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第1篇：農(nóng)村醫(yī)療范文

第一條為了進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療救助制度。逐步解決農(nóng)村五保戶、低保戶、特困戶看病難問題。結(jié)合我縣工作實(shí)際，根據(jù)省、市農(nóng)村醫(yī)療救助具體規(guī)定。特制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條農(nóng)村醫(yī)療救助制度應(yīng)堅(jiān)持以下原則：

一）堅(jiān)持“保證五保戶、兼顧特困戶”原則；

二）堅(jiān)持“公開、公平、公正、誠信”原則；

三）堅(jiān)持“專款專用、量入為岀、收支平衡”原則；

四）堅(jiān)持“以個(gè)人負(fù)擔(dān)為主。政府適當(dāng)救助”原則；

五）堅(jiān)持醫(yī)后救助為主的原則；

六）堅(jiān)持醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷相結(jié)合的原則。

第二章醫(yī)療救助對(duì)象

第三條凡在本行政區(qū)域內(nèi)下列對(duì)象均可申報(bào)醫(yī)療救助:

一）農(nóng)村五保戶；

二）農(nóng)村低保戶、重災(zāi)戶和農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象戶的家庭成員；

三）其他符合醫(yī)療救助條件的農(nóng)村貧困居民。

第三章救助標(biāo)準(zhǔn)及審批

第四條五保戶的醫(yī)療救助。醫(yī)療費(fèi)用除新農(nóng)合按規(guī)定報(bào)銷外。由縣民政部門核實(shí)后實(shí)行全額救助。五保戶個(gè)人繳納的農(nóng)村合作醫(yī)療基金由縣民政部門代繳。五保戶住院經(jīng)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）民政部門核準(zhǔn)后到指定醫(yī)院就醫(yī)。個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

第五條門診就醫(yī)費(fèi)用民政部門不予救助。住院治療的經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)助后。影響家庭基本生活的經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、鄉(xiāng)村審核，低保戶、重災(zāi)戶、重點(diǎn)優(yōu)撫戶等家庭成員的醫(yī)療救助。以住院醫(yī)療救助為主。個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過高。報(bào)縣民政局審批后給予醫(yī)療救助。

第六條審批程序

一）個(gè)人申請(qǐng)：由本人或戶主（監(jiān)護(hù)人）向其所在地的村民委員會(huì)提出書面申請(qǐng)；提供五保供養(yǎng)證、農(nóng)村低保證等證件；醫(yī)療診斷證明及相關(guān)檢查化驗(yàn)單、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單或《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院患者報(bào)銷審核審批表》必要的病史資料、已按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療報(bào)銷憑證；提供其他需要提供的證明材料。

二）村委會(huì)初審：申請(qǐng)人所在村委會(huì)接到醫(yī)療救助書面申請(qǐng)后。組織初審。進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行為期5天的張榜公示，對(duì)群眾無異議的簽注意見上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。五保戶由村委會(huì)（敬老院）直接上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核：鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)村委會(huì)（敬老院）上報(bào)的救助對(duì)象的申請(qǐng)材料后。連同所有材料報(bào)縣民政局審批；對(duì)不符合條件的簽注理由后逐級(jí)退回申請(qǐng)人。15個(gè)工作日內(nèi)完成材料的審核工作。

四）縣民政局審批：縣民政局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的所有材料進(jìn)行復(fù)查核實(shí)。

第四章資金來源與管理

第七條醫(yī)療救助資金主要通過各級(jí)財(cái)政撥款和社會(huì)各界自愿捐助等渠道籌集。

一）中、省、市財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助的農(nóng)村醫(yī)療救助資金；

二）縣財(cái)政安排的醫(yī)療救助資金；

三）社會(huì)捐贈(zèng)及其他資金。

第八條醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶?？h財(cái)政局、民政局對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專戶管理、?？顚Ｓ谩?/p>

第九條縣民政局根據(jù)醫(yī)療救助工作情況向縣財(cái)政局報(bào)送用款計(jì)劃。并會(huì)同衛(wèi)生部門辦理相關(guān)手續(xù)。財(cái)政局將資金及時(shí)足額撥付到民政局農(nóng)村醫(yī)療救助資金專戶。民政局每年度一次性將在冊(cè)五保戶的農(nóng)村合作醫(yī)療基金劃撥到合作醫(yī)療專戶。

第十條農(nóng)村醫(yī)療救助資金當(dāng)年結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

第五章組織實(shí)施

第十一條由縣政府分管副縣長任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣民政局，醫(yī)療救助工作在縣醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行?？h民政、財(cái)政、衛(wèi)生、扶貧、監(jiān)察、審計(jì)、信用聯(lián)社等部門負(fù)責(zé)人為成員。由縣民政局具體負(fù)責(zé)實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助工作。

第十二條建章立制、完善程序、做好綜合協(xié)調(diào)等工作。民政部門負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療救助的日常管理。

第十三條規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)行為?？刂漆t(yī)療費(fèi)用，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理。落實(shí)醫(yī)療診治制度。提高服務(wù)質(zhì)量。

第十四條按時(shí)撥付醫(yī)療救助資金。杜絕擠占、挪用等現(xiàn)象的發(fā)生?？h財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的監(jiān)督管理。保證資金安全運(yùn)行。

第十五條信用聯(lián)社負(fù)責(zé)醫(yī)療資金的發(fā)放。保證醫(yī)療救助資金及時(shí)兌付到位。提高服務(wù)質(zhì)量。

第十六條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)。確保農(nóng)村醫(yī)療救助工作的順利開展。有分管領(lǐng)導(dǎo)、民政干部具體辦理。

第六章監(jiān)督與處罰

第十七條農(nóng)村醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、救助對(duì)象。必須接受社會(huì)各界的監(jiān)督。縣民政、衛(wèi)生部門要設(shè)立舉報(bào)電話和舉報(bào)信箱；縣監(jiān)察、審計(jì)等部門要充分發(fā)揮職能作用。定期審計(jì)，跟蹤檢查。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助資金的監(jiān)管。

第十八條對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人。除如數(shù)追回資金外。依法依紀(jì)予以處理。并視情節(jié)輕重。

第十九條對(duì)醫(yī)療救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的工作人員。診斷、治療、救助等環(huán)節(jié)中弄虛作假、的由縣衛(wèi)生局、監(jiān)察局嚴(yán)肅查處；對(duì)違法的依法追究當(dāng)事人的責(zé)任。

第2篇：農(nóng)村醫(yī)療范文

我國目前進(jìn)入了老齡化時(shí)期，65歲以上老年人在人口中的比例已超過7%，60歲以上的老年人口已達(dá)1.43億，占總?cè)丝诘?1%，21世紀(jì)中國老齡化有加劇的趨勢(shì)。我國是典型的未富先老型國家，中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人堪憂，三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)瀕臨解體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1/3基本癱瘓，1/3僅能維持生計(jì)，1/3能夠發(fā)展（國務(wù)院發(fā)展研究中心，2005），農(nóng)民抵御重大疾病災(zāi)害的能力十分脆弱。

嚴(yán)格的城鄉(xiāng)戶籍制度造成了我國分明的城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)居民收入差距甚大，國家對(duì)城鄉(xiāng)間醫(yī)療保障制度的安排也不合理，而城鄉(xiāng)居民面對(duì)的是統(tǒng)一的藥品定價(jià)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，造成了在中國農(nóng)村普遍存在的因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。有研究表明，醫(yī)療消費(fèi)在中國農(nóng)村有著奢侈品的性質(zhì)，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療存在著潛在需求，但是受到目前收入水平的制約，醫(yī)療需求的滿足尚處于從屬的地位（衛(wèi)龍寶，2005）。有以問卷形式對(duì)中國內(nèi)地六省310個(gè)村莊進(jìn)行了直接入戶方式的調(diào)查訪問，結(jié)果顯示，有79.7%的調(diào)查對(duì)象反映，他們所在村莊存在農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象（岳書銘，2005）。國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果顯示，在中國農(nóng)村的貧困戶中，因病致貧的戶數(shù)占了很大的比例，該比例在1998年和2003年分別為21.61%和33.4%（衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，2004）。更有學(xué)者認(rèn)為，在中國的不同地區(qū)，疾病導(dǎo)致了20%～70%的貧困（Jiang，2004）。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的合理性分析

合作醫(yī)療制度能夠提高整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和公平性，這一點(diǎn)已經(jīng)得到研究證實(shí)。合作醫(yī)療能為大多數(shù)農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，與自費(fèi)看病相比，參與農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在花費(fèi)相同成本的條件下能享受更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會(huì)對(duì)中國10個(gè)貧困縣進(jìn)行的調(diào)查，合作醫(yī)療覆蓋的低收入人群比沒有參加合作醫(yī)療的同等收入人群有更高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率，他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（個(gè)人在醫(yī)療方面的支出占其總收入的比重）也相對(duì)低。這表明合作醫(yī)療提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和資金籌集方面的公平性，以及整個(gè)社會(huì)的福利水平。另外，以歷史的觀點(diǎn)考察我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的演進(jìn)，發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療符合我國的實(shí)際情況，并且執(zhí)行層有歷史經(jīng)驗(yàn)可循，在制度探索方面可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，少走彎路。根據(jù)[2003]3號(hào)文件《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的規(guī)定，農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。保大病即在農(nóng)民患大病的時(shí)候給予醫(yī)療費(fèi)用保障，防止農(nóng)民因看不起病而陷入貧困，有利于實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源在不同收入水平農(nóng)戶之間的合理分配。這種觀點(diǎn)認(rèn)為，農(nóng)村民眾更加關(guān)注醫(yī)療合作制度對(duì)大病的保障程度。補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用的制度更能提高社會(huì)的綜合績效和社會(huì)整體福利，同時(shí)也是農(nóng)民當(dāng)前所需要的。關(guān)于保大病還是保小病這一問題，長期以來一直有所爭議，筆者認(rèn)為這一問題還有待進(jìn)一步研究。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的缺陷及建議

下面分析實(shí)行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式有悖于提高社會(huì)總體福利效益。構(gòu)建簡單評(píng)價(jià)社會(huì)總體福利效益的模型：建立三維坐標(biāo)體系，分別以X軸表示參合的居民人數(shù)，Y軸表示社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用，Z軸表示社會(huì)平均單位參合人員福利效益。在X（參合的居民人數(shù)）軸與Y（社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示社會(huì)用于醫(yī)療保障的全部資金；在X（參合的居民人數(shù)）軸與Z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示Q（社會(huì)總體福利效益）；Y（社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）軸與Z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）軸所構(gòu)成的二維平面中，把從消費(fèi)社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用的一個(gè)額外的數(shù)量中所獲得的額外的社會(huì)平均單位參合人員福利效益定義為邊際效用，假設(shè)Y（社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）=0時(shí)，Z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）=0；根據(jù)邊際效用遞減的原則，確定Y（社會(huì)平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）與Z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）之間的函數(shù)關(guān)系Z=Yb，其中（0b，Z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）=（A/B）b，社會(huì)總體福利效益為Z（社會(huì)平均單位參合人員福利效益）在X（參合的居民人數(shù)）軸上的積分，Q1（社會(huì)總體福利效益）=AbB1-b.實(shí)行保大病不保小病的模式，醫(yī)療保障的覆蓋面為患大病或住院的參合居民a×B，其中a為患大病或住院的參合居民人數(shù)與全體參合居民人數(shù)的比值（0Q2.結(jié)論為實(shí)行保小病不保大病的醫(yī)療保障模式比實(shí)行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式更能夠提高社會(huì)總體福利效益。

定位于保大病的機(jī)制，造成高成本、低效益、收益面過小、制度缺乏可持續(xù)性。農(nóng)村新型合作醫(yī)療設(shè)立了嚴(yán)格的起付線，只有大額醫(yī)療費(fèi)用或住院治療費(fèi)用才能納入補(bǔ)償范圍。而1993年和1998年兩次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，中國農(nóng)村人口住院率只有3%左右（劉軍民，2005）。這么低的受益面顯然無法激勵(lì)農(nóng)民積極參加，而且這種設(shè)置在很大程度上阻止了人們獲取以預(yù)防、初級(jí)保健為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，在自愿參加的條件下，即使參加以后也會(huì)有人不斷退出，最后造成制度無法持續(xù)。而保小病有利于刺激農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時(shí)真正影響居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病，保小病可以有效防止許多農(nóng)村居民因無錢醫(yī)治小病而拖延成了大病。

所以，要根據(jù)我國實(shí)際國情和生產(chǎn)力發(fā)展水平，充分考慮我國不同地區(qū)農(nóng)民收入水平的差異，采取不同的醫(yī)療制度安排，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)行保大病不保小病的模式，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)實(shí)行既保大病又保小病的模式，確保把農(nóng)村居民中無力支付合作醫(yī)療費(fèi)用的低收入者納入到農(nóng)村醫(yī)療保障體系當(dāng)中。

四、籌資措施

從2006年開始，國家提高了中央和地方財(cái)政對(duì)“參合”農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，中央財(cái)政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由目前每人每年從10元提高到20元，地方財(cái)政也相應(yīng)增加10元，這樣政府給每位農(nóng)民補(bǔ)助提高到40元，而農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。然而，即使政府給每位農(nóng)民補(bǔ)助提高到40元，仍然不能滿足農(nóng)村居民醫(yī)療保健的費(fèi)用支出，全國農(nóng)村居民家庭平均每人每年醫(yī)療保健支出96.61元，其中發(fā)達(dá)地區(qū)120～270元，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)100～119元，經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)60～99元（王向東，2004）。農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用仍然存在較大缺口，如何解決這一問題成為目前的一個(gè)焦點(diǎn)，農(nóng)村醫(yī)療保障費(fèi)用的籌措成為推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度發(fā)展的瓶頸。

從歷史上看，中國農(nóng)業(yè)對(duì)工業(yè)貢獻(xiàn)的主要受益者是全民所有制企業(yè)和城市，表現(xiàn)為勞動(dòng)積累和資本積累，以及城市擴(kuò)張的用地。全民所有制企業(yè)和城市理應(yīng)成為反哺成本的首要承擔(dān)者。自從全民所有制企業(yè)更名為國有企業(yè)后，農(nóng)民對(duì)原有的全民所有制企業(yè)的積累貢獻(xiàn)被淡化，在國有企業(yè)改制的過程中呼吁保護(hù)工人權(quán)益的同時(shí)也淡化了全民中所包含的農(nóng)民成分。由于國家具有強(qiáng)制力和財(cái)政資源的支配權(quán)力，所以以各級(jí)政府及其職能部門為行為主體的工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)行為的政府反哺，應(yīng)當(dāng)是工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)中最基本也是最重要的反哺。有學(xué)者研究了政府反哺實(shí)現(xiàn)機(jī)制和社會(huì)化反哺實(shí)現(xiàn)機(jī)制，認(rèn)為工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)視為農(nóng)業(yè)對(duì)工業(yè)的早期投資所形成的歷史投資的一種“期權(quán)收益”和工商業(yè)為獲取對(duì)農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費(fèi)而支付給農(nóng)業(yè)的生態(tài)建設(shè)基金（朱四海，2005）。農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)獲得對(duì)工業(yè)的歷史投資所形成的期權(quán)收益以及農(nóng)民應(yīng)當(dāng)參與國有企業(yè)（改制后的全民所有制企業(yè)）利潤分紅，同時(shí)農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)為提供生態(tài)產(chǎn)出而獲得工商業(yè)提供的生態(tài)投入及生態(tài)建設(shè)的基金。

農(nóng)業(yè)為工商業(yè)提供生態(tài)產(chǎn)出，工商業(yè)為農(nóng)業(yè)提供生態(tài)投入，生態(tài)消費(fèi)者支付生態(tài)生產(chǎn)成本，這就是工業(yè)化背景下分?jǐn)偵鷳B(tài)責(zé)任的基本邏輯、基本思路。當(dāng)今社會(huì)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生態(tài)環(huán)境有不斷惡化的趨勢(shì)。中國經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的生態(tài)環(huán)境成本不斷提高，生態(tài)環(huán)境的惡化主要是由于工業(yè)化的進(jìn)程造成的。工業(yè)對(duì)農(nóng)業(yè)有負(fù)的外在性。工業(yè)發(fā)展過程中伴隨著自然資源耗費(fèi)、生態(tài)破壞、環(huán)境污染等種種后果。農(nóng)業(yè)在承受工業(yè)發(fā)展帶來的生態(tài)惡化惡果的同時(shí)卻沒有得到應(yīng)該得到的補(bǔ)償。單純對(duì)生態(tài)環(huán)境的作用而言，農(nóng)業(yè)對(duì)工業(yè)具有正的外在性，農(nóng)民在進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的同時(shí)，不僅在從事生產(chǎn)實(shí)際的農(nóng)業(yè)產(chǎn)品的工作，而且改善了農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民共同生活的自然生態(tài)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境具有明顯的非排他性，農(nóng)村居民在享受自己創(chuàng)造的良好生態(tài)環(huán)境的同時(shí)并不能阻止城鎮(zhèn)居民享受，因而農(nóng)民無法向城鎮(zhèn)居民收取應(yīng)該得到的生態(tài)建設(shè)資金，城鎮(zhèn)居民無償?shù)叵硎芰擞赊r(nóng)村居民生產(chǎn)的良好生態(tài)環(huán)境。所以應(yīng)該由國家強(qiáng)制執(zhí)行這一操作，以實(shí)現(xiàn)工商業(yè)為獲取對(duì)農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費(fèi)而支付的生態(tài)建設(shè)基金。這樣不僅可以為農(nóng)村保障制度進(jìn)程的推進(jìn)籌集到所缺乏的資金，更重要的是可以降低中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的社會(huì)總成本，有效解決外在性導(dǎo)致的無效率。當(dāng)工業(yè)對(duì)農(nóng)業(yè)存在負(fù)的外在性時(shí)，工業(yè)的邊際社會(huì)成本大于行業(yè)邊際生產(chǎn)成本，差額就是邊際外部成本。工業(yè)為了實(shí)現(xiàn)行業(yè)利潤最大化需要行業(yè)平均價(jià)格等于行業(yè)邊際生產(chǎn)成本，而有效的生產(chǎn)應(yīng)該是行業(yè)平均價(jià)格等于邊際社會(huì)成本，外在性造成了社會(huì)生產(chǎn)的無效率，增加了社會(huì)總成本。同樣道理，農(nóng)業(yè)對(duì)工業(yè)的正的外在性也會(huì)造成社會(huì)生產(chǎn)的無效率，增加社會(huì)總成本。所以發(fā)展農(nóng)業(yè)必須從過去單純注重其經(jīng)濟(jì)意義向經(jīng)濟(jì)意義和生態(tài)意義并重的方向轉(zhuǎn)變，工商業(yè)必須為獲取對(duì)農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費(fèi)而支付生態(tài)建設(shè)基金。

社會(huì)化反哺機(jī)制是對(duì)政府反哺機(jī)制的補(bǔ)充。社會(huì)化反哺就是發(fā)揮政府以外制度力量的作用，培育多元化的非政府反哺主體，提供多元化的非政府反哺供給，以滿足不同層次的反哺需求，實(shí)現(xiàn)反哺目標(biāo)，并對(duì)政府反哺進(jìn)行補(bǔ)充和完善。

五、總結(jié)

在中國公共衛(wèi)生投入與世界不同發(fā)展水平的國家相比總體不足的背景下，相對(duì)匱乏的公共衛(wèi)生投入在中國城鄉(xiāng)之間分配又嚴(yán)重缺乏公平性。數(shù)據(jù)分析顯示，中國公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重偏向于城鎮(zhèn)，中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況惡劣，疾病不僅成為制約農(nóng)村居民生活水平提高的重要因素，而且是農(nóng)村居民致貧返貧的重要原因，在我國農(nóng)村建立醫(yī)療保障制度形勢(shì)緊迫。本文從社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和公平性、農(nóng)村居民的意愿和中國農(nóng)村醫(yī)保制度的演進(jìn)這三個(gè)方面證實(shí)了在中國農(nóng)村實(shí)行合作醫(yī)療制度的合理性；同時(shí)分析了我國現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度目前存在的缺陷，提出要根據(jù)我國實(shí)際國情和生產(chǎn)力發(fā)展水平，充分考慮我國不同地區(qū)農(nóng)民收入水平的差異，采取不同的醫(yī)療保障制度安排，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)行保大病不保小病的模式，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)實(shí)行既保大病又保小病的農(nóng)村醫(yī)療保障模式；在資金籌措方面，結(jié)合社會(huì)反哺和國際資本等輔助籌資方式，以財(cái)政補(bǔ)貼和由農(nóng)業(yè)對(duì)工業(yè)的早期投資所形成的歷史投資的一種“期權(quán)收益”和工商業(yè)為獲取對(duì)農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費(fèi)而支付給農(nóng)業(yè)的生態(tài)建設(shè)基金而組成的政府反哺為主；在制度選擇方面，通過能夠代表農(nóng)民利益、維護(hù)農(nóng)民權(quán)益的非政府機(jī)構(gòu)采取直接補(bǔ)貼的方式管理資金。

第3篇：農(nóng)村醫(yī)療范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；貧困；醫(yī)療救助

中圖分類號(hào)：F32文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2011）06-0037-02

一、中國農(nóng)村醫(yī)療救助制度及現(xiàn)狀

20世紀(jì)90年代以來，老百性“看病難、看病貴”的問題受到越來越多的社會(huì)關(guān)注。在廣大農(nóng)村地區(qū)，存在著一大批因經(jīng)濟(jì)困難而不能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的貧困農(nóng)民，這些人一旦患病后，需要支付的醫(yī)藥費(fèi)是低保救濟(jì)金的數(shù)倍，疾病讓他們陷入“貧困―疾病―治病―更加貧困”的惡性循環(huán)之中。因此，對(duì)貧困人群實(shí)施醫(yī)療救助制度，幫助他們擺脫疾病困擾，維持健康水平具有重要意義。

從2002年開始，國家了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，在這個(gè)文件中明確指出了“要建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度”。2003年，在民政部下發(fā)的《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》中指出“農(nóng)村醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌資，對(duì)患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助的制度”，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療救助的內(nèi)涵、目標(biāo)原則、救助對(duì)象和救助辦法做了更為具體的規(guī)定。2004年，民政部、財(cái)政部聯(lián)合了《農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法》，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助基金來源、使用和管理做出了明確規(guī)定。2009年民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，要求建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療救助體制，提高農(nóng)村醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)和救助水平。

經(jīng)過多年的探索和實(shí)踐，中國的醫(yī)療救助形成了一套比較全面的實(shí)施制度。醫(yī)療救助主要通過國家、地方財(cái)政撥款、彩票公益金、社會(huì)捐助等方式進(jìn)行籌資，并實(shí)行屬地管理原則。各地在自身財(cái)政收入情況，需要醫(yī)療救助的對(duì)象數(shù)量基礎(chǔ)上制定救助標(biāo)準(zhǔn)，按照按照“廣覆蓋，低標(biāo)準(zhǔn)”原則對(duì)貧困人員進(jìn)行救助。

在國家民政部門及相關(guān)部門的不斷努力下，中國醫(yī)療救助資金投入和醫(yī)療救助對(duì)象的數(shù)量不斷增加，救助水平也不斷提高。在民政部的《2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中顯示，到2009年，國家投入農(nóng)村醫(yī)療救助資金為58.6億元，比2005年5.7億元投入多了將近10倍。但是，由于中國農(nóng)村貧困群體中需要救助的人群基數(shù)較大，救助資金有限等因素，農(nóng)村貧困群體在醫(yī)療救助方面的全國人均水平起伏較大，在發(fā)展過程中出現(xiàn)了一些不可避免的問題。

二、中國農(nóng)村醫(yī)療救助制度存在的問題

（一）救助對(duì)象界定缺乏科學(xué)性

在民政部2003年的《關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施意見》中明確規(guī)定了農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象為“農(nóng)村五保戶、農(nóng)村貧困戶家庭成員以及地方政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民”。但是在實(shí)際制度的運(yùn)行過程中，地方各級(jí)政府和民政部門通常是以政府定期的最低生活保障線為主要依據(jù)來確定救助對(duì)象，雖然這種方法簡單易行，但是固定的救助標(biāo)準(zhǔn)和動(dòng)態(tài)的救助對(duì)象之間就形成了矛盾。另外也容易導(dǎo)致申請(qǐng)者設(shè)法隱瞞自己的實(shí)際收入，以獲取救助的行為。

（二）政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療資源投入不足

目前，中國的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員和先進(jìn)儀器設(shè)備都集中在大中城市，農(nóng)村的衛(wèi)生資源十分欠缺。2005年底，全國1 633個(gè)縣共有綜合醫(yī)院僅2 009所，縣婦幼保健院（所、站）1 526所，縣疾病預(yù)防控制中心（防疫站）1 586所。每千農(nóng)業(yè)人口有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.05人，2005年中國各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員達(dá)542.7萬，其中衛(wèi)生技術(shù)人員446.0萬，平均每千人有醫(yī)療人員3.59人。即便是有限的農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)算和衛(wèi)生費(fèi)用，也越來越向高層次醫(yī)院轉(zhuǎn)移，中、下級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻無人問津，進(jìn)一步降低了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的運(yùn)作效率，導(dǎo)致貧困農(nóng)民無力就醫(yī)、無處就醫(yī)，引發(fā)“因病致貧、因病返貧”。

（三）醫(yī)療救助資金不足

由于中國現(xiàn)行的醫(yī)療救助制度實(shí)行屬地管理的原則，因此，醫(yī)療救助水平的高低不取決于疾病的種類，而是以各個(gè)地方政府的財(cái)政收入水平作為最終的決定因素。由于受救助資金不足的限制，各地農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施辦法一般都確定了救助的起付線、封頂線、以及救助病種。較高的起付線使得患一般疾病的貧困農(nóng)民不能享受救助，較低的封頂線對(duì)患大病的貧困農(nóng)民來說杯水車薪，將某些大病、重病作為主要救助病種的做法又將一些患有病種規(guī)定之外、亟須救助的重病貧困農(nóng)民和患有常見病、多發(fā)病、慢性病的貧困農(nóng)民除在救助范圍之外。醫(yī)療救助體制中的這些門檻，已經(jīng)讓很多的貧困農(nóng)民處于貧困疾病交加的狀態(tài)中，給貧困家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。

（四）醫(yī)療救助和“新農(nóng)合”銜接斷層和錯(cuò)位

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村醫(yī)療救助都是農(nóng)村醫(yī)療保障體系中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，都是為了有效緩解和降低農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是由于兩者在保障對(duì)象和保障水平等方面的不同，使得這兩種制度的銜接出現(xiàn)斷層和錯(cuò)位。具體來說主要有以下表現(xiàn)：首先在救助與參合對(duì)象方面，農(nóng)村醫(yī)療救助覆蓋的對(duì)象主要是農(nóng)村困難群眾中五保戶、特困戶。但在農(nóng)村地區(qū)還有不少困難群眾也交不起參合費(fèi)，需政府的資助。其次是起付線的設(shè)定問題，新型合作醫(yī)療實(shí)行的是報(bào)銷制，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用并達(dá)到起付線后才能得到報(bào)銷，醫(yī)療費(fèi)用達(dá)不到起付線的則不能受益。作為農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象的五保戶和農(nóng)村特困戶，雖然已經(jīng)由民政部門資助參加了合作醫(yī)療，但是卻由于起付較高可能享受不到相應(yīng)的待遇。最后是制度推進(jìn)進(jìn)度上的問題，部分地區(qū)認(rèn)為做好兩項(xiàng)制度的銜接就是將兩者完全同步推進(jìn)，農(nóng)村醫(yī)療救助只能在新農(nóng)合試點(diǎn)地區(qū)開展，其他地區(qū)不宜開展，這在客觀上會(huì)導(dǎo)致新農(nóng)合阻礙農(nóng)村醫(yī)療救助工作開展。

三、完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度探析

（一）科學(xué)界定救助對(duì)象

首先，民政部門在確定救助對(duì)象的過程應(yīng)嚴(yán)格審批程序，落實(shí)調(diào)查工作，提高政策的執(zhí)行力。尤其是在審批過程中，民政部要切實(shí)采取入戶調(diào)查、鄰里訪問等方式對(duì)申請(qǐng)人的健康狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療支出等進(jìn)行深入了解和調(diào)查。其次，要做好醫(yī)療救助的宣傳工作，提高村民對(duì)政策的知曉率，在救助對(duì)象確定過程中發(fā)揮村民的輿論監(jiān)督作用，減少操作過程中的人為因素。最后，考慮到貧困人口的動(dòng)態(tài)性，對(duì)于救助對(duì)象要實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，定期更新救助對(duì)象，確保制度的相對(duì)公平性。準(zhǔn)確界定救助對(duì)象才能真正切實(shí)為貧困人口提供一個(gè)較高水平的健康保障體系。

（二）擴(kuò)大醫(yī)療救助資金來源

目前中國醫(yī)療救助資金來源的主渠道是財(cái)政性資金，社會(huì)捐助為輔。財(cái)政性資金應(yīng)當(dāng)根據(jù)各地方財(cái)政實(shí)力的大小，實(shí)現(xiàn)中央財(cái)政與地方財(cái)政有機(jī)結(jié)合。東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較高，財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相應(yīng)較強(qiáng)，地方財(cái)政負(fù)擔(dān)比例要稍大；中、西部農(nóng)村地區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)能力較弱，中央政府根據(jù)當(dāng)?shù)氐摹拔灞！惫B(yǎng)和低保對(duì)象規(guī)模，加大專項(xiàng)資金轉(zhuǎn)移力度，受援助的地區(qū)省政府要按規(guī)定比例提供相應(yīng)的財(cái)政配套資金。還要運(yùn)用法律手段來保證政府的財(cái)政撥款及時(shí)到位，做到?？顚Ｓ?。就中國醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)狀況來看，僅靠單一的政府財(cái)政性撥款的籌資方式所籌集的資額是不足的，還要積極發(fā)展多渠道的籌資方法，建立起確實(shí)能夠發(fā)揮作用的貧困人口醫(yī)療救助系統(tǒng)。例如可以通過規(guī)范社會(huì)捐贈(zèng)行為，讓廣大公民參與到扶貧救困中來。還可以通過培育和發(fā)展社會(huì)救助的民間組織，吸引社會(huì)各界人士廣泛參加，利用民間組織籌資、發(fā)行的福利彩票、社會(huì)捐助向社會(huì)籌集醫(yī)療救助基金。

（三）整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度與醫(yī)療救助政策都是農(nóng)村醫(yī)療保障體系中重要的成員，兩者發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)療救助基金部分用于為救助對(duì)象代繳參加合作醫(yī)療制度的費(fèi)用，其他醫(yī)療救助基金用于救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用附加補(bǔ)償，救助對(duì)象除了從合作醫(yī)療基金報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用外，還可在此基礎(chǔ)上從醫(yī)療救助基金獲得部分補(bǔ)償，其醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例顯著提高，從而使醫(yī)療救助力度大為增強(qiáng)。醫(yī)療救助通過合作醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)的實(shí)施，制度運(yùn)行成本因而下降，管理操作易行和高效，雙方的銜接有利于管理成本的控制及制度的持續(xù)發(fā)展，在具體操作過程中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)對(duì)參合的救助對(duì)象就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制和補(bǔ)助等方面給予協(xié)助，民政部門負(fù)責(zé)資金的籌集及費(fèi)用的支付終審，以降低整體管理成本。

（四）完善醫(yī)療救助政策法規(guī)體系

完善醫(yī)療救助的政策法規(guī)體系，需要各級(jí)主管部門共同努力?；鶎用裾芾聿块T要規(guī)范醫(yī)療救助申請(qǐng)、審核、審批與發(fā)放等環(huán)節(jié)的檔案管理制度，上級(jí)民政、財(cái)政和有關(guān)紀(jì)律檢查部門對(duì)下級(jí)農(nóng)村醫(yī)療救助尤其是基金管理與發(fā)放等情況實(shí)行定期監(jiān)督審查與通報(bào)制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門也要根據(jù)醫(yī)療救助的相關(guān)文件制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的配套制度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)醫(yī)療救助的認(rèn)識(shí)和重視程度。除此之外，國家也要通過立法程序，加快出臺(tái)《社會(huì)救助法》，并且通過修訂已有的法律法規(guī)或出臺(tái)新的法律法規(guī)，對(duì)農(nóng)村具體醫(yī)療救助的對(duì)象、主體、范圍、標(biāo)準(zhǔn)等作出規(guī)定，使得農(nóng)村醫(yī)療救助得到規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔秀榮.農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)踐中存在的問題及推進(jìn)策略[J].安徽農(nóng)業(yè)科技，2008，(10).

[2]洪人用.轉(zhuǎn)型時(shí)期中國社會(huì)救助制度[M].沈陽:遼寧教育出版社，2004.

[3]李華，等.完善中國農(nóng)村醫(yī)療救助制度的思考[J].人口學(xué)刊，2009，(1).

[4]趙江利，等.農(nóng)村醫(yī)療救助制度與“新農(nóng)合”制度銜接問題研究[J].勞動(dòng)保障世界，2010，(1).

第4篇：農(nóng)村醫(yī)療范文

乙方：_________________________________________

第一章 總則

第一條 根據(jù)《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠實(shí)守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

第二條 甲方聘請(qǐng)乙方為______________市農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向參合對(duì)象公示，供其自主選擇。

第三條 雙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家的有關(guān)規(guī)定及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》（試行）及有關(guān)規(guī)定。

第四條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時(shí)向乙方通報(bào)合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。

第二章 醫(yī)療服務(wù)管理

第六條 乙方應(yīng)有專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行《______________省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。

第七條 乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門診治療需核（報(bào)）銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤，或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的，甲方不予支付。

第八條 乙方為參合人員辦理入院時(shí)，應(yīng)按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)勸其改為門診治療。

第九條 乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對(duì)象就醫(yī)和咨詢；對(duì)急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費(fèi)用過高而將尚未治愈的強(qiáng)行辦理出院。

第十條 甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供政策咨詢及其他服務(wù)，協(xié)調(diào)解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條 乙方應(yīng)向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價(jià)格。

第十二條 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第_______章第_______條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第十三條 乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率，如一周內(nèi)仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，同時(shí)向甲方報(bào)告。

第十四條 乙方應(yīng)協(xié)助甲方負(fù)責(zé)參合患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，原則上實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意（由患者或親屬簽字認(rèn)可）

第三章 診療項(xiàng)目管理

第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項(xiàng)目：

（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類：

1.院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等。

2.出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

（二）非疾病治療項(xiàng)目：

1.各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

2.各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。

3.各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

4.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類：

1.各種自用的保僵？按摩、檢查和治療器械。

2.眼鏡、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。

3.電子發(fā)射斷層掃描裝置（pet）電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療等項(xiàng)目超出《某某市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》第某章第某條條規(guī)定報(bào)銷比例以外的。

4.省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費(fèi)。

（四）治療項(xiàng)目類：

1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3.近視眼矯形術(shù)。

4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔治療項(xiàng)目。

（五）其他：

1.各種不育（孕）癥、障礙的診療項(xiàng)目和各種性傳播疾病；

2.各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用：

（一） 就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；

（二） 空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、水電費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)、打印費(fèi)；

（三） 陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi)；

（四） 膳食費(fèi)；

（五） 文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

第十八條 住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費(fèi)用；掛名住院或不符合住院標(biāo)淮的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。

第十九條 治療期間與患者病情無關(guān)的藥品、檢查、治療費(fèi)；處方與病情不符的藥品費(fèi)，甲方不予支付。

第二十條 未經(jīng)物價(jià)和

衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自定項(xiàng)目、新開展的檢查、治療項(xiàng)目、自制制劑，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用；違反物價(jià)政策，超出規(guī)定零售價(jià)格收取的費(fèi)用；其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費(fèi)用，甲方不予支付。

第四章 藥品管理

第二十一條 甲方應(yīng)隨時(shí)提供用藥目錄變動(dòng)情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)必須占95%以上（二級(jí)醫(yī)院90%以上）

第二十二條 乙方提供的藥品應(yīng)占《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的____%以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條 乙方違反物價(jià)政策，擅自抬高藥品價(jià)格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章 費(fèi)用給付

第二十四條 乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費(fèi)用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對(duì)準(zhǔn)確后報(bào)甲方。甲方根據(jù)乙方所報(bào)資料在10日內(nèi)審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后雙方簽字認(rèn)可。原則上每個(gè)月甲方與乙方結(jié)算一次費(fèi)用。年終結(jié)算結(jié)轉(zhuǎn)材料必須在12月底報(bào)送甲方。

第二十五條 醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

一、結(jié)算辦法

（一） 門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法

門診醫(yī)療費(fèi)由甲方按乙方實(shí)際補(bǔ)償給參合農(nóng)民的門診費(fèi)用每月核拔一次。

（二） 住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法

甲方向乙方支付住院醫(yī)療費(fèi)用按乙方對(duì)參合住院病人實(shí)際補(bǔ)償額每月結(jié)算一次。

如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用總額按比例分?jǐn)偂?/p>

二、結(jié)算依據(jù)

（一） 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項(xiàng)目。

（二） 《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

（三） 縣合管辦關(guān)于印發(fā)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》、《合作醫(yī)療手術(shù)項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》的通知。

（四） 定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院各種結(jié)算費(fèi)用詳細(xì)清單、處方、檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據(jù)。

第六章 懲處

第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

（一） 虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的；

（二） 治療和使用藥品與本病情無關(guān)發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的；

（三） 利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥品的；

（四） 其他違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的。

第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數(shù)額的罰款。

一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細(xì)記錄病情治療經(jīng)過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

二、截留病人不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的。

三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，將不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的病人收院治療或故意延長病人住院時(shí)間的。

第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計(jì)達(dá)三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

第七章 爭議處理

第二十九條 本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提請(qǐng)行政訴訟。

第八章 附則

第三十條 本合同有效期自____年____月____日至____年____月____日止。

第三十一條 合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《______________市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》等有調(diào)整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

第三十二條 合同期滿前1個(gè)月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行年度考核。年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。

第5篇：農(nóng)村醫(yī)療范文

負(fù)擔(dān)。為繼續(xù)做好我市新農(nóng)合工作，根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（粵衛(wèi)〔*〕74號(hào)）及省衛(wèi)生廳

農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室《關(guān)于印發(fā)*年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作要點(diǎn)的函》（粵衛(wèi)合醫(yī)函〔*〕4號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，講

2009年新農(nóng)合工作指導(dǎo)意見。

一、工作目標(biāo)

實(shí)行住院補(bǔ)償和門診統(tǒng)籌補(bǔ)償相結(jié)合的新農(nóng)合。2009年各縣（市、區(qū)）參合率按省要求力爭達(dá)到95%以上，確保農(nóng)村五保戶、低保戶、

殘疾人和其他貧困人口參加新農(nóng)合。城鎮(zhèn)戶籍居民、靈活就業(yè)人員等非農(nóng)業(yè)戶籍人口歸轉(zhuǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、工作部署

各縣（市、區(qū)）2009年新農(nóng)合工作實(shí)施方案于*年8月底前報(bào)市主管部門審核同意后實(shí)施。

*年9月，完成宣傳發(fā)動(dòng)工作部署。

*年10月、11月，集中宣傳發(fā)動(dòng)、向農(nóng)戶收款階段。11月30日基本完成向農(nóng)戶收款的工作。

*年12月，資金入戶、登記造冊(cè)、統(tǒng)計(jì)上報(bào)、錄入電腦階段。各鎮(zhèn)收繳農(nóng)戶的資金在12月上旬全部劃入所在縣（市、區(qū)）新農(nóng)合基金收

入戶。各類幫扶資金同時(shí)劃入基金收入戶。12月中旬，各縣（市、區(qū)）進(jìn)行核查，查漏補(bǔ)缺。各鎮(zhèn)于12月底前將醫(yī)療卡（證）發(fā)放到

參合農(nóng)戶手中，并要求簽收，簽收名冊(cè)匯總后報(bào)縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦備案。

2009年1月上旬，市組織檢查，核實(shí)上報(bào)人數(shù)。各地實(shí)際參合人數(shù)以參合人數(shù)名冊(cè)、醫(yī)療卡（證）簽收、12月30日前劃入基金帳戶資金

和電腦錄入名單為準(zhǔn)。

三、資金籌集

（一）2009年籌集資金：每人110元。

（二）個(gè)人繳納資金：參合農(nóng)民每人全年交納20元，低保戶、五保戶參加新農(nóng)合的個(gè)人出資部分由當(dāng)?shù)孛裾块T列支。

（三）政府配套資金：每人配套90元，其中：中央4元、省61元、市、縣兩級(jí)25元。

四、補(bǔ)償辦法

2009年全面提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，最大限度發(fā)揮新農(nóng)合基金效益，適當(dāng)控制統(tǒng)籌基金結(jié)余率，當(dāng)年結(jié)余不超過15%，累計(jì)結(jié)余不超過25%。

（一）住院補(bǔ)償。鎮(zhèn)、縣、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)償比例提高到70%、60%、40%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院起付線

一般不低于100元、300元、600元，各地根據(jù)實(shí)際情況可適當(dāng)調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)和方法。年補(bǔ)償封頂線為5萬元。

（二）門診補(bǔ)償。按省要求從2009年開始統(tǒng)一實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償制度，不再實(shí)行家庭賬戶制度。各地可根據(jù)實(shí)際情況制訂門診統(tǒng)籌實(shí)

施辦法，報(bào)銷比例應(yīng)達(dá)到30％以上，并設(shè)立次封頂及年封頂線。

（三）特殊疾病、慢性病補(bǔ)償。按《關(guān)于印發(fā)*市*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案的通知》（梅市府〔*〕46號(hào)）文件要求繼續(xù)實(shí)行

特殊疾病、慢性病補(bǔ)償。

（四）符合計(jì)劃生育政策住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)助，進(jìn)行新生兒疾病篩查的增加補(bǔ)助50元。難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的住院分娩，剔除住院分娩費(fèi)

用后，其他并發(fā)疾病治療醫(yī)藥費(fèi)用按同級(jí)補(bǔ)償比例給予報(bào)銷。

（五）參合農(nóng)民被犬類咬傷，接受狂犬疫苗（國產(chǎn)）注射的，給予一次性60元補(bǔ)助。

（六）縣外住院制度。

1、參合農(nóng)民患病住院原則上在鎮(zhèn)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，因病情需要到省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，必須憑縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)介紹信到縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦辦理同意轉(zhuǎn)院手續(xù)；因外出務(wù)工、探親等原因在縣外住院治療的，必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)同時(shí)委

托家屬或親友在2個(gè)工作日內(nèi)到縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦辦理住院告知和其他手續(xù)，未按上述要求辦理同意轉(zhuǎn)院和告知等手續(xù)的，不予辦理

住院補(bǔ)償。危急病患者來不及辦理上述手續(xù)住院者，可在入院后2個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。

2、因病情需要到省級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊住院治療的，須經(jīng)縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦同意并辦理相關(guān)住院手續(xù)后方能辦理住院補(bǔ)償，

否則不予辦理住院補(bǔ)償。

（七）住院補(bǔ)償辦法。在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，仍實(shí)行即時(shí)補(bǔ)償；在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，辦理住院補(bǔ)償時(shí)必須提

交住院發(fā)票原件及參合相關(guān)資料；每個(gè)參合農(nóng)民不能同時(shí)享受兩種以上（含兩種）政府舉辦的醫(yī)療保障補(bǔ)償。

五、資金管理

認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度實(shí)施辦法的通知》（粵財(cái)社〔*〕106號(hào)），建立

嚴(yán)格的管理機(jī)制，確保新農(nóng)合基金安全。健全檢查監(jiān)督制度，嚴(yán)格查處虛報(bào)、挪用、截留、套取、貪污新農(nóng)合資金以及造假憑證、做

假帳等行為。為減少基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，各縣（市、區(qū)）應(yīng)按省要求，從統(tǒng)籌基金中提取風(fēng)險(xiǎn)基金，規(guī)模保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額10%，用

于彌補(bǔ)基金非正常超支造成的臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難。

六、政務(wù)公開

縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)、村對(duì)農(nóng)民的新農(nóng)合補(bǔ)償及醫(yī)療救助情況每月公布一次。公布地點(diǎn)為縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院、村委會(huì)

和衛(wèi)生站，縣（市、區(qū)）還必須在縣政府公眾網(wǎng)或衛(wèi)生網(wǎng)上公布。公布內(nèi)容包括受補(bǔ)償人的姓名、住址、補(bǔ)償金額和時(shí)間。資金收支

、使用情況每季度公布一次。

七、醫(yī)療服務(wù)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，必須執(zhí)行省醫(yī)保基本藥物目錄、診療目錄和收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，降低醫(yī)療成本，糾正濫

檢查、濫用藥、濫收費(fèi)等不正當(dāng)醫(yī)療行為。主管部門要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，建立有效的費(fèi)

用控制機(jī)制。按省要求，市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律實(shí)行電腦收費(fèi)管理，實(shí)現(xiàn)與新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，如在2009年4月1日后仍未實(shí)

行電腦收費(fèi)管理的，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

八、工作經(jīng)費(fèi)

第6篇：農(nóng)村醫(yī)療范文

關(guān)鍵詞：供需視角 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn) 滿意度 影響因素 對(duì)策

隨著改革的不斷深入，我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，農(nóng)民收入逐漸增加，生活水平不斷提高，對(duì)政府工作提出更高的要求。在政府實(shí)施的“三農(nóng)”政策中，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定發(fā)展的重要保障，是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要部分。[1]發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，需要完善醫(yī)療制度，改善供給制度。然而，完善制度、確保政府制定有效政策，就需要政府對(duì)目前的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施狀況進(jìn)行了解，了解農(nóng)戶對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知、滿意程度，在此基礎(chǔ)上，改進(jìn)工作制度。

1.農(nóng)村醫(yī)療制度的供需

在農(nóng)村醫(yī)療制度中，政策制定者和管理者是主要的供給方，其中政策制定者的角色由政府扮演，而提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是主要的管理者。[2]而參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)戶則為需求方。農(nóng)村醫(yī)療制度的供需受到多種因素的影響，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)村醫(yī)療結(jié)構(gòu)、合作醫(yī)療體制等都對(duì)醫(yī)療制度的供給產(chǎn)生一定的影響，而農(nóng)戶人口、收入水平、農(nóng)戶對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)可度等影響著農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)需求。

在不同農(nóng)村地區(qū)，一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力決定了政府的資金支出額，對(duì)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政支出水平造成直接影響。因此，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同的地區(qū)，政府對(duì)醫(yī)療的投入不同。在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，政府對(duì)醫(yī)療的財(cái)政投資力度大，醫(yī)療設(shè)備較為完備，醫(yī)療制度完善，農(nóng)戶參與醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性較高。而藥品價(jià)格的虛高與農(nóng)戶收入的矛盾將會(huì)對(duì)農(nóng)民的需求產(chǎn)生抑制，造成農(nóng)民健康投入的不足。

2.農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度調(diào)查

2.1調(diào)查樣本情況

為了對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施情況有更深入的了解，以云南省宣威市的農(nóng)民為調(diào)查對(duì)象，以分層隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)其進(jìn)行實(shí)地問卷調(diào)查，以此獲得830份有效樣本，其中參合農(nóng)民為794人，參合率為95.7%。表1為調(diào)查對(duì)象的基本情況概述：

表1 調(diào)查對(duì)象基本狀況

2.2調(diào)查結(jié)果分析

在這次調(diào)查中，由于采取的是分層隨機(jī)抽樣，對(duì)調(diào)查對(duì)象參與農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)狀況并不了解。[3]根據(jù)調(diào)查，可知沒有參與農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的人口占有4.3%，這些人不參與醫(yī)保主要是受供給方面因素的影響。藥費(fèi)報(bào)銷的片面性、報(bào)銷比例低等都是其主要原因。同時(shí)，在農(nóng)村醫(yī)保中，采用的是患者墊付醫(yī)療費(fèi)，然后憑收據(jù)報(bào)銷的方式，這樣，由于一些農(nóng)民沒有錢支付治療費(fèi)，將影響治療，其醫(yī)保并沒有發(fā)揮其實(shí)質(zhì)性作用，沒有改善人們的看病問題。此外，報(bào)銷程序的復(fù)雜性、農(nóng)戶對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任也影響農(nóng)民參與醫(yī)保的積極性。

3.影響農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的因素分析

3.1農(nóng)戶的收入水平

在目前的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施中，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的收入水平將直接影響參與醫(yī)保的狀況。近幾年，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步增長，人們收入水平不斷提高，對(duì)醫(yī)療保健的支出額也不斷增加。對(duì)于高收入人群而言，生活水平較高，更有能力支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。而對(duì)于低收入人群而言，多數(shù)人認(rèn)為可以節(jié)省全家每年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以此將這些花費(fèi)用戶日常生活開銷，參與醫(yī)療保險(xiǎn)的比例較低。

3.2農(nóng)戶的受教育水平

根據(jù)調(diào)查可知，參合意愿與受教育水平呈正相關(guān)。受教育程度越高，其參與農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的意識(shí)越高，其參保意愿越大。但是，受教育程度與農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度成負(fù)相關(guān)。人們的學(xué)歷越高，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)越全面，對(duì)其他醫(yī)療保險(xiǎn)形式也有較多的了解，更能發(fā)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)保體制的缺陷，其滿意度較低。

3.3報(bào)銷補(bǔ)償政策

對(duì)于農(nóng)民而言，相比于城市人口，他們的經(jīng)濟(jì)水平較低，更注重實(shí)際，更關(guān)注自己的受惠狀況。在農(nóng)村醫(yī)保制度中，參合農(nóng)民的滿意度直接受新農(nóng)合為其帶來實(shí)惠度的影響。在政府制定農(nóng)村醫(yī)保政策的時(shí)，需要結(jié)合農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生資金支出水平，合理劃定報(bào)銷補(bǔ)償比例。[4]同時(shí)，報(bào)銷手續(xù)的復(fù)雜性，也將影響農(nóng)戶對(duì)醫(yī)保的滿意度。對(duì)于大多數(shù)農(nóng)民而言，其文化程度不高，且年齡較大的人較多，在看病的過程中，對(duì)一些手續(xù)辦理程序不明白，不能很好的進(jìn)行手續(xù)辦理，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)態(tài)度將影響其詢問狀況，在整個(gè)住院、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的過程中，手續(xù)的復(fù)雜性，使農(nóng)民對(duì)醫(yī)療報(bào)銷的滿意度下降。

3.4農(nóng)村醫(yī)療結(jié)構(gòu)

在農(nóng)村地區(qū)，人們看病選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，其實(shí)施狀況也不同。近幾年，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療條件不斷改善，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增多，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多年來一直沒有變化。在調(diào)查的云南省宣威市，當(dāng)農(nóng)民發(fā)生大病時(shí)，基于就醫(yī)的便利性，一般會(huì)選擇村衛(wèi)生所。尤其對(duì)于老年人而言，其行動(dòng)不方便，村衛(wèi)生所是其主要選擇。但是，對(duì)于一些子女在城市工作的老人，當(dāng)發(fā)生較大的疾病時(shí)，便會(huì)去子女所在的城市就醫(yī)、住院，在當(dāng)?shù)乜床〉膸茁瘦^少。此外，對(duì)于收入水平較高、受教育程度較高的農(nóng)戶，更傾向于選擇市級(jí)醫(yī)院，而收入水平較低的人們更傾向于選擇鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院。

4.提高農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度的對(duì)策

4.1增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入

提高農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度，首先應(yīng)改善當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平。對(duì)于政府而言，應(yīng)增強(qiáng)對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療建設(shè)的重視度，積極發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建設(shè)健全的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。首先，政府應(yīng)完善農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入機(jī)制，加大財(cái)政投入力度，有步驟、有計(jì)劃地增加農(nóng)村公共衛(wèi)生費(fèi)用投入，為村級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備必要的、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)農(nóng)村預(yù)防保健醫(yī)療建設(shè)。其次，政府應(yīng)鼓勵(lì)、引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用市場(chǎng)手段，通過租賃設(shè)備、合資入股等方式，吸引民間資本，利用民間資本，改變醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的單一運(yùn)行形式，進(jìn)而改變其公有制形式，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收益和服務(wù)水平。[5]

4.2簡化報(bào)付程序

在影響農(nóng)民參加新農(nóng)合保險(xiǎn)的因素中，支付方式和報(bào)銷程序的繁瑣是其中一個(gè)重要的因素。因此，在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善中，應(yīng)不斷改進(jìn)審核報(bào)付方式，對(duì)報(bào)銷程序進(jìn)行規(guī)范、簡化，為參合農(nóng)民提供便利。第一，為參保農(nóng)戶建立借記卡，參與醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)戶在借記卡賬戶中存入一定的資金，在看病的過程中，通過就診醫(yī)院出具醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，醫(yī)保管理部門通過借記卡轉(zhuǎn)入醫(yī)院，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)療報(bào)銷。第二，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)制度。在醫(yī)保定點(diǎn)單位，建設(shè)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)辦公，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)審核一體化。農(nóng)戶在進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷的過程中，醫(yī)保單位的工作人員可以通過電腦審核患者的相關(guān)號(hào)碼，查詢就醫(yī)狀況，從而完成報(bào)銷手續(xù)。[6]這樣，便簡化了報(bào)銷過程，減少了報(bào)銷流程時(shí)間，為異地就醫(yī)患者提供方便。第三，設(shè)立醫(yī)療報(bào)銷備用金制度。根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的就業(yè)情況，醫(yī)療報(bào)銷點(diǎn)可它通過書面申請(qǐng)的方式，要求建立一定的醫(yī)療報(bào)銷備用金，在經(jīng)過相關(guān)管理部門的審批后，參與醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民便可在合作醫(yī)療報(bào)銷點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷。

4.3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管

為了使參保者享受新農(nóng)合的實(shí)惠，提高農(nóng)民對(duì)其的滿意度，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保資金的明確性與透明度，使參保農(nóng)戶享受到最大的利益。管理部門對(duì)醫(yī)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，對(duì)雙方的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任進(jìn)行明確，嚴(yán)格按照管理制度對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)管理，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范。同時(shí)，還應(yīng)按照考核細(xì)則，完善考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法，并將考核、獎(jiǎng)勵(lì)與工作人員的工作評(píng)估相掛鉤，提高考核水平，提高服務(wù)水平。此外，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥情況監(jiān)督，控制藥品使用，降低自費(fèi)藥品的使用率，確保報(bào)銷水平得到實(shí)際性的提高。

4.4加強(qiáng)宣傳力度

宣傳力度不強(qiáng)導(dǎo)致農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)度不足，影響農(nóng)民的參保意愿。因此，為了提高農(nóng)民對(duì)醫(yī)保的了解度，提高其參保意愿，政府及有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)、健康衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度，使農(nóng)民全面認(rèn)識(shí)到新農(nóng)合的益處。在宣傳方面，政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制作易于保存、通俗易懂的宣傳冊(cè)，介紹報(bào)銷事項(xiàng)及注意問題，并設(shè)置報(bào)銷咨詢處。同時(shí)，通過電視、廣播、專家下鄉(xiāng)講座的方式，向農(nóng)民普及醫(yī)療健康知識(shí)、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的益處，提高農(nóng)民的參保積極性。在基層醫(yī)院，應(yīng)積極的向農(nóng)民提供參保咨詢，為其解答疑惑，幫助農(nóng)民具體理解農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)情況。

5.結(jié)束語

在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的具體實(shí)施中，新農(nóng)合為農(nóng)民提供了一定的醫(yī)療幫助，減輕了農(nóng)民的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，推動(dòng)了農(nóng)民建設(shè)的統(tǒng)一開展。但是，在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的開展中，仍存在一些問題，農(nóng)民對(duì)醫(yī)保的滿意度不高。因此，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門應(yīng)不斷加大醫(yī)療資金投入、改善報(bào)銷形式、加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督等，提高農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的惠民性，使農(nóng)民參保的意愿性和對(duì)醫(yī)保的滿意度得到不斷提高，以此促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的健康發(fā)展，提高農(nóng)民的健康水平。

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第7篇：農(nóng)村醫(yī)療范文

根據(jù)縣委、縣政府工作部署，自10月15日開始，我縣全面進(jìn)入2008年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資階段。為確保圓滿完成籌資工作，經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、充分把握政策，明確籌資標(biāo)準(zhǔn)及參合范圍?；I資標(biāo)準(zhǔn)：2008年度參合農(nóng)民每人籌資10元，其中：續(xù)保戶由補(bǔ)償家庭帳戶基金轉(zhuǎn)繳；新保戶每人繳費(fèi)10元；五保戶、特困戶每人籌資10元，由縣民政部門核定人數(shù)，并轉(zhuǎn)繳經(jīng)費(fèi)；獨(dú)生子女光榮戶（3人）、雙女戶（4人）每人繳費(fèi)10元，經(jīng)縣人口計(jì)生部門核定后由縣財(cái)政補(bǔ)助。參合范圍：凡我縣常住農(nóng)業(yè)人口均可參合。

二、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保完成籌資工作任務(wù)。農(nóng)民參合籌資工作是新型農(nóng)村合作醫(yī)療總體工作的重要環(huán)節(jié)，也是中央和地方財(cái)政配套資金能否到位的前提條件。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性、艱巨性和復(fù)雜性，要集中領(lǐng)導(dǎo)、集中力量、集中時(shí)間，確保l1月5日前完成籌資任務(wù)?；I資期間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部要包村包戶，走村入戶，邊宣傳、邊發(fā)動(dòng)、邊籌資，確保農(nóng)民參合率不低于95%，力爭達(dá)到100%。

三、廣泛動(dòng)員培訓(xùn)，確?；I資工作順利進(jìn)行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要按照全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動(dòng)員大會(huì)精神，及時(shí)安排部署2008年籌資工作?？h合醫(yī)辦要召開基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)會(huì)議，明確工作分工、籌資方法及程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)管委會(huì)要召開村合管小組及籌資人員會(huì)議，以會(huì)代訓(xùn)，讓一線人員熟練掌握辦理農(nóng)民參合的手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院要召開村醫(yī)培訓(xùn)會(huì)議，讓村醫(yī)掌握家庭帳戶補(bǔ)償辦法及程序，確保人人戶戶補(bǔ)償?shù)轿唬⒃谡鞯脜⒑限r(nóng)戶同意的情況下及時(shí)轉(zhuǎn)繳入保金。通過層層的動(dòng)員和培訓(xùn)，讓每一名具體經(jīng)辦人員熟練操作農(nóng)民參合籌資辦法及程序，確?；I資工作順利進(jìn)行。

四、嚴(yán)格基金管理，確?；鹗绽U安全?；I資期間，各參合村每天要向鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦通報(bào)一次籌資進(jìn)度情況；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦每三日要向縣合醫(yī)辦通報(bào)一次籌資進(jìn)度。各村當(dāng)天收繳的籌資款要?dú)w集到村報(bào)帳員；村報(bào)帳員要抓緊督促農(nóng)戶辦理家庭帳戶補(bǔ)償手續(xù)，認(rèn)真登記、統(tǒng)計(jì)家庭帳戶補(bǔ)償金轉(zhuǎn)交入保金數(shù)額，及時(shí)與村衛(wèi)生室辦理結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)，確保各項(xiàng)籌資款及時(shí)繳至鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦基金過渡戶；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦每三日要將籌資款繳至縣財(cái)政基金專戶，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基金過渡戶周末無余額，確?；鹗绽U安全。

第8篇：農(nóng)村醫(yī)療范文

一、新農(nóng)合制度下當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況

1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量概念的界定

對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量其實(shí)指的就是利用合理的方法使患者的身心健康都恢復(fù)到令人滿意狀態(tài)的能力，是一種對(duì)于一定醫(yī)療期望的實(shí)現(xiàn)保障。而關(guān)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量其實(shí)會(huì)有很多因素進(jìn)行影響，包括治療水準(zhǔn)、護(hù)理水準(zhǔn)、心理健康恢復(fù)程度等方面。而構(gòu)成這一系列標(biāo)準(zhǔn)的主要能力即是技術(shù)質(zhì)量能力以及功能質(zhì)量能力這兩點(diǎn)。良好的技術(shù)質(zhì)量是對(duì)整體治療效果的保證；功能質(zhì)量則能更好的保障關(guān)于一些醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的外在因素能夠正常合理運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的狀況

中國自改革開放伊始其發(fā)展速度和整體實(shí)力都得到了極大程度的飛躍，但畢竟時(shí)間太短，一些發(fā)達(dá)的城市的確有了國際發(fā)展水準(zhǔn)，但農(nóng)村的建設(shè)實(shí)際上并未得到類似城市建設(shè)般的巨大提升。相較城市而言，農(nóng)村的各項(xiàng)條件都較為落后，因此其醫(yī)療水平本身就要相對(duì)落后一些。再加上資源比重的分配，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況實(shí)則堪憂。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行之后，良好有效的推動(dòng)了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，并且在一定程度上的確良好的提升了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。但新制度的推行在取得了一定成效的同時(shí)還相應(yīng)存在著一定的缺陷和不穩(wěn)定因素，需要進(jìn)行良好的解決才能更好的提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以達(dá)到相應(yīng)城市的水準(zhǔn)。

二、新農(nóng)合制度下的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量影響因素

1.在供給方面的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量影響因素分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是建立覆蓋城鄉(xiāng)人民的基本醫(yī)療保健制度，也是落實(shí)好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的關(guān)鍵所在，是為農(nóng)村居民就近提供安全、可靠且收費(fèi)低廉的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，但也就是如此，其面向范圍相對(duì)過窄，盈利點(diǎn)低使得相應(yīng)專業(yè)人才稀缺，從而難以提供良好的醫(yī)療服務(wù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助方式使得其在經(jīng)營模式上就有一定的弊病，良好的運(yùn)營并生存才能有效的將制度推行下去。將相應(yīng)新農(nóng)合制度的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生院進(jìn)行良好規(guī)范的管理也是非常重要的一點(diǎn)。因?yàn)樵诋?dāng)前其實(shí)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理還是比較松懈的，而一旦不能保證一個(gè)良好的規(guī)范管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至只能淪為一個(gè)個(gè)亟待管轄的個(gè)人診所，那么新農(nóng)合制度也就完全失去了其存在的意義，自然也就不能更好的保證農(nóng)村居民們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量了。

2.在需求方面的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量影響因素分析

農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)其最終的目的就是為了良好的對(duì)農(nóng)村居民們提供一個(gè)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，因此農(nóng)村居民們的需求也就是一個(gè)非常重要的影響因素。首先在農(nóng)村中因?yàn)闅v史遺留或者一些文化傳承的問題，使得一部分地區(qū)對(duì)醫(yī)療工作并不是很在意，在平時(shí)發(fā)生了一些普通病癥后也不愿意去附近的衛(wèi)生院進(jìn)行診治，而居民不愿意主動(dòng)治療自然就不能很好的達(dá)到其醫(yī)療服務(wù)效果了。還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際治療水平也在一定程度上影響了農(nóng)村居民的需求取向。就好像當(dāng)前人們?cè)诨忌霞膊『笫紫仁窍氲匠鞘兄械拇筢t(yī)院，不自然的就會(huì)認(rèn)為在大醫(yī)院中能夠得到更為有效的治療，這其實(shí)也就反映出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療效果難以達(dá)到居民們的認(rèn)可，這其中醫(yī)療器械和相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)程度有一定的關(guān)系，但醫(yī)護(hù)人員本身對(duì)其工作的不夠重視從而導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不過關(guān)所占的比重還是比較大的。

三、新農(nóng)合制度下農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保障治理策略

1.政策的扶持以及相關(guān)部門的規(guī)劃管理非常重要

政府對(duì)于新農(nóng)合制度推出之后還要進(jìn)行良好的政策維護(hù)才能將這一制度良好的推行并延續(xù)下去。畢竟在農(nóng)村其各方面的綜合條件都遠(yuǎn)不如城市，因此也就需要更好的扶持甚至是形成一些傾向來幫助發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)。政府永遠(yuǎn)是人民最信任最堅(jiān)實(shí)的后盾，有了政府的更大關(guān)注度，自然也就能給人們更多的信心，也就能更好的幫助提升整體農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓農(nóng)村居民也能很好的享受到相應(yīng)的醫(yī)療保障。除了推行政策扶持意外，加大管理力度也是很重要的。在農(nóng)村因?yàn)榫嚯x城市大都比較遠(yuǎn)，因此對(duì)其約束力在一定程度上也具有一定的弱勢(shì)性。一旦管理發(fā)生松懈，就極有可能發(fā)生一些不公平公開，以及對(duì)一些人群或區(qū)域的不可達(dá)現(xiàn)象發(fā)生。因此加強(qiáng)對(duì)地方衛(wèi)生院的約束性和管理力度才能更好的保證相應(yīng)政策和資源都能公平公正的送達(dá)和實(shí)施。

2.加強(qiáng)宣傳力度培養(yǎng)更為專業(yè)化的人才

在醫(yī)療服務(wù)方面，還有一個(gè)非常重要的地方就是專業(yè)人才的需求。醫(yī)療服務(wù)本身就是一個(gè)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)，只有從業(yè)人員的高素質(zhì)高水準(zhǔn)才能更好的保證醫(yī)療效果，才是對(duì)人民群眾的人身健康負(fù)責(zé)，因此專業(yè)化的醫(yī)學(xué)人才對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說是非常重要且稀缺的，加大宣傳力度，積極鼓勵(lì)專業(yè)人員投入到農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)建設(shè)中非常關(guān)鍵。除了外來引入還要進(jìn)行良好的內(nèi)部培養(yǎng)，教授一些當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民一些基本的護(hù)理手法，簡單易學(xué)還能很好的幫助進(jìn)行日常護(hù)理工作，所謂“授人以魚不如授人以漁”就是這個(gè)道理。在條件支持下也可以成立一些醫(yī)療培訓(xùn)班，良好的將醫(yī)療技術(shù)廣泛的傳播讓農(nóng)村居民們也能良好的掌握一定的醫(yī)療知識(shí)，自然就能很好的提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量了，讓醫(yī)療服務(wù)體現(xiàn)在生活中，深入到人心里就是對(duì)其質(zhì)量的最好保證。

四、結(jié)語

第9篇：農(nóng)村醫(yī)療范文

一、參保范圍

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍對(duì)象為戶籍在本區(qū)的未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

年度籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年870元。其中個(gè)人繳納200元，市級(jí)及以上財(cái)政補(bǔ)助55元，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助410元，鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）財(cái)政補(bǔ)助205元。

三、醫(yī)療待遇

（一）調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)

參保人員年度內(nèi)住院發(fā)生的有效醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，累計(jì)在起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由個(gè)人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院300元；區(qū)級(jí)和市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院900元；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元。

（二）提高住院統(tǒng)籌基金支付比例

參保人員年度內(nèi)住院發(fā)生的有效醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，按以下辦法支付：

1．區(qū)內(nèi)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人承擔(dān)20%；

2．區(qū)內(nèi)?？贫c(diǎn)和區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%；

3．市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人承擔(dān)40%；

4．市外定點(diǎn)和市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人承擔(dān)50%；

5．市外非定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付45%，個(gè)人承擔(dān)55%。

（三）提高年度基金最高支付限額

將一個(gè)年度內(nèi)基金最高支付限額由10萬元提高到12萬元，其中統(tǒng)籌基金最高支付限額8萬元，大病救助基金最高支付限額4萬元。

（四）調(diào)整大病救助金支付比例

一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付到最高限額后，參保人員住院發(fā)生的有效醫(yī)療費(fèi)用不分段、不分醫(yī)院類別，由大病救助金支付70%。

（五）擴(kuò)大農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)病種

在目前已實(shí)施的提高兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,將乳腺癌和宮頸癌納入農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)病種范圍。具體辦法由區(qū)人力資源和社會(huì)保障局另行制定。

四、完善參保繳費(fèi)方式

（一）參保對(duì)象在年度參保繳費(fèi)期過后要求參保的，可在醫(yī)保年度中途到區(qū)醫(yī)療保障管理中心補(bǔ)辦農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)，并設(shè)立3個(gè)月的待遇享受等待期。參保時(shí)按當(dāng)年度全年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，自待遇享受等待期滿的次月起至當(dāng)年度末享受農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（二）年1月1日以后出生的新生兒，在其出生三個(gè)月以內(nèi)按規(guī)定辦理農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)的，待遇自出生之日起開始享受。

五、其他

（一）鼓勵(lì)符合條件的本區(qū)城鄉(xiāng)居民參加市區(qū)統(tǒng)籌城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，加快城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度建設(shè)。