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第1篇：中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文范文

中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要通過實踐逐步深化知識和進(jìn)一步鞏固技能。中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容包括:各種病人的綜合管理、保健預(yù)防和健康促進(jìn)、病人及其家庭的持續(xù)性保健、與其他社區(qū)衛(wèi)生人員協(xié)調(diào)合作及團(tuán)隊意識等方面的知識和技能。第1年應(yīng)該在綜合性大醫(yī)院進(jìn)行全面培訓(xùn)，掌握常見病的診斷、治療及對患者的生活上的指導(dǎo)，第2、3年主要在社區(qū)全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中繼續(xù)接受培訓(xùn)，這樣才能將中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)知識靈活運用于一線臨床工作，對將在農(nóng)村工作的中醫(yī)全科醫(yī)師還應(yīng)該有側(cè)重的增加一些內(nèi)容，例如婦產(chǎn)科學(xué)、嬰幼兒常見病的診斷及治療。但中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也存在不足，一些規(guī)范化培訓(xùn)基地教學(xué)設(shè)施不夠完善，培訓(xùn)基地任用的授課教師雖然臨床經(jīng)驗十分豐富，但大多缺少教學(xué)經(jīng)驗，不能把知識系統(tǒng)全面地展現(xiàn)出來。

2中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育體系中較高層次的教育階段，是對受過高等教育的人員進(jìn)行新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的補(bǔ)充、更新、拓寬和提高，它對于促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義[2]。根據(jù)“缺什么補(bǔ)什么，需要什么學(xué)什么”的原則，各類學(xué)術(shù)組織應(yīng)定期舉辦不同級別、不同層次、不同領(lǐng)域的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，有針對性地選擇授課內(nèi)容，例如，可以針對某一學(xué)科領(lǐng)域，邀請國內(nèi)外知名專家做專題報告，提高臨床醫(yī)務(wù)工作者的上進(jìn)意識[3]。其次，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高醫(yī)療質(zhì)量的一種措施，是在職醫(yī)生自身發(fā)展的需要，加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的力度，調(diào)動主動學(xué)習(xí)的積極性，以取得最佳學(xué)習(xí)效果。繼續(xù)教育多渠道共同發(fā)展，不僅局限于學(xué)術(shù)會議的形式，同時也要充分利用繼續(xù)教育的現(xiàn)代化手段，如現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，現(xiàn)在較多的醫(yī)院都已經(jīng)加入了遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)，形成了一個交互的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷，進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)授課，使醫(yī)務(wù)工作者足不出戶就能學(xué)習(xí)最先進(jìn)的技術(shù)方法，享用最前沿的科技成果，較之集中辦班具有經(jīng)濟(jì)、方便、受益面更廣等優(yōu)勢。同時，網(wǎng)絡(luò)資源的可復(fù)制性，大大提高了學(xué)習(xí)時間的靈活性，較好地解決了工作與學(xué)習(xí)的矛盾。但是，繼續(xù)教育本身也存在著一定的問題，國家衛(wèi)生部門要求各醫(yī)院組織一定數(shù)量的繼續(xù)教育學(xué)會，但繼續(xù)教育會議的質(zhì)量不能得到制度上的保證，參會學(xué)員的學(xué)習(xí)質(zhì)量沒有統(tǒng)一量化的考評標(biāo)準(zhǔn)，這樣就難免出現(xiàn)敷衍地完成任務(wù)等情況，所以要保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的高質(zhì)量，就要求繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容必須是真正學(xué)科前沿的、有用的知識，才能保證學(xué)員有真正的收獲。對于已取得執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)全科醫(yī)師必須每年參加規(guī)定時間的較高層次的學(xué)術(shù)討論和學(xué)術(shù)會議，每年保證規(guī)定的時間接受脫產(chǎn)培訓(xùn)。定期參加國家組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的考核和評估，成績合格者才能再次執(zhí)業(yè)注冊，繼續(xù)行醫(yī)。

3中醫(yī)師承教育

師承教育是數(shù)千年來中醫(yī)教育傳承的主要模式，自從建國以來，隨著高等院校教育的不斷發(fā)展壯大，中醫(yī)自古以來的師承教育備受冷落。鑒于師承教育在中醫(yī)教育中無可替代的重要作用，自20世紀(jì)90年代初，國家開始把中醫(yī)教育工作重心轉(zhuǎn)移向師承教育，開展全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作。通過師帶徒，一些名醫(yī)名家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和特殊技術(shù)得到很好的繼承，通過形影不離的跟師學(xué)習(xí)，老師會源源不斷地教授給學(xué)生寶貴的臨床經(jīng)驗，學(xué)生通過臨床實踐，不斷的積累知識，不斷地發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，然后將臨證中的疑惑或者興趣及時反饋給老師，老師根據(jù)學(xué)生提出的問題，也可以發(fā)現(xiàn)自身的不足以及學(xué)生的思想動態(tài)，這樣就可以有針對性地幫助學(xué)生，真正做到教學(xué)相長。在這樣的循環(huán)反復(fù)過程中，老師和學(xué)生不斷的交互反饋，螺旋式的前進(jìn)上升，對醫(yī)學(xué)本身以及整個醫(yī)療體系來講都是十分有益的。但中醫(yī)師承教育還未建立長效機(jī)制，整個管理體制也有待完善，總體規(guī)模不夠大，影響力還不足，老師遴選和徒弟選拔條件規(guī)定不盡合理，對師承的學(xué)習(xí)過程缺乏規(guī)范管理與統(tǒng)一要求，考核方式過于單一，缺乏科學(xué)統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)，考核過程流于形式，這樣使師承效果評價的真實性得不到保障。這些問題有待在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中不斷加以改善解決。

第2篇：中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】疑―問―議―論 教學(xué)

一、引導(dǎo)尋找疑點，啟迪思維的靈活性

“疑”是學(xué)習(xí)的需要，是思維的開端，是創(chuàng)造的基礎(chǔ)。有疑問，才要去學(xué)習(xí)，去思維。為了最大限度地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，啟迪學(xué)習(xí)積極思維，教師就要積極引導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生存疑、生疑，學(xué)會質(zhì)疑。

1、設(shè)問式引疑。就是教師在知識的關(guān)鍵處或需要加深認(rèn)識的地方提出問題，啟發(fā)學(xué)生開動腦筋，積極思維。

2、自學(xué)式引疑。就是讓學(xué)生通過閱讀課本上的例題，找出自己看不懂的地方，想不出的原因，激發(fā)學(xué)生形成渴求新知識的欲望，積極投入到學(xué)習(xí)中去。

3、懸念式引疑。就是教師在知識的重點處設(shè)置懸念，讓學(xué)生存疑、生疑，從而引導(dǎo)學(xué)生積極學(xué)習(xí)，形成生動活潑的教學(xué)氛圍。

4、圖解式引疑。就是通過直觀圖解式線段圖來引出學(xué)生的疑惑、疑異，從而形成從幾方面來開展思維，深刻理解概念，正確解答題目，如在學(xué)習(xí)長方體的表面積計算時，我先出示了4幅一個長方體的展開圖，讓學(xué)生找出哪些是能圍成這個長方體的。

5、演示式引疑。就是通過學(xué)生動手或老師實物演示引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生疑惑與疑異，從而來理解概念，掌握知識，訓(xùn)練思維。

二、鼓勵提出問題，提高思維的深刻性

學(xué)生對知識產(chǎn)生疑問，就想要釋難與解疑。若他們不把疑問轉(zhuǎn)化成問題提出來，別人就不知道他們心中有什么疑問。因此還必須要把“疑”轉(zhuǎn)化并形成問題提出來。

三、組織參與議論，形成思維的開闊性

當(dāng)學(xué)生對新知識疑惑不解，產(chǎn)生問題時，就要抓住時機(jī)釋疑，解決問題。因此，在學(xué)生學(xué)習(xí)探求知識的過程中，就要充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的自主性、獨立性與創(chuàng)造性，培養(yǎng)思維的開闊性。討論理解這個環(huán)節(jié)，就是為了激勵學(xué)生積極地投入學(xué)習(xí)，調(diào)動全體學(xué)生動腦、動口、動手，自始至終參與教學(xué)全過程，積極主動地去學(xué)習(xí)。

四、指導(dǎo)概括論述，培養(yǎng)思維的創(chuàng)造性

分組討論充分調(diào)動了全體學(xué)生的積極性，在此基礎(chǔ)上讓各組派代表交流，論述本組的思路與觀點，從而使學(xué)生能從具體到一般，從具體到本質(zhì)，找出規(guī)律性的東西，找到解題的方法，同時還要培養(yǎng)他們用規(guī)范的數(shù)學(xué)語言加以論述，得到一個科學(xué)的結(jié)論，培養(yǎng)學(xué)生的概括能力和思維的創(chuàng)造性。

第3篇：中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文范文

1中醫(yī)藥臨床試驗的同質(zhì)性

1.1同質(zhì)性較差是中醫(yī)循證評價的核心問題循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價的關(guān)鍵在于臨床試驗的同質(zhì)性。中醫(yī)藥臨床試驗的同質(zhì)性較差是普遍存在的一個問題。現(xiàn)階段的循證系統(tǒng)評價中，一類組方相似的中藥復(fù)方常常被認(rèn)為相似的干預(yù)措施。嚴(yán)格意義上來說，中藥復(fù)方可隨證加減，即使方名是同一個，但某一味藥不同便不是同一個方子，按循證醫(yī)學(xué)的理念不能進(jìn)行嚴(yán)格的系統(tǒng)評價。事實上，不同中藥復(fù)方的療效差異可能很大，即使藥物組成一樣的方劑，如果劑量有差異，療效亦不盡相同。如何在循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評價中體現(xiàn)中藥復(fù)方組方特點值得進(jìn)一步研究。中醫(yī)藥臨床試驗中的辨證分型異質(zhì)性問題更為普遍。如納入標(biāo)準(zhǔn)同為氣虛血瘀證，不同的研究者對癥狀、舌、脈等中醫(yī)辨證要素的選擇有所差異，甚至差異很大，將這些研究納入系統(tǒng)評價而得出結(jié)論的普適性有待商榷，這也是定量的系統(tǒng)評價在中醫(yī)研究中爭論不休的原因之一。此外，中藥的療效受諸多因素制約和影響，如中藥產(chǎn)地、種植方式、提取工藝、炮制方法等多方面因素。進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)分析之前，納入臨床試驗中這些因素的一致性至關(guān)重要。故臨床試驗頂層設(shè)計方案應(yīng)對有關(guān)中藥產(chǎn)地、種植方式、提取工藝、炮制方法等方面作出規(guī)范，使得臨床療效的評價以及系統(tǒng)評價的結(jié)論具有更好的可信度。

1.2從經(jīng)方入手進(jìn)行中醫(yī)臨床試驗現(xiàn)階段中醫(yī)臨床試驗中所選用的絕大部分為辨證論治的時方，對時方的系統(tǒng)評價勢必存在異質(zhì)性大的問題。經(jīng)方在中醫(yī)臨床中有著不可撼動的地位，張仲景《傷寒雜病論》是在繼承古代醫(yī)家醫(yī)籍精華的前提下，經(jīng)過其本人大量臨證實踐，將辨證論治與方證理論融為一體，完成當(dāng)時中醫(yī)臨床最佳證據(jù)的生成、實踐與評價，可以說《傷寒雜病論》成書過程具有循證理念，是古代循證研究的真實案例。為提高中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價的科學(xué)性與可信性，最大程度減少同一系統(tǒng)評價臨床試驗間的異質(zhì)性，中醫(yī)臨床試驗的選方用藥，可否從藥味較少的“經(jīng)方”入手，對一組“癥候群”進(jìn)行循證研究？比如《傷寒雜病論》中關(guān)于胸痹心痛的經(jīng)典方瓜蔞薤白白酒湯主“喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”。中醫(yī)臨床試驗是否可以從這個“癥候群”入手進(jìn)行患者的納入和干預(yù)研究，將瓜蔞薤白白酒湯作為改善癥候群的基本方藥，多個高度相似的臨床試驗在同一個系統(tǒng)評價中有著良好的同質(zhì)性，則結(jié)論的證據(jù)級別必然有所提高。

2中醫(yī)藥臨床試驗的方法學(xué)問題

隨機(jī)對照試驗越來越被流行病學(xué)家和統(tǒng)計學(xué)家所認(rèn)可，被學(xué)術(shù)界廣泛接受，其設(shè)計本身的特點決定其有很多優(yōu)勢:內(nèi)在真實性較高、能夠證明因果關(guān)系以及提供未來研究方向。隨機(jī)臨床試驗特別是雙盲、安慰劑對照，是評價臨床療效的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是中醫(yī)藥被全球廣泛接受的重要方法學(xué)之一。

2.1隨機(jī)方法以及方案隱藏國內(nèi)大部分中醫(yī)藥臨床試驗未對隨機(jī)序列的產(chǎn)生、分配方案的隱藏進(jìn)行描述，如只有“采用隨機(jī)分組”字樣，隨機(jī)方法不明確，大有“隨波逐流”之嫌，一些隨機(jī)方式可能為“隨意”分組。或者隨機(jī)分配方案沒有隱藏或隱藏不完善，使得研究人員為了達(dá)到某種目的破壞隨機(jī)性，導(dǎo)致夸大治療效果，從而導(dǎo)致在循證隨機(jī)風(fēng)險評價時多數(shù)研究所存在的風(fēng)險是不確定的，增加了結(jié)果偏倚風(fēng)險。臨床試驗中，研究人員需要全程控制偏倚，隨機(jī)化是重要控制措施。簡單隨機(jī)或區(qū)組隨機(jī)等隨機(jī)方式應(yīng)該十分具體，以便衡量臨床療效的可靠性；隨機(jī)方案的隱藏措施應(yīng)該具體明確；設(shè)立隨機(jī)方案的專屬信封，隨機(jī)系統(tǒng)單獨管理并設(shè)立權(quán)限等。運用這些綜合措施最大程度避免偏倚，以期得到最接近真實的結(jié)論。

2.2盲法盲法是體現(xiàn)RCT臨床試驗科學(xué)性的又一有力依據(jù)，也是循證醫(yī)學(xué)的有力支撐。盲法要求申辦方、臨床監(jiān)查員、醫(yī)生和患者以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員等臨床試驗的各方面人員對臨床試驗隨機(jī)分組方案均不知曉。當(dāng)前臨床試驗多以臨床醫(yī)生為研究主體，這些醫(yī)生絕大多數(shù)工作在臨床一線。繁重的醫(yī)療工作以外又從事臨床試驗研究，很容易造成一名臨床試驗研究者身兼數(shù)職，如既是方案設(shè)計者、主要研究者，又擔(dān)當(dāng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員等。這種做法勢必會造成盲法難以實施，造成研究者有意無意地選擇性偏倚，如將病情較輕的病人納入試驗組，造成試驗組的療效優(yōu)于對照組的夸大效應(yīng)。另外，中醫(yī)的很多干預(yù)措施很難做到盲法對照，比如一些關(guān)于針灸的臨床試驗的假針灸組較為牽強(qiáng)。盲法的質(zhì)量控制對于臨床試驗的質(zhì)量至關(guān)重要，盲法的低使用率，必然導(dǎo)致選擇性偏倚乃至安慰劑效應(yīng)的產(chǎn)生。

2.3對照循證醫(yī)學(xué)的另外一個核心理念是對照。中藥臨床試驗和西藥中的化學(xué)藥物臨床試驗相比有其特殊性，即大多數(shù)的研究者或申辦方力求得到中藥的非劣效性或與陽性藥物的等效性的結(jié)論。對照試驗如果在非劣效性或等效性試驗中采用隨機(jī)且盲法的陽性對照藥物，研究者可能將療效處于臨界狀態(tài)的特殊病例歸于有效病例，造成結(jié)果偏倚，使得非劣效性或等效的可能性大大增大。安慰劑是臨床試驗成功與否的關(guān)鍵因素[9]。臨床試驗的安慰劑對照具有良好的說服力，然而設(shè)立安慰劑的臨床隨機(jī)對照試驗的局限性主要在于倫理學(xué)方面：一些疾病具有臨床有效藥物治療，安慰劑對照有可能導(dǎo)致疾病難以治療或危及生命，選用安慰劑對照顯然存在倫理問題。另外，安慰劑的制作工藝有待提高，許多患者得知有可能服用安慰劑后，采用“望、聞、嚼”等手段，試圖分清陽性藥物和安慰劑?；颊呖紤]到安慰劑可能使病情惡化而中途退出臨床試驗，導(dǎo)致依從性較差，這對安慰劑的生產(chǎn)提出了更高的要求，因此一些雙盲試驗應(yīng)使試驗藥物及對照藥在劑型、外觀以及色、香、味等感官指標(biāo)方面盡量一致。

2.4隨機(jī)對照試驗存在的其他問題由于中醫(yī)藥自身特點，中醫(yī)藥研究中有很多非隨機(jī)對照試驗以及臨床個案。循證醫(yī)學(xué)中隨機(jī)對照試驗的研究方法已經(jīng)比較成熟，然而，循證的臨床試驗證據(jù)并不只有RCT。國內(nèi)中醫(yī)藥臨床試驗存在一些低質(zhì)量隨機(jī)對照研究，甚至假RCT，這些臨床試驗可信度低，論證強(qiáng)度弱，此時交叉試驗設(shè)計、Nof1(單病例隨機(jī)對照試驗設(shè)計)等臨床試驗方案是一個替代選擇，是實力較弱和資金較少的單位節(jié)約樣本和資金可以考慮的一些設(shè)計方法。逐步探索和挖掘?qū)Ψ请S機(jī)對照試驗結(jié)果進(jìn)行定量綜合，將為中醫(yī)藥的循證評價提供新的方法和思路。

3中醫(yī)藥臨床試驗的統(tǒng)計學(xué)問題

3.1樣本量問題中醫(yī)藥臨床試驗的樣本數(shù)大部分在100例患者以下，這與國際多中心合作的臨床試驗的樣本數(shù)有較大差距。循證醫(yī)學(xué)尤其是系統(tǒng)評價的意義在于合并樣本量以提高研究結(jié)論的可靠性。循證評價結(jié)論基于大樣本人群的研究更有說服力，而目前中醫(yī)藥研究除了國家科研經(jīng)費所支持的重點和重大項目（如國家自然科學(xué)基金、973計劃、行業(yè)專項計劃、科技支撐計劃等），其他科學(xué)研究的樣本含量均偏少或過少。

3.2結(jié)論統(tǒng)計分析縱向數(shù)據(jù)模型、Cox比例風(fēng)險模型以及Logistic模型、多層線性模型都是可以用于臨床療效評價的統(tǒng)計方法。而統(tǒng)計學(xué)分析的基礎(chǔ)---數(shù)據(jù)集合往往是結(jié)論科學(xué)與否的關(guān)鍵因素。嚴(yán)格意義上RCT試驗有全數(shù)據(jù)（FAS數(shù)據(jù)）、意向性治療數(shù)據(jù)（ITT分析數(shù)據(jù)）和“符合方案集”(perprotocol，簡稱PP)數(shù)據(jù)集合。為了提高臨床試驗結(jié)論的可靠性，應(yīng)充分利用臨床試驗的所有數(shù)據(jù)信息，許多國內(nèi)外學(xué)者主張在所有臨床試驗在統(tǒng)計分析時應(yīng)采用ITT意向性分析和PP分析兩種方法，最大程度避免偏倚。許多中醫(yī)藥臨床試驗未介紹樣本失訪或干擾以及退出病例，僅僅將“有效病例”或“可評價病例”納入統(tǒng)計結(jié)果，幾乎均未提及全數(shù)據(jù)集。雖然有效病例的受試者對方案更有依從性，但是脫落或失訪的受試對象往往可能是試驗效果不理想或存在不良事件的證據(jù)之一。忽略了脫落或失訪病例的信息，不進(jìn)行ITT分析會導(dǎo)致偏倚甚至嚴(yán)重偏倚，破壞原始隨機(jī)性以及由隨機(jī)分配而形成的基線一致性，甚至可能高估試驗效應(yīng)，低估不良事件，從而影響研究結(jié)論的準(zhǔn)確性。對臨床試驗的目標(biāo)變量進(jìn)行統(tǒng)計分析時，統(tǒng)計者應(yīng)同時對ITT數(shù)據(jù)和PP數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。當(dāng)ITT和PP數(shù)據(jù)兩種分析結(jié)論高度一致時，該臨床試驗受失訪、退出影響的偏倚較小，其結(jié)論較為可靠；當(dāng)ITT和PP兩種集合結(jié)論不相符時，可認(rèn)為該臨床試驗可能存在偏倚。

4臨床試驗的其他問題

現(xiàn)階段中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)研究均局限于短期臨床療效的系統(tǒng)評價，鮮有療效的長期評價，這是因為循證系統(tǒng)評價的基礎(chǔ)---中醫(yī)藥臨床試驗忽略了長期療效的頂層設(shè)計，同時安全性評價也成為中醫(yī)藥臨床試驗的短板。

4.1臨床試驗的周期和長期隨訪中醫(yī)藥在慢性病的干預(yù)治療中占有一席之地，然而大部分臨床試驗的觀察時間較短，遠(yuǎn)期療效不得而知。長期隨訪在中醫(yī)藥臨床試驗中鮮有設(shè)計，患者的長期預(yù)后結(jié)論值得商榷，這也是對中醫(yī)臨床療效的質(zhì)疑原因之一。

4.2安全性評價自古以來，中醫(yī)藥以動植物等天然藥物為主，療效肯定且副作用較小。隨著醫(yī)學(xué)研究水平的發(fā)展，近些年中藥的毒副作用引起醫(yī)藥學(xué)家的廣泛重視。中醫(yī)內(nèi)治法或外治法并非無不良反應(yīng)，相反有些中藥的肝毒性、腎毒性日益受到重視，一些中藥長期應(yīng)用可能有嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此對中藥的安全性評價應(yīng)作為常規(guī)觀察指標(biāo)。

4.3中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)的姓“中”與姓“西”中醫(yī)藥臨床試驗的結(jié)局指標(biāo)多數(shù)局限于癥狀、理化指標(biāo)等，而對中醫(yī)辨證論治、證的要素、證的演變等中醫(yī)藥相關(guān)特點的關(guān)鍵問題卻鮮有評價。現(xiàn)階段應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)藥臨床自身的特點，以中醫(yī)藥基本理論為框架，借鑒循證醫(yī)學(xué)的理念和方法來發(fā)展具有中醫(yī)特色的循證醫(yī)學(xué)。

循證醫(yī)學(xué)的最終意義在于：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的海洋之中有龐大的醫(yī)學(xué)信息，對同一問題許多研究結(jié)論卻并不一致，甚至相反，以致于研究者不知采信哪種結(jié)論。因此，需將針對同一類問題的研究綜合在一起，進(jìn)行客觀分析得出結(jié)論，并隨新的臨床試驗結(jié)果的出現(xiàn)而隨時更新，最終為臨床治療實踐提供真實可靠的依據(jù)。目前中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)正在面臨多重機(jī)遇和挑戰(zhàn)，無論是理論還是實踐，中醫(yī)現(xiàn)代化與循證醫(yī)學(xué)仍然處于起步階段。中西醫(yī)思維方式與診療體系不同，中醫(yī)認(rèn)為同病可以異治，異病同樣可以同治，不同疾病可以出現(xiàn)同一證型，同一疾病也可以出現(xiàn)不同證型，這種與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迥異的思維方式給中醫(yī)循證帶來了諸多的不確定性。中醫(yī)藥臨床試驗在試驗的同質(zhì)性、隨機(jī)對照方法學(xué)、整體質(zhì)量控制、統(tǒng)計學(xué)等方面存在諸多問題，解決問題的關(guān)鍵是中醫(yī)藥臨床試驗和循證研究應(yīng)該扎根于中醫(yī)藥理論框架。

第4篇：中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文范文

初中英語教師的教學(xué)對象是初中學(xué)生，處于這一階段的學(xué)生求知欲旺盛，對一切新鮮事物充滿好奇，他們樂于模仿，接受能力強(qiáng)，但他們好動，注意力易分散，學(xué)習(xí)持久性與自學(xué)性較差。教師在教學(xué)中應(yīng)運用多種教學(xué)手段，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，培養(yǎng)他們良好的注意品質(zhì)和學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高他們多方面的能力?，F(xiàn)行初中英語教材，以交際功能教學(xué)為主線，著重向?qū)W生介紹日常生活中常用的英語口語和書面語，教師應(yīng)想方設(shè)法地通過有實際意義的、饒有趣味的、與學(xué)生學(xué)習(xí)與生活有密切聯(lián)系的活動進(jìn)行教學(xué)，根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生的生理特點，以靈活、多樣的教學(xué)方法組織學(xué)生進(jìn)行廣泛的語言實踐活動，營造英語交際情景與氛圍，使學(xué)生在輕松、愉快的心境下生動、活潑地學(xué)習(xí)，掌握所學(xué)的語言知識，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。比如，在教學(xué)可數(shù)名詞與不可數(shù)名詞時，可利用水果、鋼筆、帽子、雞蛋，以及面包、水等具體物體進(jìn)行形象直觀的對比，從而使學(xué)生很快便理解可數(shù)與不可數(shù)、單數(shù)與復(fù)數(shù)的區(qū)別與聯(lián)系。教師在教學(xué)中要充分發(fā)揮自己的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體作用。例如，教學(xué)形容詞的比較級與最高級時，可以請幾組學(xué)生上講臺比高低、比胖瘦。此時學(xué)生思維活躍，爭先恐后地上講臺表演、回答問題。在教學(xué)問路、指路的交際英語時，教師可讓學(xué)生繪制本地區(qū)的小地圖，結(jié)合實際用英語問答回家的路線；學(xué)過天氣預(yù)報的交際語后，讓值日生每天匯報當(dāng)天的天氣情況；教學(xué)“Ann/sbirthday”這一內(nèi)容后，把全班學(xué)生分為若干個小組，讓每個學(xué)生分別扮演不同的角色，進(jìn)行會話和表演競賽。在教學(xué)“看病”這一交際英語時，師生扮演角色，創(chuàng)設(shè)情境。教師穿上醫(yī)生的白工作服，掛著聽診器，身挎藥箱，一進(jìn)入教室就能吸引全體學(xué)生的注意力，使學(xué)生自然而然地進(jìn)入交際情境，引起學(xué)生的極大興趣和飽滿的學(xué)習(xí)熱情，為學(xué)習(xí)語言知識創(chuàng)造良好的前提條件。在教學(xué)人物對話的內(nèi)容時，可充分利用學(xué)生做演員，讓他們扮演內(nèi)容中不同的角色進(jìn)行對話表演，他們在輕松活潑的情景中，既復(fù)習(xí)介紹用語又學(xué)會了問候用語，從而達(dá)到運用語言進(jìn)行初步交際的目的。教師在英語課堂上還可以活化課文插圖，設(shè)置情景，將課本的插圖活化，一般用于看圖敘述。

看圖敘述時，教師要運用精要簡明地配上英語解說詞（必要時可配音樂），先介紹景物，再介紹主要內(nèi)容，然后敘述景物之間或情景之間的關(guān)系，從中引出所要學(xué)習(xí)的新的知識。這種情境的創(chuàng)設(shè)，可以使學(xué)生通過看圖、聽圖了解所學(xué)內(nèi)容的背景知識，并對所學(xué)內(nèi)容有個大致的了解，從而避免教師的照本宣科。巧妙的情景設(shè)置中，教師可進(jìn)行即興表演。課堂上的即興表演，往往能迅速抓住學(xué)生的心，讓學(xué)生感到親切與自然，有時會取得意想不到的教學(xué)效果。例如在教學(xué)“Thepartsofthe-body”時，教師可一邊唱英語歌曲Head，shoulders，kneesandtoes，一邊在身上比劃，通過這種即興的表演，學(xué)生很自然地從老師的動作和歌詞中猜出表示身體各部分的詞匯語音和詞義，加深了學(xué)生對課文的理解，收到了良好的效果。

在英語教學(xué)中，再現(xiàn)生活情景的做法，應(yīng)該說是英語教師的教學(xué)藝術(shù)和教學(xué)智慧。再現(xiàn)生活情景主要是喚起學(xué)生的生活經(jīng)驗，通過表象和想象再現(xiàn)語言或自然場景，把學(xué)生帶入與所學(xué)英語知識相關(guān)的特定情境之中。再現(xiàn)情景可采用下列方式：1.課外活動，再現(xiàn)情景。課外活動是重要的教學(xué)輔助手段，有目的、有組織地開展適合學(xué)生語言水平和年齡特點的英語課外活動，可使一些語言材料得到再現(xiàn)和鞏固，比如，利用節(jié)假日組織學(xué)生到校外活動，讓他們從親身的勞動中學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，并在實踐中運用英語知識。2.命題作文，再現(xiàn)情景。在日常的學(xué)習(xí)生活中，教師可精心安排一些有代表性的英文命題作文，比如，值日報告、周記、故事、英語廣播稿、演講稿等形式多樣的短文。學(xué)生在構(gòu)思這些命題時，腦中便能再現(xiàn)一種語言情景，誘發(fā)學(xué)生進(jìn)入某一情景，進(jìn)入命題所涉及的情景中。例如，命題作文myfriend’sbusyday，學(xué)生在構(gòu)思這篇作文時，必定會在大腦中出現(xiàn)朋友做飯、洗衣、購物等場景，正是通過這些場景的再現(xiàn)，讓學(xué)生對情景中的語言材料進(jìn)行了必要的復(fù)習(xí)鞏固。3.言語誘發(fā)，再現(xiàn)情景。運用言語誘導(dǎo)，可再現(xiàn)某種語言環(huán)境。如在新學(xué)期的第一天，通過師生問好，便可再現(xiàn)“Nicetoseeyouagain”“Welcomebacktoschcol”等場景，達(dá)到復(fù)習(xí)鞏固知識的目的。此外，還可利用第二課堂，召開英語晚會，讓學(xué)生自編短劇，自制場景、道具；辦英語小報、墻報、英語角等，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造意識、創(chuàng)造才能，使他們體驗到自身的能力與價值和成功的喜悅，激發(fā)其進(jìn)一步的學(xué)習(xí)動機(jī)。

總之，教師在英語教學(xué)中合理適當(dāng)?shù)剡\用教學(xué)藝術(shù)，使教學(xué)的科學(xué)性與藝術(shù)性完美的統(tǒng)一，既可達(dá)到對學(xué)生實施素質(zhì)教育的目的，發(fā)展其智力，培養(yǎng)其能力，造就“創(chuàng)造型”人才，又可大面積提高中學(xué)英語的教學(xué)質(zhì)量。

作者:劉飛單位:泗洪縣歸仁中學(xué)

第5篇：中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文范文

多媒體技術(shù)就是一種綜合性的技術(shù)，能夠?qū)Χ喾N類型的信息進(jìn)行處理，并且具有數(shù)字化和交互式的特點，還能實行對數(shù)據(jù)的壓縮和更改。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科臨床的醫(yī)學(xué)教學(xué)，能夠讓學(xué)生對各種抽象化的內(nèi)科概念有直觀印象，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時，還有助于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解，從而提高內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。

2多媒體技術(shù)在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

在中職類院校進(jìn)行內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，由于學(xué)生的基礎(chǔ)較差，再加上學(xué)校本身教育資源的限制，使得很多學(xué)生很難理解教學(xué)的內(nèi)容，進(jìn)而讓內(nèi)科教學(xué)效果受到很大的影響。再加上學(xué)生很少有進(jìn)行臨床內(nèi)科實習(xí)的機(jī)會，為了讓學(xué)生能夠更好地和具體的臨床工作聯(lián)系起來，提高內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，就有必要運用多媒體技術(shù)。

2.1將計算機(jī)技術(shù)和多媒體技術(shù)結(jié)合起來

在內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用多媒體技術(shù)，不是將課本和黑板上的內(nèi)容簡單地轉(zhuǎn)移到計算機(jī)上，而是要將計算機(jī)技術(shù)中的文字、數(shù)據(jù)和圖像處理等技術(shù)和多媒體技術(shù)結(jié)合起來。通過兩種技術(shù)的結(jié)合，教師在進(jìn)行內(nèi)科臨床教學(xué)的過程中，就可以讓學(xué)生根據(jù)自己的需要來進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)黑板式教學(xué)的缺點。利用多媒體技術(shù)和信息技術(shù)，內(nèi)科教師可以將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分階段的處理，從而引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)習(xí)。例如，教師在講解消化系統(tǒng)的疾病時，就可以將教學(xué)的內(nèi)容分為三層，第一層提示學(xué)生學(xué)習(xí)這一內(nèi)容的重點和難點；第二層就具體顯示消化系統(tǒng)疾病的具體內(nèi)容；在第三層中，教師就可以將實際的臨床案例插入其中。這樣學(xué)生就既能清晰地了解消化系統(tǒng)疾病的構(gòu)架，又能對臨床實踐工作有一定的了解。同樣的，教師還可以利用多媒體技術(shù)給學(xué)生留下相關(guān)的課后練習(xí)，讓學(xué)生能夠鞏固所學(xué)的內(nèi)容。

2.2進(jìn)行醫(yī)學(xué)動畫模擬和動態(tài)的內(nèi)科教學(xué)

在中職學(xué)校的內(nèi)科教學(xué)中，學(xué)生進(jìn)行臨床實踐的機(jī)會非常少，但是在內(nèi)科教學(xué)中，有很多內(nèi)容都會涉及患者生理活動的變化。在傳統(tǒng)教學(xué)方式中，是很難將這些動態(tài)的變化過程呈現(xiàn)出來的，所以學(xué)生根本就不了解疾病的發(fā)展過程，影響了學(xué)生實踐能力的提升。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)就能很好地解決這個問題。因為它可以利用動畫模擬的方式將生理活動的變化模擬出來，讓學(xué)生便于理解。除了運用動畫模擬之外，教師還可以充好利用各種視頻資料，實現(xiàn)對內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)的動態(tài)教學(xué)，讓學(xué)生能夠在一個立體化的環(huán)境中親身體驗內(nèi)科臨床，讓學(xué)生對內(nèi)科臨床有一個具體認(rèn)識，而不再是單純的憑空設(shè)想。

2.3利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科醫(yī)學(xué)實驗的演示

在實際的內(nèi)科教學(xué)中，為了加深學(xué)生對內(nèi)科疾病發(fā)病機(jī)制的了解，提升他們的動手操作能力，往往會涉及很多內(nèi)科的實驗。但是，中職學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育資源有效，不可能每一個內(nèi)容都進(jìn)行醫(yī)學(xué)實驗，所以使得學(xué)生成為了理論上的巨人、實踐上的矮子。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行內(nèi)科教學(xué)就可以充分利用多媒體的特點，進(jìn)行各種內(nèi)科實驗的演示。還可以到醫(yī)院專用進(jìn)行實際的拍攝，收集各種醫(yī)學(xué)圖片、視頻，讓學(xué)生能夠近距離地感受實際的內(nèi)科工作，了解內(nèi)科實驗的具體過程。

3結(jié)語

第6篇：中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文范文

關(guān)鍵詞：感染；英語文化；思維方式

中圖分類號：G622 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）17-231-01

自從國家取消師專，將小學(xué)英語教師的培養(yǎng)納入高師院校培養(yǎng)機(jī)制，培養(yǎng)高素質(zhì)的小學(xué)英語教師也成為各高等師范院校面臨的一個重大課題。已經(jīng)適應(yīng)了原有培養(yǎng)模式的高師院校必然要根據(jù)小學(xué)英語課程中的需求和教學(xué)中存在的問題不斷調(diào)整自己的授課理念，同時在專業(yè)課程講授方面開展有針對性的訓(xùn)練以適應(yīng)日新月異的小學(xué)英語課堂和國家對小學(xué)英語教育的要求。

一、關(guān)注語言習(xí)慣的細(xì)小問題

語言習(xí)慣是文化特性的表現(xiàn)形式，不同的文化內(nèi)涵會形成不同的語言習(xí)慣。學(xué)生從學(xué)習(xí)專業(yè)課程之初，教師就要時刻關(guān)注學(xué)生基本的語言表達(dá)是否符合英語文化習(xí)慣，對于不符合的內(nèi)容要加以指導(dǎo)、練習(xí)，在日常交流中為學(xué)生做出此類型的典范，讓學(xué)生從細(xì)微處入手感知英語文化。

拿稱呼語來講這是學(xué)生最容易犯錯的簡單常見問題，很多學(xué)生都自然地將英文中“teacher"與漢語中的“老師”等同起來，常常會聽到學(xué)生對英語教師直呼“teacher"。這里學(xué)生犯錯表面上是由于不了解"teacher”這個詞在英文中不是稱呼語的問題，而進(jìn)一步來看是學(xué)生沒有正確掌握英語稱呼語的使用問題。稱呼語能夠反映文化因素，體現(xiàn)人與人的關(guān)系，正確地選擇稱呼語可以幫助學(xué)生更好地了解英語文化。英語中稱呼語的常見形式是直呼其名，如果不知道對方的名字，男性可直接用“Sir"，女性用“Madame"。而多數(shù)學(xué)生則根據(jù)漢語的習(xí)慣文化無法做到直呼教師的英文名字，這需要教師在學(xué)生的學(xué)習(xí)中明確英文的常用稱呼語，幫助學(xué)生形成正確使用英語稱呼語的習(xí)慣。

再如英文中的致謝在使用上也有別于漢語。英語中“Thank you.”一語幾乎可以用于一切場合，無論是父母、子女還是兄弟姐妹，亦或關(guān)系親密的朋友，都會在交流中使用到這句話；也不管是多么微不足道的事情，只要存在這種語義關(guān)系，一定會說“Thank you.”而漢語中在親密關(guān)系中“謝謝”的使用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于英語。漢語中對于別人的贊美總是采取謙和的方式應(yīng)對，常用“哪里”或是“沒有”這樣的話語來回答，而英語的類似回答卻只有簡單而坦然的“Thank you.”漢語式的回答只會讓英語人士迷惑不解。要讓學(xué)生正確地使用“Thank you”這句話，這要求教師在語言教學(xué)中不可輕視這個簡單的習(xí)慣，要以自己語言上的規(guī)范致謝和對學(xué)生不懈的糾正來增加學(xué)生的文化意識。

語言學(xué)習(xí)的程度常見于語言使用的細(xì)微處，教師在教學(xué)中要重視學(xué)生的英語文化學(xué)習(xí)，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的語言問題，及時糾正、解釋，并用自己良好的語言習(xí)慣感染學(xué)生，使學(xué)生適應(yīng)這種習(xí)慣并內(nèi)化為自己語言知識的一部分。

二、深挖專業(yè)課程的文化點滴

1、詞匯的內(nèi)涵與使用

英語專業(yè)課程的教材中常會遇到帶有濃厚文化色彩的詞匯，這時需要教師在語言技能訓(xùn)練過程中不忘強(qiáng)化文化內(nèi)容。例如：英文在表達(dá)“老年人”這個概念時常使用“senior citizen"，而英語國家的“senior citizen"與漢語中的“老年人”的文化內(nèi)涵截然不同。漢語中的“老年人”受人尊敬，是智慧和知識的象征，英文中的“senior citizen"多有“無用，過時”之意，這讓學(xué)生對英語社會構(gòu)成有更深的理解。再如“individualism”這個詞絕不是簡單的“個人主義”，漢語中的“個人主義”多有貶義，而英文中這個詞多有積極向上的語義色彩，體現(xiàn)了英語中強(qiáng)調(diào)個人價值，依靠個體發(fā)展而取得成功的價值觀，是其文化的核心內(nèi)容，反應(yīng)了英語對個人努力的認(rèn)可。只有了解詞匯的文化內(nèi)涵，學(xué)生才可以在語境中正確理解、地道使用，不斷提升自身的語言運用能力。

2、句式的選擇

第7篇：中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文范文

中醫(yī)藥學(xué)是中國第一大發(fā)明，其意義遠(yuǎn)大于我國指南針、紙、印刷術(shù)和火藥等四大發(fā)明。中醫(yī)藥學(xué)是中國的原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)，與中華民族歷史一樣悠久，為中華民族的繁衍生息做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。隨著中國的對外開放及全球化的發(fā)展，中醫(yī)藥在我國醫(yī)療界占據(jù)市場己十分緊迫，中醫(yī)藥文化的傳承勢在必行。中醫(yī)是最具特色的文化，要想做到真正的中西醫(yī)并舉，還是要靠我們這一代中醫(yī)藥學(xué)子的不懈努力與奮斗，發(fā)揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，讓中醫(yī)藥改變現(xiàn)狀，超越現(xiàn)在，真正深入人群、走向世界！

一、中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的優(yōu)勢

“神農(nóng)嘗本草”，自古以來，中醫(yī)藥有著悠久歷史，中醫(yī)藥治病救人的優(yōu)勢有目共睹。中醫(yī)治病求本，中藥不良反應(yīng)少，很少產(chǎn)生耐藥性，這些種種卻鮮為人知，由于對中醫(yī)中藥的了解不夠，使大家對中醫(yī)藥產(chǎn)生很多偏差的認(rèn)識，中醫(yī)藥的優(yōu)勢應(yīng)被廣大群眾所了解。中醫(yī)過去在疾病治療中總是處于從屬地位，患者經(jīng)常是走過很多家醫(yī)院、做了全套的醫(yī)療檢查、治療未果，才想起中醫(yī)。在2003年的“非典”中，中醫(yī)對于這種病因不明，來勢洶洶的疾病，通過辨證論治、治病求本等屢獲良效，中醫(yī)彰顯了它無窮的魅力。用中西醫(yī)綜合治療的辦法防治“非典”，不僅療效確切，而且費用大大節(jié)省。不僅在“非典”中中醫(yī)藥發(fā)揮了重大的作用，在接下來幾年發(fā)生的甲流、龠流感中也發(fā)揮了不可磨滅的作用。

中醫(yī)藥對生命活動的認(rèn)識，提供了人類認(rèn)識和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑。中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動規(guī)律的認(rèn)知方法及其個體化診療體系，反映了整體醫(yī)學(xué)的特征。中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點。中醫(yī)藥浩瀚的經(jīng)典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫。

近年來，國家也對中醫(yī)藥的發(fā)展高度重視。我國已能生產(chǎn)包括滴丸、氣霧劑、注射劑在內(nèi)的現(xiàn)代中藥制劑40余種，一批新的科研成果的到世界醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)，屠呦呦老專家的獲獎，讓更多人認(rèn)識到中醫(yī)藥文化的優(yōu)勢。我國傳統(tǒng)醫(yī)藥之所以歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，至今在醫(yī)療保徤中發(fā)揮著不可替代的作用，并且在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，是由自身理論的科學(xué)性和優(yōu)勢所決定的。隨著疾病譜的變化，老齡化社會的到來和健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢越來越顯現(xiàn)出來，其科學(xué)性和先進(jìn)性越來越被學(xué)術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界所重視。進(jìn)一步認(rèn)識這些特色和優(yōu)勢，并在實踐中加以發(fā)揮極為重要。

二、新一代的中醫(yī)藥學(xué)子如何使中醫(yī)超越現(xiàn)狀，走向世界

(一）要做到和中醫(yī)“談戀愛”——熱愛中醫(yī)，不離不棄是學(xué)好中醫(yī)的重要前提。

只有真正的熱愛中醫(yī)，對中醫(yī)時刻充滿愛好與興趣，才能有所收獲，學(xué)有所成?？v觀中醫(yī)史，幾乎所有的名醫(yī)都是在對醫(yī)學(xué)的熱愛與執(zhí)著追求中、在長期深入的實踐探索中鍛煉成長起來的。學(xué)習(xí)中醫(yī)，沒有對中醫(yī)的熱愛，學(xué)習(xí)過程中就找不到情趣，就會味同嚼蠟，就無法把中醫(yī)學(xué)好學(xué)透。這個比喻打得好，要和中醫(yī)“談戀愛”，這樣，就會覺得對中醫(yī)有了一份責(zé)任，中醫(yī)是我國幾千年來留下的最偉大的財富，我們有責(zé)任也有義務(wù)去把中醫(yī)發(fā)揚光大，不僅要超越現(xiàn)在，更要超越過去中醫(yī)所取得的成就。

(二）重視對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)——學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)條件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程是學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)，雖然對于初學(xué)中醫(yī)的人來說中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程可能是枯燥的，難懂的，但是當(dāng)你跨過這個坎兒，真正走入中醫(yī)這個殿堂的時候柳暗花明又一村。中醫(yī)是神奇的、博大精深的，她是瑰麗的寶庫?，F(xiàn)在有一部分人忽略了對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，殊不知，基礎(chǔ)理論知識是非常重要的。熟讀《內(nèi)經(jīng)》，學(xué)好中藥等這些基本課程是為以后研究發(fā)展打下的奠基石。沒有扎實的基礎(chǔ)理論知識，就不可能有新的突破。

（三）跟名師，多臨證——學(xué)好中醫(yī)的必備條件

中醫(yī)理論課程固然是重要的，也是最基本的，但是如果僅僅掌握好了理論知識，而沒有豐富的臨床經(jīng)驗，照樣不會看病。實踐一認(rèn)識一再實踐一再認(rèn)識，這是知識來源、作用以及提高的途徑和規(guī)律。學(xué)習(xí)中醫(yī)猶需如此，只有回歸臨床實踐、所學(xué)才能被驗證、鞏固，才能獲得新知，提高理論和實踐水平，從而推動中醫(yī)發(fā)展。

（四）中醫(yī)藥學(xué)子要有時代責(zé)任、創(chuàng)新使命、民族情懷、國際視野

第8篇：中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文范文

根據(jù)腫瘤內(nèi)科的特點進(jìn)行臨床帶教

1帶領(lǐng)學(xué)生對腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容、臨床表現(xiàn)、主要診斷方法、鑒別診斷、診斷依據(jù)和治療原則等進(jìn)行簡要、系統(tǒng)的復(fù)習(xí)并簡單地介紹腫瘤治療的新進(jìn)展。明確惡性腫瘤并不是一個單獨的疾病，而是全身病變的局部表現(xiàn)，病人病情的評估涉及多系統(tǒng)器官臟器，腫瘤的綜合治療涉及手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療、分子靶向治療及生物免疫治療等，使學(xué)生充分了解腫瘤專科診斷治療的規(guī)范性，積極引導(dǎo)學(xué)生樹立起腫瘤“綜合治療”的意識，既根據(jù)患者的身體狀況及腫瘤的病理類型、病理分期和發(fā)展趨勢，有計劃地、合理地運用現(xiàn)有的治療手段聯(lián)合治療，以便最大幅度地提高病人生存率，改善病人的生活質(zhì)量。引導(dǎo)學(xué)生樹立起多學(xué)科協(xié)作的意識，調(diào)動其實習(xí)的積極性。

2選擇典型的病案進(jìn)行臨床教學(xué)。為避免與患者發(fā)生不必要的糾紛，預(yù)先對相關(guān)病人做好耐心的解釋工作，爭取病人的理解從而獲取病人對見習(xí)帶教的支持和配合。

所選病例應(yīng)符合教學(xué)需要，能體現(xiàn)教材的理論知識，既能密切聯(lián)系臨床實際又不脫離教學(xué)內(nèi)容，具有代表性，且記錄真實可靠、規(guī)范準(zhǔn)確，實驗室檢查資料齊全、關(guān)鍵的檢查報告不能缺少，具有一定的復(fù)雜性和研究價值，使學(xué)生能利用所學(xué)的課本理論知識進(jìn)行分析和討論，做到理論聯(lián)系實際貫穿見習(xí)的全過程。讓學(xué)生熟悉病人的病情，學(xué)會如何問診，學(xué)會觀察和檢查病人。圍繞病人的陽性體征、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等進(jìn)行啟發(fā)式的討論。

3利用多媒體進(jìn)行臨床帶教。多媒體具有直觀性好、存儲量大、處理速度快、準(zhǔn)確性高、邏輯判斷和交互對話等優(yōu)勢，其表現(xiàn)形式有趣生動，由抽象化為具體，以靈活多樣的形式組織教學(xué)，有效地縮短學(xué)習(xí)時間和提高教學(xué)質(zhì)量。

帶教老師應(yīng)把傳統(tǒng)的教學(xué)與現(xiàn)代的多媒體結(jié)合起來，從而實現(xiàn)最優(yōu)化的教學(xué)目標(biāo)。

4在帶教過程中，要特別注意訓(xùn)練學(xué)生的基本功。從病史的采集、體格檢查、病例的書寫、病例的記錄、出院小結(jié)等方面和基礎(chǔ)操作技能:如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等均要嚴(yán)格要求和培訓(xùn)。

5定期組織病例分析討論，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維。在對一些疑難病例分析和討論過程中，鼓勵學(xué)生積極發(fā)言，包括初步診斷、診斷依據(jù)、應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查、應(yīng)與鑒別的疾病、怎樣鑒別及確診后怎樣治療等，既可鍛煉學(xué)生的口頭表達(dá)能力，又可鍛煉其分析、思考、歸納及綜合能力，初步訓(xùn)練學(xué)生的臨床實踐能力。最后由帶教老師對學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行分析和總結(jié)，可以使學(xué)生從討論和老師的分析總結(jié)中獲得系統(tǒng)的知識和處理病人的實踐經(jīng)驗，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。臨床思維能力是指將所學(xué)的理論知識融會貫通于臨床實踐中，對具體的臨床現(xiàn)象進(jìn)行思路清晰、邏輯性強(qiáng)的分析和思考，最后作出符合實際的判斷。以導(dǎo)學(xué)制的教學(xué)方式培育學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和解決實際問題的能力。導(dǎo)學(xué)制教學(xué)的基本理念是以學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，老師為主導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，帶著問題“研究性學(xué)習(xí)”可使學(xué)生學(xué)習(xí)潛能和探究能力得到更好的發(fā)展。

6時刻注意新知識的傳授。隨著醫(yī)學(xué)知識的不斷更新和診療技術(shù)的不斷提高，帶教老師要不斷地更新自己的知識結(jié)構(gòu)，熟悉掌握新知識并在帶教過程向?qū)W生傳授。以使學(xué)生緊跟腫瘤學(xué)的前沿，掌握廣泛的知識面，為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

選擇高素質(zhì)的老師帶教，言傳身教，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證是高素質(zhì)的教師。腫瘤學(xué)涉及內(nèi)容廣泛，要求教師要具有系統(tǒng)的、全面的、專業(yè)的知識，要通過不斷地學(xué)習(xí)充實自己，更新知識結(jié)構(gòu)，拓寬自己的知識面以提高教學(xué)能力。要充分調(diào)動教學(xué)雙方的積極性，盡可能收到好的教學(xué)成效。腫瘤內(nèi)科與其他科不同之處在于患者為惡性腫瘤病人。腫瘤患者是一個特殊的群體，在心理上往往出現(xiàn)懷疑、恐懼、悲觀、抗藥等心理反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至失去生存信心。

第9篇：中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文范文

1.1研究工具

采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目，歸納為9個因子，即軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，每個因子采用5級評分（無=1，嚴(yán)重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個因子分和總均分[3]。

1.2對象

整群隨機(jī)抽樣某中醫(yī)藥大學(xué)5個學(xué)院30個班在校大學(xué)生，統(tǒng)一指導(dǎo)語，以班為單位團(tuán)體無記名問卷調(diào)查?；厥諉柧?260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入Excel后，應(yīng)用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析、t檢驗等統(tǒng)計學(xué)處理與分析，并與金華、吳文源對13個地區(qū)781名青年進(jìn)行調(diào)查所建的全國青年組常模作t檢驗比較[4]。

二、結(jié)果

2.1中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理問題檢出率

根據(jù)SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達(dá)到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康各因子檢出情況見表2。結(jié)果顯示在10個因子中，檢出率排在前5位的依次是：強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數(shù)有244人，占調(diào)查人數(shù)的20.20%。

2.2中醫(yī)藥院校大學(xué)生與全國青年常模的比較

中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強(qiáng)迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4]，人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫(yī)藥院校不同性別大學(xué)生心理問題比較對不同年級、不同專業(yè)、不同性別大學(xué)生SCL-90評定結(jié)果進(jìn)行比較，專業(yè)、年級間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而性別間個別因子差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

本調(diào)查顯示，中醫(yī)藥院校大學(xué)生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現(xiàn)為強(qiáng)迫和人際關(guān)系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內(nèi)的大多數(shù)研究顯示大學(xué)生心理健康較正常人群青年組差的結(jié)果不盡一致[6]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強(qiáng)迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模，這是因為中醫(yī)藥院校大學(xué)生有繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，既要學(xué)中醫(yī)又要學(xué)西醫(yī)相關(guān)知識，同時承擔(dān)著救死扶傷的重任，面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)和社會的多重壓力，容易誘發(fā)強(qiáng)迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子明顯低于全國常模，這可能與學(xué)校的心理健康輔導(dǎo)及所學(xué)醫(yī)學(xué)知識增強(qiáng)了自我調(diào)節(jié)能力有關(guān)。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明女生的心理健康優(yōu)于男生。這一結(jié)果與本課題組先前調(diào)查本校大學(xué)生女生更傾向于應(yīng)用解決問題、求助等積極的應(yīng)付方式，而男生更多應(yīng)用合理化應(yīng)付方式結(jié)果相吻合[7]。

這可能與男女社會化和性別角色的發(fā)展過程，傳統(tǒng)的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈，作為“男子漢”應(yīng)默默地承受一切，通常不善于交流與溝通，自我中心傾向明顯，社會、家庭的過高期待使得男生有很強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任心，而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)，而男生不善于積極應(yīng)付壓力，導(dǎo)致其心理越來越脆弱。女生在學(xué)習(xí)中仔細(xì)認(rèn)真，比男生成績穩(wěn)定，而且合群性強(qiáng)，愛交流，同齡伙伴相互支持，面對壓力能積極應(yīng)付，使女生變得更自信，所以心理健康水平較高[7]。