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第1篇：科室院感小組工作計劃范文

1．1成立小組開展工作針對本院護(hù)理部只有1名副主任的現(xiàn)狀，為加大護(hù)理管理力度和幅度，本院護(hù)理部從2013年5月開始，醞釀并組建了以經(jīng)驗豐富的護(hù)士長為組長的質(zhì)量改進(jìn)小組、教學(xué)培訓(xùn)小組和科研興趣小組，3個工作小組組員均為各科室的護(hù)士長和本科學(xué)歷的護(hù)理骨干。1．1．1制定各小組工作職責(zé)3個小組分別根據(jù)護(hù)理部指導(dǎo)方案和要求制定工作職責(zé)。質(zhì)量改進(jìn)小組主要任務(wù)是擔(dān)負(fù)全院護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、監(jiān)督落實，發(fā)現(xiàn)質(zhì)控中存在的問題，制定對策，組織改善及培訓(xùn)，并不定期安排小組成員對改善情況進(jìn)行督促檢查。教學(xué)培訓(xùn)小組主要任務(wù)是擔(dān)負(fù)全院護(hù)理人員在職培訓(xùn)，開展臨床教學(xué)工作，組織護(hù)士“三基”理論及操作技能考試及競賽等?？蒲信d趣小組主要任務(wù)是帶動全院開展科研工作，科研相關(guān)短期培訓(xùn)班，負(fù)責(zé)全院護(hù)理論文的審稿等。1．1．2組織全員培訓(xùn)組織多種形式的護(hù)士長及骨干培訓(xùn)，進(jìn)行全院護(hù)士培訓(xùn)及?？谱o(hù)士培訓(xùn)。通過全員培訓(xùn)促進(jìn)護(hù)士的自律性和參與管理的意識，讓護(hù)士參與管理，增加護(hù)理人員的主體意識和責(zé)任感、歸屬感［2］，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理安全的目的。1．1．3小組工作產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果短時間內(nèi)組織修定了全院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程100多項;制定全院護(hù)士及?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊;組織實習(xí)生及新護(hù)士崗前培訓(xùn)班及帶教老師、護(hù)士長及骨干、科研培訓(xùn)班;組織全院性應(yīng)急預(yù)案演練3次;組織全院性靜脈輸液競賽活動;組織“增收節(jié)支”先進(jìn)病房及優(yōu)秀教師評選，完成了病房治療車、藥車、高危藥品專柜、治療室柜子統(tǒng)一改造;開展了病房“五多”整治月活動及優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房口服藥“看服”亮點工程;組織“5．12”護(hù)士節(jié)系列活動等。成立了護(hù)理員管理站，落實護(hù)理員“五統(tǒng)一”工作，得到醫(yī)院評價專家的好評。1．2開展“品管圈”活動，促進(jìn)全員參與的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成立了護(hù)理部“優(yōu)護(hù)驅(qū)動”圈，由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任輔導(dǎo)員，護(hù)理部副主任擔(dān)任圈長，各科1名副護(hù)士長或護(hù)理骨干擔(dān)任圈員，應(yīng)用“頭腦風(fēng)暴”發(fā)現(xiàn)問題，開展對全院的護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。今年2月份護(hù)理部發(fā)動各科室全面開展以科室為單位的“品管圈”活動，各科護(hù)士長為圈長，科室護(hù)士為圈員，以品管圈為管理工具，對科室存在的問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，讓全體護(hù)士參與科室管理以提高護(hù)理質(zhì)量。1．2．1全員培訓(xùn)開展全院性《如何開展“品管圈”活動》學(xué)習(xí)及護(hù)理部“優(yōu)護(hù)驅(qū)動”圈第一期主題《拍背預(yù)防肺部感染》授課，邀請三級醫(yī)院護(hù)理專家進(jìn)行有效拍背的指導(dǎo)，同時護(hù)理部組織護(hù)士長及品管圈圈員進(jìn)行有效拍背的技能考核及理論考試，有效保證“品管圈”活動順利開展。在全體圈員的共同努力下，本院護(hù)理部“優(yōu)護(hù)驅(qū)動”圈榮獲福建省立醫(yī)院2013年度護(hù)理品管圈優(yōu)秀項目獎。1．2．2臨床指導(dǎo)品管圈長及輔導(dǎo)員到各病區(qū)現(xiàn)場指導(dǎo)護(hù)士和護(hù)理員為危重患者、肺部感染及長期臥床患者正確拍背，各病區(qū)護(hù)士長及圈員帶動本病區(qū)開展有效拍背促進(jìn)患者痰液咳出，預(yù)防及減少患者肺部感染的發(fā)生。1．3全員參與的護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)通過成立小組及開展品管圈工作，形成護(hù)理部小組組長護(hù)士長(圈長圈員)的三級護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。護(hù)理部定期組織3個小組召開工作會議，每季度共同擬定工作計劃，并對上一季度工作完成情況進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合品管圈活動，形成護(hù)理工作“千斤重?fù)?dān)人人挑，人人肩上有重?fù)?dān)”的全員護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。

2討論

2．1盤活管理顯成效3個工作小組可以同時開展多項工作，護(hù)士長及護(hù)理骨干全員參與其中。同時通過“品管圈”活動的開展，在全院形成以護(hù)理部為中心，人人參與決策的工作氛圍，使工作擴(kuò)大化、豐富化，短時間內(nèi)開展并完善了多項工作，效果顯著。2．2挑選人才，找準(zhǔn)切入點挑選臨床一線對工作有強(qiáng)烈責(zé)任心和進(jìn)取心、有潛心鉆研精神且工作上常有好點子的資深護(hù)士長擔(dān)任質(zhì)量改進(jìn)小組的組長，這樣護(hù)理部發(fā)出質(zhì)量改進(jìn)指令后能迅速在組長所在科室率先得以實施，從而帶動其他科室積極跟進(jìn)，起到風(fēng)向標(biāo)的作用，使各項工作能迅速見成效，改善了原有相互觀望的工作作風(fēng)，激發(fā)了科室間的良性競爭的環(huán)境。2．3搭建信任的橋梁讓有能力的護(hù)士長參與護(hù)理部管理，組長得到護(hù)理部充分授權(quán)，賦予她們主角的責(zé)任，建立信任的工作環(huán)境，讓她們勇挑挑戰(zhàn)性的工作，并在工作中獲得了鍛煉，同時也造就了培養(yǎng)激勵護(hù)士長的土壤和實現(xiàn)職業(yè)生涯規(guī)劃的前景，實現(xiàn)了她們的自我價值，工作效率也大大提高了。2．4適時贊美，激活人才護(hù)理部參加3個小組的指導(dǎo)工作，給予正確的引導(dǎo)和公正的評價，使護(hù)士長和護(hù)理骨干及全體護(hù)士的能力獲得認(rèn)可，人才得以脫穎而出，贊美給予了全體護(hù)士最大的力量，全院護(hù)士擰成一股繩，造就了醫(yī)院未來愿景。2．5持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)小組選派小組成員對開展工作進(jìn)行不定期督查，收集執(zhí)行過程中存在問題，通過小組討論，提出整改措施，確保各項工作的落實。

3小結(jié)

第2篇：科室院感小組工作計劃范文

【關(guān)鍵詞】  基層綜合醫(yī)院；護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量

我院為一所縣級綜合醫(yī)院，在護(hù)理管理方面存在一定難度，特別是護(hù)理安全方面存在諸多的隱患。護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的安全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。醫(yī)院護(hù)理工作者面臨著不斷要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各類護(hù)理差錯發(fā)生這兩個重要問題［2］?，F(xiàn)分析基層綜合醫(yī)院影響護(hù)理安全的因素，并提出相應(yīng)的對策。

1  護(hù)理安全因素分析

1.1  基層綜合醫(yī)院人員構(gòu)成情況 

我院編制床位100張，年門診31 491例次，年住院3 108例次，床位使用率49.0%；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師14人，護(hù)師18人，護(hù)士5人；大專29人，中專7人；按三級管理模式，護(hù)理單元5個，護(hù)士長共5人。2005年—2008年沒有外出進(jìn)修學(xué)習(xí)者。以上可以看出人員結(jié)構(gòu)參差不齊，低年資、低學(xué)歷、低職稱的人員較多，未受到過規(guī)范化培訓(xùn)的較多。從區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院調(diào)入8人，調(diào)走1人，流動性大、不安心縣級醫(yī)院工作等不安全因素，對護(hù)理安全的管理難度增大。

1.2  護(hù)理管理方面 

管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力是造成護(hù)理不安全的另一重要因素?；鶎泳C合醫(yī)院管理者來自不同的地方，大多數(shù)護(hù)士長是從基層提拔上來的較年輕，均未經(jīng)過四川省衛(wèi)生廳護(hù)士長管理培訓(xùn)。所以缺乏一定的管理經(jīng)驗。

1.3  護(hù)士法律意識淡薄 

由于《醫(yī)療事故處理條例》以及“舉證倒置”的實施，加之病人的自我保護(hù)意識增強(qiáng)，而護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識度不夠，自我保護(hù)意識還不強(qiáng)，忽視工作中潛在的法律問題，對可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足。表現(xiàn)為操作不夠規(guī)范、書寫不合要求、說話不夠嚴(yán)謹(jǐn)、語言行為不當(dāng)或過失。

1.4  工作責(zé)任心不強(qiáng) 

不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程  工作缺乏主動性，不按級別護(hù)理，不按時巡視，病人病情發(fā)生變化未能及時發(fā)現(xiàn)；病情觀察不仔細(xì)，不能很好地識別疾病的先兆、預(yù)見并發(fā)癥等各種意外情況；不認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制、分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度等護(hù)理核心制度；隨意換班，使資質(zhì)搭配不當(dāng)；讓實習(xí)生單獨完成護(hù)理技術(shù)操作；基礎(chǔ)護(hù)理措施不到位，出現(xiàn)并發(fā)癥；工作時間注意力不集中；護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，病情記錄不及時，漏記或記錄不實，隨意涂改。

1.5  技術(shù)性因素 

近年來低年資護(hù)士增多，業(yè)務(wù)知識不夠熟悉，技術(shù)水平不熟練，資歷淺，經(jīng)驗不足，對病人已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危象不能及時發(fā)現(xiàn)，缺乏應(yīng)急應(yīng)變能力。

1.6  服務(wù)態(tài)度方面 

個別護(hù)士缺乏良好的服務(wù)意識和服務(wù)態(tài)度，表現(xiàn)為對病人“冷、頂、硬、推、拖”，不注重自身修養(yǎng)，言語或行為不當(dāng)極易引發(fā)病人及其家屬的不滿，造成不必要的糾紛。

1.7  護(hù)患溝通不良 

缺乏與病人交流溝通的技巧，與病人缺乏有效溝通［3］；知識面窄，解釋告知不到位，解釋不清或不周到使病人產(chǎn)生誤解而引起糾紛。

1.8  病人行為因素 

個別病人的心理承受能力差，對疾病缺乏正確認(rèn)識，對醫(yī)療護(hù)理的期望值過高。

1.9  組織管理因素 

規(guī)章制度不健全，質(zhì)量控制措施不力，約束力不強(qiáng)，制度落實不到位，管理人員督查不得力。

2  加強(qiáng)安全管理的對策

2.1  增強(qiáng)安全管理意識 

抓好全員安全質(zhì)量教育，提高護(hù)士對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識。積極參加醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織的相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)，如《醫(yī)療事故處理條例》《病歷書寫基本規(guī)范》《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等，參加醫(yī)學(xué)法學(xué)界專業(yè)人士結(jié)合醫(yī)療糾紛典型案例進(jìn)行的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律知識講座。通過學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員了解、熟悉工作中與法律有關(guān)的潛在性問題，增強(qiáng)了法律意識，懂得了在護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)更好地履行自己的職責(zé)，自覺地遵守規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范和工作流程，避免和消除安全隱患，確保護(hù)理安全。

2.2  加強(qiáng)職業(yè)道德教育、樹立正確的服務(wù)觀念 

重視對護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，教育護(hù)理人員必須具備高尚的職業(yè)道德和職業(yè)責(zé)任感，在工作中堅持以病人的健康為中心，廉潔自律，忠于職守，樂于奉獻(xiàn)。按照《護(hù)理人員行為規(guī)范》規(guī)范自己的行為，指導(dǎo)自己的言行舉止，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，尊重愛護(hù)病人，做到主動、熱情、耐心、周到，使病人感到關(guān)懷、友好、親切和溫暖。

2.3  提高專業(yè)技術(shù)水平 

護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，首先必須具備扎實的專業(yè)知識與嫻熟精湛的操作技能，才能保證高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，確保病人安全。對此，我們制訂了各年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案、分級培訓(xùn)計劃，并組織實施。狠抓了“三基”訓(xùn)練與?？浦R培訓(xùn)，堅持每月分別組織3次以上業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，每周1次讀書筆記，每月進(jìn)行2項基礎(chǔ)護(hù)理操作技能與?？萍寄艿呐嘤?xùn)與考核，針對護(hù)士年資偏低、輪轉(zhuǎn)較快、臨床經(jīng)驗不足的特點，重點加強(qiáng)了對低年資護(hù)士的培訓(xùn)與考核，達(dá)到人人合格。同時要求護(hù)士加強(qiáng)心理學(xué)、人文科學(xué)和社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足病人的身心服務(wù)需求。

2.4  加強(qiáng)交接班制度的執(zhí)行 

交接班做到“三清”，重點抓好病情、治療、護(hù)理等環(huán)節(jié)的交接，規(guī)范了護(hù)理交接班，要求病人的情況每班仔細(xì)交接并記錄，重點交接新入院病人、危重病人、有特殊檢查及處理的病人的情況，以及下一班需重點觀察的內(nèi)容。

2.5  加強(qiáng)查對制度的執(zhí)行 

查對制度是護(hù)理工作中杜絕差錯事故的重要制度，通過查對，可發(fā)現(xiàn)護(hù)理不安全的隱患，并采取有效措施，以避免差錯事故的發(fā)生［5］。醫(yī)囑做到班班查對，每周大查對2次，并有記錄。建立了醫(yī)囑聯(lián)系本，加強(qiáng)了與醫(yī)生的聯(lián)系，有利于醫(yī)護(hù)之間下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的銜接，避免了差錯事故的發(fā)生。

2.6  規(guī)范書寫嚴(yán)把書寫質(zhì)量關(guān) 

護(hù)理記錄是病案的一部分，是臨床工作的原始文字記錄，具有重要的法律效力［4］。護(hù)士書寫應(yīng)做到客觀、真實、完整、準(zhǔn)確、及時，與醫(yī)療文件同步，與醫(yī)生記錄相符。寫你所做的，做你所寫的。護(hù)士長與護(hù)理組長每天對護(hù)理文件進(jìn)行及時察看，指導(dǎo)下級護(hù)士書寫，及時發(fā)現(xiàn)錯誤，糾正不足以保證書寫質(zhì)量。

2.7  加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制 

科室成立了護(hù)士長和護(hù)理組長組成的護(hù)理質(zhì)量管理小組，修訂了各項護(hù)理管理規(guī)章制度和各班工作職責(zé)，制訂了工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了治療護(hù)理工作流程，使各項工作有章可循。每月定期與不定期對各項護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量考核，針對質(zhì)量組工作計劃和科內(nèi)工作的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點監(jiān)控，每月至少5個考核項目。月底召開1次全體護(hù)理人員工作質(zhì)量總結(jié)分析會議，針對護(hù)理部、大科、科室質(zhì)量檢查情況進(jìn)行信息反饋，分析和講評存在的問題及原因，制訂整改措施，并納入下一循環(huán)中，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

2.8  尊重病人權(quán)利嚴(yán)格認(rèn)真履行告知義務(wù) 

尊重病人的知情同意權(quán)，建立了護(hù)理告知簽字制。病人入院時做好入院宣教，將住院規(guī)則、安全須知、離院責(zé)任書等向其作書面介紹，并由病人或其監(jiān)護(hù)人確認(rèn)簽字后保存于病案中。各種護(hù)理操作均要先告知病人，征得同意后進(jìn)行，尤其是侵入性操作，必要時讓病人或其家屬簽字認(rèn)可，以證明病人知情同意。堅持每天發(fā)放住院費用一日清單，主動解釋費用細(xì)項，讓病人明白消費。

2.9  強(qiáng)化風(fēng)險管理意識 

通過學(xué)習(xí)我院護(hù)理部組編的《安全手冊》，使全體護(hù)士掌握了護(hù)理緊急事件應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理工作流程、病室內(nèi)醫(yī)療儀器及設(shè)備的安全使用方法、護(hù)理技術(shù)操作告知程序等。知曉了遇火災(zāi)、停電、失竊、病人意外傷害、自殺、外出不歸等事件發(fā)生時如何處理和上報。掌握了對護(hù)理工作中可能遇到的病人心跳呼吸驟停、藥物過敏性休克、輸血輸液反應(yīng)、醫(yī)務(wù)人員受針刺傷、發(fā)生差錯事故等各種護(hù)理風(fēng)險的應(yīng)急處理程序，提高了護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力。加強(qiáng)了帶教老師的工作責(zé)任心，要求帶教護(hù)生必須做到放手不放眼。

2.10  加強(qiáng)交流溝通 

醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員在診療活動中與病人及其親屬在信息方面、情感方面的交流，是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁。講究語言的藝術(shù)性和技巧性，加強(qiáng)與病人的交流溝通，與病人建立誠信關(guān)系，以避免不必要的糾紛，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系［6］。我院開展了人性化的護(hù)理服務(wù)，如根據(jù)每位病人的性別、年齡、職業(yè)、職位等的不同，分別實行親情稱呼；做到了熱情接待病人，堅持在每項護(hù)理工作中與病人交流；對住院和出院病人進(jìn)行護(hù)理服務(wù)過程滿意度的調(diào)查，對每位出院病人進(jìn)行電話回訪，深得病人的信賴和好評。護(hù)士長每天深入病房，及時了解病人的病情變化和病人的需求，征求病人、陪伴對護(hù)理工作的意見和建議，重視病人及其家屬的反饋意見，及時解決相關(guān)問題。

3  小結(jié)

    以上措施實施1年多來，護(hù)士的法律意識、責(zé)任意識、安全管理意識、風(fēng)險防范意識不斷增強(qiáng)；主動利用業(yè)余時間參加護(hù)理本科等繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，使護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)有了很大提高；護(hù)理缺陷得到有效控制，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生；提高了滿意度，病人滿意率達(dá)98%以上；病人數(shù)量逐年增加，多次收到病人對護(hù)理工作的表揚信，無一例病人投訴，從而融洽了護(hù)患關(guān)系，避免了護(hù)理糾紛，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

【參考文獻(xiàn)】

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