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【摘要】目的探討社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治的效果。方法選擇某社區(qū)高血壓患者80例，為其提供持續(xù)1年的社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，比較患者護(hù)理前后舒張壓與收縮壓的情況以及高血壓知識知曉率變化情況。結(jié)果患者護(hù)理前舒張壓與收縮壓分別為（95.3±8.4）mmHg與（145.5±10.2）mmHg，護(hù)理后分別為（84.1±7.2）mmHg與（130.4±9.5）mmHg，均明顯降低（P<0.05）。護(hù)理前高血壓疾病知識知曉率為55%，護(hù)理后知曉率高達(dá)100%，明顯提高（P<0.05）。結(jié)論社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治有著非常重要的作用，可提高相關(guān)知識知曉率，顯著改善血壓。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理管理式健康教育高血壓收縮壓舒張壓疾病知識

1資料與方法

1.1一般資料

選擇某社區(qū)80例高血壓患者，其中男48例，女32例；年齡在50歲~70歲之間，平均年齡（60.6±5.7）歲；文化程度包括高中及以上17例，中職或初中56例，小學(xué)及以下7例。選入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者均符合中國高血壓防治指南制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：在未服用藥物治療的前提下，患者收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg（3次測量血壓值超過2次符合）；②患者為社區(qū)居民；③患者及其家屬自愿配合本研究的開展，并簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法

對80例高血壓患者提供社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，具體內(nèi)容如下：①進(jìn)行高血壓知識教育。結(jié)合80例患者多為中老年患者的現(xiàn)實(shí)情況，普遍文化程度不高，且對血壓異常的相關(guān)知識和問題不夠重視；因此專門分配專業(yè)講師每周定期在社區(qū)舉辦免費(fèi)的高血壓知識講解和診斷活動，通過發(fā)傳單和邀請的方式鼓勵更多人聽課，并在現(xiàn)場及時耐心解答患者提出的問題，幫助患者詳細(xì)分析原因，以引起其重視。在講解形式上追求多樣化，如基礎(chǔ)知識講課、典型病例介紹、高血壓紀(jì)錄片播放以及發(fā)放宣傳資料等。②日常生活護(hù)理。其內(nèi)容涵蓋患者的飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣、煙酒習(xí)慣等，高血壓目前發(fā)病原因并不十分明確，由多種因素構(gòu)成，如年齡、性別、體重、遺傳、生活習(xí)慣等。在進(jìn)行健康教育時，醫(yī)療人員要重點(diǎn)告知患者生活習(xí)慣的問題，血壓異常的疑似患者和高血壓患者在日常飲食上要以低鹽、低脂和低熱量的食物為主，每日攝入的鹽量不能高于6g；同時要攝入相應(yīng)的鈣、鎂、鉀，多吃蔬菜、水果，降低膽固醇、飽和脂肪酸的攝入。另外，患者還要格外注意高脂血癥和糖耐量異常的情況出現(xiàn)，飲食搭配低脂低糖食物，減少熱量?？傊獜恼w上調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，合理搭配飲食，進(jìn)餐過程中控制速度，不能過飽。煙酒方面：要高度重視其對高血壓患者及其心腦血管疾病患者造成的不良影響，戒煙戒酒，必要情況下接受社區(qū)護(hù)理人員和家庭醫(yī)生的訪視和監(jiān)督。運(yùn)動方面：要注意運(yùn)動對患者心血管系統(tǒng)有較大的影響，所以絕不能盲目運(yùn)動，預(yù)防誘發(fā)心腦血管意外。護(hù)理人員要向患者介紹運(yùn)動過程中的注意事項(xiàng)，尤其是出現(xiàn)頭痛、眼花、眩暈時要立刻停止，及時到醫(yī)院就診。③心理護(hù)理干預(yù)。高血壓為終身性疾病，在日常生活中需要長期通過藥物治療和規(guī)范的生活方式治療，很容易產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)和壓力，導(dǎo)致患者情緒波動較大，降低生活質(zhì)量。因此護(hù)理人員要耐心地對患者進(jìn)行疏導(dǎo)與緩解，傾聽患者的心聲，及時予以安慰與鼓勵，幫助患者消除負(fù)性情緒，還可以通過聯(lián)合社區(qū)居委會、患者家屬等方式，監(jiān)督和鼓勵患者主動改變不良生活習(xí)慣，控制好患者的血壓。

1.3觀察指標(biāo)

社區(qū)護(hù)理管理式健康教育實(shí)施時長為1年，對比患者護(hù)理前、后的舒張壓和收縮壓情況。同時采用我院自制的高血壓疾病相關(guān)知識問卷，讓患者進(jìn)行填寫，共設(shè)40道題目，總計(jì)100分，90分以上為知曉，比較患者護(hù)理前后的高血壓疾病知識知曉率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.180例患者護(hù)理后舒張壓與收縮壓均明顯降低（P<0.05）。

2.2患者護(hù)理前疾病知識知曉例數(shù)為44例，知曉率為55%；護(hù)理后疾病知識知曉例數(shù)為80例，知曉率為100%，存在顯著性差異（χ2=8.757，P=0.003）。

3討論

隨著當(dāng)今社會生活水平的不斷提高，越來越多的人生活方式發(fā)生改變，導(dǎo)致高血壓等慢性疾病患者越來越多。有臨床研究資料顯示[3]，近年來，我國高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，不但對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，還會對生命安全構(gòu)成威脅。因此必須引起醫(yī)護(hù)人員和患者的高度重視。針對社區(qū)高血壓患者應(yīng)及時找到良好的社區(qū)防治方法，控制病情，提高生活質(zhì)量。本研究經(jīng)過1年的應(yīng)用效果對比，證實(shí)了健康教育對社區(qū)高血壓患者的有效性。在社區(qū)護(hù)理管理式健康教育中，根據(jù)社區(qū)高血壓患者的生活習(xí)慣和環(huán)境要求，在社區(qū)舉辦知識教育活動，積極開展患者日常生活護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理干預(yù)等，及時幫助患者排除并改正各種誘發(fā)因素，促進(jìn)患者提高高血壓疾病的認(rèn)識，并加強(qiáng)重視程度，不斷轉(zhuǎn)變生活方式，培養(yǎng)良好健康的生活習(xí)慣[4，5]。本組80例患者的舒張壓與收縮壓在健康教育護(hù)理實(shí)施1年后均明顯降低，與護(hù)理前比較差異顯著（P<0.05）；而在高血壓相關(guān)知識的調(diào)查中，患者的疾病知識知曉率顯著提高，與護(hù)理前比較差異顯著（P<0.05），證實(shí)了社區(qū)護(hù)理管理式健康教育應(yīng)用的有效性。綜上所述，針對社區(qū)高血壓患者積極采用社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，對控制血壓，提高疾病知識知曉率有著顯著效果。值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]藍(lán)峰，唐劍.綜合防治健康管理模式對社區(qū)高血壓患者治療的效果觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（1）：150-151

[3]曾宇明，何娟.健康教育對高血壓社區(qū)防治的效果分析[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2013，29（6）：656-658.

[4]安豐蘭.論健康教育在社區(qū)高血壓患者健康管理中的應(yīng)用與效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：577-578.

[5]崔學(xué)艷，楊紅杰.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對高血壓防治效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，1（13）：27-28.

作者：彭家紅 胡藝  單位：黃石市愛康醫(yī)院 解放軍武漢療養(yǎng)院