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第1篇：臨床護(hù)理心得體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：口腔外科；護(hù)理體會(huì)

口腔頜面外科學(xué)是一門(mén)以外科治療為主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺及頸部某些疾病的防治為主的主要內(nèi)容學(xué)科?？谇煌饪谱≡夯颊叱祟M面部疾患之外，往往合并有其余系統(tǒng)的疾病，甚至是危及生命的隱形系統(tǒng)疾病，很多患者住院后身體的慢性并發(fā)癥才慢慢表現(xiàn)出來(lái)，如護(hù)理過(guò)程中不仔細(xì)認(rèn)真，很容易忽略掉，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，給患者帶來(lái)很大軀體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)[1～3]。護(hù)理和手術(shù)對(duì)于患者的康復(fù)同等重要。以前很多觀點(diǎn)認(rèn)為，手術(shù)治療對(duì)患者的疾病治療占有很大的比例，殊不知有多少患者在成功的手術(shù)治療之后，如不精心的的護(hù)理，術(shù)后發(fā)生一些并發(fā)癥如傷口感染、出血等，最終導(dǎo)致手術(shù)的失敗。有時(shí)精心的護(hù)理還可以彌補(bǔ)手術(shù)的欠缺，如患者手術(shù)治療完成后，當(dāng)時(shí)不出血，待回到病房后，才開(kāi)始出現(xiàn)止血不徹底的并發(fā)癥，如護(hù)理患者時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)上報(bào)主管大夫，馬上采取緊急止血措施，完全可以避免患者術(shù)后死亡的事情發(fā)生[4～6]。本人從事多年臨床護(hù)理工作，收集2007年～2013年以來(lái)87例口外重癥患者病例，總結(jié)臨床護(hù)理體會(huì)，給奮斗在一線的臨床護(hù)理工作者們分享一些有建設(shè)性的建議。

1資料與方法

1.1一般資料 87例患者中：男性54例、女性33例，年齡2～76歲。其中車(chē)禍外傷導(dǎo)致頜面部粉碎性骨折合并顱腦外傷者32例、動(dòng)物嚴(yán)重咬傷10例、長(zhǎng)期服用激素等藥物導(dǎo)致頜面間隙感染者16例、舌下腺囊腫口外型者10例、頜面部惡性腫物者14例.

1.2心理及臨床護(hù)理方法

1.2.1心理安慰 對(duì)這些重癥患者，患者本人及家屬往往心理負(fù)擔(dān)比較重，擔(dān)心疾病看不好，留下一些大的殘疾，日后生活無(wú)法自理，費(fèi)用較高承擔(dān)不起等等。首先從心理上疏導(dǎo)，合適時(shí)列舉一些以往重大疾病的患者成功治愈的例子，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者看病難看病貴的心理負(fù)擔(dān)，告知患者各項(xiàng)收費(fèi)都嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)執(zhí)行，絕不亂行開(kāi)費(fèi)治療。其次有些重度暫時(shí)昏迷的重癥患者，告知患者家屬一定多陪陪患者，和醫(yī)師護(hù)士共同營(yíng)造一個(gè)有利于患者康復(fù)的醫(yī)療環(huán)境，同舟共濟(jì)、共度難關(guān)等。

1.2.2臨床護(hù)理細(xì)節(jié) 首先關(guān)注患者全身情況，昏迷患者通過(guò)家屬了解有無(wú)既往系統(tǒng)病史，頜面部骨折患者一定查問(wèn)是否做了頭顱頜面部CT檢查，是否請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診醫(yī)師看過(guò)，很多顱腦疾患（如蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)出血）等隱形疾病，這些后續(xù)并發(fā)都是嚴(yán)重危及生命安全的，排除了這些隱患才能進(jìn)一步治療口腔頜面部的骨折等問(wèn)題，而這些并發(fā)癥的早期預(yù)防，必須依賴(lài)護(hù)士的早期細(xì)心觀察（尤其是入院24h內(nèi)）。對(duì)合并有心腦血管糖尿病患者，詳細(xì)的了解既往病史，近期是否發(fā)病過(guò)，再哪做過(guò)哪些治療等等。動(dòng)物咬傷患者，住院前破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗的注射以及動(dòng)物分泌物的殘留等等。對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用激素患者，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)使用激素種類(lèi)、規(guī)格、時(shí)間長(zhǎng)短，有無(wú)戒斷癥狀，全身各個(gè)系統(tǒng)損害的情況。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早會(huì)診、早治療，在第一時(shí)間搶救患者。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)各型重癥患者例數(shù)，計(jì)算治愈率。分為3種結(jié)果：良好：經(jīng)成功搶救，患者預(yù)防良好，無(wú)明顯后遺癥。一般：患者預(yù)后因搶救延遲，造成術(shù)后不同的并發(fā)癥。死亡：患者因搶救不及時(shí)，病情惡化直接死亡。治愈率=預(yù)防良好例數(shù)/總例數(shù)。

2 結(jié)果

87例重癥患者中，83例患者經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，及時(shí)治療，患者轉(zhuǎn)危為安。4例患者病情惡化直接死亡。2例為頜面部粉碎性骨折合并顱內(nèi)出血患者；2例為長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致頜面部間隙感染，并伴有全身多系統(tǒng)衰竭患者。見(jiàn)表1。

3討論

現(xiàn)代人健康理念為軀體各器官生理功能正常，良好的心理狀態(tài)及社會(huì)適應(yīng)良好，因此心理治療顯得越來(lái)越重要[7]，對(duì)于口腔頜面外科重癥患者，心理治療尤為重要，應(yīng)充分理解患者及其家屬的感受，針對(duì)不一樣的重癥患者，病情允許的情況下首先對(duì)患者進(jìn)行充分的溝通和安慰，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持樂(lè)觀的情緒，積極配合治療。但對(duì)一些個(gè)人隱私問(wèn)題，一定要嚴(yán)格保守秘密，切忌在科室里隨意評(píng)論患者長(zhǎng)短，這將會(huì)無(wú)意中給患者帶來(lái)意想不到的打擊。頜面部外傷上下頜骨粉碎性骨折，常由車(chē)禍外傷或者高處墜落傷導(dǎo)致，重點(diǎn)是排除顱腦早期疾患[8]，很多患者伴有耳鼻漏，切忌不能堵塞，有以上癥狀，應(yīng)高度懷疑顱底骨折的可能，應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科和神經(jīng)外科會(huì)診。本文中32個(gè)病例中，有1例患者車(chē)禍外傷導(dǎo)致的頜面部粉碎性骨折，來(lái)院時(shí)意識(shí)比較清晰，有輕微昏迷癥狀，拍顱腦頜面部CT后，請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診后，診斷為輕微顱內(nèi)出血，建議觀察不做特殊處理，遂收治口腔外科病房，患者5h后，開(kāi)始昏迷不醒，以為患者疲勞睡著而已，8h后才發(fā)現(xiàn)瞳孔有散大表現(xiàn)，立刻上報(bào)主管醫(yī)師，行急診顱腦CT：顯示顱內(nèi)出血明顯，已形成腦疝，緊急送入手術(shù)室急請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)師手術(shù)治療，最終患者搶救無(wú)效死亡。從以上病例看出，早期重癥患者前24h生命體征微小變化的監(jiān)護(hù)極其重要[9]。目前患有免疫系統(tǒng)疾病患者，由于疼痛長(zhǎng)期口服大量激素類(lèi)藥，造成全身多系統(tǒng)病變，在治療頜面部間隙的同時(shí)，還要注意其余系統(tǒng)的疾患[10]，本文中有1例死亡患者，患有下肢深靜脈血栓、脾大、生殖系統(tǒng)感染外尿道潰瘍、高血糖、肺部重度炎癥，最終由于縱膈感染患者死亡?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，此患者應(yīng)首先控制感染或轉(zhuǎn)如ICU治療。動(dòng)物咬傷患者，大多為嬰幼兒，多由于防衛(wèi)意識(shí)差與動(dòng)物親密接觸引起，頜面部皮膚組織缺損嚴(yán)重，不能排除動(dòng)物分泌物污染傷口者，切忌縫合，應(yīng)監(jiān)督患者傷后疫苗的注射是否完善，觀察一段后，行頜面部傷口縫合或者二期整容等治療[11]。口外型舌下腺囊腫術(shù)后一定密切關(guān)注術(shù)區(qū)腫脹出血、呼吸是否通暢等情況，避免患者窒息的發(fā)生。頜面部惡性腫物患者術(shù)后，注意口腔清潔，很多護(hù)士因?yàn)榛颊邞峙绿弁矗谇蛔o(hù)理工作操作不認(rèn)真，導(dǎo)致傷口很容易感染?？偨Y(jié)以上87例患者，護(hù)士在患者從入院到痊愈出院或者死亡扮演著很重要的角色，定期總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)給予定期培訓(xùn)，在很大程度上可以預(yù)防口外病房很多并發(fā)癥的發(fā)生，精心細(xì)致的護(hù)理工作把很多生命垂危的患者從死亡線上救了回來(lái)。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：臨床護(hù)理心得體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；護(hù)理；抑郁量表；滿(mǎn)意度

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.148

Clinical nursing experience of 67 chronic heart failure cases YUAN Ni-na. Qingdao Licang District Central Hospital， Qingdao 266041， China

【Abstract】 Objective To explore and analyze clinical nursing measures and application effect for chronic heart failure. Methods A total of 67 patients with chronic heart failure were randomly divided into conventional nursing group （34 cases） and comprehensive nursing group （33 cases）. The conventional group received basic nursing and the comprehensive group received comprehensive nursing. Depression scale score and satisfaction degree were compared between the two groups before and after nursing. Results Compared with that before nursing， both groups had obviously reduced depression scale score after nursing， and the comprehensive nursing group had much lower score than the conventional nursing group （P

【Key words】 Chronic heart failure； Nursing； Depression scale； Satisfaction degree

慢性心力衰竭作為臨床上一類(lèi)發(fā)病率較高的心血管疾病， 主要是指由于慢性原發(fā)性心肌病或由于心室長(zhǎng)期承受較大的壓力負(fù)荷所致， 使得患者心肌收縮力明顯減弱， 無(wú)法完成正常的射血工作， 從而引發(fā)一系列臨床綜合征。大量臨床研究證實(shí)， 慢性心力衰竭在臨床上表現(xiàn)為呼吸困難、勞累乏力等癥狀， 且呈進(jìn)行性惡化趨勢(shì)， 對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命健康造成諸多影響[1]。本院現(xiàn)就對(duì)收治的67例慢性心力衰竭患者展開(kāi)分析， 總結(jié)其護(hù)理對(duì)策， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的67例慢性心力衰竭患者， 全部患者均在本院確診， 排除合并嚴(yán)重腦肺、肝、腎等疾病， 并簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)知情權(quán)同意書(shū)， 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（34例）和綜合護(hù)理組（33例）， 常規(guī)護(hù)理組中男18例， 女16例， 年齡48～65歲， 平均年齡（57.6±3.2）歲。綜合護(hù)理組中男16例， 女17例， 年齡49～67歲， 平均年齡（58.4±3.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組僅給予基礎(chǔ)護(hù)理， 綜合護(hù)理組護(hù)理對(duì)策如下：①心理護(hù)理。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通與交流， 分散患者注意力， 給予其專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)， 同時(shí)可安排1名家庭成員陪伴其左右， 站在患者角度思考問(wèn)題并給予發(fā)自?xún)?nèi)心的鼓勵(lì)。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員囑患者控制飲食， 避免食用過(guò)于辛辣、油膩性較大的食物， 鼓勵(lì)其多食用低鹽、低脂、低熱量食物， 同時(shí)做到少量多餐， 避免過(guò)饑過(guò)飽。③用藥護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者的臨床反應(yīng)給予密切觀察與記錄， 并對(duì)其用藥情況給予監(jiān)測(cè)， 同時(shí)觀察其毒副反應(yīng)。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者， 護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生， 共同商討解決對(duì)策， 并配合其安排的治療。④病情觀察。護(hù)理人員對(duì)患者呼吸困難程度給予觀察與記錄， 同時(shí)需要重點(diǎn)觀察肺部音及水腫的恢復(fù)情況等。由于慢性心力衰竭患者直接接觸到的為護(hù)理人員， 為此需要護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)較大的波動(dòng)需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師并配合處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者抑郁量表評(píng)分及滿(mǎn)意度， 抑郁量表滿(mǎn)分為100分， 評(píng)分越高說(shuō)明患者抑郁越嚴(yán)重， 滿(mǎn)意度通過(guò)本院自制的滿(mǎn)意度自評(píng)量表完成， 滿(mǎn)分為100分， 分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意， 滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者抑郁自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比 兩組患者護(hù)理前抑郁自評(píng)量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 兩組患者護(hù)理后較護(hù)理前明顯降低， 綜合護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組相比抑郁自評(píng)量表評(píng)分顯著降低（P

2. 2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比 常規(guī)護(hù)理組的滿(mǎn)意度為76.47%， 綜合護(hù)理組的滿(mǎn)意度為90.91%， 綜合護(hù)理組的滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

慢性心力衰竭作為心臟病患者一類(lèi)較為常見(jiàn)的并發(fā)癥， 具有病情反復(fù)發(fā)作， 病程較長(zhǎng)， 合并癥較多的特點(diǎn)， 對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[2]。為此， 臨床工作者不僅需給予積極有效的治療方案， 同時(shí)需配合綜合護(hù)理對(duì)策， 從而提高慢性心力衰竭患者的康復(fù)率及治愈率[3]。有研究資料顯示， 慢性心力衰竭患者在發(fā)病期間， 其各項(xiàng)生理機(jī)能相比于正常人要差， 絕大多數(shù)患者的需求在以往常規(guī)護(hù)理對(duì)策下無(wú)法滿(mǎn)足， 而實(shí)施綜合護(hù)理不僅可顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量， 同時(shí)還可有效改善目前護(hù)理工作存在的局限性[4]。本次研究結(jié)果顯示， 兩組患者護(hù)理后較護(hù)理前相比抑郁量表評(píng)分均明顯降低， 綜合護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組相比顯著降低（P

綜上所述， 對(duì)于慢性心力衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)策值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：臨床護(hù)理心得體會(huì)范文

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死；護(hù)理；鍛煉；舒適度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）03（c）-0129-02

臨床對(duì)急性心肌梗死患者要求絕對(duì)臥床6～8周，但是隨著研究的進(jìn)展，臥床對(duì)患者帶來(lái)的不良影響也受到重視，例如患者會(huì)出現(xiàn)有效血容量降低，血液黏稠度增加，栓塞機(jī)會(huì)增加等等，患者舒適度明顯降低[1-3]。本院護(hù)士在臨床工作中，對(duì)急性心肌梗死患者采用了早期低強(qiáng)度功能鍛煉，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月～2012年9月本院收治的急性心肌梗死患者70例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者35例，其中，男20例，女15例，年齡42～67歲，平均（58.98±7.48）歲；從發(fā)病到入院就診時(shí)間為0.6～4 h，平均（2.51±0.74）h。對(duì)照組患者35例，其中，男22例，女13例，年齡42～69歲，平均（58.22±7.48）歲；從發(fā)病到入院就診時(shí)間為0.5～4 h，平均（2.49±0.69）h。兩組患者的一般資料包括性別、年齡和入院就診時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，要求患者絕對(duì)臥床，不允許患者運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行健康宣教、飲食干預(yù)及心理干預(yù)等。實(shí)驗(yàn)組患者改變患者絕對(duì)臥床模式，為患者給予低強(qiáng)度早期運(yùn)動(dòng)，再聯(lián)合其他常規(guī)護(hù)理措施。其中早期低強(qiáng)度鍛煉包括：患者在入院就診后10 h開(kāi)始進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?；颊卟扇∑脚P位，放松5 min后，由護(hù)士給予患者運(yùn)動(dòng)。將患者的膝蓋屈曲，保證與患者床面垂直，再緩慢地將腿部伸平。保證整個(gè)過(guò)程中患者足部不離開(kāi)創(chuàng)面。患者的活動(dòng)頻率為每分鐘10次。共運(yùn)動(dòng)15 min。如患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)不適，如胸悶、呼吸急促等，要立即停止運(yùn)動(dòng)。在患者入院后2 d逐漸提高活動(dòng)頻率，活動(dòng)方法與之前相同，但是活動(dòng)頻率增快，為每分鐘25次，每日進(jìn)行2次，每次40次。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如果患者出現(xiàn)不適立即停止。同時(shí)，護(hù)士要在低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)過(guò)程中及時(shí)與患者交流和溝通，為患者講解運(yùn)動(dòng)的方法、為什么這樣運(yùn)動(dòng)，有哪些好處等，讓患者可以接受，并主動(dòng)與護(hù)士配合，消除其內(nèi)心的顧慮。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者住院期間的舒適度，并比較患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的心率是否有變化，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。舒適度采用模糊數(shù)字評(píng)分方法，10分為非常舒適，0分為非常不舒適，患者從0～10分中選擇一個(gè)數(shù)字。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以95%為可信區(qū)間，其中舒適度和心率為計(jì)量資料，組間對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者住院期間的舒適度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表1；兩組患者心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)期間的心率與非運(yùn)動(dòng)期間的心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

根據(jù)急性心肌梗死的心臟康復(fù)方案，要求患者絕對(duì)臥床1～3 d[3]，再進(jìn)行被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)。而患者在臥床期間會(huì)導(dǎo)致各種不適，甚至引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)失去平衡等，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)免疫系統(tǒng)的功能變化[4]。而早期低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的實(shí)施，能夠促進(jìn)患者下肢的血液循環(huán)，使血管收縮增加。加之運(yùn)動(dòng)沒(méi)有引起異常情況，使臥床期間的不舒適度降低，自我“動(dòng)一動(dòng)”需要得以滿(mǎn)足，且有效地提高了患者自身恢復(fù)的信心，讓患者感受到自己身體的逐漸變化，相信自己能夠逐漸進(jìn)行更大范圍的活動(dòng)[5]。例如本院實(shí)驗(yàn)組患者1例，在進(jìn)行低強(qiáng)度鍛煉后，患者表現(xiàn)為非常舒適，且愿意主動(dòng)配合護(hù)士，詢(xún)問(wèn)護(hù)士是否能夠進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)，而通過(guò)詢(xún)問(wèn)筆者發(fā)現(xiàn)，此患者平時(shí)活動(dòng)量較大，對(duì)長(zhǎng)期臥床十分不習(xí)慣，因此，護(hù)士為患者增加了按摩，促進(jìn)其血液循環(huán)，使患者感覺(jué)更加舒適。

通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)得出，對(duì)急性心肌梗死患者給予早期低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可以緩解患者由于臥床導(dǎo)致的肢體僵硬感[6]，促進(jìn)血液循環(huán)，提高患者的舒適程度。而患者在低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中還能夠與護(hù)士交談，有助于建立更加和諧的護(hù)患關(guān)系[7]。但是此項(xiàng)護(hù)理工作中主要的問(wèn)題在于家屬對(duì)運(yùn)動(dòng)有一定的懷疑，因此護(hù)士在運(yùn)動(dòng)前要高度重視對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)患者家屬給予健康指導(dǎo)[8]，讓患者和患者家屬了解到運(yùn)動(dòng)會(huì)取得的效果，并避免家屬過(guò)于謹(jǐn)慎導(dǎo)致患者絕對(duì)臥床時(shí)間延長(zhǎng)，引起廢用綜合征。同時(shí)，護(hù)士還可以利用低強(qiáng)度鍛煉的時(shí)間[9]，對(duì)患者講解相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)與患者交流，引導(dǎo)其說(shuō)出內(nèi)心的感受，加強(qiáng)心理護(hù)理。從表1和表2中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者在運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)更加舒適，住院期間舒適度提高（P < 0.05）；而患者運(yùn)動(dòng)與非運(yùn)動(dòng)期間的心率無(wú)明顯變化，說(shuō)明此運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的影響不大。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者給予早期低強(qiáng)度鍛煉可以提高舒適度，且對(duì)疾病無(wú)影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：臨床護(hù)理心得體會(huì)范文

急性心肌梗死(AMI)是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，病情復(fù)雜，死亡率高，采取正確護(hù)理對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸極為重要。2009年12月～2010年12月收治心肌梗死患者26例，對(duì)相關(guān)護(hù)理措施與指導(dǎo)進(jìn)行總結(jié)與歸納，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

本組26例患者中，男18例，女8例；年齡33～70歲，平均61.2歲。均符合1979年全國(guó)冠心病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖、心肌酶譜檢查后確診。前側(cè)壁心梗5例，廣泛前壁6例，下壁12例，多部位心梗3例。發(fā)病1～3小時(shí)12例，4～6小時(shí)11例，6～12小時(shí)3例，均無(wú)使用尿激酶溶栓的禁忌證。心電圖示ST段顯著抬高，弓背向上，呈單向曲線，T波倒置，出現(xiàn)病理性Q波。均有CPK/LDH同功酶和SGOT等心肌酶顯著升高。入院前患有高血壓病者15例，冠心病10例，糖尿病3例，肺心病2例，既往有短暫腦缺血發(fā)作及腦梗死史5例。AMI發(fā)生后心律失常共發(fā)生20例(76.9%)，其他依次為低血壓、心衰、休克、肺部感染、肺水腫、腎功能障礙及應(yīng)激性潰瘍、便秘。住院時(shí)間1～1.5個(gè)月，平均1.2個(gè)月。

護(hù) 理

急診室接診護(hù)理：①監(jiān)測(cè)生命體征：靜臥、禁止一切活動(dòng)，迅速做心電圖，以利于醫(yī)生初步診斷、判斷心梗部位及程度。密切觀察神志、尿量、胸痛、呼吸、心率，血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心源性休克、心衰等并發(fā)癥，并做好各項(xiàng)記錄。②生理需求的護(hù)理：心肌梗死后由于心肌持續(xù)缺血缺氧，代謝產(chǎn)生多肽類(lèi)致痛物質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢，經(jīng)神經(jīng)元傳導(dǎo)至大腦產(chǎn)生痛覺(jué)，因此，及時(shí)解除疼痛尤為重要，首先囑患者絕對(duì)臥床，給止痛劑、鎮(zhèn)靜劑，并高流量供氧，以改善心肌缺血缺氧狀況，緩解疼痛。③心理需求的護(hù)理：患者因劇烈心前區(qū)疼痛出現(xiàn)瀕死感，而產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，這種緊張刺激丘腦下部交感神經(jīng)和腎上腺可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。必須及時(shí)消除患者緊張情緒，以親切的態(tài)度與之接觸，用嫻熟的操作取得信任，用安慰性語(yǔ)言轉(zhuǎn)移患者注意力，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴(lài)感主動(dòng)配合治療。

住院期間護(hù)理：①密切觀察病情變化：AMI第1周死亡率極高，尤其在發(fā)病最初48小時(shí)，易發(fā)生心律失常，且心率、血壓也不穩(wěn)定，盡早開(kāi)始行心電和血壓監(jiān)測(cè)，必要時(shí)還應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化。時(shí)時(shí)注意觀察神智、呼吸、出入量、出汗和末梢循環(huán)情況，建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)心肌酶，為適時(shí)作出治療措施提供客觀依據(jù)，不放過(guò)任何有意義的變化，但注意要保證患者安靜和休息。一般心電、血壓監(jiān)測(cè)時(shí)間3～5天，有嚴(yán)重心律失常、心衰和休克者則可根據(jù)病情監(jiān)測(cè)時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)［1］。②吸氧：持續(xù)吸氧時(shí)間不得

出院護(hù)理：針對(duì)比較敏感患者，擔(dān)心出院后病情加重或復(fù)發(fā)，耐心向其解釋家庭康復(fù)的必要性，定期復(fù)診的重要性，解除顧慮。必要時(shí)，可辦理出院前院外過(guò)夜手續(xù)，養(yǎng)成在家恢復(fù)身體的習(xí)慣，適應(yīng)后再出院。

通過(guò)對(duì)26例AMI患者的護(hù)理，體會(huì)到在患者入院的各個(gè)時(shí)期，給予及時(shí)、正確、有效、精心、細(xì)致、周到的護(hù)理，對(duì)急性心肌梗死死亡率的降低，病情緩解率的增高會(huì)起到積極作用。

參考文獻(xiàn)

第5篇：臨床護(hù)理心得體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】新生兒臍部護(hù)理；二次剪臍；明膠海綿；殘端；臍周；臍部感染

新生兒臍部處理是母嬰同室護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響到新生兒的健康。臍部是一個(gè)易感染部位，若處理不當(dāng)，容易引起嬰兒臍部感染和出血，自然脫落時(shí)間長(zhǎng)或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長(zhǎng)造成困擾，增加精神負(fù)擔(dān)[1]。二次剪臍又稱(chēng)臍帶殘端切除術(shù)，即在新生兒出生后36～48h左右，在無(wú)菌技術(shù)操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時(shí)間，降低臍帶感染及脫落時(shí)的出血幾率及臍炎的發(fā)生率。本文通過(guò)對(duì)我院600例新生兒采用不同的臍部護(hù)理情況進(jìn)行分析，對(duì)二次剪臍法的臨床效果進(jìn)行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后正確進(jìn)行臍部護(hù)理，縮短新生兒臍部愈合時(shí)間，降低新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1至12月我院出生的母嬰同室新生兒600例，Apgar評(píng)分8～10分，體重>2500g，母親均無(wú)宮內(nèi)感染。依據(jù)住院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為三組，每組各200例。三組新生兒性別、胎齡、出生時(shí)體重、Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

（1）A組：新生臍帶自然脫落。

（2）根據(jù)文獻(xiàn)嬰兒二次剪臍應(yīng)在出生后36～48h左右最佳[2]，故將新生兒臍帶殘端二次剪臍組依時(shí)間分別分為出生后、36h（B1組）、48h（B2組）三組。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)斷臍方法 胎兒出生后1～2min，用75%酒精消毒臍消毒臍帶根部及周?chē)つw，排除臍疝情況，采用自行改良經(jīng)過(guò)嚴(yán)格滅菌處理的氣門(mén)芯膠圈，在距臍輪0.1cm處結(jié)扎臍帶，距結(jié)扎遠(yuǎn)端1cm處斷臍，擠出殘余血液，用75%酒精消毒臍帶斷面，待臍帶斷面干燥后，以無(wú)菌紗布包蓋好，再用臍帶布包扎。

1.2.2 二次剪臍方法 評(píng)估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質(zhì)皺縮、癟陷、變細(xì)或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可再無(wú)菌技術(shù)操作。晨間沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端至臍帶根部及周?chē)つw，用有齒鑷夾住臍帶殘端，然后用無(wú)菌手術(shù)剪刀沿臍根部氣門(mén)芯上方處剪去臍帶殘端，注意不要損傷臍輪周?chē)つw。用75%酒精再次消毒臍部及周?chē)つw，有滲血者敷以明膠海綿，胎毒清愈臍貼覆蓋臍部。觀察新生兒二次剪臍后24h內(nèi)臍部創(chuàng)面有無(wú)滲血，每天觀察臍部有無(wú)分泌物及創(chuàng)面干燥愈合情況。

1.2.3 護(hù)理方法 每日行常規(guī)護(hù)理。沐浴后先用3%過(guò)氧化氫清洗，防止厭氧菌感染，再用75%乙醇清潔臍帶殘端與臍周皮膚。注意保持臍部干燥與清潔。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法 觀察三組新生兒臍帶脫落時(shí)間；臍部感染情況（臍輪與周?chē)つw有紅腫、滲液、異味）；臍部出血及滲血；臍部愈合時(shí)間（臍部干燥，無(wú)滲液、異味，臍收縮至臍輪以?xún)?nèi)）。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用軟件分析，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 三組新生兒臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間比較

新生兒二次剪臍護(hù)理方式（B1、B2組）與A組比較，臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間均縮短（p

2.2 傳統(tǒng)斷臍法讓臍帶自然脫落，細(xì)心護(hù)理。臍帶殘端二次剪臍后形成創(chuàng)面，有不同程度滲血或滲出。出生后第5天統(tǒng)計(jì)臍帶滲血情況，A、B1、B2組分別發(fā)生26例、5例、4例，（滲血發(fā)生率分別為13%、2.5%、2%）；臍帶分泌物滲出情況，A、B1、B2組分別發(fā)生40例、9例、7例，（滲出率分別為20%、24.55%、3.5%）。A組臍帶滲血滲出發(fā)生率較各組均高（P

2.3 三組新生兒出生后第5天臍帶感染情況比較

傳統(tǒng)斷臍法發(fā)生感染21例（發(fā)生率為10.5%）。臍帶殘端二次剪臍組（B1、B2組）分別發(fā)生2例，1例（發(fā)生率分別為1.0%，0.5%）。臍帶殘端二次剪臍各組感染發(fā)生率均低于傳統(tǒng)斷臍法組。其中B1、B2組感染率最低（二組間比較差異無(wú)顯著性，P>0.05），但隨二次剪臍時(shí)間延長(zhǎng)，感染發(fā)生率有增高趨勢(shì)，為減少感染率，臍帶殘端二次剪臍時(shí)間最佳為36～48h。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 新生兒臍帶殘端二次剪臍的意義

新生兒臍帶殘端二次剪臍法通過(guò)人為干預(yù)有如下優(yōu)點(diǎn)：（1）臍周愈合早，利于在醫(yī)院內(nèi)完成專(zhuān)業(yè)護(hù)理，減少出院后人為護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的臍部感染機(jī)會(huì)。（2）臍帶殘端脫落早，減少并發(fā)癥。傳統(tǒng)臍帶自然脫落護(hù)理方法的臍帶平均脫落時(shí)間較二次剪臍法長(zhǎng)。B組采用二次剪臍法，較A組明顯縮短臍帶殘端的脫落時(shí)間，減少新生兒臍部炎性分泌物的產(chǎn)生。（3）減少臍帶殘端在自然壞死、脫落過(guò)程中產(chǎn)生的炎性分泌物，提高新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量，降低新生兒的感染。有資料表明在1200例新生兒敗血癥中，存在臍部感染者占66.0%～87.5%，而臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染將危及生命，死亡率達(dá)18.06%[3]。

3.2 新生兒二次剪臍的最佳時(shí)機(jī)選擇 有資料表明24h組新生兒因剪臍時(shí)間稍早，臍帶未干燥，血管未完全閉合，膠質(zhì)含水分多，臍帶潮濕，剪臍后殘端易發(fā)生滲血、滲液。72h組因剪臍時(shí)間較晚，臍帶過(guò)干、過(guò)硬，增加剪臍難度，易發(fā)生壞死組織殘留，且殘留臍帶壞死、脫落需要一定過(guò)程，故第5天仍有分泌物的情況較多，產(chǎn)婦出院后因缺乏臍部護(hù)理知識(shí)，未能進(jìn)行臍部護(hù)理，致臍部殘留分泌物，增加了感染機(jī)會(huì)。[4]因此，本試驗(yàn)新生兒二次剪臍的時(shí)機(jī)為產(chǎn)后36～48h左右，其臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間短，臍部感染率低，臍部出血及滲血少。但特殊情況如臍帶本身粗大或水腫者，因創(chuàng)面過(guò)大、殘端未干枯或結(jié)扎緊度不夠、臍血管未閉合等因素影響，容易出血，應(yīng)將二次剪臍時(shí)間適當(dāng)延后。

3.3 研究中未評(píng)估剪臍操作過(guò)程中存在的一些潛在危險(xiǎn)因素，如剪臍操作護(hù)理人員操作熟練水平不一，臍部發(fā)育不良等因素造成殘留或損傷對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。國(guó)內(nèi)護(hù)理同仁也在二次剪臍護(hù)理技術(shù)改革等方面做了大量的研究。蘭曉娥等[5]提出根據(jù)臍帶殘端膠質(zhì)的性狀判斷剪臍的最佳時(shí)機(jī)，剪臍出血率明顯降低。此外，國(guó)內(nèi)護(hù)理同仁在肯定二次剪臍護(hù)理方式的基礎(chǔ)上探索了斷臍器械的改進(jìn)。復(fù)旦大學(xué)顧春怡等[6]報(bào)道了一次性臍帶剪斷器SCC23應(yīng)用于新生兒斷臍，取代了傳統(tǒng)的多步驟操作，較傳統(tǒng)方法相比在一定程度上避免了操作繁瑣、臍殘端滲血、臍周感染等問(wèn)題，是一種安全而實(shí)用的方法。

4 結(jié)論

新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進(jìn)臍殘端及早脫落[7]。傳統(tǒng)氣門(mén)芯摘臍留有臍帶殘端0.5cm，殘端自然脫落時(shí)間為5～15d，甚至更長(zhǎng)，殘端在機(jī)化過(guò)程中有膠質(zhì)滲出，容易造成細(xì)菌感染而發(fā)生新生兒臍炎，甚至敗血癥[8]。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過(guò)人為干擾臍帶壞死脫落過(guò)程，從而縮短臍帶愈合時(shí)間，減少臍帶在液化脫落時(shí)分泌物的刺激和細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)，有效預(yù)防新生兒臍部出血及臍炎的發(fā)生率。

本研究通過(guò)對(duì)600例新生兒應(yīng)用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統(tǒng)剪臍法相比，在降低臍部出血和臍炎發(fā)生率及縮短臍部平均愈合時(shí)間方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，我們認(rèn)為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時(shí)間，對(duì)提高產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)質(zhì)量和新生兒保護(hù)有著重要意義。同時(shí)，對(duì)保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用，是產(chǎn)科中較理想的臍帶處理方法。

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第6篇：臨床護(hù)理心得體會(huì)范文

【關(guān)鍵詞】 慢性肺心病;護(hù)理

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病,是肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓力增高,使右心室肥厚與擴(kuò)大,伴或不伴右心功能不全的心臟病。肺心病的并發(fā)癥較多病死率高,病情變化快,因此應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,同時(shí)做好護(hù)理工作?，F(xiàn)將我院68例肺心病患者臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與護(hù)理

1.1 臨床資料 我科收治的慢性肺心病患者62例,其中男38例,女24例;年齡在40~71歲之間,平均年齡為58.3歲。所有患者均處于急性發(fā)作期,表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸、心衰等。

1.2 一般護(hù)理 主要治療、心理、睡眠及飲食情況,以助于觀察和判斷病情。在急性發(fā)作期,由于缺氧、二氧化碳潴留、感染、酸堿平衡失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂等因素導(dǎo)致,應(yīng)有效地控制感染,保持呼吸道通暢,協(xié)助患者采取半臥位或坐位,給予持續(xù)低流量吸氧。我們還應(yīng)該了解患者的心理,必要時(shí)給予針對(duì)性心理護(hù)理。

1.3 吸氧護(hù)理 合理的給氧是肺心病患者治療的關(guān)鍵。給氧時(shí)既要糾正缺氧,又要能防止給氧不當(dāng)而加重二氧化碳潴留。鼻塞給氧宜從低濃度開(kāi)始,一般從25%～29%的給氧濃度開(kāi)始,氧氣應(yīng)加溫、加濕。無(wú)二氧化碳潴留者可適當(dāng)提高給氧濃度,但不宜超過(guò)40%。肺心病合并冠心病的患者在給氧時(shí)應(yīng)注意:一般在心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)加大給氧量,疼痛緩解時(shí)減量,同時(shí)密切觀察病情,防止二氧化碳潴留。

1.4 呼吸觀察與護(hù)理 患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)呼吸節(jié)律的改變及有可能是呼吸衰竭的早期現(xiàn)象,當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀是應(yīng)嚴(yán)密觀察,并記錄患者的呼吸頻率、心率的變化,特別注意:患者出現(xiàn)紫紺、煩躁不安、意識(shí)變化等癥狀,應(yīng)立即進(jìn)行床邊監(jiān)護(hù)。

1.5 口腔護(hù)理 肺心病患者在急性期時(shí)多張口呼吸,空氣在未經(jīng)鼻腔濕潤(rùn)、凈化直接進(jìn)入呼吸道,同時(shí),長(zhǎng)期大量抗生素應(yīng)用,二重感染時(shí)有發(fā)生。我們采用讓患者每日使用生理鹽水漱口,保持口腔清潔與濕潤(rùn),讓患者有一個(gè)健康的口腔。

1.6 飲食護(hù)理 肺心病患者常因肺動(dòng)脈高壓引起右心功能不全,靜脈淤血而導(dǎo)致水腫、消化功能降低,因此,合理的飲食十分重要。低鹽飲食、合理限制攝入水量、高質(zhì)飲食。(控制鈉鹽攝入防止鈉水潴留,減輕水腫;在嚴(yán)格控制鈉鹽攝入的情況下,如腎功能又未受損害,可不必控制水的攝入,利尿劑效果欠佳時(shí),應(yīng)嚴(yán)格控制水的攝入,防止水中毒;肺心病常因胃黏膜缺氧而造成厭食,所以必須給以清潔、易消化,色香味俱佳的膳食,增進(jìn)食欲。于此同時(shí),我們還鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素以及易消化的食物,增強(qiáng)自身的抵抗力。

2 結(jié)果

我科收治的62例慢性肺心病患者中,3例患者因年齡較大,同時(shí)呼衰、心衰的形成無(wú)法糾正而死亡占4.8%,其余59例患者均病情痊愈或好轉(zhuǎn)出院。在對(duì)62例慢性肺心病患者的護(hù)理過(guò)程中,使我們深刻體會(huì)到在護(hù)理慢性肺心病患者中,心理護(hù)理是極為重要的,讓患者能積極配合治療及護(hù)理,對(duì)生活及治療的樹(shù)立信心,有利于疾病的康復(fù)。

3 討論

我們?cè)谧o(hù)理慢性肺心病患者時(shí)應(yīng)細(xì)致觀察病情變化,重點(diǎn)在于觀察呼吸、心率的變化,同時(shí)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭與心力衰竭的早期病變。當(dāng)患者出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)示有缺氧,是呼吸衰竭的早期表現(xiàn)。如果進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)四肢末梢及口唇黏膜明顯紫紺,并逐漸加重,是呼吸衰竭加重表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)呼吸幅度深節(jié)律快可能有酸中毒發(fā)生,呼吸窘迫、紫紺、輔助呼吸肌的參與,可能是呼吸窘迫綜合征。如有呼吸節(jié)律不齊、深淺不一或暫停,那么有可能是中樞性呼吸衰竭的先兆,肺性腦病除了有心衰、呼衰等臨床表現(xiàn)之外,還將發(fā)生神經(jīng)精神癥狀。因此,我們需要嚴(yán)密觀察患者精神狀況與神志情況,一旦出現(xiàn)嗜睡、躁動(dòng)不安、神志恍惚說(shuō)明已進(jìn)入肺性腦病。如我們能夠早期發(fā)現(xiàn),并及時(shí)治療,病情可能控制,但如果病情進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)昏睡、昏迷或抽搐等癥,那么死亡率較高。護(hù)理人員對(duì)患者態(tài)度要良好熱情,每日多巡回病房,對(duì)患者提出的問(wèn)題要盡量給予解釋,避免患者受到各種精神刺激,鼓勵(lì)患者樹(shù)立康復(fù)的信心,建立起護(hù)患之間的信任感,使患者能夠合理配合臨床治療和護(hù)理,提高其生活質(zhì)量。緩解期主要防止感染,恢復(fù)體力,做好飲食護(hù)理,進(jìn)行衛(wèi)生宣教和生活指導(dǎo),加強(qiáng)鍛煉。在護(hù)理工作中須全方位開(kāi)展多層面的服務(wù),提倡人道主義服務(wù)。積極開(kāi)展心理護(hù)理、健康教育。仁人之心,關(guān)愛(ài)患者;濟(jì)世之術(shù),服務(wù)患者,人人健康是護(hù)士執(zhí)著的追求。

總之,我們?cè)诼苑涡牟』颊叩挠^察及護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)全面了解病情及臨床常用藥物的用法、用量以及毒副作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題,這樣我們才能更好的配合醫(yī)生做好各項(xiàng)治療工作,提高肺心病患者的治療效果和預(yù)后。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2001,23.

[2] 耿巧梅.老年肺心病患者的護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(2):4040.

第7篇：臨床護(hù)理心得體會(huì)范文

【摘要】目的：對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床觀察及護(hù)理措施進(jìn)行分析與總結(jié)。方法：以2008年1月~2011年1月我院新生兒室收治的70例新生兒呼吸窘迫綜合癥患者作為分析對(duì)象，對(duì)其采取如文中所述的護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：在本次研究所涉及的70例新生兒呼吸窘迫綜合癥患者中，有56例成功治愈出院，占患者總數(shù)的80%；有12例放棄治療，占患者總數(shù)的17%；有2例死亡，占患者總數(shù)的3%。結(jié)論：科學(xué)、合理、及時(shí)、有效的臨床護(hù)理措施是新生兒呼吸窘迫綜合癥患者生存率得以保障和提升的關(guān)鍵所在，必須對(duì)此項(xiàng)工作給予足夠的重視和支持。

【關(guān)鍵詞】新生兒呼吸窘迫綜合癥；臨床觀察；護(hù)理體會(huì)

新生兒呼吸窘迫綜合癥又被稱(chēng)為新生兒肺透明膜病，在臨床中多見(jiàn)于35周以下的早產(chǎn)兒，發(fā)病原因主要是肺部表面缺乏活性物質(zhì)，特征為患兒在出生不久后，即表現(xiàn)出呼吸衰竭或呼吸困難。在各類(lèi)早產(chǎn)兒致死原因中，新生兒呼吸窘迫綜合癥能夠占到50~70%，嚴(yán)重威脅著新生兒的身體健康和生命安全。本次研究以2008年1月~2011年1月我院新生兒室收治的70例新生兒呼吸窘迫綜合癥患者作為分析對(duì)象，對(duì)該病的臨床觀察及護(hù)理措施進(jìn)行分析與總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究以2008年1月~2011年1月我院新生兒室收治的70例新生兒呼吸窘迫綜合癥患者作為分析對(duì)象，其中男性患兒38例，女性患兒32例，有62例患兒的胎齡在26~35周志堅(jiān)，8例胎兒的胎齡超過(guò)了35周?；純撼錾w重最大為2.2kg，最小為0.75kg。全部患兒均在出生后6小時(shí)內(nèi)入院治療，并且在新生兒病區(qū)接受特級(jí)護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 患兒的保暖: 患兒平時(shí)應(yīng)放置在紅外線保暖床或是保溫箱內(nèi)，如果使用輻射式紅外線保暖床，則應(yīng)在床的兩側(cè)加貼一層保鮮紙，以便獲得更好的保溫效果。一般來(lái)說(shuō)，患兒的肛溫宜為37℃，皮膚溫度宜為36.5℃，所處環(huán)境的相對(duì)濕度宜為50%?；純喝朐汉?，每隔0.5h就應(yīng)進(jìn)行一次體溫測(cè)量，待其體溫處于穩(wěn)定狀態(tài)后，每4h進(jìn)行一次體溫測(cè)量，并注意做好測(cè)量記錄，以便根據(jù)患兒體溫的實(shí)際變化情況對(duì)保暖箱或紅外線保溫床的溫度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)。

1.2.2 患兒的氣道護(hù)理: 護(hù)理人員首先要做的就是對(duì)患兒呼吸道及口腔分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，對(duì)鼻孔進(jìn)行定期清潔，以保證患兒的呼吸通暢。

在進(jìn)行經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣時(shí)，應(yīng)以患兒通氣功能正常作為應(yīng)用前提。鼻罩的選擇應(yīng)根據(jù)患兒體重進(jìn)行合理選擇，放置應(yīng)輕柔，以免導(dǎo)致患兒鼻黏膜壓傷的問(wèn)題。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)患兒的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并做好觀察記錄，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)病情發(fā)展的動(dòng)態(tài)觀測(cè)。

在吸痰時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的制度進(jìn)行操作。吸痰過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患兒心率變化和血氧飽和度進(jìn)行同步觀察，動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔，同時(shí)注意氣管導(dǎo)管的刻度，以免發(fā)生滑出。每次吸痰結(jié)束后，要對(duì)吸痰量、顏色、性狀等內(nèi)容進(jìn)行記錄，并將痰液樣本送往化驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)檢查，以便為之后各項(xiàng)參數(shù)的調(diào)整提供依據(jù)。

1.2.3 患兒的基礎(chǔ)護(hù)理: 新生兒呼吸窘迫綜合癥患者多為早產(chǎn)兒，由于肺部尚未完全發(fā)育，因此肺功能低下，容易出現(xiàn)肺內(nèi)感染。所以在整個(gè)護(hù)理操作過(guò)程中，除了要注意遵守?zé)o菌操作的要求外，還應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行每日至少2次的通風(fēng)換氣，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行空氣消毒?；A(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)在于臍部護(hù)理和口腔護(hù)理，同時(shí)還要兼顧保暖、復(fù)溫，以免出現(xiàn)硬腫癥而加重病情。對(duì)于抗生素的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，尤其是要注意滴速的控制和配伍禁忌。

1.2.4 患兒的氧療: 待患兒的病情趨于穩(wěn)定并拔管脫機(jī)后，應(yīng)通過(guò)頭罩進(jìn)行給氧。輸入方式應(yīng)為30ml生理鹽水+15mg沐舒坦超聲霧化媳婦，以免患兒出現(xiàn)喉頭水腫。在給氧過(guò)程中，護(hù)理人員每隔1h就應(yīng)幫助患兒進(jìn)行一次翻身，同時(shí)輕拍其背、進(jìn)行吸痰，確保呼吸道的暢通度。氧流量的調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)患兒的病情變化合理減少。在整個(gè)給氧過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒血氧飽和度、面色以及呼吸情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.2.5 患兒并發(fā)癥的監(jiān)護(hù): 新生兒呼吸窘迫綜合癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有三種：

（1）腹脹: 在進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣等操作時(shí)，患兒容易因?yàn)楦吡魈K的供氣而出現(xiàn)啼哭，進(jìn)而將氣體吸入引發(fā)腹脹。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)按照主治醫(yī)師的要求對(duì)患兒實(shí)行胃腸減壓。

（2）鼻粘膜損傷: 鼻罩和鼻塞的選擇失當(dāng)以及操作過(guò)程中動(dòng)作過(guò)于激烈都是導(dǎo)致鼻粘膜損傷的主要原因，因此在保證操作輕柔度的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)患兒的病情實(shí)行鼻罩、鼻塞的交替使用。系帶的松緊也應(yīng)時(shí)常進(jìn)行調(diào)節(jié)，以免因固定過(guò)緊壓迫局部鼻粘膜，導(dǎo)致鼻中隔組織壞死的問(wèn)題。

（3）氧中毒: 如果供氧濃度過(guò)高且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患兒就非常容易出現(xiàn)氧中毒，此種情況尤以眼晶體后纖維增生及支氣管發(fā)育不良的患兒最為常見(jiàn)，容易誘發(fā)患兒視網(wǎng)膜的剝離，對(duì)其視力造成不良影響。因此，護(hù)理人員除了要做好給氧過(guò)程中的監(jiān)護(hù)外，還要在患兒出院之前要求患者家屬在1個(gè)月后帶患兒回五官科進(jìn)行眼底檢查。

2 結(jié)果

在本次研究所涉及的70例新生兒呼吸窘迫綜合癥患者中，有56例成功治愈出院，占患者總數(shù)的80%；有12例放棄治療，占患者總數(shù)的17%；有2例死亡，占患者總數(shù)的3%。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合癥大多出現(xiàn)于早產(chǎn)兒當(dāng)中，是目前臨床中早產(chǎn)兒致死因素中非常重要的一類(lèi)。想要降低新生兒呼吸窘迫綜合患者的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，就離不開(kāi)科學(xué)、合理、及時(shí)、有效的臨床護(hù)理措施。本次研究所涉及的70例患兒，在整個(gè)住院期間，都接受了嚴(yán)格的全方位護(hù)理，工作人員本著自身高度的責(zé)任感和嫻熟的護(hù)理操作技巧，為患兒提供了充足的營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸道管理及體溫控制。其中，保證給氧濃度不僅是本組患兒治療成功的重要保障，同時(shí)也有效避免了各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，使新生兒呼吸窘迫綜合癥患者的生存率得到了大幅度的提升。

參考文獻(xiàn)

［1］ 汪昌玉、謝桂月.固爾蘇在新生兒呼吸窘迫綜合癥應(yīng)用中的護(hù)理進(jìn)展［J］.臨床護(hù)理雜志，2011，(3):58-60.

第8篇：臨床護(hù)理心得體會(huì)范文

方法：對(duì)23例急性心肌梗塞病人進(jìn)行迅速準(zhǔn)確的評(píng)估，及時(shí)給予急救與護(hù)理。

結(jié)果：23例患者中，痊愈14例，好轉(zhuǎn)8例，死亡1例，總有效率94.65%，病死率4.35%。

結(jié)論：通過(guò)對(duì)急性心肌梗塞病人進(jìn)行對(duì)癥治療，采取針對(duì)性的的急救護(hù)理，能提高患者的生存率。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞臨床表現(xiàn)胸骨后疼痛護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0276-02

急性心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而缺血、壞死。它具有發(fā)病急、危險(xiǎn)性大的特點(diǎn)。凡是中老年或有冠心病史的患者突然出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)性疼痛、大汗、面色蒼白等，都應(yīng)警惕急性心肌梗塞的發(fā)生，急救護(hù)理是否及時(shí)，對(duì)挽救患者生命至關(guān)重要。我院內(nèi)科共收治23例急性心梗患者，經(jīng)過(guò)給予精心治療與護(hù)理，獲得的療效比較滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

我院在2008年5月～2011年5月救治急性心?；颊?3例，其中男15例，女8例，年齡最大80歲，最小35歲，搶救治愈率達(dá)94.65%；死亡1例，病死率達(dá)4.35%。

2臨床特征

2.1先兆癥狀。約1/2～2/3的患者在起病前1～2日至1～2周有先兆表現(xiàn)。其中最常見(jiàn)的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型；或既往無(wú)心絞痛，突然出現(xiàn)心絞痛，本組病例中有13例有先兆癥狀。

2.2疼痛。為最早出現(xiàn)最突出的癥狀，常呈難以忍受的壓榨、窒息，甚至伴瀕死感，常有大汗及煩躁不安，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1～2小時(shí)至10小時(shí)余，或時(shí)重時(shí)輕達(dá)數(shù)天之久。用硝酸甘油無(wú)效，需用麻醉性鎮(zhèn)痛藥才能減輕。疼痛部位多在胸骨后，且范圍較廣，常波及整個(gè)心前區(qū)。本組病例有8例出現(xiàn)胸部疼痛。

2.3心律失常。極常見(jiàn)且為急性期引起死亡的主要原因之一。嚴(yán)重的心律失常是室性異位心律，在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最易出現(xiàn)。頻發(fā)的、多源性的、成對(duì)出現(xiàn)的，或R波落在T波上的室性早搏可能為心室顫動(dòng)的先兆。本組病例有20例出現(xiàn)心律失常。

2.4心力衰竭。主要是急性左心室衰竭，為大面積心肌梗塞后收縮力減弱所致，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁及紫紺等癥狀。嚴(yán)重時(shí)兩肺滿(mǎn)布濕啰音，形成肺水腫，進(jìn)一步可導(dǎo)致右心衰竭。

2.5低血壓和休克。疼痛劇烈時(shí)常伴有血壓下降，未必是休克。但如疼痛緩解后，收縮壓仍低于80mmHg，伴有血流灌注不足的表現(xiàn)，如煩躁不安，臉色蒼白，大汗淋漓，脈搏細(xì)快，尿量減少，神志恍惚甚至昏厥時(shí)，則常為心源性休克，系因心肌廣泛性壞死，心輸出量急劇下降所致。

2.6消化道以及其它癥狀。疼痛劇烈時(shí)常伴有明顯的惡心、嘔吐及上腹脹痛，腸脹氣、重癥者可發(fā)生呃逆，多見(jiàn)于下壁心肌梗塞。有發(fā)熱（體溫一般在38℃左右），心動(dòng)過(guò)速，白細(xì)胞增高，血沉增快等。常可聽(tīng)到第四心音、奔馬律、心律失常等。如心尖部聞及收縮期雜音，多為肌功能紊亂所致。

3護(hù)理措施

3.1基礎(chǔ)護(hù)理。最初3日內(nèi)給予流質(zhì)或半流質(zhì)等易消化的食物，以后視病情發(fā)展合理安排飲食，要富有營(yíng)養(yǎng)，清淡可口，少量多餐，保持大便暢通，禁煙酒。入院24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息，無(wú)合并癥者24小時(shí)后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下可行早期活動(dòng)。

3.2觀察病情。入院后嚴(yán)密觀察病情變化，給予心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓、心律的變化，協(xié)助病人翻身、洗漱，滿(mǎn)足病人生活所需。保持病室肅靜，謝絕探視，減少不良刺激，使病人得到充分的休息。并備好各種搶救藥品及搶救器械。

3.3吸氧。吸氧是心肌梗死治療中重要措施，急性心梗時(shí)動(dòng)脈血氧下降，吸氧可改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，緩解心絞痛，減少心律失常，早期足量的吸氧可縮小梗死的面積的擴(kuò)大，所以及時(shí)通暢有效吸氧是非常重要的。吸氧速度和流量根據(jù)病情而定。一般用鼻導(dǎo)管持續(xù)高流量吸氧3～5d，流量為4～6L/min，以后可間歇吸氧，流量為1～2L/min。

3.4止疼。疼痛劇烈者應(yīng)盡快采取止疼措施，可用罌粟堿30-60mg，肌注，杜冷丁50mg或嗎啡5mg，肌注。也可將硝酸甘油1-2mg加于100ml葡萄糖液中，緩慢靜滴，以改善冠脈供血，減輕疼痛。但要注意心率增快和血壓下降。

3.5護(hù)理巡查。嚴(yán)格掌握輸液量及輸液速度，注意有無(wú)肺水腫出現(xiàn)。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。持續(xù)劇烈心絞痛的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛劑。應(yīng)用抗凝劑治療者應(yīng)注意皮膚粘膜有無(wú)出血點(diǎn)、大小便顏色。

3.6溶栓護(hù)理。溶栓期間要嚴(yán)密觀察患者是否有抗凝過(guò)度引起的出血情況：患者皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、紫斑及患者大小便顏色及嘔吐物，特別注意患者意識(shí)、瞳孔有無(wú)異常變化，以觀察有無(wú)顱內(nèi)出血。此外還應(yīng)觀察患者的意識(shí)及生命體征變化。

3.7心理護(hù)理。心肌梗塞患者大都對(duì)疾病具有恐懼心理，精神緊張，情緒急躁，易導(dǎo)致病情的加重。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)病人的具體情況做好的心理護(hù)理，對(duì)病人的心理狀態(tài)要充分了解，給予安慰、疏導(dǎo)、解釋?zhuān)尣∪吮３中那槭鏁?，精神愉快，消除緊張恐懼心理。使病人始終處于最佳的精神狀態(tài)。

3.8出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉笠鶕?jù)病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小等條件，選擇能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。最好是步行、慢跑、打太極拳、練氣功等項(xiàng)目。如果康復(fù)順利，可在心肌梗塞后第8～9周，復(fù)查運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖。

4體會(huì)

隨著生活水平的提高及生活方式的變化，心血管疾病已成為我國(guó)三大死亡原因之一，其中主要為急性心肌梗死。通過(guò)我們對(duì)23例患者的護(hù)理，對(duì)于心?；颊呶覀円欢ㄒ獓?yán)密觀察病人的病情變化，應(yīng)向病人及家屬講解冠心病的危險(xiǎn)因素，通過(guò)生活方式改變或控制相關(guān)疾病來(lái)減少或消除危險(xiǎn)因素。要根據(jù)不同的病人和疾病的不同時(shí)期，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，合理安排好膳食，保證患者足夠的休息和睡眠，幫助患者正確認(rèn)識(shí)急性心肌梗死，使病人主動(dòng)積極的配合治療護(hù)理，從而使患者早日痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，284-285

第9篇：臨床護(hù)理心得體會(huì)范文

關(guān)鍵詞：乳腺纖維瘤；手術(shù)治療；整體護(hù)理干預(yù)；體會(huì)

乳腺纖維瘤屬于女性常見(jiàn)良性腫瘤，好發(fā)于青年女性中，多為單發(fā)，常采取手術(shù)治療。青年女性正值青春年少，愛(ài)美之心甚高，一旦罹患乳腺疾病，不免會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒[1]?；诖?，為了提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理，我院將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在本病患者中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計(jì)入選對(duì)象40例，均為我院接診的乳腺纖維瘤患者，均自愿接受手術(shù)治療，入選時(shí)間為2013年1月～2014年12月。入院后皆及時(shí)確診，簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為兩組，各20例，對(duì)照組：年齡17～36歲，均值（25.6±2.4）歲；病程5個(gè)月～2年，均值（0.9±0.2）年；單發(fā)17例、多發(fā)3例。研究組：年齡18～35歲，均值（25.2±2.1）歲；病程6個(gè)月～2年，均值（0.9±0.3）年；單發(fā)16例、多發(fā)4例。兩組患者在前述資料上對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括護(hù)理、麻醉護(hù)理、切口護(hù)理等，而研究組采取整體護(hù)理干預(yù)，除了包括常規(guī)護(hù)理外，還加強(qiáng)心理干預(yù)、飲食護(hù)理及圍術(shù)期護(hù)理等，具體如下。

1.2.1護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)指導(dǎo)其取適宜手術(shù)的，確保舒適，同時(shí)也可減輕術(shù)中的疼痛與壓迫，促使他們順利完成手術(shù)。

1.2.2麻醉護(hù)理 護(hù)理人員要協(xié)助麻醉師做好麻醉護(hù)理，比如術(shù)前應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，保障室內(nèi)溫度與濕度，一般溫度控制在24℃～26℃，而濕度則控制在50%～60%。按照麻醉方案將儀器、物品及搶救藥物等準(zhǔn)備好，同時(shí)對(duì)患者姓名、性別、手術(shù)名稱(chēng)與手術(shù)部位等進(jìn)行檢查，根據(jù)術(shù)中病情、心率、血壓及失血量等變化適時(shí)調(diào)整物劑量[2]，術(shù)后待麻醉蘇醒且生命體征平穩(wěn)后方可送回病房。

1.2.3切口護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行適量壓迫以減少傷口滲血，時(shí)間一般為15min，然后再實(shí)施包扎；術(shù)后應(yīng)確保手術(shù)切口干燥，包扎24h后可解除繃帶與換藥，拆線4～5d后方可洗澡，并叮囑與指導(dǎo)患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)佩戴能上托胸部的胸罩[3]。

1.2.4心理干預(yù) 本病病變部位十分特殊，往往會(huì)對(duì)患者的美觀產(chǎn)生影響，加上部分患者擔(dān)心手術(shù)疼痛，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮及排斥等心理。基于此，在術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)患者的健康宣教與心理疏導(dǎo)，將本病及手術(shù)處理相關(guān)知識(shí)告知她們，便于提前做好身心準(zhǔn)備，打消她們的焦慮與恐懼等不良心理情緒，從而以良好的心態(tài)迎接治療與護(hù)理。

1.2.5飲食護(hù)理 有研究認(rèn)為，乳腺纖維瘤的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)，相較于營(yíng)養(yǎng)均衡的人群而言，營(yíng)養(yǎng)不良群體發(fā)生腫瘤的幾率要高8倍[4]。在積極治療的同時(shí)必須做好營(yíng)養(yǎng)膳食，確保攝取充足與均衡的營(yíng)養(yǎng)，保障機(jī)體抵抗力與免疫力?？杀M量提高高能量物質(zhì)的攝入，確保三餐合理搭配，提高患者食欲，并叮囑她們多食用新鮮的蔬菜與水果，多飲白開(kāi)水等，確保機(jī)體代謝平衡，進(jìn)而促進(jìn)微循環(huán)。

1.2.6圍術(shù)期護(hù)理 ①術(shù)中護(hù)理：整個(gè)手術(shù)治療中，護(hù)理人員要全程跟隨并實(shí)施護(hù)理，在患者進(jìn)入手術(shù)室后及時(shí)開(kāi)通靜脈通道，包括2條，其一為藥物輸注，其二為血液輸注，觀察患者液體出入量，及時(shí)補(bǔ)血與補(bǔ)液。根據(jù)纖維瘤部位及大小選取合適切口，并做好引流工作，但要確保動(dòng)作一步到位，減少患者疼痛；②術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員待患者麻醉蘇醒送入病房后，應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，包括體溫、血壓、呼吸、心電圖、脈搏及神志等。少數(shù)患者術(shù)后切口疼痛劇烈，則應(yīng)適當(dāng)予以鎮(zhèn)痛治療或止痛藥物處理。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者主動(dòng)學(xué)會(huì)的自我檢查，至少1次/月，一般在月經(jīng)后1w開(kāi)始，包括雙側(cè)的位置，以及是否有塌陷、月經(jīng)期的變化及反應(yīng)等方面，并叮囑患者若感覺(jué)有包塊則要及時(shí)入院檢查。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者切口一期愈合率、切口感染率、血腫發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率，以及護(hù)理滿(mǎn)意率，并對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，將P

2 結(jié)果

研究組切口一期愈合率與護(hù)理滿(mǎn)意率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

乳腺纖維瘤是女性常見(jiàn)腫瘤，育齡期女性發(fā)生本病的幾率很高。乳腺纖維瘤多采取手術(shù)治療，而且是主要有效的療法，但部分患者對(duì)疾病不了解，對(duì)手術(shù)擔(dān)憂(yōu)與恐懼等，往往出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒，從而對(duì)治療與恢復(fù)產(chǎn)生影響。

本次研究結(jié)果顯示研究組切口一期愈合率高達(dá)95.00%，而對(duì)照組僅為80.00%，研究組明顯更優(yōu)（P

常規(guī)臨床護(hù)理僅從、切口及麻醉等方面實(shí)施護(hù)理，只能滿(mǎn)足患者的一些基本需求，而對(duì)于患者的心理等方面的需求基本難以滿(mǎn)足，為此建議實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，除了從切口、及麻醉等方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，還從心理護(hù)理、健康教育、術(shù)中與術(shù)后護(hù)理，及飲食干預(yù)等方面著手，最大化滿(mǎn)足患者合理的身心需求，同時(shí)不斷提高患者的免疫力與抵抗力[6]，以良好的體質(zhì)與心態(tài)面對(duì)治療與護(hù)理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更順利地完成手術(shù)治療。

綜上所述，乳腺纖維瘤是臨床常見(jiàn)良性腫瘤，多實(shí)施手術(shù)治療，針對(duì)這類(lèi)患者采取整體護(hù)理干預(yù)處理，可提高切口一期愈合率與護(hù)理滿(mǎn)意率，并降低術(shù)后切口內(nèi)血腫、切口感染率及不良反應(yīng)發(fā)生率等，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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