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第1篇：康復(fù)醫(yī)療調(diào)研報(bào)告范文

（一）調(diào)查研究是明確工作方向的需要

社會(huì)發(fā)展工作點(diǎn)多面廣，實(shí)施起來(lái)千頭萬(wàn)緒，容易重微觀、輕宏觀，重項(xiàng)目建設(shè)、輕調(diào)查研究，工作缺乏系統(tǒng)性、前瞻性和主動(dòng)性。近年來(lái)，我們通過(guò)開(kāi)展大量調(diào)查研究，深刻認(rèn)識(shí)到社會(huì)發(fā)展工作與人民生活密切相關(guān)，逐步明確了以“以人為本，促進(jìn)人的全面發(fā)展”為主線的社會(huì)發(fā)展工作思路，由過(guò)去單純抓項(xiàng)目建設(shè)向謀劃和促進(jìn)社會(huì)發(fā)展全局轉(zhuǎn)變。

（二）調(diào)查研究是密切聯(lián)系群眾轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)的需要

社會(huì)發(fā)展工作與群眾利益聯(lián)系最直接、關(guān)系最密切。針對(duì)社會(huì)事業(yè)存在的問(wèn)題，我們走進(jìn)基層、貼近群眾，通過(guò)面對(duì)面地傾聽(tīng)人民群眾的意見(jiàn)，從群眾中來(lái)到群眾中去，從基層尋找解決問(wèn)題的辦法和措施。在開(kāi)展工作的同時(shí)，密切了和群眾之間的關(guān)系，轉(zhuǎn)變了政府工作作風(fēng)，促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。

二、扎實(shí)有效地開(kāi)展調(diào)查研究

（一）明確調(diào)查研究的方向

調(diào)查研究要有的放矢。一是要圍繞社會(huì)發(fā)展熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展。當(dāng)前，社會(huì)發(fā)展主要工作仍然是切實(shí)解決上學(xué)難、就醫(yī)難、養(yǎng)老難等人民群眾最關(guān)心、最迫切的問(wèn)題。二是要圍繞項(xiàng)目謀劃開(kāi)展。三是要圍繞規(guī)劃編制開(kāi)展。調(diào)查研究更是編制規(guī)劃的基礎(chǔ)。

（二）有針對(duì)性開(kāi)展調(diào)查研究

社會(huì)發(fā)展有主要問(wèn)題和次要問(wèn)題之分，有輕重緩急之分。我們把主要問(wèn)題和亟需解決的問(wèn)題作為調(diào)研的關(guān)鍵，有針對(duì)性地選擇調(diào)研課題。

（三）采取科學(xué)的調(diào)查方法

一是深入基層，走群眾路線。通過(guò)與群眾面對(duì)面交談、召開(kāi)群眾座談會(huì)等方式，問(wèn)政于民、問(wèn)計(jì)于民。二是面上調(diào)研與典型調(diào)研相結(jié)合。在調(diào)研我省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過(guò)程中，我們一方面從全省面上對(duì)老人數(shù)量、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)人員等情況進(jìn)行調(diào)查；同時(shí)，又深入到阜陽(yáng)市敬老院、合肥益壽苑老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)點(diǎn)上了解具體情況，提出了加快全省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的調(diào)研報(bào)告。

三、調(diào)查研究促進(jìn)社會(huì)發(fā)展工作

（一）調(diào)研建議轉(zhuǎn)化為政策文件

近年來(lái)，我們一些調(diào)研報(bào)告轉(zhuǎn)化為具體政策文件，進(jìn)一步指導(dǎo)社會(huì)發(fā)展工作。如撰寫(xiě)的《關(guān)于農(nóng)村中小學(xué)閑置校園校舍利用情況的調(diào)查》的報(bào)告，轉(zhuǎn)化為《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村中小學(xué)閑置校園校舍處置試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，指導(dǎo)和推動(dòng)全省農(nóng)村中小學(xué)閑置校園校舍處置利用工作，使閑置的校園校舍很多都改造利用為鄉(xiāng)村幼兒園、敬老院等公益性設(shè)施，充分發(fā)揮了閑置資源的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

（二）工作難點(diǎn)轉(zhuǎn)化為工作亮點(diǎn)

在調(diào)查研究程中，我們發(fā)揚(yáng)敢于探索、勇于創(chuàng)新的精神，敢于面對(duì)社會(huì)事業(yè)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，變工作難點(diǎn)為工作亮點(diǎn)。比如，中西部高?；A(chǔ)能力建設(shè)工程項(xiàng)目申報(bào)工作牽涉到多方面的利益，既要把國(guó)家政策落實(shí)好，又要考慮到本省高校實(shí)際情況，難度較大。為了把最符合條件的項(xiàng)目高校遴選出來(lái)，我們一方面對(duì)高校實(shí)地調(diào)研，另一方面把全省省屬高校按照實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)用房短缺和本科生多少、社會(huì)公認(rèn)度情況進(jìn)行綜合打分排序，并將排名前列的高校作為申報(bào)高校。

（三）推廣實(shí)施好的做法和經(jīng)驗(yàn)

社會(huì)發(fā)展工作中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)需要調(diào)研來(lái)總結(jié)提煉，并推廣實(shí)施。如全省的“一老一小”，即部分養(yǎng)老服務(wù)、幼兒園建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的做法值得推廣。合肥市第一人民醫(yī)院老年護(hù)理中心、合肥九久夕陽(yáng)紅老年護(hù)理中心建設(shè)集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，讓老年人在養(yǎng)老的同時(shí)，還能獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)。為了總結(jié)這一做法，我們深入到這兩家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研，認(rèn)真總結(jié)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的經(jīng)驗(yàn)，并在全省進(jìn)行推廣，還積極利用國(guó)家發(fā)展改革委養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金，支持了一批“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè)，受到許多老人及其家屬的好評(píng)。

第2篇：康復(fù)醫(yī)療調(diào)研報(bào)告范文

1.老齡化社會(huì)和養(yǎng)老方式的改變需要大量全科醫(yī)生

目前中國(guó)已進(jìn)入了老年型社會(huì)，老齡化已成為社會(huì)問(wèn)題。隨著獨(dú)生子女家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應(yīng)向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)都隨著社會(huì)的發(fā)展而發(fā)展，只有滿足老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。

2.民眾對(duì)醫(yī)療保健要求提高的需求

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、服務(wù)水平的期望值愈來(lái)愈高，同時(shí)也對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,還承擔(dān)起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預(yù)防疾病和保健康復(fù)等具體服務(wù)，可以促進(jìn)社區(qū)整體的發(fā)展。

3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要

在農(nóng)村實(shí)行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)得以解決，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能擔(dān)當(dāng)起醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)任務(wù)的全科醫(yī)生。鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動(dòng)，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門(mén)診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的社會(huì)壓力。

二、在教學(xué)過(guò)程中實(shí)施的具體措施

1.研究制訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案

開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)人才需求和崗位能力要求的調(diào)研，聽(tīng)取有關(guān)專家和教師的意見(jiàn)，形成了調(diào)研報(bào)告，為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床?？茖W(xué)生中確定全科醫(yī)生方向?qū)W生，組建試點(diǎn)班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法，創(chuàng)新“夯實(shí)基礎(chǔ)、強(qiáng)化能力、注重應(yīng)用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式，在教育的過(guò)程中加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，使之適應(yīng)基層診治常見(jiàn)病、多發(fā)病、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求，培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)人才，為后二年進(jìn)入培訓(xùn)基地奠定了基礎(chǔ)，儲(chǔ)備和輸送了人才。

2.構(gòu)建以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線的“平臺(tái)+模塊”課程體系

打破傳統(tǒng)的課程體系，設(shè)立通識(shí)教育課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)課四大平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊，將全科醫(yī)學(xué)概論、臨床診療與護(hù)理基本技術(shù)、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)預(yù)防與保健5門(mén)課程融入課程體系中，集醫(yī)療、康復(fù)和公共衛(wèi)生為一體，努力培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。在教學(xué)內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見(jiàn)病、多發(fā)病為切入點(diǎn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入臨床、全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫(yī)療實(shí)際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)預(yù)留充分的時(shí)間和空間，保障全科醫(yī)生課程的理論講授。

3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，充分利用校內(nèi)、校外兩大實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

校內(nèi)以模擬場(chǎng)景、模擬病房、模擬病人為主，進(jìn)行情景式教學(xué)。校外加強(qiáng)附屬醫(yī)院和6所臨床教學(xué)見(jiàn)習(xí)基地建設(shè)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，教、學(xué)、做一體化。在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，安排一個(gè)半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，在帶教教師的指導(dǎo)下，走村串戶，開(kāi)展衛(wèi)生宣教、計(jì)劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進(jìn)一步增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合能力，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。

4.校院合作，共建雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)

制訂專兼職教師任職標(biāo)準(zhǔn)，由校院共同聘任臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)任課教師，對(duì)聘任的教師實(shí)行雙向培訓(xùn)，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的實(shí)踐教學(xué)能力，保證專業(yè)教師每四年有半年時(shí)間到醫(yī)院掛職鍛煉，彌補(bǔ)實(shí)踐教學(xué)能力的不足。同時(shí)，學(xué)校定期不定期指派校內(nèi)專家教授到各教學(xué)基地進(jìn)行專題報(bào)告和學(xué)術(shù)講座，提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。

5.持續(xù)不斷地對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育

從入學(xué)開(kāi)始就對(duì)大學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)人才的需求狀況，教育他們審視度勢(shì)，主客觀結(jié)合，主動(dòng)適應(yīng)人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫(yī)學(xué)生誓言的引領(lǐng)下，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“誠(chéng)信、責(zé)任、堅(jiān)守”的職業(yè)道德信念，促進(jìn)職業(yè)素養(yǎng)的形成，為臨床醫(yī)學(xué)生“下得去、留得住”奠定思想基礎(chǔ)。

三、取得的成效

1.學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，全科醫(yī)學(xué)課程成績(jī)優(yōu)良

由于以就業(yè)為導(dǎo)向，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，到課率高，課堂互動(dòng)熱烈，全科醫(yī)學(xué)方向課程考試成績(jī)優(yōu)良，學(xué)生全部通過(guò)畢業(yè)考試。

2.學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿意

經(jīng)過(guò)實(shí)踐，學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，2014年畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評(píng)。2014年在、財(cái)政部開(kāi)展的“西部志愿計(jì)劃”實(shí)施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國(guó)大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃“優(yōu)秀等次項(xiàng)目辦”稱號(hào)的高校。

3.促進(jìn)了專業(yè)建設(shè)的全面發(fā)展

成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，有效地指導(dǎo)和督促專業(yè)建設(shè)的開(kāi)展。先后建成了以“人體機(jī)能學(xué)”為代表的省級(jí)精品課程7門(mén)，以“診斷學(xué)”為代表的校級(jí)精品課程14門(mén)；主編和參編省級(jí)以上教材33部，全國(guó)普通高等教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“5+3”教學(xué)改革五年制教材《全科醫(yī)學(xué)概論》定稿會(huì)在我院召開(kāi)，課題組成員劉西常擔(dān)任副主編，專業(yè)建設(shè)的發(fā)展也培育了教師隊(duì)伍的成長(zhǎng)，一大批中青年教師的教學(xué)水平和實(shí)踐能力得到大幅度提升。

4.社會(huì)服務(wù)能力不斷提升

第3篇：康復(fù)醫(yī)療調(diào)研報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】高等職業(yè)教育；職業(yè)崗位；康復(fù)治療技術(shù)；課程體系；探討　Employment　oriented　vocational　rehabilitation　therapy　specialty　curriculum　systemCong　Peifeng

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）09-0120-02

我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)于2010年首次招生，當(dāng)時(shí)我們根據(jù)社會(huì)對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才的崗位要求確定了專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，按照實(shí)際工作崗位確定了本專業(yè)人才應(yīng)具備的專業(yè)知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，圍繞專業(yè)知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行課程設(shè)置。隨著對(duì)高等職業(yè)教育認(rèn)識(shí)的不斷深入及對(duì)行業(yè)的了解，2011年，為使康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)更準(zhǔn)確、更科學(xué)，我們聯(lián)合康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)委員，通過(guò)調(diào)研、個(gè)別訪談、電話約談等形式聽(tīng)取了行業(yè)企業(yè)對(duì)康復(fù)治療技術(shù)人才的意見(jiàn)和需求，共同開(kāi)展了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才需求的調(diào)研，對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才職業(yè)崗位進(jìn)行分析。不斷推進(jìn)課程體系的改革與創(chuàng)新，逐步構(gòu)建了以就業(yè)為導(dǎo)向的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系，以增強(qiáng)專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和提高畢業(yè)生的就業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)能力。

1　康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)的背景分析

康復(fù)醫(yī)學(xué)起步晚，發(fā)展迅速，社會(huì)需求大。隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，疾病的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，出現(xiàn)了以"慢性化、障礙化、老齡化"占優(yōu)勢(shì)的情況。（1）根據(jù)調(diào)研報(bào)告統(tǒng)計(jì)，錫林郭勒盟地區(qū)殘疾人人口總數(shù)為6.42萬(wàn)人。（2）全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果（截至2006年4月1日）顯示，內(nèi)蒙古地區(qū)殘疾人口總數(shù)為152.5萬(wàn)人。（3）我國(guó)現(xiàn)有殘疾人約8296萬(wàn)人，占全國(guó)人口的6.34%。工業(yè)和交通日益發(fā)達(dá)，每年因工傷和車(chē)禍致殘者比以前增加殘疾人數(shù)量達(dá)100多萬(wàn)人。中國(guó)以進(jìn)入老齡化社會(huì)，人口老齡化以年均3%的速度增長(zhǎng)；目前60歲以上人口已達(dá)到1.44億，其中65歲以上人口達(dá)到8600萬(wàn)，預(yù)測(cè)到2015年，60歲以上人口將超過(guò)2億，占總?cè)丝?4%。慢性病患者2億多人，需要提供康復(fù)服務(wù)的超過(guò)1000萬(wàn)人，世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2015年中國(guó)慢性病直接醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到5000億美元。這些人迫切需要康復(fù)治療。然而目前我國(guó)各類(lèi)康復(fù)治療人員不到2萬(wàn)名，據(jù)有關(guān)專家預(yù)計(jì)，到2015年需要35萬(wàn)康復(fù)技術(shù)人才。嚴(yán)重缺乏的康復(fù)人才是制約中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的瓶頸，制約了2015年"全面推動(dòng)殘疾人，人人享有康復(fù)"的總目標(biāo)的實(shí)施。

2 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)對(duì)應(yīng)的職業(yè)崗位分析

醫(yī)療行業(yè)中各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)中心、殘聯(lián)康復(fù)治療服務(wù)三大領(lǐng)域都需要康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生，為了掌握康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)對(duì)應(yīng)的具體工作崗位，我們?cè)L談了我盟2市9旗1縣1開(kāi)發(fā)區(qū)攻擊19家醫(yī)院、3家社區(qū)康復(fù)中心及殘聯(lián)的人事主管、專業(yè)醫(yī)師及護(hù)士。通過(guò)調(diào)研，目前康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)高職生對(duì)應(yīng)的就業(yè)崗位有：

（1）康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)領(lǐng)域：疾病康復(fù)和殘疾康復(fù)領(lǐng)域。

（2）康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位：運(yùn)動(dòng)治療（PT）崗位、作業(yè)治療（OT）崗位、言語(yǔ)治療（ST）崗位。

（3）康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)崗位群：各級(jí)基層醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院（中心）、工傷康復(fù)中心、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)部（社區(qū)康復(fù)站）和療養(yǎng)院等；民政康復(fù)中心、殘聯(lián)康復(fù)中心、假肢矯形康復(fù)中心、社會(huì)福利院、兒童福利院、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和殘疾人用品服務(wù)站等；其它如特殊教育學(xué)校（康復(fù)服務(wù)于教育）、體育運(yùn)動(dòng)隊(duì)、民辦兒童腦癱康復(fù)中心和自閉癥康復(fù)中心等。

3以就業(yè)為導(dǎo)向構(gòu)建康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系的必要性

隨著科學(xué)知識(shí)綜合化以及交叉學(xué)科的不斷涌現(xiàn)，社會(huì)對(duì)復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才的需求日益增加。我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展對(duì)高等教育各方面都提出了新的要求，具備動(dòng)態(tài)適應(yīng)性課程體系才能使人才必須具備廣博的知識(shí)范圍、寬厚的基礎(chǔ)知識(shí)、深厚的人文素養(yǎng)和熟練的專業(yè)技能，以完全適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人才需求的變化。目前，高?？祻?fù)人才培養(yǎng)嚴(yán)重滯后已經(jīng)影響了我國(guó)的和諧社會(huì)建設(shè)。學(xué)生與崗位能力需求存在一定距離，主要應(yīng)為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是新興的專業(yè)，起步晚，課程體系扔沿襲其他醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置，過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)科理論系統(tǒng)化，理論課偏多，實(shí)踐課太少，校內(nèi)外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地的發(fā)展滯后，尤其是課程設(shè)置不能與就業(yè)需求對(duì)接，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生與市場(chǎng)需求存在落差。因此，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)加強(qiáng)課程體系建設(shè)尤為必要。

首先，堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和可持續(xù)發(fā)展能力?，F(xiàn)代社會(huì)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，需要?jiǎng)?chuàng)辦康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)，培養(yǎng)符合康復(fù)治療事業(yè)特點(diǎn)的高素質(zhì)實(shí)用型、技能型、一專多能的康復(fù)治療技術(shù)人才。進(jìn)入工作崗位只是大學(xué)生就業(yè)的第一步，打造康復(fù)行業(yè)的優(yōu)秀人才，我們不僅要讓學(xué)生有一技之長(zhǎng)，更要具有較強(qiáng)的職業(yè)適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

其次，堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，加強(qiáng)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系建設(shè)，符合行業(yè)企業(yè)對(duì)康復(fù)治療技術(shù)人才的整體要求?，F(xiàn)代職業(yè)教育是"以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向"的型教育，按要求職業(yè)院校的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置和基礎(chǔ)知識(shí)教育實(shí)踐教學(xué)必須滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的需要，研究崗位工作過(guò)程的需要，崗位需要什么樣的人才，專業(yè)教學(xué)和培養(yǎng)相應(yīng)的人才，走一條與社會(huì)和崗位需求融為一體的專業(yè)建設(shè)和發(fā)展之路。

4 以就業(yè)為導(dǎo)向的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系的構(gòu)建

4.1　課題體系建設(shè)的原則：以就業(yè)為導(dǎo)向構(gòu)建高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系，實(shí)行課程重組和相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的整合，通過(guò)課程的相互配合和協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)需要的關(guān)鍵能力，在課程體系構(gòu)建中堅(jiān)持以康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)為主線，知識(shí)、能力與素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的原則。

3.2課程體系建設(shè)的總體結(jié)構(gòu)：以就業(yè)為導(dǎo)向，分析調(diào)查職業(yè)崗位的需求，根據(jù)職業(yè)崗位具體得到工作過(guò)程，分析其典型工作任務(wù)需要的職業(yè)崗位能力。以就業(yè)能力為核心的高職教育，突出能力本位，注重學(xué)生全面綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。根據(jù)就業(yè)的職業(yè)崗位能力需求，構(gòu)建　"以工作任務(wù)（工作過(guò)程）為主線，以職業(yè)能力為核心、以職業(yè)資格為標(biāo)準(zhǔn)"的課程體系。

3.2.1職業(yè)基礎(chǔ)課：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論、民族理論與民族政策、大學(xué)體育、大學(xué)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)。

3.2.2職業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)課：人體解剖、藥理學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)、免疫學(xué)基礎(chǔ)、病理學(xué)基礎(chǔ)、生物力學(xué)、遺傳與優(yōu)生優(yōu)育、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病概論、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論、人體運(yùn)動(dòng)行為發(fā)育學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

3.2.3職業(yè)技術(shù)課：康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定技術(shù)、運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)、物理因子治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語(yǔ)治療技術(shù)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病康復(fù)評(píng)定與治療技術(shù)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)評(píng)定與治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、社區(qū)康復(fù)。

3.2.4專業(yè)選修課：臨床醫(yī)學(xué)概要、中醫(yī)骨傷學(xué)

3.2.5專業(yè)實(shí)踐課：課程實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)。

3.2.6人文素質(zhì)與創(chuàng)業(yè)特色課程：老年病護(hù)理、康復(fù)心理學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)。

3.3 課程體系突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性的特點(diǎn)。

3.3.1以就業(yè)為導(dǎo)向構(gòu)建康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程體系，需要基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建的目的是與改變過(guò)去傳統(tǒng)學(xué)科教學(xué)模式，建立適應(yīng)康復(fù)、全面、熟練地掌握職業(yè)教育特點(diǎn)和市場(chǎng)需求的行動(dòng)體系的教學(xué)模式，讓學(xué)生系統(tǒng)、全面、熟練地掌握臨床康復(fù)治療常用操作技術(shù)，實(shí)現(xiàn)崗位的對(duì)接，為他們今后的社會(huì)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3.2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，是培養(yǎng)實(shí)際工作能力的重要實(shí)踐性階段，其專業(yè)主干課程強(qiáng)調(diào)學(xué)生的動(dòng)手操作能力和在康復(fù)臨床中的實(shí)用性，需要建立系統(tǒng)、規(guī)范、適合康復(fù)治療技術(shù)職業(yè)特點(diǎn)和市場(chǎng)需求的實(shí)踐教學(xué)體系，我們給學(xué)生選擇的多是具有康復(fù)科二級(jí)甲等以上醫(yī)院作為實(shí)習(xí)單位。為學(xué)生的課間及畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)、職業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的實(shí)踐教學(xué)條件。

康復(fù)治療技術(shù)是適應(yīng)社會(huì)需求、有很大發(fā)展空間的新行業(yè)。我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)進(jìn)行了以就業(yè)為導(dǎo)向的專業(yè)課程體系開(kāi)發(fā)，遵循高等職業(yè)教育課程體系構(gòu)建原則，逐步構(gòu)建起適應(yīng)社會(huì)需求的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，充分體現(xiàn)了學(xué)生專業(yè)技能、職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

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［2］余向平.高職教育以就業(yè)為導(dǎo)向的實(shí)質(zhì)及實(shí)施途徑［J］.北方經(jīng)貿(mào).2005（12）.

［3］胡燕燕.淺談高職課程體系的構(gòu)建原則［J］.中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2005（01）.

［4］陶書(shū)中.基于市場(chǎng)需求的高職學(xué)生就業(yè)能力培養(yǎng)的思考.《中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育》2008年第15期.

第4篇：康復(fù)醫(yī)療調(diào)研報(bào)告范文

Google目前每月從廣告中收入30億美元——其中大部分都來(lái)自搜索結(jié)果旁邊的文字小廣告。

大家可能會(huì)感到驚訝：這怎么可能？在搜索廣告上花錢(qián)那么多的又是誰(shuí)呢？

作為一家銷(xiāo)售文字廣告系列分析軟件的公司的創(chuàng)始人，拉里·金(Larry Kim)指出：答案就在那些“一位客戶就意味著一大筆長(zhǎng)期收入”的行業(yè)中。

金的公司W(wǎng)ordstream通過(guò)軟件分析了讓自己的廣告出現(xiàn)在搜索結(jié)果旁的廣告者們?yōu)槟男┧阉髟~語(yǔ)付費(fèi)最多，并且將排名前1萬(wàn)者按行業(yè)分組。他們將所謂的每次點(diǎn)擊費(fèi)用(也就是廣告者為每一次有人點(diǎn)擊其廣告而付給Google的費(fèi)用，簡(jiǎn)稱CPC)乘以人們以該詞進(jìn)行搜索的總次數(shù)，然后根據(jù)適用于不同行業(yè)的關(guān)鍵詞對(duì)餅圖進(jìn)行劃分。

排在首位的是什么行業(yè)？是保險(xiǎn)。各個(gè)保險(xiǎn)公司迫不及待地競(jìng)相為贏得新客戶而出價(jià)，為每次點(diǎn)擊付給Google的費(fèi)用高達(dá)54美元以上。根據(jù)Wordstream的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，它們?cè)贕oogle的搜索廣告收入中一共占了24%。

其次是從事貸款業(yè)務(wù)的公司，其CPC為44美元以上，在Google收入中約占13%。

“很多律師在尋找客戶，”金說(shuō)，“盡管他們需要為50至100次點(diǎn)擊付費(fèi)才能真正得到一個(gè)客戶，但是在一場(chǎng)持續(xù)幾年并一直每小時(shí)收費(fèi)500美元的官司中，他們可以收回成本。在公司按月支付高額費(fèi)用的CRM軟件行業(yè)，也存在同樣的情況?！?/p>

說(shuō)到律師，典當(dāng)與法律行業(yè)分別出現(xiàn)在第三、第四位。

排在第20位的是一個(gè)有點(diǎn)奇怪的行業(yè)——臍帶血。

“我以前不了解那是什么，”金對(duì)Wire.com說(shuō)，“原來(lái)這個(gè)行業(yè)是幫有錢(qián)的家長(zhǎng)把自己孩子的臍帶保存下來(lái)，寄希望于里面的干細(xì)胞將來(lái)能夠用于治愈疾病。保存臍帶血需要支付一大筆預(yù)付款，以及不菲的后續(xù)費(fèi)用。”

于是這又是一個(gè)能從一名客戶身上長(zhǎng)期大量賺錢(qián)的行業(yè)，使得為每次點(diǎn)擊付費(fèi)27美元也不失明智，哪怕50名廣告點(diǎn)擊者中只有1名最終簽單。

根據(jù)Wordstream的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，前20項(xiàng)行業(yè)類(lèi)別占了Google廣告收入的70%。Wordstream銷(xiāo)售的軟件讓公司與搜索引擎市場(chǎng)顧問(wèn)組織并管理他們的廣告系列，此外，它也提供一些免費(fèi)的關(guān)鍵詞分析工具。

其余的30%呢？

大約1000種不同的行業(yè)類(lèi)別共同構(gòu)成了剩下的30%，它們一項(xiàng)比一項(xiàng)更窄小——這一現(xiàn)象被金稱為“長(zhǎng)尾”，這一說(shuō)法源自Wired雜志文章與克里斯·安德森(Chris Anderson)后來(lái)出的書(shū)。那些行業(yè)類(lèi)別共同“表現(xiàn)出極大的花費(fèi)?！苯鹫f(shuō)。

20大最昂貴Google關(guān)鍵字類(lèi)別：

1、保險(xiǎn)；2、貸款；3、典當(dāng)；4、律師；5、信貸；6、律師；7、捐贈(zèng)；8、學(xué)位；9、虛擬主機(jī)；10、專利申請(qǐng)；11、電話會(huì)議；12、貿(mào)易；13、軟件；14、數(shù)據(jù)恢復(fù)；15、轉(zhuǎn)讓；16、燃?xì)?電力；17、課程；18、康復(fù)；19、醫(yī)療；20、臍帶血（來(lái)源：搜狐IT 編選：）

《關(guān)于2010-2011年度：中國(guó)電子商務(wù)系列研究報(bào)告定制的通知》

依托擁有的100余位國(guó)內(nèi)知名專業(yè)分析師、特約研究員，以及院校專家教授、知名企業(yè)CEO、頂尖實(shí)戰(zhàn)專家，每年度編制近百份電商主題研究報(bào)告，并接受企業(yè)定制各項(xiàng)報(bào)告，承接政府部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì)與企業(yè)委托的課題研究、項(xiàng)目申報(bào)等專業(yè)研究工作，并擁有領(lǐng)先的電子商務(wù)行業(yè)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)行業(yè)運(yùn)行的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、分析。

作為國(guó)內(nèi)專業(yè)電子商務(wù)研究機(jī)構(gòu)，包括B2B領(lǐng)域的阿里巴巴、網(wǎng)盛生意寶、中國(guó)制造網(wǎng)、慧聰網(wǎng)、環(huán)球資源、金銀島、一達(dá)通、敦煌網(wǎng)等企業(yè)；B2C領(lǐng)域的京東商城、當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、卓越亞馬遜、新蛋中國(guó)、紅孩子、凡客誠(chéng)品(VANCL)、麥考林(麥網(wǎng))、庫(kù)巴購(gòu)物網(wǎng)、蘇寧易購(gòu)、淘寶網(wǎng)、拍拍網(wǎng)、eBay易趣網(wǎng)、樂(lè)酷天、百度有啊、樂(lè)淘網(wǎng)、銀泰網(wǎng)、珂蘭鉆石網(wǎng)等；支付領(lǐng)域的支付寶、財(cái)付通、環(huán)迅支付、百付寶、銀聯(lián)電子支付、快錢(qián)、易寶支付等；還有移動(dòng)電子商務(wù)領(lǐng)域的中科聚盟、新網(wǎng)互聯(lián)、匯?？萍肌|美軟通、天下互聯(lián)、新網(wǎng)互聯(lián)、用友偉庫(kù)等，以及團(tuán)購(gòu)領(lǐng)域的拉手網(wǎng)、美團(tuán)網(wǎng)、F團(tuán)、窩窩團(tuán)、阿丫團(tuán)、24券、愛(ài)幫網(wǎng)、糯米網(wǎng)、騰訊“QQ”團(tuán)、酷團(tuán)網(wǎng)、大眾點(diǎn)評(píng)網(wǎng)、淘寶“聚劃算”等電子商務(wù)各領(lǐng)域典型企業(yè)，均為中心的重點(diǎn)研究與監(jiān)測(cè)對(duì)象。

第5篇：康復(fù)醫(yī)療調(diào)研報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)；人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

中圖分類(lèi)號(hào)：F840 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）028-000-01

一、黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及成就

（一）大力建設(shè)公辦、民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

第一，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本覆蓋。黑龍江省投入5500萬(wàn)元建設(shè)黑龍江省社會(huì)福利院和黑龍江省老年公寓，使黑龍江省老年公寓擁有床位達(dá)到350張；13個(gè)地市以及農(nóng)墾、森工兩個(gè)系統(tǒng)都建設(shè)擁有200張床位以上的標(biāo)準(zhǔn)化公辦老年福利機(jī)構(gòu)至少1處；58個(gè)縣（市）建設(shè)擁有100張床位以上的規(guī)范化老年福利機(jī)構(gòu)至少1處。目前我省城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)已達(dá)115家，床位已達(dá)2.1萬(wàn)張。第二，實(shí)施農(nóng)村敬老院的整合改造。從2005年至今，黑龍江省新建、改建和擴(kuò)建縣級(jí)中心養(yǎng)老院94家、區(qū)域性中心養(yǎng)老院66家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院34家、五保家園170家，床位總數(shù)超過(guò)7萬(wàn)張，使農(nóng)村五保老人的集中供養(yǎng)率達(dá)到了51%。

2015年，黑龍江省進(jìn)一步加大對(duì)公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金支持力度，新建民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)180個(gè)，新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)18個(gè)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總投資額達(dá)到95億元，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總投資額達(dá)到9.07億元。

（二）全面開(kāi)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

第一，居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步開(kāi)展。在城鎮(zhèn)，有超過(guò)2/3的街道、1/2的社區(qū)已經(jīng)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，超過(guò)90萬(wàn)的老年人接受養(yǎng)老服務(wù)。2015年，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到進(jìn)一步發(fā)展。一是新建和擴(kuò)建289個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)老年日間照料中心（室），從而社區(qū)老年日間照料中心（室）在城鎮(zhèn)的覆蓋率達(dá)到82%以上；二是黑龍省撥出3214萬(wàn)元福彩公益金，用于6個(gè)農(nóng)村敬老院的整合改造，838個(gè)農(nóng)村幸福院建設(shè)項(xiàng)目得到資金支持。第二，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)一步完善。黑龍江省開(kāi)展“星光計(jì)劃”，為社區(qū)提供老年福利服務(wù)項(xiàng)目，包括街道和社區(qū)的老年人活動(dòng)中心以及托老所、老年公寓，共計(jì)達(dá)到726個(gè)，床位已達(dá)到4100余張。

（三）大力推進(jìn)候鳥(niǎo)（旅居）式養(yǎng)老

2015年，黑龍江省進(jìn)一步打造候鳥(niǎo)式養(yǎng)老服務(wù)品牌，設(shè)立以“整合資源、宣傳推介、優(yōu)化服務(wù)”為核心的工作指導(dǎo)思路。2015年，直接由我省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、旅游機(jī)構(gòu)組織和接待的候鳥(niǎo)式養(yǎng)老人就接近5萬(wàn)人，所推出了10余條“候鳥(niǎo)養(yǎng)老”品牌旅居線路備受歡迎，建立起“宣傳推介、組織對(duì)接、服務(wù)接待”的一體化模式。

（四）全面開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式

目前在黑龍江省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，內(nèi)部設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到30%以上，50%以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂有合作協(xié)議，并且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立了專門(mén)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的綠色通道；在社區(qū)居家老年人中，基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的覆蓋率也達(dá)到90%以上，全省新增10多家大型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

二、黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

（一）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供需失衡

我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展速度仍然落后于老齡化人口的增長(zhǎng)速度。我省各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約有1600家，床位近11萬(wàn)張，床位總數(shù)僅占全省的老年人口的2%，與國(guó)家要求的3%-5%的比例仍有很大的差距，但同時(shí)仍有許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的還存在床位空缺的狀況，造成了目前養(yǎng)老服務(wù)體系供需失衡的局面。

（二）養(yǎng)老服務(wù)人員供需失衡

在黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)體系中，從業(yè)人員普遍存在著年齡較大、文化水平較低和專業(yè)技能較差，多以下崗女工和外來(lái)務(wù)工人員為主，在入職前一般只進(jìn)行短期的有關(guān)護(hù)理、專業(yè)知識(shí)等的培訓(xùn)，無(wú)法為老年人提供便利、周到的服務(wù)，精神層面上的服務(wù)更無(wú)從談起。

（三）養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容供需失衡

在黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)體系中，目前的服務(wù)內(nèi)容主要專注于老年人在飲食、住宿、護(hù)理以及就醫(yī)等方面的需求，缺乏對(duì)于老年人精神層面需求的服務(wù)內(nèi)容，成為養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老年人情感需求失衡的主要原因。如果這種失衡局面長(zhǎng)期存在而不能有效解決，將會(huì)使老年人在情感方面出現(xiàn)空缺、內(nèi)心陷于寂寞，也容易引發(fā)一系列老年人意外事故。

三、完善黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

（一）建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的聯(lián)動(dòng)配合機(jī)制

我省應(yīng)建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的服務(wù)保障網(wǎng)絡(luò)。在居家養(yǎng)老方面，擴(kuò)大居家養(yǎng)老的覆蓋內(nèi)容，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)項(xiàng)目，使居家養(yǎng)老老年人獲得更加周全和便利的服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老方面，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，強(qiáng)化社區(qū)對(duì)居家養(yǎng)老的服務(wù)性支持功能，可以有效提高居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋率。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，持續(xù)加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入力度，尤其是結(jié)合市場(chǎng)機(jī)制加強(qiáng)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度。

（二）合理配置資源，發(fā)展老年照護(hù)服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)

完善老年照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助制度：從?；尽⒌蜆?biāo)準(zhǔn)做起，首先從保障特別困難的老年人的日常照護(hù)需求起步，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步擴(kuò)大老年照護(hù)服務(wù)的覆蓋范圍，以及提高補(bǔ)助水平。

我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)增加和增強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理功能、康復(fù)護(hù)理功能、急救護(hù)理功能、臨終護(hù)理功能、善后處理功能等，這就要求提高各種護(hù)理設(shè)備和護(hù)理設(shè)施的配置質(zhì)量和完整性。

（三）完善養(yǎng)老服務(wù)綜合信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

第一，以“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”為中心，促進(jìn)相關(guān)部門(mén)、養(yǎng)老行業(yè)人員形成“開(kāi)放、協(xié)同、創(chuàng)新、市場(chǎng)、產(chǎn)業(yè)”的互聯(lián)網(wǎng)思維，在政策體系、管理體制、運(yùn)營(yíng)模式等方面進(jìn)行創(chuàng)造創(chuàng)新，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化提供動(dòng)力。第二，抓好典型推進(jìn)，引導(dǎo)人才生成。積極運(yùn)用校企、院企合作辦學(xué)等方法，自身培養(yǎng)和外部引進(jìn)相結(jié)合，建設(shè)既熟悉互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，又熟悉養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人才隊(duì)伍。

（四）打造黑龍江特色的候鳥(niǎo)式養(yǎng)老模式

充分利用我省的資源優(yōu)勢(shì)打造整體的良好生態(tài)化條件滿足老年人的養(yǎng)老需求；打造良好的醫(yī)療服務(wù)條件大力發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；打造豐富的旅游資源支持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；打造綠色食品安全環(huán)境為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]那翠蘭.發(fā)展候鳥(niǎo)式養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與建立“天鵝頤養(yǎng)聯(lián)盟”的思考與實(shí)踐[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2015（08）.

[2]伍海霞.“人口老齡化與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展”學(xué)術(shù)研討會(huì)綜述[J].中國(guó)人口科學(xué)，2015（04）.

[3]陳淑君.黑龍江養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化探討[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化，2010（08）.

第6篇：康復(fù)醫(yī)療調(diào)研報(bào)告范文

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織精心

為全面貫徹市委、市政府《關(guān)于在全市開(kāi)展機(jī)關(guān)效能年活動(dòng)實(shí)施方案的通知》，結(jié)合十七大精神學(xué)習(xí)教育，我會(huì)黨組及時(shí)召開(kāi)黨組會(huì)議，對(duì)我會(huì)的機(jī)關(guān)效能建設(shè)活動(dòng)進(jìn)行了專題研究，一是建立組織機(jī)構(gòu),

為加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)把效能建設(shè)工作抓緊抓實(shí),落到實(shí)處,

我們成立了由理事長(zhǎng)肖聚成任組長(zhǎng)、舒清生、郭海為副組長(zhǎng),各科室負(fù)責(zé)人為成員的機(jī)關(guān)效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,

負(fù)責(zé)效能建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo),督促檢查.指定專人負(fù)責(zé)日常工作,

為效能建設(shè)的各項(xiàng)工作順利開(kāi)展提供了組織保障。二是精心安排部署,召開(kāi)機(jī)關(guān)效能年建設(shè)動(dòng)員大會(huì),

明確了工作重點(diǎn),工作措施,工作要求,

大家進(jìn)一步提高了搞好機(jī)關(guān)效能年建設(shè)的重要意義。三是制定了方案.結(jié)合我會(huì)的實(shí)際情況,

制定了《××市殘聯(lián)機(jī)關(guān)效能年建設(shè)實(shí)施方案》，確定學(xué)習(xí)內(nèi)容、重點(diǎn)，使全體干部職工明白具體學(xué)什么，怎么學(xué)，學(xué)習(xí)目的等情況都一目了然，做到心中有數(shù)，使得效能建設(shè)得以順利開(kāi)展。

二、貫徹落實(shí)，有序開(kāi)展

1、抓學(xué)習(xí)教育，刷新觀念、強(qiáng)化主體，努力營(yíng)造效能建設(shè)的良好氛圍。活動(dòng)以來(lái)，市殘聯(lián)先后六次組織干部職工學(xué)書(shū)記視察江西的重要講話，學(xué)習(xí)省委、省政府《關(guān)于創(chuàng)建最優(yōu)發(fā)展環(huán)境的決定》，××市機(jī)關(guān)效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于在全市開(kāi)展機(jī)關(guān)效能年活動(dòng)實(shí)施方案的通知》的文件精神和市委主要領(lǐng)導(dǎo)講話精神，把市機(jī)關(guān)效能年建設(shè)的精神傳達(dá)到每一位同志，并聯(lián)系思想實(shí)際開(kāi)展討論，進(jìn)一步深化了加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能年建設(shè)的必要性和重要性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)了做好殘疾人工作和開(kāi)展效能年活動(dòng)的責(zé)任感,深入開(kāi)展“講認(rèn)識(shí)、找差距、談體會(huì)”活動(dòng)，形成了全會(huì)一盤(pán)棋，上下一個(gè)調(diào)，人人講效能的良好氛圍，使全體干部逐漸認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和“科學(xué)發(fā)展觀”的需要，并要求每個(gè)干部都寫(xiě)出學(xué)習(xí)體會(huì)和剖析材料。通過(guò)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步統(tǒng)一了思想，明確了職責(zé)，激發(fā)了全體干部參與效能建設(shè)的熱情，積極爭(zhēng)創(chuàng)“學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)”，爭(zhēng)當(dāng)“高效廉潔公務(wù)員”的積極行動(dòng)。肖聚成理事長(zhǎng)就聯(lián)系殘疾人工作,闡述了開(kāi)展機(jī)關(guān)效能年活動(dòng)的重要意義，他強(qiáng)調(diào)指出：搞好機(jī)關(guān)效能年建設(shè)要與會(huì)機(jī)關(guān)各項(xiàng)工作結(jié)合起來(lái)，要扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng)，要建立考核登記制度，將年度工作分解落實(shí)到科室，落實(shí)到責(zé)任人,要出臺(tái)幾個(gè)文件，白內(nèi)障復(fù)明等列入醫(yī)保，殘疾人生活保障列入低保，××市關(guān)于扶助殘疾人優(yōu)惠政策若干規(guī)定等，把口號(hào)性內(nèi)容變成操作性內(nèi)容，把操作性內(nèi)容變成殘疾人受益的內(nèi)容，真正為殘疾人著想，為殘疾人服務(wù)，大家一致認(rèn)為，深入開(kāi)展機(jī)關(guān)效能年建設(shè)，將有利于進(jìn)一步增強(qiáng)干部素質(zhì)，有利于進(jìn)一步轉(zhuǎn)變機(jī)關(guān)作風(fēng)，樹(shù)立殘聯(lián)良好形象，有利于進(jìn)一步增強(qiáng)為殘疾人服務(wù)的意識(shí)和能力。

2、抓制度建設(shè)，健全機(jī)制，完善制度，確保效能建設(shè)取得成效。開(kāi)展機(jī)關(guān)效能建設(shè)以來(lái)，我會(huì)從三方面入手加強(qiáng)了制度建設(shè)，以殘聯(lián)機(jī)關(guān)效能建設(shè)的制度化、規(guī)范化和科學(xué)化為目標(biāo)，建立和完善了各項(xiàng)制度。一是加強(qiáng)殘疾人事業(yè)的科學(xué)謀劃，按照年度工作安排，下發(fā)了“××市殘聯(lián)2009年目標(biāo)考評(píng)獎(jiǎng)懲辦法”，明確了責(zé)任人和責(zé)任科室、責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，提高了工作實(shí)效。二是建立了殘聯(lián)系統(tǒng)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)的工作機(jī)制，如建立《月度工作報(bào)告制》，《月度工作檢查考評(píng)制》、《機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)制度》、《財(cái)務(wù)制度》、《接待制度》、《考評(píng)登記制度》等，通過(guò)制定一系列的制度，實(shí)現(xiàn)了以制度管人管事。三是加強(qiáng)了職業(yè)道德與業(yè)務(wù)培訓(xùn)。提高了殘聯(lián)干部的能力素質(zhì)，機(jī)關(guān)效率明顯提高，克服了“門(mén)難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)、事難辦”的現(xiàn)象。學(xué)知識(shí)學(xué)業(yè)務(wù)風(fēng)氣明顯增強(qiáng)，機(jī)關(guān)人員外出、遲到、早退、脫崗現(xiàn)象明顯減少，有效地保證了機(jī)關(guān)的正常秩序。

3、抓督查,搞調(diào)研,推動(dòng)效能建設(shè)的鞏固和提高。為實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)督,

扎實(shí)推進(jìn)效能建設(shè)工作,我會(huì)進(jìn)行了查作風(fēng)飄浮,促求真務(wù)實(shí),查辦事拖拉,,促優(yōu)質(zhì)高效,

查敷衍塞責(zé),促勤勉敬業(yè)的督查,推動(dòng)效能建設(shè)深入發(fā)展,理事會(huì)成員結(jié)合殘疾人事業(yè)發(fā)展,

進(jìn)行專題調(diào)研,分析制約殘疾人事業(yè)發(fā)展的原因和因素,提出解決辦法和對(duì)策,

寫(xiě)出高質(zhì)量的調(diào)研報(bào)告。結(jié)合機(jī)關(guān)節(jié)約型社會(huì)的要求,印發(fā)了

《××市殘聯(lián)進(jìn)一步做好節(jié)能降耗工作實(shí)施意見(jiàn)》的通知,全體于部職工增強(qiáng)了資源憂患意識(shí),

節(jié)約意識(shí)和責(zé)任意識(shí),養(yǎng)成了崇尚節(jié)約,厲行節(jié)約的良好氛圍,我會(huì)辦公室指定專人抓節(jié)能,

加大檢查力度,不定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查督促。

4、抓自查,找原因,

解決機(jī)關(guān)效能建設(shè)的突出問(wèn)題。我會(huì)全體人員集中學(xué)習(xí)，按照機(jī)關(guān)效能建設(shè)的要求，一是對(duì)存在的問(wèn)題開(kāi)展了自查，每位同志都寫(xiě)出了自查報(bào)告，二是廣泛征求意見(jiàn)，設(shè)立了征求意見(jiàn)箱，印發(fā)了征求意見(jiàn)函，召開(kāi)了征求意見(jiàn)座談會(huì)，參加座談會(huì)的代表有縣市區(qū)殘聯(lián)理事長(zhǎng)和干部、市五類(lèi)協(xié)會(huì)主席、福利企業(yè)和特教學(xué)校負(fù)責(zé)人、殘疾人專職委員和典型個(gè)人，三是黨組成員還主動(dòng)上門(mén)向上級(jí)殘聯(lián)征詢意見(jiàn)和建議；班子成員之間進(jìn)行了誠(chéng)懇的談心活動(dòng)，班子領(lǐng)導(dǎo)與干部職工也進(jìn)行了廣泛談心。四是召開(kāi)了民主生活會(huì)，會(huì)上，領(lǐng)導(dǎo)班子切實(shí)開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng)，班子成員圍繞主題，聯(lián)系思想和工作實(shí)際，深刻剖析了自身建設(shè)和班子建設(shè)情況，列席會(huì)議人員也暢所欲言，對(duì)班子建設(shè)和班子成員自身建設(shè)作出了忠懇的評(píng)價(jià)，民主氛圍濃厚，達(dá)到了預(yù)期目的。通過(guò)自查，找到了單位和個(gè)人存在的問(wèn)題和產(chǎn)生問(wèn)題的原因，明確了整改方向。

三、扎實(shí)有效，獲益非淺

為使殘疾人受益,

真正將機(jī)關(guān)工作效能真正落到實(shí)處。我會(huì)執(zhí)行理事會(huì)審時(shí)度勢(shì)，聯(lián)系全市殘疾人的基本狀況和年度各項(xiàng)工作任務(wù)的實(shí)際，本著加快全市殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步發(fā)展的總要求，積極開(kāi)展機(jī)關(guān)效能建設(shè)，為殘疾人辦實(shí)事，各項(xiàng)工作有新促進(jìn)。

（一）重點(diǎn)完善了五個(gè)體系：

1、進(jìn)一步完善組織隊(duì)伍建設(shè)體系。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院殘工委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層殘疾人組織建設(shè)的意見(jiàn)》，進(jìn)一步健全市、鎮(zhèn)、村三級(jí)殘聯(lián)工作網(wǎng)絡(luò)。①舉辦殘疾人專職委員和殘疾人工作者培訓(xùn)班，以提高殘疾人工作者的綜合服務(wù)能力。今年舉辦了兩期鄉(xiāng)鎮(zhèn)理事長(zhǎng)和專職委員培訓(xùn)班。②根據(jù)形勢(shì)發(fā)展和殘疾人的實(shí)際需求，扎實(shí)開(kāi)展“共享和諧·攜手同行”活動(dòng)，進(jìn)一步完善“二支隊(duì)伍、四個(gè)平臺(tái)、十個(gè)簿冊(cè)”建設(shè)。③召開(kāi)基層殘疾人組織建設(shè)“抓落實(shí)、見(jiàn)實(shí)效”流動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。④結(jié)合實(shí)際情況，采取切實(shí)有效措施，充分發(fā)揮五個(gè)專門(mén)協(xié)會(huì)“代表、服務(wù)、維權(quán)”的作用，成為做好殘疾人工作的中堅(jiān)力量，成為政府和殘聯(lián)組織聯(lián)系殘疾人的橋梁和紐帶。⑤精心組織好每年的殘疾人節(jié)日的活動(dòng)，開(kāi)展各類(lèi)寓教于樂(lè)、豐富多彩的文體活動(dòng)，發(fā)掘和培養(yǎng)殘疾人文體苗子，舉辦了全市殘疾人文藝匯演，提高我市殘疾人文體活動(dòng)的競(jìng)技水平，豐富殘疾人的精神文化生活。

2、進(jìn)一步完善助殘環(huán)境建設(shè)體系。一是加強(qiáng)政策法規(guī)的貫徹落實(shí)。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹中發(fā)[2008]7號(hào)文件和贛發(fā)[2009]7號(hào)文件精神，①舉辦了縣市區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)參加理論培訓(xùn)班，深入學(xué)習(xí)兩個(gè)文件精神，進(jìn)一步增強(qiáng)使命感和責(zé)任感。②出臺(tái)《××市扶助殘疾人若干規(guī)定》，提出操作性強(qiáng)的具體措施。③建立全方位、多層次的殘疾人法律援助體系。市、縣（市區(qū)）建立殘疾人法律援助站，為貧困殘疾人提供法律援助和法律服務(wù)。④加大殘疾人事業(yè)的宣傳力度。制作了殘疾人事業(yè)宣傳牌十塊。

3、進(jìn)一步完善殘疾人康復(fù)服務(wù)體系。①制定出臺(tái)《關(guān)于構(gòu)建“人人享有康復(fù)服務(wù)平臺(tái)”建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》，圍繞2015年實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，構(gòu)建“人人享有康復(fù)服務(wù)”平臺(tái)試點(diǎn)，建立社會(huì)化康復(fù)服務(wù)體系。②籌建××市聾兒語(yǔ)訓(xùn)中心。③在市殘疾人服務(wù)大樓設(shè)立殘疾人輔助器具供應(yīng)站，逐步將殘疾人輔助器具服務(wù)納入鎮(zhèn)殘聯(lián)和村（社區(qū)）殘協(xié)工作范圍。

4、進(jìn)一步完善就業(yè)扶助體系。一是繼續(xù)落實(shí)好按比例安排殘疾人就業(yè)制度，加大按比例就業(yè)和征收保障金工作力度，促進(jìn)殘疾人就業(yè)。①進(jìn)一步規(guī)范殘疾人就業(yè)保障金征收及使用管理，促進(jìn)殘疾人就業(yè)，抓好《××市規(guī)范殘疾人就業(yè)保障金征收和管理使用辦法》的貫徹落實(shí)。②利用殘疾人服務(wù)中心建設(shè)，制定出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范殘疾人就業(yè)服務(wù)所工作的通知》，健全工作機(jī)構(gòu)、明確人員編制、明確工作職責(zé)。③加強(qiáng)集中就業(yè)工作力度，鞏固福利企業(yè)安置殘疾人就業(yè)渠道作用，探討更好服務(wù)福利企業(yè)的新舉措。④加強(qiáng)殘疾人技能培訓(xùn)，創(chuàng)辦培訓(xùn)中心，舉辦殘疾人技能培訓(xùn)班，加強(qiáng)殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)的系統(tǒng)性，增強(qiáng)殘疾人就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

5、進(jìn)一步完善殘疾人生活保障體系。將殘疾人扶貧解困工作納入市政府扶貧工作整體規(guī)劃，深入開(kāi)展結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)，落實(shí)殘疾人扶貧開(kāi)發(fā)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策和幫扶措施。逐步建立并完善一戶多殘、以老養(yǎng)殘、個(gè)體戶養(yǎng)老補(bǔ)貼等救助機(jī)制，出臺(tái)《殘疾人低保申報(bào)審核辦法》。有條件的市縣建立殘疾人托養(yǎng)中心。將符合條件的貧困殘疾人全部納入社會(huì)低保救助范圍。會(huì)同勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門(mén)制定全市《關(guān)于城鎮(zhèn)殘疾人實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》和《關(guān)于農(nóng)村殘疾人開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施意見(jiàn)》加大殘疾人醫(yī)療救助力度。

（二）“民生工程”有新突破

康復(fù)方面，為全市528名白內(nèi)障患者施行復(fù)明手術(shù)，為需要康復(fù)的殘疾人配發(fā)輔助器具6000多件,，為聾兒無(wú)償贈(zèng)送助聽(tīng)器64臺(tái)，安裝假肢80條；就業(yè)方面，安排殘疾人上崗就業(yè)240名，推薦700多名殘疾人到沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè),依法征收保障金100多萬(wàn)元；培訓(xùn)方面，組織殘疾人參加各種技能培訓(xùn)32期,

培訓(xùn)人數(shù)2258人，其中盲人按摩40余人；安居助殘方面，開(kāi)展危房改造350戶，投入補(bǔ)助資金300多萬(wàn)元?；胤龀址矫?。建立扶貧示范基地11個(gè),爭(zhēng)取上級(jí)康復(fù)扶貧貸款340萬(wàn)元；維權(quán)方面，建立和完善為殘疾人提供法律服務(wù)的法律援助維權(quán)機(jī)構(gòu)，做好來(lái)信來(lái)訪工作，切實(shí)維護(hù)殘疾人的合法權(quán)益。

我會(huì)機(jī)關(guān)效能建設(shè)雖然取得了一些成績(jī),但離市委,市政府的要求還有一定距離,主要表現(xiàn)為,

理論學(xué)習(xí)不夠糸統(tǒng)和深入,殘疾人保障體糸和服務(wù)體系尚末健全,殘聯(lián)自身建設(shè)難以適應(yīng)新形勢(shì)的要求,

第7篇：康復(fù)醫(yī)療調(diào)研報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化；西安發(fā)展；居家養(yǎng)老

項(xiàng)目資助：西安市2013年度社會(huì)科學(xué)規(guī)劃基金項(xiàng)目“人口老齡化下適應(yīng)西安發(fā)展的居家養(yǎng)老保障模式研究”（項(xiàng)目編號(hào)：13PH30）

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

原標(biāo)題：人口老齡化下適應(yīng)西安發(fā)展的居家養(yǎng)老保障模式研究

收錄日期：2014年3月26日

一、西安市人口老齡化的現(xiàn)狀和特點(diǎn)

早在2000年西安市老年系數(shù)就已超過(guò)10%，達(dá)到了國(guó)際通行的人口老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，西安從此步入老齡化社會(huì)。西安市人口老齡化呈現(xiàn)出四個(gè)顯著特點(diǎn)：一是人口快速老齡化。1964年、1982年、1990年、2000年、2007年老年系數(shù)依次為5.45%、7.26%、7.94%、10.23%、13.77%。截至2012年底，西安市60歲以上老年人口為120.68萬(wàn)人，占全市總?cè)丝?4.11%，并且已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化的加速發(fā)展期。二是老年人口高齡化。2010年西安市80歲以上老人占全部老年人口的11.38%。三是老年空巢家庭越來(lái)越多?？粘布彝ナ侵笩o(wú)子女或雖有子女但不一起居住，西安市老年空巢家庭已經(jīng)占到老年家庭總數(shù)的57.2%。四是老年人需求越來(lái)越多樣化和個(gè)性化。因?yàn)槲靼彩欣夏耆丝谖幕瘜哟伪纫郧案?，老年人的需求越?lái)越多樣。五是未富先老。目前，世界上老齡化國(guó)家和地區(qū)的人均GDP至少在1萬(wàn)美元左右，而西安市在進(jìn)入老年型時(shí)人均GDP僅為1，000美元左右，相差甚遠(yuǎn)。西安市老齡化進(jìn)程超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，且未富先老的特點(diǎn)會(huì)一直持續(xù)到本世紀(jì)中葉，巨大的老齡人口規(guī)模使未來(lái)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展道路漫長(zhǎng)而又艱辛。解決好人口老齡化的問(wèn)題，對(duì)西安市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、建設(shè)和諧西安都具有十分重要的意義。

二、老齡化對(duì)西安經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響

人口老齡化是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，人口作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主體，其自身結(jié)構(gòu)的變化必然對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。

（一）人口老齡化對(duì)勞動(dòng)力供給的影響。人口老齡化必然會(huì)造成勞動(dòng)力資源相對(duì)減少、勞動(dòng)力內(nèi)部結(jié)構(gòu)高齡化。作為生產(chǎn)力基本因素的勞動(dòng)力，其數(shù)量的多少及所占比例，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著很大的持續(xù)影響。在國(guó)外一些比較早達(dá)到老齡化的國(guó)家，由于越來(lái)越嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題，早已涌現(xiàn)勞動(dòng)力短缺現(xiàn)象，他們只能大量地依賴外國(guó)勞動(dòng)力的移入來(lái)支持本國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從歷年西安市統(tǒng)計(jì)年鑒分析，西安市雖早已進(jìn)入老齡化社會(huì)，但由于人口基數(shù)比較大，育齡人口越來(lái)越多，人口增長(zhǎng)速度較快，外省市勞動(dòng)力大量入遷，因此西安市勞動(dòng)力資源當(dāng)前仍十分豐富，在一段時(shí)期內(nèi)，還不會(huì)出現(xiàn)勞動(dòng)力短缺問(wèn)題。但隨著少年兒童人數(shù)的減少，人口老齡化速度的加劇，中國(guó)人口紅利時(shí)期將很快結(jié)束，用工荒將在西安乃至全國(guó)很快出現(xiàn)。

（二）人口老齡化對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)率的影響。勞動(dòng)生產(chǎn)率是指勞動(dòng)者生產(chǎn)某種產(chǎn)品的效率。在影響勞動(dòng)生產(chǎn)率的因素中，人是最重要的。一般認(rèn)為，適度的人口數(shù)量、優(yōu)良的人口素質(zhì)有利于勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高。但是勞動(dòng)人口老齡化后，勞動(dòng)能力日益衰退，很難從事繁重的勞動(dòng)和快節(jié)奏的生產(chǎn)；勞動(dòng)人口高齡后，接受新的技術(shù)能力比較差，不利于推廣新技術(shù)，進(jìn)而不利于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，制約新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。因而，人口老齡化將會(huì)抑制勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高。

（三）人口老齡化對(duì)儲(chǔ)蓄投資的影響。在人不同的生命年齡周期，人們的消費(fèi)傾向、儲(chǔ)蓄傾向必然有所不同。老年人隨著年齡的增加，用于生活和醫(yī)療等方面的消費(fèi)支出與日俱增而收入減少，所以老年人隨著年齡的增加會(huì)逐漸減少儲(chǔ)蓄。因此，從平均儲(chǔ)蓄角度分析，人口老齡化會(huì)大大降低總的儲(chǔ)蓄水平，且會(huì)抑制儲(chǔ)蓄率的提高。另一方面隨著老年人的增加，國(guó)家勢(shì)必要拿出更多更大量資金用于老年福利設(shè)施的改善、醫(yī)療保障金和退休金的支付，這些社會(huì)消費(fèi)基金的增加自然引發(fā)國(guó)家積累基金的減小，從而影響國(guó)家投資規(guī)模，從而限制經(jīng)濟(jì)社會(huì)長(zhǎng)期發(fā)展。總之，老齡化會(huì)引起社會(huì)消費(fèi)增加、儲(chǔ)蓄減少，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

（四）人口老齡化對(duì)養(yǎng)老保障的影響

1、人口老齡化加大了養(yǎng)老保障需求，而養(yǎng)老保障需求的加大將使西安市總?cè)丝诘慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重，國(guó)民收入中消費(fèi)基金比例擴(kuò)大，投資率、積累率下降，使得經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度減慢。

2、家庭養(yǎng)老方式面臨越來(lái)越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老是老人和子女一起生活，便于給其照顧和關(guān)懷。20世紀(jì)七十年代以來(lái)，我國(guó)開(kāi)始實(shí)行嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策，如今第一、二代獨(dú)生子女正進(jìn)入婚育年齡，他們組成的家庭形成一種全新的“四二一”家庭模式。1對(duì)夫妻養(yǎng)活自己的同時(shí)需要贍養(yǎng)4位老人、撫養(yǎng)1個(gè)孩子。年輕人在經(jīng)濟(jì)上雖能供養(yǎng)老人，但在對(duì)老人生活照料方面，由于現(xiàn)代化生活生產(chǎn)節(jié)奏不斷加快，導(dǎo)致時(shí)間精力有限而力不從心。在老齡化社會(huì)，特別是在城市空巢老年人越來(lái)越多的情況下，如何變革傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式，探求一種方便、經(jīng)濟(jì)、更為適宜老年人生活需求的養(yǎng)老方式，是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。

三、當(dāng)前西安養(yǎng)老保障中存在的問(wèn)題

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位少、入住率低。截至2012年底，西安市共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)111家，養(yǎng)老總床位為2.4萬(wàn)張。按照現(xiàn)有情況計(jì)算，目前所有養(yǎng)老床位僅能滿足全市2%%老年人的需求。即便如此，由于一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平低、設(shè)施不齊全、檔次低等各方面原因，無(wú)法滿足老年人需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率仍較低，年末在院人數(shù)7，554人。

（二）1/3的老人有社會(huì)化照料需求。通過(guò)西安電子城太白社區(qū)的抽樣調(diào)研報(bào)告顯示：城市老年人平時(shí)飲食起居靠自己做的占74.31%，配偶照料的占26.38%。老年人最喜歡的養(yǎng)老方式依次是：和子女一起居住由子女養(yǎng)老的有49.2%；入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有20.6%；由社區(qū)或社會(huì)組織提供生活照料服務(wù)的有18.5%；請(qǐng)保姆照料生活的占3.1%；其他養(yǎng)老方式為11.7%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，有57.2%的城市老人居住方式是獨(dú)居或夫妻同居，西安城市空巢老人家庭比例略高于全國(guó)大眾城市56.1%的平均水平?！坝腥种坏睦夏耆擞猩鐣?huì)化生活照料服務(wù)方面的需求，空巢老人的比例更高一些?！币虼?，在生活照料服務(wù)方面，城市老年人以自我照料、配偶相互照料的方式為主，子女照料弱化，社區(qū)與社會(huì)居家服務(wù)供給缺乏。隨著年齡增長(zhǎng)老人照料自己開(kāi)始困難起來(lái)，因此老人有社會(huì)化照料的需求。

（三）心理孤獨(dú)是老人一大病。精神文化服務(wù)方面，抽樣調(diào)研報(bào)告顯示，雖然有大部分社區(qū)或社區(qū)附近建立了老年人活動(dòng)室供老年人打發(fā)老年生活，豐富他們的精神生活。但老年人的文化精神生活主要還是自?shī)首詷?lè)。因?yàn)槔先伺c子女思想觀念、生活習(xí)慣不同和年輕人忙于工作和社交，導(dǎo)致很多老年人與子女溝通存在一定程度的障礙或者缺乏溝通，因此，老人偶爾或經(jīng)常有孤獨(dú)寂寞感，他們內(nèi)心深切渴望被關(guān)懷、心理慰藉需求大。

總之，在調(diào)研今后會(huì)選擇什么養(yǎng)老方式時(shí)，很多老人給出的回答都是 “金屋銀屋，不如自己的土屋”。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，城市老年人具有強(qiáng)烈的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求。部分城市老年人具備了一定的居家服務(wù)經(jīng)濟(jì)承受能力。針對(duì)以上現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，西安市急需推進(jìn)居家、社區(qū)等養(yǎng)老模式，提升社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)水平，真正造福老年群體。

四、人口老齡化下適應(yīng)西安發(fā)展的居家養(yǎng)老保障模式探索

歐美各國(guó)在應(yīng)對(duì)老齡化的長(zhǎng)期實(shí)踐中提出了“回到家庭中去”的口號(hào)。“回到家庭中去”的養(yǎng)老方式，就是政府可以不必花過(guò)多的資金建設(shè)集中的養(yǎng)老設(shè)施，而是讓老年人生活在自己所熟悉的住所和環(huán)境中，政策鼓勵(lì)和扶持更多的民間資本進(jìn)入街區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)，給老年人提供購(gòu)物、清掃、護(hù)理等日常上門(mén)服務(wù)的生活照料，讓更多的老年人在家門(mén)口安享晚年。居家養(yǎng)老保障模式在歐美國(guó)家實(shí)行之后效果良好。借鑒國(guó)外高齡化社會(huì)國(guó)家社區(qū)照顧的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)也提出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)對(duì)我國(guó)日益嚴(yán)峻的老齡化問(wèn)題。

目前，居家養(yǎng)老服務(wù)也是西安市主推的養(yǎng)老模式。西安市有642個(gè)社區(qū)，如今已在165個(gè)社區(qū)試點(diǎn)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，且均已取得良好效果。作為西安市民政局試點(diǎn)的居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)，2008年蓮湖區(qū)政府開(kāi)始以養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，以專業(yè)化機(jī)構(gòu)和社區(qū)為主體，通過(guò)整合區(qū)域內(nèi)司法、就業(yè)、衛(wèi)生、民政等政務(wù)服務(wù)資源和超市、餐飲、維修、配送等便民服務(wù)資源，建立區(qū)級(jí)服務(wù)平臺(tái)和社區(qū)服務(wù)平臺(tái)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉方面服務(wù)。

1、在服務(wù)形式方面。具體包括有老人信息咨詢、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、精神慰藉、緊急救助、配送遞送、特約服務(wù)、設(shè)備維修、物業(yè)服務(wù)、溫馨提示、助餐服務(wù)等130多項(xiàng)服務(wù)。

2、服務(wù)對(duì)象方面。一是對(duì)政府援助的孤寡、傷殘、特困、高齡等“重點(diǎn)”老人，由政府出資為他們提供生活照料、家庭保潔、康復(fù)按摩、精神慰藉等無(wú)償服務(wù)；二是對(duì)轄區(qū)有支付能力的老人，實(shí)行有償和低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。

3、技術(shù)支持方面。從2010年9月蓮湖區(qū)投資160萬(wàn)元開(kāi)始籌建居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心。該信息中心以965668服務(wù)熱線和網(wǎng)站形式，為老年人和社區(qū)居民建立現(xiàn)代化信息服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)快速、便捷的現(xiàn)代化手段，實(shí)現(xiàn)老年人和服務(wù)機(jī)構(gòu)的快速對(duì)接，使老年人足不出戶就可以通過(guò)固話、移動(dòng)、網(wǎng)站三種形式得到130多項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)。這種全天候的和全方位的呼叫服務(wù)系統(tǒng)，可以快捷有效地解決居家老人的生活照料問(wèn)題和安全事故預(yù)防救助問(wèn)題。

4、服務(wù)管理方面。建立區(qū)級(jí)服務(wù)平臺(tái)和社區(qū)服務(wù)平臺(tái)。區(qū)級(jí)服務(wù)平臺(tái)由區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心和蓮湖區(qū)如親居家養(yǎng)老服務(wù)中心組成，主要為老人和居民提供“送上門(mén)”的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)示范站組成，主要是為“走出門(mén)”的老人提供服務(wù)。服務(wù)站有社區(qū)工作人員、公益性崗位人員及志愿者，他們?yōu)槔先颂峁┪绮头?wù)、文體娛樂(lè)、醫(yī)療保健、精神慰藉和法律咨詢等多方面的服務(wù)，滿足老年人多樣化和個(gè)性化的服務(wù)需求，使能走出家門(mén)的老人更好地參與社會(huì)，融入生活。兩級(jí)服務(wù)平臺(tái)的建立既滿足了老年人不同的需求，也為全區(qū)老人提供了多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。

雖然社區(qū)居家養(yǎng)老方式解決了很多老人的養(yǎng)老問(wèn)題，但是目前西安市社區(qū)居家養(yǎng)老方式的發(fā)展還不夠完善，還存在一些制約社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的問(wèn)題。

1、資金不足成養(yǎng)老服務(wù)站普遍問(wèn)題。目前，西安市已開(kāi)展運(yùn)作的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，性質(zhì)多為民辦非企業(yè)性質(zhì)，財(cái)政支持力度嚴(yán)重不足，難以滿足居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)所需場(chǎng)所設(shè)施、人員培訓(xùn)等的資金投入需要。盡管社區(qū)竭盡全力，但因?yàn)榈胤叫?、?jīng)費(fèi)少、人手缺等原因，居家養(yǎng)老服務(wù)想要為老人提供更多的服務(wù)也是心有余而力不足，進(jìn)而無(wú)法保障老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。

2、社區(qū)居家養(yǎng)老模式不僅應(yīng)該在城市推行，農(nóng)村也應(yīng)該盡早試點(diǎn)推進(jìn)。十八屆三中全會(huì)提到，“推動(dòng)發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民”。具體到養(yǎng)老上，老齡化比城市更嚴(yán)重的農(nóng)村應(yīng)該是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，但再難也要讓農(nóng)村老人享受到發(fā)展成果。目前農(nóng)村中青年一代大多外出務(wù)工，因而照顧老人的任務(wù)主要地落在農(nóng)村留守婦女的肩上，她們除了辛勤田間耕作、做家務(wù)外，還的教育孩子、照顧老人，精力都非常有限，這導(dǎo)致了農(nóng)村的養(yǎng)老無(wú)法得到保障，養(yǎng)老糾紛時(shí)有發(fā)生。有些地方甚至產(chǎn)生了很多農(nóng)村空巢老人。農(nóng)村家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀堪憂，亟待解決。

正是由于上述問(wèn)題的存在，需要進(jìn)行更進(jìn)一步的調(diào)查和研究，探尋消除社區(qū)居家養(yǎng)老方式存在問(wèn)題的方法，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的順利變革。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]史文靜.城市居民養(yǎng)老模式變革研究――以西安市為例[J].西安社會(huì)科學(xué)，2012.6.

第8篇：康復(fù)醫(yī)療調(diào)研報(bào)告范文

【關(guān)鍵詞】城市化發(fā)展 人口老齡化 養(yǎng)老醫(yī)療保障

城市的發(fā)展與城市化過(guò)程

鉆木取火標(biāo)志著人類(lèi)開(kāi)始走向智慧和文明?；鸬氖褂煤腿斯と』鸬陌l(fā)明具有劃時(shí)代的意義，點(diǎn)燃了人類(lèi)原始文明。從石器時(shí)代進(jìn)入奴隸、封建社會(huì)，由母系社會(huì)發(fā)展到族群、村落，由村落的“市井”物質(zhì)交換貿(mào)易擴(kuò)展到集市，由集市發(fā)展為城市。

從古代“市井”擴(kuò)展到現(xiàn)代文明經(jīng)歷了不同的歷史變革。城市的產(chǎn)生有著綜合的社會(huì)背景。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，社會(huì)化集中，統(tǒng)治者將具有一定規(guī)模的市集周?chē)鹆烁邏?，以防止外敵入侵。在中?guó)的古代城墻外大部挖掘出壕溝，用城墻與壕溝作為防御工事以抵御外來(lái)入侵。又因城市建筑防火需求與防御并舉，將溝壕注滿了水，稱為“湟”。封建社會(huì)的需求將“城”與“湟”搬上了神座，建立了漫長(zhǎng)的城市封建文化。又因封建社會(huì)集權(quán)統(tǒng)治，在城市中建立了有等級(jí)制的御道、宮城，凸顯了封建城市的特征。而西方文化特征的拜神主義產(chǎn)生的“神權(quán)”統(tǒng)治與中國(guó)的皇權(quán)統(tǒng)治，卻具有同樣的統(tǒng)治形式。文化背景不同、信仰不同，導(dǎo)致城市建筑群與市井的差異。城市又因城市信仰的不同，發(fā)展水平也不同。

西方工業(yè)革命和科技進(jìn)步推動(dòng)了城市的發(fā)展規(guī)模的擴(kuò)大與發(fā)展質(zhì)量的提升。由于工業(yè)的發(fā)展，貿(mào)易的擴(kuò)張，西方國(guó)家利用以蒸汽機(jī)作動(dòng)力的鐵甲艦，打開(kāi)了工業(yè)落后國(guó)家的大門(mén)，建立了殖民化城市。中國(guó)香港就是典型突出的殖民城市。電機(jī)、內(nèi)燃機(jī)的出現(xiàn)，使西方工業(yè)高速積累和擴(kuò)展、由于爭(zhēng)奪資源而出現(xiàn)了世界大戰(zhàn)，給人類(lèi)帶來(lái)的巨大的災(zāi)難。中國(guó)在日本帝國(guó)主義鐵蹄下，民族尊嚴(yán)被踐踏，城市被破壞，物資被掠奪。

中國(guó)城市在改革中發(fā)展。改革開(kāi)放三十多年來(lái)，隨著科技的進(jìn)步，政策的開(kāi)放，我國(guó)已建起了強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)體系，成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，今后我們將逐步建立城市現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化城市轉(zhuǎn)型。

世界城市化發(fā)展與我國(guó)城市人口老齡化的現(xiàn)狀分析

根據(jù)（表1）世界城市化發(fā)展趨勢(shì)來(lái)分析：1950年至2020年，世界城市人口將由739百萬(wàn)增長(zhǎng)到4488百萬(wàn)人，世界城市化水平由29.2%發(fā)展到57.4%。其中，發(fā)達(dá)國(guó)家在1950年城市人口447百萬(wàn)，城市化水平為53.8%，在2020年將達(dá)到1063百萬(wàn)，城市化水平達(dá)77.2%；發(fā)展中國(guó)家在1950年城市人口為287百萬(wàn)，城市化水平為17%，預(yù)計(jì)到2020年城市人口將達(dá)到3425百萬(wàn)，城市化水平達(dá)53.1%。

表1

表2

根據(jù)（表2）我國(guó)城市化發(fā)展趨勢(shì)分析：1957年，中國(guó)城市化水平為24%，1996年達(dá)到36%，僅增長(zhǎng)12%，截至到2011年我國(guó)城市化水平達(dá)到50%以上，1996年至2012年增長(zhǎng)水平最高。中國(guó)城市化文化發(fā)展速度與規(guī)模與經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密相連，黨的十提出：到2020年中國(guó)城市化水平基本達(dá)到68%，離世界發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展水平的77%還有一定距離，由此帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題也日益突出。

首先，中國(guó)城市發(fā)展帶來(lái)的城市老齡化問(wèn)題最為明顯。國(guó)家的管理體制和機(jī)制直接影響著城市化的發(fā)展水平。我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育國(guó)策，大多數(shù)城市家庭的孩子都是獨(dú)生子女，城市一體化直接影響到中國(guó)城市人口老齡化。

其次，中國(guó)城市發(fā)展導(dǎo)致用地面積緊張。城市人口大約2.21億，將產(chǎn)生4400萬(wàn)個(gè)家庭（每個(gè)家庭按5口人計(jì)算），需要大量的土地用于建造住房。因此，城市化發(fā)展的同時(shí)將產(chǎn)生影響我國(guó)土地戰(zhàn)略的負(fù)面作用，土地作為有限資源是城市化發(fā)展的主要矛盾焦點(diǎn)。

最后，中國(guó)城市老齡化局限特征明顯。從1978年到2011年，中國(guó)城市化水平從17.9%上升至50%。在城市化大潮的沖擊下，人們體驗(yàn)著巨大的社會(huì)心理變遷。自1977年實(shí)行城市獨(dú)生子女政策以來(lái)，自此出生的城市居民子女均為獨(dú)生子女，1978年我國(guó)城市人口僅有7898萬(wàn)人，而目前已達(dá)到4.68億人，按照男性、女性平均年齡25歲計(jì)，延伸到2018年，獨(dú)生子女家庭將進(jìn)入老齡化，家庭人口構(gòu)成比例將產(chǎn)生4：2：1。一對(duì)夫妻將擔(dān)負(fù)照看4個(gè)老人和1個(gè)孩子的重?fù)?dān)，成為“421老年工程”。推算到2042年，獨(dú)生子女將進(jìn)入老齡化，而他們的父母已進(jìn)自然死亡高峰期，那時(shí)我國(guó)城市將出現(xiàn)人口急劇下降。到2028年老齡化進(jìn)入“421工程”高峰期，將給社會(huì)帶來(lái)巨大壓力，如果中國(guó)的城市化在2020年達(dá)到發(fā)展中國(guó)家53%水平，“421工程”將更大規(guī)模出現(xiàn)，制約生產(chǎn)力發(fā)展，給社會(huì)帶來(lái)巨大壓力。發(fā)展在于質(zhì)量，在于提高人民生活水平。由于獨(dú)生子女政策造成城市人口老齡化問(wèn)題極為突出，盡快解決社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題乃是涉及國(guó)計(jì)民生的頭等大事，為此需要研討公共社會(huì)投資問(wèn)題，公共服務(wù)設(shè)施、服務(wù)半徑設(shè)置等問(wèn)題。老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)是社會(huì)的神圣職責(zé)。

應(yīng)盡快建立和完善養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)

根據(jù)我國(guó)規(guī)定，60歲以上的居民屬于老年人，其主要健康問(wèn)題在于正常生理機(jī)能衰老、生活方式的改變及心理因素變化。如意外受傷、功能減退、急慢性呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟及精神疾患等，并大多呈現(xiàn)出慢性病征，生活不能自理狀態(tài)，需長(zhǎng)期住院和社區(qū)治療。十報(bào)告提出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐步做實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，建立兼顧各類(lèi)人員的社會(huì)保障待遇確定機(jī)制和正常調(diào)整機(jī)制。

據(jù)調(diào)查，目前我國(guó)多省份已初步形成了以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)照料為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系，但農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建設(shè)的步伐相對(duì)緩慢；城鎮(zhèn)無(wú)養(yǎng)老退休金、無(wú)固定收入老年人的養(yǎng)老保障工作才剛剛起步。未來(lái)幾年，西安市將進(jìn)一步完善老年社會(huì)保障體系，逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)保盡保，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平；重點(diǎn)解決農(nóng)村失能、特困、留守、空巢、低收入等老年群體的養(yǎng)老和醫(yī)療問(wèn)題；積極改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化；研究制定獨(dú)生子女父母及失能老人長(zhǎng)期護(hù)理保障制度并試點(diǎn)推廣。

關(guān)于建立老年醫(yī)療體制應(yīng)注意的幾點(diǎn)問(wèn)題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在整體數(shù)量少、規(guī)模小，布局不合理等問(wèn)題，體現(xiàn)在：全國(guó)普遍存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少，整體入住率低，主要原因是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)離城市，硬件設(shè)施不好，服務(wù)項(xiàng)目單一，老人得不到更貼心的服務(wù)。

此外，醫(yī)療保健制度不完善，養(yǎng)老院看病難、看病貴。以西安市為例。2011年的《西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》中顯示，全市各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共55家，床位總數(shù)6816張，平均每百位老人擁有0.55張。不少養(yǎng)老院都存在有“位置偏，采風(fēng)差，設(shè)施陳舊，環(huán)境不適合老年人居住”的問(wèn)題。有的養(yǎng)老院自身沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，周?chē)矝](méi)有醫(yī)院，老年人生病了要跑很遠(yuǎn)的路程就醫(yī)；有的養(yǎng)老院對(duì)于康復(fù)治療要另外收費(fèi)，而且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還不低，加之每月近3000元的入住費(fèi)用，加重了家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第9篇：康復(fù)醫(yī)療調(diào)研報(bào)告范文

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老服務(wù)是當(dāng)前老年長(zhǎng)期照料服務(wù)的發(fā)展方向。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)的界定和服務(wù)范圍的劃分，是保證其健康發(fā)展和完善的重要前提。本文從公共物品理論出發(fā)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)界定為準(zhǔn)公共物品，認(rèn)為各類(lèi)服務(wù)提供主體在不同條件下提供的服務(wù)內(nèi)容會(huì)具有不同的公共物品性質(zhì);從公共物品的生產(chǎn)與提供的視角對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的緊密型模式和松散型模式進(jìn)行了解讀;最后提出應(yīng)從促進(jìn)多主體供給、加強(qiáng)制度配套和服務(wù)管理、重視人才培養(yǎng)以及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面來(lái)完善我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

關(guān)鍵詞

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老服務(wù);準(zhǔn)公共物品

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)是指醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭，與養(yǎng)老資源相互融合、促進(jìn)，以滿足老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，進(jìn)而提升養(yǎng)老整體水平［1］。它以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，在做好生活照料、精神慰藉等服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［2］。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)的界定與服務(wù)范圍的劃分，是服務(wù)提供的前提依據(jù)和有效實(shí)施的重要保證，影響著決策者、實(shí)施者和消費(fèi)者對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的認(rèn)識(shí)，從而影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)政策的制定和實(shí)施效果。因此，筆者從公共物品與服務(wù)的理論出發(fā)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的性質(zhì)進(jìn)行界定，同時(shí)分析不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的生產(chǎn)與提供方式，探索能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)良性發(fā)展的對(duì)策。

1開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的背景

截至2013年底，我國(guó)60周歲及以上老年人口數(shù)量逾2．02億，老齡化水平達(dá)14．3%。其中，高齡、失能人口數(shù)量超過(guò)3750萬(wàn)人。這些老年人需要不同程度的日常生活照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。一方面，伴隨著計(jì)劃生育基本國(guó)策的實(shí)施以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，家庭規(guī)模的縮小和結(jié)構(gòu)變化使得家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，老年人對(duì)專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)的需求與日俱增;另一方面，醫(yī)養(yǎng)分離的照料模式，導(dǎo)致許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)層次偏低，不能滿足老年人的就醫(yī)需求，而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有限的醫(yī)療資源無(wú)法為老年人提供長(zhǎng)期住院服務(wù)。老年長(zhǎng)期照料專業(yè)性、長(zhǎng)期性、連續(xù)性的特點(diǎn)，使得養(yǎng)老服務(wù)在護(hù)理和醫(yī)療方面的供需矛盾日益突出，亟需醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。我國(guó)于2013年在《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中，明確提出積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先、優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。目前，各地相繼開(kāi)展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)試點(diǎn)工作，做法不一，運(yùn)行過(guò)程中面臨著資金投入不足、轉(zhuǎn)介與評(píng)估機(jī)制缺乏、照護(hù)人員素質(zhì)不高與數(shù)量不足、政府多頭管理等突出問(wèn)題［3－5］。如何推動(dòng)醫(yī)、養(yǎng)資源的全面融合，搭建起長(zhǎng)期、連續(xù)、專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系，從而為老年人切實(shí)提供綜合、便捷、有效的服務(wù)，成為目前迫切需要研究的課題。

2基于公共物品理論的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合屬性分析

2．1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)界定經(jīng)濟(jì)學(xué)中將至少具有非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性特征的社會(huì)產(chǎn)品稱為純公共物品，將部分具有上述特征的社會(huì)產(chǎn)品稱為準(zhǔn)公共物品，將不具有上述特征的社會(huì)產(chǎn)品稱為私人物品［6］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源于一體的老年照料服務(wù)模式與服務(wù)產(chǎn)品。就其內(nèi)容和特征來(lái)看，可以將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)界定為準(zhǔn)公共物品。首先，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有非排他性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是針對(duì)全社會(huì)的產(chǎn)品，無(wú)論是家庭養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老形式下的老年人，還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式下的老年人，都可以通過(guò)一定的渠道和方法，獲得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種資源整合服務(wù)帶來(lái)的好處。其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在某些形式下具有競(jìng)爭(zhēng)性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在供給充足的情況下不具有競(jìng)爭(zhēng)性，但當(dāng)某些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)出現(xiàn)擁擠時(shí)，如社區(qū)居家養(yǎng)老形式下提供上門(mén)生活照料服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的人員不足，或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式下提供的床位數(shù)不足時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)就具有競(jìng)爭(zhēng)性。再者，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有明顯的正外部性。無(wú)論是政府、市場(chǎng)還是非營(yíng)利組織提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，都可以改善老年人群健康狀況和生活質(zhì)量，減少家庭成員的照料負(fù)擔(dān)。

2．2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)形式與服務(wù)內(nèi)容界定一般來(lái)說(shuō)，影響公共物品邊界形成的相關(guān)變量有:與人民生命、財(cái)產(chǎn)的相關(guān)程度及危險(xiǎn)危害程度，市場(chǎng)供給的難度和成本，資源稀缺程度等［7］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)資源與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的整合。養(yǎng)老服務(wù)可劃分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)則包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)。各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供主體，在不同養(yǎng)老場(chǎng)所提供不同的生活照料服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，進(jìn)而具有不同的公共物品性質(zhì)。家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)的各種服務(wù)資源，為老年人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。該形式下的養(yǎng)老服務(wù)，針對(duì)所有居家老年人，具有非排他性，但在消費(fèi)過(guò)程中具有一定的競(jìng)爭(zhēng)性，可界定為準(zhǔn)公共物品。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老場(chǎng)所包括政府民政部門(mén)主辦的社會(huì)福利院、敬老院等福利與救濟(jì)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也包括民辦老年公寓和民辦敬老院等營(yíng)利與非營(yíng)利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。前者提供的養(yǎng)老服務(wù)，由于對(duì)入住老年人設(shè)政府有準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，具有一定程度的排他性，但考慮到此類(lèi)機(jī)構(gòu)及服務(wù)由市場(chǎng)提供的難度和對(duì)于維護(hù)老年弱勢(shì)群體生存權(quán)的重要意義，可界定為準(zhǔn)公共物品。后者提供的養(yǎng)老服務(wù)，由于資源的稀缺性、收費(fèi)性質(zhì)等特征，具有排他性和競(jìng)爭(zhēng)性，可界定為私人物品。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生教育、衛(wèi)生監(jiān)督等，由政府直接提供或政府出資購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式提供，是社會(huì)成員共同享有的，服務(wù)的受益具有非排他性，服務(wù)的消費(fèi)具有非競(jìng)爭(zhēng)性，屬于純公共物品?；踞t(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療診斷、臨床服務(wù)、藥物使用、醫(yī)療保障等，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、股份制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等聯(lián)合提供，在服務(wù)受益上具有排他性，但不具備消費(fèi)上的競(jìng)爭(zhēng)性，是準(zhǔn)公共物品。非基本醫(yī)療服務(wù)則是以特定人群為服務(wù)對(duì)象，包括服務(wù)類(lèi)項(xiàng)目、非疾病治療類(lèi)項(xiàng)目、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)項(xiàng)目和一些特殊治療類(lèi)項(xiàng)目等，如醫(yī)療美容、減肥、高級(jí)護(hù)理等，一般由營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，價(jià)格放開(kāi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)根據(jù)市場(chǎng)供需關(guān)系決定，具有使用上的排他性和消費(fèi)上的競(jìng)爭(zhēng)性，屬于私人物品［8］。

3基于公共物品生產(chǎn)與提供理論的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析

公共物品的生產(chǎn)與提供，在公共管理理論中是兩個(gè)不同的概念和環(huán)節(jié)。為了清晰界定政府職能，提高資源配置效率，需要對(duì)公共物品生產(chǎn)和提供進(jìn)行區(qū)分。公共物品的生產(chǎn)，是在一定生產(chǎn)資料所有制下，將投入變成產(chǎn)出的技術(shù)化過(guò)程，通常制造出一個(gè)產(chǎn)品或給予一項(xiàng)服務(wù)。而公共物品的提供則是一個(gè)制度或資金的安排過(guò)程，根據(jù)誰(shuí)出資誰(shuí)是提供者的原則，政府的責(zé)任應(yīng)更多地體現(xiàn)在對(duì)公共物品的供給上，特別是公共性程度越高的物品，政府所起到的作用應(yīng)該更大［8］。目前，各地開(kāi)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做法，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作是否涉及產(chǎn)權(quán)調(diào)整、機(jī)構(gòu)法人是否獨(dú)立，主要可劃分為緊密型和松散型兩類(lèi)?，F(xiàn)以此劃分方法，利用公共物品的生產(chǎn)與提供理論，進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析。

3．1緊密型模式分析該模式主要是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作涉及產(chǎn)權(quán)的調(diào)整，調(diào)整后的醫(yī)、養(yǎng)機(jī)構(gòu)法人不再獨(dú)立，屬于同一法人。該模式具體可分為3種做法。①由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以長(zhǎng)沙市第一社會(huì)福利院為代表。該院1987年與長(zhǎng)沙市老年科協(xié)、老年協(xié)會(huì)合作成立了長(zhǎng)沙市老年康復(fù)醫(yī)院，2009年建立了芙蓉壽星公寓，功能上分為病理區(qū)和養(yǎng)老區(qū)，病理區(qū)又分為內(nèi)科、外科、老年癡呆科、康復(fù)科等，養(yǎng)老區(qū)則分為自理區(qū)、介護(hù)介助區(qū)和專護(hù)區(qū)［2］。②由商業(yè)化的養(yǎng)老社區(qū)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以北京太陽(yáng)城養(yǎng)老社區(qū)為代表。太陽(yáng)城集團(tuán)于2004年在太陽(yáng)城社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)北京太陽(yáng)城醫(yī)院，方便該社區(qū)老年人就醫(yī)。醫(yī)院組織專屬醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)全職負(fù)責(zé)北京太陽(yáng)城國(guó)際老年公寓安養(yǎng)老人的醫(yī)療護(hù)理工作，急診科緊急呼叫監(jiān)控系統(tǒng)連通社區(qū)每一戶家庭;老年心腦血管疾病診療、慢病安養(yǎng)理療康復(fù)和特色中醫(yī)理療康復(fù)是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科;太陽(yáng)城還與安貞醫(yī)院合作，開(kāi)辟綠色通道，方便老年人轉(zhuǎn)診［2，9］。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托自身醫(yī)療資源建設(shè)護(hù)理院或養(yǎng)老院，以安徽省合肥市濱湖醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院改建的老年病醫(yī)院等為代表。合肥市濱湖醫(yī)院老年科成立于2010年3月，主要面向需要長(zhǎng)期間斷、不間斷治療的老人、長(zhǎng)期需要提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)的老年群體、各種疾病后需要康復(fù)理療的患者、各種因長(zhǎng)期臥床等引起的壓瘡患者、病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者、臨終患者［10－11］。從緊密型模式的做法來(lái)看，無(wú)論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其典型代表的舉辦主體都存在政府的身影。由公共物品性質(zhì)分析可知，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是介于純公共物品與私人物品之間的準(zhǔn)公共物品。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)Φ褪杖搿o(wú)家可歸、孤寡等處于弱勢(shì)群體的老年人進(jìn)行養(yǎng)老收容救助和醫(yī)療救助，正外部性高，非政府力量往往不愿或無(wú)力提供，由政府直接主辦此類(lèi)型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)較為合適。但對(duì)于有收入保障和社會(huì)保障、有支付能力和自主需求入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的生產(chǎn)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的舉辦上，顯然承擔(dān)了更多的責(zé)任。目前各地不少公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院進(jìn)行大規(guī)模改造升級(jí)，將改造后的機(jī)構(gòu)定位于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范性機(jī)構(gòu)。但實(shí)際運(yùn)行中普遍存在真正有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的老年人支付能力與服務(wù)定價(jià)脫鉤的情況，表明地方政府重視對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合生產(chǎn)環(huán)節(jié)的投入，而忽視了對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供環(huán)節(jié)的政府責(zé)任。換言之，如果政府旨在解決更多老年人群的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求，關(guān)鍵要在公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中體現(xiàn)出服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容的非營(yíng)利性，使得公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)定價(jià)低于市場(chǎng)價(jià)格。政府財(cái)政投入的方向應(yīng)立足于此，而非片面追求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模。緊密型模式中的第二種做法，由商業(yè)化養(yǎng)老社區(qū)自辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于市場(chǎng)機(jī)制對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給，符合當(dāng)前鼓勵(lì)各種形式的社會(huì)資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場(chǎng)供給的政策傾向。政府則主要發(fā)揮鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)和監(jiān)管的作用。

3．2松散型模式分析該模式主要是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)簽約合作的形式開(kāi)展服務(wù)，不涉及產(chǎn)權(quán)調(diào)整，醫(yī)、養(yǎng)機(jī)構(gòu)仍分屬不同的法人。該模式具體可分為3種做法。①醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專業(yè)化的養(yǎng)老社區(qū)合作，以北京市雙井恭和苑養(yǎng)老社區(qū)為代表。雙井恭和苑老年持續(xù)照料生活社區(qū)與北京市急救中心合作，在社區(qū)內(nèi)設(shè)立120急救站，并與定點(diǎn)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制［2，9］。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，以河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟和海南省?？谑衅沼H老年養(yǎng)護(hù)中心為代表。河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟成立于2012年12月，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起，與鄭州市31家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)協(xié)作。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人患病時(shí)，醫(yī)院免費(fèi)接診、老年病科及時(shí)診治、出院后定期回訪。在?？?，普親集團(tuán)下屬的海口普親老年養(yǎng)護(hù)中心與海南省老年病醫(yī)院合作，在養(yǎng)護(hù)中心內(nèi)設(shè)立家庭病床。由醫(yī)院為老人建立健康檔案，醫(yī)務(wù)人員定期來(lái)養(yǎng)護(hù)中心開(kāi)展上門(mén)巡視、健康檢查、保健咨詢等服務(wù);建立相互轉(zhuǎn)診制度，開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道，當(dāng)老人出現(xiàn)緊急病情時(shí)，可以第一時(shí)間得到救治，術(shù)后康復(fù)階段，則重新回到養(yǎng)護(hù)中心［12－13］。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心合作，為社區(qū)居家老年人提供健康服務(wù)。具體又分為兩類(lèi)。一是由政府主導(dǎo)，以山東省青島市李滄區(qū)和湖南省長(zhǎng)沙市天心區(qū)為代表。青島市李滄區(qū)衛(wèi)計(jì)委、民政局和殘聯(lián)聯(lián)合建立了8處老年人康復(fù)指導(dǎo)站，為社區(qū)老年人提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。區(qū)屬醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立老年病門(mén)診，實(shí)行了惠民醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每月至少開(kāi)展一次社區(qū)健康教育講座，并為居家養(yǎng)老的60歲以上老年人建立了健康檔案，開(kāi)展老年慢性病患者指導(dǎo)用藥、定期隨訪等健康管理工作。二是由社會(huì)主辦，以普親養(yǎng)老服務(wù)中心和瑞普華居家養(yǎng)老服務(wù)中心為代表。在長(zhǎng)沙，普親馮家沖社區(qū)養(yǎng)護(hù)站與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，一方面建立家庭病床和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，另一方面，依托社區(qū)養(yǎng)護(hù)站的輻射能力，針對(duì)周邊居家養(yǎng)老的老人，也以家庭病床的形式，建立家庭醫(yī)療契約，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專門(mén)的家庭醫(yī)生與普親的護(hù)理人員定期上門(mén)，為老人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)［14－15］。松散型模式中，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在政府的組織與協(xié)調(diào)下，分別以合作、輸出等方式，為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人或社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，屬于政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供環(huán)節(jié)上的制度安排，強(qiáng)調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的政策性、公益性、服務(wù)性和普遍覆蓋性。此外，不少非營(yíng)利組織舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供各種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給中政府和市場(chǎng)的缺失部分是一種有益的補(bǔ)充。其供給的外部性主要體現(xiàn)在公益性方面，政府可通過(guò)稅收減免、財(cái)政補(bǔ)貼等手段保障其非營(yíng)利性。

4公共物品視角下完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的政策思考

基于以上對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的公共物品性質(zhì)界定和各種類(lèi)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)生產(chǎn)與提供方式的分析，筆者從政府所應(yīng)承擔(dān)的角色與責(zé)任的角度，提出完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的政策建議。

4．1促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)多元化供給完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源配置和服務(wù)供給，離不開(kāi)多元化供給主體的互補(bǔ)與合作。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，政府要生產(chǎn)和提供這樣幾類(lèi)公共服務(wù):對(duì)弱勢(shì)老年人群進(jìn)行社會(huì)福利救助和醫(yī)療救助補(bǔ)償，為社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供助餐、助行、助潔等基本生活服務(wù)，為各種養(yǎng)老形式下的老年人提供公共衛(wèi)生服務(wù)和部分基本醫(yī)療服務(wù)等。此外，以公建民營(yíng)形式適當(dāng)開(kāi)展緊密型模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)工作是現(xiàn)階段彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺口的有效途徑。針對(duì)市場(chǎng)投資，可以給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)生產(chǎn)與提供企業(yè)稅收上的減免、準(zhǔn)入與扶持政策以及資金上的支持等。同時(shí)探索多元市場(chǎng)化的形式，如合同出租、公私合作、公私合營(yíng)等，充分發(fā)揮市場(chǎng)優(yōu)化資源配置的積極作用。而對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的非營(yíng)利組織，政府則可以通過(guò)降低準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)貼、協(xié)助籌資、法律法規(guī)規(guī)范、稅費(fèi)減免等措施來(lái)幫助其發(fā)展，以滿足更多老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求［4，16－17］。

4．2加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度建設(shè)政府對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)這一準(zhǔn)公共物品的提供，除資金投入的形式外，也可以表現(xiàn)為政府主導(dǎo)下的制度安排。建立、完善老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的制度與管理規(guī)范，是發(fā)展各種機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的基礎(chǔ)，也是行業(yè)科學(xué)管理的需要。要結(jié)合各種類(lèi)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，規(guī)劃好各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量、建設(shè)布局和人力資源配置，防止無(wú)序發(fā)展。要建立、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，包括制定各種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下統(tǒng)一的老年人服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)操作規(guī)范、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。要通過(guò)制定老年人照護(hù)需求評(píng)估制度和各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介制度，促進(jìn)各類(lèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺(tái)的有效銜接及資源的高效利用。要在醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的基礎(chǔ)上，參照國(guó)外經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)試點(diǎn)做法，推行老年人長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，以滿足老年人口享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求［17－19］。

4．3重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才的培養(yǎng)人力資源是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要支撐，建設(shè)與完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才隊(duì)伍，是政府保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)健康發(fā)展的必要條件。根據(jù)我國(guó)各地推行的“9055”或“9073”養(yǎng)老規(guī)劃，社區(qū)居家養(yǎng)老是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要載體，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)老年服務(wù)人才建設(shè)。政策層面應(yīng)建立一定的激勵(lì)機(jī)制，吸引高層次的護(hù)理人才到社區(qū)服務(wù)，并促進(jìn)其對(duì)社區(qū)居家非正式照料者的培訓(xùn)指導(dǎo)以及對(duì)社區(qū)助老服務(wù)隊(duì)伍的管理和培訓(xùn)。要盡快建立養(yǎng)老護(hù)理人才培訓(xùn)體系，建立老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員的繼續(xù)教育機(jī)制，實(shí)行持證上崗。此外，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)中的從業(yè)人員，要加強(qiáng)對(duì)管理隊(duì)伍的培訓(xùn)和提高，提升管理隊(duì)伍的素質(zhì);在《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上，實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗和分級(jí)管理;效仿醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的做法，逐步建立養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的職稱評(píng)審機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人才、老年醫(yī)學(xué)人才和全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍的工資待遇［19－20］。

4．4加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的信息化建設(shè)及時(shí)有效的信息溝通與傳輸系統(tǒng)是保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式運(yùn)行的重要依托。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立與完善面向家庭醫(yī)生上門(mén)服務(wù)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并與上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)建立專用通道;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并與上級(jí)行政機(jī)構(gòu)建立綠色專用通道。在家庭醫(yī)生服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)之間建立專用通道，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源共享，一方面有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及時(shí)全面了解管轄范圍內(nèi)老年人的健康狀況，從而提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)和提高措施，另一方面有利于上級(jí)行政機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)狀況進(jìn)行統(tǒng)籌管理［21］。此外，老年人能夠通過(guò)信息透明的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)了解自身的健康狀況以及利用養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)資源的狀況，從而達(dá)到“三贏”的局面。

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