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1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，整合實(shí)驗(yàn)?zāi)K

在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了系統(tǒng)性完善與整合，將現(xiàn)有免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容完善為三個(gè)模塊：經(jīng)典實(shí)驗(yàn)、應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)以及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，從而更有效、全面地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果［4］。

1．1經(jīng)典實(shí)驗(yàn)

納入實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的經(jīng)典免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)分為兩部分：一部分為細(xì)胞免疫實(shí)驗(yàn)，主要內(nèi)容為免疫器官組織及細(xì)胞，教學(xué)實(shí)驗(yàn)為小鼠脾臟淋巴細(xì)胞的分離純化和小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的制備。另一部分為體液免疫實(shí)驗(yàn)，主要內(nèi)容為基于抗原抗體相互作用的免疫學(xué)技術(shù)，即血清學(xué)反應(yīng)。教學(xué)內(nèi)容既包括經(jīng)典的理論驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，又兼顧了免疫學(xué)技術(shù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，教學(xué)實(shí)驗(yàn)為：CH50補(bǔ)體活性的檢測(cè)、酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)甲胎蛋白（AFP）實(shí)驗(yàn)、放射免疫技術(shù)（RIA）檢測(cè)AFP。

1．2應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)

應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)與經(jīng)典基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)緊密銜接，結(jié)合免疫學(xué)基礎(chǔ)理論內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)涵蓋參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的細(xì)胞（T、B細(xì)胞）以及參與固有免疫的細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）的分離純化以及功能檢測(cè)。主要內(nèi)容包括：淋巴細(xì)胞體外增殖實(shí)驗(yàn)、巨噬細(xì)胞吞噬功能檢測(cè)以及中性粒細(xì)胞吞噬功能檢測(cè)。通過這部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的培養(yǎng)，進(jìn)一步提高了學(xué)生基本技能的熟練程度，逐漸培養(yǎng)學(xué)生參與免疫科研工作的興趣和能力。

1．3設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

結(jié)合本教研室的科研方向，我們新增了小鼠腫瘤免疫功能檢測(cè)的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。帶領(lǐng)學(xué)生從小鼠接種腫瘤細(xì)胞開始，逐步了解機(jī)體的抗腫瘤免疫機(jī)制，結(jié)合實(shí)驗(yàn)手段介紹相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)、檢測(cè)方法等，教學(xué)實(shí)驗(yàn)為：小鼠腫瘤模型構(gòu)建、T細(xì)胞總數(shù)及亞群的測(cè)定。整合后的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容從經(jīng)典實(shí)驗(yàn)到應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)，從簡(jiǎn)單的細(xì)胞分離到其功能的檢測(cè)，從固有免疫到適應(yīng)性免疫應(yīng)答，從免疫學(xué)基礎(chǔ)理論的驗(yàn)證到其在實(shí)踐中的應(yīng)用，與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論相輔相成，不僅在內(nèi)容上更具有系統(tǒng)性和完整性，同時(shí)也可以作為單獨(dú)的一門課程開展［4］。我們?cè)?016級(jí)學(xué)術(shù)型研究生中單獨(dú)開設(shè)了以此實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)選修課。

2改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，采取傳統(tǒng)教師授課與學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的方式

通過教研室全體教師集體備課討論，確定傳統(tǒng)授課與翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。其中由于補(bǔ)體活性不穩(wěn)定，而RIA具有放射性，所以補(bǔ)體活性的檢測(cè)、RIA檢測(cè)、小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的制備及吞噬功能檢測(cè)等內(nèi)容由教師授課。而ELISA是研究生科研過程中最常用的檢測(cè)方法之一，細(xì)胞純化、計(jì)數(shù)是細(xì)胞培養(yǎng)過程中最基本的操作，因此ELISA檢測(cè)、小鼠脾細(xì)胞分離、中性粒細(xì)胞吞噬功能檢測(cè)由學(xué)生進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂。

2．1將免疫學(xué)研究前沿進(jìn)展及科研實(shí)際應(yīng)用引入傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂

在講授補(bǔ)體活性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)之前，首先將1894年Bordet及Ehrlich發(fā)現(xiàn)并命名補(bǔ)體（complement）因此獲得1919年諾貝爾獎(jiǎng)的故事分享給學(xué)生，由此引出補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑；在學(xué)習(xí)RIA檢測(cè)技術(shù)時(shí)，介紹1960年Berson和Yalow首次將RIA技術(shù)應(yīng)用于血漿中胰島素的檢測(cè)，也因此獲得了1977年的諾貝爾獎(jiǎng)；在進(jìn)行小鼠腫瘤動(dòng)物模型構(gòu)建時(shí)，講述2018年諾貝爾獎(jiǎng)獲得者Allison及TasukuHonjo在免疫檢查點(diǎn)療法上做出的杰出貢獻(xiàn)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)腫瘤免疫抑制及腫瘤免疫治療的理解；讓枯燥的理論知識(shí)瞬間變得鮮活，也會(huì)極大激發(fā)學(xué)生的科研熱情，在潛移默化中培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力。研究生在課題進(jìn)行的過程中不僅要學(xué)習(xí)課題設(shè)計(jì)以及各種實(shí)驗(yàn)技術(shù)，同時(shí)也要學(xué)會(huì)試劑訂購(gòu)等工作［5］。因此，我們?cè)贓LISA實(shí)驗(yàn)結(jié)束的教師點(diǎn)評(píng)中會(huì)給同學(xué)介紹國(guó)產(chǎn)及進(jìn)口ELISA試劑盒的優(yōu)缺點(diǎn)，供學(xué)生在課題開展的過程中進(jìn)行選擇；同時(shí)實(shí)驗(yàn)過程中一些操作細(xì)節(jié)也會(huì)提醒同學(xué)注意，如大規(guī)格的試劑盡量分裝使用，防止污染；試劑使用時(shí)注意常溫還是冰上放置等，抗體孵育是室溫、4℃還是37℃，這些細(xì)節(jié)往往決定了實(shí)驗(yàn)的成敗。另外，也會(huì)給學(xué)生介紹一些常用試劑的生產(chǎn)公司和產(chǎn)品特性，常用儀器的使用方法等，為研究生的課題順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

2．2采用翻轉(zhuǎn)課堂激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)科研能力

由于研究生在本科階段就進(jìn)行過大量醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，所以我們?cè)诮虒W(xué)過程中引入新鮮力量，采用翻轉(zhuǎn)課堂的方式，提前2周安排學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，登錄山西醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)精品課程網(wǎng)站，觀看相關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)視頻，要求對(duì)其中涉及的免疫學(xué)知識(shí)點(diǎn)、操作要點(diǎn)等通過書籍、網(wǎng)絡(luò)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，由學(xué)生制作PPT，設(shè)計(jì)并安排教學(xué)過程，主講學(xué)生負(fù)責(zé)講述實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，同組的其他學(xué)生負(fù)責(zé)分發(fā)試劑，教師觀察并適當(dāng)指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位完成實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，主講學(xué)生將課前自主學(xué)習(xí)過程中收集以及實(shí)驗(yàn)中遇到問題展示在PPT上，組織大家進(jìn)行討論分析，總結(jié)實(shí)驗(yàn)成功與失敗的影響因素，加深學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)過程的理解，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。學(xué)生積極性很高，在PPT準(zhǔn)備過程中加入了大量的動(dòng)畫及小視頻，極大增加了課程的參與性與趣味性。在學(xué)習(xí)小鼠脾細(xì)胞分離之前，我們先安排了教師授課的小鼠腹腔巨噬細(xì)胞制備實(shí)驗(yàn)。當(dāng)小鼠腹腔的巨噬細(xì)胞采集之后，學(xué)生對(duì)小鼠腹腔臟器進(jìn)行了進(jìn)一步解剖，能精準(zhǔn)找到脾臟的位置，保證了接下來實(shí)驗(yàn)中小鼠脾細(xì)胞分離、純化和計(jì)數(shù)的成功率。

3對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革的教學(xué)反饋

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后通過調(diào)查問卷的方式征集教學(xué)反饋意見，問卷內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)安排、教學(xué)準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)條件、教學(xué)形式和能力培養(yǎng)等方面，了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的滿意程度。其中70％的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容科學(xué)、實(shí)用性強(qiáng)，72．5％的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)安排合理，目的明確，課堂氣氛活躍，62．5％的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容對(duì)科研能力有幫助，82．5％的學(xué)生認(rèn)為考核方式合理，能反映學(xué)生的實(shí)際能力。也有學(xué)生在教學(xué)反饋中指出，翻轉(zhuǎn)課堂只是個(gè)別學(xué)生主講，不容易把每位學(xué)生的積極性調(diào)動(dòng)起來，會(huì)有部分學(xué)生不努力參與也拿到同樣的分?jǐn)?shù)，建議多分組，增加每個(gè)學(xué)生展示自己的機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，需要用實(shí)驗(yàn)去發(fā)現(xiàn)和驗(yàn)證免疫學(xué)理論。同時(shí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)更新很快，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)積極開展貼近科研和臨床實(shí)際應(yīng)用的綜合性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)研究生的實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力［6］。因此，對(duì)現(xiàn)有研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方案進(jìn)行改革研究，通過優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、整改實(shí)驗(yàn)?zāi)K、改革實(shí)驗(yàn)手段等，探索一套科學(xué)、合理、有效、有針對(duì)性的并且能全面提升學(xué)術(shù)型研究生綜合素質(zhì)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)改革方案，才能實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)［7］。

參考文獻(xiàn)：

［1］田志剛，曹雪濤．免疫學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀和未來挑戰(zhàn)［J］．科學(xué)觀察，2014，9（3）：33－36．

［2］吳艷峰，曹雪濤．關(guān)于免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的幾點(diǎn)思考［J］．中國(guó)免疫學(xué)雜志，2011，27（5）：468－470．

［3］郭春，王曉燕，王嘉寧，等．醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，19（6）：437－439．

作者：王艷紅 田繼華 張帆 楊姣姣 藏好晶 郭海秀 羅旭光 樊衛(wèi)平 王桂琴 單位：山西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)與免疫學(xué)教研室