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第1篇：綠色建筑管理規(guī)范范文

關(guān)鍵詞：建筑工程，管理，問題，對策，質(zhì)量、安全、造價

建筑工程施工活動是國民經(jīng)濟活動中較為典型的建筑生產(chǎn)活動，與傳統(tǒng)生產(chǎn)制造環(huán)境不同，建筑生產(chǎn)沒有封閉式的生產(chǎn)環(huán)境，沒有流程化的產(chǎn)品生產(chǎn)線，且較多的生產(chǎn)要素使其質(zhì)量、安全、造價極易因管理不善而引起計劃的偏差。施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)強化建筑工程施工活動的全過程管理為工程各種目標(biāo)的實現(xiàn)提供管理保證。近年來，隨著建筑市場的快速膨脹，越來越多的建筑企業(yè)入駐建筑行業(yè)，使得建筑市場一時間變得復(fù)雜無序，許多建筑管理變得較為混亂，致使工程質(zhì)量和安全事故頻發(fā)。因此，研究我國現(xiàn)階段建筑工程管理中存在的問題，以便有針對性的為工程管理績效的提升確保工程各目標(biāo)的實現(xiàn)十分必要。

1.現(xiàn)階段我國建筑工程管理過程中存在的主要問題和不足

隨著市場競爭激烈程度的不斷加劇，各建筑工程企業(yè)為了提高取得市場競爭中的優(yōu)勢地位，開始紛紛重視建筑工程管理。但就現(xiàn)階段來講，我國建筑工程管理工作方面仍然存在著許多不合理的地方，這些問題主要有：

1.1與建筑工程管理相關(guān)的體制和法規(guī)還不夠健全

隨著世界范圍內(nèi)建筑行業(yè)的快速發(fā)展，建筑工程管理相關(guān)理論和規(guī)范也在不斷的更新?lián)Q代。由于我國與國際先進(jìn)建筑企業(yè)之間還存在著極大的差距，我國建筑企業(yè)執(zhí)行的建筑管理規(guī)范在某種程度上已經(jīng)無法跟上時展進(jìn)步的步伐，這些管理規(guī)范對工程管理活動的約束力度也存在著較大的不足。管理理論和方法的落后使得工程管理不再適應(yīng)現(xiàn)代工程施工實踐的需求等等這些都嚴(yán)重的制約了我國建筑工程企業(yè)趕超世界先進(jìn)工程建筑企業(yè)的步伐。

1.2施工人員的管理較為混亂

建筑工程行業(yè)是勞動力密集型產(chǎn)業(yè)，特別是現(xiàn)階段我國的建筑工程行業(yè)的施工隊伍主要是以農(nóng)民工為主，他們較低的素質(zhì)，帶給工程管理較大的困難。合理的施工人員管理是建筑工程管理的重要管理部分，是合理規(guī)劃勞動力分配，保障工程進(jìn)度和節(jié)約工程造價成本的關(guān)鍵。但在我國，許多建筑企業(yè)并沒有一套行之有效的施工人員管理準(zhǔn)則和辦法，無法對施工人員做到合理有序的調(diào)配和管理。

1.3建筑工程施工技術(shù)管理存在許多亟待改進(jìn)的地方

工程施工技術(shù)是建筑企業(yè)核心競爭力的重要組成部分，技術(shù)作為工程施工中的重要資源，其管理在建筑工程管理中占據(jù)著重要的地位。技術(shù)管理有利于存進(jìn)建筑工程管理向著制度化、規(guī)范化和科學(xué)化的方向發(fā)展，其管理績效的高低不僅直接關(guān)系到工程施工質(zhì)量的高低，還有可能關(guān)系到工程施工的安全，對施工人員的生命健康產(chǎn)生重要的影響?，F(xiàn)階段，我國許多建筑企業(yè)工程管理工作中，存在著較為嚴(yán)重的技術(shù)管理問題，技術(shù)管理松懈、不規(guī)范和不科學(xué)等問題時有發(fā)生。這些管理問題的存在都可能造成施工人員對施工技術(shù)關(guān)的漠不關(guān)心，最終釀成事故多發(fā)的惡劣影響。

2.強化建筑工程管理，提高工程施工管理績效的主要對策

通過分析我國建筑工程管理現(xiàn)狀及存在的問題，是我們對完善工程管理有了一個明確的目標(biāo)，通過對已有問題和不足的改善，雖然無法從根本上使我國建筑工程管理立刻趕上世界先進(jìn)水平，但起碼能夠起到自身進(jìn)步的作用。

2.1盡快完善工程管理體制

建筑工程管理體制是現(xiàn)代建筑工程施工管理的重要標(biāo)志，是一切優(yōu)秀工程管理實踐工作的依據(jù)?？茖W(xué)建筑工程管理體制的建立有利于保障工程施工的有效開展，是確保管理有效性的重要主題。對于一個建筑工程施工企業(yè)來講，完善建筑工程管理體制應(yīng)當(dāng)注重從以下幾個方面入手：首先，強化領(lǐng)導(dǎo)能力和團(tuán)隊素質(zhì)建設(shè)。完善工程施工領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，依據(jù)企業(yè)組織章程，細(xì)化施工任務(wù)和管理權(quán)限，完善施工活動監(jiān)督機制，確保工程施工問題能夠被及時發(fā)現(xiàn)，及時解決。其次，構(gòu)建一支工作效率較高、管理經(jīng)驗豐富的工程管理隊伍。隨著一項工程項目的立項開工，其對應(yīng)的工程施工管理隊伍也應(yīng)當(dāng)盡快到位，這個管理隊伍應(yīng)當(dāng)包括工程項目的精力及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)成員。通過促進(jìn)管理隊伍成員質(zhì)量意識的提高和管理理念的更新，確保工程施工進(jìn)度、工程施工質(zhì)量等各項目標(biāo)按期、按質(zhì)、按量的完成。最后，完善除工程施工計劃外的其他計劃。其他計劃包括的內(nèi)容較多，比如較為重要的施工進(jìn)度計劃就是其他計劃的一個重要組成部分，進(jìn)度計劃的好壞直接關(guān)系到后期工程項目是否能夠順利的展開，關(guān)系到工程施工的成敗。

2.2重視施工質(zhì)量意識培養(yǎng)，強化工程施工質(zhì)量管理

建筑工程施工質(zhì)量意識是筑造優(yōu)質(zhì)工程的前提條件和工程實踐的重要指導(dǎo)思想。而質(zhì)量管理是建筑工程在施工階段的主要控制目標(biāo)之一。強有力的建筑工程施工質(zhì)量管理是工程建設(shè)的可靠性、靈活性、適用性、安全性和經(jīng)濟性的重要保證。同時工程施工的質(zhì)量管理又是一項技術(shù)性較強、專業(yè)交叉較為復(fù)雜、管理因素較多、施工處理工藝和方法要求較為嚴(yán)密的活動。因此，盡快建立科學(xué)完善的建筑工程管理體系，使企業(yè)的各項職能能夠在科學(xué)管理的指導(dǎo)下緊密聯(lián)系在一起，從而形成一個有機整體為工程質(zhì)量提供切實的保障十分迫切。重視質(zhì)量管理就不得不考慮工程建設(shè)的關(guān)鍵階段，即工程施工現(xiàn)場的質(zhì)量管理和控制，而工程施工現(xiàn)場質(zhì)量控制的重點又主要集中在施工人員的意思上，因此，重視施工人員質(zhì)量意識的培養(yǎng)是確保工程現(xiàn)場質(zhì)量管理的重中之重。

2.3完善建筑工程施工技術(shù)管理

建筑工程中的施工技術(shù)管理是一項艱巨、長期、挑戰(zhàn)性較強的工作，需要我們充分認(rèn)識施工技術(shù)管理在建筑工程中的重要性，根據(jù)施工中出現(xiàn)的技術(shù)問題，采取相應(yīng)的技術(shù)管理措施。積極實行責(zé)任化管理，建立技術(shù)負(fù)責(zé)人制度，強化工程技術(shù)資料管理，保證充足的技術(shù)投入，實行綠色施工，強化竣工階段的質(zhì)量檢查等，以確保建筑工程施工的正常有序運行，提高建筑工程的施工質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王凱翔.提高建筑工程管理及施工質(zhì)量控制的相關(guān)途徑[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2013（03）.

第2篇：綠色建筑管理規(guī)范范文

一、項目論證

無論是新建還是改擴建工程項目，前期的系統(tǒng)論證都是至關(guān)重要的，是搞好新改擴建工程項目的必要前提。

1、應(yīng)制定一個切合實際的醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略。所謂發(fā)展戰(zhàn)略，就是依據(jù)當(dāng)?shù)氐娜丝谝?guī)模和人口結(jié)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平、醫(yī)療體系的特點以及醫(yī)院自身的特色和地位作用等各種要素，經(jīng)過系統(tǒng)分析、科學(xué)論證，制定出的一個醫(yī)院發(fā)展的思路、發(fā)展的方向、發(fā)展的目標(biāo)。一個科學(xué)完善的發(fā)展戰(zhàn)略，是實現(xiàn)醫(yī)院良好發(fā)展前景的首要步驟。這個總體發(fā)展戰(zhàn)略就是醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的基本遵循，包括醫(yī)院建設(shè)的思路、建設(shè)的規(guī)劃、建設(shè)的規(guī)模、建設(shè)的重點、建設(shè)的方案、建設(shè)的進(jìn)度等。

2、應(yīng)以學(xué)科特色引領(lǐng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)思路。無論是綜合性醫(yī)院還是?？漆t(yī)院，在確定發(fā)展建設(shè)思路的時候，都應(yīng)該緊緊圍繞醫(yī)院自身的學(xué)科特色，堅持優(yōu)勢學(xué)科優(yōu)先發(fā)展，有潛力的學(xué)科重點發(fā)展。只有突出重點，有所為有所不為，才能為充分發(fā)揮自身優(yōu)勢創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)設(shè)施條件，才能為醫(yī)院快速發(fā)展提供強有力的硬件支撐。真正把特色學(xué)科做強做精，把有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科做大做好。當(dāng)然，醫(yī)院的基本宗旨是服務(wù)于廣大民眾，因此，也不能顧此失彼，要充分滿足廣大民眾的基本醫(yī)療保健需求，在突出重點的同時也要兼顧一般，平衡發(fā)展。

3、應(yīng)分輕重緩急逐步實現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展意圖。按照確定的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和實現(xiàn)這一目標(biāo)所采取的具體步驟，科學(xué)測算建設(shè)需求。根據(jù)醫(yī)院所承擔(dān)的使命任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃，認(rèn)真評估現(xiàn)有建筑的功能，在此基礎(chǔ)上系統(tǒng)測算建設(shè)規(guī)模，做到既留有發(fā)展余地，又不盲目建設(shè)。系統(tǒng)做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的整體規(guī)劃和分步實施計劃。根據(jù)學(xué)科發(fā)展進(jìn)程、醫(yī)療服務(wù)需求和財力物力狀況，統(tǒng)籌兼顧，循序漸進(jìn)，積極穩(wěn)妥、量力而行，力戒貪大求洋、追求奢華等脫離實際的非理性建設(shè)。要合理確定投資方向，任何一個新改擴建項目，投資都是有限的，經(jīng)費的籌措也是不容易的，如何把有限的經(jīng)費用好，發(fā)揮投資的最大效益，先建什么，后建什么，哪個功能用房急需改善，哪個功能用房必須調(diào)整，哪個醫(yī)療項目是醫(yī)院的特色和支柱，哪個項目可以利用現(xiàn)有用房調(diào)整改造，哪個項目必須新建或擴建，都應(yīng)做廣泛的調(diào)研和分析，切實把錢用到刀刃上。本著急需建設(shè)的項目優(yōu)先安排，關(guān)鍵性的項目重點籌劃，規(guī)劃計劃環(huán)環(huán)相扣，避免短期行為，避免隨心所欲，避免不必要的重復(fù)建設(shè)，避免在醫(yī)院發(fā)展過程中基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不合理影響或制約醫(yī)療業(yè)務(wù)開展。

4、要周密考慮實施計劃。有了初步的建設(shè)規(guī)模和方案，還必須有詳盡的實施計劃，由于醫(yī)院建筑功能的特殊性，除了選址新建或重建項目外，一般在原址進(jìn)行的改擴建工程項目，均是邊營運邊建設(shè)，大拆大建必然會影響醫(yī)療工作的正常開展，因此權(quán)衡利弊、綜合論證，優(yōu)化拆建方案十分關(guān)鍵。既要考慮長遠(yuǎn)，也要兼顧眼前，應(yīng)集思廣益，通過科學(xué)的評估，選擇平穩(wěn)可靠，綜合利用，能夠順利過渡的方案。包括現(xiàn)有功能用房如何調(diào)整，建設(shè)周期如何確定，過渡期間采取什么臨時措施，都應(yīng)有比較系統(tǒng)的籌劃和嚴(yán)密的實施計劃，確保安全可靠的進(jìn)行日常醫(yī)療工作的同時，嚴(yán)密有序的展開改擴建工程。

二、規(guī)劃設(shè)計

新建一所醫(yī)院需要進(jìn)行全面的規(guī)劃設(shè)計是不言而喻的，現(xiàn)有醫(yī)院進(jìn)行改擴建工程也必須進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)劃設(shè)計，應(yīng)該說規(guī)劃設(shè)計是所有醫(yī)院新改擴建工程的基礎(chǔ)性工作，也是必不可少的一步。規(guī)劃設(shè)計應(yīng)遵循以下幾點：

1、要全面系統(tǒng)規(guī)劃。首先要充分遵循總體發(fā)展戰(zhàn)略。發(fā)展戰(zhàn)略既然是醫(yī)院的發(fā)展方向和目標(biāo)，制定醫(yī)院的建設(shè)規(guī)劃方案當(dāng)然就不能離開發(fā)展戰(zhàn)略。應(yīng)該在總體發(fā)展戰(zhàn)略的框架下，按照基本建設(shè)客觀規(guī)律，制定出切實可行的整體建設(shè)規(guī)劃。從宏觀上明確整體建設(shè)規(guī)模、具體實施步驟、資金籌措計劃等等。其次，在進(jìn)行改擴建規(guī)劃時，應(yīng)盡量整合已有建筑，使之融為一體，避免全部推倒重來，勞命傷財。同時為了避免見縫插針式的建設(shè)，確保醫(yī)院建筑的整體布局合理，改擴建工程與整體新建工程一樣，各種功能建筑都應(yīng)處于相對合理的位置，并相互銜接緊密，每一項改擴建工程都應(yīng)該是整體規(guī)劃中的一部分，這個建設(shè)規(guī)劃方案一旦形成，就不能朝令夕改，可以根據(jù)社會發(fā)展進(jìn)步和醫(yī)院的發(fā)展變化不斷進(jìn)行優(yōu)化、完善和提高，但不能在實施的過程中不斷否定，甚至推倒重來，更不能換一任領(lǐng)導(dǎo)換一個思路，今年建明年改，不僅造成損失浪費，而且影響醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

2、要充分利用土地資源。土地屬于不可再生資源，尤其是在大中城市的醫(yī)院，土地資源越來越稀缺，改擴建可以利用的土地越來越少，新征土地成本也越來越高，因此，無論是新建還是改擴建項目，在制定建設(shè)規(guī)劃方案時，都要集約規(guī)劃、綜合利用，精心設(shè)計、科學(xué)安排，在不突破規(guī)劃建筑容積率和建筑密度的前提下，把規(guī)劃條件用足。同時，根據(jù)建筑物的不同功能，系統(tǒng)優(yōu)化布局，真正做到充分利用每一寸土地，最大限度的提高土地使用效率。

3、要充分利用現(xiàn)有建筑及設(shè)施設(shè)備。若不是新建一所醫(yī)院，那么在做規(guī)劃建設(shè)方案的時候，必須要充分考慮現(xiàn)有建筑及設(shè)施設(shè)備，有效加以利用或改造利用，避免大拆大建，造成資源和財力物力的浪費。應(yīng)該對現(xiàn)有建筑及設(shè)施設(shè)備的使用功能、使用壽命進(jìn)行全面準(zhǔn)確的評估，能夠保留的應(yīng)盡量保留。協(xié)和醫(yī)院在這方面應(yīng)該說是我們學(xué)習(xí)的典范，院內(nèi)的百年老建筑和近年來新建的醫(yī)療大樓渾然一體，共同承載著一個知名醫(yī)院的歷史使命。這種做法不僅是一種歷史的傳承，更是社會可持續(xù)發(fā)展的有效途徑。正確處理好現(xiàn)狀與發(fā)展的關(guān)系，是科學(xué)制定規(guī)劃建設(shè)方案的一個重要原則，這不僅涉及到資源的有效利用，同時也是城市規(guī)劃建設(shè)的基本出發(fā)點，必須充分考慮利弊得失，爭取雙贏效果。

4、要充分利用現(xiàn)有市政設(shè)施。一個城市的道路、水電氣暖管網(wǎng)就好比人體的血脈，有效提供著各種最基本的保障和服務(wù)，在規(guī)劃醫(yī)院建設(shè)方案時，應(yīng)充分利用這一基本平臺。交通流線的設(shè)置、不同功能的安排應(yīng)與周邊道路交通系統(tǒng)相協(xié)調(diào)，避免運行不暢；詳細(xì)掌握周邊市政水電氣暖的布設(shè)走向和接口位置，優(yōu)化相應(yīng)配套設(shè)施的設(shè)置，既能節(jié)約投資還能大大方便日常使用。另外，市政設(shè)施所提供的保障項目基本上都是安全和價格合理的，因此，只要市政配套有的都應(yīng)盡量利用，不要再另起爐灶，特別是北方地區(qū)的冬季供暖，單獨設(shè)置鍋爐房不僅投入大、運行成本高，還要占用土地。

5、要確保功能配套實用。要堅持功能優(yōu)先，在進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計時，要本著建為用的原則，把功能配套放在重要位置。可以分步實施，但必須一次規(guī)劃，防止顧此失彼，特別是水電氣暖等基本保障設(shè)施以及必要的醫(yī)療輔助設(shè)施，最好是集中設(shè)置，并留有擴容余地。力求建筑造型簡潔，醫(yī)療建筑首要的是突出其功能性，特別是在做改擴建工程規(guī)劃設(shè)計時，為了有效地把不同時期的建筑融為一體，簡潔造型是最可靠的方法之一，應(yīng)避免一棟建筑一個風(fēng)格，既不顧前也不顧后，這樣就很難體現(xiàn)一個醫(yī)院的整體建筑文化。不過講求造型簡潔，并不是不要醫(yī)療建筑的個性，總體的理念是既要融入城市整體大環(huán)境，又要追求鮮明的個性特征，力求成為一個顯著的醫(yī)院地標(biāo)。充分合理組織交通，醫(yī)院的交通組織是公共建筑當(dāng)中最為復(fù)雜的，應(yīng)在確保醫(yī)患分流，潔污分流的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合新老建筑的實際情況，充分發(fā)揮水平交通、垂直交通、地下交通、地面交通等各種交通形式的優(yōu)勢，按照安全、便捷、高效的原則，精心組織，整體優(yōu)化，形成一個可靠的交通網(wǎng)絡(luò)。達(dá)到整體環(huán)境優(yōu)雅。隨著時代的發(fā)展和管理者理念的更新，傳統(tǒng)意義上的那種單一的醫(yī)院環(huán)境已經(jīng)被豐富多彩的宜人環(huán)境所取代?，F(xiàn)代醫(yī)院的環(huán)境應(yīng)充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，形成一個開放的人文環(huán)境，營造一個具有親和力的就醫(yī)康復(fù)場所，在規(guī)劃設(shè)計上就應(yīng)該使建筑和園林相互交映，渾然天成。堅持經(jīng)費投入適當(dāng)，實踐證明，醫(yī)療建筑并非投入越多效果越好，因地之宜、因財力而宜，因?qū)？铺攸c而宜，才能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，特別是在建筑結(jié)構(gòu)形式，建筑空間的選擇上，不僅要考慮與環(huán)境的協(xié)調(diào)，更要考慮經(jīng)費投入和運營成本，不能單純模仿，必須注重經(jīng)濟實用。

6、慎建高層醫(yī)療建筑。近年來，國內(nèi)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展很快，已經(jīng)建成的和正在建設(shè)醫(yī)院項目很多，其中不乏高樓大廈，有一種傾向就是醫(yī)療大樓越建越高，有的甚至追求建成一座城市的標(biāo)志性建筑，個別醫(yī)院對建筑外觀形象的要求超過了對醫(yī)療建筑功能本身的要求，建設(shè)方案招標(biāo)往往也是以外觀形象決定取舍，這種建設(shè)理念我覺得有失偏頗。當(dāng)然，高層建筑容積率相對較高，可以有效節(jié)約土地資源，從而節(jié)約建設(shè)投資，但是從醫(yī)院運行特點規(guī)律看，醫(yī)療建筑特別是住院樓并不適宜高層建筑，除了垂直運輸相對來說成本較高、效率較低外，最為關(guān)鍵的是住院患者大都行動不便，高層住院樓的消防疏散難度非常大，一旦發(fā)生火災(zāi)而消防設(shè)施不能及時有效處置的話，后果將不堪設(shè)想，國內(nèi)前些年發(fā)生的幾起醫(yī)院火災(zāi)，都造成了及其慘痛的后果，況且發(fā)生火災(zāi)的還都不是高層住院樓，可以想象如果是高層住院樓后果會更加嚴(yán)重。因此，我個人認(rèn)為，無論是在大城市還是中小城市，如果不是受用地等客觀條件的限制，醫(yī)院盡量不要規(guī)劃高層建筑，多層最為適宜，小高層如果能夠做到科學(xué)合理的使用也是可以的。去過歐洲的人都知道，幾乎見不到醫(yī)療建筑是高樓大廈。

三、規(guī)劃報批

任何一個醫(yī)院的新改擴建工程都應(yīng)符合當(dāng)?shù)氐某鞘幸?guī)劃總體要求，并經(jīng)報批取得規(guī)劃許可證后才能開工建設(shè)，報批過程中應(yīng)做好三個方面的工作。

1、精心編制規(guī)劃方案。無論是新建還是改擴建規(guī)劃方案都應(yīng)該是整體編報，建筑控高、容積率、綠化率等指標(biāo)必須滿足所在區(qū)域的控制要求，水電氣暖等基礎(chǔ)設(shè)施的引入也要有明確的規(guī)劃意見。

2、詳盡溝通規(guī)劃意圖。為了取得地方規(guī)劃部門的支持，有的單位在做規(guī)劃設(shè)計方案過程中就請規(guī)劃部門的有關(guān)人員參與，這是非常有效的溝通途徑和辦法。如果規(guī)劃部門沒有提前參與，在初步方案形成后，應(yīng)與規(guī)劃部門進(jìn)行全方位的溝通協(xié)調(diào)，包括規(guī)劃的設(shè)想、目的、做法以及實施步驟等，使之理解和認(rèn)可。

3、認(rèn)真聽取各方意見。一個建設(shè)項目的付諸實施，除了規(guī)劃部門監(jiān)管外，還涉及地方政府的許多相關(guān)機構(gòu)，如建設(shè)、交通、環(huán)保、人防、綠化、消防等主管部門，都應(yīng)按照相關(guān)部門的要求，系統(tǒng)調(diào)整完善規(guī)劃方案，為順利審批奠定基礎(chǔ)。

四、擴初設(shè)計

規(guī)劃設(shè)計方案批準(zhǔn)后，準(zhǔn)備實施建設(shè)的項目工程即可進(jìn)入擴大初步設(shè)計階段，擴初設(shè)計應(yīng)在規(guī)劃設(shè)計方案框架內(nèi)進(jìn)行，這個工作雖然是由委托的設(shè)計單位來完成，但醫(yī)院管理者必須全程參與，具體方案也應(yīng)有醫(yī)院來主導(dǎo)，只有這樣，所建項目才能符合醫(yī)院的意圖和要求，這一階段的工作尤為重要。

1、全面深化功能布局。根據(jù)單項工程建設(shè)規(guī)模和功能安排，各功能的特點和要求，各功能相互之間的關(guān)系，結(jié)合醫(yī)院的運行管理模式，深入探討，選擇最優(yōu)化，最合理化的布局。一般的原則是在同一建筑物內(nèi)，應(yīng)門急診在下，住院在上，醫(yī)技緊鄰門急診，同時方便住院患者檢查，若門急診、醫(yī)技、住院是分開建設(shè)的，一般應(yīng)是門急診在前，住院在后，醫(yī)技在中間，照顧到兩頭，保障功能既相對獨立，又方便對各類患者及正常醫(yī)療工作實施有效服務(wù)。

2、科學(xué)安排醫(yī)療流程。流程的安排離不開功能的設(shè)置，雖然一些先進(jìn)的管理手段可以有效優(yōu)化醫(yī)療流程，但最為直接可靠的辦法還是在進(jìn)行功能布局的同時，安排好基本的醫(yī)療流程，流程的安排要確?；颊叩谝?，突出人性化，首先要考慮醫(yī)療安全，其次是便捷高效。

3、合理選擇配套功能。醫(yī)療建筑的配套項目比一般建筑要復(fù)雜得多，除了水電氣暖等基本項目外，還有醫(yī)院信息、物流傳輸、醫(yī)用氣體、醫(yī)護(hù)對講等專門系統(tǒng)，特別是近年來有很多新技術(shù)新設(shè)備在不斷推廣應(yīng)用，如樓宇自控、污物收集、直飲水、消毒水系統(tǒng)等等。應(yīng)認(rèn)真分析各個專業(yè)系統(tǒng)的具體功用和投資效益，結(jié)合醫(yī)院實際合理選擇，避免盲目使用，造成資源和資金浪費。

4、積極推進(jìn)建筑管理智能化。如果說水電氣暖是醫(yī)療建筑的血脈的話，那信息智能就是醫(yī)療建筑的神經(jīng)。公共建筑特別是醫(yī)療建筑的智能化管理技術(shù)已經(jīng)非常成熟，使用也非常廣泛，包括建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)（變配電、冷熱源、空調(diào)、給排水、送排風(fēng)、電梯、照明等監(jiān)視監(jiān)控）；醫(yī)療設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)（醫(yī)用氣體的供應(yīng)與回收、手術(shù)部、大型醫(yī)療設(shè)備、消毒供應(yīng)中心、生物安全實驗室、放射源、多媒體現(xiàn)場教學(xué)、遠(yuǎn)程會診等）；火警消防系統(tǒng)（報警、滅火、逃生）；安保系統(tǒng)（公共場所及重要場所實時監(jiān)監(jiān)控、門禁、巡更）；車場管理系統(tǒng)；互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)；電視電話系統(tǒng)；能源計量系統(tǒng)；背景音樂及緊急廣播系統(tǒng)等等。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的管理保障模式和要求，對這些系統(tǒng)的需求做出評估，合理選擇，避免盲目效仿。

5、努力實現(xiàn)醫(yī)療管理信息化。醫(yī)療信息系統(tǒng)主要包括：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（含門急診管理、病房管理、護(hù)理信息、病案管理、住院病人管理、病區(qū)藥房管理、醫(yī)院藥事管理、醫(yī)療統(tǒng)計、人事工資管理、財務(wù)核算管理、物流管理、辦公自動化、醫(yī)療文獻(xiàn)管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療、質(zhì)量控制、區(qū)域衛(wèi)生信息等子系統(tǒng)）；醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（含門急診醫(yī)生工作站、病區(qū)醫(yī)生工作站、電子病案、手術(shù)信息、檢驗信息、病理信息、影像信息等子系統(tǒng)）；綜合醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（含觸摸屏信息查詢，公共顯示等子系統(tǒng)），醫(yī)院專用系統(tǒng)（含呼叫對講、電子叫號、視頻視教等子系統(tǒng)）。應(yīng)根據(jù)擬建建筑規(guī)?；蜥t(yī)院整體規(guī)模，醫(yī)院的管理模式，所處的環(huán)境條件，按需配置。

6、要始終堅持人性化醫(yī)療建筑的理念。醫(yī)院是為身心有疾患的人群咨詢、治療、修養(yǎng)、康復(fù)的特殊環(huán)境，無論是新建還是改擴建醫(yī)院，人性化的理念必須貫穿始終。要精心營造內(nèi)外環(huán)境，充分體現(xiàn)舒適溫馨。室內(nèi)可根據(jù)不同就診群體、不同使用功能設(shè)置不同的環(huán)境格調(diào)與色彩，室外可充分利用不同的空間營造宜人的園林景觀和休閑場所；水平垂直交通都應(yīng)做到無障礙，所有通行線路都要確保防滑，方便各類就診人員及各種保障物品的通行；走廊、電梯、衛(wèi)生間等部位都要相應(yīng)設(shè)置方便特殊傷病人員依附的可靠設(shè)施；公共空間要體充分現(xiàn)方便實用，盡量設(shè)置休息等候、提供方便食品及日用品，為就醫(yī)人員提供便利。

7、充分重視新設(shè)備新材料的應(yīng)用。在考察選擇各種建筑設(shè)備及材料時，不僅要關(guān)注傳統(tǒng)的可靠性好的設(shè)備和材料，更要關(guān)注一些新型的更新?lián)Q代的產(chǎn)品，如通風(fēng)空調(diào)的末端冷板輻射、軌道物流系統(tǒng)、箱式物流系統(tǒng)、制氧系統(tǒng)、污物收集系統(tǒng)以及抗菌材料、耐腐蝕材料、耐磨材料等等?？蓪@些設(shè)備材料的直接成本、運行成本、綜合性能、使用壽命等進(jìn)行全面的分析比較，理性選擇使用。

8、積極采用新型節(jié)能高效設(shè)施設(shè)備。近年來，隨著社會發(fā)展轉(zhuǎn)型，市場上新型節(jié)能高效設(shè)施設(shè)備越來越多，尤其是替代傳統(tǒng)能源方面的，如地源熱泵、水源熱泵、空氣源熱泵、光伏、太陽能等，還有冰蓄冷、隔熱玻璃以及LED照明。同等條件下應(yīng)該優(yōu)先采用這些設(shè)施設(shè)備，可以有效降低建成后的運行成本。

9、精確計量能源資源使用情況。醫(yī)院是能源消耗大戶，水電氣暖的使用都要做到分戶精確計量，方便實行精細(xì)化管理，在進(jìn)行管線的鋪設(shè)設(shè)計時要充分考慮到這一點，避免共用混用，分不開算不清，確保在運行管理時誰使用誰付費，列入成本核算，與績效掛鉤，減少損失浪費。

10、科學(xué)設(shè)置設(shè)施設(shè)備節(jié)能管控裝置。按照綠色節(jié)能的總體要求，與建筑設(shè)計相關(guān)專業(yè)人員和設(shè)備廠商深度溝通，充分運用節(jié)能設(shè)計和節(jié)能管控設(shè)施，促進(jìn)各類設(shè)施設(shè)備高效節(jié)能運行。如通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)變頻、熱回收控制，電梯扶梯節(jié)能控制，部分區(qū)域照明聲控光控等。只要能夠采取節(jié)能措施的設(shè)施設(shè)備和系統(tǒng)，都要盡可能的采用節(jié)能措施，以降低能耗，提高使用效率。

11、及時把握工程概算經(jīng)費。為了控制工程投資，在委托設(shè)計時一般都要明確限額設(shè)計，初步設(shè)計概算不應(yīng)超過投資估算，如超出限額應(yīng)及時對方案進(jìn)行必要調(diào)整。這個環(huán)節(jié)控制好了，建設(shè)過程中不出現(xiàn)大的變更，工程總投資也就控制住了。

五、施工圖設(shè)計

施工圖設(shè)計應(yīng)在擴大初步設(shè)計方案審查確定后進(jìn)行。施工圖是工程施工的全部依據(jù)，施工圖的優(yōu)劣直接關(guān)系到建設(shè)項目的效果和經(jīng)費的有效控制，這一階段也同樣離不開醫(yī)院的密切配合。

1、給予相應(yīng)的設(shè)計時限。施工圖設(shè)計伴隨著大量結(jié)構(gòu)計算和各專業(yè)的相互配合，不僅需要強有力的專業(yè)設(shè)計班子作支撐，而且也必須要有充分的時間作保障，具體的完成時限應(yīng)與設(shè)計單位研究商定，盡量避免邊設(shè)計邊施工，那會給后續(xù)工程帶來許多的不確定性。

2、全程監(jiān)控施工圖質(zhì)量。設(shè)計單位在進(jìn)行施工圖設(shè)計時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范。大宗設(shè)備、建材的應(yīng)用應(yīng)與設(shè)計單位一起論證，重要部位的施工做法應(yīng)反復(fù)比較，優(yōu)中選優(yōu)，事關(guān)醫(yī)療使用功能方面的一些特殊需求應(yīng)征求相關(guān)醫(yī)療科室意見，形成共識。

3、盡量減少功能調(diào)整變更。工程設(shè)計方案的調(diào)整、完善、優(yōu)化應(yīng)力求在擴大初步設(shè)計階段確定，施工圖設(shè)計階段再作變更，不僅要延長設(shè)計時間，更是牽一發(fā)動千鈞，結(jié)構(gòu)、建筑、水電氣暖等各專業(yè)相互穿插，若有調(diào)整各專業(yè)都要更變。當(dāng)然，個別必須調(diào)整的內(nèi)容，也要本著實事求是的原則，果斷決策。

4、同步完成工程經(jīng)費預(yù)算。預(yù)算是工程招標(biāo)、施工、結(jié)算控制的重要依據(jù)，一般情況下，預(yù)算不應(yīng)超出概算。預(yù)算也是一項專業(yè)性及強的工作，必須委托專門的單位或部門編制。

六、工程招標(biāo)

各級政府機關(guān)對工程招標(biāo)都有明確的要求，對招標(biāo)組織程序也有具體的規(guī)定。作為醫(yī)院管理者，在招標(biāo)過程中應(yīng)重點關(guān)注與工程質(zhì)量和造價密切相關(guān)的幾個問題。

1、選擇技術(shù)力量強的總包隊伍。有實力的施工隊伍不僅管理規(guī)范，而且質(zhì)量有保證，可以省去醫(yī)院管理者大量的精力，在選擇招標(biāo)入圍隊伍時，一定要對其資質(zhì)、業(yè)績、信譽等進(jìn)行全方位考察，采取有效措施防止掛靠隊伍等不正規(guī)施工企業(yè)入選。

2、制定嚴(yán)格的投資控制措施。招標(biāo)不僅是招施工隊伍，同時還要通過招標(biāo)達(dá)到控制或降低工程投資的目的，在招標(biāo)過程中，應(yīng)重點明確控制經(jīng)費的各項措施和要求，防止中標(biāo)進(jìn)場后出現(xiàn)大的經(jīng)費調(diào)整。

3、選擇專業(yè)隊伍分包專項工程。醫(yī)療建筑專項工程多投資數(shù)量大，技術(shù)要求復(fù)雜，施工質(zhì)量達(dá)不到規(guī)定要求會直接影響日后的使用，尤其是專業(yè)性很強的設(shè)施設(shè)備，必須要選擇專業(yè)廠家或?qū)I(yè)隊伍承攬安裝施工，確保建成后的安全運行和正常使用。

4、堅持合理低價原則。項目經(jīng)費需要嚴(yán)格控制，但不能只為了省錢，在工程采購招標(biāo)中無限度的壓價，也不能采取惡性競爭的方式讓投標(biāo)方大打價格戰(zhàn)，這樣做的結(jié)果是，價格可能下來了，但工程質(zhì)量就難以保證，在市場經(jīng)濟環(huán)境下，誰都不可能做賠本的生意。這有堅持合理低價的原則，通過正當(dāng)競爭擠出不合理報價，保證投標(biāo)方的成本支出和合理利潤，這樣才能既保證質(zhì)量又不多花冤枉錢。

5、簽訂嚴(yán)密的工程施工合同。各項招標(biāo)最終都要落到簽訂合同上，簽訂工程合同是整個工程建設(shè)管理的核心環(huán)節(jié)之一。經(jīng)費控制、工期、付款方式、洽商變更、技術(shù)服務(wù)等關(guān)鍵事項都必須一一寫進(jìn)合同，每一條款都必須嚴(yán)密，不留有任何余地。

七、工程監(jiān)管

施工隊伍進(jìn)場，繁重的工程監(jiān)管就開始了，工程監(jiān)管涉及工程建設(shè)的全方位，全過程。想要有效實施工程監(jiān)管，關(guān)鍵是要抓住施工管理的重中之重。

1、組建一個精干的現(xiàn)場監(jiān)管協(xié)調(diào)小組。現(xiàn)場監(jiān)管是一項專業(yè)性很強的工作，必須要有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員來管理，比較大的工程建設(shè)項目現(xiàn)場應(yīng)配備結(jié)構(gòu)、建筑、強弱電、給排水、暖通空調(diào)等專業(yè)的工程技術(shù)人員，重要工序跟班作業(yè)，重點事項及時協(xié)調(diào)，重大問題及時解決。

2、選擇可靠的工程監(jiān)理機構(gòu)。工程監(jiān)理是建設(shè)單位聘用的依法進(jìn)行施工現(xiàn)場管理的專門機構(gòu)，現(xiàn)場的計劃安排，設(shè)備材料的進(jìn)場驗收，操作規(guī)程的現(xiàn)場督查，施工安全有效管控，工程量、工程變更的審核確認(rèn)，結(jié)算的初步審查等等都是監(jiān)理應(yīng)履行的職責(zé)，選擇了一個負(fù)責(zé)任的監(jiān)理機構(gòu)，可以減輕醫(yī)院管理者大量的日常管理事務(wù)。

3、科學(xué)安排建設(shè)工期。工期的安排與經(jīng)費的開支直接相關(guān)，合理的工期也是投資控制的關(guān)鍵，工期拖得很長或者不按客觀規(guī)律辦事，一味的趕工或者窩工都會相應(yīng)的增加經(jīng)費開支，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件，項目的前期準(zhǔn)備以及經(jīng)費的籌措等情況，綜合考慮，精心安排，盡量避免大規(guī)模的窩工或趕工現(xiàn)象發(fā)生。

4、落實有效的現(xiàn)場質(zhì)量監(jiān)督。工程質(zhì)量監(jiān)督是醫(yī)院上級工程主管部門實施業(yè)務(wù)管理行為。醫(yī)院作為建設(shè)單位要積極配合這項工作的現(xiàn)場落實，各道工序，各個單項工程特別是隱蔽工程完成后，要及時協(xié)調(diào)質(zhì)量監(jiān)督部門到現(xiàn)場監(jiān)督驗收，未經(jīng)質(zhì)量監(jiān)督部門的驗收不得進(jìn)行下一道工序的施工。

5、堅持使用合格的符合環(huán)保要求的設(shè)備和材料。要對所有的建筑設(shè)備及材料的參數(shù)質(zhì)量、節(jié)能環(huán)保性能進(jìn)行系統(tǒng)有效的監(jiān)控把關(guān)，不符合要求特別是不符合節(jié)能環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求的堅決不用，要層層落實施工管理責(zé)任，防止承建商和設(shè)備廠商以次充好，發(fā)現(xiàn)不符合要求的設(shè)備材料要果斷采取措施，及時更換，杜絕后患。

6、制定嚴(yán)密的工程進(jìn)度計劃安排。早竣工早出效益，應(yīng)在保證工程質(zhì)量的前提下，盡量縮短工期，進(jìn)度計劃的制定既要切合實際，又要緊湊科學(xué)，一方面要與施工單位進(jìn)行有效協(xié)商，另一方面要確保訂購的各項建筑設(shè)備按期到貸，保證各個環(huán)節(jié)有效銜接?？煽康倪M(jìn)度計劃能為現(xiàn)場管理提供一個有效的執(zhí)行依據(jù)。

7、科學(xué)統(tǒng)籌各分項工程交叉作業(yè)。在工程建設(shè)過程中，總包與分包之間，土建與設(shè)備安裝之間相互穿插，相互制約，處理不到位就會影響工期，影響質(zhì)量。建設(shè)單位必須站在全局的高度科學(xué)安排，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，努力做到不窩工，不返工。充分發(fā)揮各方的積極性，保證進(jìn)度，保證質(zhì)量。

8、認(rèn)真組織分項工程驗收和整體驗收。組織驗收是確保工程質(zhì)量合格的綜合環(huán)節(jié)，所有的分項工程及整體工程都必須通過驗收才能交付使用，驗收不合格的項目必須進(jìn)行返工，直至復(fù)驗合格為止。組織驗收時，施工及管理各方必須到場，并對驗收情況作出認(rèn)定。

9、要及時辦理工程經(jīng)費審核結(jié)算。為了確保工程造價合理，審核審計應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定，由工程主管部門委托或授權(quán)的專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行。審計是控制不合理經(jīng)費開支的一個重要手段，為了確保審計工作的有效性，最常用的做法是在工程建設(shè)全過程中進(jìn)行跟蹤審計，可以事前審報價，將不合理報價部分及時審減，事后審結(jié)算，準(zhǔn)確核對實際工程量和定額，客觀公正地核定項目經(jīng)費開支。審核審計結(jié)果經(jīng)建設(shè)單位和施工單位確認(rèn)后才能作為結(jié)算依據(jù)。

八、事關(guān)醫(yī)院重大安全的硬件設(shè)施安全措施要到位

1、醫(yī)療設(shè)備的防護(hù)和屏蔽要規(guī)范。CT、核磁、X光、放療設(shè)備等大型醫(yī)療設(shè)備的運行環(huán)境，必須按照規(guī)范采取防護(hù)或屏蔽措施，一定要選擇有相應(yīng)設(shè)計、施工資質(zhì)和實踐經(jīng)驗的正規(guī)企業(yè)來組織設(shè)計施工，工程完工后必須委托具有相應(yīng)資質(zhì)的第三方進(jìn)行全面檢測，合格后方可投入使用。

2、危險源的管理措施要嚴(yán)密。放射源、醫(yī)用氣體、壓力容器及其他危險品的存放位置及區(qū)域、建筑結(jié)構(gòu)及空間，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和要求進(jìn)行設(shè)置。實時監(jiān)控、看守等硬件設(shè)施設(shè)備也要一次性做到位，確保規(guī)范運行和管理。

3、醫(yī)療污物污水處理設(shè)施要完善。在醫(yī)療流程設(shè)計上嚴(yán)格做到潔污分開，污物的存放空間、運送通道、都不能與其他人流物流交叉，消毒環(huán)境、設(shè)備、流程要絕對可靠。醫(yī)療污水必須經(jīng)過處理達(dá)標(biāo)后，才能排放或接入市政污水管道，污水處理站應(yīng)設(shè)置在下風(fēng)向，要合理選擇污水處理設(shè)備和工藝，保證可靠運行。