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護(hù)理學(xué)導(dǎo)論試題
課程代碼:03201
請(qǐng)考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫(xiě)在答題紙上。
選擇題部分
注意事項(xiàng):
1.答題前,考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號(hào)用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫(xiě)在答題紙規(guī)定的位置上。
2.每小題選出答案后,用2B鉛筆把答題紙上對(duì)應(yīng)題目的答案標(biāo)號(hào)涂黑。如需改動(dòng),用橡皮擦干凈后,再選涂其他答案標(biāo)號(hào)。不能答在試題卷上。
一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題,每小題1分,共20分)
在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的,請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無(wú)分。
1.觀察病人用藥后的反應(yīng)及療效屬于
A.獨(dú)立性護(hù)理功能
B.合作性護(hù)理功能
C.指導(dǎo)性護(hù)理功能
D.依賴性護(hù)理功能
2.影響健康的主要因素是
A.生物因素
B.心理因素
C.物理因素
D.社會(huì)因素
3.艾瑞克森提出用于解釋人的生命發(fā)展歷程的理論是
A.性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)
B.心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說(shuō)
C.道德發(fā)展理論
D.智力發(fā)展學(xué)說(shuō)
4.尸僵開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間為人死后的
A.1~3小時(shí)
B.3~6小時(shí)
C.12~16小時(shí)
D.24~36小時(shí)
5.溝通的層次是
A.禮節(jié)性溝通
B.陳述性溝通
C.共鳴性溝通
D.情感性溝通
6.一護(hù)士對(duì)已確診為癌癥的病人講:“不要擔(dān)心,現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá),你的病是可以治好的?!贝藴贤ㄟ^(guò)程中護(hù)士存在的問(wèn)題是
A.突然改變?cè)掝}
B.主觀說(shuō)教
C.言行不一
D.虛假保證
7.病人對(duì)護(hù)士說(shuō):“我傷口疼,是不是感染了?”屬于
A.禮節(jié)性溝通
B.陳述性溝通
C.分享性溝通
D.情感性溝通
8.萊寧格“日出模式”第二層的主要含義是
A.顯示不同文化背景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)
B.描述了文化關(guān)懷、世界觀與文化社會(huì)結(jié)構(gòu)
C.闡述了個(gè)體、家庭、群體、社區(qū)或機(jī)構(gòu)的不同健康系統(tǒng)
D.解釋了護(hù)理關(guān)懷的決策和行為
9.王先生初到美國(guó),在住房和交通問(wèn)題上遭遇挫折,萌生了回國(guó)的念頭,屬于文化休克發(fā)展過(guò)程中的
A.興奮期
B.意識(shí)期
C.轉(zhuǎn)變期
D.接受期
10.護(hù)理人員在護(hù)理專業(yè)信念指導(dǎo)下,以維護(hù)服務(wù)對(duì)象利益為基礎(chǔ)進(jìn)行專業(yè)決策,并為此承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,屬于評(píng)判性思維的
A.基礎(chǔ)層次
B.復(fù)雜層次
C.盡職層次
D.認(rèn)知層次
11.從個(gè)別或特殊的知識(shí)中概括出一般性知識(shí)的思維方法是
A.觀察
B.歸納
C.演繹
D.綜合
12.下列關(guān)于護(hù)理目標(biāo)的陳述,正確的是
A.一個(gè)預(yù)期目標(biāo)可針對(duì)多個(gè)護(hù)理診斷
B.目標(biāo)的主語(yǔ)應(yīng)該是護(hù)理人員
C.目標(biāo)應(yīng)陳述清楚所進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)
D.目標(biāo)是期望護(hù)理對(duì)象能夠達(dá)到的健康狀態(tài)
13.下列屬于昏迷病人首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題的是
A.有感染的危險(xiǎn)
B.清理呼吸道無(wú)效
C.皮膚完整性受損
D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量
14.護(hù)理人員與護(hù)理對(duì)象、其他醫(yī)務(wù)人員密切合作,以全面滿足護(hù)理對(duì)象的需求,體現(xiàn)了護(hù)理程序的
A.互動(dòng)性
B.系統(tǒng)性
C.科學(xué)性
D.普遍性
15.根據(jù)護(hù)理理論著重點(diǎn)不同,羅依(Roy)的適應(yīng)理論屬于
A.以需要及問(wèn)題為中心的護(hù)理理論
B.以護(hù)患關(guān)系為中心的護(hù)理理論
C.以系統(tǒng)為中心的護(hù)理理論
D.以能量源為中心的護(hù)理理論
16.奧瑞姆(Orem)自理理論中護(hù)理系統(tǒng)的數(shù)量為
A.2個(gè)
B.3個(gè)
C.4個(gè)
D.5個(gè)
17.專題講座法是一種傳統(tǒng)的健康教育方法,其優(yōu)點(diǎn)是
A.能根據(jù)每個(gè)人不同特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的教育
B.幫助學(xué)習(xí)者表達(dá)內(nèi)心世界及行為
C.能在有間內(nèi)將知識(shí)傳授給許多人
D.適用于教授某種技術(shù)或技巧
18.悲哀在情感方面的反應(yīng),可表現(xiàn)為
A.痛苦、憤怒、焦慮
B.頭疼、失眠
C.心不在焉、健忘
D.睹物思情、行為怪異
19.臨終病人抱怨“為什么是我,這不公平”,屬于臨終病人心理活動(dòng)發(fā)展階段的
A.否認(rèn)期
B.憤怒期
C.磋商期
D.沮喪期
20.搶救病歷必須據(jù)實(shí)補(bǔ)記的時(shí)限是搶救結(jié)束后
A.6小時(shí)之內(nèi)
B.12小時(shí)之內(nèi)
C.24小時(shí)之內(nèi)
D.36小時(shí)之內(nèi)
二、多項(xiàng)選擇題(本大題共5小題,每小題2分,共10分)
在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的,請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂、少涂或未涂均無(wú)分。
21.社會(huì)認(rèn)知的特征包括
A.社會(huì)認(rèn)知的準(zhǔn)確性
B.認(rèn)知過(guò)程的互動(dòng)性
C.認(rèn)知形成的一致性
D.社會(huì)認(rèn)知的評(píng)估性
E.知覺(jué)信息的選擇性
22.下列屬于文化休克表現(xiàn)的有
A.坐立不安、失眠、疲乏
B.缺乏自信、憂慮
C.思維不能集中
D.逃避、注意力和控制力缺陷
E.胃腸功能減退
23.評(píng)判性思維的情感態(tài)度因素包括
A.自信負(fù)責(zé)
B.誠(chéng)實(shí)公正
C.好奇執(zhí)著
D.獨(dú)立思考
E.謙虛謹(jǐn)慎
24.在護(hù)理評(píng)估中,生活狀態(tài)及自理程度的評(píng)估內(nèi)容包括
A.飲食型態(tài)
B.健康感知與健康管理型態(tài)
C.活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)
D.自我感知與自我概念型態(tài)
E.應(yīng)對(duì)與應(yīng)激耐受型態(tài)
25.關(guān)于需要各層次之間的關(guān)系,下列描述正確的有
A.各種需要層次滿足的順序是固定的
B.有些需要必須立即并持續(xù)地予以滿足
C.低層次需要的滿足是高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)
D.當(dāng)較低層次的需要基本得到滿足后,高層次的需要便會(huì)出現(xiàn)
E.層次越高的需要,其滿足方式差異越大
非選擇題部分
注意事項(xiàng):
用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫(xiě)在答題紙上,不能答在試題卷上。
三、填空題(本大題共10小題,每小題1分,共10分)
26.初級(jí)衛(wèi)生保健是衡量一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生體制是否健全及__________優(yōu)劣的重要指標(biāo)。
27.人際溝通中的距離分為親密距離、人際距離、__________和公眾距離四個(gè)層次。
28.弗洛伊德認(rèn)為人格由三部分組成,即本我、自我和__________。
29.文化現(xiàn)象包括人們活動(dòng)的__________、精神產(chǎn)品以及活動(dòng)方式本身。
30.評(píng)判性思維的組成包括__________、認(rèn)知技能因素和情感態(tài)度因素。
31.護(hù)理程序由護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、__________五步驟組成。
32.紐曼認(rèn)為機(jī)體的防御功能包括基本結(jié)構(gòu)、__________、正常防御線和應(yīng)變防御線。
33.制定健康教育計(jì)劃時(shí),確定優(yōu)先項(xiàng)目應(yīng)遵循的原則包括重要性原則和__________。
34.奧瑞姆將護(hù)理系統(tǒng)分為完全補(bǔ)償系統(tǒng)、__________和支持教育系統(tǒng)。
35.醫(yī)療事故的解決方式包括__________、衛(wèi)生行政部門(mén)處理和法院訴訟。
四、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分,共15分)
36.疾病狀態(tài)
37.文化關(guān)懷保存
38.護(hù)理診斷
39.自理
40.失望
五、簡(jiǎn)答題(本大題共5小題,每小題5分,共25分)
41.健康教育的相關(guān)理論有哪些?
42.在循證護(hù)理實(shí)踐中,應(yīng)如何評(píng)價(jià)證據(jù)?
43.簡(jiǎn)述制定護(hù)理計(jì)劃的目的及意義。
44.簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷的意義。
45.簡(jiǎn)述成長(zhǎng)發(fā)展的規(guī)律及原則。
六、論述題(10分)
46.試述護(hù)患沖突的常見(jiàn)原因及解決方法。
七、案例分析題(10分)
【關(guān)鍵詞】 高年級(jí)小學(xué)生;心理健康;現(xiàn)狀;對(duì)策
一、前言
近年來(lái),隨著社會(huì)發(fā)展和教育改革的不斷深入,學(xué)生的心理問(wèn)題受到了一定程度的重視,小學(xué)階段是人生發(fā)展過(guò)程中一個(gè)非常重要的階段,與小學(xué)生學(xué)習(xí)、生活良好習(xí)慣的養(yǎng)成以及身心健康的發(fā)展有著密切的聯(lián)系。根據(jù)研究者對(duì)小學(xué)生心理健康的調(diào)查顯示:小學(xué)生的心理健康狀況不容樂(lè)觀。其中小學(xué)高年級(jí)學(xué)生的心理問(wèn)題較為突出。高年級(jí)小學(xué)生處于身心迅速成長(zhǎng)和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,他們的發(fā)展具有一些顯著特點(diǎn)。他們?cè)趯W(xué)習(xí)、人際交往和社會(huì)適應(yīng)等方面可能遇到各種各樣的心理壓力,如果這些壓力超過(guò)他們所能承擔(dān)的范圍,則會(huì)引起心理困擾,從而導(dǎo)致心理問(wèn)題的發(fā)生。良好的心理素質(zhì)是人的全面素質(zhì)中的重要組成部分。所以,小學(xué)生不僅要掌握豐富的科學(xué)文化知識(shí),更要具備健康的人格和良好的心理素質(zhì)。
二、相關(guān)概念的界定
1、小學(xué)高年級(jí)
目前,我國(guó)小學(xué)階段以六年制為主。小學(xué)生的年齡一般在6、7歲到11、12歲之間,在本研究中,將4-6年級(jí)稱為小學(xué)高年級(jí),這一階段的學(xué)生年齡大約在9-12歲之間。
2、心理健康
雖然科學(xué)家對(duì)心理健康的關(guān)注和研究已有半個(gè)多世紀(jì),但始終沒(méi)有對(duì)心理健康總結(jié)出一個(gè)公認(rèn)的定義。
日本學(xué)者認(rèn)為:“所謂心理健康,是指人對(duì)內(nèi)部環(huán)境具有安定感,對(duì)外部環(huán)境能以社會(huì)認(rèn)可的形式適應(yīng)這樣一種心理狀態(tài)。”而我國(guó)某些研究者認(rèn)為:“心理健康指的是一種持續(xù)的心理狀態(tài),在該狀態(tài)下,個(gè)人具有生命的活力、積極的內(nèi)心體驗(yàn)、良好的社會(huì)適應(yīng),能夠有效地發(fā)揮個(gè)人的身心潛力與積極的社會(huì)功能。”盡管研究者們對(duì)心理健康有著不同的解釋,但實(shí)質(zhì)上都說(shuō)明心理健康不僅是健康的重要組成部分,而且也是一種良好的心理狀態(tài)。
3、高年級(jí)小學(xué)生心理健康標(biāo)準(zhǔn)
關(guān)于心理健康的標(biāo)準(zhǔn),不同的研究者根據(jù)不同的理論及標(biāo)準(zhǔn)有不同的觀點(diǎn)。通過(guò)調(diào)查,我們將高年級(jí)小學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)歸納如下幾點(diǎn):
(1)智力正常,具備一定的抽象邏輯思維。
(2)意志健全,能夠長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持做某一件事情。
(3)情緒健康,能夠自我調(diào)節(jié)不良情,樂(lè)觀對(duì)待學(xué)習(xí)與生活。
(4)行為協(xié)調(diào),在學(xué)習(xí)生活中能自我控制不好的行為。
(5)反應(yīng)能力適度,不死氣沉沉,較為活潑。
(6)人際關(guān)系良好, 能換位思考他人的感受,和諧的解決人際關(guān)系問(wèn)題。
(7)心理特點(diǎn)符合實(shí)際年齡特點(diǎn),對(duì)第二性特征的出現(xiàn)不感到突兀。
三、高年級(jí)小學(xué)生心理健康相關(guān)研究
隨著教育改革的不斷深入,高年級(jí)小學(xué)生的心理健康越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外心理學(xué)家的關(guān)注,筆者通過(guò)采用調(diào)查問(wèn)卷、量表測(cè)試等方式,就高年級(jí)小學(xué)生心理健康問(wèn)題、影響因素以及解決策略簡(jiǎn)述如下:
1、高年級(jí)小學(xué)生目前存在的心理健康問(wèn)題研究
(1)學(xué)習(xí)障礙。根據(jù)對(duì)高年級(jí)小學(xué)生的調(diào)查研究顯示,有30%的高年級(jí)小學(xué)生存在厭學(xué)現(xiàn)象,具體體現(xiàn)在學(xué)習(xí)成績(jī)不良、課上注意力不集中、課下不能按時(shí)完成作業(yè)、以各種理由逃學(xué)等方面。
(2)性格缺陷。高年級(jí)小學(xué)生處于習(xí)俗水平階段,處于該階段的學(xué)生總是想謀求大家的認(rèn)可和贊賞。由于教育問(wèn)題以及家庭條件的限制,部分高年級(jí)小學(xué)生始終認(rèn)為自己“不夠優(yōu)秀”、“不如他人”,從而導(dǎo)致他們產(chǎn)生自卑、嫉妒、膽怯的不健康心理。
(3)情緒障礙。小學(xué)生的心理承受能力差,不能正確對(duì)待委屈、困難與批評(píng),常常會(huì)表現(xiàn)出任性、煩躁、恐懼、敵對(duì)等心理,甚至?xí)霈F(xiàn)攻擊 。根據(jù)調(diào)查顯示,有27%的學(xué)生存在報(bào)復(fù)行為,包括語(yǔ)言和動(dòng)作。
2、高年級(jí)小學(xué)生心理健康影響因素分析
針對(duì)高年級(jí)小學(xué)生心理健康影響因素的研究,本文主要從家庭、學(xué)校、社會(huì)以及個(gè)人的因素進(jìn)行分析。
(1)家庭因素方面。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),影響高年級(jí)小學(xué)生心理健康家庭因素方面主要有家庭教育方式、家庭關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)地位等等?,F(xiàn)在小學(xué)生大部分是獨(dú)生子女,許多父母把自己未實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想寄托在孩子身上。大部分父母在沒(méi)有與子女溝通交流的前提下,給子女報(bào)各種輔導(dǎo)班。父母過(guò)高的期望以及不科學(xué)的家庭教育方式讓高年級(jí)小學(xué)生快樂(lè)的童年增添了許多沉重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。少數(shù)學(xué)生的父母離異,家庭氛圍不和諧,使孩子的心靈受到深深的傷害,這是造成部分高年級(jí)小學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的直接原因。
(2)學(xué)校因素方面。學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的主要場(chǎng)所,學(xué)生大部分時(shí)間是在學(xué)校度過(guò)的。所以,學(xué)校環(huán)境、教師素質(zhì)、教師教學(xué)的方式方法以及師生關(guān)系對(duì)高年級(jí)小學(xué)生心理健康發(fā)展有著重要的影響。教師自身素質(zhì)不高,責(zé)任心不強(qiáng),沒(méi)有科學(xué)合理的教育教學(xué)方法,使得學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生恐懼,厭學(xué)、逃學(xué)、冷漠等心理現(xiàn)象,進(jìn)一步導(dǎo)致他們出現(xiàn)學(xué)業(yè)、人際關(guān)系方面的問(wèn)題。不良的校風(fēng)班風(fēng)也會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。
(3)社會(huì)因素方面。小學(xué)階段,學(xué)生辨別是非能力差,沒(méi)有形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。目前,社會(huì)上一些不良的社會(huì)風(fēng)氣,消極的人生觀、價(jià)值觀等現(xiàn)象很容易使高年級(jí)小學(xué)生的心理受到扭曲,進(jìn)一步導(dǎo)致他們產(chǎn)生懶惰、說(shuō)謊、焦慮等心理問(wèn)題。
(4) 個(gè)體因素方面。通過(guò)對(duì)部分地區(qū)高年級(jí)小學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)高年級(jí)小學(xué)生生理發(fā)展與自我意識(shí)及心理發(fā)展不平衡、不同步時(shí)會(huì)導(dǎo)致他們心理上產(chǎn)生煩惱和憂慮。另外,小學(xué)生自身的意志力薄弱和長(zhǎng)時(shí)間的不良情緒體驗(yàn)也會(huì)影響他們的心理健康發(fā)展。
3、高年級(jí)小學(xué)生心理健康問(wèn)題對(duì)策
根據(jù)高年級(jí)小學(xué)生心理健康存在的問(wèn)題以及影響因素,提出了一些關(guān)于解決其心理健康問(wèn)題的對(duì)策。
(1)在家庭方面:父母應(yīng)該積極配合學(xué)校的心理健康教育,應(yīng)該樹(shù)立正確的教育觀、價(jià)值觀,對(duì)子女進(jìn)行科學(xué)的家庭教育和指導(dǎo),提出符合實(shí)際情況的成長(zhǎng)期望并營(yíng)造一個(gè)良好的家庭教育環(huán)境。俗語(yǔ)說(shuō):言傳大于身教 ,父母是孩子最好的老師。所以,父母也需要接受家庭心理健康教育,提高家庭道德觀念,用自己的言行舉止以身作則,潛移默化的影響子女。
(2)在學(xué)校方面:學(xué)校要做好學(xué)生心理教育工作。要開(kāi)展小學(xué)生心理健康教育,建立有針對(duì)性的小學(xué)生心理健康教育模式,要營(yíng)造良好的校園環(huán)境,建立和諧的師生關(guān)系,另外還要暢通學(xué)校和家庭的聯(lián)系通道,構(gòu)建心理健康教育立體化網(wǎng)絡(luò)。
(3)在社會(huì)方面:學(xué)生是祖國(guó)的未來(lái),社會(huì)要給學(xué)生創(chuàng)建良好的社會(huì)環(huán)境,形成優(yōu)良的和諧的安定的社會(huì)風(fēng)氣。網(wǎng)吧、ktv等娛樂(lè)場(chǎng)所應(yīng)該堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家規(guī)定,嚴(yán)禁未成年人進(jìn)入。對(duì)留守兒童,周圍鄰居以及相關(guān)工作人員要關(guān)心愛(ài)護(hù)他們,幫助他們健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。
(4)在自身方面:學(xué)生是自己的主人,應(yīng)該積極參加集體活動(dòng),不斷完善自己。學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的自我心理調(diào)適方法,如自我放松,寫(xiě)日記或者周記等等。也可以主動(dòng)的尋找老師、親人或者朋友的幫助。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】藥物;合理用藥;對(duì)策;健康
1.概述
藥物是人們用來(lái)治療、預(yù)防、診斷疾病的外源性物質(zhì)。藥物的主要作用有以下幾個(gè)方面:(1)殺滅病源微生物、診斷和預(yù)防疾??;(2)調(diào)節(jié)機(jī)體生理機(jī)能;(3)補(bǔ)充機(jī)體所需的物質(zhì),增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。但是在臨床用藥過(guò)程中,單一用藥的比例很少,很多情況下需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。因此合理的藥物聯(lián)合應(yīng)用在治療疾病,減少毒副作用方面具有重要的意義。聯(lián)用的目的在于提高療效或減少不良反應(yīng)及防止對(duì)某些抗菌素藥物產(chǎn)生耐藥性。
2.合理用藥的概念
合理用藥的概念主要涵蓋4個(gè)方面的要素[1]。即安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適當(dāng)性。所謂安全性不是指藥物毒副作用最小或無(wú)不良反應(yīng)這類絕對(duì)概念,而強(qiáng)調(diào)的是讓用藥者承受最小的治療風(fēng)險(xiǎn)而獲得最大的治療效果。即風(fēng)險(xiǎn)/效果比盡量達(dá)到最小。這是合理用藥的首要條件,直接體現(xiàn)對(duì)患者和公眾切身利益的保護(hù)。有效性是指在人們用藥時(shí),在保證安全性的同時(shí),必須有效,否則失去用藥的意義。但是藥物的有效性存在著較大的差別。這和不同藥物的作用機(jī)制和靶點(diǎn)的不同具有密切的關(guān)系。經(jīng)濟(jì)性也是合理用藥的一項(xiàng)主要元素。主要是指獲得單位用藥所投入的成本應(yīng)盡可能低。對(duì)于適當(dāng)性,涵蓋的內(nèi)容較多,主要包括用藥的對(duì)象要適當(dāng)、所用的藥物要適當(dāng)、給藥的時(shí)間、劑量及途徑要適當(dāng)。
3.合理用藥的目的和意義
對(duì)藥物使用力求得當(dāng),趨利避害,才是合理用藥的目的所在;合理利用醫(yī)藥資源,充分發(fā)輝藥物的最大效能;充分發(fā)輝藥物的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。據(jù)統(tǒng)計(jì),若以兩周的時(shí)間計(jì)算,每10個(gè)人中有7人最少在服用一種藥物。而在這些被服用的藥物中,大約有50 %屬非恰當(dāng)應(yīng)用,這些錯(cuò)誤可能出現(xiàn)在藥物處方、配送、銷售或藥物服用的各個(gè)環(huán)節(jié)。不合理用藥不僅導(dǎo)致巨大的資源浪費(fèi),更損害民眾健康,而人口老齡化和近期的全球金融危機(jī)使這些問(wèn)題更加突出。因此,推行合理用藥的理念,做到合理有效的用藥不僅關(guān)乎人民健康,更具有重要的社會(huì)意義。
4.目前不合理用藥的現(xiàn)狀
在現(xiàn)實(shí)生活中,不合理用藥的現(xiàn)象到處可見(jiàn),輕者不良反應(yīng)增加,重者釀成醫(yī)療事故和藥源性疾病,浪費(fèi)醫(yī)療資源,對(duì)個(gè)人及社會(huì)造成重大經(jīng)濟(jì)損失??偨Y(jié)起來(lái)主要有以下幾種情況。
4.1選用藥物不適當(dāng)
由于我國(guó)非處方( OTC) 藥品的推行,大部分患者自行選擇藥物進(jìn)行治療,因此不可避免地存在選藥不當(dāng)?shù)那闆r。其中比較常見(jiàn)的就是濫用抗菌素的問(wèn)題。(1)對(duì)于普通的感冒發(fā)熱、不管是什么病原體感染,患者喜歡選用廣譜抗菌素,容易造成二重感染;(2)不正確的抗生素聯(lián)合應(yīng)用,例如殺菌藥與抑菌藥的混用等;(3)非細(xì)菌感染濫用抗生素藥;(4)不按療程長(zhǎng)期使用抗生素,造成耐藥的發(fā)生;(5)頻繁更換抗生素。這樣以來(lái)大眾都把抗生素作為治療疾病的萬(wàn)能藥,濫用抗生素非常嚴(yán)重。其次,濫用解熱鎮(zhèn)痛藥的現(xiàn)象也很常見(jiàn)。由于解熱鎮(zhèn)痛藥種類繁多,很多人不辨別感冒的起因、病狀隨意使用。如感康、三九感冒靈沖劑、新康泰克、泰諾等都是針對(duì)感冒的不同癥狀而研發(fā)生產(chǎn),因此我們用感冒藥也要按辯證施治的原則,對(duì)癥用藥。還有些患者多種解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用,毒副作用明顯增加。另外,濫用激素類藥物現(xiàn)象值得重視。很多種情況下,為了做到“效果好”,在患者高熱、過(guò)敏、甚至增肥時(shí)等等情況下給于腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用。而這類藥物的主要副作用是容易形成依賴、撤藥困難,副作用增加。
4.2用藥的方法不科學(xué)
用藥劑量不足、用藥過(guò)量或療程過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象也比比皆是。比如,使用抗菌素即要短時(shí)間達(dá)到峰濃度,又要保持一定時(shí)間的有效血濃度,因此建議把一天用量分兩次使用,并嚴(yán)格計(jì)
算使用劑量。對(duì)于治療指數(shù)低的藥物要嚴(yán)格控制劑量( 如地高辛) 。對(duì)于看似副作用較小的藥物,如維生素E、魚(yú)肝油等也不能長(zhǎng)期使用。
4.3認(rèn)為新藥、貴重藥療效一定好
最后,因單純追求新藥、廣告藥、進(jìn)口藥、貴重藥的現(xiàn)象也是越來(lái)越多。隨著人們生活水平的提高,對(duì)藥品檔次要求也越來(lái)越高,認(rèn)為價(jià)格越高療效就越好,但一味追求藥品檔次是片面的,是不科學(xué)的。特別是一些廣告藥、貴重藥價(jià)格昂貴,但絕不是什么靈丹妙藥,很多是在傳統(tǒng)藥物的基礎(chǔ)上經(jīng)醫(yī)藥研究人員重新組方,改進(jìn)劑型,改變給藥途徑,重新高檔包裝后就變成了新藥、貴重藥,其藥理作用都基本一樣。
4.4不合理的聯(lián)合應(yīng)用
藥物的配伍不僅和療效有關(guān),還和藥物的代謝有關(guān)。同一途徑代謝的藥物可能相互競(jìng)爭(zhēng)受體而導(dǎo)致藥效降低,有些藥物相互作用導(dǎo)致作用增強(qiáng)、還有些藥物聯(lián)合應(yīng)用增加毒副作用,等等。但在現(xiàn)實(shí)生活中我們常常看到不合理的藥物聯(lián)合應(yīng)用的情況發(fā)生。如作用機(jī)制一樣的藥物聯(lián)合應(yīng)用、作用機(jī)制完全相反的藥物聯(lián)合應(yīng)用等等。
5. 合理用藥的對(duì)策
要做到合理用藥,使醫(yī)務(wù)工作者和患者都能達(dá)到共識(shí),才能促進(jìn)現(xiàn)實(shí)生活中藥物的合理的應(yīng)用。合理用藥涉及的內(nèi)容非常多,包括合理的藥品聯(lián)用、合理的服用藥物以及合理的停藥等若干過(guò)程。主要包括醫(yī)患雙方共同遵守的原則和共識(shí)。
對(duì)用醫(yī)師或藥師來(lái)講,要做到如下幾點(diǎn)[2]:
處方藥物名稱是否正確。因?yàn)楹芏喾N藥物都有不同的商品名和別名,因此在處方時(shí)要仔細(xì)核對(duì),避免出錯(cuò)。
藥物的配伍是否有禁忌。一張?zhí)幏街谐3:?種或2種以上藥物,因此這時(shí)藥師要考慮藥物間是否有相互作用,對(duì)于相互作用可能產(chǎn)生的結(jié)果告知患者。
藥物的用法要合適。臨床醫(yī)師或藥師要熟練掌握藥物的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù),以確定用藥劑量及給藥間隔是否合適。
要了解藥物的安全性。藥師應(yīng)熟練掌握臨床常用藥物的安全性,特別是治療窗窄、治療量和中毒量相近的藥物,及時(shí)提醒患者進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
確定最佳給藥途徑。藥物應(yīng)該如何應(yīng)用,是口服還是肌注或是靜脈應(yīng)用等等要正確掌握。對(duì)于藥物的服用時(shí)間也應(yīng)該掌握,合適服藥效果最好,不僅自己清楚,還要正確地告訴患者。
盡量減少藥物的不良反應(yīng)。藥師應(yīng)了解藥物的不良反應(yīng),應(yīng)知道如何避免或減少不良反應(yīng),出現(xiàn)不良反應(yīng)后如何處理,一些重要內(nèi)容一定讓患者牢記。
熟悉影響藥物療效的因素。藥師應(yīng)了解食物、飲料或運(yùn)動(dòng)對(duì)所處方藥物是否有影響并告知患者。藥師在進(jìn)行用藥教育前應(yīng)對(duì)患者的過(guò)敏史(包括藥物、食物)和家族過(guò)敏史進(jìn)行詢問(wèn),以便正確指導(dǎo)。
特殊患者的用藥注意事項(xiàng)要熟悉。對(duì)肝、腎功能不全患者用藥,藥師應(yīng)熟悉藥物的體內(nèi)處置過(guò)程,清楚肝、腎功能不全時(shí)的藥物選用和劑量調(diào)整,并指導(dǎo)患者正確使用。
藥師應(yīng)告訴患者藥品正確的儲(chǔ)存與保管方法,特別是注射劑和生物制品等。
藥師應(yīng)告訴患者藥品效期的識(shí)別方法, 并告知過(guò)期藥品應(yīng)及時(shí)處理,以免造成不良后果。
臨床合理用藥不僅關(guān)注醫(yī)師及藥物的一方,更重要的是如何讓患者合理地去服用藥物。因此對(duì)于患者的健康教育顯得尤為重要。要做到正確評(píng)估患者及其用藥問(wèn)題,在對(duì)患者進(jìn)行用藥教育時(shí)首先要對(duì)其健康狀況、治療情況進(jìn)行了解,以及其身體和精神上能否保持合理用藥的能力。了解患者對(duì)正在使用藥物的知情程度及用藥目的、方法及對(duì)治療的期望。及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響患者治療效果的用藥問(wèn)題和可能影響治療的不確定因素。保持有效的溝通與交流,藥師直接與患者及其家屬甚至公眾交流,解答其用藥疑問(wèn),介紹藥物和疾病的相關(guān)知識(shí),提供用藥咨詢,減少患者對(duì)藥物的依從性。通過(guò)直接收集與患者用藥相關(guān)的信息,直接為患者提供用藥指導(dǎo)。
6.結(jié)語(yǔ)
對(duì)患者合理用藥的科普知識(shí)的宣傳和用藥教育,與患者共同防范才能夠使各個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)到合理用藥[3]。對(duì)患者進(jìn)行合理用藥的教育,拓展了藥學(xué)服務(wù),溝通了藥患關(guān)系,改善患者的用藥習(xí)慣,提高患者用藥能力及依從性, 增進(jìn)患者自我保健能力,改善患者對(duì)藥師的印象,對(duì)提高患者的生存質(zhì)量有重大意義。
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抒情的新聞--從《第7日》談電視節(jié)目的娛樂(lè)化傾向 宋倩茹
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鋼琴演奏技術(shù)的獲取途徑 竇青
對(duì)體育舞蹈教學(xué)中實(shí)施審美教育的探討 朱瑛
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高校品牌形象建設(shè)探微 張清
新時(shí)期結(jié)構(gòu)小說(shuō)的敘述學(xué)分析 李景平
【關(guān)鍵詞】信息化;高等教育;教學(xué);作用
一、信息化教育的簡(jiǎn)述
信息化教育的概念是伴隨著建設(shè)信息化高速公路而出現(xiàn)的。在國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)了教育部《2003~2007年教育振興行動(dòng)計(jì)劃》“教育信息化建設(shè)工程”的統(tǒng)一規(guī)劃和部署下,高校信息化建設(shè)工作成績(jī)顯著,在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研制與推廣、信息資源開(kāi)發(fā)與整合以及信息化人才培養(yǎng)等方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,在這樣的大背景下,構(gòu)建適應(yīng)時(shí)展的高等教育模式已經(jīng)成為高等教育領(lǐng)域的熱點(diǎn)研究課題信息化教學(xué)已經(jīng)成為高校教學(xué)工作發(fā)展的趨勢(shì)。所謂信息化教育,是指在現(xiàn)代教育思想、理論的指導(dǎo)下,比較全面的運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù),促進(jìn)教育的全面改革,以達(dá)到提高學(xué)生信息素養(yǎng)為重要目標(biāo)的教育方式。信息化教育的基本特點(diǎn)是數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化和多媒體化。信息化的教育模式是我們根據(jù)現(xiàn)代化的教學(xué)環(huán)境,把其中的信息傳遞方式和學(xué)生對(duì)知識(shí)信息進(jìn)行加工的一種心理過(guò)程,所以我們充分的利用現(xiàn)代化的教育技術(shù)手段,來(lái)調(diào)動(dòng)盡可能多的教學(xué)資源媒體和各類信息資源,構(gòu)建一個(gè)相對(duì)良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境,學(xué)生在教師的有效組織和引導(dǎo)下,充分發(fā)揮出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。使大多數(shù)學(xué)生能夠真正的成為各類知識(shí)信息的建構(gòu)者而非知識(shí)的單一接收者,才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。
二、信息化教育在高等教育中的作用
1.教師教學(xué)工作。(1)以信息化資源作為備課工具,可以提高高校教師的備課效率和質(zhì)量。我們知道,傳統(tǒng)的備課方式和資料僅限于課本、教參以及有關(guān)的教學(xué)雜志,所能利用的資源極其有限。隨著信息化教育的不斷發(fā)展,教師在備課時(shí),可以在Inernet、教學(xué)圖書(shū)館中查詢到大量、豐富的教學(xué)素材;這些素材便于修改,教師還可以根據(jù)自己的需要對(duì)教材進(jìn)行整合。(2)信息化教育作為教師之間交流和學(xué)習(xí)的工具,可以促使高校教師教學(xué)技能顯著提高,提高教學(xué)效果。隨著現(xiàn)代化教學(xué)理念的快速發(fā)展,教師原有的教學(xué)理念和知識(shí)已不能滿足教學(xué)發(fā)展形勢(shì)的需要,教育形勢(shì)對(duì)教師已經(jīng)提出了更高更新的要求。首先,使用信息化技術(shù)進(jìn)行教學(xué)、備案,教師可以緊跟全球范圍內(nèi)教育理念的最新發(fā)展態(tài)勢(shì);其次,信息化技術(shù)作為教學(xué)交流平臺(tái),教師之間可以互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,相互借鑒各自的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源和經(jīng)驗(yàn)共享,打破了在傳統(tǒng)教學(xué)中教師之間交流的個(gè)人化和封閉性。(3)信息化技術(shù)具有豐富的表現(xiàn)力,它可以使許多難以用語(yǔ)言和文字表述的知識(shí)更直觀的展現(xiàn)在學(xué)生面前,便于學(xué)生理解,從而完成對(duì)教學(xué)難點(diǎn)的突破,大大提高教學(xué)效率。在信息化教育中,教師也要注重信息化教育的學(xué)習(xí),提升自我素質(zhì),注重新教學(xué)模式的摸索和開(kāi)發(fā),否則,只會(huì)一套或者一本教案用多年的教師肯定要被信息化社會(huì)給淘汰的。(4)信息化教育模式減輕了教師的負(fù)擔(dān),實(shí)現(xiàn)了教學(xué)工作的便利性;信息化教育讓高校與高校之間、教師與教師之間形成了互聯(lián)互通,各高校間信息資源共享,使學(xué)校的教學(xué)的教學(xué)水平有整體性的提高。
2.教學(xué)過(guò)程。(1)在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中教師是教學(xué)活動(dòng)的中心,是知識(shí)的傳播者和灌輸者;學(xué)生處干被支配地位,是外界刺激被動(dòng)的接受者和灌輸對(duì)象。自古以來(lái),師道尊嚴(yán)是維系師生關(guān)系的基礎(chǔ),學(xué)生對(duì)老師唯唯諾諾,言聽(tīng)計(jì)從。在這種體制下,學(xué)生的務(wù)實(shí)創(chuàng)新的天性被扼殺,而信息化教育由于教授方式的改變,學(xué)生不再處于被動(dòng)接受的狀態(tài),教師和學(xué)生的界限將模糊化。在信息化教育中,不管你的家庭背景、智商差異、性格好壞,所有的人面對(duì)的資源都是平等的,你可以按照自己的意愿選擇自己的學(xué)習(xí)方式,信息化教育將最大限度的在享受教育權(quán)利面前人人平等。(2)信息化教師教學(xué)主要是借助網(wǎng)絡(luò)環(huán)境提供的技術(shù)條件,徹底摒棄“滿堂灌”的教學(xué)模式。集聲音、圖像、視頻、動(dòng)畫(huà)等內(nèi)容于一體,能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與性、增加學(xué)生的可選擇性,使一些抽象、難于描述、難于理解、枯燥的理論變得具體、形象、簡(jiǎn)單、生動(dòng),從而使學(xué)生易于理解和接受,給傳統(tǒng)的教學(xué)注入了新的生機(jī)和活力,提高了教學(xué)質(zhì)量和效率,豐富了教學(xué)內(nèi)容,拓寬了學(xué)生視野。(3)人的思維、記憶成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),可以通過(guò)聯(lián)想等不同的方式來(lái)加工信息,而在傳統(tǒng)的教育模式中的教學(xué)知識(shí)組織結(jié)構(gòu)制約了人的這種智慧與潛能的調(diào)動(dòng),限制了自由創(chuàng)新能力的發(fā)展;信息化教育中的多媒體技術(shù)具備多種多媒體信息的交互,更能與人的思維、記憶模式相吻合,利用多媒體計(jì)算機(jī)的教學(xué)方式,能夠更加形象、貼切的將教學(xué)內(nèi)容傳授給學(xué)生。(4)在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式中采用的都是班級(jí)授課制,教師在固定的一個(gè)時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)。學(xué)生的學(xué)習(xí)受時(shí)間和地點(diǎn)的限制,而在信息化教學(xué)模式(網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺(tái))下,所有教學(xué)內(nèi)容始終在線,學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇任何時(shí)間,任何地點(diǎn)進(jìn)行自主學(xué)習(xí),與傳統(tǒng)教學(xué)相比,學(xué)生可以利用的時(shí)間多了,可以進(jìn)行學(xué)習(xí)場(chǎng)所的范圍也擴(kuò)大了。只要能聯(lián)網(wǎng)絡(luò),學(xué)生就可以隨時(shí)隨地的進(jìn)行學(xué)習(xí)。這樣不僅能使學(xué)生自主地學(xué)習(xí),而且大大豐富和充實(shí)課余生活同時(shí)也提高了教學(xué)質(zhì)量。
3.學(xué)習(xí)方式。(1)隨著高等教育信息化程度和配套設(shè)施的簡(jiǎn)歷,信息化教育體系會(huì)逐步成套,這使得學(xué)生能根據(jù)自身不同的條件、目地,自主的選擇相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源。學(xué)生不再是被動(dòng)的接受知識(shí),信息化教學(xué)把獲取知識(shí)的主動(dòng)權(quán)還給了學(xué)生,激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)與探究知識(shí)的熱情。(2)讓學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度,從而有利于學(xué)生的個(gè)性化綜合發(fā)展。信息化教學(xué)充分地實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想,真正改變傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心和課本為中心的教學(xué)模式,體現(xiàn)了“以人為本,人人平等”的現(xiàn)代化教育思想,這樣一個(gè)環(huán)境有利于推進(jìn)“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”轉(zhuǎn)化的進(jìn)程。
三、信息化教育對(duì)高等教育現(xiàn)代化的意義
信息化教育建設(shè)對(duì)于轉(zhuǎn)變教育思想和觀念,促進(jìn)教學(xué)改革,加快教育發(fā)展和管理手段的現(xiàn)代化都有積極作用,尤其是對(duì)高校教育體系,對(duì)于深化高校教育改革,提高高校教育質(zhì)量和效益,培養(yǎng)創(chuàng)新人才具有深遠(yuǎn)的意義。同時(shí)建設(shè)過(guò)程及其全方位應(yīng)用,不僅是改革傳統(tǒng)教育模式的有效途徑,更是提高國(guó)民素質(zhì)的重要措施,是中華民族真正融入國(guó)際社會(huì)的必由之路。信息化教育不僅為我們提供了新的教育手段、內(nèi)容和方法,對(duì)于學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和學(xué)生思考問(wèn)題的思維方式也都產(chǎn)生了重要的變化。所以具備信息時(shí)代教育觀念的教師,必須拋棄傳統(tǒng)教學(xué)意義上知識(shí)的傳授者這個(gè)角色,把自己轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的有效組織者和協(xié)調(diào)者,同時(shí),要注重培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力和自我獲取知識(shí)和信息的能力,教師需要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行全方面的組織、指導(dǎo)、計(jì)劃和協(xié)調(diào)。在傳統(tǒng)教學(xué)中,培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力我們往往只能利用各類專業(yè)字典和數(shù)字化圖書(shū)館,而以后,學(xué)生們?cè)诶眠@些傳統(tǒng)工具的同時(shí),還可以通過(guò)數(shù)字化圖書(shū)館等全新的信息化教育方式來(lái)提高自己的學(xué)習(xí)能力和獲得知識(shí)的途徑。
參 考 文 獻(xiàn)
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在過(guò)去,醫(yī)院藥師往往被看作是“幕后英雄”,因?yàn)樗帋熀苌倥c病人直接接觸。他們默默地工作,為醫(yī)院準(zhǔn)備各類藥品或者為醫(yī)生調(diào)配某些臨時(shí)使用的藥劑,一句話,藥師的任務(wù)就是調(diào)劑和供藥。
隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展,特別是臨床藥學(xué)的興起,這種狀況正在發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時(shí)期;②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時(shí)期;③以改善病人生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)期。臨床藥學(xué)的3個(gè)主要內(nèi)容是:藥師參與臨床、治療藥物監(jiān)測(cè)和藥物信息咨詢。作為藥師,其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床,將使藥師直接與病人建立聯(lián)系,直接參與制定藥物治療方案,這是藥師職能的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變,意味著藥師要承擔(dān)起對(duì)病人治療全過(guò)程用藥的監(jiān)護(hù)責(zé)任。藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)與醫(yī)生的治療監(jiān)護(hù)、護(hù)士的護(hù)理監(jiān)護(hù)共同組成了全方位的“病人監(jiān)護(hù)”過(guò)程(即藥物從采購(gòu)到使用的全過(guò)程管理)。
藥物治療給許多病人解除病痛,帶來(lái)幸福,但同樣也會(huì)給許多人造成藥害,引起后遺癥,甚至死亡(藥學(xué)美學(xué))。事實(shí)上多數(shù)問(wèn)題不在于藥物本身,而是開(kāi)處方、配藥或給藥過(guò)程中的不當(dāng)引起的。因此藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂(藥學(xué)倫理學(xué)的要求,著重強(qiáng)調(diào)藥師的真正價(jià)值在于為廣大患者的健康和生命負(fù)責(zé), 而不是純粹的商品關(guān)系。藥學(xué)倫理教育內(nèi)容,義務(wù)教育、 責(zé)任心教育、 保密教育、法制教育)。另外,隨著人們要求健康的水平提高,已不再滿足有藥可用,要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量,提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢(shì)了[1]。
1 PC的定義
藥學(xué)監(jiān)護(hù)(Pharmaceutical Care簡(jiǎn)稱PC),也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。1987年由美國(guó)的Hepler和Strand提出PC, 很快得到世界許多國(guó)家學(xué)者一致認(rèn)可,在1988年新德里世界藥學(xué)大會(huì)加以明確并特別作了推薦。
1987年, Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著第三次浪潮”報(bào)告中提出,在未來(lái)20 a中,藥師應(yīng)該在整個(gè)衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力, 特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可以減少整個(gè)服務(wù)費(fèi)用,如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等提出了PC定義:“PC是提供負(fù)責(zé)的藥物治療,目的在于實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括①治愈疾??;②消除或減輕癥狀;③阻止或延緩疾病進(jìn)程;④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過(guò)程,藥師通過(guò)與病人和其他專業(yè)人員合作,設(shè)計(jì)治療計(jì)劃,其執(zhí)行和監(jiān)測(cè)將會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能,①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題;②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題;③防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生。PC是衛(wèi)生保健的必要部分,應(yīng)當(dāng)與其他部分結(jié)合起來(lái)。但是,提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人,藥師直接對(duì)病人負(fù)責(zé), 以保證PC的質(zhì)量。PC藥師與病人的基本關(guān)系是:病人把自己托付給藥師,藥師接受委托并承擔(dān)責(zé)任。PC的基本目標(biāo)、過(guò)程和相互關(guān)系存在于所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中”。
對(duì)PC的統(tǒng)一定義是:“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù),目的是改善病人生活質(zhì)量”[3]。這一定義把醫(yī)院藥學(xué)的全部活動(dòng)建立在以病人監(jiān)護(hù)為中心的基礎(chǔ)上,以最大限度地改善病人身心健康為目標(biāo), 藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)病人用藥安全、有效的社會(huì)責(zé)任(社會(huì)藥學(xué)的要求,社會(huì)藥學(xué)是一門(mén)運(yùn)用社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)的理論與方法, 來(lái)研究藥學(xué)問(wèn)題, 研究社會(huì)因素與藥學(xué)系統(tǒng)諸因素之間相互作用關(guān)系的交叉學(xué)科。社會(huì)藥學(xué)的內(nèi)容1藥學(xué)與社會(huì)的相互作用2藥學(xué)系統(tǒng)內(nèi)部的社會(huì)關(guān)系3藥學(xué)工作者在藥學(xué)系統(tǒng)中的作用4社會(huì)用藥的特點(diǎn)、規(guī)律及其所帶來(lái)社會(huì)問(wèn)題)。
2 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容
2.1 把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起,讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力,共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。
2.2 既為病人個(gè)人服務(wù),又為整個(gè)社會(huì)國(guó)民健康教育服務(wù)。
2.3 積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健。
2.4 指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。
2.5 定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。
根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的上述內(nèi)容,醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變, 他們不僅僅是調(diào)制藥品, 而是要與醫(yī)生、護(hù)士一起直接面向病人,參與治療,指導(dǎo)用藥,工作在臨床第一線。
3 藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)
根據(jù)病人病情的輕重,藥學(xué)監(jiān)護(hù)可分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)監(jiān)護(hù)。概括起來(lái),藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐中的主要職責(zé)是:
3.1 與醫(yī)生一起決定病人是否需要進(jìn)行藥物治療,明確治療目標(biāo),為這一目標(biāo)設(shè)計(jì)藥物治療方案(即個(gè)體化用藥), 監(jiān)測(cè)病人用藥全過(guò)程,對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過(guò)敏反應(yīng)及副作用, 最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
PC不僅涉及藥物治療(實(shí)際提供藥品), 而且涉及每個(gè)病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥,而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測(cè)和向病人提供與用藥有關(guān)的情報(bào)和咨詢服務(wù)。藥師必須綜合、分析信息,根據(jù)與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點(diǎn)拿出用藥方案。
3.2 綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、供應(yīng)及藥物使用評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo),提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對(duì)病人采取直接服務(wù), 包括用藥教育、臨床治療會(huì)診等。
3.3 保證合理用藥,即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥,根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、以往用藥史、有無(wú)藥物過(guò)敏等情況,選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬汀⒔o藥途徑和給藥方法。
藥師提供PC的具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關(guān)的問(wèn)題。如①藥物正確無(wú)誤;②用藥指征適宜;③療效安全,使用價(jià)格適宜;④劑量、用法、療程妥當(dāng)(依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)知識(shí)決定劑量及療程);⑤用藥對(duì)象適宜(無(wú)禁忌證、不良反應(yīng)小);⑥調(diào)配無(wú)誤;⑦病人遵從性良好[4]。
3.4 建立病人用藥檔案,對(duì)病人生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。
根據(jù)WHO對(duì)健康的定義,采用通用量表和特殊量表,健康問(wèn)卷和健康效用測(cè)量方法,健康效用指數(shù)等,對(duì)病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評(píng)價(jià)[5]。
4 醫(yī)院藥師在PC中的地位
4.1 藥師的委托人是病人。
作為病人的委托人,藥師必須與病人建立“一對(duì)一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。
4.2 建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。
PC要求打破藥學(xué)內(nèi)部的分工,如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應(yīng)藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔(dān)為病人保健的職責(zé),認(rèn)為藥學(xué)部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對(duì)話,起到醫(yī)師延伸者功能,成為治療隊(duì)伍的一員[6]。(與國(guó)際接軌監(jiān)管藥師將從衛(wèi)生系統(tǒng)分離,專門(mén)從事藥品的檢驗(yàn)和有關(guān)藥品法規(guī)的檢查與執(zhí)法)
5 開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性
藥學(xué)監(jiān)護(hù)在發(fā)達(dá)國(guó)家受到高度重視,從實(shí)踐情況看,效果是很明顯的。
首先,它促進(jìn)了藥物的合理使用,提高了藥物的治療效果;
其次,減少了藥物的不良反應(yīng),能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生;
第三, 病人的疾病得以治愈,病癥得到消除或減輕,從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的根本目的;
第四, 由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源,因而降低了醫(yī)療費(fèi)用; 第五, 提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象,同時(shí)也增加了藥師的收入。
我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步較晚,有些醫(yī)院雖然也開(kāi)展了臨床藥學(xué)工作,但仍停留在實(shí)驗(yàn)室或信息資料收集階段,至于藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作則處于宣傳時(shí)期。但是,我國(guó)不合理用藥現(xiàn)象比較普遍,某些基層醫(yī)院不合格處方高達(dá)60%以上,問(wèn)題十分嚴(yán)重。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著我國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展,人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng),對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求將日益增加,可以預(yù)見(jiàn),藥學(xué)監(jiān)護(hù)必將在我國(guó)逐步開(kāi)展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。
6 我國(guó)實(shí)施PC的障礙[4~6]
6.1 觀念上的障礙
6.1.1 超越藥師的傳統(tǒng)工作 實(shí)現(xiàn)由“對(duì)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對(duì)病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)的轉(zhuǎn)變”這一重大轉(zhuǎn)變藥師難以適應(yīng),特別是目前藥物治療決策是由醫(yī)生制定的,藥師不必承擔(dān)責(zé)任。實(shí)施PC,藥師授權(quán)參與用藥決策,負(fù)責(zé)監(jiān)控給藥過(guò)程,觀測(cè)病人用藥反應(yīng)并實(shí)行必要調(diào)整,追蹤藥物使用的最后結(jié)果,進(jìn)行必要的評(píng)價(jià)。藥師傳統(tǒng)工作是面對(duì)藥物,一下改為面對(duì)有感情的病人,本身也得到施展專業(yè)才能,樹(shù)立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會(huì),在實(shí)踐中鍛煉提高。
6.1.2 超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念 PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈,而且要恢復(fù)病人的健康,使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài),生活得健康幸福。
6.1.3 超越生物學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)治療結(jié)果的觀念 現(xiàn)在評(píng)價(jià)藥物治療結(jié)果的指標(biāo)只是一些觀測(cè)到的數(shù)據(jù), 例如, 對(duì)癌癥病人使用抗癌藥物時(shí),以病人生命延長(zhǎng)多少年為評(píng)價(jià)治療好壞的指標(biāo)。但是, 在抗癌藥物發(fā)生藥理作用的背后,病人因藥物嚴(yán)重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質(zhì)量惡化)并未考慮在內(nèi)。開(kāi)展PC工作,就要綜合評(píng)價(jià)藥物對(duì)病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。
6.1.4 超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念 實(shí)施PC, 藥師應(yīng)關(guān)心照顧各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)中病人的藥物治療,不光是對(duì)本單位住院病人,進(jìn)行藥學(xué)服務(wù),而是在整個(gè)疾病治療過(guò)程中持續(xù)不斷, 甚至對(duì)已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。
6.1.5 超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工 醫(yī)院所有藥學(xué)人員,雖分工不同,總體目標(biāo)都是通過(guò)藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。
6.2 藥學(xué)資源方面障礙
6.2.1 時(shí)間不足 目前我國(guó)藥師要花大量時(shí)間在常規(guī)的藥物供應(yīng)上,即使是與臨床接觸最多的藥房藥師,也難把主要精力放在查房、參加會(huì)議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開(kāi)展藥物監(jiān)測(cè)、建議調(diào)整和監(jiān)察藥物不良反應(yīng)等工作上,另外,藥師也沒(méi)有足夠的時(shí)間,保證在給藥后24 h內(nèi)看完所有病人的病歷及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥方面的問(wèn)題。
6.2.2 人員編制限制 我國(guó)醫(yī)院的藥劑人員編制大多低于國(guó)家規(guī)定的8%,這樣原本人手就少,更無(wú)力進(jìn)行費(fèi)時(shí)費(fèi)力的PC工作了。另外在有限的人員中,缺少提供PC必備的臨床知識(shí)、交際能力、工作熱情、自信心和業(yè)務(wù)素質(zhì)。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識(shí), 培養(yǎng)人才,積極組織力量,克服困難,穩(wěn)步開(kāi)展PC工作。
6.2.3 工作場(chǎng)所有限 PC工作,登記病人病歷,向醫(yī)護(hù)人員和病人提供用藥咨詢服務(wù),收集用藥信息等活動(dòng)都需要在治療病人現(xiàn)場(chǎng),這就必須在各病區(qū)都要設(shè)有PC藥師的工作場(chǎng)所。
6.2.4 技術(shù)條件有限 雖然許多自動(dòng)化的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)啟用, 但嚴(yán)格地講, 還沒(méi)有完全適合開(kāi)展PC計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)可供使用,此外,目前,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況普遍無(wú)條件引進(jìn)昂貴的新技術(shù)設(shè)備。
6.2.5 勞動(dòng)報(bào)酬得不到補(bǔ)償和回報(bào) 藥師向病人提供PC付出了比常規(guī)工作更多精力和時(shí)間,但這種付出往往得不到經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償和回報(bào),長(zhǎng)此以往,必然會(huì)影響藥師工作積極性和醫(yī)院的投資無(wú)法收回,難保此項(xiàng)工作的長(zhǎng)久堅(jiān)持下去。
6.3 醫(yī)療體系方面的障礙
現(xiàn)有的醫(yī)療體系高度分工,門(mén)診病人和住院病人的醫(yī)療分屬不同部門(mén),藥劑科也將藥師分為制劑、調(diào)劑、臨床,各司其責(zé),互不相干,而PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個(gè)完整的體系,必須改變這種分工。
6.4 信息資源方面的障礙
6.4.1 醫(yī)療信息不足 向病人提供PC的藥師不僅要能及時(shí)獲得藥物的知識(shí)和最新信息,更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件(既往病史、病程記錄、治療單等),但藥師往往不易得到這方面的信息,因此,開(kāi)展PC工作要解決醫(yī)療信息的共享問(wèn)題(簡(jiǎn)述電腦無(wú)紙化管理及局域網(wǎng)加以實(shí)現(xiàn))。
6.4.2 藥師缺乏編寫(xiě)醫(yī)療文件的經(jīng)驗(yàn) 藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷,詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況(用藥時(shí)間等)和用藥前后化驗(yàn)的結(jié)果(療效與反應(yīng)等),但藥師一般缺乏編寫(xiě)常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。
6.5 法規(guī)方面障礙
醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)任務(wù)主要是,采購(gòu)供應(yīng)藥品和收方發(fā)藥,藥師只能在法規(guī)許可條件下,開(kāi)展職權(quán)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)活動(dòng)(如藥品管理法、醫(yī)院藥劑科管理?xiàng)l例)。推行PC業(yè)務(wù)必須制定《藥師法》和在有關(guān)法規(guī)中增加相應(yīng)條文(簡(jiǎn)單介紹國(guó)外有關(guān)法規(guī)如醫(yī)院藥師拿出用藥方案錯(cuò)誤使病人殘廢要負(fù)法律責(zé)任,把藥師的職責(zé)、 任務(wù), 地位用法律形式確定下來(lái),)。PC工作在我國(guó)還處于宣傳階段,沒(méi)有制度,尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),用來(lái)衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果,以及對(duì)病人生存質(zhì)量的影響, 即考察開(kāi)展PC的真正價(jià)值,藥師應(yīng)當(dāng)參與制訂臨床藥物治療標(biāo)準(zhǔn),明確規(guī)定合理用藥適應(yīng)證、劑量和應(yīng)該達(dá)到的治療效果。
6.6 行政領(lǐng)導(dǎo)方面障礙
開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)必然會(huì)增加基礎(chǔ)設(shè)施,人員、場(chǎng)所、儀器設(shè)備、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的投入,PC的開(kāi)展增大醫(yī)院財(cái)力投入,且無(wú)法收回。當(dāng)然隨著法規(guī)、制度等的出臺(tái),相信這些問(wèn)題會(huì)得到妥善的解決。
開(kāi)展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的,必須是:藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系,整體配合,首要的關(guān)鍵是藥師下臨床要取得醫(yī)護(hù)人員的理解和認(rèn)同。醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,他們才是治療結(jié)果的主要責(zé)任者,藥師經(jīng)常提出給藥醫(yī)囑或處方中的不合理用藥問(wèn)題,可能會(huì)引起醫(yī)生的反感和抵觸,這樣醫(yī)生可能是反對(duì)藥師直接干預(yù)病人治療的最大阻力。另外,護(hù)士也會(huì)對(duì)藥師出現(xiàn)在治療現(xiàn)場(chǎng)不適應(yīng)。一個(gè)單位臨床藥學(xué)開(kāi)展成功的,這方面障礙會(huì)大為減少。但如果一個(gè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能充分肯定藥師在藥物治療方面的責(zé)任, 重視PC活動(dòng),對(duì)醫(yī)院其它醫(yī)務(wù)人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點(diǎn)必須指出, 藥師開(kāi)展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù),而是對(duì)其工作的補(bǔ)充,不了解這一點(diǎn)就免不了會(huì)與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職權(quán)范圍的爭(zhēng)執(zhí)。
7 PC勢(shì)在必行[1,4]
PC在我國(guó)雖還處于宣傳介紹階段,實(shí)施的難度很大,雖然目前尚無(wú)實(shí)施的條件,但PC已得到藥學(xué)界和醫(yī)院藥學(xué)人員的普遍關(guān)注。理由(1)開(kāi)展PC的客觀條件逐漸形成 ,隨著人民生活的日益提高, 對(duì)健康保健特別是對(duì)用藥的要求上升到提高治療質(zhì)量,甚至生存質(zhì)量的高度,因此開(kāi)展PC的客觀條件逐漸形成;(2)醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式改變;我國(guó)制藥工業(yè)的大規(guī)模高質(zhì)量的發(fā)展, 醫(yī)院制劑將會(huì)逐漸減少、萎縮; 加之醫(yī)院藥劑科現(xiàn)代化管理,根本改變醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式;(3)電腦的使用,藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進(jìn)取,固步自封,“下崗”的命運(yùn)將會(huì)落到傳統(tǒng)的藥師頭上,人們需要PC,PC也是醫(yī)院藥學(xué)人員的下一步出路。我們應(yīng)當(dāng)從更新自己的觀念做起,正確宣傳PC,理解PC,自覺(jué)主動(dòng)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),適應(yīng)PC,為在我國(guó)施行PC掃清前進(jìn)道路上的各種障礙,努力營(yíng)造讓PC逐漸深入人心、健康發(fā)展的大環(huán)境。
8 未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的展望
21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實(shí)施PC。許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者已經(jīng)接受了PC的概念,并且正在計(jì)劃和實(shí)施使藥房從單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)的轉(zhuǎn)化[7]。未來(lái)的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床,其基本工作內(nèi)容有:血藥濃度監(jiān)測(cè)與解釋、臨床治療咨詢與會(huì)診、單劑量作業(yè)、病人出院后藥物使用教育、門(mén)診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開(kāi)發(fā)、參與新藥臨床評(píng)價(jià)方案的制定等。通過(guò)發(fā)揮藥師的專業(yè)特長(zhǎng),保證理想的用藥結(jié)果,降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài),生活得健康幸福[9]。
參 考 文 獻(xiàn)
高世嘉.藥學(xué)發(fā)展的新階段——藥師監(jiān)護(hù). 中國(guó)藥學(xué)雜志,1995, 30(2):97
唐鏡波.藥學(xué)監(jiān)護(hù)的發(fā)展與策略. 中國(guó)藥房,1995, 6(1):7
張新萍,郭海平, 楊智敏.藥學(xué)監(jiān)護(hù)與臨床.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 1996, 16(10):469
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胡晉紅,蔡溱. 美國(guó)的藥學(xué)服務(wù). 中國(guó)藥房,1998, 9(6):283~285
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楊樟衛(wèi),張均.健康相關(guān)生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué).藥學(xué)實(shí)踐雜志,1998,16(1):5~9
一、統(tǒng)計(jì)圖表類
即提供的是一張統(tǒng)計(jì)圖或統(tǒng)計(jì)表,要求考生讀圖,然后從中提煉問(wèn)題,分析原因,概括結(jié)論,提出建議,暢談感受。
例1 (2010年湖南省株洲市)閱讀下面材料,回答問(wèn)題。
某學(xué)校醫(yī)務(wù)室于i985年、1995年,2005年,對(duì)上世紀(jì)70年代、80年代、90年代出生的中學(xué)生(俗稱70后、80后、90后)開(kāi)展了“初中學(xué)生體質(zhì)與健康”調(diào)研,根據(jù)調(diào)研的結(jié)果,繪制了下表:
(1)根據(jù)上表,可以得出這樣一個(gè)結(jié)論______。
(2)結(jié)合自己的體會(huì),簡(jiǎn)要分析產(chǎn)生這一結(jié)論的原因______。
參考答案:(1)示例:隨著年代的推移,中學(xué)生的身高、體重不斷的增長(zhǎng),而身體機(jī)能綜合素質(zhì)越來(lái)越差。(2)示例:隨著生活水平的提高,中學(xué)生好吃懶動(dòng)、只注重的增長(zhǎng)而忽視了體重不斷的增加,身體機(jī)能綜合素質(zhì)下降。
近年來(lái)的圖表題,大多放在綜合實(shí)踐類題目中設(shè)題。意圖很明顯,那就是擴(kuò)充圖表題的命題深度和廣度,更加全面地考查學(xué)生的閱讀、分析、概括、聯(lián)想等能力。
例2 (2010年江西省)為配合班級(jí)擬開(kāi)展的“走近科學(xué)”綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng),請(qǐng)你完成下列試題。
(1)班刊“科學(xué)成就”專欄要介紹愛(ài)因斯坦的科學(xué)成就,請(qǐng)?jiān)凇掇o?!贰皭?ài)因斯坦”的釋義中選擇用的信息。(填寫(xiě)序號(hào),多選不給分)
愛(ài)因斯坦①阿爾伯特?愛(ài)因斯坦(1879~1955)。物理學(xué)家。生于德國(guó),1933年因受納粹政權(quán)迫害,遷居美國(guó)。②在物理學(xué)的許多部門(mén)中都有重大貢獻(xiàn)。③其中最重要的是在20世紀(jì)初的一些新發(fā)現(xiàn)的推動(dòng)下,建立了狹義相對(duì)論(1905年);并在這基礎(chǔ)上推廣為廣義相對(duì)論(1916年)。④還提出了光的量子概念,并用量子理論解釋了光電敢應(yīng)、輻射過(guò)程和固體的比熱。⑤在闡明布朗運(yùn)動(dòng),發(fā)展量子統(tǒng)計(jì)法方面都有成就。⑥后期致力于相對(duì)論“統(tǒng)一場(chǎng)論”的建立,企圖把電磁場(chǎng)和引力場(chǎng)統(tǒng)一起來(lái),惜無(wú)成效。⑦愛(ài)因斯坦的理論,特別是相對(duì)論,揭示了空間一時(shí)間的辯證關(guān)系,加深了人們對(duì)物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí),無(wú)論在科學(xué)上,還是在哲學(xué)上,都具有重要的歷史意義。⑧相對(duì)論的觀念和方法對(duì)20世紀(jì)理論物理學(xué)的發(fā)展,有極為深刻的影響。⑨因理論物理學(xué)方面的貢獻(xiàn),特別是發(fā)現(xiàn)光電效應(yīng)定律,于1921年獲得諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。(摘自《辭?!?
適用的信息:____________
(2)公眾科學(xué)素養(yǎng)事關(guān)國(guó),家的競(jìng)爭(zhēng)力。下面是某部門(mén)對(duì)“我國(guó)公眾獲得科學(xué)技術(shù)信息的渠道”的調(diào)查情況統(tǒng)計(jì)表,請(qǐng)寫(xiě)出你從中得出的結(jié)論。
結(jié)論:____________
(3)活動(dòng)小組要組織一次主題為“科學(xué)技術(shù)的兩面性”的交流討論,請(qǐng)撰寫(xiě)一段不少于50字的發(fā)言稿:要求有觀點(diǎn)、有材料。
解析:(1)考查考生對(duì)重要信息篩選的能力。本題是要求考生選擇有關(guān)能介紹愛(ài)因斯坦的科學(xué)成就的事例,所給列舉的例子有的是介紹愛(ài)因斯坦生平簡(jiǎn)介的、有的是對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)的。(2)是考查了考生根據(jù)圖表概括主要信息的能力。從圖例上看出公眾獲取信息的主要途徑是電視。(3)本題考查了考生寫(xiě)應(yīng)用文的能力,應(yīng)注意明確發(fā)言目的,做到有的放矢,圍繞主題有理有據(jù)地去客觀地分析。
參考答案:(1)③④⑤(2)電視是我國(guó)公眾獲得科學(xué)技術(shù)信息的主要渠道:或絕大部分人依靠電視和報(bào)刊獲得科學(xué)技術(shù)信息。(3)示例:從“一分為二”的哲學(xué)觀點(diǎn)看,任何事物都具有兩面性。但是,必然有一面是主導(dǎo)的,這一面就決定了事物的基本特性。一個(gè)有用的技術(shù)項(xiàng)目或產(chǎn)品,只要它存在價(jià)值,僅管它還存在某種危機(jī)和隱患,我們?nèi)匀灰褂盟@就是我們對(duì)待兩面性的正確態(tài)度。(提示:有觀點(diǎn)有材料:語(yǔ)句通順。)
二、標(biāo)識(shí)類
即所提供的是各種標(biāo)識(shí),包括各種活動(dòng)的會(huì)標(biāo)、各種產(chǎn)品的標(biāo)志等,要求考生閱讀這些圖標(biāo),然后闡述圖標(biāo)含義,揣摩構(gòu)圖意圖,提出修改建議等。
例3 (2010年山東省東營(yíng)市)右圖是2010年上海世博會(huì)會(huì)徽?qǐng)D案,請(qǐng)仔細(xì)觀察,寫(xiě)一段解說(shuō)文字。要求解說(shuō)內(nèi)容包含構(gòu)成要素、造型特點(diǎn)、含義等;語(yǔ)言簡(jiǎn)練,至少用上一個(gè)成語(yǔ)。
參考答案:會(huì)徽由“世”、EXPO、年份、舉辦地四部分組成,漢字造型與英文、數(shù)字、拼音等有機(jī)結(jié)合,相得益彰。會(huì)徽表明世博會(huì)在中國(guó)上海舉辦。主體“世”字演化為一家三口合臂相擁的造型,也可抽象概括為“你、我、他”的全人類,表達(dá)了世博會(huì)“理解、溝通、歡聚、合作”的理念,體現(xiàn)了以人為本的積極追求??芍^別出心裁,令人拍手稱絕。
三、宣傳畫(huà)類
即所提供的是一幅或多幅宣傳畫(huà)?;蛟⒁猹?dú)特,激勵(lì)人們的心靈;或?qū)Ρ弱r明,反映社會(huì)的變遷;或圖文并茂,宣傳國(guó)策國(guó)法。
例4 (2010年云南省曲靖市)右圖是2010年上海世時(shí)博會(huì)的吉祥物“海寶”,它是一個(gè)活潑可愛(ài)的漢字“人”的卡通造型,也被視為一滴俏皮的水。請(qǐng)從這幅圖中任選“海寶”的兩個(gè)部位介紹其特點(diǎn)及寓意。
參考答案:示例:(1)身體:圓潤(rùn)的身體,展示著和諧生活的美好,可愛(ài)而俏皮。(2)拳頭:翹起的大拇指,表示對(duì)舉辦世博會(huì)充滿自信。也是對(duì)全世界朋友的贊許和歡迎、(3)眼睛:大大圓圓的眼睛,充滿了對(duì)未來(lái)城市的期待(4)整體:“人”字互相支撐的結(jié)構(gòu)也揭示了美好生活要靠你我共創(chuàng)的理念。只有全世界的“人”相互支撐,和諧相處,城市生活才會(huì)更加美好。(答題要點(diǎn):抓住形體特征,言之有理即可)
四、新聞圖片類
即所提供的是一張或一組新聞圖片,有人物特寫(xiě),有事件聚焦,要求考生閱讀圖片,然后概述新聞內(nèi)容,評(píng)點(diǎn)新聞事件,評(píng)判人物品質(zhì),展開(kāi)合理想象。
例5 (2010年貴州省貴陽(yáng)市)語(yǔ)文活動(dòng)。
讀圖,不僅能迅速直觀地獲取信息,而且那些意蘊(yùn)豐富、賞心悅目的畫(huà)面往往能發(fā)人深思,令人遐想。請(qǐng)從下面圖中任選一幅,認(rèn)真觀察,并調(diào)動(dòng)自己的生活積累,放飛思緒,寫(xiě)出你從中讀出的豐富內(nèi)容。(每幅圖至少要讀出兩層意思)
我多么希望(圖一)中學(xué)生跳集體舞(圖二)
參考答案:(圖一)①讀出了村民對(duì)久旱逢甘霖的強(qiáng)烈渴望之情:②讀出了村民對(duì)人類自己糟踐自然環(huán)境行為的憤怒控訴;③讀出了村民對(duì)增強(qiáng)人類良知,保護(hù)好生態(tài)平衡美好愿望的呼喚;④讀出了人類在大自然面前肆意妄為而遭到報(bào)應(yīng)后的自省與反思……(圖二)①今天有更多的學(xué)校注重校園精神文明的建設(shè),注重學(xué)生校園文化生活的豐富性、藝術(shù)性、愉悅性、
教育性、科學(xué)性和群體參與性。②這種“陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)”,它富有時(shí)代特點(diǎn)和青春氣息,適合城市和農(nóng)村的廣大中學(xué)生參加。不僅能促進(jìn)青少年學(xué)生健康成長(zhǎng)、全面發(fā)展,還可以全面推進(jìn)體育健康教育事業(yè)。③參加校園集體舞蹈活動(dòng)能夠使中學(xué)生調(diào)整精神,陶冶性情,提高學(xué)習(xí)的效率,增加同學(xué)之間的情感交流,培養(yǎng)他們文明、向上、健康、活潑的精神風(fēng)貌,對(duì)他們的身心健康發(fā)展有積極的促進(jìn)作用:同時(shí)也有利于培養(yǎng)中學(xué)生的審美情趣、藝術(shù)修養(yǎng)和集體主義精神(答案合乎情理即可)。
五、資料圖片類
即所提供的是動(dòng)植物、文學(xué)藝術(shù)、科技等方面的資料圖片,要求考生據(jù)圖進(jìn)行分析、探究等。
例6 (2010年浙江省溫州市)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)。
琴棋書(shū)畫(huà),是古代文人雅士往來(lái)酬和,抒發(fā)性靈的獨(dú)特方式。琴中有情韻,棋中有天地,書(shū)中有乾坤,畫(huà)中有詩(shī)意,讓我們也來(lái)暢游一番。
【觀棋】中國(guó)象棋里有個(gè)舉足輕重的棋子――“象”。按照漢字演變的先后順序,下列的“象”排列正確的一項(xiàng)是( )。
A?、堍佗邰?/p>
B ①④②③
C?、冖邰堍?/p>
D?、邰佗冖?/p>
【聽(tīng)琴】詩(shī)中有琴,琴中有情。請(qǐng)從下面兩句詩(shī)中任選一句,結(jié)合全詩(shī)說(shuō)說(shuō)你從琴聲中聽(tīng)出了怎樣的心聲。
A 窈窕淑女,琴瑟友之。――《詩(shī)經(jīng)?關(guān)雎》
B 獨(dú)坐幽篁里,彈琴?gòu)?fù)長(zhǎng)嘯。――王維《竹里館》
我選______句,聽(tīng)出的心聲詩(shī)______
解答指要
第一步:全面解讀。所謂全面解讀,就是在閱讀圖表時(shí),要多角度地去感知和把握?qǐng)D表所傳遞的信息,不能出現(xiàn)遺漏。閱讀時(shí)要注意這樣幾個(gè)方面:一是圖表本身,包括畫(huà)面事物、圖案形狀、人物的動(dòng)作神態(tài)、統(tǒng)計(jì)信息等:二是畫(huà)中人物的語(yǔ)言,這些只言片語(yǔ)往往揭示圖畫(huà)的主題,對(duì)準(zhǔn)確解讀圖畫(huà)起到事半功倍的作用:三是圖表的標(biāo)題、補(bǔ)充性說(shuō)明文字、統(tǒng)計(jì)圖圖例數(shù)據(jù)等,這些對(duì)理解圖表內(nèi)容也至關(guān)重要。
第二步:注重聯(lián)系。解題時(shí)首先要判斷圖表題是單獨(dú)設(shè)題,還是和其它材料放在一起綜合設(shè)題的。如果是后者,那就不能只讀圖表,而要將這一組題目里的所有材料及其它題目全部讀完,然后通過(guò)分析對(duì)比,尋找出它們之問(wèn)的某種聯(lián)系。從而給出準(zhǔn)確答案。
第三步:仔細(xì)揣摩。許多圖表題,特別是標(biāo)識(shí)類、宣傳畫(huà)類題目,要想理解圖畫(huà)主題及其暗寓的意思,就必須在全面閱讀的基礎(chǔ)上,仔細(xì)揣摩,反復(fù)思考推求,這樣才能得到答案。怎樣思考呢?最重要的方法是在生活和知識(shí)積累的基礎(chǔ)上,展開(kāi)聯(lián)想、想象和推算,透過(guò)畫(huà)面內(nèi)容和統(tǒng)計(jì)信息,把其背后的東西挖掘出來(lái)。
第四步:準(zhǔn)確表達(dá)?!皽?zhǔn)確表達(dá)”首要是“準(zhǔn)確”,無(wú)論是闡述畫(huà)面內(nèi)容,還是概括圖表的主題等,都要力求正確無(wú)誤,最起碼要大意相當(dāng)。在此基礎(chǔ)上,表述還要力求簡(jiǎn)潔,要用最簡(jiǎn)短的話把意思表達(dá)出來(lái),特別是有些題目限字?jǐn)?shù),更要注意。另外,在表述時(shí)如果能注意文采,使表述充滿情感,生動(dòng)傳神。最后,要注意多角度表達(dá)。
真題再現(xiàn)
1 (2010年甘肅省蘭州市)閱讀下面文字,按要求回答問(wèn)題。
機(jī)動(dòng)車保有量是指一個(gè)地區(qū)擁有車輛的數(shù)量,一般是指在當(dāng)?shù)氐怯浀能囕v數(shù)量。下面是蘭州市車管局于2010年3月20日公布的一組數(shù)據(jù),請(qǐng)根據(jù)表格內(nèi)容寫(xiě)出你從中得出的結(jié)論。
結(jié)論:____________
2 (2010年湖北省武漢市)根據(jù)要求完成下列題。
近年來(lái)。武漢市多家公園開(kāi)展了樹(shù)木認(rèn)養(yǎng)活動(dòng),許多市民參與其中。今年,武漢市首次將6月5日、6日設(shè)為“樹(shù)木認(rèn)養(yǎng)回訪日”。學(xué)校決定組織學(xué)生開(kāi)展以“樹(shù)木認(rèn)養(yǎng)”為主題的綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)。
(1)你準(zhǔn)備做一次街頭調(diào)查,請(qǐng)為調(diào)查問(wèn)卷“武漢市民認(rèn)養(yǎng)樹(shù)木現(xiàn)狀調(diào)查”設(shè)計(jì)一個(gè)調(diào)查問(wèn)題,
(2)下面是某同學(xué)根據(jù)收集到的資料繪制的圖表。請(qǐng)仔細(xì)觀察并比較兩組數(shù)據(jù),用簡(jiǎn)明的語(yǔ)言概括出圖表所包含的信息。
(3)年初,小林和朋友一起認(rèn)養(yǎng)了一棵樹(shù)。周末他想約朋友一同去為認(rèn)養(yǎng)的樹(shù)木施肥剪枝,可朋友因?qū)W習(xí)緊張不想去。小林覺(jué)得認(rèn)養(yǎng)是二份愛(ài)心。照看是一份責(zé)任,這時(shí)他會(huì)對(duì)朋友說(shuō):“______”。
3 (2010年湖北省黃岡市)語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)?!拜p輕地我走了,正如我輕輕地來(lái)?!比甑臅r(shí)光已悄悄過(guò)去。相聚猶在昨天,分別即在眼前。回首逝去的日子里,留下我們很多歡樂(lè),而今心頭不免涌起縷縷悵惘。在開(kāi)展“歲月如歌”的活動(dòng)中,你將完成下面的任務(wù):
【自我激勵(lì)】坐在中考考場(chǎng)的你,回首三年的初中生活,你肯定擁有過(guò)成功的榮耀,也曾遭遇過(guò)失敗的沮喪。請(qǐng)你自選角度真情創(chuàng)作一則格言激勵(lì)自己。(溫馨提示:不能抄襲名人名言)
我的格言:
【同窗情深】近段時(shí)間,你可能在寫(xiě)或想寫(xiě)畢業(yè)留言,現(xiàn)在中學(xué)生的留言五花八門(mén)。下面是從中摘抄的三則,請(qǐng)你認(rèn)真閱讀,選擇一則你最欣賞的留言進(jìn)行評(píng)析。
①“桃花潭水深千尺,不及好友送我情”,祝我們的友誼地久天長(zhǎng)!
②學(xué)習(xí)上,你是我的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手;生活中,你是我的良朋好友。有你一路陪伴。真好!
③愿你上一所好學(xué)校!找一個(gè)好工作!!嫁一個(gè)好老公!!!
我選第______則,我的評(píng)析:____________
【師恩難忘】曾經(jīng)的你,總覺(jué)得老師眼里沒(méi)有自己。可細(xì)細(xì)思量,初中三年來(lái),老師給予我們的關(guān)愛(ài)太多了,一個(gè)眼神、一句話語(yǔ)、一個(gè)手勢(shì)……請(qǐng)捕捉下這一美好的瞬間,用文字將它表述出來(lái),那將成為你永恒的記憶!(100字以內(nèi))
例:這幾天,我咳嗽得厲害。今天課間,同學(xué)們都在津津有味地喝著學(xué)生奶。班主任來(lái)了,雙手捧著一大杯熱氣騰騰的開(kāi)水走到我跟前,說(shuō):“我?guī)湍銦釤?。”幾分鐘后,一杯溫奶遞到了我手中。喝著美味無(wú)比的牛奶,我心里暖洋洋的,望著老師,我笑了,老師也笑了。
我寫(xiě)老師:
【熱點(diǎn)調(diào)查】閱讀下列表格,寫(xiě)出你出的調(diào)查結(jié)論,并談?wù)勀銓?duì)就讀職業(yè)中專(包括理工中專)的看法。
我的結(jié)論:____________
我的看法:____________
4 (2010年湖南省邵陽(yáng)市)語(yǔ)言運(yùn)用。
(1)給下面這則新聞擬一個(gè)恰當(dāng)?shù)臉?biāo)題(不超過(guò)15個(gè)字)
北京時(shí)間1月17日零時(shí)12分,我國(guó)在西昌衛(wèi)星發(fā)射中心用“三號(hào)丙”運(yùn)載火箭,將第三顆“北斗”導(dǎo)航衛(wèi)星成功送入預(yù)定軌道;前兩顆分別發(fā)射于2007年4月和2009年4月。這標(biāo)志著我國(guó)自行研發(fā)的“北斗”衛(wèi)星導(dǎo)航系統(tǒng)又向前邁出重要了一步。
(2)下面是最新的2009年中國(guó)未成年人互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)用狀況調(diào)查報(bào)告統(tǒng)計(jì)圖表。讀圖,請(qǐng)將你的發(fā)現(xiàn)用一句話表述出來(lái)。
5 (2010年浙江省義烏市)綜合性學(xué)習(xí)。
義烏市開(kāi)展創(chuàng)建國(guó)家二類語(yǔ)言文字示范城市活動(dòng)。為了配合這項(xiàng)工作,某班決定開(kāi)展“我與語(yǔ)文工具書(shū)”綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng),請(qǐng)你完成以下任務(wù)。
【調(diào)查分析】
(1)右圖是某小組對(duì)全班42位同學(xué)使用工
具書(shū)情況的調(diào)查統(tǒng)計(jì)。請(qǐng)仔細(xì)觀察與分析,用準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明的語(yǔ)言寫(xiě)出結(jié)論。
答:____________
【姓氏排名】
(2)班里組織了查字典比賽,其中一項(xiàng)內(nèi)容,請(qǐng)你將下列名著名人物按姓氏筆畫(huà)從少到多重新排列。
人物:賈寶玉 張順 魯智深 閻婆惜 范進(jìn)
答:____________
【問(wèn)題探察】
(3)班里就語(yǔ)文學(xué)習(xí)中工具書(shū)使用問(wèn)題展開(kāi)辯論。甲方認(rèn)為沒(méi)必要使用工具書(shū),乙方認(rèn)為應(yīng)經(jīng)常主動(dòng)使用工具書(shū)。你支持哪一方?請(qǐng)你面對(duì)全班同學(xué),運(yùn)用連貫、得體的語(yǔ)言,簡(jiǎn)述理由。(40字左右)
答:____________
6 (2010年山東省煙臺(tái)市)綜合性學(xué)習(xí)。
2010年5月1日,上海世博會(huì)開(kāi)幕。山東館以“齊魯青未了”為主題,向世界展示山東的風(fēng)采。班級(jí)開(kāi)展“走進(jìn)山東館”綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng),請(qǐng)你根據(jù)要求完成下面各題。
(1)你是怎樣理解山東館“齊魯青未了”這一主題的?
(2)下圖為山東館。場(chǎng)館設(shè)計(jì)體現(xiàn)“海岱(指泰山)交融”的理念。請(qǐng)你寫(xiě)一段文字,說(shuō)說(shuō)場(chǎng)館外形設(shè)計(jì)是如何體現(xiàn)這一理念的。
(3)完成下面的對(duì)聯(lián),展示山東的人文底蘊(yùn)和自然風(fēng)光。
上聯(lián):儒家仁 墨家愛(ài) 人文精華
下聯(lián):____________
參考答案:
1 蘭州市機(jī)動(dòng)車輛保有量的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于市政道路的增長(zhǎng)速度。
2 (1)【示例1】你周圍有人認(rèn)養(yǎng)樹(shù)木嗎?【示例2】你知道武漢市有哪些公園可以認(rèn)養(yǎng)樹(shù)木?
(2)武漢市民認(rèn)養(yǎng)樹(shù)木及回訪樹(shù)木的人數(shù)均逐年增加,但回訪樹(shù)木的人數(shù)遠(yuǎn)少于認(rèn)養(yǎng)人數(shù)。
(3)學(xué)習(xí)固然緊張,為樹(shù)木施肥剪枝既可以照料樹(shù)木,也是學(xué)習(xí)之余的一種放松。何況,我們認(rèn)養(yǎng)了樹(shù)木就有責(zé)任照看它,周末還是我們一起去,好嗎?
3 【自我激勵(lì)】示例1,哪里跌倒,就在哪里爬起!這是我忠貞不渝的信仰!示例2,“一分耕耘,一分收獲”。這,我不敢肯定:但我敢肯定的是:沒(méi)有耕耘,就一定不會(huì)有收獲!
【同窗情深】示例1,我欣賞第①句。因?yàn)榈冖倬潇`活改用李白的詩(shī)句“桃花潭水深千尺,不及汪倫送我情”,富有詩(shī)意地歌頌了同學(xué)之間的情誼。示例2,我欣賞第②句。因?yàn)榈冖诰渚涫秸R,從學(xué)習(xí)、生活兩個(gè)方面道出了同學(xué)之間的親密無(wú)間:結(jié)尾的一句“有你一路陪伴,真好!”真情表白,真摯,感人,溫馨!示例1,我不欣賞第③句。雖然這則留言中的“三好”:好學(xué)校、好工作、好老公,確實(shí)令人羨慕,但我們畢竟還是中學(xué)生,現(xiàn)在談工作,談感情未免早了些。
【師恩難忘】一直以來(lái),我總覺(jué)得之間無(wú)關(guān)緊要,特別是在老師的眼里。有天暮讀遲到,站在書(shū)聲瑯瑯的教室門(mén)外,有點(diǎn)恐慌,老師發(fā)現(xiàn)了我,目光從著急轉(zhuǎn)化成驚喜:“小A,你來(lái)啦,我還準(zhǔn)備往你家打電話呢”。慈愛(ài)的面容。暖心的話語(yǔ),誰(shuí)說(shuō)老師不在乎我呢?從前的疑惑煙消云散。
【熱點(diǎn)調(diào)查】我的結(jié)論:學(xué)生、家長(zhǎng)都希望自己或子女讀高中,而不愿意讀職業(yè)中專,希望進(jìn)入社會(huì)的則更少。我的看法:示例1,我認(rèn)為如果考不上高中去讀職業(yè)中專挺好的。職業(yè)中專培養(yǎng)出來(lái)的是技術(shù)型人才,而國(guó)家缺少的就是這類人才,好就業(yè),這是一大特點(diǎn)。另外,讀職業(yè)中專有補(bǔ)貼,可以減輕父母的負(fù)擔(dān),何樂(lè)不為呢?示例2,我個(gè)人覺(jué)得讀職業(yè)中專不好。聽(tīng)說(shuō)我們這個(gè)地方的理工中專,管理松散,師資薄弱,學(xué)生根本學(xué)不到什么真本領(lǐng),將自己的大好時(shí)光浪費(fèi)在校園里,得不償失呀!示例3,我不這樣認(rèn)為,再好的學(xué)校也有后進(jìn)生,再不好的學(xué)校也有優(yōu)等生。俗話說(shuō):“師父領(lǐng)進(jìn)門(mén)修行在個(gè)人”“修行”就是要我們嚴(yán)格要求自己,勤奮努力、刻苦地學(xué)好一項(xiàng)本領(lǐng),我覺(jué)得抱著這樣的心態(tài)讀理工,一定會(huì)有出息的。
4 (1)“三號(hào)丙”運(yùn)載火箭成功發(fā)射
(2)未成年人利用網(wǎng)絡(luò)查閱資料的人數(shù)較多或互聯(lián)網(wǎng)為未成年人生活和學(xué)習(xí)發(fā)揮了重要作用或調(diào)查表明,將近五分之一的未成年人沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲。
5 (1)“大多數(shù)同學(xué)不經(jīng)常使用工具書(shū)”或“很少同學(xué)經(jīng)常使用工具書(shū)”
(2)張順?lè)哆M(jìn)賈寶玉閻婆惜魯智深
(3)例:大家好!我支持甲方觀點(diǎn),因?yàn)橹苯涌梢詥?wèn)老師,省時(shí)高效。大家好!我支持乙方觀點(diǎn),因?yàn)槭褂霉ぞ邥?shū)能比較及時(shí)地解決學(xué)習(xí)苦難,養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)探究的好習(xí)慣,總之,圍繞重點(diǎn),言之有理即可。
6 (1)齊魯青未了喻指山東自然風(fēng)光秀美,社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),人文精神綿延不絕,未來(lái)發(fā)展會(huì)更美好。(言之有理即可)