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昭通市中醫(yī)醫(yī)院,云南昭通 657000
[摘要] 目的 探討醫(yī)院健康體檢檔案的信息化管理。方法 以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對(duì)象,我院在2006年開(kāi)始實(shí)施檔案的信息化管理,并且在每一年逐漸完善,對(duì)這兩年醫(yī)院健康體檢檔案管理情況進(jìn)行對(duì)比分析,探討醫(yī)院健康體檢檔案的信息化管理方法和措施。結(jié)果 2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達(dá)60%,2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達(dá)96%,其滿意度明顯高于2005年,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 醫(yī)院健康體檢檔案實(shí)施信息化管理,有利于體檢檔案的集中管理,促進(jìn)管理效率提升,具有良好的工作效益。
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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院;健康體檢檔案;信息化管理
[中圖分類號(hào)] R197
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)05(a)-0178-02
隨著現(xiàn)代人們生活水平的日益提高和不斷改善,人們的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),所以到醫(yī)院定期體檢的人越來(lái)越多,因此,各大醫(yī)院也相繼設(shè)立了體檢中心,同時(shí),這也成醫(yī)院當(dāng)前一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。在這樣的工作情況下,體檢檔案資料的管理就成為其中的關(guān)鍵問(wèn)題,其管理質(zhì)量的好壞,不僅影響到體檢的質(zhì)量,而且影響到醫(yī)院體檢中心甚至于醫(yī)院的形象。根據(jù)大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),雖然很多醫(yī)院相繼建立了體檢中心,但是體檢檔案管理仍舊存在著很大的不足,從而嚴(yán)重影響到工作的順利進(jìn)行。近來(lái),隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展,微機(jī)管理已經(jīng)廣泛滲透醫(yī)院的各項(xiàng)的管理工作中,同樣,體檢檔案管理也不例外,加強(qiáng)了對(duì)所有資料的集中管理,確?;颊哌B續(xù)、保密、追蹤性檢查,從而幫助體檢者維護(hù)身體狀況,為此,在這里以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
傳統(tǒng)的體檢資料管理由于沒(méi)有引進(jìn)微機(jī)平臺(tái),在管理時(shí),主要是由各科室打印后,將體檢報(bào)告送到體檢中心,然后進(jìn)行分類、登記、粘貼、總結(jié)、發(fā)放,基本上是由手工完成,加上工作量較大,在處理時(shí),極易發(fā)生漏檢、錯(cuò)檢等現(xiàn)象,經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)院每天處理的體檢報(bào)告最多只有40份,效率極低,流程相對(duì)復(fù)雜、操作過(guò)程相對(duì)繁瑣,若是報(bào)告單貼錯(cuò)或者是丟失,就會(huì)導(dǎo)致體檢資料不能連續(xù)檢查,比如無(wú)法對(duì)體檢者的陽(yáng)性體征進(jìn)行檢過(guò),這種管理方式已經(jīng)完全不能適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需求。尤其是隨著人閃疾病防范意識(shí)和健康意識(shí)的增強(qiáng),定期體檢已經(jīng)成為人們保持健康的一種重要手段和方法,這就對(duì)體檢檔案的管理提出了更高的要求,為了解決以上問(wèn)題的出現(xiàn),必須要充分利用微機(jī)信息化平臺(tái),加強(qiáng)體檢檔案的信息化管理,利用一切可以利用的有效資源,最大限度地控制疾病的發(fā)生,以達(dá)到良好的健康效果。
1.2研究方法
以我院2005—2012年的健康體檢檔案管理情況作為研究對(duì)象,我院在2006年開(kāi)始實(shí)施檔案的信息化管理,并且在每一年逐漸完善,對(duì)這兩年醫(yī)院健康體檢檔案管理情況進(jìn)行對(duì)比分析,探討醫(yī)院健康體檢檔案的信息化管理方法和措施。
1.3 體檢檔案信息化管理
在現(xiàn)有的信息化環(huán)境下,體檢檔案的信息化管理包括了體檢軟件的應(yīng)用,工作站的建立、系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的布置、工作人員培訓(xùn)、實(shí)踐操作等以及系統(tǒng)維護(hù),通過(guò)以上一系列的處理,從而提升體檢檔案信息化管理水平。
1.3.1 合理選擇體檢軟件在實(shí)行體檢檔案資料信息化管理的過(guò)程中,醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況,建立起數(shù)字化體檢管理系統(tǒng),具體可以從以下方面入手:①醫(yī)院要嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部的要求,建立完善的體檢管理信息系統(tǒng),要求所有診斷設(shè)備和體檢設(shè)備通過(guò)數(shù)字化轉(zhuǎn)換接口或者是數(shù)據(jù)接口有效地連接到計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中,確保信息的永久調(diào)用,避免信息的遺漏和丟失,確保信息的完整性與安全性;②建立全過(guò)程電子報(bào)告,包括體檢者的基本信息資料,一直到體檢結(jié)果,通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全過(guò)程控制,在整個(gè)過(guò)程中,不允許被第三方軟件所編輯,做好檔案資料的權(quán)限控制,同時(shí),堅(jiān)持誰(shuí)輸入誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則,確保分檢過(guò)程、結(jié)果的正確性,全面提升資料的真實(shí)性、可靠性和安全性。
1.3.2 建立醫(yī)生工作站在完成軟件系統(tǒng)的建立后,還要建立醫(yī)生工作站,一般而言,醫(yī)生工作站具體的操作流程主要包括8個(gè)環(huán)節(jié),如資料登記、資料的檢驗(yàn)、資料的放射、B超等功能數(shù)據(jù)導(dǎo)入、導(dǎo)出系統(tǒng)、醫(yī)師工作平臺(tái)等,在具體的應(yīng)用時(shí),體檢者體檢完成后,將所有的體檢結(jié)果全部錄入系統(tǒng),利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)生成報(bào)告,并根據(jù)結(jié)果提出相關(guān)的建議,最后由總醫(yī)師進(jìn)行確認(rèn)處理,然后上交給個(gè)人或者是單位,這樣,不僅有利于工作流程的簡(jiǎn)化,而且操作簡(jiǎn)便,減少了重檢、漏檢事故的發(fā)生,大大提高了工作效率,有效保證了信息準(zhǔn)確性,全面提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
1.3.3 強(qiáng)化工作人員培訓(xùn)在培訓(xùn)工作中,主要對(duì)象為體檢中心的醫(yī)生、信息管理人員以及技診人員,以體檢軟件的應(yīng)用、處理、檔案管理以及系統(tǒng)維護(hù)為主要內(nèi)容,增強(qiáng)工作人員的服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心,確保整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
1.3.4 實(shí)踐應(yīng)用操作進(jìn)行體檢時(shí),根據(jù)輸入站的密碼和口令進(jìn)入系統(tǒng),然后根據(jù)選擇項(xiàng)目,獲取體檢人員的流水號(hào)和信息,同時(shí),輸入體檢者的情況,然后通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)小結(jié)。
1.3.5 加強(qiáng)系統(tǒng)日常維護(hù)在實(shí)際工作中,信息管理人員要不斷更新維護(hù)體檢系統(tǒng),以適應(yīng)越來(lái)越多的體檢需求,使體檢工作更科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化和規(guī)范化。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采取spss 13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s)來(lái)表示,方法為t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)意義,即P<0.05。
2結(jié)果
2.1滿意度分析
2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達(dá)60%,2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達(dá)96%,其滿意度明顯高于2005年,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,具體情況如表1所示。
表1健康體檢檔案管理情況分析
注:與2005年相比,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 管理效益
采用微機(jī)信息系統(tǒng)對(duì)體檢檔案實(shí)施管理,工作效率比傳統(tǒng)的工作方式提供一倍,體檢結(jié)果處理速度提升2倍,且所有體檢資料數(shù)據(jù)均可以保證及時(shí)、連續(xù)、正確、規(guī)范,為體檢者進(jìn)行永久的保存,另外,還可以對(duì)體檢者以及人群中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),以做好信息的分析、預(yù)防、評(píng)估和干預(yù)。
3討論
當(dāng)前很多醫(yī)院雖然相繼建立了體檢中心,但是體檢檔案管理仍舊存在著很大的不足,從而嚴(yán)重影響到工作的順利進(jìn)行。隨著現(xiàn)代人們生活水平的日益提高和不斷改善,人們的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),所以到醫(yī)院定期體檢的人越來(lái)越多,因此,各大醫(yī)院也相繼設(shè)立了體檢中心,同時(shí),這也成醫(yī)院當(dāng)前一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。在這樣的工作情況下,體檢檔案資料的管理就成為其中的關(guān)鍵問(wèn)題,其管理質(zhì)量的好壞,不僅影響到體檢的質(zhì)量,而且影響到醫(yī)院體檢中心甚至于醫(yī)院的形象。近來(lái),隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展,微機(jī)管理已經(jīng)廣泛滲透醫(yī)院的各項(xiàng)的管理工作中,同樣,體檢檔案管理也不例外,加強(qiáng)了對(duì)所有資料的集中管理,確?;颊哌B續(xù)、保密、追蹤性檢查,從而幫助體檢者維護(hù)身體狀況,如本組研究結(jié)果顯示:2005年健康體檢檔案管理情況滿意度達(dá)60%,2012年健康體檢檔案管理情況滿意度達(dá)96%,其滿意度明顯高于2005年,這充分說(shuō)明了體檢檔案信息化管理的重要性和積極影響,與此同時(shí),采用微機(jī)信息系統(tǒng)對(duì)體檢檔案實(shí)施管理,工作效率比傳統(tǒng)的工作方式提供一倍,還可以對(duì)體檢者以及人群中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),結(jié)合信息的分析、預(yù)防、評(píng)估和干預(yù),為預(yù)防疾病奠定良好的基礎(chǔ),總而言之,醫(yī)院健康體檢檔案實(shí)施信息化管理,有利于體檢檔案的集中管理,促進(jìn)管理效率提升,具有良好的工作效益。
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參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:體檢中心;一站式服務(wù);信息化;專業(yè)化;人性化
1 布局合理化
一站式服務(wù)在環(huán)境上要將健康人群體檢與患病人群的場(chǎng)所分開(kāi),遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū),避免交叉感染,醫(yī)院建立健康體檢中心,必須注重場(chǎng)所、布局、設(shè)備、人員合理化建設(shè)。
1.1 場(chǎng)所 健康體檢中心要有獨(dú)立的場(chǎng)所,科室設(shè)置要齊全,應(yīng)設(shè)有外科、內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科,心電圖、超聲、檢驗(yàn)、放射等檢查室和保健咨詢室。另外可以增設(shè)特色科室,以候檢大廳為中心把體檢及的各個(gè)科室集中在周圍,一科一室,男女分區(qū),使體檢者在一地就可完成實(shí)行"一站式服務(wù)",減輕受檢者奔波勞累之苦,不出中心即可直接完成所有常規(guī)檢查。等候休息區(qū)位于中央,并設(shè)引導(dǎo)提示屏和語(yǔ)音提示系統(tǒng),室內(nèi)設(shè)空調(diào)、窗簾、隔簾等。
1.2設(shè)備 除大型設(shè)備如:CR、CT、鉬靶、MRI、血液分析儀器等與醫(yī)院資源共享外,其他常規(guī)檢查設(shè)備如彩超、胃鏡、腸鏡、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、X線透視機(jī)、紅外線乳腺檢查儀等都應(yīng)獨(dú)立配置,專項(xiàng)專用。
2 人員專業(yè)化
體檢中心是對(duì)外工作的窗口,一站式服務(wù)對(duì)工作人員提出了較高的服務(wù)要求,選拔各科室有中、高級(jí)職稱,專職從事各科診室的體檢工作。這是提高體檢質(zhì)量的核心,也是健康體檢中心專業(yè)水平的體現(xiàn)。提高檢查質(zhì)量,防止漏診、誤診。堅(jiān)持以質(zhì)量為核心,以質(zhì)量求生存,以質(zhì)量創(chuàng)信譽(yù),以質(zhì)量謀發(fā)展,以人為本,誠(chéng)信服務(wù)。要想保證體檢質(zhì)量,專業(yè)的技術(shù)人員是關(guān)鍵。針對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的疑難病癥診療問(wèn)題,建立體檢服務(wù)支持系統(tǒng),聘請(qǐng)內(nèi)科、外科、婦科、腫瘤、影像及檢驗(yàn)專家組成專家組,對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的疑難病癥及重要陽(yáng)性體征進(jìn)行會(huì)診,給出正規(guī)的診療方案,確保體檢質(zhì)量。其次,在任何服務(wù)類機(jī)構(gòu)中,除了專業(yè)技術(shù)人員,輔助人員也起到了很重要的作用。輔助人員包括:導(dǎo)醫(yī)護(hù)士、護(hù)理人員、后勤保潔員以及負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)資料整理錄入和體檢報(bào)告打印裝訂的計(jì)算機(jī)專業(yè)人員等。
3 服務(wù)人性化
隨著社會(huì)公眾對(duì)體檢服務(wù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高,把健康體檢作為人們把守健康的第一道防線。如何順應(yīng)體檢市場(chǎng)的發(fā)展,我們要以良好的服務(wù),嚴(yán)格的質(zhì)量保證,適應(yīng)不同層次人員的需要,做到服務(wù)人性化,使體檢者滿意而歸,是管理者必須重視的問(wèn)題。在體檢過(guò)程中應(yīng)遵循關(guān)心、尊重、體貼受檢者的原則。
3.1 心理疏導(dǎo) 在健康體檢中,受檢者的心理疏導(dǎo)是很重要的。一些受檢者擔(dān)心查出疾病影響生活,畏懼手術(shù);一些受檢者怕招考體檢不合格;特別是單位體檢,影響提拔;還有一些受檢者擔(dān)心查出傳染性疾病及慢性疾病后怕朋友同事冷落疏遠(yuǎn)。這都是正常的心理反應(yīng),要給予充分的理解、同情與關(guān)懷。對(duì)查出問(wèn)題的受檢者,在轉(zhuǎn)診后給予正確指導(dǎo)、治療用藥、保健康復(fù)的同時(shí),做好心理疏導(dǎo)及保密工作,在向家人和單位反饋病情時(shí),要客觀真實(shí),并提出既通法理又通情理的建議,同時(shí)又要在健康權(quán)力和勞動(dòng)權(quán)力之間準(zhǔn)確平衡。
3.2 制訂體檢套餐 要根據(jù)職業(yè)、年齡、行業(yè)設(shè)計(jì)出具有針對(duì)性的健康體檢系列套餐,供受檢者選擇參考。除了提供大眾服務(wù),還要針對(duì)廠礦企業(yè)、事業(yè)單位、公務(wù)員等設(shè)定不同的體檢套餐。醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)受檢者需求選擇合適的套餐,及時(shí)從計(jì)算機(jī)內(nèi)調(diào)出,節(jié)省開(kāi)具檢查單的時(shí)間,同時(shí)嚴(yán)格把握各項(xiàng)檢查的適合和禁忌人群,避免重復(fù)不必要檢查,注意防止濫用有創(chuàng)檢查。還可以結(jié)合個(gè)人需要制定個(gè)性化體檢套餐,以滿足不同人群的需求。
3.3 隨訪 在體檢結(jié)束后要追蹤服務(wù),轉(zhuǎn)診服務(wù),預(yù)防治療,建立個(gè)人體檢檔案等措施,為體檢者提供后續(xù)服務(wù)。
3.4 保護(hù)個(gè)人隱私 要尊重和保護(hù)受檢查者的隱私,對(duì)體檢報(bào)告提供保密服務(wù)。尤其是女性患者的一些檢查項(xiàng)目如婦科、心電圖、乳腺、超聲等由女性醫(yī)務(wù)工作者完成。
3.5 全方位服務(wù) 要以受檢查者需要和滿意為目的,合理安排體檢流程和時(shí)間,雙休日正常體檢,方便受檢者在不影響工作學(xué)習(xí)的時(shí)間來(lái)接受體檢。并提供免費(fèi)早點(diǎn)、飲水供應(yīng)、派車接送、上門(mén)服務(wù)等全方位服務(wù)。
3.6 根據(jù)自身?xiàng)l件來(lái)決定體檢人數(shù) 要根據(jù)健康體檢中心自身的接待能力,合理控制受檢人數(shù),以保證體檢質(zhì)量。不能盲目增加受檢人數(shù),降低體檢質(zhì)量,這樣換來(lái)的是短期效益,從而失了口碑,得不償失。
3.7 加強(qiáng)健康教育的宣傳 在體檢中心候診室、走廊等處設(shè)立健康教育櫥窗,根據(jù)不同的季節(jié)對(duì)常見(jiàn)疾病、多發(fā)病、流行病的預(yù)治保健知識(shí)進(jìn)行通俗易懂、圖文并茂的宣傳。還可以結(jié)合多媒體播放一些疾病相關(guān)知識(shí)的視頻、動(dòng)畫(huà)等。
4 環(huán)境要溫馨化
健康體檢中心裝修、裝飾要得體、和諧,做到優(yōu)雅、舒適,標(biāo)識(shí)引導(dǎo)系統(tǒng)要醒目,周圍放置綠色植物和花卉,在檢查室內(nèi)可播放輕松的背景音樂(lè),讓受檢者在完全放松的狀態(tài)下完成所有檢查。同時(shí)還可以設(shè)電視、網(wǎng)絡(luò)、餐點(diǎn)、報(bào)刊供受檢者休閑。使患者感到方便,在優(yōu)雅環(huán)境中享受體檢。
5 信息電子化
體檢中心配備多臺(tái)電腦,除了收費(fèi)、引導(dǎo)、休閑娛樂(lè)等用途,還有檢查結(jié)果輸出、受檢者信息錄入、建立個(gè)人體檢檔案等用途。應(yīng)用專業(yè)的軟件,實(shí)行計(jì)算機(jī)自動(dòng)化管理,所有體檢資料全部實(shí)現(xiàn)電子化,體檢結(jié)論和報(bào)告要正規(guī)、規(guī)范,體檢報(bào)告要出具各個(gè)項(xiàng)目正常參考值,方便受檢查者對(duì)比分析。運(yùn)用體檢信息管理系統(tǒng),不但避免了手工操作的繁瑣性、重復(fù)性,方便了醫(yī)護(hù)操作,而且有利于病人體檢資料的永久保存、科室工作量的統(tǒng)計(jì)。根據(jù)體檢結(jié)果有針對(duì)性地附送所需的健康處方或者小冊(cè)子,如:高血壓、高血脂、冠心病、高尿酸、糖尿病、膽石癥、胃腸炎等,給予通俗易懂的健康指導(dǎo)[
健康體檢是一項(xiàng)綜合的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程,在整個(gè)健康體檢過(guò)程中,醫(yī)生和相關(guān)學(xué)科專業(yè)人員共同完成健康檢測(cè)、健康分析、健康評(píng)估、健康咨詢等,受檢者在關(guān)注醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí),更注重整體的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[1]。我院開(kāi)展健康體檢工作的管理體會(huì)如下。
1 健康體檢管理中的問(wèn)題
一是對(duì)體檢工作的重要性及意義認(rèn)識(shí)不足,進(jìn)而影響人群接受體檢的意愿[2]。二是體檢過(guò)程中體檢流程和質(zhì)量控制不夠完善。主檢醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果,在未見(jiàn)受檢人員的情況下做出體檢結(jié)論。三是體檢工作缺少監(jiān)督檢查機(jī)制,無(wú)體檢質(zhì)量檢查監(jiān)督,對(duì)體檢工作環(huán)節(jié)缺少明確的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制手段[3]。
2 醫(yī)院健康體檢工作管理思路
2.1 強(qiáng)調(diào)資源的合理配置
體檢中心人員由門(mén)診部、臨床??坪歪t(yī)技科室組成,由于體檢中心的工作是由多科室共同合作完成,因而離不開(kāi)臨床科室和醫(yī)技科室的支持。強(qiáng)有力的組織、良好的溝通、及時(shí)的協(xié)調(diào)是做好各項(xiàng)體檢工作的前提。在體檢過(guò)程中充分發(fā)揮主動(dòng)性、能動(dòng)性、時(shí)效性和靈活性[4]。以最大限度提高客戶滿意度。
2.2 合理的體檢流程
安排好導(dǎo)檢護(hù)士協(xié)調(diào)體檢全過(guò)程,保證大量的體檢工作在短時(shí)間內(nèi)順利完成[5]。導(dǎo)檢護(hù)士熱心地在體檢中心巡回服務(wù),合理分流體檢等候人群,同時(shí)告知受檢者及時(shí)完成未檢項(xiàng)目;對(duì)受檢者查到的部分異常結(jié)果,給予適時(shí)的健康保健指導(dǎo)。在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題給予及時(shí)解決。在為患者服務(wù)的過(guò)程中,了解到許多亞健康人群很想到醫(yī)院做身體檢查,但對(duì)醫(yī)院體檢流程不熟,擔(dān)心過(guò)程繁雜,針對(duì)這些情況我們及時(shí)推出由醫(yī)院設(shè)計(jì)、專人陪檢的人性化的體檢套餐及健康體檢流程,解決了客戶不同的需求,為他們提供了方便、快捷、周到、滿意的服務(wù)。
2.3 體檢后的人性化服務(wù)
體檢資料匯總后,由資深專家對(duì)每位體檢者的結(jié)果進(jìn)行分析、評(píng)估、總結(jié),針對(duì)體檢結(jié)果,給予通俗易懂的健康指導(dǎo),并附送所需的健康保健處方。所有體檢結(jié)果全部實(shí)施電子存檔,建立個(gè)人電子健康檔案。對(duì)體檢有問(wèn)題者定期進(jìn)行電話隨訪,并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo),對(duì)有其他異常結(jié)果的體檢者,及時(shí)通知其就醫(yī),或作進(jìn)一步檢查。指導(dǎo)體檢者培養(yǎng)健康、科學(xué)、文明的生活方式和堅(jiān)持健康的行為:戒煙限酒,堅(jiān)持規(guī)律生活,控制體重減肥,科學(xué)飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),培養(yǎng)良好性格,保持心理平衡。
2.4 強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),提高職業(yè)素質(zhì)
健全完善的管理制度是實(shí)施人性化護(hù)理的基礎(chǔ)和重要前提[6]。人性化服務(wù)是醫(yī)院存給患者檢查、治療、護(hù)理的同時(shí),為患者提供精神的、心理的和情感的服務(wù),最大限度地滿足患者疾病以外的需求,包括對(duì)人信念的支持,尊重患者的人格和權(quán)利等,體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和重視。人性化服務(wù)模式在醫(yī)療服務(wù)中,強(qiáng)調(diào)以人和健康為中心,關(guān)注人的價(jià)值和需求成為舉足輕重的重要環(huán)節(jié),患者不但需要獲得滿意的診療,而且還有精神、心理上的舒適、安慰,治療上的參與、選擇和多元化的服務(wù)需求。
3 討論
健康體檢是預(yù)防疾病,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的重要手段。體檢中注重每一個(gè)體檢環(huán)節(jié)質(zhì)量,把一整套的科學(xué)管理模式和人性化的服務(wù)運(yùn)用于健康體檢中。讓體檢者認(rèn)識(shí)到健康體檢的重要性,轉(zhuǎn)變觀念,預(yù)防疾病,增進(jìn)健康。
體檢中心是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口,規(guī)范護(hù)理人員人性化服務(wù)語(yǔ)言及行為,塑造護(hù)理人員職業(yè)形象對(duì)于實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專門(mén)的禮儀培訓(xùn),規(guī)范語(yǔ)言和禮貌用語(yǔ),規(guī)范行為儀表。
總之,體檢中心將賓館化優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新理念引入到健康體檢服務(wù)中,讓全體人員充分意識(shí)到在體檢市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中,服務(wù)質(zhì)量關(guān)系體檢中心的生存與發(fā)展,關(guān)系到每個(gè)人的切身利益,并把服務(wù)質(zhì)量與個(gè)人績(jī)效考核掛鉤,使人人都確立了“顧客至上”的新觀念,注重滿足顧客的需求,充分發(fā)揮員工的積極性,開(kāi)展人性化體檢服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)注心理健康的倡議書(shū)1 親愛(ài)的老師們、同學(xué)們:
“5.25”取自“我愛(ài)我”的諧音,意為關(guān)愛(ài)自我心理的成長(zhǎng)和健康。最初是在20xx年5月,由北京師范大學(xué)心理系團(tuán)總支、學(xué)生會(huì)首先倡議,駐京的十幾所高校積極響應(yīng),在高校學(xué)生中引起了廣泛的影響。此后,教育部、團(tuán)中央、全國(guó)學(xué)聯(lián)辦公室向全國(guó)大中學(xué)生發(fā)出倡議,把每年的5月25日確定為全國(guó)大中學(xué)生心理健康日。我院為了進(jìn)一步普及心理健康知識(shí),幫助同學(xué)們正確地認(rèn)識(shí)自我,了解自身存在的問(wèn)題,使同學(xué)們朝著積極向上的健康心理發(fā)展,在此向全校師生發(fā)出如下倡議:
呵護(hù)生命——人的生命只有一次。就連巖石下的種子也時(shí)刻醞釀著自己的生命力,等待著破土而出,何況是我們呢?
擁抱生活——生活是一面鏡子,你對(duì)它笑,它也對(duì)你笑;你對(duì)它哭,它也對(duì)你哭。生活更是一個(gè)絢麗多彩的舞臺(tái),每個(gè)人都是導(dǎo)演、編劇和演員,而最忠實(shí)的觀眾其實(shí)就是你自己。一個(gè)懂得擁抱生活的人又怎么會(huì)讓自己天天看著悲情劇呢?
感恩社會(huì)——山感恩地,方成其高峻;海感恩溪,方成其博大;天感恩鳥(niǎo),方成其壯闊。感恩之心,可以幫助我們度過(guò)莫大的痛苦和災(zāi)難;感恩之心,可以溫暖千千萬(wàn)萬(wàn)善于奉獻(xiàn)的心。經(jīng)過(guò)各種考驗(yàn)洗禮的我們,更應(yīng)該心懷一顆感恩的心:感恩社會(huì)!
我院心理咨詢中心在這個(gè)特殊的節(jié)日里將開(kāi)展一系列特色活動(dòng):“我愛(ài)我,走進(jìn)心理學(xué)”簽名活動(dòng)(珍愛(ài)生命的人是懂得生命內(nèi)涵的人,是個(gè)文明的人;珍愛(ài)生命的社會(huì)是個(gè)文明的社會(huì)。讓我們用行動(dòng)珍愛(ài)生命,去營(yíng)造美麗人生。)、專家教授講座、“與神對(duì)話”心理電影欣賞、主題廣播等都期待著你的參與,參與方式可以在微信公眾號(hào)(或訂閱號(hào))搜索“XX商院學(xué)生處”點(diǎn)擊關(guān)注,與我們互動(dòng)!
讓我們一起迎接心理健康活動(dòng),讓生命給我們帶來(lái)希望;
讓我們一起迎接心理健康活動(dòng),讓生活給我們帶來(lái)喜悅;
讓我們一起迎接心理健康活動(dòng),讓社會(huì)給我們帶來(lái)歡騰!
關(guān)注心理健康的倡議書(shū)2
親愛(ài)的同學(xué)們:
在這青春似火、激情洋溢的五月,我們迎來(lái)了屬于我們每一個(gè)人的節(jié)日—5.25“大學(xué)生心理健康日”。
525,即“我愛(ài)我”。心理健康的第一條標(biāo)準(zhǔn)就是認(rèn)識(shí)自我、接納自我、體驗(yàn)自我存在的價(jià)值。因此,我們向全院同學(xué)發(fā)出倡議:
一、 多學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)——閱讀有關(guān)心理的書(shū)籍,聽(tīng)有關(guān)心理健康知識(shí)講座,參加心理教育相關(guān)活動(dòng)。
二、多尋求心理幫助——勇敢地敞開(kāi)心扉,讓心理咨詢中心的老師和心理委員聆聽(tīng)你的心聲,釋放你的壓力
三、 多讀好書(shū)——不能掌握生命的長(zhǎng)度,但我們可以挖掘生命的深度;不能控制生命的外延,但我們可以豐富生命的內(nèi)涵。好的書(shū)籍如同一縷陽(yáng)光,助你化黑暗為光明。
四、多聽(tīng)好歌——優(yōu)美的旋律,健康的歌詞,繞過(guò)我們心靈深處的角落,沉淀心中的煩雜,凈化我們的心靈。
五、多與他人溝通交流——菁菁校園,青蔥歲月,不論年齡、不論男女,讓彼此暢敘衷腸,分擔(dān)痛苦,分享快樂(lè)。
六、多給心靈一份關(guān)注——人生旅途,漫漫長(zhǎng)路,需要我們從心開(kāi)始,不斷地審視自我,塑造健康美麗的心靈。
七、多給生命一點(diǎn)珍愛(ài)——生命是一個(gè)黑白的問(wèn)號(hào),需要我們用青春將它填成絢麗的彩色。把握生命,為生命拼搏,讓我們的生命不會(huì)有遺憾。
同學(xué)們,有誰(shuí)不是一邊受傷,一邊學(xué)會(huì)成長(zhǎng),讓我們的心靈多一些寬容,多一點(diǎn)理解,多一抹美麗。來(lái)吧,讓我們相約“525”,關(guān)注心理,關(guān)愛(ài)自我!
關(guān)注心理健康的倡議書(shū)3
親愛(ài)的同學(xué)們:
在這鮮花盛開(kāi),草長(zhǎng)鶯飛的季節(jié);在這青春似火,激情洋溢的五月,海口經(jīng)濟(jì)學(xué)院第___屆5.25心理健康教育月活動(dòng)拉開(kāi)帷幕。5?25,即“我愛(ài)我”,取意“愛(ài)自己才能更好地愛(ài)他人”,由愛(ài)自己而推廣為愛(ài)他人。本屆心理健康教育月的主題為:5.25心靈之旅,健康同行。讓我們用年輕的心去感受生命的活力、享受身心健康的快樂(lè)、擁有陽(yáng)光健康心態(tài),讓青春絢麗綻放!在此,心理健康教育與咨詢中心向全校師生發(fā)出以下倡議:
1.暢享心靈之旅。積極關(guān)注心理健康,多閱讀有關(guān)心理健康的書(shū)籍,多聽(tīng)有關(guān)積極心理的講座,多參加心理健康教育月相關(guān)活動(dòng),讓心的世界充滿陽(yáng)光。
2.多給心靈一份關(guān)注。人生漫漫長(zhǎng)路,需要我們不斷地探索自我審視自我完善自我,為生命喝彩,與健康同行,用青春將它填成絢麗的色彩,讓每一個(gè)生命都如花綻放。
3.多尋求心理幫助。求助是一種能力,讓我們都因自助而成長(zhǎng),因助人而快樂(lè),因互助而不再孤獨(dú)。在心靈陷于困頓時(shí),請(qǐng)不要獨(dú)自掙扎,勇敢地敞開(kāi)心扉,主動(dòng)尋求心理幫助,掃去心間陰霾,擁有晴明心空。
讓我們一起暢享5.25心靈之旅,
讓絢爛的青春
給我們帶來(lái)美好希望!
讓我們一起暢享5.25心靈之旅,
讓放飛的心靈
給我們帶來(lái)無(wú)窮喜悅!
讓我們一起暢享5.25心靈之旅,
讓七彩的生活
給我們帶來(lái)無(wú)限精彩!
暢享5.25心靈之旅,
攜手健康同行!
從心開(kāi)始,
從心出發(fā)!
【關(guān)鍵詞】信息化管理;健康體檢;行業(yè)發(fā)展;重要意義
【中圖分類號(hào)】R452【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2010)010-0177-02
從健康體檢科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化管理的角度,提出體檢信息管理的重要意義,重點(diǎn)論述健康體檢信息化管理中的統(tǒng)計(jì)分類以及體檢結(jié)果的信息收集,體檢陽(yáng)性記錄的ICD編碼等問(wèn)題。
1 現(xiàn)狀
健康體檢工作存在體檢項(xiàng)目、方法、標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、資料分析等不統(tǒng)一問(wèn)題,造成系列數(shù)字標(biāo)準(zhǔn)和代碼不標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)不統(tǒng)一,難共享;系統(tǒng)不統(tǒng)一、難銜接,導(dǎo)致業(yè)務(wù)不規(guī)范,制約了健康體檢工作的開(kāi)展。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,體檢機(jī)構(gòu)沒(méi)有單獨(dú)的分類及專業(yè)化的管理標(biāo)準(zhǔn)和要求。對(duì)健康體檢信息的內(nèi)容需要不斷地修訂、擴(kuò)充和完善也迫切需要建立制度化、法規(guī)化的管理與維護(hù)其可持續(xù)發(fā)展。
2 體檢信息管理中重要條件
2.1 體檢表格管理:由于體檢專業(yè)特點(diǎn)不同于其它科室,醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)是一缺項(xiàng),大量醫(yī)療信息游離于管理者監(jiān)測(cè)之外,產(chǎn)生許多漏洞,不利于體檢專業(yè)發(fā)展。健康信息管理是健康故那里學(xué)的基礎(chǔ)分支學(xué)科,主要研究健康信息的采集、健康信息的分析、評(píng)估、健康信息庫(kù)的管理,加強(qiáng)了電子檔案的科學(xué)管理,提高了健康體檢的工作效率和科學(xué)性,為信息資源開(kāi)發(fā)運(yùn)用創(chuàng)造條件。
2.2 體檢檔案管理:體檢表格作為醫(yī)療文件的一種,必須進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理,其基本原則、管理規(guī)范應(yīng)與任何醫(yī)療文件一致,對(duì)填寫(xiě)的內(nèi)容,質(zhì)量都應(yīng)制定規(guī)范、統(tǒng)一的要求。體檢表正確記錄大量人群健康信息,原始資料質(zhì)量的提高對(duì)進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析十分重要。從循證醫(yī)學(xué)的意義上講,體檢表的管理必須規(guī)范化,有利與數(shù)據(jù)共享和運(yùn)用。
2.3 體檢統(tǒng)計(jì)指標(biāo)設(shè)計(jì):信息規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和代碼化是計(jì)算機(jī)運(yùn)用的基礎(chǔ)與前提。做到錄入數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確、統(tǒng)計(jì)方便。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念出發(fā),突出健康體檢的特點(diǎn),按體檢人群分類。一般體檢項(xiàng)目與專項(xiàng)體檢分開(kāi)。專項(xiàng)體檢是指特殊目的與進(jìn)行體檢的人群,如公務(wù)員、招工、教師資格、藥品人員,都應(yīng)該針對(duì)數(shù)據(jù),制定內(nèi)容。擁有大樣本的體檢中心是進(jìn)入科研的優(yōu)勢(shì)之一,對(duì)特種行業(yè)、特殊人群的體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行全面性、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的收集是健康體檢開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、慢性非傳染性疾病研究等的優(yōu)勢(shì)。只有基礎(chǔ)資料真實(shí)可靠,所提供的信息才有實(shí)際意義。
1在體檢中陽(yáng)性指標(biāo)與該項(xiàng)目檢查總?cè)藬?shù)比值(陽(yáng)性率)是反映人群健康水平的重要信息。
單項(xiàng)目性率(%):某項(xiàng)檢查陽(yáng)性人數(shù)/某項(xiàng)目檢查總?cè)藬?shù)。
從健康體檢結(jié)果中陽(yáng)性記錄的分類統(tǒng)計(jì)中,可看出人群普遍健康情況,是提供人群健康動(dòng)態(tài)的寶貴信息資源.
總陽(yáng)性率:
團(tuán)隊(duì)檢查陽(yáng)性率(%)=某項(xiàng)檢查陽(yáng)性人數(shù)/某項(xiàng)檢查總?cè)藬?shù)
統(tǒng)計(jì)范圍:
本次體檢中發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性情況,以往已確診的疾病.手術(shù)史在本次體檢中無(wú)重要陽(yáng)性記錄的不在統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)。
3 體檢結(jié)果ICD~10編碼
運(yùn)用ICD~10統(tǒng)計(jì)特點(diǎn):
3.1 分類軸心可變,但強(qiáng)調(diào)以病因?yàn)橹?、解剖部位及其它軸心為輔的原則不變。如:各部位腫物、X片肺部結(jié)節(jié)影、包快性質(zhì)待查、ECG檢查,占位性病變、II、III度房室傳導(dǎo)阻滯、ST改變等。
3.2 分類結(jié)構(gòu)可變:盡量突出??铺攸c(diǎn),但疾病原則不變;針對(duì)未特指疾病/情況,如疾病臨床表現(xiàn)。如:為滿足體檢診斷需要應(yīng)增加化驗(yàn)室指標(biāo):白細(xì)胞增高、淋巴細(xì)胞升高、血糖升高、血脂異常、轉(zhuǎn)氨酶增高等等,以此類推進(jìn)行相應(yīng)分層次和增加編碼
3.3 編碼容量可變:編碼容量可變:但只對(duì)前三、四位數(shù)有統(tǒng)一規(guī)定,擴(kuò)展位數(shù)及編碼不受限的原則不變;如:“血脂異?!狈秶^廣,包括甘油三脂、膽固醇……幾項(xiàng)異常等在范圍上應(yīng)隨時(shí)增加擴(kuò)大,
3.4 采用多種形式的編碼和符號(hào)以滿足基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床科研等各方面的需要:
如:腫瘤功能活性類型。
由于健康體檢結(jié)論有區(qū)別于臨床診斷,在體檢診斷中經(jīng)常出現(xiàn)描述性的臨床表現(xiàn),化驗(yàn)結(jié)果及影像結(jié)果作為診斷名稱,按照ICD~10國(guó)際疾病碼,采用多軸心分類原則,即病因,部位、臨床體征,病理等方面, 體檢結(jié)論中常會(huì)與以待查,進(jìn)一步診治形式出現(xiàn)診斷名,或只因化驗(yàn)值異常需復(fù)查,胸片發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)影請(qǐng)進(jìn)一步檢查為診斷,健康體檢中臨床表現(xiàn)的分類很重要。而ICD-10在這方面不能滿足對(duì)體檢結(jié)果的科學(xué)、確切分類,因此在ICD-10標(biāo)準(zhǔn)模塊基礎(chǔ)上應(yīng)建立多層結(jié)構(gòu) ,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)具有高度分化與高度綜合的特點(diǎn),從健康體檢專業(yè)角度對(duì)細(xì)分類增加多層次,對(duì)基本數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)元進(jìn)行更新、擴(kuò)充和甚至廢除充分體現(xiàn)體檢專業(yè)特點(diǎn)。
根據(jù)體檢專業(yè)的特點(diǎn),按照ICD-10疾病的命名與分類原則,進(jìn)行歸類和劃分,獨(dú)立設(shè)計(jì)多層面的分類 “占位性病變”“結(jié)節(jié)影”其中分列所在部位,對(duì)臨床疑似腫瘤的陽(yáng)性記錄單獨(dú)統(tǒng)計(jì),正確分類才能使體檢結(jié)果正確反映人群健康狀況,
包括疾病名稱標(biāo)準(zhǔn)化、診斷標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化在檢索時(shí)才更具有普遍性和代表性,科研工作提供大標(biāo)本的數(shù)據(jù)進(jìn)行科研等
安全是信息化的命脈,電子文件天生就是載體,信息,特別是生存環(huán)境的不穩(wěn)定,很容易被刪除,偽造、創(chuàng)改。泄密、加強(qiáng)管理是健康信息安全的重要內(nèi)容。應(yīng)從系統(tǒng)安全、應(yīng)用程序安全、數(shù)據(jù)安全和備份、預(yù)防病毒、防火墻等方面確保系統(tǒng)穩(wěn)定可靠的運(yùn)行。進(jìn)行相關(guān)操作均需操作權(quán)限,按不同崗位賦予不同權(quán)限,不同人員不同密碼,每個(gè)人不同密碼進(jìn)入相應(yīng)操作平臺(tái),防止操作人員誤操作,導(dǎo)致系統(tǒng)數(shù)據(jù)丟失或不符。關(guān)閉USB端口,避免使用各種便攜存儲(chǔ)設(shè)備(USB硬盤(pán)、VSB存儲(chǔ)器、外置光驅(qū)等進(jìn)入網(wǎng)絡(luò))。
實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)信息化管理能完成實(shí)現(xiàn)網(wǎng)落化、自動(dòng)化、杜絕漏洞、報(bào)告單流失和多檢現(xiàn)象,優(yōu)化了工作流程,完善健康管理工作的開(kāi)展。作為計(jì)算機(jī)應(yīng)用的一部分,使用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)進(jìn)行管理,具有手工管理所無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)。例如:檢索迅速、查找方便、可靠性高、存儲(chǔ)量大、保密性好、壽命長(zhǎng)、成本低等。這些優(yōu)點(diǎn)能夠極大地提高信息管理的效率,也是組織的科學(xué)化、正規(guī)化管理的重要條件[1]。
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一是支庫(kù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備普遍不達(dá)標(biāo),這就不可避免地會(huì)出現(xiàn)違規(guī)兼崗和崗位制約不到位甚至“一手清”問(wèn)題。二是職責(zé)和內(nèi)控制度不到位。有的行只關(guān)注的資金而不重視國(guó)庫(kù)會(huì)計(jì)核算質(zhì)量,業(yè)務(wù)也只停留在安排一兩個(gè)人完成最基本的日常入庫(kù)、撥款、記賬、報(bào)表的工作上,工作要求不高,業(yè)務(wù)欠規(guī)范,內(nèi)控制度不能有效落實(shí)。比如對(duì)經(jīng)收處延壓稅款的監(jiān)管不能真正落實(shí)到位,又如有的行借業(yè)務(wù)機(jī)會(huì)另尋創(chuàng)收途徑,通過(guò)和財(cái)政部門(mén)疏通關(guān)系吸收低成本預(yù)算外資金,甚至不惜以放棄對(duì)財(cái)政預(yù)算收、支、退的監(jiān)管為代價(jià)。三是國(guó)庫(kù)業(yè)務(wù)人員工作缺乏積極性、主動(dòng)性。由于國(guó)庫(kù)業(yè)務(wù)不能為本行產(chǎn)生效益,業(yè)務(wù)崗成了一個(gè)不被重視的二線崗位,員也因此不能成為業(yè)務(wù)骨干而得到重用或提拔,收入也比同營(yíng)業(yè)室從事本行柜員業(yè)務(wù)的人員拿得少。四是人民銀行各分支庫(kù)實(shí)施有效監(jiān)管缺乏應(yīng)有的環(huán)境和空間。行不是人民銀行的下屬機(jī)構(gòu),國(guó)庫(kù)部門(mén)沒(méi)有行政管理權(quán),無(wú)法追究責(zé)任人和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。行業(yè)務(wù)利益倒掛,積極性本來(lái)就不高,取消其資格和經(jīng)濟(jì)處罰等監(jiān)管手段難以發(fā)揮應(yīng)有的震懾作用。
產(chǎn)生上述問(wèn)題的根本原因是,在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下支庫(kù)的責(zé)權(quán)利不統(tǒng)一。具體講:
首先,商業(yè)銀行經(jīng)營(yíng)行為的市場(chǎng)化轉(zhuǎn)變。隨著商業(yè)銀行經(jīng)營(yíng)行為向市場(chǎng)化轉(zhuǎn)變,利潤(rùn)最大化成為其經(jīng)營(yíng)的首要目標(biāo),如果依然利用行政性手段要求商業(yè)銀行不計(jì)成本承擔(dān)服務(wù),顯然與商業(yè)銀行經(jīng)營(yíng)原則和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則相悖。尤其是人民銀行對(duì)國(guó)庫(kù)資金實(shí)行計(jì)息辦法之后,財(cái)政部門(mén)每年都在國(guó)庫(kù)資金上得到巨額收益,而作為支庫(kù)的金融企業(yè)卻要因此做虧本買賣,自然難以接受。
其次,費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)低,業(yè)務(wù)嚴(yán)重入不敷出,多數(shù)支庫(kù)都是虧本。
針對(duì)上述問(wèn)題,我們建議盡快建立有效機(jī)制,理順財(cái)政、人行和支庫(kù)之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系,從根本上調(diào)動(dòng)行的積極性,以規(guī)范業(yè)務(wù)運(yùn)作,防范國(guó)庫(kù)資金風(fēng)險(xiǎn)。
一、財(cái)政部門(mén)建立合理的利益補(bǔ)償機(jī)制。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下沒(méi)有免費(fèi)的午餐,財(cái)政部門(mén)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,樹(shù)立服務(wù)有償意識(shí),建立合理的國(guó)庫(kù)業(yè)務(wù)利益補(bǔ)償機(jī)制,使行有利可圖。在這一前提下,財(cái)政部門(mén)才能得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),國(guó)庫(kù)資金的安全才能更有保障。
二、調(diào)整目前業(yè)務(wù)手續(xù)費(fèi)的計(jì)提標(biāo)準(zhǔn)和撥付方式。一是提高國(guó)庫(kù)業(yè)務(wù)手續(xù)費(fèi)計(jì)提的標(biāo)準(zhǔn)。二是改革業(yè)務(wù)手續(xù)費(fèi)列支方式。目前,圖庫(kù)業(yè)務(wù)手續(xù)費(fèi)是從人行業(yè)務(wù)費(fèi)中列支,總行統(tǒng)一對(duì)財(cái)政部算賬。建議改為各分支庫(kù)根據(jù)當(dāng)年或當(dāng)月業(yè)務(wù)實(shí)際筆數(shù)統(tǒng)一計(jì)提,由計(jì)付財(cái)政利息中直接扣劃后撥付各支庫(kù)。三是各級(jí)分支庫(kù)可根據(jù)轄區(qū)經(jīng)理和國(guó)庫(kù)業(yè)務(wù)量計(jì)提管理費(fèi),由給財(cái)政計(jì)付利息中扣劃或先計(jì)付后返還,計(jì)提比例可按計(jì)付財(cái)政利息的10%掌握。該項(xiàng)費(fèi)用的分配可與各庫(kù)工作質(zhì)量掛鉤,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,以激勵(lì)庫(kù)提高工作水平。
三、取消現(xiàn)行“待結(jié)算財(cái)政款項(xiàng)”科目上繳人行財(cái)政存款的做法。目前,各支庫(kù)及經(jīng)收處在“待結(jié)算財(cái)政款項(xiàng)”科目中核算的主要是稅費(fèi)等預(yù)算收入,每日終了最遲次日即上劃國(guó)庫(kù)。但按現(xiàn)行規(guī)定,該科目旬末余額要全額作為財(cái)政存款繳存人行,需10天再作調(diào)整。這樣,支庫(kù)就會(huì)墊付資金,商業(yè)銀行要支付巨額利息,直接影響代收稅款業(yè)務(wù)的開(kāi)展。
【關(guān)鍵詞】抗生素;不合理用藥;問(wèn)題;建議
抗生素屬于一種抗感染藥物,目前在臨床上應(yīng)用比較普遍。但是抗生素使用不合理會(huì)給患者帶來(lái)很大的危害。本文結(jié)合多年的工作實(shí)踐,介紹了抗生素使用不合理引起的不良后果,分析了抗生素臨床應(yīng)用目前存在的問(wèn)題,并提出了合理使用抗生素的建議,以期在臨床上杜絕濫用抗生素提供理論參考。
1.抗生素使用不合理引起的不良后果
抗生素使用不合理引起的不良后果主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面:
(1)對(duì)細(xì)菌的影響。當(dāng)人體使用大量的抗生素以后,就會(huì)促使體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生一定的耐藥性和耐藥基因發(fā)生轉(zhuǎn)移,并且轉(zhuǎn)化為院內(nèi)感染的感染源,甚至?xí)斐筛腥境时┌l(fā)性流行。
(2)對(duì)人體的影響??股卦隗w內(nèi)過(guò)量時(shí)會(huì)殺傷患者體內(nèi)的正常菌群,從而導(dǎo)致藥源性疾病,尤其是當(dāng)患者的機(jī)體免疫力不高的情形時(shí),容易發(fā)生繼發(fā)性感染。與此同時(shí),如果用藥不正確,這種感染難以及時(shí)控制甚至?xí)又夭∏?,?dǎo)致病人感染中毒發(fā)生休克甚至死亡。
(3)對(duì)群體的影響。一般來(lái)說(shuō),人群帶菌容易擴(kuò)散和交叉感染??股貫E用可促使醫(yī)院耐藥菌株的形成,并可能會(huì)流行擴(kuò)散至醫(yī)院以外的人群[1]。
2.抗生素臨床應(yīng)用目前存在的問(wèn)題
抗生素在臨床應(yīng)用上目前一系列問(wèn)題,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(1)習(xí)慣或者盲目采用固定的抗生素治療方案:病人入院時(shí),常常導(dǎo)致疾病的致病菌不是很明確,醫(yī)生就給予運(yùn)用固定的抗生素治療方案。不過(guò),所運(yùn)用的固定治療的方案,對(duì)于一般的常見(jiàn)的敏感菌感染是有效果的。但是有些患者的病情常常不是簡(jiǎn)單的病情而是比較復(fù)雜的病情,重癥感染大部分是屬于耐藥菌導(dǎo)致的,也有可能為混合性感染。如果醫(yī)生不了解細(xì)菌之耐藥性遷移規(guī)律,盲目使用一些固定的抗生素治療方案,則是難以控制感染,甚至后果非常嚴(yán)重。
(2)抗生素品種選擇問(wèn)題:近年來(lái),隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,抗生素新品種的開(kāi)發(fā)越來(lái)越普遍。新品種的抗生素比老品種的抗生素效果較好,這是許多醫(yī)生以及病人的常見(jiàn)心理傾向。其實(shí)這是有失偏頗。我們應(yīng)該要具體情況具體分析,不能憑經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為新的品種總比舊的品種好。比如頭胞菌素現(xiàn)在發(fā)展很快,已經(jīng)有了第1代、第2代、第3代、第4代了。在這四代頭胞菌素中,我們發(fā)現(xiàn)第3代比第1代具有更多的優(yōu)點(diǎn):抗陰性桿菌的作用更強(qiáng),對(duì)綠膿肝菌更有效,抗菌譜更廣,對(duì)厭氧菌也有一定的治療效果等。然而第3代也有比不上第1代之處:第1代頭胞菌素對(duì)金葡菌的效應(yīng)比第3代更強(qiáng)。因此,對(duì)于重癥金葡菌感染的病人應(yīng)該使用第1代頭胞菌素而不采用第3代頭胞菌素。
(3)抗生素給藥方法中的問(wèn)題:在臨床上醫(yī)生習(xí)慣將用于患者疾病治療的劑量放進(jìn)500ml輸液中進(jìn)行連續(xù)性點(diǎn)滴,一般每日一次。這種給藥方法血液濃度相對(duì)比較低,每日只有一次峰濃度,而且藥物有效時(shí)間比較短,這樣細(xì)菌在患者體內(nèi)還是比較容易繼續(xù)繁殖與增長(zhǎng)。比如青霉素類抗生素是一種繁殖期的殺菌藥物,血清的半衰期比較短,如果每日一次對(duì)病人進(jìn)行靜滴療效的時(shí)間比較短,這樣患者體內(nèi)的致病菌每日有相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間是不受抗生素藥物的影響而會(huì)繼續(xù)繁殖,并且青霉素類抗生素對(duì)新繁殖出的新一代細(xì)菌的作用并不大,只有對(duì)正處于繁殖狀態(tài)的細(xì)菌,青霉素類抗生素才有比較大的殺菌效果。
(4)抗生素聯(lián)合應(yīng)用問(wèn)題:當(dāng)前在臨床上醫(yī)生對(duì)住院病人大部分聯(lián)合應(yīng)用抗生素。很多醫(yī)生認(rèn)為數(shù)種抗生素一起使用的抗菌譜會(huì)更廣,控制細(xì)菌的感染力度會(huì)更大。其實(shí),此種觀點(diǎn)具有片面性。聯(lián)合應(yīng)用抗生素一般來(lái)說(shuō)是能夠達(dá)到協(xié)同作用或者至少可以增加一定的療效,同時(shí)可以減少、防止或者延緩病人體內(nèi)耐藥菌株的繁殖。但是,采用抗生素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用時(shí),一定要按照病原菌與藥敏試驗(yàn)結(jié)果科學(xué)合理使用抗生素的種類以避免拮抗聯(lián)合??股芈?lián)合使用的治療方案,一般是在經(jīng)常使用某一種抗生素時(shí),不能比較好地控制或者診斷不明確的嚴(yán)重感染、交叉感染與疑難雜癥性感染的條件下,除去特殊的情況以外一般采用二聯(lián)為宜[2]。
(5)抗生素濫用問(wèn)題:抗生素常用來(lái)預(yù)防臨床并發(fā)癥以及術(shù)后感染,據(jù)有關(guān)資料表明,抗生素占總耗藥量的60%~70%,并且大量使用抗生素的價(jià)值不高。由此可看出,抗生素在臨床上存在濫用的問(wèn)題。以預(yù)防性為目的而采用抗生素,只可以預(yù)防1至2種的細(xì)菌所引起的臨床感染,盲目希望能夠預(yù)防多種細(xì)菌的感染則是收效甚微,有時(shí)還可能會(huì)增加其他感染之發(fā)生率。
3.合理使用抗生素的建議
(1)嚴(yán)格掌握指征:要區(qū)別用藥和不用藥之分,以及明確是否輕癥使用大藥的界限。對(duì)已經(jīng)在臨床上確定為感冒與肝炎等單純性病毒感染性疾病,則建議盡量不使用抗生素。同時(shí)對(duì)于皮膚與黏膜等輕微感染的患者也宜全身采用抗生素治療。
(2)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證:要按照病人的全身狀態(tài),臨床診斷結(jié)果、致病菌、病人對(duì)藥物之敏感性、藥物的抗菌性能與不良反應(yīng)等方面給予全面考慮[3]。
(3)嚴(yán)格控制預(yù)防性用藥:預(yù)防性用藥指征為:內(nèi)科系統(tǒng)大部分屬于創(chuàng)傷性檢查、長(zhǎng)期導(dǎo)管留滯、腫瘤強(qiáng)化療的患者,骨髓移植和免疫抑制等等。外科系統(tǒng)的急癥手術(shù)、進(jìn)入下消化道、泌尿生殖道的感染手術(shù),假體導(dǎo)管置入手術(shù),心腦血管、骨科大手術(shù)與復(fù)雜外傷估計(jì)傷口已經(jīng)感染,大面積燒傷預(yù)防敗血癥等等。
(4)注意配伍禁忌與合理用藥的方法:在臨床上給病人使用靜滴抗生素時(shí)要注意考慮配伍的禁忌。在臨床已經(jīng)證實(shí),抗生素和血管溶性藥物、葡萄糖、氫化可的松、肝素、維生素B以及維生素C等都會(huì)發(fā)生配伍禁忌或者互相起作用,而導(dǎo)致抗生素的活力受到影響。青霉素、氨芐青霉素和維生素C在同一個(gè)容器中靜滴屬于臨床禁忌,青霉素和慶大霉素混合起來(lái)靜滴也屬于不合理的用藥。
綜上所述,在臨床上對(duì)病人應(yīng)該科學(xué)合理使用用抗生素,要注意避免無(wú)指征的聯(lián)合用藥,堅(jiān)決遏制抗生素在患者體內(nèi)耐藥與菌群的蔓延。與此同時(shí),抗生素的合理應(yīng)用應(yīng)該納入醫(yī)院的質(zhì)量管理中,進(jìn)一步規(guī)范抗生素在臨床上的使用,杜絕抗生素在臨床上濫用現(xiàn)象的發(fā)生,從而提高對(duì)醫(yī)內(nèi)感染的控制水平。
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本學(xué)期開(kāi)學(xué)之初,我在八年級(jí)八、九兩班上了兩節(jié)國(guó)學(xué)課,課的主題是國(guó)學(xué)中的禮儀。通過(guò)這兩節(jié)課的比較,我深深地感受到了禮儀教育的重要性、必要性和迫切性。不同的班級(jí)、不同的學(xué)生,授課的方法、具體內(nèi)容也不盡相同,課堂上僅有預(yù)設(shè)的東西是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,需要根據(jù)對(duì)象及課堂上的突發(fā)事件靈活處理。
在八·八班上課時(shí),我拋給學(xué)生一個(gè)問(wèn)題——誰(shuí)在課下搜集有禮儀方面的資料?其中一位叫王訊的同學(xué)迅速地舉起了手,我便請(qǐng)他把搜集、摘抄的內(nèi)容拿出來(lái)和大家共享。他有板有眼地讀了摘自《左傳》記載的古代“禮義”與“禮儀”的定義及區(qū)別。此時(shí),我發(fā)現(xiàn)一個(gè)叫梁鑫的學(xué)生在與同學(xué)小聲談?wù)撔┦裁?,我便隨機(jī)應(yīng)變,請(qǐng)他來(lái)讀這則資料。他遲遲地不情愿地站起來(lái),接過(guò)國(guó)學(xué)筆記本和話筒,滿臉通紅,很靦腆地笑著站在那兒,一個(gè)字也讀不出來(lái),足足有好大一會(huì)兒,并不時(shí)地向我投來(lái)求饒的目光。我便借機(jī)給他一個(gè)臺(tái)階下:“同志們,雖然‘小梁同志’沒(méi)有讀出來(lái),他卻給我們做了一個(gè)很好的示范——你們看見(jiàn)他臉上的微笑了嗎?多么真誠(chéng)、多么親切、多么可愛(ài)!面由心生,這真誠(chéng)的微笑就是禮儀的一個(gè)方面。謝謝他給我們的微笑!”同學(xué)們立刻響起了熱烈的掌聲。
他很感激地坐下,這節(jié)課,他聽(tīng)得很認(rèn)真,再也沒(méi)有隨便說(shuō)一句話。
在此前國(guó)務(wù)院的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中顯示:到2020年,健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達(dá)到8萬(wàn)億元以上。大健康這股“比房地產(chǎn)還要大的風(fēng)”,吸引了越來(lái)越多的資本涌入。
戰(zhàn)斗早已打響。復(fù)華控股之前,傳統(tǒng)的健康機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥廠商、保險(xiǎn)公司甚至是地產(chǎn)大鱷都已經(jīng)以各自的方式布局健康管理領(lǐng)域。人們談?wù)摰囊呀?jīng)不是單純地要如何切入這個(gè)領(lǐng)域,而是如何從激烈的競(jìng)爭(zhēng)中突圍。這考驗(yàn)的不僅僅是入局者的實(shí)力,還有耐心,以及資源整合的能力,復(fù)華標(biāo)準(zhǔn)生命就是這樣藉此而生。 資本蜂擁
近年來(lái),布局健康管理的企業(yè)機(jī)構(gòu)涉及方方面面,其中既有泰康人壽、新華人壽這樣的保險(xiǎn)公司,又有石藥、盤(pán)龍?jiān)坪?、太極、天士力等藥企,修正更是全方位布局產(chǎn)業(yè)鏈。另外,美年大健康、愛(ài)康國(guó)賓等機(jī)構(gòu)也以體檢為入口,向健康管理產(chǎn)業(yè)鏈縱深發(fā)展。
行業(yè)之外,也不乏海航集團(tuán)、萬(wàn)達(dá)集團(tuán)這樣的“資本大鱷”有意布局。智能設(shè)備商們也在利用人工智能和數(shù)據(jù)技術(shù)爭(zhēng)打健康管理牌,阿里健康、百度醫(yī)療大腦等平臺(tái)的出現(xiàn)也使得健康管理行業(yè)的形勢(shì)更為復(fù)雜,競(jìng)爭(zhēng)更為激烈。
所幸,行業(yè)蛋糕足夠大。
2014年7月,新華保險(xiǎn)董事長(zhǎng)康典在與媒體交流時(shí)稱,一個(gè)健康管理中心從開(kāi)業(yè)到能夠盈利的時(shí)間預(yù)計(jì)是3年,但從新華保險(xiǎn)最早開(kāi)業(yè)的西安、武漢兩地的健康管理中心運(yùn)營(yíng)情況上來(lái)看,這一期限可能會(huì)更長(zhǎng)。南開(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)此前也曾表示,健康管理前期肯定投入比較大,并且前期不可能有迅速的回報(bào)。
同時(shí),由于健康管理的專業(yè)性很強(qiáng),行業(yè)相關(guān)性更大的企業(yè)在起步階段可能看上去更容易獲得優(yōu)勢(shì)。比如傳統(tǒng)藥企,在健康行業(yè)擁有品牌以及產(chǎn)品質(zhì)量上的先天優(yōu)勢(shì),而大型險(xiǎn)企擁有和健康管理高度相關(guān)的壽險(xiǎn)、健康險(xiǎn)產(chǎn)品以及長(zhǎng)期積累的客戶資源優(yōu)勢(shì)。
不過(guò),業(yè)內(nèi)的普遍觀點(diǎn),現(xiàn)在沒(méi)有哪一家能真正做好健康管理四大要素檢測(cè)、評(píng)估、干預(yù)、跟蹤。健康管理市場(chǎng)前景非常好,但目前基本仍處在砸錢(qián)階段,市場(chǎng)中還沒(méi)有哪一家企業(yè)能夠取得足夠的市場(chǎng)地位,成為行業(yè)標(biāo)桿。
這在某種程度上給了復(fù)華標(biāo)準(zhǔn)生命充分發(fā)揮的市場(chǎng)空間。致力于大健康、大產(chǎn)業(yè)的復(fù)華控股,如何打通旗下各板塊的資源,相互導(dǎo)流通融發(fā)展,如何將其他產(chǎn)業(yè)資源充分融入到健康產(chǎn)業(yè),這些都關(guān)乎復(fù)華標(biāo)準(zhǔn)生命的未來(lái)發(fā)展。 差異化定位
2016年,國(guó)務(wù)院印發(fā)了《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》,鼓勵(lì)發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài),積極促進(jìn)健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)等產(chǎn)業(yè)融合。同樣是在2016年,復(fù)華控股已經(jīng)開(kāi)始著力搭建高端健檢、篩查及健康管理平臺(tái),為國(guó)內(nèi)高凈值人群提供私人定制化的健康管理和高端服務(wù)。
據(jù)介紹,此次上線的“復(fù)華標(biāo)準(zhǔn)生命”的定位即為高端健康管理,涵蓋高端體檢、三大篩查、私人醫(yī)生、國(guó)際權(quán)威綠色通道等業(yè)務(wù)范圍。
“復(fù)華標(biāo)準(zhǔn)生命以高端體檢為入口、以健康管理為核心、定制化健康管理綜合解決方案。為成功人士和保險(xiǎn)客戶提供全球化健康管理服務(wù)?!睆?fù)華標(biāo)準(zhǔn)生命董事長(zhǎng)張錦楓介紹說(shuō)。
根據(jù)胡潤(rùn)研究院的《中國(guó)高凈值人群醫(yī)養(yǎng)白皮書(shū)》顯示,在過(guò)去一年中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩的情況下,中國(guó)高凈值人群數(shù)量扔維持兩位數(shù)增長(zhǎng)。而金融投資、旅行度假和健康養(yǎng)生是中國(guó)高凈值人群在工作以外最感興趣的三大話題。
市場(chǎng)上,針對(duì)高凈值財(cái)富人群的高端健檢、篩查及綜合醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),仍有較大空缺。
瞄準(zhǔn)高凈值人群健康管理的復(fù)華標(biāo)準(zhǔn)生命,發(fā)揮好各個(gè)板塊之間的協(xié)調(diào)效應(yīng),就能獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院行政院長(zhǎng)王彬也表示,行業(yè)企業(yè)、管理者也應(yīng)具備資源整合、發(fā)展全產(chǎn)業(yè)鏈的素質(zhì)能力,在大健康產(chǎn)業(yè)投資大潮中,進(jìn)行冷靜的投資與管理。
此前,復(fù)華控股在多產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域均有布局,借助全球化網(wǎng)絡(luò)及強(qiáng)大的產(chǎn)業(yè)運(yùn)營(yíng)能力,領(lǐng)先布局中國(guó)文旅地產(chǎn)、大消費(fèi)等行業(yè),也積累了相當(dāng)數(shù)量的精英成員,這在某種程度上也楦椿標(biāo)準(zhǔn)生命提供了客戶基礎(chǔ)。
另外,近年來(lái),復(fù)華置地定位全球創(chuàng)新文旅產(chǎn)業(yè)投資運(yùn)營(yíng)商,重點(diǎn)投資打造了“復(fù)華度假世界”、“復(fù)華未來(lái)世界”、“復(fù)華國(guó)際養(yǎng)生度假區(qū)”三大復(fù)華產(chǎn)品線。布局大健康,“可以為復(fù)華養(yǎng)生、養(yǎng)老小鎮(zhèn)提供綜合健康管理與養(yǎng)生醫(yī)療的服務(wù)支持。”張錦楓表示。
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