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第1篇：統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)筆記范文

擦傷是指外傷擦破表皮的傷口。

對于很淺、面積較小的傷口，可用濕紙巾或清水將傷口擦洗干凈，用碘伏或酒精消毒傷口周圍皮膚，然后涂一層外用消炎藥膏，再貼上創(chuàng)可貼或用消毒紗布包扎好。如果擦傷面積比較大、傷口上沾有無法自行清洗掉的沙粒、污物，或受傷部位腫脹、嚴(yán)重疼痛、周邊機體組織破碎、血流不止，或受傷在重要位置 （如臉部），建議立即送醫(yī)。對于大而深的傷口，更應(yīng)及時帶寶寶去外科做局部清創(chuàng)處理，并注射破傷風(fēng)針劑。

切割傷（劃傷）

切割傷是刀、剪、玻璃片或鋒利的器具造成的損傷。

正確的處理方法：切割傷最多發(fā)生在手部。首要處理是用局部直接壓迫法止血，或捏住手指兩側(cè)止血。先用干凈紗布或毛巾穩(wěn)固而輕柔地壓在傷口上至少5 分鐘，切勿經(jīng)常將毛巾拿開查看傷口。5 分鐘后，若仍有出血，可以延長5 分鐘。大多數(shù)情況，可依靠壓力止血。如果15 分鐘后血還沒止住，或傷口每隔片刻就有出血，可能傷及動脈血管，應(yīng)立即送醫(yī)。

血止住后，可用淡鹽水和肥皂將傷口清洗干凈，用濃度75%的酒精或碘伏消毒傷口周圍的皮膚，再用消毒紗布或創(chuàng)可貼覆蓋，最后用繃帶包扎固定。

特別提醒

如果是面部傷口或傷口裂開超過1厘米長，應(yīng)盡快將孩子送至醫(yī)院接受縫合治療。因為割傷在6小時內(nèi)可以縫合傷口，促使傷口愈合和減少傷口感染，減少疤痕形成。

不要使用酒精或過氧化氫刺激傷口，這些消毒劑會殺死傷口愈合所必要的新細(xì)胞。不要在切口面使用抗生素藥膏，這類藥物會影響傷口愈合速度。

刺傷

被釘子、針等銳利的物品刺傷，一般會有少量血流出，因為傷口窄、深、細(xì)菌不易被排出，很容易引發(fā)炎癥。在緊急處理傷口時，需要擠壓傷口，流出一點血，同時細(xì)菌也會被排出。假如被刺傷，刺傷無論傷口多小，都有感染破傷風(fēng)的危險，務(wù)必要及時就醫(yī)，注射破傷風(fēng)針。

如果木刺、竹刺等異物留滯在皮下，可用在異物所處的皮膚部位放一塊冰，使皮膚多少有些麻木，再用消毒過的針輕輕挑開皮膚，使異物暴露出來，用消過毒的鑷子將異物夾出來。

如果導(dǎo)致刺傷的異物是玻璃碎片或是鐵釘斷在傷口里，應(yīng)讓寶寶馬上停止活動，一定不要在家自行處理，而應(yīng)趕緊去醫(yī)院，通過手術(shù)清除。如果處理不當(dāng)，會導(dǎo)致流血更多甚至損害內(nèi)臟、血管，神經(jīng)。

挫傷

挫傷多表現(xiàn)為局部腫脹和淤血。淤血多是外力導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂，血液從毛細(xì)血管破裂處滲至皮下，在完整的皮膚上出現(xiàn)青紫腫痛。以前常用“揉散”來處理這類情況，但這樣做一方面越揉越易出血，由于不定位的用力，不斷擠壓，把更多的血液壓迫到血管外，使腫塊增大;另一方面越揉越痛，此時外滲至皮下的血液已屬異物，而且皮下神經(jīng)豐富，因此使疼痛感明顯加重。

正確的處理方法：當(dāng)兒童摔傷后，立即用手掌緊緊壓迫受損部位五分鐘，壓迫面積要大于受傷面積。能直接減少出血，加快凝血過程，預(yù)防皮下淤血、水腫。如果皮膚上出現(xiàn)瘀血，應(yīng)趕緊用塑料袋加些碎冰和冷水，壓迫效果會更好。如果受傷部位是胳膊或腿，將患處適當(dāng)抬高也有利于消腫。

發(fā)生瘀血后24小時內(nèi)，應(yīng)該冷敷減輕腫脹。第一輪冷敷20 分鐘，停20分鐘，反復(fù)進(jìn)行2 ～ 3 小時。冷敷可以達(dá)到鎮(zhèn)痛消腫的效果。瘀血24 小時后，可以用溫水熱敷患處，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速瘀血消散。一般來說，皮下瘀血都能被機體慢慢吸收，時間大約需要兩周或更長。

特別提醒

頭外傷后應(yīng)密切觀察72小時，頭外傷后若出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、沒精神或異常煩躁、哭鬧，安慰不起作用時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

最讓父母害怕的挫傷就是孩子腦袋上撞出的大包，擔(dān)心造成大腦損傷。其實，事實往往沒有那么嚴(yán)重。因為頭部外傷后如有昏迷不醒才會造成腦震蕩，在失去意識長達(dá)5分鐘或5分鐘以上的患者中，只有5%的人在CT掃描中被發(fā)現(xiàn)腦部有異常。而在這5%中，只有10%屬于嚴(yán)重傷害，其余絕大多數(shù)基本都可治愈。

扭傷

多在外力作用下，使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動，造成四肢關(guān)節(jié)或軀體部軟組織，如肌肉、肌腱、韌帶、血管等的損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動受限。

受傷后24 小時內(nèi)，用冷毛巾包冰塊冷敷20 分鐘，冷敷可以達(dá)到鎮(zhèn)痛消腫的效果。受傷第2天后，父母可以改用熱敷促進(jìn)腫脹消退，也可幫寶寶揉揉受傷處。有條件的話，還可以用彈力繃帶包扎扭傷部位，保護(hù)和固定受傷關(guān)節(jié)。把扭傷部位墊高。也可幫助減輕腫脹。

特別提醒

脫臼和骨折有時會被誤認(rèn)為是普通扭傷，如果不能準(zhǔn)確判斷，要及時就醫(yī)。

砸傷或擠壓傷

寶寶的手指在門縫中被擠傷或腳趾被石頭等堅硬的東西砸傷時，處理方法同挫傷，早期要注意用冷敷，晚期才采用熱敷。對于砸傷的傷口來說，繃帶纏得過緊只會增加傷痛，沒有治療的意義。

特別提醒

寶寶的手指在門縫中被擠傷，而且傷口內(nèi)部因充血呈現(xiàn)紫色，那就很可能出現(xiàn)了骨折，應(yīng)盡快就醫(yī)。

骨折、脫臼

骨折分為開放性骨折和閉合性骨折。開放性骨折即骨的斷端已露出皮膚外;閉合性骨折是指皮膚完整無損，這類骨折經(jīng)常出現(xiàn)，而且往往容易被忽略，延誤治療。

外傷后，父母可輕微碰觸孩子受傷的部位，如果觸摸會引起寶寶劇烈哭鬧、拒絕觸摸，表情異常痛苦，并且受傷的關(guān)節(jié)活動受限，受傷的身體部位出現(xiàn)腫脹，或有異常的折角、隆起、青紫、淤血等，可初步判斷為有骨折。

一旦懷疑有骨折或脫臼，家長要盡量減少對受傷身體部位的移動，以免骨折、脫臼移位引起神經(jīng)血管的損傷。如有出血用消毒紗布壓迫傷口止血，傷口用消毒紗布覆蓋。就地取材，可以用硬木板片或雜志臨時把骨折的兩端固定好，以防進(jìn)一步損傷。家長在做完這些緊急處理后，要第一時間把孩子送醫(yī)院治療。

燒傷或燙傷

“沖、脫、泡、蓋、送”5步驟，是燒燙傷處理的首要原則：

沖：流動的清水沖洗傷口15～30分鐘，以快速降低皮膚表面熱度。如果無法沖洗傷口，可冷敷。

脫：充分泡濕后，小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保留粘連部分，盡量避免將水泡弄破。

泡：在冷水（加冰塊）中持續(xù)浸泡15～30分鐘，可減輕疼痛穩(wěn)定情緒。不過，如果燒燙傷面積太大或?qū)殞毮挲g較小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過多或延誤治療時機。

蓋：用干凈濕布或消毒凡士林紗布等覆蓋受傷部位。

送：如果傷口嚴(yán)重，面積超過孩子面部大小，趕緊送到醫(yī)院急救、治療。

特別提醒：輕度的燒傷（皮膚完好）可以涂一點濕潤燒傷膏，建議家庭平時備一支濕潤燒傷膏，對于一般外傷或燒燙傷均能用。家長千萬不要在傷處涂抹醬油、醋、酒、牙膏或者其他油脂和偏方。不僅對傷口無益，還容易引起感染，并且影響醫(yī)護(hù)人員的判斷和緊急處理。

動物咬傷

被狗、貓等動物咬或抓傷后，切忌像被毒蛇咬傷一樣對傷口進(jìn)行擠壓，以防狂犬病毒以更快的速度進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)。先用肥皂水、清水、洗滌劑徹底沖洗傷口至少20分鐘。在徹底沖洗后，用碘伏或雙氧水涂抹傷口，以清除或殺滅局部的病毒。

家長在做完這些緊急處理后，都要盡快把孩子送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。如果被沒有預(yù)防接種過狂犬疫苗的，被可疑感染狂犬病毒的動物咬傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)接種狂犬疫苗，并使用破傷風(fēng)抗毒素和抗生素，以控制其他感染。

蟲咬蜇傷

第2篇：統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)筆記范文

【關(guān)鍵詞】英語詞匯 高職學(xué)生

詞匯的學(xué)習(xí)是外語學(xué)習(xí)中重要又必要的組成部分，在整英語學(xué)習(xí)中占有很大的分量。近年來，雖然國內(nèi)外很多專家學(xué)者開始研究英語詞匯學(xué)習(xí)策略，但是專門針對高職學(xué)生所做的研究相對較少。而高職學(xué)生的英語水平相對來說普遍較低，有其特殊性，值得研究。

一、研究方法

為此，本文通過對一所職業(yè)中學(xué)14級學(xué)生英語詞匯學(xué)習(xí)策略的調(diào)查，主要研究高職學(xué)生英語詞匯學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀和使用的特點，期待能找到一些辦法，能提高高職學(xué)生對于英語詞匯學(xué)習(xí)的成效。

文秋芳 （1996）認(rèn)為，“英語學(xué)習(xí)策略包括觀念和方法兩個子系統(tǒng)。所謂觀念，是指學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)策略的選擇和使用”；“我們的英語學(xué)習(xí)行為就要受英語學(xué)習(xí)觀念的支配”。

本次調(diào)查使用了調(diào)查問卷表，并以學(xué)生的中考英語成績作為參考的研究工具。調(diào)查問卷是借鑒其它研究者所設(shè)計，結(jié)合學(xué)生實際使用英語詞匯學(xué)習(xí)策略的方法，以及本人自己多年的英語教學(xué)經(jīng)驗，自行改編設(shè)計的。本次調(diào)查采用調(diào)查問卷法進(jìn)行量化分析。

受試學(xué)生共有74人，分別為14級商務(wù)英語專業(yè)40人和物流管理專業(yè)34人，其中15人沒有填寫中考英語成績，判無效問卷，實際有效問卷為59份。有效率為79.7%。中考英語成績滿分為130分，根據(jù)一般的評分標(biāo)準(zhǔn)，百分制中得分率為78%以上的為優(yōu)等生，其余的為差生。因此，設(shè)定100分以上的為高分組，共36人。100分及100分以下的為低分組，共23人。

二、研究結(jié)果與討論

通過高分組學(xué)生與低分組學(xué)生英語詞匯元認(rèn)知策略使用比較，發(fā)現(xiàn)元認(rèn)知策略的平均值中，有6項都是是高分組高于低分組，唯一一項低分組學(xué)生高于高分組學(xué)生的是“老師沒要求的我就不去學(xué)”，這就從一個側(cè)面說明，低分組的學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣較差，不會主動學(xué)習(xí)，老師不要求的就不去做，這也是低分組的學(xué)生成績不佳的一個重要原因。另外，還可以發(fā)現(xiàn)的是，高分組和低分組學(xué)生所有這7項元認(rèn)知策略的平均值的的分差都比較小，這說明高分組學(xué)生和低分組學(xué)生在元認(rèn)知策略的使用上不存在很大的差異，無論是高分組學(xué)生還是低分組的學(xué)生都在使用不同的元認(rèn)知策略。

通過高分組學(xué)生與低分組學(xué)生英語詞匯認(rèn)知策略使用比較來看，大部分學(xué)生還是善于利用上下文，活用詞形分析，詞匯的用法來掌握，加深對所學(xué)詞匯的形式、意義和運用的理解。觀察低分組學(xué)生認(rèn)知策略的平均值，發(fā)現(xiàn)“分類記憶”和“定期復(fù)習(xí)”是得分最高的，但是高分組學(xué)生又明顯高于低分組學(xué)生，這說明低分組學(xué)生在平時記憶詞匯的過程中較有意識的運用此策略。高分組學(xué)生使用的策略較平均，說明他們會靈活運用各種策略來記憶單詞。另外，低分組學(xué)生的認(rèn)知策略平均值中，“機械記憶”，“閱讀時遇到生詞停下來查字典”，“記下新詞的語法內(nèi)容”這幾項得分較高，說明低分組的學(xué)生還比較多的停留在機械記憶過渡詞語的程度上，在策略的使用種類和頻率上低于高分組的學(xué)生。

通過高分組學(xué)生與低分組學(xué)生英語詞匯社會/腈感策略使用比較來看，高分組學(xué)生和低分組學(xué)生在社會/情感策略的使用中，兩者存在差異，但不十分顯著。高分組學(xué)生與低分組學(xué)生在向老師請教策略上的差異較大，這意味著高分組學(xué)生能比較積極地與老師交流溝通，在請教中學(xué)習(xí)和鞏固單詞。而低分組學(xué)生則運用的較少，對于他們來說，這與他們長期以來形成的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣有關(guān)，即使不懂耶不會主動去問，最終導(dǎo)致問題積累越來越多，成績越來越差?？傮w來講，不論是高分組還是低分組的學(xué)生對于社會/情感策略德運用都不多，這與高職學(xué)生總體英語水平不高，與高中生還存在一定差距是有密切關(guān)系的，所以在策略的運用中也存在一定的差異。

三、研究結(jié)論

根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果，可以得出以下結(jié)論：

1.從整體上來看，高分組學(xué)生在各種學(xué)習(xí)策略的使用上都優(yōu)于低分組的學(xué)生。其中元認(rèn)知策略和社會/情感策略差異不太明顯，認(rèn)知策略相差較大。

2.高分組學(xué)生和低分組學(xué)生在英語詞匯學(xué)習(xí)策略上存在著較大的差異。高分組學(xué)生更多的通過上下文和運用來學(xué)習(xí)過渡詞語，而低分組學(xué)生更依賴于反復(fù)記憶，查字典等機械方式。

3.高分組的學(xué)生更善于利用學(xué)習(xí)策略。與低分組學(xué)生的差異不僅體現(xiàn)在所用策略的數(shù)量上，更反映在策略使用得頻率、有效性和層次上。高分組學(xué)生更多的運用認(rèn)知策略，而低分組中職學(xué)生主要還是依靠死記硬背的機械記憶來學(xué)習(xí)掌握英語過渡詞語。高分組學(xué)生也能運用社會/情感策略積極尋求老師和同學(xué)的幫助，而低分組中職學(xué)生很少能做到這一點。

大部分高職學(xué)生由于本身英語水平低以及沒有形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的原因，不能正確使用學(xué)習(xí)策略。因此，英語教師不能將記單詞的任務(wù)完全交給學(xué)生，使得詞匯學(xué)習(xí)始終停留在一個自發(fā)的階段。相反，教師可以通過詞匯學(xué)習(xí)策略，在教學(xué)過程中不斷地對學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，幫助學(xué)生全面構(gòu)建詞匯學(xué)習(xí)策略，從而科學(xué)有效地提高學(xué)生英語詞匯學(xué)習(xí)的能力。

第3篇：統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)筆記范文

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血；高熱；降溫方法

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0198-01

高血壓性腦出血（HIH）是腦血管疾病常見病之一，是指由高血壓引起的原發(fā)性腦實質(zhì)出血。老年多發(fā)，臨床特點為突然出現(xiàn)劇烈頭痛，并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。HIH 80%～90%有發(fā)熱，由于高溫導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步繼發(fā)性損害，因此及時有效地降低體溫、控制高熱是減輕腦細(xì)胞損害，降低病死率和致殘率的重要措施之一[1]。老年HIH高熱患者多病情重，預(yù)后差，目前針對老年HIH高熱患者研究尚不多見，現(xiàn)將我們于2008年6月 ―2010年6月對67例老年HIH高熱患者采用電子冰帽、化學(xué)冰袋、溫?zé)峋凭猎∪N不同方法降溫比較及護(hù)理體會報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料

選擇按HIH診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診病人67例。男41例，女26例。年齡60-76歲，平均69±1.67歲。CT或MRI示：腦實質(zhì)出血，根據(jù)多田氏公式計算出血量20-40ml，平均31±2.45ml。神經(jīng)功能缺損評分（Neurological Deficiency Score NDS）為30～40分，日常生活能力評定（Activity Daily living ADL）為60-70分，心、肝、腎功能正常，無免疫缺陷者，發(fā)病4～5天，體溫38～40oC。

1.2降溫方法

三組病人在性別、年齡、NDS、ADL、出血量及出血部位比較均無顯著性差異（P>0.05）。電子冰帽組24例，將病人頭部置于電子冰帽頭盔內(nèi)密閉，頭盔內(nèi)溫度控制在0oC±2oC，體溫較高者（≥39.5oC），頭盔內(nèi)溫度可控制在-2oC～-3oC，但不能低于-5oC，以防凍傷，當(dāng)病人體溫≤37.5oC以下且無反復(fù)高熱為終止治療時間?；瘜W(xué)冰袋組21例，將化學(xué)冰袋置于病人全身大血管處，如前額、頸部、腋下、腹股溝等，每次放置時間不超過30分鐘，定時更換部位，觀察皮膚情況，防止凍傷。冰袋內(nèi)冰塊融化后應(yīng)及時更換，以保證效果。冰袋終止放置時間同電子冰帽組。酒精擦浴組22例，對>38.5oC并持續(xù)高熱者采用溫?zé)峋凭猎?。酒精擦浴時酒精的濃度為30%～50%，溫度為32℃～35℃。物理降溫?zé)o效并持續(xù)高熱者（>39.5oC）采用藥物降溫。三組藥物降溫方法相同。

1.3觀察指標(biāo)及分析

以三組HIH病人30min內(nèi)體溫恢復(fù)率（≤37.5oC）、3天內(nèi)體溫恢復(fù)率、體溫反復(fù)率、NDS、ADL、病死率為觀察指標(biāo)。統(tǒng)計分析為配對比較t檢驗及x2檢驗。

2結(jié)果

2.1降溫效果和預(yù)后

三組比較，30min內(nèi)體溫恢復(fù)率以酒精擦浴為佳（P

2.2病死率

本組死亡31例，病死率為46.27%，其中電子冰帽組死亡7例，病死率為29.17%，冰袋組死亡10例，病死率為47.62%，酒精組死亡14例，病死率為54.55%，三組以電子冰帽組病死率最低（x2=8.23，P

3討論

高血壓性腦出血（HIH）是高血壓最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，HIH的最常見部位殼核和丘腦出血，此類患者的發(fā)熱屬中樞性高熱，是由于體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，持續(xù)高熱和過熱可使腦血流量、腦組織氧代謝增加，造成顱內(nèi)高壓，加重腦細(xì)胞損害，會引起機體代謝和生理功能的改變及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命[3]。另外高血壓性腦出血時血腫、水腫壓迫周圍腦神經(jīng)，使周圍腦神經(jīng)缺血、缺氧，而高熱由于中樞氧代謝率增加，原本缺血、缺氧的周圍腦神經(jīng)缺血、缺氧進(jìn)一步加重，長時間缺血、缺氧可使腦細(xì)胞溶解、壞死，6小時以上不可逆轉(zhuǎn)[4]。老年HIH患者基礎(chǔ)病多，高熱增加基礎(chǔ)代謝率，明顯增加了組織的能量及氧的消耗，加重了臟器的功能負(fù)荷，影響治療效果，增加護(hù)理工作量。因此選擇恰當(dāng)?shù)慕禍胤椒?，使患者得到及時準(zhǔn)確的護(hù)理和治療是很重要的。

表1顯示，酒精擦浴30min內(nèi)降溫效果肯定，但體溫反復(fù)率高、3天以內(nèi)恢復(fù)率低。電子冰帽組反復(fù)率和3天以內(nèi)恢復(fù)率與其他兩組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義，HIH病人頭部處在0oC±2oC的恒溫狀態(tài)下，腦細(xì)胞處于“半冬眠”或“冬眠”狀態(tài)，腦細(xì)胞代謝降低，耗氧量降低，減少腦細(xì)胞自溶壞死，達(dá)到保護(hù)腦細(xì)胞功能、減少后遺癥的發(fā)生率或減輕其嚴(yán)重程度。同時在降溫過程中病人不易發(fā)生凍瘡和肢體受涼，產(chǎn)生不必要的副作用。注意使用前用薄毛巾墊于冰帽內(nèi)層，以防頸部、耳廓等部位皮膚凍傷，兩耳用脫脂棉花塞住防止水流入耳內(nèi)[4]。冰袋由于周圍空氣對流，溫度不可能控制在0oC左右，且也不能使整個頭部降溫，且冰袋低溫維持時間短，降溫效果差，需頻繁更換，所以對保護(hù)腦細(xì)胞作用有一定的局限性。酒精擦浴只能起即時降溫作用，不可能使因為長時間缺血、缺氧而壞死的神經(jīng)恢復(fù)功能。故生存者治療前后NDS、ADL分?jǐn)?shù)減少，電子冰帽組顯著高于冰袋組和酒精組。

本組數(shù)據(jù)顯示總病死率為46.27%，其中酒精擦浴組病死率最高。分析由于酒精擦浴時，病人體溫極易反復(fù)，高熱持續(xù)時間長增加HIH病人應(yīng)激反應(yīng)，使病人血壓進(jìn)一步升高，腦血管緊張度增加，脆性增加，容易引起再出血；且易引起一系列并發(fā)癥如肺部感染等，引起病人病情反復(fù)〔5〕，從而導(dǎo)致病死率較高。一般認(rèn)為體溫下降1℃腦細(xì)胞代謝率可降低6.5%，顱內(nèi)壓可降低5.5%。電子冰帽降低了腦部溫度和體溫，使破裂的血管內(nèi)血液的凝固加速，以達(dá)到快速止血或減少出血的目的，減少了病人因高熱出現(xiàn)的病情反復(fù)，所以病死率較低。但由于電子冰帽費用較高，在一定程度上限制了臨床的應(yīng)用。

綜上所述，老年HIH高熱的病人應(yīng)盡可能采用以電子冰帽降溫為基礎(chǔ)的綜合治療和護(hù)理，且推薦高熱6小時內(nèi)即開始應(yīng)用頭部低溫治療[6]，不僅降溫效果好，而且還可以降低腦組織細(xì)胞代謝，減少腦耗氧量，改善腦細(xì)胞的通透性，增加腦組織對缺氧的耐受力，從而減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓，避免病人躁動，同時對原發(fā)病密切觀察，早期予營養(yǎng)支持，加強基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，實施心理護(hù)理，減輕病人焦慮程度，使病人平穩(wěn)度過危險期，使其達(dá)到早日康復(fù)之目的。

參考文獻(xiàn)

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[4]潘玉芹，孫昕，尤莉.化學(xué)冰袋用于發(fā)熱腫瘤患者的觀察[J].黑龍江護(hù)理雜志，2000，6（8）： 7。

第4篇：統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)筆記范文

【關(guān)鍵詞】 氟比洛芬酯; 環(huán)氧化物酶抑制劑; 術(shù)后疼痛; 鎮(zhèn)痛

阿片類藥物術(shù)后鎮(zhèn)痛效果確切，但容易引起惡心嘔吐、腹痛、便秘、眩暈、嗜睡、尿潴留、皮膚瘙癢、呼吸抑制等不良反應(yīng)。氟比洛芬酯采用脂微球載體技術(shù)，能夠使包裹其內(nèi)的藥物靶向聚集于手術(shù)切口和炎癥反應(yīng)部位，并且可以迅速跨越細(xì)胞膜和持續(xù)性釋放[1]，在術(shù)后鎮(zhèn)痛中具有一定優(yōu)勢。本研究主要目的是將氟比洛芬酯用于腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者，觀察其在術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果以及對血小板聚集(platelet aggregation， PAG)的影響。

1 對象與方法

1.1 病 例

本試驗得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，并獲得患者的知情同意。采用隨機雙盲對照的研究方法，選取腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者共30例，隨機分為2組，每組15例，年齡20～65歲，ASA Ⅰ級～Ⅱ級。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

出血傾向者;血液系統(tǒng)疾病史者;消化道潰瘍史者;嚴(yán)重肝腎功能不全者;嚴(yán)重心臟疾患的患者;重度高血壓病史者。

1.3 麻醉方法

所有患者均采用全憑靜脈麻醉。麻醉誘導(dǎo)：咪達(dá)唑侖0.5 mg/kg，異丙酚0.15 mg/kg，芬太尼2.5 μg/kg，琥珀膽堿1.5 mg/kg輔助氣管內(nèi)插管，插管后再給予維庫溴銨0.1 mg/kg維持肌松。麻醉維持：靜脈泵注異丙酚(4 mg·kg-1·h-1)、瑞芬太尼(0.15 μg·kg-1·min-1)維持麻醉，潮氣量為8～10 ml/kg。術(shù)畢縫皮時，停止輸注，分別靜脈注射生理鹽水10 ml(Ⅰ組)，氟比洛芬酯1.0 mg/kg(Ⅱ組)。每組患者分別在術(shù)前和靜脈注射試驗藥物后30 min抽取靜脈血，測定血小板聚集功能。

1.4 觀察指標(biāo)

患者術(shù)后1，3，6，12，24 h的安靜時視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評分和活動后VAS評分;患者術(shù)前和術(shù)后30 min的PAG(1)，PAG(5)，PAGA(M);患者術(shù)后24 h內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的情況和使用哌替啶補救鎮(zhèn)痛的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS13.0軟件，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié) 果

兩組患者的性別、年齡、身高、體質(zhì)量等的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)， 患者術(shù)前血壓、心率、脈搏氧飽和度等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，患者術(shù)中芬太尼用量、瑞芬太尼用量、手術(shù)時間、麻醉時間等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

Ⅱ組患者安靜時VAS評分在術(shù)后6，24 h明顯低于Ⅰ組(P0.05)，見表4。表1 患者術(shù)后安靜時VAS評分表2 患者術(shù)后的活動后VAS評分表3 患者血小板聚集功能測定表4 術(shù)后不良反應(yīng)和使用哌替啶的情況例(%)

3 討 論

非甾體類抗炎藥的主要作用機制是在花生四烯酸級聯(lián)反應(yīng)中抑制環(huán)氧化物酶，從而減少前列腺素的生物合成，而前列腺素被認(rèn)為是一種引起疼痛和炎癥反應(yīng)的物質(zhì)。氟比洛芬酯是以脂微球為載體的新型非甾體類靜脈制劑。脂微球是一種以脂肪油為軟基質(zhì)并被磷脂膜包封的微粒體分散系，其平均直徑200 nm，其中可以包裹脂溶性藥物。脂微球?qū)λ乃幬锆熜е饕?個方面的影響：靶向性，脂微球能使包裹藥物在手術(shù)切口和炎癥反應(yīng)部位靶向聚集，提高藥物的局部濃度而增強藥效;控釋性，脂微球能控制包裹藥物的釋放，使藥物作用時間更長;脂微球易于跨越細(xì)胞膜，從而促進(jìn)包裹藥物的吸收，縮短藥物起效時間[2]。

本試驗中，Ⅱ組在術(shù)后6 h安靜時和活動后的VAS評分就都明顯低于Ⅰ組(P

非甾體類藥物在通過抑制環(huán)氧化物酶1的同時，也抑制環(huán)氧化物酶2，繼而減少與血小板作用相關(guān)的前列腺素合成，從而引起出血的風(fēng)險。血小板抑制的檢測在臨床疼痛治療時對藥物風(fēng)險/利益評估有重要意義。Scharbert等[5]選擇慢性非特異性下背疼痛患者40例，研究多種非甾體鎮(zhèn)痛藥物包括吲哚美辛、對乙酰氨基酚、哌瑞昔布等，在給藥前和給藥后30 min分別抽取患者靜脈血，使用PFA100血小板功能分析儀和血栓彈力描記儀以及血小板阻抗集合度測定等多種方法檢測血小板功能，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單次劑量的非甾體藥物沒有抗血小板作用。

本試驗參考Scharbert等[5]的研究，同時兼顧到氟比洛芬酯注射后達(dá)到血漿濃度峰值的時間為5～10 min(平均6.7 min)，在術(shù)前和靜脈注射氟比洛芬酯后30 min抽取患者靜脈血測定血小板聚集功能，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前和給藥后30 min血小板聚集功能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。另外，Graff 等[6]研究發(fā)現(xiàn)非甾體藥物帕瑞昔布對半月板部分切除術(shù)患者的血小板聚集功能沒有影響。以上研究結(jié)果都與本試驗結(jié)果一致，表明短時間小劑量使用非甾體藥物對患者血小板聚集和凝血功能沒有影響，至于長時間大劑量應(yīng)用后對血小板的影響則有待于進(jìn)一步研究。

總之，氟比洛芬酯用于術(shù)后輕中度疼痛患者的鎮(zhèn)痛具有較好的效果，并且短時間小劑量使用非甾體藥物對患者血小板聚集和凝血功能沒有影響，對于術(shù)后疼痛的治療具有積極意義。

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第5篇：統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)筆記范文

[關(guān)鍵詞] 結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)；傳統(tǒng)縫扎法；非脫垂子宮；陰式子宮切除術(shù)

[中圖分類號] R713.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）24-0154-02

隨著非脫垂子宮陰式切除術(shù)在臨床的廣泛推廣和發(fā)展，如何降低手術(shù)難度、擴大手術(shù)適應(yīng)證成為大家熱衷于探討的問題，血管閉合鉗-結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)（LigaSure）是國外研制成功的一種新的止血設(shè)備[1]，我院將其應(yīng)用于該術(shù)式中，取得了良好的效果，但在新器械應(yīng)用中也出現(xiàn)一些問題，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

在2009年10月～2012年12月住本院行非脫垂子宮陰式切除術(shù)的患者中選取由同一手術(shù)者操作的病例63例，分為以傳統(tǒng)縫扎法手術(shù)組32例，使用LigaSure手術(shù)組31例，兩組病例既往均無盆腔手術(shù)史，手術(shù)指征相似，術(shù)前排除手術(shù)禁忌證，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及必要時診刮已排除惡性病變，B超雙側(cè)附件無異常，年齡對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），但LigaSure組子宮大小明顯大于傳統(tǒng)縫扎組（P﹤0.01），見表1。

1.2 手術(shù)方法及術(shù)后處理

患者選用全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾、固定尿管，于膀胱陰道間隙并環(huán)繞陰道宮頸交界處黏膜下注入稀釋腎上腺素生理鹽水形成水墊（高血壓患者除外），環(huán)形切開陰道黏膜，分離上推膀胱，分離子宮直腸間隙，暴露兩側(cè)主骶韌帶，使用LigaSure鉗夾電凝，聽到聲音反饋后，在血管閉合鉗上方剪斷，打開子宮膀胱反折腹膜及直腸反折腹膜，向兩側(cè)分離后繼續(xù)緊貼子宮左右側(cè)向上鉗夾、電凝后切斷子宮動靜脈、宮旁組織、輸卵管峽部、卵巢固有韌帶，子宮完全游離后自陰道取出，較大子宮剖開后取出，檢查各殘端無活動性出血，開放式縫合陰道殘端并經(jīng)陰道留置盆腔引流管一根，陰道內(nèi)填塞紗布一塊止血，術(shù)后24 h取出，同時拔除盆腔引流管及尿管。對照組則各韌帶、血管、附件殘端按傳統(tǒng)手術(shù)方式予10號絲線縫扎止血。兩組病例均術(shù)前術(shù)后常規(guī)使用抗生素48 h預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計兩組患者一般資料、平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后48 h患者舒適度、術(shù)后病率（術(shù)后24 h至出院前，每隔4 h測量體溫，有2次T≥38℃者）、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥等。舒適度評定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：優(yōu)：舒適，術(shù)后24～48 h可下床活動，傷口疼痛輕或無；良：輕度不舒適，術(shù)后48 h傷口有輕度疼痛，平躺時不明顯，活動時明顯；一般：感覺不舒適，術(shù)后48 h傷口仍有疼痛，活動時加??；差：除以上癥狀外伴有其他并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，兩組間對比采用t檢驗；定性資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；定性資料采用秩和檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病例觀察指標(biāo)的比較

傳統(tǒng)縫扎組1例因粘連嚴(yán)重改為進(jìn)腹手術(shù)，LigaSure組1例二次手術(shù)進(jìn)腹止血，兩組均無鄰近臟器損傷。雖然LigaSure組子宮大小明顯大于傳統(tǒng)縫扎組，但平均手術(shù)時間短于傳統(tǒng)縫扎手術(shù)組（P﹤0.05），平均術(shù)中出血量少于傳統(tǒng)縫扎手術(shù)組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01），術(shù)后病率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.2兩組病例術(shù)后舒適度比較

采用Mann-Whitney U檢驗，u= 248.50，P = 0.000，LigaSure組患者術(shù)后48 h舒適度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)縫扎組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01），見表3。

3 討論

微創(chuàng)是手術(shù)發(fā)展的大方向，陰式子宮切除術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、腹部無瘢痕、醫(yī)療成本低等優(yōu)勢逐漸受到臨床醫(yī)生的重視[3]，已逐漸形成取代腹式子宮切除術(shù)的趨勢。非脫垂子宮經(jīng)陰道切除由于手術(shù)視野小，暴露困難，部分血管、韌帶位置高，對結(jié)扎、止血、縫合等手術(shù)基本功要求高，不易掌握，自2010年10月起，本院將血管閉合鉗-結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)（LigaSure）應(yīng)用于非脫垂子宮陰式切除術(shù)中，取得了良好的效果。

血管閉合鉗-結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)（LigaSure）是經(jīng)美國FDA認(rèn)可的血管閉合器械[4]，其獨特之處是以組織反應(yīng)發(fā)生器作為電流和電壓的能量來源[5]，應(yīng)用專利的實時反饋技術(shù)（instant response technology）輸出高頻電能，結(jié)合血管鉗口壓力，使人體組織內(nèi)膠原蛋白和纖維蛋白溶解變性，血管壁溶合形成一透明帶，有助于判斷是否完全閉合[6]，它可以閉合直徑達(dá)7 mm的血管[7]，而且閉合包含在組織束中的血管時，無需對組織束進(jìn)行分離，形成的閉合帶可以抵御超過3倍正常人體收縮壓的壓力，閉合帶邊緣的能量側(cè)向熱傳導(dǎo)1～2 mm[8]，其局部無明顯焦痂形成。我們在非脫垂子宮陰式切除術(shù)中使用LigaSure直接鉗夾、電凝后切斷各韌帶、血管及輸卵管峽部，鉗夾前分離避開周圍鄰近臟器，解決了以往陰式手術(shù)時深部殘端縫扎止血困難的復(fù)雜操作，防止了縫合不到位或結(jié)扎不牢固導(dǎo)致的出血，降低了手術(shù)難度[9]，縮短了手術(shù)時間，而且安全性有保障，本文中兩組病例比較，雖然LigaSure組子宮大小明顯大于傳統(tǒng)縫扎組，手術(shù)難度增加，但LigaSure組平均手術(shù)時間卻明顯短于傳統(tǒng)結(jié)扎組，同時非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)的術(shù)中出血主要來自于陰道殘端，手術(shù)時間的縮短，自然降低了術(shù)中出血量，兩組病例比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。LigaSure電凝閉合殘端時無焦痂形成，無線結(jié)殘留，術(shù)后無線結(jié)牽拉，可減少術(shù)后病率，減輕患者術(shù)后疼痛[10]，提高患者舒適度，本文中兩組患者術(shù)后48 h舒適度比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

LigaSure作為一種新型電外科器械，使用方便，容易掌握，但應(yīng)用于臨床尚有一個熟悉和適應(yīng)過程?？紤]LigaSure閉合帶邊緣的能量傳導(dǎo)，我們在術(shù)中鉗夾電凝前注意分離避開鄰近臟器，31例患者無1例損傷發(fā)生，但本文中LigaSure組在應(yīng)用初期發(fā)生1例術(shù)后腹腔內(nèi)出血，進(jìn)腹二次手術(shù)時發(fā)現(xiàn)右側(cè)子宮血管殘端活動性出血，予絲線縫扎后痊愈，分析該患者資料：術(shù)前診斷為多發(fā)性子宮肌瘤，其中最大一枚位于右側(cè)壁，直徑4 cm，出血原因可能與以下因素相關(guān)：①應(yīng)用初期技術(shù)不熟練，鉗夾電凝不到位；②子宮右側(cè)壁肌瘤，鉗夾右側(cè)子宮血管時暴露困難，過分牽拉子宮造成血管斷裂，電凝不充分；③取出子宮時，右側(cè)壁肌瘤摩擦可能拉斷凝固帶，血管回縮出血。事后我們在術(shù)中處理子宮動靜脈時，分離避開輸尿管后將其凝固兩次再剪斷，確保子宮動靜脈的閉合；大子宮手術(shù)困難時，先將部分肌瘤剜除，恢復(fù)局部解剖關(guān)系后后再繼續(xù)手術(shù)；縫合前后腹膜前仔細(xì)檢查各殘端情況，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的再次發(fā)生。

各種陰式手術(shù)專用器械的發(fā)明拓展了非脫垂子宮陰式切除術(shù)的臨床適應(yīng)證，本研究證明，LigaSure可以替代常規(guī)的結(jié)扎、縫扎止血方法[11]，正確應(yīng)用于在非脫垂子宮陰式切除術(shù)中可省時省力，減少術(shù)中出血，降低手術(shù)難度，提高患者舒適度，值得臨床推廣。

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第6篇：統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)筆記范文

關(guān)鍵詞：SAS軟件 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)形式

在數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析領(lǐng)域，SAS統(tǒng)計軟件被譽于國際標(biāo)準(zhǔn)軟件之一，并被廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥衛(wèi)生、金融、管理、生產(chǎn)、科研等領(lǐng)域。熟練應(yīng)用SAS軟件成為統(tǒng)計師等專業(yè)技術(shù)人員的基本要求，也是各統(tǒng)計專業(yè)大學(xué)生應(yīng)該掌握的“謀生本領(lǐng)”。在我院，SAS統(tǒng)計軟件已經(jīng)被設(shè)為統(tǒng)計學(xué)專業(yè)的一門選修課程。在具體的教學(xué)過程中，本人深刻體會到，為了有效地進(jìn)行SAS統(tǒng)計軟件的教學(xué)，不能簡單地照搬傳統(tǒng)的教學(xué)方式，而是要針對SAS教學(xué)的特點，盡量采用一些形象、直觀的教學(xué)方式，應(yīng)注意將教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式有機的結(jié)合起來。下面結(jié)合SAS教學(xué)的特點，簡要論述教學(xué)中內(nèi)容與形式結(jié)合的問題。

1 SAS教學(xué)的基本內(nèi)容與形式

從內(nèi)容來看，SAS軟件的具體教學(xué)包括：SAS軟件的安裝和運行；SAS數(shù)據(jù)集的管理；SAS的描述統(tǒng)計功能；區(qū)間估計和假設(shè)檢驗；相關(guān)分析與回歸分析；方差分析；主成分分析與因子分析；典型相關(guān)分析與對應(yīng)分析；聚類分析與判別分析；屬性數(shù)據(jù)分析等。課程主要介紹使用Insight模塊、Analyst模塊和編程方法來完成常用統(tǒng)計分析功能。

對于SAS的這些教學(xué)內(nèi)容，首先要求教師要全面、系統(tǒng)地掌握與SAS相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)基本概念、基本原理和基本方法，透徹理解SAS這些基本內(nèi)容及其相互之間的關(guān)系，熟悉SAS軟件的特點、操作方法和操作技巧。同時，還要求教師能熟練操作幻燈機、投影儀、計算機等教學(xué)器材。只有這樣，才能保證教師在教學(xué)過程中能站在一定高度來指導(dǎo)學(xué)生。

SAS是一門實踐性較強的課程，不僅要求學(xué)生掌握大量的理論知識，還要求能運用這些知識進(jìn)行上機操作。針對這一特點，教學(xué)過程主要采取的是機房上課的形式，即由教師主講，學(xué)生單人單機進(jìn)行操作。

在具體的教學(xué)過程中，因這門課程涉及到的統(tǒng)計理論知識較多，包含信息量大，為了提高教學(xué)效率，教學(xué)中應(yīng)充分利用了多媒體技術(shù)來進(jìn)行輔助教學(xué)。在傳統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中，大量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)運算往往是一大難點。運用多媒體教學(xué)只需借用一定的SAS軟件，就可以將大容量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)運算由計算機處理完成，能大大縮短演示圖表、統(tǒng)計計算的時間，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。同時，在多媒體教學(xué)環(huán)境下，通過調(diào)用SAS統(tǒng)計軟件，就可以把學(xué)生帶入模型模擬的場景，各種模型曲線及趨勢圖就會呈現(xiàn)在學(xué)生面前，形象生動，能達(dá)到普通教學(xué)模式無法達(dá)到的效果。

2 SAS多媒體課件的制作

能否有效地利用多媒體技術(shù)進(jìn)行輔助教學(xué)，課前的多媒體課件制作是關(guān)鍵。根據(jù)SAS統(tǒng)計軟件教學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)和特點，制作多媒體課件應(yīng)注意如下基本問題。

首先，對課程所要講授的內(nèi)容，課件要列出重、難點，闡述所用到的統(tǒng)計原理和基本思想，并力求做到化繁為簡、化難為易、化抽象為具體。其次，課件中應(yīng)包含SAS基本操作的步驟。不同于其他課程，SAS是一門實踐性非常強的課程，因此在課件中應(yīng)圖解出SAS各種統(tǒng)計方法的基本操作步驟，以方便學(xué)生對SAS操作的學(xué)習(xí)。學(xué)生只有在學(xué)會基本操作的基礎(chǔ)上，才能靈活運用來解決實際問題。同時，課件對輸出結(jié)果要進(jìn)行詳細(xì)的解釋說明。由于SAS軟件結(jié)果輸出的圖表較多，且為全英文顯示，學(xué)生對輸出結(jié)果的理解有一定的難度；因此，教師應(yīng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，解釋清楚圖表中各項指標(biāo)和專業(yè)術(shù)語的含義。最后，課件應(yīng)補充適當(dāng)?shù)膬?nèi)容以適應(yīng)科技發(fā)展和深化教學(xué)改革的需要。計算機技術(shù)的發(fā)展是日新月異的，有時教材版本與機房所裝版本并不相同，教師有必要對不同版本的SAS軟件的功能和操作變化作一些補充，不斷的充實教學(xué)內(nèi)容。

3 SAS多媒體的演示與教學(xué)

多媒體教學(xué)課件的制作是進(jìn)行有效教學(xué)的基礎(chǔ)，而多媒體的演示則是進(jìn)行有效教學(xué)的關(guān)鍵。在SAS軟件教學(xué)中，進(jìn)行多媒體演示要注意以下問題：

第一，要強調(diào)演示內(nèi)容的重難點，告訴學(xué)生應(yīng)注意什么，觀察什么，要把學(xué)生的注意力引導(dǎo)到他們必須進(jìn)行觀察的事物上去。演示時，應(yīng)配合講解，引導(dǎo)學(xué)生思考，并做出一個明確的結(jié)論。第二，要把握好課件的播放速度與學(xué)生記筆記的關(guān)系問題。多媒體教學(xué)方式中由于教師不需要板書，相對傳統(tǒng)教學(xué)方式節(jié)奏要快，就可能出現(xiàn)學(xué)生記筆記忘了聽課，聽課又記不了筆記的問題。因此，播放課件時，什么時候該解釋，什么時候該學(xué)生操作，什么時候該停頓，都要精心地設(shè)計。另外，可以把課件用郵箱發(fā)給學(xué)生，這樣學(xué)生就可以專心聽課，只需要利用課余再去補充筆記。第三，多媒體演示與學(xué)生上機練習(xí)的時間要分配適當(dāng)。如果演示時間太長，學(xué)生容易感到疲勞，從而降低學(xué)習(xí)效果。因此，要留一段時間讓學(xué)生自己練習(xí)，激發(fā)學(xué)生的積極性和主動性，使學(xué)生更加牢固地掌握知識。在練習(xí)過程中，教師要及時指導(dǎo)，幫助學(xué)生分析出錯的原因。第四，教學(xué)過程中應(yīng)注意模塊功能的比較。SAS功能強大，系統(tǒng)組成模塊較多，其不同模塊的功能各有特點，對同一統(tǒng)計問題可能在多個模塊中都能實現(xiàn)。例如，存在交互作用的雙因素方差分析既可以在Insight和Analyst中實現(xiàn)，也可以通過編程方法實現(xiàn)，但這三種實現(xiàn)方式的輸出結(jié)果其形式有很大不同。Insight結(jié)果中提供了雙因素不同水平組合下指標(biāo)均值的估計和比較的信息，回歸方程較為復(fù)雜，分析各水平組合結(jié)果不太方便。Anlysis則可得到不同水平組合指標(biāo)均值差異的連線圖，結(jié)果更為直觀。編程方法相對更加靈活，可以根據(jù)實際問題的需要設(shè)計程序，得到多種水平組合下指標(biāo)均值的比較結(jié)果及均值差異圖形。但這三種輸出結(jié)果只是形式不同，對模型的解釋卻是一致的。究竟采取哪種方式，可以根據(jù)實際問題的要求選取。教學(xué)過程中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生多方面進(jìn)行比較分析，同時通過上機進(jìn)行練習(xí)，總結(jié)不同操作方式的優(yōu)劣，把理論知識變成技能、技巧，逐步培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決實際問題的能力。對學(xué)生上機過程出現(xiàn)較多的問題，教師要進(jìn)行系統(tǒng)講解，并講述解決問題的不同方法，使每個學(xué)生都能有所收獲。

第7篇：統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)筆記范文

(一)對象。

采用便利取樣法，選擇本人授課年級12級高職護(hù)理1班36名為試驗組，其中男生1名，女35名，12級高職護(hù)理2班37名為對照組。其中男生2名，女35名，兩組學(xué)生年齡在18-21歲，平均年齡為19．9歲。經(jīng)比較，兩個班的學(xué)生在年齡、戶籍、性別、一年級成績等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0．05)。

(二)方法。

1．授課階段。授課時間在二年級第一學(xué)期，總課時44學(xué)時。相同的教學(xué)內(nèi)容，相同的教學(xué)進(jìn)度，相同的教學(xué)方法，同一時間由同一教師合班完成試驗組和對照組共73人理論授課。教學(xué)重點、難點一致，各種教學(xué)資源同時同步發(fā)放給學(xué)生。

2．作業(yè)階段。(1)試驗組:①認(rèn)識概念圖:課后時間約50min(第一次)。概念圖由節(jié)點、連線和連接詞組成。概念、命題、交叉連接和層級結(jié)構(gòu)是概念圖的4個圖表特征［2］。主要介紹有關(guān)概念圖的基本概念、類別及繪制方法，用圖像式輔助工具(KeystoneConceptMap軟件)進(jìn)行繪圖的操作程序，同時告知學(xué)生一些可供參考的教材、文獻(xiàn)與網(wǎng)站。最后老師以已學(xué)過的內(nèi)容展示1-2例概念圖。②分組協(xié)作:試驗組共36名，根據(jù)自由組合的原則，將學(xué)生分組，每組6名學(xué)生，各組經(jīng)討論后推薦一名小組長，負(fù)責(zé)組內(nèi)成員的學(xué)習(xí)任務(wù)分配和人員協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)將討論、修改后的概念圖提交。③安排任務(wù):選擇兒科基礎(chǔ)的生長發(fā)育，新生兒疾病的新生兒黃疸及我國兒童保健重點防治的“四病”維生素D缺乏性佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、營養(yǎng)性缺鐵性貧血等6次教學(xué)內(nèi)容做為課后完成概念圖作業(yè)，并要求在相應(yīng)的理論授課后一周內(nèi)完成。④過程評價:教師將批閱后的概念圖返回給學(xué)生，組長負(fù)責(zé)組織組內(nèi)同學(xué)再討論、再修改。最后老師隨機抽取每組一名護(hù)生講解合作完成概念圖的思路、過程、感受。其他組學(xué)生分別以組為單位打分，平均得分即為本組護(hù)生一次小測成績。附圖為小組再次討論合作完成的VitD缺乏性佝僂病概念圖。(2)對照組:①準(zhǔn)備復(fù)習(xí)題，包括選擇題、概念題、簡答題、病例題等。②布置作業(yè)，同步在生長發(fā)育、新生兒黃疸、維生素D缺乏性佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、營養(yǎng)性缺鐵性貧血等6次教學(xué)內(nèi)容理論課后完成。③批閱作業(yè)。④反饋總結(jié)。

3．評價工具。(1)問卷調(diào)查:在該課程開課前和課程結(jié)束后兩組護(hù)生均填寫第二軍醫(yī)大學(xué)姜安麗教授的《護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》［3］。本量表共28題，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個分量表構(gòu)成。其中自我管理能力10題，信息能力11題，學(xué)習(xí)合作能力7題。采用Likert5級計分法，每題得分1-5分。課前和課后共發(fā)放問卷各73份，回收率100%。(2)知識考核:采用相同的試卷和評分標(biāo)準(zhǔn)，在課程結(jié)束后對兩組護(hù)生實施理論考核。

4．統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)使用SPSS17．0錄入，采用描述性統(tǒng)計(如均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差)、方差分析和t檢驗對現(xiàn)況進(jìn)行描述，檢驗水準(zhǔn)a=0．05。

二、結(jié)果

(一)兩組護(hù)生授課前后自主學(xué)習(xí)能力比較(見表1)。試驗組護(hù)生在授課后自主學(xué)習(xí)能力總分為106．92±9．56，在自我管理能力，信息能力，學(xué)習(xí)合作能力等均優(yōu)于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

(二)兩組護(hù)生考試成績比較(見表2)。試驗組期末理論考試成績優(yōu)良率88．89%，不及格率2．78%，對照組期末理論考試成績優(yōu)良率78．38%，不及格率8．11%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

(三)討論。

1．作業(yè)式概念圖能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。高職學(xué)生有學(xué)習(xí)熱情，但動力不足，自覺性不夠，如果單純聽課，容易下課就走人，如果布置書面作業(yè)，也容易從書上照抄應(yīng)付。老師將學(xué)習(xí)內(nèi)容安排成課后作業(yè):繪制概念圖，讓學(xué)生了解到“我有事做”，“我可以做”，“我必須做”，同時這項活動過程與內(nèi)容無可復(fù)制，又激發(fā)學(xué)生思考“我通過反復(fù)練習(xí)可以做得更好”。這大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)生自我管理能力。

2．作業(yè)式概念圖能有效激活和提供必要的背景知識。概念圖的制作過程實際上是學(xué)生思考與話題有關(guān)內(nèi)容的過程，也就是學(xué)生大腦中背景知識被激活的過程。在VitD缺乏性佝僂病的學(xué)習(xí)中，通過概念圖的制作，學(xué)生很容易把VitD的來源、VitD的代謝、VitD的生理作用、VitD缺乏的原因的背景知識理解和復(fù)習(xí)。概念圖將背景知識可視化后，可以隨時為學(xué)生復(fù)習(xí)、理解學(xué)習(xí)提供“信息”支持。

3．作業(yè)式概念圖能促使學(xué)生有效學(xué)習(xí)。在以往的教學(xué)中，學(xué)生忙于記筆記，少有時間聽教師講解，或忙于聽講而無暇記筆記。概念圖使知識可視化，又簡潔而直觀。在掌握了概念圖制作的一般方法后，學(xué)生可以用來做筆記或用來整理筆記，從而抓住知識脈絡(luò)，形成知識結(jié)構(gòu)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生整合新舊知識，建構(gòu)知識網(wǎng)絡(luò)，濃縮知識結(jié)構(gòu)，從整體上把握知識，書越讀越薄。通過編寫課后作業(yè)式概念圖，將零散的知識系統(tǒng)化，加深對知識的理解。促使學(xué)生有效、高效學(xué)習(xí)。

4．作業(yè)式概念圖能豐富老師對學(xué)生的評價方式。概念圖可以檢測學(xué)習(xí)者的知識結(jié)構(gòu)及對知識間相互關(guān)系的理解，而且是一個動態(tài)過程，因此完成的概念圖“作業(yè)”可以作為教師“形成性”評價的工具。6次作業(yè)式概念圖完成后，學(xué)生可以有6次“過程成績”。教學(xué)改革不僅關(guān)注教師教學(xué)方式、學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革，也應(yīng)強調(diào)了對學(xué)生評價方式的變革，作業(yè)式概念圖可以豐富老師對學(xué)生的評價方式。

5．作業(yè)式概念圖有助于提高教學(xué)效果。試驗組期末理論考試成績優(yōu)良率達(dá)88．89%，授課后試驗組在自我管理能力，信息能力，學(xué)習(xí)合作能力等均優(yōu)于對照組。表明概念圖是一種較為有效的學(xué)習(xí)工具，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，也受到學(xué)生的歡迎。同時老師在批閱、點評概念圖時可以更客觀的評價、分析學(xué)生學(xué)習(xí)中有欠缺的地方，進(jìn)而有針對性地進(jìn)行講解，提高教學(xué)效果。

第8篇：統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)筆記范文

前者針對的對象主要是一些學(xué)習(xí)基礎(chǔ)好、接受能力強的學(xué)生，而后者針對的對象則是學(xué)習(xí)能力和接受能力相對弱的學(xué)生，這要求教師在教學(xué)過程中針對不同的對象采用不同的教學(xué)方法。本文意在分析高職高專統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的一些特點以及應(yīng)該采用的教學(xué)方法。

一、用通俗簡潔的語言進(jìn)行教學(xué)。

統(tǒng)計學(xué)是一門對客觀實際進(jìn)行調(diào)查、分析和研究，找出事物的發(fā)展規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上做出預(yù)測或決策的學(xué)科。它作為經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)核心課程之一，一直被學(xué)生認(rèn)為是枯燥而難學(xué)的課程。

傳統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)教學(xué)過于注重統(tǒng)計指標(biāo)的計算統(tǒng)計理論的演繹，使學(xué)生深陷繁復(fù)的計算中，對于如何運用統(tǒng)計方法和統(tǒng)計工具解決實際問題則很少講到。教師在具體授課過程中一般都津津樂道于統(tǒng)計學(xué)基本概念的闡述和統(tǒng)計公式的推導(dǎo)，使用的語言都非常專業(yè)化、學(xué)術(shù)化。對一部分學(xué)生來講，他們認(rèn)為教師的語言是晦澀難懂的。由于高職高專院校招生分?jǐn)?shù)相對較低，高職高專院校的生源質(zhì)量與一般本科院校相比總體水平偏低，參差不齊異常突出。

針對這一現(xiàn)實狀況，對高職高專學(xué)生的教學(xué)要用簡潔、通俗的語言。這是高職高專教學(xué)最基本的要求。語言一定要簡潔、通俗，只有這樣才符合高職高專學(xué)生的實際情況，而且這種語言形式要貫穿講課的始終，不管是講授統(tǒng)計思想、統(tǒng)計概念還是講授統(tǒng)計公式。可以把公式具體化，刪繁就簡，挑選重點有代表性地著重講解，而沒有必要對每一個公式都推導(dǎo)其來龍去脈。還可以通過不斷地舉例來解釋說明統(tǒng)計概念的實際意義，使學(xué)生活學(xué)活用。另外教師在上課過程中應(yīng)該多用些提問句、疑問句，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，培養(yǎng)學(xué)生提問問題的能力。

教師還要和學(xué)生互動，一起探討問題、解決問題，這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效率。統(tǒng)計學(xué)的靈魂在于與經(jīng)濟(jì)管理類各實質(zhì)學(xué)科相結(jié)合，用統(tǒng)計方法去分析、解決問題。所以教師在講課時可以與學(xué)生熟知或?qū)W過的課程聯(lián)系，這樣更加便于他們理解、掌握所學(xué)的統(tǒng)計學(xué)知識，并且能把所學(xué)過的知識融會貫通其中。

二、案例教學(xué)法。

案例教學(xué)法就是教師通過分析案例，激發(fā)學(xué)生參與討論、分析，讓學(xué)生從自己的親身體驗中理解理論知識。這個方法在高職高專的授課過程中運用得非常廣泛，普遍反映效果良好，具有很高的推廣價值。

在高職高專統(tǒng)計學(xué)教學(xué)過程中，使用案例教學(xué)法。

首先，要做好準(zhǔn)備工作，就是精心選擇適當(dāng)?shù)陌咐?。所謂的適當(dāng)是指：一要和所講述的理論知識聯(lián)系密切；二要難度適中，但要有綜合性，不能只針對某個具體定義而編寫，因為案例太容易就沒有挑戰(zhàn)性，不深入討論就學(xué)不到東西，太難就會讓一部分學(xué)生知難而退，不參與討論；三是盡量選擇學(xué)生感興趣的題材，所選的案例必須是真實發(fā)生過的事件，而不能是一個虛構(gòu)的故事。

其次，要組織好案例教學(xué)的課堂教學(xué)。教師的角色需要發(fā)生變化，要從教師的角色轉(zhuǎn)化為一個普通學(xué)生，讓自己參與其中，充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性和自覺性，放手讓學(xué)生自由討論。當(dāng)學(xué)生提出問題時，不要直接作答，而是引導(dǎo)學(xué)生互答問題和辯論，讓學(xué)生通過討論、分析，自覺地運用所學(xué)的理論知識，自覺地歸納總結(jié)。

第三，還要注意在案例課結(jié)束以后，要讓同學(xué)們寫總結(jié)，把課上所運用的理論知識，在討論中領(lǐng)悟到的東西，以及自己歸納總結(jié)的東西書面化，只有這樣才能達(dá)到好的教學(xué)效果。

三、多媒體教學(xué)。

多媒體教學(xué)以其不可替代的優(yōu)越性正在逐步取代傳統(tǒng)的利用黑板、粉筆的教學(xué)模式。利用多媒體教學(xué)就可以把授課重點轉(zhuǎn)向過去傳統(tǒng)教學(xué)顧及不到但實際上更加重要的方面，即從過去主要針對統(tǒng)計學(xué)概念和方法的理解轉(zhuǎn)向使學(xué)生深入理解和掌握各種統(tǒng)計方法的實際應(yīng)用。

多媒體教學(xué)的關(guān)鍵是教學(xué)課件的制作。為了達(dá)到更好的教學(xué)效果，作為教師應(yīng)該自覺地學(xué)習(xí)并掌握教學(xué)課件的制作：

首先，要學(xué)會運用PowerPoint,并且充分運用PowerPoint的動畫功能，這些動畫功能可以吸引學(xué)生的注意力。

其次，由于運用多媒體演示課件或幻燈片信息的流量大、速度快，接受起來有些難度，學(xué)生可以不再記筆記，而是將不明白的作標(biāo)記，課件可以讓學(xué)生課下拷貝，以便于復(fù)習(xí)。

在教學(xué)實踐中，還可以選擇一些分析軟件，例如Excel辦公軟件。Excel是《計算機文化基礎(chǔ)知識》中的一部分，高職高專的課程普遍把《計算機文化基礎(chǔ)知識》這門課程安排在大一上學(xué)期，而《統(tǒng)計學(xué)》這門專業(yè)基礎(chǔ)課則安排在大一下學(xué)期或大二開設(shè)。所以在學(xué)習(xí)《統(tǒng)計學(xué)》時，學(xué)生都已對Excel的使用比較熟悉，在具體授課時教師只需把其中的統(tǒng)計分析功能介紹給學(xué)生，再演示一些實例，學(xué)生一般很快就能掌握，另外，還可以通過讓學(xué)生操作來檢查教學(xué)效果。

四、注重實踐操作。

高職高專教育是培養(yǎng)行業(yè)基層技術(shù)型應(yīng)用人才的一種教育形式，因此，高職高專教學(xué)中實際操作技能培訓(xùn)的學(xué)時所占的比例相對高于普通的學(xué)歷教育，即其教學(xué)目的應(yīng)在于強化學(xué)生的實際動手操作技能。但是現(xiàn)實情況是很多高職高專院校的培養(yǎng)目標(biāo)和普通本科院校的培養(yǎng)目標(biāo)重疊，重理論輕實踐，實際操作能力很差。

第9篇：統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)筆記范文

【關(guān)鍵詞】物理 ； 探究 ； 實踐

【中圖分類號】G633.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-3089（2014）22-0163-01

高二年級是高中三年中一個承上啟下的年級，也是學(xué)生高中生活的重點時期。高二物理教學(xué)相較于高一，題目綜合性更強、難度更大、能力要求更高；同時課程進(jìn)度更快、學(xué)習(xí)內(nèi)容更廣、知識體系也逐漸完善。

一、內(nèi)容規(guī)劃

1.深入鉆研高二物理教材、認(rèn)真體會課程目標(biāo)，做到對物理知識、物理思維、物理探究過程、物理與生活聯(lián)系的深入把握。

2.設(shè)計調(diào)查問卷，在高二年級展開問卷調(diào)查，統(tǒng)計學(xué)生在學(xué)習(xí)方面存在的知識、能力、習(xí)慣方面的問題。

3.通過和部分學(xué)生溝通，通過面對面地交流尋找學(xué)生在學(xué)習(xí)物理過程中存在的困難，結(jié)合調(diào)查問卷統(tǒng)計結(jié)果，制定對應(yīng)的教學(xué)方法。

4.在教學(xué)中制定教學(xué)方法，并通過課堂效果檢驗，不斷改進(jìn)教學(xué)方法。

二、過程設(shè)計

1.通過和組內(nèi)老師溝通交流，設(shè)計調(diào)查問卷格式。本調(diào)查問卷分為學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)困難、喜歡教學(xué)形式、課后學(xué)習(xí)情況四個方面，通過調(diào)查學(xué)生在這四個方面的情況，明確學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的困難和障礙，同時教師根據(jù)調(diào)查情況，改善教學(xué)方式、增強和學(xué)生溝通，起到事半功倍的效果，本次調(diào)查涉及高二理科176人，共發(fā)放調(diào)查問卷176份，收回有效問卷172份，調(diào)查問卷情況如下：

通過調(diào)查問卷的分析，發(fā)現(xiàn)高二年級學(xué)生在學(xué)習(xí)物理方面仍存在畏難情緒、不會抓基礎(chǔ)、投入時間不足等問題，針對調(diào)查問卷中存在問題，我采取以下措施來應(yīng)對：

（1）針對本次第二次?？迹瑥娬{(diào)物理在高考中占有重要地位，共計110分，是理科綜合中的最大分值。并且物理是高考中最容易拉分的學(xué)科，為了保證高考取得優(yōu)異的成績，鼓勵學(xué)生用更大的熱情學(xué)習(xí)物理。

（2）針對學(xué)生存在的知識會而不全、掌握的不準(zhǔn)確的問題，要求學(xué)生在聽課過程中，注重抓住每一個細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)是學(xué)生最容易忽視，也最容易導(dǎo)致失分的地方，抓細(xì)節(jié)就要重視對物理筆記、基礎(chǔ)知識的識記。

（3）在課堂上，加強對學(xué)生筆記的考查，通過對筆記的聽寫，告訴學(xué)生在課后學(xué)習(xí)中，要重視對筆記的識記，只有很好的掌握老師上課所講的基礎(chǔ)知識，才能做到對知識的靈活掌握。

2.課堂上采用低起點、小步子、多活動、多反饋的教學(xué)方式，來抓好基礎(chǔ)知識的教學(xué)。

（1）以低起點來展開教學(xué)，讓學(xué)生容易接受，在教學(xué)中重視對學(xué)生已有知識的尊重，讓學(xué)生在熟悉知識和情景中接受新知識。

（2）小步子，就是在教學(xué)中對基礎(chǔ)知識的教學(xué)投入時間，不追趕進(jìn)度，注重對基礎(chǔ)知識的反復(fù)訓(xùn)練、變式訓(xùn)練，來達(dá)到對知識的掌握。比如在判斷感應(yīng)電流方向的教學(xué)中，通過習(xí)題訓(xùn)練，讓學(xué)生自己總結(jié)判斷感應(yīng)電流的一般步驟，最后通過不斷的訓(xùn)練，讓學(xué)生達(dá)到對感應(yīng)電流方向判斷的掌握。

（3）多活動、多反饋，是對教學(xué)內(nèi)容的訓(xùn)練和檢測。在教學(xué)中，多活動、多反饋的方式很多，可以采用老師提問學(xué)生回答的方式；也可以采用學(xué)生在講臺上面對全體同學(xué)講解的方式；還可以采用當(dāng)堂小測的形式。

3.如果說教學(xué)是課堂的主陣地的話，那么課后師生的交流就是一種情感投入，通過老師和學(xué)生的個別談話，既增進(jìn)了師生之間的感情，同時也能及時了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中碰到的知識問題、習(xí)慣問題，一邊老師有針對性的指導(dǎo)學(xué)生。

南校區(qū)在教學(xué)管理工作中，有針對性的開展了幫扶制度，通過幫扶制度的實施，學(xué)生明顯的提高了幫扶學(xué)科的成績，效果明顯。本學(xué)期在幫扶過程中，我更加注重關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的非智力因素，注意激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，并教會學(xué)生如何去如何去抓基礎(chǔ)。

三、成果展望

1.通過對學(xué)生基礎(chǔ)知識、基本能力的教學(xué)探究和實施，初步幫助學(xué)生學(xué)會抓基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)生成績的提高。

2.通過微課題的研究，促進(jìn)物理組內(nèi)教研氣氛的形成，幫助教師成長。

3.促進(jìn)自己教師專業(yè)化成長，在以后的教學(xué)中，碰到問題，可以采用研究的形式，解決問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 教育部.《全日制普通高級中學(xué)物理課程標(biāo)準(zhǔn)》，北京：人民教育出版社.

[2]何賽君.《高中物理課堂探究教學(xué)的三個誤區(qū)》，《物理教師》2005.4.