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第1篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

我國的醫(yī)療保險制度經(jīng)過20年的探索，已初具規(guī)模但還不是夠健全。有以下幾點表明：

(一)我國醫(yī)療保險制度的保障范圍較小，醫(yī)療服務(wù)的水平較低，目前為止還“人人享有衛(wèi)生保健”的基本目標(biāo)還未實現(xiàn)。

(二)資金來源緊張。研究表明，65歲以上老年人的醫(yī)療支出占社會醫(yī)療總支出的比重很大，而目前有經(jīng)濟能力的繳納保費人數(shù)卻在下降，這種醫(yī)療保險費用的收支不平衡使得我國醫(yī)療保險資金更為緊張。

(三)我國醫(yī)療保險范圍覆蓋范圍小，并且有明顯的城鄉(xiāng)和地區(qū)不平衡現(xiàn)象。

(四)我國醫(yī)療服務(wù)差距大，保障水平不平衡。

二、具體分析醫(yī)療保險對老年人醫(yī)療支出與健康的影響

就國內(nèi)外的醫(yī)療保險的研究分析出，醫(yī)療保險存在著一些問題，例如，逆向選擇問題，道德風(fēng)險問題。同時，充分的證據(jù)表明由于醫(yī)療保險制度，消費者的醫(yī)療服務(wù)需求相應(yīng)增加，也表明保險會減少自付醫(yī)療支出)醫(yī)療保險覆蓋率的增長引起更多65歲以上老人醫(yī)療服務(wù)利用，降低了老年人醫(yī)療自付支出，更好的改善了老年人健康水平。從影響老年人健康和醫(yī)療消費行為的因素出發(fā)，研究的樣本中選擇模型和兩部模型，通過對老年人醫(yī)療支出中存在的內(nèi)生性和樣本中選擇偏誤情況的控制，利用函數(shù)模型進行分析和評估老年人在醫(yī)療保險的存在下的醫(yī)療支出，以及老年人自我健康評價(排序模型，P客觀的健康測量方法)，全面分析了醫(yī)療保險對我國老年人的醫(yī)療支出和老年人醫(yī)療自付支出比重，同時評估了醫(yī)療保險對老年人健康水平的影響，通過排序模型，分析表明:醫(yī)療保險在促進老年人的醫(yī)療服務(wù)利用水平的提高中起了很重要的作用；老年人的健康狀況在醫(yī)療保險制度的實施中也得到了明顯的改善。就居民基本醫(yī)療保險的作用和影響進行評估，表明城城鎮(zhèn)居民的健康在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的作用下促進效果不太顯著，然而老年人就醫(yī)人群的醫(yī)療服務(wù)利用卻有顯著的提升，健康與營養(yǎng)2009調(diào)查數(shù)據(jù)驗證了中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的公平目標(biāo)的偏離程度，這項調(diào)查表明我國有收入人群中高收入人群的健康狀況相對更好，他們能夠得到更多的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療保險雖然以保證人民醫(yī)療服務(wù)利用的平等為原則，但是在實施過程中由于經(jīng)濟發(fā)展的不平衡和覆蓋范圍較小的因素下卻也擴大了老年人醫(yī)療服務(wù)利用的不均衡特點。今年，一項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示出醫(yī)療保險確實有逆向選擇的存在，我國城鎮(zhèn)居民和職工基本醫(yī)療保險中的逆向選擇問題仍然較難完全有效解決，這種逆向選擇是社會背景下和現(xiàn)實狀況難以避免的情況下真實存在的。它的存在說明另外醫(yī)療保險的一些弊端和難以平衡的不公平性。這需要更長久的分析以及實施解決辦法，這也成為了我國醫(yī)療保險制度的一個需要面對的問題。

三、結(jié)語

第2篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

課題通過定性、定量相結(jié)合的研究，深入分析老年人健康服務(wù)需求，設(shè)計了以智能移動產(chǎn)品為平臺的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)框架和系統(tǒng)功能模塊，并提出了基于系統(tǒng)平臺的老年人健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈資源整合的設(shè)想，為居家養(yǎng)老模式下的老年人展開個性化健康服務(wù)，實現(xiàn)健康老化、成功老化提供策略。

關(guān)鍵詞:

居家養(yǎng)老;健康服務(wù)系統(tǒng)

我國是世界上老齡化人口最多和老齡化最快的國家。截至2015年底，我國65歲以上老年人口達到2．22億，占總?cè)丝跀?shù)的16．1%，其中65歲以上老年人口1．44億，養(yǎng)老問題成為社會關(guān)注的焦點。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，政府提出了搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺的指導(dǎo)意見。本課題通過分析不同年齡層老年人的生活方式，從物質(zhì)與精神需求等方面著手，研究居家養(yǎng)老模式下以移動智能終端為載體的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計。

一、居家養(yǎng)老概述

居家養(yǎng)老是指以家為養(yǎng)老場所，以社區(qū)照料服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托，以國家制度、政策、法律管理為保障，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系，是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家支持基礎(chǔ)上的養(yǎng)老方式。“十二五”規(guī)劃中明確提出了“9073”養(yǎng)老模式，根據(jù)國情，90%的老人需要居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老成為我國居民養(yǎng)老的主要方式。

二、服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計

服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計是一種創(chuàng)新策略，通過系統(tǒng)思考整個服務(wù)中環(huán)境、人、物、信息的相互關(guān)系，以滿足用戶需求為目標(biāo)，通過改善整個服務(wù)流程與體驗，為用戶構(gòu)建一種新的服務(wù)價值，提供物質(zhì)產(chǎn)品和非物質(zhì)服務(wù)的綜合性解決方案，最終提升用戶消費滿意度。服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計理論最早應(yīng)用于傳統(tǒng)制造企業(yè)營銷模式轉(zhuǎn)變、責(zé)任延伸方面，即營銷模式從銷售產(chǎn)品延伸到銷售產(chǎn)品的使用或者結(jié)果，起到提高產(chǎn)業(yè)效率、降低能源消耗的作用。該理論發(fā)展至今已逐步應(yīng)用于制造業(yè)、服務(wù)業(yè)、農(nóng)業(yè)等有形與無形產(chǎn)品及服務(wù)相關(guān)的多產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。運用服務(wù)設(shè)計理論進行老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計，通過大數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析老年人的個體信息，從老年人的根本需求出發(fā)進行歸類細分，按需設(shè)計系統(tǒng)功能模塊，以互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)交換實現(xiàn)醫(yī)療、家政等服務(wù)輸送，打造智慧居家養(yǎng)老服務(wù)新模式。同時通過系統(tǒng)閉環(huán)設(shè)計，即老年人的使用反饋，進一步維護、更新系統(tǒng)，以創(chuàng)造出更優(yōu)化的服務(wù)。

三、老年人健康服務(wù)需求分析

健康是由生理、心理和社會適應(yīng)組成的一個整體，不僅僅是沒有疾病。影響健康的因素包括個人的健康行為(體育鍛煉)、個人的能力和處理(壓力的)技巧、社會經(jīng)濟環(huán)境、物理環(huán)境、醫(yī)療保健服務(wù)等。老年人的健康服務(wù)需求包括物質(zhì)生活照料、精神文化享受以及醫(yī)療保健護理等，受到年齡、學(xué)歷、家庭等因素的影響，不同的老年人對健康服務(wù)的需求必然不相。課題組以定性、定量研究相結(jié)合的方式對無錫市區(qū)167位老年人進行了深度訪談，其中年輕老年人(按照世界衛(wèi)生組織對老年人的劃分，60到74歲的人群稱為年輕老年人)為129人，占訪談總?cè)藬?shù)的77．2%。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于機體功能的衰退，老年人自我照顧與社會(家庭)服務(wù)能力逐步下降，同時對醫(yī)療健康服務(wù)的需求逐步上升。盡管如此，隨著社會和科技的發(fā)展，現(xiàn)在的老年人尤其是年輕老年人身體都較以往更健康。

(一)生理健康

隨著年齡的增加，老年人會出現(xiàn)生理上的衰老，如智力的減退導(dǎo)致記憶力和理解力下降、消化系統(tǒng)的衰退導(dǎo)致飲食咀嚼費力、骨骼系統(tǒng)的衰退導(dǎo)致行動能力下降，此外還有視力減弱等等。被訪談老年人多能生活自理，但都患有一定程度的慢性病，如高血壓、關(guān)節(jié)炎、頸椎炎等，其對醫(yī)療、保健等有較多的需求。被訪者均表現(xiàn)出對健康養(yǎng)生、醫(yī)療保健的關(guān)注，具體包括定期體檢、收聽/看養(yǎng)生類節(jié)目，使用家庭醫(yī)療/保健儀器，如血壓計、血糖儀等，按摩儀，足浴桶等。

(二)心理健康

老年人生理特征的變化也伴隨著心理特征的變化，主要為疾病、認知障礙、社交變少等帶來的抑郁、煩躁、多疑的消極情緒。此外，伴隨著家庭結(jié)構(gòu)的空巢化，老年人對情感與精神需求則比以往更明顯，渴望得到親情和精神的慰藉。82．3%的被訪談?wù)叱袚?dān)一定的家庭工作，如接送第三代上下學(xué)、買菜做飯、打掃衛(wèi)生等體力勞動。事實上，根據(jù)學(xué)者研究，老年人適當(dāng)參與社會活動，包括力所能及的家庭服務(wù)一定程度上可以成為其生活的精神動力，有助于其成功老化。

(三)娛樂活動

受年齡特點影響，被訪談?wù)咂綍r的主要活動鍛煉為散步、小區(qū)健身器材鍛煉、廣場舞等運動。娛樂消遣上以看電視居多，其中43．1%的年輕老年人有使用智能手機上網(wǎng)習(xí)慣，這部分老人多屬于“嬰兒潮”一代(1946～1964年出生)，總體表現(xiàn)為文化素養(yǎng)較高。其主要使用手機瀏覽網(wǎng)頁/新聞、微信朋友圈、QQ交流以及收聽廣播、音樂播放等。這些老年人會通過微信等與家人、親戚、朋友進行實時溝通，分享信息，并有少數(shù)年輕老年人會使用照片美化、小視頻編輯等App。通過調(diào)研可知，城市老年人，尤其是年輕老年群體對智能移動終端使用，為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下的健康服務(wù)系統(tǒng)平臺的推行提供了可能。老年人健康服務(wù)系統(tǒng)平臺可以借助智能手機等移動智能終端，借助信息技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)平臺中多方的溝通與互動?？傮w上，老年人健康服務(wù)需求呈現(xiàn)多層次、多元化的特點。

四、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計原則

從產(chǎn)品設(shè)計的角度來說，老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計要根據(jù)老年人的生理接受性和認知特點，遵循以下兩大原則:1)易用原則:設(shè)計者要在認知心理學(xué)、系統(tǒng)設(shè)計等理論指導(dǎo)下，充分分析老年人的邏輯思維和使用習(xí)慣，確保系統(tǒng)操作簡單易用。平臺界面應(yīng)當(dāng)簡單明了，層級合理、切換方便。界面中圖案、文字等要符合老年人辨識能力和認知能力。2)至美原則:操作界面應(yīng)關(guān)注老年人的審美，并遵循形式美法則，色彩、圖案、圖標(biāo)的設(shè)計要給老年人以美的享受。

五、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)框架

圍繞老年人的核心需求，居家養(yǎng)老模式下的老年人健康服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置五大常用功能平臺，即醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺、康復(fù)護理服務(wù)系統(tǒng)平臺、健康養(yǎng)生服務(wù)系統(tǒng)平臺、家政服務(wù)系統(tǒng)平臺和精神慰藉服務(wù)系統(tǒng)平臺。另外設(shè)置緊急呼叫系統(tǒng)和投訴管理功能，前者實現(xiàn)緊急狀態(tài)下的求助呼叫，后者方便老年人用戶及其家屬進行服務(wù)反饋與投訴，實現(xiàn)系統(tǒng)閉環(huán)設(shè)計，優(yōu)化服務(wù)，具體如圖1所示。信息平臺以手機等智能終端為載體，由社區(qū)提供服務(wù)管理系統(tǒng)，平臺的維護與管理由網(wǎng)絡(luò)工程師、醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理咨詢師等跨領(lǐng)域?qū)I(yè)人員組成，通過分析養(yǎng)老信息集成平臺的內(nèi)容數(shù)據(jù)和用戶數(shù)據(jù)，為老年人進行身體狀況和心理發(fā)展進行測試和評估，建立健康檔案，判斷老年人需要的服務(wù)層次和類型，制定個性化健康管理服務(wù)，通過安排定期體檢、開展健康培訓(xùn)等，讓老年人實時了解自己的健康狀況，實現(xiàn)科學(xué)養(yǎng)生與及時醫(yī)療相結(jié)合，提高生活質(zhì)量。

(一)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺

醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺通過數(shù)據(jù)中心，與社區(qū)醫(yī)院進行老年人醫(yī)療信息數(shù)據(jù)交換，為老年人接受基礎(chǔ)醫(yī)療診斷提供服務(wù)，同時，系統(tǒng)平臺還可以與社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院形成遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)，為老年人醫(yī)療診斷提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外，緊急呼叫系統(tǒng)直接連接社區(qū)醫(yī)院急救中心信息平臺，為老年人急救提供保障。

(二)康復(fù)護理服務(wù)系統(tǒng)平臺

康復(fù)護理服務(wù)系統(tǒng)平臺可設(shè)置醫(yī)療康復(fù)服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)知識模塊。次系統(tǒng)平臺主要針對失能老人的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，具體除了血壓和血糖的檢測、就醫(yī)陪護、代配藥等，還包括褥瘡護理、幫助服藥、排泄、介護、疾病的康復(fù)護理。失能老人的家屬可以通過此平臺選擇具體的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。此外，家庭照料人員也可通過醫(yī)療康復(fù)知識模塊獲得專業(yè)學(xué)習(xí)。

(三)健康養(yǎng)生服務(wù)系統(tǒng)平臺

分析老年人的健康層次與需求(如圖2所示)，隨著年齡的增長，老年人對醫(yī)療的需求程度增加;相反，年輕老年人由于生活條件的改善和信息獲得渠道的增多，其健康觀念正在逐步變化，即從以往有病才治病的傳統(tǒng)觀念及習(xí)慣，轉(zhuǎn)變?yōu)橹挝床?、保健養(yǎng)生。因此，健康服務(wù)系統(tǒng)平臺可以設(shè)置健康飲食模塊和養(yǎng)生保健模塊。營養(yǎng)師根據(jù)老年人的個人信息，為其提供膳食搭配方案選擇。養(yǎng)生保健模塊可以提供形式多樣的養(yǎng)生保健信息，如中醫(yī)養(yǎng)生講座、保健操視頻等。同時，系統(tǒng)平臺若與餐飲中心、有機農(nóng)場或者凈菜配送中心實現(xiàn)信息交互，即嵌入農(nóng)產(chǎn)品電子商務(wù)商對客訂購模塊(B2C)等，則不但為老年人的健康管理提供基礎(chǔ)保障，更能延伸到農(nóng)業(yè)、商業(yè)等不同的產(chǎn)業(yè)鏈，形成老年人健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)群。

(四)家政服務(wù)系統(tǒng)平臺

老年人通過家政服務(wù)系統(tǒng)平臺選擇衛(wèi)生清潔、洗衣、烹調(diào)、購物等服務(wù)，平臺通過與家政服務(wù)公司實現(xiàn)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，提供相應(yīng)的服務(wù)與人員。

(五)精神慰藉服務(wù)系統(tǒng)平臺

我國家庭規(guī)模目前呈現(xiàn)小型化、多樣化趨勢，單人家庭、空巢家庭比例增加，其中空巢老人占老年人總數(shù)的一半以上，獨居老人占老年人總數(shù)的比例也在增加。老年人的情感需求增加，可通過此平臺選擇聊天、讀報、陪同等精神慰藉服務(wù)，根據(jù)自身需求決定服務(wù)的頻率和內(nèi)容。此外，老年時期仍是思維成熟、智慧發(fā)展時期，平臺可設(shè)置網(wǎng)上“老年大學(xué)”，方便老年人學(xué)習(xí)充電，充實日常生活。

六、老年人健康服務(wù)系統(tǒng)流程及界面設(shè)計

老年人健康服務(wù)系統(tǒng)客戶端可安裝在蘋果iOS和谷歌An-droid操作系統(tǒng)上，手機通過Wifi或4G接入。老年人及其子女家屬可共享賬號信息，檢測、調(diào)整服務(wù)需求，同時對健康指標(biāo)實時監(jiān)控。具體操作流程如圖3所示。用戶打開健康服務(wù)系統(tǒng)APP，進入注冊界面，輸入老年人基本信息，包括年齡、性別、收入、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)與人數(shù)、住址等基本信息。確認資料、提交后進入登錄界面，設(shè)置用戶名和密碼，并以醒目字體提示保存密碼，以保證之后自動登錄，簡化操作。進入主界面，用戶可直接輸入近階段健康數(shù)據(jù)，包括體重、身高、睡眠狀況、常見疾病、遺傳病史、心率、血壓等近階段身體指標(biāo)，建立健康數(shù)據(jù)檔案。系統(tǒng)平臺根據(jù)用戶信息分析及需求匹配分析，將反饋信息推送給用戶。提供個性化服務(wù)模塊和個性化服務(wù)推薦模塊。用戶可自主選擇個性化服務(wù)模塊或者選擇系統(tǒng)推薦的個性化服務(wù)模塊。為老年人提供差異化的產(chǎn)品和服務(wù)。系統(tǒng)設(shè)置健康數(shù)據(jù)更新的消息提醒，并隨著用戶定期更新個人健康數(shù)據(jù)，系統(tǒng)平臺也更新量身定制的健康服務(wù)。頁面風(fēng)格定制。系統(tǒng)提供默認頁面及其他待選頁面，用戶可根據(jù)自身的風(fēng)格愛好自行設(shè)定，體現(xiàn)人本服務(wù)理念。老年人健康服務(wù)系統(tǒng)總體呈現(xiàn)多層次、多元化的特點。

七、總結(jié)

居家養(yǎng)老模式下，為了確保老年人得到物質(zhì)與精神的全方位關(guān)懷，運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，搭建健康服務(wù)系統(tǒng)平臺，為老年人展開個性化健康服務(wù)，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實現(xiàn)健康老化、成功老化。

參考文獻:

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第3篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化；基本醫(yī)療機構(gòu)；老年健康管理服務(wù)

人口老齡化是人類跨入21世紀(jì)所面臨的一個重大社會問題。我國也已步入了人口老齡化社會，且我國是老年人口最多的國家。隨著經(jīng)濟、醫(yī)療的發(fā)展，老年人口的比例日益增多，人們的健康要求也普遍增高，壽命期望值也增加，這使得老年人的健康問題給我國衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。以湖北省為例，2000年和2005年2次人口普查反映：2000年>60歲老齡人口占比為10.12%，2005年則增加到14.5%，基本上以每年1%的速度遞增；2000年農(nóng)村>60歲老年人口總量接近360萬，而2005年則迅速上升至600萬左右；隨著50年代和60年代第一次和第二次人口出生高峰的老年人相繼進入老年，2010年以后我國農(nóng)村老齡化趨勢將加速凸顯。截止到2030年，我國的老齡化程度將到達22.3%。

基層醫(yī)療機構(gòu)是為廣大農(nóng)村居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等綜合性衛(wèi)生服務(wù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)，其在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的中心地位是其他衛(wèi)生機構(gòu)無法取代的。當(dāng)前，基層醫(yī)改五項改革任務(wù)已基本完成，人民群眾得到實惠，改革階段性目標(biāo)初步實現(xiàn)。但隨著人口老齡化的到來，也出現(xiàn)了一些新情況、新問題。

1住院患者大幅上漲，尤其是老年患者

以我院為例，2011年我院共收治患者640人次，其中>60歲老人357人次，占總住院人次55.8%；2012年我院共收治患者887人次，其中>60歲老人526人次，占總住院人次59.3%；2013年我院共收治患者1242人次，其中60歲以上老人833人次，占總住院人次67.1%。醫(yī)生們都說"我們現(xiàn)在的服務(wù)對象基本是60、70、80后，醫(yī)院都快成養(yǎng)老院了"。住院患者逐年上升是由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施，再加上藥品零差率銷售，群眾看病負擔(dān)大大減輕。造成老年患者重復(fù)、長期住院現(xiàn)象的原因主要有：①老齡化社會到來，這類患者絕對數(shù)增加；②經(jīng)濟發(fā)展，老年患者對醫(yī)療質(zhì)量要求提高；③"空巢"老人增多，不少子女因工作忙無暇照顧老人，他們依賴醫(yī)院的照料；④老年人或多或少都存在各種疾病，身體不好，容易住院，某些原本可以回家調(diào)養(yǎng)卻長期在醫(yī)院賴著的老年患者，其實都有自己的無奈。他們自理能力欠佳，病情又隨時會復(fù)發(fā)，身邊不能沒人照顧。

2基本公衛(wèi)項目、服務(wù)人群與基層醫(yī)療機構(gòu)資源之間的矛盾

基本公衛(wèi)項目、服務(wù)人群不斷增加與現(xiàn)有基層醫(yī)療機構(gòu)資源相對缺乏的矛盾日益突出，在一定程度上影響了工作的數(shù)量和質(zhì)量。國家自2009年啟動基本公衛(wèi)服務(wù)以來，服務(wù)內(nèi)容由最初的9大類21項擴大到11大類48項，涉及居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范等多方面內(nèi)容，上述工作均由基層醫(yī)療機構(gòu)完成。由此產(chǎn)生的基本公衛(wèi)項目、服務(wù)人群不斷增加與現(xiàn)有醫(yī)療資源相對缺乏的矛盾日益突出。當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、群眾認知水平、政府重視程度與支持力度等，都是影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要因素，11項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中為≥65歲老年人提供的建立檔案，免費體檢、開設(shè)講座的活動難度大于其它公共衛(wèi)生服務(wù)項目。以老年人體檢為例，我鎮(zhèn)2011年開始組織體檢專班下村為>65老年人免費體檢，2011體檢3108人次，體檢率為89.3%，2012年體檢2681人次，體檢率74.4%，2013年體檢2218人次，體檢率為61%，免費體檢率逐年下降。分析原因：①體檢項目多，現(xiàn)場不能及時反饋結(jié)果；②很多老年人平時不方便買藥，在體檢過程中，希望同時可以買藥，如果沒有買藥，對體檢的興趣大大減退；③下鄉(xiāng)體檢只到村，有些老年人行動不便，兒女又在外打工，無人送其體檢；④有些老年人認為身體沒病就是健康，又怕在檢查過程中發(fā)現(xiàn)重大疾病，拒絕體檢。

3基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力增長慢

住院老年患者增多，且病程較長、無人陪伴，需要護理人員提供大量服務(wù)，增加了醫(yī)院護理人員的工作量，因此，需要大批的專業(yè)護理人員；基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化要求進村入戶，基層醫(yī)療機構(gòu)一些技術(shù)科室如化驗、放射、B超等只有1人，不能同時兼顧基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)；心理障礙和因病行動不便地老年人增多，基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏康復(fù)設(shè)施和心理咨詢；藥品不齊全，基本藥物制度實施后因藥品配送問題導(dǎo)致一些急救藥、便宜藥缺乏；基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備差、待遇和職稱等問題導(dǎo)致基層醫(yī)務(wù)人員大量流失等，都使得基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不能滿足人口老齡化所帶來的需求。

4提高老年人口的生存質(zhì)量

對于老年人來說，普及健康知識，建立科學(xué)的生活方式可使老年人避免某些疾病，或使癥狀緩解。但文化素質(zhì)普遍低下，使得老年人自我保健意識差，保健行為能力低，沒有意識到可以通過自身行為的改變?nèi)p少一些慢性病的發(fā)生。由此可見，取得老人的信任、改變老年人的健康觀念、向社區(qū)居民提供健康教育是基本公共衛(wèi)生服務(wù)順利開展的重要前提，也是老年人健康服務(wù)，實現(xiàn)健康老齡化的重要保證。廣泛開展健康教育，①要強化醫(yī)護人員的健康教育意識，明確基層醫(yī)療機構(gòu)在健康教育中的地位和作用；②充分利用我國現(xiàn)有的教育教學(xué)機構(gòu)和社區(qū)資源，力爭達到無病先防、有病早治的目的，以增強老年人的自我保健意識，有效預(yù)防和控制老年性疾病，促進健康老齡化[1]；③要做好政策宣傳，政府要通過廣播、電視、短信、宣傳單等對廣大群眾加強加強基本公衛(wèi)服務(wù)政策和免費內(nèi)容的宣傳，只有知曉基本公衛(wèi)的服務(wù)內(nèi)容和政策，才有接受服務(wù)的意愿，才有可能調(diào)動廣大群眾參與的積極性。

為適應(yīng)老齡化社會的需要，現(xiàn)行基層醫(yī)療機構(gòu)需要轉(zhuǎn)變服務(wù)內(nèi)容和方式，比如：培養(yǎng)全科醫(yī)生、心理咨詢師、老年護理人員，增加家庭病床，加強和完善社區(qū)及家庭老年護理工作等。改革基層醫(yī)療機構(gòu)人事管理制度和配置比例，貫徹向全科醫(yī)生、老年護理傾斜的政策。根據(jù)人員的性格特點和特長，分層次、分等級使用人才，進行科學(xué)管理，達到人盡其才，以適應(yīng)人口老齡化的發(fā)展趨勢和基層醫(yī)療機構(gòu)自身發(fā)展的需要。開展老年病的免費健康教育大課堂，定期邀請老年病友上門聽課、咨詢；免費發(fā)放健康教育資料，開寫健康教育處方，制定健康教育方案。定期對老年患者建立院外聯(lián)系，隨訪病情；通過義診、巡診、家庭保健等多種形式，努力為老年患者提供周到、方便、高效、低廉的醫(yī)療、護理服務(wù)[2]。

衛(wèi)生管理部門以及相關(guān)政府部門應(yīng)重視老年人口的衛(wèi)生保健需求，選擇部分符合條件的基層醫(yī)院向以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的康復(fù)養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型，重視基層醫(yī)院從業(yè)人員的康復(fù)知識與基本技能培訓(xùn)，提高現(xiàn)有基層醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療水平和處理老年人突發(fā)性疾病的應(yīng)急處置能力。支持、鼓勵民間和境外資本投資興辦以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的老年養(yǎng)護機構(gòu)，滿足社會對養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求。

應(yīng)充分利用鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療服務(wù)體系資源，廣泛開展各種基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。社區(qū)醫(yī)生定期上門進行護理評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。根據(jù)社區(qū)條件建立社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，收住孤寡老年人及家庭照顧有困難的殘疾或癡呆老年人；建立社區(qū)養(yǎng)老保險和老年活動中心，推進各項有益老年人的健康文體活動，發(fā)展適合老年人特點的體育運動項目，如書法比賽、組織秧歌隊等；關(guān)注老年人心理健康，開展心理咨詢，增強自我心理調(diào)適能力，鼓勵自理、自立；同時加強對老年人的膳食指導(dǎo)。

綜上所述，提高老年人口的生存質(zhì)量是我國的一項長期奮斗目標(biāo)，需要根據(jù)我國的國情和老年人口的特點，繼續(xù)發(fā)展和完善基層衛(wèi)生院的改革，提高基層醫(yī)務(wù)人員水平，普及社區(qū)老年護理，貫徹以人為本的哲學(xué)思想，真正實現(xiàn)健康老齡化。

參考文獻：

第4篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；老年人；醫(yī)療費用

【中圖分類號】R197.11 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0064-01

進入老齡化社會，老年人口屬于特殊的弱勢群體，應(yīng)引起社會的廣泛關(guān)注和重視，因為老年人的身體機能越來越差，健康水平也不斷下降，各種疾病高發(fā)，這都導(dǎo)致老年人對醫(yī)療的需求遠遠高于年輕人群，但是老年人的社會地位又影響了他們對醫(yī)療服務(wù)的需求，進而影響了老年人群的生活質(zhì)量，這種矛盾會隨著老齡化的深入而日益凸顯。那么下面將對老年人口的健康需求和醫(yī)療保險制度之間的關(guān)系進行深入的研究。

1 老年人醫(yī)療服務(wù)需求

老年人群的特殊性使其成為了醫(yī)療服務(wù)的高消費群體，老年人隨著年齡的增加患各種疾病的幾率不斷增加，花費的醫(yī)療費用也在增加。在我國，不管是城市還是農(nóng)村老年人口的自費醫(yī)療比例都高于相應(yīng)總?cè)丝诘谋壤?，而且呈現(xiàn)除了自費比例隨著年齡增加而增高的特點，另外農(nóng)村的自費醫(yī)療比例要比城市高。老年人對于醫(yī)療服務(wù)的需求，受到年齡、性別、疾病、經(jīng)濟狀況、收入水平、保險制度等諸多因素的影響。老年人隨著年齡越來越大對醫(yī)療的需求也就越來越高，在老年人群中年齡越大的對醫(yī)療服務(wù)需求越大；男性患病較女性高所以男性對醫(yī)療的需求要大于女性；文化程度低的對醫(yī)療的需求比文化程度高的大，因為文化程度高的對健康更加重視；家庭條件好的要比條件不好的對醫(yī)療的依賴程度低。

有很多因素在影響甚至說控制了老年人的醫(yī)療問題，要想真正的解決問題，那么就務(wù)必對醫(yī)療保險制度進行改革，只有這樣才能夠使老年人醫(yī)療問題得以緩解。

2 從改革醫(yī)療保險的角度改善老年人醫(yī)療費用問題

2.1 完善醫(yī)療保險制度的幾項機制，從根本上保證老年人的基本醫(yī)療需求，第一，要建立一套合理的醫(yī)療費用籌措機制，而實施這項機制需要有法律的權(quán)威性和強制性來保障其執(zhí)行，所以前提是要完善法律法規(guī)，只有這樣才能夠使醫(yī)療的籌資渠道得到真正的拓寬，從而穩(wěn)定老年人醫(yī)療費用的資金來源;第二，構(gòu)建一套合理的約束機制，主要是對醫(yī)療費用支出的約束，因為醫(yī)療費用的支出本身有隨時性、不可預(yù)測和風(fēng)險大的特點，關(guān)于醫(yī)療費用支出約束機制的建立一定要做到對醫(yī)療費用支付范圍的標(biāo)準(zhǔn)化和制度化、 制定診療和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以明確醫(yī)療基金和個人醫(yī)療賬戶的支付范圍;第三，建立醫(yī)療保險基金的監(jiān)管制度，對于醫(yī)療保險基金要做到?？顚Ｓ茫辉试S任何部門或者任何人以任何理由進行挪用，因為這是退休職工的救命錢，務(wù)必要加強監(jiān)管，保證基金的合理應(yīng)用;第四，建立一套完善的醫(yī)療保險基金分配制度，對于醫(yī)療保險基金的剩余部分，一部分用在醫(yī)療資源和設(shè)施等的擴建上，另一部分應(yīng)拿出來作為低收入弱勢群體的醫(yī)療費用來使用，像老年人和殘疾人等等，對于這些弱勢群體做好醫(yī)療保障工作也體現(xiàn)了“以人為本”的社會人文關(guān)懷精神。

2.2 發(fā)展以社區(qū)為中心的老年人醫(yī)療保障體系，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)鼓勵醫(yī)務(wù)人員走到人民群眾當(dāng)中去為人們提供全方位的周到服務(wù)，首先從服務(wù)方式上來看，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)不再沿用坐診方式，尤其是對那些患有慢性疾病的老年人采取定期上門巡診的方式，大大的方便了老年人。

對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不能小看，它能夠診治80%以上的常見病，再加上社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)坐落在居住區(qū)內(nèi)，所以極大的方便了老年人就診，還可以提供定期健康檢查和預(yù)防保健。對于患慢性疾病的老年人，一旦手術(shù)完成后，就可以轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院里進行常規(guī)的治療。由于現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式還沒能大力推行，所以絕大多數(shù)患者看病就醫(yī)還是會向以往一樣會選擇大醫(yī)院。大醫(yī)院的特點是醫(yī)療費用高、就醫(yī)人員多，所以對于老年人群不是最好的選擇，對于醫(yī)療保險基金的使用，應(yīng)注意和醫(yī)療服務(wù)方式的協(xié)調(diào)。

2.3 建立和推廣預(yù)防為主的保健觀念，老年人的疾病主要是慢性病，目前在我國慢性病己成為重點防治對象?！吨袊l(wèi)生模式轉(zhuǎn)變中的長遠問題與對策》中指出: 如果中國不注意對慢性病的預(yù)防，那么到2030 年衛(wèi)生費用需求將達到國民生產(chǎn)總值的25%，這個驚人的比例放到任何國家都無法承擔(dān)，但如果注意預(yù)防，所產(chǎn)生的衛(wèi)生費用將有效的控制在10%-13%之間。目前像癌癥、心腦血管疾病等已經(jīng)成為威脅人類健康的頭號殺手了，而這類疾病的致病原因和心理因素、社會因素、生活方式、環(huán)境因素等有著密不可分的關(guān)系。所以不難發(fā)現(xiàn)，身體健康是可以通過良好的心理狀態(tài)、和諧的人際關(guān)系、科學(xué)合理的生活方式而得到的，那么健康教育和疾病預(yù)防就成為目前醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點方向。

2.4 老年醫(yī)療保險對老年人的健康起著重要的保障作用，但是在我國老年醫(yī)療保險還不夠完善，所以如果不單單依靠國家的力量，而是把把國家、集體和個人力量團結(jié)起來，建立起適合我國國情的老年醫(yī)療保險，從而取代自費醫(yī)療制度，那么就是解決了人口老齡化面對的最大的問題。

另外可以發(fā)揮商業(yè)保險的補充作用，也就是說用商業(yè)保險醫(yī)療補充社會保險，同時，政府相關(guān)職能部門應(yīng)該對保險公司開展老人醫(yī)療保險給予大力的支持并提供優(yōu)惠政策鼓勵。對于引導(dǎo)低收入線以上的人購買醫(yī)療保險，可以采取稅收優(yōu)惠和懲罰政策;對保險公司實行稅收優(yōu)惠政策，并允許對醫(yī)療保險基金的運營，需要強調(diào)的是在這個過程中應(yīng)加強政府的宏觀調(diào)控力度，為商業(yè)醫(yī)療保險的運營創(chuàng)造一個良好的環(huán)境和氛圍。

3 結(jié)束語

對于解決當(dāng)前我國老齡化社會的老年人醫(yī)療費用問題，從現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度出發(fā)，還存在諸多的問題，現(xiàn)有醫(yī)療保險和社會老齡化問題的矛盾想要得到緩解或者說解決，務(wù)必要進行合理的改革，才能夠使對醫(yī)療費用有高需求的老年人群，真正老有所養(yǎng)。

參考文獻

[1] 鄧晶，蔣事臻. 我國人口老齡化背景下衛(wèi)生需求研究[J]. 醫(yī)院管理論壇，2012，(03)

第5篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

關(guān)鍵詞　農(nóng)村老年人　身心健康狀況　衛(wèi)生保健

中圖分類號：R195.4

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1006-1533(2010)01-0032-03

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到億萬人民的健康，與千家萬戶的幸福緊密相連。然而，當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會和諧發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，特別是在農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等制度仍未充分完善，農(nóng)民尤其是農(nóng)村老年人缺乏基本醫(yī)藥常識，其健康問題相對城鎮(zhèn)老年人來說顯得更加突出。如何針對農(nóng)村老年人的健康狀況及衛(wèi)生保健需求，提供更為有效的醫(yī)療服務(wù)，改善其健康狀況及生存質(zhì)量，已成為當(dāng)前基層醫(yī)療工作者面臨的一個主要任務(wù)。為此，中國藥科大學(xué)的幾名本科生于2009年8月4日－8月6日深入南京市江寧區(qū)田園社區(qū)對60歲以上農(nóng)村老年人進行了相關(guān)問卷調(diào)查，著重了解老年人的身心健康狀況、就醫(yī)行為及其衛(wèi)生保健需求，為更好地在農(nóng)村地區(qū)開展多種形式、多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)提供理論依據(jù)。

1　對象與方法

1.1　對象

選擇南京市江寧區(qū)淳化街道田園社區(qū)60歲以上農(nóng)村老年人為調(diào)查對象。共調(diào)查了78名，其中男性29名，占37.18％；女性49名，占62.82％。年齡分布在60～85歲。

1.2　方法

采用自行設(shè)計的農(nóng)村老年人健康需求問卷，問卷內(nèi)容包括基本信息、心理健康狀況及現(xiàn)狀評價、身體健康狀況、日?；顒幽芰?個方面42個條目。問卷信度系數(shù)Cronbach值為0.75，效度系數(shù)為0.81。南中國藥科大學(xué)的6名本科在校生作為調(diào)查員采取隨機調(diào)查方式，向調(diào)查對象逐條朗讀問題，根據(jù)問答予以記錄，問卷當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷80份，回收78份，有效率達97.5％。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)整理，采用一般性描述及百分比進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1　人口學(xué)分布特征

78名農(nóng)村老年人中，60～69歲42名，占53.85％；70～79歲24名，占30.77％；80歲以上12名，占15.38％。文盲及小學(xué)學(xué)歷67名，占總調(diào)查人數(shù)的85.90％。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者70名，占89.74％。認為目前就醫(yī)比較方便者有56名，占71.79％。

2.2　健康狀況自我評價及負性情緒統(tǒng)計

農(nóng)村老年人健康狀況自我評價及負性情緒統(tǒng)計見表1。

2.3　基本身體健康狀況及自理狀況

被調(diào)查的老年人中，牙齒基本完好者32名，占41.03％；視力狀況基本良好者37名，占47.44％；聽力狀況基本良好者34名，占43.59％；睡眠良好者27名，占34.62％；白天精力狀況充沛者25名，占32.05％。日常生活能夠自理者51名，占65.38％。

2.4　所患疾病、治療狀況及對生活的影響

78名接受調(diào)查的農(nóng)村老年人中，患各類疾病者50名，占64.10％?；疾『筮M行治療者(有規(guī)律或間斷治療者)19名，占38％，認為所患疾病對生活有影響(包括部分影響、較大影響、嚴(yán)重影響)37名，占74％。這些被調(diào)查者中，患有各種慢性疾病者45名(占57.69％)，其中患高血壓的有15名(占19.23％)，患關(guān)節(jié)炎的有11名(占14.10％)，患心臟病的有8名(占10.26％)，患其他慢性疾病的有11名(占14.10％)。其衛(wèi)生保健需求狀況見表2。

3　討論

3.1　農(nóng)村老年人中存在不同程度的健康問題

由于人體結(jié)構(gòu)和生理功能的老化及不良生活方式和環(huán)境因素的影響，健康問題在老年人中比較普遍。通過調(diào)查分析得知，南京市田園社區(qū)老年人慢性病患病率為57.69％，略高于全國水平(54％)，這種情況可能與受本次接受調(diào)查人數(shù)量、經(jīng)濟狀況、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平等多種因素的影響有關(guān)?；疾》N類與其他相關(guān)調(diào)查中所得結(jié)果基本相同。48.72％的農(nóng)村老年人經(jīng)常有負性情緒，如孤獨感、衰老感、抑郁感、無能為力感等，低于相關(guān)調(diào)查研究中的結(jié)果，可能與該社區(qū)近年積極新建老年人活動中心，安排老年人健身娛樂項目，豐富老年人生活內(nèi)容有關(guān)，但這些措施的實施力度與效果還有待進一步加強。

3.2　農(nóng)村老年人的就醫(yī)狀況

通過此次調(diào)查及與被訪者的對話中，筆者了解到，影響農(nóng)村老年人就醫(yī)的因素主要為經(jīng)濟因素、保健因素、交通因素等，與筆者以前收集到的相關(guān)資料顯示的結(jié)果相符。農(nóng)村老年人患病后采取治療的占38％，明顯低于全國水平，但卻有71.79％的農(nóng)村老年人認為目前就醫(yī)比較方便，同時調(diào)查了解到大部分受訪者就醫(yī)是通過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。出現(xiàn)這種情況，筆者分析可能原因是目前南京市農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)已比較完善，農(nóng)村老年人因交通等客觀原因所造成的看病難問題已得到初步解決，他們已可以在自己居住社區(qū)附近享受到基本醫(yī)療服務(wù)。但為什么已建立的社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)體系至今仍沒有發(fā)揮其應(yīng)有作用，農(nóng)村老年人患病后采取治療的人員比例仍偏低?可能有3個方面原因：1)農(nóng)村老年人經(jīng)濟收入水平低，患病后治療的自費比例高，支付醫(yī)療費用困難，同時農(nóng)村地區(qū)社保體系仍不完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用沒有得到充分發(fā)揮。2)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)費用及藥價虛高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式還沒有得到根本轉(zhuǎn)變。動輒上百元甚至上千元的治療及藥品費用使農(nóng)村老年人難以承受。3)農(nóng)村老年人缺乏保健意識、疾病治療意識淡薄以及受傳統(tǒng)觀念的影響也是造成目前農(nóng)村部分老年人有病不治的重要原因。

3.3　農(nóng)村老年人的衛(wèi)生保健需求

在此次調(diào)查中了解到，農(nóng)村老年人對醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求度層次較低，他們對衛(wèi)生保健方面的需求主要集中在定期體檢、急救、上門醫(yī)療服務(wù)、健康及疾病咨詢等方面。由于農(nóng)村的交通不便、經(jīng)濟相對落后、農(nóng)村老年人文化水平普遍較低以及獲得保健知識渠道的缺乏等原因，他們更需要價格低廉、方便實用的初級衛(wèi)生保健服務(wù)。因此，應(yīng)根據(jù)他們的需要，提供針對性強、經(jīng)濟實用、方便靈活的衛(wèi)生資源。

4　建議

4.1　基層醫(yī)療與社保部門應(yīng)對農(nóng)村老年人予以更多關(guān)

注

農(nóng)村老年人收入較低，保健意識不強，農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖已基本普及，但由于覆蓋服務(wù)種類少，報銷比例低以及農(nóng)村靠兒女養(yǎng)老傳統(tǒng)模式等因素的束縛而沒有充分發(fā)揮其作用。因此，應(yīng)呼吁社會各界特別是基層醫(yī)療和社保部門關(guān)注農(nóng)村老年人，以戰(zhàn)略發(fā)展的眼光對待農(nóng)村老年人的健康問題。政府部門應(yīng)加大資金的投入，進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；醫(yī)院應(yīng)加強培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生力量，建立適合農(nóng)村的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系。同時，社保部門應(yīng)加快建立符合農(nóng)村特色的養(yǎng)老模式，并大力予以宣傳推廣，改變傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老的觀念，將農(nóng)村老年人醫(yī)療費用的支出由目前的以兒女供給為主逐漸改變?yōu)閲摇⑸鐓^(qū)、兒女三者合作養(yǎng)老的新模式，切實提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。

4.2　針對農(nóng)村老年人需求，探索以預(yù)防為主、具有農(nóng)村特色的衛(wèi)生保健服務(wù)模式

具體可從以下幾個方面人手：1)針對農(nóng)村老年人的需要，由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生診所提供各種基本衛(wèi)生保健服務(wù)，其中包括上門進行簡單的用藥指導(dǎo)、就醫(yī)指導(dǎo)，定期進行體檢及血壓、血糖、體重的測量。2)大力普及老年人健康保健知識，開展各種富有地方特色的農(nóng)村老年體育活動項目。農(nóng)村老年人文化水平偏低，接受信息渠道狹窄，可以采用喇叭廣播、文藝演出、專家下鄉(xiāng)講座等多種形式，提高老年人的保健意識，倡導(dǎo)健康的生活方式，同時幫助老年人對常見疾病形成基本的自我判斷、自我保健等能力。

4.3　重點關(guān)注農(nóng)村老年人的心理問題

通過此次調(diào)查，筆者了解到，隨著年齡的增大、社會角色的改變特別是子女外出打工造成的對老年人護理交流的“真空”，使其極易產(chǎn)生失落、孤獨等負性情緒，從而誘發(fā)諸如老年癡呆在內(nèi)的各種疾病。通過此次調(diào)查中與老年人的深入交談，筆者還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人由于缺乏經(jīng)濟收入造成的生活壓力，晚年喪偶或子女外出打工導(dǎo)致的人際交流減少等各種因素使他們的心理問題相對于城市老年人來說顯得更為嚴(yán)重。因此，建議政府相關(guān)部門對基層社區(qū)衛(wèi)生工作人員集中開展心理知識培訓(xùn)，并組織他們定期下鄉(xiāng)進行心理衛(wèi)生知識講座，充分發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員在改善基層農(nóng)村群眾心理狀況中的積極作用。同時，應(yīng)該重視社交活動的作用，開展豐富多彩的娛樂活動，并鼓勵老年人積極參加，鼓勵他們加強與外界的交流，結(jié)交朋友，在與朋友交流中形成正性心理反應(yīng)，排除不良心理因素。目前，一些經(jīng)濟條件較好的農(nóng)村地區(qū)已建立老年人活動室，這是豐富農(nóng)村老年人生活的較好形式，政府應(yīng)在繼續(xù)加大落后地區(qū)農(nóng)村老年人活動室建設(shè)的同時，充分發(fā)掘已有活動室的功能，真正使其成為老年人健身娛樂的場所。

第6篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

一、我國人口老齡化現(xiàn)狀、未來發(fā)展趨勢及衍生問題

人口老齡化，主要是指人口生育率降低和人均壽命的延長。截至2017年底，我國65歲及以上人口占中國人口總數(shù)的11.4%，且該比例呈持續(xù)增長態(tài)勢，預(yù)計到2040年，我國人口老齡化進程將達到頂峰，60歲以上人口將遠超3億，并成為超老型國家。另外，我國老齡人口的平均失能率一直保持在50%以上且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，預(yù)計到2050年，我國高齡失能老人將達1875萬之多，隨即將衍生出一系列不容忽視的社會問題。

從社會角度來看，老年人群需要更多的醫(yī)療資源，因此，人口老齡化將加重社會的醫(yī)療資源負擔(dān)：另外，人口老齡化意味著勞動年齡人口占比降低，不但會使我國在勞動力密集型產(chǎn)業(yè)的發(fā)展上喪失優(yōu)勢，也不利于我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)向資本、技術(shù)密集型轉(zhuǎn)型，嚴(yán)重制約著我國的經(jīng)濟發(fā)展。從個人角度來看，人口老齡化意味著將產(chǎn)生更多當(dāng)期和跨期醫(yī)療消費，這將加劇老齡人群及其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，因此，為了轉(zhuǎn)嫁這部分負擔(dān)，購買老年健康保險將成為未來社會的一大趨勢。

二、我國老年健康保險現(xiàn)狀

我國老年健康保險主要以老年重大疾病保險、老年意外傷害保險和老年醫(yī)療保險三類為主。

（一）老年重大疾病保險的現(xiàn)狀

目前，我國超過八成的高齡老人患有不同程度的疾病，由此產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用也長期困擾著發(fā)病者及其家屬。由于老年群體是疾病和死亡的高發(fā)群體，賠付率相對較高，因此，在市場上很少有專門針對該群體開發(fā)的重大疾病保險。

（二）老年意外傷害保險的現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)市場上已存在上百種針對老年人意外傷害的保險產(chǎn)品，保障范圍主要包括：因意外導(dǎo)致的身故、殘疾及醫(yī)療費用，其中，比較有代表性的是北京現(xiàn)下在全市范圍內(nèi)推出的專門針對在京生活或工作的60周歲及以上老年人的意外傷害保險項目。該產(chǎn)品能夠有效覆蓋北京老年人幾乎全部的生活領(lǐng)域，且保費低廉、保障范圍寬泛、理賠程度高。此外，山東、浙江、上海等多個省、市也相繼推出了類似的老年意外傷害保險產(chǎn)品。

（三）老年醫(yī)療保險的現(xiàn)狀

目前，我國老年人的平均壽命逐年延長，但慢性病患病率逐年上升，且多病種并存，老年人帶病存活期延長。有超過半數(shù)的65歲以上老年人同時存在三種或以上醫(yī)療問題，然而，我國為老年人提供的基本醫(yī)療保障與社會需求水平并不能很好地相匹配，存在覆蓋面窄、享有率低、就診率低、推遲就醫(yī)等情況。目前國內(nèi)市場上尚未有專門針對老年人慢性病的醫(yī)療保險產(chǎn)品面世，僅有少數(shù)幾家保險公司開展了老年惡性腫瘤醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，且投保年齡及保額受到嚴(yán)格控制，保費也較為昂貴，普及率不高。因此，老年人健康保險供求矛盾愈趨嚴(yán)重。

三、國家現(xiàn)階段應(yīng)對人口老齡化的保險發(fā)展戰(zhàn)略

基于我國人口老齡化日益嚴(yán)峻的形勢及老年健康保險發(fā)展現(xiàn)狀，國務(wù)院于17年2月下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》，以便為老年人提供更為良好的醫(yī)療條件和養(yǎng)老保障。大致內(nèi)容如下：

（一）健全醫(yī)療保險制度

各地主要從可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制，完善繳費參保政策，加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險，鼓勵發(fā)展補充保險和商業(yè)健康保險、老年人意外傷害保險等。比如：江西、浙江、福建等省已由政府出資為老年人購買意外傷害保險，山東煙臺每年由財政撥付上百萬元?？钭鳛榻】到逃龠M資金以便對老年人普及醫(yī)學(xué)方面的知識。

（二）在長期護理保險產(chǎn)品方面不斷探索

據(jù)了解，廣州市自19年8月1日起，對長期護理保險制度開展試點工作，共有928名參保人員對長期護理需求提出鑒定評估申請，并有超過八成的申請人獲得批準(zhǔn)。

（三）保險公司采用“醫(yī)養(yǎng)+保險”的創(chuàng)新模式

由泰康人壽創(chuàng)立的泰康之家養(yǎng)老社區(qū)，是借鑒了美國養(yǎng)老社區(qū)的成功經(jīng)驗，再結(jié)合中國老年人群體的身心特征，打造的國內(nèi)首家由保險機構(gòu)投資的國際化標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老社區(qū)。該社區(qū)集合了醫(yī)療融合、持續(xù)照護等眾多特點于一身，現(xiàn)已在北京、上海、廣州等八個城市相繼建立，可以為老年群體提供全方位服務(wù)。同時，社區(qū)也將為住戶提供以下三個層次的醫(yī)療保障：首先，社區(qū)與國內(nèi)多家頂級醫(yī)院合作，使醫(yī)療資源更為集中，以便為客戶提供更專業(yè)的診療服務(wù)，也有利于規(guī)范醫(yī)療價格水平，使醫(yī)療消費更趨于合理化;其次，社區(qū)內(nèi)配有國內(nèi)少有的專業(yè)二級康復(fù)醫(yī)院，并為每位客戶建立健康檔案，便于提供更專業(yè)的醫(yī)療康復(fù)和健康管理服務(wù);最后，社區(qū)還會與當(dāng)?shù)囟嗉胰壖椎柔t(yī)院合作建立綠色通道，便于客戶優(yōu)先體驗臨床診療服務(wù)，節(jié)省了排隊咨詢、轉(zhuǎn)診時間，且有利于醫(yī)療資源的合理配置。

四、我國健康保險未來發(fā)展趨勢

2018年的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將我國的健康問題提升至國家戰(zhàn)略高度，今后更將融入到各項國家政策法令中，這為我國健康保險業(yè)的發(fā)展提供了政策上強有力的支持。

近年來，隨著保險標(biāo)的逐漸向健康風(fēng)險轉(zhuǎn)變，新型健康保險產(chǎn)品也應(yīng)運而生，主要包括：管理式醫(yī)療、團體健康保險方案以及個人健康維護計劃三類，具體內(nèi)容如下：一是管理式醫(yī)療，指通過保險機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)提供者達成共同協(xié)議向投保者提供醫(yī)療服務(wù)，從而有效控制風(fēng)險，降低管理費用，提高服務(wù)質(zhì)量：二是團體健康保險方案，指保險機構(gòu)為團體被保險人提供社保保障范圍以外的服務(wù)，如：服務(wù)方案管理、第三方醫(yī)療咨詢和員工自助計劃定制與采購等，能夠有效降低企業(yè)的醫(yī)療管理成本和健康管理風(fēng)險，并提升員工福利水平;三是個人健康維護計劃，指在特定的時期內(nèi)，依據(jù)目標(biāo)群體的年齡、性別、需求等特點而計劃進行的一系列干預(yù)措施，包含了專業(yè)醫(yī)療知識和管理技巧，該計劃的制定高度依賴于數(shù)據(jù)的整合分析水平，同時，計劃的復(fù)雜程度也隨著目標(biāo)群體的細分程度而提高。

與此同時，健康保險需求也隨著國內(nèi)健康保險市場環(huán)境的不斷完善而逐漸劃分為高、中、低三個層次。高收入群體對于商業(yè)健康保險特別是以住院醫(yī)療和重疾為代表的高端醫(yī)療保險的購買比例未來將持續(xù)擴大：中等收入群體主要是以購買大病醫(yī)療保險為主，未來將在健康保險市場中占據(jù)相當(dāng)大份額;低收入群體如流動人口和城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險也將通過普惠保險方式由商業(yè)保險機構(gòu)提供。

五、關(guān)于國內(nèi)財產(chǎn)險公司開展老年人健康保險的相關(guān)建議

第7篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

關(guān)鍵詞：老年人；社區(qū)居家護理；選擇意愿；安德森模型

中圖分類號：C913.6 文獻標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.10.69 文章編號：1672-3309（2013）10-150-04

人口老齡化已成為世界各國面臨的一大難題。中國于2000年正式步入老齡化國家的行列。目前，人口老齡化的進程正在加速，各種養(yǎng)老問題逐步凸顯。與此同時，慢性病發(fā)病率提高、老年病低齡化、長期臥床無法自理等現(xiàn)象的存在，使長期護理的需求日益增加。在老年人和慢性病人的護理上，傳統(tǒng)都是由家庭來承擔(dān)的。然而，家庭的小型化和核心化、婦女就業(yè)率的提高以及職業(yè)流動性的增強等，都給傳統(tǒng)的家庭長期護理帶來了挑戰(zhàn)。

長期護理在國際上被通稱為LTC（Long Term Care），其內(nèi)容包括三大類：（1）傳統(tǒng)家庭護理，即老年人居住在家庭，由家庭成員為其提供護理服務(wù)；（2）機構(gòu)護理，即老年人住在福利機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)，由機構(gòu)內(nèi)的專業(yè)人員提供護理服務(wù)；（3）社區(qū)居家護理，即社區(qū)內(nèi)的專門機構(gòu)或組織以及其他護理人員向居住在社區(qū)或者家庭的老年人提供護理服務(wù)，但不排除家庭成員提供的支持和幫助。上述第一種為家庭護理，后兩種屬于社會護理。

本文基于對北京市海淀區(qū)城鎮(zhèn)老年人護理方式選擇的調(diào)查數(shù)據(jù)，使用安德森行為模型，分析老年人對護理方式，尤其是對社區(qū)居家護理的選擇意愿，同時，使用Logit模型對影響老年人護理方式選擇的因素及影響程度進行實證分析，并提出建議和對策。

一、理論模型和研究設(shè)計

（一）研究模型：安德森模型

安德森模型（Andersen Model）被認為是分析服務(wù)使用（service utilization）和預(yù)測服務(wù)需要的主流模型（Bass & Noelker，1987；Lemming & Calsyn，2004；Nogard & Rogers，1997；Wolinsky & Johnson，1991）。Wolinsky（1994）指出，盡管存在其他研究范式可供選擇，安德森模型仍然是相關(guān)領(lǐng)域研究者的首選。該模型將影響個人使用服務(wù)的因素劃分為三類：前置因素、使能因素和健康水平因素。不同因素之間存在因果關(guān)聯(lián)：使能因素可歸因于前置因素，健康水平因素可歸因于前置因素和使能因素。

1、前置因素。該因素是對社會結(jié)構(gòu)和個人心理狀況的考察，主要有人口學(xué)變量，社會結(jié)構(gòu)變量（教育程度、職業(yè)、民族、家庭結(jié)構(gòu)、居住安排等）和態(tài)度變量（即對健康和服務(wù)的態(tài)度以及對疾病的知識等）。

2、使能因素。主要是對經(jīng)濟狀況的考察，包括家庭資源變量和社會資源變量。家庭資源變量，包括收入、健康醫(yī)療保險、日常資源的種類和可獲得性，用于測量個人自身尋求資源的能力。社會資源變量是指人口與結(jié)構(gòu)、數(shù)量比、健康服務(wù)收費狀況，還包括社區(qū)本身的城鄉(xiāng)類型。

3、健康水平因素。包括健康狀況的自我評估（殘疾狀況、癥狀、診斷和總體狀況）和健康狀況的臨床評估。

（二）研究設(shè)計

1、抽樣方法。本文所使用的數(shù)據(jù)來源于北京市城鎮(zhèn)老年人長期護理方式選擇影響因素調(diào)查，本次調(diào)查于2013年9-10月在北京市進行。本調(diào)查采取實地調(diào)查與電話調(diào)查相結(jié)合的方式進行，采用“滾雪球”的抽樣方法。主要在海淀區(qū)內(nèi)老年人聚集的場所進行問卷調(diào)查；同時，采用深度訪談的方法，對調(diào)查對象（及其家人）進行結(jié)構(gòu)式訪談來獲得相關(guān)信息。本調(diào)查發(fā)放問卷350份，經(jīng)過篩除，最終收回有效問卷298份，深度訪談12例，回收率85.14%。所得數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，使用SPSS統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2、變量選擇。根據(jù)安德森模型，擬選擇變量情況如下：在前置因素方面，人口學(xué)變量選取性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)；社會結(jié)構(gòu)變量選取教育程度、家庭結(jié)構(gòu)和成員關(guān)系、居住狀況；態(tài)度變量選取了健康的態(tài)度以及關(guān)于疾病的知識。在使能因素方面，家庭資源變量選取了經(jīng)濟狀況、醫(yī)療費用來源、過去三個月的醫(yī)療開支、醫(yī)療開支中由子女支付的比例；社會資源變量主要指是否接受過社區(qū)提供的護理服務(wù)。在健康水平因素方面，選取了日常照顧狀況、健康狀況、自理狀況、患過幾種慢性疾病等因素。

二、城鎮(zhèn)老年人選擇社區(qū)居家護理的意愿及其影響因素

（一）樣本的總體情況

本次調(diào)查中有男性134人，女性164人，男女性別比為1：1.22。樣本的年齡段主要分布在60-69歲區(qū)間，占總體的72.15%。從受教育程度來看，分布相對離散，小學(xué)及以下、高中文化和大學(xué)本科及以上這三組的人數(shù)分布接近，分別占總體的18.46%，20.81%和20.13%。

統(tǒng)計有效樣本的月收入水平，月收入主要集中在2001-3000元和3001-4000元區(qū)間，分別占總體的31.88%和28.19%，可見大多數(shù)老年人的月收入水平在2000-4000元左右。由于老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療支出比重大，單純統(tǒng)計月收入水平難以衡量其生活水平，還應(yīng)考慮到支出，因此進一步考察“自評經(jīng)濟狀況”這一項：統(tǒng)計結(jié)果顯示大多數(shù)老年人認為目前收入“夠用”，占66.11%，只有3.35%的老年人認為自己“很富?！?，20.81%的人認為“富?！保?.72%認為“有困難”，1.01%認為經(jīng)濟狀況“很困難”。

關(guān)于老年人的生活形態(tài)，在有效樣本中，70.47%的老年人有2個及以上的子女，獨生子女的占27.52%，還有2.01%的老年人無子女。在“與子女的關(guān)系”一項中，38.59%的老年人與子女關(guān)系“非常好”，49.67%和子女關(guān)系“比較好”。

在居住狀況方面，52.68%的老年人表示“只與配偶同住”，這表明過半數(shù)老年人選擇不與子女居住，多是與配偶居住。在“日常生活照顧”方面，一半的老年人是“自己照顧自己”，32.21%的“靠老伴照顧”，可見對老年人的照顧仍然是以傳統(tǒng)的家庭照顧為主。

在健康水平方面，考察了樣本的“患慢性疾病”、“自評身體狀況”、“自評自理狀況”和“過去三個月的醫(yī)療開支”等相關(guān)內(nèi)容。其中，有61.41%的老年人患有慢性病，21.14%的老年人認為自己身體狀況“非常健康”，35.91%認為自己“比較健康”，不到9%的人認為自己身體狀況比較差。與此同時，61.07%的老年人生活“完全自理”，35.23%能“基本自理”，只有不到4%生活自理有障礙。以上表明，大多數(shù)老年人認為自己是比較健康的（57.05%），且生活能基本自理，但老年人中患慢性疾病的比例較高，長期護理的需求大。

（二）護理方式的選擇意愿與其影響因素

考察樣本“過去是否接受過社區(qū)提供的護理服務(wù)”，結(jié)果顯示只有13.09%的老年人接受過，對于因變量“老年人對社區(qū)居家護理方式的選擇意愿”，我們界定社區(qū)居家護理服務(wù)包括的護理方式有：在家中接受未受過護理培訓(xùn)的家庭服務(wù)員照顧，在家中接受受過護理培訓(xùn)的家庭服務(wù)員照顧，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)，社區(qū)人員上門服務(wù)和托老所、社區(qū)日間照料機構(gòu)。

經(jīng)過統(tǒng)計，31.88%（95個樣本）的老年人愿意選擇社區(qū)居家護理方式，49.33%選擇傳統(tǒng)的家庭護理方式，18.79%選擇專業(yè)機構(gòu)（醫(yī)療保健康復(fù)機構(gòu)、老年機構(gòu)等）的護理。由此可見，在傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和目前的護理現(xiàn)狀下，選擇家庭護理仍然是多數(shù)老年人的首選。

根據(jù)安德森模型，對之前擬選擇的自變量分別與因變量（是否選擇社區(qū)居家護理）做列聯(lián)分析。通過一系列的數(shù)據(jù)處理和分析，得出受教育程度這一自變量和因變量的交叉列聯(lián)表，并進行卡方檢驗，結(jié)果如下：

由結(jié)果可知，卡方檢驗P值為0.000，小于0.05，所以可以認定兩變量之間相關(guān)性高，即可認定檢驗結(jié)果成立。

按照同樣的方法，對擬選擇的其他自變量逐一檢驗之后，檢驗結(jié)果如下：性別（P=0.995），年齡（P=0.206），婚姻狀況（P=0.040），退休前職業(yè)（P=0.359），受教育程度（P=0.000），子女?dāng)?shù)量（P=0.000），與子女關(guān)系（P=0.205），居住狀況（P=0.694），對健康的態(tài)度（P=0.025），經(jīng)濟狀況（P=0.045），醫(yī)療費用是否自費（P=0.001），醫(yī)療開支（P=0.728），醫(yī)療開支中由子女支付的比例（P=0.038），是否接受過社區(qū)提供的護理服務(wù)（P=0.040），日常照顧狀況（P=0.000），健康狀況（P=0.471），自理狀況（P=0.305），是否患有慢性疾?。≒=0.556）。

對于P值小于0.05的自變量，可以認為與因變量相關(guān)度高，從而進行下一步的分析。

（三）對影響護理方式選擇因素的回歸分析

1、變量的選擇。根據(jù)上一節(jié)有關(guān)影響老年人居家護理方式因素的列聯(lián)分析，結(jié)合安德森模型的三個因素，我們選取了以下共9個自變量：在前置因素方面，選擇了人口學(xué)變量中的婚姻狀況；社會結(jié)構(gòu)變量中的受教育程度、子女?dāng)?shù)量；態(tài)度變量中的對健康的態(tài)度以及關(guān)于疾病的知識。在使能因素方面，選擇了家庭資源變量中的經(jīng)濟狀況、醫(yī)療費用是否自費、醫(yī)療開支中由子女支付的比例；社會資源變量中的是否接受過社區(qū)提供的護理服務(wù)。在健康水平因素方面，選擇了日常照顧狀況。因變量為被訪對象對社區(qū)居家護理方式的選擇意愿。

本文對其中的一些變量做了處理，以便能更好地進行統(tǒng)計和估計：關(guān)于“健康態(tài)度”變量，調(diào)查問卷設(shè)計了有關(guān)健康態(tài)度的量表，從“很同意”到“非常不同意”共有5個維度。在數(shù)據(jù)處理中，將“很同意”賦值5分，依次降低，“非常不同意”賦1分。關(guān)于“醫(yī)療費用是否全部自費”變量，由問卷中的“醫(yī)療費來自哪些方面（多選）”處理而來。只選擇了“夫妻倆自費”和“子女支付或其他親屬支付” 兩項或只選了二者其中之一的，表明其沒有制度性的醫(yī)療保障，因此需要全部自費；此變量中，以0=全部自費，1=不全是自費。關(guān)于“經(jīng)濟狀況”等變量，數(shù)據(jù)錄入與問卷答案的順序相反，即上述情況越好其值就越大。

2、方程模型的設(shè)定。根據(jù)前文的界定，我們設(shè)定老年人“愿意選擇社區(qū)居家護理=1”，“愿意選擇其他護理方式=0”。使用對數(shù)單位模型（Logit）進行處理，根據(jù)Logit模型的定義：

P（Y=1）=ΣαiAi+ΣβiBi+ΣδiCi +ε

其中Ai、Bi、Ci為影響因素向量，αi、βi、δi分別為各影響因素的系數(shù)，ε為隨機擾動項。根據(jù)上述的變量選擇，使用計量軟件進行估計，結(jié)果如下：

3、回歸結(jié)果分析。關(guān)于老年人選擇社區(qū)居家護理的意愿，根據(jù)Logit模型的回歸結(jié)果，本文得出以下結(jié)論。

首先，從前置因素來看，教育程度與選擇意愿存在很顯著的正相關(guān)（Sig.=0），受教育程度越高越傾向于選擇社區(qū)居家護理，可見教育程度較高的老年人能結(jié)合目前的護理現(xiàn)狀與老齡化的國情分析各種護理方式的優(yōu)劣勢，越來越認可社區(qū)居家護理是未來的發(fā)展趨勢。健康態(tài)度與選擇意愿也存在很顯著的正相關(guān)關(guān)系（Sig.=0），這表明健康態(tài)度越高的老年人也越可能選擇社區(qū)居家護理，健康態(tài)度主要是關(guān)于養(yǎng)成鍛煉身體的習(xí)慣、堅持每天的體育鍛煉、定期的體檢、關(guān)注自己的身體情況和注重飲食健康等方面，對健康的關(guān)注使得老年人了解何種長期護理方式是最適宜的，因而健康態(tài)度越好越傾向于選擇社區(qū)居家護理。

其次，從使能因素來看，經(jīng)濟狀況是一個影響選擇的很顯著的因素（Sig.=0），呈顯著的負相關(guān)，這表明經(jīng)濟狀況越是富裕的老年人反而不愿意選擇社區(qū)居家護理。家庭經(jīng)濟狀況是影響老年人護理服務(wù)選擇的重要限制因素，如果經(jīng)濟狀況不佳就只能依靠家庭成員（通常是子女）的護理；如果經(jīng)濟狀況良好，那么更高層次的專業(yè)機構(gòu)護理、專業(yè)私人護理會是他們的首選。這也從一個側(cè)面反映出目前我國的社區(qū)護理服務(wù)發(fā)展不盡完善，服務(wù)方式單一且水平較低，不能滿足老年人多層次、高水平的護理服務(wù)需要。此外，近三個月醫(yī)療開支中子女支付的比例與選擇意愿呈現(xiàn)出負相關(guān)的顯著性（Sig.=0.029），子女支付的比例越高老年人越不傾向選擇社區(qū)居家護理。父母總是為子女著想，一旦子女為自己的醫(yī)療費用支出過多，父母會認為自己成了兒女的“負擔(dān)”，在需要護理時擔(dān)心麻煩子女，因而更傾向于選擇自己或老伴照顧，為兒女減輕照顧負擔(dān)。再次，本文認為之前是否接受過社區(qū)的護理服務(wù)也會影響之后對社區(qū)居家護理的選擇，從結(jié)果來看也證實如此，二者存在著較顯著的負相關(guān)（Sig.=0.015），這表明目前的社區(qū)服務(wù)的方式和質(zhì)量不能令接受服務(wù)者滿意，此前接受過社區(qū)服務(wù)的老年人今后反而不愿意選擇社區(qū)居家護理了，可見現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)尤其是老年人護理水平亟待提高。與之相反的是，醫(yī)療費用是否完全是自費這一因素并沒有對選擇意愿產(chǎn)生太大的影響，更多的影響還是來自個人及家庭的經(jīng)濟狀況。

最后，從健康水平因素考察發(fā)現(xiàn)，日常生活照顧與選擇意愿的體現(xiàn)出顯著的正相關(guān)（Sig.=0.004）。可以看到日常生活由保姆或者社區(qū)的專業(yè)服務(wù)人員照顧的老年人是更愿意選擇社區(qū)居家護理的，這與平常得到的感性認識也是相吻合的。如果是平時由家庭成員照顧的老年人，在失能后需要護理時還是會選擇以往習(xí)慣的家庭成員護理的方式。

三、結(jié)論及建議

本文利用安德森模型（Andersen Model），并通過相關(guān)的計量檢驗， 對老年人是否愿意選擇社區(qū)居家護理的服務(wù)方式，以及相關(guān)影響因素等問題進行了分析和討論。主要能得出以下結(jié)論和建議：

1、在前置因素方面，教育程度和健康態(tài)度與選擇意愿有很顯著的正向關(guān)系。因此，為了提高老年人選擇社區(qū)居家護理的意愿，可以加強社區(qū)居家護理的宣傳，使公眾加深對社區(qū)居家護理的了解，同時鼓勵老年人積極的生活態(tài)度，保持陽光健康的心態(tài)。

2、在使能因素中，經(jīng)濟狀況、子女支付醫(yī)療費、之前接受的社區(qū)服務(wù)與選擇意愿有顯著的負向關(guān)系。這充分說明目前我國社區(qū)護理服務(wù)的水平還非常有限，服務(wù)方式亦較為單一，不能滿足老年人多層次、高水平的護理服務(wù)需要。

3、在健康水平因素中，日常生活照顧的方式與選擇意愿有顯著的正向關(guān)系。因此，為了提高選擇社區(qū)居家護理的意愿，需要著重培養(yǎng)老年人的護理習(xí)慣，提高目前社區(qū)護理服務(wù)的比重，改變公眾的護理觀念。

社會老年護理事業(yè)必須統(tǒng)籌規(guī)劃， 有計劃、有步驟地發(fā)展。在老年長期護理事業(yè)的發(fā)展中，政府需要起主導(dǎo)作用，通過開發(fā)與整合人力、物力和財力等各種資源，最大限度地調(diào)動社會資源，盡快為老年人及其家庭提供充足的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。我們建議，及早制定相應(yīng)的政策計劃，加強老年護理服務(wù)事業(yè)的法制化、制度化和規(guī)范化。加大公共財政對基本醫(yī)療服務(wù)和老年福利事業(yè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，鼓勵社會力量發(fā)展社區(qū)護理服務(wù)事業(yè)。建立和推行長期護理保險。構(gòu)建以社區(qū)為中心的社會護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，控制護理機構(gòu)的比例與合理布局，提高護理的質(zhì)量，提供多樣化、多層次的服務(wù)。整合與老年長期護理有關(guān)的機構(gòu)，建立專門負責(zé)護理事業(yè)的管理機構(gòu)。通過正規(guī)教育和培訓(xùn)加快社區(qū)護理專業(yè)人才和管理人員的培養(yǎng)。

參考文獻：

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[5] 林戈、鮑曙明、孫曉明. 建立以家庭和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的老年人社會保障體系[J].人口研究，1999，（02）：55-56.

第8篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)醫(yī)療;護理;健康教育

[中圖分類號] R473.2 [文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701(2009)28-85-02

隨著我國國民經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療保健服務(wù)的要求也越來越高[1]。特別是隨著我國人口年齡結(jié)構(gòu)向老年型轉(zhuǎn)化,對老年人的衛(wèi)生服務(wù)也更為重要。它不僅直接影響著老年人的生活質(zhì)量,而且直接關(guān)系到老年人家庭成員的負擔(dān),已成為一個較為突出的社會問題。

為適應(yīng)這一社會衛(wèi)生需求,徐州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所從1996年起嘗試開展了社區(qū)醫(yī)療、護理等衛(wèi)生服務(wù),設(shè)立了家庭病房,在不斷實踐總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上于1999年在江蘇省徐州市泉山區(qū)和平社區(qū)正式成立了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)門診部,10余年來共接診病人15萬余人次,取得了一定的經(jīng)濟效益和良好的社會效益。

1社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求狀況調(diào)查

為了滿足社區(qū)居民的醫(yī)療護理服務(wù)要求,我所就社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求及存在的衛(wèi)生問題對徐州市泉山區(qū)和平社區(qū)進行了入戶抽樣調(diào)查,調(diào)查結(jié)果如下。

1.1社區(qū)人口構(gòu)成情況

該社區(qū)居民中工人占50.6%,一般干部占11.0%,教師占4.3%,個體職業(yè)者占15.1%,在校中小學(xué)生占12.8%,其他職業(yè)人口占6.2%,60歲及以上老年人占24.6%[2]。

1.2社區(qū)居民文化程度

該社區(qū)大專及以上學(xué)歷占9.4%,高中及中專占32.2%,初中為29.7%,小學(xué)占14.3%,文盲及半文盲占8.7%,學(xué)齡前兒童為5.7%。

1.3居民兩周患病情況

該社區(qū)被調(diào)查居民兩周患病率為370.1‰,其中男性兩周患病率為360.1‰,女性為384.0‰,有病未就診率為70.9‰。

1.4居民慢性病患病情況

按該社區(qū)被調(diào)查人口半年內(nèi)患慢性病比例數(shù)計算,患病率為579.8‰,按患病人數(shù)計算患病率為441.4‰。排序前6位慢性病依次為高血壓、高血脂、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、腰腿痛、冠心病。

1.5居民對健康教育需求情況

糖尿病患者需求率為96.18%,高血壓患者為90.02%,高血脂患者為83.17% 健康居民為82.36%,冠心病患者為76.08%,腰腿痛患者為62.37%。

2調(diào)查結(jié)果分析及對策

通過對該社區(qū)居民入戶抽樣調(diào)查分析,初步得出下列結(jié)論。

徐州市和平社區(qū)為一般居民(老城區(qū))社區(qū),有病到醫(yī)院就診率較低,居民健康教育需求率較高,因此通過開辦社區(qū)醫(yī)療護理衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),實行就近看病或者上門服務(wù)是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)改革的一種良好選擇。

該社區(qū)居民老齡化程度相對較高,一些老年疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等較為多見,且老年人行動不便,自我保護能力差。因此在社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)中要加強老年常見病的防治工作,同時老年病的家庭護理問題、飲食護理及用藥指導(dǎo)也必須得到重視。在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中,要以防治多發(fā)病、常見病為主。在發(fā)病人群中,感冒、發(fā)燒、消化道疾病、呼吸道疾病較多,而這些病在社區(qū)醫(yī)療中完全可以解決,不必花高昂的費用及大量時間到大醫(yī)院就診。

3開展社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)實踐重點掌握方面

基于上述調(diào)查分析,我所在開展社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)工作實踐中重點掌握以下幾點。

3.1服務(wù)對象

①患多發(fā)病、常見病的病人。②老、弱、病、殘及到醫(yī)院就診困難的病人。③心腦血管疾病、糖尿病等慢性病恢復(fù)期仍要繼續(xù)治療康復(fù)的病人。④需住院治療,但因種種原因不能住院、病情較穩(wěn)定的病人。

3.2服務(wù)內(nèi)容

①診療多發(fā)病、常見病,結(jié)合我所專業(yè)特長重點治療老年常見病如高血壓、糖尿病、冠心病等;②為社區(qū)病人提供基礎(chǔ)護理技術(shù),如換藥、靜脈注射、肌肉注射、送藥等;③對社區(qū)居民及病人提供健康咨詢、衛(wèi)生宣教和用藥指導(dǎo)等。

3.3服務(wù)方式

①我所臨床部及我市和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門珍部承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療護理工作;②根據(jù)病人需求醫(yī)護人員提供上門醫(yī)療護理服務(wù);③在我所和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診部提供日間服務(wù),我所臨床部在提供24h醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)上根據(jù)病人要求隨時設(shè)立家庭病床。

3.4對該社區(qū)居民定期開展各種形式的健康教育

①醫(yī)護人員定期專題講座;②發(fā)放健康宣傳手冊及現(xiàn)場培訓(xùn);③社區(qū)辦宣傳欄和播放錄像等。

4開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的幾點體會

4.1開展社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)勢在必行

開展社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)不僅可以節(jié)省大量住院費用,而且方便病人,提高有病就診率,提高社區(qū)居民的健康水平。隨著我國人口老齡化、疾病譜與死亡譜的改變,社區(qū)居民對醫(yī)療護理服務(wù)的需求也不斷提高,不僅希望消除疾病,而且希望延年益壽,僅靠在醫(yī)院內(nèi)進行醫(yī)療遠不能滿足社區(qū)居民多層次,全方位的需求量,就必須通過開展社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)來適應(yīng)社區(qū)居民日益增長的對衛(wèi)生健康知識的需求[3]。在當(dāng)前已全面實行醫(yī)療制度改革的形式下,實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)是醫(yī)療制度改革的一項重要途徑。

4.2社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)要同醫(yī)院門診相區(qū)別

社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)不能貪大求全、好高騖遠,必須從方便社區(qū)居民出發(fā),立足于治療常見病、多發(fā)病、特別要注意老年性常見病的防治工作。一方面,目前社區(qū)居民大多數(shù)老年人均由家庭成員照顧,而老人的子女及配偶承擔(dān)半數(shù)以上的照顧任務(wù),這一部分照顧對疾病的護理方法、用藥知識、飲食護理及預(yù)防保健等知識均未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過;因此我們社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作者通過采取多種途徑的健康教育形式,一方面可以幫助未患病的社區(qū)居民糾正不良的生活習(xí)慣和不健康的行為方式,提高自我保健意識和能力,以達到減少疾病的目的;另一方面指導(dǎo)患病的居民自覺遵守正確用藥、選擇合理飲食和合適的鍛煉方式,以促進疾病早日康復(fù)。

4.3必須注意提高社區(qū)醫(yī)療護理工作人員的綜合素質(zhì)

社區(qū)醫(yī)療護理是以多學(xué)科知識為基礎(chǔ)的,醫(yī)療、護理模式也由病房向社區(qū)轉(zhuǎn)換,社區(qū)醫(yī)療護理人員應(yīng)具備較全面的醫(yī)療護理知識和技術(shù),要成為“全科醫(yī)生”、“全科護士”。

社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)工作已成為我國社會醫(yī)療工作的重要組成部分,即解決了社區(qū)居民“看病難,看病貴”的實際困難,又提高了社區(qū)居民對健康保健預(yù)防疾病的意識,必將在社會醫(yī)療體系中發(fā)揮越來越大的作用。

[參考文獻]

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第9篇：老年醫(yī)療健康服務(wù)范文

關(guān)鍵詞：老年健康；建筑策劃；衛(wèi)生服務(wù)；城市社區(qū)

中圖分類號：G267 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：

正文：

本文針對河北省邯鄲市社區(qū)老年人口基本健康狀況、社區(qū)老年人健康保障需求、老年健康保障設(shè)施時態(tài)調(diào)查三部分進行研究，經(jīng)分析城市社區(qū)老年健康保障設(shè)施發(fā)展存在的問題，闡述構(gòu)筑“在宅養(yǎng)老”模式的城市社區(qū)老年健康保障設(shè)施體系的內(nèi)容，并建筑策劃層面對此提出規(guī)劃建議，為今后此類建設(shè)提供參考。

研究方法與對象

研究方法

采用建筑策劃的方法模式：以事實學(xué)的實態(tài)調(diào)查為基礎(chǔ)，參考規(guī)范學(xué)的經(jīng)驗過程和技術(shù)學(xué)的邏輯演繹過程，三者綜合得出最終結(jié)論。在研究初期，首先，通過查閱相關(guān)資料，調(diào)查老年人對身體健康的關(guān)注點和需求面，提煉出一系列與老年人健康服務(wù)設(shè)施相關(guān)的問題鏈條，并設(shè)置參考因子；其次，參考國內(nèi)外模范社區(qū)的建設(shè)經(jīng)驗；第三，了解先進的技術(shù)手段，參考經(jīng)典技術(shù)設(shè)施案例，增加邏輯嚴(yán)謹(jǐn)性。

研究對象

選取河北省邯鄲市城區(qū)主要社區(qū)及各區(qū)社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施作為研究對象，研究范圍主要包括：（1）高開區(qū)、叢臺區(qū)、復(fù)興區(qū)、邯山區(qū)的主要社區(qū)（居住區(qū)）。通過問卷、訪談和實地調(diào)查的方式了解55歲以上老年人“基本健康狀況”和“健康服務(wù)需求”。從四大區(qū)中抽選四個不同類型的社區(qū)，分別為：榮盛錦繡花苑社區(qū)（混合型社區(qū)）、警備區(qū)干休所（老家屬院社區(qū)）、鐵路大院社區(qū)（單位職工社區(qū)）、隆德園社區(qū)（地緣型社區(qū)）；（2）高開區(qū)、叢臺區(qū)、復(fù)興區(qū)、邯山區(qū)的老年健康服務(wù)設(shè)施。通過訪談和調(diào)查問卷的形式了解55歲以上老年人對“社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施”的需求，實地調(diào)查社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施的現(xiàn)狀是否符合老年人的需求和適合老年人使用。

研究過程綜述

事實學(xué)―實態(tài)調(diào)查

依據(jù)上述背景，參考邯鄲地區(qū)老年人特點，制定了這份調(diào)查問卷。調(diào)查選取的四個社區(qū)主要是以離退休中老年人為主體的社區(qū)。調(diào)查形式主要以問卷和實地走訪為主。

調(diào)查問卷樣本分析

本次調(diào)查采用現(xiàn)場和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查兩種方式，共收集有效問卷137份，其中網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查收集31份，樣本主要以老年人口述，子女代替答題為主，老年人年齡段普遍在55-65之間；現(xiàn)場問卷調(diào)查收集106份，樣本主要以訪談問詢答題為主，老年人年齡段普遍在65歲以上。

調(diào)查問卷參考因子解析

本次問卷供包含13道問題，主要包含以下三類：被訪問老年人自身基本情況、老年健康服務(wù)設(shè)施需求調(diào)查和對現(xiàn)狀健康服務(wù)設(shè)施評價。在單一分析的基礎(chǔ)上，進一步對有內(nèi)在聯(lián)系的參考因子做交叉分析：

（1）被訪問老年人自身基本情況：問卷中，老年人自身基本情況包括以下幾個方面：包括年齡、婚姻狀況、居住情況、經(jīng)濟來源、養(yǎng)老方式和對自身健康狀況評價。

圖1：年齡與健康狀況滿意度較差交叉分析

年齡與健康狀況：在被調(diào)查的老年人當(dāng)中，大部分對自身健康狀況持滿意或較為滿意的態(tài)度，占調(diào)查人數(shù)的85.4%，只有極少數(shù)老年人對身體狀況特別不滿意，占調(diào)查人數(shù)的4.38%。在與年齡調(diào)查結(jié)果交叉分析時發(fā)現(xiàn)，老年人對自身健康狀況滿意度與年齡段成反比，年齡段越大的老年人對自身健康狀況滿意度越差。（圖1）

年齡、婚姻狀況、養(yǎng)老方式與健康狀況：大部分被調(diào)查的老年人會選擇在宅養(yǎng)老的方式，占調(diào)查人數(shù)的68.61%，極少會選擇去福利機構(gòu)養(yǎng)老。這部分老年人往往是六十歲以上的喪偶的老人，子女在外地或由于工作原因不能?；丶艺湛?，給他們的養(yǎng)老帶來極大的隱憂。在訪談當(dāng)中，這部分選擇去福利機構(gòu)養(yǎng)老的老年人表示，他們也是愿意在宅養(yǎng)老的，只是對身體健康狀況擔(dān)憂，如果能保障身體健康狀況，在宅養(yǎng)老仍是最好的選擇。

居住情況、經(jīng)濟來源、養(yǎng)老方式與健康狀況：調(diào)查顯示，經(jīng)濟來源和居住情況也是影響老年人健康情況的重要因素。大部分有穩(wěn)定收入和醫(yī)療保障的老年人，會選擇獨居且自身身體狀況良好；沒有固定收入、與子女共同居住或與子女居住較近的老年人，健康狀況較好；沒有固定收入、子女又不在身邊的老年人健康狀況最差。從訪談中看出，年齡越大的老年人對身體健康的關(guān)注度越高，越希望周邊醫(yī)療健康設(shè)施完善。（圖2）

圖2：居住方式與養(yǎng)老方式交叉分析

（2）老年健康服務(wù)設(shè)施需求調(diào)查：問卷中，對老年健康服務(wù)設(shè)施需求的調(diào)查包含以下幾個方面：包括對健康服務(wù)設(shè)施的需求、每兩周患病和住院情況、慢性病情況。

每兩周患病和住院情況、對健康服務(wù)設(shè)施的需求：絕大部分的老年人在回憶過去五年當(dāng)中的患病和住院情況時表示，每兩周患病一次以上,但是大部分不選擇住院治療，選擇每年住院一次以上的僅占調(diào)查人數(shù)的32.85%。在訪談中，大部分老年人表示相對住院治療，更愿意就近選擇社區(qū)衛(wèi)生站（點）。原因是在醫(yī)院治療往往排隊等候時間長，空氣污濁，飲食不佳等；而在社區(qū)衛(wèi)生站（點）則方便快捷，隨治隨走，更符合老年人的心理需求。（圖3）

慢性病情況和對健康服務(wù)設(shè)施的需求：超過92.3%的老年人表示患有不同程度的慢性病，在慢性病調(diào)查表上高血壓、心臟病、腦血管病、關(guān)節(jié)炎/風(fēng)濕和消化類疾病位居所有慢性病前五名。其中，心臟?。?2.04%；腦血管?。?1.61%；關(guān)節(jié)炎/風(fēng)濕：40.05%。這些患有慢性病的老年人表示，由于高血壓和心腦血管病容易發(fā)生突發(fā)狀況，且一旦發(fā)生，應(yīng)急工作不到位的

圖3：每兩周患病情況 話病患甚至?xí)猩∥ｋU，所以，希望能夠加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）中對這類疾病的檢測、預(yù)防及應(yīng)急治療工作。

（3）對現(xiàn)狀健康服務(wù)設(shè)施評價：問卷中，對現(xiàn)狀健康服務(wù)設(shè)施的評價包括：社區(qū)環(huán)境、社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀使用效率及評價。

圖4：老年人對社區(qū)環(huán)境滿意度 圖5：現(xiàn)狀衛(wèi)生設(shè)施使用效率

社區(qū)環(huán)境、社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀使用效率及評價：由于邯鄲市自2008年以來城市一直處于大規(guī)模建設(shè)階段，城市環(huán)境受到影響，大部分居民對社區(qū)環(huán)境不滿，本次問卷中也充分體現(xiàn)，超過半數(shù)的老年人對自己所處社區(qū)環(huán)境提出不同程度的意見。這些老年人表示“每天呼吸塵土和細菌，我們身體受不了的”。社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施現(xiàn)狀使用效率普遍很高，很多老年人會選擇周邊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點治療。因此也對現(xiàn)狀健康服務(wù)設(shè)施提出了更高的要求，希望得到更好的服務(wù)和治療，保障身體健康。（圖4、圖5）

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）調(diào)研情況

本次調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選擇了鬧市區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站，周邊社區(qū)民居眾多。從實地調(diào)研發(fā)現(xiàn)許多現(xiàn)狀問題：門面不起眼，通常不熟悉的人到此會找不到地方；建筑門口沒有為病患開設(shè)專門的停車場，擁擠的門前空間尤其會影響年齡層次較大的老年人對可達性的要求；建筑內(nèi)部的采光和照明不夠，空間較封閉，通風(fēng)也不順暢；總體空間流線不明確，醫(yī)患流線混用；功能細化不完善，會使得服務(wù)對象類型不足。這些問題共同影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的服務(wù)效率和水平。

規(guī)范學(xué) ― 經(jīng)驗參考

美國社區(qū)醫(yī)院多數(shù)屬于非營利團體立及地方自治體立醫(yī)院為主，美國社區(qū)醫(yī)院開設(shè)者的資產(chǎn)及運營設(shè)施均交付給所屬社區(qū)擁有。社區(qū)醫(yī)院與該醫(yī)院服務(wù)的社區(qū)之間存在相互依存性和共同利益。醫(yī)院向社區(qū)提供醫(yī)療保健服務(wù)，并使社區(qū)獲得其他利益，但又從社區(qū)獲得各種支援，二者之間存在緊密的相互依存性。從美國社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)驗中，我們看到：社區(qū)醫(yī)院與社區(qū)的關(guān)系的緊密性是促進社區(qū)醫(yī)院健康發(fā)展的因素之一；此外，社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)營與收益也是促進其完善與發(fā)展的重要因素。

技術(shù)學(xué) ― 新型技術(shù)引入

信息化在各行各業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用越來越廣泛，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)當(dāng)中也是如此。比如：借鑒第三方的服務(wù)平臺，多方比較醫(yī)療設(shè)備，打破原廠壟斷、改進服務(wù)內(nèi)容、降低設(shè)備使用成本、提高使用效率，就可以在一定程度上緩解看病貴的問題。信息化在醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用中還涵蓋許多方面，比如電子病歷：以電子信息取代傳統(tǒng)書寫病歷中的各項內(nèi)容，包括：圖像存檔與傳輸系統(tǒng)、醫(yī)生工作站和臨床檢驗信息系統(tǒng)等。這些新技術(shù)如應(yīng)用到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，可大大提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)效率，有效的加強醫(yī)患之間的交流，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

綜合評價

在實態(tài)調(diào)查中，對評價因子進行單一分析與交叉分析，可以看出被調(diào)查的老年人，由于不同的年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟來源等，對社區(qū)老年健康服務(wù)設(shè)施的評價也有所差異。從單一分析中看到的產(chǎn)生分歧較大的評價因子主要產(chǎn)生在老年人疾病類型和社區(qū)環(huán)境兩個方面。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)入口空間、停車場、建筑內(nèi)部環(huán)境和總體空間流線是比較集中的問題。

通過國內(nèi)外社區(qū)醫(yī)院的先進經(jīng)驗技術(shù)，針對社區(qū)老年健康服務(wù)設(shè)施總結(jié)提出以下幾點建議：1. 提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的選址的科學(xué)性與準(zhǔn)確性，綜合考慮周邊社區(qū)、商業(yè)情況，選擇相對安靜、整潔、交通便利的地塊；2. 在建筑外部環(huán)境中，注重門前小廣場設(shè)計，解決停車問題和行動不便的老年人的可達性問題；3. 提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）管理水平，增加與社區(qū)關(guān)聯(lián)的緊密性；4. 引進信息化醫(yī)療設(shè)施與服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，增加老年病患的滿意度。

參考文獻：

莊惟敏 著，《建筑策劃導(dǎo)論》，北京 中國水利水電出版社，2001.