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第1篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度建議

一、現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的主要問題

1、關(guān)于固定資產(chǎn)折舊

固定資產(chǎn)是醫(yī)院總資產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分，對(duì)該類資產(chǎn)核算的正確與否直接關(guān)系到醫(yī)院整個(gè)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確與公允?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十一條規(guī)定：固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值的一定比例提取修購基金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。上述規(guī)定存在以下方面的弊端。

（1）虛增固定資產(chǎn)總量。醫(yī)院固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額只反映原值，未能反映固定資產(chǎn)使用過程中的實(shí)際損耗，造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值的嚴(yán)重背離，無從體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度，不利于報(bào)表使用者了解固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況。特別是遇到醫(yī)院合并、分立和用固定資產(chǎn)進(jìn)行對(duì)外投資時(shí)，報(bào)表關(guān)系人無法僅從報(bào)表對(duì)醫(yī)院的整體資產(chǎn)狀況有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。

（2）虛增了凈資產(chǎn)。按照規(guī)定，醫(yī)院通過對(duì)固定資產(chǎn)提取修購基金的方式使固定資產(chǎn)的資本金額作為凈資產(chǎn)的一種形式逐漸沉淀于醫(yī)院之中，而同時(shí)又將固定基金的金額保持不變，這樣就使得同一筆固定資產(chǎn)對(duì)應(yīng)的資本額同時(shí)在凈資產(chǎn)項(xiàng)目中做了兩次重復(fù)反映，并且隨著時(shí)間的推移，該重復(fù)額越來越大。

（3）不利于固定資產(chǎn)的更新。固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的目的在于對(duì)固定資產(chǎn)使用成本的分配和對(duì)其已損耗價(jià)值的補(bǔ)償?，F(xiàn)在在沒有明確劃分比例的前提下，規(guī)定修購基金也可用于固定資產(chǎn)的大型修繕，無形之中會(huì)侵蝕固定資產(chǎn)的更新改造基金。

（4）不利于日常管理。由于固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，其原值與實(shí)際凈值的差異與使用時(shí)間呈正比，所以一旦發(fā)生報(bào)廢、毀損、盤虧等情況，醫(yī)院將無法知曉該資產(chǎn)的實(shí)際損失情況，不利于對(duì)固定資產(chǎn)的日常管理。

（5）在資產(chǎn)負(fù)債表中固定資產(chǎn)從購置到報(bào)廢的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，對(duì)其價(jià)值不做調(diào)整，而當(dāng)該資產(chǎn)由于各種原因而退出醫(yī)院時(shí)卻按固定資產(chǎn)原值做一次性減少處理，會(huì)使醫(yī)院資產(chǎn)減少過快。

2、關(guān)于壞賬準(zhǔn)備的提取

“應(yīng)收醫(yī)療款”賬戶中主要包含“病人欠費(fèi)”。而“病人欠費(fèi)”大體可分為兩部分：病人的惡意逃費(fèi)和醫(yī)院為了發(fā)揚(yáng)人道主義、救死扶傷而提供的綠色通道，以上費(fèi)用十有八九是收不回來的，其壞賬率接近百分之百；“醫(yī)保欠費(fèi)”隨著社會(huì)統(tǒng)籌病人的增多而不斷增多，即使醫(yī)院醫(yī)保制度執(zhí)行得很規(guī)范，也會(huì)以“超大盤”的形式而扣減，有時(shí)扣減率高達(dá)30%。我國現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度允許的壞賬準(zhǔn)備提取比率為5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際發(fā)生率，致使大量呆賬、壞賬不能沖銷，長(zhǎng)期掛在賬上，使醫(yī)院的流動(dòng)指標(biāo)、償債能力失真，影響投資者的決策。

3、關(guān)于資產(chǎn)計(jì)價(jià)

（1）“應(yīng)收醫(yī)療款”賬戶中包含了相當(dāng)大的“病人欠費(fèi)”數(shù)，且大部分無法收回。近年來，由于醫(yī)保病人發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過征繳的醫(yī)保統(tǒng)籌基金，醫(yī)保中心無法將費(fèi)用全額支付給醫(yī)院，又造成大額醫(yī)保欠費(fèi)（目前醫(yī)保結(jié)算差額欠費(fèi)占參保病人實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用比約為25%），賬面資產(chǎn)嚴(yán)重背離實(shí)際資產(chǎn)。雖然醫(yī)院可以按會(huì)計(jì)制度計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，但計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備遠(yuǎn)低于可能發(fā)生的壞賬，壞賬準(zhǔn)備按國家統(tǒng)一的比例提取（應(yīng)收款余額的5%），且已經(jīng)發(fā)生的壞賬損失須經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)后方可沖銷，致使大量呆賬、壞賬長(zhǎng)期掛在賬上，妨礙了資金的周轉(zhuǎn)，導(dǎo)致企業(yè)現(xiàn)金流量的嚴(yán)重不足。

（2）“固定資產(chǎn)、藥品、材料”等賬戶賬面反映的是貨物采購時(shí)的價(jià)格。一方面隨著時(shí)間的推移，科技的進(jìn)步，特別是電子設(shè)備價(jià)值下降很快；另一方面固定資產(chǎn)在逐年使用中早已貶值，有的已報(bào)廢或接近報(bào)廢，但只要管理者不主動(dòng)申報(bào)核銷，資產(chǎn)總是在不斷增加，造成龐大的賬面固定資產(chǎn)數(shù)額，與實(shí)際資產(chǎn)不符；或者由于存貨嚴(yán)重積壓，變現(xiàn)能力差，其賬面價(jià)值已經(jīng)低于市價(jià)，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度又不允許調(diào)整賬面價(jià)值，在資產(chǎn)負(fù)債表上仍然反映成本價(jià)值，而不是反映可變現(xiàn)凈值，造成賬實(shí)不符。若借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，在期末對(duì)資產(chǎn)的可回收金額與賬面金額的差額，計(jì)提減值準(zhǔn)備，可使資產(chǎn)負(fù)債表上反映的固定資產(chǎn)、藥品、材料等比較準(zhǔn)確地反映單位財(cái)產(chǎn)的狀況。

4、關(guān)于對(duì)外投資的核算

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，如何將有限的資金投入到最有效的項(xiàng)目中是當(dāng)今醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的重要內(nèi)容。但在現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中卻沒有對(duì)投資核算進(jìn)行明細(xì)分類核算，所有投資均是通過“對(duì)外投資”科目核算，不能滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。

5、關(guān)于無形資產(chǎn)的核算

如今各家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都在通過廣告宣傳、軟硬件的投資等手段加強(qiáng)醫(yī)院品牌的樹立，因?yàn)橐粋€(gè)醫(yī)院的特有品牌就是其無形資產(chǎn)，雖然沒有實(shí)物形態(tài)，但特色醫(yī)療服務(wù)、溫馨的護(hù)理氛圍、花園式的治療環(huán)境等都會(huì)讓醫(yī)院獲得額外收益。一個(gè)醫(yī)院的硬件投資會(huì)隨著時(shí)間的推移、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈而貶值，但其無形資產(chǎn)會(huì)隨著醫(yī)院的成長(zhǎng)而增值，資產(chǎn)負(fù)債表中無形資產(chǎn)的體現(xiàn)顯得尤為必要。

6、關(guān)于管理費(fèi)用分?jǐn)偡椒?/p>

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，間接費(fèi)用即不能直接計(jì)入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費(fèi)用，按醫(yī)療和藥品部門的人員比例進(jìn)行分?jǐn)?。一般情況下，醫(yī)院的醫(yī)療部門和藥品部門人員比例為 10:1，這樣按人員比例分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用，則管理費(fèi)用的90%會(huì)分?jǐn)偟结t(yī)療支出，只有10%分?jǐn)偟剿幤分С錾?，結(jié)果會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療收支虧損，而藥品收支結(jié)余數(shù)較大的現(xiàn)象，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性。

二、對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改進(jìn)建議

1、對(duì)于固定資產(chǎn)的折舊的建議

無論從會(huì)計(jì)報(bào)表中資產(chǎn)的真實(shí)性還是資產(chǎn)管理的角度，建議取消“固定基金”賬戶，增設(shè)累計(jì)折舊賬戶，在資產(chǎn)負(fù)債表中作為固定資產(chǎn)的備抵項(xiàng)目，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表能夠真實(shí)地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況。

2、對(duì)壞賬準(zhǔn)備提取的建議

壞賬準(zhǔn)備提取額的有限使醫(yī)院的各種呆賬長(zhǎng)期反映在資產(chǎn)負(fù)債表上，對(duì)于一些無法收回而又?jǐn)?shù)額較大的壞賬，在不影響當(dāng)期收支平衡的前提下，直接從支出中予以沖銷。

3、對(duì)資產(chǎn)計(jì)價(jià)的建議

醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表是反映醫(yī)院在一定時(shí)點(diǎn)上的財(cái)務(wù)狀況的靜態(tài)報(bào)表。借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的核算要求，可在會(huì)計(jì)期末，對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)進(jìn)行全面檢查，合理地預(yù)計(jì)各項(xiàng)資產(chǎn)可能發(fā)生的損失，對(duì)可能發(fā)生的損失計(jì)提減值準(zhǔn)備。這樣，通過會(huì)計(jì)報(bào)表能夠了解到醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)情況，政府主管部門可以對(duì)醫(yī)院實(shí)施有效的監(jiān)督和調(diào)控；醫(yī)院管理者可以根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營狀況，制定出符合醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展規(guī)劃；債權(quán)人可以決定是否向醫(yī)院提供貸款、供應(yīng)貨物；社會(huì)中介機(jī)構(gòu)也可以根據(jù)真實(shí)的資產(chǎn)狀況為各類報(bào)表使用者提供咨詢。

4、對(duì)對(duì)外投資核算的建議

按照對(duì)外投資業(yè)務(wù)的不同性質(zhì)，將“對(duì)外投資”科目進(jìn)行明細(xì)分類為短期投資和長(zhǎng)期投資，其中長(zhǎng)期投資應(yīng)進(jìn)一步細(xì)分為長(zhǎng)期股權(quán)投資和長(zhǎng)期債權(quán)投資，并分別提出具體核算要求。筆者建議，應(yīng)該增設(shè)“投資收益”科目?，F(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：醫(yī)院對(duì)外投資的收益在“其他收入”科目中核算，在業(yè)務(wù)收支總表中反映不出對(duì)外投資收益，從而不利于單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)投資收益做出正確評(píng)價(jià)。故建議參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度設(shè)立“投資收益”科目，期末將“投資收益”直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”的“其他結(jié)余”科目。

5、對(duì)無形資產(chǎn)核算的建議

在醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表中增列“無形資產(chǎn)”科目，以完整反映醫(yī)院資產(chǎn)情況，使會(huì)計(jì)信息更能滿足醫(yī)療市場(chǎng)的需要。另外，應(yīng)該合理確認(rèn)、計(jì)量與核算醫(yī)院的無形資產(chǎn)。醫(yī)院無形資產(chǎn)涉及的范圍很廣，且多屬于知識(shí)性與精神性的產(chǎn)品，如醫(yī)療服務(wù)理念及管理方法、醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目及成果、醫(yī)院形象及醫(yī)療信譽(yù)、醫(yī)院品牌及知名度等。目前，醫(yī)院在管理工作中多注重有形資產(chǎn)的增長(zhǎng)，競(jìng)相提高醫(yī)院的各種配置，增加有形投入，而對(duì)無形資產(chǎn)的開發(fā)投入和核算管理沒有足夠的重視，無形資產(chǎn)流失現(xiàn)象比較普遍。而一定時(shí)期內(nèi)為醫(yī)院提供某些特殊權(quán)利或有利于醫(yī)院取得較高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的無形資產(chǎn)是一種稀缺性經(jīng)濟(jì)資源，醫(yī)院應(yīng)按期平均攤銷，計(jì)入對(duì)外提供的醫(yī)療服務(wù)成本。

6、對(duì)管理費(fèi)用分?jǐn)偡椒ǖ慕ㄗh

要改變目前單純按人員比例分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用的方法，應(yīng)采用按人員比例和收入比例相結(jié)合、復(fù)合的管理費(fèi)用分?jǐn)傓k法。只有這樣才更能符合“收入與成本、費(fèi)用應(yīng)當(dāng)相互配比”的配比性這一會(huì)計(jì)核算的一般原則。

【參考文獻(xiàn)】

第2篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度范文

關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)監(jiān)督;審計(jì)監(jiān)督;制衡機(jī)制建設(shè)

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展,落實(shí)國務(wù)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和中央更加關(guān)注民生的惠民政策,建立國家基本藥物制度、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),解決“以藥補(bǔ)醫(yī)問題,體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求,是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和更加注重民生的要求,是醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求。為了推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革的平穩(wěn)進(jìn)行,必然要求醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)制衡,依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng),提高管理水平,降低醫(yī)療成本和醫(yī)療費(fèi)用,為改革服務(wù)。

一、建立財(cái)務(wù)監(jiān)督體系,依法規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展

1.財(cái)務(wù)監(jiān)督的現(xiàn)狀。目前我國還有不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作僅限于記賬和付款功能,監(jiān)督功能形同虛設(shè),內(nèi)部管理混亂。其原因:第一,醫(yī)院負(fù)責(zé)人要財(cái)務(wù)不要監(jiān)督,財(cái)務(wù)監(jiān)督觀念淡漠,使財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制缺失。第二,醫(yī)院發(fā)展缺乏預(yù)算監(jiān)管。有部分醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)沒有預(yù)算,不做事前評(píng)估,財(cái)務(wù)只需給“需要付錢,不能為所付出的款項(xiàng)的用途、其合理性進(jìn)行監(jiān)督,給違法亂紀(jì)留下隱患。第三,醫(yī)院日常運(yùn)營有失財(cái)務(wù)監(jiān)管。收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品定價(jià)時(shí)有違相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定。于是天價(jià)藥方、天價(jià)收費(fèi)時(shí)有發(fā)生。其結(jié)果是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)失去財(cái)經(jīng)紀(jì)律的制約。

2.財(cái)務(wù)監(jiān)督的建立。財(cái)務(wù)監(jiān)督是落實(shí)國家法律法規(guī)和執(zhí)行國家財(cái)經(jīng)紀(jì)律可靠保證,是《會(huì)計(jì)法》賦予財(cái)務(wù)部門的神圣職責(zé)。醫(yī)院的負(fù)責(zé)人同財(cái)務(wù)部門一起肩負(fù)著財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督的重任,要站在為黨和國家、為人民負(fù)責(zé)的高度,重視財(cái)務(wù)監(jiān)督的作用,建立健全財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督的規(guī)章制度,并率先垂范模范的執(zhí)行,從而保證醫(yī)院健康發(fā)展。

醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的預(yù)算監(jiān)督。醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展大計(jì),而醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的預(yù)算機(jī)制則是實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)的可靠保證。具體說來就是把醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)以及資源配置以預(yù)算的方式進(jìn)行量化,反映在財(cái)務(wù)管理上就是按預(yù)算保證資金的供應(yīng)和監(jiān)督資金的使用。從而保證了資金使用的合理性和安全性,也從制度上建立起廉潔勤政的機(jī)制,為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2重大及日常收支項(xiàng)目的財(cái)務(wù)監(jiān)督。醫(yī)院大型醫(yī)療器械的購進(jìn)、大型基建項(xiàng)目、藥品購進(jìn)等重大財(cái)務(wù)支出項(xiàng)目,決定了醫(yī)院的發(fā)展和服務(wù)水平的提高,關(guān)系到醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的切身利益。這些重大項(xiàng)目能否順利完成不但需要財(cái)務(wù)資金的支持,也必須要財(cái)務(wù)的監(jiān)督才能順利進(jìn)行。在財(cái)務(wù)監(jiān)督內(nèi)容上,除了項(xiàng)目的合理性、必要性外,資信考察、合同簽訂規(guī)范、資金使用手續(xù)是否合法、齊全等都要財(cái)務(wù)監(jiān)督把關(guān)。在收費(fèi)項(xiàng)目的確立、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品定價(jià)等收費(fèi)項(xiàng)目上,財(cái)務(wù)監(jiān)督功能顯得更為突出。財(cái)務(wù)部門根據(jù)《物價(jià)法》以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),提出符合法律法規(guī)的建議,使醫(yī)院日常的財(cái)務(wù)收支依法進(jìn)行。這是體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的保證,是兼顧醫(yī)院投入產(chǎn)出健康發(fā)展的重大舉措,是落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生改革的必經(jīng)之路。

3醫(yī)院資產(chǎn)管理的財(cái)務(wù)監(jiān)督。通過對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)管理的財(cái)務(wù)監(jiān)督,建立對(duì)固定資產(chǎn)定期盤點(diǎn)和責(zé)任到人制度,每月底對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn),對(duì)盤虧的進(jìn)行審核。凡屬于自然損毀申請(qǐng)報(bào)廢處理;凡是損壞、丟失的報(bào)請(qǐng)折價(jià)賠償。對(duì)醫(yī)院的預(yù)收款、應(yīng)收款、預(yù)付款、應(yīng)付款、債權(quán)債務(wù)定期進(jìn)行檢查,對(duì)確保國有資產(chǎn)保值增值、醫(yī)院的增值能力和資產(chǎn)預(yù)警都具起到了重要作用。

4醫(yī)院成本的財(cái)務(wù)監(jiān)督。醫(yī)院的成本監(jiān)督使有效降低醫(yī)療費(fèi)用,解決“治病貴的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。第一,合理利用醫(yī)院資源,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,提高門診診療總量,提高住院治愈率,降低醫(yī)療成本。第二,采用集中采購招標(biāo),降低藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、醫(yī)療器械的價(jià)格,降低醫(yī)療成本。第三,加強(qiáng)各科室的成本核算,把醫(yī)技、臨床科室的其他公用費(fèi)用納入成本考核范疇降低費(fèi)用成本。第四,建立健全材料消耗定額管理制度,把消耗考核成績(jī)與工資、獎(jiǎng)金掛鉤,提高醫(yī)務(wù)人員節(jié)約意識(shí)降低醫(yī)療成本。第五,充分利用現(xiàn)有醫(yī)療器械、設(shè)備作用,合理控制醫(yī)療設(shè)備購置支出,降低醫(yī)療成本。

5對(duì)藥品、低值易耗品倉庫、藥房每月底進(jìn)行盤點(diǎn),盤虧的按醫(yī)院《倉庫保管員管理制度》和《藥房藥品管理制度》以及《財(cái)務(wù)部藥品、醫(yī)療器械管理制度》的相關(guān)規(guī)定處理。

通過建立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督,切實(shí)做到了賬賬相符、賬實(shí)相符和日清月結(jié)。在全體醫(yī)務(wù)工作者和干部職工心中建立起公立醫(yī)院的公益意識(shí)和成本意識(shí),建立起向黨和政府負(fù)責(zé)、向人民負(fù)責(zé)的服務(wù)意識(shí),規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),推動(dòng)醫(yī)院健康、快速發(fā)展。

二、建立健全審計(jì)體系的約束和制衡機(jī)制

加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,還必須建立健全審計(jì)體系的約束制衡機(jī)制,有效保障醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,是醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)化的一項(xiàng)重要舉措。

.建立審計(jì)體系從建立制衡機(jī)制抓起。審計(jì)部門必須參與制定、修訂醫(yī)院的規(guī)章制度及管理細(xì)則,建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和定期審查、處理機(jī)制。通過建立健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,建立起醫(yī)務(wù)、基建、財(cái)務(wù)、審計(jì)、倉庫、門診、住院部相互協(xié)調(diào)、相互制約的制衡機(jī)制。同時(shí)定期邀請(qǐng)獨(dú)立審計(jì)所或會(huì)計(jì)事務(wù)所進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的合理性。

2.對(duì)醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過程進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院的一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)審計(jì)監(jiān)督都可以從財(cái)務(wù)審計(jì)得以實(shí)現(xiàn)。但是,這種監(jiān)督是事后監(jiān)督,對(duì)既成事實(shí)進(jìn)行處理,不符合現(xiàn)代管理的要求。我們把事后審計(jì)變?yōu)槿^程把關(guān),參與基建項(xiàng)目的招投標(biāo)、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、試劑、其他材料、藥品等物資集中采購全過程的審計(jì)。對(duì)材料采購工作是否按規(guī)定程序進(jìn)行,是否存在盲目采購、積壓浪費(fèi)情況、是否有暗箱操作等進(jìn)行監(jiān)督,審計(jì)涵蓋了醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的始終,預(yù)防事故的發(fā)生。

3.強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)核算定期審計(jì)監(jiān)督,提高經(jīng)營能力,降低醫(yī)療費(fèi)用,體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。首先對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的原始單據(jù)定期審查。檢查會(huì)計(jì)賬務(wù)處理是否符合《會(huì)計(jì)法》和醫(yī)院的《財(cái)務(wù)制度》,所有開支事項(xiàng)是否符合審批規(guī)范,有無越權(quán)行為。其次,跟蹤資金流向避免行為發(fā)生。對(duì)醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng),審計(jì)部都建立一套行之有效的控制制度,使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與各部門之間的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都有章可循。做到有法必依,違法必究,從而保證各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)健康進(jìn)行,使財(cái)務(wù)收支計(jì)劃順利完成。再次,通過醫(yī)院業(yè)務(wù)所完成的收入指標(biāo)、百元收入成本指標(biāo)、業(yè)務(wù)收支結(jié)余指標(biāo)、百元成本結(jié)余指標(biāo)等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行分析,尋找優(yōu)化資源配置和控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用的途徑,提高醫(yī)院的經(jīng)營管理能力,為體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性發(fā)揮積極作用。

4.對(duì)基建項(xiàng)目的審計(jì)監(jiān)督。基建投資決策是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的需要,通過審計(jì)監(jiān)督可避免盲目投資、減少?zèng)Q策失誤、降低工程造價(jià)、創(chuàng)造最佳效益。通過對(duì)醫(yī)院基建工程的項(xiàng)目立項(xiàng)、概預(yù)算、設(shè)計(jì)、招標(biāo)、施工、驗(yàn)收、工程結(jié)算等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效監(jiān)督,特別是對(duì)招投標(biāo)過程、材料采購、合同簽訂和變更都要做好跟蹤審計(jì)。對(duì)工程造價(jià)審計(jì)要深入現(xiàn)場(chǎng)計(jì)算工程量、結(jié)合圖紙、標(biāo)的合同和掌握的建筑材料、設(shè)備的市場(chǎng)價(jià)格,對(duì)照現(xiàn)行工程定額和嚴(yán)格界定定額使用范圍,去發(fā)現(xiàn)是否有高套,重套的舞弊現(xiàn)象,從而降低基建項(xiàng)目的投資成本。

5.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同種類多,技術(shù)性強(qiáng)。審計(jì)部門通過對(duì)合同對(duì)方資質(zhì)及有關(guān)證件依法先行認(rèn)證,摸清市場(chǎng)行情進(jìn)行投資預(yù)測(cè),提出建設(shè)性意見,防范合用陷阱或缺陷,把好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理第一關(guān)。

6.實(shí)行關(guān)鍵崗位強(qiáng)制輪換制和離崗審計(jì)。對(duì)財(cái)務(wù)、審計(jì)、采購、保管、基建等管錢管物的崗位從業(yè)者,實(shí)行強(qiáng)制輪崗并形成制度,屆時(shí)依法調(diào)換崗位,從醫(yī)院的組織架構(gòu)建設(shè)上不給腐敗和不作為留有溫床。對(duì)財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、審計(jì)科長(zhǎng)、藥劑室主任、基建科長(zhǎng)、藥品器械采購員等崗位實(shí)行三年或五年強(qiáng)制性輪崗。同時(shí)實(shí)行凡是離崗必須審計(jì)的制度,對(duì)審計(jì)有問題的處理不完不予安排工作,違法違紀(jì)的交有關(guān)部門處理;沒問題的走得清白,給繼任者一本明白賬,給醫(yī)院創(chuàng)建一個(gè)公平公正、廉潔清明的工作環(huán)境,形成這種文化確保醫(yī)院的健康發(fā)展。

7.建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算審計(jì)監(jiān)督機(jī)制。通過財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)制衡機(jī)制的建立,醫(yī)院的每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目都有預(yù)算。因此,制定完善的全面預(yù)算制度的同時(shí)要審計(jì)監(jiān)督預(yù)算的執(zhí)行情況,為領(lǐng)導(dǎo)掌握預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度、控制撥款、竣工決算提供資料和依據(jù)。若不進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行審計(jì),很多工程進(jìn)展情況無法掌握,撥款難免出現(xiàn)盲目。同時(shí),制訂《醫(yī)院審計(jì)處理與獎(jiǎng)懲辦法》和《獨(dú)立審計(jì)管理與獎(jiǎng)懲辦法》,建立內(nèi)外審計(jì)制衡機(jī)制,這是財(cái)務(wù)監(jiān)督、審計(jì)制衡機(jī)制把好的最后一關(guān)。

三、轉(zhuǎn)變觀念,強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)制衡機(jī)制的對(duì)立統(tǒng)一,促進(jìn)醫(yī)院平穩(wěn)健康發(fā)展

財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)制衡是對(duì)立的統(tǒng)一,管理上的對(duì)立和監(jiān)督上的統(tǒng)一是醫(yī)院健康發(fā)展的保證。在醫(yī)療改革的新形勢(shì)下,醫(yī)院經(jīng)營在市場(chǎng)化的大背景下,要體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性的發(fā)展的模式,就要轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)管理、提高贏利能力,追求降低醫(yī)療費(fèi)用,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

.建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系。醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)質(zhì)上是資產(chǎn)的管理的預(yù)警機(jī)制。通過醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督、審計(jì)制衡機(jī)制,對(duì)醫(yī)院的融資、重大投資項(xiàng)目、經(jīng)營利潤(rùn)、債務(wù)清償、資產(chǎn)損失等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督和評(píng)估,提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,規(guī)避和分散財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)。

2.加強(qiáng)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展管理,推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)性。醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃是醫(yī)院發(fā)展的百年大計(jì),是醫(yī)院管理的最高境界。戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)、戰(zhàn)略決策是戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃的具體體現(xiàn)。財(cái)務(wù)監(jiān)督要對(duì)戰(zhàn)略目標(biāo)以及資源配置進(jìn)行量化,審計(jì)同樣要對(duì)量化的過程、執(zhí)行的過程進(jìn)行正確性、合理性進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督。對(duì)不正確、不合理的部分進(jìn)行糾正,這是二者的對(duì)立的一面。二者的卓有成效的工作,確保了醫(yī)院戰(zhàn)略管理的大方向和黨方針和國家政策的一致性,推動(dòng)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,這是財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)制衡的一致性。

3.財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中的作用。加強(qiáng)醫(yī)院的管理和贏利能力已成為醫(yī)院內(nèi)在的、迫切的要求。財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督、審計(jì)的制衡在醫(yī)院科學(xué)管理中將發(fā)揮越來越重要的作用。首先體現(xiàn)在制度建設(shè)上,建立了公平競(jìng)爭(zhēng)的法制環(huán)境,醫(yī)務(wù)人員、干部職工的收入與貢獻(xiàn)掛鉤,避免了“人治的不公平。第二,有效地控制了醫(yī)療成本,降低了醫(yī)療費(fèi)用,開拓醫(yī)患源增加業(yè)務(wù)收入,增強(qiáng)了醫(yī)院的贏利能力。第三,在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中推行陽光操作,保證了醫(yī)院發(fā)展起決定性的業(yè)務(wù)的合法性,從而保證了醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展和戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的逐步實(shí)現(xiàn)。第四,建立了良好的發(fā)展環(huán)境,有利于吸引人才、留住人才,為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述,醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)是醫(yī)院發(fā)展的一條紅線,抓住了它就抓住了醫(yī)院發(fā)展的“牛鼻子。財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)都是為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)服務(wù)的,缺一不可。

參考文獻(xiàn):

第3篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度范文

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

(一)預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不足

在醫(yī)院管理者中，對(duì)預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不足是經(jīng)常出現(xiàn)的情況。對(duì)預(yù)算管理存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)使管理者單一的把預(yù)算管理交到財(cái)政部門，導(dǎo)致基層的工作人員與醫(yī)院的管理者都缺乏對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)。預(yù)算管理工作無法順利的開展，導(dǎo)致預(yù)算的編制與執(zhí)行始終無法緊密聯(lián)系到一起，無法實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的意義。

(二)內(nèi)部控制制度不完善

在醫(yī)院中由于沒有建立起完善的內(nèi)部控制制度，導(dǎo)致違規(guī)做事的事情經(jīng)常出現(xiàn)，使內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)。對(duì)于財(cái)務(wù)人員來說，如果職業(yè)操守不高，素質(zhì)比較低，加上沒有相應(yīng)制度的規(guī)范，會(huì)利用自身的職位便利謀取私利，危害醫(yī)院的利益。

目前對(duì)財(cái)務(wù)的不斷優(yōu)化，普及使用會(huì)計(jì)電算化，使財(cái)務(wù)管理效率大大提高，但是計(jì)算機(jī)是一把雙刃劍，雖然給工作帶來極大的便利，但是給一些不法分子提供可乘之機(jī)，給醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)控帶來新的挑戰(zhàn)。

(三)財(cái)務(wù)分析有限

財(cái)務(wù)管理者認(rèn)為財(cái)務(wù)分析只是對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行整理和分析，因?yàn)榇嬖谶@樣的思想，導(dǎo)致在工作中沒有對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行全面的分析，沒有為醫(yī)院的科學(xué)決策提供正確的參考數(shù)據(jù)。財(cái)務(wù)分析的中常見的問題還有分析標(biāo)準(zhǔn)單一，沒有全面的對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，無法科學(xué)的反應(yīng)出醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度構(gòu)建的主要內(nèi)容

(一)實(shí)行全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理是指包含醫(yī)院全部的開支，醫(yī)院在進(jìn)行年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃的制定時(shí)，要將醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)與發(fā)展計(jì)劃進(jìn)行體現(xiàn)，制定科學(xué)的收支和支出預(yù)算。實(shí)行全面的預(yù)算管理，可以把經(jīng)濟(jì)責(zé)任制和系統(tǒng)觀點(diǎn)綜合考慮在內(nèi)，最大程度上實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)的控制，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置。

(二)建立健全財(cái)務(wù)規(guī)章制度

財(cái)務(wù)規(guī)章制度是衡量醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營狀況的重要標(biāo)準(zhǔn)，只有制定完善的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，財(cái)務(wù)工作才能順利開展。建立健全的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，可以在最大程度上減少財(cái)務(wù)管理中的漏洞，維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。

同時(shí)還要貫徹落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的約束，完善的內(nèi)部控制體系可以實(shí)現(xiàn)對(duì)重大決策進(jìn)行討論，一致通過以后才能對(duì)計(jì)劃展開實(shí)施。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)宣傳內(nèi)部控制制度的重要性，讓每一位工作人員都對(duì)內(nèi)部控制有正確的理解，只有這樣才能發(fā)揮內(nèi)部控制的作用，財(cái)務(wù)人員在內(nèi)部控制體系下才能嚴(yán)謹(jǐn)工作。內(nèi)部控制體系的建立，可以在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門有序工作，提高醫(yī)院的工作效率。

完善的財(cái)務(wù)規(guī)章制度應(yīng)當(dāng)明確各個(gè)崗位的工作職責(zé)，對(duì)財(cái)務(wù)工作用章的管理工作，出納人員與會(huì)計(jì)人員的工作，設(shè)備以及藥品采購和管理工作等內(nèi)容都進(jìn)行明確的分離，責(zé)任到人。各個(gè)活動(dòng)的開展都規(guī)定在一定的范圍之內(nèi)，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行，對(duì)重要的崗位實(shí)行輪換上崗的工作方式。

(三)完善財(cái)務(wù)分析體系

醫(yī)院的管理模式趨向企業(yè)化發(fā)展，那么醫(yī)院應(yīng)當(dāng)借鑒企業(yè)的成功管理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)分析方法。通過對(duì)企業(yè)先進(jìn)管理模式的分析和學(xué)習(xí)，與醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行結(jié)合，制定適合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)分析方法，建立起比較完善的財(cái)務(wù)分析體系。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析體系要對(duì)醫(yī)院各個(gè)時(shí)期的財(cái)務(wù)報(bào)表等資料進(jìn)行重點(diǎn)分析，對(duì)不同的資料采用一般分析和專題分析兩種形式進(jìn)行。完善的財(cái)務(wù)分析體系應(yīng)當(dāng)是利用對(duì)比分析法、投入產(chǎn)出分析法、經(jīng)濟(jì)批量分析法對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行整理和分析的。分析的主要內(nèi)容既要包括醫(yī)院管理和財(cái)務(wù)效益，還要包括醫(yī)院的發(fā)展能力和償還能力等內(nèi)容，通過財(cái)務(wù)分析能夠?qū)︶t(yī)院的縱向和更像發(fā)展有一定的把握，使醫(yī)院的管理者能夠?qū)︶t(yī)院現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)狀況、現(xiàn)金流量等進(jìn)行詳細(xì)掌控。這樣才能有助于醫(yī)院的管理者對(duì)本醫(yī)院的發(fā)展有一定的了解，看到本醫(yī)院發(fā)展中存在的不足，及時(shí)的作出正確科學(xué)的決策，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

(四)優(yōu)化人員配置

財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院重要的組成部分，在對(duì)財(cái)務(wù)人員的分配上，應(yīng)當(dāng)選用責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高的優(yōu)秀人才。同時(shí)對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，不斷的學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)管理模式，加強(qiáng)專業(yè)技能，同時(shí)對(duì)工作人員的思想道德進(jìn)行培養(yǎng)，逐步提高財(cái)務(wù)工作人員的工作素質(zhì)。

第4篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；缺陷；改進(jìn)

現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度從1999年1月1日開始實(shí)施以來已歷經(jīng)整整20年，其會(huì)計(jì)要素和成本費(fèi)用計(jì)算方法已嚴(yán)重滯后于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的實(shí)際需要。改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算方法，取消那些為對(duì)應(yīng)而設(shè)置的科目，對(duì)新增經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)、核算業(yè)務(wù)等可借鑒企業(yè)的核算方法，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度能更加客觀真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。

一、存在問題及影響

（一）固定資產(chǎn)及固定基金的核算辦法存在較大不足

第一，虛增固定資產(chǎn)資產(chǎn)總量。理論上說，購置固定資產(chǎn)，是醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動(dòng)性資產(chǎn)，不引起實(shí)物資產(chǎn)的增減變化;固定基金的調(diào)整也只是凈資產(chǎn)內(nèi)部基金的一種調(diào)整。而現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中固定基金并不是由其他的基金轉(zhuǎn)化而來，而是凈資產(chǎn)的一種虛增。這樣就將原本不涉及醫(yī)院凈資產(chǎn)內(nèi)部轉(zhuǎn)移，只涉及醫(yī)院固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)內(nèi)部轉(zhuǎn)移的經(jīng)濟(jì)運(yùn)動(dòng)形式人為地在醫(yī)院凈資產(chǎn)內(nèi)部進(jìn)行了再次轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值不明，資產(chǎn)負(fù)債表中所體現(xiàn)出的凈資產(chǎn)不能充分反映所有者權(quán)益，醫(yī)院當(dāng)期乃至全年的收支結(jié)余失實(shí)。第二，按固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比率提取修購基金，虛增了凈資產(chǎn)。按照規(guī)定，醫(yī)院通過對(duì)固定資產(chǎn)提取修購基金的方式使固定資產(chǎn)的資本金額作為凈資產(chǎn)的一種形式逐漸沉淀于醫(yī)院之中，同時(shí)又將固定基金的金額保持不變，這樣就使得同一筆固定資產(chǎn)對(duì)應(yīng)的資本額同時(shí)在凈資產(chǎn)項(xiàng)目中作了兩次重復(fù)反映，并且計(jì)提修購基金時(shí)，只要不處置資產(chǎn)，即使所提修購基金的金額超過了固定資產(chǎn)原值，也會(huì)繼續(xù)計(jì)提。隨著時(shí)間的推移，醫(yī)院的固定資產(chǎn)規(guī)模越來越大，醫(yī)院“專用基金――修購基金”人為地改變醫(yī)院的成本，隨意調(diào)節(jié)“收支結(jié)余”。第三，不利于固定資產(chǎn)的更新。固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的目的在于對(duì)固定資產(chǎn)使用成本的分配和對(duì)其已損耗價(jià)值的補(bǔ)償，現(xiàn)在在沒有明確劃分比例的前提下，規(guī)定修購基金也可用于固定資產(chǎn)的大型修繕，無形之中會(huì)侵蝕固定資產(chǎn)的更新改造基金。第四，不利于管理者了解資產(chǎn)實(shí)際損失情況。在醫(yī)院發(fā)生捐贈(zèng)、報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓、損毀等固定資產(chǎn)減少的情況時(shí)，全部通過“專用基金――修購基金”來進(jìn)行核算。由于專用基金科目是按基金類別設(shè)置明細(xì)賬，根本不能反映哪項(xiàng)固定資產(chǎn)取得的變價(jià)收入、保險(xiǎn)賠償?shù)人a(chǎn)生的損益情況，當(dāng)發(fā)生報(bào)廢、毀損、盤虧等情況時(shí)，醫(yī)院將無法知曉該資產(chǎn)的實(shí)際損失情況， 在資產(chǎn)負(fù)債表中固定資產(chǎn)從購置到報(bào)廢的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，對(duì)其價(jià)值不做調(diào)整，而當(dāng)該資產(chǎn)由于各種原因而退出醫(yī)院時(shí)卻按固定資產(chǎn)原值作一次性減少處理，會(huì)使醫(yī)院資產(chǎn)減少過快。第五，凈資產(chǎn)的增減變化是經(jīng)濟(jì)效益完成情況的一個(gè)重要指標(biāo)，然而因固定資產(chǎn)核算方法造成的凈資產(chǎn)忽增忽減，不利于考核單位負(fù)責(zé)人的業(yè)績(jī)，也不利于固定資產(chǎn)實(shí)有價(jià)值的動(dòng)態(tài)反映，容易導(dǎo)致單位家底不清；同時(shí)，支出的虛增，使醫(yī)院當(dāng)期甚至當(dāng)年的收支結(jié)余會(huì)受到很大的影響。

（二）資產(chǎn)減值

首先是固定資產(chǎn)減值，隨著醫(yī)療設(shè)備的日新月異，許多醫(yī)療設(shè)備在逐年使用中早已貶值，有的已報(bào)廢或接近報(bào)廢，但只要未申報(bào)核銷，資產(chǎn)總是在不斷增加，造成龐大的賬面固定資產(chǎn)數(shù)額與實(shí)際資產(chǎn)不符。其次是藥品招標(biāo)及國家降低藥品價(jià)格政策的實(shí)行，使競(jìng)爭(zhēng)加劇，未來市場(chǎng)的價(jià)格波動(dòng)，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品及其它材料等庫存物資存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險(xiǎn)加大。醫(yī)院作為特殊行業(yè)，在物資管理方面不能完全實(shí)行“零庫存”，相反，為了急救、維持醫(yī)療、教學(xué)和科研等特殊業(yè)務(wù)的需要，必須常年儲(chǔ)備一定數(shù)量的周轉(zhuǎn)物資，包括一些不常使用的、但存在有效期的物資。當(dāng)這些變現(xiàn)能力差的存貨賬面價(jià)值低于市價(jià)時(shí)，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度又不允許調(diào)整賬面價(jià)值，資產(chǎn)負(fù)債表上仍然反映成本價(jià)值，而非可變現(xiàn)凈值，由此會(huì)帶來存貨的減值風(fēng)險(xiǎn)。

（三）壞賬準(zhǔn)備的提取

按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，年度終了，醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目余額的3%―5%計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，但醫(yī)院在病人入院時(shí)實(shí)行預(yù)收醫(yī)療款制度，所以應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)并非實(shí)際欠費(fèi)，而“應(yīng)收醫(yī)療款”賬戶中包含了相當(dāng)大的“病人欠費(fèi)”數(shù)。雖然醫(yī)院可以按會(huì)計(jì)制度計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，但計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備遠(yuǎn)低于可能發(fā)生的壞賬，且壞賬準(zhǔn)備按國家統(tǒng)一的比例提取，已經(jīng)發(fā)生的壞賬損失須經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)后方可沖銷，致使大量呆賬、壞賬長(zhǎng)期掛在賬上不能沖銷，妨礙了資金的周轉(zhuǎn)，導(dǎo)致企業(yè)現(xiàn)金流量的嚴(yán)重不足，使醫(yī)院的流動(dòng)性指標(biāo)、償債能力指標(biāo)失真，影響投資者的決策。加之在年末計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，會(huì)造成當(dāng)月的管理費(fèi)用支出增大，不能反映當(dāng)月的費(fèi)用支出。

（四）醫(yī)院成本核算對(duì)象單一，管理費(fèi)用分?jǐn)偛缓侠?/p>

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，管理費(fèi)用是不能直接計(jì)入醫(yī)療支出或藥品支出的間接費(fèi)用，按醫(yī)療和藥品部門的人員比例進(jìn)行分?jǐn)?，這種分?jǐn)偡绞酱嬖诤艽蟮牟缓侠硇?。因?yàn)獒t(yī)院除了開展醫(yī)療服務(wù)工作外，還擔(dān)當(dāng)著教學(xué)、科研的任務(wù)，目前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度簡(jiǎn)單將成本核算對(duì)象劃分為醫(yī)療支出和藥品支出，不利于準(zhǔn)確核算醫(yī)院的醫(yī)療成本。同時(shí)管理費(fèi)用作為醫(yī)院的一項(xiàng)期間費(fèi)用，內(nèi)容、含義相當(dāng)廣泛，除了醫(yī)院管理部門的費(fèi)用外還包括為醫(yī)療、藥劑、管理等部門的間接費(fèi)用。如果簡(jiǎn)單按人員比例進(jìn)行分?jǐn)?，?shì)必造成醫(yī)療收支虧損，而藥品收支結(jié)余數(shù)較大的現(xiàn)象，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性，使報(bào)表使用者無法得知管理費(fèi)用在支出中所占的比例。當(dāng)醫(yī)院為謀求發(fā)展，而進(jìn)行融資產(chǎn)生的利息費(fèi)用被分?jǐn)傆?jì)入醫(yī)療、藥品支出中時(shí)，醫(yī)院籌資費(fèi)用將無法正常反映。

（五）醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告不能完整反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的變動(dòng)情況

計(jì)提“專用基金――修購基金”反映在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的凈資產(chǎn)中，它不是固定資產(chǎn)的備抵科目，不反映固定資產(chǎn)的凈值即折余價(jià)值。醫(yī)院固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額只反映原值，不能反映固定資產(chǎn)使用過程中的實(shí)際損耗，造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值的嚴(yán)重背離，無從體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度，形成醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面原值越來越大，固定資產(chǎn)老化程度也越來越高，出現(xiàn)賬面上卻無法反映的現(xiàn)象。

（六）醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在抗風(fēng)險(xiǎn)方面欠缺

在當(dāng)前的醫(yī)療糾紛的處理中，現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度缺乏抗風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容，只有在經(jīng)濟(jì)賠償發(fā)生時(shí)列入“其他支出”科目，未涉及抗風(fēng)險(xiǎn)的財(cái)務(wù)保障問題，未考慮醫(yī)療事故可能導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，必然導(dǎo)致財(cái)務(wù)支出和凈收入違背“會(huì)計(jì)穩(wěn)健性原則”的會(huì)計(jì)反映。由于缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，一旦發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故，導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)賠償必然會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院工作的正常進(jìn)行。從而使醫(yī)院財(cái)務(wù)抗風(fēng)險(xiǎn)能力進(jìn)一步惡化，同時(shí)也不利于反映當(dāng)期成本支出。

二、建議

（一）科目調(diào)整

在購置固定資產(chǎn)時(shí)，借記“固定資產(chǎn)”，貸記“銀行存款”，不再通過“專用基金――修購基金”和“固定基金”凈資產(chǎn)科目核算。增設(shè)“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目，按資產(chǎn)的性質(zhì)和消耗方式，合理地確定固定資產(chǎn)的預(yù)計(jì)使用年限和預(yù)計(jì)凈殘值，選擇合理的折舊方法，每月增加計(jì)提折舊的會(huì)計(jì)核算。借記“醫(yī)療支出（藥品支出/管理費(fèi)用）――公用支出――折舊費(fèi)”，貸記“累計(jì)折舊”。對(duì)于固定資產(chǎn)的處置，增設(shè)“固定資產(chǎn)清理”，核算各種清理費(fèi)用。對(duì)于固定資產(chǎn)減值，增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”，合理預(yù)計(jì)各種資產(chǎn)可能發(fā)生的損失，期末對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行檢查，尤其是醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)出現(xiàn)可收回價(jià)值小于賬面價(jià)值時(shí)，計(jì)提“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”。增設(shè)“財(cái)務(wù)費(fèi)用”科目，把原“管理費(fèi)用”中列支的借款利息支出和 “其他收入”中核算的存款利息收入統(tǒng)一由“財(cái)務(wù)費(fèi)用” 科目核算，期末直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”的“其他結(jié)余”。增設(shè)“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”科目，根據(jù)歷史數(shù)據(jù)確定比例按月計(jì)提，并?？顚Ｓ?。

（二）壞賬準(zhǔn)備的提取

醫(yī)院的壞賬損失主要發(fā)生在出院病人欠費(fèi)這一環(huán)節(jié)，與“應(yīng)收醫(yī)療款”相關(guān)，提取壞賬準(zhǔn)備不能將“在院病人醫(yī)藥費(fèi)”包含在內(nèi)。但卻應(yīng)將除病人欠費(fèi)以外形成的應(yīng)收款項(xiàng)都計(jì)入壞賬準(zhǔn)備的計(jì)提基數(shù)中。即應(yīng)以“應(yīng)收醫(yī)療款”加“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)”減“預(yù)收醫(yī)療款”加“其它應(yīng)收款”作為壞賬準(zhǔn)備提取基數(shù)。對(duì)于一些無法收回而又?jǐn)?shù)額較大的壞賬，在不影響當(dāng)期收支平衡的前提下，直接從支出中予以沖銷。

（三）存貨跌價(jià)準(zhǔn)備

針對(duì)存貨減值風(fēng)險(xiǎn)，可借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)制度，對(duì)存貨計(jì)提跌價(jià)準(zhǔn)備，借記“管理費(fèi)用――計(jì)提存貨跌價(jià)準(zhǔn)備”，貸記“存貨跌價(jià)準(zhǔn)備――藥品/衛(wèi)生材料/低值易耗品/其它材料”，并在報(bào)表附注中披露。

（四）改變現(xiàn)在財(cái)務(wù)報(bào)表結(jié)構(gòu)，修訂資產(chǎn)負(fù)債表和收支總表列報(bào)內(nèi)容

無論從會(huì)計(jì)報(bào)表中資產(chǎn)的真實(shí)性還是資產(chǎn)管理的角度，筆者建議在資產(chǎn)負(fù)債表固定資產(chǎn)下方增設(shè)“累計(jì)折舊”作為固定資產(chǎn)的備抵科目列示，兩者相減，就是固定資產(chǎn)的凈值。增加醫(yī)院涉及到資產(chǎn)減值損失會(huì)計(jì)科目組的財(cái)務(wù)列報(bào)實(shí)用數(shù)據(jù)，如在累計(jì)折舊下方增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”項(xiàng)目，以便真實(shí)反映醫(yī)院當(dāng)前固定資產(chǎn)可變現(xiàn)凈值和市價(jià)情況，這樣在會(huì)計(jì)報(bào)表中固定資產(chǎn)的增減情況一目了然，有利于如實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模、新舊程度和實(shí)際價(jià)值。其次，增加“管理費(fèi)用明細(xì)表”并在收入支出總表內(nèi)增設(shè)管理費(fèi)用和財(cái)務(wù)費(fèi)用項(xiàng)目，月末將其直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”，不再分?jǐn)?。最后增設(shè)現(xiàn)金流量表，更好地披露醫(yī)院運(yùn)營資金流向和現(xiàn)金流入流出的情況。增加對(duì)或有事項(xiàng)的披露，如對(duì)借款費(fèi)用、減值準(zhǔn)備、賬務(wù)調(diào)整、特殊事宜等進(jìn)行完全披露，更好地提示醫(yī)院可能面臨的損失，提醒管理者盡早尋找對(duì)策，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表能夠真實(shí)地反映其資產(chǎn)、凈資產(chǎn)以及收支結(jié)余的情況，真實(shí)反映醫(yī)院的負(fù)債水平和償債能力，以及當(dāng)前醫(yī)院資產(chǎn)的變現(xiàn)能力。

（五）按醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障的原理，增補(bǔ)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的科目

確定計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的計(jì)提依據(jù)及計(jì)提比率，根據(jù)實(shí)際情況在彈性度內(nèi)自行選擇，但應(yīng)遵守一貫性原則，在一個(gè)會(huì)計(jì)年度內(nèi)不得任意變動(dòng)；規(guī)定“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”?？顚Ｓ茫辉试S醫(yī)院使用“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”向保險(xiǎn)公司購置相應(yīng)的險(xiǎn)種。

著名會(huì)計(jì)學(xué)家邁克爾?查特菲爾德在《會(huì)計(jì)思想史》中說：會(huì)計(jì)的發(fā)展是反映性的，也就是說，會(huì)計(jì)主要是應(yīng)一定時(shí)期的商業(yè)需要而發(fā)展的，并與經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)。任何一項(xiàng)制度在其最初實(shí)施時(shí)，都有其先進(jìn)性，隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變遷，就會(huì)顯示出不足。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也是如此。當(dāng)然對(duì)以上所提出的問題和建議，目的是和同仁們一起探討，還有待今后進(jìn)一步驗(yàn)證和完善。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 財(cái)政部，衛(wèi)生部. 《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》.中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，1998.

第5篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度范文

關(guān)鍵詞：完善 財(cái)務(wù)管理 加強(qiáng) 內(nèi)部控制

財(cái)務(wù)狀況是衡量每一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體在發(fā)展過程中的即時(shí)效益。醫(yī)院作為非盈利性獨(dú)立核算醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，良好的經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的重要保證。財(cái)務(wù)管理制度的建設(shè)直接關(guān)系到醫(yī)院效益好與差。但目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度在建設(shè)過程中仍存在著諸多亟待解決的問題：一是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度不夠完善。二是醫(yī)院內(nèi)部控制缺乏相應(yīng)的科學(xué)性體系。三是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員缺乏管理意識(shí)。管理者首先要提高自己的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)，不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設(shè)，從而全面提升醫(yī)院的管理工作。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度概述

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的涵義

醫(yī)院在正常的持續(xù)經(jīng)營發(fā)展過程中涉及到許多財(cái)務(wù)的問題，如醫(yī)療器械的招標(biāo)采購，醫(yī)療藥品和耗材的采購以及醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)過程的款項(xiàng)支付等，都屬于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面問題。面對(duì)這些財(cái)務(wù)問題，必須要有一套完善的財(cái)務(wù)管理制度對(duì)這些支出和收入的資金進(jìn)行全面合理的管理和控制。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性

正確的財(cái)務(wù)管理方法能保障醫(yī)院財(cái)務(wù)的正常運(yùn)作，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)支出的的方向，為年度預(yù)算打下基礎(chǔ)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員只有對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況有清楚的認(rèn)識(shí)，了如指掌，才能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供參考信息，以保障醫(yī)院工作的順利開展。明確醫(yī)院有多少閑置資金，才能做好醫(yī)院的應(yīng)急準(zhǔn)備，為醫(yī)院所有工作的順利開展提供保障。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是保證醫(yī)院的內(nèi)部工作順利有序的開展，合理有效的控制成本，保證醫(yī)院正常經(jīng)營，資金往來合法合規(guī)，各項(xiàng)資產(chǎn)安全有效，財(cái)務(wù)報(bào)告及相關(guān)信息真實(shí)完整，有效提高醫(yī)院資金使用效率，維護(hù)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，為社會(huì)提供良好的醫(yī)療服務(wù)，在遵守國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)制度的前提下，取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要嚴(yán)格按照國家的相關(guān)規(guī)定，對(duì)所購醫(yī)療器材、醫(yī)療物品藥品成本進(jìn)行預(yù)算控制和管理，對(duì)于大額資金使用應(yīng)通過領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，集體決策。

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)醫(yī)院收入進(jìn)行管理

國家對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)收入都規(guī)定有標(biāo)準(zhǔn)和范圍。醫(yī)院各項(xiàng)收入要做到收入合法，支出合規(guī)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要引導(dǎo)各個(gè)臨床科室做好醫(yī)療業(yè)務(wù)收支的管理工作。

3、醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

包括醫(yī)院的醫(yī)學(xué)建筑，綠化建筑，醫(yī)療器械，辦公設(shè)備等固定資產(chǎn)進(jìn)行編號(hào)和管理，明確責(zé)任，確保資產(chǎn)不被侵占、挪用、流失，避免重復(fù)購進(jìn)，重復(fù)建設(shè)，盡量減少不必要的開支。

二、分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制體系中存在的問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度中存在的問題分析

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員缺乏管理意識(shí)

醫(yī)院是一個(gè)專業(yè)性和學(xué)術(shù)性比較強(qiáng)的場(chǎng)所，這里的專業(yè)性主要是指臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)療方面。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員也都是由醫(yī)生出身轉(zhuǎn)為行政管理的多。由于領(lǐng)導(dǎo)成員缺欠相關(guān)專業(yè)知識(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作則主要由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)把關(guān)。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人不僅要熟悉會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)，還要有相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)和管理學(xué)知識(shí)。財(cái)務(wù)部門的工作不能只停留在記帳和出報(bào)表這些日常的工作上，還要主動(dòng)參與醫(yī)院管理特別是財(cái)務(wù)管理工作中去。作為院領(lǐng)導(dǎo)的左右手，要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，對(duì)存在問題提出建議和措施，以供領(lǐng)導(dǎo)決策作參考。

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度不夠完善

醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不夠重視，加上財(cái)務(wù)管理者缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，缺乏資金管理的科學(xué)性，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作缺乏相應(yīng)的體系，在制度建設(shè)和管理方面不完善，缺少內(nèi)部控制措施，缺乏監(jiān)督監(jiān)察制度，無法保障醫(yī)院資產(chǎn)資金的安全高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算決算問題沒有得到重視

由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的影響，醫(yī)院歷來對(duì)預(yù)算工作不重視。醫(yī)院也沒有建立有關(guān)預(yù)算的規(guī)章制度。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員對(duì)預(yù)算工作缺少專業(yè)性，所以做不好醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)的成本預(yù)算等工作。

（二）醫(yī)院內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問題分析

1、醫(yī)院管理者對(duì)內(nèi)部控制重要性認(rèn)識(shí)不足

內(nèi)部控制制度可以說是近年才出現(xiàn)的新生事物。財(cái)政部等五部委于2013年聯(lián)合的《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度》從2014年1月1日起實(shí)行。醫(yī)院的管理者一般都認(rèn)為醫(yī)院是治病救人，為人民服務(wù)的服務(wù)行業(yè)，往往只重視醫(yī)療臨床業(yè)務(wù)，忽視對(duì)醫(yī)院的管理特別是財(cái)務(wù)管理工作。對(duì)于內(nèi)部控制制度在醫(yī)院管理中的重要作用更是沒有足夠的認(rèn)識(shí)。

2、內(nèi)部控制缺乏相應(yīng)的科學(xué)性體系

內(nèi)部控制對(duì)財(cái)務(wù)工作的運(yùn)行和管理起著很重要的作用。科學(xué)有效的內(nèi)部控制制度能合理保證單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整以及有效防范舞弊和預(yù)防腐敗。但是大多數(shù)的醫(yī)院內(nèi)部控制體系沒有建立或不夠合理和完善，不能讓內(nèi)部控制發(fā)揮作用。這樣使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度存在漏洞，讓人有機(jī)可乘。內(nèi)部控制體系不夠健全，在一定程度上就缺乏相應(yīng)的監(jiān)督監(jiān)察機(jī)制，從總體上影響整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

三、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，促進(jìn)內(nèi)部控制體系的建設(shè)

醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民群眾對(duì)健康的期望值大幅度提高，其自身的發(fā)展所遇到的問題也日益顯現(xiàn)。在發(fā)展過程中會(huì)存在一些不成熟的因素是在所難免的，所以醫(yī)院管理者要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在的問題，并積極找出解決對(duì)策，尋求醫(yī)院的良好經(jīng)濟(jì)效益，保證醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（一）提高醫(yī)院工作人員對(duì)財(cái)務(wù)問題的認(rèn)識(shí)和重視，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作人員的隊(duì)伍建設(shè)

首先醫(yī)院管理者應(yīng)樹立財(cái)務(wù)管理意識(shí)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)院的生存發(fā)展擺在了醫(yī)療衛(wèi)生工作者的面前。醫(yī)院工作者應(yīng)逐步并徹底的改變醫(yī)院為提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，而忽視醫(yī)院經(jīng)營管理的觀念。醫(yī)院要提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。聘用比較專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，實(shí)行德才兼?zhèn)?，以德為先的用人原則。對(duì)會(huì)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法律學(xué)等知識(shí)有充分的了解，工作起來得心應(yīng)手。同時(shí)在建立制度方面有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，比較容易得到醫(yī)院其他工作人員的認(rèn)可和肯定。平時(shí)也要注意對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的財(cái)務(wù)管理規(guī)定，學(xué)習(xí)基本的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，鍛煉他們對(duì)待業(yè)務(wù)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，為財(cái)務(wù)工作的順利開展打下基礎(chǔ)。

（二）做好醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和決策，及時(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析返饋

對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療器材購進(jìn)、藥品購進(jìn)等成本進(jìn)行科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算，做好數(shù)量、質(zhì)量和價(jià)格的預(yù)算，預(yù)算之后應(yīng)積極的上報(bào)給領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)預(yù)算進(jìn)行合理的論證、評(píng)定并給出修改性意見。預(yù)算成本經(jīng)過審批之后要嚴(yán)格按照預(yù)算推進(jìn)實(shí)施。財(cái)務(wù)管理方面，做到帳、證、表、物相一致。做好收入和支出比例的核算，準(zhǔn)確核算凈利潤(rùn)，而且定期進(jìn)行比較和總結(jié)并提出相應(yīng)的提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益的對(duì)策和措施。

（三）建立科學(xué)完整的內(nèi)部控制體系，加大財(cái)務(wù)監(jiān)督監(jiān)察力度

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)該建立科學(xué)嚴(yán)格的內(nèi)部控制體系，做好崗位的職責(zé)分工，明確每個(gè)崗位的基本職責(zé)，做到分工明確，責(zé)任到人，使員工各司其職，分工協(xié)作，相互制約，相互監(jiān)督。單位應(yīng)實(shí)行內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位工作人員的輪崗制度，明確輪崗周期，確保不相容崗位互相分離，防范舞弊和預(yù)防腐敗。

要充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部控制在財(cái)務(wù)管理中的作用，保證每一項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展都有章可循，實(shí)行不相容崗位分離，加強(qiáng)員工內(nèi)部的制衡。每個(gè)人都要明白自己的職責(zé)所在，加強(qiáng)員工的道德建設(shè)，嚴(yán)厲打擊越權(quán)現(xiàn)象，為自己謀取私利的違章行為。做到有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究。加大財(cái)務(wù)監(jiān)督監(jiān)察力度，不定期進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，對(duì)特殊關(guān)鍵崗位實(shí)行強(qiáng)制休假，經(jīng)濟(jì)審計(jì)制度。

四、結(jié)束語

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革正在持續(xù)進(jìn)行中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度也在新的形勢(shì)下需要不斷地提高和完善。醫(yī)院的管理者要正確認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的不足，對(duì)癥下藥。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)一步加強(qiáng)管理，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)院的內(nèi)部控制體系的建沒。這就要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員熟練掌握財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)方面的知識(shí)，提高自身的財(cái)務(wù)管理意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，將專業(yè)知識(shí)與管理知識(shí)有機(jī)的結(jié)合起來，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，自覺提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地為人民群眾的醫(yī)療保健事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度范文

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院成本；核算；優(yōu)化措施

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算流程

醫(yī)院成本核算，就是針對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療環(huán)節(jié)、管理活動(dòng)產(chǎn)生的費(fèi)用，按照一定的方法和原則進(jìn)行整理分析，并計(jì)算出運(yùn)營成本，有利于為醫(yī)院決策提供依據(jù)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，將成本核算工作分為四個(gè)方面：一是總成本，二是病種成本，三是科室成本，四是醫(yī)療服務(wù)成本。整個(gè)核算工作的開展，首先要求各個(gè)科室明確自身成本，然后將技術(shù)、行政、輔助科室的成本進(jìn)行分?jǐn)偅詈髮⒊杀巨D(zhuǎn)移到臨床科室中。分?jǐn)偭鞒倘缦拢旱谝徊?，一?jí)分?jǐn)偂Ｐ姓剖覍⒐芾碣M(fèi)用分?jǐn)傊良夹g(shù)、輔助、臨床科室中，能夠計(jì)入科室中的費(fèi)用，直接納入到核算體系；不能計(jì)入科室的費(fèi)用，則依據(jù)服務(wù)、工作、人員的數(shù)量進(jìn)行計(jì)算，然后進(jìn)行分?jǐn)?。第二步，二?jí)分?jǐn)?。輔助科室將內(nèi)部成本分?jǐn)傊良夹g(shù)、臨床科室中，主要是依據(jù)對(duì)照參數(shù)，對(duì)各種價(jià)格進(jìn)行分?jǐn)?。如果輔助科室該階段沒有工作任務(wù)，可以依據(jù)技術(shù)、臨床科室中的人數(shù)進(jìn)行分?jǐn)?。第三步，三?jí)分?jǐn)?。技術(shù)科室將內(nèi)部成本分?jǐn)傊僚R床科室，期間要注意：檢查科室要嚴(yán)格遵循收支具體配比原則，藥劑科室要遵循收支配比平衡原則。

二、醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀和問題

(一)核算認(rèn)識(shí)不正確

部分醫(yī)院在開展成本核算工作中，認(rèn)為是為了績(jī)效分配而存在的，這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)難以充分發(fā)揮成本核算的功能作用，甚至?xí)斐蓢?yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，資源在很大程度上出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象，最終不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

(二)核算體系不健全

調(diào)查研究表明，多數(shù)醫(yī)院在成本核算工作中，依據(jù)的是醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，其中對(duì)核算內(nèi)容、核算級(jí)次進(jìn)行了詳細(xì)闡述，但是具體的核算方法、操作流程卻沒有指出，因此在實(shí)踐中的指導(dǎo)作用不強(qiáng)。另外，部分醫(yī)院將成本核算工作交由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，沒有專門的成本核算小組，因此難以保證工作規(guī)范性。

(三)核算和績(jī)效考核相獨(dú)立

績(jī)效考核是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員之間的連接紐帶，主要作用在于競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)、增值、資源配置等方面。部分醫(yī)院的績(jī)效考核中，一方面缺乏成本控制內(nèi)容指標(biāo)，或者指標(biāo)設(shè)置和現(xiàn)實(shí)相脫節(jié)；另一方面考核評(píng)價(jià)沒有和成本控制效果相掛鉤。由此導(dǎo)致的結(jié)果，是醫(yī)務(wù)人員在成本控制方面的責(zé)任心缺失、積極性不強(qiáng)，影響了醫(yī)院綜合實(shí)力的提升。

三、醫(yī)院成本核算的優(yōu)化措施

(一)完善成本核算體系

一套完善的成本核算體系，應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：第一，成本核算領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)制定具體的實(shí)施方法，其中組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)應(yīng)該由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，組內(nèi)成員則是各個(gè)部門的負(fù)責(zé)人。第二，成本核算工作小組，負(fù)責(zé)核算工作的具體執(zhí)行，其中的組長(zhǎng)由財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，組員則是會(huì)計(jì)人員。第三，成本核算技術(shù)小組，負(fù)責(zé)技術(shù)方面的支持，由醫(yī)院信息部門人員組成，確保核算系統(tǒng)的正常運(yùn)行，及時(shí)解決各種問題和困難。

(二)做好核算準(zhǔn)備工作

在核算工作前，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，能夠?yàn)楹怂慊顒?dòng)提供有利的條件，具體如下：第一，對(duì)部門職工進(jìn)行編碼，對(duì)成本核算工作進(jìn)行分類，按照特點(diǎn)劃分為不同的單元。第二，組織核算人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，考慮到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員不能從事會(huì)計(jì)職能管理工作，因此要依據(jù)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，對(duì)現(xiàn)有的工作流程進(jìn)行改進(jìn)。第三，受到信息技術(shù)發(fā)展的影響，成本核算理念和方法也處于不斷創(chuàng)新中，這就要求對(duì)醫(yī)務(wù)人員、財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過專題講座的形式，促進(jìn)業(yè)務(wù)技能和職業(yè)素養(yǎng)的提升。

(三)確定核算要素和原則

在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)于成本核算的要素和原則如下：第一，成本項(xiàng)目包括人員費(fèi)用、材料費(fèi)用、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)基金等；費(fèi)用要素包括工資津貼、社保費(fèi)、績(jī)效工資、辦公費(fèi)、折舊費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、日常檢修費(fèi)、易消耗品費(fèi)等。核算人員應(yīng)該全面把握，避免遺漏內(nèi)容。第二，成本核算工作開展期間，除了分期核算原則以外，還應(yīng)該遵循合法性、一致性、可靠性原則，提高核算效率，保證核算質(zhì)量。

(四)將成本核算和績(jī)效考核相結(jié)合

首先從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做起，提高對(duì)于成本核算工作的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)核算工作有序開展。對(duì)于財(cái)務(wù)人員，應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，以便更好的理解各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。其次，將成本核算和績(jī)效考核相掛鉤，定期進(jìn)行綜合評(píng)比。

四、結(jié)束語

綜上所述，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，對(duì)于醫(yī)院的成本核算工作提出了新的要求。通過分析可知，當(dāng)前核算工作中存在的問題，集中在核算認(rèn)識(shí)不正確、核算體系不健全、核算和績(jī)效考核相獨(dú)立三個(gè)方面。對(duì)此，優(yōu)化措施如下：一是完善成本核算體系，二是做好核算準(zhǔn)備工作，三是確定核算要素和原則，四是將成本核算和績(jī)效考核相結(jié)合。

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第7篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度范文

自改革開發(fā)以來，世界經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)發(fā)展速度越來越快，在這種情況下，我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要跟上時(shí)展的步伐，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中穩(wěn)定健康的發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)的工作刻不容緩。根據(jù)新的財(cái)政制度對(duì)于醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要有完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，對(duì)于預(yù)算等方面的成本進(jìn)行嚴(yán)格的核算和控制，增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力，更好的服務(wù)于社會(huì)。

一、新財(cái)會(huì)制度背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的不足

（一）缺乏完善的?務(wù)管理

目前大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作屬于醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中較為薄弱的環(huán)節(jié)，醫(yī)院的任何科研項(xiàng)目及其他科研活動(dòng)都離不開資金的支持，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的人員往往都是由醫(yī)療方面的專家人員來擔(dān)任，這些人員對(duì)于財(cái)務(wù)管理缺乏一定的專業(yè)性。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)步的情況下，人們的生活水平有了顯著的改善和提高，醫(yī)院運(yùn)營過程中的外部環(huán)境也更加的復(fù)雜化，因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作需要向著更深層次的方向去發(fā)展。新財(cái)會(huì)制度要求財(cái)務(wù)人員必須要掌握專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)技能，能夠高效的完成預(yù)算、成本核算、財(cái)務(wù)報(bào)表等方面的工作，才能為醫(yī)院的各項(xiàng)決策管理提供重要的參考信息，提高政策制定的有效性和適用性。

（二）醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)核算方面缺乏統(tǒng)一性

在醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理方面，現(xiàn)階段已經(jīng)有了以科室為單位的成本核算項(xiàng)目，但是在實(shí)際的核算單元?jiǎng)澐址矫孢€存在多種劃分標(biāo)準(zhǔn)，比如說門診科、住院科、科研、診療等方面，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)核算較為混亂，導(dǎo)致之后在進(jìn)行科室總成本、病人單相成本等方面存在非常大的難度。正是因?yàn)獒t(yī)院經(jīng)濟(jì)核算方面缺乏統(tǒng)一性，導(dǎo)致之后的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作都難以高效、順利的進(jìn)行，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

（三）資源管理手段過于陳舊

在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展情況下，產(chǎn)業(yè)不斷優(yōu)化升級(jí)，現(xiàn)階段信息技術(shù)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于人們?nèi)粘９ぷ魃畹母鱾€(gè)領(lǐng)域，在新財(cái)會(huì)制度背景下，醫(yī)院必須要做好對(duì)現(xiàn)有管理制度的改革工作，幫助醫(yī)院更好的適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。雖然目前醫(yī)院已經(jīng)開展了EPR項(xiàng)目，在資產(chǎn)管理方面，已經(jīng)將固定資產(chǎn)管理納入到管理系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)了對(duì)設(shè)備的物聯(lián)網(wǎng)管理。但是，在實(shí)際的管理過程中，還需要根據(jù)具體的科室來進(jìn)行固定資產(chǎn)的劃分，改變其中的分類方法，使得整個(gè)管理工作更加高效，對(duì)折舊年限以及方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，這方面的工作有著非常復(fù)雜的特點(diǎn)，以往的資源管理方式很難有效的完成這方面的工作。

（四）部分會(huì)計(jì)應(yīng)用系統(tǒng)面臨著升級(jí)改造問題

之前的財(cái)務(wù)系統(tǒng)來自于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)制度，在功能方面有著較大的局限性，在新財(cái)會(huì)制度中，對(duì)于成本核算以及會(huì)計(jì)核算有了新的要求，之前的財(cái)務(wù)系統(tǒng)已經(jīng)無法滿足做這方面的需求。原有的信息系統(tǒng)中，在科室的管理方面，管理缺乏細(xì)致性，對(duì)于材料、藥品以及物價(jià)方面的劃分不符合現(xiàn)有的制度標(biāo)準(zhǔn)，需要重新考慮。在收費(fèi)報(bào)表方面要重新進(jìn)行設(shè)計(jì)，在藥品報(bào)表方面要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，還需要重新配置大多數(shù)醫(yī)生工作臺(tái)，還需要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行重新的劃分，在新財(cái)會(huì)制度下，這一系的問題都需要采取科學(xué)合理的方式進(jìn)行解決處理。

二、新財(cái)會(huì)制度背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理平臺(tái)構(gòu)建策略

（一）增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理力度

在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)以及財(cái)務(wù)管理有著新的要求，需要建立總會(huì)計(jì)師制度，選擇大量專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)專業(yè)化管理。在設(shè)立總會(huì)計(jì)師之后，還需要根據(jù)實(shí)際的考核項(xiàng)目建立相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理人員，打造一支專業(yè)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)集中、統(tǒng)一化管理，使得財(cái)務(wù)制度可以更高效的落實(shí)，使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策更加專業(yè)化、規(guī)范化。

（二）構(gòu)建新的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)項(xiàng)目

新財(cái)會(huì)制度下，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作有了更高的要求，同時(shí)很大程度上增加了財(cái)務(wù)管理工作的覆蓋面積，涉及到人事、藥品等多個(gè)領(lǐng)域。為了保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和新財(cái)會(huì)制度的有效結(jié)合，將新財(cái)會(huì)制度準(zhǔn)確的貫徹落實(shí)，在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，首先要做好核算單元的劃分工作，加強(qiáng)成本單元和科室之間的聯(lián)系，為醫(yī)院新財(cái)會(huì)制度的運(yùn)行打下良好的基礎(chǔ)。其次，要進(jìn)一步加強(qiáng)現(xiàn)有資產(chǎn)以及材料的管理，做好固定資產(chǎn)的分類工作。最后，還需要在成本核算方面，選擇更加高效的計(jì)價(jià)方法，做好藥品物流等方面的管理工作。

（三）精細(xì)化財(cái)務(wù)管理體系

首先，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理體系的建立時(shí)，要以社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益為基礎(chǔ)，按照預(yù)算對(duì)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的劃分，同時(shí)與績(jī)效考核單元緊密的結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的預(yù)算管理。其次，還要以科室為單位，做好成本核算單元的詳細(xì)劃分，為新財(cái)會(huì)制度的運(yùn)行打下良好的基礎(chǔ)。再次，要結(jié)合具體的崗位對(duì)人力資源進(jìn)行全面的盤點(diǎn)，按照相關(guān)的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來制定相關(guān)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以便于成本核算更高效的進(jìn)行。最后，在核算單元方面，需要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面的盤點(diǎn)，以新的財(cái)會(huì)制度為原則，對(duì)之前的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面整理，為新制度的落實(shí)提供更加準(zhǔn)確的參考。

（四）對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行全面升級(jí)

新的財(cái)會(huì)制度下，對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)有了更高的要求，需要對(duì)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、固定資產(chǎn)分類等相關(guān)信息進(jìn)行變動(dòng)。新的財(cái)會(huì)制度能夠更好的適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須要跟緊時(shí)展的步伐，改進(jìn)自身存在的問題和不足，提高信息技術(shù)在財(cái)務(wù)管理中的作用，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理向著信息化的方向發(fā)展。

第8篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財(cái)務(wù) 內(nèi)部控制制度 醫(yī)改

醫(yī)院建立起一種完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部體系，一方面能夠很好地滿足我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，另一方面也是完善現(xiàn)代醫(yī)院管理的基本要求。醫(yī)院內(nèi)部建立高效嚴(yán)密的財(cái)務(wù)控制體制，不僅有利于相應(yīng)的管理層對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效的經(jīng)營，實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，也可以對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)進(jìn)行保護(hù)，防止其流失或損毀，而且有利于保證醫(yī)院相關(guān)信息報(bào)告中有關(guān)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，進(jìn)而保證醫(yī)院經(jīng)營及決策的合法性和有效性。

一、 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度內(nèi)容存在的問題

(一)理解程度欠缺，認(rèn)識(shí)上有所偏差

很多醫(yī)療單位將內(nèi)部控制理解成匯總各種規(guī)章制度，從而建立相應(yīng)的內(nèi)部控制機(jī)制；還有一些單位在處理財(cái)務(wù)內(nèi)控同管理、風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)展關(guān)系上陷入了誤區(qū)，即將內(nèi)部控制同發(fā)展、效益嚴(yán)格的對(duì)立起來。一旦面臨業(yè)務(wù)拓展和風(fēng)險(xiǎn)防范的矛盾，大多數(shù)單位更側(cè)重醫(yī)院的規(guī)模和效益，片面的追求經(jīng)濟(jì)效益，從而極易出現(xiàn)違章和違規(guī)的行為。有的醫(yī)院雖然很早就建立起了相關(guān)的規(guī)章制度，卻不能隨著市場(chǎng)的變化和醫(yī)院自身的發(fā)展需求合理的對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充和修改，還有一些制度更重視法律上的約束，卻嚴(yán)重缺少相應(yīng)的控制程序，獎(jiǎng)懲措施不夠完善，在實(shí)際工作中沒有有效的監(jiān)督檢查機(jī)制，所以醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度很多只是形式主義，根本起不了相應(yīng)的作用。

(二)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平比較低

大部分醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的工作人員素質(zhì)比較低，很難適應(yīng)崗位的要求，制約了內(nèi)部控制制度效果的發(fā)揮。相關(guān)調(diào)查顯示，我國大部分醫(yī)院都嚴(yán)重缺乏通過正規(guī)培訓(xùn)并合格的內(nèi)部控制工作人員，現(xiàn)有崗位上的內(nèi)控人員，無論職業(yè)技能、心理素質(zhì)還是行為方式，都很難達(dá)到執(zhí)行內(nèi)部控制制度的相關(guān)要求，他們對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的相關(guān)程序或者措施在理解上很難達(dá)到一步到位的效果，有時(shí)候甚至根本理解不了。

(三)片面的追求經(jīng)濟(jì)效益

過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也會(huì)嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)內(nèi)控內(nèi)容的有效發(fā)揮。從醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的目標(biāo)來看，越是嚴(yán)密的控制環(huán)節(jié)和控制措施，那么內(nèi)控所取得的效果也就會(huì)越好，但是內(nèi)控需要的相應(yīng)的人員、財(cái)力和物力的支出也會(huì)越高，所以為了取得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院相關(guān)的管理層就會(huì)考慮控制成本與控制效果之間的比例。如果控制成本在很大程度上概予可能產(chǎn)生的損失，相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)就會(huì)從經(jīng)濟(jì)效益角度出發(fā)，取消相應(yīng)的控制環(huán)節(jié)或者措施，以降低控制成本，但這樣做的結(jié)果就是無法控制一些小錯(cuò)誤和舞弊情況。同時(shí)，如果不能有效的處理內(nèi)控制度的相關(guān)關(guān)系，那么財(cái)務(wù)內(nèi)控作用的發(fā)揮也會(huì)受到一定的限制。

二、 如何解決醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度在建設(shè)中遇到的問題

(一)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的環(huán)境建設(shè)、提高領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)

1、 提高內(nèi)部控制環(huán)境的建設(shè)

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境是指那些能夠影響和制約醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制建立和執(zhí)行的各種因素的總成，它是有效實(shí)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的一個(gè)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。想要建立良好的醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境，就必須建立起良好的醫(yī)院文化，因?yàn)樗轻t(yī)院內(nèi)在的精神和理念，對(duì)于內(nèi)控環(huán)境具有十分重要的影響作用。醫(yī)院職工要嚴(yán)格遵循醫(yī)者應(yīng)有的行為準(zhǔn)則，培養(yǎng)醫(yī)院積極向上的文化，這樣能促使醫(yī)院相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)層形成一種先進(jìn)的管理觀念，職工也要有規(guī)范自己行為的職工守則。醫(yī)院文化是一種強(qiáng)有力的的力量，它能夠有效地影響醫(yī)院相應(yīng)制度的建設(shè)和執(zhí)行，而這種文化主要體現(xiàn)在管理層的經(jīng)營理念上，所以管理層對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的態(tài)度在很大程度上決定了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)施效果，因而要不斷較強(qiáng)醫(yī)院管理層對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控的重視程度。

2、 科學(xué)地建立治理醫(yī)院的結(jié)構(gòu)

醫(yī)院是一個(gè)不可分割的整體，只有取得最好的整體效果，那么相應(yīng)的管理決策才能算是合理的。牢固的整體觀念不僅有利于醫(yī)院協(xié)調(diào)內(nèi)部運(yùn)作，更有利于增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部所有部門和員工目標(biāo)的一致性。明確財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員的責(zé)任全縣，建立科學(xué)民主的決策程序和管理規(guī)則，確立嚴(yán)密的辦事體系，完善財(cái)務(wù)內(nèi)部的監(jiān)督體系，這樣才能形成一種科學(xué)、規(guī)范的管理制度，促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度效果得到最大的發(fā)揮。

(二)建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部控制科室體系

建立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的科室體系能夠有效的明確管理層上下屬之間相應(yīng)的管理控制關(guān)系，科室體系的管理范圍主要是醫(yī)院?jiǎn)T工。醫(yī)院必須不斷加強(qiáng)并重視建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制組織和職工的職業(yè)道德規(guī)范及準(zhǔn)則。不斷提供啊醫(yī)院所有員工的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)，以人為本，建立科學(xué)的激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制，這樣能夠充分發(fā)揮人力資源的作用。在現(xiàn)代企業(yè)中，人力資源的管理政策能夠直接對(duì)每位員工的業(yè)績(jī)和表現(xiàn)產(chǎn)生直接的影響，因而醫(yī)院的管理層必須高度重視人才對(duì)于醫(yī)院的作用，建立起一種德才兼?zhèn)?、高效透明、公正廉潔的用人制度，使人才能夠充分發(fā)揮其自身潛力，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)出最大的力量。利用相應(yīng)的人力資源政策，調(diào)動(dòng)員工工作的積極性、創(chuàng)造性和主動(dòng)性，不斷吸引并培養(yǎng)優(yōu)秀人才，為醫(yī)院的發(fā)展儲(chǔ)備足夠的人力資源力量。

(三)建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

不斷提高醫(yī)院的管理水平，建立健全醫(yī)院內(nèi)部的管理制度。醫(yī)院必須嚴(yán)格遵循并認(rèn)真貫徹我國的相關(guān)法律法規(guī)和政策，并根據(jù)行業(yè)內(nèi)的要求制定適合醫(yī)院自身執(zhí)行的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，在此基礎(chǔ)上充分落實(shí)到實(shí)際工作中去。利用崗位職責(zé)進(jìn)行有效分工，艱難些不相容的職務(wù)進(jìn)行分離，將責(zé)任明確到具體的個(gè)人，這樣財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的監(jiān)督機(jī)制才能真正起到作用。

另外，還要不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)稽核、內(nèi)部審計(jì)的作用，增強(qiáng)相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。當(dāng)然，醫(yī)院必須堅(jiān)持“合法性、全面性、重要性、有效性、適應(yīng)性、成本效益性”的工作原則，使制度的約束力得到有效的保障，注意違法亂紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)于財(cái)務(wù)和人事防控的機(jī)制進(jìn)行不斷完善，糾錯(cuò)防漏。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的負(fù)責(zé)人必須要參與制定醫(yī)院的重大規(guī)劃，組織并制定相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度，設(shè)置相應(yīng)的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和人員，審定醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)預(yù)算和控制。、醫(yī)院必須進(jìn)一切努力保證財(cái)產(chǎn)的安全，有效利用醫(yī)院的資源，相關(guān)的財(cái)務(wù)信息要真實(shí)可靠，盡量減少不必要的開支，履行法定職責(zé)。建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制體系，可以為醫(yī)院的管理和發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)。

(四)建立健全醫(yī)院的成本控制體系，提高預(yù)算管理水平

醫(yī)院開展成本核算必須為醫(yī)院的健康發(fā)展所服務(wù)，而不能單純的為了核算而核算。我國醫(yī)院的考核機(jī)制經(jīng)歷了從單一的收入指標(biāo)到成本控制、盈利能力、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、資本保值增值各項(xiàng)指標(biāo)相結(jié)合的綜合考核體系的過程，所以現(xiàn)代醫(yī)院要建立一種以科室核算為主，項(xiàng)目和病種為輔的新的核算體系，有機(jī)統(tǒng)一責(zé)任權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)院的權(quán)體制之必須樹立成本管理的理念，不斷增強(qiáng)成本控制的意識(shí)，這樣能夠全方位促進(jìn)成本的管理，不斷強(qiáng)化醫(yī)院的管理水平。要想提高經(jīng)濟(jì)效益，必須有效的降低成本。每個(gè)醫(yī)院都有自身的成本結(jié)構(gòu)，所以這就要求相關(guān)的財(cái)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)制定相關(guān)的預(yù)算，并定期核查預(yù)算和實(shí)際支出的情況，在醫(yī)院工作的流程中尋找可以降低成本的環(huán)節(jié)和途徑。嚴(yán)格控制醫(yī)院的收費(fèi)情況，杜絕亂收費(fèi)的現(xiàn)象，控制門診收費(fèi)的水平，嚴(yán)格監(jiān)督辦公用品的使用，這樣才能有效控制醫(yī)院的成本，不斷高財(cái)務(wù)預(yù)算水平。

三、結(jié)束語

醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r及管理水平對(duì)于整個(gè)行業(yè)的發(fā)展及人民的身體健康都十分重要，在社會(huì)及經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)張的環(huán)境下，醫(yī)院只有不斷提升內(nèi)部的管理水平才能不斷提升醫(yī)院在社會(huì)上的地位，進(jìn)而促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，并采取有效的實(shí)行措施，可以有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，降低控制成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。

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第9篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督制度范文

[關(guān)鍵詞] 中央財(cái)政 成農(nóng)院 社會(huì)服務(wù) 能力建設(shè)

[中圖分類號(hào)] G719.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2013）06-0235-01 社會(huì)服務(wù)是指學(xué)校利用教師的智力與知識(shí)資源直接為社會(huì)提供的服務(wù)活動(dòng)。社會(huì)服務(wù)能力建設(shè)是高等職業(yè)教育發(fā)展的重要方面，它既是高職教育服務(wù)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的責(zé)任，也是高職院校自身發(fā)展的迫切需要[1]。高職教育的特點(diǎn)是： 以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以綜合素質(zhì)為基礎(chǔ)，以能力為本位，其中“以服務(wù)為宗旨”既涵蓋服務(wù)學(xué)生，也涵蓋服務(wù)社會(huì)[2]。

服務(wù)“三農(nóng)”是作物生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)重要的歷史使命和責(zé)任。成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院以中央財(cái)政支持為契機(jī)，大力加強(qiáng)專業(yè)教師的社會(huì)服務(wù)能力建設(shè)，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、繼續(xù)搞好專家大院建設(shè)

擴(kuò)大專家大院覆蓋面，繼續(xù)舉辦農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)，開展農(nóng)業(yè)技術(shù)咨詢，使科技進(jìn)入到千家萬戶，帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

二、創(chuàng)新服務(wù)模式

在原有服務(wù)模式基礎(chǔ)上，探索科技特派員、網(wǎng)上咨詢、專業(yè)化協(xié)會(huì)或組織等新型農(nóng)業(yè)科技服務(wù)模式，并在實(shí)際操作過程中不斷完善其組織形式和運(yùn)行機(jī)制，真正做到全方位、多角度為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)。

三、創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容

在推進(jìn)“現(xiàn)代田園城市建設(shè)”、“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”、“現(xiàn)代農(nóng)業(yè)”、“都市農(nóng)業(yè)”、“多功能農(nóng)業(yè)”的背景下。為使作物生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)能夠發(fā)揮更大的作用，更有作為。在資源優(yōu)化、節(jié)能降耗、節(jié)本增效、低碳環(huán)保、綠色農(nóng)業(yè)、高科技農(nóng)業(yè)、觀賞農(nóng)業(yè)等方面加強(qiáng)技術(shù)的引進(jìn)與研發(fā)，為促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

四、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)

配合學(xué)院成教、科研等相關(guān)部門，共同推進(jìn)涉農(nóng)相關(guān)培訓(xùn)基地的建設(shè)。如：“專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育基地”、“公務(wù)員培訓(xùn)基地”、“農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)基地”等。做好政府公務(wù)人員、農(nóng)業(yè)管理人員、農(nóng)業(yè)技術(shù)人員的知識(shí)更新和技能培訓(xùn)（具體見表1、2、3）。

此外，利用本專業(yè)優(yōu)越的師資及實(shí)訓(xùn)條件，積極配合有關(guān)部門，為作物生產(chǎn)行業(yè)職業(yè)技能鑒定，每年培訓(xùn)及鑒定高級(jí)農(nóng)藝工、莊稼醫(yī)生、綠化工及蔬菜工等1000 人次左右。

參考文獻(xiàn)