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第1篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，如何正確引導(dǎo)患者及其家屬依法保護(hù)自己的權(quán)益，成為解決醫(yī)療糾紛的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。首先，應(yīng)完善相關(guān)的法律、法規(guī)，同時(shí)對(duì)違法事件應(yīng)依法嚴(yán)肅處理，決不姑息，以保障醫(yī)務(wù)人員的安全。其次，要加強(qiáng)新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)向作用，加強(qiáng)法制宣傳，引導(dǎo)人們用法律手段解決醫(yī)療糾紛；同時(shí)，要鼓勵(lì)患者及家屬用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待醫(yī)療糾紛，要使人們明白，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的，要客觀的面對(duì)醫(yī)療結(jié)果。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要用正確的態(tài)度處理醫(yī)療糾紛

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的宗旨，堅(jiān)決杜絕有悖于職業(yè)道德的行為，同時(shí)要加強(qiáng)人文關(guān)懷，以病人為中心，加強(qiáng)同患者的溝通能力，加強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任感。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為。①只有醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平不斷地提高，才能使治療過(guò)程符合科學(xué)的要求，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。②醫(yī)務(wù)人員在工作中一定要遵守診療技術(shù)操作常規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。北京醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室自2001年9月1日起鑒定的88例醫(yī)療事故爭(zhēng)議案中，有23例定為醫(yī)療事故，醫(yī)療事故發(fā)生的原因主要是違反診療技術(shù)操作常規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，其中違反診療技術(shù)操作常規(guī)的有16例，違反規(guī)章制度的有7例[1]。③醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療文獻(xiàn)及相關(guān)資料的管理。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，即醫(yī)療糾紛案件適用舉證責(zé)任倒置。舉證責(zé)任倒置后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訴訟過(guò)程中，必須要重視證據(jù)材料的收集，更好地為自己舉證；因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在日常工作中加強(qiáng)醫(yī)療文獻(xiàn)及相關(guān)資料的管理，才能在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)拿出充分的證據(jù)，使醫(yī)療糾紛得到客觀的處理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要和患者或其家屬盲目“私了”。根據(jù)《民法》和《醫(yī)療事故處理條例》，出了醫(yī)療糾紛，可以協(xié)商解決，也就是通常所說(shuō)的“私了”，但前提是醫(yī)院確實(shí)有過(guò)錯(cuò)，需要承擔(dān)責(zé)任，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。如果醫(yī)院為了維護(hù)自己的聲譽(yù)或害怕患者無(wú)理取鬧，無(wú)論自己是否有過(guò)錯(cuò)，簡(jiǎn)單地同患者或其家屬進(jìn)行“私了”，就會(huì)助長(zhǎng)社會(huì)中一些不正?，F(xiàn)象，不利于依法辦事。

充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定職能

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條規(guī)定了醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定職能，使醫(yī)學(xué)會(huì)成為醫(yī)療糾紛中聯(lián)系患者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的樞紐。但是，一些醫(yī)療糾紛中，患者及其家屬不愿進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定；還有一些患者及家屬進(jìn)行完市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后，不服鑒定結(jié)果，要求到中華醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定；更有甚者，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行完鑒定后，依舊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門(mén)擾亂秩序，嚴(yán)重影響了政府部門(mén)的工作。只有確立醫(yī)學(xué)會(huì)在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的權(quán)威性，才能充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定職能，緩解醫(yī)療糾紛中醫(yī)患之間的矛盾。

醫(yī)學(xué)會(huì)所進(jìn)行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定缺乏權(quán)威性，主要原因有：①醫(yī)學(xué)會(huì)和衛(wèi)生行政部門(mén)有著密切的聯(lián)系，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為非營(yíng)利性醫(yī)院，是政府舉辦的，易使患者及其家屬對(duì)鑒定結(jié)果產(chǎn)生不信任感。②醫(yī)學(xué)會(huì)的職權(quán)范圍過(guò)窄。在醫(yī)療糾紛中，最主要的法律依據(jù)就是病歷、化驗(yàn)單、各種醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)學(xué)資料，《條例》中規(guī)定，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證，但在實(shí)際工作中，醫(yī)學(xué)會(huì)只是被動(dòng)地接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者提供的醫(yī)學(xué)資料，其中很多材料的真實(shí)性不能保證，而醫(yī)學(xué)會(huì)無(wú)權(quán)也無(wú)能力鑒別醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的真?zhèn)?，使鑒定的時(shí)間被拖延，鑒定的結(jié)果也大打折扣。所以，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)該爭(zhēng)取在第一時(shí)間拿到第一手資料，并在醫(yī)療糾紛前對(duì)雙方當(dāng)事人進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，在對(duì)醫(yī)療資料真?zhèn)斡袪?zhēng)議時(shí)，可委托司法機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療資料進(jìn)行鑒別，以保證鑒定結(jié)果的真實(shí)性。③由于多數(shù)醫(yī)療糾紛都涉及到醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而在一個(gè)省、市內(nèi)，本專業(yè)的知名人士可能相互間都比較熟悉，這往往在一定程度上影響鑒定的結(jié)果，這種現(xiàn)象在大醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)更常見(jiàn)。④鑒定專家缺少相關(guān)的法律知識(shí)。鑒定專家組在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)就是像法官審理案件一樣，不僅要考慮到醫(yī)療技術(shù)上的問(wèn)題，更要有縝密的邏輯分析、準(zhǔn)確把握法律法規(guī)的內(nèi)涵和主旨[2]。

為了加強(qiáng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的權(quán)威性，為了使醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)鑒工作走上法制化軌道，很多醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行了嘗試和探索：①有的醫(yī)學(xué)會(huì)和法院聯(lián)合制訂了法院和醫(yī)學(xué)會(huì)委托和受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的統(tǒng)一規(guī)定；②一些醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)法院委托的鑒定，請(qǐng)法院主審法官旁聽(tīng)鑒定會(huì)；③有的醫(yī)學(xué)會(huì)與司法機(jī)關(guān)建立了多條溝通渠道，使鑒定更符合司法要求[3]。

改變衛(wèi)生行政部門(mén)職能

長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生行政部門(mén)既辦醫(yī)院，又管醫(yī)院，在這種制度下，醫(yī)療糾紛很難得到公平的解決，為此，新的《條例》規(guī)定由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。但在實(shí)際工作中，醫(yī)學(xué)會(huì)與衛(wèi)生行政部門(mén)又有著密切的聯(lián)系。所以，衛(wèi)生行政部門(mén)一定要給醫(yī)療機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)獨(dú)立依法處理醫(yī)療糾紛的權(quán)力，才能為徹底解決醫(yī)患之間的矛盾創(chuàng)造有利條件，保證社會(huì)長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。

衛(wèi)生行政部門(mén)要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力和道德規(guī)范教育，做到以預(yù)防為主，爭(zhēng)取把可預(yù)防的醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。同時(shí)，衛(wèi)生行政部門(mén)還要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同保險(xiǎn)部門(mén)的合作，建立一套行之有效的醫(yī)療事故保險(xiǎn)機(jī)制，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，由保險(xiǎn)公司出面協(xié)調(diào)、解決醫(yī)療糾紛，給予相應(yīng)賠償，從而緩解醫(yī)患之間的矛盾。

參考文獻(xiàn)

1 李賢仁，王芳，劉海英，等.88例醫(yī)療事故鑒定案例分析.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20(12)：734-736.

第2篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 醫(yī)院管理 體會(huì)

1 增強(qiáng)自身免疫力，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

1.1加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)技水平 制定具體的學(xué)習(xí)制度和學(xué)習(xí)方案，要求各級(jí)各類人員根據(jù)各自崗位要求，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的訓(xùn)練，有效杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.2加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 根據(jù)省委省政府安排部署，省衛(wèi)生廳在全省衛(wèi)生系統(tǒng)強(qiáng)力推進(jìn)以“知庸提能、治懶提效、治散提神、治軟提勁”為主要內(nèi)容的治庸問(wèn)責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量工作，切實(shí)落實(shí)治庸問(wèn)責(zé)工作實(shí)施方案，自查自糾，督查整改，評(píng)議總結(jié)，要求全院職工亮牌上崗，文明禮貌待患，視病人如親人，增進(jìn)和廣大患者的親密關(guān)系。

1.3加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí) 定期組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生政策和法律法規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格診療程序和操作規(guī)程，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 研究應(yīng)對(duì)方法，妥善處理糾紛

2.1處理要早 目前患者受社會(huì)大氣候影響，可能把疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的某些情況立即與醫(yī)療事故聯(lián)系起來(lái)，如治療效果不佳、對(duì)醫(yī)療行為不理解、溝通不足及費(fèi)用等方面的問(wèn)題，這類糾紛雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但卻是患者投訴最多、處理起來(lái)也是棘手的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)由科室的醫(yī)務(wù)人員直接接待，他們對(duì)患者的治療處置過(guò)程是面對(duì)面的，最了解、最清楚，也最有發(fā)言權(quán)。

因此對(duì)于這類一般性的醫(yī)療糾紛由科室靠前主動(dòng)做工作，通過(guò)解釋或采取相應(yīng)的糾正措施，打消患者疑慮，大多數(shù)是能自行處理的；對(duì)科室處理有難度的醫(yī)療糾紛在科室的配合下，我們職能部門(mén)再積極主動(dòng)調(diào)查處理。

2.2工作要細(xì) 在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，不論患者情緒如何，都要堅(jiān)持“以人為本”的原則，力爭(zhēng)做到心平氣和的與患者交談，做到有禮有節(jié)，辦事利落，讓患方當(dāng)事人產(chǎn)生信任感、感到親切感。給予患方充分的言論空間，這樣可減輕患方的敵視情緒，要從細(xì)節(jié)上做患方思想工作，掌握有效的溝通原則，曉之以理、動(dòng)之以情，爭(zhēng)取讓患方理解我們工作中的小瑕疵。

2.3方法要活 當(dāng)患方與院方發(fā)生意見(jiàn)分歧時(shí)，要善于利用病人及家屬的親友或?qū)Σ∪思凹覍儆杏绊懙年P(guān)系人來(lái)協(xié)助我們共同做病人及家屬的工作。

2.4應(yīng)對(duì)要穩(wěn) 發(fā)生醫(yī)療糾紛后我們爭(zhēng)取做到不急、不躁、不火、心平氣和，對(duì)患者及家屬多安慰、多解釋，宣傳解答國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及政策等方面的問(wèn)題。如果我們有責(zé)任，可以告知患方可通過(guò)法律渠道公平公正的解決，如果沒(méi)有，讓患方明理后理解我們。

2.5態(tài)度要明確 患方提出天價(jià)賠償，對(duì)醫(yī)院無(wú)責(zé)任、無(wú)過(guò)失的醫(yī)療糾紛，無(wú)論患方以任何方式，如吵鬧、沖砸、封門(mén)、拉橫幅及毆打工作人員等不法行為擾亂醫(yī)院秩序的，我們必須依法辦事，向患方大力宣傳《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中有關(guān)解決醫(yī)療事故的途徑和方法，絕不輕易給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。大量醫(yī)療糾紛的處理無(wú)需鑒定，雙方協(xié)商，責(zé)任的認(rèn)定，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)念~度難以把握，應(yīng)當(dāng)在仔細(xì)核查的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是的原則，認(rèn)真分析認(rèn)定院方在醫(yī)療糾紛事件中有無(wú)責(zé)任、責(zé)任有多大，認(rèn)定醫(yī)療結(jié)果對(duì)病人有無(wú)身體損害、損害有多大，同時(shí)根據(jù)病人已支付的費(fèi)用及實(shí)際必須花費(fèi)的費(fèi)用等情況，給予減免、退款；確認(rèn)存在責(zé)任大的、損害大的要給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)補(bǔ)償，盡可能地減少病人的損失。

醫(yī)療糾紛處理主張一次性解決，不留尾巴，在雙方自愿平等的基礎(chǔ)上達(dá)成協(xié)議，無(wú)論補(bǔ)償額多少，都必須以書(shū)面的形式雙方簽字留存，以免事后反悔。

第3篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

1 醫(yī)療糾紛的防范

1.1 加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量首先要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言，積極提倡禮貌用語(yǔ)。在診療過(guò)程中通過(guò)加強(qiáng)對(duì)病人疾病知識(shí)的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對(duì)病人的服務(wù)滿意度。其次是建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對(duì)違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動(dòng)中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國(guó)家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

1.2 改善就診環(huán)境，方便病人就診積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門(mén)診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥排隊(duì)的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢臺(tái)、值班主任及時(shí)解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

1.3 強(qiáng)化法律意識(shí)，樹(shù)立法制觀念組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點(diǎn)意識(shí)。

1.3.1 糾紛意識(shí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹(shù)立法律意識(shí)和糾紛意識(shí)，在診療活動(dòng)中保持清醒的頭腦，認(rèn)識(shí)到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就會(huì)引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3.2 舉證責(zé)任意識(shí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過(guò)診療并在診療后出現(xiàn)了人身?yè)p害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告——醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來(lái)證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識(shí)。在診療活動(dòng)中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說(shuō)不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動(dòng)的醫(yī)療文書(shū)，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)的法律文書(shū)，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。

1.4 要有預(yù)見(jiàn)性醫(yī)務(wù)人員面對(duì)不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見(jiàn)突發(fā)事件的能力，利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。轉(zhuǎn)貼于

1.4.1 酒后之人?；颊呋蚣覍倬坪?，控制能力下降，容易發(fā)生爭(zhēng)端。個(gè)別人發(fā)酒瘋制造事端。

1.4.2 經(jīng)濟(jì)拮據(jù)者，對(duì)用藥、治療費(fèi)用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開(kāi)大藥方或無(wú)關(guān)的治療檢查項(xiàng)目。

1.4.3 慢性、復(fù)發(fā)性疾病，因不能根治，花費(fèi)較多，心情煩躁，往往對(duì)治療效果不滿，易產(chǎn)生抵觸情緒。

1.4.4 患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)影響醫(yī)療效果，很容易引起糾

紛。

1.4.5 應(yīng)用激光、外科手術(shù)進(jìn)行美容、整形的患者，因收費(fèi)較高及期望值較高，如果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，易產(chǎn)生糾紛。

1.4.6 本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項(xiàng)目。因是熟人不做詳細(xì)交待，不簽協(xié)議書(shū)，留下了糾紛隱患。對(duì)于上述疾病和人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書(shū)寫(xiě)病歷和各項(xiàng)記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 處理醫(yī)療糾紛的技巧

2.1 一些糾紛在現(xiàn)場(chǎng)燃起“戰(zhàn)火”時(shí)，病人或家屬往往情緒激動(dòng)、大吵大鬧并在現(xiàn)場(chǎng)引起圍觀，有時(shí)還會(huì)引起其他病人的打抱不平。這時(shí)首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開(kāi)，以維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全。可讓患者離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，或請(qǐng)病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽(tīng)病人的投訴，使病人逐漸息怒。

2.2 對(duì)于病人由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)時(shí)，表示理解和贊同，這時(shí)病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求，必要時(shí)由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。

2.3 對(duì)于醫(yī)院沒(méi)有過(guò)失，只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)診療行為不理解造成的糾紛，我們耐心向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、診療的風(fēng)險(xiǎn)性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預(yù)防等，贏得他們的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4 有些病人無(wú)論你如何解釋，非要醫(yī)院賠錢(qián)，否則就會(huì)曝光媒體。在醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò)失的情況下，我們要據(jù)理力爭(zhēng)，正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的，可告知病人索賠的依據(jù)和方法，讓病人通過(guò)法律等正常途徑獲得賠償。

第4篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療糾紛；醫(yī)方；患方

[中圖分類號(hào)]DFO-05；R-0　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1672―2728(2010)11-0062-03

隨著社會(huì)進(jìn)步及人們物質(zhì)生活和精神生活文明的不斷提高，病人自我保護(hù)意識(shí)和就醫(yī)權(quán)利意識(shí)在逐漸增強(qiáng)，但同時(shí)，醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升。因此，深入探討醫(yī)療糾紛的成因及防范對(duì)策，對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)患人員的溝通意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，提高病人的滿意度，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

一、醫(yī)療糾紛的含義

有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因在認(rèn)識(shí)上發(fā)生分歧，當(dāng)事人要求追究責(zé)任或賠償損失，非經(jīng)行政或法律的裁決不能解決的醫(yī)患糾葛。也有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療糾紛是在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生在患者及其家屬與醫(yī)院工人員之間的糾紛，它可以發(fā)生在醫(yī)療過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)療活動(dòng)有的現(xiàn)象。導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因很多，本文將從多方面探討產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的成因并提出防范對(duì)策。

二、醫(yī)療糾紛的成因

(一)社會(huì)因素

1.醫(yī)療保障體制不完善。我國(guó)正處在體制改革的轉(zhuǎn)軌時(shí)期，醫(yī)療體制改革相對(duì)滯后，醫(yī)療保障制度還不夠完善，部分貧困患者無(wú)法承受較高的醫(yī)療費(fèi)用，缺乏健康保障。另外，目前很多醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，藥價(jià)虛高，導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)過(guò)重，進(jìn)一步致使醫(yī)患關(guān)系緊張。

2.衛(wèi)生資源分布不均且不公平。衛(wèi)生資源大部分集中在城市，而農(nóng)村人口眾多，卻只享受較少的衛(wèi)生資源。群眾“看病難、看病貴”導(dǎo)致部分患者心理上不平衡，使得矛盾容易被激化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為不滿者泄憤的窗口，這也是現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛多發(fā)的一個(gè)原因。

3.媒體報(bào)道起著推波助瀾的作用。在醫(yī)療糾紛報(bào)道中，有的媒體為了占有更大的市場(chǎng)份額，利用公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的相對(duì)缺乏和對(duì)醫(yī)療工作作高風(fēng)險(xiǎn)性不理解，小題大做，強(qiáng)調(diào)患方弱勢(shì)群體地位，加大廣大人民群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任感，對(duì)進(jìn)一步化醫(yī)療矛盾起到了推波助瀾的作用。

(二)醫(yī)方因素

1.醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度及職業(yè)道德水準(zhǔn)下滑是醫(yī)患關(guān)系緊張的關(guān)鍵，也是醫(yī)療糾紛的成因之一。臨床上出現(xiàn)的許多醫(yī)療糾紛并不一定是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的技術(shù)不好引起的，而往往是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度差而成為導(dǎo)火索的。另外，部分醫(yī)生過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益，開(kāi)“大處方”、“大檢查”、實(shí)施“過(guò)度醫(yī)療”，這些違反職業(yè)道德的行為損毀了醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)形象，加劇了利益沖突，破壞了醫(yī)患關(guān)系，引發(fā)了醫(yī)療糾紛。

2.醫(yī)院綜合服務(wù)跟不上。不是所有的醫(yī)療糾紛都起因于醫(yī)方的缺陷，但幾乎可以說(shuō)所有的醫(yī)療糾紛都源自患者的不滿意?；颊叩结t(yī)院就診已不僅僅是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有要求，還要求醫(yī)院提供優(yōu)美的環(huán)境、可口的飯菜、明白的消費(fèi)等綜合性人性化外延服務(wù)，當(dāng)這些服務(wù)提供不好時(shí)，極易發(fā)生糾紛。

3.違反規(guī)章制度和操作常規(guī)。一些醫(yī)護(hù)人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)不熟悉，工作中不細(xì)心、不嚴(yán)謹(jǐn)、不虛心、遇事不請(qǐng)示，導(dǎo)致診療和護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)或事故。有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)診療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足、誤診誤治，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄?！夺t(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，有義務(wù)告訴患方：包括患者的檢查、診斷、治療、預(yù)后以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，讓患方參與到醫(yī)療決策中來(lái)，使醫(yī)生的診療得到認(rèn)可，避免分歧。但現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)方往往并未尊重患方的知情權(quán)。因此，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，患方以此說(shuō)事，醫(yī)方舉證不力，就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

(三)患方因素

1.患方對(duì)醫(yī)療服務(wù)合同性質(zhì)認(rèn)識(shí)有誤區(qū)以及對(duì)醫(yī)院期望值過(guò)高，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生。許多患者認(rèn)為既然自己已經(jīng)付費(fèi)且選擇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，院方就有義務(wù)為患者解決問(wèn)題并提供滿意的服務(wù)，無(wú)論何種原因，一旦沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目的，就極易誘發(fā)患方非理性的維權(quán)行為，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.患方缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的成因之一，即使掌握了一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，也是比較膚淺甚至可能是錯(cuò)誤的。一旦治療方案結(jié)果不甚理想，或感到自己的尊嚴(yán)和權(quán)利沒(méi)有得到足夠的尊重和保障時(shí)，就遷怒于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院，從而引發(fā)醫(yī)患糾。

(四)醫(yī)患雙方共同的因素

1.醫(yī)患雙方認(rèn)知存在差異。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，由于醫(yī)患雙方的知識(shí)背景、所掌握的信息及各自權(quán)益的不同，從而對(duì)醫(yī)患關(guān)系的理解和態(tài)度也就存在明顯差異。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張加大了工作壓力，對(duì)其合法權(quán)益構(gòu)成了威脅；但患者卻感到醫(yī)患關(guān)系緊張使自己的健康權(quán)、生命權(quán)難以得到保障。醫(yī)患認(rèn)知的差異導(dǎo)致了患者不理解、不信任醫(yī)生，醫(yī)生也難以信任患者，這種認(rèn)知差異長(zhǎng)期存在必將進(jìn)一步惡化醫(yī)患關(guān)系。

2.醫(yī)患雙方溝通不充分。醫(yī)患雙方溝通不充分也是醫(yī)療糾紛成因的重要因素，表現(xiàn)在醫(yī)生對(duì)溝通不積極、不及時(shí)；患者對(duì)溝通不理解；醫(yī)患溝通形式單一；醫(yī)患溝通效率低；醫(yī)患溝通效果難以保證。

三、防范對(duì)策

1.建立及完善健全的醫(yī)療保障體系。社會(huì)醫(yī)療保障體系是我國(guó)目前最主要、最普及的保障模式，發(fā)揮著巨大的作用，但在實(shí)踐中還存在著很多的不足，如門(mén)診費(fèi)用的獨(dú)立不利于基金的統(tǒng)籌，住院門(mén)檻費(fèi)用高、自付比例大、新農(nóng)合患者在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷總額受限制等，這些問(wèn)題亟待完善及健全。在不斷完善“社保”體系的同時(shí)，還應(yīng)鼓勵(lì)社保以外的其他商業(yè)險(xiǎn)種的發(fā)展。職業(yè)保險(xiǎn)制度的建立及完善能夠在很大程度上緩解療糾紛給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的壓力，也能保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的利益。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，保險(xiǎn)公司對(duì)已參加過(guò)保險(xiǎn)的會(huì)員醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過(guò)失負(fù)有賠償責(zé)任，可以確保醫(yī)療糾紛的賠償。

2.政府應(yīng)重視“看病貴、看病難”問(wèn)題。政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)特別是公立醫(yī)院的投入或建立新的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，最大限度上避免以藥養(yǎng)醫(yī)，從各種渠道降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)加大監(jiān)督檢查力度，保障低收人人群的基本醫(yī)療服務(wù)。

3.加強(qiáng)對(duì)新聞媒體正確導(dǎo)向的管理。政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)媒體正確導(dǎo)向的管理，全面、如實(shí)、科學(xué)、公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛，杜絕片面的、擴(kuò)大化的失真報(bào)道；樹(shù)立正確的輿論監(jiān)管機(jī)制。同時(shí)，應(yīng)充分利用報(bào)刊、電視、廣播等宣傳工具，積極引導(dǎo)全社會(huì)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的理解與信任，對(duì)他們付出的辛勤勞動(dòng)予以尊重和支持，提高社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的理解和信任度。

4.加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)人員要提高法律意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度，特別是涉及醫(yī)療糾紛、醫(yī)療安全的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理?xiàng)l

例》以及新頒布的《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)法律知識(shí)，不斷增強(qiáng)侵權(quán)損害賠償意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從而提高預(yù)防差錯(cuò)、事故的警覺(jué)性和責(zé)任感。明確醫(yī)患之間的關(guān)系是一種法律關(guān)系，只有學(xué)法、懂法，才能自覺(jué)守法，維護(hù)自身的正當(dāng)權(quán)益。要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并按照標(biāo)準(zhǔn)的要求去做。增強(qiáng)責(zé)任心，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、踏踏實(shí)實(shí)的工作作風(fēng)，對(duì)工作高度負(fù)責(zé)，確保醫(yī)療護(hù)理工作的安全，從而防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5.改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。許多醫(yī)療糾紛都是由于患方不滿意醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度引起的，因此，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育尤為重要。要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德，把病人利益放在首位，學(xué)會(huì)換位思考，尊重和關(guān)愛(ài)病人，積極為病人排憂解難，急病人之所急，想病人之所想。

6.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，自覺(jué)地規(guī)范自己的醫(yī)療行為，做到忙而不亂，積極主動(dòng)提高服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

7.建立有效溝通與相互信任的醫(yī)患關(guān)系。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在各種醫(yī)療糾紛中，真正因醫(yī)療技術(shù)原因而引發(fā)的醫(yī)療糾紛所占的比例并不高。71％的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患之間的溝通質(zhì)量有關(guān)。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視與患者進(jìn)行有效的溝通與交流，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系。良好有效的溝通包括：應(yīng)用圖象、數(shù)據(jù)講解治療步驟和手術(shù)方法；介紹該病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者分析病因、了解治療費(fèi)用、治療效果及預(yù)后等，使患者清楚地理解治療的全過(guò)程，以積極的態(tài)度配合治療。

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第5篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

【摘要】隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，醫(yī)療事故相關(guān)的法制建設(shè)日益完善，病人和家屬的自我保護(hù)意識(shí)以及維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，這對(duì)外科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理安全有著越來(lái)越高的要求。防范和應(yīng)對(duì)外科護(hù)理活動(dòng)中醫(yī)療糾紛的發(fā)生，已經(jīng)是擺在外科護(hù)理人員面前的重要課題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 外科護(hù)理防范對(duì)策

醫(yī)療糾紛是醫(yī)療活動(dòng)中不可回避并且具有普遍性的問(wèn)題。醫(yī)療糾紛的發(fā)生不僅給醫(yī)院帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)損失，而且嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的正常工作秩序，醫(yī)療糾紛該如何更好地去防范已經(jīng)成為每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者必須面臨的問(wèn)題。日常醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中，一旦病人認(rèn)為自己的權(quán)益受到損害，他們就會(huì)相應(yīng)產(chǎn)生投訴的動(dòng)機(jī)和行為，并且會(huì)更多地運(yùn)用相關(guān)的法律程序來(lái)處理自己面臨的各種醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。

外科護(hù)理部門(mén)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率往往高于其它科室，它往往也是最容易引起病人以及其家屬投訴的部門(mén)。外科護(hù)理工作是醫(yī)療活動(dòng)十分重要的組成部分，它是與病人接觸最多并且最為密切的環(huán)節(jié)，外科病人在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的過(guò)程中，往往有急癥多，意外多，術(shù)后并發(fā)癥多的問(wèn)題，由于外科病人病情的復(fù)雜多變導(dǎo)致外科護(hù)理人員的工作節(jié)奏快，工作壓力大，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的幾率也因此較大。

為了應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下對(duì)外科護(hù)理工作更高層次的要求，我們需要深入徹底地去分析外科護(hù)理人員在日常工作中潛在的問(wèn)題并及時(shí)地制訂相應(yīng)的對(duì)策，針對(duì)外科護(hù)理過(guò)程中潛在的法律問(wèn)題，以及如何去增強(qiáng)外科護(hù)理人員的法律意識(shí)，規(guī)范外科護(hù)理的行為活動(dòng)，防范外科護(hù)理活動(dòng)中醫(yī)療糾紛的發(fā)生等等，已經(jīng)成為擺在外科護(hù)理人員面前的重要課題。

1 本文的研究對(duì)象與研究方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：本組資料來(lái)源于某醫(yī)院自2009-2010年發(fā)生的29起投訴,其中2009年15例,2010年14例

1.2 統(tǒng)計(jì)方法：歸納整理數(shù)據(jù),根據(jù)引發(fā)原因,計(jì)算醫(yī)療糾紛和護(hù)患糾紛的發(fā)生率及發(fā)生原因。

2 結(jié)果

該院醫(yī)療糾紛23例占近80%,其中，外科護(hù)理過(guò)程中發(fā)生糾紛17例占近60%。

3 原因

護(hù)理人員醫(yī)療法律意識(shí)淡??；外科護(hù)理過(guò)程中操作不專業(yè)；外科護(hù)理人員與患者的溝通不到位；護(hù)理工作中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

4 針對(duì)護(hù)患糾紛的原因提出防范措施。

4.1 提高外科護(hù)理人員的法律意識(shí)： 我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定每個(gè)患者都擁有知情權(quán)闈。它是病人在就診和接受護(hù)理過(guò)程中一項(xiàng)十分重要的權(quán)力，病人有權(quán)力知道醫(yī)院的診療秩序和規(guī)章制度、護(hù)理人員每天對(duì)自己醫(yī)護(hù)工作的安排、服藥期間的注意事項(xiàng)以及正確方法、各種醫(yī)療活動(dòng)的目的以及醫(yī)療費(fèi)用、自我康復(fù)以及護(hù)理的知識(shí)技能、出院復(fù)查的相關(guān)途徑等等，每個(gè)外科護(hù)理人員都有義務(wù)將以上信息告知給病人。我們必須認(rèn)識(shí)到病人知情同意權(quán)與醫(yī)護(hù)人員告知義務(wù)的重要性，在護(hù)理過(guò)程中做好相應(yīng)的解釋說(shuō)明工作，最大地爭(zhēng)取病人的同意和積極配合，要杜絕外科護(hù)理人員為了完成工作任務(wù)而迫使病人去接受護(hù)理活動(dòng)。我們的外科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尤其要學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。護(hù)理工作要保證在法律的框架和范圍內(nèi)進(jìn)行，外科護(hù)理人員要結(jié)合自己的臨床工作，分析其潛在的安全隱患，并且時(shí)刻加以改進(jìn)，防患于未然。另外，還可以使護(hù)士懂得合理利用法律來(lái)維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。

4.2 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理操作行為。在外科護(hù)理過(guò)程中，不專業(yè)的護(hù)理操作活動(dòng)往往會(huì)導(dǎo)致患者的不滿情緒，由于護(hù)理專業(yè)技術(shù)不精湛,在進(jìn)行外科護(hù)理操作的過(guò)程中,反復(fù)對(duì)病人進(jìn)行穿刺和置管,往往會(huì)給患者帶來(lái)不必要的痛苦,引起患者對(duì)護(hù)理人員的不信任,甚至?xí)躺锤星榫w,外科護(hù)理人員在無(wú)法取得患者諒解的情況下容易引起醫(yī)療糾紛。另一方面，違反醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程的行為會(huì)對(duì)醫(yī)療帶來(lái)巨大的麻煩，比如：護(hù)理人員不按照等級(jí)護(hù)理的相關(guān)要求巡視病房，在基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中依賴陪護(hù)，搶救復(fù)雜或重癥病人過(guò)程中面對(duì)臨時(shí)增加的器械和用品往往會(huì)在操作中出亂，將器械數(shù)目弄錯(cuò)從而導(dǎo)致患者體內(nèi)遺留異物，輸血時(shí)未能經(jīng)過(guò)嚴(yán)格核查從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)，以及在用藥的過(guò)程中粗心大意違反藥物禁忌和藥物過(guò)敏的試驗(yàn)或其它使用規(guī)定，比如，青霉素在更換了批號(hào)后而不對(duì)病人做皮試導(dǎo)致病人死亡等等。這些都是護(hù)士沒(méi)有按照規(guī)章制度去做從而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。因此，以外科護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度和操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理操作的行為。

4.3 加強(qiáng)外科護(hù)理人員與患者的溝通：在外科護(hù)理工作中，與病人的語(yǔ)言溝通是信息交流的主要方式,由于外科護(hù)理人員工作繁忙,工作量極大,從而導(dǎo)致它們?cè)谂c患者的交流過(guò)少,疏于護(hù)患之間的溝通,有時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及家屬的回答太過(guò)簡(jiǎn)單甚至是漫不經(jīng)心。其次是在陪護(hù)和詢問(wèn)患者病情的時(shí)候，有些護(hù)士會(huì)缺乏足夠的耐心,一句話稍有不慎,就會(huì)造成患者的不滿情緒。最后,患者家屬的情緒難免太過(guò)焦急,它們迫切希望了解有關(guān)的用藥,治療過(guò)程,以及預(yù)期結(jié)果,如果外科護(hù)理人員不能夠很好地回答這些問(wèn)題,就極有可能造成患者及家屬的誤解從而引起醫(yī)患糾紛。在護(hù)理病人的過(guò)程中，外科護(hù)理人員一定要認(rèn)真做好各種入院前的宣教,認(rèn)真地履行各種手續(xù)，用心去關(guān)注服務(wù)的細(xì)節(jié)，并且要優(yōu)化服務(wù)流程,每個(gè)患者的難點(diǎn)就應(yīng)當(dāng)是外科護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn),得到患者的認(rèn)可才是我們的服務(wù)目標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí)應(yīng)當(dāng)面帶微笑,注意自己的言辭,同時(shí)應(yīng)當(dāng)富有同情心,與患者的交流要做到不失時(shí)機(jī),并且應(yīng)當(dāng)有一定的針對(duì)性,切實(shí)地為每個(gè)患者著想。應(yīng)當(dāng)多一些解釋少一些誤會(huì)從而也會(huì)大大降低糾紛的發(fā)生率，保持良好的溝通是預(yù)防和化解護(hù)患糾紛發(fā)生的關(guān)鍵所在。

第6篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

【中圖分類號(hào)】d922．16

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)04—0262—03

惡性醫(yī)療糾紛俗稱“醫(yī)鬧”。就是患者方及其雇

用的人。為了獲得高額賠償，以一定的醫(yī)療事項(xiàng)為

由，采取侵害醫(yī)務(wù)工作者人身安全、危害醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安

全、妨害醫(yī)院正常醫(yī)療秩序等法律法規(guī)所禁止的行

為。導(dǎo)致醫(yī)療秩序混亂、經(jīng)濟(jì)損失重大、社會(huì)影響惡

劣的嚴(yán)重后果。其危害極大，必須依法整治，堅(jiān)決打

擊。筆者對(duì)近5年來(lái)本縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的惡

性醫(yī)療糾紛13例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

案例資料

本組惡性醫(yī)療糾紛共13例。均來(lái)自本縣各級(jí)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)。其內(nèi)容真實(shí)可靠。

一

、

一般情況

本組13例中。按照醫(yī)院級(jí)別。二甲醫(yī)院6例、二

甲中醫(yī)院3例、二乙醫(yī)院1例、一甲醫(yī)院3例。按照

發(fā)生科室，外科3例、內(nèi)科3例、產(chǎn)科5例、兒科1

例、未明確1例。按照是否住院，門(mén)診部4例、住院部

9例。

二、惡性醫(yī)療糾紛的方式

本組13例惡性醫(yī)療糾紛中。所使用的方式五花

／kl’-i，大多是多種方式合并使用，具體見(jiàn)表1。

三、典型案例

【案例1】某女，57歲。因反復(fù)慢性上腹痛數(shù)十

年，發(fā)作1天來(lái)門(mén)診就診，經(jīng)b超、胸腹聯(lián)透、三大

常規(guī)、血淀粉酶、ekg等檢查。僅ekg有部分導(dǎo)聯(lián)

st段輕度改變。醫(yī)生建議住院作胃鏡、長(zhǎng)程ekg、心

肌酶譜等檢查并觀察治療，患者及家屬要求帶藥回

家治療?；颊呋丶液罅⒓凑?qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生為其滴注從醫(yī)

院帶回的100 ml裝氧氟沙星(0．2 g)注射液，注射過(guò)

表1 惡性醫(yī)療糾紛方式一覽表

方式 例數(shù)

襲擊警察

停尸病房

停尸院辦

停棺院內(nèi)

毆打他人

圍攻謾罵

砸毀財(cái)物

封堵大門(mén)

拉掛橫幅

占住病房

反復(fù)上訪

程中患者感胸悶，其丈夫要求停止注射，鄉(xiāng)村醫(yī)生沒(méi)

同意。100ml氧氟沙星在10分鐘內(nèi)注射完畢，患者

感胸悶加劇，呼吸不暢，面唇青紫，口鼻有白色泡沫

流出。約5分鐘后死亡。家屬認(rèn)為是氧氟沙星藥物致

死，便糾集不明真像的親屬、親戚、鄉(xiāng)親30余人，將

裝有死者尸體的棺材停放于醫(yī)院大門(mén)口。拉掛橫幅。

擺設(shè)靈堂，圍攻謾罵醫(yī)生，大吵大鬧，要求醫(yī)院賠償。

醫(yī)院要求解剖尸體查明死因遭患方拒絕。最后在當(dāng)

地政府、衛(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)、律師及法醫(yī)的參

與下協(xié)商賠款解決。

【案例2】某女，30歲。順產(chǎn)一女?huà)?，母嬰同床?/p>

第二13 3時(shí)發(fā)現(xiàn)該女?huà)胨烙诒蝗熘?。其父母認(rèn)為死

因?yàn)橐拱嘧o(hù)士沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急病情。喪失搶救時(shí)機(jī)。

便糾集不明真像的親屬、親戚、同鄉(xiāng)27人。將尸體停

放于醫(yī)院院長(zhǎng)辦公桌上，拉掛橫幅，封堵醫(yī)院大門(mén)，

圍攻醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生行政部門(mén)邀請(qǐng)本縣的醫(yī)學(xué)和法

醫(yī)學(xué)專家對(duì)尸體進(jìn)行了檢驗(yàn)。結(jié)論為“符合機(jī)械性窒

息死亡特征”。其家屬對(duì)此結(jié)論不預(yù)認(rèn)可，便侮辱、謾

罵、恐嚇專家，毆打了其中一名兒科專家并限制其人

身自由達(dá)數(shù)小時(shí)，最后由公安干警趕到現(xiàn)場(chǎng)局勢(shì)才

得以控制。此案最后以協(xié)商方式賠款解決。

【案例3】某男，46歲。醉酒后昏睡4小時(shí)入院。

未洗胃，經(jīng)治療后清醒，行走自如。入院后13小時(shí)突

[作者簡(jiǎn)介]劉逸紅(199o一)，女，漢族，湖北紅安縣人，華中師大一附中社會(huì)實(shí)踐生。tel：+86—713—5247903

[通訊作者]劉珍明(1963一)，男，漢族，湖北紅安縣人，本科學(xué)歷，副主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)病理、法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與研究。

tel：+86—713—5245401；e-mal：liuzmtg6318@sina．tom

1 5 3 1 7 7 3 5 1 1

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第4期)

然發(fā)現(xiàn)患者死于病床上?；挤秸J(rèn)為死因?yàn)獒t(yī)方治療

不當(dāng)，便糾集不明真像的親戚、朋友、鄉(xiāng)親及社會(huì)閑

雜人員近40人，停尸病房，拉掛橫幅，封堵醫(yī)院大

門(mén)，毆打醫(yī)生，圍攻院領(lǐng)導(dǎo)，砸毀醫(yī)院辦公室桌椅門(mén)

窗，當(dāng)110干警趕到時(shí)，又毆打襲擊警察，致4名警

察和13名醫(yī)務(wù)工作者受傷，輕微傷10人，輕傷4

人，輕傷偏重型3人，損壞財(cái)物不計(jì)其數(shù)，患方4人

被作法拘留。經(jīng)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)法 醫(yī)病理學(xué)專家對(duì)尸

體進(jìn)行了法醫(yī)解剖和病理學(xué)鑒定，認(rèn)定其死因?yàn)椤皬?/p>

漫性病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)腦疝形成，最后因

中樞急性呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，生前飲酒是出血誘

因”。此案最后經(jīng)司法途徑處理。

討論

一

、惡性醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

(一)醫(yī)患關(guān)系緊張

由于醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益，鼓勵(lì)職工創(chuàng)收。開(kāi)大處

方、做貴重檢查現(xiàn)象普片存在，加重了患者負(fù)擔(dān)：少

數(shù)醫(yī)生收紅包、索回扣、拿提成，加劇了患者與醫(yī)生

的對(duì)立情緒；醫(yī)療專業(yè)性、技術(shù)性的發(fā)展．新技術(shù)的

應(yīng)用，使得一般患者很難在醫(yī)療技術(shù)上同醫(yī)師達(dá)成

理解和溝通；[1]醫(yī)療信息不對(duì)稱，患者對(duì)醫(yī)生具有強(qiáng)

烈的依賴感，期望值很高；【2]有的患者盲目地認(rèn)為，

既然交了錢(qián)就應(yīng)該達(dá)到期望的目的，到了醫(yī)院就進(jìn)

了保險(xiǎn)箱，醫(yī)院有義務(wù)更應(yīng)該有能力治好疾?。骸?j加

之社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)院的片面指責(zé)，媒休的爆吵和不正

確引導(dǎo)，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)方的不滿和不信任，均致醫(yī)患

關(guān)系緊張。這樣，一旦在醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重后果，

患方在心理上無(wú)準(zhǔn)備、在常理上難解釋、在醫(yī)理上不

理解、在現(xiàn)實(shí)上難接受，便將一切怨恨和不滿全部發(fā)

泄到醫(yī)院和醫(yī)生，導(dǎo)致惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)醫(yī)院重視不夠

對(duì)于惡性醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，醫(yī)方往往認(rèn)識(shí)不夠。

本縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，均沒(méi)有醫(yī)療糾紛專職處理機(jī)

構(gòu)和人員，沒(méi)有醫(yī)療糾紛防治辦法、處理程序、應(yīng)對(duì)

方案、討論規(guī)則、懲罰制度，更沒(méi)有惡醫(yī)療糾紛緊急

應(yīng)對(duì)預(yù)案。醫(yī)療糾紛早期，各科室醫(yī)生不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)

和有效控制；醫(yī)療糾紛發(fā)生后，均由醫(yī)務(wù)工作者處

理，他們?nèi)鄙俜伞⑿睦?、社?huì)學(xué)知識(shí)，效果多不佳；

一旦有惡性化傾向時(shí)，醫(yī)方往往束手無(wú)策，多請(qǐng)保安

人員介入，又可加劇醫(yī)患雙方的敵對(duì)情緒；當(dāng)惡性醫(yī)

療糾紛發(fā)生后，只有報(bào)告當(dāng)?shù)卣⑿l(wèi)生行政部門(mén)和

公安機(jī)關(guān)參與處理。在在整個(gè)醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中，

醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)。

· 263 ·

(三)鑒定機(jī)制不暢

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作

交給醫(yī)學(xué)會(huì)，提高了首次醫(yī)療事故鑒定級(jí)別，并對(duì)鑒

定作了許多具體規(guī)定，但仍有許多不足之處，患方對(duì)

醫(yī)療事故鑒定聞而生畏。本組13例中，1例進(jìn)行了

法醫(yī)解剖和病理學(xué)鑒定，1例進(jìn)行了尸檢，無(wú)進(jìn)行醫(yī)

療事故技術(shù)鑒定者。其原因有以下幾點(diǎn)：一是醫(yī)療事

故鑒定程序復(fù)雜繁瑣，時(shí)限太長(zhǎng)，患方不能接受；二

是鑒定專家與醫(yī)生同屬衛(wèi)生系統(tǒng)，多是同學(xué)、校友或

相識(shí)，容易手下留情，違背學(xué)術(shù)良心做鑒定結(jié)論；

三是醫(yī)學(xué)會(huì)和下級(jí)醫(yī)院可以形容為“父子關(guān)系”，一

旦發(fā)生糾紛或事故，“父親”是不會(huì)嚴(yán)厲地處理自己

的兒子”的； 四是鑒定費(fèi)用每例高達(dá)3 000～5 000

元，如要作病理檢驗(yàn)、物證檢驗(yàn)等，費(fèi)用則更高，一般

家庭難以承受；五是受封建思想影響，死者家屬多拒

絕對(duì)死者尸體進(jìn)行解剖，當(dāng)醫(yī)方提到醫(yī)療事故技術(shù)

鑒定時(shí)，患方多堅(jiān)決反對(duì)。這樣堵塞了醫(yī)療糾紛處理

的正常渠道，容易導(dǎo)致惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(四)患方訛詐錢(qián)財(cái)

醫(yī)院面臨的患者及家屬可謂形形，千差萬(wàn)

別，有的患者及其家屬，家庭經(jīng)濟(jì)困難，生病住院又

負(fù)債累累，沉重的經(jīng)濟(jì)壓力難以擺脫：有的患者死之

后，其家庭已是人財(cái)兩空，面臨心理和經(jīng)濟(jì)的雙重壓

力；有的部分患者看到醫(yī)療糾紛賠償有利可圖，閣因

而百般挑剔，污賴醫(yī)方，以各種借口謀求巨額經(jīng)濟(jì)補(bǔ)

償。本組有1例患者，自己到醫(yī)院看病，下班時(shí)被人

發(fā)現(xiàn)其死于候診大廳長(zhǎng)條椅上．與醫(yī)方的診治關(guān)系

尚未建立，后其家屬仍以惡性醫(yī)療糾紛的方式迫使

醫(yī)方賠款2萬(wàn)元?；挤綖榱藢€(gè)人及社會(huì)負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁

給醫(yī)院，常采用極端手段給醫(yī)方施壓，導(dǎo)致惡性醫(yī)療

糾紛的發(fā)生。

(五)黑惡勢(shì)力介入

本組13例惡性醫(yī)療糾紛中，5例有黑惡勢(shì)力的

參與。他們憑借人多勢(shì)眾、對(duì)醫(yī)院環(huán)境熟悉，對(duì)醫(yī)方

心理了解及有打架鬧事的經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，明地里以患

者家屬、親戚、朋友的名義，采取極端方式向醫(yī)方討

錢(qián)，暗地里大勢(shì)挑撥醫(yī)患關(guān)系，與患方達(dá)成某種協(xié)

議，索得巨額賠款后分成謀利，嚴(yán)重地?fù)p害了醫(yī)患雙

方的利益。

二、惡性醫(yī)療糾紛的防范與治理

(一)建立人性化的醫(yī)療事故鑒定和處理體系

在目前醫(yī)療事故技術(shù)鑒定體制下，鑒定機(jī)構(gòu)要

適應(yīng)醫(yī)療糾紛緊急狀態(tài)處理的需要，簡(jiǎn)化鑒定程序、

· 264 ·

建立快速鑒定機(jī)制、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減少患方對(duì)鑒定

門(mén)檻高和“久鑒不定”的恐懼：鑒定機(jī)構(gòu)要較好地執(zhí)

行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第24、25條的規(guī)定，更多地

吸收法醫(yī)專家參加鑒定工作，抑制純醫(yī)學(xué)專家同行

相護(hù)，“父親鑒定兒子”的不合理現(xiàn)狀；可根據(jù)《醫(yī)療

事故處理?xiàng)l例》第36條的規(guī)定，在縣級(jí)衛(wèi)生行政部

門(mén)成立由當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)專家組成的“醫(yī)療事故技

術(shù)判定小組”．完成緊急狀態(tài)下的醫(yī)療事故技術(shù)判定

工作，以利醫(yī)患雙方的協(xié)調(diào)和行政部門(mén)的處理；有人

認(rèn)為醫(yī)療損害賠償糾紛中的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和醫(yī)療事故鑒

定，都屬于司法鑒定范疇，[41也可以走司法鑒定的道

路，避免“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”現(xiàn)象。本組案例2進(jìn)行了法醫(yī)尸

體檢驗(yàn)，當(dāng)場(chǎng)便得出了鑒定結(jié)論，十分迅速方便。此

外，在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，可以大膽嘗試，建立醫(yī)療公

證制度，劃清醫(yī)患雙方的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，避免不必要的

醫(yī)療糾紛。[61在醫(yī)療糾紛的處理上，也可以逐步設(shè)立

醫(yī)事仲裁制度．[7,sl有更多的處理途徑讓患方自由選

擇，可有效地減少惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)強(qiáng)化醫(yī)院管理和醫(yī)患溝通

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為惡性醫(yī)療糾紛的主要受害者，應(yīng)

進(jìn)一步加強(qiáng)管理．提高醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)，加大基礎(chǔ)

設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平．為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適

的醫(yī)療服務(wù)：應(yīng)成立由具備醫(yī)學(xué)、 法學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)

學(xué)知識(shí)的專業(yè)人才組成的醫(yī)療糾紛投訴、接待、處理

機(jī)構(gòu)，研究惡性醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和預(yù)防方法．認(rèn)

真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)．提出切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，妥善處理醫(yī)

療糾紛，杜絕惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)工作者．在

加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)．也應(yīng)加強(qiáng)法律法規(guī)和醫(yī)

學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí)．保持與患方全方位的溝通，保證患

者與家屬有足夠的知情權(quán)和同意權(quán)．堵住惡性醫(yī)療

糾紛可能發(fā)生的漏洞。

(三)呼吁社會(huì)關(guān)注和正確引導(dǎo)

解決惡性醫(yī)療糾紛是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，必須

引起全社會(huì)的廣泛關(guān)注。要建立完善的全民醫(yī)療保

險(xiǎn)和全方位覆蓋的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，降低患者及

醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：加強(qiáng)全民的法制與道德教育，提高醫(yī)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l4卷(第4期)

患雙方的法律知識(shí)和道德修養(yǎng)：加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣

傳，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，減少不必要的誤

會(huì)；媒體應(yīng)正確地承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，加大正面宣傳力

度，引導(dǎo)患者依法維權(quán)；政府也應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事

業(yè)的投入，減輕醫(yī)患雙方的負(fù)擔(dān)，建立醫(yī)療法律援助

體系，幫助患者正確維權(quán)。

(四)展開(kāi)全面治理和依法打擊

惡性醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為一種社會(huì)公害．蠶食著

人民衛(wèi)生事業(yè)的機(jī)體，影響惡劣、危害極大，讓其繼

續(xù)發(fā)展將不可收拾，必須全方位治理，依法嚴(yán)厲打

擊。其治理必須依靠衛(wèi)生行政部門(mén)、政府部門(mén)和公安

政法部門(mén)的共同參與。一是成立醫(yī)療衛(wèi)生秩序整治

小組，清理周邊環(huán)境，驅(qū)逐社會(huì)黑惡勢(shì)力，消除危害

因素，理順醫(yī)療秩序；二是恢復(fù)公安特派員制度，向

醫(yī)院派注公安特派員，開(kāi)展法制宣傳教育、防止糾紛

的發(fā)生、控制糾紛的發(fā)展、抑制糾紛的惡化；三是建

立惡性醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制．一旦發(fā)生惡性醫(yī)療

糾紛，公安部門(mén)應(yīng)在第一時(shí)間趕到醫(yī)院，制止違法，

打擊犯罪，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全、公共財(cái)產(chǎn)安全和

正常醫(yī)療程序，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

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第7篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

目的了解醫(yī)療糾紛流行病學(xué)分布情況，分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因，探討醫(yī)療事故鑒定在醫(yī)療糾紛賠償中的作用及影響醫(yī)療糾紛賠償額度的因素。方法采用回顧性調(diào)查研究設(shè)計(jì)方法，主要項(xiàng)目包括患者的基本信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況、醫(yī)療爭(zhēng)議的基本情況、醫(yī)療糾紛及事故處理情況四部分。使用SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果440例醫(yī)療糾紛案件中，286例經(jīng)過(guò)鑒定的案例中，鑒定為醫(yī)療事故的132例，占30%;非醫(yī)療過(guò)失或過(guò)錯(cuò)的平均每例賠償20776．60元，醫(yī)療過(guò)失或過(guò)錯(cuò)的平均每例賠償56196．40元，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0．05，具有差異。結(jié)論年齡在21～60歲之間的人群是醫(yī)療糾紛的高發(fā)人群;醫(yī)療糾紛更容易發(fā)生在骨科、普外科和門(mén)診;醫(yī)療過(guò)失或者過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)賠償額度更高。

〔關(guān)鍵詞〕

醫(yī)療糾紛;醫(yī)療事故;回顧性調(diào)查

近年來(lái)，隨著社會(huì)改革的深入和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，尤其是《侵權(quán)責(zé)任法》頒布實(shí)施所帶來(lái)的民事訴訟法律環(huán)境的改變，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益提高，就醫(yī)過(guò)程中自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，但國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入趨緩，患者自費(fèi)就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比重不斷加大，醫(yī)患矛盾不斷加劇，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)陡增之勢(shì)。近幾年來(lái)，惡性傷醫(yī)案件頻發(fā)，加之媒體的不恰當(dāng)報(bào)道，醫(yī)患矛盾突出，嚴(yán)重影響了醫(yī)療工作的健康發(fā)展。如何從既往的案件中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改善醫(yī)患關(guān)系?如何更加行之有效地預(yù)防、處理醫(yī)療糾紛?這是衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同面臨的重要問(wèn)題。本研究采集了440例醫(yī)療糾紛案件，從醫(yī)療糾紛的科室分布、糾紛產(chǎn)生的原因、技術(shù)鑒定及賠償情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，試圖為醫(yī)療糾紛的防范提供科學(xué)的依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

采用回顧性調(diào)查研究設(shè)計(jì)方法，調(diào)查2010年1月至2014年12月西安地區(qū)17所不同級(jí)別的醫(yī)院(其中三級(jí)甲等醫(yī)院8所)發(fā)生的440例醫(yī)療糾紛案件。

1．2研究方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，其主要內(nèi)容包括:醫(yī)療糾紛當(dāng)事人的基本情況、糾紛產(chǎn)生的原因、治療科室、涉事醫(yī)務(wù)人員的基本情況、糾紛鑒定情況以及經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臄?shù)額等。資料收集完整之后，使用Epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙錄糾錯(cuò);使用SPSS13．0進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)描述、秩和檢驗(yàn)等。以P＜0．05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)圖表由Excel及SPSS13．0繪制完成。

2結(jié)果

2．1基本情況

本次研究共調(diào)查了440例醫(yī)療糾紛案件，2010年88例，占20．0%;2011年92例，占20．9%;2012年66例，占15．0%;2013年93例，占21．1%;2014年101例，占23．0%。其中患者為男性的264例，占60%，女性176例，占40%;經(jīng)過(guò)鑒定的286例，占65%;鑒定為醫(yī)療事故的132例，占30%。

2．2醫(yī)療糾紛患者年齡分布

將患者的年齡以20年為界限分為4組，分別為少年組(0～20歲)、青年組(21～40歲)、中年組(41～60歲)、老年組(61歲及以上)。其中少年組88例，占20．0%;青年組143例，占32．5%;中年組154例，占35．0%;老年組55例，占12．5%。數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者在21～40歲和41～60歲這兩個(gè)年齡段比較常見(jiàn)。

2．3醫(yī)療糾紛發(fā)生科室分布

醫(yī)療糾紛發(fā)生科室排前三位的分別是骨科121例，占27．5%;門(mén)診66例，占15．0%;普外科55例，占12．5%。總體來(lái)說(shuō)，外科科室44．09%，而內(nèi)科科室僅占14．52%。數(shù)據(jù)顯示，外科科室發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率較高。

2．4醫(yī)療糾紛發(fā)生人員分布

醫(yī)療糾紛發(fā)生人員排前三位的分別是醫(yī)師418例，占95．0%，護(hù)士11例，占2．5%，麻醉師8例，占1．8%。調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員中，醫(yī)師較易涉及醫(yī)療糾紛。

2．5當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的職稱分布

在醫(yī)療糾紛涉及人員中，醫(yī)務(wù)人員職稱為主任醫(yī)師的有121例，副主任醫(yī)師99例，主治醫(yī)師187例，住院醫(yī)師11例，其他22例。數(shù)據(jù)表明醫(yī)療糾紛比較容易發(fā)生在主治醫(yī)師，其次是主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師。

2．6醫(yī)療糾紛的后果分布

從醫(yī)療糾紛后果的頻率來(lái)看，導(dǎo)致患者死亡的有198例，占45%;而其他的后果、未導(dǎo)致患者死亡的共有242例，占75%。醫(yī)療后果為傷殘或者功能喪失，有55例，占12．5%。發(fā)生并發(fā)癥的醫(yī)療糾紛案件也有55例，占12．5%。

2．7醫(yī)療糾紛的補(bǔ)救措施分布

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，如果醫(yī)方的補(bǔ)救措施不力，會(huì)促使糾紛升級(jí)或者導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療后果。440例中有176例在醫(yī)療糾紛發(fā)生后予以了積極搶救，占40．0%。此外，患者出院后再次入院治療的有88例，占20．0%。而因?yàn)橹委煵患皶r(shí)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛最少，僅44例，占10．0%。

2．8醫(yī)療糾紛的鑒定情況

440例中，有121例未做鑒定，占27．5%;319例經(jīng)過(guò)鑒定，占72．5%，其中33例僅做了法醫(yī)鑒定，242例僅做醫(yī)療事故鑒定，44例既做了法醫(yī)鑒定又做了醫(yī)療事故鑒定。在做過(guò)醫(yī)療事故鑒定的286例中，有33例僅在區(qū)縣級(jí)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，占11．5%;132例在市級(jí)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，占46．2%;110例在省級(jí)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，占38．5%;11例經(jīng)過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，占3．8%。

2．9醫(yī)療糾紛的賠償情況

440例醫(yī)療糾紛案件都有經(jīng)濟(jì)賠償，賠償額最大的為25萬(wàn)元，賠償額最小的為371元，平均每例賠償42913．97元。將賠償金額分為3組，1萬(wàn)元以下組、1萬(wàn)～5萬(wàn)元組和5萬(wàn)元以上組。從賠償金額的頻數(shù)分布表中可以看出，醫(yī)療糾紛的賠償金額多在1萬(wàn)～5萬(wàn)元的231例，占52．5%;1萬(wàn)元及以下，共計(jì)110例，占25．0%;5萬(wàn)元以上有99例，占22．5%，其中10萬(wàn)元以上的有55例。醫(yī)療糾紛歸納起來(lái)分為兩類爭(zhēng)議起因，一類是由于醫(yī)方的醫(yī)療行為存在過(guò)失或者過(guò)錯(cuò)，另一類則是醫(yī)方無(wú)過(guò)失或者過(guò)錯(cuò)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)由于醫(yī)療過(guò)失或者過(guò)錯(cuò)引發(fā)的較多，有275例，占62．5%;而非醫(yī)療過(guò)失或者過(guò)錯(cuò)引起的醫(yī)療糾紛有165例，占37．5%。非醫(yī)療過(guò)失或過(guò)錯(cuò)的平均每例賠償20776．60元，醫(yī)療過(guò)失或過(guò)錯(cuò)的平均每例賠償56196．40元，對(duì)不同爭(zhēng)議起因的賠償金額的Mann－Whitney秩和檢驗(yàn)得出P=0．023，說(shuō)明由于醫(yī)療過(guò)失或者過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛賠償金額顯著高于非醫(yī)療過(guò)失或者過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療糾紛。

3討論

3．1醫(yī)療糾紛的患者年齡分布

從整體研究對(duì)象來(lái)看，發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者在21～40歲和41～60歲這兩個(gè)年齡段比較常見(jiàn)。分析其原因主要有:青壯年一般都是家庭的各方面主力，一旦身體出現(xiàn)不良后果，患者本人及其家屬很難接受，易產(chǎn)生糾紛，而老年人本身體質(zhì)較差，大多數(shù)老年人發(fā)病急、進(jìn)展迅速、臨床表現(xiàn)不典型、并發(fā)癥和病死率高。

3．2醫(yī)療糾紛的科室分布

在總的樣本當(dāng)中和有賠償?shù)尼t(yī)療糾紛當(dāng)中，均表現(xiàn)出骨科、普外科和門(mén)診的醫(yī)療糾紛發(fā)生最多。這與其他研究得出的結(jié)論是基本一致的［1－4］:外科特別是手術(shù)科室的醫(yī)療糾紛發(fā)生最多。手術(shù)作為創(chuàng)傷性治療手段，其本身就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生較大的損害后果，如果手術(shù)失誤，則后果往往比較嚴(yán)重，而患方對(duì)不良后果難以接受，糾紛易于發(fā)生。在本研究中發(fā)現(xiàn)門(mén)診醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高，在440例醫(yī)療糾紛案件當(dāng)中有66例就發(fā)生在門(mén)診，占15．0%，與其他研究略有不同。這可能與門(mén)診患者就診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其病情了解不如臨床住院病人詳細(xì)，往往出現(xiàn)溝通問(wèn)題，加之門(mén)診病人不停奔忙于各科室之間，排隊(duì)、繳費(fèi)、化驗(yàn)、取藥等，難免影響患者情緒，糾紛自然較多。

3．3涉事醫(yī)療糾紛的醫(yī)務(wù)人員分布

醫(yī)療活動(dòng)本身是一項(xiàng)多部門(mén)及多人員參與的系統(tǒng)工程，需要各部門(mén)人員相互配合。根據(jù)樣本調(diào)查結(jié)果，與患者密切接觸并決定日常處置的主治醫(yī)師涉及醫(yī)療糾紛案件的最多，這與主治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的日常治療，承擔(dān)的責(zé)任較多有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)師依然是醫(yī)療糾紛涉事的主力軍，同時(shí)護(hù)理及其他輔助人員也會(huì)涉及醫(yī)療訴訟案件。這與其他研究結(jié)果一致［1－4］。

3．4醫(yī)療糾紛的爭(zhēng)議起因

醫(yī)療過(guò)失或者過(guò)錯(cuò)是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的最重要的因素之一，但是在本次調(diào)查的醫(yī)院醫(yī)療糾紛中發(fā)現(xiàn)非醫(yī)療過(guò)失或者過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛也不在少數(shù)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生并非只有醫(yī)療因素參與，而是多因素導(dǎo)致的，諸如部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，與患者的談話方式不正確等都有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。這與張益鵠［5］、劉玉琦［6］、胡亞瓊等［7］的研究發(fā)現(xiàn)類似。因?yàn)獒t(yī)療過(guò)失或者過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)賠償?shù)尼t(yī)療糾紛有275例，平均每例賠償56196．40元，為非醫(yī)療過(guò)失或者過(guò)錯(cuò)經(jīng)濟(jì)賠償額度的2倍多。這表明，我國(guó)目前的醫(yī)療糾紛賠償體系中賠償數(shù)額與爭(zhēng)議的起因密切相關(guān)，盡管各地醫(yī)鬧現(xiàn)象愈演愈烈，部分醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò)醫(yī)療糾紛也付出賠償，但總體上賠償依然與醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)與患者的不良后果直接相關(guān)。

3．5醫(yī)療事故鑒定結(jié)果

醫(yī)療糾紛案件審理中，大多數(shù)法官不了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，很難從醫(yī)學(xué)角度提出觀點(diǎn)，其最主要的審判依據(jù)是鑒定結(jié)論。因此，當(dāng)鑒定結(jié)果為屬于醫(yī)療事故，說(shuō)明醫(yī)方在醫(yī)療行為過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)失或者過(guò)錯(cuò)，應(yīng)該給患者以賠償。在鑒定為不屬于醫(yī)療事故的案件中，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故，不予以賠償”，但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有165例不屬于醫(yī)療事故的案件都給予了賠償，分析其原因，多數(shù)是醫(yī)方為了避免醫(yī)患雙方糾紛、矛盾進(jìn)一步升級(jí)，雙方在法院調(diào)解下協(xié)商賠償;部分因?yàn)獒t(yī)鬧行為，醫(yī)方被迫讓步賠償。

4醫(yī)療糾紛防范對(duì)策

4．1加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

調(diào)查顯示，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要因素，而醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為的根源多數(shù)與醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心及業(yè)務(wù)素質(zhì)有關(guān)，因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力及責(zé)任心的訓(xùn)練，可有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的履職能力，同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療科室的相互配合，提高診療效率。設(shè)立專門(mén)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題，將質(zhì)量安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)科室是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)參與人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，針對(duì)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后易于出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)，制定預(yù)案，防患于未然，術(shù)前告知，手術(shù)禁忌癥的把握以及手術(shù)操作規(guī)范的掌握都是手術(shù)科室的關(guān)鍵所在，應(yīng)該時(shí)時(shí)注意。

4．2提高醫(yī)務(wù)人員的法律素養(yǎng)

我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》頒布實(shí)施以來(lái)，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了很大的變化，隨著廣大患者及其家屬的自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任案件逐年上升，涉訴案件成為困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一大難題，這種變化，應(yīng)該讓所有醫(yī)務(wù)人員盡快適應(yīng)，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是有關(guān)《侵權(quán)責(zé)任法》中涉及醫(yī)療侵權(quán)的法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員法律素養(yǎng)，用法律的武器保護(hù)自己。

4．3堅(jiān)持醫(yī)療糾紛依法處理

目前，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系持續(xù)惡化，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象層出不窮，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了息事寧人，往往采取“私了”的方式，使醫(yī)院在原本無(wú)過(guò)錯(cuò)的情況下也付出經(jīng)濟(jì)賠償，筆者的調(diào)查結(jié)果顯示，所有調(diào)查的案例都有經(jīng)濟(jì)賠償，只是經(jīng)鑒定有過(guò)錯(cuò)的案例賠償額度明顯高于無(wú)過(guò)錯(cuò)案例。不管是醫(yī)院為盡快解決醫(yī)療糾紛，在法院調(diào)解下主動(dòng)予以賠償，還是醫(yī)院迫于醫(yī)鬧壓力而被迫賠償，這都是不符合公平正義的法律精神。

隨著我國(guó)法治建設(shè)的進(jìn)一步深入，人們法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)第一時(shí)間選擇用法律途徑解決，這樣不僅有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)維護(hù)起碼的公平正義，而且有利于醫(yī)療糾紛的徹底解決，同時(shí)，也能最大限度地維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，杜絕醫(yī)鬧現(xiàn)象的發(fā)生。

作者：周英麗 馮利 張少君 王渭玲 單位：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科

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第8篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

    進(jìn)一步完善現(xiàn)行《辦法》有關(guān)規(guī)定

    《辦法》中規(guī)定:“確定為醫(yī)療事故的,可根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)對(duì)病員給予一次性的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”。1989年我省制定的《吉林省醫(yī)療事故處理實(shí)施辦法》對(duì)補(bǔ)償問(wèn)題做了具體的規(guī)定,一級(jí)醫(yī)療事故補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一般在2000~3000元,二級(jí)醫(yī)療事故補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一般在1000~2000元,三級(jí)醫(yī)療事故補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一般在1000元以下。一級(jí)醫(yī)療事故多半是造成病人的死亡,根據(jù)規(guī)定比較好處理,而二、三級(jí)醫(yī)療事故多半使病人傷殘,隨著物價(jià)的上漲及醫(yī)療費(fèi)、藥品價(jià)格的調(diào)整,對(duì)于此類病人的補(bǔ)償費(fèi)是比較低的,因此大多數(shù)的病員及家屬難以接受。另外,由于企業(yè)單位的承包、優(yōu)化組合等客觀因素,帶來(lái)對(duì)于因醫(yī)療事故致殘者的工資、獎(jiǎng)金、生活補(bǔ)助、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、去外地治療的交通費(fèi)、住宿費(fèi)以及繼續(xù)治療的的各種費(fèi)用如何承付的問(wèn)題,但《辦法》中均未作明確的說(shuō)明。為此,我們認(rèn)為應(yīng)時(shí)一步完善現(xiàn)行《辦法》 中的補(bǔ)償政策,并明確有關(guān)規(guī)定;①因醫(yī)療事故致傷殘和病人,如需長(zhǎng)期繼續(xù)治療,醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)哪些治療費(fèi)用;②病人的工資、獎(jiǎng)金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)及陪護(hù)人員的工資、獎(jiǎng)金和其它的各種費(fèi)用應(yīng)如何支付或由誰(shuí)承擔(dān);③繼續(xù)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院所承擔(dān)的期限及金額,或能否一次性解決今后各項(xiàng)費(fèi)用(按事故的等級(jí)付給),其金額為多少;④病人因病情需要去外地醫(yī)院治療時(shí),是否應(yīng)通過(guò)指定部門(mén)的同意和批準(zhǔn);⑤病人屬集體單位或無(wú)職業(yè),家中無(wú)法承擔(dān)單位或無(wú)職業(yè),家中無(wú)法承擔(dān)病人今后生活的,地方政府由哪個(gè)組織和部門(mén)具體負(fù)責(zé)。

    建立處理醫(yī)療糾紛案的有效機(jī)構(gòu)

    近幾年的醫(yī)療實(shí)踐證明,科單位在處理醫(yī)療糾紛案時(shí),不論是哪級(jí)事故鑒定委員會(huì)的鑒定,病人及家屬都有顧慮,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部不免有偏袒之嫌疑。因此,應(yīng)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

第9篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)

通過(guò)學(xué)習(xí)這兩個(gè)法規(guī)，讓實(shí)習(xí)生明白作為醫(yī)務(wù)人員永遠(yuǎn)都只以救死扶傷，為人民的健康服務(wù)為自己的職責(zé)宗旨。同時(shí)不能越權(quán)行事，對(duì)疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，不擅自處理，在診療過(guò)程中以相關(guān)法律為依據(jù)，用法律來(lái)規(guī)范自己的行為，從而保護(hù)自己的合法權(quán)益，遠(yuǎn)離醫(yī)療糾紛。

根據(jù)各專業(yè)組的特點(diǎn)熟悉相關(guān)法律法規(guī)

（1）微生物組需要熟悉《傳染病防治法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，要讓學(xué)生明白國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾的方針。作為1名醫(yī)務(wù)人員，不論從事任何專業(yè)，都必須要明白自己肩負(fù)的法律責(zé)任和義務(wù)。（2）輸血科必須熟悉《獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《血液制品管理?xiàng)l例》等。（3）其他的如《防治艾滋病管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等，均要在各專業(yè)組得到熟悉或?qū)W習(xí)。

參加醫(yī)療律師講座

如對(duì)《醫(yī)療侵權(quán)行為法律規(guī)制》《如何避免醫(yī)療糾紛》等進(jìn)行講解，讓實(shí)習(xí)生學(xué)會(huì)用法律來(lái)保護(hù)自己。

醫(yī)療糾紛處理實(shí)訓(xùn)

1直接參加法院庭審重大醫(yī)療糾紛，感受法律的威嚴(yán)。組織實(shí)習(xí)生參加法院審理的地區(qū)內(nèi)醫(yī)療糾紛案件旁聽(tīng)，讓其感受法律的不可侵犯和嚴(yán)正，這是1種無(wú)形的教育。例如某醫(yī)院兒科1例患兒窒息死亡案，在法庭上醫(yī)院提供的病歷被患方律師提出的質(zhì)疑主要幾點(diǎn)：（1）原始病歷數(shù)頁(yè)碼不夠；（2）診療過(guò)程中只有見(jiàn)習(xí)醫(yī)生簽名，而沒(méi)有上級(jí)帶教醫(yī)師簽名；（3）在病歷上體現(xiàn)出患兒2d體質(zhì)量差異太大，當(dāng)天為3．5kg，第2天為5kg。案后討論，需要讓實(shí)習(xí)生明白：（1）病歷數(shù)據(jù)作為法律證據(jù)的重要性。（2）醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療活動(dòng)必須由臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)。臨床實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的有關(guān)診療的文字材料必須經(jīng)臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師審核簽名后才能作為正式醫(yī)療文件。（3）各種數(shù)據(jù)必須客觀、準(zhǔn)確無(wú)誤，不能自相矛盾，輔助檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更是如此，否則在法律上根本站不住腳。（4）說(shuō)明工作不是兒戲，稍有不細(xì)心，后果不可設(shè)想。

2參與科內(nèi)投訴處理。例1：免疫室“兩對(duì)半”結(jié)果報(bào)告，僅僅報(bào)告是乙肝表面抗原陽(yáng)性，而化驗(yàn)單未注明為特殊模式，患者自己認(rèn)為他感染上了乙肝，有憂慮心理，連續(xù)去了當(dāng)?shù)?所醫(yī)院檢驗(yàn)均為陰性（定性檢測(cè)），然后認(rèn)為我科結(jié)果差錯(cuò)，將其檢測(cè)出乙肝病毒，要求賠償精神損失費(fèi)。例2：1例婦產(chǎn)科患者，在我科檢測(cè)垂體泌乳素，結(jié)果為超過(guò)正常值的2倍，臨床醫(yī)生建議她做CT排除腦垂體腺瘤，當(dāng)天CT影像顯示腦垂體正常，該患者2d后自己重新抽血復(fù)查垂體泌乳素，結(jié)果在正常范圍，由此該患者認(rèn)為是檢驗(yàn)差錯(cuò)，要求賠償精神和經(jīng)濟(jì)賠償。其實(shí)，這兩者結(jié)果均為正常檢測(cè)結(jié)果，通過(guò)臨床和檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)相結(jié)合解釋，同時(shí)以普及和宣傳相關(guān)知識(shí)的態(tài)度平息了患者的情緒。通過(guò)案例實(shí)踐讓學(xué)生明白檢驗(yàn)糾紛的處理除了具有相關(guān)知識(shí)外還要講技巧。

加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，建立良好臨床溝通

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在高層次上的結(jié)合，是理論知識(shí)和實(shí)踐技能高度結(jié)合的1門(mén)學(xué)科。但由于在實(shí)習(xí)計(jì)劃中忽視了臨床醫(yī)療的實(shí)習(xí)，導(dǎo)致很多學(xué)生不懂得如何結(jié)合臨床的診斷及治療分析檢驗(yàn)報(bào)告，這是檢驗(yàn)與臨床明顯脫節(jié)的現(xiàn)象。這往往是糾紛的隱患，大部分檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生在時(shí)間安排上均到臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)2個(gè)月，在帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，2個(gè)月遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，于是安排每天下午發(fā)完報(bào)告單后參與臨床醫(yī)生上門(mén)診，通過(guò)參加常見(jiàn)內(nèi)科疾病的診療過(guò)程，對(duì)各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的掌握和理解以及異常檢驗(yàn)結(jié)果的分析和處理等，使學(xué)生在對(duì)臨床疾病加深認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，還能了解藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，不但可以提高學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析能力，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量重要性的意識(shí)，并能增強(qiáng)學(xué)生工作的主動(dòng)性。

學(xué)生熟悉醫(yī)療環(huán)境后，開(kāi)始病例討論分析，教師以病例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生討論、解決有關(guān)問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。病例討論在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的意義隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)在醫(yī)療診治過(guò)程中的作用越來(lái)越重要。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不僅要懂得檢驗(yàn)操作，還要向檢驗(yàn)醫(yī)師的方向發(fā)展，要能根據(jù)病情和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解釋，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供如何選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、進(jìn)行疾病確診或療效觀察信息等，以幫助臨床醫(yī)師正確分析、合理使用檢驗(yàn)報(bào)告。通過(guò)將病例討論融入到檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)中，提高了學(xué)生綜合分析能力，加深了對(duì)疾病知識(shí)的理解，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的銜接。通過(guò)以上3方面的學(xué)習(xí)教育，我科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束對(duì)檢驗(yàn)相關(guān)法律法律明顯得到提高，大大夯實(shí)了學(xué)生的法律意識(shí)和基礎(chǔ)，見(jiàn)表1。