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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展前景范文

摘 要 近幾年來，黨和政府十分重視基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，把基層衛(wèi)生擺在了醫(yī)改的重要位置。尤其在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設上出臺了一系列政策，采取了一系列措施，取得了一些成效。但是，當前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設中還存在一些困難和問題。我所結合湖南省全省衛(wèi)生人才發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問題，查閱大量文獻，提出實施3+1模式、現(xiàn)有基層衛(wèi)生人員培訓、轉變醫(yī)學院校辦學理念、完善和落實相關政策措施等四點建議。

關鍵詞 衛(wèi)生 人才 基層 培養(yǎng)

一、目前衛(wèi)生人才隊伍建設中存在的主要問題

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質較低、結構不合理。湖南省衛(wèi)生計生委資料顯示：目前全省縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，醫(yī)學本科生僅占7%；醫(yī)學中專學歷比例達到46%；仍有9%的人員無醫(yī)學學歷。副高及以上職稱不到1%，中級職稱僅為12%，仍有18%的衛(wèi)技人員無職稱。

（二）衛(wèi)生人才下不去?，F(xiàn)在醫(yī)學畢業(yè)生大多不選擇到基層就業(yè)，主要認為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構條件艱苦、待遇差、事業(yè)發(fā)展空間小。大多醫(yī)學畢業(yè)生都存在“寧愿坐在小車里哭，也不愿坐在自行車上笑”的心理。

（三）衛(wèi)生人才留不住。即使通過努力，少量衛(wèi)生人才進入了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，也難以留住。編制偏緊、待遇太低、工作環(huán)境差、住宿條件差、生活環(huán)境差等都是衛(wèi)生人才留不住的主要原因。2012年，安鄉(xiāng)縣某基層衛(wèi)生院一次性從湖南中醫(yī)藥大學引進本科畢業(yè)生6名，待相繼考取資質或研究生后全部辭職。該縣2012年-2015年共從湘西龍山衛(wèi)校引進護理畢業(yè)生近100名，目前仍在崗工作的寥寥無幾。

（四）醫(yī)學院校辦學理念、培養(yǎng)模式與基層需求存在差距。一是部分醫(yī)學院校把培養(yǎng)高端人才、考研量作為其主要追求目標，忽視了基層需求；二是部分醫(yī)學院校課程設置沒有結合基層實際需求；三是部分醫(yī)學院校對醫(yī)學生的思想教育、社會主義核心價值觀教育欠缺，醫(yī)學生極少有獻身基層衛(wèi)生事業(yè)的精神。

（五）基層衛(wèi)生機構信息閉鎖，很多醫(yī)學生甚至醫(yī)學院校教師了解目前基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況的少，科學評估其發(fā)展前景的更少。在畢業(yè)生就業(yè)選擇時偏聽偏信，沒有到基層工作的動機。

二、關于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設的幾點建議

針對當前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設中存在的困難和問題，就如何進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設提幾點建議。

（一）實施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)3+1模式。目前，國家已經(jīng)實施5+3模式培養(yǎng)全科醫(yī)生。但是，這種模式仍存在一定局限性，建議各醫(yī)學職業(yè)技術學院針對基層衛(wèi)生發(fā)展實際，采取3+1模式為基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才。即在醫(yī)學大專生畢業(yè)后，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂培養(yǎng)合同，對其在縣級以上醫(yī)院進行為期一年的規(guī)范化培訓，培訓合格后，安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。培訓期間，由各級財政共同解決其工資、培訓經(jīng)費、社會保障費用，并給予一定的生活補助。

（二）加強現(xiàn)有基層衛(wèi)生人員培訓。提升基層衛(wèi)生人員水平，關鍵要加強現(xiàn)有人員培養(yǎng)。建議以省為單位設立基層衛(wèi)生技術人員專項培訓經(jīng)費，列入財政預算，建立完善基層衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育制度。鼓勵在崗人員提升學歷教育，適當降低成人高考分線數(shù)，采取比較靈活的學習方式，使這部分人員到有資質的醫(yī)學院校接受教育。學習期間，給予一定學費補助。

（三）轉變醫(yī)學院校辦學理念，為基層培養(yǎng)更多適宜人才。建議醫(yī)學院校進一步轉變辦學理念，堅持面向基層、面向農(nóng)村培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人才；適當調整教學課程，面向基層合理開設相關醫(yī)學課程；加強醫(yī)學院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的聯(lián)系，加大醫(yī)學生到基層實習和實踐的力度，使醫(yī)學生更多地了解農(nóng)村衛(wèi)生狀況，樹立更加牢固的為老百姓服務的思想；加強社會主義核心價值觀教育，積極指導、引導醫(yī)學生到農(nóng)村基層醫(yī)療機構就業(yè)。

（四）進一步完善和落實相關政策措施，引導衛(wèi)生人才流向基層。一是進一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作生活環(huán)境和條件。根據(jù)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的實際需要，建議進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務用房建設、職工公租房建設、配備相應醫(yī)療設施設備，并列入醫(yī)改“十三五”規(guī)劃，既改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務環(huán)境和條件，使引進的人才有用武之地，也同步改善基層衛(wèi)生人員的生活環(huán)境和條件，讓引進和留住的人才在基層能“安居樂業(yè)”。二是根據(jù)實際需要適量增加編制。建議按服務人口0.8-3‰比例安排醫(yī)務人員編制，并降低準入門檻，取消招考比例3：1的限制，以滿足農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。三是建立健全長效的工資待遇保障機制。對于核定的編制，建議各級財政按一定比例實行全額工資待遇保障。同時建議調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員績效工資標準，使其體現(xiàn)其行業(yè)特點和勞動價值，從制度層面解決農(nóng)村基層衛(wèi)生技術人員收入下降問題，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍。對長期在農(nóng)村衛(wèi)生機構工作的高級職稱人才，建議給予特殊崗位津貼。對條件艱苦的邊遠山區(qū)基層衛(wèi)生人才，建議給予必要補助。四是加大典型宣傳力度。重點宣傳扎根基層衛(wèi)生服務數(shù)十年的醫(yī)務人員（如連續(xù)工作三十年以上），以及志愿到偏遠地區(qū)服務的醫(yī)學生，以他們的先進事跡感染人、鼓舞人，使更多的衛(wèi)生人才樂意到基層服務，為維護農(nóng)村群眾的健康做出貢獻。

參考文獻：

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展前景范文

關鍵詞：全科醫(yī)師；基層；轉崗培訓

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）13-0138-02

2011年7月國務院在《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》中明確提出：為實現(xiàn)2020年我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式[1]，標志著我國的全科醫(yī)學及全科醫(yī)生建設將步入制度化軌道，并將對建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心、推進醫(yī)療改革、解決看病難問題起到關鍵性作用[2-4]。全科醫(yī)師是三級預防網(wǎng)中最基層的衛(wèi)生服務提供人員，是衛(wèi)生工作中不可缺少的一支隊伍。在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的三分之一甚至二分之一以上，發(fā)達國家的基層衛(wèi)生人力優(yōu)勢較為明顯，在人員素質方面，發(fā)達國家配置的基層衛(wèi)生人員素質較高，全科醫(yī)生比例很大，而我們國家基層執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量很少，全科醫(yī)生的比例則更少。為此，我們對石家莊市2010―2012年全科醫(yī)生轉崗培訓的學員進行了實地調研，了解了全科醫(yī)生轉崗培訓的現(xiàn)狀、培訓后服務基層的意愿及影響因素，并根據(jù)問題提出了相應的建議。

一、材料與方法

1.研究對象。石家莊及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近三年參加全科醫(yī)師轉崗培訓的人員，共計451人。

2.研究方法。采用自行編制的調查問卷，由各培訓基地工作人員進行發(fā)放、回收。調查內容包括全科醫(yī)師轉崗培訓人員的性別、年齡、受教育程度等一般情況，并且在培訓結束的學員中隨機抽取50人對培訓后服務基層的可能性及影響因素進行調查。

二、結果

1.被調查者的一般情況。在所有的學員中，男性285人（63.2%），女性166人（36.8%）；大專以上222名（49.2%），中專以及下229名（50.8%）；主治醫(yī)師及以上56名（12.4%），醫(yī)師240名（53.2%），其他155名（34.4%）；工作年限10年以下175名（38.8%），10～20年200名（44.3%），20年以上76名（16.9%）。

2.學員培訓后服務基層的意愿及影響因素調查。①是否愿意于基層服務及服務期限。在所調查的50份問卷中，僅有24名（48%）被調查者回答愿意繼續(xù)回基層長期服務，其余26名被調查者，4名選擇可以服務半年，6名選擇服務1年，7名認為可以服務2～5年。②回基層服務的影響因素。問卷反饋回來的信息中，影響全科醫(yī)師回基層的主要因素包括職稱晉升、工資待遇、發(fā)展前景、工作調動、家庭搬遷和子女教育等。按照關注度不同，排在第一位的是工資待遇，有38%的調查者在首要影響因素中選擇了該項，即擔心回基層后待遇同其他未培訓人員相同；排在第二位的是發(fā)展前景，有32%的調查者在首要影響因素中選擇了該項，認為農(nóng)村基層設備條件落后，會荒廢專業(yè)，而且該年齡段正是學習技能、積累經(jīng)驗的大好時段，去基層會耽誤自己的前景；排在第三位的是職稱晉升，有18%的調查者在首要影響因素中選擇了該項，認為全科醫(yī)學培訓結束回基層晉升職稱時不一定有優(yōu)勢；其次是工作調動、家庭搬遷、子女教育等因素，12%的調查者在首要影響因素中選擇了這幾項。

三、討論

為了盡快建立起全科醫(yī)生制度，我省采取了崗位培訓、轉崗培訓、學歷提升等項目，特別是大力開展基層在崗醫(yī)生轉崗培訓，強化訂單定向免費培訓，支持基層醫(yī)生符合條件后注冊為全科醫(yī)生或助理全科醫(yī)師，鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層服務。目前我省學員參加轉崗培訓的學費、教材費、理論培訓階段的住宿費及檔案管理費均由省衛(wèi)生廳承擔，此外，還給予學員一定的生活補助。并且根據(jù)國家有關規(guī)定，經(jīng)過規(guī)范化培訓合格并在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的學員，可提前1年參加全科醫(yī)學專業(yè)（中級）全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試。我們可以看到，政府相關部門在解決醫(yī)生到城鄉(xiāng)基層服務方面做了大量工作，對全科醫(yī)生的培養(yǎng)以及今后緩解群眾看病難、看病貴的問題無疑起到了積極作用。但我們同時也看到，在住院醫(yī)師到城鄉(xiāng)基層服務工作中，由于種種原因，使得醫(yī)生原單位、接收單位、醫(yī)生本人、群眾等方方面面并不盡如人意[5]。對原單位來說，要積極安排骨干力量深入基層，充分安排好各崗位人員。對于接收單位來說，需要根據(jù)本單位特點制定出人才建設和專科發(fā)展規(guī)劃，爭取緊缺專業(yè)醫(yī)生前來服務，相應帶動本專業(yè)的發(fā)展，進而能夠為醫(yī)生發(fā)揮作用提供平臺。原單位和接收單位務必要建立長期合作的關系，這樣才能開展一些新業(yè)務，發(fā)展新技術，真正的培養(yǎng)出水平高、走不了的專業(yè)隊伍，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務品質和為群眾服務的本領。此外，提高基層衛(wèi)生服務水平中的關鍵就是醫(yī)生，因此，對下基層醫(yī)生應該有相應的考核制度，例如對醫(yī)生的工作時間、診治疑難疾病病例數(shù)、治愈好轉率、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生情況臨床醫(yī)療指標進行考核，此外評價其開展的院內講座、帶教手術等教學效果，以及基層地區(qū)醫(yī)生和群眾的評價。在此次問卷中我們也了解到，下基層服務的醫(yī)生在好多方面存在著顧慮，因此，為了使服務基層的工作長期、有效地進行下去，必須調動醫(yī)生的積極性。首先要政府出臺一些政策，保證基層培訓人員工資待遇及晉升職稱方面的需求，對于愿意長期去基層工作的城市醫(yī)生，也應該解決好其家庭搬遷、子女教育等問題。通過加強激勵與保障機制，提高基層全科醫(yī)師的社會地位，吸引更多專業(yè)基礎扎實、專業(yè)思想穩(wěn)定的人才去基層。

總之，如何鼓勵城市全科醫(yī)師到基層工作，如何引得進、留得住，讓更多的全科醫(yī)生愿意扎根基層，目前是影響全科醫(yī)生制度發(fā)展的關鍵所在，也是今后工作過程中需要逐步解決的問題。

參考文獻：

[1]葛運運，徐靜，周亞夫，錢東福.我國全科醫(yī)學發(fā)展歷史及現(xiàn)狀分析[J].中國全科醫(yī)學，2013，（16）：2201-2203.

[2]楊曉玲，杜成林，趙華偉.基層醫(yī)院全科醫(yī)生轉崗培訓的實踐與探討[J].中國醫(yī)院，2011，15（9）：65-67.

[3]任偉，馮友梅，張亮.基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊情況及規(guī)范化培訓意向分析[J].中國婦幼保健，2012，27（6）：651-654.

[4]齊月莉，蔣麗霞，谷小米.西安市全科醫(yī)師轉崗培訓的現(xiàn)狀與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（24）：104-105.

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展前景范文

關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；醫(yī)療資源；效率

中圖分類號：F2

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.14.001

近年來，隨著我國醫(yī)療資源配置和廣大民眾就醫(yī)需求的矛盾日益尖銳，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展、智能硬件終端普及、傳感器技術進步、互聯(lián)網(wǎng)基礎設施改善，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為未來醫(yī)療健康服務業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動與醫(yī)療資源配置效率改進研究產(chǎn)生背景

我國目前整體醫(yī)療服務行業(yè)環(huán)境仍存在較大挑戰(zhàn)，國務院《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》中提出推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。

1.1 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療相關概念界定

（1）“互聯(lián)網(wǎng)+”：通過互聯(lián)網(wǎng)提供或改善衛(wèi)生服務與信息交流，不斷推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新技術成果與經(jīng)濟社會各領域深度融合，廣泛形成以互聯(lián)網(wǎng)為基本平臺的創(chuàng)新技術與效率變革的經(jīng)濟社會發(fā)展新樣態(tài)。

（2）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”：以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診及遠程治療和康復等多種形式的健康醫(yī)療服務。

（3）移動醫(yī)療：運用移動通信技術――如PDA平臺、移動終端和衛(wèi)星通信數(shù)據(jù)來提供醫(yī)療服務和信息服務，深入到移動互聯(lián)網(wǎng)領域，以基于安卓和iOS等移動終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康服務類App實踐應用為主體。

（4）遠程醫(yī)療：以計算機技術、遙感、遙測、遙控技術為載體，充分發(fā)揮高端醫(yī)院或專業(yè)醫(yī)療優(yōu)質資源，輻射支撐醫(yī)療條件相對落后的邊遠區(qū)域、海島或流動艦船上的傷病員，實現(xiàn)遠距離診斷、治療和咨詢服務。

（5）網(wǎng)絡醫(yī)院：田軍章（2016）認為網(wǎng)絡醫(yī)院是以醫(yī)療機構為依托，通過互聯(lián)網(wǎng)信息化技術，構建醫(yī)療機構之外的服務對象開展專業(yè)在線互動診療、咨詢預診等遠程服務的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺。

1.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動與醫(yī)療資源配置效率研究背景

醫(yī)療服務，特別是我國的醫(yī)療服務具備互聯(lián)網(wǎng)入侵的所有特征：大空間、低效率、多痛點、長尾特征。

1.2.1 醫(yī)療服務空間巨大

2014年我國衛(wèi)生費用總支出將近3萬6千億，近10年來，一直保持近20%增長速度，預測2020年中國醫(yī)療衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達到8萬億。

1.2.2 醫(yī)療服務效率低下

根據(jù)彭博社的世界各國醫(yī)療系統(tǒng)效率排名，在被調查的500萬以上人口，人均GDP至少5000美元，預期壽命至少70歲的47個國家中，中國排名第36。

1.2.3 醫(yī)療服務痛點較多

從患者角度，看病難、看病貴是一個長時期得不到解決的問題。院內醫(yī)療服務質量低下，院外跟蹤病情空白問題凸顯；從醫(yī)生角度，醫(yī)患矛盾日趨尖銳，醫(yī)生職業(yè)工作強度大、收入較低、風險較高。從醫(yī)院角度，三甲醫(yī)院超負荷運營，醫(yī)療被迫擴張成管理難度加大，而另一方面基層醫(yī)院門可羅雀，醫(yī)療資源大幅浪費。

1.2.4 醫(yī)療服務長尾顯著

我國人口空間分布呈不均勻態(tài)勢，存在大量長尾人群得不到及時、有效的醫(yī)療服務；三甲醫(yī)院分布格局過于集中，多數(shù)高端優(yōu)質醫(yī)療資源集中在北京、上海等少數(shù)城市，大部分地區(qū)罕見病難以滿足治療需求；衛(wèi)生部的《國家基本藥物目錄》2012年版同2009年版對比，藥品品種增長迅速，藥品產(chǎn)品數(shù)量驚人，僅2013年，就批準藥品注冊申請416件，新藥長尾特征明顯。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動與醫(yī)療資源配置效率現(xiàn)狀分析

吉林省擁有相對完善的醫(yī)療基礎設施和保障體系。截至2015年末，全省有衛(wèi)生技術人員15.09萬人，實現(xiàn)全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率100%，但在全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展的大環(huán)境下，面臨著融入全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與升級問題。

2.1 吉林省互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

2.1.1 政策環(huán)境

吉林省于2016年4月26日《關于積極推進吉林省“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的實施意見》，強調完善醫(yī)療健康服務體系，建設吉林省醫(yī)療健康信息平臺，促進區(qū)域醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等資源整合和業(yè)務協(xié)同，推進我省優(yōu)質醫(yī)療資源、居民健康、醫(yī)療檔案等信息共享。推動吉林省人民醫(yī)院及吉林大學白求恩第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、第三醫(yī)院等大中型醫(yī)院開展在線預約門診、遠程醫(yī)療、健康管理等業(yè)務。加快智能心電監(jiān)控、生物芯片、智能眼鏡、智能手環(huán)、嵌入式人體傳感器等可穿戴設備產(chǎn)業(yè)化。鼓勵省內醫(yī)療健康企業(yè)與百度、華為等互聯(lián)網(wǎng)龍頭企業(yè)開展合作，運用大數(shù)據(jù)、云技術等開展健康預診、實證服務，實行長期跟蹤、定期更新、預測預警等特色化管理服務。

2.1.2 醫(yī)療狀況

智慧醫(yī)療未來強調協(xié)同統(tǒng)籌平臺和運用平臺形成不同區(qū)域間的互相聯(lián)通。當前吉林省正在積極打造醫(yī)院信息化三級管理平臺，省、市、縣三級區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺與公共衛(wèi)生服務和醫(yī)院有機結合；吉林省民營醫(yī)院部分已開設遠程診療中心，對接優(yōu)質資源；長春北部建立了全國區(qū)域性數(shù)據(jù)中心。

2.1.3 存在問題

吉林省互網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展起步較晚，目前發(fā)展主要集中在醫(yī)院信息化建設這一初級階段，醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)服務形式主要表現(xiàn)為網(wǎng)上掛號、預約問診等基礎服務，對“互聯(lián)網(wǎng)+”深刻含義的正確理解和逐步實現(xiàn)對當前吉林省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展非常重要。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展的國際經(jīng)驗

美、日等發(fā)達國家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)距今已發(fā)展多年，擁有比較完善的產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)布局。通過借鑒國外先進發(fā)展成果和經(jīng)驗，增強我國在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展領域的預見性、先進性和創(chuàng)造性，有助于我國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)良性健康發(fā)展。

2.3 吉林省與國內其他地區(qū)比較分析

吉林省近年來大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，也取得了可喜成果，但與浙江等省相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展模式和現(xiàn)狀，醫(yī)療資源配置與互聯(lián)網(wǎng)結合都有待進一步發(fā)展。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動與醫(yī)療資源配置效率改進對策及建議

吉林省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸制約問題，包括目前移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的技術難題、商業(yè)模式建構以及醫(yī)療資源分配不均、供不應求等問題，擬解決病患信息不對稱、醫(yī)療資源浪費、增加醫(yī)院社會效益、包括緩和醫(yī)患之間尖銳矛盾等問題。

3.1 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療發(fā)展模式

隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)的進一步完善、醫(yī)療在線服務行業(yè)逐漸崛起、醫(yī)療服務開始由PC端向智能移動端的轉變，并形成五種發(fā)展模式：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院形成智慧醫(yī)院；互聯(lián)網(wǎng)+硬件形成智能可穿戴設備；互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥形成醫(yī)藥電商；互聯(lián)網(wǎng)+保險形成個性化商保服務以及互聯(lián)網(wǎng)+基因形成精準醫(yī)療。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”行動與醫(yī)療資源配置效率改進策略

（1）在醫(yī)院方面，建設智慧醫(yī)院。加強醫(yī)院與科技公司合作，從多個維度構建基于診療病例和持續(xù)監(jiān)測的病患數(shù)據(jù)，通過智能算法和數(shù)據(jù)挖掘形成精準、高效的診療實證，形成診療方法論上的創(chuàng)新，實現(xiàn)移動全流程無紙化、智能指引信息透明化、掛號費用優(yōu)惠差異化、支付方式多元化、安全部署獨立化。

（2）在患者方面，優(yōu)化App界面及環(huán)節(jié)構成。可參考“掌上浙一”APP軟件將界面分為手機掛號、智能分診、取報告單、醫(yī)院導航、健康資訊等板塊的做法，讓患者根據(jù)人體模型選擇不舒服的部位，顯示相關部位易發(fā)疾病及主要癥狀和伴隨癥狀，使患者能夠進行初步自診，并提供相應醫(yī)院及科室建議，進行線上智能分診，完善“就診卡”模式并拓寬服務，延展至院內可能活動，開設支付寶就診預約、就醫(yī)流程指導、醫(yī)藥費移動支付等功能。

（3）在制度方面，建立健全醫(yī)療糾紛責任認定制度。將責任具體化，明確到醫(yī)院、個人及第三方平臺，建立醫(yī)療糾紛調解機構或部門，進行賠償判定與事后調解，重塑公信力，緩和醫(yī)患矛盾。

（4）在信息方面，建立信息聯(lián)網(wǎng)云平臺?？蓞⒖颊憬≈嗅t(yī)院“醫(yī)聯(lián)體”云平臺，整合優(yōu)質資源、有效分配，通過基層首診、雙向轉診、急慢分治，上線聯(lián)動的分級診療，建立有效機制與法律法規(guī)以保障個人信息安全，加強信息提供與使用的監(jiān)管與約束以解決信息不對稱問題。

（5）在藥企和保險公司方面，利用互聯(lián)網(wǎng)技術共享院內、院外可持續(xù)監(jiān)測的大樣本數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)藥企業(yè)有針對性的藥物開發(fā)，為保險公司提供可供追溯的客戶信息，解決信息不對稱問題，實現(xiàn)醫(yī)療及社會資源配置合理化。

4 結語

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中，我國醫(yī)療行業(yè)蘊藏著重大技術創(chuàng)新等巨大的潛力，國內也存在著巨大的市場需求。作為發(fā)展經(jīng)濟和保障民生的重點行業(yè)，創(chuàng)新發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展模式一定會對未來我國的經(jīng)濟發(fā)展、民生改善、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方面做出巨大貢獻。

參考文獻

[1]孫國強，由麗孿，陳思等.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式的初步探索[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2015，10（6）：1518.

[2]王晶，朱慧穎.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”重構醫(yī)療五大產(chǎn)業(yè)鏈的分析[J].互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中國會.互網(wǎng)天地，2015，（08）：15.

[3]閔杰.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的探索與痛點[J].吉林醫(yī)學信息，2015，31（4）：2729.

[4]方詩旭.“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療：打通健康干預全過程[J].中國信息通信研究院廣州智慧城市分院.世界電信，2015：5762.

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展前景范文

關鍵詞：人力資源管理 護理 現(xiàn)狀 對策

中圖分類號：F240 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）11-250-02

護理人力資源是衛(wèi)生人力資源的重要組成部分。護理人力資源管理是指護理組織對護士的有效管理和使用的思想和行為，就是投入力量“開采”和“利用”護理人力，它包括就業(yè)與錄用、人力配置、激勵、教育培訓等方面內容。其內涵就是通過一定的手段，調動人的積極性，發(fā)揮人的創(chuàng)造力，把人力資源由潛能轉變?yōu)樨敻?。如何對醫(yī)院人員中占比近50%的護理人員進行規(guī)劃、培訓、開發(fā)和合理利用好，成為醫(yī)院人力資源管理和開發(fā)的一項課題。科學的護理人力資源管理不僅能發(fā)揮其聰明才智，提高護理工作效率，為患者提供優(yōu)質高效的護理服務，同時能最大程度地調動護理人員的工作積極性，穩(wěn)定護理隊伍，緩解護理行業(yè)的供需矛盾。

一、國外護理人員緊缺原因

國外護理人員緊缺現(xiàn)象存在近40年歷史，目前各國歐美發(fā)達國家都普遍存在護理人員短缺情況。究其原因：

1.與擇業(yè)環(huán)境有關。女性就業(yè)崗位及就業(yè)面的增加和擴大，護理崗位壓力大，不受尊重等原因都影響護理的選擇面。

2.與人力成本有關。在國外護理分級管理的收入差距較大，一個成熟的護理人員費用較高，一些國家普通采用少聘用高級護理人員，大量使用初級護理人員，或是用護理人員替代一些醫(yī)生的工作職能。

3.與老齡化有關。一方面是生活水平的提高，人口的老齡化；另一方面是護理隊伍的老齡化。美國注冊護士平均年齡42歲，加拿大為48歲，英國和澳大利亞平均40歲。

4.與經(jīng)濟危機有關。根據(jù)美國的一項統(tǒng)計，每遇到經(jīng)濟危機時，美國護理人員的就業(yè)率就提高，因經(jīng)濟危機造成的家庭壓力，女性外出工作的機率增加。

5.與社會福利人均占有護理比率有關。國外對床護比有明確的規(guī)定，此外每千人注冊注冊護理人員，美國是10人，加拿大是7人，澳大利亞是6人，英國是12人，我國城鎮(zhèn)是3人，農(nóng)村不到1人。

二、國內護理人員緊缺原因

我國近年來逐步出現(xiàn)護理用工緊缺的現(xiàn)象，與我國特定的國情有一定關系。

1.與國家深化醫(yī)改有關。隨著國家對醫(yī)改的深入，對國民健康的重視及各級政府對衛(wèi)生事業(yè)的關注，衛(wèi)生經(jīng)費投入逐年增加，改善醫(yī)療服務條件成為近年各級醫(yī)院發(fā)展的新的主流。醫(yī)院的擴張、床位數(shù)的增加，使醫(yī)療行業(yè)對護理人員需求量增加。

2.與城市環(huán)境、醫(yī)院規(guī)模有關。相對而言，護理用工緊缺呈倒金字塔型。越是大的城市、大型醫(yī)院由于條件待遇各方面等原因，能吸引護理人員，而小城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中小型醫(yī)院、中心衛(wèi)生院等對護理人員的吸引力不大在。

3.與計劃生育及生存環(huán)境有關。自國家推行計劃生育后，獨生子女目前占國內家庭的主流，由于護理人員工作壓力大、強度大、收入低、地位低及世俗偏見等原因，家庭不贊同不鼓勵子女報考護理專業(yè)。

4.與學歷有關。近年來，我國對學歷要求的重視及各級人力資源管理部門對學歷要求的提高，護理人員的學歷要求也普遍提高。而我國因解放初期的特殊原因，取消了高等護理教育，護理教育成為單一的中專教育，直至20世紀80年代中期，高等護理教育才逐步恢復。至目前為止，中專護理仍占一定量的比例，大專和本科學歷較少，碩士及以上學歷更少，而醫(yī)院管理的要求及人員結構需求，對中專護理人員的需求量在逐步減少，對大專以上護理人員需求增加，間接導致護理人員匱乏。

三、南通市婦幼保健院現(xiàn)有護理人力資源配置現(xiàn)狀

1.現(xiàn)有護理人員規(guī)模。我院現(xiàn)有護理人員355人，其中高級職稱22人、中級111人、初級222人，高、中、初比例為1：5：10；本科及以上學歷139人、大專學歷181人、中專學歷35人，其中本科及以上學歷人員占比39.15%；35歲以下236人，36-45歲73人，46-50歲21名，50歲以上25人，其中35歲以上人員占比34%。

2.護理人力資源短缺的原因。（1）數(shù)量配置不合理。我院2013年整體搬遷到新區(qū)，床位數(shù)由原來的320張擴張到600張，隨著工作量的快速上升、服務對象需求不斷增加，促使護理崗位工作量增大，對護理人員的需求也相應增加。根據(jù)國家衛(wèi)計委制定的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》要求，到2015年，全國100%的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的護士配置應當達到國家規(guī)定的護士配備標準，其中，三級綜合醫(yī)院、部分三級專科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.8：1。按此要求，我院護士應配置480人，而目前我院護士是按照《江蘇省三級婦幼保健院評審標準與細則》中規(guī)定床護比1：0.6的要求配置的。隨著各種新業(yè)務、新技術的不斷推廣以及我院服務對象是婦女兒童這一特殊群體，使得護理工作量大幅度增加，按此比例配備護士數(shù)量一是遠遠不能達到國家要求的配備標準，二是不能滿足人們健康保健服務的需求。（2）人員分布不合理。部分護理人員流失到非護理崗位。很多高資歷的一線護士不斷向非臨床科室轉移，尋找各樣原因退居“二線”，向行政后勤部門以及門診部門分流后，導致臨床護士人員數(shù)量減少，護理服務質量下降。（3）結構配置不合理。從經(jīng)驗、能力、體力等方面綜合評定，中青年（即35～50歲）是護理人員在生理、心理臨床發(fā)揮作用的最佳成熟期。然而由于事業(yè)編制使用的限制，聘用制護士的大量使用，目前我院護理人員以年輕所占比例較大，35-50歲人員僅占26.5%，人才梯隊結構不合理。職稱構成以中初級為主，高職稱人員僅占6%，難以發(fā)揮其指導、帶教作用，不能滿足護理事業(yè)發(fā)展的需要和病人對護理服務的需求。（4）職業(yè)特點等其他因素。護理崗位工作繁重，24小時三班倒，又加上人員短缺，護士長期處于超負荷工作狀態(tài)，另外還要安排節(jié)假日休息及病假、事假、產(chǎn)假、公休等，特別是生育二胎政策放開后，請病事假、產(chǎn)假人員逐年上升，實際在崗人數(shù)減少。長期三班倒擾亂了正常的生活規(guī)律，使得其身體素質下降，加上目前社會輿論導向致使醫(yī)患關系緊張，部分護理人員選擇調離護士崗位或是轉行以及編外合同制護士隊伍的不穩(wěn)定，導致護士流失嚴重，引起階段性的短缺。

四、管理對策

1.合理配置、科學規(guī)劃招聘計劃。（1）堅持總量保證、滿足臨床、適應科室的原則。優(yōu)化護理人力資源配置，與責任制整體護理模式的要求相適應，各護理單元護士基數(shù)根據(jù)?？铺攸c、病區(qū)工作量、技術難度、護理風險差別化配置護理人員數(shù)量。合理制定護理人力資源五年發(fā)展規(guī)劃，每年根據(jù)現(xiàn)有護理人員情況、各層次配備情況、醫(yī)院發(fā)展及新業(yè)務發(fā)展需要等綜合考慮招聘計劃，提前做好護理資源的儲備。（2）建立護士人力資源儲備庫。確定一定人數(shù)的機動護理人員，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護理人力的應急調配。（3）建立合理購買護理人力資源服務制度。在護理資源緊缺的情況，在內部形成合理購買護理勞動力相關機制，在減少醫(yī)院成本支出的同時，調動剩余護理資源的積極性。

2.合理定崗，加強崗位能級管理。（1）科學設置護理崗位。按照江蘇省衛(wèi)生廳《醫(yī)院護理崗位設置名錄》合理設置護理崗位。按需設崗，根據(jù)工作量、實際工作需求及臨床護理質量的原則設置崗位。制定崗位職責說明書，落實各級護理人員的崗位職責。（2）嚴格職稱申報及崗位聘用。按崗聘用，評聘分開，合理調整各部門（病區(qū)）護士職稱結構，逐步做到各部門（病區(qū)）高、中、初級比例為1：3：6。崗位聘用向臨床一線、高風險、技術難度高的護理崗位傾斜。調整職稱數(shù)量，盡量增加中、高級職稱名額，滿足護理隊伍需求。2013年我院護理高級崗位由原來的10個增加到38個，中級崗位增加到144個，解決了一大批中、高護理人員崗位聘用問題，大大提高了護理人員工作積極性。護理高級職稱崗位設置在一線臨床護理崗位。專業(yè)技術資格的申報與臨床護士專業(yè)實踐工作緊密結合，非護理崗位人員不得報考或申報護理專業(yè)技術職務，促使護理人員回歸護理崗位，保證臨床一線的護理人力資源的穩(wěn)定性。凡不含護士職責的崗位不得安排護理人員，嚴格控制護士調離護理崗位，以保證有限的護士人力在護理崗位上，確保臨床護理質量。（3）劃分護士能級管理，分層使用護士。根據(jù)護理人員的年齡職稱、學科專長、工作能力、身體條件等，將臨床護理崗位分為N1―N4四個技術等級，制定《護理專業(yè)人員分級體系和晉級標準》，按公開、公平、公正的原則，明確晉級的條件、程序和操作方法。分級體系作為實施崗位能力培養(yǎng)、職稱晉升評聘、績效考核和收入分配的重要依據(jù)。（4）減少非護理崗位工作職責。加強信息化建設及后勤服務路徑。提高信息化辦公能力，開辟護理臨床路徑及查房工作、診間結算、種類申請電子化；提高后勤服務社會化程度，加強下收下送工作，建設患者服務中心及后勤保障中心，提高后勤應急響應能力，切實減輕護理人員負擔，更有效的為患者服務。

3.完善績效考核和分配機制。（1）護理人員績效垂直考核發(fā)放。為進一步體現(xiàn)護理人員勞動價值，提高護士待遇，，使其收入與付出相符，我院實行醫(yī)護分開考核核算，護理人員績效工資由護理部垂直管理，制定《護理人員績效考核發(fā)放辦法》，護理部直接考核發(fā)放獎勵性績效工資。按照不同職稱、責任制訂不同管理系數(shù)；確定科室二次分配原則，績效分配向工作量大、護理風險大、技術難度高、輪值夜班多的臨床護理崗位傾斜，合理拉開收入分配差距，充分調動護士的工作熱情及積極性。（2）護士長績效不參與科室發(fā)放，由院部統(tǒng)一考核發(fā)放，避免與民爭利，影響基礎職工積極性。

4.加強教育與培訓。（1）實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓制度?？平炭啤⒆o理部根據(jù)護士的實際業(yè)務水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯規(guī)劃，制定、實施《護士繼續(xù)教育計劃》，加強護士的繼續(xù)教育，注重新知識、新技術的培訓和應用。（2）加強?？谱o理培訓。根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓，提高專業(yè)技術水平。（3）開展對外交流。給予優(yōu)秀護理人員交流學習機會，及參與學習的平臺，幫助護理人員了解掌握新知識、新技術，提升護理管理品質。（4）開展“品管圈”活動。根據(jù)各科室護理特色，開展各種形式的“品管圈”活動，讓護理人員主動參與到提升護理質量及服務的活動中。（5）鼓勵學歷再教育，畢業(yè)后醫(yī)院給予一定的獎勵，提高護理人員學歷層次，提高護理技能，從而更好地滿足臨床服務的需要。（6）開展職業(yè)設計。在醫(yī)院、科室發(fā)展規(guī)劃的基礎上，針對不同年齡、不同學歷、不同職稱護理人員進行職業(yè)規(guī)劃，為護理人員的職業(yè)發(fā)展提供建議與支持。

5.營造以人為本的管理氣氛。（1）加強護理文化建設，體現(xiàn)人文關懷。工會、護理部及相關部門開展以激勵為主的多種技術練兵及慰問活動，增強護理隊伍的凝聚力、歸屬感及自豪感。（2）貫徹“以護士為本”的管理理念，尊重、愛護護士。加強對護理人員的健康保護，每年進行一次體檢，有針對性地增加檢查項目；對懷孕前期的護士值夜班予以特殊照顧；護士長可以根據(jù)病員情況、工作量靈活進行彈性排班，合理安排上班時間和護士人數(shù)，加強薄弱時段護理，體現(xiàn)護理管理的層級性。（3）加強合同制護理人員人文管理。我院護理人員中近50%是編外合同制護理人員，與編內人員共同承擔醫(yī)院的各項護理工作任務。醫(yī)院領導非常關心她們，給予人文關懷，在日常工作中，多與她們溝通交流，十分注重調動編外人員的工作積極性。在人事管理上一視同仁，與編內人員一同納入崗位管理，參與崗位競聘，同樣執(zhí)行公開招聘、年度考核、績效考核、職稱考試、進修培訓、評先評優(yōu)、檔案管理等人事管理制度。實行同工同酬，積極保障編外人員正常的法定休假及帶薪年假等合法權益。與編內職工同樣享受醫(yī)院工會福利、醫(yī)療費報銷等各種福利待遇。使他們感受到自己是醫(yī)院一份子。每年拿出一定數(shù)量的編制，通過事業(yè)單位公開招聘，給機會讓她們入編。這使入編的人有了干勁，尚未入編的人有了盼頭，對穩(wěn)定護理隊伍起到重要作用。我院近幾年通過公開招考入編20多人。

新醫(yī)改要求建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體居民人人享有基本醫(yī)療保障、人人享有基本公共衛(wèi)生服務，醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、服務質量、服務效率和群眾滿意度顯著提高，個人就醫(yī)費用負擔明顯減輕。護理作為醫(yī)療工作重要的組成部分，發(fā)揮著重要的作用。近幾年來，我院在保障護理隊伍的穩(wěn)定性，提高護理隊伍的積極性，采用多種措施，并取得了一定的效果，但在醫(yī)院發(fā)展的同時同樣也面臨一些管理的難題：一是護理績效的垂直發(fā)放與臨床科室之間的協(xié)調關系；二是現(xiàn)有護理人員的大量增加與未來醫(yī)院發(fā)展前景的關系；三是護理人員的大量增加與梯隊建設的關系。由此看來，護理人力資源的合理運用及緊缺現(xiàn)象將是與未來醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展共存的問題，還需要認真思考并著力解決。

參考文獻

[1] 潘春曄.公立醫(yī)院護理人力資源管理措施與實踐[J].醫(yī)院管理論壇，2013（12）

[2] 楊翔宇，成翼娟.我國護理人力資源配置不足現(xiàn)狀及分析[J].護理管理雜志，2004（10）

[3] 鄭凡，江秀敏.我國護理人力資源配置情況及管理措施[J].福建醫(yī)藥雜志，2015（2）

[4] 劉旭.未來中國護理管理之我見[J].護理研究，2004（2A）

[5] 李萍，王芳，侯銘，宋長愛.護理人力資源管理現(xiàn)狀與對策[J].中國護理管理，2009（10）

[6] 樊靜.我國護理人力資源管理存在的問題及對策[J].全科護理，2011（12）

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展前景范文

關鍵詞：社區(qū)服務 老齡人口 區(qū)域差異 精神需求

我國當前主要的養(yǎng)老方式是以居家養(yǎng)老為主體，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機構養(yǎng)老為補充。因此，社區(qū)作為主要的養(yǎng)老服務提供方，很大程度上決定了現(xiàn)階段我國養(yǎng)老服務體系的專業(yè)水準，同時也能在一定程度上反應出我國當前養(yǎng)老服務體系中存在的問題。所以，對社區(qū)養(yǎng)老的相關分析研究不僅有助于厘清未來養(yǎng)老方式的選擇問題而且有助于建立健全我國的養(yǎng)老服務體系。

一、社區(qū)養(yǎng)老的興起探源及發(fā)展前景

20世紀70年代以來，隨著我國老年人口的不斷增多，中國面臨著越來越嚴重的人口老齡化問題。根據(jù)2010年第六次人口普查結果，我國大陸六十歲以上老人已達到1.78億，占總人口的13.26%，其中65歲及以上人口占8.87%。[1]按照聯(lián)合國傳統(tǒng)標準，60歲以上老年人口達到總人口的10%，為“老齡化社會”，超過14%為“老齡社會”。也就是說，在未來一到兩年，我國將正式邁入“老齡社會”。據(jù)人口學家預測，2010年至2040年將是我國人口老齡化速度最快的時期（按中生育方案計算），65歲及以上人口占總人口的比重在2040年將達到22%，2055年達到25%，此后將在24%——26%之間徘徊。[2]老齡化進程提速將給我國經(jīng)濟社會發(fā)展帶來很大的挑戰(zhàn)；一方面，未來勞動力人口的負擔將大幅上升；另一方面，養(yǎng)老服務體系不完善，將對整個社會產(chǎn)生直接考驗。由此可見，老齡化所帶來的問題在社會轉型時期將會變得愈益復雜。因此，養(yǎng)老問題對我國社會發(fā)展提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，養(yǎng)老問題能否解決，如何解決已經(jīng)成為一項重要的研究課題。

就當前而言，居家養(yǎng)老仍是我國養(yǎng)老模式中的主流，但是隨著家庭結構的核心化和人們思想觀念的轉變，居家養(yǎng)老的功能在不斷弱化。而機構養(yǎng)老由于受到我國經(jīng)濟發(fā)展水平等方面的制約，存在著許多尚未解決的問題，還無法挑起養(yǎng)老事業(yè)的重擔。社區(qū)養(yǎng)老正是在這種情況下應運而生的。社區(qū)養(yǎng)老融合了居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)勢，是一種新型的養(yǎng)老模式，無疑地具有廣闊的發(fā)展前景。

二、問題的提出

鑒于我國目前快速變更的社會環(huán)境，老年人在物質和精神方面的需求出現(xiàn)了較大的變化。因此老年人的需求滿足的因素是涉及多個方面的，而他們的這些需求在多大程度上得到了滿足又是衡量社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展狀況的重要指標。

在現(xiàn)代社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的進程中，傳統(tǒng)意義上的家庭結構也在發(fā)生著深刻的變化。伴隨著家庭保障功能的不斷弱化，空巢化的問題也隨之產(chǎn)生，據(jù)北大中國社會科學調查中心完成的《中國民生發(fā)展報告2012》顯示，全國有75.2%的已婚成年子女不與父母同住，空巢家庭比例迅速上升。因此，社區(qū)作為當前主要的養(yǎng)老服務供給方，如何更好地替補家庭保障功能，滿足老年人口的各方面需求，將成為今后養(yǎng)老服務工作不斷完善的主要內容。在基于對北京市的分析研究上，本文將主要從需求與供給的兩個方面展開，探討?zhàn)B老服務體系的改革與完善措施。

三、北京市的相關現(xiàn)狀

（一）北京市的人口老齡化情況與社區(qū)養(yǎng)老服務現(xiàn)狀

近年來，北京人口老齡化呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢，發(fā)展之快前所未有。預計到2015年，北京老年人口將達到360萬；到2020年，這一數(shù)字更將上升至450萬，占總人口的20%，社會進入深度老齡化階段。[3]根據(jù)市人民政府《關于推進老齡事業(yè)發(fā)展，完善養(yǎng)老服務和保障體系》的報告，北京養(yǎng)老服務和保障體系框架基本形成，但是與人口老齡化、老年人口高齡化快速發(fā)展的形勢存在很大的差距。在現(xiàn)實生活中存在著“未富先老”、“空巢老人”等諸多現(xiàn)象。由于家庭規(guī)模小型化，身邊無子女的純老年人家庭戶正在日益增加。據(jù)報告中的調查數(shù)字顯示，老年人與子女或親屬共同居住生活的占78.3%，空巢老人占21.7%。高齡老人、空巢老人的不斷增加，已經(jīng)成為北京人口老齡化過程中的重要特征。報告強調，居家養(yǎng)老、社區(qū)醫(yī)療服務是當前老年人的首選，但是，目前，北京的社區(qū)養(yǎng)老服務設施嚴重不足，服務項目和服務內容不全；社區(qū)衛(wèi)生服務站缺醫(yī)少藥，老年人看病難、看病貴的問題十分突出，老齡服務的數(shù)量和質量均不能滿足老年人的日常需求。[4]

（二）北京市社區(qū)養(yǎng)老的區(qū)域差異

在北京市范圍內，各個區(qū)縣的社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展進程不一。在市中心或距其較近的一些區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務相對比較完善，而距離較遠的一些區(qū)縣則有待建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務體系。

比如東城西城區(qū)在市中心且是老城區(qū)，居民較多，老年人也較多，然后其住宅區(qū)又集中了各部委、國家機關的家屬院，各項優(yōu)惠政策及養(yǎng)老方案試點均優(yōu)先在這兩個區(qū)域實行。相較之下，海淀區(qū)多為高校園區(qū)，密云縣是全國農(nóng)業(yè)生態(tài)試點縣、第一產(chǎn)業(yè)比較發(fā)達，老齡人口較少并且離市中心相對較遠。其他的區(qū)縣也有類似的問題，因此在硬件設施和政策規(guī)定等方面各個區(qū)縣存在較大差異。以西城區(qū)為例，該區(qū)從2004年就開展和推廣社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作，前三年的試點工作，初步形成了社區(qū)居家養(yǎng)老工作的基本格局。在此基礎上西城區(qū)于2007年進行了“老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求”的調查，通過調查，形成了西城區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的政策體系。[5]其下屬的月壇街道下的三里河社區(qū)的老年居民對96156熱線電話具體的服務內容就比較了解；而相較之下，位于海淀區(qū)的八里莊的社區(qū)老年居民對于社區(qū)服務中心的了解就比較少。在調查走訪過程中，我們發(fā)現(xiàn)，各個社區(qū)之間的基礎設施條件，居民的經(jīng)濟條件的差異明顯，故而各區(qū)之間的社區(qū)服務水平也存在較大差異。

四、需求分析

社區(qū)養(yǎng)老服務體系的建立是為了滿足老年人口在養(yǎng)老過程中的各項需求。社區(qū)養(yǎng)老服務在進行規(guī)劃的過程中，養(yǎng)老服務提供方就應當以老齡人口的需求為評估標準，其工作成效也應當以接受服務的群體的滿足程度為考量。因此社區(qū)服務機構在規(guī)劃和發(fā)展的過程中，必須研究老年人的具體需求。

而伴隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，老年人的需求也呈現(xiàn)出多樣化發(fā)展的趨勢。從我國目前的社會現(xiàn)實來看，公眾對老年人需求的認知存在兩大誤區(qū)，一是只將老年人看做被照顧被關懷的對象，而忽視了老年群體身上存在的能動性，積極性和創(chuàng)造性。二是只注重解決老有所養(yǎng)的問題，割裂物質與精神需求，不利于改善老年人的綜合生活質量。[6]

近些年來，隨著北京市社會經(jīng)濟水平的提高、財政收入的增加，北京市在社區(qū)養(yǎng)老服務方面提供了大力支持。除了財政上的補貼力度不斷加大外，還投入大量人力、物力引進專業(yè)的社區(qū)工作人員，搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)，開始建立健全社區(qū)養(yǎng)老服務需求的評估機制。因此，雖然北京市各區(qū)縣區(qū)域差異較大，但總體來說其轄區(qū)內普通的社區(qū)養(yǎng)老服務機構也能滿足老年人基本生活需求。故而，從老年人尤其是處于空巢狀態(tài)中的老年人（無特殊困難狀況）的角度來說，現(xiàn)階段的物質需求已經(jīng)基本得到了滿足，而當下人們更應當關注的則是老年人在精神層面的需求問題。

精神需求是相對于物質需求而言的，就目前而言，主要包括受尊重的需求、社會交往的需求、休閑娛樂的需求以及價值實現(xiàn)的需求，精神需求的滿足程度是衡量老年人生活質量的重要內容。在步入老齡階段后，身體功能的損傷、喪偶或疾病的產(chǎn)生，都可能使老年人產(chǎn)生抑郁等精神問題。[7]要實現(xiàn)人心理需求上的滿足，就必須使之在各個精神層面得到支持。從社會層面來說，尊老敬老的社會環(huán)境有助于提升老年人的地位，敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，但是工業(yè)化和城市化進程使老年人的社會地位在無形中被降低甚至被忽略。商業(yè)化住宅區(qū)的出現(xiàn)改變了原有的鄰里關系，使退居家庭的老年人的社交范圍迅速縮小。子女的孝順原本是對老年人最好的精神慰藉，然而當下快節(jié)奏的生活使成年子女往往無暇顧及老人的精神健康；空巢化現(xiàn)象的不斷出現(xiàn)，也使得該問題愈發(fā)難以解決。所以，從某種意義上來說，社區(qū)養(yǎng)老服務機構能在多大程度上彌補子女精神贍養(yǎng)的缺失，決定了當下乃至今后老年人精神需求的解決與否。

五、服務供給問題分析

目前中國的城鎮(zhèn)社區(qū)老年服務體系主要包括社區(qū)老年服務機構和設施、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務、老年緊急救援服務以及居家養(yǎng)老服務。[8]在當前我國積極推動以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為輔的基本養(yǎng)老方式的過程中，為了讓老人在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中獲得優(yōu)質服務，需要在社區(qū)中積極建設相關的老年人活動中心、社區(qū)服務中心、老年大學、老年文化活動室以及老年人康復中心等設施。

截至2011年底，北京共有養(yǎng)老機構401家，這些養(yǎng)老機構提供的服務主要有日常照料服務（包括送餐上門、洗衣買菜、打掃衛(wèi)生、日間照料）、醫(yī)療康復服務（陪同看病、家庭病床、健康護理、社區(qū)衛(wèi)生站、?？漆t(yī)院、取藥、散步）和精神文化生活服務（法律咨詢、法律援助、文化生活、聊天讀報、學習專長）等。[9]以西城區(qū)為例，在日常照料方面，居家養(yǎng)老送餐主要的服務對象是轄區(qū)內高齡、獨居、特困、孤寡、殘疾、低保和處在低保邊緣的老年人，對符合國家標準的特困、低保、孤寡、殘疾老年人給予“政府買單”政策，對那些屬于低保邊緣的老年人補貼50%，或只收取成本價的有償送餐。在醫(yī)療護理方面，西城區(qū)大、中型綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生站有機配合，為老年人就醫(yī)開設綠色通道，實現(xiàn)了大病去醫(yī)院，康復在社區(qū)，日常護理進家庭的良性循環(huán)。

由此可以發(fā)現(xiàn)，在我國現(xiàn)行的社區(qū)養(yǎng)老服務體系中，為老年人提供基本的生活、醫(yī)療服務的條件已經(jīng)具備，現(xiàn)階段老年人的基本物質需求已經(jīng)在很大程度上得到了滿足。在目前社會的發(fā)展階段，老年人更需要得到滿足的是心理需求，而在當前的養(yǎng)老服務體系中，滿足該項需求仍有許多工作要做。

結合國內外的不同經(jīng)驗，在滿足了老年人生活家政方面的服務，保證了其基本醫(yī)療及健康水平后。完善老年人發(fā)展利是社會發(fā)展的必然趨勢。而就目前來看，我國現(xiàn)行能為老年人提供發(fā)展利的機構主要是老年大學。但隨著社會進一步發(fā)展，老齡人口進一步增加，老年大學的設置應當進一步完善，才能達到其進行終身教育的目的。與此同時，老年娛樂活動的舉辦職責，應更多由社區(qū)承擔。此外，目前我國的退休年齡距離距我國老年人口的平均壽命仍有十多年的時間，老年人完全有能力通過再就業(yè)培訓重新返回一些崗位，充分發(fā)揮余熱。結合國外的經(jīng)驗，對老年人進行社會再就業(yè)的培訓主要應由社區(qū)提供，這將是社區(qū)服務今后需要建立并完善的主要項目。

六、夯實社區(qū)養(yǎng)老服務的相關建議

唯有了解和掌握老年人的養(yǎng)老服務需求，社區(qū)養(yǎng)老機構才能有效分配養(yǎng)老服務資源，才能及時快捷的實現(xiàn)養(yǎng)老服務需求與供給兩方面信息對接，才能真正在社區(qū)層面建立社會化的養(yǎng)老服務支持體系。

（一）搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)，即通過現(xiàn)代通信信息技術構建社區(qū)的信息服務網(wǎng)絡和為老服務平臺，一方面實現(xiàn)對老年人養(yǎng)老服務需求信息的了解和掌握；另一方面實現(xiàn)社區(qū)內多種養(yǎng)老服務資源的整合，由此就可以實現(xiàn)養(yǎng)老服務供求信息對接。并且對于政府而言，是減輕財政壓力，節(jié)約政府成本、使有限的養(yǎng)老資源實現(xiàn)效益最大化，進而真正實現(xiàn)長期可持續(xù)發(fā)展的最佳選擇。[10]

（二）建立社區(qū)養(yǎng)老服務需求的評估機制，使有限的養(yǎng)老資源得以公正合理的分配。社區(qū)養(yǎng)老服務中心的工作人員通過對轄區(qū)內老年人的基本情況和養(yǎng)老服務需求意愿進行翔實的登記，并運用社區(qū)養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)進行相關資源的跟進。

（三）政府和民間組織在社區(qū)養(yǎng)老服務提供上要有不同作為。《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》明確提出：加大老年福利服務設施建設的財政投入，鼓勵社會資本進入老年福利服務設施建設領域，積極發(fā)展老年人社會福利事業(yè)；積極鼓勵、引導和規(guī)范個體私營和外資等非公有資本參與老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。對于那些現(xiàn)有資金不足養(yǎng)老或者有特殊困難的老年人，政府的財政資源應該向他們傾斜，使之能參加較低層次的社區(qū)養(yǎng)老；而對于那些經(jīng)濟狀況比較好的老年人，政府就應該把這一塊的養(yǎng)老服務交給民辦養(yǎng)老機構，并通過出臺土地供應、稅費減免、信貸支持、市場準入等綜合配套優(yōu)惠政策支持促進其健康合理發(fā)展。

（四）養(yǎng)老服務作為社會保障體系中的重要環(huán)節(jié)，其本身的服務性質決定了社區(qū)福利服務體系的提升，不僅需要外在的物質支持，更需要整個行業(yè)從業(yè)人員素質的提升。目前，我國社區(qū)養(yǎng)老服務的提供者受教育水平和專業(yè)技能與工作要求有較大差距，難以保證服務質量，滿足老年人的需要。而作為一項服務性行業(yè)，不僅要有科學的管理手段，更需要服務提供者有良好的專業(yè)工作素質，所以政府應增大資金支持力度，提高工作人員的工資待遇，吸引專業(yè)社工人才的進入，并通過營造良好的敬老愛老社會范圍，鼓勵更多的志愿者走進社區(qū)。

本文系中國勞動關系學院2012年度院級學生科研項目最終成果。項目編號：12YX022。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報[1]（第1號） 2011年

[2]王金營.未來人口發(fā)展失衡引發(fā)社會保障制度的戰(zhàn)略思考[J].河北大學學報（哲學社會科學版），2008年第六期

[3]http：///gn/2010/09-17/2540258.shtml　中國新聞網(wǎng)　2010年9月17日

[4]北京市老齡委.《推進北京老齡事業(yè)發(fā)展　完善養(yǎng)老服務和保障體系議案》 2010年6月

[5]李兵，朱建民，郝賓，洪小良，王雪梅，高軍.推進社區(qū)居家養(yǎng)老：政府的職責[J].北京行政學院學報，2008年增刊

[6]郭愛妹，張慶凡.城鄉(xiāng)空巢老年人的生存狀態(tài)與社會保障研究[M].中山大學出版社，2011年

[7]李昺偉.中國城市老年人社區(qū)照顧綜合服務模式的探索[，].社會科學文獻出版社，2011年

[8]陳雪萍.以社區(qū)為基礎的老年人長期照護體系構建——基于杭州的實證分析[M].浙江大學出版社，2011年