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【摘要】醫(yī)院是救死扶傷的重要場(chǎng)所,人群密度與流動(dòng)性均較大,是較為復(fù)雜的公共場(chǎng)所。在我國(guó)醫(yī)療體制不斷深化改革下,作為醫(yī)院行政管理工作重要組成部分,醫(yī)院安全保衛(wèi)工作面臨著諸多新問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)對(duì)安全保衛(wèi)工作重要性予以充分認(rèn)識(shí),對(duì)安保工作要點(diǎn)予以準(zhǔn)確把握,以便維持醫(yī)院內(nèi)良好就醫(yī)秩序,為人民群眾的就醫(yī)安全提供保障。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;安全保衛(wèi)工作;工作要點(diǎn)
醫(yī)院安全保衛(wèi)工作是醫(yī)院行政管理工作重要組成部分,是指在公安機(jī)關(guān)正確指導(dǎo)下,根據(jù)相應(yīng)法律法規(guī)或其他相應(yīng)規(guī)范,利用一定手段與方法對(duì)醫(yī)院內(nèi)部治安秩序加以維持,為患者與醫(yī)院職工提供安全、穩(wěn)定的醫(yī)療及工作環(huán)境。醫(yī)院安全保衛(wèi)工作質(zhì)量對(duì)于醫(yī)療工作能否順利開(kāi)展有直接影響,在現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中占據(jù)的地位越來(lái)越重要。
1.醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的重要性
醫(yī)院是診治病人,救死扶傷的特殊場(chǎng)所,在人們醫(yī)療保健理念不斷進(jìn)步及衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深化背景下,醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)工作需要?jiǎng)?chuàng)建穩(wěn)定而安全的優(yōu)良環(huán)境。然而,由于醫(yī)院具有較強(qiáng)開(kāi)放性,弱勢(shì)群體較多且人員流動(dòng)性大,在臨床醫(yī)護(hù)中需應(yīng)用大量易燃物品及生物生化制劑,同時(shí)有很多貴重設(shè)備,因此醫(yī)院中不安定因素大幅增加,給醫(yī)院安全保衛(wèi)工作帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。在醫(yī)院行政管理工作中,對(duì)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作要點(diǎn)予以準(zhǔn)確把握,有針對(duì)性、計(jì)劃性展開(kāi)工作,確保優(yōu)良就醫(yī)秩序,對(duì)醫(yī)院安全性與穩(wěn)定性的維持具有重要意義。
2.現(xiàn)階段醫(yī)院安全保衛(wèi)工作中存在的不足
2.1對(duì)安全保衛(wèi)工作重要性缺乏必要認(rèn)識(shí)
醫(yī)院是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的重要場(chǎng)所,促使醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平不斷提高是醫(yī)院管理核心內(nèi)容,因此,醫(yī)院所有工作都是以醫(yī)療活動(dòng)為中心展開(kāi)。然而目前,諸多醫(yī)院對(duì)內(nèi)部潛在安全隱患缺乏準(zhǔn)確估計(jì),對(duì)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作重要性缺乏必要認(rèn)識(shí),致使安保工作難以取得有效進(jìn)展。
2.2患者與醫(yī)院職工防范意識(shí)較差
在醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大背景下,醫(yī)院內(nèi)臨時(shí)工、合同工及護(hù)工人數(shù)逐漸增多,內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)更為復(fù)雜。同時(shí),醫(yī)院固定資產(chǎn)逐漸增加、貴重藥品與醫(yī)療設(shè)備不斷購(gòu)置,這些對(duì)醫(yī)院的消防與治安工作要求日益增高。然而,醫(yī)院職工與患者往往對(duì)病情更為關(guān)注,缺乏防范意識(shí),對(duì)各種醫(yī)療陷阱缺乏應(yīng)有警惕性,促使醫(yī)院常規(guī)安全保衛(wèi)工作常處于被動(dòng)之中。
2.3技防手段相對(duì)落后
在醫(yī)院法治建設(shè)及組織機(jī)構(gòu)相對(duì)滯后等因素影響下,醫(yī)院安全保衛(wèi)工作中技防投入不足,致使技防建設(shè)相對(duì)滯后,很多安全設(shè)施如消防器材、報(bào)警器等在使用與保管中缺乏公安機(jī)關(guān)有效指導(dǎo)。雖然醫(yī)院在業(yè)務(wù)發(fā)展方面努力頗多,甚至不惜重金打造自身品牌,但很多醫(yī)院對(duì)交通、消防與治安監(jiān)控等方面投入較少。一旦發(fā)生緊急突發(fā)事件,則很可能因?yàn)轭A(yù)警系統(tǒng)缺乏造成嚴(yán)重財(cái)產(chǎn)損失與生命損失。
2.4醫(yī)療糾紛發(fā)生率不斷增高
近年來(lái),醫(yī)療糾紛隱蔽性逐漸增強(qiáng),很多醫(yī)療糾紛在發(fā)生前往往沒(méi)有任何征兆,且在發(fā)生后患者及其家屬用糾纏、吵鬧等解決問(wèn)題,甚至?xí)蜥t(yī)務(wù)人員發(fā)動(dòng)人身攻擊或給予人身威脅。在這一狀況下,醫(yī)院安全保衛(wèi)工作預(yù)見(jiàn)性大幅降低,同時(shí)面臨更大挑戰(zhàn)。
3.新時(shí)期醫(yī)院安全保衛(wèi)工作要點(diǎn)
3.1對(duì)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作重要性加強(qiáng)認(rèn)識(shí)
各醫(yī)院應(yīng)對(duì)安全保衛(wèi)工作重要性加強(qiáng)認(rèn)識(shí),將其作為議事日程中重要工程。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高自身認(rèn)識(shí),對(duì)安全保衛(wèi)工作加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),以強(qiáng)有力措施促使安全管理工作得到強(qiáng)化,對(duì)安全責(zé)任制予以完善并加以層層落實(shí)。同時(shí),應(yīng)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)深入學(xué)習(xí),對(duì)組織機(jī)構(gòu)予以健全,加強(qiáng)安全管理的監(jiān)督檢查力度,在發(fā)現(xiàn)安全隱患時(shí)應(yīng)及時(shí)予以整改。
3.2廣泛開(kāi)展安全宣傳教育
在醫(yī)院安全保衛(wèi)工作中,應(yīng)加強(qiáng)安全防范宣傳教育,展開(kāi)經(jīng)常性安全知識(shí)宣傳,促使全院工作人員安全防范意識(shí)不斷提高,對(duì)治安事件與各類(lèi)案件發(fā)生予以嚴(yán)密防范。安全宣傳教育是長(zhǎng)期性工作,不是一蹴而就即可完成的,應(yīng)不斷展開(kāi)、反復(fù)展開(kāi)相關(guān)宣傳與教育。同時(shí),應(yīng)保證安全宣傳教育的廣泛性,對(duì)在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的所有人員如實(shí)習(xí)生、探視人員、患者家屬等均需展開(kāi)宣傳教育。另外,應(yīng)確保安全宣傳教育具有多種形式,對(duì)宣傳欄、電子屏、網(wǎng)站等加以充分利用,展開(kāi)角度廣、層次深的宣傳教育,促使全員安全意識(shí)得到整體提高。
3.3 對(duì)各項(xiàng)操作規(guī)程與制度嚴(yán)格執(zhí)行
在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展安全保衛(wèi)工作離不開(kāi)規(guī)范的管理制度。因此,各醫(yī)院應(yīng)對(duì)安全保衛(wèi)管理制度予以不斷完善,在具體工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,和安監(jiān)、公安與消防等部門(mén)展開(kāi)積極、有效協(xié)作,通過(guò)安全保衛(wèi)責(zé)任制促使安全保衛(wèi)職責(zé)在各類(lèi)人員、各部門(mén)中真正落實(shí)。同時(shí),應(yīng)制定周密而科學(xué)的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,展開(kāi)定期演練并予以不斷完善。醫(yī)院應(yīng)形成管理小組,對(duì)安全保衛(wèi)工作開(kāi)展情況進(jìn)行突擊檢查與經(jīng)常性檢查,一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患則應(yīng)限期整改。
3.4堅(jiān)持“預(yù)防為主”原則
在醫(yī)院安全保衛(wèi)工作中,應(yīng)堅(jiān)持“預(yù)防為主”指導(dǎo)方針,在醫(yī)院安全保衛(wèi)工作中對(duì)先進(jìn)手段予以充分利用,對(duì)治安防范工作予以強(qiáng)化,促使現(xiàn)代科技為醫(yī)院安全保衛(wèi)工作提供有力技術(shù)支撐。在安保工作中,應(yīng)對(duì)人防、技防加強(qiáng)重視,在重要部位進(jìn)行報(bào)警設(shè)備與電子門(mén)鎖安裝,同時(shí)需進(jìn)行監(jiān)控裝置安裝。
3.5對(duì)醫(yī)療糾紛事件予以妥善處理
在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后,不管責(zé)任在于何方,醫(yī)院都應(yīng)給予積極處理,對(duì)患者進(jìn)行安撫并將事實(shí)查清,將給公眾造成的不良影響控制在最小范圍內(nèi)。首先,應(yīng)采取有效、迅速醫(yī)療措施,避免不良醫(yī)療事件進(jìn)一步擴(kuò)大。之后應(yīng)盡快聯(lián)系衛(wèi)生行政主管部門(mén),對(duì)不良事件加以通報(bào)。同時(shí),應(yīng)展開(kāi)深入調(diào)查,從中立角度出發(fā)對(duì)糾紛程度與性質(zhì)進(jìn)行判定,明確醫(yī)療糾紛責(zé)任。最后,醫(yī)院應(yīng)展開(kāi)自我檢討,若有錯(cuò)應(yīng)勇于承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,給予患者及其家屬適當(dāng)處理。若醫(yī)院無(wú)錯(cuò),則應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行耐心解釋?zhuān)瑺?zhēng)取其理解。當(dāng)患者及其家屬有無(wú)理要求時(shí),應(yīng)嚴(yán)詞拒絕,避免給不法人員可乘之機(jī)。
參考文獻(xiàn)
[1]王新領(lǐng).淺談新形勢(shì)下醫(yī)院安全保衛(wèi)的宣傳工作[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(13):151-152.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息系統(tǒng);客戶(hù)端;安全管理;實(shí)踐
中圖分類(lèi)號(hào):TP399文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1007-9599 (2011) 02-0000-00
The Client Security Management and Practice of Hospital Information System
Peng Jianghua,Chen Hongmei
(Network Center of Central Hospital of Panzhihua in Sichuan,Panzhihua617067,China)
Abstract:With the information age advances and improvement of computer applications in people's lives have been indispensable.Dependence on information systems businesses growing,ma-
king the system protection and data loss were important,the system's security,stability we can not ignore.Why cause data loss and prevention measures will be the focus of this paper describes object.
Keywords:Hospital information system;Client;Safety management;
Practice
醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院管理日常事物的一個(gè)重點(diǎn)核心,重要標(biāo)志,是不可分割的系統(tǒng)工程,且在醫(yī)院運(yùn)行環(huán)節(jié)中起著越來(lái)越重要的作用,系統(tǒng)運(yùn)行情況直接關(guān)系到醫(yī)院現(xiàn)化水平管理的質(zhì)量和水平。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)是封閉式局域網(wǎng),客戶(hù)端的計(jì)算機(jī)應(yīng)是沒(méi)光驅(qū)、USB口等外接設(shè)備的,但是近幾年隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷擴(kuò)張,很多單位對(duì)客戶(hù)端的光驅(qū)軟驅(qū)USB沒(méi)有進(jìn)行有效的控制,還存在諸多漏洞,從而導(dǎo)致在安全管理方面存在著一系列危害,要實(shí)踐于行動(dòng),加強(qiáng)安全意識(shí),才能保證系統(tǒng)穩(wěn)定,數(shù)據(jù)安全完整。
一、威脅數(shù)據(jù)安全的基本原因
(一)物理故障包括系統(tǒng)設(shè)備的運(yùn)行環(huán)境(溫度、濕度、灰塵等)、運(yùn)行損耗、存儲(chǔ)介質(zhì)失效、電源供給系統(tǒng)故障、人為破壞等。
(二)軟件設(shè)計(jì)本身的設(shè)計(jì)缺陷會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)無(wú)法正常工作。此外,程序補(bǔ)丁、版本過(guò)低升級(jí)等也會(huì)對(duì)系統(tǒng)造成一定的影響。
(三)近幾年來(lái)由于計(jì)算機(jī)病種甚多、感染性強(qiáng),經(jīng)常破壞系統(tǒng),造成重大經(jīng)濟(jì)損失。
(四)人為操作因素,比如操作不慎誤刪了系統(tǒng)里的重要文件,或不小心修改了影響系統(tǒng)運(yùn)行的參數(shù),沒(méi)有按規(guī)定操作會(huì),導(dǎo)致系統(tǒng)失靈。
(五)自然災(zāi)害,雷擊、火災(zāi)、地震、嚴(yán)重的洪災(zāi)等。
二、醫(yī)院信息系統(tǒng)客戶(hù)端的安全管理
(一)操作系統(tǒng)的安全管理:操作系統(tǒng)是人與計(jì)算機(jī)接觸的一個(gè)重要平臺(tái),能夠讓用戶(hù)正常方便的使用計(jì)算機(jī)。醫(yī)院信息系統(tǒng),它將醫(yī)院各部門(mén)之間用一個(gè)軟件連接在一起,可見(jiàn)它的網(wǎng)絡(luò)安全是十分重要。首先,我們要做的是要保證系統(tǒng)本身的安全。
(二)病毒入侵:目前我國(guó)計(jì)算機(jī)用戶(hù)一般都在使用WINDOWS XP,2000系統(tǒng)平臺(tái),因?yàn)檫@個(gè)系統(tǒng)雖然管理起來(lái)方便,但安全性方面還有存在很多問(wèn)題,很多病毒,黑客都喜歡通過(guò)這兩個(gè)系統(tǒng)漏洞入侵計(jì)算機(jī),因此我們要安裝殺毒軟件并及時(shí)更新,定時(shí)尋找漏洞,并及時(shí)對(duì)系統(tǒng)和應(yīng)用程序打上最新的補(bǔ)丁,如IE、SQL、office等一些常用程序,新的補(bǔ)丁都能打上。
(三)訪問(wèn)授權(quán):在醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中,操作計(jì)算機(jī)的用戶(hù)有醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療技術(shù)、管理人員和計(jì)算機(jī)維護(hù)人員等相關(guān)人員,使用率的覆蓋面大,從面給系統(tǒng)的安全性帶來(lái)了不少的隱患。由于有些用戶(hù)具有網(wǎng)上資源的操作的操作能力,因此可以根據(jù)這些情況,可以設(shè)置出相關(guān)一對(duì)一的、長(zhǎng)期穩(wěn)定的、統(tǒng)一,便于方便管理的良好措施,就是限定出一般操作用戶(hù)、高級(jí)操作用戶(hù)、超級(jí)操作用戶(hù)等相關(guān)操作用戶(hù)類(lèi)型。一般操作用戶(hù)的權(quán)限是可以利用操作系統(tǒng)為自己定義出一個(gè)唯一的賬號(hào),這樣操作自己的程序就更方便了,而且不能隨便閱讀不在自己管理范圍里的有關(guān)數(shù)據(jù)和文件等,這樣大大提高了數(shù)據(jù)的保密性,又很好地防止了非法用戶(hù)入侵網(wǎng)絡(luò)的意外。高級(jí)操作用戶(hù)不能濫用超級(jí)操作用戶(hù)賬號(hào),要給超級(jí)操作用戶(hù)設(shè)置一個(gè)相對(duì)比較復(fù)雜的口令,并要求定期更改高級(jí)操作用戶(hù)的注冊(cè)口令。除此之外,對(duì)任何一個(gè)操作員也都要進(jìn)行操作權(quán)限的相關(guān)設(shè)置,比如設(shè)置登錄密碼,使每個(gè)操作用戶(hù)在整個(gè)系統(tǒng)中都是唯一的一個(gè)賬號(hào)。無(wú)權(quán)的操作用戶(hù)就沒(méi)有權(quán)限對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行修改或者查看,每個(gè)操作用戶(hù)只能在指定的范圍程序里工作。
(四)外接設(shè)備使用控制:儲(chǔ)存、處理、傳送和輸出是計(jì)算機(jī)的基本職能,很多單位的工作人員私自使用U盤(pán)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的拷貝、安裝游戲等,這種情況經(jīng)常會(huì)發(fā)生。并且,在局域網(wǎng)中任何一個(gè)工作站感染了病毒,就完全可能造成整個(gè)網(wǎng)絡(luò)都受到病毒的入侵,導(dǎo)致整個(gè)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行速度減慢,還會(huì)造成服務(wù)器和客戶(hù)端大量數(shù)據(jù)丟失或破壞,更為嚴(yán)重的話整個(gè)網(wǎng)絡(luò)也會(huì)因此癱瘓。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)院局域網(wǎng)病毒入侵的途徑?jīng)Q大多數(shù)都是由于U盤(pán)的隨意接入,U盤(pán)的使用給數(shù)據(jù)庫(kù)安全性帶來(lái)了嚴(yán)重隱患,因此我們更不能隨意接收來(lái)歷不明的文件。
三、加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)客戶(hù)端安全管理的實(shí)踐
(一)系統(tǒng)備份:正如上述所說(shuō),操作系統(tǒng)有著非常重要的地位,它關(guān)系著每個(gè)環(huán)節(jié),除了要為系統(tǒng)做好防范,我們?cè)诎惭b系統(tǒng)時(shí)可以把硬盤(pán)劃分成幾個(gè)分區(qū),比如C盤(pán)可以做為系統(tǒng)安裝盤(pán),D盤(pán)可以做為應(yīng)用程序安裝盤(pán)、存放電腦的驅(qū)動(dòng)程序等,E盤(pán)、F盤(pán)甚至更多的盤(pán)則可以作為操作用戶(hù)使用的區(qū)。我們?yōu)榱吮苊庖蛳到y(tǒng)崩潰帶來(lái)的數(shù)據(jù)損失以及更嚴(yán)重的后果,可以將C盤(pán)的系統(tǒng)分區(qū)軟件克隆一份放在D盤(pán),系統(tǒng)崩潰時(shí),可以快速?gòu)腄盤(pán)恢復(fù)。
(二)數(shù)據(jù)要備份:通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)本身帶有的定期啟動(dòng)和計(jì)劃任務(wù)等功能,每天定時(shí)自動(dòng)把主服務(wù)器的日志備份到備份服務(wù)器,定時(shí)啟動(dòng)恢復(fù)命令,把備份服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)與服務(wù)器同步。
(三)數(shù)據(jù)要監(jiān)測(cè):操作用戶(hù)可以通過(guò)服務(wù)器的日志管理功能,記錄好服務(wù)器每天的各項(xiàng)操作,主要有服務(wù)器啟停記錄、設(shè)備檢查記錄還有對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的日常維護(hù)記錄等等。通過(guò)監(jiān)控,能夠更好的幫助網(wǎng)絡(luò)管理人員監(jiān)控當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行狀況。
(四)建立人員管理體制:落實(shí)病毒防范策略,預(yù)防病毒的侵入和傳播,對(duì)操作人員進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)培訓(xùn),提高了操作人員對(duì)數(shù)據(jù)的安全意識(shí)。
四、結(jié)論
隨著數(shù)字化醫(yī)院和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的不斷擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)資源的安全日益重要。規(guī)劃出一套完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理措施,開(kāi)展實(shí)施,系統(tǒng)安全就會(huì)得到有效保障。
參考文獻(xiàn):
[1]曹廣琦,張侃.醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2006
數(shù)字校園是以校園網(wǎng)為背景的集教學(xué)、管理和服務(wù)為一體的一種新型的數(shù)字化工作、學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。一個(gè)典型的數(shù)字校園包括各種常用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、共享數(shù)據(jù)庫(kù)、身份認(rèn)證平臺(tái)、各種業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)和信息門(mén)戶(hù)網(wǎng)站等[1]。數(shù)字校園作為一個(gè)龐大復(fù)雜的信息系統(tǒng),構(gòu)建和維護(hù)一個(gè)良好的信息安全管理體系是一項(xiàng)非常重要的基礎(chǔ)管理工作。
信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是構(gòu)建和維護(hù)信息安全管理體系的基礎(chǔ)和關(guān)鍵環(huán)節(jié),它通過(guò)識(shí)別組織的重要信息資產(chǎn)、資產(chǎn)面臨的威脅以及資產(chǎn)自身的脆弱性,評(píng)估外部威脅利用資產(chǎn)的脆弱性導(dǎo)致安全事件發(fā)生的可能性,判斷安全事件發(fā)生后對(duì)組織造成的影響。對(duì)數(shù)字校園進(jìn)行信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的信息安全問(wèn)題,保證數(shù)字校園的業(yè)務(wù)連續(xù)性,并為構(gòu)建一個(gè)良好的信息安全管理體系奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
由于信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)性作用,包括我國(guó)在內(nèi)的信息化程度較高的國(guó)家以及相關(guān)國(guó)際組織都非常重視相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和方法的研究。目前比較成熟的標(biāo)準(zhǔn)和方法有ISO制定的《IT信息安全管理指南》(ISO/IEC13335)和《信息安全管理體系要求》(ISO/IEC27001:2005)、美國(guó)NIST制定的SP800系列標(biāo)準(zhǔn)、美國(guó)CMU軟件工程研究所下屬的CERT協(xié)調(diào)中心開(kāi)發(fā)的OCTAVE2.0以及我國(guó)制定的《信息安全技術(shù)——信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估規(guī)范》(GB/T20984-2007)。
ISO/IEC27001系列標(biāo)準(zhǔn)于2005年10月15日正式,作為一種全球性的信息安全管理國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)適用于任何組織的信息安全管理活動(dòng),同時(shí)也為評(píng)估組織的信息安全管理水平提供依據(jù)。但是ISO27001系列標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有制定明確的信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程,組織可以自行選擇適合自身特點(diǎn)的信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法,如OCTAVE2.0等[2][3]。
為了指導(dǎo)我國(guó)信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的開(kāi)展,我國(guó)于2007年11月正式頒布了《信息安全技術(shù)——信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估規(guī)范》(GB/T20984-2007),這是我國(guó)自主研究和制定的信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)與ISO27001系列標(biāo)準(zhǔn)思想一致,但對(duì)信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程進(jìn)行了細(xì)化,使得更加適合我國(guó)企業(yè)或者組織的信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作開(kāi)展。
三、評(píng)估流程
《信息安全技術(shù)——信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估規(guī)范》(GB/T20984-2007)等標(biāo)準(zhǔn)為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供了方法論和流程,為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估各個(gè)階段的工作制定了規(guī)范,但標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有規(guī)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施的具體模型和方法,由風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施者根據(jù)業(yè)務(wù)特點(diǎn)和組織要求自行決定。本文根據(jù)數(shù)字校園的業(yè)務(wù)流程和所屬資產(chǎn)的特點(diǎn),參考模糊數(shù)學(xué)、OCTAVE的構(gòu)建威脅場(chǎng)景理論和通用弱點(diǎn)評(píng)價(jià)體系(CVSS)等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù),提出了數(shù)字校園信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的具體流程和整體框架,如圖1所示。
據(jù)圖1可知,數(shù)字校園的信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估首先在充分識(shí)別數(shù)字校園的信息資產(chǎn)、資產(chǎn)面臨的威脅以及可被威脅利用的資產(chǎn)脆弱性的基礎(chǔ)上,確定資產(chǎn)價(jià)值、威脅等級(jí)和脆弱性等級(jí),然后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)矩陣計(jì)算得出信息資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)值分布表。數(shù)字校園信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的詳細(xì)流程如下:
(1)資產(chǎn)識(shí)別:根據(jù)數(shù)字校園的業(yè)務(wù)流程,從硬件、軟件、電子數(shù)據(jù)、紙質(zhì)文檔、人員和服務(wù)等方面對(duì)數(shù)字校園的信息資產(chǎn)進(jìn)行識(shí)別,得到資產(chǎn)清單。資產(chǎn)的賦值要考慮資產(chǎn)本身的實(shí)際價(jià)格,更重要的是要考慮資產(chǎn)對(duì)組織的信息安全重要程度,即信息資產(chǎn)的機(jī)密性、完整性和可用性在受到損害后對(duì)組織造成的損害程度,預(yù)計(jì)損害程度越高則賦值越高。
在確定了資產(chǎn)的機(jī)密性、完整性和可用性的賦值等級(jí)后,需要經(jīng)過(guò)綜合評(píng)定得出資產(chǎn)等級(jí)。綜合評(píng)定方法一般有兩種:一種方法是選取資產(chǎn)機(jī)密性、完整性和可用性中最為重要的一個(gè)屬性確定資產(chǎn)等級(jí);還有一種方法是對(duì)資產(chǎn)機(jī)密性、完整性和可用性三個(gè)賦值進(jìn)行加權(quán)計(jì)算,通常采用的加權(quán)計(jì)算公式有相加法和相乘法,由組織根據(jù)業(yè)務(wù)特點(diǎn)確定。
設(shè)資產(chǎn)的機(jī)密性賦值為,完整性賦值為,可用性賦值為,資產(chǎn)等級(jí)值為,則
相加法的計(jì)算公式為v=f(x,y,z)=ax+by+cz,其中a+b+c=1(1)
(2)威脅識(shí)別:威脅分為實(shí)際威脅和潛在威脅,實(shí)際威脅識(shí)別需要通過(guò)訪談和專(zhuān)業(yè)檢測(cè)工具,并通過(guò)分析入侵檢測(cè)系統(tǒng)日志、服務(wù)器日志、防火墻日志等記錄對(duì)實(shí)際發(fā)生的威脅進(jìn)行識(shí)別和分類(lèi)。潛在威脅識(shí)別需要查詢(xún)資料分析當(dāng)前信息安全總體的威脅分析和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),并結(jié)合組織業(yè)務(wù)特點(diǎn)對(duì)潛在可能發(fā)生的威脅進(jìn)行充分識(shí)別和分類(lèi)。
(3)脆弱性識(shí)別:脆弱性是資產(chǎn)的固有屬性,既有信息資產(chǎn)本身存在的漏洞也有因?yàn)椴缓侠砘蛭凑_實(shí)施的管理制度造成的隱患。軟件系統(tǒng)的漏洞可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)的漏洞檢測(cè)軟件進(jìn)行檢測(cè),然后通過(guò)安裝補(bǔ)丁程序消除。而管理制度造成的隱患需要進(jìn)行充分識(shí)別,包括對(duì)已有的控制措施的有效性也一并識(shí)別。
(4)威脅—脆弱性關(guān)聯(lián):為了避免單獨(dú)對(duì)威脅和脆弱性進(jìn)行賦值從而造成風(fēng)險(xiǎn)分析計(jì)算結(jié)果出現(xiàn)偏差,需要按照OCTAVE中的構(gòu)建威脅場(chǎng)景方法將“資產(chǎn)-威脅-脆弱性-已有安全控制措施”進(jìn)行關(guān)聯(lián)。
(5)風(fēng)險(xiǎn)值計(jì)算:在資產(chǎn)、威脅、脆弱性賦值基礎(chǔ)上,利用風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算方法計(jì)算每個(gè)“資產(chǎn)-威脅-脆弱性”相關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)值,并最終得到整個(gè)數(shù)字校園的風(fēng)險(xiǎn)值分布表,并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)接受準(zhǔn)則,確認(rèn)可接受和不可接受的風(fēng)險(xiǎn)。
四、評(píng)估實(shí)例
本文以筆者所在高職院校的數(shù)字校園作為研究對(duì)象實(shí)例,利用前面所述的信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程對(duì)該實(shí)例對(duì)象進(jìn)行信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
1.資產(chǎn)識(shí)別與評(píng)估
數(shù)字校園的資產(chǎn)識(shí)別與評(píng)估包括資產(chǎn)識(shí)別和資產(chǎn)價(jià)值計(jì)算。
(1)資產(chǎn)識(shí)別
信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專(zhuān)家、數(shù)字校園管理技術(shù)人員和數(shù)字校園使用部門(mén)代表共同組成數(shù)字校園信息資產(chǎn)識(shí)別小組,小組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)清查、問(wèn)卷調(diào)查、查看記錄和人員訪談等方式,按照數(shù)字校園各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的工作流程,詳細(xì)地列出數(shù)字校園的信息資產(chǎn)清單。這些信息資產(chǎn)從類(lèi)別上可以分為硬件(如服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等)、軟件(OA系統(tǒng)、郵件系統(tǒng)、網(wǎng)站等)、電子數(shù)據(jù)(各種數(shù)據(jù)庫(kù)、各種電子文檔等)、紙質(zhì)文檔(系統(tǒng)使用手冊(cè)、工作日志等)、人員和服務(wù)等。為了對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,識(shí)別小組對(duì)各個(gè)資產(chǎn)進(jìn)行了編碼,便于標(biāo)準(zhǔn)化和精確化管理。
(2)資產(chǎn)價(jià)值計(jì)算
獲得數(shù)字校園的信息資產(chǎn)詳細(xì)列表后,資產(chǎn)識(shí)別小 組召開(kāi)座談會(huì)確定每個(gè)信息資產(chǎn)的價(jià)值,即對(duì)資產(chǎn)的機(jī)密性、完整性、可用性進(jìn)行賦值,三性的賦值為1~5的整數(shù),1代表對(duì)組織造成的影響或損失最低,5代表對(duì)組織造成的影響或損失最高。確定資產(chǎn)的信息安全屬性賦值后,結(jié)合該數(shù)字校園的特點(diǎn),采用相加法確定資產(chǎn)的價(jià)值。該數(shù)字校園的軟件類(lèi)資產(chǎn)計(jì)算樣例表如下表1所示。
由于資產(chǎn)價(jià)值的計(jì)算結(jié)果為1~5之間的實(shí)數(shù),為了與資產(chǎn)的機(jī)密性、完整性、可用性賦值相對(duì)應(yīng),需要對(duì)資產(chǎn)價(jià)值的計(jì)算結(jié)果歸整,歸整后的數(shù)字校園軟件類(lèi)資產(chǎn)的資產(chǎn)等級(jí)結(jié)果如表1所示。
因?yàn)閿?shù)字校園的所有信息資產(chǎn)總數(shù)龐大,其中有些很重要,有些不重要,重要的需要特別關(guān)注重點(diǎn)防范,不重要的可以不用考慮或者減少投入。在識(shí)別出所有資產(chǎn)后,還需要列出所有的關(guān)鍵信息資產(chǎn),在以后的日常管理中重點(diǎn)關(guān)注。不同的組織對(duì)關(guān)鍵資產(chǎn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)不完全相同,本文將資產(chǎn)等級(jí)值在4以上(包括4)的資產(chǎn)列為關(guān)鍵信息資產(chǎn),并在資產(chǎn)識(shí)別清單中予以注明,如表1所示。
2.威脅和脆弱性識(shí)別與評(píng)估
數(shù)字校園與其他計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)一樣面臨著各種各樣的威脅,同時(shí)數(shù)字校園作為一種在校園內(nèi)部運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)面臨的威脅的種類(lèi)和分布有其自身特點(diǎn)。任何威脅總是通過(guò)某種具體的途徑或方式作用到特定的信息資產(chǎn)之上,通過(guò)破壞資產(chǎn)的一個(gè)或多個(gè)安全屬性而產(chǎn)生信息安全風(fēng)險(xiǎn),即任何威脅都是與資產(chǎn)相關(guān)聯(lián)的,一項(xiàng)資產(chǎn)可能面臨多個(gè)威脅,一個(gè)威脅可能作用于多項(xiàng)資產(chǎn)。威脅的識(shí)別方法是在資產(chǎn)識(shí)別階段形成的資產(chǎn)清單基礎(chǔ)上,以關(guān)鍵資產(chǎn)為重點(diǎn),從系統(tǒng)威脅、自然威脅、環(huán)境威脅和人員威脅四個(gè)方面對(duì)資產(chǎn)面臨的威脅進(jìn)行識(shí)別。在分析數(shù)字校園實(shí)際發(fā)生的網(wǎng)絡(luò)威脅時(shí),需要檢查入侵檢測(cè)系統(tǒng)、服務(wù)器日志文件等記錄的數(shù)據(jù)。
脆弱性是指資產(chǎn)中可能被威脅所利用的弱點(diǎn)。數(shù)字校園的脆弱性是數(shù)字校園在開(kāi)發(fā)、部署、運(yùn)維等過(guò)程中由于技術(shù)不成熟或管理不完善產(chǎn)生的一種缺陷。它如果被相關(guān)威脅利用就有可能對(duì)數(shù)字校園的資產(chǎn)造成損害,進(jìn)而對(duì)數(shù)字校園造成損失。數(shù)字校園的脆弱性可以分為技術(shù)脆弱性和管理脆弱性?xún)煞N。技術(shù)脆弱性主要包括操作系統(tǒng)漏洞、網(wǎng)絡(luò)協(xié)議漏洞、應(yīng)用系統(tǒng)漏洞、數(shù)據(jù)庫(kù)漏洞、中間件漏洞以及網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房物理環(huán)境設(shè)計(jì)缺陷等等。管理脆弱性主要由技術(shù)管理與組織管理措施不完善或執(zhí)行不到位造成。
技術(shù)脆弱性的識(shí)別主要采用問(wèn)卷調(diào)查、工具檢測(cè)、人工檢查、文檔查閱、滲透性測(cè)試等方法。因?yàn)榇蟛糠旨夹g(shù)脆弱性與軟件漏洞有關(guān),因此使用漏洞檢測(cè)工具檢測(cè)脆弱性,可以獲得較高的檢測(cè)效率。本文采用啟明星辰公司研發(fā)的天鏡脆弱性掃描與管理系統(tǒng)對(duì)數(shù)字校園進(jìn)行技術(shù)脆弱性識(shí)別和評(píng)估。
管理脆弱性識(shí)別的主要內(nèi)容就是對(duì)數(shù)字校園現(xiàn)有的安全控制措施進(jìn)行識(shí)別與確認(rèn),有效的安全控制措施可以降低安全事件發(fā)生的可能性,無(wú)效的安全控制措施會(huì)提高安全事件發(fā)生的可能性。安全控制措施大致分為技術(shù)控制措施、管理和操作控制措施兩大類(lèi)。技術(shù)控制措施隨著數(shù)字校園的建立、實(shí)施、運(yùn)行和維護(hù)等過(guò)程同步建設(shè)與完善,具有較強(qiáng)的針對(duì)性,識(shí)別比較容易。管理和操作控制措施識(shí)別需要對(duì)照ISO27001標(biāo)準(zhǔn)的《信息安全實(shí)用規(guī)則指南》或NIST的《最佳安全實(shí)踐相關(guān)手冊(cè)》制訂的表格進(jìn)行,避免遺漏。
3.風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算
完成數(shù)字校園的資產(chǎn)識(shí)別、威脅識(shí)別、脆弱性識(shí)別和已有控制措施識(shí)別任務(wù)后,進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算階段。
對(duì)于像數(shù)字校園這類(lèi)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),需要采用OCTAVE標(biāo)準(zhǔn)提供的“構(gòu)建威脅場(chǎng)景”方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析。“構(gòu)建威脅場(chǎng)景”方法基于“具體問(wèn)題、具體分析”的原則,理清“資產(chǎn)-威脅-脆弱性-已有控制措施”的內(nèi)在聯(lián)系,避免了孤立地評(píng)價(jià)威脅導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算結(jié)果出現(xiàn)偏差的局面。表2反映了數(shù)字校園圖書(shū)館管理系統(tǒng)的資產(chǎn)、威脅、脆弱性、已有控制措施的映射示例。
將“資產(chǎn)—威脅—脆弱性—已有控制措施”進(jìn)行映射后,就可以按照GB/T20984-2007《信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估規(guī)范》要求進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算。為了便于計(jì)算,需要將前面各個(gè)階段獲得資產(chǎn)、威脅、脆弱性賦值與表3所示的“資產(chǎn)—威脅—脆弱性—已有控制措施”映射表合并,因?yàn)樵趯?duì)脆弱性賦值的時(shí)候已經(jīng)考慮了已有控制措施的有效性,因此可以將已有控制措施去掉。
本文采用的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算方法為《信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估規(guī)范》中推薦的矩陣法,風(fēng)險(xiǎn)值計(jì)算公式為:R=R(A,T,V)=R(L(T,V)F(Ia,Va))。其中,R表示安全風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算函數(shù);A表示資產(chǎn);T表示威脅;V表示脆弱性;Ia表示安全事件所作用的資產(chǎn)重要程度;Va表示脆弱性嚴(yán)重程度;L表示威脅利用資產(chǎn)的脆弱性導(dǎo)致安全事件發(fā)生的可能性;F表示安全事件發(fā)生后產(chǎn)生的損失。
風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算的具體步驟是:
(a)根據(jù)威脅賦值和脆弱性賦值,查詢(xún)《安全事件可能性矩陣》計(jì)算安全事件可能性值;
(b)對(duì)照《安全事件可能性等級(jí)劃分矩陣》將安全事件可能性值轉(zhuǎn)換為安全事件可能性等級(jí)值;
(c)根據(jù)資產(chǎn)賦值和脆弱性賦值,查詢(xún)《安全事件損失矩陣》計(jì)算安全事件損失值;
(d)對(duì)照《安全事件損失等級(jí)劃分矩陣》將安全事件損失值轉(zhuǎn)換為安全事件損失等級(jí)值;
(e)根據(jù)安全事件可能性等級(jí)值和安全事件損失等級(jí)值,查詢(xún)《風(fēng)險(xiǎn)矩陣》計(jì)算安全事件風(fēng)險(xiǎn)值;
(f)對(duì)照《風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分矩陣》將安全事件風(fēng)險(xiǎn)值轉(zhuǎn)換為安全事件風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)值。
所有等級(jí)值均采用五級(jí)制,1級(jí)最低,5級(jí)最高。
五、結(jié)束語(yǔ)
數(shù)字校園是現(xiàn)代高校信息化的重要基礎(chǔ)設(shè)施,數(shù)字校園的安全穩(wěn)定直接關(guān)系到校園的安全穩(wěn)定,而風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是保證數(shù)字校園安全穩(wěn)定的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。本文的信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),采用定性和定量相結(jié)合的方式,保證了信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的有效性和科學(xué)性,使得風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果能對(duì)后續(xù)建立數(shù)字校園的信息安全管理體系起到指導(dǎo)作用。
參考文獻(xiàn):
[1]宋玉賢.高職院校數(shù)字化校園建設(shè)的策略研究[J].中國(guó)教育信息化,2010(4).
[關(guān)鍵詞]高職高專(zhuān)院校;信息安全教育;因特網(wǎng);網(wǎng)絡(luò)安全
中圖分類(lèi)號(hào):G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-0278(2013)03-179-01
隨著社會(huì)的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)在日常生活和學(xué)習(xí)的各個(gè)領(lǐng)域都已經(jīng)普及了,當(dāng)然,網(wǎng)絡(luò)的普及給我們的生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)了許多便捷之處??梢酝ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)交朋友,與遠(yuǎn)方的親人聊天,可以看視頻,閱讀文章,可以網(wǎng)上購(gòu)物,瀏覽任何網(wǎng)頁(yè),獲得國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的信息等,但是,在給我們提供便捷的同時(shí)又容易被某些不法分子使壞,比如,他們制造含有病毒的圖片或相應(yīng)的鏈接誘使人們?nèi)c(diǎn)擊,或是直接用盜號(hào)木馬去盜取別人的相關(guān)帳號(hào)密碼等,這些都是違法行為,都是信息安全問(wèn)題。特別是在高職高專(zhuān)院校中,好多學(xué)生都與網(wǎng)絡(luò)有著很深的依賴(lài)性,特別是在網(wǎng)上聊天,就會(huì)被壞人所利用掌控,這些問(wèn)題都是存在著某些不安全因素的。面對(duì)這種情況,在高職院校中實(shí)行信息安全教育勢(shì)在必行。
一、高職高專(zhuān)院校中,網(wǎng)絡(luò)對(duì)在校生的影響
(一)互聯(lián)網(wǎng)是有利于學(xué)生們學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的
互聯(lián)網(wǎng)的引入讓學(xué)生們感覺(jué)一切都是那么的新奇,他們可以上網(wǎng)查找學(xué)習(xí)所需要的資料,可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)看一些有關(guān)學(xué)習(xí)的視頻教程,還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與某些教育專(zhuān)家面對(duì)面的交流,豐富自己的知識(shí),還可以增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí),了解國(guó)內(nèi)外的大事等。可以說(shuō)網(wǎng)絡(luò)為學(xué)生們提供了信息的窗口,為他們提供了更加五彩繽紛的人生。
(二)互聯(lián)網(wǎng)的引入給學(xué)生們帶來(lái)的負(fù)面影響
在上課的時(shí)候,好多同學(xué)都處于似睡非睡的狀態(tài),看起來(lái)萎靡不振,問(wèn)其原因,說(shuō)是晚上沒(méi)睡好,有的甚至說(shuō)晚上沒(méi)睡覺(jué),后來(lái)才知道晚上把睡眠時(shí)間打成網(wǎng)絡(luò)游戲了,如此一來(lái),他們?cè)酵嬖缴习a,欲罷不能,晚上自然也就休息不好了,白天在上課時(shí)自然也就困的受不了了。甚至還有的同學(xué)被網(wǎng)上的所誘惑,天天都想著看那些圖片,根本沒(méi)有心思投入到學(xué)習(xí)中去。更加可氣的是,有的同學(xué)竟然在宿舍里面模仿網(wǎng)上視頻中的某些暴力行為對(duì)同宿舍的同學(xué)施加,結(jié)果把對(duì)方弄的頭破血流,這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。由此看來(lái),互聯(lián)網(wǎng)給學(xué)生們帶來(lái)的身心造成的傷害也是十分嚴(yán)重的。
二、在職業(yè)院校普及信息安全教育的具體實(shí)施
(一)在校園內(nèi)搞好信息安全教育的宣傳工作
在校園內(nèi)要搞信息安全教育,首要的就是要作好宣傳工作??梢栽谛?bào)上發(fā)表一些網(wǎng)絡(luò)帶給青少年的危害的實(shí)例來(lái)引起學(xué)生們的注意,還可以在報(bào)欄上寫(xiě)上有關(guān)網(wǎng)絡(luò)帶給學(xué)生的危害的警示語(yǔ),同樣,可以利用自習(xí)時(shí)間或是晚自習(xí)時(shí)間找個(gè)報(bào)告廳或是教室給學(xué)生作相關(guān)的報(bào)告,做好對(duì)青少年造成負(fù)面影響的宣傳,其實(shí)也是給他們一個(gè)心理上的提示作用,讓他們不要沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲中,也不要迷戀于網(wǎng)上的某些,還要提示同學(xué)們有個(gè)心理防備的能力,主要是針對(duì)網(wǎng)絡(luò)上的某些誘惑詐騙等行為,抓住同學(xué)們的某些需求來(lái)誘使他們做違法犯罪的事情。這些內(nèi)容都要涉及到。
(二)教師要以身作則,從我做起
在有的事業(yè)部門(mén),我們?nèi)マk事的時(shí)候,好多工作人員在優(yōu)美、氣派的辦公室里面不是看電影就是在玩游戲,有的在玩“斗地主”時(shí)開(kāi)的聲音還特別大,還沒(méi)到他所在的辦公室的時(shí)候,就能聽(tīng)到里面的“地主”什么的吆喝。這造成的影響是可想而知的,其實(shí)這也完全是網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)的負(fù)面影響以及這些工作人員的自控能力不強(qiáng)造成的。試想,要是一個(gè)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)每天都這樣打發(fā)時(shí)間,那么下面的部門(mén)肯定也是一片亂了。
由此可見(jiàn),在我們的院校里面,要想讓學(xué)生搞好信息安全教育,教師必須得嚴(yán)格要求自己,以身作則。尤其是在學(xué)生面前,教師更要嚴(yán)格要求自己,對(duì)網(wǎng)絡(luò)只利用它有利的一面,堅(jiān)決杜絕有害的一面,為學(xué)生作好榜樣。特別是在機(jī)房里面,要多跟學(xué)生提起網(wǎng)游的危害,告誡學(xué)生不要沉迷其中,盡可能的遠(yuǎn)離它。
(三)在職業(yè)院校中推行同學(xué)們之間相互監(jiān)督的熱潮
近日,一老年客戶(hù)前來(lái)網(wǎng)點(diǎn)辦理銀行卡掛失補(bǔ)卡業(yè)務(wù),由于客戶(hù)并不會(huì)簽字,無(wú)法在智能終端辦理,大堂經(jīng)理便將其引導(dǎo)至柜面辦理。柜員在接待該客戶(hù)后驗(yàn)證其所輸入的卡密碼成功后,便進(jìn)行了實(shí)時(shí)掛失補(bǔ)卡處理。在錄入身份證信息時(shí),柜員發(fā)現(xiàn)客戶(hù)原預(yù)留信息戶(hù)籍地址、發(fā)證機(jī)關(guān)欄為空后,便將該客戶(hù)缺失信息補(bǔ)錄以后提交了遠(yuǎn)程授權(quán)。但由于柜員一時(shí)疏忽忘記核對(duì)客戶(hù)預(yù)留身份證件的有效期,造成實(shí)際拍攝證件有效期與預(yù)留身份證件有效期不符,最終導(dǎo)致該筆遠(yuǎn)程被拒絕。
二、案例分析
柜員在對(duì)客戶(hù)銀行預(yù)留信息進(jìn)行修改時(shí),一定要做到對(duì)所有原有預(yù)留的信息進(jìn)行準(zhǔn)確的審核,對(duì)原缺失或由于時(shí)間原因原有信息與現(xiàn)在客戶(hù)所提供的實(shí)際信息不符的部分進(jìn)行準(zhǔn)確補(bǔ)充和修正以確??蛻?hù)預(yù)留信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性,在滿(mǎn)足監(jiān)管要求的同時(shí),也為滿(mǎn)足客戶(hù)的有效需求奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
三、案例啟示
【關(guān)鍵詞】信息不對(duì)稱(chēng); 原料生產(chǎn); 監(jiān)管
“民以食為天”。食品的質(zhì)量安全與人體健康、生命安全有著極為密切的關(guān)系。食品安全一直是人類(lèi)發(fā)展關(guān)心的話題。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)一步發(fā)展,人們對(duì)食品安全也越來(lái)越重視。近幾年來(lái),食品安全事故頻頻發(fā)生,三聚氰胺、蘇丹紅、瘦肉精、“染色饅頭”、地溝油等事件更是引發(fā)了中國(guó)老百姓對(duì)食品安全的集體不信任,也引起了我國(guó)政府的高度重視。食品安全是關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全的大事,而食品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)是食品安全的重要守衛(wèi)者。監(jiān)管人員要以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,加大監(jiān)管力度,嚴(yán)把食品安全關(guān),確保廣大群眾都能吃上放心的食品。
《食品安全法》明確規(guī)定,食品生產(chǎn)者采購(gòu)食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)供貨者的許可證和產(chǎn)品合格證明文件;對(duì)無(wú)法提供合格證明文件的食品原料,應(yīng)當(dāng)依照食品安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn);不得采購(gòu)或者使用不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品。食品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度,如實(shí)記錄食品原料、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、供貨者名稱(chēng)及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期等內(nèi)容[1]。質(zhì)監(jiān)部門(mén)通過(guò)日常對(duì)企業(yè)的原料進(jìn)貨查驗(yàn)記錄、生產(chǎn)過(guò)程控制記錄等的查驗(yàn),督促企業(yè)按照有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定,依法生產(chǎn),規(guī)范生產(chǎn)活動(dòng),督促落實(shí)食品質(zhì)量安全主體責(zé)任。
雖然我國(guó)已經(jīng)有了一些關(guān)于食品安全的法律法規(guī),但是
基金項(xiàng)目:天津師范大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目:“基于信息不對(duì)稱(chēng)理論的食品安全監(jiān)管體系構(gòu)建研究”(2012023)
作者單位:300387天津師范大學(xué)政治文化與政治文明建設(shè)研究院
食品安全問(wèn)題的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,在食品的原料生產(chǎn)過(guò)程中仍然存在著許多問(wèn)題。
一、存在的問(wèn)題
1.農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)者和養(yǎng)殖者存在違法行為
農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)者和養(yǎng)殖者經(jīng)常違法使用高毒高殘留農(nóng)藥、抗生素、瘦肉精和激素等;違法使用食品添加劑和非食品原料生產(chǎn)加工食品;非法、超范圍、超用量使用色素、防腐劑等食品添加劑;違法使用不合格原料生產(chǎn)加工食品,摻假制假,如使用發(fā)霉變質(zhì)原料、過(guò)期產(chǎn)品、病死畜禽肉等。這些行為都對(duì)我國(guó)食品安全帶來(lái)了極大的隱患。除此之外,我國(guó)還出現(xiàn)了一些在發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)的食品污染,如在我國(guó)多個(gè)省份流行的大腸埃希菌等。在一些工業(yè)較為發(fā)達(dá)的地區(qū),許多高污染企業(yè)不能按照有關(guān)部門(mén)的要求正常使用水污染物處理設(shè)施,而是直接將廢水未經(jīng)處理就排放至江河湖海甚至居民水源中,對(duì)人類(lèi)的生命健康造成了直接影響。隨著新技術(shù)、新工藝和新資源的不斷發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用,我們的食品安全同樣也面臨著新隱患。轉(zhuǎn)基因技術(shù)的應(yīng)用、化學(xué)合成添加劑等新的食品添加劑的出現(xiàn)、食品新型包裝材料所使用的化學(xué)材料等現(xiàn)象都應(yīng)引起我們的高度重視。
2.信息不對(duì)稱(chēng)所導(dǎo)致食品安全問(wèn)題
在食品安全問(wèn)題中,其實(shí)許多方面都是由于信息的不對(duì)稱(chēng)所引起的。在食品方面的市場(chǎng)交易中,企業(yè)作為生產(chǎn)者,在信息方面擁有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì),對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題和缺陷十分了解;銷(xiāo)售者與生產(chǎn)企業(yè)相比,信息的擁有方面處于相對(duì)劣勢(shì)的地位,但是依然可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)去了解產(chǎn)品的情況;而作為最廣大群體的消費(fèi)者,由于對(duì)產(chǎn)品信息缺乏了解的途徑,就使得消費(fèi)者不能準(zhǔn)確辨別食品質(zhì)量的優(yōu)劣,一些消費(fèi)者在貪圖便宜的心理的驅(qū)使下,甚至還會(huì)選擇一些價(jià)格便宜的低質(zhì)量產(chǎn)品。一些生產(chǎn)者常常利用自身的優(yōu)勢(shì),使用、濫用非法添加物以及食品添加劑,這對(duì)消費(fèi)者的身體健康存在嚴(yán)重的影響。信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題成為我國(guó)食品安全生產(chǎn)加工中的重大問(wèn)題,也是我國(guó)食品安全社會(huì)監(jiān)督中最大的問(wèn)題。
3.法律懲處力度較小
2006年出臺(tái)的《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》對(duì)之前的相關(guān)法律進(jìn)行了很大的整理、修改和完善,但其懲處力度仍還不足,多數(shù)情況下的處罰以罰款或停業(yè)整改為主,這些懲處不足以震懾違法者。相比較國(guó)外的發(fā)達(dá)國(guó)家,他們嚴(yán)厲打擊出現(xiàn)食品安全問(wèn)題的企業(yè),天文數(shù)字的罰款常常令商家無(wú)力支付,甚至陷入倒閉的境地,如此嚴(yán)厲的刑罰對(duì)不法供應(yīng)商具有更高的威懾力,使其不敢再進(jìn)行違法犯罪行為。
4.執(zhí)法責(zé)任制不夠完善,執(zhí)法力度不足
當(dāng)前,農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管權(quán)責(zé)不清是責(zé)任追究制度很難落實(shí)的重要原因之一。諸多行政部門(mén)都負(fù)責(zé)食品安全的具體事務(wù)。但是,大家都會(huì)爭(zhēng)著搶著管那些對(duì)自身有利益的問(wèn)題,而一旦真正出現(xiàn)了問(wèn)題,卻又會(huì)出現(xiàn)誰(shuí)都不愿負(fù)責(zé)的局面。這樣就嚴(yán)重影響了執(zhí)法監(jiān)督的權(quán)威性。此外,執(zhí)法者自身也存在一定的問(wèn)題。有些執(zhí)法人員害怕得罪人,在執(zhí)法行動(dòng)中就會(huì)縮手縮腳;有的執(zhí)法人員法律觀念不強(qiáng),就會(huì)導(dǎo)致野蠻執(zhí)法的出現(xiàn);還有的執(zhí)法機(jī)構(gòu)或執(zhí)法人員實(shí)施重懲處而輕批評(píng)教育、重行政處罰而輕法制制裁。此外,大量的農(nóng)業(yè)執(zhí)法人員來(lái)自于專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域,他們自身缺乏執(zhí)法經(jīng)驗(yàn),執(zhí)法水平和執(zhí)法方式都有待進(jìn)一步提高。
5.農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量檢驗(yàn)體系有待完善
我國(guó)現(xiàn)行的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)體系很多是在上世紀(jì)七十年代制定的,當(dāng)時(shí)我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥殘留量比較高,而現(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,該標(biāo)準(zhǔn)體系執(zhí)行到現(xiàn)在卻沒(méi)有進(jìn)行較大的修訂,一些食品標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目指標(biāo)陳舊落后,已經(jīng)明顯不符合現(xiàn)在的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。政府部門(mén)在一些標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)方面的落后,也嚴(yán)重影響著我國(guó)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、監(jiān)管等工作的進(jìn)行。目前我國(guó)大范圍的快速檢驗(yàn)體系還未建成,農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管的技術(shù)手段還沒(méi)有完全發(fā)揮出它應(yīng)有的作用。
6.食品原料生產(chǎn)檢測(cè)設(shè)備差,檢驗(yàn)檢測(cè)水平較低,科研經(jīng)費(fèi)投入少。
在我國(guó),國(guó)家質(zhì)檢總局、食品藥品監(jiān)管、農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部等多個(gè)政府部門(mén)都有食品安全檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu),各種檢測(cè)機(jī)構(gòu)職能疊加,使得本來(lái)稀缺的檢測(cè)資源更加捉襟見(jiàn)肘,影響了食品安全的震懾威力和監(jiān)督力度。在國(guó)外,基因探針等新的高科技檢驗(yàn)檢測(cè)手段已經(jīng)應(yīng)用在眾多實(shí)踐之中,而在我國(guó)卻仍主要用于科研單位。在經(jīng)費(fèi)投入方面,我國(guó)與國(guó)外相比,更是少得可憐。
7.農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入門(mén)檻較低
農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易的最后一道門(mén)檻是農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度,但目前我國(guó)還沒(méi)有健全的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。對(duì)于那些不集中的農(nóng)貿(mào)批發(fā)市場(chǎng),我們管理起來(lái)難度更大。我國(guó)還沒(méi)有一個(gè)清晰完整的管理層次和體系,目前只有一些零散的法律法規(guī)散布在各級(jí)政府部門(mén)的規(guī)章規(guī)范之中。我國(guó)目前的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度還不夠完善,這就直接導(dǎo)致了我國(guó)農(nóng)業(yè)一體化程度較低,一些農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)主體在自己的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中未能受到有效的監(jiān)督。雖然上海、廣州、北京等一些大城市已經(jīng)初步建立起了農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度,但是該制度目前還不夠完善,并且在全國(guó)范圍內(nèi)還未能建立起統(tǒng)一的格局。要想解決食品安全問(wèn)題,我們要從全面抓起,從根本抓起。我們要重視食品原料的衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管這一環(huán)節(jié),構(gòu)建食品安全防護(hù)體系,建立統(tǒng)一、完善并具有統(tǒng)領(lǐng)能力的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。我們要保證食用農(nóng)產(chǎn)品和生產(chǎn)食品的原材料質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)農(nóng)資、農(nóng)藥的監(jiān)管;加大對(duì)農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管;加大對(duì)食品原料、添加劑生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管,切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康安全。
二、對(duì)策及措施
1.正確全面地進(jìn)行食品安全宣傳
作為市場(chǎng)主體的企業(yè),在食品安全問(wèn)題的整個(gè)過(guò)程中,應(yīng)樹(shù)立起自己的第一責(zé)任人意識(shí),監(jiān)督企業(yè)建立相關(guān)的企業(yè)內(nèi)部規(guī)范,樹(shù)立正確的企業(yè)形象,加強(qiáng)企業(yè)自身的道德建設(shè)。對(duì)于分散程度較高的小作坊經(jīng)營(yíng)者,更應(yīng)該引導(dǎo)其擴(kuò)大自身的生產(chǎn),堅(jiān)持誠(chéng)信守法的原則,加強(qiáng)自身的食品安全意識(shí),我們還要指引整個(gè)食品行業(yè)共同去營(yíng)造一種和諧的食品環(huán)境,最終提高食品的安全質(zhì)量。
2.建立健全食品安全監(jiān)管體系,從食品生產(chǎn)源頭進(jìn)行治理
各級(jí)檢驗(yàn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)都要對(duì)食品企業(yè)進(jìn)行登記造冊(cè),對(duì)企業(yè)進(jìn)行規(guī)范管理,全面建立起食品企業(yè)檔案,努力做到隨時(shí)有據(jù)可查。我們要加強(qiáng)對(duì)食品添加劑、食品原料、包裝材料、食品用工具、消毒劑和食品標(biāo)簽等全方位的監(jiān)管,逐步完善對(duì)食品原料生產(chǎn)領(lǐng)域的安全監(jiān)管體系。我們還要建立健全安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)分析和預(yù)警制度,提高原材料生產(chǎn)環(huán)節(jié)的安全監(jiān)測(cè)、分析與預(yù)警的水平和能力。爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)食品安全監(jiān)管的早發(fā)現(xiàn)、早控制和早處理。
3.加大監(jiān)管監(jiān)測(cè)力度,對(duì)生產(chǎn)者進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)管
我們要加大監(jiān)管監(jiān)測(cè)力度,對(duì)生產(chǎn)者進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)管,對(duì)農(nóng)村與城鄉(xiāng)結(jié)合部等監(jiān)管薄弱地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管,加強(qiáng)對(duì)各面的監(jiān)管。大力加強(qiáng)對(duì)違法濫用食品添加劑、違法濫用藥等行為的打擊,積極引導(dǎo)小作坊式生產(chǎn)者完善其食品生產(chǎn)條件,建立起更加行之有效的監(jiān)管模式,落實(shí)好日常監(jiān)管工作。
4.加強(qiáng)監(jiān)管執(zhí)法人員的教育和培訓(xùn),加大部門(mén)間聯(lián)合執(zhí)法力度
目前,食品安全檢驗(yàn)檢測(cè)的工作人員總體水平還不夠高,要大力加強(qiáng)監(jiān)管工作人員的教育和培訓(xùn)工作,提高監(jiān)管工作人員的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)。進(jìn)而積極協(xié)調(diào)各監(jiān)督執(zhí)法部門(mén),加大聯(lián)合執(zhí)法力度,提高其執(zhí)法效率。
5.加強(qiáng)有關(guān)食品安全信息的透明度
現(xiàn)階段許多食品安全問(wèn)題都是由于信息的不對(duì)稱(chēng)所引起的,面對(duì)此類(lèi)情況,我們應(yīng)加強(qiáng)信息的透明度,加強(qiáng)社會(huì)對(duì)生產(chǎn)者的監(jiān)督。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者和監(jiān)管機(jī)構(gòu)及時(shí)向市場(chǎng)昭示相關(guān)信息,建立起滯后性信息的修正機(jī)制,以便于社會(huì)公眾及時(shí)準(zhǔn)確地了解食品的相關(guān)信息。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:安全性;院前急救模式;急性左心衰;患者
急性左心衰即急性左心心功能不全,引起該病發(fā)病的誘因有過(guò)度輸液、高血壓、勞累后呼吸困難、肺炎或者存在夜間性質(zhì)陣發(fā)性呼吸困難病史,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為兩肺底可聽(tīng)水泡音、呼吸困難、大汗、發(fā)紺、強(qiáng)迫坐位、口唇輕微發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等,其病情危急,容易引起心源性休克或者昏迷造成死亡,一旦確診應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救[1-2]。下面筆者就院前急救模式應(yīng)用于急性左心衰患者的效果以及安全性進(jìn)行觀察和分析。
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究所選取的研究對(duì)象為我中心自2012年8月~2014年 4月所收治的88例急性左心衰患者,全部患者均滿(mǎn)足紐約心臟協(xié)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的Ⅳ級(jí),其中有55例患者為男性,33例患者為女性,年齡為55~80歲。88例急性左心衰患者中有2例患者合并有心肌炎,有 6例患者合并有高血壓,有7例患者合并有糖尿病,有5例患者合并有冠心病,有4例患者合并有風(fēng)濕性心臟病。隨機(jī)把88例急性左心衰患者分為病例數(shù)均為44例的對(duì)照組和研究組,兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P>0.05,有很好的可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者未實(shí)施院前急救,入院后按照常規(guī)急救要求進(jìn)行急救。研究組患者在接到急救電話以后立即出車(chē)進(jìn)行急救,達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)以后基于患者臨床癥狀以及體征等指標(biāo)的觀察和分析進(jìn)行合理地評(píng)估,取坐位,若患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象則取平臥位,予以吸氧,采取靜脈推注的方式進(jìn)行呋塞米與嗎啡的注射,并靜注硝酸甘油,加強(qiáng)患者心電監(jiān)護(hù),接著轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的搶救。
1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察分析兩組患者平均急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和急救效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下:①顯效:經(jīng)急救患者臨床體征和癥狀基本消失,且心率和血壓等相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)到正常水平;②有效:經(jīng)急救,患者各項(xiàng)指標(biāo)傾向于正常,且臨床癥狀和體征明顯改善;③無(wú)效:急救前后患者臨床癥狀、體征以及各項(xiàng)指標(biāo)未發(fā)生顯著改變,或者病情嚴(yán)重急救無(wú)效死亡[3]??傆行?顯效率+有效率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用的是SPSS 20.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中組間計(jì)量資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn),以(x±s)表示,而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
對(duì)照組與研究組患者急救效果對(duì)比,見(jiàn)表1,通過(guò)表1中數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn),研究組患者急救總有效率明顯高于對(duì)照組,二者差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即P
3討論
所謂院前急救指的是急危重癥患者在進(jìn)入醫(yī)院前所實(shí)施的醫(yī)療救護(hù)工作,院前急救作為急診醫(yī)學(xué)中的重要構(gòu)成部分之一,已受到了急診科室和醫(yī)院的高度重視[4]。急性左心衰發(fā)病急,且病情兇險(xiǎn),同時(shí)病死率也比較高,需及時(shí)進(jìn)行診治,該病病因主要包含有感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜穿孔、急性廣泛前壁心肌梗死、腱索斷裂導(dǎo)致急性二尖瓣返流、室間隔破裂穿孔、肌缺血、輸液過(guò)快或者過(guò)多、高血壓心臟病血壓上升等,多表現(xiàn)為疲勞乏力、急性肺水腫、咳嗽、咳血或者咳痰、呼吸水腫等[5]。本次研究選取了88例急性左心衰患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為了病例數(shù)相同的對(duì)照組和研究組,其中研究組患者采取了院前急救模式進(jìn)行急救,即當(dāng)接到急救電話后立刻出車(chē)進(jìn)行急救,達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后,根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)和體征指標(biāo)變化等對(duì)其病情進(jìn)行合理評(píng)估,基于此采取相應(yīng)的急救措施,即吸氧和應(yīng)用藥物實(shí)施急救,當(dāng)患者病情得到控制且穩(wěn)定后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),將其轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。從本次研究結(jié)果來(lái)看,研究組急救總有效率可達(dá)90.9%,且患者急救平均時(shí)間也明顯比對(duì)照組短,由此可見(jiàn),對(duì)急性左心衰患者實(shí)施合理且科學(xué)的院前急救,能夠及早進(jìn)行患者的救治,便于患者組織血流灌注、組織器官受損\肺水腫以及心肌缺血等情況的改善,繼而進(jìn)一步控制患者病情。
綜上所述,院前急救模式應(yīng)用于急性左心衰患者,安全且有效,可降低意外事故的發(fā)生慮,有利于患者預(yù)后的改善,值得在臨床中應(yīng)用和推廣。
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護(hù)理安全管理是日常護(hù)理質(zhì)量管理中重要的組成部分,安全工作管理的成敗直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)和效益,在新時(shí)期抓好護(hù)理安全管理更有其現(xiàn)實(shí)意義。首先是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵,根據(jù)條例的規(guī)定“造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果屬于四級(jí)醫(yī)療事故[1]”,也就意味著過(guò)去屬于護(hù)理差錯(cuò)的范疇,如:工作失誤引起的燙傷、打錯(cuò)針引起過(guò)敏反應(yīng)都將升格為醫(yī)療事故。醫(yī)療事故界定范圍的擴(kuò)大,是對(duì)護(hù)理安全管理的嚴(yán)峻考驗(yàn)。其次,是患者對(duì)自身健康的保護(hù)意識(shí)和就醫(yī)權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。如果護(hù)理人員在患者就醫(yī)過(guò)程中違反了安全管理制度,就會(huì)造成患者的不滿(mǎn)和投訴。護(hù)理差錯(cuò)不再是過(guò)去意義上單純差錯(cuò)的概念,而是具備雙重性,既是差錯(cuò)又是糾紛的導(dǎo)火線。平時(shí)護(hù)理操作過(guò)程中的一點(diǎn)點(diǎn)失誤都會(huì)成為患者上訴的法律依據(jù)。這些都提示我們護(hù)理管理者必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理,建立有效的護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系勢(shì)在必行。
2護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的建立及做法
減少醫(yī)療糾紛、護(hù)理差錯(cuò)事故,最根本的對(duì)策是預(yù)防其發(fā)生,有效方法是加強(qiáng)安全教育和檢查,提高全體護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。為此,我院護(hù)理部建立了以護(hù)理部—科室護(hù)士長(zhǎng)—科室安全員組成的三級(jí)護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系,對(duì)護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程實(shí)施全程監(jiān)控管理。
2.1建立護(hù)理安全教育制度
2.1.1加強(qiáng)安全意識(shí)和法制教育
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施是一個(gè)良好的契機(jī),促使我們護(hù)理工作者學(xué)好法,用好法,做到知法不違法。護(hù)理部組織全院護(hù)士安全意識(shí)和法制教育,每年兩次。科室護(hù)士長(zhǎng)每周利用晨會(huì)進(jìn)行安全法律知識(shí)學(xué)習(xí)及早提問(wèn)2~3次。同時(shí)嚴(yán)把新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士入院后的教育關(guān),做到護(hù)理部統(tǒng)一崗前培訓(xùn)、科室護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)教育、安全員專(zhuān)職帶教,使全體護(hù)士學(xué)會(huì)運(yùn)用法律程序處理好護(hù)患矛盾,不斷提高安全意識(shí)和法制觀念。
2.1.2加強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神教育
安全護(hù)理不但是護(hù)理質(zhì)量的要求,也是護(hù)理道德的基本要求[2]。鑒于護(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性和具體性,大多數(shù)護(hù)理活動(dòng)都是在無(wú)人監(jiān)督下完成的特點(diǎn)[3],要經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神的教育,我們?cè)谌焊骺剖议_(kāi)展以“慎獨(dú)精神·職業(yè)責(zé)任感·安全護(hù)理”為主題的讀書(shū)心得交流活動(dòng),從中評(píng)選出優(yōu)秀文章,在護(hù)理部一年一度的青年護(hù)士讀書(shū)報(bào)告會(huì)上進(jìn)行交流,不斷強(qiáng)化全體護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神,以達(dá)到在任何情況下都盡職盡責(zé),確保護(hù)理安全。
2.2建立護(hù)理安全監(jiān)督機(jī)制
2.2.1規(guī)范完善護(hù)理差錯(cuò)事故防范制度
“三查七對(duì)”制度、危重患者交接班制度、搶救制度等等,都是保證患者醫(yī)療護(hù)理安全行之有效的制度,也是護(hù)理工作者幾代人的心血結(jié)晶。但是,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,大量高新尖技術(shù)的臨床應(yīng)用,新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展,新的治療方法、診療儀器不斷問(wèn)世以及電子計(jì)算機(jī)應(yīng)用于醫(yī)囑、病歷的處理,都需要護(hù)理管理者在實(shí)踐中不斷的規(guī)范和完善各項(xiàng)工作程序和安全護(hù)理制度。針對(duì)不斷出現(xiàn)的新情況,我院成立了以護(hù)理部主任牽頭的護(hù)理安全管理制度研究小組,負(fù)責(zé)對(duì)每一項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新治療儀器、護(hù)理用具臨床應(yīng)用前,制訂護(hù)理操作程序和安全管理制度。2001年我院新開(kāi)展了肝移植和心臟移植業(yè)務(wù),護(hù)理部在開(kāi)展工作前組織制訂了與新業(yè)務(wù)有關(guān)的各項(xiàng)工作制度,如:安全管理、業(yè)務(wù)管理、專(zhuān)科護(hù)理等制度,并制定了術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合、術(shù)后護(hù)理、特護(hù)計(jì)劃等詳細(xì)的護(hù)理程序,做好人員培訓(xùn)工作,確保了新業(yè)務(wù)的安全、順利地進(jìn)行。同時(shí)不斷修訂,完善原有的、目前正在執(zhí)行中的制度,如查對(duì)醫(yī)囑制度,原有的內(nèi)容是針對(duì)醫(yī)生手工開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑而制定的,現(xiàn)在改為電腦醫(yī)囑,查對(duì)方法及內(nèi)容就需修訂。諸如此類(lèi),安全管理制度不是一成不變的,而是要根據(jù)工作情況的變化及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和修訂。護(hù)理部制訂或補(bǔ)充修訂各項(xiàng)安全護(hù)理制度,各科室護(hù)士長(zhǎng)再根據(jù)收治患者的工作特點(diǎn),結(jié)合護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)、事故防范制度,制訂出本病區(qū)的防范細(xì)則,要求護(hù)士熟記應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容,使防差錯(cuò)事故護(hù)理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化,做到各項(xiàng)安全護(hù)理操作有章可循,從制度上保證安全護(hù)理工作的落實(shí)。
2.2.2健全護(hù)理部安全檢查組織形式
建立以護(hù)理部—科室護(hù)士長(zhǎng)—科室安全員為主體、全體護(hù)士人人參與的護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系,落實(shí)各級(jí)檢查,是保證制度貫徹的關(guān)鍵所在。我們的做法是:①護(hù)理部質(zhì)量控制辦公室專(zhuān)職人員每月不定期采取跟班檢查,隨機(jī)抽查各項(xiàng)護(hù)理操作中三查七對(duì)制度執(zhí)行情況,結(jié)合提問(wèn)安全制度中應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容,對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理安全工作的落實(shí)情況進(jìn)行督查。②科室護(hù)士長(zhǎng)組織病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制小組檢查護(hù)理安全工作每周3次,周末進(jìn)行講評(píng),每周召開(kāi)一次醫(yī)護(hù)聯(lián)系會(huì)議,加強(qiáng)溝通,消除醫(yī)護(hù)藕合差錯(cuò)。③科室安全員通常由護(hù)師職稱(chēng)以上人員擔(dān)任,職責(zé)是負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)外出期間的檢查把關(guān),對(duì)科室在班護(hù)士的安全護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。④各級(jí)檢查者及時(shí)將工作中查出的不安全隱患逐級(jí)匯報(bào),完善防范措施。⑤護(hù)理部每月講評(píng)分析護(hù)理安全情況,每季度總結(jié)一次護(hù)理安全工作,表?yè)P(yáng)執(zhí)行好的科室,對(duì)出差錯(cuò)或存有不安全隱患的科室由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告事由、原因及整改措施,以警示全體人員,使護(hù)理安全管理工作做到層層把關(guān)抓落實(shí),每個(gè)環(huán)節(jié)不疏漏,從組織形式上確保護(hù)理工作安全、高效運(yùn)行。
2.2.3采取形式多樣護(hù)理安全措施
護(hù)理措施是保障護(hù)理安全制度落實(shí)的有效手段,在護(hù)理安全管理工作中我們體會(huì)到,護(hù)理安全措施僅僅停止在人員的安全意識(shí)、法制觀念的教育,以及各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、考核上是不夠的,重要的是如何把好執(zhí)行的環(huán)節(jié)。我們組織全院護(hù)理人員開(kāi)動(dòng)腦筋想辦法采取形式多樣,簡(jiǎn)便易落實(shí)的安全防范措施:①建立風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度,將護(hù)理操作中高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目如吸痰、應(yīng)用化療藥、使用熱水袋、防摔跤等歸類(lèi)成冊(cè),將其操作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題告知患者及家屬,以取得理解配合;②入院評(píng)估單中增設(shè)對(duì)65歲以上老年患者進(jìn)行簡(jiǎn)易智力狀態(tài)評(píng)分項(xiàng)目,根據(jù)分值高低,實(shí)施針對(duì)性安全護(hù)理措施;③建立安全護(hù)理警示牌、警示條,置于醒目處,提示護(hù)士時(shí)時(shí)注意查對(duì)工作;④全院統(tǒng)一規(guī)范藥品、針劑、毒麻限劇藥品放置位置及保管要求;⑤各病區(qū)建立護(hù)理工作備忘錄,及時(shí)記錄整改后的護(hù)理安全措施及執(zhí)行要求,全體護(hù)士人人簽名落實(shí)。⑥護(hù)理部針對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的護(hù)理記錄要求,規(guī)范護(hù)理文書(shū)記錄,完善護(hù)理軟資料,并制訂范本供各病區(qū)參考應(yīng)用。諸如此類(lèi)措施在防范護(hù)理差錯(cuò)、事故中起到了不可忽視的作用。
由于我們是在學(xué)校學(xué)到專(zhuān)業(yè)課時(shí)才進(jìn)行這次實(shí)習(xí)的,因此這次實(shí)習(xí)是比以往任何一次實(shí)習(xí)都更具有針對(duì)性和實(shí)踐意義。在學(xué)完專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課后,才開(kāi)始實(shí)習(xí)的,通過(guò)這次實(shí)習(xí),使我更充分地理解了專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),進(jìn)而在今后的工作和學(xué)習(xí)中更好地掌握和運(yùn)用專(zhuān)業(yè)技能。
首先,通過(guò)這次畢業(yè)實(shí)習(xí),使我更深刻地了解水利水電工程專(zhuān)業(yè)知識(shí)。大學(xué)三年在學(xué)完專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課后,逐步具有了較扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),但在校期間所學(xué)的內(nèi)容都是理論知識(shí),除上課程認(rèn)知識(shí)習(xí)和假期專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)外,在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和運(yùn)用已學(xué)理論知識(shí)還遠(yuǎn)不夠。通過(guò)這次實(shí)習(xí),我對(duì)以前學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題和不足有了正確的認(rèn)識(shí)。
以前課本上學(xué)的知識(shí)都是水利水電工程中最基礎(chǔ)的內(nèi)容,所運(yùn)用的模型和原理也是最簡(jiǎn)單的類(lèi)型。但隨著我國(guó)建筑行業(yè)的日趨規(guī)范和完整以及人民群眾對(duì)建筑物安全、合理、經(jīng)濟(jì)的更高要求,工程上很容易出現(xiàn)各種問(wèn)題和疑惑,如何快速正確地處理好這些問(wèn)題?我想,那便是運(yùn)用我們所學(xué)的知識(shí)和原理,根據(jù)問(wèn)題具體找出“瓶頸”所在,找到突破口去解決好。其實(shí),這些基本知識(shí)和原理很多我們都學(xué)過(guò),但如何將他們聯(lián)系起來(lái),用于解決和、工程中的實(shí)際問(wèn)題,則需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)。
“學(xué)以致用”的另一方面是“以小見(jiàn)大”。許多知識(shí)、原理往往是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。例如:我們?cè)谏洗问罴賹?shí)習(xí)時(shí),我對(duì)工程采用基礎(chǔ)靜壓樁法和錨桿固定的處理方案十分不解,因?yàn)殪o壓樁比現(xiàn)澆混凝土樁經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高。因此,我推測(cè)是該工程地基土質(zhì)軟弱或砂化嚴(yán)重,我向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人請(qǐng)教后得到了肯定。因?yàn)樵趯W(xué)基礎(chǔ)工程后,我一直記得授課老師這樣告訴我們:如果地基承載力滿(mǎn)足要求,應(yīng)盡量少使用靜壓樁,靜壓樁費(fèi)時(shí)而且費(fèi)用大,也就是這個(gè)小道理,才讓我產(chǎn)生上面的問(wèn)題和疑惑。有些問(wèn)題看似復(fù)雜,其實(shí)換個(gè)角度或換種思維可能就簡(jiǎn)單的多了。所以,除了將所學(xué)的運(yùn)用于工程中,還應(yīng)注意靈活、熟練掌握和運(yùn)用那些看似再簡(jiǎn)單不過(guò)的原理和方法,從小處、細(xì)微處著眼,兼顧全局,一定能夠更好地解決問(wèn)題。
其次,通過(guò)這次施工實(shí)習(xí),使我更清醒地意識(shí)到施工管理的重要性。無(wú)論是從事設(shè)計(jì)還是施工或監(jiān)理工作,我們都應(yīng)該注重提高施工管理效率。這次施工實(shí)習(xí)的工程局,他們的先進(jìn)管理理念和方法都值得我們學(xué)習(xí)。尤其是在三峽水利樞紐工程實(shí)習(xí),在建三峽大壩時(shí)運(yùn)用的都是世界一流水平的管理系統(tǒng)和管理模式,使我感受特別深刻。
水利工程施工管理要考慮的內(nèi)容多,范圍廣,所要安排的工作任務(wù)量更大,但這直接關(guān)系到工程的進(jìn)度和效率。三峽水利工程工作人員各司其職,各項(xiàng)工作開(kāi)展的有條不紊,工人們?cè)诠さ厣厦β档行?,施工員、安全員、監(jiān)理員也是在施工現(xiàn)場(chǎng)步步不離,認(rèn)真將施工工作效率提高到最佳,而項(xiàng)目工程負(fù)責(zé)人則在工地現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。因此各項(xiàng)工作都在計(jì)劃進(jìn)行中。
通過(guò)這些引入先進(jìn)管理模式和科學(xué)管理方法,施工效率有了很大提高,這樣十分有助于施工的連續(xù)性和可續(xù)性。
最后,通過(guò)這次施工實(shí)習(xí),使得我更全面地明白了今后的努力方向。其實(shí),在這么短暫的施工實(shí)習(xí)中真的很難學(xué)到更多的知識(shí)和技能。但是,在這幾天的施工實(shí)習(xí)中我從更全面的角度認(rèn)清了今后所從事水利工程工作所需努力的方向。正如在實(shí)習(xí)中老師和工程師所說(shuō):“畢業(yè)后從事土木工程工作,需要的是謙虛和學(xué)習(xí)”。
的確,從大學(xué)畢業(yè)走上新的工作崗位后,我們所面臨的如同一張白紙,一切都是新的,一切都在等待我們?nèi)ヅΑR虼?,面?duì)那么多長(zhǎng)期從事水利工程的同行前輩,他們工作經(jīng)驗(yàn)比我們豐富,知識(shí)學(xué)的比我們?cè)鷮?shí),學(xué)識(shí)比我們淵博,我們只有耐下心來(lái),虛心向他們請(qǐng)教學(xué)習(xí),我們才會(huì)有更大的進(jìn)步,我們也才會(huì)在水利工程這一艱苦而又充滿(mǎn)挑戰(zhàn)的工作領(lǐng)域取得更大的收獲。
另外,在這次畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中,我也發(fā)現(xiàn)自己存在的一些不足和缺點(diǎn),主要有以下兩點(diǎn):
一、專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握的不夠全面。盡管在學(xué)校認(rèn)真學(xué)習(xí)了專(zhuān)業(yè)知識(shí),但是當(dāng)前所掌握的知識(shí)面不夠廣,尚不能輕松勝任水利工程工作,因此,盡管在不久的將來(lái)走上工作崗位,但我應(yīng)該將所從事的工作看作是新的學(xué)習(xí)的開(kāi)始,只是在實(shí)踐中學(xué)習(xí),才會(huì)掌握更多專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)