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[摘要]目的：探討對接受鈥激光碎石取石術的泌尿系統(tǒng)結石患者運用快速康復外科理念進行護理的臨床效果。方法：選取2016年6月至2018年5月在山西省晉城市人民醫(yī)院進行鈥激光碎石取石術的100例泌尿系統(tǒng)結石患者作為研究對象，并將其隨機分為甲組（n=50）和乙組（n=50）。對甲組患者進行常規(guī)的護理。對乙組患者運用快速康復外科理念進行護理。然后，比較兩組患者世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表的總評分、此簡表中生理領域的評分、心理領域的評分、環(huán)境領域的評分、社會關系領域的評分、并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對護理滿意度的評分。結果：接受護理后，乙組患者世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表的總評分、此簡表中生理領域的評分、心理領域的評分、環(huán)境領域的評分、社會關系領域的評分及其對護理滿意度的評分均高于甲組患者，P＜0.05；乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者，P＜0.05。結論：對接受鈥激光碎石取石術的泌尿系統(tǒng)結石患者運用快速康復外科理念進行護理，可有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其較快地恢復胃腸道的功能，提高其生存質量。

[關鍵詞]泌尿系統(tǒng)結石；鈥激光碎石取石術；快速康復

外科理念泌尿系統(tǒng)結石是臨床上常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病。目前，臨床上多使用鈥激光碎石取石術對泌尿系統(tǒng)結石患者進行治療[1]?？焖倏祻屯饪谱o理理念是一種新型的外科護理理念。對接受鈥激光碎石取石術的泌尿系統(tǒng)結石患者運用快速康復外科理念進行護理，可降低其術后應激反應和并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其較快地恢復胃腸道的功能，提高其生存質量，改善其預后[2]。本研究主要是探討對接受鈥激光碎石取石術的泌尿系統(tǒng)結石患者運用快速康復外科理念進行護理的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年6月至2018年5月在山西省晉城市人民醫(yī)院進行鈥激光碎石取石術的100例泌尿系統(tǒng)結石患者作為研究對象。這些患者的病情均被確診為泌尿系統(tǒng)結石。將這些患者隨機分為甲組（n=50）和乙組（n=50）。在甲組的50例患者中，有男40例，女10例；其年齡為18～59歲，平均年齡為（35.69±6.96）歲；其中患有輸尿管結石的患者有29例，患有腎結石的患者有21例。在乙組的50例患者中，有男36例，女14例；其年齡為18～58歲，平均年齡為（34.59±6.37）歲；其中患有輸尿管結石的患者有27例，患有腎結石的患者有23例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。1.2方法。對甲組患者進行常規(guī)的護理，方法是：在進行手術前，協(xié)助患者進行血常規(guī)檢測、B超檢查等輔助性檢查。在進行手術前一天的晚上和早上，各對患者進行1次灌腸。讓患者禁食12h，讓其禁水4h。在進行手術前的30min，為患者備皮。在進行手術的過程中，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，并做好各項手術記錄。密切監(jiān)測患者呼吸、脈搏及血壓等生命體征的變化情況?；颊呷舫霈F(xiàn)異常情況，及時告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師對其進行對癥處理。在手術結束后，協(xié)助患者進行被動或主動活動。對于術中出血量較多的患者，限制其術后的活動量。對于患有上尿路結石的患者，為其取側臥位或半臥位。嚴密觀察患者集尿袋內尿液的量、顏色及性狀，并每周為其更換2次集尿袋。在手術結束后的第一天，患者的腸鳴音恢復后，指導其飲用少量的水或進食少量的流質食物。在手術結束后的第二天，叮囑患者多飲水，以增加其尿量，稀釋其尿液，避免其尿液中出現(xiàn)結晶，并將其尿量控制在＞2000ml/d。同時，指導患者從進食流質食物過渡到進食普通食物。在患者出院前，叮囑其定期回醫(yī)院復診，按時回醫(yī)院進行尿常規(guī)檢測、X線檢查及B超檢查等檢查。告知患者，在其出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時，及時回醫(yī)院就診。對乙組患者運用快速康復外科理念進行護理，方法是：在進行手術前，對患者進行心理疏導，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒。為患者介紹泌尿系統(tǒng)結石的治療和護理方法，以提高其對進行治護的依從性。通過為患者發(fā)放健康知識手冊、播放健康知識教育視頻或舉辦健康知識教育講座等方法，對其進行健康宣教。對于存在高度緊張情緒的患者，在其進行手術前的晚上，為其使用安定進行治療。讓患者禁食6h，讓其禁水2h。在進行手術前的2h，指導患者飲用少量的水或碳水化合物，可促使其術后較快地恢復胃腸道的功能。在進行手術前的30min，為患者預防性地使用抗生素進行治療。在進行手術的過程中，協(xié)助麻醉醫(yī)師對患者進行全身麻醉，為其取常規(guī)的手術體位，使用鎮(zhèn)痛泵對其進行鎮(zhèn)痛治療，并將手術室內的溫度和濕度控制在合適的范圍內。在手術結束后，通過為患者播放輕音樂、指導其口服鎮(zhèn)痛藥等方法，減輕其疼痛感。限制患者的補液量，以降低其應激反應的發(fā)生率。在手術結束后的2h，指導患者飲水。在手術結束后的6h，指導患者進食流質食物。在手術結束后的早期，指導患者飲水和進食流質食物，可促進其胃腸道的蠕動，縮短其胃腸道處于麻痹狀態(tài)的時間，促使其較快地恢復胃腸道的功能。在手術結束后的第一天，患者的腸鳴音恢復后，指導其從進食半流質食物過渡到進食普通食物。在手術結束后的早期，鼓勵患者進行床下活動。對于進行輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術的患者，在其手術結束后的第一天，可指導其進行床下活動。對于進行經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石取石術的患者，在其手術結束后的第四天，可指導其進行床下活動。在手術結束后的早期，指導患者進行床下活動，可促進其胃腸道的蠕動，縮短其胃腸道處于麻痹狀態(tài)的時間，促使其較快地恢復胃腸道的功能。嚴密觀察患者集尿袋內尿液的量、顏色及性狀。對于集尿袋內尿液顏色為鮮紅色的患者，及時告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師對其進行對癥處理。在手術結束后的48～72h內，為患者拔除留置的導尿管。在患者出院前，叮囑其定期回醫(yī)院復診。1.3觀察指標。觀察并記錄兩組患者世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表的總評分、此簡表中生理領域的評分、心理領域的評分、環(huán)境領域的評分、社會關系領域的評分、并發(fā)癥（包括膀胱痙攣、血尿及感染）的發(fā)生情況及其對護理滿意度的評分。使用我院自制的護理滿意度調查表評定患者對護理的滿意度。1.4統(tǒng)計學方法。對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（sx±）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的各項平均評分。接受護理后，甲組患者世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表的平均總評分為（45.02±8.01）分，其此簡表中生理領域的平均評分為（12.01±1.20）分，其此簡表中心理領域的平均評分為（10.26±2.12）分，其此簡表中環(huán)境領域的平均評分為（10.26±2.52）分，其此簡表中社會關系領域的平均評分為（12.02±3.02）分；乙組患者世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表的平均總評分為（58.62±9.63）分，其此簡表中生理領域的平均評分為（14.56±1.85）分，其此簡表中心理領域的平均評分為（13.52±2.62）分，其此簡表中環(huán)境領域的平均評分為（15.63±2.85）分，其此簡表中社會關系領域的平均評分為（15.62±2.62）分。接受護理后，乙組患者世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表的平均總評分、此簡表中生理領域的平均評分、心理領域的平均評分、環(huán)境領域的平均評分及社會關系領域的平均評分均高于甲組患者，P＜0.05。詳見表1。2.2兩組患者對護理滿意度的平均評分。接受護理后，甲組患者對護理滿意度的平均評分為（71.02±2.63）分；乙組患者對護理滿意度的平均評分為（95.63±2.36）分。接受護理后，乙組患者對護理滿意度的平均評分高于甲組患者，P＜0.05。2.3兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。接受護理后，乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者，P＜0.05。詳見表2。

3討論

泌尿系統(tǒng)結石是臨床上常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病。目前，臨床上多使用鈥激光碎石取石術對泌尿系統(tǒng)結石患者進行治療[3-4]。對泌尿系統(tǒng)結石患者使用鈥激光碎石取石術進行治療時，通過使用脈沖式固體激光粉碎其體內的結石，可減輕其疼痛感，降低其術后應激反應的發(fā)生率，改善其預后?？焖倏祻屯饪谱o理理念是一種新型的外科護理理念。臨床實踐證實，對接受鈥激光碎石取石術的泌尿系統(tǒng)結石患者運用快速康復外科理念進行護理前無需對其進行灌腸，可降低其術后應激反應和并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其較快地恢復胃腸道的功能，提高其生存質量，改善其預后。本次研究的結果顯示，接受護理后，乙組患者世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表簡表的總評分、此簡表中生理領域的評分、心理領域的評分、環(huán)境領域的評分、社會關系領域的評分及其對護理滿意度的評分均高于甲組患者，P＜0.05；乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者，P＜0.05。這說明，對接受鈥激光碎石取石術的泌尿系統(tǒng)結石患者運用快速康復外科理念進行護理，可有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其較快地恢復胃腸道的功能，提高其生存質量。

參考文獻

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作者:苗引蒲 單位:山西省晉城市人民醫(yī)院