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5月31日,由中國(guó)科協(xié)企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)中心主辦、全國(guó)石化行業(yè)企業(yè)科協(xié)聯(lián)合會(huì)等機(jī)構(gòu)承辦的《石化與生活》系列科普叢書座談會(huì)在中國(guó)科技會(huì)堂舉行,基層科技工作者⒒累10年的科普資料編輯出版,以此慶祝和紀(jì)念首個(gè)全國(guó)科技工作者日。
在2016年召開的“科技三會(huì)”上強(qiáng)調(diào),科技創(chuàng)新、科學(xué)普及是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的兩翼,要把科學(xué)普及放在與科技創(chuàng)新同等重要的位置,普及科學(xué)知識(shí)、弘揚(yáng)科學(xué)精神、傳播科學(xué)思想、倡導(dǎo)科學(xué)方法,在全社會(huì)推動(dòng)形成講科學(xué)、愛科學(xué)、學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的良好氛圍。據(jù)了解,在過去的10年間,中國(guó)石化長(zhǎng)煉分公司科協(xié)扎實(shí)推進(jìn)企業(yè)科普工作,組織科技人員結(jié)合企業(yè)實(shí)際和員工生產(chǎn)生活需求,編輯5冊(cè)共數(shù)十萬字的《走進(jìn)石化》科普資料,分別從安全、能源、健康、環(huán)保等多個(gè)方面進(jìn)行科普宣傳,收到良好的社會(huì)效果。在首個(gè)全國(guó)科技工作者日前夕,由中國(guó)科協(xié)企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)中心組織全國(guó)石化行業(yè)企業(yè)科協(xié)聯(lián)合會(huì)、中國(guó)化工學(xué)會(huì)、中國(guó)石化長(zhǎng)煉科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)等多個(gè)機(jī)構(gòu)共同編寫、中國(guó)石化出版社出版的《石化與生活》系列科普叢書面世,旨在進(jìn)一步擴(kuò)大已有科普資料的影響力,并向科技工作者自己的節(jié)日獻(xiàn)禮。
《石化與生活》系列科普叢書座談會(huì)以“科技奉獻(xiàn) 科普分享”為主題,來自中國(guó)科協(xié)、中國(guó)化工學(xué)會(huì)、中國(guó)石化集團(tuán)、全國(guó)石化行業(yè)企業(yè)科協(xié)聯(lián)合會(huì)、中國(guó)石化出版社和中國(guó)石化長(zhǎng)煉分公司科協(xié)的與會(huì)代表紛紛發(fā)言,暢談科協(xié)組織在出版《石化與生活》系列科普叢書過程中的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足,并為企業(yè)科普工作建言獻(xiàn)策。
中國(guó)科協(xié)黨組副書記、副主席、書記處書記徐延豪在為《石化與生活》系列科普叢書所作的序言中指出,科普?qǐng)D書是科普工作的重要載體和抓手,也是科技工作者和各級(jí)科協(xié)組織開展科普的工作內(nèi)容之一。由基層科協(xié)組織、行業(yè)科協(xié)組織、社會(huì)智庫和專業(yè)出版機(jī)構(gòu)有機(jī)結(jié)合、共同策劃出版科普?qǐng)D書是一種很好的科普工作方式。中國(guó)科協(xié)企業(yè)工作辦公室副主任、企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)中心主任鄭浩峻在座談會(huì)上指出,下一步將加大企業(yè)科普工作力度,組織相關(guān)力量逐步推出系列科普叢書。
本次座談會(huì)由中國(guó)科協(xié)企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)中心副主任喬云主持。座談會(huì)上,中國(guó)科協(xié)企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)中心向全國(guó)石化行業(yè)企業(yè)科協(xié)聯(lián)合會(huì)成員單位贈(zèng)送了圖書。作為中國(guó)科協(xié)直屬事業(yè)單位,企業(yè)創(chuàng)新服務(wù)中心近年來積極組織科技工作者為企業(yè)自主創(chuàng)新提供服務(wù),開展與企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新相關(guān)的信息推送、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、科普教育等服務(wù)活動(dòng),取得了顯著成效。
品管圈即品質(zhì)管理圈(quality control circle,QCC),品管圈活動(dòng)是由日本石川專馨博士于1962年所創(chuàng),國(guó)內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組。是由同一工作場(chǎng)所的人為了解決工作問題、突破工作績(jī)效,自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)小團(tuán)體,然后分工合作或者有意識(shí)將此類人員組織在一起,相互商討質(zhì)量管理的相關(guān)問題,應(yīng)用品管的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析,解決工作場(chǎng)所發(fā)生的問題,達(dá)到業(yè)績(jī)改善之目標(biāo)[1]。
隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新,服務(wù)對(duì)象的需求在不斷地變化,護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平、促進(jìn)患者康復(fù)、滿足患者需求中起著重要的作用。胸外科住院患者大多經(jīng)歷過手術(shù)或擇期手術(shù),胸外科患者病情復(fù)雜多變,護(hù)理工作量大,心理及生理狀態(tài)較差,對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求較高,因此提高胸外科護(hù)士素質(zhì)具有重要意義[2] ,加強(qiáng)胸外科護(hù)理質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量,確保護(hù)理安全,是胸外科病房管理的核心。2009年1月在本院胸外科工作至今,2013年1月?lián)巫o(hù)士長(zhǎng)至今,本科2013年1月―2014年12月應(yīng)用品管圈對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理,取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在科室開放床位50張,執(zhí)業(yè)護(hù)士16人。均為女性全科護(hù)士,年齡22~39歲,平均(23.5±5.3)歲;護(hù)齡情況:職稱情況:主管護(hù)師3人,護(hù)師5人,護(hù)士8人;學(xué)歷情況:本科10人,大專5人,中專1人。
1.2 方法
1.2.1 QCC理論知識(shí)培訓(xùn) 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)的相關(guān)知識(shí),使全體護(hù)士對(duì)使用品管圈進(jìn)行質(zhì)量管理有充分的認(rèn)識(shí),并掌握QCC的工作方法。重點(diǎn)在于傳達(dá)觀念和開導(dǎo)思路,讓全科人員清晰了解開展此活動(dòng)的意義所在。首先對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行全線培訓(xùn),然后分別對(duì)品管圈組員進(jìn)行個(gè)別培訓(xùn),并結(jié)合演練,邊學(xué)邊操作,快速將理論知識(shí)融會(huì)貫通到實(shí)際工作中去。同時(shí)對(duì)組員進(jìn)行品管圈知識(shí)理論的測(cè)試,對(duì)團(tuán)隊(duì)凝聚力、品管手法、解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)、責(zé)任心、自信心、積極性及管理意識(shí)等方面的考核。
1.2.2 分析現(xiàn)狀,選定主題 針對(duì)科室目前存在的管理缺陷進(jìn)行梳理和分析,找出需要進(jìn)行整改的主要問題:如各級(jí)護(hù)士完成的護(hù)理質(zhì)量參差不一,質(zhì)量控制缺乏有效監(jiān)管和督查,護(hù)士對(duì)科室事務(wù)的參與性不強(qiáng),患者安全管理力度不夠,滿意度調(diào)查力度不夠,人員使用不合理,未能充分發(fā)揮其積極性,未做到人盡其用,護(hù)理人員知識(shí)缺乏,尤其??浦R(shí)深度不夠,護(hù)理操作不規(guī)范等。
1.2.3 成立“品管圈”小組 經(jīng)梳理,成立了7個(gè)品管組,即:⑴病房護(hù)理和質(zhì)量控制小組;⑵溝通協(xié)調(diào)小組(含健康教育);⑶護(hù)理安全管理小組(含醫(yī)療安全及其他公共安全);⑷護(hù)理教學(xué)和繼續(xù)教育小組(含低年資護(hù)士帶教及實(shí)習(xí)生帶教);⑸消毒隔離組院感染管理;⑹藥品器械管理小組(含急救藥品器械管理)。(7)護(hù)理文件書寫小組。根據(jù)每位護(hù)士特點(diǎn)、愛好、專長(zhǎng),選擇相應(yīng)的品管小組,原則上以老帶新,以強(qiáng)帶弱,每組3~4人,選定組長(zhǎng)。
1.2.4.1 制定計(jì)劃 護(hù)士長(zhǎng)指出各個(gè)品管圈的大目標(biāo),各組分頭組織討論,擬出各組成員職責(zé)及分工,針對(duì)實(shí)際情況列出具體的工作計(jì)劃,書面形式呈交護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充和修訂。
1.2.4.2 實(shí)施計(jì)劃 形成完善的計(jì)劃書后,各品管小組成員在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下按計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)工作,組長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常對(duì)成員分管工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo),護(hù)士長(zhǎng)則不定期對(duì)組長(zhǎng)工作進(jìn)行檢查和質(zhì)量控制。
1.2.4.3 總結(jié) 要求各品管圈每月開會(huì)一次,及時(shí)將工作運(yùn)行中的情況進(jìn)行分析、討論、評(píng)價(jià)及反饋,并完善相關(guān)資料,以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。
1.3觀察方法 并通過問卷調(diào)查實(shí)施前后的自我評(píng)價(jià)情況(責(zé)任意識(shí)、專業(yè)技能及管理依從性)及對(duì)2012-年1月―2014年12月的100例住院患者(實(shí)施前后各50例)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度情況調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)方法: 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)算資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn);檢驗(yàn)p
2.結(jié)果:
實(shí)施后護(hù)士自我評(píng)價(jià)各項(xiàng)得分及總分均高于實(shí)施前,除責(zé)任意識(shí)P
施前(P
3討論
3.1胸外科患者的病情重且變化快、急癥多,護(hù)理工作繁忙,潛在風(fēng)險(xiǎn)大,護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱,而患者的法律意識(shí)、保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。胸外科護(hù)理工作中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn):
1.患者因素 (1)胸外科以食管、賁門惡性腫瘤及肺癌患者居多,患者對(duì)疾病的治愈期望較高,對(duì)疾病本身缺乏認(rèn)識(shí),一旦手術(shù)后達(dá)不到患者的期望,家屬和患者就會(huì)與醫(yī)師、護(hù)士產(chǎn)生矛盾。(2)住院患者年齡大,聽力下降,記憶力差,合并癥多,如糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病,自理能力差,不能寒舍執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員所交代的注意事項(xiàng)。(3)少數(shù)患者文化水平低,存在交流障礙,不能理解醫(yī)務(wù)人員交代的注意事項(xiàng)。(4)術(shù)前存在不同程度的進(jìn)食困難、呼吸困難,嚴(yán)重者上消化道出血、咯血、水電解紊亂等;術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多要求患者咳嗽同,有些患者害怕疼痛事項(xiàng)不愿咳嗽,不配合醫(yī)務(wù)人員,影響治療效果。(5)意外拔管。留置多種管道的患者因不適自行拔管或翻身時(shí)不注意保護(hù)管道而引起意外脫管。
2.藥品因素:如藥物使用或配伍不當(dāng),急救藥品用后未能及時(shí)補(bǔ)充等都可能造成不安全。胸外科患者常用的給藥方法有靜脈輸液和局部注射及鼻飼給藥,一旦出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤,將產(chǎn)生嚴(yán)重后果,易引起糾紛。藥物不按要求存放, 也可造成不良后果。心電監(jiān)護(hù)儀等儀器,儀器價(jià)格高,損壞時(shí)維修耗時(shí)長(zhǎng)且影響使用,給工作帶來不便, 嚴(yán)重時(shí)影響搶救工作。消毒不嚴(yán)格, 存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。
3.護(hù)士因素: 護(hù)士是護(hù)理工作的直接實(shí)施者,集中體現(xiàn)護(hù)理水平和護(hù)理因素 。各項(xiàng)治療操作不規(guī)范,查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán), 低年資護(hù)士缺乏??浦R(shí),技能、經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的能力, 均存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
4.醫(yī)療費(fèi)用因素 醫(yī)療費(fèi)用是每個(gè)患者所關(guān)注的問題,尤其是低收入家庭。胸外科手術(shù)創(chuàng)傷大、病情重,一旦病情發(fā)生變化, 醫(yī)療費(fèi)用增加,解釋溝通不到位,易發(fā)生糾紛。