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目前眼科護理教學(xué)所面臨的問題主要有:(1)學(xué)生主要是中考的落榜生,他們的理解能力、接受能力、學(xué)習(xí)能力、自我約束能力都較差,也就是學(xué)生綜合能力較弱。(2)按照教學(xué)大綱要求,眼科護理學(xué)為考查課程,護士執(zhí)業(yè)資格考試也不涉及這方面的內(nèi)容,學(xué)生從心理上不重視。(3)學(xué)生畢業(yè)后大都在醫(yī)院從事護理工作,眼科護理是他們工作的一部分。如何順利、圓滿地完成教學(xué)任務(wù)是眼科護理學(xué)教育工作者必須面對的問題。筆者從事眼科護理教學(xué)工作多年,探索出一些教學(xué)方法:改變單一講授式教學(xué)法,利用現(xiàn)有條件,從聽覺(講授法、討論法)、視覺(演示法)、觸覺(實習(xí)、作業(yè)法)等多方面多措并舉,將多種教學(xué)手段相結(jié)合,以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和理解能力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而有效提高教學(xué)質(zhì)量,現(xiàn)介紹如下。
1應(yīng)用直觀生動的多媒體教學(xué)法、利用模型教具教學(xué)、利用標
本教學(xué)、利用自身資源教學(xué)[1]
1.1多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)是現(xiàn)代教學(xué)中常見的方法和手段,也是非常普及的一種教學(xué)形式,在眼科護理學(xué)教學(xué)中也是如此。比如眼球的解剖結(jié)構(gòu),典型的疾病圖片能讓學(xué)生一目了然。通過給學(xué)生看從網(wǎng)絡(luò)上下載的圖片、視頻,使學(xué)生不但對眼球的解剖結(jié)構(gòu)及眼病有一個“平面”上的初步認識,而且使一些護理操作更形象直觀,使學(xué)生更易理解、記憶。
1.2利用模型教具教學(xué)
模型教具是一種傳統(tǒng)的教學(xué)工具,利用模型教具可使教學(xué)內(nèi)容直觀生動,有利于學(xué)生的理解、記憶,加深了學(xué)生的印象,可達到事半功倍的效果。比如眼球模型可使學(xué)生對眼球解剖結(jié)構(gòu)有一個立體認識,有利于學(xué)生立體思維的形成,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)、探索的興趣,吸引了學(xué)生的注意力。模型教具的應(yīng)用是對理論知識教學(xué)的一種補充。例如利用眼球模型教具教授眼病知識,學(xué)生會很容易理解病變位置、病變形態(tài),分析眼病對患者可能造成的損害,思維會隨著教師的引導(dǎo)進一步延伸。
1.3利用標本教學(xué)
這種方法多在眼球的解剖知識教學(xué)中應(yīng)用,通過多媒體教學(xué)、模型教具教學(xué)學(xué)生已對眼球有了大體了解,然后再在眼球標本上確認眼球各個解剖結(jié)構(gòu)的位置及形態(tài),再次觀察病變時角膜、晶狀體混濁的狀態(tài)。接著讓學(xué)生認識睫狀體及脈絡(luò)膜的位置、形態(tài)和顏色,進而理解它們的生理功能,尤其認識視網(wǎng)膜是白色透明的薄膜,而非模型、圖片上的橘黃色。
1.4利用自身資源教學(xué)
上課前讓學(xué)生互相對視或自己照鏡子5分鐘,仔細觀察自己或同學(xué)的眼睛,通過前面的學(xué)習(xí),學(xué)生可以在同學(xué)或自己眼睛上確認眼附屬器及眼前段的解剖形態(tài)、位置,包括眼瞼、結(jié)膜、淚小點、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等。涉及眼表疾病時,如結(jié)膜炎,首先教會學(xué)生單手翻瞼術(shù)(這是眼科護理不可缺少的一項操作),翻開同學(xué)的上下瞼,確認瞼結(jié)膜,在屈光不正同學(xué)的瞼結(jié)膜上認識充血的狀態(tài),之后找到球結(jié)膜、穹隆結(jié)膜以及三者共同形成的結(jié)膜囊,同時可以直接教授學(xué)生滴眼藥水和上眼藥膏的方法。這樣教學(xué)學(xué)生易于接受、樂于接受。角膜直接暴露于眼球最前端,容易發(fā)生炎癥、外傷,要求學(xué)生必須確認角膜的位置,同時要求學(xué)生分析患者發(fā)生角膜炎時的視力情況、可能出現(xiàn)的不適癥狀及不良后果,教育學(xué)生珍愛自己的角膜。
1.5電視教學(xué)
電教資源是我校重要的教學(xué)資源,它所展示的護理操作和手術(shù)過程都是非常正規(guī)、標準的無菌操作,而且都是在臨床上驗證過的,是學(xué)生學(xué)習(xí)的模板。教師可以通過播放手術(shù)過程視頻,讓學(xué)生自己分析、討論術(shù)后護理內(nèi)容,提高學(xué)生的參與意識。比如,講到“白內(nèi)障患者的護理”一節(jié)時,在學(xué)生觀看完白內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除手術(shù)的視頻之后,讓學(xué)生討論這樣的患者該如何護理,護理錯誤可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥,以提高學(xué)生的參與意識,避免教科書中枯燥的理論描述,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2教學(xué)的檢驗和補充
2.1以實踐為主的方法,如繪圖、手工制作
2.1.1繪圖
繪圖是學(xué)生比較喜歡的一種學(xué)習(xí)方法,筆者對學(xué)過的眼球解剖、房水循環(huán)及一些眼病如角膜炎、青光眼、白內(nèi)障、屈光不正等讓學(xué)生以繪畫的方式復(fù)習(xí),讓學(xué)生畫出它們的解剖圖、知識導(dǎo)圖。這樣做的目的一是檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)理解情況,也是對教學(xué)效果的檢驗;二是激發(fā)學(xué)生的想像力,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.1.2手工制作
因為我校學(xué)生大多數(shù)是女生,手工是她們的特長。采用手工制作模式使學(xué)生的思維不受限制,是一種手、眼、腦并用的學(xué)習(xí)方式??梢赃x用任何廢棄的塑料瓶、塑料袋等塑料制品來制作眼球模型,可以不嚴格限制解剖形態(tài),讓學(xué)生發(fā)揮想像力和創(chuàng)造力。學(xué)生在制作的角膜上涂上牙膏、護手霜當(dāng)作角膜炎模型,用凸起的塑料瓶底做成眼球的晶狀體,在此基礎(chǔ)上夾不同形狀的紙作為白內(nèi)障模型……這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境非常輕松,看著自己的作品,學(xué)生會有成就感,再得到教師的認可和贊許,會激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲。在學(xué)中玩、玩中學(xué),效果非常好,學(xué)生非常喜歡,并且印象深。
2.2以理論講授為主的方法,如病例分析法、討論法等。
2.2.1病例分析
每次講完一種眼病的護理,教師列舉一個典型病例,要求學(xué)生分析。病例是醫(yī)院完整的診斷、治療、護理病例。首先學(xué)生自己分析病情,做出護理診斷,提出護理計劃及護理措施;再對比醫(yī)院規(guī)范的護理診斷、護理計劃及護理措施。這樣做一是檢驗學(xué)生知識的應(yīng)用能力,二是使學(xué)生了解到自己的不足,既建立了臨床思維,又了解了標準病歷的書寫程序。因此,病例分析教學(xué)搭建了理論教學(xué)與臨床應(yīng)用的平臺,讓學(xué)生盡可能熟悉實際工作環(huán)境,為下一步的臨床實習(xí)、工作打下了基礎(chǔ)。
2.2.2自由提問
每堂課下課前,筆者總結(jié)本堂課所講內(nèi)容,然后留出5~10分鐘時間供學(xué)生自由討論或提問。他們會就自己或家人或朋友的一些眼病進行提問,師生共同討論,做出診斷并提出護理措施。這個過程全體學(xué)生都在參與,能夠根據(jù)真實的病例進行討論分析,比單純進行理論講授更易于學(xué)生接受。
3討論
在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可以用一種方法,也可多種方法聯(lián)合應(yīng)用,全方位、多角度地啟發(fā)學(xué)生思維,提高學(xué)習(xí)興趣,達到最佳學(xué)習(xí)效果。借用現(xiàn)代教育工作者常說的一句話:教師備課,不但要備教學(xué)內(nèi)容,更要備學(xué)生。教師要讓學(xué)生接受自己,接受自己所傳授的知識,讓他們學(xué)得更好,把他們培養(yǎng)成合格的白衣天使。19世紀德國教育家第斯多惠有一句名言:“教育的藝術(shù)不只在于傳授本領(lǐng),而在于激勵、鼓舞、喚醒。”因此,教師也要以這樣的原則開展教育教學(xué)工作。
作者:李 英 劉薪灼 單位:錦州市衛(wèi)生學(xué)校
關(guān)鍵詞:高校管理;大學(xué)生權(quán)利;法律思考
高等學(xué)校管理是維護學(xué)校秩序、保障學(xué)校生活良性運行,培養(yǎng)德智體全面發(fā)展人才的重要條件。然而,近幾年來,高校在其管理中侵犯大學(xué)生權(quán)利的現(xiàn)象時有發(fā)生,大學(xué)生狀告學(xué)校侵權(quán)的法律糾紛也呈上升趨勢。如何依法治校,保護大學(xué)生合法權(quán)利,成為一個亟待鏘決的問題。
一當(dāng)前高校在依法治校中的幾個熱點問題
問題一:高校與大學(xué)生的關(guān)系定位:民事關(guān)系抑或行政關(guān)系?
在我國,隨著高校學(xué)生權(quán)利意識的增強,為維護自己的權(quán)益而狀告母校的事件自1996年劉燕文北大拒發(fā)博士學(xué)位開始,已逐年增多。重慶某學(xué)院發(fā)生的“女大學(xué)生懷孕被開除案”引起國內(nèi)外媒體和社會輿論的強烈反響,多數(shù)觀點都對高校處分學(xué)生權(quán)利的正當(dāng)性提出質(zhì)疑。那么高校與大學(xué)生之間到底是一種什么性質(zhì)的關(guān)系?是民事關(guān)系還是行政關(guān)系?當(dāng)前學(xué)者的幾種觀點:(1)兩者之間應(yīng)該是一種平等的民事法律關(guān)系。學(xué)生選擇某一高校,意味著他接受了該校一系列學(xué)生管理規(guī)則的契約,包括對學(xué)校依據(jù)所制定的規(guī)則對其行使處分權(quán)的認可。當(dāng)然學(xué)校也必須遵守這種契約,不得隨意剝奪學(xué)生的學(xué)籍。確實需要剝奪學(xué)籍時,要設(shè)置一定的救濟途徑,包括司法程序救濟。(2)在目前的教育體制下,高校與學(xué)生的關(guān)系更多的應(yīng)該是一種教育行政法律關(guān)系,許多事情并不是可以通過民事方法解決的。(3)高校與學(xué)生之間的關(guān)系既有行政法律關(guān)系也有民事法律關(guān)系。
筆者認為:高校與大學(xué)生關(guān)系是一種教育者與受教育者的特殊法律關(guān)系。這種特殊性主要有以下幾點:首先,在教育教學(xué)活動中,教育者與教育對象之間既非雙方權(quán)利義務(wù)平等的民事關(guān)系,又非上下級之間的行政關(guān)系,而是一種特殊的關(guān)系。從教育具有“公務(wù)”性質(zhì)意義上分析,可以把這種法律關(guān)系稱為準行政法律關(guān)系。其次,根據(jù)我國的法律規(guī)定,高校與學(xué)生之間的關(guān)系可以從兩方面來把握:一方面,高校是一種教育機構(gòu),大學(xué)生是受教育者,因而高校與大學(xué)生是教育與受教育的關(guān)系。我國《教育法》、《高等教育法》對于學(xué)校和學(xué)生在教育活動中的權(quán)利義務(wù)都分別作出了規(guī)定,為高校和大學(xué)生享有其法定權(quán)利、履行法定義務(wù)提供了依據(jù)。另一方面,高校是一種組織管理系統(tǒng),學(xué)生是該系統(tǒng)中的一個要素.就是說,高校是組織者,學(xué)生是被組織者,因而高校和學(xué)生又是管理與被管理的關(guān)系。高校作為履行特定職能的特定主體,依法享有在其特定職能范圍內(nèi)自定規(guī)章、自主管理的特別權(quán)利,《教育法》、《高等教育法)都明確規(guī)定了高校“依法自主辦學(xué)”和“按照章程自主管理”的權(quán)利。同時,法律也規(guī)定大學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校的各項管理制度,承擔(dān)認可和服從學(xué)校管束的義務(wù)。
問題二:高校處分權(quán)的合法合理界限在睇里?
在討論澄清了第一個問題之后,即高校與學(xué)生之間存在一種管理與被管理的關(guān)系,也就是說高校擁有一定的公權(quán)力,可以對學(xué)生行使處分權(quán)?,F(xiàn)在的問題是,在這種管理中如何體現(xiàn)和尊重學(xué)生的權(quán)利呢?在法律上高校的處分權(quán)應(yīng)被控制在多大的范圍之內(nèi)?筆者認為:對于高校的處分權(quán)應(yīng)把握以下三點:(1)應(yīng)當(dāng)依法進行,在法律法規(guī)規(guī)定的范圍內(nèi)行使處分權(quán)。高校內(nèi)部自己制定的規(guī)章制度既“小法”必須符合地方、教育工作者行政部門的“中法”和國家的“大法”,不能僅從學(xué)校自身利益出發(fā),擅自出臺一些與上級規(guī)章或國家法律法規(guī)及其精神相悖的規(guī)定。(2)高校在行使處分權(quán)時應(yīng)尊重學(xué)生的知情權(quán)、申辯權(quán)與訴訟權(quán),在涉及到學(xué)生的根本性權(quán)利時,法律上應(yīng)有一定的渠道加以救濟。(3)高校處分權(quán)的行使必須既合法又合理。此間,“合法合理”應(yīng)包括以下幾個方面內(nèi)容:其一,主體與權(quán)限要合法,處分必須以高校的名義作出,而不能以其院、系名義作出;其二,內(nèi)容要合法,即處分所依據(jù)的事實、證據(jù)要真實,充分,并且還得符合法律法規(guī)規(guī)定的處分條件、處分種類與處分幅度。在一般情況下,原則上應(yīng)“就低不就高”,盡量別往勒令退學(xué)、開除學(xué)籍上靠。其三,目的要合法,處分學(xué)生必須是為了教育學(xué)生、維護教學(xué)秩序,提高教學(xué)質(zhì)量等公共目的,而不能純粹是為了學(xué)校本身的利益。其四,要有程序保障,高校在處分學(xué)生時要告訴學(xué)生處分所依據(jù)的事實、法律依據(jù)、聽取學(xué)生的意見與申辯。在作出勒令退學(xué)、開除學(xué)籍的情況下,還應(yīng)舉行聽證會,提供行政復(fù)議、訴訟等救濟途徑。
問題三:高校行使處分權(quán)應(yīng)否遵循正當(dāng)程序?
從目前發(fā)生的高校學(xué)生狀告母校的案件來看,一個較為突出的問題是,學(xué)生普遍認為學(xué)校作出的處分是武斷的.既沒有告訴學(xué)生處分的理由與依據(jù),也沒有認真聽取學(xué)生的申辯。顯然,這與現(xiàn)代社會提倡的“程序公正”的觀念與實踐相背。高校的處分權(quán)是否要接受正當(dāng)程序的限制呢?筆者認為:現(xiàn)代行政法的一個發(fā)展趨勢就是越來越重視程序正當(dāng)性。高校行使處分權(quán)一般應(yīng)遵循以下程序:首先是告之相對人作出處分決定的理由與根據(jù),聽取其申辯,在作出重大處分時舉行聽證會,允許相對人進行抗辯、質(zhì)證,最后是送達書面處分決定,并告之可以申訴、申請復(fù)議或者提起行政訴訟。當(dāng)然,并不是所有的處分都要按照這種程序走一遍,這里還存在一個成本的問題,正當(dāng)程序要與處分的嚴重程度相適應(yīng)。對給予警告或記過這樣的內(nèi)部處分是一般不需要舉行聽證會的,但是,如果作出勒令退學(xué)或開除學(xué)籍的處分,這時學(xué)校與學(xué)生之間就轉(zhuǎn)化為一種準外部關(guān)系,應(yīng)該舉行聽證會和為學(xué)生提供復(fù)議、訴訟等途徑。
問題四:高校的處分權(quán)應(yīng)否接受法院的司法審查?
正當(dāng)程序與司法審查,應(yīng)該是檢驗依法治校的試金石。自上世紀90年代以來,學(xué)生狀告母校的現(xiàn)象逐漸增多,但學(xué)生在以學(xué)籍管理為核心的案件中能否直接狀告高校,現(xiàn)在法律規(guī)定得并不明確。目前,學(xué)生就自己與高校之間的糾紛,一般是向?qū)W校所在地的教委申訴,但教委一般都是維護學(xué)校利益的,這種做法實際上把學(xué)生推到弱勢地位上去了,這種做法必須改變。對此,筆者認為:一是要建立一些中介機構(gòu)來處理學(xué)生的申訴,以確保學(xué)校處分的公正性;二是要允許學(xué)生對學(xué)校的處分提出異議仍至最后向法院,把學(xué)校的處分權(quán)置于司法監(jiān)督之下,接受法院的司法審查。
二當(dāng)前高校管理中對學(xué)生侵權(quán)的突出表現(xiàn)
(一)侵犯學(xué)生的受教育權(quán)
“所謂受教育權(quán)是指受教育主體公平、公正地普遍享有各種類型和各種形式教育的權(quán)利?!蔽覈竦氖芙逃龣?quán)受憲法和法律保護,《憲法》第四十六規(guī)定1“中華人民共和國公民有受教育的權(quán)利和義務(wù)”,《教育法》第九條規(guī)定:“公民不分民族、種族、性別、職業(yè)、財產(chǎn)狀況、等,依法享有平等的受教育機會?!钡诂F(xiàn)實中,全國統(tǒng)一高考,不統(tǒng)一的錄取分數(shù)線,造成不同地區(qū)考生入學(xué)的不平等;以2001年文科第一批本科錄取線為例,全國重點大學(xué)錄取線相差100多分,同樣500分的考生,在北京可以順利進入重點大學(xué),而在有些地區(qū)卻連大學(xué)的門都邁不進去?,F(xiàn)在,高考雖改成各省單獨命題,因此無法與其他省份對比錄取分數(shù)線的高低了,但這僅僅是回避了問題,并沒有最終解決公平錄取的問題。教育的平等權(quán)還要求對所有考生自身來說在錄取時要做到人人平等。目前,我國很多高校在招生時對考生的身高、視力、健康狀況等往往都作了一些限制。當(dāng)然,一些特殊的專業(yè)對考生作出一些特定的要求是正當(dāng)?shù)?,而對于那些根本無須作任何特定限制的專業(yè)考生進行限制,或僅僅因為考生患乙肝等疾病就不錄取或錄取后取消其入學(xué)資格,那么高校就明顯存在著對考生進行歧視和侵犯考生的平等受教育權(quán)之嫌。
(二)侵犯學(xué)生名譽權(quán)
法律保護學(xué)生的名譽權(quán)。學(xué)生名譽權(quán)是學(xué)生依法享有的名譽不受侵害的權(quán)利,學(xué)生名譽關(guān)系到其在學(xué)校的地位、人格尊嚴以及老師和同學(xué)對他的信賴程度。但是,高校在管理工作中,往往將學(xué)生考試成績公之于眾,將對學(xué)生的處分決定公開張貼,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理名譽權(quán)案件若干問題的解答》:“對未經(jīng)他人同意,擅自公布他人隱私材料或以書面、口頭形式宣揚他人的隱私、致使他人名譽受到損害的.按照侵害他人名譽權(quán)處理”的具體規(guī)定精神,這種做法已經(jīng)構(gòu)成了對學(xué)生名譽權(quán)的侵犯。
(三)侵犯學(xué)生財產(chǎn)權(quán)
與其他公民一樣,學(xué)生依法享有財產(chǎn)權(quán),但一些高校在利益的驅(qū)動下,則以各種借口侵犯學(xué)生財產(chǎn)權(quán)。如有些學(xué)校以學(xué)生自己保管財物不安全為由,在未經(jīng)學(xué)生同意的情況下代其保管;有些學(xué)校甚至為了謀取利益擅自動用學(xué)生財產(chǎn)如獎學(xué)金、助學(xué)金等;還有些學(xué)校沒有經(jīng)過職能部門的同意而向?qū)W生“亂收費”,或憑借教育行政管理職權(quán)強制并在購置學(xué)生生活用品時提高生活用品的價格。
(四)侵犯學(xué)生公正評價權(quán)
學(xué)生在教育教學(xué)過程中,享有要求教師、學(xué)校對自己的學(xué)業(yè)成績和品行作出公正評價并客觀真實地記錄在成績檔案中,在完成相應(yīng)的學(xué)業(yè)后獲得相應(yīng)的學(xué)業(yè)證書、學(xué)位證書的權(quán)利。從現(xiàn)有的學(xué)生訴母校的案件看,學(xué)校對學(xué)生權(quán)利的侵犯主要是不頒發(fā)學(xué)位證書。此間,都涉及到如何公正評價學(xué)生的學(xué)業(yè)成績和品行問題。
三高校管理工作中對學(xué)生侵權(quán)原因的淺析
(一)大學(xué)生與高校的關(guān)系被扭曲
在計劃經(jīng)濟體制下,高校與大學(xué)生之間構(gòu)建起管理與被管理、服從與被服從需要的縱向關(guān)系,強調(diào)了學(xué)校、教師的主導(dǎo)和主體地位。忽略了高校與大學(xué)生還存在著一種屬于私法性質(zhì)的教育民事法律關(guān)系,教師對學(xué)生無所不管,其尊嚴神圣不可冒犯,學(xué)生權(quán)利被漠視,甚至被抹殺。高校學(xué)生管理規(guī)章制度的制定,高校學(xué)生管理工作的開展,都以學(xué)校和管理者為主體,以學(xué)校和管理者的意志為轉(zhuǎn)移,這就勢必造成對學(xué)生權(quán)利的侵害。
(二)法規(guī)與學(xué)校規(guī)章存在著沖突和缺陷
這主要表現(xiàn)為:一是下位法與上位法之間的矛盾和沖突。如作為行政規(guī)章的(普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》與作為基本法律的《婚姻法》之間的關(guān)系,是下位法與上位法的關(guān)系,下位法的規(guī)定不能違背上位法的規(guī)定。而《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》“不準在校大學(xué)生結(jié)婚”的內(nèi)容違背了《婚姻法》“婚姻自由”原則,必然造成對學(xué)生婚姻自由權(quán)的侵害。二是學(xué)校校內(nèi)的自治性規(guī)范性文件的有關(guān)規(guī)定與法律法規(guī)和規(guī)章相抵觸。如田永案,學(xué)校根據(jù)其制定的《關(guān)于嚴格考試管理的緊急通知》的規(guī)定,給予田永退學(xué)處理。并據(jù)此不給田發(fā)“兩證”。但學(xué)校的規(guī)定與原國家教委1990年頒布的《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》中的有關(guān)內(nèi)容相抵觸。三是在一些教育行政管理法規(guī)規(guī)章中存在著不符合法治與人文精神的規(guī)定。如教育部頒發(fā)的《普通高等學(xué)校招生體檢標準》規(guī)定,有各種惡性腫瘤、血液病的高考生,不能被普通高校錄取。這一缺乏道義性和公正性的規(guī)定勢必侵害這類考生平等享有接受普通高等教育的權(quán)利。
(三)學(xué)校管理程序存在瑕疵
正當(dāng)程序是法治理念中的重要內(nèi)容,美國的程序法學(xué)派認為,把“程序制度化,就是法律”。管理過程的正當(dāng)程序是相對人權(quán)利保障的基本要求,沒有正當(dāng)程序,受教育者在學(xué)校中的“機會均等”就難以實現(xiàn),其合法的“請求權(quán)”、正當(dāng)?shù)摹斑x擇權(quán)”,合理的“知情權(quán)”就難以得到保障和維護。從學(xué)生狀告學(xué)校侵權(quán)訴訟案來看,缺乏正當(dāng)程序,程序上存在瑕疵,是高校在行使管理自時普遍存在的問題。
四高校管理法治化,加強學(xué)生權(quán)利之保護
法治理念的普及和個人權(quán)利意識的增強與傳統(tǒng)的管理思想和管理體制的落后,使得高校管理的實踐過程不可避免地出現(xiàn)新舊觀念的碰撞、價值矛盾和權(quán)利沖突。正視高校管理所面臨的這種挑戰(zhàn),我們必須以法治的理念和精神來應(yīng)對實踐中出現(xiàn)的各種問題,建立并不斷完善管理體制,規(guī)范高校管理秩序,尊重和保護學(xué)生的權(quán)利,推進高校管理法治化。
(一)正確理順和把握大學(xué)生與高校之間的法律關(guān)系
在計劃經(jīng)濟體制下,學(xué)校與主管部門是行政隸屬關(guān)系,這種關(guān)系直接影響到校內(nèi)各種主體關(guān)系,在學(xué)校與學(xué)生之間構(gòu)建起“一律是我說你服從的關(guān)系”。然而,這種絕對的行政服從關(guān)系在今天是行不通的。根據(jù)我國現(xiàn)行的法律法規(guī)和高校教育改革的實踐,高校與大學(xué)生關(guān)系是一種教育者與受教育者的特殊法律關(guān)系。此間,既有屬于公法性質(zhì)的教育行政法律關(guān)系,也有屬于私法性質(zhì)的教育民事法律關(guān)系。為此,不管是高校作為教育機構(gòu),還是大學(xué)生作為受教育者,都應(yīng)當(dāng)根據(jù)我國《教育法》、《高等教育法》的具體規(guī)定,切實做到享有權(quán)利和履行義務(wù)的統(tǒng)一;尤其是高校作為教育的組織管理者,在具體實施教育行政管理過程中,應(yīng)當(dāng)公正地對待每一個學(xué)生,尊重學(xué)生權(quán)利,切實貫徹民主思想、平等觀念、公正精神、權(quán)利意識和法治理念,嚴格依法治教、依法治校。與此同時,對于那些具有服務(wù)合同性的民事法律關(guān)系,應(yīng)遵循民法的基本原則,由民事法律加以調(diào)整。
(二)完善教育行政管理法規(guī)和規(guī)章制度
為了維護法律的嚴肅性和尊嚴,保障教育法規(guī)和學(xué)校規(guī)章與國家大法、基本法律協(xié)調(diào)統(tǒng)一,使高校管理法律化制度化,教育行政管理部門和學(xué)校在制定法規(guī)和規(guī)章時應(yīng)遵循以下原則:其一,遵循法治統(tǒng)一原則,即下位法的制定必須有上位法的依據(jù),不得與之矛盾,所有的法律和規(guī)章不得與憲法相抵觸;其二,高校內(nèi)部的自治性規(guī)范性文件的制定不得與教育法律、法規(guī)、規(guī)章相違背;其三,刪除現(xiàn)行教育行政法律、法規(guī)、規(guī)章中不符合法治原則與人文精神的規(guī)定,確保大學(xué)生的平等教育權(quán)不受侵犯。
1 我國護理學(xué)學(xué)位授予情況
1.1 我國的學(xué)位制度 我同學(xué)位制度是在1980年建立的學(xué)位分學(xué)上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄”中規(guī)定,授丁學(xué)位的學(xué)科門類為12類,醫(yī)學(xué)為其中之一。醫(yī)學(xué)門類一級學(xué)科有8個,即:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、巾醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)。護理學(xué)同內(nèi)、外、婦JL等臨床學(xué)科一樣,屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科。
1.2 學(xué)研究生培養(yǎng)類型 國務(wù)院學(xué)位委員會1998年下達“關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)囂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見”,規(guī)定 學(xué)研究生培養(yǎng)類型分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”(科研型)和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”(臨床 )兩種。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位主要側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實驗研究能力,目標是培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理淪和應(yīng)用基礎(chǔ)理論的人員;而 學(xué)專業(yè)學(xué)位主要側(cè)重從事某一特定職業(yè)的實際丁作能力,目標是培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、 牛防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)人才。
2 第二軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式及方法
2.1 培養(yǎng)目標護理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標為培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展。具有護理教育、科研和臨床能力,在護理專業(yè)領(lǐng)域?qū)W有專長的高級專業(yè)人才。該目標與護理本科生、博士牛的培養(yǎng)目標既有聯(lián)系又有 別。相對言,本科牛畢業(yè)后是面向大臨床的專業(yè)人才,而碩士生更強調(diào)專業(yè)特長,博1:生更側(cè)暈獨立從事科學(xué)研究的能力。
2.2 招生學(xué)制 脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和在職學(xué) 研究生學(xué)制有所不同。前者為3~4年,研究生入學(xué)需參加全國研究生統(tǒng)一考試,考試科目為英語、政治、基礎(chǔ)課(內(nèi)外科護理學(xué)、病理生理學(xué))和專業(yè)基礎(chǔ)課(基礎(chǔ)護理學(xué))。在職學(xué) 者入學(xué)考試科目為英語、護理綜合(內(nèi)外科護理學(xué)、基礎(chǔ)護理學(xué)、護理心理學(xué)),成績合格者6年內(nèi)可申請在職碩士學(xué)位。
2,3 培養(yǎng)流程脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的研究生在3年的培養(yǎng)時間內(nèi),須按期完成下列任務(wù):第一、二學(xué)期制定培養(yǎng)計劃,參加學(xué)位課程學(xué)習(xí);第三學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實踐,繼續(xù)專業(yè)課學(xué),完成預(yù)實驗和開題;第四學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實踐,開始課題研究,發(fā)表文章,進行中期考核,符合條件者可申請?zhí)崆肮ゲ?第五學(xué)期繼續(xù)課題研究;第六學(xué)期撰寫論文,完成畢業(yè)答辯。
2.4 獲得學(xué)位條件 護理學(xué)碩士研究生授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,獲得學(xué)位的條件包括:(1)學(xué)分積滿:科研型學(xué)位、專業(yè)型學(xué)位的學(xué)分均不得低于34分,且各類課程學(xué)分均不能低于規(guī)定標準;(2)答辯合格;(3)通過國家大學(xué)生英語6級考試;(4)。
3 提高培養(yǎng)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)
3.1 建立專業(yè)課程體系課程設(shè)置是整個專業(yè)教學(xué)汁劃的核心,因而構(gòu)建科學(xué)的、富有護理特色的研究生課程體系是提高護理學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。2004年,我們調(diào)整課程設(shè)置,力爭逐步建沒和形成體現(xiàn)護理發(fā)展主流、符合高層次護理人才知識結(jié)構(gòu)要求的課程體系,開設(shè)公共必修課4門、專業(yè)必修課、專業(yè)課、選修課9門。鑒于部分專業(yè)必修課教材存在知識老化、內(nèi)容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業(yè)教材3本,其中《危重癥護理學(xué)》獲2004年國家教育部推薦研究生教學(xué)用書3.2 加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)要培養(yǎng)出高層次的跨世紀護理人才,就必須有高水平的導(dǎo)師隊伍。選好導(dǎo)師,發(fā)揮導(dǎo)師教書育人的作用是保證研究生質(zhì)量的關(guān)鍵。
3.2.1 嚴格導(dǎo)師遴選和資格審杏,確保導(dǎo)師質(zhì)量要建設(shè)一支高水平的導(dǎo)師隊伍,必須嚴格研究生導(dǎo)師的遴選和資格審查。首先,導(dǎo)師必須有堅定正確的政治方向,有獻身護理事業(yè)的高尚情操和優(yōu)良品德,有嚴謹求實、勇于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度;其次,導(dǎo)師要求有副教授以上專業(yè)技術(shù)職務(wù),有明確的研究方向和較強的科研能力,并有在研科研項目和研究經(jīng)費;最后,實行導(dǎo)師資格的滾動管理,改革導(dǎo)師終身制,以保持導(dǎo)師隊伍的高水平,確保研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3.2.2 加強導(dǎo)師培養(yǎng),提高導(dǎo)師質(zhì)量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導(dǎo)師也要不斷接受教育才能適應(yīng)指導(dǎo)研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導(dǎo)師糾高水平的醫(yī)學(xué)院校和科研機構(gòu)交流和學(xué)習(xí),以加強其業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平,提高其綜合素質(zhì)。我們提供的培訓(xùn)途徑包括:(1)面上培訓(xùn):1—2次/年;(2)學(xué)歷教育;(3)出國進修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓(xùn)在一定程度上開闊了導(dǎo)師的視野,豐富完善了導(dǎo)師的知識結(jié)構(gòu),提高r導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的能力。
3.3 規(guī)范課程學(xué) 存研究生課程學(xué)習(xí)當(dāng)中,選課是關(guān)鍵,突出一個“用”字;學(xué)習(xí)是重點,突出一個“思”字;教學(xué)是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。
3.3.1 選課開學(xué)一周內(nèi),導(dǎo)師根據(jù)研究生所學(xué)具體專業(yè)要求,以加深基礎(chǔ)、拓寬知識面、構(gòu)建研究生最佳知識結(jié)構(gòu)為準則指導(dǎo)研究生選課。選課在網(wǎng)上進行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學(xué)1個月內(nèi)提出書面申請,經(jīng)導(dǎo)師同意。部(院、系)批準后方可到研究生院辦理。
3.3.2 教與學(xué)提倡研究型學(xué)習(xí),鼓勵學(xué)員多參與社會實踐和調(diào)查研究以提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學(xué),實行教授負責(zé)制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。
3.3.3 考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運用幾種考試方式。常用的考試方式有: (開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學(xué)員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規(guī)定學(xué)時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。
3.4 嚴格培養(yǎng)流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學(xué)年開始,管理主抓3個環(huán)節(jié):開題、中期考核、答辯。
3.4.1 注鶯選題,使研究生邁好科研第一步 研究生在廣泛閱讀文獻,把握本研究領(lǐng)域內(nèi)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動態(tài)的基礎(chǔ)上和導(dǎo)師商定具體研究課題。開題在護理學(xué)科內(nèi)集中組織,在第二學(xué)年第一學(xué)期結(jié)束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據(jù)開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學(xué)性、先進性、應(yīng)用性、可行性4個方面對課題進行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。
3.4.2 按期進行中期考核,提高研究生科研過程質(zhì)量 考核的內(nèi)容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學(xué)研究工作情況。考核的方法是由護理學(xué)科成立中期考評組,然后集中進行考核??己顺绦驗?首先導(dǎo)師介紹研究生簡歷、培養(yǎng)情況,并對研究生進行評價;其次研究生匯報個人的學(xué)習(xí)、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎(chǔ)上對研究生進行評議。綜合評定等級分為優(yōu)秀、合格和不合格醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。不合格者按照考評小組的意見進行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養(yǎng)或延期畢業(yè)。
3.4.3 認真把好答辯關(guān),保證研究生終末質(zhì)量學(xué)位論文答辯是研究生培養(yǎng)全過程中最后和最鶯要的一個環(huán)節(jié),把好答辯關(guān)對保證研究生質(zhì)量具有重要意義。在把答辯關(guān)時我們主要守住兩個關(guān)口:申請答辯條件審查和答辯。
3.4.3.1 研究生申請論文答辯條件 (1)修滿規(guī)定學(xué)分;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業(yè)課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審?fù)ㄟ^。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學(xué)位論文審核質(zhì)量,我們聘請校內(nèi)外在護理學(xué)上有較高造詣的專家評閱學(xué)位論文,并實行匿名評審機制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機抽取并送外單位匿名評審。經(jīng)評閱專家認真評閱審核后,未達到答辯基本要求的論文,要認真修改,經(jīng)修改仍達不到要求則不予答辯。
3.4.3.2 答辯的組織形式在科室或教研室安排預(yù)答辯的基礎(chǔ)上,護理學(xué)科集中組織研究生學(xué)位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導(dǎo)師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進一步詳細審閱論文。答辯時采取導(dǎo)師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎(chǔ)理論知識和科研能力等。答辯結(jié)束后,通過無記名投票的方式進行表決,獲半數(shù)以上通過時,才能通過答辯。
關(guān)鍵詞:民辦高校;專業(yè)學(xué)位;護理碩士
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A 文章編號:(2013)02-0083-04
西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)始于2002年,2006年開辦護理本科教育,截至2012年,共培養(yǎng)護理人才???100余名,本科1052名;2010年與國際接軌,成立國際護理學(xué)院,招收涉外護理方向本科生;2011年注重學(xué)術(shù)興院,成立護理研究所;2012年獲準校級重點建設(shè)學(xué)科,設(shè)置本科層次老年護理方向。護理學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)院唯一的本科專業(yè),歷來注重應(yīng)用型人才的培養(yǎng),自創(chuàng)辦以來,學(xué)科成員高度重視其建設(shè)與發(fā)展,視其為“品牌”學(xué)科精心打造。目前校、院各級領(lǐng)導(dǎo)與護理同仁達成共識,重點建設(shè)老年護理學(xué)科,提升護理辦學(xué)層次機不可待、時不再來。
一、開辦護理碩士專業(yè)學(xué)位的必要性
(一)滿足社會發(fā)展需要
隨著社會的進步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人們生活水平的提高以及健康需求的不斷增加和變化,對護理學(xué)科提出了更高的要求與期望。2010年護理學(xué)已從醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科逐漸發(fā)展成為一門獨立的一級學(xué)科,與預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等共同組成整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,為人類健康保駕護航。護理學(xué)已成為一門現(xiàn)代社會不可缺少的、其他專業(yè)無法替代的學(xué)科,被稱為“人類健康的朝陽產(chǎn)業(yè)”。因此,必須加大我校護理學(xué)科建設(shè)的力度,開辦護理碩士專業(yè)學(xué)位教育,以便培養(yǎng)出更多合格、專業(yè)化的高級護理人才,最大程度地滿足社會對健康服務(wù)的需要。
(二)符合國家人才需求
2003年教育部與衛(wèi)生部發(fā)文“關(guān)于加強護理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程的建議”,要求隨后5年輸送100萬畢業(yè)生;2005年衛(wèi)生部頒布“中國護理事業(yè)5年發(fā)展規(guī)劃綱要”,重點建設(shè)老年護理、社區(qū)護理、腫瘤護理等??祁I(lǐng)域;2010年國家學(xué)位委員會通過了護理碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案。我國千人口護士數(shù)0.993,醫(yī)護比1:0.61,遠低于國際水平1:2.7、發(fā)達國家1:8.5。衛(wèi)生部要求醫(yī)護比1:2,即護士缺口近300萬;本科護士不到2%,碩士護士鳳毛麟角。這些事件與數(shù)據(jù)表明國家急需大量高等護理人才。目前我省有7所院校開設(shè)護理本科教育,即西安交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、西安醫(yī)學(xué)院、延安大學(xué)、陜西中醫(yī)學(xué)院、西安培華學(xué)院及我院,而具有碩士授予權(quán)的僅2所,即西安交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué),遠遠不能滿足地區(qū)對高端護理人才的需求。故必須提高我校護理學(xué)科培養(yǎng)的層次,開辦專業(yè)學(xué)位護理碩士教育,以符合國家、地區(qū)對專業(yè)化高端護理人才的需求。
(三)跟上護理發(fā)展步伐
護理學(xué)是一門以自然科學(xué)、社會科學(xué)為理論基礎(chǔ),研究有關(guān)預(yù)防保健、疾病治療與康復(fù)的護理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。其在臨床護理、社區(qū)護理、護理教育等領(lǐng)域發(fā)展迅速,表現(xiàn)在護理實踐不斷拓展,護理內(nèi)涵不斷延伸,護理研究不斷深入,護理教育不斷完善,護理管理日益科學(xué),護理角色日趨多元,不僅為護理提供者、計劃者、管理者、協(xié)調(diào)者及健康教育者,未來還將增加促進健康和降低危害因素的角色。故必須加快我校護理學(xué)科建設(shè)的步伐,跟上護理學(xué)發(fā)展的腳步,促進學(xué)科間交叉、融合、共謀發(fā)展,在預(yù)防保健、疾病評估與防治、健康教育、健康促進等領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用。
(四)遵循專業(yè)教育規(guī)律
現(xiàn)代護理教育日新月異,完整的中專一大專一本科一碩士一博士教育體系基本形成;教師業(yè)務(wù)能力逐年提高,課程設(shè)置趨于完備。故我校必須明確護理學(xué)科建設(shè)的著力點,注重學(xué)科的應(yīng)用性與前瞻性,體現(xiàn)專業(yè)實踐性特色,尤其在課程設(shè)置上,應(yīng)與專業(yè)人才特點、護理服務(wù)對象相吻合,完善教育評估體系與模式,以遵循護理專業(yè)的教育規(guī)律,為申報專業(yè)學(xué)位護理碩士授權(quán)點奠定良好基礎(chǔ)。
二、開辦護理碩士專業(yè)學(xué)位的可行性
(一)首期建設(shè)老年護理方向切實可行
考慮護理學(xué)主要支撐的二級學(xué)科間體系的邏輯性、獨立性、成熟度,結(jié)合護理學(xué)科的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢,提出護理學(xué)科的14個二級學(xué)科,即內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、老年護理學(xué)、五官科護理學(xué)、急危重癥護理學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)、人文護理學(xué)、社區(qū)護理學(xué)、心理護理學(xué)、護理教育學(xué)、護理管理學(xué)及軍事護理學(xué)。綜合上述情況,結(jié)合我校、院自身實際,特確定老年護理方向為首期建設(shè)的學(xué)科方向,因為該學(xué)科專業(yè)人才為國家、衛(wèi)生部迫切需求的應(yīng)用型護理人才。老年護理學(xué)是一門社會需求高、發(fā)展?jié)摿Υ?、?yīng)用前景廣的學(xué)科,是探求運用護理程序解決老年人的健康問題,提高其生活質(zhì)量的一門學(xué)科。早在1967年美國從事老年護理‘的執(zhí)業(yè)者須具備學(xué)士以上學(xué)歷,目前已形成學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。最新資料顯示:我國老年人1.8億,所以,我國社會對老年服務(wù)高層次護理人才的需求日益劇增。
老年護理專業(yè)學(xué)位碩士主要研究方向與人才就業(yè)崗位:一是老年健康保健與疾病預(yù)防,居家、托老所等社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù);二是老年病人護理,綜合醫(yī)院老年病科、老年病醫(yī)院、老年護理院;三是老年人養(yǎng)老與臨終關(guān)懷,老年公寓、養(yǎng)老院等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。
(二)現(xiàn)有軟、硬件條件保障其切實可行
梯隊建設(shè)是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分,優(yōu)質(zhì)的人才資源與團隊精神為可持續(xù)發(fā)展提供堅強保障。因此,引進高學(xué)歷、高職稱優(yōu)秀教師和督促、幫助現(xiàn)有教師提高業(yè)務(wù)水平齊頭并進;倡導(dǎo)獻身教育、愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作、勇于創(chuàng)新、關(guān)愛學(xué)生、引領(lǐng)未來的護理教師精神,在師德建設(shè)、教書育人上常抓不懈。西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院的護理學(xué)科現(xiàn)擁有一支職稱、年齡、學(xué)位、師緣結(jié)構(gòu)合理的專、兼職“雙師型”師資隊伍(如表1所示),3名省部級、1名校級教學(xué)名師,2名校級教壇新秀;55歲以下占57.9%,專職教師中碩士以上占50.0%,所有青年教師在職攻讀碩士學(xué)位,這表明目前的軟件條件已滿足了專業(yè)學(xué)位護理碩士的培養(yǎng)要求。
西安外事學(xué)院護理本科人才培養(yǎng)目標明確,方案完備,措施得力,特色鮮明,成效顯著,已培養(yǎng)出的251名護理本科人才學(xué)位授予率為97.8%,一次性就業(yè)率98.1%,實習(xí)醫(yī)院錄用率頗高,學(xué)生在全國大賽中獲獎6項。教學(xué)特色鮮明,如省級精品課程“急救護理學(xué)”的急救技術(shù)雙語教學(xué)、綜合演練,老年護理學(xué)(養(yǎng)老院、干休所)、社區(qū)護理學(xué)(社區(qū)衛(wèi)生院、醫(yī)院)的社會實踐教學(xué),健康評估的小組合作學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)和實習(xí)等。另外,構(gòu)建了完整、多元、多層次的特色課堂實訓(xùn)和臨床實踐教學(xué)體系,即課程的課堂實訓(xùn)、臨床實際模擬與見習(xí)和臨床護理生產(chǎn)實習(xí)3個組成部分,輔以課外科研、第二課堂、文體活動等,啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維,強化學(xué)生創(chuàng)新意識,鍛造學(xué)生創(chuàng)新能力,增進學(xué)生競爭能力,以適應(yīng)護理專業(yè)培養(yǎng)目標變革的需要。目前,教學(xué)硬件總價值達590.69萬元,有4個省內(nèi)最高水平的三級甲等醫(yī)院為臨床實踐教學(xué)基地,即西安交通大學(xué)第一、二附屬醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院(第二附屬醫(yī)院)、陜西省人民醫(yī)院,其中3個醫(yī)院為護理碩士培養(yǎng)單位。護理學(xué)圖書為2.3萬余冊,期刊32種。專業(yè)課的多媒體授課率已達到100%,等等,上述硬件條件已完全滿足專業(yè)學(xué)位護理碩士培養(yǎng)的要求。
(三)校、院的學(xué)術(shù)氛圍促使其切實可行
2012年10月,值西安外事學(xué)院創(chuàng)建20周年之際,學(xué)校履行大學(xué)學(xué)術(shù)職能,積極開展適合民辦實際與特點的科研氛圍愈來愈濃厚,學(xué)校啟動3個重點學(xué)科建設(shè)和本科教學(xué)工程,投入100萬元鼓勵科學(xué)研究;醫(yī)學(xué)院積極響應(yīng)學(xué)校的質(zhì)量工程建設(shè),護理學(xué)科獲批重點建設(shè)學(xué)科、科研項目5項,教學(xué)創(chuàng)新團隊、醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心、護理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)等各項建設(shè)逐一展開,教師的科研工作積極性日益劇增,校、院的大小學(xué)術(shù)育人環(huán)境促使了專業(yè)學(xué)位護理碩士培養(yǎng)切實可行。
三、愿景展望
研究生教育是一個國家教育和科技發(fā)展水平的重要標志,事關(guān)培養(yǎng)一流創(chuàng)造性人才和參與國際競爭。護理研究生教育是護理事業(yè)與國際接軌、向更高層次發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國1992年開始護理學(xué)碩士教育,2010年設(shè)置專業(yè)學(xué)位,且國家要求專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)占70%。故重點建設(shè)護理學(xué)科,開辦專業(yè)學(xué)位護理碩士是學(xué)科同仁面臨的共同挑戰(zhàn)與機遇。
在護理學(xué)成為一級學(xué)科的今天,根據(jù)社會發(fā)展對高水平護理人才的需求,結(jié)合教育部、衛(wèi)生部對專業(yè)學(xué)位護理碩士人才的要求,立足西部,面向全國,培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、專業(yè)技能過硬,具有較強的護理實踐能力、良好的外語溝通能力,適應(yīng)市場發(fā)展需求的合格、高素質(zhì)、專業(yè)學(xué)位護理碩士人才是我們的發(fā)展愿景。
關(guān)鍵詞:護理本科實踐教學(xué)質(zhì)量管理
實踐教學(xué)是整個護理教育重要的組成部分,是學(xué)校教育的延伸,是專業(yè)理論與實踐相結(jié)合的關(guān)鍵內(nèi)容,是培養(yǎng)護理學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德、動手能力和初步科研能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié),同時還可以使學(xué)生學(xué)到各種生活技能,例如溝通技巧、自我照顧等。所以,如何把好實踐教學(xué)質(zhì)量關(guān),培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才是我們教育工作者的一個重要課題。我院對護理學(xué)本科實踐教學(xué)進行三個關(guān)鍵點的質(zhì)量控制,即前饋控制、過程控制和終末過程質(zhì)量控制,取得了顯著的效果,現(xiàn)報告如下。
1前饋控制
為了讓護理學(xué)生能順利進入臨床實習(xí),開展形式多樣的實習(xí)前的教育,使學(xué)生做好心理、生理上的準備。
1.1選擇實習(xí)基地護理學(xué)專業(yè)的實踐性很強,規(guī)范化的實習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè),我院實踐教學(xué)地點是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進行,為保證實踐教學(xué)質(zhì)量,我院嚴格按照學(xué)校《關(guān)于畢業(yè)實習(xí)生自己聯(lián)系實習(xí)單位的若干規(guī)定》進行實習(xí)點的審核把關(guān)。
1.2重視實習(xí)前教育在護生實習(xí)前,我院各部門分工合作,密切配合,全方位對護生加強教育,著重對其進行思想品德、組織紀律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護理倫理學(xué)、護士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實習(xí)生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座;召開實習(xí)前動員大會,組織學(xué)習(xí)學(xué)?!皩嵙?xí)管理規(guī)定”,“實習(xí)計劃與實綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護士介紹愛崗敬業(yè)的先進事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實習(xí)生的經(jīng)驗報告會、實會、“做合格實習(xí)生”討論會等,使護生消除緊張的情緒,對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解,放下思想包袱,做好實習(xí)的充分準備,愉快地進入畢業(yè)實習(xí)。這些措施對護生圓滿完成實習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。
1.3強化護生實習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護理質(zhì)量,滿足患者的需求,各家實習(xí)醫(yī)院都將對實習(xí)學(xué)生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應(yīng)臨床實踐。在我校實訓(xùn)中心對護生實習(xí)前進行66學(xué)時的強化技能培訓(xùn)。實訓(xùn)項目有:血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動作的準確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性,強化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護理制度。教師隨時糾正學(xué)生的錯誤,必要時進行示范。最后進行逐項考核,合格者才能獲得實習(xí)資格,進入臨床實習(xí)。
2過程控制
實踐教學(xué)過程管理是事關(guān)整個護理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是重中之中的環(huán)節(jié)。護理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強實習(xí)生管理多次開會研討,制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習(xí)點聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)情況,掌握實踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段,同時也是改進完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實習(xí)點保持緊密聯(lián)系,強化醫(yī)院的教學(xué)意識,共同完成實踐教學(xué)工作在學(xué)生進入實習(xí)點前由實向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我?!镀胀ū緦?粕鷮嵙?xí)管理規(guī)定》、《實習(xí)計劃與實綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實習(xí)學(xué)生名單,學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達成協(xié)議,合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標準、輪轉(zhuǎn)計劃及考核標準,對護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核,從而為護生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊,和教學(xué)管理人員及班主任一起到實習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護理部,到科室對實習(xí)生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本,記錄各實習(xí)醫(yī)院學(xué)生實習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實踐教學(xué)情況,包括在實習(xí)帶教師生間的評價和出現(xiàn)的問題。因我院有大量在外地實習(xí)的學(xué)生,為了防止實習(xí)管理失控,我院對各散在實習(xí)醫(yī)院通過、電話、個別實習(xí)點實地檢查的形式進行跟蹤檢查,了解學(xué)生實習(xí)情況,確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實習(xí)計劃。
2.3實習(xí)情況匯報制度實行實負責(zé)制,實每周向醫(yī)院護理部進行一次工作匯報;每月向?qū)W校進行一次實習(xí)工作匯報。各醫(yī)院實習(xí)指導(dǎo)教師(班主任)組織召開實習(xí)生及帶教老師座談會,并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報實習(xí)生的實習(xí)情況,使學(xué)校能夠及時掌握實習(xí)情況,對前段時間的實習(xí)情況進行總結(jié),表揚先進,分析存在的問題,針對薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見,讓實習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。
2.4嚴格執(zhí)行請消假制度由于當(dāng)前就業(yè)壓力,許多學(xué)生在實習(xí)期間面臨考研和找工作問題,以致部分學(xué)生不能安心實習(xí),出現(xiàn)屢次請假、超假等現(xiàn)象。為確保實踐教學(xué)質(zhì)量,實習(xí)學(xué)生的請假由學(xué)校和醫(yī)院共同執(zhí)行,先由學(xué)校嚴格按照學(xué)校規(guī)定執(zhí)行,再由醫(yī)院按照本院情況酌情批假。對于個別違紀學(xué)生進行嚴肅批評教育,違反校紀校規(guī)的按學(xué)校規(guī)定給予處分。
2.5加強護生的心理疏導(dǎo)臨床場所是一個社會場所,在這里,學(xué)生經(jīng)歷了護理的社會化過程。相對于在學(xué)校學(xué)習(xí)的理想狀況,臨床學(xué)習(xí)使學(xué)生接觸的是真實的護理實踐。許多學(xué)生在實習(xí)中因為環(huán)境及角色的改變,思想和行為上常常會有很大變化。主要表現(xiàn)在:(1)有一些學(xué)生存在重技術(shù)性操作輕基礎(chǔ)性工作的思想,故在做基礎(chǔ)護理工作時表現(xiàn)出不積極、不主動。(2)覺得理想與現(xiàn)實落差太大,認為自己是本科生,不應(yīng)該和低層次的護生做相同的事或者覺得自己做那些瑣碎的基礎(chǔ)護理工作很沒面子。(3)臨床實踐與學(xué)校教育的不一致,不知該如何應(yīng)對。老師要注意并重視這一變化,及時對護生進行心理疏導(dǎo),指導(dǎo)其端正職業(yè)態(tài)度,正確處理理想與現(xiàn)實的差距,幫助學(xué)生克服消極情緒,消除隱患,確保護理質(zhì)量和圓滿完成實習(xí)任務(wù)。面對學(xué)生出現(xiàn)的心理波動,要針對性地為其進行解惑。要讓學(xué)生明白,基礎(chǔ)護理工作是護理職業(yè)的最為根本和重要的組成部分。在學(xué)生沒有畢業(yè),沒有取得護士資格和執(zhí)照時是不能單獨執(zhí)行特殊工作的。但隨著技能的提高,獲得了護士資格和執(zhí)照,及醫(yī)院采取了分級使用護理人員時,高層次的護理人員就會大顯身手了。
3終末質(zhì)量控制
只有按照學(xué)校和醫(yī)院共同制定的臨床實習(xí)目標,嚴格各項考核制度,才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護理人才。
3.1嚴格執(zhí)行各項臨床考核學(xué)校和醫(yī)院合作制定出一系列臨床考核制度,對護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀律、護理知識及技能進行嚴格考核,包括出科考核和畢業(yè)臨床技能考核,以及按照要求完成兩份護理病歷。從而保證護生完成在臨床學(xué)習(xí)任務(wù)。
3.2重視畢業(yè)論文的質(zhì)量護理本科學(xué)生的學(xué)位論文是實踐檢查的重要考核之一。我院畢業(yè)論文指導(dǎo)老師由實習(xí)醫(yī)院帶教老師和我院安排的指導(dǎo)老師組成,指導(dǎo)老師要求是中級以上職稱或碩士研究生擔(dān)任。在學(xué)生下實習(xí)點之前就針對論文的選題、撰寫等進行指導(dǎo),并建立了學(xué)生與指導(dǎo)老師聯(lián)系簿和管理辦法,從選題、開題到指導(dǎo)過程都有時間和次數(shù)的要求,使學(xué)生實習(xí)期間能及時與指導(dǎo)老師保持聯(lián)系,以確保論文質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞]教育,護理;臺灣;大仁科技大學(xué)
2014年4~6月,筆者有幸赴臺灣大仁科技大學(xué)進行為期3個月的研修,期間參與了護理系的日常教學(xué)、學(xué)術(shù)會議、參訪醫(yī)院等活動?,F(xiàn)將臺灣大仁科技大學(xué)護理教育的狀況介紹如下,并與同行們共享研修過程中的一些體會和思考。
1臺灣護理教育層次現(xiàn)狀
臺灣地區(qū)護理教育的院系設(shè)置、學(xué)歷層級以及學(xué)分要求劃分細致,目標明確。教育體系分高等教育體系與技術(shù)職業(yè)教育體系兩大類。高等教育體系院校設(shè)大學(xué)護理系,以大學(xué)教育為導(dǎo)向,學(xué)制4年,要求修滿128學(xué)分,獲學(xué)士學(xué)位;技術(shù)職業(yè)教育體系包括??茖W(xué)校學(xué)制的“五專”和技術(shù)學(xué)院或科技大學(xué)學(xué)制的“二技”與“四技”,偏重技術(shù)教育與應(yīng)用?!拔鍖!闭惺粘踔挟厴I(yè)生,修滿202~210學(xué)分,授予副學(xué)士學(xué)位。取得副學(xué)士的“五專”畢業(yè)生再接受2年制的技術(shù)教育即“二技”,修滿76學(xué)分后授予學(xué)士學(xué)位;“四技”學(xué)生修滿140學(xué)分獲學(xué)士學(xué)位。碩士和博士采取彈性學(xué)制:碩士2~4年,最低需修滿36學(xué)分(包括碩士論文6學(xué)分);博士4~8年,學(xué)位論文12學(xué)分,再至少修滿36學(xué)分,才授予學(xué)位[1-2]。
2大仁科技大學(xué)的育人實踐
大仁科技大學(xué)屬于技術(shù)職業(yè)教育體系院校,招收“二技”與“四技”學(xué)制的學(xué)生。學(xué)校地處臺灣南部,生源主要來自南部各縣、市、鄉(xiāng)。護理系學(xué)生未來的就業(yè)以面向基層醫(yī)院、社區(qū)為主。
2.1教學(xué)資源
2.1.1硬件設(shè)施
①多媒體設(shè)備:多媒體教室里設(shè)施完善,配備有電腦和高清投影儀,能實現(xiàn)實時上網(wǎng)。學(xué)校有專門的多媒體學(xué)習(xí)平臺,教師在課堂上可直接進入該平臺使用多媒體課件及教學(xué)操作錄像,學(xué)生也可以進入該平臺進行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)。教師還可通過該平臺布置作業(yè),和學(xué)生進行實時互動。②實訓(xùn)中心配置:設(shè)備齊全先進,材料充足,整潔有序。人體模型功能齊全,如胃、膀胱等空腔臟器采用可卸裝的塑料袋,根據(jù)教學(xué)需要盛放相應(yīng)液體,學(xué)生在進行插胃管和導(dǎo)尿操作時有更直觀的體驗,可以訓(xùn)練和考查學(xué)生對胃排空異常、胃出血、尿液異常等病情觀察判斷的能力;氣道異物模型可供學(xué)生練習(xí)并正確掌握氣道異物急救技能;高仿真多功能模擬人可根據(jù)模擬病例設(shè)置各種情境:如通過聲控可模擬不同患者的咳嗽、喘息、惡心等聲音,通過監(jiān)護系統(tǒng)可出現(xiàn)相應(yīng)的異常數(shù)據(jù)變化等。學(xué)生練習(xí)用的耗材(手套、紗布、棉簽、消毒液等)基本是全新用物。有些物品在不影響再次使用時(如紗布),會重新包裝、噴印有效日期和封口,作為“合格”用物給學(xué)生實訓(xùn)練習(xí)。
2.1.2教材資料
觀察學(xué)生所用的教材,可以歸納為:①版本各異,但都較新;②教材的編者以業(yè)界(臨床護理)專家為多;③內(nèi)容圖文并茂,護理技術(shù)操作圖解詳細,多以臨床的實景拍攝,也有模擬示教,但用物和方法都顯示臨床最新的現(xiàn)狀。因臨床護理不斷進展,臺灣地區(qū)對護理教材的更新普遍較快。大仁科技大學(xué)對學(xué)生教材的選用上,只是建議而沒有統(tǒng)一或者指定哪個版本的要求,學(xué)生可以自己選擇購買、借用相應(yīng)教材,或打印教師的上課講義。學(xué)校同時很注重專業(yè)知識的完善和更新,要求任課教師及時將最新的護理知識、用具以及技能進展等帶進課堂,并提供相關(guān)資料作為補充教材給學(xué)生。
2.1.3師資力量
大仁科技大學(xué)很重視護理教師的專業(yè)實踐能力,招聘新的護理教師要求碩士及以上學(xué)歷,同時必須有從事臨床護理工作2年以上的經(jīng)歷。教師分臨床帶教教師和校內(nèi)教師。臨床帶教教師在各家醫(yī)院或社區(qū)負責(zé)本校學(xué)生的實習(xí)帶教工作,無帶教任務(wù)時到學(xué)校協(xié)助學(xué)生實訓(xùn)課的教學(xué)和系里一些行政工作;校內(nèi)教師除了日常教學(xué)任務(wù)及行政工作,每年還須完成6~9周的臨床帶教任務(wù)。另外還常態(tài)化地聘請臨床護理督導(dǎo)、主任和專科護理師參與校內(nèi)授課。
2.2教學(xué)特點
2.2.1師生關(guān)系
師生關(guān)系融洽親密,很像朋友。學(xué)生對教師用“名字+老師”的格式稱呼,顯得尊重而親近。課堂上師生顯得平等輕松、互動頻繁,學(xué)生會隨時舉手發(fā)表自己就講授內(nèi)容的疑問和見解,實訓(xùn)課會不時和教師討論操作方法、技巧等;課后教師和學(xué)生相處時間較多,學(xué)校無專門的教職工食堂,所以師生經(jīng)常會共同進餐、運動;教師辦公室也是全天對學(xué)生開放,學(xué)生有需要隨時可以找到教師。
2.2.2課堂紀律
課堂紀律自由靈活,理論課期間允許吃早飯、喝飲料,雖然無具體限制,但幾乎沒有因香味或聲音等讓人感覺到有學(xué)生在教室里進食。實訓(xùn)課學(xué)生穿系服上課,聽課和練習(xí)時學(xué)生可以席地而坐,但聽課和練習(xí)都很認真,很少有私下說話討論跟課堂無關(guān)的話題以及玩手機等現(xiàn)象。
2.2.3教學(xué)方法
教師教學(xué)目標明確,給學(xué)生的作業(yè)任務(wù)清晰,授課過程輕松活潑、注重互動,上課期間會不時問學(xué)生“這樣可不可以?有沒什么問題?”教師在教學(xué)過程中非常重視“全人照護”這個人文理念的灌輸和言行引導(dǎo)。教學(xué)中大多采用臨床情境模擬教學(xué)和客觀結(jié)構(gòu)式臨床測驗(objectivestructuredclinicalexamination,OSCE)模式,以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合運用知識能力,訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維、處置能力及人文關(guān)懷意識等。實訓(xùn)課1名教師一般帶教4~8名學(xué)生,課前學(xué)生自己先觀看教學(xué)視頻,課間教師就關(guān)鍵處做提醒和示范,以學(xué)生自己動手練習(xí)為主,教師針對學(xué)生操作中的差錯缺點多予啟發(fā)式的指導(dǎo)糾正,激發(fā)學(xué)生思考及正確運用知識。學(xué)生練習(xí)認真,在護理操作過程中與患者的交流溝通、人文關(guān)懷方面做得非常好,與患者交流自然親切。有些簡單的操作項目或者學(xué)生掌握比較好了,教師就會隨堂抽考學(xué)生,作為平時成績之一。
2.3考試考核
采用學(xué)分制,要求清晰而嚴格,平時缺課、遲到、小考、期中、期末考試都會影響到學(xué)分。以基礎(chǔ)護理學(xué)為例,共5學(xué)分,其中“學(xué)理”(大陸稱為理論)2學(xué)分,“技術(shù)”3學(xué)分?!皩W(xué)理”考試有期中、期末考試,平時還有2~3次的小考,考試題型全部為客觀題,總評合格才能拿到2學(xué)分;“技術(shù)”考核包括技能項目的適應(yīng)證、注意事項、護理觀察要點等相關(guān)知識筆試及仿真技能操作考核兩部分內(nèi)容,學(xué)習(xí)過的技能項目均在備考范圍,學(xué)生隨機抽取考試項目。考紀嚴明客觀,考風(fēng)良好,技能考核評分標準周全細化,方式是按照臨床護理流程進行,體現(xiàn)“產(chǎn)學(xué)”結(jié)合,以鍛煉學(xué)生的綜合分析和處理能力:學(xué)生進入考場后,教師展示病例資料,學(xué)生快速做出分析并確定操作項目,核對醫(yī)囑并執(zhí)行簽名,核對患者并解釋,用物準備,進行操作(中間會回答教師的一些提問或者對自己的操作無法體現(xiàn)的知識加以解釋等),整理用物。教師根據(jù)表現(xiàn)逐項打分。期中、期末及平時抽考和相關(guān)知識筆試均合格才能拿到3學(xué)分。未通過的學(xué)生則根據(jù)自己具體情況重修部分或全部,并需要交付不同數(shù)額的重修學(xué)費。
2.4學(xué)生實習(xí)
分基護實習(xí)、高護實習(xí)及“最后一哩”。學(xué)生在學(xué)完基礎(chǔ)護理學(xué)后(大二暑假),會去醫(yī)院進行為期3周的基護實習(xí),即大陸的見習(xí);高護實習(xí)即大陸的畢業(yè)實習(xí),要求完成內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、社區(qū)護理、精神衛(wèi)生護理6站點,每站至少3周,學(xué)生根據(jù)實習(xí)要求和各家醫(yī)院的特點專長進行選擇,所以學(xué)生會到多家單位進行畢業(yè)實習(xí)。實習(xí)期間主要由學(xué)校的臨床教師帶教,醫(yī)院的護理人員(臺灣學(xué)生統(tǒng)稱學(xué)長、學(xué)姐)協(xié)助完成實習(xí)目標:包括病史采集、護理病歷書寫、醫(yī)囑處理、交接班、常見病患者的護理和健康教育等,考核由雙方共同完成,分別占50%~60%、40%~50%;“最后一哩”又稱專科選修實習(xí),是學(xué)生自己選擇就業(yè)的醫(yī)院及科室,實習(xí)6周,由醫(yī)院護理人員帶教,相當(dāng)于崗前培訓(xùn)和崗位適應(yīng)。
2.5授帽儀式
有幸參加了護理系學(xué)生的5.12國際護士節(jié)授帽儀式,臺灣稱為“加冠典禮”,這是學(xué)生自己的盛會,全場由學(xué)生主持,隆重而活潑。最具特色的是:學(xué)校給在護理崗位取得一定成績的校友頒發(fā)各類獎項,統(tǒng)稱“大仁之星”,并由他們給學(xué)弟學(xué)妹加冠,這無疑是一種更加切實的身傳言教式的勉勵和影響。
3思考和啟發(fā)
3.1進一步提高護理教師的臨床實踐教學(xué)能力
目前,大陸和臺灣相似也存在護理教師師資力量不足(包括人力數(shù)額不足及臨床實踐經(jīng)驗不夠)現(xiàn)象。很多護理教師在任教前臨床護理工作經(jīng)驗甚少或者沒有,在職期間根據(jù)單位規(guī)定定期進行的臨床實踐,也常常由于各種原因只是臨床護士的“跟班”或“助手”的角色,少有獨立頂崗工作,以致難以深入掌握臨床護理的實際工作情況。這些都容易造成教學(xué)時不能很好地將理論和臨床實踐整合連接、教學(xué)內(nèi)容跟不上臨床進展、與臨床實際脫節(jié)等現(xiàn)象,勢必影響教學(xué)效果和整體教學(xué)質(zhì)量。因此,亟需進一步完善護理教師的臨床實踐機會,拓展成長途徑,提升臨床實踐能力,以更好地進行學(xué)校和行業(yè)的無縫對接。
3.2發(fā)展??谱o理教育
臺灣地區(qū)護理院校專業(yè)劃分細致,課程設(shè)置針對性強,非常注意結(jié)合護理學(xué)自身的學(xué)科特點,重視專業(yè)的拓展和人文素養(yǎng)的培育。如針對婦產(chǎn)科的護理,大陸護理院校的護理專業(yè)一般僅開設(shè)婦產(chǎn)科護理學(xué)這門課程,而臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)護理學(xué)院則開設(shè)了婦女健康照護、產(chǎn)科護理學(xué)、孕產(chǎn)期照護3門課程,使學(xué)生對該專業(yè)的知識、技能可以掌握得更加廣泛和精深。部分院校除護理學(xué)專業(yè)外還設(shè)置麻醉護理學(xué)、重癥監(jiān)護護理學(xué)等專業(yè)方向[3]。可以借鑒這些經(jīng)驗,嘗試在學(xué)制、課程和師資3個方面進行改革,發(fā)展??谱o理體系,擴大護理領(lǐng)域的專業(yè)面,以適應(yīng)臨床的發(fā)展及醫(yī)院對??谱o理人才的需求。
3.3重視慢性病護理能力的培養(yǎng)
臺灣學(xué)者提出:教育應(yīng)注重配合社會的變遷,護理課程應(yīng)多元化、全民化及務(wù)實化、護理教育訓(xùn)練應(yīng)本土化[4]。目前大陸護理專業(yè)的課程設(shè)置基本是臨床常見病、急性病的觀察護理及應(yīng)急處理能力的培養(yǎng),疏于對慢性病患者的長期管理護理能力的培養(yǎng)。而隨著人口老齡化及疾病譜的改變,慢性病已經(jīng)成為影響民眾健康的主要問題,因而增加慢性病的護理所需要的溝通協(xié)調(diào)能力(與患者、家屬、社區(qū)或其他醫(yī)療團隊人員建立合作伙伴關(guān)系),提供健康教育、協(xié)助健康行為建立的技巧,提供連續(xù)性照護、護理質(zhì)量改進、領(lǐng)導(dǎo)和管理能力等課程知識,會讓護理教育的目標更符合社會及民眾的健康服務(wù)需求。
3.4避免護理知識的重復(fù)教育
當(dāng)前大陸護理教育模式中的專升本都有課程或教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)現(xiàn)象,這造成資源浪費且影響學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。針對這些學(xué)生,是否可以將前期學(xué)習(xí)過的課程改為選修課,另外增加充實新知識、新進展、未來就業(yè)的準備以及自我學(xué)習(xí)能力等課程內(nèi)容,讓學(xué)生在知識、能力、思維等各方面都隨著學(xué)歷的提升,而有機會得到突破性的提高和發(fā)展。
3.5增加實習(xí)單位的選擇范圍
目前,大陸很多護理院校在學(xué)生實習(xí)單位的選擇上相對比較固定,以附屬醫(yī)院或者二甲以上的綜合性醫(yī)院為主,而隨著社會需求的更加多元化,學(xué)生就業(yè)觀念的改變,可以綜合學(xué)生的文化生活背景,今后的就業(yè)區(qū)域、方向等,打破自始至終在一所醫(yī)院實習(xí)的模式,有幾家特點專長不同的單位讓學(xué)生輪轉(zhuǎn),包括社區(qū)醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、養(yǎng)老機構(gòu)、特殊病種專科醫(yī)院等??梢宰寣W(xué)生對各個工作崗位的性質(zhì)、特點有更多的感性認識,也有利于學(xué)生更快適應(yīng)今后的工作環(huán)境,縮短從學(xué)生到護士的角色距離。
參考文獻
[1]李金磊,顏美瓊.臺灣地區(qū)護理教育及認證制度概況[J].中華護理教育,2011,8(9):416.
[2]臺灣大學(xué)護理學(xué)系暨研究所.課程安排[EB/OL].[2011-02-01].http://mc.ntu.edu.tw/department/nurse.
[3]姜小鷹,曹楓林,林雁.開拓前瞻卓越:護理專業(yè)永續(xù)發(fā)展———臺灣護理及護理教育的啟示[J].中華護理教育,2012,9(6):282-283.
課程設(shè)置是整個專業(yè)教學(xué)計劃的核心,科學(xué)、符合專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)思想、并富有專業(yè)特色的課程設(shè)置是培養(yǎng)優(yōu)秀專業(yè)人才的基礎(chǔ)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程,是學(xué)習(xí)護理專業(yè)臨床課程的先修課程,其開設(shè)的合適與否直接影響到護生對專業(yè)課程的理論學(xué)習(xí)和實踐技能。目前我國絕大多數(shù)護理院校,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程均由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院承擔(dān),受以往教育思想、教育理念影響,課程設(shè)置往往參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)模式,與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)無明顯差別,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所占課程比例較大,沒有突顯護理專業(yè)特色。近年來,就如何進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置,各護理院校都進行了廣泛探討,目前尚沒有形成一套成熟的、科學(xué)的、可廣泛應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置方案。我校要開設(shè)本科涉外護理專業(yè),提出一套適合此專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置方案至關(guān)重要。
本次研究著重從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)應(yīng)開設(shè)課程門數(shù)、應(yīng)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程的總學(xué)時及理論實驗學(xué)時分配方案、應(yīng)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的開課先后順序、相關(guān)課程內(nèi)容之間的融合調(diào)整方案以及課程教材的選用等方面進行探討。
1文獻法
文獻法也稱歷史文獻法,就是搜集和分析研究各種現(xiàn)存的有關(guān)文獻資料,從中選取信息,以達到某種調(diào)查研究目的的方法P1。采用我?,F(xiàn)有的維普期刊全文數(shù)據(jù)庫及中國學(xué)術(shù)文獻總庫,查閱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置改革相關(guān)文獻,了解國內(nèi)護理院?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革最新信息,對相關(guān)信息進行分類、整理,并寫出綜述,作為最終基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的參考資料。
2訪談法
訪談法是指研究人員與被研究者面對面,或者通過電話進行有目的的訪談。到全國開設(shè)有本科護理的特別是進行過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的高校進行調(diào)研,了解其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程開設(shè)比例,學(xué)習(xí)其課程改革經(jīng)驗,先后到武漢大學(xué)HOPE護理學(xué)院及北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院進行學(xué)習(xí),采用非結(jié)構(gòu)式訪談的方法,對2所院校的教學(xué)主管及相關(guān)老師進行了訪談,收集其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置資料,并將資料按類別進行整理、分析、歸納;采用半結(jié)構(gòu)式訪談的方法對武漢大學(xué)護理學(xué)院畢業(yè)生進行訪談,了解其對武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置開設(shè)的意見及學(xué)習(xí)感受,并將資料進行詳細記錄;邀請擔(dān)任護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師、護理專業(yè)教師、護理臨床帶教老師,召開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置研討會,對其進行訪談,根據(jù)對各種途徑獲得資料分析的基礎(chǔ)上,初步商討出一套本科護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置方案。
3課程整合
目前我國不少高校進行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的研究,有些學(xué)校進行了全面整合,將所有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程全部打亂,不再按傳統(tǒng)的模式進行單課程教學(xué),而是按人體器官系統(tǒng)進行整合,每個系統(tǒng)從正常講到異常,形成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程導(dǎo)論、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程各論的課程模式,這種教學(xué)模式目前尚沒有配套的教材,對師資水平要求較高,根據(jù)我校實際情況,堅持基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時夠用為度的原則,我校在課程設(shè)置時,選擇了局部整合,選擇了一些比較成熟的有配套教材的整合方案,將一些聯(lián)系緊密的課程進行了整合,將組織學(xué)、胚胎學(xué)與人體解剖學(xué)整合為一門課程人體形態(tài)學(xué),將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)整合病理學(xué)與病理生理學(xué)。
4開設(shè)門數(shù)與學(xué)時
我國目前大多數(shù)護理本科院?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué),沿襲臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式,開設(shè)門數(shù)過多,學(xué)時數(shù)過多,針對這一情況,我校本次課程設(shè)置,經(jīng)過課程整合把課程門數(shù)定位正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)等7門,課程總學(xué)時壓縮為362學(xué)時,課程學(xué)時比例分配中增加了形態(tài)學(xué)實驗的比例,壓縮了驗證性試驗比例。
5開課學(xué)期及教材選用
依照循序漸進的學(xué)習(xí)規(guī)律,遵循由基本形態(tài)、結(jié)構(gòu)到功能,由正常到異常的學(xué)習(xí)習(xí)慣,安排基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的開課順序,把正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)安排在第一學(xué)期;教材選用上,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程均選用人民衛(wèi)生出版社出版的護理專業(yè)專用教材,如選用了步宏主編的供本科護理學(xué)類專業(yè)用的病理學(xué)與病理生理學(xué),選用了董志主編的供本科護理學(xué)類專業(yè)用的藥理學(xué),選用了唐四元主編的供本科護理學(xué)類專業(yè)用的生理學(xué),選用了周瑞祥主編的供本科護理學(xué)類專業(yè)用的人體形態(tài)學(xué),選用了高國全主編的供本科護理學(xué)類專業(yè)用的生物化學(xué),選用了黃敏主編的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與寄生蟲學(xué),選擇了安云慶主編的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)。
6涉外特色
為了滿足涉外護理的需要,根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程特點,選擇了相對容易理解的人體形態(tài)學(xué)中的解剖學(xué)部分,病理學(xué)與病理生理中的病理解剖學(xué)部分進行雙語教學(xué),使學(xué)生掌握一定的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語知識,為后續(xù)護理課程進行雙語教學(xué)打下一定基礎(chǔ)。
經(jīng)過近1年的探索,我們初步提出一套本科涉外護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置方案,此方案將在我校本科涉外護理專業(yè)學(xué)生中實施,在實施過程中我們將不斷評價,不斷改進,逐步完善此課程設(shè)置計劃,更好地滿足本科涉外護理教學(xué)的需要,為各護理院校進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置改革提供參考。
參考文獻
[1]趙艷萍.護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程編制過程中存在的相關(guān)問題⑴.中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2007,4(18):1640-1642.
[2]沈開忠,葉國英.消化系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護理課程設(shè)置及教學(xué)改革探索U]護理學(xué)雜志,2013,28(11):55-57.
[3]王娟,余麗君.護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析⑴.護理學(xué)報,2009,16(10):13-16
[4]段穎杰,余麗君.實習(xí)護生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置評價的分析[JJ.護理管理雜志,2009,8(8):29-31.
[5]王虹,成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置存在問題及對策研究[D].西安:西北師范大學(xué)碩士學(xué)位論文,2007:33-34.
[6]馬連娣.本科護理教育社會人文課程設(shè)置的現(xiàn)狀調(diào)查與分析「D].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文,2007:22-24.
[7]楊桂染,李旭,王欣.高職高專護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)效果分析田.教育與職業(yè),2011,(29):136-137.
[8]朱慧芳,劉先俊,張瑩,等.以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革初探[U]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2013,15(7):682-685.
[9]沈開忠,葉國英,陳芙蓉,等.以能力為本位的高職護理專業(yè)考試的改革田.解放軍護理雜志,2012,29(2):67-71.
為了讓護理學(xué)生能順利進入臨床實習(xí),開展形式多樣的實習(xí)前的教育,使學(xué)生做好心理、生理上的準備。
1.1選擇實習(xí)基地護理學(xué)專業(yè)的實踐性很強,規(guī)范化的實習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè),我院實踐教學(xué)地點是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進行,為保證實踐教學(xué)質(zhì)量,我院嚴格按照學(xué)?!蛾P(guān)于畢業(yè)實習(xí)生自己聯(lián)系實習(xí)單位的若干規(guī)定》進行實習(xí)點的審核把關(guān)。
1.2重視實習(xí)前教育在護生實習(xí)前,我院各部門分工合作,密切配合,全方位對護生加強教育,著重對其進行思想品德、組織紀律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護理倫理學(xué)、護士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實習(xí)生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座;召開實習(xí)前動員大會,組織學(xué)習(xí)學(xué)?!皩嵙?xí)管理規(guī)定”,“實習(xí)計劃與實綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護士介紹愛崗敬業(yè)的先進事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實習(xí)生的經(jīng)驗報告會、實會、“做合格實習(xí)生”討論會等,使護生消除緊張的情緒,對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解,放下思想包袱,做好實習(xí)的充分準備,愉快地進入畢業(yè)實習(xí)。這些措施對護生圓滿完成實習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。
1.3強化護生實習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護理質(zhì)量,滿足患者的需求,各家實習(xí)醫(yī)院都將對實習(xí)學(xué)生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應(yīng)臨床實踐。在我校實訓(xùn)中心對護生實習(xí)前進行66學(xué)時的強化技能培訓(xùn)。實訓(xùn)項目有:血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動作的準確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性,強化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護理制度。教師隨時糾正學(xué)生的錯誤,必要時進行示范。最后進行逐項考核,合格者才能獲得實習(xí)資格,進入臨床實習(xí)。
2過程控制
實踐教學(xué)過程管理是事關(guān)整個護理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是重中之中的環(huán)節(jié)。護理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強實習(xí)生管理多次開會研討,制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習(xí)點聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)情況,掌握實踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段,同時也是改進完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實習(xí)點保持緊密聯(lián)系,強化醫(yī)院的教學(xué)意識,共同完成實踐教學(xué)工作在學(xué)生進入實習(xí)點前由實向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我?!镀胀ū緦?粕鷮嵙?xí)管理規(guī)定》、《實習(xí)計劃與實綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實習(xí)學(xué)生名單,學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達成協(xié)議,合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標準、輪轉(zhuǎn)計劃及考核標準,對護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核,從而為護生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊,和教學(xué)管理人員及班主任一起到實習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護理部,到科室對實習(xí)生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本,記錄各實習(xí)醫(yī)院學(xué)生實習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實踐教學(xué)情況,包括在實習(xí)帶教師生間的評價和出現(xiàn)的問題。因我院有大量在外地實習(xí)的學(xué)生,為了防止實習(xí)管理失控,我院對各散在實習(xí)醫(yī)院通過、電話、個別實習(xí)點實地檢查的形式進行跟蹤檢查,了解學(xué)生實習(xí)情況,確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實習(xí)計劃。
2.3實習(xí)情況匯報制度實行實負責(zé)制,實每周向醫(yī)院護理部進行一次工作匯報;每月向?qū)W校進行一次實習(xí)工作匯報。各醫(yī)院實習(xí)指導(dǎo)教師(班主任)組織召開實習(xí)生及帶教老師座談會,并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報實習(xí)生的實習(xí)情況,使學(xué)校能夠及時掌握實習(xí)情況,對前段時間的實習(xí)情況進行總結(jié),表揚先進,分析存在的問題,針對薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見,讓實習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。
1.護理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析
1.1 畢業(yè)論文相關(guān)知識欠缺
多數(shù)本科護理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文,在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練,致使不少學(xué)生一時無所適從。而且,醫(yī)學(xué)護理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計通常在進行臨床實踐實習(xí)的前期,而這一時期通常正是重要的專業(yè)課學(xué)習(xí)階段;同時,這一時期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè)單位的種種考核等實際問題,缺乏足夠的時間和精力去系統(tǒng)地研究和準備畢業(yè)論文課題的設(shè)計。
1.2 教學(xué)管理質(zhì)量有待進一步提高
近年來,高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展,學(xué)生數(shù)量增加迅猛,而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊,面對各種變化的新情況,不能與時俱進地迅速做出應(yīng)對。南陽理工學(xué)院作為一所綜合性高等院校,學(xué)科門類較多,各學(xué)科對畢業(yè)論文的要求大多不同,這給管理工作更增添了難度。而且,個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責(zé)任,導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳達到指導(dǎo)教師手中,統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確、不及時,對學(xué)生完成畢業(yè)論文影響較大。
1.3 指導(dǎo)教師投入精力有限
由于學(xué)生數(shù)量猛增,師生比例存在著嚴重的失調(diào)現(xiàn)象。就我院醫(yī)學(xué)護理專業(yè)而言,每位指導(dǎo)教師帶有十多個畢業(yè)學(xué)生,而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù),投入指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計的精力明顯不足。個別教師對工作相當(dāng)不負責(zé),甚至有的教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒有仔細地審閱,致使論文中出現(xiàn)大量的低級錯誤。在開題和答辯時,一些教師既不提問也不指正,或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低,這些問題的出現(xiàn)也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴重下滑。
1.4 部分學(xué)生缺乏進取精神
畢業(yè)論文設(shè)計時期也是教學(xué)管理上相對松散的時期,盡管這段時間事情比較多,但教學(xué)內(nèi)容的時間性要求不像課堂教學(xué)那么嚴格,這使得有些自控能力較差的學(xué)生,對自己放任自流;有的學(xué)生文字表達和綜合分析能力較差,卻不虛心請教;有的學(xué)生不擬定提綱,寫論文時東一句、西一句,不能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實踐工作。
2.論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態(tài)監(jiān)管體系
為確保畢業(yè)論文設(shè)計的質(zhì)量,加強對畢業(yè)論文設(shè)計的規(guī)范管理,筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個層次(教師一專業(yè)系一學(xué)院一專家組的動態(tài)管理模式,并從我院醫(yī)學(xué)護理本科畢業(yè)設(shè)計開始實施,可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié)調(diào)與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。從圖中可見,監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計、設(shè)計的實施與督查、成果評估3個核心環(huán)節(jié),過程嚴謹,工作量飽和。各環(huán)節(jié)的具體特征如下。
2.1.1 論文選題與設(shè)計 這一環(huán)節(jié)從臨床實踐前4周開始進行,采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法,指導(dǎo)教師結(jié)合臨床實踐需求、醫(yī)院實際狀況、科研項目、教學(xué)改革與管理、學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計題目,題目要求本著目標明確,難易度適中,可控性強的特點,特別要注意結(jié)合具體臨床實踐。既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題,也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性,根據(jù)所查文獻資料等自己進行選題,選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里,由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”,包括題目的方向、深度、廣度及工作量等,對不合格的課題堅決予以退回,要求重新修改完善直至達到標準要求。最后,由系審核評估小組將合格的課題送交學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)小組,后者對所選課題進行總審把關(guān)后,上網(wǎng)公示。需要特別指出的是,這一環(huán)節(jié)要有一個發(fā)動宣傳時期,針對全系護理專業(yè)將要進行畢業(yè)論文設(shè)計的全體學(xué)生,邀請經(jīng)驗豐富的專家進行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo),從而使護理專業(yè)學(xué)生了解本專業(yè)的新知識、新動態(tài),開闊學(xué)生的視野,培養(yǎng)學(xué)生的科研使命感和責(zé)任感,激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo)學(xué)生閱讀專業(yè)刊物,在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍,并向?qū)W生介紹成功者的典型事例,樹立信心,激發(fā)興趣。最后,將選題表和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生,并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務(wù)書填好,交給指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師修改后再將以上材料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生,使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。
2.1.2 設(shè)計的實施與督查 這一環(huán)節(jié)是完全的動態(tài)流程,從資源的合理組織(包括查閱文獻資料、應(yīng)用相關(guān)的實驗設(shè)備、收集病例、論文的設(shè)計規(guī)范等)到設(shè)計任務(wù)的完成,涉及的各種相關(guān)表格和項目的填寫,學(xué)生是主要實施者,指導(dǎo)教師負責(zé)指導(dǎo)、解惑和把關(guān),學(xué)院督導(dǎo)小組進行全過程監(jiān)控。
學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計任務(wù)書的要求仔細規(guī)范地收集病例,分析總結(jié),找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵,要盡可能多地去收集病例,對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄,做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。對患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中,學(xué)生要隨時和導(dǎo)師進行交流溝通,并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢,由系審核評估小組再組織相關(guān)方面的專家對開題報告進行評審,特別是對開題報告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進行嚴格評估。評審?fù)戤?,將需要補充修改的意見及時反饋給學(xué)生,讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見進行下一步的工作。隨后,學(xué)生根據(jù)設(shè)計任務(wù)書擬定各周計劃進行前期具體的課題設(shè)計工作,主要涉及細節(jié)方面的完善等內(nèi)容。
學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴格進行監(jiān)督管理,包括嚴格執(zhí)行教師和學(xué)生的考勤和請假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會,反饋意見,提出建議,及時解決問題,特別是對學(xué)生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注,確保學(xué)生安心順利地進行臨床實踐和畢業(yè)課題設(shè)計。為保證畢業(yè)論文保質(zhì)保量地完成,根據(jù)周進度計劃表,要在中期進行一次全面系統(tǒng)的檢查工作,并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時進行總結(jié)和通報,多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實踐后期,要求學(xué)生抓緊時間完成畢業(yè)論文,并深入總結(jié)探討,將所遇到的具體情況隨時和導(dǎo)師溝通交流。待論文寫作完成之后,要求學(xué)生特別仔細地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻等相關(guān)內(nèi)容,注意其中的規(guī)范書寫方式,避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后,進入-到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時,必須邀請課題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家,專家組的成員不得少于7人,其中校外專家不少于2人,副教授以上職稱的專家不少于5人,專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè)設(shè)計的實施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán)節(jié),整個過程大約歷時18周。
2.1.3 成果評估 畢業(yè)論文質(zhì)量評價包括:畢業(yè)論文設(shè)計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設(shè)計方案和結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的準確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個設(shè)計寫作過程的工作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個人對論文的設(shè)計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì)量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分,最終得出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績,得出綜合成績,并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評審委員會進行最終審核和驗收后,將成績在網(wǎng)上進行公示,并以此來評估導(dǎo)師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標相符合的程度。對于特別優(yōu)秀的畢業(yè)論文,由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表,為提升專業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會做貢獻。同時,對畢業(yè)論文的作者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽證書并給予一定的物質(zhì)獎勵,從而在全院范圍內(nèi)起到示范帶動作用。畢業(yè)設(shè)計成果評估這一環(huán)節(jié)大約歷時2周。
2.2 建立學(xué)生論文意見反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫
在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后,根據(jù)我院護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃和相關(guān)文獻資料,設(shè)計一些調(diào)查問卷,如調(diào)查學(xué)生對畢業(yè)論文的認知和態(tài)度,包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài)度是否認真等多個選項以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期遇到的各種困難和問題,建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷,而后者可采用開放性問卷,允許學(xué)生自由回答。通過發(fā)放調(diào)查問卷,再次和學(xué)生進行互動交流。一方面,可以真實而充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果,另一方面,也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題,通過積極地探索研究,找到相應(yīng)的解決辦法,為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時,將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫,其中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)既可以在整個學(xué)院內(nèi)部之間進行有效交流,也可以在兄弟院校之間進行交流,以實現(xiàn)成果和經(jīng)驗共享,為整個高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢獻。
3.結(jié)語