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摘要：工傷保險制度是指勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營或在某些規(guī)定情況下，遭遇意外事故，造成傷殘、職業(yè)病、死亡等傷害，為勞動者提供醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)，保證勞動者及其家屬生活的社會保障制度。本文針對我國企業(yè)工傷保險現(xiàn)狀進(jìn)行分析，從企業(yè)工傷保險立法制度、事故前期預(yù)防措施、工傷事故鑒定及爭議、退休職工返聘工傷處理等方面淺談下我國企業(yè)工傷保險需要改革的地方。

關(guān)鍵詞：工傷保險;存在問題;改革措施

1我國企業(yè)工傷保險現(xiàn)狀

隨著我國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展，工業(yè)化和城市化進(jìn)程加快，工業(yè)制造和城市建設(shè)都需要大量的從業(yè)者，而且由于生產(chǎn)制造自動化程度不高，人工操作過程中極易出現(xiàn)工傷事故。根據(jù)最近一項統(tǒng)計，全世界每年發(fā)生工傷死亡人數(shù)為110萬，而我國每年工傷事故死亡約13萬多人，這么大體量的工傷事故如果全部讓企業(yè)和國家承擔(dān)，就加大了企業(yè)和國家的負(fù)擔(dān)，那么工傷保險制度在一定程度上分擔(dān)了國家和企業(yè)的這種負(fù)擔(dān)，分散了風(fēng)險。逐漸成為保障我國民生工程的一項重要制度。然而由于我國工傷保險法律制度起步較晚，存在許多問題在所難免。

2我國企業(yè)工傷保險存在問題

2.1缺乏完善的相關(guān)法律制度

2.1.1相關(guān)法律頂層設(shè)計缺乏。我國工傷保險制定是基于2004年1月1日頒布的《工傷保險條例》，從法律角度看，它只是一部行政法規(guī)，沒有形成法律規(guī)范，因此執(zhí)法效力較弱。2011年7月1日開始實施的《社會保險法》，填補(bǔ)了工傷保險制度的法律空白，但是工傷保險作為社會保險體系中重要的組成部分，性質(zhì)較為特殊。應(yīng)該獨立于《社會保險法》而自成一部特別法，專門規(guī)制工傷保險相關(guān)事務(wù)，構(gòu)建我國的社會保障體制。2.1.2工傷保險相關(guān)法律效力較弱。目前有關(guān)工傷保險的實施都是以《工傷保險條例》作為標(biāo)準(zhǔn)。難免在實施過程中出現(xiàn)缺失，對用人單位的震懾力較弱，對用人單位的違規(guī)行為也沒有強(qiáng)有力的制裁措施。我國頒布的《勞動合同法》、《勞動法》、《條例》都明確規(guī)定用人單位必須為勞動者繳納社會保險費，但是對用人單位的違規(guī)行為卻缺乏嚴(yán)厲的懲罰措施。例如《勞動法》第一百條明文規(guī)定“用人單位無故不繳納社會保險費的，由勞動行政部門責(zé)令其限期繳納;逾期不繳的，可以加收滯納金”。在上述法律條文中可以明確看出，對用人單位不按照規(guī)定給員工繳納工傷保險的制裁手段僅僅是“責(zé)令限期繳納、加收滯納金、罰款”。很顯然這樣的處罰力度效力很弱，不能有效威懾到企業(yè)，促使其為在職員工及時辦理工傷保險。公有制企業(yè)或許不存在這種情況，但是在非公有制企業(yè)中，這種現(xiàn)象比比皆是。

2.2工傷保險制度對事故預(yù)防措施不到位

工傷保險的根本目的，是在于讓雇主改變生產(chǎn)條件，預(yù)防、減少工傷事故的發(fā)生，萬一事故發(fā)生了可以幫助企業(yè)分擔(dān)風(fēng)險，而不是為了懲罰，更不是為了賠償。然而我國的工傷保險制度從建立之初到現(xiàn)在為止，都是在事故后協(xié)商補(bǔ)償、索賠，在事前沒有發(fā)揮其預(yù)防的作用。我國工傷保險制度缺乏有效的預(yù)防功能主要有這幾點原因:首先工傷保險費率設(shè)置不夠科學(xué)合理。我國現(xiàn)行制度下將工傷保險按不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度劃分為3個類別:風(fēng)險較小行業(yè)、中等風(fēng)險行業(yè)和風(fēng)險較大行業(yè)。這三個類別規(guī)定用人單位為員工的繳納比例分別是:0.5%、1.0%和2.0%。從費率設(shè)置上可以明顯看出，行業(yè)之間的工傷風(fēng)險差別較大，但是繳費比例差距卻非常小，繳費比例設(shè)置非常不科學(xué)。合理的繳費費率設(shè)計可以激勵用人單位加大安全設(shè)施方面的投入，為員工營造一個安全的工作環(huán)境，有效降低職業(yè)傷害的發(fā)生風(fēng)險;其次，缺乏有效的事故預(yù)防措施。相關(guān)的法律法規(guī)僅僅是一些概述，缺乏工傷保險制度在事故預(yù)防方面的具體措施和辦法，難以應(yīng)對現(xiàn)實情況中對事故預(yù)防的需要。

2.3對工傷的認(rèn)定以及爭議處理機(jī)制不夠健全

《工傷保險條例》中第三章第十五條中對工傷的認(rèn)定是這樣規(guī)定的:“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的?！蹦敲丛趽尵?8小時之后死亡呢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，把一個重傷者的生命搶救延續(xù)48小時不是太大問題。深圳某廠女工在工作期間，突然倒地送醫(yī)院，在搶救48小時內(nèi)被判定腦死亡，家屬不愿放棄，要求醫(yī)院繼續(xù)搶救，但是最終搶救無效死亡，死者家屬要求認(rèn)定工傷，最終因超過法定的這“48小時”，人社部門拒絕認(rèn)定為工傷，雙方最后對簿公堂以家屬敗訴告終。這就導(dǎo)致工傷者家屬面臨著到底救與不救的倫理問題。即在“48小時”的法律限定的范圍之內(nèi)，家屬會考慮老人、孩子等的家庭生活問題，為了得到更多工傷賠償，從而違背人倫，在48小時內(nèi)放棄治療。而企業(yè)則會相反，為能免于支付一大筆撫恤金，會想法設(shè)法讓醫(yī)院把員工生命延續(xù)，從而逃過這“48小時”，通過法律漏洞來逃避賠償。所以這種有可能造成違背倫理的制度明顯是不合理的。

2.4退休員工返聘上崗沒有明確的工傷處理辦法

我國勞動法規(guī)定，男職工在60歲退休，女職工在55歲退休，到2045年不論男女退休年齡都延遲到65歲。由于退休職工經(jīng)驗豐富，許多公司就會返聘退休員工，但畢竟退休職工年紀(jì)大，身體素質(zhì)下降，容易出現(xiàn)工傷事故，企業(yè)承擔(dān)的風(fēng)險也大。在強(qiáng)制退休之后，國家通過建立退休保障制度保護(hù)退休人員的利益，無需繼續(xù)繳納社保。由于他們在領(lǐng)取養(yǎng)老保險金，雖然法律上允許勞動者退休后還能夠返聘上崗，但事實上他們已經(jīng)不是勞動法所保護(hù)的具有法律意義的“勞動者”。社保機(jī)構(gòu)也不會再繼續(xù)給他們辦理工傷保險。(不排除有些地區(qū)會給他們辦理工商保險)，但是這些退休后再上崗，沒有工傷保險的情況下，如果遇到意外狀況，也是法律上的空白區(qū)域。

3完善我國工傷保險制度的改革措施

3.1提高工傷保險立法層次。

我國現(xiàn)行的工傷保險方面的法規(guī)是2004年1月1日實施的《工傷保險條例》。因此，要使工傷保險制度更好的發(fā)揮作用，必須加快工傷保險的立法進(jìn)程，把工傷保險條例升級為一部獨立的法律，例如《社會保障法》或《工傷保險法》。工傷保險立法是社會工傷保險制度建立的基礎(chǔ)條件。通過立法手段，能讓企業(yè)將員工的工傷保險重視起來，合法為員工繳納工傷保險。是通過立法的方式，保障廣大勞動者的合法權(quán)益。實踐證明，工傷保險制度是一項會讓多方受益的制度，讓企業(yè)和社會共同承擔(dān)風(fēng)險，消除社會不穩(wěn)定因素。所以通過立法的方式，規(guī)范我國工傷保險制度，勢在必行。

3.2建立工傷預(yù)防機(jī)制。

一是做好預(yù)防宣傳工作。對特殊職業(yè)、特殊崗位的潛在危害做好宣導(dǎo)，同時做好崗位培訓(xùn)工作。做好職業(yè)病的預(yù)防措施，定時進(jìn)行體檢。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好監(jiān)管，對特殊企業(yè)的特殊崗位人員要做好持續(xù)動態(tài)管理，及時跟蹤他們的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題，杜絕潛在的隱患。二是要求企業(yè)自身也需要建立預(yù)防機(jī)制。對企業(yè)自身的特殊設(shè)備進(jìn)行資料建檔，及時排查，定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，對有損設(shè)備進(jìn)行及時修理或者更換，掃數(shù)隱患。特殊崗位人員加強(qiáng)培訓(xùn)，建立人員健康檔案，動態(tài)跟蹤其身體健康狀況，做好工傷預(yù)防工作。

3.3制定合理的工傷認(rèn)定措施。

現(xiàn)有的《工傷保險條例》中規(guī)定的“48小時”認(rèn)定方法，及其不科學(xué)，會帶來巨大的道德困境，家屬面臨著救與不救的道德譴責(zé)之中，這明顯與道德沖突的制度是存在缺陷的。我們應(yīng)也在新聞報道中看到，職工發(fā)生工傷事故，在醫(yī)院搶救48小時后死亡，有的地方認(rèn)定為工傷，也有的地方認(rèn)定為非工傷，這說明這個制度是存在彈性的、可改革的地方，應(yīng)該是針對事故的具體情況，工傷認(rèn)定應(yīng)該以是否在工作中造成的，是否是工作帶來的職業(yè)病引起的，而不是單純用48小時來認(rèn)定。建立這樣一種制度，家屬才不會因為節(jié)省一大筆撫恤支出不予治療、雇主不會因為逃避賠償拖延治療，就不會給社會帶來倫理問題。

4結(jié)論

通過對我國企業(yè)工傷保險概況的了解，我們清楚工傷保險的意義，作為一種社會保障制度，承擔(dān)著維護(hù)社會穩(wěn)定，降低企業(yè)承擔(dān)工傷費用的風(fēng)險，為建立和健全比較完善的社會保障法律體系奠定了法律基石，雖然仍存在著一系列問題，但是隨著國家出臺各種工傷保險條例和制度，最終形成一套完整的工傷保險法律制度，在企業(yè)工傷事故中發(fā)揮更重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉女麗.企業(yè)執(zhí)行工傷保險制度中存在的問題分析研究［J］．河南科技，2014(11

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