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第1篇：手術(shù)室護理常見問題范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；實習(xí)護生；實際分析能力

實際分析能力是指對事物本質(zhì)屬性及其內(nèi)在聯(lián)系的揭示能力。事物的現(xiàn)象是紛繁復(fù)雜，變化萬千的，只有提高自己的分析能力，才能從這些現(xiàn)象中找出內(nèi)在的聯(lián)系和規(guī)律。在手術(shù)室臨床實習(xí)階段，如何在帶教中引入先進的護理帶教方法，在教授護理知識和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生應(yīng)用知識和解決問題的實際分析能力十分重要[1]。手術(shù)室工作專業(yè)性強，無菌要求嚴格，突發(fā)事件多，對護理工作能力要求很高，容易使剛進入手術(shù)室的實習(xí)護生產(chǎn)生畏難情緒[2]，無法進行相關(guān)實際問題的分析。因此，如何在傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床帶教中進行改革與創(chuàng)新，培養(yǎng)手術(shù)室實習(xí)護生的實際分析能力，將是我國護理學(xué)帶教需要探索的問題。

1 培養(yǎng)手術(shù)室實習(xí)護生實際分析能力的重要性

1.1傳統(tǒng)帶教方法的不足

邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經(jīng)驗型臨床教學(xué)方法和教育學(xué)理論臨床教學(xué)方法。這兩類方法又可各自細分為多種帶教方法。雖然目前各醫(yī)院手術(shù)室的帶教模式多種多樣，也具有各自獨特的優(yōu)勢，但仍存在許多不足：首先，教科書及個人經(jīng)驗仍是這些模式主要依靠的知識基礎(chǔ)，而教科書更新緩慢、個人經(jīng)驗的科學(xué)性和客觀性有待商榷。其次，這些帶教模式過于重視臨床帶教中知識的掌握，卻忽略了護生實際分析能力的提高。

1.2培養(yǎng)手術(shù)室實習(xí)護生實際分析能力的必要性

首先，培養(yǎng)手術(shù)室實習(xí)護生實際分析能力使廣大師生能夠擺脫教科書和傳統(tǒng)經(jīng)驗的束縛。其次，避免了“書呆子”型臨床護理學(xué)生的產(chǎn)生，對于護生未來護理工作的開展頗有益處。

2 培養(yǎng)手術(shù)室實習(xí)護生實際分析能力的方法

2.1多媒體教學(xué)

對于手術(shù)室中的技術(shù)操作，采用多媒體進行教學(xué)，如無菌技術(shù)操作，手術(shù)前的無菌準備，術(shù)中無菌物品的傳遞，常見手術(shù)的擺置等。帶教老師通過將這些操作制作成教學(xué)錄像帶，集中向?qū)嵙?xí)護生展示，并重復(fù)觀看研究細節(jié)。有利于護生理解、記憶，并牢固掌握知識要點。

2.2制定帶教目標

總帶教老師可以提前制定每期手術(shù)室實習(xí)帶教目標，并向所有實習(xí)護生展示，從而使整個實習(xí)教學(xué)有章可循。如此，各手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熀妥o生便可以自己明確實習(xí)的要求和目標，減少實習(xí)的盲目性和跟隨性，提高護生的主動進行分析的積極性，進而提高教學(xué)質(zhì)量和效率。

2.3實際操作模擬訓(xùn)練

在真正進入手術(shù)室前，集合全體師生進行操作模擬訓(xùn)練。訓(xùn)練中，學(xué)生作為主體，對操作中的注意事項、常見問題等進行獨立分析。老師只負責(zé)對學(xué)生的啟發(fā)、引導(dǎo)和答疑。周麗萍等[4]進行的情景模擬與實踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€很好的范例。首先，她們提前一天對護生必需參加的手術(shù)項目及工作內(nèi)容進行情景模擬訓(xùn)練。一方面，由總帶教老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領(lǐng)、注意事項、常見問題等；另一方面，各手術(shù)室不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護士等)，幫助護生進行情景模擬訓(xùn)練：準備器械臺、配合鋪巾、消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等，直至熟練。其次，第二天，在模擬訓(xùn)練結(jié)束后，按照實習(xí)計劃安排，由各自帶教老師帶領(lǐng)實習(xí)護生參與到實際手術(shù)護理操作中，從而充分開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，使其快速進入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實習(xí)相結(jié)合的帶教方法，進一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，更好的培養(yǎng)了學(xué)生的實際分析能力。

2.4分階段教學(xué)方法

前期熟悉階段：在進入手術(shù)室第一天，由總帶教老師帶領(lǐng)全體實習(xí)學(xué)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，并初步學(xué)習(xí)各種消毒、滅菌方法；理論知識學(xué)習(xí)階段：介紹常用手術(shù)器械相關(guān)知識，圍手術(shù)期護理內(nèi)容等；練習(xí)階段：由老師示范講解，學(xué)生模擬手術(shù)操作；實踐操作階段：護生實際參與手術(shù)配合。

2.5循證護理理論的運用

循證護理是指綜合分析當(dāng)前的相關(guān)研究依據(jù)，考慮病人的價值、愿望和實際情況的，結(jié)合不同護理人員的技能和經(jīng)驗，將這三者相結(jié)合，綜合制訂出完整的護理方案[5]。手術(shù)室不同于其他科室，實習(xí)護生需要面對多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，因而對其專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來越高。在帶教過程中，教師可以具體結(jié)合手術(shù)中的發(fā)現(xiàn)的問題，讓學(xué)生針對這一問題進行文獻檢索，包括期刊文獻、科技期刊、各種會議論文、科技報告、學(xué)位論文、網(wǎng)絡(luò)等，并引導(dǎo)學(xué)生對所得結(jié)果進行討論，最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學(xué)生的實際分析能力，提高學(xué)生運用知識發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題的能力。

3 小結(jié)

臨床實習(xí)是將護理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐密切結(jié)合的過程，也是培養(yǎng)護生實際工作能力和實際分析能力的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室工作更具有很強的特殊性，其工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，人員復(fù)雜，器械設(shè)備繁多，無菌查對嚴格，使實習(xí)護生感到無所適從[6]。而這要求帶教老師能夠結(jié)合本院手術(shù)室護理實習(xí)的實際，對傳統(tǒng)帶教方法進行改革和創(chuàng)新，帶動實習(xí)護生積極思考，深入探索，提高其實際分析的能力。

作為21世紀的新型護理人員，我們必須學(xué)會駕馭信息、重視培養(yǎng)實際分析的能力。因此，在學(xué)生進入手術(shù)室臨床實習(xí)之初，就應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)他們的循證護理能力，并進行相關(guān)訓(xùn)練。

參考文獻：

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第2篇：手術(shù)室護理常見問題范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護理工作

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-226-02

手術(shù)室是對手術(shù)患者進行搶救和治療的重要場所,手術(shù)治療是對外科系統(tǒng)疾病的主要治療方法,其質(zhì)量直接影響醫(yī)療效果及患者的預(yù)后。手術(shù)室護理工作涉及疾病種類廣、時間連續(xù)性長、交接環(huán)節(jié)繁多、操作要求嚴格,加上有的病人病情復(fù)雜,意外情況發(fā)生率較高等不確定因素的影響,稍有疏忽就極易發(fā)生差錯事故等護理安全問題,給病人帶來身心方面的損害?，F(xiàn)將多年來手術(shù)室護理心得匯報如下：

1 手術(shù)室護理的現(xiàn)狀

隨著“以疾病為中心”的功能制護理向“以患者為中心”的整體護理模式轉(zhuǎn)變,整體護理的概念已由模式病房向手術(shù)室發(fā)展。各手術(shù)室普遍開展整體護理,以保持護理的連續(xù)性、系統(tǒng)性和完整性,確保手術(shù)室護理質(zhì)量的提高。傳統(tǒng)的手術(shù)室護理工作主要局限于手術(shù)室內(nèi),工作任務(wù)是在手術(shù)室內(nèi)配合手術(shù),護理工作以“手術(shù)”為中心[1]。手術(shù)一旦結(jié)束,工作也就告一段落,術(shù)后很少或不與手術(shù)患者接觸。另外手術(shù)室護士往往片面地追求技術(shù)的熟練度,而忽略了患者的身心反應(yīng),使手術(shù)室護士與手術(shù)患者之間的距離增加[2]。

然而目前，手術(shù)室護理正由單純的術(shù)中配合護理向圍手術(shù)期的整體護理擴展。傳統(tǒng)的手術(shù)室護士隔離在手術(shù)室內(nèi)終日與器械為伍,與病房護理脫節(jié)。而現(xiàn)代護理對手術(shù)室護士提出了更高的要求,手術(shù)室護理不僅僅是配合手術(shù)為主的單純技術(shù)性操作,還要求護士走出手術(shù)室,與患者進行交流、接觸。因此,手術(shù)室護士不但是一個手術(shù)的配合者,而且是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。對手術(shù)患者實施生理、心理、社會全方位的護理,即加強術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)心、術(shù)后隨訪,幫助患者以最好的心態(tài)獲得最佳的手術(shù)治療效果,提高手術(shù)患者對手術(shù)室護理的滿意度。

2 手術(shù)室護理的常見問題

2.1 語言行為不規(guī)范 手術(shù)室護士在與患者交往中,語言和行為表現(xiàn)直接影響護患關(guān)系。醫(yī)護人員術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題、接聽電話等行為,容易讓病人感到責(zé)任心不強、精力不集中。若手術(shù)效果不佳,可能引發(fā)糾紛。與癌癥等較敏感的疾病病人談話時,沒有注意使用保護性語言,形成惡性刺激而產(chǎn)生不良應(yīng)激,影響病人的手術(shù)治療、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。談話時涉嫌侵犯病人的隱私權(quán)，如對器官切除、未婚先孕宮外孕手術(shù)等特殊病人,應(yīng)對其某些隱私保密[3]?；卮鸩∪思凹覍偬岢龅膯栴}時簡單、生硬、含糊,引起病人及家屬的不滿情緒,都將引發(fā)糾紛。

2.2 護理知識與技能操作不足 隨著醫(yī)療水平的提高、新手術(shù)的開展、新儀器設(shè)備的使用,醫(yī)學(xué)技術(shù)進入一個新的高度。護理人員未認真及時地學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識,且業(yè)務(wù)技術(shù)操作不夠熟練,對一些重癥、復(fù)雜手術(shù)表現(xiàn)得手忙腳亂,難以適應(yīng)手術(shù)的需要,一方面延誤手術(shù)時間,同時給清醒的患者造成心理障礙,使其失去安全感和信任感,為其術(shù)后情緒增加負面影響。

2.3 查對問題 如接錯病人擺錯；器械清點不清致紗布或器械遺留病人體內(nèi)，同時醫(yī)療差錯事故辦法中也規(guī)定：由于尋找手術(shù)物品影響手術(shù)進行超過30min 者應(yīng)定為差錯；輸血查對不清；術(shù)中用藥不細心,執(zhí)行口頭醫(yī)囑太輕率等。

2.4 器械、物品準備不當(dāng) 如器械準備不全或用物與手術(shù)所需不符;器械性能不良：如刀、剪、針不銳利,結(jié)扎線不牢,鉗端夾持不緊;設(shè)備運行不良、術(shù)中吸引器負壓不夠、連接管堵塞等。

3 預(yù)防及應(yīng)對措施

3.1 做好術(shù)前訪視 1981年美國手術(shù)室護士協(xié)會(AORN)規(guī)定術(shù)前訪視是手術(shù)室護士的職能和職責(zé)之一[4]。訪視內(nèi)容應(yīng)包括對患者的一般生理、心理和發(fā)育以及現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史情況，患者對手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對醫(yī)療配合的程度等的評估。根據(jù)收集的資料和手術(shù)的種類,預(yù)測手術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題,制訂相應(yīng)的護理措施,以提高手術(shù)患者的配合程度。還要多患者進行術(shù)前指導(dǎo)，內(nèi)容包括心理指導(dǎo)，手術(shù)相關(guān)知識指導(dǎo)等。

3.2 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度 從病人進入手術(shù)室的那一刻起,護理工作每一步都必須做好查對,首先是查對病人的姓名、年齡、床號、科室、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、再者是病人、病人肌膚有無損傷、術(shù)前術(shù)中術(shù)后的器械的查對、用藥輸血的查對,每個環(huán)節(jié)都必須由2 人以上認真核對,無誤后方能進行下一個環(huán)節(jié)。

3.3 加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí) 外科手術(shù)學(xué)的發(fā)展、新的醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn),要求手術(shù)室護理人員應(yīng)不斷更新觀念、不斷學(xué)習(xí)新的知識,如選派優(yōu)秀護理人員外出進修學(xué)習(xí),以促進新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展。同時我們注重基礎(chǔ)知識培訓(xùn),分配每位護理人員一定的知識點或幾項操作技能,待其準備充分后,定期全科講授,達到教學(xué)相長的目的;定期進行專業(yè)技能操作考核;對新開展的手術(shù)或典型手術(shù)進行回顧性討論,指出手術(shù)配合中的要點,以利于下次更好地配合。通過不斷地學(xué)習(xí),手術(shù)室護理人員視野更開闊、技術(shù)更熟練,手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高。

3.4 嚴格規(guī)范手術(shù)護理記錄單的書寫 手術(shù)護理記錄單是手術(shù)室護理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。因此,手術(shù)室護理人員應(yīng)高度重視手術(shù)護理記錄的真實性、準確性和及時性,書術(shù)護理記錄項目應(yīng)填寫齊全,術(shù)語要規(guī)范,字跡要清晰、勿潦草,數(shù)據(jù)要統(tǒng)一,資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀,對術(shù)中受壓皮膚準確描述,準確記錄術(shù)中止血紗布、添加的器械、引流管等。巡回護士、器械護士對記錄單確認記錄無誤后簽全名,隨同病案歸檔,使之有效地避免護理風(fēng)險的發(fā)生。

3.5 術(shù)后隨訪 是手術(shù)室護理質(zhì)量的終末評價和全面信息反饋[5]。也是手術(shù)室整體護理的重要的環(huán)節(jié),已成為手術(shù)室全面質(zhì)量評價和手術(shù)全期護理的重要內(nèi)容[6],目的是及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進行術(shù)后指導(dǎo)[5]。術(shù)后1～3d,由配合手術(shù)的巡回護士去病房隨訪患者。主要內(nèi)容包括: ①解患者的術(shù)后恢復(fù)情況; ②術(shù)中舒適度如何; ③是否存在由手術(shù)中護理不當(dāng)引起的并發(fā)癥(如有無應(yīng)用電刀引起的皮膚燙傷;有無手術(shù)引起的壓瘡等) ; ④進行術(shù)后健康指導(dǎo),同時了解對手術(shù)室護理工作的滿意程度。對于患者提出的疑問,應(yīng)耐心細致的說明。手術(shù)室護士通過術(shù)后隨訪,在及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、提供康復(fù)信息的同時,帶給患者關(guān)心和問候,使患者心理上獲得滿足和安全感,并可以減輕術(shù)后焦慮情緒,提高患者的心理舒適度和滿意度,堅定康復(fù)信心[7]。也使手術(shù)室護士確認護理計劃是否達到了預(yù)期目標,并不斷的調(diào)整或修改計劃,以積累經(jīng)驗提高手術(shù)室的護理質(zhì)量[8]。

綜上所述,手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門,工作質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。我們工作中的每一個環(huán)節(jié)都必須認真仔細,不可草率,盡可能地減少降低差錯事故發(fā)生的機會和程度,提供盡可能的舒適的整體護理,加強管理,完善各項規(guī)章制度,這不單是新時代護理工作的需求,更是廣大手術(shù)患者的需要,全面提高手術(shù)室的護理綜合能力和護理質(zhì)量,才能充分體現(xiàn)“以患者為中心”的理念。

參考文獻

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第3篇：手術(shù)室護理常見問題范文

關(guān)鍵詞： 手術(shù)室 醫(yī)院 臨床實習(xí) 教育 護理

手術(shù)室護生與其他病區(qū)的護生不一樣，有著非常大的特殊性，要求我們有嚴格的無菌技術(shù)操作和熟練的?？浦R，做到言傳身教，為了進一步提高手術(shù)室護生的帶教質(zhì)量，現(xiàn)在就我院手術(shù)室?guī)Ы讨写嬖诘某Ｒ妴栴}及采取的相應(yīng)對策總結(jié)如下。

1.帶教中存在的問題

1.1年齡的差異，帶教老師和護生的年齡差異比較大，對各個問題的看法和理解不一樣，老師認為必須掌握的知識，護生認為沒有那么重要，所以學(xué)習(xí)沒有那么認真，作為老師，為人師，如人母，做到耐心，細心，懂心，從根本上改變護生的理念，讓他們從被動學(xué)習(xí)化為主動學(xué)習(xí)，這個是護生在手術(shù)室學(xué)習(xí)的必要因素。

1.2無菌概念的差異，手術(shù)室的無菌要求是非常高的，直接關(guān)系到手術(shù)的成敗，一旦感染，后果很嚴重。護生們從未接觸過這種環(huán)境，不知道無菌區(qū)和有菌區(qū)的區(qū)別，手術(shù)室是個特殊的工作環(huán)境，其工作性質(zhì)，護理技術(shù)操作等與病房差異比較大，護生在剛進手術(shù)室又有陌生感和恐懼心理，所以很容易違法無菌技術(shù)操作。

1.3理論知識的差異，護生剛從學(xué)校出來，理論上都是最新的知識，我們手術(shù)室老師都是以前學(xué)到的理論和操作，盡管臨床經(jīng)驗豐富，但學(xué)歷不高，相對缺乏教育，管理，科研，心理等方面的知識，與新的護理理念有一定的差異，導(dǎo)致教學(xué)發(fā)生分歧，這就要求手術(shù)室老師必須隨時學(xué)習(xí)新知識，了解新知識動向，才能做到得心應(yīng)手的教學(xué)。

2.對策

2.1護生進入手術(shù)室，我們就應(yīng)該把他們當(dāng)作自己的姐妹或者孩子，這樣我們才能不厭其煩，心甘情愿的去傳授知識。要做好他們的思想工作，首先由帶教組長集中介紹手術(shù)室的環(huán)境各個區(qū)域的劃分，介紹手術(shù)室的各項規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作原則，相互做自我介紹，拉近距離感，讓他們愛上手術(shù)室這個大環(huán)境，愛上這個集體。對后來的實習(xí)有很大的幫助。

2.2護生對無菌概念很模糊，到了臨床，帶教老師要理論與實踐相結(jié)合，進行模擬操作訓(xùn)練，包括最基本的外科洗手，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，鋪無菌臺，整理無菌器械，與巡回老師的物品清點，術(shù)中的無菌器械的傳遞工作，以及手術(shù)后的打包整理工作。每一項操作都和無菌原則有密切的關(guān)系。這樣對老師要求就會很高，不是每個老師都有資格帶護生，必須經(jīng)過醫(yī)院的專業(yè)考試，合格后有醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放帶教老師證書，方可進行帶教。

2.3現(xiàn)在很多護生都是本科生或者大專生畢業(yè)，為了使教學(xué)達到最好化，很多帶教老師也是高學(xué)歷，有豐富的理論知識，熟練的操作技能，細致的觀察能力，并具有良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，采取一對一的教學(xué)方式，細化的講解手術(shù)室理論和操作，共同研究最新知識新技術(shù)的進展。

3.總結(jié)

通過一個月對護生的嚴格帶教，掌握手術(shù)室的規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作，由被動學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí)，由一竅不通到得心應(yīng)手，出科前對護生進行出科考試，了解他們的知識掌握程度和對各個帶教老師的意見反饋，便于我們以后更好的工作。

參考文獻：

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第4篇：手術(shù)室護理常見問題范文

【摘要】目的 避免或減少手術(shù)室護理不良事件的發(fā)生。方法 從幾方面對手術(shù)室存在的護理安全隱患進行分析，并提出積極的防范措施。結(jié)果 降低了護理不良事件的發(fā)生，保證了患者的安全。結(jié)論 通過了解手術(shù)室護理安全隱患及防范措施，加強護理安全管理，使手術(shù)室護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理;安全隱患;防范措施

近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，手術(shù)的高難度也隨之增高，手術(shù)室護理常出現(xiàn)的問題也越來越多［1］。手術(shù)室護理工作通常具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點，隨著社會的進步，患者法律意識的提高，對自身合法權(quán)益的重視及法律法規(guī)的不斷完善，當(dāng)自身權(quán)益一旦受損就會發(fā)生投訴或糾紛［2］。因此，分析手術(shù)室護理安全隱患，提出防范措施，是確保手術(shù)順利進行的重要保證。

1 存在的安全隱患

1.1 護士方面

1.1.2 法律知識的缺乏及意識淡薄 體現(xiàn)在大多數(shù)剛畢業(yè)護士上，因法律意識淡薄，導(dǎo)致對舉證倒置的認識不到位。

1.1.3 臨床護理經(jīng)驗不足 很多護士在臨床一線工作的時間很少，對手術(shù)患者的護理診斷不明確，沒有及時有效地采取護理措施，延誤患者的救治。

1.1.4 人力資源 護士配備不足沒用達到床護比1:2.5-3。造成護士沒用多余的時間觀察護理患者。

1.2 手術(shù)患者方面

1.1.1 技術(shù)欠缺 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新項目、新技術(shù)的開展，新醫(yī)療設(shè)備的投入使用，因而手術(shù)室護士技術(shù)方面欠缺而存在隱患。

1.2.1 接錯患者 手術(shù)在同一病區(qū)同時存在多個手術(shù)病人，或轉(zhuǎn)床病人，因術(shù)前緊張或使用鎮(zhèn)靜劑造成不能正確答話，易出現(xiàn)接錯病人。

1.2.2 手術(shù)部位錯誤 某些雙側(cè)臟器、器官等部位手術(shù),由于手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)通知單上未詳細注明左右側(cè),在進行手術(shù)時巡回護士及主刀醫(yī)師又未認真核對,此時,極易造成手術(shù)部位錯誤［3］。

1.2.3 手術(shù)錯誤 巡回護士對術(shù)式了解不足，與術(shù)者溝通不到位，違背手術(shù)擺放原則而導(dǎo)致。

1.3 操作方面

1.3.1 用藥、輸液輸血錯誤 因未認真執(zhí)行三查七對、三查八對制度，藥物放置有誤，標識不清，造成誤用，錯誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

1.3.2 器械、敷料清點錯誤 術(shù)中常常需要增加物品，但巡回護士由于工作較忙而不能及時做相關(guān)的登記，或者術(shù)中持針鉗夾針不穩(wěn)而導(dǎo)致縫針脫落并較難尋找?；蛐g(shù)中粗心而導(dǎo)致清點敷料錯誤，等。

1.3.3 灼傷、壓傷、導(dǎo)管滑脫 術(shù)前粘貼電極板不牢固，或者患者的皮膚與手術(shù)床的金屬接觸從而造成電灼傷，有時擺時不正確可造成壓傷及神經(jīng)關(guān)節(jié)牽拉傷，

1.3.4 手術(shù)后過床或術(shù)后送患者回病房過程中不慎牽拉導(dǎo)管而至脫落或扭曲。

1.3.5 止血帶使用錯誤 靜脈輸液過程中綁止血帶未及時松開，或骨科手術(shù)用驅(qū)血帶操作不規(guī)范，使用壓力大、時間長，造成肢體缺血甚至壞死。

1.3.6 手術(shù)前輸液選擇患側(cè)肢體，使肢體輸液不暢，回流受阻，造成肢體水腫，甚至導(dǎo)致壞死。手術(shù)過程中巡回護士沒有檢查輸液部位，沒有發(fā)現(xiàn)輸液管與留置針分離，使患者補液不足，急救藥品沒有用到患者身上，因此，危機患者生命。

1.3.7 手術(shù)過程中巡回護士

2 防范措施

2.1 加強法制教育，加強法律知識的學(xué)習(xí)、提高手術(shù)室護士的安全意識、法律意識，手術(shù)室長期存在護理人員不足,工作量大,工作時間長的問題,護士長應(yīng)合理彈性排班,關(guān)心護士生活,解決護士的后顧之憂,使護士能主動、快樂地工作,減少醫(yī)療事故的發(fā)生［4］。

2.2 提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)及思想素質(zhì) 鼓勵本科護士特別剛畢業(yè)的年輕護士積極參加上級舉辦的手術(shù)護士?？婆嘤?xùn)，提高個人基本知識。每天早晨交班時可作相關(guān)提問并解答，定期比如每周一次進行集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個月進行三基理論及相關(guān)操作考試，要求全部合格。要求護士積極參加思想教育學(xué)習(xí)，增強個性化服務(wù)理念，從而提高個人自律性及責(zé)任感，每個環(huán)節(jié)（術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪）與患者進行溝通，進一步提高病人的滿意度。

2.3 防止傷口感染及交叉感染 手術(shù)器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率為100%。應(yīng)制定合理的消毒制度和工作流程,定期測量消毒液的濃度,嚴把無菌操作規(guī)范。實施特殊感染手術(shù)時有條件的應(yīng)將手術(shù)安排在負壓手術(shù)間，術(shù)后嚴格按特殊感染手術(shù)處理流程進行處理相關(guān)物品［5］。

2.3.1 病人查對 接病人時做到六查十二對，根據(jù)手術(shù)通知單到科室查對病歷，對清醒病人實行反問式查對，對患兒及昏迷病人應(yīng)與家屬溝通，并認真查對手腕帶，病人送到相應(yīng)的手術(shù)間后，由主刀醫(yī)師、巡回護士、麻醉師共同核對，確認無誤后方可麻醉、手術(shù)。

2.3.2 手術(shù)部位查對 護士根據(jù)安置原則合理安置，保證手術(shù)部位無誤，病區(qū)主刀醫(yī)生對手術(shù)部位做好標識，利于進行查對，巡回護士詳細詢問患者、查看歷、核對標識，嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查，確認手術(shù)部位。擺放時按安置原則及手術(shù)要求擺放，確?；颊叩陌踩?，舒適和功能位。避免因壓迫或牽拉造成血管、神經(jīng)、肌肉的損傷，對手術(shù)時間較長病人，對受壓部位予墊軟墊，手術(shù)中可適當(dāng)對受壓部位進行按摩，預(yù)防受壓部位發(fā)生壓瘡。

2.3.3 手術(shù)物品的查對 清點物品時應(yīng)按照三人四次清點原則進行，即手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、器械護士、巡回護士清點，關(guān)閉體腔前、后及縫合皮膚前各進行清點，應(yīng)當(dāng)面清點并且立即記錄，對清點的物品進行核對，若術(shù)中需要增添的物品，也要立即登記備查。

2.3.4 用藥、輸血時查對 嚴格執(zhí)行三查七對制度，必需掌握藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及配伍禁忌，需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)重述一次，醫(yī)生護士都確認正確才能執(zhí)行，若要輸血，亦需核查并在配血單上簽字備查，輸血術(shù)后給予觀察患者有無不良反應(yīng)。

2.3.5防止弄錯或丟失病理標本 術(shù)中切下的病理標本由器械護士保管，手術(shù)結(jié)束及時將標本裝入盛有甲醛溶液的容器內(nèi)，在容器外標明病室、床號、姓名、標本名稱等，并做好登記，放于指定地點。由專人連同病理檢查單送病理科。

2.3.6 安全正確使用高頻電刀 手術(shù)前一定檢查儀器確定良好，負極板一般貼牢于大腿處或肌肉較多處，患者皮膚不能與其他金屬相接觸；裝有心臟起搏器者，一般禁止使用高頻電刀。

2.3.7 防止管道脫落加強患者過床期、全麻誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的管道評估與護理，妥善固定動、靜脈管道及各種引流管，防止導(dǎo)管脫落、返折等。

2.4 合理調(diào)配人力資源 根據(jù)?？铺攸c做到彈性排班，根據(jù)工作量增加或減少護士上班人數(shù)，必需避免因超負荷工作而導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生，全科人員均重視手術(shù)室的各種安全隱患，同時采用一定的防范措施。

3 討論

手術(shù)室是高風(fēng)險的醫(yī)療場所，手術(shù)室護理安全是護士管理的核心，只有針對安全隱患，健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強質(zhì)量管理教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護理安全［6］。護理工作的好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量,直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。醫(yī)護人員要以“患者為中心”,強化安全護理意識,強化自己的業(yè)務(wù)技術(shù),嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,確?；颊叩陌踩?。

參考文獻

［1］ 詹秋菊.手術(shù)室護理中常見問題及安全防范分析［1］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（1）:130.

［2］ 丁秀娟，馬立群，張玉林.護理安全隱患及質(zhì)量缺陷信息共享制度對護士工作態(tài)度的影響調(diào)查分析［J］.國際護理學(xué)雜志，2009，28(12):1613．

［3］ 歐雪芬，蔣維連.手術(shù)室潛在護理安全隱患及防范措施［J］護理實踐與研究,2011,8(4):124-125.

［4］ 彭興連.手術(shù)室護理安全的影響因素及對策［J］.中國誤診學(xué)雜志,2011,11(5):1099.

第5篇：手術(shù)室護理常見問題范文

1、循證護理在預(yù)防化療期白血病患者口腔潰瘍中的應(yīng)用

2、宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護理

3、高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策

4、神經(jīng)外科危重病人人工氣道的護理研究

5、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析

6、護理干預(yù)對糖尿病遵醫(yī)行為影響的研究

7、醫(yī)院專職陪護人員壓力因素的分析

8、腹腔鏡異位妊娠手術(shù)患者的護理查房

9、急診護理質(zhì)量管理應(yīng)用iso9001標準的實踐探討

10、醫(yī)院供應(yīng)室護士職業(yè)危害與自我防護措施

11、新生兒頭皮靜脈留置針應(yīng)用問題分析與對策

12、護士在護患糾紛中的心理應(yīng)激與對策

13、對早產(chǎn)兒家屬實施系統(tǒng)健康教育的效果觀察

14、化療藥物對腫瘤科護士的危害與職業(yè)防護

15、老年患者腹部手術(shù)近期并發(fā)癥原因分析及護理對策

16、老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護理

17、手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害及防護

18、外科術(shù)后病人鎮(zhèn)痛滿意度調(diào)查及護理對策

19、急診護士工作壓力源及相關(guān)因素分析

20、護士長非權(quán)力影響力在護理管理中的應(yīng)用

21、影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素分析及護理對策

22、影響產(chǎn)婦泌乳不足原因分析及護理對策

23、產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的原因分析及護理干預(yù)

24、陪護人員的負性心理對癌癥患者的影響

25、維持性血液透析中低血壓的發(fā)生原因及護理對策

26、婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理

27、預(yù)見性護理程序在院前急性心肌梗死救治中的應(yīng)用

28、腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護理對策

29、循證護理在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎中的作用

30、腫瘤病人化療后并發(fā)便秘的原因分析及護理對策

31、運用人性排班法提高兒科護理工作滿意度

32、手術(shù)室護士的職業(yè)危害因素及自我防護對策

33、血液病患者靜脈滲漏性損傷的護理

34、pbl教學(xué)法在護理查房中的應(yīng)用及效果評價

35、手術(shù)室護理記錄常見問題的分析及對策

36、術(shù)中應(yīng)用氣壓止血帶的不良反應(yīng)及護理對策

37、內(nèi)科住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查及護理

38、血液透析患者的生活質(zhì)量調(diào)查及護理對策

39、腦卒中患者抑郁狀況調(diào)查分析與護理對策

40、手術(shù)室護理工作中銳器致傷的原因及防范措施

41、外傷性截癱患者抑郁狀況調(diào)查及護理對策

42、重癥監(jiān)護病房護士的壓力源分析及應(yīng)對方式

43、產(chǎn)科護士工作壓力源與應(yīng)對方式調(diào)查

44、大面積燒傷患者輸液滲漏的原因分析及護理

45、風(fēng)險管理在急診護理管理中實施體會

46、手術(shù)室護理帶教工作存在的問題及對策

47、循證護理在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎中的作用

48、嚴重?zé)齻颊郀I養(yǎng)支持的臨床護理體會

49、直腸癌腸造口患者生活質(zhì)量的調(diào)查分析及護理干預(yù)

50、護理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

51、家庭護理干預(yù)對精神分裂癥患者預(yù)后的影響

52、全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護理干預(yù)

53、沐舒坦霧化吸入防治術(shù)后肺部并發(fā)癥的護理觀察

54、剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預(yù)

55、高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預(yù)

56、護理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施

57、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護理中的應(yīng)用

58、護理干預(yù)對糖尿病患者飲食依從性的影響

59、中醫(yī)護理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎療效的影響

60、重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施

61、手術(shù)患者發(fā)生文化休克的原因及護理對策

62、護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響

63、護理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響

64、ccu患者睡眠障礙原因分析與護理對策

65、不同護理干預(yù)對新生兒臍部皮膚感染效果觀察

66、胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護理對策

67、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護理

68、護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的影響分析

69、護理干預(yù)對前列腺切除術(shù)后病人舒適的影響

70、護理干預(yù)對初診肺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

71、護理干預(yù)對上消化道出血病人治療效果的影響分析

72、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護理干預(yù)

73、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預(yù)

74、護理干預(yù)對肝癌介入治療患者的心理影響

75、舒適護理在自然分娩待產(chǎn)過程中的應(yīng)用

76、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護理對策

77、對老年高血壓患者進行護理干預(yù)的效果觀察

78、術(shù)前清潔腸道方法的觀察和探討

79、護理干預(yù)對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響

80、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護理中的應(yīng)用

81、臨床護士對基礎(chǔ)護理認識和實施現(xiàn)狀的調(diào)查

82、住院老年患者失眠原因分析及護理干預(yù)

83、我國社區(qū)護理發(fā)展的必然性和存在的問題

84、肝性腦病患者的預(yù)見性觀察與護理

85、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護理

86、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護理干預(yù)

87、護理干預(yù)對初診肝癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

88、早期康復(fù)治療和護理對周圍性面癱患者的療效評估

89、分級護理質(zhì)量對護患糾紛的影響與護理干預(yù)

90、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及治療護理

91、新生兒醫(yī)院感染與護理行為危險因素分析

92、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護理的效果觀察

93、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護理對策

94、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預(yù)

95、護理干預(yù)在急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用

96、行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用

97、護理干預(yù)對初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

98、康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者運動功能的影響

99、康復(fù)護理及腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響

100、腹部手術(shù)停留置導(dǎo)尿后尿潴留的原因分析與護理

101、腹式深呼吸和人性化護理對減輕分娩疼痛的效果觀察

102、臨床護士對基礎(chǔ)生活護理認知情況的調(diào)查

103、門診護理投訴原因的思考及對策

104、護理干預(yù)對初診胃癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

105、預(yù)見性護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

106、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護理

107、急性有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護理體會

108、護理干預(yù)對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響

109、影響癌癥患者生存質(zhì)量的心理問題與護理干預(yù)模式探討

110、早期人工通便在低出生體重兒護理中的應(yīng)用

111、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護理對策

112、人工流產(chǎn)疼痛干預(yù)的效果觀察及護理

113、急診科護生實習(xí)帶教方法的探討

114、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析

115、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后早期護理效果觀察

116、手術(shù)室護士的職業(yè)危害自我防護及自我保健

117、心理危機干預(yù)在急診自殺患者護理中的應(yīng)用

118、在手術(shù)室護理中運用舒適護理的體會

119、高齡患者前列腺電切術(shù)后出血原因分析及康復(fù)護理

120、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護理

121、手術(shù)室護士壓力源分析與對策

122、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護理

123、臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析與護理干預(yù)

124、產(chǎn)婦產(chǎn)后實施健康教育程序的效果與體會

125、精神分裂癥再復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析及護理干預(yù)

126、經(jīng)股動脈穿刺冠狀動脈造影術(shù)后臥床時間探討

127、護理干預(yù)對消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響

128、腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護理

129、婦科腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及護理

130、胸腹部手術(shù)后病人早期活動的心理護理

131、影響中上腹部手術(shù)后病人舒適度的因素及護理

132、婦科腹部手術(shù)后患者便秘原因分析及護理

133、腦癱患兒生活自理能力的訓(xùn)練及護理體會

134、護理干預(yù)對腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響

135、護理干預(yù)對哮喘患兒治療效果的影響

136、乙肝患兒父母焦慮及應(yīng)對方式的調(diào)查與護理對策

137、神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見安全問題及護理對策

138、慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)期患者呼吸肌功能鍛煉的護理

139、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質(zhì)量影響的研究

140、舒適護理干預(yù)對腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的效果觀察

141、新生兒重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染原因分析與護理

142、剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護理

143、氣管切開患者氣道內(nèi)濕化不同護理方法效果觀察

144、病例查房教學(xué)模式在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用

145、護理干預(yù)對社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察

146、康復(fù)護理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復(fù)的效果觀察

147、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護理

148、icu危重患者抗生素相關(guān)性腹瀉的預(yù)防及護理

第6篇：手術(shù)室護理常見問題范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年1月-2013年4月在筆者所在醫(yī)院接受游離皮瓣移植術(shù)的40例患者。排除標準為：（1）患者自身有糖尿病和營養(yǎng)不良等影響愈合的疾??；（2）術(shù)前存在肢體周圍血管疾病。將入選的40例患者隨機分為循證組和對照組，每組20例。循證組中男11例，女9例；年齡18～63歲，平均36.47歲；對照組中男13例，女7例；年齡17～63歲，平均36.14歲。

1.2 方法

1.2.1 循證組 循證組患者實施循證護理，成立循證小組，掌握循證護理的有效方法，針對游離皮瓣手術(shù)中遇到的常見問題查閱并應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)資料，并且提出循證問題，對資料進行分析后做出相應(yīng)的判斷，根據(jù)判斷來實施相應(yīng)的護理。

1.2.2 對照組 對照組采用常規(guī)的術(shù)中護理，術(shù)中給予常規(guī)的生命體征監(jiān)測，指導(dǎo)患者采用正確的手術(shù)，術(shù)后定期對患者的受區(qū)和供區(qū)傷口敷料滲血情況進行觀察和記錄并及時通知主治醫(yī)師，同時觀察患者的皮瓣血循環(huán)情況。

1.3 循證護理的實踐

1.3.1 患者的心理狀態(tài) （1）心理狀態(tài)：任何手術(shù)對患者的身心都是一種傷害，游離皮瓣手術(shù)是一種從自身切取帶血管的皮膚和皮下組織移植或轉(zhuǎn)位到創(chuàng)面進行修復(fù)的高技術(shù)含量的手術(shù)方式，其具有手術(shù)操作精細、手術(shù)時間漫長、手術(shù)部位多、術(shù)中護理特殊性、復(fù)雜性等特點[2]，并且由于患者對該手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)的安全、療效及費用問題，因此，大部分患者會在術(shù)前存在焦慮、恐懼、緊張等心理狀態(tài)[3]。（2）循證：針對患者手術(shù)前焦慮、恐懼心理，筆者查找相關(guān)方面的文獻，了解患者術(shù)前焦慮、恐懼的主要原因，一是認知不夠；二是術(shù)前教育方法不當(dāng)；三是沒有結(jié)合患者的實際情況進行護理。由于患者的這種心理變化使機體神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)興奮作用加強，導(dǎo)致血壓升高，心跳加快，四肢發(fā)涼等[4]，不但影響麻醉效果，也會影響對手術(shù)的耐受及術(shù)后的恢復(fù)。（3）護理措施：術(shù)前訪視患者，了解患者的病情、心理狀態(tài)，根據(jù)患者的文化程度和接受能力，因人施護，做好心理疏導(dǎo)。入手術(shù)室后，巡回護士要熱情接待，在做護理操作之前做一次必要的解釋，以消除患者的緊張、恐懼心理[5]。（4）護理效果：經(jīng)過術(shù)前護理措施的實施，患者焦慮、恐懼心理明顯減輕，能以較好的心態(tài)接受手術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，保證了手術(shù)的成功。

1.3.2 術(shù)中的選擇 （1）手術(shù)：游離皮瓣手術(shù)常用的為仰臥位。（2）循證：手術(shù)擺放的總體要求是患者安全、舒適，充分暴露術(shù)野，便于醫(yī)師操作。（3）護理措施：手術(shù)床單保持整潔干燥無皺褶，患者仰臥于手術(shù)床上，自然放松，兩上肢外展不超過90°，注意不要過分牽拉，以免損傷臂叢神經(jīng)，約束帶固定，不宜過緊，在不影響手術(shù)操作情況下，定時按摩受壓皮膚和調(diào)整受壓部位[6]。（4）護理效果：術(shù)中采取上述，無深靜脈血栓形成、臂叢神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

1.3.3 止血帶的不良反應(yīng) （1）電動氣囊止血儀使用：游離皮瓣手術(shù)時，應(yīng)用止血帶阻斷肢體血流，最大限度地制止創(chuàng)面出血，使手術(shù)視野清晰無滲血。但使用不當(dāng)會帶來不良反應(yīng)[7]。（2）循證：止血帶不良反應(yīng)的主要原因，止血帶下襯墊過厚或不平整易產(chǎn)生皺褶，影響止血帶與血管緊密相貼，使壓力分布不均勻，造成皮膚水泡、止血失效；消毒皮膚時，過多的消毒液流入氣囊袖帶浸潤皮膚，經(jīng)上時間受壓引起化學(xué)性皮膚燒灼傷；充氣壓力不當(dāng)、使用時間過長，患者出現(xiàn)止血帶疼痛、神經(jīng)壓迫加之缺血而受損；纏繞氣囊過緊，靜脈血流在未充氣之前就被阻斷，而動脈血流仍通暢，造成血液積聚在肢體上，纏繞過松，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙[8-9]；下肢皮瓣手術(shù)如快速放松止血帶，會引起患者大量的血液淤積在下肢，血液重新分配，回心血量急劇減少，如此時未及時加快輸液、輸血速度，則患者血壓、脈搏有明顯波動，各組織器官相對缺血，嚴重者發(fā)生止血帶休克。（3）護理措施：使用止血帶前，使用石膏棉紙襯墊，包裹平整、壓力均勻，充氣前要抬高患肢。止血帶最好綁在肌肉較為豐富的部位，防止損傷神經(jīng)。在止血帶的使用過程中，通氣管要盡量接近患肢，防止傷口感染。止血帶的松緊程度控制在3～5 cm為宜，過緊會引起神經(jīng)損傷，過松的止血效果不好。在使用止血帶的過程中嚴密監(jiān)測患者的呼吸及循環(huán)功能，如果出現(xiàn)出血的情況要及時處理[10]。（4）護理效果：術(shù)中采取上述護理措施，手術(shù)過程順利，無1例止血帶不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3.4 術(shù)中患者低體溫 （1）低體溫：術(shù)中低體溫會引起寒戰(zhàn)、術(shù)后并發(fā)癥，增加切口感染的幾率，使凝血功能出現(xiàn)異常等，給患者的手術(shù)安全帶來一定影響。（2）循證：有效的預(yù)防術(shù)中低體溫一直國內(nèi)外學(xué)者都在研討的問題，筆者查閱大量的文獻，總結(jié)臨床常見的幾點保溫方式，①自然保溫。預(yù)熱棉被覆蓋、穿著無菌的手套、頭套等，盡量減少肢體外露。②保溫毯及變溫毯。保溫毯和變溫毯是目前臨床最常用的保溫措施，保溫毯主要是將溫度恒定在適宜的溫度直至手術(shù)結(jié)束，而變溫毯是使依據(jù)患者的體表溫度變化而改變毯子的問題，使患者能夠維持最佳的手術(shù)體溫。③亞低溫治療儀。使用電腦控制毯子的溫度，為患者提供最適宜的熱量，從而達到保溫的功能，是一種使用安全、效果明確的術(shù)中保溫方法。（3）護理措施：將手術(shù)室控制在室溫23 ℃～25 ℃，濕度50%～60%。使用充氣式保溫毯，術(shù)前將保溫毯以43 ℃預(yù)熱20 min并保持至手術(shù)結(jié)束。（4）護理效果：采取了上述措施，術(shù)中滲血減少，縮短了手術(shù)時間，患者寒戰(zhàn)發(fā)生率也明顯降低。

1.3.5 雙極電凝的使用 （1）雙極電凝：雙極電凝是目前外科手術(shù)中最常用的止血方法。（2）循證：采用雙極電凝止血時，鑷尖表面會附有一層組織液，當(dāng)電凝完成后，組織液干燥凝結(jié)，會在鑷尖的表面形成一層絕緣物。因此，在使用前應(yīng)用一定要使用濕鹽水紗布細致的清除鑷尖的附著物。雙極鑷尖之間保持50～70 mm對組織損害程度最輕，止血效果最好。（3）護理措施：使用前仔細清除鑷尖的附著物，并將電凝的 雙極鑷尖之間保持50～70 mm的距離，采用短時、多次的通電，精準的達到止血的目的。（4）護理效果：采取了上述措施，術(shù)中的雙極電凝使用準確，避免正常組織的損害，止血效果十分理想。

1.3.6 手術(shù)感染 （1）術(shù)中感染：感染的基本原因是病原菌，有可能是自身感染，在手術(shù)過程中，切斷傳播途徑是防止感染的關(guān)鍵。（2）循證：術(shù)中感染的主要傳播途徑包括空氣傳播、接觸傳播、媒介傳播、護理措施。（4）護理效果：患者不出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象，術(shù)后傷口恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.3.7 血管危象 （1）血管危象：在手術(shù)的過程中，常遇到血管痙攣的問題，這種小血管痙攣是由于機體受到了各種內(nèi)外界因素的刺激而引起的。（2）循證：患者血壓過低或休克.均能引起小血管痙攣。（3）護理措施：保持病室環(huán)境安靜、保暖、禁煙，室溫23 ℃～25 ℃，濕度50%～60%。要注意患者的心理方面問題的評估，因意外受傷和對手術(shù)的恐懼、焦慮、緊張使交感神經(jīng)興奮，不利于組織和吻合血管的修復(fù)，護理人員要及時的給予疏導(dǎo)和溝通，減少不良情緒對患者各項指標的影響。（4）護理效果：采取了上述護理措施，降低血管危象的發(fā)生幾率。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的血管危象發(fā)生率，包括靜脈危象、動脈危象等。觀察兩組患者的游離皮瓣移植存活率及患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行分析處理，計數(shù)資料采用%表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血管危象發(fā)生情況

循證組的血管危象總發(fā)生率20%，對照組的血管危象總發(fā)生率55%，兩組比較差異差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的游離皮瓣移植存活率

患者出現(xiàn)血管危象經(jīng)血管探查手術(shù)處理后，其中循證組4例血管危象存活2例，循證組的游離皮瓣移植存活率18/20（90%），而對照組11例血管危象存活6例，對照組的游離皮瓣移植存活率15/20（75%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后的不良反應(yīng)情況及滿意度

兩組患者在治療結(jié)束后，對所有患者進行術(shù)后的隨訪，其中循證組患者實施循證護理后術(shù)后的隨訪滿意度達到了95%（19/20），并且所有患者均無深靜脈血栓形成、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。對照組的術(shù)后的隨訪滿意度為55%（11/20）。

3 討論

循證護理是一種科學(xué)規(guī)范的護理方式，嚴格的標準和規(guī)范不僅可以加強護理工作的正常進行，而且保證了游離皮瓣移植術(shù)血管危象的預(yù)防和護理，循證組患者在接受循證護理后，無止血帶不良反應(yīng)發(fā)生，無手術(shù)感染發(fā)生，術(shù)中發(fā)生的血管痙攣及時得到解除，雙極電凝止血效果良好，而且由于提高了患者機體溫度，手術(shù)過程中滲血減少，縮短了手術(shù)時間。

綜上所述，游離皮瓣手術(shù)在顯微外科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷被推廣應(yīng)用，手術(shù)室護士不但要掌握各種游離皮瓣特殊器械、設(shè)備的操作和保養(yǎng)，更要運用循證護理方法，收集游離皮瓣手術(shù)新進展和常見并發(fā)癥，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以彌補傳統(tǒng)手術(shù)護理配合的不足，提高手術(shù)護理的科學(xué)性和預(yù)見性。在預(yù)防游離皮瓣手術(shù)后血管危象中的應(yīng)用效果十分理想，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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第7篇：手術(shù)室護理常見問題范文

一、治療室常見問題

注射疼痛（皮下、肌肉、靜脈）的分析及對策：痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，在治療室的護理工作中，注射疼痛是護患雙方必須面對的常見問題。

1、使用改良的皮內(nèi)注射方法：即左手輕握患者手臂，左手拇指放于消毒范圍下端，不繃緊皮膚，右手持注射器使針尖斜面向上與皮膚貼緊，幾乎呈平行狀，維持姿勢不動，左手拇指輕輕向下拉緊皮膚，隨著皮膚彈性，針尖斜面刺入皮內(nèi)，放松左手拇指的同時，右手順勢放平注射器，左手拇指固定針栓，注入藥液0.1m l，使局部隆起圓形皮丘，隆起皮膚變白并顯露毛孔以減輕患者在接受皮內(nèi)注射時的疼痛強度。

2、減輕肌肉注射疼痛，一是緩和患者緊張情緒，部分患者肌注前會出現(xiàn)一定程度的緊張情緒，導(dǎo)致局部肌肉收縮，導(dǎo)致進針難，增加注射時的疼痛。轉(zhuǎn)移患者的注意力可以有效地減少注射時的疼痛。二是針對不同年齡的患者我們設(shè)計了不同的轉(zhuǎn)移注意力的方法解決了這個問題：對待聽不懂成人話語的嬰幼兒，采用以嬰幼兒感興趣的玩具、飾物、食品在旁邊逗孩子；對待能聽懂成人語言的孩子，則采用夸獎、激勵等方法，與患兒建立一種良好的護患關(guān)系，讓患兒對護士產(chǎn)生信賴感，消除緊張情緒；對待成人則采用與患者談話的方法來轉(zhuǎn)移注意力，談話的內(nèi)容要以患者感興趣為原則，并且還可以同時把健康宣教的工作完成，取得了一舉兩得的效果。

3、針對不同藥物的不同性質(zhì)，選擇不同的注射部位，如25%的硫酸鎂、胸腺肽等藥物具有較強的刺激性，維生素、黃體酮等油劑類藥物時，應(yīng)選擇肌肉較厚，離大血管大神經(jīng)較遠的部位。

合適的部位和適宜的深度，才能在使藥物迅速達到治療作用的同時減少這類藥品給患者帶來的疼痛。

4、靜脈注射常見滴入不暢的處理，①針頭斜面緊貼血管壁而影響滴速，適當(dāng)變動輸液的肢置或轉(zhuǎn)動針頭方向，亦可改變針頭與皮膚的角度，直至液體滴入通暢為止。②壓力過低，在安全的前提下，抬高滴液瓶地平線的高度。③血管痙攣，用手輕柔針頭前部皮膚滴液速度變快，說明是血管痙攣引起，應(yīng)采取解除血管痙攣、改善微循環(huán)的方法，若是寒冷環(huán)境，采用局部用熱水袋熱敷。④血管變硬，多見于年邁或長期輸液者，亦或是輸注高滲性液體以及刺激性大的藥物所致，此時穿刺后擠壓針頭有回血，以上方法處理后仍不滴者，應(yīng)重新選擇血管再穿刺。⑤針頭堵塞，用力擠壓輸液管，回血較慢或不回血，可用注射器抽取少量生理鹽水接頭皮針，輕推生理鹽水以疏通，若推注阻力大，應(yīng)立即拔出針頭，更換新的針頭重新穿刺。⑥針頭脫出血管，滴速變慢并伴有局部疼痛及針頭入皮處組織腫脹，說明針頭已滑出血管外或穿透血管壁，應(yīng)迅速拔出針頭，更換新的頭皮針重新穿刺。

二、患者的負性情緒及其造成的潛在問題

由于患者注射時間無規(guī)律性，容易出現(xiàn)患者排隊等待注射的高峰期。如果讓患者久等，一是耽誤治療，二是往往容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、無助、不滿情緒，而這些負性情緒往往又是導(dǎo)致深層次護患沖突、糾紛的潛在因素。針對此種情況，采用增派人，緩解擁擠同時，護理人員的微笑服務(wù)、和風(fēng)細雨般的語言也能夠有效地緩解患者的負性情緒。

第8篇：手術(shù)室護理常見問題范文

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科 貴州貴陽550000）

【摘要】

目的：探討分期護理管理措施預(yù)防肝膽術(shù)后患者醫(yī)院感染的效果；方法：選取2014年1月-2014年12月我院收治的肝膽手術(shù)患者90例，隨機分為對照組和同研究組各45例，對照組患者使用常規(guī)護理，研究組患者使用分期護理管理，對比兩組患者的護理結(jié)果；結(jié)果：在兩組患者的護理結(jié)果方面，研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論：肝膽術(shù)后患者采取分期護理管理措施，能夠顯著降低患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生情況，臨床有重要應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 肝膽手術(shù)；醫(yī)院感染；常規(guī)護理；分期護理管理；效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0063-01

隨著肝膽外科的持續(xù)發(fā)展，臨床上各種復(fù)雜手術(shù)日益增多，隨之而來的一個問題就是肝膽術(shù)患者術(shù)后的醫(yī)院感染發(fā)生率不斷上升。肝膽手術(shù)屬于污染手術(shù)，并且術(shù)后往往需要放置引流管道，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)醫(yī)院感染。醫(yī)院感染一方面增加患者的痛苦，另一方面延長患者的住院時間以及住院費用，嚴重情況下甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。因此加強護理管理預(yù)防肝膽術(shù)后患者的醫(yī)院感染有重要的意義。我院在肝膽術(shù)后患者的護理過程當(dāng)中，使用分期護理管理措施并取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取2014年1月-2014年12月我院收治的肝膽手術(shù)患者90例，其中男46例，女44例，年齡22-56歲，平均年齡34歲，住院時間11-23d，平均16d。將90例患者隨機分為對照組同研究組各45例，兩組患者在年齡、性別以及住院時間等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：

對照組患者予以常規(guī)護理，術(shù)后護理人員做好呼吸道護理并盡可能避免置管侵襲操作，密切監(jiān)測患者的生命體征。研究組患者予以分期護理管理，主要內(nèi)容包括以下方面。

1.2.1術(shù)前護理管理措施。第一，完善護理管理體系：城里醫(yī)院感染委員會，健全管理機制，以護理人員長作為小組的組長，同院感管理工作人員做好協(xié)調(diào)溝通，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，從而規(guī)范護理人員的行為。第二，加強醫(yī)院感染方面的培訓(xùn)，定期為醫(yī)師、護理人員特別是新進護理人員提供醫(yī)院感染方面的培訓(xùn)，要求每位護理人員都要掌握消毒以及滅菌的原則，同時熟悉消毒液的使用與配置，養(yǎng)成無菌操作習(xí)慣。第三，強化支持護理。對于貧血以及低蛋白血癥的患者，需要提供營養(yǎng)支持護理，可以口服或者靜脈給藥?；颊咔闆r良好應(yīng)當(dāng)選擇進食高熱量、高蛋白以及高維生素的食物。情況比較差的患者則應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑靜脈或者口服給養(yǎng)，維持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡。如果患者肝功能嚴重下降則需要使用維生素C以及護肝藥等改善患者的肝功能。第四，強化基礎(chǔ)疾病的護理干預(yù)。如果患者呼吸功能不全，應(yīng)當(dāng)進行血氣分析，并檢查其肺功能，要囑患者戒煙，做好咳嗽以及深呼吸鍛煉。痰液黏稠的患者應(yīng)當(dāng)進行口服藥物或者霧化吸入治療。呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)急性感染的患者，則需要推遲手術(shù)。

1.2.2術(shù)中護理管理措施。護理人員在手術(shù)室當(dāng)中要認真貫徹?zé)o菌操作的觀念，盡可能減少人員走動，強化手術(shù)室的管理，互相協(xié)作并且要減少談話以及非必要的動作，降低空氣污染。術(shù)中應(yīng)當(dāng)規(guī)范使用預(yù)防性的抗生素，同時需要避免連用抗生素。

1.2.3術(shù)后護理管理措施。第一，強化病房管理?；颊咝g(shù)后恢復(fù)的過程當(dāng)中，護理人員要注意手部衛(wèi)生，做好病房空氣、地面以及物體表面的消毒工作，避免出現(xiàn)交叉感染。同時要保證病房清潔并且溫濕度合適，定時開窗通風(fēng)，使用紫外線進行空氣消毒。操作時嚴格落實無菌操作，加強管道以及口腔的無菌保護。第二，加強呼吸道管理?；颊咝g(shù)后要常規(guī)吸氧，如果合并有呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)當(dāng)延長吸氧的時間，確保呼吸道的通暢，并鼓勵患者進行深呼吸。第三，早期發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染征象需要積極治療，要密切監(jiān)測患者的體溫，觀察患者全身癥狀以及引流管的狀況，抗生素使用要合理，長時間使用廣譜抗生索要注意真菌感染問題，一旦持續(xù)要及時進行抗真菌治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包spss18.0進行分析，以P＜0.05具有差異統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2結(jié)果

在兩組患者的治療結(jié)果方面，對照組患者呼吸道感染25例，血液感染13例，手術(shù)部位感染22例，醫(yī)院感染發(fā)生率為26.7%，研究組患者呼吸道感染35例，血液感染22例，手術(shù)部位感染3例，醫(yī)院感染發(fā)生率為4.4%，研究組患者的有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

在手術(shù)部位感染分布方面，對照組患者臟器腔隙1例，深部切口2例，淺部切口1例，研究組患者臟器腔隙0例，深部切口1例，淺部切口0例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

3結(jié)論

肝膽術(shù)后的醫(yī)院感染作為一個常見問題，受到人們的高度重視。醫(yī)院感染的影響因素比較多，除了疾病原因之外，護理管理等方面的因素也有著直接的影響。目前情況下，受患者自身病因以及護理人員操作失誤等因素的影響，肝膽術(shù)后患者的醫(yī)院感染發(fā)生率居高不下，嚴重影響到患者預(yù)后，不利于他們的早日康復(fù)，甚至危及到患者生命安全。雖然醫(yī)院感染難以徹底避免，不過通過加強護理管理能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生水平。因此在肝膽術(shù)后患者的護理過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用分析護理管理的理念，提高護理人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識，提高護理質(zhì)量，從而盡可能避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

綜上所述，肝膽術(shù)后患者采取分期護理管理措施，能夠顯著降低患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生情況，臨床有重要應(yīng)用價值。

參考文獻

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第9篇：手術(shù)室護理常見問題范文

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；護理干預(yù)；護理研究

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）07（c）-159-03

The observation of the curative effect on the interferes of the uterine-incision delivery perioperative period nursing

LI Fenying, SONG Dongdong, TANG Xiaojun

Department of Gynaecology and Obstetrics, Xinhai Hospital of Guangzhou City, the Second Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangdong Province, GuangZhou 510300, China

[Abstract] Objective: To discuss the curative effects of the interferes of the uterine-incision delivery perioperative period nursing. Methods: 138 lying-in women were randomly divided into two groups, 69 cases in the control group actualized the usual care after surgery, and on the basis of the control group ,69 cases in the observation group actualized the colligation nursing interferes. Results: In the observation group, the lying-in women′s psychologic status, amount of the lactation after surgery 48 hours, degree of satisfaction were higher than the control group （P

[Key words] Uterine-incision delivery; Perioperative period; Nursing interferes; Nursing study

剖宮產(chǎn)術(shù)為經(jīng)腹切開子宮取出已達成活胎兒的手術(shù),是婦產(chǎn)科常見大手術(shù)之一。近幾年人們健康意識和生活水平提高、巨大兒及高危兒增多、產(chǎn)婦對分娩疼痛恐懼增加等,使剖宮產(chǎn)率居高不下[1]。剖宮產(chǎn)率的上升在一定程度上標志著醫(yī)療技術(shù)的進步和人們文化素質(zhì)的提高，高剖宮產(chǎn)率可以有效降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率。但產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)中要承受如麻醉、出血、感染、羊水栓塞等各種意外風(fēng)險,而且產(chǎn)后并發(fā)癥如盆腔臟器粘連、切口延期愈合、腹痛、貧血、月經(jīng)紊亂、異位妊娠的發(fā)生率遠高于自然分娩[2]。醫(yī)生的精湛技術(shù)及護理人員的精心護理是剖宮產(chǎn)時母嬰安全的重要保障。如何更好地護理剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,使其早日康復(fù)是婦產(chǎn)科醫(yī)護人員關(guān)心并不斷探討的課題[3]。加強剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期的精心綜合護理干預(yù),可保證母嬰健康和減少并發(fā)癥。選擇2009年1月~2010年10月在本院實施剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦69例給予綜合護理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組138例產(chǎn)婦，年齡26~45歲，平均（35.8±2.4）歲，體重為65~88 kg，平均（76.8±3.9）kg。初產(chǎn)婦83例，經(jīng)產(chǎn)婦55例，并隨機分為對照組69例與觀察組69例，兩組患者均在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，無妊娠并發(fā)癥及其他伴隨疾病。兩組孕婦年齡、孕產(chǎn)次、麻醉方式、體重等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組采用術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)中麻醉及手術(shù)配合，術(shù)后嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦及新生兒生命體征，指導(dǎo)患者合理膳食、觀察記錄子宮收縮、切口滲血及陰道惡露情況的常規(guī)護理方法。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，①環(huán)境干預(yù)：保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)良好，環(huán)境安靜，溫度適宜。產(chǎn)后出汗較多，應(yīng)保持身體清潔，衣服選用柔軟寬大的棉織品，經(jīng)常更換內(nèi)衣、床單，保持健康。②心理護理干預(yù)，面對剖宮產(chǎn)手術(shù)任何產(chǎn)婦都會產(chǎn)生緊張、害怕、擔(dān)心等心理問題，一是對手術(shù)效果持有懷疑，二是面對陌生的醫(yī)護人員和環(huán)境，手術(shù)室里嚴肅的氣氛和忙碌的醫(yī)護人員，使她們心理問題更加嚴重，因此，在進入手術(shù)室前，必須消除產(chǎn)婦的心理問題，通過講解手術(shù)的優(yōu)勢、特點及醫(yī)生的技術(shù)水平，增加產(chǎn)婦及家屬的信任感，讓手術(shù)成功仍在住院的產(chǎn)婦進行現(xiàn)身說教；在產(chǎn)婦進入手術(shù)室后，及時與其交流，分散其注意力和降低陌生環(huán)境對其的影響，“我們最好的醫(yī)生已經(jīng)做好了充分的準備，您的手術(shù)將在您的配合中順利進行”，消除她們害怕和緊張等心理問題。胎兒娩出后馬上告知產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育和手術(shù)情況，在其家屬給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心的同時鼓勵產(chǎn)婦戰(zhàn)勝疼痛；護理人員應(yīng)及時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢、方法，以增強其母乳喂養(yǎng)的信心，消除不必要的心理顧慮。③哺乳的干預(yù)，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦哺乳的受到一定限制，不如自然分娩的產(chǎn)婦靈活自如，特別是術(shù)后幾天腹部切口疼痛，增加其心理壓力，此時需要醫(yī)護人員耐心地指導(dǎo)和幫助。教會產(chǎn)婦采用環(huán)抱式坐位進行哺乳，可以避免切口側(cè)腹部承受嬰兒壓力和摩擦,消除切口疼痛造成的緊張和恐懼心理，增加了母乳喂養(yǎng)的信心。④行為干預(yù)，術(shù)后6 h幫助產(chǎn)婦翻身；術(shù)后4～6 h用溫?zé)崦聿潦卯a(chǎn)婦骶尾部皮膚并協(xié)助產(chǎn)婦活動臀部和雙下肢，對產(chǎn)婦進行熱敷、按摩等促進血液循環(huán)，減輕肌肉酸痛和疲勞；咳嗽時用手按壓傷口以免造成傷口裂開。⑤飲食干預(yù)，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦麻醉清醒后（術(shù)后6~8 h）可飲用清亮液體，量為平日進食的50%~60%，術(shù)后第2天進半流質(zhì)飲食。為了使產(chǎn)婦獲得足夠的營養(yǎng)，促進傷口早日愈合，預(yù)防并發(fā)癥，提前康復(fù)出院，產(chǎn)婦應(yīng)進食奶類、蔬菜、水果和動物內(nèi)臟等。⑥預(yù)防壓瘡護理干預(yù)，產(chǎn)婦手術(shù)時需要仰臥持續(xù)1~2 h，血液及分泌物會浸濕衣服，術(shù)后回病房產(chǎn)婦清醒后應(yīng)立即更換衣服。協(xié)助其1~2 h翻身1次,改為左右側(cè)臥，輪流交替，勤翻身可預(yù)防墜積性肺炎，腸粘連,促進腸蠕動，防止壓瘡發(fā)生。改善局部營養(yǎng)狀況, 2次/d用酒精或紅花油用手掌大、小魚際環(huán)形按摩全身骨隆突處，以促進血液循環(huán)。使病床清潔衛(wèi)生避免壓瘡的發(fā)生。⑦尿管護理干預(yù)，妥善放好尿袋，保持尿管通暢清潔，防止受壓，扭曲，注意外清潔，每天用0.05%的碘伏棉球擦洗外陰1~2次,認真觀察、測量,記錄尿液量、色,按時放出尿液,尿管拔出后,鼓勵產(chǎn)婦自行小便防止尿潴留發(fā)生。⑧預(yù)防感染護理干預(yù)，術(shù)后運用抗生素預(yù)防感染，注意觀察有無腫脹、乳腺管堵塞、乳汁淤積和皸裂等情況。若有奶脹即增加哺乳次數(shù)，哺乳后擠出剩余奶汁，若有皸裂，則利用自身乳汁涂抹其上治療，以防發(fā)生感染。術(shù)后常規(guī)檢查、消毒更換腹部切口敷料。不憋尿，保持大便通暢，活動時緊按傷口，肥胖或腹部脂肪過多者用腹帶固定。保持腹部傷口清潔及干燥，發(fā)現(xiàn)周圍紅腫、硬結(jié)、疼痛、滲液等感染征象時，及時給予相應(yīng)的處理，如紅外線照射。注意觀察惡露的性狀、顏色、氣味等，術(shù)后產(chǎn)婦抵抗力差，保持會清潔，防止產(chǎn)后感染的發(fā)生。術(shù)后產(chǎn)婦陰道出血，要勤洗勤換內(nèi)褲，保持會清潔，防止逆行感染的發(fā)生。

1.3 療效評價

泌乳量評估，泌乳量足：滿足嬰兒需要且有剩余；泌乳量中等：滿足嬰兒需要但無剩余；泌乳量少：不能滿足新生兒需要；無奶：無乳汁溢出。參照WHO的評價標準將疼痛分為4級：0級，切口無痛；Ⅰ級，切口輕度疼痛，但基本不影響睡眠及正常生活；Ⅱ級，切口持續(xù)性的中度疼痛，且睡眠和日常生活受到影響和限制，需使用鎮(zhèn)痛藥；Ⅲ級，持續(xù)性的強烈疼痛，且睡眠和生活受到嚴重影響，需要鎮(zhèn)痛治療[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦術(shù)后48 h泌乳情況比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后的48 h泌乳量明顯高于對照組（P

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及心理情況比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度及心理狀況均優(yōu)于對照組（P

2.3 兩組手術(shù)時間、排氣時間、住院時間、健康知識掌握情況、滿意度比較

觀察組手術(shù)時間、住院時間較對照組短，健康知識掌握情況較對照組好，產(chǎn)婦滿意度較對照組高，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的進步,剖宮產(chǎn)的安全性得到進一步提高,產(chǎn)科醫(yī)師的技術(shù)得到社會高度的信任。孕婦選擇剖宮產(chǎn)的主要原因是對自然分娩的恐懼心理,認為剖宮產(chǎn)對母嬰最安全，使產(chǎn)婦保持好身材。剖宮產(chǎn)術(shù)是處理高危妊娠、解決難產(chǎn)的重要措施。醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，手術(shù)質(zhì)量逐步提高，手術(shù)方式不斷改進，但仍存在不安全的因素，術(shù)后精心細致的護理干預(yù)能夠及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，幫助產(chǎn)科醫(yī)生將其消滅在萌芽狀態(tài)。同時能夠在精神和心理上給予產(chǎn)婦支持和鼓勵，使其早日康復(fù)[5-6]。

通過精心護理干預(yù)幫助產(chǎn)婦保持良好樂觀的心理狀態(tài)對產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)有重要意義。術(shù)后疼痛和泌乳量少是剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見問題，本研究觀察組產(chǎn)婦術(shù)后48 h泌乳量明顯高于對照組（P

[參考文獻]

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