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摘要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心管理模式的有效開展，能夠在一定程度上提升財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，并且在規(guī)范財務(wù)管理工作的同時，也能夠有效加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理，保障資金高效利用。應(yīng)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心政策方面的完善力度，以政策規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心工作的各個環(huán)節(jié)，保障有效提高財務(wù)管理質(zhì)量和管理水平是當前最重要的任務(wù)。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會計核算中心；人員編制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心的人員工資以及各項運行經(jīng)費開支等往往需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來支付，面對較大的資金，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟壓力逐漸加大，缺乏足夠資金支持的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心，也難以保障工作的順利開展，急需建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算中心，以此提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理能力。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心存在的問題

（一）缺乏健全的機構(gòu)設(shè)置，未落實人員編制從一些地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心實際運行情況來看，這類衛(wèi)生院屬于臨時設(shè)立的管理機構(gòu)之一，機構(gòu)設(shè)置并不健全，核算中心的工作人員主要是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)的方式參與到核算中心開展工作，使得核算中心未充分落實人員編制，受這一因素影響，使得核算中心工作人員在工作中難以安心工作，往往會過于憂慮后續(xù)自身發(fā)展等方面問題。

（二）財務(wù)分析和指導(dǎo)職能亟待加強一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心管理工作開展過程中，僅僅是會計核算和財務(wù)監(jiān)督方面的工作得到了實行，而在財務(wù)分析和指導(dǎo)職能等方面效果卻并不理想。第一，因會計核算中心和衛(wèi)生院二者間的人員關(guān)系并未良好建立，在會計核算中心進行會計核算和財務(wù)監(jiān)督工作時，難以全面掌握各單位發(fā)生的業(yè)務(wù)事項。此外，因衛(wèi)生院面臨著繁雜的收支項目種類，不可避免的就會有一些會計人員對開支缺乏合理性的分辨，僅僅是以各單位上交手續(xù)齊全的票據(jù)等為依據(jù)，確定其與開支要求相符時即給予支付入賬，相應(yīng)的真實性以及合理性與否等難以準確判斷；加之核算中心的每位會計基本上都是負責三到四個衛(wèi)生院的財務(wù)核算工作，工作中從原始單據(jù)的審核到報表制作等工作比較繁雜，基本沒有時間到基層了解所負責核算單位的實際情況，如此就會出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。第二，在傳統(tǒng)財務(wù)管理理念影響背景下，使得會計核算中心功能并未充分發(fā)揮，僅僅是以提供會計核算工作和協(xié)助衛(wèi)生院管理財務(wù)等為主要工作內(nèi)容，而在衛(wèi)生院財務(wù)運營情況了解、分析和資產(chǎn)使用指導(dǎo)等方面功能卻未能充分發(fā)揮。

（三）財務(wù)管理作用弱化自成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的一些崗位被逐漸取消，如會計以及出納等，相應(yīng)的對報賬員這一崗位進行了設(shè)立，但從大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報賬員實際情況來看，多以兼職為主，專業(yè)性的財務(wù)知識并不具備，并且衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)管理鞏固職能僅以兼職人員為主也難以良好勝任，如此就使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)人員十分缺乏；加之核算中心在審核報帳材料時，一般都是按照財務(wù)制度要求嚴格審核，對不符合要求的不予報銷，此時在一些院長對財務(wù)制度并不了解的情況下，就會使其產(chǎn)生核算中心故意不給報銷的想法，就會造成核算中心會計人員和衛(wèi)生院院長不能站在同一戰(zhàn)線的問題，使得核算中心財務(wù)管理逐漸弱化，與此同時，在一些衛(wèi)生院院長自身財務(wù)管理觀念缺乏的情況下，也會使得衛(wèi)生院整體在一定程度上制約財務(wù)工作，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸形成了弱化的內(nèi)部財務(wù)管理局面。

（四）管理成本和管理效率有待提升現(xiàn)階段多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理模式已經(jīng)趨于信息化方向發(fā)展，但值得注意的是，一些會計核算中心和衛(wèi)生院間的聯(lián)機操作卻并沒有開展，在會計核算和保障、辦理其他各業(yè)務(wù)過程中，會計核算中心仍然是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理業(yè)務(wù)的主要場所。在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)交通不通暢且會計核算中心和衛(wèi)生院距離較遠等情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些事項的辦理就面臨著較大的困難，不僅會使得衛(wèi)生院財務(wù)管理成本逐漸加大，同時也難以保障會計核算中心管理效率和管理質(zhì)量的有效提升。

二、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心的策略

（一）積極設(shè)立會計核算中心在會計核算中心建立健全的過程中，應(yīng)盡可能在衛(wèi)生健康局的指導(dǎo)下積極設(shè)立，并由衛(wèi)生健康局進行統(tǒng)一管理，基于衛(wèi)生健康局下建立的會計核算中心，能夠為衛(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費管理中所占據(jù)的主體位置提供保障，并實現(xiàn)統(tǒng)籌調(diào)劑以及科學、高效地使用財政經(jīng)費的運行模式。此外，還能夠為安全和完整的衛(wèi)生院經(jīng)費提供保障，有效避免挪用以及擠占等現(xiàn)象的發(fā)生。以衛(wèi)生健康局內(nèi)部正式科室存在的會計核算中心，由財政承擔其各項資金支出，保障辦公經(jīng)費問題有效解決的同時，也能將人員編制問題給予有效解決。會計核算中心建立健全過程中，可以考慮調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制，并由衛(wèi)生健康局對會計核算中心的一些編制進行調(diào)劑處理，跟隨著編制設(shè)置相應(yīng)的經(jīng)費。

（二）強化會計核算中心的職能在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和會計核算中心處于距離較遠的情況下，加之基層調(diào)查以及服務(wù)意識的嚴重缺乏，核算中心會計人員只顧于繁雜的會計核算工作而缺少到基層衛(wèi)生院實地了解情況，就會使得二者間脫節(jié)現(xiàn)象逐漸形成，難以良好發(fā)揮會計核算中心功能?；诖耍瑥臅嫼怂阒行慕嵌葋碚f，可以實行片區(qū)會計責任制，簡單來說就是由專門的會計人員對幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作進行負責，同時需要會計人員以定期的方式到衛(wèi)生院中進行深入了解，跟蹤查訪并核對衛(wèi)生院業(yè)務(wù)情況。此外，為促進會計核算中心作用得以充分發(fā)揮，應(yīng)基于會計核算和財務(wù)管理，從財務(wù)分析和指導(dǎo)職能方面加強力度，借此將會計核算中心參謀助手功能作用充分發(fā)揮出來，保障有機結(jié)合的理財服務(wù)功能和管理模式有效形成?；诟鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟運行情況的充分分析，保障會計核算中心能夠?qū)πl(wèi)生院資金情況進行及時全面掌握，進而為衛(wèi)生院良性循環(huán)以及健康發(fā)展提供有力保障。會計核算中心還可以以衛(wèi)生院實際情況為依據(jù)，對衛(wèi)生院增收節(jié)支的全新方式積極探索，從衛(wèi)生院資金使用潛力方面進行深入挖掘，以準確的數(shù)據(jù)推動衛(wèi)生院健康有序發(fā)展。

（三）積極加強內(nèi)部財務(wù)管理力度一方面，需要從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報賬員質(zhì)量方面給予保障，此時需要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在選拔報賬員的過程中、充分考察報賬員是否具備相關(guān)財務(wù)知識，在衛(wèi)生院現(xiàn)有人員與條件不符的情況下，則由上級主管部門從自身中進行抽調(diào)并下派，如衛(wèi)生院現(xiàn)有人員與相應(yīng)要求不符，就需要進行全縣范圍內(nèi)的調(diào)劑、招聘，確保引進專業(yè)的報賬員。另一方面，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長與報賬員應(yīng)積極開展相應(yīng)的培訓(xùn)工作，基于專業(yè)知識和法律法規(guī)等內(nèi)容的學習和了解，促進院長和報賬員的法律意識以及財務(wù)管理意識得以全面強化，進而重視財務(wù)管理工作，促進報賬員財務(wù)綜合水平提高的同時，保障內(nèi)部財務(wù)管理力度的有效加強，有效提升衛(wèi)生院財務(wù)管理質(zhì)量。

（四）積極推進信息化建設(shè)進程會計核算中心應(yīng)在現(xiàn)代化管理技術(shù)和管理方式方面加強引進力度，基于信息化科學技術(shù)的應(yīng)用，確保與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心相匹配的會計軟件得以有效開發(fā)，促進網(wǎng)上報銷形式的衛(wèi)生院報賬制度得以有效實現(xiàn)，并從整體化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺建立方面加強力度，促使會計核算中心管理效率得以全面提高，在信息化建設(shè)的背景下還能夠?qū)⑿l(wèi)生院財務(wù)集中統(tǒng)一核算成本進行一定程度的降低。

三、結(jié)語

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心政策建立健全和不斷創(chuàng)新優(yōu)化背景下，能夠保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟隨新醫(yī)改發(fā)展需要進行自身的優(yōu)化改進，有效保障自身醫(yī)療服務(wù)能力的有效提升。在當前新形式下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的機遇和挑戰(zhàn)更加嚴峻，為確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算中心政策有效建立和實效性的充分發(fā)揮，應(yīng)該充分考慮到自身存在的實際問題、進而從實際情況出發(fā)，積極探索可行措施，基于會計核算中心職能的有效強化，從整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理能力。

參考文獻：

[1]吳洪秀.關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)會計核算中心管理創(chuàng)新研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2019,(23):153-154.

[2]方家東.關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算運行機制的探討[J].財經(jīng)界(學術(shù)版),2016,(17):208+210.

作者：覃俊娟 單位：廣西河池市宜州區(qū)北牙瑤族鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院