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第1篇：妊娠高血壓因素范文

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；遠(yuǎn)期高血壓；危險(xiǎn)因素；臨床分析

妊娠高血壓綜合征（PIH）也被簡(jiǎn)稱為妊高征，是女性妊娠期特有的一種并發(fā)癥，多見(jiàn)于中、晚期妊娠婦女，該病主要的臨床特征表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，對(duì)孕婦及嬰兒的身心健康和人身安全具有嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床相關(guān)學(xué)者對(duì)妊高癥治療以及護(hù)理的相關(guān)研究報(bào)道較多，但是國(guó)內(nèi)外鮮少報(bào)道妊高征未來(lái)誘發(fā)高血壓的可能性及其危險(xiǎn)系數(shù)，因此探討分析PIH患者是否是誘發(fā)遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素對(duì)于降低高血壓發(fā)病率具有重要的探究?jī)r(jià)值[2]。為進(jìn)一步探討分析PIH和遠(yuǎn)期高血壓之間的危險(xiǎn)聯(lián)系，本文對(duì)我院收治的50例PIH患者和600例非妊高征患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期高血壓的情況進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2011年4月-2014年4月收治的50例PIH患者為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床關(guān)于妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。②孕前并沒(méi)有原發(fā)性高血壓病史、肝腎疾病障礙史、糖尿病、冠心病等內(nèi)科疾病史。③妊娠20周后出現(xiàn)高血壓癥狀，部分患者伴有蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重的話可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、胸悶、頭痛、頭暈、昏迷、抽搐等癥狀。50例患者年齡最小23歲，最大30歲。同時(shí)應(yīng)選取同時(shí)在我院婦科就診的非妊高征患者600例作為對(duì)照，患者年齡介于24-77 歲，平均（41.3±3.1）歲。兩組患者的年齡、身體狀況等基本資料差異對(duì)比較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查、分析所有患者身體狀況、既往病史，了解患者妊娠階段出現(xiàn)的各種疾病，妊娠高血壓發(fā)生率、高血壓征兆等情況。血壓測(cè)量方法：取患者端坐位，取右臂進(jìn)行測(cè)量，應(yīng)反復(fù)多次測(cè)量直到患者血壓穩(wěn)定，在當(dāng)天間隔60min后再測(cè)量1次。①高血壓確診標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓（DBP）在90 mmHg以上，或者收縮壓（SBP）在140mmHg以上，非同日坐位測(cè)量3次或者患者血壓情況持續(xù)出現(xiàn)這種情況，即可確診為高血壓。②高血壓征兆：患者DBP≥90 mmHg，或 SBP≥140 mmHg。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±S）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2.結(jié) 果

2.1兩組患者高血壓確診率、高血壓征兆率對(duì)比。觀察組患者高血壓確診率（34%）、高血壓征兆率（22%）均明顯高于對(duì)照組5.7%、1.5%，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者分娩后高血壓確診率在不同時(shí)間間隔段對(duì)比。隨著年齡的增長(zhǎng)，兩組患者發(fā)生高血壓的幾率也隨之上升，但是觀察組在不同間隔時(shí)間段確診率均明顯高于對(duì)照組（P

表2 兩組患者分娩后高血壓確診率在不同時(shí)間間隔段對(duì)比（n，%）

3.討 論

近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療研究視野的不斷擴(kuò)大，關(guān)于妊高征的相關(guān)研究也越來(lái)越深入，研究范圍不斷擴(kuò)大，很多學(xué)者不僅專注于該病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、臨床護(hù)理等領(lǐng)域，同時(shí)也在思考妊高征和遠(yuǎn)期高血壓疾病發(fā)生之間的關(guān)系，妊高征是否可列為遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素已經(jīng)引起很多學(xué)者的關(guān)注。妊高征的發(fā)病率較高，據(jù)國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，妊高征發(fā)生率介于7.27%-8.99%之間，而國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，妊高征發(fā)病率稍微偏低，大約在5.58% -10.11% 左右。妊高癥的發(fā)生和諸多因素密切相關(guān)，孕期體重、孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況、心理壓力、運(yùn)動(dòng)情況及產(chǎn)檢次數(shù)等都有可能導(dǎo)致妊高癥。目前，臨床尚未明確妊高征具體的發(fā)病機(jī)制，雖然臨床已經(jīng)研究出很多有效的預(yù)防及治療方法，取得的成績(jī)較大，但是并沒(méi)有研究妊高癥是否會(huì)影響婦女未來(lái)的身體健康，是否會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)期高血壓的研究報(bào)道較少。

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，該病的危險(xiǎn)因素較多，據(jù)相關(guān)研究表明[4]，患者自身的性格、性別、食鹽攝入量、吸煙史、體重指數(shù)、家族病史、肥胖程度、血糖、血脂、吸煙史等都會(huì)誘發(fā)高血壓。為了提高廣大女性的健康指數(shù)，提高生活質(zhì)量，降低高血壓發(fā)生率，研究妊高癥是否也是導(dǎo)致遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。本組研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)比非妊高癥出現(xiàn)遠(yuǎn)期高血壓的情況，妊高癥患者未來(lái)高血壓患病率、高血壓征兆發(fā)生率分別提高了28.3%、20.5%，這一研究結(jié)果和謝志紅等[5]研究基本一致。提示妊高癥可列入女性遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。因此為了加強(qiáng)預(yù)防遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生，應(yīng)重點(diǎn)篩查分娩時(shí)妊高癥婦女，加強(qiáng)女性健康知識(shí)教育，使患者意識(shí)到妊高征的危險(xiǎn)性，指導(dǎo)患者平時(shí)應(yīng)注意飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活作息規(guī)律，盡可能避免各種導(dǎo)致血壓升高的高危因素。

其次，本組研究表明，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，不管是妊高癥患者，還是非妊高癥婦女發(fā)生高血壓的幾率也隨之升高，尤其是老年患者出現(xiàn)高血壓的幾率較高。這一研究結(jié)果證實(shí)了老年患者極易出現(xiàn)高血壓的觀點(diǎn)。同時(shí)也提示，妊高征和分娩時(shí)間間隔越長(zhǎng)，高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也越高。但是統(tǒng)計(jì)妊高征和非妊高征婦女在間隔分娩時(shí)間20年以內(nèi)、21 - 40年、40年以上各時(shí)間段的高血壓發(fā)生率，結(jié)果妊高癥婦女的高血壓發(fā)病率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非妊高癥婦女，再一次說(shuō)明妊高征是導(dǎo)致高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一。

綜上所述，妊高癥是誘發(fā)遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素之一，臨床應(yīng)將分娩時(shí)出現(xiàn)妊高癥的孕婦作為高危防護(hù)對(duì)象加強(qiáng)預(yù)防，平時(shí)也加大對(duì)妊高征患者的健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)學(xué)生控制血壓的基本措施，提高患者的自我預(yù)防及自我管理能力，盡可能減少高血壓發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃濤，溫永順，張名福，等. 妊娠高血壓綜合征危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生，2012，22（11）：1349-1351.

[2]雷玉秀，李鳳蓮，王玉梅.妊娠高血壓綜合征13 年發(fā)病規(guī)律及相關(guān)因素病例對(duì)照分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，22（28）：3943-3945.

[3]蘇海.關(guān)注妊高征的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸[J].中華高血壓雜志，2012，15（3）：180-182.

第2篇：妊娠高血壓因素范文

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓 發(fā)病因素 預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0133-01

妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，病變時(shí)會(huì)累及機(jī)體的多個(gè)系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦腦出血、顱內(nèi)靜脈栓塞以及腎功能障礙等多個(gè)臟器功能的改變，是目前造成孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)孕產(chǎn)婦的發(fā)病率約為9.4%，因?qū)ζ浒l(fā)病因素尚不明確，使得防治工作存在一定的困難。筆者通過(guò)分析2011年1月至2013年12月于所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦臨床資料，對(duì)影響妊娠高血壓的發(fā)病因素進(jìn)行了研究，并對(duì)其預(yù)防措施進(jìn)行了總結(jié)，以期為臨床防治工作提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2011年1月至2013年12月我院共接收住院分娩產(chǎn)婦1024例，年齡為18-41歲，平均年齡為27.6歲，初產(chǎn)婦為782例，經(jīng)產(chǎn)婦為242例，其中，診斷為妊娠高血壓疾病的為62例，占周期分娩總數(shù)的6.05%，輕度妊娠高血壓患者為34例，中度患者為18例，重度患者為10例。

1.2 方法。對(duì)62例妊娠高血壓分娩產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行整理，分析比較其年齡、文化程度、產(chǎn)次、孕周、家族史等因素的差異，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用 SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，參數(shù)用（X±S）表示，采用相關(guān)分析，t檢驗(yàn)、方差分析及多因素Logistic分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P

2 結(jié)果

2.1 按

2.2 按小學(xué)及以下、初中、高中和大專及以上等4個(gè)階段統(tǒng)計(jì)不同文化程度的患者人數(shù)及發(fā)病率。各階段的分娩產(chǎn)婦分別為264、343、231和186人，發(fā)病人數(shù)分別是19、23、12和8人，各階段的發(fā)病率為7.2%、6.7%、5.2%和4.3%。可知，隨著文化程度的提高，妊娠高血壓疾病發(fā)病率逐漸下降，不同文化程度之間其發(fā)病率具有明顯差異（P

2.3 62例妊娠高血壓疾病患者中初產(chǎn)婦49例，發(fā)病率6.3%，經(jīng)產(chǎn)婦13例，發(fā)病率5.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 在62例患者中，孕周為20-27周的患者有21人，占總?cè)藬?shù)的33.9%；孕周為28-37周的有32人，占總?cè)藬?shù)的51.6%；而≥37周的患者為9人，所占比例為14.5%?？芍?，孕周≤37周的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)病率明顯高于足月妊娠孕婦（P

2.5 62例患者中，其母親有高血壓者的為38例，母親無(wú)高血壓者19例，其余5例不明確。

3 討論

3.1 本次研究顯示，年齡

3.2 文化程度較低的孕產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病的發(fā)生率明顯高于文化程度較高者，主要與孕產(chǎn)婦文化程度低，自我保健能力弱，產(chǎn)前保健意識(shí)差，對(duì)孕育知識(shí)缺乏了解，而文化程度較高的孕婦能夠主動(dòng)通過(guò)書(shū)籍、電視以及網(wǎng)絡(luò)等信息渠道掌握更多的孕期保健知識(shí)，自我保健能力強(qiáng)；此外，文化程度較低的孕產(chǎn)婦一般多為農(nóng)村居民，經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)療水平低，而文化程度較高的孕婦一般多為城鎮(zhèn)居民，經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平均要高于農(nóng)村，對(duì)于妊娠高血壓疾病的預(yù)防和治療條件更有利，因此，加強(qiáng)宣傳教育，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平，才能更好的預(yù)防農(nóng)村妊娠高血壓疾病的發(fā)生。

3.3 初產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病發(fā)病率高于經(jīng)產(chǎn)婦，目前原因尚不明確，可能與初產(chǎn)婦對(duì)妊娠知識(shí)缺乏了解，容易精神緊張有關(guān)，同時(shí)，初產(chǎn)婦腹壁肌纖維富有彈性，子宮增大容易壓迫腹主動(dòng)脈，從而誘發(fā)妊娠期高血壓；此外，據(jù)相關(guān)研究，經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)丈夫同種抗原識(shí)別能力和反應(yīng)減弱，引發(fā)免疫耐受也是不容易發(fā)生妊娠期高血壓的主要原因。因此，針對(duì)孕婦心理變化，應(yīng)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，保持身心放松狀態(tài)，此外，指導(dǎo)孕婦睡眠左側(cè)臥位，避免子宮壓迫下腔靜脈，維持下肢大靜脈血管正?；亓?，預(yù)防水腫，從而降低妊高征發(fā)生。

3.4 由于孕周≤37周的孕婦妊娠高血壓疾病發(fā)病率明顯高于足月妊娠孕婦，因此，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其是針對(duì)高危人群更應(yīng)該注意，盡量做到對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

3.5 本次研究62例妊娠高血壓疾病患者，其母親有高血壓者約占61.3%，母親無(wú)高血壓者僅占30.6%左右，因此，高血壓家族史可作為妊娠高血壓疾病發(fā)病的一項(xiàng)重要因素；肥胖孕婦由于血脂、膽固醇常較高，容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)妊高征，因此，針對(duì)有高血壓家族史和肥胖患者，除加強(qiáng)圍生期監(jiān)測(cè)外，還應(yīng)指導(dǎo)患者控制鈉鹽和高膽固醇食物攝入，并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 暢英.妊娠高血壓疾病相關(guān)因素的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論，2010，14（11）：967-968

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2008：163

[3] 周艷穎，馬艷紅.妊娠期高血壓疾病發(fā)病危害因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（7）：162

第3篇：妊娠高血壓因素范文

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；影響因素；臨床效果

妊娠期高血壓是一種較為常見(jiàn)的妊娠期特有疾病，其由多種因素共同作用所致，但發(fā)病原因和機(jī)制現(xiàn)在尚未十分明確[1]。據(jù)研究報(bào)告，我國(guó)妊娠期高血壓的發(fā)病率約為10%，該病如治療不及時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響母嬰的健康和安全[2]。因此，通過(guò)及時(shí)有效的治療護(hù)理干預(yù)措施可以明顯改善患者的病情。為獲得妊娠期高血壓的影響因素，比較不同治療措施的臨床效果，為妊娠期高血壓的預(yù)防和治療提供臨床研究數(shù)據(jù)，筆者進(jìn)行以下探索研究，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2012年5月期間來(lái)我院進(jìn)行治療的妊娠期高血壓患者82例為患者組，所有患者均符合妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，予以確診，年齡在20～32歲之間，平均年齡24.7±6.4歲。同期按1∶1比例選取82例血壓正常孕婦作為正常組，年齡在20～31歲之間，平均年齡23.9±5.9歲。患者組和正常組孕婦平均年齡相差不超過(guò)1歲，且居住環(huán)境較為相似，具有可比性（P>0.05）。同時(shí)隨機(jī)將82例妊娠期高血壓患者分為對(duì)照組（孕周為20～36周，平均孕周28.1±9.6周）和觀察組（孕周為21～36周，平均孕周28.6±8.9周），每組41例，兩組患者在年齡、孕周以及臨床表現(xiàn)等其他一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)妊娠期高血壓患者和正常孕婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，問(wèn)卷調(diào)查包括孕婦的家族高血壓史、孕前身體情況、孕期保健和精神狀況等，同時(shí)利用放射免疫和酶聯(lián)免疫等實(shí)驗(yàn)室檢查法檢測(cè)孕婦血清中β2-微球蛋白（β2-MG）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）等含量。（2）對(duì)照組妊娠期高血壓患者以飲食和生活方式管理進(jìn)行保守治療，在飲食上多食新鮮水果、蔬菜和富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，少食含鹽多和刺激性的食物，同時(shí)合理活動(dòng)并控制體重。觀察組患者給予綜合性的治療措施，主要在對(duì)照組治療措施的基礎(chǔ)上增加藥物治療方式，包括硫酸鎂、甲基多巴等降血壓藥和維生素制品，同時(shí)根據(jù)孕婦相關(guān)檢測(cè)結(jié)果合理選用丹參注射液進(jìn)行靜脈滴注治療。

1.3 觀察指標(biāo)

按以下指標(biāo)對(duì)兩組妊娠期高血壓患者治療的臨床效果進(jìn)行觀察。顯效：患者的血壓水平恢復(fù)正常，舒張壓的下降幅度在20mmHg以上；有效：患者血壓水平已基本恢復(fù)正常，舒張壓的下降幅度在10mmHg～20mmHg；無(wú)效：患者血壓的水平未恢復(fù)正常，下降程度沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧委煹挠行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）來(lái)表示，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓影響因素分析

妊娠期高血壓患者組中孕前BMI≥25、血清IL-6≥20 pg/ L、血清β2-MG≥1.5mg /L、有家族高血壓史、有孕前高血壓史、頭胎單產(chǎn)、孕期情緒差和規(guī)律補(bǔ)鈣的比例和正常孕婦比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組妊娠期高血壓患者治療臨床效果

對(duì)照組患者的治療有效率為70.73%；觀察組患者有效率的治療有效率為90.24%。觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)的快速發(fā)展和人民生活節(jié)奏的不斷加快，妊娠期高血壓作為孕期最為常見(jiàn)的一種特異性疾病，其發(fā)病率也在逐年上升[3]。同時(shí)常合并有感染抽搐和產(chǎn)科出血等并發(fā)癥，容易導(dǎo)致圍生兒和孕產(chǎn)婦的死亡，這嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦的身心健康和生命安全，給個(gè)人、家庭及社會(huì)均帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。妊娠期高血壓病的影響因素很多，主要包括孕婦自身的神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)水平以及環(huán)境心理等因素[4]。因此，對(duì)妊娠期高血壓病患者進(jìn)行綜合性的治療，對(duì)改善高血壓患者的臨床療效和提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，妊娠期高血壓患者組中孕前BMI≥25、血清IL-6≥20 pg/L、血清β2-MG≥1.5 mg /L、有家族高血壓史、有孕前高血壓史、頭胎單產(chǎn)、孕期情緒差和規(guī)律補(bǔ)鈣的比例和正常孕婦比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

有待研究[6]。

總而言之，妊娠期高血壓的影響因素主要有孕婦孕前BMI≥25、血清IL-6≥20 pg/L、血清β2-MG≥1.5 mg /L、有家族高血壓史、有孕前高血壓史、頭胎單產(chǎn)和孕期情緒差等，應(yīng)用予綜合性的治療措施對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，改善了預(yù)后，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅琬千.妊娠期高血壓病的危險(xiǎn)因素與妊娠結(jié)局分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（22）：25-26.

[2]鐘淑敏，黨艷麗.妊娠期高血壓綜合征的預(yù)后因素分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（3）：259-261.

[3] 張茂清.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓45例效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：83，85.

[4]陳慧.硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（13）：172-173.

第4篇：妊娠高血壓因素范文

方法：本研究回顧性分析我院2011年1月～2013年11月期間收治的120例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料，分析妊娠期高血壓疾病與胎兒生長(zhǎng)受限的相關(guān)性。

結(jié)果：子癇前期重度胎兒生長(zhǎng)受限率明顯高于妊娠期高血壓、子癇前期輕度（P

結(jié)論：妊娠期高血壓疾病是引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限的相關(guān)因素之一，盡早防治妊娠期高血壓疾病是降低胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率、改善圍產(chǎn)兒預(yù)后的重要措施。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓胎兒生長(zhǎng)受限相關(guān)性

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.230

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0166-02

引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限的因素較多，其中妊娠期高血壓疾病對(duì)胎兒生長(zhǎng)受限影響最為顯著[1]。為此，本研究回顧性分析我院2011年1月～2013年11月期間收治的120例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料，探討妊娠期高血壓疾病與胎兒生長(zhǎng)受限的相關(guān)性，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1臨床資料和方法

1.1研究對(duì)象。本研究選取我院2011年1月～2013年11月期間收治的120例妊娠期高血壓疾病患者，所有患者行檢查均符合《婦產(chǎn)科》（第7版）中所規(guī)定的妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。120例患者年齡19～40歲，平均年齡（26.9±5.7）歲，89例初產(chǎn)婦，31例經(jīng)產(chǎn)婦，孕周26周～40周，分娩26例胎兒生長(zhǎng)受限，發(fā)生率為21.67%。

1.2方法。對(duì)比分析不同類型妊娠期高血壓疾病對(duì)胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率、圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響，以及妊娠期高血壓疾病并胎兒生長(zhǎng)受限分娩孕周、分娩方式對(duì)圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響。胎兒生長(zhǎng)受限診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格參照了《婦產(chǎn)科》（第7版）中的相關(guān)規(guī)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用X±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P

2結(jié)果

2.1子癇前期重度胎兒生長(zhǎng)受限率明顯高于妊娠期高血壓、子癇前期輕度（P

2.2子癇前期重度圍產(chǎn)兒死亡率明顯高于妊娠期高血壓、子癇前期輕度（P

2.3妊娠期高血壓疾病并胎兒生長(zhǎng)受限分娩孕周≥37周死胎率為14.29%（1/7）低于

2.4分娩方式對(duì)圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響。妊娠期高血壓疾病并胎兒生長(zhǎng)受限剖宮產(chǎn)新生兒窒息率為35.71%（5/14）明顯少于陰道分娩的83.33%（5/6）（X2=45.0091，P=0.0000），剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)兒死亡率為21.43%明顯少于陰道分娩的66.67%（X2=42.9383，P=0.0000）。

3討論

引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限的因素較多，比如妊娠期高血壓疾病、胎盤異常、貧血等，其中妊娠期高血壓疾病對(duì)胎兒生長(zhǎng)受限影響最為顯著。這是因?yàn)檎Ｔ袐D子宮螺旋動(dòng)脈直徑是500μm，而妊娠期高血壓疾病患者的子宮螺旋動(dòng)脈直徑是200μm，進(jìn)而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，誘發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限，極大程度地影響圍產(chǎn)兒預(yù)后，死亡率較高[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)分娩孕周的增加與圍產(chǎn)兒預(yù)后呈正相關(guān)，所以，應(yīng)在妊娠期高血壓疾病患者病情允許的條件下，盡量延長(zhǎng)孕周，以此有效地降低新生兒出生體重過(guò)輕現(xiàn)象的發(fā)生率，降低死亡率。一旦發(fā)生胎動(dòng)減少、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過(guò)少等現(xiàn)象，應(yīng)即刻終止妊娠，另外對(duì)產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，也是提高圍產(chǎn)兒預(yù)后質(zhì)量的有效措施[4]。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病是引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限的相關(guān)因素之一，盡早防治妊娠期高血壓疾病是降低胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率、改善圍產(chǎn)兒預(yù)后的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1]沈小玲，呂國(guó)榮，楊舒萍等.三維超聲檢測(cè)妊娠期高血壓疾病和宮內(nèi)生長(zhǎng)受限胎兒的產(chǎn)尿率[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（2）：155-157

[2]夏永升，趙雅萍，許崇永等.Tei指數(shù)定量評(píng)價(jià)妊娠期高血壓疾病對(duì)胎兒心功能的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（9）：146-149

第5篇：妊娠高血壓因素范文

1 非藥物性預(yù)防

1.1 加強(qiáng)圍產(chǎn)保健和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理 近年來(lái)，有文獻(xiàn)報(bào)道，妊娠期高血壓疾病發(fā)生率與圍產(chǎn)保健質(zhì)量有一定關(guān)系。蘇莉等研究產(chǎn)前檢查與妊娠期高血壓疾病及其母兒并發(fā)癥的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，無(wú)產(chǎn)前檢查的重度子癇前期比例顯著增加，子癇孕婦中大部分無(wú)產(chǎn)前檢查并來(lái)源于流動(dòng)人口［3］。也有研究表明，未參加孕檢的子癇患者以農(nóng)村及流動(dòng)人口為多，在起病早晚、嚴(yán)重程度上有明顯差異，提示孕檢質(zhì)量與子癇發(fā)病密切相關(guān)［4-5］。妊娠期高血壓疾病的病因復(fù)雜、要針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防目前尚難實(shí)現(xiàn)，但探索相關(guān)因素，采取預(yù)防措施是可行的。袁蜀豫等［6］采取對(duì)孕婦實(shí)行開(kāi)放與參與式管理，對(duì)管理的孕婦引妊娠期高血壓疾病的高危因素進(jìn)行篩查，將諸多因素分為可預(yù)防因素、可轉(zhuǎn)變因素、可控制因素、突發(fā)因素有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率、重度子癇前期及子癇患者發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（6.79%、1.49%vs9.21%、3.80%），認(rèn)為通過(guò)科學(xué)有效管理和預(yù)防，可降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率，特別是重度患者的發(fā)生率。朱茂靈等研究表明［7］，對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠期高血壓疾病篩查及對(duì)篩查陽(yáng)性孕婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和臨床干預(yù)，可以大幅度降低妊娠期高血壓疾病發(fā)生率（1.30%vs 7.49%）。有資料表明，孕婦缺乏保健意識(shí)，不進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查是妊娠期高血壓疾?。ㄌ貏e是重度）發(fā)生率升高的重要原因，外來(lái)流動(dòng)人口的孕婦是發(fā)生該病的高危人群。高度關(guān)注外來(lái)人口孕產(chǎn)婦早孕保健、產(chǎn)前檢查、健康教育對(duì)降低妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要［8］。

因此，只有健全和加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和圍產(chǎn)保健，才能降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率及對(duì)母嬰的危害［9］。

1.2 生活習(xí)慣和飲食調(diào)整

1.2.1 養(yǎng)成良好的性格，保持心理健康隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理社會(huì)因素與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系日漸受到重視。有研究表明，A型行為、應(yīng)激生活事件及焦慮情緒等心理社會(huì)應(yīng)激與妊娠期高血壓疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)［10］。A型性格孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病是危險(xiǎn)是非A型性格孕產(chǎn)婦的4.841倍［11］。孕早、中期具有A型行為、焦慮情緒的孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)生率明顯高于正常個(gè)性心理孕婦，分別為15.53%、17.39%和6.02%［12］。A型性格孕產(chǎn)婦在妊娠過(guò)程中，會(huì)表現(xiàn)出易緊張、急噪、易沖動(dòng)、情緒變化大等特征，致使神經(jīng)內(nèi)分泌功能出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。因此，針對(duì)以上高危因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早進(jìn)行心理行為干預(yù)，努力糾正患者的A型行為，疏導(dǎo)焦慮情緒，改變心理健康狀況，對(duì)降低妊娠期高血壓疾病發(fā)生率有重要意義［12］。

1.2.2 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 流行學(xué)調(diào)查顯示，職業(yè)和業(yè)余的體育活動(dòng)者子癇前期發(fā)病率低，認(rèn)為規(guī)律的產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)減少該病發(fā)生的機(jī)制為：①刺激胎盤生長(zhǎng)和血液供應(yīng)；② 減少氧化作用，減輕過(guò)氧化損害。③ 使母體內(nèi)皮功能障礙恢復(fù)［13］。

1.2.3 飲食管理 妊娠期高血壓疾病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，大量資料顯示其發(fā)生、發(fā)展均與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、營(yíng)養(yǎng)缺乏和多種微量元素的缺乏有關(guān)，其中最重要的是鈣和硒。妊娠期高血壓疾病孕婦血鈣含量明顯低于正常孕婦，低鈣攝入與該病發(fā)生有密切關(guān)系［14］。孕婦應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鉀及其他微量元素（鎂、硒、鋅等）的食品，減少脂肪和過(guò)多鹽的攝入。許多研究證明［15］，高蛋白飲食，特別是動(dòng)物性高蛋白對(duì)預(yù)防和治療妊娠期高血壓疾病有重要意義。高蛋白食物可以改善機(jī)體動(dòng)脈血管的彈性，蛋白質(zhì)中的甲硫氨酸、精氨酸、脯氨酸、?；前彼徇€能促進(jìn)鈉鹽排泄，起到降壓作用。增加高鉀食物，可促進(jìn)鈉鹽排泄，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈉與鉀比值，對(duì)降低高血壓有重要意義。微量元素中的鐵、鈣、鎂硒、鋅等均有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低血管和神經(jīng)肌肉敏感性的作用，故可減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。維生素A、C、E、等具有抗氧化作用，能減少內(nèi)皮細(xì)胞損傷。維生素C還能促進(jìn)鈣、鐵吸收。維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。其他維生素能促進(jìn)和調(diào)。

節(jié)物質(zhì)代謝，維持組織細(xì)胞的正常功能，均有利于防止和減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。有資料顯示，通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)管理可以預(yù)防妊娠期高血壓疾病發(fā)生。馮啟明等通過(guò)對(duì)孕婦實(shí)施營(yíng)養(yǎng)教育、制定膳食原則和配制食譜等營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組妊高征發(fā)生率為8.0%，低于對(duì)照組的15.5%。這可能與實(shí)驗(yàn)組孕婦的熱能、蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、維生素A、維生素B、維生素C等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平明顯高于對(duì)照組，營(yíng)養(yǎng)狀況得到全面改善有關(guān)。認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可提高孕婦的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為水平，全面改善孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況，降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率［16］。何梅等［17］ 研究發(fā)現(xiàn)，患妊娠期高血壓疾病的孕婦食纖維素較正常孕婦少，認(rèn)為妊娠婦女患妊娠期高血壓疾病與其膳食中纖維素的含量較低有一定的關(guān)系，增加孕婦膳食中纖維素含量對(duì)控制妊娠期高血壓疾病有益，但對(duì)是否通過(guò)增加膳食中纖維素的含量就能控制妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率，尚有待更深入的研究。

1.3 控制體重 肥胖是妊娠期高血壓疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，許多研究表明，孕婦孕前體重指數(shù)（BMI）及孕期BMI增加值與妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局關(guān)系密切［18］。Vambngue等［19］的單變量分析中提示孕前BMI增加的婦女妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，進(jìn)一步的多變量分析均表明BMI>27是妊娠期高血壓疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Morris等［20］調(diào)查了4589名美國(guó)妊娠婦女，發(fā)現(xiàn)體質(zhì)指數(shù)的上升與先兆子癇的發(fā)生率直接相關(guān)，體質(zhì)指數(shù)26~34的孕婦發(fā)生先兆子癇的危險(xiǎn)度，比體質(zhì)指數(shù)

2 藥物預(yù)防

用于預(yù)防妊娠期高血壓疾的藥物旨在糾正一定的異常，例如生化失衡，病理生理機(jī)制或飲食缺乏，目前文獻(xiàn)報(bào)道用于預(yù)防妊娠期高血壓疾病的藥物有鈣、阿司匹林、維生素C、維生素E、硒、鎂劑和一些中藥等。

2.1 鈣劑 目前大量研究資料表明，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與患者的鈣代失常有關(guān)，其原理可能為血清鈣水平降低，刺激甲狀旁腺（PTH）分泌，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣離子的重吸收，減少鈣離子丟失，但PTH能使鈣離子跨膜內(nèi)流，使血管平滑肌細(xì)胞興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致血壓上升［23］。吳曼禎等［24］研究總結(jié)表明，妊娠中期妊高征患者血清鈣含量低于正常妊娠者，且隨著妊娠期高血壓疾病病情加重而更為顯著。國(guó)外有學(xué)者用妊娠期補(bǔ)鈣來(lái)預(yù)防妊娠期高血壓疾病，從妊娠20~24周/24~28周開(kāi)始服用鈣元素12 mg增至2 g，經(jīng)觀察不補(bǔ)鈣組妊娠期高血壓疾病征發(fā)病率為18%，補(bǔ)鈣組妊娠期高血壓疾病發(fā)病率為7%~9%，補(bǔ)鈣組發(fā)病率4%，效果最好，且對(duì)母嬰無(wú)不良影響。有研究表明［25-27］，孕24周起每日補(bǔ)充2 g鈣的孕婦，子癇前期的發(fā)生率由27.9%降至4.1%。對(duì)有妊娠期高血壓疾病高危傾向的孕婦于20周后予補(bǔ)鈣治療后，妊娠期高血壓疾病患病率比未補(bǔ)鈣者明顯降低，而與正常孕婦比較無(wú)差異。補(bǔ)鈣劑量與妊娠期高血壓疾病發(fā)生率關(guān)系為補(bǔ)鈣1200 mg組

2.2 小劑量阿司匹林 口服小劑量阿司匹林預(yù)防妊娠期高血壓疾病是20世紀(jì)70年代未期興起的。主要由于妊娠期高血壓疾病有強(qiáng)烈收縮血管的血栓素（TXA2）和強(qiáng)烈舒張血管的前列環(huán)素（PGI）不平衡。小劑量阿司匹林可以抑制血小板環(huán)氧化酶，降低血栓素水平而對(duì)內(nèi)皮來(lái)源的PGI的環(huán)氧化酶抑制性弱，從而改變兩者的不平衡［30］。同時(shí)小劑量阿司匹林可抑制纖維結(jié)合蛋白生成和減少血漿抗凝血酶Ⅲ的作用，改善血液高凝狀態(tài)，阻斷妊娠期高血壓疾的病理變化，起到預(yù)防子癇前期的作用。妊娠期高血壓疾病發(fā)生于妊娠中晚期，由于患者全身小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，以及血管內(nèi)皮損傷，從而表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和肢體水腫等［31］。血管內(nèi)皮的損傷可進(jìn)一步誘導(dǎo)血小板聚集，引起小血管血栓形成，聚集的血小板產(chǎn)生并釋放血栓烷，刺激血管壁，使其強(qiáng)烈收縮甚至痙攣，從而加大外周阻力，促使血壓持續(xù)增高，成為先兆子癇及子癇的發(fā)病基礎(chǔ)［32-33］。小劑量阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓烷生成的藥理作用，可以預(yù)防小血管內(nèi)血栓形成，防范血栓烷引起的小血管收縮和痙攣，降低血管對(duì)活性物質(zhì)的敏感性，使血管擴(kuò)張，周圍循環(huán)阻力降低，從而降低妊娠期高血壓疾病孕婦血壓，降低先兆子癇及子癇之發(fā)病率。Hauth隨機(jī)抽樣604例初產(chǎn)婦于妊娠24周，每日服阿司匹林60 mg，服藥組妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率為1.7%，安慰組為5.6%（P

2.3 維生素 維生素E和維生素C做為抗氧化劑，可抑制磷脂過(guò)氧化作用，減輕內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。孕期補(bǔ)充維生素E和維生素C可預(yù)防和中斷內(nèi)皮細(xì)胞的損傷和先兆子癇的發(fā)展。Chappell等對(duì)160例孕婦自16~22周始至分娩，每日服用維生素E 400 IU和維生素C 1000 mg或安慰劑，結(jié)果維生素組先兆子癇發(fā)生率為8%，明顯低于安慰組的26%。 滿冬梅等［35］采用臨床流行病學(xué)的隊(duì)列研究方法，認(rèn)為口服維生素E(每日補(bǔ)充維生素E 0.3 g直至預(yù)產(chǎn)期)對(duì)阻止輕度妊娠期高血壓疾病患者向重度發(fā)展有著重要的預(yù)防價(jià)值。而最近Beazley等的研究，將109例14-20周的高危孕婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組（每天口服維生素E 40 U和維生素C 1000 mg）和安慰劑對(duì)照組，結(jié)果試驗(yàn)組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率和對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（17.3%vs18.8%，（P

2.4 硒 硒是谷光甘肽過(guò)氧化物酶的重要組成部分，此酶可防止機(jī)體受脂質(zhì)過(guò)氧化物（LOP）的損害，并提高機(jī)體免疫功能，維持細(xì)胞膜的完整性，從而改善

LOP對(duì)血管壁的損傷。研究表明，正常妊娠時(shí)硒的需要量增加，母血硒含量下降。妊娠期高血壓疾病孕婦體內(nèi)血硒含量明顯低于正常孕婦，且隨病情進(jìn)展而加重。Rayman［37］等研究了53例子癇前期患者和53例配對(duì)正常孕婦的中趾甲硒水平，結(jié)果子癇前期患者明顯低于正常者，且子癇前期組低硒程度與疾病嚴(yán)重性明顯相關(guān)。有研究，對(duì)18~32周有妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素的孕婦每日補(bǔ)硒元素50 μg至分娩，結(jié)果子癇前期的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（10.4%vs26.0%）。但目前關(guān)于硒預(yù)防作用的研究較少，尚需更多設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對(duì)照研究加以證實(shí)。

2.5 鎂 正常妊娠時(shí)，血清鎂含量在孕期略降低，但變化不明顯。國(guó)外曾報(bào)道，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與體內(nèi)鎂缺乏有關(guān)。但近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓疾病患者血鎂值與正常孕婦無(wú)明顯差異。Adam等研究發(fā)現(xiàn)，先兆子癇婦女與正常孕婦血鎂濃度無(wú)明顯差異，但細(xì)胞內(nèi)鎂濃度明顯降低，引起血管張力增加。研究表明，鎂能促進(jìn)人類臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞釋放PGI2，使患者體內(nèi)PGI2和TXA2處于平衡狀態(tài)，而且鎂是鈣的天然拮抗劑。鎂調(diào)節(jié)鈣平衡，使血管內(nèi)外鈣離子濃度處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)鎂離子使血管舒張，增加腎血流量，使尿鈣排出增加，認(rèn)為可降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率。李娟等給孕17~26周孕婦口服鈣鎂片 6片/d,每片含鈣216.7 mg，含鎂108.3 mg，連續(xù)口服至分娩。結(jié)果顯示，觀察組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（3.33%vs15.33%），證實(shí)了孕期補(bǔ)充鈣、鎂劑可預(yù)防妊娠期高血壓疾病，其機(jī)理為降低血管對(duì)血管緊張素敏感性。

2.6 中藥 有些中藥如大黃、川芎嗪、丹參等因有活血化淤的作用，有將其用于預(yù)防妊娠期高血壓疾病的報(bào)道，但目前尚無(wú)大樣本隨機(jī)對(duì)照研究。

2.6.1 小劑量熟地黃 由于妊娠期高血壓疾病的病理生理特點(diǎn)是以全身小動(dòng)脈痙攣為基礎(chǔ)，而中藥大黃有活血化淤、清熱以及改善腎功能，擴(kuò)張末梢血管等作用。王建榮等根據(jù)大黃的作用，以小劑量熟大黃對(duì)有妊娠期高血壓疾病好發(fā)因素的孕婦進(jìn)行預(yù)防性用藥觀察其效果，結(jié)果顯示，大黃組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率為5.1%，而安慰劑組發(fā)生率為20.9%，兩組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率有極顯著性差異（P

的發(fā)生，是一種簡(jiǎn)便有效而安全的方法。

2.6.2 丹參、川芎嗪 丹參具有活血化淤、擴(kuò)張血管、降低全血及血漿粘度、降脂質(zhì)過(guò)氧化酶、升高PGI2/TXA2等比值作用。川芎嗪能抗血小板凝集、擴(kuò)張

小動(dòng)脈、改善微循環(huán)。袁淑英等對(duì)高危孕婦從28周起口服復(fù)方丹參6片/d、川芎嗪150 mg/d、維生素E 150 mg/d，結(jié)果用藥組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（6%vs32%（P

2.6.4 中藥茵陳湯 有研究表明，通過(guò)妊娠期高血壓疾病預(yù)測(cè)陽(yáng)性者服用茵陳湯進(jìn)行前瞻性研究，結(jié)果顯示，妊娠期高血壓疾病預(yù)測(cè)陽(yáng)性者，服用茵陳湯的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的比例，明顯低于無(wú)服茵陳湯的病例，服藥組發(fā)生妊娠期高血壓疾病的平均孕周大于對(duì)照組。認(rèn)為茵陳湯具有一定的預(yù)防妊娠期高血壓疾病的作用。目前妊娠期高血壓疾病的病因未明，其中一假說(shuō)認(rèn)為免疫因素是妊娠期高血壓疾病發(fā)生的主要原因。茵陳湯中黃芩和甘草均有抗變態(tài)反應(yīng)的作用，而茵陳、黃芩均有降壓、利尿的作用，可以說(shuō)茵陳湯用于妊娠期高血壓疾病預(yù)防是有藥理學(xué)根據(jù)的。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Lain KY,Roberts M.Contemporary concepts of the pathogenesis and management of pre-eclampsiaJAMA,2002,287（24）:3183-3186.

［2］ Dekker G.Sibai B.Prmary,secondary,and trevention of preeclampsia.Lancet2001,357 (8):209-215.

［3］ 蘇莉，黃醒華，翟桂榮.圍產(chǎn)保健與妊高征的發(fā)生及其母兒并發(fā)癥.中國(guó)婦幼保健，2001，16（2）：97-99（①-3）.

［4］ 王玉萍，侯素珍.子癇發(fā)病與產(chǎn)前保健的關(guān)系探討.中國(guó)婦幼保健，2007，22（27）：3800-3801.

［5］ 王敬香.妊娠期高血壓疾病的預(yù)防與分析.哈爾濱醫(yī)藥，2008，28（5）：25-26.

［6］ 袁蜀豫，梁彩紅，李芬.妊娠期高血壓疾病預(yù)防措施的研究及效果評(píng)價(jià).河南醫(yī)學(xué)研究，2008，17（1）：48-50.

［7］ 朱茂靈，百 鷹，蘇麗輝,等.妊高征篩查加臨床干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦死亡率的影響.中國(guó)婦幼保健，2008，23（24）：3382-3384.

［8］ 朱麗萍，秦 敏，李芬,等.上海市孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健現(xiàn)狀與對(duì)策探討.中國(guó)婦幼保健，2004，19（5）：78-80.

［9］ 邵紅芳，黃亞娟，薛月珍.產(chǎn)前檢查對(duì)妊娠高血壓綜合征結(jié)局的影響.中國(guó)婦幼保健，2007，22（16）：2185-2187.

［10］ 劉金萍，茍文麗.心理社會(huì)應(yīng)激與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的探討.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21（5）：279-281.

［11］馮啟明，李慕軍，黃星,等.妊娠高血壓綜合征危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，21（3）：325-327.

［12］ 李春芳，茍文麗，劉金萍.妊娠早、中期行為特征及焦慮與妊娠高血壓疾病的關(guān)系.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22（2）：145-146.

［13］Weissgerber TL,Wolfe LA,Davies GA.the role of regular physicalactiv ity in preeclampsia prevention.Med Sci Sports Exerc,2004,36（12）:2024-2031.

［14］ Ramos JG,Brietzke E,Martins-Costa SH,et al.Reported calcium intake is reduced in women with preeclampsia.Hypertens Pregnancy,2006,25（3）:229-239.

［15］ 段 濤，應(yīng) 豪.妊娠期高血壓疾病的早期預(yù)防.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20（10）：584-586.

［16］ 馮啟明，李慕軍，李敏清等.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征預(yù)防效果的對(duì)比研究.2007，29（1）：20-23.

［17］何 梅，姚次平，袁筑華.孕婦纖維素食用量與妊高征危險(xiǎn)性的關(guān)系.廣東醫(yī)學(xué)，2003，24（7）：746-747.

［18］ Kabiru W,Raynor BD,Obstetyic outcom es associated with increase in BMI category during pregnancy.Am obstet Gynecol,2004,191（3）:928-932.

［19］ Vambeygue A,Nattens MC,Goeusse P.Pregnancy induced hypertension in women with gestayional carbohydrate intolerance:the diagest study.Eur J obstetGyneco IR eprod Biol 2002,102（1）:31-35.

［20］Morris CD,Jacobson SL,Anand R,et al.Nutrient intake and hypertensive disorders of pregnancy:Evidence from a large prospective cohort.Am J Obstet Gynecol,2001,184:643-651.

［21］黃 濤，溫永順，張名福，等.妊娠高血壓綜合征危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)公共衛(wèi)生，2006，22（11）：349.

［22］唐海燕，朱建華.妊娠高血壓綜合征的早期預(yù)防.醫(yī)學(xué)信息，2006，19（2）：331-332.

［23］ 周衛(wèi)衛(wèi)，沈雁萍，孫 敏.妊高征早期防治成功病例分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，17（3）：256.

［24］吳曼禎，陳 文，陳秀華，等.血β絨毛膜促性腺激素、血鈣、血細(xì)胞比容、平均動(dòng)脈壓在預(yù)測(cè)妊娠高血壓綜合征中的價(jià)值.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2006，9（4）：295-296.

［25］喻玲，賴微斯，丁依玲.常見(jiàn)妊娠并發(fā)癥的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo).中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（4）：253.

［26］ 陳春燕，朱玉英.妊娠期高血壓疾病與缺鈣關(guān)系的臨床研究.醫(yī)學(xué)臨床研究，2005，22（6）：783-784.

［27］ 楊 芳.應(yīng)用鈣劑預(yù)防妊娠期高血壓征的臨床探討.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（11）：40-41.

［28］Pfeifer M,Begerow B,Minne HW,et al.Effects of a shortterm vitamin D3 and calcium supplementation on blood pressure and parathyroid hormone levels in elderly Women.J Clin Endocrinol Metab,2001,86（4）:1633-1637.

［29］Hofneyr GJ,Roodt A,Atallah AN,et al.Calciun supplementation to prevent pre-eclampsia-a system atis revive.S Afr Med,2003,93（3）:224-228.

［30］ 叢克家.妊娠高血壓綜合征的診斷與治療.人民軍醫(yī)出版社，2002，300-302.

［31］ Airoldi J,Weinstein L,Clinical significance of proteinuria in pregnancy.obstel Gynecol Surv2007,62（2）:117-124.

［32］Robb AO,Mills NL,Newby DE.et al Endothelial progenitor cells in pregnancy.Reproduction,2007,133（1）:1-9.

［33］Karthikeyan VJ,Lip GY,Hypertension in pregnancy pathophysiology and management Strategies.Curr Pham Des,2007,13（25）:2567-2579.

［34］ Ruano R,Fontes RS,Zugaib M,Prevention of preeclampsia with lowdose asoirinm-a svstematic review and meta-analvsis of the main random ized controlled trials Clinics,2005,60（5）:407-414.

［35］ 滿冬梅，馮邦勝，蔣國(guó)玲et al.Vit E降低重度妊高征發(fā)生頻率的臨床流行病學(xué)研究.中國(guó)婦幼保健，2003，18（10）：596-597.

第6篇：妊娠高血壓因素范文

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；預(yù)防；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0158-02

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH），屬于繼發(fā)性高血壓病范疇，是只有妊娠期婦女才會(huì)發(fā)生的疾病，在臨床上又十分的常見(jiàn)，主要的臨床表現(xiàn)有高血壓、水腫以及蛋白尿，癥狀比較嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈，更嚴(yán)重的甚至表現(xiàn)抽搐、昏迷等，還可導(dǎo)致心腎功能衰竭、凝血功能障礙、胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。妊娠高血壓綜合征一直都是產(chǎn)科工作者十分關(guān)心的疾病，其在我國(guó)的發(fā)病率為9.4%～10.4%，在國(guó)外的發(fā)病率為7%～12%[1]，在孕產(chǎn)婦死亡的疾病中占12%[2]，是圍生期新生兒預(yù)后及死亡的主要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，隨著對(duì)妊娠期高血壓疾病的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、高危因素、病理與生理變化、臨床表現(xiàn)、診斷以及治療方法等的研究進(jìn)展，以及人們生活飲食、醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，妊娠高血壓綜合征致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡所占比例也在逐年降低。進(jìn)一步研究與探討妊高征的預(yù)防及護(hù)理措施，對(duì)孕婦及胎兒具有重要的臨床意義與現(xiàn)實(shí)意義。

1 妊娠高血壓影響因素及臨床表現(xiàn)

1.1妊娠高血壓的影響因素

隨著免疫學(xué)和分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，認(rèn)為妊娠高血壓的發(fā)病與下列因素有關(guān)：①年齡：孕產(chǎn)婦年齡過(guò)大、過(guò)小都會(huì)增加妊娠高血壓的發(fā)生，一般年齡≤20歲或>35歲的初孕婦更易患妊娠高血壓。②遺傳與免疫：研究表明，妊高征與孕產(chǎn)婦自身的隱性基因或者隱性免疫反應(yīng)基因相關(guān)。臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見(jiàn)，妊高征之女患妊高征者較多。孕產(chǎn)婦家族中有高血壓病史，如孕產(chǎn)婦的母親、姐妹等有子癇患者的相關(guān)孕產(chǎn)婦有較高的妊高征發(fā)病率。③身體素質(zhì)：貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或者患有如原發(fā)高血壓、低蛋白血癥、糖尿病、腎炎等病史的孕產(chǎn)婦有較高的妊高征發(fā)病率。③種族差異與體型：研究表明，美國(guó)非洲裔或西班牙裔多高于白人，體重指數(shù)>0.24者更易患病。④子宮胎盤狀況：如果孕產(chǎn)婦是多胎妊娠、初產(chǎn)婦，或者有羊水過(guò)多、腹壁緊張、子宮膨大過(guò)度等癥狀，宮腔壓力便會(huì)增大，隨即引起子宮胎盤血流量減緩、缺氧以及孕產(chǎn)婦血管痙攣，以致其血壓升高。⑤前列腺素水平：通常，人體內(nèi)血壓可以維持在一個(gè)較為相對(duì)穩(wěn)定的水平，是由于體內(nèi)一般處于平衡狀態(tài)的加壓與降壓物質(zhì)，而前列腺素可以起到使血管擴(kuò)張的作用，因此，當(dāng)孕產(chǎn)婦血管中前列腺素減少時(shí)，血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性便會(huì)增高，從而導(dǎo)致妊高癥的發(fā)生。

1.2妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)

妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：①血壓升高：收縮壓≥18.7kPa（140 mmHg）或舒張壓12.0kPa（90 mmHg），且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)不下降。②蛋白尿：留清潔中段尿檢查，24 h的尿蛋白≥0.3 g。③水腫：下肢和腹壁水腫，重者出現(xiàn)腹水，且經(jīng)休息后水腫未消失。一般體重增加過(guò)多的孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)此癥狀。④身體異常：表現(xiàn)為頭痛、眩暈，惡心、嘔吐，上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷：抽搐昏迷可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后，是妊娠高血壓病情最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。抽搐時(shí)患者表現(xiàn)面部肌肉緊張，雙眼固定無(wú)神，牙關(guān)緊閉不開(kāi)，全身劇烈顫抖，思想意識(shí)喪失，呼吸驟然停止，大小便暫時(shí)失禁等，癥狀較為嚴(yán)重時(shí)可致死亡。

2 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)妊高征的臨床觀察

2.1資料與方法

2.1.1一般資料 以我院2015年10月～2016年2月確診為妊高征的48例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組，分為對(duì)照組24例，觀察組24例。其年齡為20～38歲，平均年齡27.8歲，孕周22～37 w，平均孕周35.6 w。對(duì)照組與觀察組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

2.1.2方法 48例患者在患病入院時(shí)，均對(duì)其做相關(guān)檢查，并給予常規(guī)護(hù)理。其中，對(duì)照組給予西醫(yī)治療，主要具體治療方法為硫酸鎂靜脈滴注，滴注1 次/d，滴注速度為1～2 g/h，滴注配比為50 ml 25%硫酸鎂溶液與300 ml 10%葡萄糖溶液[3]。對(duì)觀察組，不僅對(duì)其采用硫酸鎂靜脈滴注的西醫(yī)治療，還對(duì)其結(jié)合一定的中醫(yī)治療，中藥成分為枸杞子15 g、24 g、熟地20 g、山茱萸15 g、澤瀉10 g、牡丹皮10 g、山藥15 g、茯苓10 g、菟絲子15 g、杜仲15 g、黨參15 g。

3 結(jié)果與分析

結(jié)果顯示，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組，痊愈數(shù)大于對(duì)照組，相比較來(lái)看，觀察組的護(hù)理效果更為顯著，見(jiàn)表1。

3 討論

妊高征是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一[4]，通過(guò)本文分析可知，本病除需要積極進(jìn)行常規(guī)救治外，正確的預(yù)防與結(jié)合中藥成分的科學(xué)護(hù)理也尤為必要。

針對(duì)妊高征的影響因素，認(rèn)為正確的預(yù)防措施一般為：①按時(shí)產(chǎn)前檢查，做好孕期保健。在妊娠早期測(cè)量一次血壓，作為基礎(chǔ)血壓，之后定期測(cè)量血壓，在妊娠35 w以后，尤其應(yīng)每周量血壓，測(cè)體重，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊高癥癥狀，及早治療。②合理安排飲食，注意日常休息。飲食、營(yíng)養(yǎng)與日常休息與妊高癥的發(fā)生息息相關(guān)。加強(qiáng)妊娠期飲食營(yíng)養(yǎng)，尤其是葉酸、蛋白質(zhì)、維生素等的攝入，加上按時(shí)休息，能夠在一定程度上預(yù)防妊娠高血壓的發(fā)生。③重視遺傳因素，防治原發(fā)疾病。有家族高血壓病史，尤其是家族婦女有患過(guò)妊高癥，以及本身曾經(jīng)患過(guò)慢性腎炎等可以引發(fā)妊高癥疾病的孕產(chǎn)婦，為了自身及胎兒健康，更應(yīng)做好預(yù)防準(zhǔn)備，防治妊娠高血壓的發(fā)生。

硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有解痙、鎮(zhèn)靜的作用，常用于血管擴(kuò)張，降低血壓，治療子癇和妊娠高血壓[4]。中醫(yī)講究對(duì)癥下藥，枸杞子、、熟地、茯苓建脾益氣，其余補(bǔ)血活血、平肝潛陽(yáng)。氣血雙補(bǔ)可以優(yōu)化全身臟器血液循環(huán)，恢復(fù)可能有問(wèn)題的腎小球功能，緩解小血管痙攣，提高身體機(jī)能。本文通過(guò)對(duì)48例妊高征患者的研究表明，妊娠高血壓綜合征的中西醫(yī)護(hù)理，能更有效地改善臨床癥狀，為更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)提高途徑。因此，單純使用西藥對(duì)妊高征患者進(jìn)行一般護(hù)理，效果不及與中藥結(jié)合護(hù)理，即中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理妊娠高血壓療效效果更加明顯，應(yīng)該在臨床應(yīng)用中更多的推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：74-82.

[2]張優(yōu)玉.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].臨床合理用藥，2010，3（14）：75-76.

第7篇：妊娠高血壓因素范文

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓綜合癥；硫酸鎂；腦血管意外

妊娠期高血壓綜合癥又被稱為先兆子癇或妊娠中毒癥，其為懷孕期間孕婦特有的疾病?；颊邥?huì)有水腫或蛋白尿的臨床表現(xiàn)，如疾病進(jìn)一步發(fā)展患者會(huì)有視力模糊、頭痛等臨床表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)昏迷[1]。疾病可對(duì)患者的多個(gè)器官進(jìn)行損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死，甚至功能衰竭。妊娠高血壓疾病為臨床比較常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，其多在分娩時(shí)合并其他并發(fā)癥而導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒死亡，故臨床多給予高度重視，孕早期就給予對(duì)癥治療以避免危險(xiǎn)因素發(fā)生。根據(jù)現(xiàn)今國(guó)際的相關(guān)分類此疾病可分為腎病、腎上腺疾病、原發(fā)高血壓并妊娠（primary hypertension coincidental pregnancy）、子癇（eclampsia）、先兆子癇（preeclampsia）、妊娠期高血壓（gestational hypertension）等疾病[2-4]。為探討妊娠期高血壓綜合癥患者應(yīng)用硫酸鎂綜合治療的臨床療效，筆者對(duì)筆者所在醫(yī)院2010年5月～2013年7月收治的82例妊娠高血壓綜合征患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.2方法 所有患者均給予硫酸鎂綜合進(jìn)行治療，患者應(yīng)用的總量控制在25 g/d左右，不可超過(guò)30 g。第1次給予患者硫酸鎂20 mL加5%葡萄糖100 mL靜脈點(diǎn)滴，并控制在30 min靜點(diǎn)完畢，之后給予患者硫酸鎂60 mL加5%葡萄糖500 mL緩慢靜點(diǎn)，滴速為1～2 g/h。治療期間密切觀察患者的一般情況，使用監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的血壓、心率、呼吸等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。給予患者應(yīng)用藥物期間應(yīng)定期檢查患者的膝反射是否存在，患者的呼吸不可

1.3觀察指標(biāo) 比較所有患者治療前后血壓、臨床癥狀等情況，并進(jìn)行比較研究。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

所有患者治療前后各項(xiàng)情況比較差異明顯，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1顯示治療后患者的血壓比治療前明顯好轉(zhuǎn)，血壓得到了良好的控制，且患者的頭暈、頭痛、浮腫的臨床表現(xiàn)也明顯少于治療前，證明藥物的治療效果理想。

3討論

妊娠高血壓疾病為臨床比較常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，是妊娠期特有的一種疾病。其多在分娩時(shí)合并其他并發(fā)癥而導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒死亡，故臨床多給予高度重視，孕早期就給予對(duì)癥治療以避免危險(xiǎn)因素發(fā)生。根據(jù)現(xiàn)今國(guó)際的相關(guān)分類此疾病可分為腎病、腎上腺疾病、原發(fā)高血壓并妊娠（primary hypertension coincidental pregnancy）、子癇（eclampsia）、先兆子癇（preeclampsia）、妊娠期高血壓（gestational hypertension）等疾病。我國(guó)近些年來(lái)由于生活方式的改變，此疾病的發(fā)患者群逐年增加，我國(guó)曾對(duì)370萬(wàn)人群進(jìn)行調(diào)查研究，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率可達(dá)到9.2%。妊娠高血壓疾病多在妊娠20 w之后發(fā)生，患者可出現(xiàn)浮腫、蛋白尿、高血壓等臨床表現(xiàn)，疾病嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，如治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致母嬰死亡[5-8]。臨床對(duì)此疾病可分為輕度、中度、重度，輕度患者主要為血壓輕度升高，并可出現(xiàn)輕度水腫、蛋白尿等表現(xiàn)，患者在妊娠20 w后血壓超過(guò)140/90 mmHg。中度患者的血壓可>150/100 mmHg，但不超過(guò)160/110 mmHg，患者尿蛋白（+），24 h尿蛋白量可>0.5 g。重度患者血壓可>160/110 mmHg，24 h尿蛋白量可>0.5 g，且患者水腫情況比較明顯。妊娠高血壓疾病的診斷可根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行診斷，因患者臨床癥狀明顯故診斷并不困難，但對(duì)患者疾病的情況評(píng)估卻比較難，故應(yīng)多方面分析患者情況以全面掌握患者疾病情況，給予針對(duì)性治療。此疾病現(xiàn)今尚未明確病因，臨床診斷多以臨床表現(xiàn)結(jié)合血壓來(lái)進(jìn)行診斷。此疾病的病因雖未清楚，但其與下列危險(xiǎn)因素有一定關(guān)系。①種族因素，有研究發(fā)現(xiàn)非洲裔明顯高于白人種族。②家族遺傳因素，患者多家族中有高血壓病史，遺傳因素在此疾病表現(xiàn)上很明顯。③孕前有糖尿病、腎炎、原發(fā)性高血壓等疾病的病史。④體重因素，患者體重過(guò)重會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生幾率很高。⑤有營(yíng)養(yǎng)不良貧血、低蛋白血癥病史的患者。⑥有巨大兒、葡萄胎、雙胞胎、羊水過(guò)多等情況[9]。

本組資料顯示，所有患者治療后血壓比治療前明顯好轉(zhuǎn)，血壓得到了良好的控制，且患者的頭暈、頭痛、水腫的臨床表現(xiàn)也明顯少于治療前，治療前后各項(xiàng)情況比較差異明顯，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，硫酸鎂綜合治療措施可良好地控制患者高血壓癥狀，且還可避免患者發(fā)生腦血管意外等并發(fā)癥，效果肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐偉軍，周曉娟，劉思妤，等.郴州市、縣級(jí)醫(yī)院118例妊娠高血壓住院患者的臨床分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2011，39（6）：74-76.

[2]王彤，翟桂榮.尼卡地平靜脈點(diǎn)滴用于妊娠期高血壓急癥緊急降壓的療效觀察[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2001，2（4）：1345-1346.

[3]謝秀媚.妊娠期高血壓疾病藥物降壓治療的臨床安全性及有效性分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（16）：91-93.

[4]王惠，徐明翠.聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓綜合征的療效及對(duì)患者凝血四項(xiàng)的影響[J].中外醫(yī)療，2013，32（7）：210-213.

[5]王紅麗.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓綜合征療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（19）：54-56.

[6]李麗敏.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（13）：29-30.

[7]王秀艷.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（8）：1987-1988.

[8]關(guān)俊宏.硫酸鎂治療妊高癥46例臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（18）：381-382.

[9]何景東.佩爾地平對(duì)妊高癥患者的降壓效果、降壓穩(wěn)定性及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，9（14）：43-45.

[10]張?jiān)轮?硫酸鎂治療妊高癥的使用技巧[J].北方藥學(xué)，2011，8（11）：865-867.

[11]陳麗明.關(guān)于硫酸鎂治療妊高癥的藥用護(hù)理分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（7）：131-132.

第8篇：妊娠高血壓因素范文

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；觀察；護(hù)理

妊娠二十周后產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等臨床癥狀，稱之為妊娠期高血壓綜合征，是婦產(chǎn)科較常見(jiàn)的危急重癥，病情惡化進(jìn)一步表現(xiàn)為子癇、昏迷、抽搐、甚至腦出血等危及生命的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的重要危險(xiǎn)因素[1]。治療妊娠高血壓綜合征主要是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓以及擴(kuò)容、利尿等，必要時(shí)終止妊娠。在合理有效的治療基礎(chǔ)上，輔以高效的整體護(hù)理干預(yù)，有著重要的臨床作用。本文就我院60例妊娠高血壓患者進(jìn)行分析，觀察總結(jié)施行整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年2月至2012年2月我院婦產(chǎn)科收治的妊娠高血壓患者60例，分為對(duì)照組和觀察組各30例，年齡在20-38歲之間，孕30-41周，其中經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦46例，輕度妊娠高血壓綜合征12例，中度16例，重度32例（依據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第四版診斷病情輕重），所有孕婦均順利分娩，排除孕前有高血壓、腎功能不全以及急慢性腎炎病史的患者，排除既往有癲癇病史患者。

1.2研究方法所選患者入院即進(jìn)行入院評(píng)估，對(duì)其年齡、是否為初產(chǎn)婦、體重、一般身體情況有所了解，尤其注意評(píng)估其水腫程度以及高血壓水平，實(shí)施整體的護(hù)理干預(yù)，均順利分娩。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1輕度妊娠高血壓患者的護(hù)理①一般護(hù)理：進(jìn)行入院宣教，囑其絕對(duì)臥床休息，低流量氧氣吸入增加血氧含量，增加胎盤和重要臟器的供血；②加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理：輕度妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)處理預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展成重癥[2]。

1.2.2中重度妊娠高血壓患者的護(hù)理①一般護(hù)理進(jìn)行入院宣教，囑其絕對(duì)臥床休息，宜左側(cè)臥位，增加回心血量。維持病房環(huán)境安靜，避免外界不必要的刺激。心電監(jiān)測(cè)血壓、心率及氧飽和度，并進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，記錄，舒張壓呈漸進(jìn)上升趨勢(shì)，表明病情加重。囑患者注意有無(wú)出現(xiàn)頭痛、頭暈等情況，注意胎動(dòng)及子宮收縮情況的變化。②用藥護(hù)理：妊娠高血壓綜合征主要病理改變是全身小動(dòng)脈痙攣，其治療首要的是解痙，目前治療中重度妊娠高血壓綜合征的主要解痙藥物是硫酸鎂，控制子癇發(fā)作。硫酸鎂靜脈應(yīng)用，要嚴(yán)格控制滴數(shù)，注意副作用發(fā)生。③子癇的護(hù)理[3]：對(duì)患者家屬進(jìn)行子癇相關(guān)知識(shí)宣教，抽搐發(fā)作時(shí)的急救措施，一旦出現(xiàn)抽搐發(fā)作，及時(shí)控制；保持患者的呼吸道通暢，防止舌后根后墜導(dǎo)致窒息，給予氧氣吸入，應(yīng)用開(kāi)口器避免唇舌咬傷。④監(jiān)測(cè)病情：心電監(jiān)護(hù)觀察血液、心率、呼吸、體溫以及尿量的變化，評(píng)估疾病的轉(zhuǎn)歸，并及時(shí)處理。

1.2.3產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)前應(yīng)完善各項(xiàng)檢查，備足夠血液、搶救用藥、器械，建立靜脈通道保證輸液順利進(jìn)行。產(chǎn)后，不能放松警惕，少數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后1-5天內(nèi)仍有發(fā)生子癇的危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，了解患者24小時(shí)尿量情況，注意患者神態(tài)意識(shí)改變及陰道出血情況，發(fā)現(xiàn)異常盡早處理。并且做好產(chǎn)后及出院宣教。

1.2.4飲食護(hù)理宜低熱量食物，限制鈉鹽，攝入足量蛋白質(zhì)、蔬菜，注意補(bǔ)充鐵、鈣以及維生素，避免食用辛辣刺激性、油炸食物，避免誘發(fā)肝昏迷。

1.2.5心理護(hù)理妊娠高血壓綜合征患者缺乏對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解，加上擔(dān)心胎兒的健康及預(yù)后，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼的不良心理，可能導(dǎo)致血壓升高，加重病情。護(hù)理人員應(yīng)該保持良好的病房環(huán)境，多于患者溝通，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，消除患者不良心理，增加患者對(duì)抗疾病的信心，主動(dòng)積極地配合治療。

2結(jié)果

所有患者均順利分娩，觀察組的先兆子癇、子癇、剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p

3討論

妊娠高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急重癥，處理不及時(shí)病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重危及母嬰健康。對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行早期健康指導(dǎo)加以預(yù)防，定期產(chǎn)前檢查達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)以及早治療，輔以有效的整體護(hù)理干預(yù)，能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，降低妊娠高血壓的發(fā)病率，保護(hù)母嬰健康，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。妊娠高血壓綜合征患者作為一個(gè)特殊群體，心理因素、環(huán)境因素可顯著影響患者的病情變化，影響臨床療效。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)不同輕重程度的病情，輔以臨床觀察、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等整體系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能顯著提高母嬰生存質(zhì)量，改善患者預(yù)后。本文60例患者經(jīng)過(guò)整體的護(hù)理干預(yù)，無(wú)不良并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)母嬰死亡，且順產(chǎn)率較高，提示對(duì)妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)是有效的，有著重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張蕾.妊娠高血壓綜合征臨床護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，34：161.

[2]張引弟.妊娠高血壓綜合征臨床護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，36：4801-4802.

第9篇：妊娠高血壓因素范文

【關(guān)鍵詞】糖尿??；高血壓；健康教育；孕期婦女保健

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-37-02

目前，隨著人們生活水平的不斷改善和提高，導(dǎo)致人們發(fā)生各種疾病的幾率也在不斷上升[1]。近年來(lái)，在我國(guó)發(fā)生糖尿病和高血壓疾病的人數(shù)在不斷增加，特別是2型糖尿病患者，正趨向年輕化[2]趨勢(shì)，預(yù)防和治療高血壓以及糖尿病顯得十分關(guān)鍵和必要。經(jīng)過(guò)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)的行為和生活方式干預(yù)，能夠有效地預(yù)防和避免發(fā)生糖尿病和高血壓疾病。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，在孕期對(duì)孕婦進(jìn)行必要的孕期保健顯得十分必要，能夠有效地保障母嬰的健康，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健主要是對(duì)其進(jìn)行整體而全面的保健，不僅僅是針對(duì)孕婦，還要針對(duì)家庭和孩子。我中心對(duì)此次保健管理的孕婦進(jìn)行相關(guān)的糖尿病和高血壓家庭健康教育，探討和分析其在孕期婦女中的保健價(jià)值?，F(xiàn)將有關(guān)情況做以下詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究的400例孕婦，都是我中心在2012年4月～2013年5月期間所保健管理的人群。年齡在26～38歲之間，平均年齡為（30.0±2.0）歲；孕周在35～40周之間，平均為（38.0±1.0）周；排除孕婦為雙胎或者多胎的情況以及IVF等；將這些孕婦進(jìn)行隨機(jī)分組，分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為200例；比較和分析兩組孕婦的年齡和孕周等資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)的孕期保健。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組孕期保健的基礎(chǔ)上，對(duì)孕婦的家庭成員進(jìn)行相關(guān)的健康評(píng)估，及早地發(fā)現(xiàn)孕婦家庭所存在的不良行為和生活方法[3]。同時(shí)對(duì)孕婦和其家人進(jìn)行必要的高血壓和糖尿病家庭健康教育，對(duì)所有的人員進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)存在的不良行為和生活方式進(jìn)行必要的干預(yù)和指導(dǎo)，具體的實(shí)施方案如下：

對(duì)孕婦在孕期間及早地進(jìn)行健康管理，對(duì)孕婦進(jìn)行高危妊娠因素的篩查，同時(shí)建立相關(guān)的健康檔案，并安排專人進(jìn)行管理。指導(dǎo)孕婦及時(shí)進(jìn)行診治，并對(duì)其進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況和結(jié)果以及評(píng)估進(jìn)行登記。做到及早、有效地控制引發(fā)孕婦發(fā)生高血壓以及糖尿病和妊娠期高血壓疾病的高危因素。根據(jù)患者對(duì)高血壓和糖尿病等相關(guān)的防治知識(shí)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)性化教育和指導(dǎo)，同時(shí)要認(rèn)真地完成整個(gè)產(chǎn)前隨訪過(guò)程。要指導(dǎo)孕婦進(jìn)行必要的產(chǎn)前檢查和優(yōu)生篩查，讓孕婦及早地進(jìn)行血壓和尿糖等測(cè)試。

對(duì)家族高血壓和糖尿病史以及高血壓、妊娠期高血壓等疾病進(jìn)行重視和了解，此外，要大力宣傳35歲以上的健康人群要每年進(jìn)行一次血壓測(cè)試，45歲以上的健康人群要 每年測(cè)試一次血糖。對(duì)孕婦的血糖和體重以及孕期的增重情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，同時(shí)還需要對(duì)孕婦進(jìn)行血糖和尿糖以及血紅蛋白等進(jìn)行篩查。

在對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)孕期保健的時(shí)候，需要對(duì)孕婦和孕婦的父母以及家族的患病情況以及高血壓和糖尿病的高危因素進(jìn)行了解和掌握，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的保健指導(dǎo)。對(duì)孕婦進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，要合理、營(yíng)養(yǎng)、健康的飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)要宣傳孕期增重要適度，避免和防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)度的情況發(fā)生，要嚴(yán)格控制好體重，減少肥胖情況的發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者在妊娠期所發(fā)生糖尿病的幾率以及進(jìn)行剖宮產(chǎn)的幾率、妊娠期間發(fā)生高血壓的幾率進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)保健之后，試驗(yàn)組孕期婦女所發(fā)生的妊娠期糖尿病妊娠期高血壓以及剖宮產(chǎn)幾率要明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

在妊娠期，患者是發(fā)生糖尿病的高發(fā)階段，然而妊娠期糖尿病是導(dǎo)致流產(chǎn)和死胎以及新生兒低血糖等疾病發(fā)生的幾率得到增加[4]。對(duì)于糖尿病合并腎臟疾病時(shí)，導(dǎo)致發(fā)生妊娠期高血壓的幾率大大提高，然而一旦患者發(fā)生糖尿病合并高血壓，患者的病情就很難得到有效控制，對(duì)母嬰會(huì)造成非常不利的影響。

妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰造成的不利影響主要是由患者的糖尿病病情和血糖水平來(lái)決定，對(duì)于一些病情比較嚴(yán)重或者血糖控制不理想的患者，對(duì)母嬰造成的影響非常大，并且母嬰所發(fā)生的并發(fā)癥也會(huì)比較多。然而妊娠期糖尿病也會(huì)使得患者發(fā)生2型糖尿病的幾率增加，當(dāng)患者再次懷孕時(shí)，患者的復(fù)發(fā)幾率也會(huì)大大提高，同時(shí)發(fā)生心血管疾病的幾率也會(huì)升高。

導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因是妊娠期高血壓，經(jīng)過(guò)相關(guān)的研究表明，與妊娠期高血壓發(fā)病有關(guān)的主要因素為：家族史和慢性高血壓以及糖尿病、妊娠期高血壓病史、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等。此外，高血壓也是導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中的主要原因，并且腦卒中的致殘和致死率非常高，對(duì)人類的生命健康造成了極大的威脅。同時(shí)給社會(huì)和家庭以及經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓和糖尿病等成人疾病與遺傳和懷孕期母親的內(nèi)環(huán)境等有關(guān)。所以，要對(duì)孕期保健進(jìn)行重視，對(duì)患者在孕期進(jìn)行高血壓和糖尿病等知識(shí)的宣傳和教育。

經(jīng)過(guò)此次的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，同時(shí)及早地發(fā)現(xiàn)妊娠婦女以及家庭成員是否患有糖尿病和高血壓顯得非常重要，要增加妊娠婦女的保健意識(shí)，讓孕婦自覺(jué)地進(jìn)行尿糖等篩查。為了能夠優(yōu)生優(yōu)育，孕婦需要將一些不良的生活方式和行為進(jìn)行改變，同時(shí)還要對(duì)孕婦進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，但是要避免營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，以免造成胎兒體重過(guò)大或者過(guò)輕。

為了減少對(duì)自己和胎兒造成影響，孕婦一般都會(huì)接受相關(guān)的健康保健知識(shí)，同時(shí)能夠掌握好相關(guān)的自我保健和自我監(jiān)護(hù)知識(shí)，進(jìn)而有效地防止和避免發(fā)生并發(fā)癥以及阻止疾病的發(fā)展。此外，孕婦的家庭成員也會(huì)為了孕婦和孩子的健康，愿意接受家庭健康教育，使得他們的自我保健意識(shí)和能力得到增強(qiáng)，在進(jìn)行自我保健的同時(shí)，還學(xué)會(huì)如何對(duì)孕期婦女和胎兒的健康進(jìn)行保護(hù)。孕期的家庭成員也會(huì)更愿意接受家庭健康教育，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和能力，提高孕婦及家庭成員對(duì)高血壓、糖尿病等高危因素及疾病的認(rèn)識(shí)，改善行為生活。

參考文獻(xiàn)

[1]明雅，李麗芳，梅曉芳，黃娟苗.開(kāi)設(shè)妊娠期糖尿病護(hù)理?？崎T診的實(shí)踐與體會(huì)[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，04：61-62+66.

[2]杜曉紅，陳新敏，龔衍，蔣敏.妊娠期糖代謝異常和妊娠期糖尿病的妊娠結(jié)局分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，13：2434-2435+2437.