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關(guān)鍵詞:同型半胱氨酸;PTEN;DNA甲基化;血管平滑肌細胞;動脈粥樣硬化
血管平滑肌細胞(Vascular smooth muscle cells, VSMCs)的活化、增殖等改變是動脈粥樣硬化(Atherosclerosis, AS)形成的中心環(huán)節(jié)。同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是AS的獨立危險因子[1],可以促進VSMCs的增殖[2]。磷酸酶與張力蛋白同源缺失性基因 (phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten, PTEN) 在細胞的生長、存活、遷移、分化等過程中發(fā)揮了重要作用。但Hcy是否通過影響PTEN DNA甲基化影響其在血管平滑肌細胞的表達目前未見報道。本研究用Hcy干預(yù)VSMCs,檢測PTEN mRNA、蛋白表達其啟動子區(qū) DNA甲基化水平,為今后研究Hcy導(dǎo)致AS的發(fā)生發(fā)展機制打下基礎(chǔ)。
1資料與方法
1.1一般資料 原代人臍靜脈平滑肌細胞由本實驗室培養(yǎng);DMEM培養(yǎng)基、胎牛血清、胰酶購自Hyclone公司;逆轉(zhuǎn)錄試劑盒及熒光定量PCR試劑盒購自Fermentas公司;TRIzol試劑購自Invitrogen公司;DNA抽提試劑盒購自北京百泰克;DNA甲基化修飾試劑盒購自美國ZYMO RESEARCH;兔抗人PTEN抗體、兔抗β-actin、辣根酶標(biāo)記羊抗兔IgG 購自北京博奧森生物科技有限公司。
1.2方法
1.2.1原代細胞人臍靜脈平滑肌細胞培養(yǎng)與鑒定 采用于海嬌[2]等方法培養(yǎng)及鑒定原代培養(yǎng)的人臍靜脈平滑肌細胞。
1.2.2熒光定量PCR檢測PTEN mRNA的表達 將上述轉(zhuǎn)染pEGFP-PTEN的細胞用TRIzol法提取總RNA并反轉(zhuǎn)錄為c-DNA行熒光定量PCR檢測PTEN mRNA的表達。以GAPDH為內(nèi)參照,根據(jù)PCR儀自動生成的Ct值,根據(jù)公式計算目的基因的相對量:相對表達量=2-Ct。
1.2.3 western blot檢測PTEN 蛋白的表達 按照全蛋白提取試劑盒說明書提取總蛋白進行SDS-PAGE 電泳,轉(zhuǎn)膜,5%脫脂奶粉室溫封閉2 h,TBST 洗膜;1:500 稀釋的抗PTEN 蛋白抗體,1:1000 稀釋的抗β-actin抗體 4℃孵育過夜,TBST洗膜;辣根過氧化物酶(1:3000)室溫標(biāo)記1 h,TBST洗膜;凝膠成像系統(tǒng)分析,以β-actin 蛋白為內(nèi)參,用PTEN與β-actin條帶像素灰度的比值表示PTEN 蛋白的相對表達量。
1.2.4巢式降落式甲基化特異性 PCR(nMS- PCR)檢測PTEN啟動子區(qū) DNA 甲基化程度 根據(jù)DNA 提取試劑盒說明書提取基因組 DNA,用亞硫酸鹽修飾法對 DNA 進行修飾,設(shè)計外引物及甲基化引物(M)及非甲基化引物(U),PTEN外 引 物 上 游:5'-TTGGAAAGTTTTTT AATTAGGGATA-3', 下游:5'- TTTCAAAAACCCAAA AAACAC-3',產(chǎn)物長度為445bp;M上游:5'-GTGATTTTT TTCGGAAAGTAGTTTC-3',下游:5'-TAAAAACC CGACAAA ATAAATCG-3';U上游:5'-ATTTTT TTTGGAAAGTA GTTTTGA-3',下 游:5'-AAAACCCA ACAAAATAAATCACC-3'。甲基化產(chǎn)物為211bp,非甲基化產(chǎn)物為207 bp,反應(yīng)后取終產(chǎn)物在2%瓊脂糖凝膠電泳,分析光密度,按如下公式進行結(jié)果的計算:甲基化(%)=OD甲基化/OD甲基化+OD非甲基化]。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 結(jié)果以x±s表示,應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,采用t檢驗進行兩樣本間比較,以P
2結(jié)果
2.1原代人臍靜脈平滑肌細胞培養(yǎng)與鑒定 細胞培養(yǎng)第8d時,相差顯微鏡下可看到長梭形細胞從組織塊邊緣萌出,此后細胞沿貼塊周圍放射狀生長;培養(yǎng)12d左右,細胞成束平行排列,高低起伏,呈現(xiàn)平滑肌細胞特征性的"峰"、"谷"狀生長。經(jīng)α-actin免疫細胞化學(xué)染色后98%的細胞呈陽性,即胞漿呈細顆粒狀棕黃色沉淀,細胞核為淡藍色。
2.2 Hcy對PTEN mRNA及蛋白水平的影響 Hcy干預(yù)VSMCs后,分別檢測PTEN mRNA及蛋白表達水平,結(jié)果顯示與對照組相比,Hcy干預(yù)組mRNA及蛋白水平表達降低(P
2.3生物信息學(xué)分析PTEN啟動子區(qū)CpG島 選取PTEN基因上游2200bp作為研究對象, 生物信息學(xué)軟件分析發(fā)現(xiàn)PTEN啟動子區(qū)含有5個CpG島,提示PTEN基因很可能受到甲基化的調(diào)控。
2.4 Hcy對PTEN甲基化程度變化的影響 用Hcy 干預(yù)的VSMCs,利用ntMS-PCR法檢測PTEN甲基化程度變化,如圖2所示,結(jié)果顯示與Control組比,Hcy干預(yù)組PTEN甲基化程度明顯升高(P
3討論
PTEN作為一種多功能的調(diào)節(jié)因子,近年來在AS中的作用越來越受到關(guān)注。PTEN 基因可以通過作用于上游的重要增殖信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路而抑制VSMC 增殖和遷移,且增加誘導(dǎo)其凋亡[3]。而本研究發(fā)現(xiàn)Hcy能夠下調(diào)PTEN mRNA和蛋白水平的表達,提示Hcy通過調(diào)節(jié)PTEN的表達參與了VSMCs的增殖。
DNA甲基化是表遺傳范疇的重要內(nèi)容之一,一般來說,基因啟動子區(qū)的DNA高甲基化意味著基因的沉默,而低甲基化表示基因的激活。DNA甲基化一般發(fā)生在CpG聚集的地方,特別是在CpG 島上。在AS形成中,國內(nèi)外先后報道了LDL受體等[4]的DNA甲基化改變。本課題組前期研究在人臍靜脈細胞培養(yǎng)的過程中加入臨床相關(guān)濃度的Hcy培養(yǎng),觀察到全基因組、ApoE等基因低甲基化現(xiàn)象。本研究利用生物信息學(xué)軟件分析發(fā)現(xiàn)PTEN啟動子區(qū)存在5個CpG島,提示PTEN基因很可能受到甲基化的調(diào)控。而用Hcy 干預(yù)VSMCs后發(fā)現(xiàn)PTEN啟動子區(qū)發(fā)生高甲基化變化。以上結(jié)果提示Hcy影響了PTEN啟動子區(qū)甲基化程度變化,使其高甲基化,從而導(dǎo)致了其低表達,參與了VSMCs的增殖過程。
綜上所述,本研究發(fā)現(xiàn)Hcy可以使 VSMCs中PTEN的表達下調(diào),而PTEN DNA啟動子區(qū)的高甲基化可能在這一過程中起到關(guān)鍵調(diào)控作用。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸 川崎病 放射性核素顯像
Abstract: Objective: To observe the diagnostic value about the variation of homocysteine (Hcy) and 99Tcm nuclide myocardial perfusion imaging on judgement myocardial ischemia in patients with Kawasaki disease (KD). Methods: Fifty-nine children with final diagnosis for KD were studied and 15 children with fever but ruled out KD or other heart disease were regarded as control, The 59 patients were classified into 3 subgroups according to their clinical manifestations: acute phase (n=25), sub-acute phase(n=15), and chronic phase(n=19). All subjects underwent 99Tcm-MIBI myocardial perfusion imaging and Hcy detection with microparticle enzyme immunoassay. Results:①The result of myocardial imaging: 31 of 59 (52.5%) patients with KD were positive in perfusion imaging, while it was negative in the control group.②The Hcy level of patients with KD was obviously higher than that of the control group(P
Key words: homocysteine; Kawasaki disease; radionuclide imaging
川崎病(Kawasaki disease,KD)又名皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,是兒童常見的后天性心臟病,近年來在我國的發(fā)病率呈逐年增高趨勢,但病因未明。該病最主要的病理改變是全身性血管炎,主要侵犯冠狀動脈,可導(dǎo)致冠脈瘤及血栓,從而造成心肌缺血。高同型半胱氨酸血癥已被證明是缺血性心臟病的高危因素之一[1],核素心肌灌注顯像已廣泛用于小兒心肌病變的探察[2],可直接評價心肌缺血的程度及范圍。本研究檢測了川崎病患兒心肌灌注顯像和血漿同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平變化,探討它們在評估川崎病所致心肌缺血中的應(yīng)用價值。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 59例川崎病患兒,男40例,女19例,年齡(42.1±26.4)個月,范圍6個月~9歲,診斷均符合2005年修訂的標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)病程分為3組:急性發(fā)熱期組(
1.2 方法及儀器 ①Hcy檢測采用微粒子酶聯(lián)免疫分析方法:患兒清晨空腹抽靜脈血2 ml,放入含EDTA抗凝管中置4 ℃冰箱內(nèi)保存,后300 r/min離心,取上清,使用美國雅培AXSYM分析儀進行檢測,試劑盒生產(chǎn)廠家同上,操作按說明書進行。②心肌灌注顯像:采用ADAC V-60型SPECT儀,配置平行孔低能高分辨準(zhǔn)直器。注射用甲氧異腈(MIBI)由江蘇省江原制藥廠提供,劑量按小年齡分組計算,范圍為111~444 GBq[4];99Mo-99Tcm發(fā)生器由原子高科股份有限公司提供,按操作規(guī)程自行標(biāo)記,放化純>95%;潘生丁注射液由上海紅旗制藥廠生產(chǎn),劑量按體重0.56 mg·kg-1,生理鹽水稀釋至20 ml緩慢靜脈注射。顯像采用矩陣64×64,6°/幀,共采集32幀,放大1~2.19倍。經(jīng)PEGASY軟件處理后獲得左室心肌短軸、水平長軸、垂直長軸3個斷層圖像。負(fù)荷心肌顯像發(fā)現(xiàn)放射性分布異常者,隔天再進行靜息顯像。顯像結(jié)果由2位核醫(yī)學(xué)醫(yī)師采用雙盲法分別判讀,將左室心肌3個斷層圖像分為前壁、間壁、側(cè)壁、下壁和心尖。負(fù)荷心肌顯像圖至少2個斷層,且同一斷層中有2個層面以上的相應(yīng)節(jié)段呈放射性稀疏或缺損,靜息圖像出現(xiàn)放射性填充者為心肌缺血(陽性)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件分析,實驗結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,并進行正態(tài)性檢驗,多組樣本均數(shù)比較采用用單因素方差分析,方差齊性者兩兩比較采用LSD法,方差不齊者進行Dunnet's T3檢驗,兩組樣本均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗。
轉(zhuǎn)貼于
2 結(jié)果
2.1 血漿Hcy檢測結(jié)果 59例川崎病患兒各期血漿Hcy水平均明顯高于對照組(均P
2.2 心肌顯像結(jié)果 59例患兒中31例心肌顯像陽性,陽性率為52.5%,其中23例為單一病灶,7例為2處缺血灶。25例急性發(fā)熱期患兒中14例顯像陽性,占56%;15例亞急性期患兒中9例陽性,占60%;19例恢復(fù)期患兒中8例陽性,占42%,顯像陽性部位分布與陽性率見表2。對照組未見陽性顯像。
2.3 心肌顯像結(jié)果不同的川崎病患兒血漿Hcy變化 心肌灌注顯像陽性的川崎病患兒血漿Hcy明顯高于心肌灌注顯像陰性的患兒[(9.12±2.01)μmol/L比(6.08±1.89)μmol/L,P
3 討論
目前對川崎病的研究多集中在川崎病造成的冠脈擴張及冠脈瘤方面,而對川崎病造成的心肌缺血尤其是川崎病恢復(fù)期心肌缺血的研究不多見。研究證實,Hcy水平升高已經(jīng)成為心血管疾病尤其是缺血性心臟病的獨立危險因素。Ogawa等[1]實驗表明,Hcy相對于纖維蛋白素原、組織因子、組織纖維蛋白溶酶原激活劑、C反應(yīng)蛋白等,對判斷早期心肌梗塞意義更大。川崎病急性期由于血小板升高及冠脈損害等原因極易造成冠脈阻塞,導(dǎo)致心肌缺血。Tsukahara等[5]報道,川崎病發(fā)生冠脈阻塞的嚴(yán)重程度與Hcy代謝的關(guān)鍵酶亞烯四氫葉酸還原酶基因突變有關(guān),因此推測Hcy在川崎病的發(fā)病中起重要作用。本研究顯示,川崎病患兒Hcy明顯高于對照組,說明Hcy參與了川崎病的發(fā)生。
核素心肌灌注顯像是一種無創(chuàng)性診斷缺血性心臟病的檢查方法,已用于成人心肌缺血、小兒病毒性心肌炎及川崎病的檢測[6]。本研究結(jié)果顯示,在所有31例心肌灌注顯像陽性患兒中,前壁缺血14例,側(cè)壁缺血4例,下壁缺血11例,表明川崎病冠脈病變以左冠狀動脈為主,與文獻報道一致[7]。
本研究結(jié)果表明,心肌灌注顯像陽性川崎病各期血Hcy水平明顯高于心肌顯像陰性的患兒,估計Hcy在川崎病心肌缺血中起重要作用。由于Hcy可產(chǎn)生一系列自由基如過氧化氫、超氧負(fù)離子等損傷血管內(nèi)皮,并可促進低密度脂蛋白(LDL)氧化修飾,影響NO的合成,使內(nèi)皮功能進一步受損,另外Hcy的蓄積可引起胱氨酸的丟失,而后者是重要的抗氧化劑,以上原因不僅造成冠脈血管內(nèi)皮細胞損傷,而且刺激血小板的生成,造成凝血功能紊亂[8],因此引起冠狀動脈及其微血管阻塞,造成心肌缺血。因此檢測血中Hcy水平可間接反映心肌缺血程度,與心肌灌注顯像聯(lián)合對判斷川崎病引起心肌缺血有較大的參考價值。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:經(jīng)皮穴位電刺激 全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物 術(shù)后不良反應(yīng)
Analgesic effect of transcutaneous electrical acupointstimulation on total knee arthroplasty
Chen Yuliu Liang Peiwen Lin Xinxiao Wei Yifei Sun Weidong Cheng Ting
Wangjing Hospital, ChinaAcademy of Chinese Medical sciences;
Abstract:Objective To evaluate the effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on the use of analgesics and adverse reactions after total knee arthroplasty. Methods Seventy patients undergoing total knee arthroplasty(TKA) in our department were randomly assigned to the experimental group and to the control group, with 35 patients in each group.After surgery, patients in the control group were treated with base analgesia, while patients in the experimental group received additional transcutaneous electrical acupoint stimulation(TEAS) until the 7 th day after surgery.The visual analogue scale(VAS) and knee pain threshold after surgery, the time of the first use of remedial analgesics and amount of remedial analgesics after surgery, and postoperative adverse reactions such as nausea and vomiting were recorded respectively.Results On the 1 st day after surgery, there was no statistical difference in knee VAS score and pain thresholds between the two groups(P> 0.05). On the 3 rd and 7 th day after surgery, knee VAS score was lower in the experimental group than in the control group(P<0.05), and the pain threshold was higher in the experimental group than in the control group(P<0.05);The time of the first postoperative remedial analgesia was significantly longer in the experimental group than in the control group(P<0.05);The dosage of remediation analgesics and the incidence of adverse reactions were lower in the experimental group than in the control group(P<0.05). Conclusions Transcutaneous electrical acupoint stimulation can effectively relieve the early pain after total knee arthroplasty, which can delay the time of the first use of remedial analgesics after operation and reduce the dosage of analgesics and reduce the incidence of postoperative adverse reactions.
Keyword:transcutaneous electrical acupoint stimulation; total knee arthroplasty; postoperative analgesics; adverse reactions after surgery;
全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total Knee Arthroplasty, TKA)可以通過矯正患膝關(guān)節(jié)畸形、改善患膝關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量,是目前解決膝骨關(guān)節(jié)炎末期最有效的治療方法。TKA術(shù)后,患膝局部由于受到傷害性刺激發(fā)生炎性反應(yīng),產(chǎn)生大量炎性因子,直接作用于外周感覺神經(jīng)纖維使機體產(chǎn)生疼痛,嚴(yán)重影響患膝術(shù)后功能康復(fù)[1-3],降低手術(shù)療效。研究[4-5]表明, 經(jīng)皮穴位電刺激能有效緩解術(shù)后早期疼痛,減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用量,降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率,且具有安全無創(chuàng)、操作簡便、花費少等優(yōu)點,越來越多地被臨床醫(yī)師和患者選擇。本研究旨在評價經(jīng)皮穴位電刺激對全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效及安全性, 為中醫(yī)治療TKA術(shù)后早期疼痛提供臨床思路。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2019年8月至2020年2月于中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)二科行單側(cè)TKA手術(shù)患者70例按隨機數(shù)字法分為試驗組和對照組各35例,試驗組男性12例,女性18例,對照組男性10例,女性20例,2組比較沒有顯著差異(χ2=0.287,P=0.582)。經(jīng)spss軟件統(tǒng)計分析,2組患者的性別、年齡、術(shù)前患膝疼痛VAS評分和手術(shù)時間等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05) , 具有可比性。見表1。
表1 2組患者術(shù)前基數(shù)的比較(xˉ±s;n=35)
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
①符合美國風(fēng)濕病學(xué)會提出的膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 初次行單側(cè)TKA手術(shù);②年齡55~75歲;③符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn), 無重大內(nèi)科病;④無精神疾病,智力正常,無溝通障礙,能配合醫(yī)生完成患膝關(guān)節(jié)功能運動鍛煉時VAS評分及痛閾, 同意并簽署同意書。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
①吸毒,對酒精、嗎啡、非甾體抗炎藥或局部麻醉藥有過敏史者;②長期使用鎮(zhèn)靜藥品、阿片類藥品,有酒精濫用史者;③患有其他部位疼痛者;④依從性差, 不能遵醫(yī)囑者。
1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)
①試驗期間,出現(xiàn)其他病情或病情加重者;②中途退出實驗者;③發(fā)生感染影響本次試驗數(shù)據(jù)者。
1.5 治療方法
所有患者入院后,完善相關(guān)檢查, 明確無明顯手術(shù)禁忌癥后,由同一手術(shù)醫(yī)生團隊在手術(shù)室完成手術(shù)操作,術(shù)中麻醉方式及麻醉用藥相同, 術(shù)后,予以對照組手術(shù)患者自控靜脈泵鎮(zhèn)痛至術(shù)后48 h, 術(shù)后1~5 d靜脈滴注10 mg氟比洛芬酯注射液,日1次。根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況,酌情使用鹽酸布桂嗪注射液50 mg肌注并記錄首次使用時間及術(shù)后使用量。試驗組在對照組基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上,予患肢經(jīng)皮穴位電刺激治療至術(shù)后7 d, 日3次,30 min/次。用韓式穴位神經(jīng)刺激儀(南京濟生醫(yī)療科技有限公司,型號HANS-200F)在患膝足三里、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、委中及雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)等穴位進行2/100 Hz交替電刺激,強度取患者感覺刺激部位有酸脹疼痛感為宜,一般約5 mA。
1.6 觀察指標(biāo)
①VAS 評分法[6]:用數(shù)字0~10表示, 疼痛程度隨著數(shù)字的增大而加重。分別記錄患者術(shù)后第1,3,7天患膝疼痛VAS評分進行評估;②痛閾值:用低頻電子脈沖刺激儀(深圳市訊豐電子有限公司型號XFT-2001D)分別測得患者術(shù)后第1,3,7天患膝痛閾值進行評估;③鹽酸布桂嗪注射液首次使用時間及術(shù)后肌注藥量;④術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況:記錄術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)情況的人數(shù)進行評估。
1.7 統(tǒng)計方法
用SPSS 23.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(xˉ±s)表示,正態(tài)分布計量資料采用t檢驗,非正態(tài)分布資料采用非參數(shù)檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,組間采用χ2檢驗,當(dāng)P<0.05時,組間具有統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 術(shù)后VAS評分比較
術(shù)后第1 d 2組患者患膝疼痛VAS評分組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后第3 d、7 d, 試驗組患膝疼痛VAS評分均低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);見表2。
表2 2組患者術(shù)后VAS評分比較(xˉ±s;n=35)
2.2 術(shù)后患膝關(guān)節(jié)痛閾值的比較
2組患者術(shù)后第1、3、7天的患膝痛閾值,分別用t檢驗對2組患者數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析, 結(jié)果顯示,2組患膝痛閾在術(shù)后第1 d無統(tǒng)計學(xué)差異 (P>0.05);在術(shù)后第3、7 d試驗組痛閾均高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05) 。見表3。
表3 2組患者術(shù)后患膝關(guān)節(jié)痛閾值的比較(xˉ±s;n=35)
2.3 術(shù)后首次使用鹽酸布桂嗪的時間、用量及術(shù)后不良反應(yīng)的比較
試驗組術(shù)后首次使用鹽酸布桂嗪的時間明顯較對照組延后(P<0.05),而在鹽酸布桂嗪的使用量上,試驗組平均用量明顯低于對照組(P<0.05),見表4。
表4 2組患者首次使用鹽酸布桂嗪的時間及 用量的比較(xˉ±s;n=35)
術(shù)后試驗組惡心嘔吐2人,食欲減退8人,便秘3人,頭暈頭痛2人,對照組惡心嘔吐9人,食欲減退16人,便秘10人,頭暈頭痛8人,組間比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異性(P<0.05);術(shù)后試驗組出現(xiàn)皮膚瘙癢皰疹1例,對照組出現(xiàn)0例,組間比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表5。
表5 2組術(shù)后不良反應(yīng)的比較(n=35)
3 討論
TKA術(shù)后疼痛會使患者產(chǎn)生緊張情緒,降低患者術(shù)后早期功能鍛煉的積極性,影響術(shù)后患膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)。因此,臨床工作者越來越重視術(shù)后疼痛問題的解決[8]。目前,雖然臨床有多種治療TKA術(shù)后疼痛的方式,如自控靜脈鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛、連續(xù)外周股神經(jīng)阻滯及靜脈注射等。但這些技術(shù)中主要還是以阿片類藥物鎮(zhèn)痛為主,患者使用后會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng),嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)[9]。近年來,針刺鎮(zhèn)痛在臨床研究中得到肯定,且鮮有不良反應(yīng)的報道。故本文探究了經(jīng)皮穴位電刺激對全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用及術(shù)后不良反應(yīng)的影響。
經(jīng)皮穴位電刺激由中國的傳統(tǒng)針灸演化而來,鎮(zhèn)痛效果與電針一樣,用于術(shù)后鎮(zhèn)痛,不僅能減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用量,還能降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率[10-13]。王建偉等[14]對比進行經(jīng)皮穴位電刺激和不進行經(jīng)皮穴位電刺激對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響,結(jié)果觀察組患者術(shù)后早期疼痛VAS評分均低于對照組(P<0.05);術(shù)后首次追加鎮(zhèn)痛藥物的時間晚于對照組(P<0.05),靜脈鎮(zhèn)痛藥物的用量少于對照組(P<0.05);術(shù)后不良反應(yīng)(惡心嘔吐、頭暈、尿潴留)的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。王仙銳等[15]在中藥熏洗的基礎(chǔ)上結(jié)合TEAS輔助肛周常見疾病手術(shù)后鎮(zhèn)痛,結(jié)果試驗組疼痛評分、創(chuàng)緣水腫率均低于對照組(P<0.05)?,F(xiàn)代研究認(rèn)為針刺鎮(zhèn)痛與傳導(dǎo)通路、神經(jīng)遞質(zhì)、免疫學(xué)炎癥因子等多方面有關(guān)聯(lián)。目前,大家較為認(rèn)可的是韓濟生院士提出的“閘門控制學(xué)說”和“神經(jīng)化學(xué)學(xué)說”。前者認(rèn)為針刺信號能夠抑制脊髓傳遞痛覺信號,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。后者認(rèn)為機體受到針刺刺激后,能夠產(chǎn)生化學(xué)鎮(zhèn)痛物質(zhì),達到鎮(zhèn)痛效果[16]。至于減少術(shù)后不良反應(yīng)的機制,筆者認(rèn)為,一方面由于針刺本身具有養(yǎng)心安神,和胃止嘔的功效,減少了不良反應(yīng)的發(fā)生,如邵雷等[17]發(fā)現(xiàn),針刺內(nèi)關(guān)穴和足三里穴能有效改善惡心、嘔吐的癥狀,促進腸蠕動;另一方面,由于針刺可以緩解患者疼痛程度,減少鎮(zhèn)痛類藥物的使用,從而降低了鎮(zhèn)痛藥物的副作用。
另外,研究指出針刺穴位具有相對特異性[18-21],選取患膝足三里、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、委中及雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)進行經(jīng)皮穴位電刺激。合谷為手陽明大腸經(jīng)的原穴,具有理氣活血、通經(jīng)止痛之功效,對全身氣血運行都有調(diào)控作用,研究發(fā)現(xiàn)[22],針刺合谷穴可升高人體痛閾值;梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、委中穴是治療膝骨關(guān)節(jié)局部常用穴,梁丘穴是足陽明胃經(jīng)之郄穴,具有通利關(guān)節(jié)、活血止痛的作用。血海為足太陰脾經(jīng)血液匯集之處,具有生血活血的作用;陰陵泉為足太陰脾經(jīng)之合穴,具有健脾祛濕、益氣固本、消腫止痛的作用,陽陵泉屬于八會穴中的筋會穴,具有活血通絡(luò)、消腫止痛的作用。委中穴為膀胱經(jīng)氣血的匯合之處,是腰背下肢氣血的總開關(guān),具有疏經(jīng)調(diào)氣、活血止痛、強健腰膝的作用。TKA術(shù)后針刺局部諸穴可以促進患膝血液循環(huán),改善患膝腫脹疼痛。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,為臨床“止嘔第一穴”,具有養(yǎng)心安神、醒神開竅,和胃降濁之功效,足三里穴是足陽明胃經(jīng)之合穴、可以起到補益脾胃、調(diào)補氣血的作用。二穴配伍具有養(yǎng)心安神、和胃止嘔的功效。諸穴配伍,既能通過舒經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的作用減輕TKA術(shù)后疼痛,又能通過養(yǎng)心安神、和胃止嘔的功效降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。
本研究結(jié)果顯示, 術(shù)后第1 d, 2組患者患膝疼痛VAS評分和痛閾值不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),這可能與術(shù)后自控靜脈泵鎮(zhèn)痛有關(guān),也可能由于樣本量不夠大所致;術(shù)后第3 d和第7 d, 試驗組患膝疼痛VAS評分明顯低于對照組(P<0.05),痛閾值明顯高于對照組(P<0.05),表明經(jīng)皮穴位電刺激干預(yù)術(shù)后鎮(zhèn)痛可有效改善術(shù)后疼痛情況;相對于對照組,試驗組術(shù)后使用補救鎮(zhèn)痛藥物的時間明顯延后,術(shù)后補救藥物使用量減少(P<0.05),同時惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低(P<0.05),說明TEAS可以輔助術(shù)后鎮(zhèn)痛,延后術(shù)后首次使用補救鎮(zhèn)痛藥物的時間,減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用量,降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次試驗結(jié)果與以往研究結(jié)果相符[23-29],且整個治療過程,操作簡便、安全無創(chuàng),值得臨床借鑒。另外,我們發(fā)現(xiàn)有1例患者在使用經(jīng)皮穴位電刺激時,出現(xiàn)皮膚瘙癢皰疹的現(xiàn)象,這可能與刺激強度的選擇有關(guān),臨床治療時可根據(jù)通過調(diào)節(jié)刺激參數(shù)改善患者不適情況。
綜上所述, 經(jīng)皮穴位電刺激可以有效緩解TKA術(shù)后患者早期疼痛, 延后術(shù)后首次使用補救鎮(zhèn)痛的時間,減少鎮(zhèn)痛類藥物的使用;同時,還可降低術(shù)后惡心、嘔吐等相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率。除此之外, 經(jīng)皮穴位電刺激具有操作簡便、安全無創(chuàng),相對安全等特點。
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第一,注重統(tǒng)計意識與心理學(xué)理念的結(jié)合。心理統(tǒng)計學(xué)關(guān)注的是對心理學(xué)實際問題的解決,而且這個解決過程會隨著個體專業(yè)素養(yǎng)的積累而不斷深入。因此在教學(xué)過程中,一方面應(yīng)當(dāng)鼓勵學(xué)生的探索精神,將重點放在統(tǒng)計思維的培養(yǎng)上,而不能局限于就事論事,尤其要避免機械記憶解題步驟的做法;另一方面,心理統(tǒng)計學(xué)的大背景是心理學(xué),這對教師的課堂講授提出了要求:如何高效地實現(xiàn)對實驗心理學(xué)、心理測量學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的知識滲透?有研究者提出“將心理統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)目標(biāo)劃分為兩大層次:注重統(tǒng)計思維層次和注重統(tǒng)計思維和心理學(xué)理念融合層次”,而后者才是心理統(tǒng)計學(xué)課程的真正價值所在。第二,教學(xué)內(nèi)容和體例的新探索。計算機軟件的普及運用使得大眾更深入地進行數(shù)據(jù)分析成為可能,因此有些教材開始將一般線性模型和多元統(tǒng)計分析納入其中,并對傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容進行了重新編排。這不僅進一步表明了培養(yǎng)統(tǒng)計思維的重要性和必要性,也對教師的理論課課堂教學(xué)提出了更高的要求:當(dāng)難以通過紙筆計算助力概念理解,如何將新內(nèi)容新體例表達得直觀形象?第三,基于各種教學(xué)方法的教學(xué)探索。近年來,隨著統(tǒng)計學(xué)重要性的突顯,人們開始關(guān)注統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)改革,尤其是教學(xué)方法的改革,例如案例教學(xué)、PBL教學(xué)等。實際上,選擇哪種教學(xué)法除了教師在理念上的差異,也受具體的班級情況和授課內(nèi)容的影響。而無論選擇哪種教學(xué)方法組織教學(xué),最根本的目的都在于引導(dǎo)學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)、學(xué)有所得。
二、心理統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革的實踐探索
基于對心理統(tǒng)計學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢的分析,筆者嘗試從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、評價方法3個方面對心理統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)進行改革。
(一)教學(xué)內(nèi)容改革
教學(xué)內(nèi)容的改革主要體現(xiàn)為“一減一增一結(jié)合”。
1.一減在保證使學(xué)生掌握基本的邏輯和框架的基礎(chǔ)上,適當(dāng)壓縮了統(tǒng)計學(xué)的基礎(chǔ)理論內(nèi)容,將重點放在統(tǒng)計思維的培養(yǎng)和統(tǒng)計方法的選擇上,突出實用性?!啊档徒忸}的難度,降低運算技巧的運用,簡化證明過程,但必須重視邏輯思維能力的培養(yǎng)。”例如,在簡單線性回歸一章,回歸模型的建立方法占了一定篇幅,而實際上學(xué)生只要了解確定a和b的兩個計算式以及這是基于最小二乘法的原理即可。類似這種涉及公式推導(dǎo)的內(nèi)容,只要不影響概念理解和實際應(yīng)用,教學(xué)中均進行了刪減。
2.一增增補了統(tǒng)計檢驗力、效果量、多元統(tǒng)計分析等內(nèi)容,并強調(diào)其與原有知識點的貫通,力求“將知識轉(zhuǎn)化為認(rèn)知結(jié)構(gòu)”。關(guān)于多元統(tǒng)計分析等內(nèi)容涉及的相關(guān)課程(如實驗心理學(xué)和心理測量學(xué))銜接問題,筆者將“心理統(tǒng)計學(xué)”分為初階和進階兩部分。初階部分主要講述“心理統(tǒng)計學(xué)”的基礎(chǔ)內(nèi)容,包括描述統(tǒng)計和推論統(tǒng)計中的主要脈絡(luò)和基本方法,在低年級開設(shè),其中涉及多元分析的部分,只是簡要介紹,使學(xué)生能夠理解其基本用途即可。進階部分則主要具體講述多元分析方法,這一部分內(nèi)容納入“心理學(xué)研究方法”課程,此門課程的開設(shè)時間一般晚于實驗心理學(xué)和心理測量學(xué)。如此既滿足了學(xué)習(xí)實驗和測量的統(tǒng)計學(xué)要求,又解決了學(xué)習(xí)較高級統(tǒng)計方法要求代入實際情境的問題。
3.一結(jié)合將SPSS軟件應(yīng)用與理論教學(xué)結(jié)合,即在理論課課堂上,在完成基本的教學(xué)任務(wù)之后,基于真實研究的數(shù)據(jù)向?qū)W生演示相關(guān)知識點的SPSS實現(xiàn)過程,并簡要分析輸出結(jié)果。尤其對于多元統(tǒng)計分析等難以紙筆計算的內(nèi)容而言,這種方式不僅增進了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且大大提高了課堂效率??傊?,借助直觀、迅速的軟件,學(xué)生可以更清晰地把握數(shù)據(jù)所傳達的信息,同時也為實驗課的開展做了良好鋪墊。
(二)教學(xué)方法改革
第一,使用姓名桌簽。請學(xué)生用卡紙制作一個桌簽,姓名是必選項,也可呈現(xiàn)其他可以表明自己身份的內(nèi)容,上課時將桌簽立在課桌上。這樣做的好處在于消除了學(xué)生的匿名感,對學(xué)生是一種有效的督促,也有利于增進師生之間的溝通。第二,較多采用案例教學(xué)。日常教學(xué)中經(jīng)常遇到這樣的情景:某道題目如果出現(xiàn)在相應(yīng)的知識點中,學(xué)生可以解出;一旦將各種類型的題目混在一處,有些學(xué)生就難以選擇恰當(dāng)?shù)慕忸}辦法,甚至?xí)龀鱿髯氵m履的荒謬之舉。也就是說,學(xué)生在沒有明確要解決的問題是什么的情況下,就急于選擇了某個模型開始解決問題。針對性的解決辦法即首先培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力。案例教學(xué)則同時關(guān)注了分析問題和解決問題這兩方面的能力培養(yǎng)。引入案例教學(xué)后,心理統(tǒng)計學(xué)課堂基本可以分為4個階段:案例導(dǎo)入與分析、學(xué)生討論、教師評估指導(dǎo)、總結(jié)。在這個過程中,來源于實際的鮮活案例生動形象地例證了數(shù)據(jù)和分析的意義,學(xué)生更有興趣參與其中,成為分析問題、解決問題的主導(dǎo)者,也發(fā)展了分析問題、解決問題的能力。應(yīng)該說,相比傳統(tǒng)教學(xué)方法,案例法對統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的促進作用是很明顯的。第三,充分發(fā)揮討論的價值。心理統(tǒng)計學(xué)課堂上經(jīng)常涉及討論環(huán)節(jié),不同的問題對討論時間和討論形式的要求也有所不同,例如小組討論、辯論式討論等。對于有些問題,希望能夠最大限度地激發(fā)和傳播學(xué)生的觀點,使之成為一個全面深入的大討論。對于這類討論,通常會采用如下流程:小組內(nèi)討論—小組間討論—小組內(nèi)討論—大組間討論。以32人的班級為例,平均分為兩個大組,每個大組平均分為4個小組,每個小組的成員依次編號為01、02、03、04。小組內(nèi)討論結(jié)束后,在每個大組內(nèi)部,編號相同的人匯到一處,將各小組的觀點進行交流———此為小組間討論。小組間討論結(jié)束后,4人返回各自小組,再次進行小組內(nèi)討論。之后每個大組內(nèi)部各選派一名主要發(fā)言人對本組的討論情況進行總結(jié)發(fā)言。這種方式可以使每個成員都投入其中,彼此互通有無,而且反復(fù)的討論和溝通也有利于知識的澄清與鞏固。第四,改革實驗課的上課形式。除了慣常的SPSS操作課,心理統(tǒng)計學(xué)實驗課還增加了習(xí)題討論課的形式。心理統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)是一個循序漸進熟能生巧的過程,一定數(shù)量的習(xí)題是非常必要的。而且與理論課上呈現(xiàn)的例題不同,實驗課中的習(xí)題多為源于現(xiàn)實的非典型實例,更考查學(xué)生對現(xiàn)實情境的統(tǒng)計化概括能力以及對各種統(tǒng)計方法的綜合與變通。第五,加強課外實踐。課外實踐是課堂教學(xué)的延伸,其目的在于引導(dǎo)學(xué)生從心理學(xué)實踐中發(fā)展統(tǒng)計學(xué)的思維與能力,這也契合心理統(tǒng)計學(xué)的本質(zhì)。有學(xué)者提出的自主學(xué)習(xí)任務(wù),這些自主學(xué)習(xí)內(nèi)容一般通過作業(yè)的形式督促學(xué)生完成,例如,要求學(xué)生按照“研究設(shè)計—收集數(shù)據(jù)—分析數(shù)據(jù)—得出結(jié)論”的順序考察某兩個變量之間的關(guān)系。對于低年級學(xué)生來說,過程和結(jié)果可能存在各種缺憾,但作為一種研究性學(xué)習(xí),最重要的是強化學(xué)生的科學(xué)思維方式,逐漸掌握發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
(三)評價方法改革
教學(xué)評價方面,嘗試采用終結(jié)性評價和形成性評價相結(jié)合的方式。也就是說,除了期終考試這種終結(jié)性評價方式,日常教學(xué)中更多采用形成性評價。作為教育評價領(lǐng)域的一個研究熱點,形成性評價最終著眼于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,但與終結(jié)性評價發(fā)生在教學(xué)結(jié)束之后不同,它更強調(diào)教學(xué)過程中的反饋。就心理統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)過程而言,反饋可以從隨堂測驗、課堂討論、課后作業(yè)等教學(xué)的各個環(huán)節(jié)進行。而且從統(tǒng)計學(xué)課程實際操作的角度,務(wù)必要保證反饋的具體性,例如當(dāng)學(xué)生反應(yīng)出錯的時候,避免只給予一個判斷式的反饋(“錯了”),而是對學(xué)生的反應(yīng)進行分析,發(fā)現(xiàn)學(xué)生理解的誤區(qū)(“能否講一下你這樣做的依據(jù)”)。此外,可以發(fā)揮學(xué)生的主體作用,引導(dǎo)學(xué)生開展自我評價和相互評價,例如,以作業(yè)的形式請學(xué)生就某一階段的學(xué)習(xí)進行總結(jié),以實現(xiàn)自我反思和改進。
三、教改效果
我國醫(yī)學(xué)類院校最早成立統(tǒng)計學(xué)本科專業(yè)的是第四軍醫(yī)大學(xué),隨后中山大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院等院校也相繼成立了統(tǒng)計學(xué)本科專業(yè)。該專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)未來經(jīng)濟社會與科技發(fā)展需要,德、智、體、美等全面和i皆發(fā)展,掌握統(tǒng)計學(xué)的基本理論和方法,可熟練運用計算機分析數(shù)據(jù),能在衛(wèi)生行政機關(guān)、衛(wèi)生防疫及醫(yī)藥相關(guān)部門從事統(tǒng)計調(diào)査、統(tǒng)計分析工作,或在醫(yī)藥衛(wèi)生、教育機構(gòu)從事科研與教學(xué)等工作的應(yīng)用型專門人才。我院統(tǒng)計學(xué)專業(yè)本科(衛(wèi)生統(tǒng)計方向)自2006年開始招生,其培養(yǎng)友案涉及的主干課程可分為醫(yī)學(xué)類(含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)_、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué))、統(tǒng)計類、數(shù)學(xué)類、經(jīng)濟管理類、計算機類、外語及人文社會科學(xué)7類課程。其中計量經(jīng)濟學(xué)課程作為經(jīng)濟管理類的核心課程之一,屬于統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的必修課程。本課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生在已經(jīng)學(xué)習(xí)的統(tǒng)計學(xué)和經(jīng)濟學(xué)的基礎(chǔ)上進一步理解、掌握計量經(jīng)濟分析的方法和基礎(chǔ)理論,通過模型研究經(jīng)濟問題的數(shù)量規(guī)律,對經(jīng)濟問題的前景做出正確的預(yù)測,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力以及運用統(tǒng)計學(xué)理論與方法分析、解決相關(guān)領(lǐng)域?qū)嶋H問題的能力。傳統(tǒng)的計量經(jīng)濟學(xué)課程評價采用的是終結(jié)性評價,即學(xué)生成績由期末考試卷面成績和平時成績(含考勤、作業(yè))組成。多年的教學(xué)實踐表明,終結(jié)性評價存在重視結(jié)果而忽略過程、評價主體單一化、評價內(nèi)容缺乏全面性等諸多缺陷,而“一考定乾坤“的不公平評價方式也給學(xué)生帶來了負(fù)面的影響,造成一定的考前突擊、考試作弊現(xiàn)象ra,不利于教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高。迄今為止,尚沒有形成性評價在計量經(jīng)濟學(xué)課程中應(yīng)用的文獻,但形成性評價在其他學(xué)科教學(xué)中的廣泛應(yīng)用表明,它對學(xué)生成績的提高具有明顯效果,使學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)自信心得到增強M。因此,有必要對計量經(jīng)濟學(xué)課程應(yīng)用形成性評價的具體方案進行探討。
2調(diào)查結(jié)果分析
自制“計量經(jīng)濟學(xué)課程形成性評價調(diào)查問卷”調(diào)查學(xué)生對形成性評價的認(rèn)識、態(tài)度等,以便改進。在2011級開設(shè)計量經(jīng)濟學(xué)課程的本科學(xué)生中,抽取兩個班級進行整群調(diào)査。發(fā)放調(diào)査問卷80份,收回有效問卷80份,有效問卷回收率100%。調(diào)i。問卷調(diào)査結(jié)果顯示,首先是認(rèn)識方面,91.25%的學(xué)生認(rèn)為形成性評價的主體應(yīng)該是教師與學(xué)生相結(jié)合;其次是態(tài)度方面,90.00%的學(xué)生對計量經(jīng)濟學(xué)這門課程感興趣,98.75%的學(xué)生認(rèn)為計量經(jīng)濟學(xué)考核實行形成性評價有必要和很有必要;再次是授課效果評價方面,87.50%的學(xué)生對教師授課的總體評價是優(yōu);最后從結(jié)果來看,95.00%的學(xué)生認(rèn)為通過本學(xué)期的學(xué)習(xí),對計量經(jīng)濟學(xué)的掌握有進步,87.50%的學(xué)生自我評價分?jǐn)?shù)達80分及以上。由此可見,在計量經(jīng)濟學(xué)考核中實施形成性評價得到了絕大多數(shù)學(xué)生的支持,收到了良好的效果。在保證教師評價與學(xué)生自我評價相結(jié)合的基礎(chǔ)上,充分貫徹了“以學(xué)生為中心”的教育理念,可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和信心,增強學(xué)習(xí)效果,促進教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高。
3結(jié)語
關(guān)鍵詞:科技;統(tǒng)計學(xué);問題分析;思考;
文章編號:1674-3520(2015)-04-00-01
引言
由于統(tǒng)計學(xué)是一門獨立、比較難理解的學(xué)科,這就會出現(xiàn)一系列的相關(guān)問題。隨著中國進入一個快速發(fā)展的時期,我國經(jīng)濟、科學(xué)、社會等進入了空前的發(fā)展階段,科技統(tǒng)計學(xué)作為一門新興的學(xué)科,如雨后春竹破土而出。而科技統(tǒng)計學(xué)作為新興的學(xué)科,將會迎來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。怎樣才能在迎接挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)上,解決科技統(tǒng)計學(xué)存在的問題,對此作出了相關(guān)的分析思考。
一、有關(guān)科技統(tǒng)計的對象及其范圍
(一)科技統(tǒng)計的研究對象
科技統(tǒng)計所研究的對象包含了社會發(fā)展變化的趨勢,它是對全社會科技活動的總體數(shù)量特點及變化??萍蓟顒铀婕暗姆秶捌鋸V泛,所處的環(huán)境也較為復(fù)雜,有些不同的社會經(jīng)濟現(xiàn)象都很容易被區(qū)分開來??萍蓟顒佑泻芏啾举|(zhì)的特征,它都是人類文明發(fā)展所積累下來的知識??萍蓟顒拥谋举|(zhì)特征包括創(chuàng)新性和多樣性,它的數(shù)量特點、數(shù)量變化沒有那么明顯的變化??茖W(xué)技術(shù)活動是人類一種客觀存在的社會實踐,這些社會實踐的統(tǒng)計計量包含了很多特點,除了有統(tǒng)計研究所共有的數(shù)量性、總體性特點外,還具有統(tǒng)計學(xué)計量的其他特點,間接性就是其中的一個特性,很多東西都需要用一些特別的、間接地事物表現(xiàn)出來,例如想要衡量一個國的科技發(fā)展水平,基本上都會采用統(tǒng)計科技論文、文獻資源的數(shù)量來體現(xiàn);對于各國在最近幾年,科研成果被引用的數(shù)量來表示。最明顯的一個特點就是模糊性,科技活動是一個不斷創(chuàng)新進步的過程,它其中涉及的領(lǐng)域就相對非常的廣泛,那么他的數(shù)量界限就不是很明確了。
(二)科技統(tǒng)計研究對象所包含的范圍
科技統(tǒng)計研究的對象所包含的范圍是最廣泛、最全面的。它應(yīng)該包含著全社會、全人類,是一個大的研究統(tǒng)計過程。所謂的全社會的科技活動主要是分為三個部門:第一種是用獨立的專業(yè)機構(gòu)來從事研究的活動;第二種是有指定的部門來組織大量的科技開發(fā)活動;三類是有從事科研的部門組織各種科技服務(wù)。這三類部門活動相對來說都處于初期的基礎(chǔ),以上三種部門只有獨立的專業(yè)機構(gòu)還相對比較規(guī)范,其他兩類統(tǒng)計部門都不規(guī)范,基本上都不具備使用的條件。從理論上講,技術(shù)進步的活動發(fā)展并開拓了科技活動,是社會科技活動的組成部分。要加強對科技統(tǒng)計部門的管理,只有這樣才能反映社會的現(xiàn)象,才能在社會經(jīng)濟發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用。
二、關(guān)于科技統(tǒng)計指標(biāo)體系
它是一種全面的、科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)的反映測評的工具,它具有完整的統(tǒng)計計量。全面的科技統(tǒng)計指標(biāo)有利于對科技統(tǒng)計的研究對象和研究范圍進行一個科學(xué)的界定,我們要把握好對科技技能的活動特點和內(nèi)容進入深入的了解。
一個完整的科技統(tǒng)計指標(biāo)體系通常包括兩個部分,這兩個部分都是科技統(tǒng)計指標(biāo)中不可缺少的部分,第一部分是指科技活動類指標(biāo),它一般都體現(xiàn)了科技活動的前期準(zhǔn)備,是由一群科技活動過程、科技產(chǎn)出的情況等指標(biāo)構(gòu)成的,所謂的科技活動是指對課題的研究、技術(shù)的服務(wù)以及進行學(xué)術(shù)交流等內(nèi)容,這些內(nèi)容一般涉及的范圍較廣泛,這些都反映了科技活動龐大的規(guī)模形式。而科技產(chǎn)出主要是對科技的成果、專利等科技活動得到的經(jīng)濟收益,它從認(rèn)識和發(fā)展的角度都體現(xiàn)了科技勞動者存在的價值。第二部分是衡量科技地位的指標(biāo),在科技統(tǒng)計學(xué)中,必須有較高的文化知識和努力學(xué)習(xí)的精神,這些都為科技統(tǒng)計提供了前所未有的幫助。他們每一個指標(biāo)都代表著一種涵義,都對科技統(tǒng)計的進步提供不可或缺的幫助。技術(shù)進步也代表著科技統(tǒng)計指標(biāo)向一個全新的方向發(fā)展,它是科學(xué)活動的延續(xù)。反映科技統(tǒng)計可以從技術(shù)進步的活動、效果、措施等三方面,這些都是技術(shù)進步類指標(biāo)進行完善的要求。對于科技經(jīng)濟效益指標(biāo)來說,有的科技成果體現(xiàn)了學(xué)術(shù)價值,有的體現(xiàn)經(jīng)濟價值,它們都能帶來巨大的經(jīng)濟效益,還間接地擴展了科技生產(chǎn)領(lǐng)域。另一方面從客觀層面上說科技經(jīng)濟效益也屬于科技活動的產(chǎn)出,它在帶來科技經(jīng)營收益時,同時也提高了科學(xué)技術(shù)在社會經(jīng)濟中的重要地位??萍歼M步的宏觀計量指標(biāo)的涵義是指有關(guān)科技成果的范圍不斷的增大,它的經(jīng)濟效益也會出現(xiàn)在其他地區(qū),那么相對的范圍就無限擴大了,因此使用簡單的常規(guī)統(tǒng)計方法來進行統(tǒng)計是行不通的,必須采用一些科學(xué)的計量指標(biāo),才能準(zhǔn)確的反應(yīng)出來,這些指標(biāo)體系都全面的促進科技的進步,并且對于統(tǒng)計學(xué)也加強了完善。
三、關(guān)于科技統(tǒng)計的問題分析及思考
(一)制定統(tǒng)一的科學(xué)管理措施,加大科技的投入總量
對于各級政府的統(tǒng)計部門,最重要的任務(wù)就是要規(guī)劃好對社會科技投入的總量,要合理的分配資源。科技統(tǒng)計系統(tǒng)作為國家一級的實施系統(tǒng),所謂要投入大的人力物力,來開發(fā)并研制機構(gòu)統(tǒng)計。由于在統(tǒng)計的過程中各個系統(tǒng)的工作的出發(fā)點不同,它所統(tǒng)計出來的結(jié)果和范圍也是有所差別的,統(tǒng)計指標(biāo)的無法配置,分類無法連接,這就導(dǎo)致一系列的問題出現(xiàn)。想要解決這種問題,就要協(xié)調(diào)有關(guān)政府部門進行調(diào)節(jié),或者設(shè)計出滿足系統(tǒng)統(tǒng)計要求的指標(biāo),同時要符合國際標(biāo)準(zhǔn)。所以說為了取消這種差異化,各個系統(tǒng)都要以國際化的標(biāo)準(zhǔn)形式出現(xiàn),以國家統(tǒng)計局為中心,所以國家必須建立一套具有科學(xué)化、完整化的體系。
(二)建立科學(xué)的財務(wù)統(tǒng)計,解決科技活動增加值的計算問題
所謂的財務(wù)統(tǒng)計就是對會計核算資料進行相關(guān)的整理歸納,它的主要目的就是為了收集整理會計資料??萍贾笜?biāo)體系最需要補充完善的是科技活動單位的財務(wù)統(tǒng)計指標(biāo)。有了科技財務(wù)統(tǒng)計這一策略,對于科技活動增加的核算就很容易被解決掉。
關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué);衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué);教學(xué)改革
隨著多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的教學(xué)改革已成為現(xiàn)代教育發(fā)展的必然。2012年3月,教育部頒布了《教育信息化工作十年發(fā)展規(guī)劃》,部署了教育信息化發(fā)展整體框架,網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)的興起與發(fā)展,給教育教學(xué)的發(fā)展帶來巨大的變革[1]。目前,在"世界大學(xué)城"云空間上進行的空間教學(xué)是當(dāng)前高職院校流行的一種輔助教學(xué)活動[2,3],現(xiàn)在這種教學(xué)逐漸伸入到本科院校中,湘南學(xué)院是湖南省本科院校中第一所實行網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)的學(xué)校。《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)主干課程之一,本次教學(xué)改革,我們通過借助"世界大學(xué)城"這個平臺建立《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)空間,探索將網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合,并與傳統(tǒng)教學(xué)法進行比較,為探討新的教學(xué)方法提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇湘南學(xué)院2010級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生57人,設(shè)為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)班(實驗組);2011級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生49人,設(shè)為傳統(tǒng)教學(xué)班(對照組)。
1.2教改內(nèi)容
1.2.1實驗組教學(xué) 實驗組采用網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)模式,即授課老師首先建立基于"世界大學(xué)城"的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》開放式課程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)空間,利用網(wǎng)絡(luò)的資源和互動性開展師生交流的教學(xué)方式。
在上課前,學(xué)生利用老師空間了解《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程設(shè)置、課程大綱、教學(xué)計劃、教學(xué)要求等。學(xué)生可以進入教師空間進行自主預(yù)習(xí)。教師可布置相關(guān)作業(yè),如要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上尋找與課程相關(guān)的資料。在上課過程中,可以實行傳統(tǒng)課堂面授與空間教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式。課后,學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)平臺拓寬自己的知識面,完成教師布置的作業(yè),與教師、其他同學(xué)進行網(wǎng)絡(luò)互動,進一步鞏固課堂學(xué)習(xí)成果,提高自己的學(xué)習(xí)興趣,并提高獨立搜索、獲取知識的能力。學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過程中如遇到問題可以當(dāng)面與教師討論,教師通過學(xué)生在空間群組的討論參與情況、作業(yè)完成情況、學(xué)生自我評價、學(xué)生互評情況對學(xué)生進行形成性評估。
1.2.2對照組教學(xué) 對照組采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法,即教師將教學(xué)內(nèi)容按備課時的教學(xué)過程有步驟講解給學(xué)生,學(xué)生發(fā)現(xiàn)并提出問題,教師對當(dāng)堂課的重難點和基本概念進行總結(jié),以達到教學(xué)目的。
1.3教改效果的評價 采用定量與定性相結(jié)合的評價方法。定量采用:①問卷調(diào)查法,問卷為自制的調(diào)查表,在教改前后對全部進行問卷調(diào)查。主要內(nèi)容包括:課程的學(xué)習(xí)興趣、查閱文獻能力、發(fā)現(xiàn)和分析問題能力、解決問題能力、溝通交流能力、研究創(chuàng)新能力等方面,答案采用5分制衡量,分?jǐn)?shù)越高,表示效果越好;②課程結(jié)束后對實驗組和對照組的同學(xué)采取閉卷考試的評價形式,題型包括選擇題、填空題、名詞解釋、計算與分析,內(nèi)容均來自于講授章節(jié),滿分100分。定性評價主要通過對實驗組的訪談進行,內(nèi)容主要包括網(wǎng)絡(luò)空間開展《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程教學(xué)對于學(xué)習(xí)提高有些什么方面的幫助,以及對于網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)的意見和建議等。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。均數(shù)之間的比較使用t檢驗。P
2結(jié)果
2.1一般情況 研究對象包括實驗組57人,對照組49人,所有研究對象均參與問卷調(diào)查,問卷回收率100%,均為有效問卷。兩組預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生均為通過普通高考進入我院就讀的應(yīng)屆高中畢業(yè)生,兩組學(xué)生的入學(xué)分?jǐn)?shù)以及人口學(xué)特征(包括年齡、性別,等)方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。所有學(xué)生均由同一老師授課,使用教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、考核大綱、教學(xué)課時、教學(xué)進度以及考試內(nèi)容完全相同。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果 見表1,基于網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)平臺進行的教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比,實驗組學(xué)生的教學(xué)效果評價普遍高于對照組(P
2.3考試成績比較 見表2,實驗組學(xué)生的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》平均考試成績高于對照組(P
2.4訪談結(jié)果 通過對學(xué)生進行訪談,實驗組學(xué)生100%回答通過網(wǎng)絡(luò)空間開展課程教學(xué)對于《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的學(xué)習(xí)提高有所幫助,尤其是在課程學(xué)習(xí)興趣和解決問題能力這兩個環(huán)節(jié)上最為顯著,分別有91.2%和87.7%的學(xué)生回答有較大提高。同時,學(xué)生們也對以后開展空間教學(xué)提出了建議,認(rèn)為老師對于空間建設(shè)內(nèi)容的更新速度,老師在網(wǎng)絡(luò)空間中與學(xué)生交流的程度,并且是否及時回答學(xué)生的疑問,將直接影響學(xué)生登錄空間的積極性,影響學(xué)生利用空間平臺自主學(xué)習(xí)的主動性;網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)法需要老師能熟悉電腦及網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),而現(xiàn)在熟悉網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的教師一般是青年教師,學(xué)校應(yīng)該加強對于不熟悉網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)教師的培訓(xùn),從而使網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)法能更廣泛的開展。這些都是我們在今后的工作中還要改進的地方。
3討論
《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程,是醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域一門很重要的方法和工具類學(xué)科,它能透過復(fù)雜的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象看到事物的本質(zhì),對揭示醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中各種現(xiàn)象的真實面目起著不可忽視的作用,然而,學(xué)生普遍反映《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是比較難學(xué)的一門課程[4]。分析其可能的原因,主要在于:傳統(tǒng)的教學(xué)模式雖然有很強的系統(tǒng)性,但是也存在明顯的弊端,體現(xiàn)在學(xué)生過分依賴于老師的講解,學(xué)習(xí)缺乏主動性,不善于利用各種學(xué)習(xí)資源,也沒有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的創(chuàng)新精神[5]。
現(xiàn)代教育要教會學(xué)生學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。它不僅要培養(yǎng)學(xué)生掌握相應(yīng)的理論知識,而且還要培養(yǎng)學(xué)生運用理論知識解決實際問題的能力?!缎l(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》作為一門理論性和實踐性都強的課程,在教學(xué)中需要以學(xué)生為中心,充分認(rèn)識到教師與學(xué)生相互依存的關(guān)系,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,從而取得良好的教學(xué)效果。
在本次教學(xué)改革研究中,我們通過建立基于"世界大學(xué)城"的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》開放式課程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)空間開展教學(xué),在教學(xué)過程中做到:①利用開放式網(wǎng)絡(luò)空間上傳豐富的學(xué)習(xí)資源,改變了教學(xué)和學(xué)習(xí)的環(huán)境與模式。老師在空間中可以上傳各種圖文并茂、交互性強的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程資料,包括教學(xué)電子課件、教學(xué)視頻、音頻及課堂練習(xí)等,學(xué)生可以很方便的通過這些資料充分了解《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目的。②利用網(wǎng)絡(luò)空間建立虛擬實踐網(wǎng)絡(luò)平臺,教學(xué)提高學(xué)生解決實際問題的能力。針對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》應(yīng)用性較強的特點,在空間中根據(jù)教學(xué)各章節(jié)的內(nèi)容建立虛擬實訓(xùn)室,適當(dāng)選擇工作中的實際案例,比如利用統(tǒng)計學(xué)知識設(shè)計"胃癌危險因素的調(diào)查"等調(diào)查方案,讓學(xué)生可以在課后完成實訓(xùn)項目,同時也提高學(xué)生解決實際問題的能力。③利用網(wǎng)絡(luò)空間提高教師與學(xué)生間的互動。教學(xué)互動系統(tǒng)是網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的重大區(qū)別之一,網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)很好地解決了師生互動的問題。湘南學(xué)院在校師生每人都擁有自己的空間賬號,可以添加任課教師及其他學(xué)生為好友,在空間里對其他人的文章進行評論、學(xué)習(xí),在網(wǎng)絡(luò)上交流學(xué)習(xí)和生活的心得,進行良性互動,極大地提高了師生以及學(xué)生之間的交流,還可以提高學(xué)生的人際交流和溝通能力。④利用網(wǎng)絡(luò)空間客觀反映學(xué)生學(xué)習(xí)效果和能力水平。教師在空間定期布置空間作業(yè),并對學(xué)生完成情況進行追蹤、評價和監(jiān)督,促使教師加深對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的了解。
通過與傳統(tǒng)的教學(xué)方式進行比較,研究結(jié)果顯示,開展網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)后,學(xué)生的教學(xué)效果評價和考試成績均普遍高于對照組(P
本研究通過在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》開展網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué),取得了預(yù)期的效果,但也存在一些問題,主要有:①網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)需要電腦及網(wǎng)絡(luò),并非所有學(xué)生都具備這樣的條件。②利用網(wǎng)絡(luò)空間平臺搜索他人的資源,人人都能免費下載,如何保護老師的知識產(chǎn)權(quán)問題。這些都有待于進一步去解決??偠灾母锸且粋€不斷完善的過程,希望通過這次教學(xué)改革的嘗試對今后預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供一定的參考,共同促進我國預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)不斷發(fā)展。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】案例教學(xué);統(tǒng)計學(xué);應(yīng)用
在大多數(shù)人,尤其是大多數(shù)學(xué)生看來,統(tǒng)計意味著報紙上的CPI指數(shù)、脫離實際的平均工資等諸如此類索然無味的數(shù)字,令人望而生畏。但實際上,不論是企業(yè)的正常運營,或者新藥的研制,又或是玲瑯滿目的廣告制播,都離不開統(tǒng)計理論和統(tǒng)計方法的指引。由聯(lián)合國教科文組織進行的一項調(diào)查顯示,起源于哈佛大學(xué)的案例教學(xué)法在學(xué)生分析、解決問題能力培養(yǎng)方面的效果排名第一位;另有研究結(jié)果認(rèn)為,使用案例教學(xué)可以極大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。因此,基于教學(xué)做合一的案例教學(xué)在高職統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中具有極大應(yīng)用價值。
一、研究意義
(1)理論意義。統(tǒng)計學(xué)課堂教學(xué)歷來以教師為授課中心,教學(xué)方式以教師板書和演算為主。案例教學(xué)則以學(xué)生為學(xué)習(xí)中心,注重對學(xué)生主體精神的培養(yǎng),首先在教學(xué)觀念上就與傳統(tǒng)教學(xué)方式有很大不同,更加符合將科學(xué)精神與人文精神全面整合發(fā)展的教學(xué)理論趨勢。(2)實踐意義。高職學(xué)生起點相對而言較低,很多學(xué)生缺乏對學(xué)習(xí)的熱愛。案例教學(xué)通過對教學(xué)課堂的革新,實現(xiàn)教師教和學(xué)生學(xué)的雙重自由,能夠讓學(xué)生體會到學(xué)習(xí)的快樂。案例教學(xué)的實施過程要求學(xué)生不能死記硬背,要不斷地加強對信息的閱讀、思考和整合。通過案例討論,不僅能掌握知識,更重要的是轉(zhuǎn)變思維方式、培養(yǎng)思考和動手能力。案例教學(xué)不僅是對學(xué)生的解放,也是對教師的解放。教師不再是知識傳授的工程師,而是與學(xué)生學(xué)習(xí)動機高度吻合,共同感受教學(xué)樂趣的藝術(shù)師。
二、案例教學(xué)預(yù)備工作
1.教師的預(yù)備工作。(1)預(yù)備工作的第一步是選擇案例。統(tǒng)計學(xué)研究的是社會經(jīng)濟現(xiàn)象中總體的數(shù)量表現(xiàn),因此每一個概念和理論在真實世界中都有著非常豐富而又現(xiàn)實的素材。這就要求在案例選擇上必須切合統(tǒng)計學(xué)基本概念和思想,有明確的對應(yīng)關(guān)系,同時還要避免陳舊性。在這方面,國內(nèi)外都有很好的示范,例如《麥克拉夫商務(wù)與經(jīng)濟統(tǒng)計學(xué)》中,作者首先通過著名的南丁格爾以及她首創(chuàng)的玫瑰圖引入對統(tǒng)計的介紹,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計的興趣,接下來以信用卡和借記卡在美國市場上的占有率以及《福布斯》雜志公布的首席執(zhí)行官(CEO)薪酬排行榜,引入了描述統(tǒng)計和推斷統(tǒng)計的概念,最終強調(diào)統(tǒng)計是對數(shù)據(jù)的分析。信息工程大學(xué)的魏振軍教授在《漫游數(shù)據(jù)王國》一書中則將統(tǒng)計學(xué)大廈構(gòu)建成為一個數(shù)據(jù)王國,說明了統(tǒng)計學(xué)的地位、發(fā)展和影響。(2)教師預(yù)備工作的第二步是解析案例。對案例的深入剖析是預(yù)備工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié),首先應(yīng)該對案例所包含的背景、組成要素、主題有深入了解。例如在介紹統(tǒng)計學(xué)的作用時,可引入重慶啤酒事件。這就要求教師首先要熟悉重慶啤酒在A股市場的上市、發(fā)展過程,主營業(yè)務(wù),為什么在長達十余年時間內(nèi)股價一直保持上漲,最終如何因為一份統(tǒng)計分析報告股價暴跌,統(tǒng)計報告說的是什么,有哪些值得關(guān)注的統(tǒng)計名詞,這些名詞的內(nèi)涵和外延等等。研究解剖案例的過程,其實也是教師的再學(xué)習(xí)過程,可以了解案例背后那些容易被學(xué)生忽視或者不重視的統(tǒng)計信息,多方面測試學(xué)生將來對案例做出的各種反應(yīng),提高教學(xué)的響應(yīng)度。(3)教師預(yù)備工作的最后一步是制定教學(xué)計劃。教學(xué)時間只有短短的兩節(jié)課,制定一份可操作性強,能夠良好覆蓋教學(xué)過程的教學(xué)計劃是案例教學(xué)能夠順利進行的重要保障。教學(xué)計劃既包括對課堂時間的合理分配,也應(yīng)該包括案例教學(xué)的引入、展開、討論以及總結(jié)。對學(xué)生在案例教學(xué)中的反應(yīng),應(yīng)做好充分的預(yù)案,多想幾種可能性,避免教學(xué)中的被動。
2.學(xué)生的預(yù)備工作。案例教學(xué)不是填鴨式教學(xué),學(xué)生的主動參與有利于教學(xué)的順利實施。教師在一次課結(jié)束后,應(yīng)將下次課使用的案例布置給學(xué)生閱讀。通過單獨閱讀或者課外小組討論,學(xué)生能夠了解案例的背景、涉及的統(tǒng)計理論和方法。例如在引入?yún)^(qū)間估計之前,可以布置學(xué)生閱讀阿諾德·貝內(nèi)特教授提出的“扇貝與抽樣”案例。這個案例包括抽樣方法設(shè)計、樣本容量確定、區(qū)間估計計算,內(nèi)容十分豐富。
三、案例教學(xué)組織工作
(1)引入案例。教學(xué)組織的第一步是對案例的引入和介紹。雖然學(xué)生事先對案例有所研讀,但是教師對案例的系統(tǒng)介紹還是非常有必要的。經(jīng)典案例可介紹歷史背景,蘊含的統(tǒng)計思想;自編案例可介紹編制過程,數(shù)據(jù)采集的來源和手段。(2)分組討論。課堂討論的過程中,針對高職學(xué)生的特點,可以將案例劃分為若干問題,將學(xué)生分組,每組針對一個問題展開探討,最后派代表闡述自己的觀點。要注意的是,問題應(yīng)以開放性為主,不預(yù)設(shè)答案,鼓勵學(xué)生不同觀點的碰撞,力求在爭論中理解統(tǒng)計概念,深化統(tǒng)計思想。例如在統(tǒng)計抽樣實務(wù)中,可鼓勵學(xué)生按不同抽樣方法進行分組討論,針對數(shù)據(jù)的特點和調(diào)查任務(wù)要求,在觀點碰撞中選擇一到兩個適合的抽樣方法,從而指導(dǎo)調(diào)查工作。這一過程主要以學(xué)生為主體,教師只起輔助作用。學(xué)生在暢所欲言的互動環(huán)境中積極參與,主動思考,展開思維碰撞,產(chǎn)生統(tǒng)計思想火花。特別需要注意的是,教師不應(yīng)直接對學(xué)生的看法發(fā)表肯定或否定的評價,以免挫傷學(xué)生的參與積極性。(3)教學(xué)總結(jié)。案例討論結(jié)束后,教師要及時對各種觀點進行歸納總結(jié),對學(xué)生在討論過程中的表現(xiàn)和存在問題,結(jié)合案例實際進行點評。與傳統(tǒng)教學(xué)不同的是,案例教學(xué)的總結(jié)不是直接下結(jié)論,也沒有唯一正確的標(biāo)準(zhǔn)答案,總結(jié)的是各種思維和觀點在解決統(tǒng)計問題中的作用以及局限性。一般來說,案例總結(jié)應(yīng)呼應(yīng)案例的引入,交待案例的實際處理情況和結(jié)果,對學(xué)生觀點進行梳理歸納,對未解決的問題進行啟發(fā)等。
四、案例教學(xué)評價和提高
(1)課后鞏固。課后鞏固包括討論記錄的整理、案例分析報告的撰寫等。統(tǒng)計分析是統(tǒng)計研究工作過程的最后一個環(huán)節(jié),統(tǒng)計分析報告是最終成果。結(jié)合案例的統(tǒng)計分析報告由以下幾個方面組成:案例復(fù)述和剖析、統(tǒng)計理論指引、解決方案、實際效果等。(2)教學(xué)評價。對學(xué)生的評價除了期末綜合測試以外,更多地應(yīng)在教學(xué)過程中以項目考核形式完成。項目考核可設(shè)置一到兩個與課堂教學(xué)相近的案例,不預(yù)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)答案,鼓勵學(xué)生靈活運用統(tǒng)計思想和理論,精心設(shè)計統(tǒng)計方案。項目考核的結(jié)果占學(xué)生總評成績的40%~50%,期末綜合測試只占總評成績的20%~30%,另外的部分則由學(xué)生在案例教學(xué)中的出勤情況、表現(xiàn)和分析報告決定。(3)學(xué)生評價。一是教學(xué)案例是否貼近實際,與學(xué)生專業(yè)是否有較強的相關(guān)性,有哪些建議和要求;二是教學(xué)安排是否有序,時間分配是否合理,講授是否完整。通過學(xué)生評價,教師能夠獲取反饋,對教學(xué)內(nèi)容和授課方式做出及時調(diào)整。(4)統(tǒng)計實驗。具有統(tǒng)計特色的案例教學(xué)離不開統(tǒng)計實驗。教學(xué)過程中安排若干次在計算機房進行的統(tǒng)計實驗,能夠讓學(xué)生擺脫枯燥的數(shù)據(jù)計算,將興趣更多集中在對案例背后統(tǒng)計思想、理念的追求。統(tǒng)計實驗一般可利用Excel軟件進行數(shù)據(jù)分析和建模,對商科學(xué)生可介紹SPSS軟件的應(yīng)用,學(xué)有余力的同學(xué)則可鼓勵他們學(xué)習(xí)R語言、Stata軟件等。
當(dāng)代教育推崇的是人性化教育理念,案例教學(xué)正是符合這一理念的現(xiàn)代化教學(xué)方法。特別是對統(tǒng)計學(xué)這一專門與大量數(shù)據(jù)打交道而顯得枯燥乏味的學(xué)科來說,通過案例實施教學(xué)可以避免傳統(tǒng)教學(xué)方式的弊端。統(tǒng)計案例具有強烈的目的性、針對性、不確定性和啟發(fā)性,即使是不同學(xué)習(xí)層次的學(xué)生,也能從中獲取信心,由死記硬背轉(zhuǎn)變?yōu)殪`活應(yīng)用,提高自身的統(tǒng)計修養(yǎng)和素質(zhì)。
參 考 文 獻
[1]酈曉寧.《統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用[J].職教論壇.2010(4):
58~59
大數(shù)據(jù)的蓬勃發(fā)展為統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新提供了有效途徑,引領(lǐng)了統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革方向,融入了統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的各個環(huán)節(jié)。本文系統(tǒng)明確了統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革方向,探討如何利用大數(shù)據(jù)完善人才培養(yǎng)模式的各個環(huán)節(jié)。
關(guān)鍵詞:
大數(shù)據(jù);人才培養(yǎng)模式;教學(xué)模式
2015年9月5日,我國政府公開《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要的通知》,大數(shù)據(jù)逐步走上我國經(jīng)濟社會發(fā)展的大舞臺,在社會各個領(lǐng)域中發(fā)揮著巨大的促進作用。高等教育作為我國培養(yǎng)高素質(zhì)人才的主要陣地,避免不了受到大數(shù)據(jù)的沖擊和影響。有效利用大數(shù)據(jù)是化解沖擊并促進高等教育改革的明智之舉。高等教育改革的關(guān)鍵是改革人才培養(yǎng)模式,將大數(shù)據(jù)融入人才培養(yǎng)模式改革的各個環(huán)節(jié)會達到事半功倍的效果。
一、大數(shù)據(jù)引領(lǐng)統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革方向
1.大數(shù)據(jù)引領(lǐng)培養(yǎng)目標(biāo)的改革方向。隨著大數(shù)據(jù)的迅猛發(fā)展,大數(shù)據(jù)分析公司不斷涌現(xiàn),傳統(tǒng)的調(diào)查公司、數(shù)據(jù)分析公司紛紛轉(zhuǎn)型,社會急需大量的大數(shù)據(jù)分析人才。統(tǒng)計學(xué)專業(yè)按以往培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)的數(shù)據(jù)分析人才已經(jīng)不能滿足社會需要,因此必須對人才培養(yǎng)目標(biāo)進行改革,培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)從培養(yǎng)專門的統(tǒng)計人才轉(zhuǎn)換為培養(yǎng)精通統(tǒng)計學(xué)知識、計算機技術(shù)(大數(shù)據(jù)分析技術(shù)),了解相關(guān)行業(yè)背景的復(fù)合型統(tǒng)計人才,保障統(tǒng)計學(xué)專業(yè)能夠為社會經(jīng)濟發(fā)展輸送高質(zhì)量的大數(shù)據(jù)分析人才。2.大數(shù)據(jù)引領(lǐng)課程設(shè)置的改革方向。課程設(shè)置是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),為實現(xiàn)培養(yǎng)大數(shù)據(jù)分析人才的目標(biāo),課程設(shè)置應(yīng)該與培養(yǎng)目標(biāo)相配套。課程設(shè)置的核心課程中應(yīng)該引入大數(shù)據(jù)技術(shù)相關(guān)的計算機軟件、語言及算法課程,選修課程中應(yīng)該增設(shè)一些輔助大數(shù)據(jù)分析的數(shù)據(jù)挖掘類相關(guān)課程及不同行業(yè)的相關(guān)專業(yè)背景課程。3.大數(shù)據(jù)引領(lǐng)實踐教學(xué)的改革方向。實踐教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計的基本原則是能夠有效檢驗理論教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)效果,同時鍛煉學(xué)生的分析問題,解決問題的能力。因此,相應(yīng)于培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置的改革,實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革應(yīng)注重學(xué)生大數(shù)據(jù)分析能力的檢驗和鍛煉,積極為學(xué)生創(chuàng)造豐富的大數(shù)據(jù)分析實踐機會。例如,在調(diào)查分析課程中引導(dǎo)學(xué)生改變傳統(tǒng)的調(diào)查方法,盡量通過數(shù)據(jù)挖掘揭示某一類現(xiàn)象背后的發(fā)展規(guī)律,積極開展與大數(shù)據(jù)分析公司或者相關(guān)行業(yè)的企業(yè)的合作,為學(xué)生進行大數(shù)據(jù)分析實踐提供數(shù)據(jù)及技術(shù)支持。4.大數(shù)據(jù)引領(lǐng)教學(xué)方法和手段的改革方向。MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂和大量的在線資源的出現(xiàn)為統(tǒng)計學(xué)專業(yè)教學(xué)方法和手段的改革提供了豐富的資源基礎(chǔ),有效構(gòu)建充分利用各種資源的混合教學(xué)模式將成為統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的一個重要組成部分。5.大數(shù)據(jù)引領(lǐng)評價方法的改革方向。傳統(tǒng)的評價方法主要注重期末時的總結(jié)性評價,忽略過程評價,因此應(yīng)廣泛和合理利用教學(xué)各個環(huán)節(jié)留下的痕跡,即形式各樣的數(shù)據(jù),創(chuàng)新教育教學(xué)評價方法,以此達到對學(xué)生、教師及教學(xué)效果的科學(xué)評價。
二、大數(shù)據(jù)融入統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
1.大數(shù)據(jù)融入人才培養(yǎng)目標(biāo)的制定。人才培養(yǎng)目標(biāo)的制定一方面要適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的需要,另一方面要從生源質(zhì)量,辦學(xué)條件出發(fā),不能盲目追求高目標(biāo),因此適當(dāng)對本校統(tǒng)計學(xué)專業(yè)歷屆生源質(zhì)量和辦學(xué)軟硬件條件等相關(guān)數(shù)據(jù)進行挖掘和分析,有利于制定切實可行的人才培養(yǎng)目標(biāo)。當(dāng)然這需要人才培養(yǎng)目標(biāo)制定者有一定的數(shù)據(jù)挖掘和分析的能力,需要學(xué)校各個相關(guān)部門的配合,實際操作起來存在一定困難。2.大數(shù)據(jù)融入教學(xué)方法和手段的選擇。教學(xué)方法和手段的選擇一方面依靠豐富的資源,打破傳統(tǒng)的大客廳式的封閉教學(xué)模式,另一方面要注重以學(xué)生為本和因材施教,這就需要對每個學(xué)生的基本素質(zhì)有客觀的把握,僅靠教師的力量很難做到這一點,因此應(yīng)適當(dāng)引入相關(guān)技術(shù)和設(shè)備幫助收集課堂教學(xué),課后作業(yè)等教學(xué)各個環(huán)節(jié)的實時數(shù)據(jù),利用大數(shù)據(jù)技術(shù)全方位綜合考量每一位學(xué)生的基本素質(zhì),為教學(xué)方法和手段的選擇提供客觀的依據(jù),真正意義上做到因材施教。對于一些利用計算機或其他電子設(shè)備完成的環(huán)節(jié),收集數(shù)據(jù)的同時,應(yīng)適當(dāng)建立針對不同學(xué)生的教學(xué)策略,以此實現(xiàn)個性化教育。3.大數(shù)據(jù)融入實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置。統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的實踐環(huán)節(jié)設(shè)置應(yīng)充分考慮利用學(xué)習(xí)分析和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析學(xué)生的學(xué)習(xí)心理,學(xué)習(xí)行為及學(xué)習(xí)能力,充分了解學(xué)生的前期學(xué)習(xí)情況,分析教師課堂教學(xué)水平和教學(xué)能力,充分挖掘教師的特長,以此為基礎(chǔ)打造實踐教學(xué)環(huán)節(jié)師生的完美匹配,不再拘泥于一個班級或一個專業(yè)的學(xué)生同時進行相同的實踐項目,可以有效提高實踐教學(xué)的水平和學(xué)生的實踐能力。4.大數(shù)據(jù)融入教學(xué)評價體系的完善。傳統(tǒng)的教學(xué)評價體系不能夠客觀評價人才培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)的效果,通常是對結(jié)果的評價。因此,學(xué)校需要利用大數(shù)據(jù)技術(shù)全面分析和挖掘每一個環(huán)節(jié)的相關(guān)數(shù)據(jù),包括學(xué)生的學(xué)習(xí)過程,教師的教學(xué)過程等,有效利用數(shù)據(jù)說話,避免對學(xué)習(xí)效果及教學(xué)效果的片面評價,完善統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的教學(xué)評價體系。大數(shù)據(jù)為統(tǒng)計學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建帶來了機遇的同時也提出了挑戰(zhàn),我們不能盲目跟風(fēng),應(yīng)認(rèn)真結(jié)合統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)科特點及各方面的條件,合理利用大數(shù)據(jù),構(gòu)建切實可行的人才培養(yǎng)模式。
參考文獻:
[1]陳樹良.統(tǒng)計學(xué)專業(yè)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的研究[J].遼寧工業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2012