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第1篇：監(jiān)理執(zhí)行報告范文

一、主要做法

（一）圍繞當(dāng)前工作，搞好征求意見。為了找準(zhǔn)內(nèi)部管理和隊伍建設(shè)中存在的突出問題，使自查階段的工作增強針對性，在征求意見上，我們以覆蓋面廣、渠道廣、監(jiān)督評估廣的原則，確保了征求意見具有廣泛性。一是征求意見覆蓋面廣。我們發(fā)放了征求意見表，進行無記名的征求意見；二是渠道廣。分別召開黨員、群眾、兄弟單位等座談會，直接聽取意見；三是監(jiān)督評估廣。設(shè)立意見箱、電子信箱、專線電話，向廣大黨員群眾廣泛征求意見；四是通過“四個必談”征詢意見。即在領(lǐng)導(dǎo)班子成員之間、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部與所分管科室負(fù)責(zé)人之間、黨員和黨員之間、黨員和群眾之間開展談心活動；五是向基層單位征求意見。要求以提高認(rèn)識、查找問題、修正錯誤、互相幫助為目的，進行多層次交互式交心談心活動。溝通思想，增進團結(jié)，找準(zhǔn)問題，形成共識。對收集的意見，各業(yè)務(wù)科室領(lǐng)導(dǎo)又進行了認(rèn)真、仔細(xì)的分類歸納、匯總梳理，按照“知情、互助、幫助、監(jiān)督”的工作方針向黨員本人作了反饋，并對意見較多的黨員有針對性地做好思想工作。這些意見幫助科室、科室分工及科室成員思想認(rèn)識上的統(tǒng)一創(chuàng)造了良好的條件。

（二）圍繞標(biāo)準(zhǔn)要求，搞好對照檢查。在意見多層次的反饋基礎(chǔ)上，我們要求全體黨員干部職工深入學(xué)習(xí)第四次黨代會精神和市委書記李鴻忠同志在全市領(lǐng)導(dǎo)干部加強執(zhí)政能力建設(shè)暨黨紀(jì)政紀(jì)法紀(jì)教育培訓(xùn)班上的講話精神和教育學(xué)習(xí)階段提出的局機關(guān)黨員干部職工執(zhí)行力建設(shè)的具體要求，要從理想信念、宗旨觀念、組織紀(jì)律、思想作風(fēng)、工作作風(fēng)等方面，查找自己存在的主要問題，制定了“一學(xué)習(xí)、二對照、三結(jié)合、再修改”的辦法，幫助局機關(guān)同志搞好自查，“一學(xué)習(xí)”就是理論學(xué)習(xí)，從理論上提高廣大黨員的黨性覺悟。“二對照”就是對照執(zhí)行力度要求，對照兄弟單位先進典型事跡，高標(biāo)準(zhǔn)的要求每個黨員。“三結(jié)合”就是結(jié)合梳理出來的意見，結(jié)合個別訪談到的意見，結(jié)合本身的實際表現(xiàn)，寫出自查初稿?！霸傩薷摹本褪歉鶕?jù)各科室的反饋意見，根據(jù)組織生活會上大家的批評幫助，重新修改自己的自查材料。對問題沒找準(zhǔn)、分析不深刻、整改措施不具體的，我們責(zé)令重來。按照“重點寫問題、認(rèn)真找原因、關(guān)鍵查自身”的原則，局機關(guān)全體同志本著實事求是的態(tài)度，認(rèn)真撰寫自查材料，并分層次進行了嚴(yán)格審查。為了把自查工作進一步引向深入，進一步增強黨性觀念，又以科室為單位舉行了“執(zhí)行力建設(shè)分析交流會”。通過交流，促使大家對自身的問題找得更準(zhǔn)，分析得更明，夯實了總結(jié)完善階段的基礎(chǔ)

（三）圍繞群眾意見，搞好分析評議。按照上級安排，我們科室召開了專題組織生活會。全體黨員干部職工分別作了嚴(yán)肅認(rèn)真、求真務(wù)實的自查報告，并接受了同志們的評議。按照“關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)、基礎(chǔ)在小組、落實在黨員”的要求，黨總支書記多次到本科室了解進度，并聽取大家反映的共同難點問題，面對面的研究解決辦法，以研究的結(jié)果，指導(dǎo)整個面上的工作。增強了搞好這個階段工作的信心，使領(lǐng)導(dǎo)看到了機關(guān)轉(zhuǎn)變作風(fēng)的具體表現(xiàn)；并采取“總體把握，一上一下”的辦法，做好黨員的定格工作。“總體把握”，就是對照黨員必須履行的八項義務(wù)，對照不同崗位的具體要求，以一看平時表現(xiàn)，二看民主測評，分析執(zhí)行力的執(zhí)行情況。

（四）圍繞問題，針對解決。為了保證執(zhí)行力的質(zhì)量和效果，針對管理生產(chǎn)、儲存、使用危險化學(xué)品單位，會同公安、環(huán)保、交通等企業(yè)主管部門，做好對危險化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運輸、使用和廢棄處置企業(yè)發(fā)生的職工傷亡事故進行調(diào)查處理。我科制定實施了“三部曲”：一是開展工作前精心準(zhǔn)備。認(rèn)真做好問題的準(zhǔn)備工作，對可能存在的主要問題進行有針對性的分析、反饋，對個別與標(biāo)準(zhǔn)相距較遠(yuǎn)、群眾反映問題比較多的單位，有針對性地做出處理。二是處理問題嚴(yán)肅認(rèn)真。對出現(xiàn)問題的單位提出了今后的整改方向。黨總支書記、支部書記、黨員干部帶頭發(fā)揚民主，率先給廣大黨員帶好頭，加強自身的廉政建設(shè)工作。

二、取得的成效

1、現(xiàn)有的安全管理制度得到了進一步的完備，健全了安全生產(chǎn)巡查和監(jiān)察執(zhí)法工作的程序，完善了各業(yè)務(wù)的監(jiān)督機制。

2、協(xié)調(diào)了相關(guān)職能部門(如消防、質(zhì)監(jiān))的安全管理職責(zé)，做好了相關(guān)業(yè)務(wù)工作的協(xié)調(diào)處理工作。

3、網(wǎng)格化管理機制和安全管理責(zé)任得到了落實，明確了職位責(zé)任制，使崗位職責(zé)細(xì)化、具體化。

4、建立了較完善的科室考核制度。

三、存在的不足

1、部分科室人員對日常工作目標(biāo)缺少始終如一的熱情和堅持，存在對具體工作的指導(dǎo)、督促、檢查的頻率不夠，跟進不力。

2、在具體工作的執(zhí)行過程中，存在一些業(yè)務(wù)流程比較繁瑣，形式的東西增多；一些工作流程流于形式的現(xiàn)象。

3、在執(zhí)行過程中缺少與時俱進的良好方法。存在干部、職工或缺少溝通的意愿，或缺少溝通的有效平臺，導(dǎo)致溝通協(xié)調(diào)不好甚至隔閡，以及員工創(chuàng)造性解決問題的能力還有待提高現(xiàn)象。

四、提出建議

一是抓好“一個結(jié)合”。將整改工作與安監(jiān)工作的業(yè)務(wù)工作相結(jié)合，按照“干什么，做什么，缺什么、補什么”的原則，進一步組織全體工作人員深入學(xué)習(xí)《深圳市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局規(guī)章制度》、《寶安區(qū)政府工作部門安全監(jiān)督管理職能》、《寶安區(qū)安全管理責(zé)任追究暫行辦法》及上級領(lǐng)導(dǎo)的講話精神，努力在理論武裝上達(dá)到新高度，在實踐中取得新成效。

第2篇：監(jiān)理執(zhí)行報告范文

卵巢硬化性間質(zhì)瘤是一種多見于30歲以下婦女，具有內(nèi)分泌功能的獨立罕見的卵巢間質(zhì)發(fā)生的良性腫瘤。其特征為間質(zhì)內(nèi)區(qū)域性進行性硬化性膠原變性，1973年由Chalvardjian及Scully首次報道，國內(nèi)文獻報道甚少，且易與卵巢其他間質(zhì)腫瘤混淆。按Chalvardjian診斷標(biāo)準(zhǔn)茲將我院婦科手術(shù)切除及外院送檢的卵巢腫物中8例硬化性間質(zhì)瘤，分析報告如下：

臨床資料：發(fā)病年齡分別為23、26、28、28、32、34、30、29歲，30歲以下占62.5。臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)量多、不規(guī)則、經(jīng)期延長、兩例有閉經(jīng)史，四例有下腹部腫塊及腹痛。B超檢查：附件腫物。實驗室常規(guī)檢查均在正常范圍。

手術(shù)所見：腫物多為單側(cè)卵巢、瘤體表面光滑、與周圍組織無粘連。

病理檢查：大體形態(tài)：腫物呈橢圓或扁圓形、有完整包膜、表面光滑、略呈結(jié)節(jié)或分葉狀、腫瘤大小最大直徑為7-10厘米。切面為實性、質(zhì)韌、黃白相間，四例伴有水腫及粘液變性。

鏡下所見：低倍鏡下腫瘤呈“多樣形態(tài)”致密的膠原纖維與水腫將腫瘤分割成疏密不均的結(jié)節(jié)或假小葉結(jié)構(gòu)。結(jié)節(jié)及假小葉內(nèi)的瘤細(xì)胞形態(tài)比較復(fù)雜多樣化，可見圓形、卵圓形、多角形上皮樣細(xì)胞。間質(zhì)有梭形纖維母細(xì)胞混雜組合成巢狀、索狀。瘤細(xì)胞核呈圓形、卵圓形、多中位、染色質(zhì)均細(xì)、有明顯核仁。胞漿紅染、泡沫狀、顆粒狀或含小空泡。有時見印戒樣細(xì)胞。上皮樣細(xì)胞間混雜有梭形纖維母細(xì)胞樣細(xì)胞構(gòu)成巢狀、索狀排列。瘤組織間見纖維化玻璃樣變間質(zhì)明顯，瘤細(xì)胞被擠壓成條索狀。網(wǎng)狀纖維染色瘤細(xì)胞與瘤細(xì)胞團周圍見網(wǎng)狀纖維圍繞。

討論：

卵巢硬化性間質(zhì)瘤是發(fā)生在卵巢間質(zhì)的具有內(nèi)分泌功能的較罕見的良性腫瘤。本瘤發(fā)病年齡較輕，Chalvardjian 等強調(diào)這類腫瘤多見于10-30歲，Scully報道31例中，80%為30歲以下的患者。國內(nèi)唐敏一等報道10例，其中7例為17-32歲，本組8例中5例為30歲以下。臨床上表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)量多、經(jīng)期延長及下腹部腫塊。生育期婦女術(shù)前有原發(fā)或繼發(fā)不孕。本組一例繼發(fā)性閉經(jīng)。陰道涂片檢查表現(xiàn)雌激素水平輕度或中度影響。子宮內(nèi)膜檢查表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增生過長。Damjanov等對一例患者測定手術(shù)前后尿內(nèi)激素，發(fā)現(xiàn)術(shù)前雌激素、雄激素及17-酮類醇增多，術(shù)后激素水平恢復(fù)至正常范圍，說明本瘤具有一定的內(nèi)分泌功能。

卵巢硬化性間質(zhì)瘤在病理上兼有卵巢纖維瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤及類脂質(zhì)細(xì)胞瘤的細(xì)胞形態(tài)特征，同時伴有血管外皮瘤樣豐富的血管混合而成的獨特的腫瘤組織學(xué)結(jié)構(gòu)。瘤組織被纖維化或水腫的間質(zhì)分割成為結(jié)節(jié)或假小葉。瘤細(xì)胞粘液―卡紅和PAS染色均為陰性，脂質(zhì)染色陽性。網(wǎng)狀纖維染色見瘤細(xì)胞及瘤細(xì)胞團周圍有網(wǎng)狀纖維圍繞。免疫組化方面Shaw（1992）年證明瘤細(xì)胞CK陽性，Vim陽性，MSA陽性。

關(guān)于卵巢硬化性間質(zhì)瘤的組織發(fā)生，國內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為來自卵巢間質(zhì)。不但在光鏡下可見本瘤與其他卵巢性腺間質(zhì)腫瘤有類似之處，在電鏡下亦觀察到此瘤內(nèi)典型的卵巢皮質(zhì)細(xì)胞、卵泡膜細(xì)胞、顆粒細(xì)胞到纖維母細(xì)胞等細(xì)胞成分，部分瘤細(xì)胞含有脂質(zhì)顆粒，證明此瘤來自卵巢間質(zhì)并具有內(nèi)分泌功能。且易誤診為卵巢纖維瘤，卵泡膜細(xì)胞瘤、顆粒細(xì)胞瘤、血管外皮瘤、Krukenberg tumor相鑒別。

本瘤在形態(tài)學(xué)上為良性，雖個別腫瘤細(xì)胞有異形并見核分裂，但手術(shù)切除后愈后良好，未見復(fù)發(fā)報道。

參考文獻：

[1] Chalvardjan A， et al. Sclerosing stromal tumor of the ovary.Cancer 1973，31：664

[2] Damjanov I， et al. Sclerosing stromal tumor of the ovary：A hormonal and ultrastrual analysis.Obstat Gyne col，1975；45：676

[3] Damjanov I ，et al. Seleusing stromal tumors of ovary.Canca 1973；31：644

第3篇：監(jiān)理執(zhí)行報告范文

關(guān)鍵詞：椎基動脈病變；間歇性跛行；眩暈；軟脈靈治療

中圖分類號：R972 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)05-061-02

近5年來我們收治間歇性無力性跛行伴眩暈者23例。腦磁共振血管造影(腦MRA)均顯示一側(cè)椎動脈細(xì)小或缺如。在應(yīng)用尼麥角林制劑凱爾或樂喜林，鈣通道拮抗劑桂利嗪或二維三七桂利嗪，阿司匹林等治療病情明顯好轉(zhuǎn)后改用軟脈靈鞏固治療，獲得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組23例，男性18例，女性5例。年齡55～68歲，平均60歲；病程3～5年。表現(xiàn)連續(xù)快步行走約100～200米，即感雙下肢沉重、乏力、邁步困難，同時伴眩暈、視物晃動、惡心。6例持續(xù)性耳鳴。所有病例于站立或坐、臥位休息3～5分鐘后，上述癥狀逐漸減輕乃至消失。繼續(xù)行走一段路程，仍可出現(xiàn)以上癥狀，而且行走距離逐漸縮短，眩暈和下肢乏力等癥狀的持續(xù)時間逐漸延長，癥狀也越來越重。

23例中有高血壓病史者10例，血壓波動140～170mmHg/90～110mmHg(18.7～22.7Kpa/12～14Kpa)；9例有高脂血癥病史；4例有酗酒史。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。雙下肢無浮腫，雙足皮溫、膚色均正常；雙側(cè)股動脈及足背動脈搏動良好。23例均行腦MRA，特別注意椎基底動脈的顯示。結(jié)果18例一側(cè)椎動脈明顯較對側(cè)細(xì)小，兩側(cè)椎動脈大小比小于1∶2.5例一側(cè)椎動脈缺如；3例基底動脈環(huán)(Willis環(huán))異常，其中2例一側(cè)大腦后動脈缺如，另1例一側(cè)大腦前動脈水平段狹窄。對23例分別進行頸椎X線攝片或MRI，均顯示不同程度的頸椎退行性病變。

2 治療與結(jié)果

本組23例均診斷為椎―基底動脈供血不足。早期應(yīng)用尼麥角林制劑凱爾或樂喜林10～30mg qd，鈣通道拮抗劑桂利嗪或二維三七桂利嗪25～30mg qN，阿司匹林50～100mg qd。眩暈劇烈者加用敏使朗(甲磺酸倍他司汀)或眩暈停(鹽酸地芬尼多)；失眠者加用氯硝西泮；高血壓者選用安內(nèi)真(氨氯地平)、波依定(非洛地平)及中成藥養(yǎng)血清腦顆粒；酗酒者加用大劑量維生素B1、B6，煙酰胺等。分別治療14～45d(平均22d)，有19例病情明顯好轉(zhuǎn)后曾自行停藥，停藥后14～21d眩暈、間歇性跛行等癥狀旋之又現(xiàn)。因此在逐漸減少上述藥物用量的同時加用軟脈靈1支tid。癥狀基本控制后停用凱爾、桂利嗪、敏使朗、眩暈停等，繼續(xù)使用軟脈靈以鞏固治療。每30d為一療程，療程間休息7d，于第5個療程結(jié)束后(約185d)進行療效分析。

結(jié)果：經(jīng)早期第一階段尼麥角林、鈣通道拮抗劑等治療(平均22d)，癥狀基本控制者19例，其余4例癥狀亦有明顯改善。唯本組6例持續(xù)性耳鳴無改善。19例癥狀基本控制后曾自行停藥，停藥后病情反復(fù)。全組病例在堅持應(yīng)用軟脈靈5個療程結(jié)束后進行療效分析的結(jié)果，23例中有20例癥狀完全控制，在185d中未見有明顯的眩暈和間歇性跛行重復(fù)發(fā)生。其余3例仍時有眩暈和間歇性跛行，但程度明顯減輕，持續(xù)時間亦較短。

3 討論

間歇性跛行伴眩暈未見有文獻報告，本組23例均表現(xiàn)在快步行走時出現(xiàn)肢體沉重乏力伴眩暈。雙側(cè)椎動脈發(fā)出的脊髓前動脈，合二為一，組成正中動脈，供應(yīng)脊髓前2/3與運動功能有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)。此外，椎動脈還發(fā)出脊髓后動脈供應(yīng)脊髓后1/3與感覺功能有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)。而內(nèi)聽動脈自基底動脈發(fā)出后又分出兩終支，分別供應(yīng)前庭和耳蝸[1]。內(nèi)聽動脈是椎―基底動脈病變的敏感“信號器”，半規(guī)管感覺特別敏感，一旦血流量或血壓稍有下降，就可引起平衡障礙，出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐。腦動脈硬化和頸椎病等引起的椎-基底動脈供血不足，首先引起內(nèi)聽動脈血供下降，出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾。當(dāng)快速行走或較強烈運動時，脊髓血供需求量增加，內(nèi)聽動脈血供會相應(yīng)下降，這時亦可出現(xiàn)眩暈。為了滿足腦內(nèi)血氧供應(yīng)，脊髓前后動脈的血供要相應(yīng)減少，此時則可能出現(xiàn)肢體無力。在正常情況下，由于機體調(diào)節(jié)功能的作用，一般不產(chǎn)生上述癥狀，若由于椎-基底動脈先天變異或動脈硬化，以及頸椎病等造成動脈狹窄、閉塞時，再增加運動量，就可造成前庭、耳蝸、脊髓血供同時障礙，出現(xiàn)眩暈、耳鳴等內(nèi)聽動脈供應(yīng)區(qū)功能障礙和肢體無力等椎體束功能障礙等癥狀[2]。

本組23例MRA均證實一側(cè)椎動脈細(xì)小或缺如，有3例基底動脈環(huán)異常。所有病例x線攝片或MRI均顯示不同程度的頸椎退行性病變，這可能是導(dǎo)致本組病例間歇性無力性跛行和眩暈同時出現(xiàn)的主要原因。

凱爾(或樂喜林)、桂利嗪(或二維三七桂利嗪)、敏使朗、眩暈停等對改善血液循環(huán)，增加腦血氧供應(yīng)，減輕眩暈、耳鳴等的療效確切。本組病例經(jīng)平均22d治療，效果良好。但椎基動脈供血障礙性疾病屬于慢性病，尤其椎動脈明顯狹窄者，需長期堅持治療。而尼麥角林制劑、鈣通道拮抗劑、鹽酸地芬尼多等長期使用，常有口干、嗜睡、直立性低血壓、體重增加、肥胖及皮膚過敏等副作用而不易長期堅持。軟脈靈系福建新大陸藥業(yè)有限公司，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合理論關(guān)于動脈粥樣硬化所致的心腦供血障礙性疾病的病機，多系肝腎陰虛、氣虛血瘀所致，采用滋補肝腎、益氣活血治法研制而成的中成藥[3]。由熟地、五味子、枸杞、何首烏、白芍、懷牛膝、人參、羊藿、當(dāng)歸、川芎、丹參等組成。其主要功能有滋補肝腎、益氣活血。具有調(diào)節(jié)血脂，改善血液流變學(xué)效應(yīng)、血液循環(huán)、心腦血供等作用[4]。對一過性腦缺血發(fā)作、椎基動脈供血不足(以暈為主)，慢性腦供血不足(以眩為主)，高脂血癥、高粘血癥、心肌缺血、心絞痛、脂肪肝等有一定療效。本組23例反復(fù)發(fā)作眩暈伴間歇性跛行者，在發(fā)作期使用凱爾、桂利嗪等治療，癥狀得到控制或明顯好轉(zhuǎn)后，繼之改用軟脈靈鞏固治療，經(jīng)185d觀察，有20例癥狀得到完全控制，3例癥狀明顯好轉(zhuǎn)。服用軟脈靈，除少數(shù)患者有訴口干舌燥外，無明顯副作用，值得進一步推廣應(yīng)用和臨床研究。

參考文獻：

[1] 陳邦森.腦血管疾病.第一版[M].北京：人民衛(wèi)生出版，1996.87~89.

[2] 王笑申.神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥候?qū)W.第一版[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，1979.194~195.

第4篇：監(jiān)理執(zhí)行報告范文

關(guān)鍵詞：肩關(guān)節(jié)；后脫位；診斷；治療

【中圖分類號】R684.7【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0207-01

肩關(guān)節(jié)后脫位在臨床上較少見，占肩關(guān)節(jié)脫位的2%～5%[2]，容易發(fā)生漏診和誤診，漏診率可高達(dá)60%[3]。自2007年9月至2011年5月我科早期診斷，早期復(fù)位的方法治療7例肩關(guān)節(jié)后脫位，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組病例共7 例，男5 例，女2例；年齡25歲-38歲，平均年齡32.3歲。左肩5 例，右肩3例。車禍傷1例，摔傷6例。傷后至就診時間為4小時-5天。

1.2臨床表現(xiàn)

（1）患者均主訴肩部疼痛。外展，外旋功能受限。（2）體格檢查可見患肩前側(cè)平坦， 后側(cè)隆起， 于肩峰后下方可觸及隆起之肱骨頭， 并壓痛；無方肩畸形；患肢呈內(nèi)收內(nèi)旋位；可以主動內(nèi)旋， 主動外旋完全障礙，可以被動外展； Dugas 征陰性。

1.3影像學(xué)檢查：患者均拍攝肩關(guān)節(jié)前后位X線，穿胸位X線及肩關(guān)節(jié)CT。肩關(guān)節(jié)前后位X線顯示：盂肱關(guān)節(jié)間隙增寬，肱骨頭處于內(nèi)旋位。肩關(guān)節(jié)穿胸位X 線片顯示：肱骨頭移向肩胛盂后方。肩部CT 平掃顯示：肱骨頭向后移位，肩關(guān)節(jié)后脫位。

1.4治療方法：所有患者均采用手法復(fù)位成功。其中1 例患者配合較差，予臂叢麻醉下復(fù)位成功。復(fù)位后用三角巾懸吊患肢3 -4周，逐漸進行功能鍛煉。

2結(jié)果

本組隨訪7例，平均隨訪3.6年（1年-5年）。所有患者在隨訪時肩關(guān)節(jié)無疼痛， 功能正常，無復(fù)發(fā)。根據(jù)Constant系統(tǒng)對療效評分，平均約為90.6分（84-93分）。

3討論

3.1致傷機制：外傷性肩關(guān)節(jié)后脫位可由直接或間接暴力引起[4]。直接暴力是從前向后直接打擊肱骨頭，使肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊后壁而滑入肩胛盂后岡下，可伴有肱骨近端骨折等。間接暴力通常是上臂強力內(nèi)旋跌倒手掌撐地，傳導(dǎo)暴力使肱骨頭向后脫位。本組7例患者中1例車禍傷為直接暴力導(dǎo)致，其余6例均為間接暴力所致。

3.2臨床表現(xiàn)及診斷：臨床癥狀不如肩關(guān)節(jié)前脫位明顯，常延誤診斷[5]。臨床表現(xiàn)為從患肢側(cè)面觀察，傷肩后側(cè)隆起，前部平坦，上臂成內(nèi)收內(nèi)旋位，外展活動明顯受限制。傷肩前側(cè)空虛，后側(cè)岡下可以觸及肱骨頭。

影像學(xué)檢查包括肩關(guān)節(jié)前后位X線，穿胸位X線及肩關(guān)節(jié)CT，是肩關(guān)節(jié)后脫位確診的依據(jù)[6]。前后位X線顯示肱骨頭內(nèi)旋，肱骨頭與肩胛骨的半月形陰影消失，大小結(jié)節(jié)不顯影。但肩關(guān)節(jié)后脫位肱骨頭的移位不明顯，僅僅依靠正位X線片極易漏診。

肩關(guān)節(jié)穿胸位X線片可以顯示肱骨頭頸及大小結(jié)節(jié)，從而判斷肱骨頭與肩胛盂的位置關(guān)系。但部分患者就診時往往因疼痛無法配合，所以CT 在診斷肩關(guān)節(jié)后脫位上具有明顯優(yōu)勢。肩關(guān)節(jié)后脫位在CT 上的表現(xiàn)為肱骨頭位于肩胛盂后外側(cè)、肩峰下方。三維重建能更直觀的顯示肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的關(guān)系。所以CT是確診肩關(guān)節(jié)后脫位的最佳方法[6]。

本組7例患者均拍攝了肩部的CT，全部得到了確診，提高了診斷的準(zhǔn)確性。

3.3治療方法：新鮮的（3周內(nèi)）肩關(guān)節(jié)后脫位的一般選擇手法復(fù)位，陳舊性的肩關(guān)節(jié)后脫位或手法復(fù)位不成功的需要采用切開復(fù)位[7]。肩關(guān)節(jié)后脫位手法復(fù)位的方法是：患者靠坐，助手一手向后壓住肩胛骨作為固定，另一手用拇指向前下推壓肱骨頭；術(shù)者兩手握住傷肢的腕部，沿肱骨縱軸輕度前屈牽引，并外旋上臂即可復(fù)位。脫位整復(fù)后做各方向的活動，隨后外旋肩關(guān)節(jié)，固定于外展30°、外旋位。術(shù)后3～4 周去除外固定，逐漸作功能鍛煉。

肩關(guān)節(jié)后脫位手術(shù)治療可選擇肩關(guān)節(jié)后側(cè)入路。暴露三角肌，并沿肩峰切斷三角肌止點部，然后將岡上肌、岡下肌、小圓肌的止點聯(lián)合腱切斷，即顯露肱骨頭，牽引及外旋上臂復(fù)位肱骨頭，然后縫合聯(lián)合腱，三角肌，皮膚。三周后開始功能鍛煉。

本組病例7例患者因就診較及時，而且診斷明確后立即采用手法復(fù)位的方法，脫位的肩關(guān)節(jié)即得到了整復(fù)。

肩關(guān)節(jié)后脫位發(fā)生率低，容易漏診。所以在熟悉本病的致病機制及臨床表現(xiàn)后，如有條件，應(yīng)采用三維CT掃描以提高診斷的準(zhǔn)確性，從而早期進行閉合復(fù)位就可以獲得良好的效果。

參考文獻

[1]王亦璁主編. 骨與關(guān)節(jié)損傷. 第3 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2002. 516～518

[2]翟偉韜，唐明杰. 肩關(guān)節(jié)后脫位的診斷與治療. 臨床骨科雜志，2001，4（1）：46～48

[3]朱立帆，楊惠林，王遙偉.外傷性肩關(guān)節(jié)后脫位的診斷和治療（附6例報告）.蘇州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2006，26（3）：488～489

[4]楊軍，金冬泉，王傳忠，等.肩關(guān)節(jié)后脫位的早期診斷和治療（附8例報告）.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2007，22（7）：588～589

[5]張子?xùn)|，牛銘峰.肩關(guān)節(jié)后脫位的X 線及CT 表現(xiàn).實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2008，9（5）：335～336

第5篇：監(jiān)理執(zhí)行報告范文

【關(guān)鍵詞】局部注射；小針刀松解術(shù)；屈指肌腱狹窄性腱鞘炎；臨床報告

【中圖分類號】R686 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0468-01

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎俗稱彈響指，是骨科門診常見病、多發(fā)病，通常采用針灸、推拿、理療等方法治療，效果一般且復(fù)發(fā)率高。我院康復(fù)科從事疼痛治療十多年來，采用局部封閉配合小針刀松解術(shù)治療此病，臨床見效快，復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料：

隨機選取門診就診病例，本組共收治屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者170例，男性65例、女性105例、最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡45歲。病程最長為2年，最短為1個月。其中拇指屈肌腱鞘炎92例，占53.5%，中指屈肌腱鞘炎30例，占17.6%，示指屈肌腱鞘炎38例，占22.4%，環(huán)指屈肌腱鞘炎8例，占4.71%，小指屈肌腱鞘炎2例，占1.18 %。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1995年1月1日實施的（（中醫(yī)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》【1】…和狹窄性腱鞘炎分期標(biāo)準(zhǔn)【2】：I期：掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)局限性疼痛，并有壓痛，但不出現(xiàn)彈響，主動屈伸活動正常；Ⅱ期：患指屈伸時產(chǎn)生彈響，但活動后消失或減輕，可完成主動屈伸活動；Ⅲ期：患指屈伸時頻繁彈響或出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象，主動屈伸受限。

1.3治療方法：

患者仰臥或坐位，患手平放于治療臺上，術(shù)者以拇指仔細(xì)觸摸患指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，囑患者屈伸患指，可觸及一痛性硬結(jié)，且手下有彈跳感，即為增粗之肌腱通過的狹窄處。用龍膽紫標(biāo)記。常規(guī)消毒，鋪巾，戴無菌手套。用醋酸曲安奈德注射液1 ml+2% 多卡因注射液1.5ml+生理鹽水2 ml+維生素B12注射液0.5 ml配成注射用液5 ml，用5號注射針頭由龍膽紫標(biāo)記處注入腱鞘內(nèi)。抽吸無回血后緩慢注入、注藥約0.5 ml-1ml后將針后退拔出.用一次性無菌朱漢章I型4號針刀垂直刺人龍膽紫標(biāo)記處，直達(dá)環(huán)狀韌帶。進針時術(shù)者針刀有突破感或落空感，并能聽到切割堅韌組織的”咯咯”聲。先縱行疏通剝離2～3下，橫行剝離2～3下，當(dāng)手下切割阻力消失時，囑病人屈伸患指，無活動受限及彈響后，拔出針刀。局部按壓3～5 分鐘防止出血，用創(chuàng)可貼覆蓋創(chuàng)口1～2 天避免沾水。一般一次即可治愈。如未愈，一周后再做一次治療，最多不超過3次。術(shù)后一年內(nèi)患指功能鍛煉，防止復(fù)發(fā)。

2.1療效評定：

（1）痊愈：患者掌側(cè)無腫痛，無壓痛、自主伸屈活動正常，無彈響聲及絞鎖現(xiàn)象。（2）好轉(zhuǎn)：局部腫痛減輕，患指活動時有輕微疼痛，或有彈響聲，但無絞鎖現(xiàn)象.（3）無效：患處疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)彈響及交鎖如故。

2.2結(jié)果：

本組170例病例均隨訪2個月以上。痊愈136例，有效28例，無效6例，總有效率96.5% 。

3 討論

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎多可發(fā)生于不同年齡， 多見于婦女及手工勞動者，拇指發(fā)病為多見，其次是中指和示指，其他手指較少發(fā)生?；贾盖旃δ苷系K，清晨醒來時特別明顯，活動后能減輕或消失。疼痛有時向腕部放射。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然”卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍機樣的動作及彈響，故也有”扳機指”和”彈響指”之稱。檢查時，可在局部清楚地觸到肌腱結(jié)節(jié)，并可觸及彈跳運動。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的病因病理基礎(chǔ)為：指屈肌腱在跨越關(guān)節(jié)處有堅韌的腱鞘滑車將它約束在骨膜上，以防止肌腱在滑動時彈起或滑動，由于退行性病變和手持硬物或手指做長時間快速纖細(xì)動作時，骨纖維管受到擠壓，造成肌腱創(chuàng)傷性水腫，并慢性纖維化，腱鞘滑車增厚等，繼而增生、粘連、變性，導(dǎo)致局部疼痛和活動受限 【3】局部注射配合小針刀松解術(shù)是一種協(xié)同作用。所注射的藥物中，利多卡因起局麻作用，以減輕病人針刀治療的痛苦，更重要的是阻斷炎癥刺激末梢神經(jīng)之反射弧，切斷“惡性循環(huán)”環(huán)節(jié)；而曲安奈德則能降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，減少局部滲出，更好地促使炎癥滲出吸收，起到消炎鎮(zhèn)痛的作用，并組織的修復(fù)提供良好的條件，可使被針刀松解的組織中的炎癥盡快吸收，有效防止切口的再粘連問題；維生素B 則能營養(yǎng)肌腱、神經(jīng)，促進切口愈合。三種藥物共同為機體修復(fù)陳舊病灶的更新過程創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，起到關(guān)鍵的輔助功效。小針刀治療既不同于中醫(yī)針刺療法，也不同于西醫(yī)手術(shù)療法，它是將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀溶為一體，有機地結(jié)合，將增厚的腱鞘滑車縱行切開松解，消除狹窄和絞鎖，從而改善肌腱血液循環(huán)，消除肌腱和腱鞘滑車間的磨擦，消除由此產(chǎn)生的疼痛和功能障礙。一些醫(yī)師主張治療狹窄性腱鞘炎先用小針刀切割，再輔以封閉治療。但我們認(rèn)為從減輕病人痛苦的角度來考慮，還是先局部注射藥物，再行小針刀治療，這樣在行小針刀時可以切割更充分，病人的痛苦也可降到最低程度。值得注意的是，操作時一定要遵守?zé)o菌要求；曲安奈德要注入腱鞘內(nèi)；熟練掌握手部解剖知識，規(guī)范操作，手法要輕重適宜，避免粗暴操作，按解剖層次逐層分離，由淺入深；術(shù)中要注意避免血管神經(jīng)損傷。

局部注射配合小針刀松解術(shù)治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，方法簡單，療效好，尤其對病程長，多次治療療效欠佳者，更為適宜，不必再作擴大化的手術(shù)，且部位淺，無重要血管神經(jīng)，若操作正確，不易引起副損傷。值得基層醫(yī)院推廣運用。

參考文獻：

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病診斷標(biāo)準(zhǔn)【S】.北京：人民衛(wèi)生出版社，l996.

第6篇：監(jiān)理執(zhí)行報告范文

（一）項目一般概況

1、項目名稱：仲坪村黃牛繁育飼養(yǎng)

2、建場地址：石門鎮(zhèn)仲坪村

3、項目負(fù)責(zé)人：任南洙

4、技術(shù)依托單位：安圖縣畜牧總站

(二)仲坪村基本概況

仲坪村位于石門鎮(zhèn)的北部。全村總戶231戶，總?cè)丝?80，現(xiàn)有耕地327公頃（水田40公頃，旱田287公頃），林草地資源豐富。耕地的土質(zhì)比較脊薄，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件較差，該村目前仍是石門鎮(zhèn)的貧困村，至今尚有人均純收入不足800元的貧困戶12戶（包括特困戶，救濟戶），貧困程度較為嚴(yán)重。蘭泥村貧困嚴(yán)重的主要原因，一是經(jīng)濟基礎(chǔ)太差，自我發(fā)展能力不足；二是屬于半山區(qū)，資源缺乏，幾乎沒有副業(yè)收入。

（三）項目建立依據(jù)

延邊黃牛無論是役用還是食用，在國內(nèi)都是屬于牛類中的優(yōu)良品種。在食用方面，因其脂肪含量低，蛋白質(zhì)含量高，并富含鈣、鋅、硒等無機鹽，是一種深受人們歡迎的美味佳肴和強身滋補佳品。改革開放以來，隨著人民生活水平的不斷提高，人們的食肉結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的變化，牛肉以其味道鮮美，營養(yǎng)豐富，喜食的人日益增多，食用量逐年加大，市場上牛肉供不應(yīng)求，價格累累上漲。目前，全州內(nèi)的黃牛養(yǎng)殖多是家庭牧養(yǎng)形式，這種牧養(yǎng)形式受草原面積所限，難以形成較大的生產(chǎn)規(guī)模，生產(chǎn)數(shù)量非常有限。因此，隨著牛肉食用量的逐年加大，市場上的供求矛盾也越來越突出。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，全州每年由商販從外地倒運進來的肉牛達(dá)幾萬頭，既增加了費用又降低了牛肉的質(zhì)量，而且仍不能滿足市場需求。由此可見，牛肉的市場潛力是相當(dāng)大的。很顯然，僅僅依靠過去那種牧養(yǎng)方式是無法解決這一供求矛盾的。因此，許多經(jīng)濟發(fā)展比較好的地區(qū)，都采取了比較先進科學(xué)的圈養(yǎng)方式進行飼養(yǎng)，即使沒有草原也照樣進行規(guī)模發(fā)展，如山東省的許多地區(qū)、我省的農(nóng)安、榆樹等縣市都有著典型的成功經(jīng)驗，獲得了非常可觀的經(jīng)濟效益。從實踐中看，該項目實屬投資小、見效快、易行可靠的好項目。

（四）項目建設(shè)的必要性

由于仲坪村耕地土質(zhì)較差，每逢雨季來時，常常受到山洪的侵襲，水沖沙壓情況十分嚴(yán)重且村民的主要收入主要是靠種植傳統(tǒng)作物，一直擺脫不了靠天吃飯的束縛和貧困。由于農(nóng)民的積累少，資金缺乏，無其它增收項目，加上許多不利的生產(chǎn)條件，經(jīng)濟發(fā)展仍然很滯后，經(jīng)過反復(fù)調(diào)查、論證，我們認(rèn)為充分利用本村林地、草地面積多的優(yōu)勢，發(fā)展黃牛養(yǎng)殖是使村民增收致富的好項目，也是十分可行和非常迫切的大事。

（五）項目開發(fā)的意義

牛肉味道鮮美，營養(yǎng)豐富，具有強身健體之功效，為延邊各族人民所喜愛，尤其是延邊黃牛，更具特色深受國內(nèi)外市場的歡迎。但是，在傳統(tǒng)的牧養(yǎng)條件下生產(chǎn)數(shù)量有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了市場需求。因此，我們抓住有利時機開發(fā)這一項目，對于發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)和地方民族工業(yè)，促進農(nóng)村經(jīng)濟快速發(fā)展，都具有普遍的現(xiàn)實意義。

二、市場預(yù)測及產(chǎn)品銷售方向

我州農(nóng)村雖然有著悠久的養(yǎng)牛歷史，但基本上是牧養(yǎng)方式和傳統(tǒng)的喂飼方法。因此，繁殖率低、生長慢、生產(chǎn)周期長，經(jīng)濟效益不明顯，從而導(dǎo)致了市場供不應(yīng)求的矛盾越來越突出，牛肉價格不斷上升。目前，州內(nèi)市場上的牛肉價格每公斤已達(dá)到20元之多，仍不能滿足需求。據(jù)調(diào)查，僅石門鎮(zhèn)牛的日屠宰量是3頭左右，加上節(jié)日農(nóng)民宰殺的牛，大約年屠宰量為1,500頭左右，而石門鎮(zhèn)每年牛的出欄數(shù)包括牛仔和役牛也不足2,000頭。由此可以看出，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)生產(chǎn)的肉食牛滿足不了自身需求，那么縣城的牛肉供應(yīng)則是一個很大的空缺，牛肉價格不斷上升也就不足為奇了。因此，可以預(yù)測，該項目的銷售工作，可在就地就近完成，如果不是因為管理等企業(yè)自身因素，在較長時間內(nèi)也一定會保持良好的發(fā)展勢頭和較高的經(jīng)濟效益。

三、技術(shù)分析

由于過去所采取的家庭牧養(yǎng)方式，在品種選育、營養(yǎng)調(diào)配、疾病防疫等諸方面都缺乏科學(xué)性，因而牛的退化現(xiàn)象嚴(yán)重，普遍個體小、生長慢、得病多，結(jié)果是生產(chǎn)費用大，經(jīng)濟效益不佳。近幾年，經(jīng)專家潛心研究，成功探索出一套具有較高科學(xué)性的飼養(yǎng)技術(shù)。這一技術(shù)在全國普遍推廣以來，使養(yǎng)牛業(yè)均取得了成功并獲得了較大的經(jīng)濟效益。其主要技術(shù)要點如下：

1、選擇和培育優(yōu)良品種。目前推出的飼養(yǎng)技術(shù)很重要的一點就是品種改良，首先要選擇體大、健壯、色純、繁殖力和抗病力都強的母牛，形成一定量的繁殖群。其次是為了保證品種優(yōu)良，一般應(yīng)采用人工冷配。這樣，培育出的牛個體大、體質(zhì)好、生長快，一般2周歲即可成為大牛出欄。

2、為便于科學(xué)管理，采用圈養(yǎng)方式進行養(yǎng)殖。在圈養(yǎng)條件下，一是牛的運動量減少，能量消耗低，有利于長肉增重，比一般牧養(yǎng)的牛同期增重40%左右。二是便于集中管理，省時、省工、省飼料。三是易于保持衛(wèi)生，利于防病，也可減少環(huán)境污染。四是受氣候條件的影響較小，可以人為地促使母牛增加繁殖力。由此可見，圈養(yǎng)是發(fā)展養(yǎng)牛的一種優(yōu)化辦法。

3、講究科學(xué)的營養(yǎng)配比和喂飼方法。飼養(yǎng)肉牛，要求它生長快，育肥快。根據(jù)這一需求，對牛本身所需的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無機鹽、維生素和水份等營養(yǎng)成份，按照利于肉牛的發(fā)育和生長，對飼料進行科學(xué)配方并采取科學(xué)的喂飼方法。一般按公牛、母牛、成牛、小牛分群分舍飼養(yǎng)，按自繁和外購分區(qū)分舍飼養(yǎng)，還要采取定時定量喂飼，去勢快速育肥等科學(xué)喂飼方法，以此提高經(jīng)濟效益。

4、圈養(yǎng)方式使傳染病的防治有了基本保證。新的飼養(yǎng)技術(shù)在牛的傳染病以及其他各種疾病的防治上取得了重大突破。首先是可以采取嚴(yán)格的防疫措施加以預(yù)防，如進行科學(xué)飼養(yǎng)，提高牛的一般性抵抗力；搞好圈舍衛(wèi)生，保持良好的生活環(huán)境；與外界隔絕，加強檢疫和接種疫苗等。其次是采取有效措施，及時、徹底地消滅已發(fā)生的傳染病或其他疾病。

四、投資概算及項目計劃

1、投資概算

仲坪村黃牛養(yǎng)殖項目計劃總投資215萬元，其中申請省財政扶貧資金150萬元，其余65萬元，由當(dāng)?shù)剞r(nóng)民自籌解決。

2、項目計劃

該項目計劃總投資215萬元，全部用于購買仔牛共500頭，建五座300平方米的牛舍共1500平方米。

第7篇：監(jiān)理執(zhí)行報告范文

【關(guān)鍵詞】 高效價冷凝集素；血型鑒定困難；血清學(xué)檢查；抗人球蛋白試驗；ABO血型鑒定

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.028

普通人的血清中都含有低滴度的冷凝集素， 一些腫瘤、EB病毒感染或者支原體等都會將滴度上高， 因此當(dāng)血清檢出高效價的冷凝集素， 會給患者的血型的鑒別的測定帶來一定的不利影響， 偏差較大的會出現(xiàn)血型鑒別錯誤的情況[1]。本次研究主要選取200例含高效價冷凝集素患者為對象展開研究， 對其進行血型的鑒別和測定， 現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

本院2012年5月～2015年5月期間共收治了235例含高效價冷凝集素患者， 從中選取200例作為研究對象， 其中， 男100例， 女100例， 年齡50～86歲， 平均年齡（76.32±5.21）歲。查體結(jié)果：全身皮膚沒有出血點， 肝脾沒有觸及， 胸骨沒有壓痛感， 竇性心律不齊， 心率78次/min左右， 淺表淋巴結(jié)沒有腫大跡象， 中度的貧血貌。實驗室檢查結(jié)果：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（RET）：2.0%；血小板計數(shù)（PLT）：282×109/L；紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）：412 g/L；紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）：32.2 pg；t細(xì)胞平均體積（MCV）：78.1 fl；紅細(xì)胞壓積（HCT）：18.6%；血紅蛋白（Hb）：77 g/L；白細(xì)胞（RBC）：2.38×1012/L；

紅細(xì)胞（WBC）：9.6×109/L。所有患者進行骨髓穿刺檢查結(jié)果表現(xiàn)為增生性貧血， 且貧血程度嚴(yán)重， 需進行輸血治療， 但是由于患者血樣在常規(guī)室溫下容易出現(xiàn)凝集的情況， 所以懷疑患者的血型是疑難血型， 需要將血樣送檢， 對血型進行重新鑒定[2]。

2 方法及結(jié)果

2. 1 RhD、ABO血型鑒定

2. 1. 1 微柱凝膠卡法 反向定型：BC管和AC管要分別加入已知B型和A型的微升的0.5%RBC懸液；正向定型：對照管和抗D、抗B和抗A各加入50 μl患者0.5%RBC懸液。使用專門的離心機進行5 min的離心， 后取出， 通過肉眼判定結(jié)果。

2. 1. 2 鹽水試管法 抽取每例患者5 ml的靜脈血， 經(jīng)過離心分離處理得當(dāng)血清樣品， 用生理鹽水對患者血清樣品的紅細(xì)胞進行洗滌， 并重復(fù)3次， 制成0.5%RBC懸液。反向定型：用3支試管， 標(biāo)出OC管、BC管、AC管， 每個試管中分別加入患者的血清2滴， 再依次加入血型分型試劑RBC 1滴， 以3000 rpm的速度進行15 s的離心， 觀察結(jié)果。正向定型：用3支試管， 分別標(biāo)出抗D、抗B和抗A。分別加入患者0.5%RBC懸液1滴， 再依次加入抗D、抗B和抗血型分型試劑2滴， 3000 rpm的速度進行15 s的離心， 觀察結(jié)果[3]。結(jié)果表明正向定型和反向定型的結(jié)果不一致， 見表1。后來經(jīng)過37℃水浴處理5 min后， 正向定型和反向定型都確定為A型， 且RhD為陽性。

2. 2 血清冷凝集素效價測定方法 取患者的靜脈血5 ml， 在常規(guī)條件下進行離心分離， 然后從中移取血清0.5 ml， 采用生理鹽水對其進行稀釋一倍。每管加等體積經(jīng)洗滌的正常人O型2%RBC懸液， 搖勻之后， 樣品放在4℃的冰箱中保存， 12 h后觀察現(xiàn)象， 以出現(xiàn)“+”凝集者為冷凝集素效價的終點。4℃時， 患者的血清凝集效價是1∶16395， 放入37℃的水浴30 min， 樣品凝集現(xiàn)象減退。

2. 3 抗人球蛋白試驗 取5 ml患者靜脈血樣品， 離心分離得到血清， 用生理鹽水對患者的紅細(xì)胞進行三次洗滌之后， 制成0.5%RBC懸液。在微柱凝膠卡待測孔中加入50 μl 0.5%RBC懸液， 確定為陰性對照組。立即采用離心機離心5 min后視覺觀察效果， 結(jié)果表明對照組和測定組樣品均呈陰性。

2. 4 冷凝集素對ABO血型鑒定的影響 當(dāng)冷凝集素的效價在1∶64， 冷凝集素就會感染血型的鑒別測定。若對高效價的冷凝集素效的血液進行血型的確定， 就容易導(dǎo)致血型判斷出錯。如果對高效價冷凝集素血液采取反向定型時， 易將A、B、AB血型錯誤鑒定為O型。

第8篇：監(jiān)理執(zhí)行報告范文

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【摘要】  目的 探討股骨頭缺血性壞死的中醫(yī)藥保髖治療新途徑、新方法。方法 在祖?zhèn)黩灧降幕A(chǔ)上結(jié)合骨傷病臨床實踐自擬“建華救骨膏”外貼患處。 結(jié)果 痊愈813例，顯效26例，痊愈率96.9%，全部病例均有效。結(jié)論 中醫(yī)藥外貼保髖治療股骨頭缺血性壞死效果滿意，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】  股骨頭缺血性壞死; 自擬外貼“建華救骨膏”;

中醫(yī)保髖治療原則股骨頭缺血性壞死是由外傷、過量服用激素和長期飲酒以及髖臼發(fā)育不良等諸多因素引起股骨頭的旋骨內(nèi)外動脈血循環(huán)障礙導(dǎo)致股骨頭骺靜脈淤滯，輸入血量減少，甚至血流中斷而發(fā)生缺血壞死。股骨頭缺血性壞死的主要特征為疼痛、跛行和功能限制[1]。該病在祖國醫(yī)學(xué)稱為“骨蝕”。中醫(yī)認(rèn)為該病內(nèi)因是素體腎陰虛損，外因多由于外傷導(dǎo)致氣滯血瘀;長期或過量服用激素藥物和過度飲酒加劇腎陰虧損，致陰虛火旺灼傷經(jīng)絡(luò)，造成旋骨內(nèi)外動靜脈及毛細(xì)血管淤滯閉塞，最后導(dǎo)致股骨頭供血不足，引起股骨頭缺血性壞死。鑒于上述所分析的致病因素，綜合立法——清熱解毒、消炎止痛;通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀;續(xù)筋接骨、祛腐生新。在祖?zhèn)黩灧降幕A(chǔ)上，結(jié)合在骨傷病臨床實踐中自擬外貼“建華救骨膏”，經(jīng)近十余年骨傷病臨床觀察，取得了中醫(yī)藥保髖治療股骨頭缺血性壞死的滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例為2001—2008年收治的839例股骨頭缺血性壞死患者，男458例，女381例，男性發(fā)病略高于女性;年齡最小12歲，最大79歲，中位年齡28～55歲;發(fā)病在3個月者82例，3～6個月者236例，6～12個月者390例，1年以上者131例。其中雙側(cè)股骨頭壞死者292例，占全部病例的34.8%;并發(fā)強直性脊柱炎者79例，占9.4%;并發(fā)單側(cè)下肢深靜脈血栓形成103例，占12.3%。所有病例均經(jīng)ct、mri全面檢查，排除局部急性炎癥及全身性疾病。

1.2 癥狀及體征 (1)有明顯的髖部外傷史;(2)長期服用激素、過量飲酒等;(3)髖部疼痛，以內(nèi)收肌起點處為主，疼痛可呈持續(xù)性或間歇性，可向下放射至膝關(guān)節(jié);(4)行走困難，呈跛行，進行性加重;(5)髖關(guān)節(jié)功能障礙，以內(nèi)旋外展為主，被動活動髖關(guān)節(jié)可有周圍組織痛性痙攣;(6)x線、ct攝片檢查可見股骨頭密度改變、肥大變形、半脫位，髖臼不光滑甚或硬化增生，以及中后期的股骨頭塌陷。

1.3 治療方法 (1)在祖?zhèn)黩灧降幕A(chǔ)上結(jié)合骨傷病臨床實踐采用自擬建華救骨膏外貼患處，3天1貼，30貼為1個療程，一般3～4個療程，病情嚴(yán)重者或有并發(fā)癥者可適當(dāng)延長1～2個療程。 方藥組成及制法： 白芷30g，草烏30g，川芎30g，紅花20g，羌活60g，威靈仙60g，透骨草60g等中藥，用植物油500g，按傳統(tǒng)熬膏藥法加熱，榨取粗藥料，去渣煉油加鉛丹成膏，待溫度低于100℃時，將花椒、山甲、乳香、沒藥、生南星各等分研為細(xì)末，加入膏內(nèi)即成。使用時用膏藥外貼患部，3天換藥膏1次。(2) 在外貼中藥膏的同時，可輔以踏車鍛煉法，每天早、中、晚各鍛煉1次，每次10～15min。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：行走無跛行，髖關(guān)節(jié)無疼痛，下肢無短縮，功能完全或基本恢復(fù)，x線片股骨頭死骨區(qū)塌陷、骨壞死及骨增生硬化現(xiàn)象基本消失; 顯效：癥狀減輕，髖關(guān)節(jié)活動功能改善，下肢短縮在1cm左右，x線片股骨頭變大或扁平，但骨壞死及骨增生硬化現(xiàn)象有改善;　無效：　癥狀無改善，x線片征象無改變[2]。

2.2 治療結(jié)果 痊愈813例，占全部病例的96.9%， 顯效26例，占3.1%，全部病例均取得滿意療效。

3 討論

股骨頭缺血性壞死其病因除股骨頸骨折、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)脫位、無骨折和脫位的髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外，尚與長期服用激素、過量飲酒、減壓病、放射損傷、燒傷、血液病、長期服用非激素止痛藥等有關(guān)。晚期可出現(xiàn)股骨頭塌陷、髖關(guān)節(jié)功能障礙甚至殘廢。通過骨傷臨床檢驗進一步證實“內(nèi)病外治”這一中醫(yī)理論的科學(xué)性，發(fā)揚并豐富中醫(yī)理論的內(nèi)涵。正如吳師機《理瀹駢文》曰：“外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法也?！庇帧鹅`樞·刺節(jié)其邪》云：“虛邪之于身也深，寒與熱相搏，久留內(nèi)著，寒勝其熱則骨痛內(nèi)枯……內(nèi)傷骨為骨蝕”，這里提出了素體不足，虛邪深入筋骨，寒毒凝于里，經(jīng)脈受阻，造成氣滯血瘀，營衛(wèi)不通，致使股骨頭失去正常的溫煦和濡養(yǎng)而發(fā)生壞死。據(jù)此針對性立法：將“清熱解毒、消炎止痛;通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀;續(xù)筋接骨、祛腐生新”應(yīng)用于治療股骨頭缺血性壞死的始終。通過對股骨頭缺血壞死的綜合辨證施治，取得了令人滿意的療效。

【參考文獻】

  　1 李仲廉 .臨床疼痛治療學(xué).天津：科學(xué)技術(shù)出版社，1994，289-290.

第9篇：監(jiān)理執(zhí)行報告范文

1.加強安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)?？h、鄉(xiāng)、村各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全生產(chǎn)工作，均根據(jù)國務(wù)院、省、市有關(guān)加強安全生產(chǎn)監(jiān)管機構(gòu)建設(shè)的要求，按照“機構(gòu)、人員、裝備、經(jīng)費”四到位的標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立、健全了縣、鄉(xiāng)、村三級安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。具體分三步走：第一步是建立、健全縣級安全生產(chǎn)組織機構(gòu)。成立了縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局，縣政府成立了以分管安全生產(chǎn)的副縣長為主任，相關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的縣安全生產(chǎn)委員會，委員會下設(shè)辦公室，與縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局合署辦公，相關(guān)職能部門也成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，并有相關(guān)股室具體抓安全生產(chǎn)工作。第二步是建立、健全鄉(xiāng)級安全生產(chǎn)組織機構(gòu)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照縣政府的部署和要求，相應(yīng)地成立了以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長為組長的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了企業(yè)服務(wù)站兼管安全生產(chǎn)工作，并配備了一名安全生產(chǎn)監(jiān)察員，監(jiān)察員經(jīng)省安監(jiān)局培訓(xùn)，考核合格取得安全生產(chǎn)監(jiān)察員證，做到持證上崗。第三步是建立、健全村級安全生產(chǎn)監(jiān)管機構(gòu)。明確了村委會主任為安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，并配備了一名兼職安全生產(chǎn)監(jiān)管員。

2.全面落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。隨著安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的不斷深入，政府部門安全生產(chǎn)監(jiān)管主體責(zé)任不斷得到落實，從而相應(yīng)地、有力地推動了企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任的落實。在具體落實安全生產(chǎn)責(zé)任上，著力在兩個方向上做文章：一是橫向擴展。XX年縣委、縣政府根據(jù)縣域經(jīng)濟社會發(fā)展和安全生產(chǎn)工作的需要，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《江西省安全生產(chǎn)條例》等法律法規(guī)，出臺了《關(guān)于進一步貫徹落實安全生產(chǎn)工作“一崗雙責(zé)”制度的實施意見》，改變了原來的在領(lǐng)導(dǎo)層面上安全生產(chǎn)責(zé)任只由政府、部門、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人和分管安全生產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)，擴展為現(xiàn)在的在政府、部門、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)班子成員承擔(dān)安全生產(chǎn)責(zé)任。二是縱向延伸。通過縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、政府部門，政府部門與下屬單位、企業(yè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府與村委會、所轄企業(yè)，村委會與村小組、所屬企業(yè)，企業(yè)與車間、班組等逐級簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，將安全生產(chǎn)責(zé)任逐級分解，層層落實。

3.存在的主要問題。在圍繞“高度重視安全生產(chǎn)工作，繼續(xù)實施安全生產(chǎn)‘一崗雙責(zé)’制度”這一重點工作執(zhí)行力情況進行自查的過程中，我們也發(fā)現(xiàn)一些需要改進的問題：

一是推廣“一崗雙責(zé)”制度力度不平衡。部門與部門之間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間在推行“一崗雙責(zé)”制度的進度不一致，有的部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠按照縣委、縣政府出臺的《關(guān)于進一步貫徹落實安全生產(chǎn)工作“一崗雙責(zé)”制度的實施意見》，根據(jù)各自實際，及時以文件的形式在各級領(lǐng)導(dǎo)班子成員中推行了安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度，而有的部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)還未完全推廣、落實。