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一、我國醫(yī)療保險內(nèi)部會計控制現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)療保險內(nèi)部會計控制多樣化

醫(yī)療保險的基金籌集是多方面的，因此財務(wù)會計控制管理也會面臨多樣化的問題，對管理帶來一定的難度。內(nèi)部會計控制體系建設(shè)過程中需要從基金多樣化出發(fā)，優(yōu)化內(nèi)部控制管理體系，才能從根本上提升醫(yī)療保險內(nèi)部財務(wù)管理水平。醫(yī)療保險基金內(nèi)部會計控制管理需要從基金征繳、管理、發(fā)放等角度出發(fā)，具體實施過程中涉及到多個部門，比如涉及財政、金融、勞動保障、醫(yī)療機構(gòu)等部門，各個環(huán)節(jié)都需要進(jìn)行會計管理和控制，因此內(nèi)部會計控制管理體系需要不斷優(yōu)化，從多方面出發(fā)，提升財務(wù)控制管理水平。各個部門之間財務(wù)信息和工作流程如果不順暢，對內(nèi)部會計管理會產(chǎn)生重要的影響，因此在實施過程中存在財務(wù)管理難度大的客觀問題。

（二）醫(yī)療保險內(nèi)部會計電算化管理方式不足，監(jiān)督效率低下

醫(yī)療保險內(nèi)部會計控制體系建設(shè)過程中需要形成一套通用性強、適應(yīng)性好的社會保障信息化系統(tǒng)，從而能夠保證財務(wù)會計控制能夠?qū)崿F(xiàn)信息化管理，提升會計控制的整體效率，同時對信息監(jiān)督也會產(chǎn)生重要的影響。當(dāng)前財務(wù)會計監(jiān)督效率低下，對醫(yī)療保險管理也產(chǎn)生了一定的影響。會計控制采取信息化方式，可以促使財政、勞動保障、醫(yī)療衛(wèi)生、金融等部門之間信息溝通更加順暢。通過信息庫管理，可以保證醫(yī)療保障體系更好的覆蓋老百姓，不斷調(diào)整會計處理方式，讓調(diào)整和監(jiān)管更加科學(xué)合理，保證醫(yī)療基金能夠有效使用和安全運行。

（三）醫(yī)?；鹪鲋敌б娴?，收支無法保持平衡狀態(tài)

醫(yī)療保險需要實施全面內(nèi)部會計控制，從而能夠促使基金能夠保值、增值，讓醫(yī)保基金能夠更好的發(fā)揮作用。從當(dāng)前情況看，醫(yī)保基金的增值能力有限，基本只是購買國債和存款，對其增值效應(yīng)影響不大③。基金管理可以更好的促使個人賬戶和統(tǒng)籌基金結(jié)合，保證醫(yī)療機構(gòu)的基金收支部門能夠獨立運行，確?；鹉軌?qū)崿F(xiàn)收支平衡。這些工作的具體實現(xiàn)都需要完善的內(nèi)部會計控制體系，提升會計管理水平。從當(dāng)前的情況看，很多參保單位的經(jīng)濟(jì)效益意識差，很難保證醫(yī)?；鸬脑鲋岛捅Ｖ担?dāng)前要采取積極有效的工作確?；鹗罩П３制胶狻?/p>

（四）醫(yī)?；鸹I資成本高，違規(guī)行為嚴(yán)重

醫(yī)?；鸹I資過程中存在成本高的現(xiàn)象，因此需要采取完善的內(nèi)部會計控制體系，降低醫(yī)保基金的籌資成本。具體實施過程中還需要各級人員進(jìn)行組織培訓(xùn)，積極宣傳指導(dǎo)。內(nèi)部會計控制過程中需要提供重要的人力、物力、財力支持，從多方面角度降低醫(yī)保基金籌資成本。個別地區(qū)存在挪用醫(yī)保違規(guī)行為，對此行為需要嚴(yán)懲，確保醫(yī)?；鹉軌虻玫胶侠淼睦?，這些工作都需要采取有效的會計控制策略。

二、加強醫(yī)保內(nèi)部會計控制的對策

（一）加強基金籌集和監(jiān)管力度，確?；鹉軌虬踩行н\行

醫(yī)療保險在內(nèi)部會計控制中，主要是對基金進(jìn)行運行管理，從會計角度出發(fā)加強基金的監(jiān)管，確?；鹉軌虻玫桨踩侠淼倪\行。醫(yī)療保險內(nèi)部會計體系需要形成全方位、立體式監(jiān)督模式，保證醫(yī)療保險基金的健康高效運行。醫(yī)療保險內(nèi)部會計控制過程中需要借助網(wǎng)絡(luò)平臺，通過網(wǎng)絡(luò)手段對會計活動進(jìn)行動態(tài)檢測。還能對病人的權(quán)利進(jìn)行保護(hù)，對病人的用藥、就醫(yī)、收費等情況進(jìn)行全面評估。通過醫(yī)療保險會計網(wǎng)絡(luò)平臺，對發(fā)現(xiàn)基金進(jìn)行截留，對挪用行為進(jìn)行責(zé)任追究，確保醫(yī)保內(nèi)部會計控制管理更加科學(xué)。

（二）規(guī)范醫(yī)療保險內(nèi)部基金分配和使用，實現(xiàn)基金的全面收支平衡

醫(yī)療保險內(nèi)部會計控制體系實施過程中需要根據(jù)相關(guān)政策，采取有效的分配和管理工作，全面提升社會保險基金運行效率。規(guī)范醫(yī)療保險制定科學(xué)合理的政策，防止各種違規(guī)現(xiàn)象產(chǎn)生。會計控制需要發(fā)揮監(jiān)督和管理的作用，推動基金管理收支平衡工作順利開展。醫(yī)?；鹜ㄟ^合理的會計手段，可以實現(xiàn)價值投資，保證其增值。醫(yī)療保險需要通過會計手段，保證基金的分配、預(yù)算、使用更加科學(xué)，提升會計控制水平。

（三）提高會計職業(yè)素養(yǎng)，強化內(nèi)部會計監(jiān)督管理，完善醫(yī)療保險財務(wù)管理制度

醫(yī)療保險內(nèi)部會計控制體系建設(shè)過程中需要強化監(jiān)督作用，積極實現(xiàn)會計制度創(chuàng)新，實現(xiàn)會計內(nèi)部控制科學(xué)化合理化，逐步消除財務(wù)控制管理風(fēng)險，提升內(nèi)部會計管理水平。醫(yī)療保險建立完善的內(nèi)部會計管理制度，可以保證基金能夠真實、全面、準(zhǔn)確的運行。會計內(nèi)部控制過程中需要加強會計人員培訓(xùn)，努力提高會計素質(zhì)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)技能和職業(yè)道德的雙重考核，全面提升內(nèi)部會計控制水平，為實現(xiàn)基金的有效管理營造良好的氛圍。醫(yī)療保險內(nèi)部會計控制體系建設(shè)過程中需要健全預(yù)警機制，對醫(yī)?；疬\行過程中產(chǎn)生的問題進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)，采取有效的手段進(jìn)行控制，建立完善的風(fēng)險控制制度，全面提升會計人員的職業(yè)素養(yǎng)和管理水平，從制度上保證醫(yī)療保險內(nèi)部控制體系更加完善。

（四）加大醫(yī)保財政投入，形成安全的內(nèi)部會計控制基金運行機制

醫(yī)?；鹪谶\行過程中需要通過會計手段進(jìn)行各類風(fēng)險防控，確?；鹉軌蛟诎踩沫h(huán)境下合理運行。從基金來源角度看，需要建立完善的財政補貼機制，確?；鹉軌虻玫娇茖W(xué)合理的補充，不斷加大對醫(yī)保的財政投入，逐步提高財政支出比重，提升醫(yī)保運行效率。通過內(nèi)部會計控制，可以保證基金的安全運行。醫(yī)保內(nèi)部會計控制體系需要從多個指標(biāo)出發(fā)進(jìn)行優(yōu)化，保證內(nèi)部控制模式更加科學(xué)合理，實現(xiàn)基金的有效運行。醫(yī)療保險內(nèi)部會計控制體系與完善的財務(wù)管理是分不開的，因此需要從會計、管理、網(wǎng)絡(luò)平臺等方面建立一體化管理模式，推動會計內(nèi)部控制工作水平不斷提升，保證醫(yī)保基金能夠?qū)崿F(xiàn)真正的保值、增值，確保收支平衡，基金能夠安全平穩(wěn)運行。

三、總結(jié)

我國醫(yī)療保險內(nèi)部會計控制體系實施過程中需要建立完善的架構(gòu)，從基金來源、基金用途、基金增值等方面進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化，全面提升基金的運行效率，讓醫(yī)療保險能夠更好的服務(wù)廣大人民。建立完善的醫(yī)療保險補助體系，通過會計手段進(jìn)行監(jiān)督。

作者：嚴(yán)玉梅 單位：南京市溧水區(qū)人力資源和社會保障局