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學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展的基礎(chǔ),而醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展也會(huì)助推學(xué)科建設(shè)??梢哉f(shuō),醫(yī)學(xué)期刊與學(xué)科建設(shè)相輔相成,相得益彰。但目前的現(xiàn)實(shí)情況卻是,醫(yī)學(xué)臨床或科研以及管理人員往往沒(méi)有認(rèn)識(shí)到甚至不知道醫(yī)學(xué)期刊編輯對(duì)學(xué)科建設(shè)的作用,而醫(yī)學(xué)期刊編輯也沒(méi)有積極主動(dòng)地去發(fā)揮或挖掘自己在學(xué)科建設(shè)中的作用或角色。作為醫(yī)學(xué)編輯,我們只有更好地理解兩者間的互動(dòng)關(guān)系,才會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)編輯本身應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)膶W(xué)科角色有深刻的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。
1.1學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展和孵化的基石
學(xué)科建設(shè)是培養(yǎng)高質(zhì)量人才、開(kāi)展高水平科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)的平臺(tái),師資隊(duì)伍建設(shè)、專業(yè)特色都是通過(guò)學(xué)科建設(shè)層面的提升得以體現(xiàn)。在學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)的諸多指標(biāo)中,人才隊(duì)伍建設(shè)是根本,學(xué)科研究的深度和廣度以學(xué)術(shù)論文的數(shù)量和質(zhì)量是關(guān)鍵。而醫(yī)學(xué)期刊的可持續(xù)、高質(zhì)量、特色發(fā)展不能脫離本學(xué)科的發(fā)展。首先,學(xué)科建設(shè)中專業(yè)的研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)期刊的特色化和專業(yè)化奠定基礎(chǔ),沒(méi)有強(qiáng)大的學(xué)科建設(shè)提供支持,期刊的特色將是無(wú)源之水,其未來(lái)發(fā)展也將受到很大限制。其次,學(xué)科建設(shè)中人才梯隊(duì)的組建為期刊的發(fā)展形成水平較高的作者隊(duì)伍,學(xué)科領(lǐng)域中知名專家學(xué)者的研究成果代表該學(xué)科的前沿和熱點(diǎn)問(wèn)題,這為期刊提供了優(yōu)質(zhì)的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)期刊只有在全面了解其相關(guān)學(xué)科國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì),隨著學(xué)科的發(fā)展而不斷前進(jìn),才能尋求提升期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量的突破點(diǎn),提出更多的新策略和新途徑??傊?,醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展不能游離于相關(guān)學(xué)科建設(shè)。
1.2醫(yī)學(xué)期刊是學(xué)科建設(shè)的助推劑
醫(yī)學(xué)期刊多以反映臨床診療、醫(yī)學(xué)科研成果為主,是刊載學(xué)科創(chuàng)新成果和科技信息重要的載體之一,是學(xué)科發(fā)展的發(fā)表者、推廣者和推動(dòng)者,直接影響到學(xué)科發(fā)展和成果轉(zhuǎn)化,擔(dān)負(fù)著發(fā)現(xiàn)和培育醫(yī)療科研人才以及搭建國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺(tái)的重要職責(zé)。促進(jìn)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)期刊的責(zé)任或使命,醫(yī)學(xué)期刊在學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)學(xué)期刊作為發(fā)現(xiàn)、扶持、培養(yǎng)學(xué)術(shù)新秀的媒介,推動(dòng)學(xué)科人才培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)最基本的任務(wù);同時(shí),以期刊為窗口和紐帶,加強(qiáng)和擴(kuò)大同兄弟院校及科研院所的聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展。醫(yī)學(xué)期刊見(jiàn)證和記錄著醫(yī)學(xué)學(xué)科從無(wú)到有,從弱小到成熟的發(fā)展歷程,在不斷的積淀中為學(xué)科建設(shè)的發(fā)展奠定深厚的文化根基和理論基礎(chǔ)。以筆者所在的《中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志》為例,醫(yī)學(xué)期刊與醫(yī)院學(xué)科的關(guān)系可窺一斑。神經(jīng)免疫學(xué)是19世紀(jì)中期崛起的一門(mén)新興邊緣學(xué)科,是橫跨免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)科的一個(gè)分支學(xué)科,雖起步較晚,但發(fā)展迅速。盡管當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊眾多,但尚無(wú)一本較權(quán)威性的、理論與實(shí)踐研究相結(jié)合的與神經(jīng)免疫學(xué)相關(guān)的雜志。正是在這種情況下,《中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志》于1994年創(chuàng)刊?!吨袊?guó)神經(jīng)免疫和神經(jīng)病學(xué)雜志》充分發(fā)揮在學(xué)科建設(shè)中的窗口和橋梁作用,堅(jiān)持以神經(jīng)免疫學(xué)為辦刊特色,緊密配合承辦學(xué)科發(fā)展的需要,將期刊的學(xué)術(shù)發(fā)展方向與醫(yī)院(學(xué)會(huì))的學(xué)科發(fā)展相呼應(yīng),刊登了大量神經(jīng)免疫學(xué)領(lǐng)域的最新成果和研究進(jìn)展,通過(guò)檢索“知網(wǎng)”1994~2012年發(fā)表的典型的神經(jīng)免疫疾病如重癥肌無(wú)力、吉蘭-巴雷綜合征(格林-巴利綜合征)和多發(fā)性硬化的文獻(xiàn)共9019篇,其中國(guó)家級(jí)基金項(xiàng)目文獻(xiàn)共有493篇。而我刊共刊登相關(guān)文獻(xiàn)409篇,其中國(guó)家級(jí)基金項(xiàng)目文獻(xiàn)共59篇,在30多種同類期刊中均排列第一,成為廣大醫(yī)務(wù)工作者獲取神經(jīng)免疫疾病相關(guān)情報(bào)信息的重要來(lái)源,為我國(guó)從事神經(jīng)免疫學(xué)研究的人員提供了很好的交流平臺(tái),在很大程度上促進(jìn)了我國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)的發(fā)展。由此可見(jiàn),醫(yī)學(xué)期刊離不開(kāi)學(xué)科建設(shè)的支持,而學(xué)科建設(shè)也離不開(kāi)學(xué)術(shù)期刊這個(gè)重要的工具和平臺(tái)。
醫(yī)學(xué)期刊與醫(yī)院學(xué)科建設(shè)緊密結(jié)合,除醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的相關(guān)人員認(rèn)可和支持專職編輯的工作外,編輯在二者的互動(dòng)共進(jìn)中有著不可低估的作用。醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)該將自己視為學(xué)科建設(shè)的一部分,提高學(xué)科意識(shí),切實(shí)融入學(xué)科建設(shè)的浪潮當(dāng)中。這就要求醫(yī)學(xué)期刊編輯除做好傳統(tǒng)編輯角色和具備編輯的基本素養(yǎng)外,還需要注重適當(dāng)參與臨床實(shí)踐和科研活動(dòng)等,多角度提升自己的學(xué)科素質(zhì)。編輯學(xué)者化是大勢(shì)所趨,在學(xué)者化的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)更高一層的職業(yè)化。如此,醫(yī)學(xué)期刊的編輯才能站在研究前沿,把握學(xué)科發(fā)展的脈絡(luò),才可能辨別出真正具有學(xué)術(shù)價(jià)值的研究,使刊物成為反映高水準(zhǔn)學(xué)科研究成果的園地,才能真正融入專業(yè)研究領(lǐng)域,進(jìn)而引導(dǎo)和推動(dòng)學(xué)科發(fā)展,促進(jìn)學(xué)科發(fā)育和成熟。
2.1參與學(xué)科臨床活動(dòng)
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,不參與臨床實(shí)踐活動(dòng),對(duì)日新月異的臨床知識(shí)沒(méi)有基本的認(rèn)知,即使在高學(xué)歷人才紛紛加入到醫(yī)學(xué)編輯行列的今天,也很難跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。醫(yī)院的大環(huán)境為醫(yī)學(xué)期刊編輯參與臨床實(shí)踐提供了有利的條件。編輯人員在時(shí)間安排上相對(duì)靈活,在不影響正常編輯工作的同時(shí),可以參與臨床相關(guān)病房的查房活動(dòng)和病例討論會(huì),這樣能鞏固所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和更新知識(shí)庫(kù),同時(shí)鍛煉了臨床思維,及時(shí)了解到學(xué)科的研究熱點(diǎn)與關(guān)鍵問(wèn)題?!秶?guó)際口腔科學(xué)雜志(英文版)》和《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》編輯部已經(jīng)在這方面進(jìn)行了有益的實(shí)踐,值得借鑒。該期刊編輯們結(jié)合自己分管的學(xué)科,在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的情況下,定點(diǎn)與科室聯(lián)系,參加醫(yī)生查房及門(mén)診診療等臨床實(shí)踐活動(dòng),及時(shí)把握學(xué)科的新進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)新的報(bào)道課題,積極從事組稿活動(dòng),發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的作者和審稿人,邀請(qǐng)他們對(duì)其專業(yè)中疑難臨床問(wèn)題作綜述,或展望,或制定標(biāo)準(zhǔn),極大提高了期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量。
2.2參與學(xué)科科研
編輯親身參與學(xué)科科研工作是全面而及時(shí)地跟蹤學(xué)術(shù)前沿的最直接的途徑。目前國(guó)內(nèi)外許多科技期刊編輯多具有特定學(xué)科的專業(yè)背景和較高的學(xué)歷水平,一些科技期刊的編輯仍從事科研工作,從而具有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)判斷力和洞察力,不斷掌握專業(yè)領(lǐng)域的最新進(jìn)展。依托醫(yī)院的醫(yī)學(xué)期刊,具有與醫(yī)院科研平臺(tái)緊密結(jié)合的優(yōu)勢(shì),醫(yī)院的硬件和軟件環(huán)境均為醫(yī)院編輯參與科研工作創(chuàng)造了良好的條件,有較多可從事科研活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)資源。編輯應(yīng)充分利用這些有利條件,積極參加相關(guān)學(xué)科課題申請(qǐng)或科研工作,提高自己的專業(yè)學(xué)術(shù)水平,掌握更多本領(lǐng)域的學(xué)術(shù)前沿信息,培養(yǎng)編輯對(duì)學(xué)科熱點(diǎn)敏銳的判斷力和鑒賞力。否則,很容易陷入“見(jiàn)玉不識(shí)玉”,守著聚寶盆卻不能為我所用的尷尬境地。作為醫(yī)學(xué)期刊專業(yè)編輯,可從事的科研活動(dòng)途徑和方向非常廣泛,例如參與編輯類科研項(xiàng)目、相關(guān)學(xué)科的科研項(xiàng)目等的申請(qǐng)和實(shí)施。醫(yī)學(xué)編輯在充分了解相關(guān)學(xué)科專家研究?jī)?yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上,也可以為學(xué)科研究項(xiàng)目牽線搭橋。因此,醫(yī)學(xué)編輯可以在干好本職工作的同時(shí),多多嘗試,鍛煉提高自己的學(xué)科專業(yè)素質(zhì)。
2.3參與或組織學(xué)科學(xué)術(shù)活動(dòng)
密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外本專業(yè)的學(xué)術(shù)會(huì)議是醫(yī)學(xué)期刊編輯掌握學(xué)科研究動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)的重要渠道。編輯應(yīng)該根據(jù)自身工作需要,有選擇地參與重要的學(xué)術(shù)活動(dòng)。首先,通過(guò)參加學(xué)術(shù)活動(dòng),不僅能及時(shí)了解本專業(yè)的學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài),而且有機(jī)會(huì)和相關(guān)專家進(jìn)行面對(duì)面交流,促進(jìn)感情,進(jìn)而有利于進(jìn)行組稿和約稿工作。其次,醫(yī)學(xué)編輯在長(zhǎng)期的編審工作中,積累了比較豐富的本學(xué)科理論知識(shí)、科研設(shè)計(jì)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)以及編輯經(jīng)驗(yàn)等,也可以受邀到其學(xué)科舉辦相關(guān)知識(shí)講座,這不僅可以加強(qiáng)學(xué)術(shù)期刊與一線學(xué)科的聯(lián)系,也可以為學(xué)科建設(shè)中的學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)注入新的活力。編輯參與學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意要廣結(jié)善緣,充分與本學(xué)科專家學(xué)者交流,這樣才能樹(shù)立良好的形象。另外,目前我國(guó)許多醫(yī)學(xué)期刊是由學(xué)術(shù)團(tuán)體或協(xié)會(huì)為主辦或協(xié)辦單位,期刊可利用協(xié)會(huì)或?qū)W術(shù)團(tuán)體的資源優(yōu)勢(shì)和人員優(yōu)勢(shì)共同開(kāi)展學(xué)術(shù)會(huì)議,不少知名學(xué)術(shù)期刊甚至親自策劃組織此類的學(xué)術(shù)會(huì)議,邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外該學(xué)科的知名專家,對(duì)當(dāng)前的學(xué)科前沿問(wèn)題進(jìn)行討論,這不僅可以為醫(yī)學(xué)期刊打造品牌,同時(shí)也可以推動(dòng)該學(xué)科的互動(dòng)交流。通過(guò)開(kāi)展學(xué)科交流與碰撞,也為醫(yī)學(xué)期刊的編輯提供大量?jī)?yōu)質(zhì)的稿源。
3結(jié)語(yǔ)
近年來(lái),百里杜鵑堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念,以群眾“哭與笑”的標(biāo)尺來(lái)度量工作做得好不好,緊盯困難群眾“一達(dá)標(biāo)兩不愁三保障”,全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,為群眾提供有效方便廉價(jià)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),進(jìn)一步遏制群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題,促進(jìn)全面小康創(chuàng)建綜合水平提升。
一是強(qiáng)化溝通對(duì)接,用活用好用足區(qū)域協(xié)作。強(qiáng)化向上匯報(bào),積極爭(zhēng)取中央補(bǔ)助資金,省市業(yè)務(wù)指導(dǎo),全程委托公司代建人民醫(yī)院。落實(shí)好東西部協(xié)作溝通,爭(zhēng)取東西部協(xié)作醫(yī)療資源對(duì)口幫扶資金,推送新聘人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修,選派醫(yī)療人才到廣東增城區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、交流學(xué)習(xí)。全方位推進(jìn)省內(nèi)對(duì)接,組織醫(yī)技人員到遵義醫(yī)學(xué)院參加職業(yè)(助理)醫(yī)師考前培訓(xùn),參加市級(jí)醫(yī)學(xué)人員能力提升培訓(xùn)班,并在大方縣人民醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)生。
二是狠抓項(xiàng)目建設(shè),全面夯實(shí)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。推進(jìn)百里杜鵑管理區(qū)人民醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè),多措并舉抓好易地扶貧搬遷安置點(diǎn)、村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目,全面補(bǔ)齊村衛(wèi)生室設(shè)備短板,有效提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,完成衛(wèi)生服務(wù)“最后一公里”。
三是強(qiáng)化人才保障,助力衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。強(qiáng)化人才儲(chǔ)備,采取面向社會(huì)公開(kāi)招聘方式,招聘本科及以上臨床專業(yè)和護(hù)士(含助產(chǎn))專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人才。強(qiáng)化“內(nèi)派外引”工作機(jī)制落實(shí),多渠道、多途徑招聘省內(nèi)外急診、骨科、婦產(chǎn)等專家到百里杜鵑人民醫(yī)院工作,選派醫(yī)療人才到廣東增城區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)進(jìn)修。強(qiáng)化本土人才培養(yǎng),聯(lián)合高校舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升培訓(xùn)班,組織醫(yī)技人員到遵義醫(yī)學(xué)院參加職業(yè)(助理)醫(yī)師應(yīng)試培訓(xùn),選派醫(yī)技人員到市級(jí)醫(yī)學(xué)人員能力提升培訓(xùn)班受訓(xùn),并在大方縣人民醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)生,全力提升百里杜鵑醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“醫(yī)技”綜合實(shí)力。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué);專業(yè)認(rèn)證;中醫(yī)兒科學(xué);學(xué)科建設(shè)
1中醫(yī)專業(yè)認(rèn)證對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科建設(shè)的意義
專業(yè)認(rèn)證是一個(gè)評(píng)估的過(guò)程,通過(guò)認(rèn)證來(lái)評(píng)估學(xué)校開(kāi)設(shè)的專業(yè)性教學(xué)計(jì)劃或者專業(yè)是否符合預(yù)設(shè)的標(biāo)準(zhǔn);通過(guò)中醫(yī)專業(yè)認(rèn)證可以達(dá)到以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促學(xué)的目的。其核心目標(biāo)是促進(jìn)以學(xué)生為中心教育理念的形成;以成果為導(dǎo)向提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量;持續(xù)改進(jìn)教學(xué)手段、教育教學(xué)方法,確定中醫(yī)學(xué)專業(yè)在教育教學(xué)方面符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。因此,通過(guò)專業(yè)認(rèn)證可以有效地促進(jìn)中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科建設(shè)。
2更新教育理念,明確中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科建設(shè)方向
在中醫(yī)專業(yè)認(rèn)證倡導(dǎo)的以學(xué)生為中心、以能力培養(yǎng)為指向、科學(xué)的人才培養(yǎng)質(zhì)量觀的指導(dǎo)下,我校修正中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科建設(shè)方向,更新教育理念,一切教育教學(xué)活動(dòng)都以學(xué)生為中心,明確學(xué)科建設(shè)方向是培養(yǎng)中醫(yī)應(yīng)用型人才。在以學(xué)生為中心的基本原則指導(dǎo)下,我校修訂了培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱;改革了課堂教學(xué)設(shè)計(jì)、課程考核方法,強(qiáng)化了實(shí)踐教學(xué),并不斷改革教學(xué)手段、教學(xué)方法,以培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才為目標(biāo)。修訂后的中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)方案更加注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng);更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展。確定的中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)為:通過(guò)中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握中醫(yī)兒科學(xué)的基本理論和基本知識(shí),具備兒科臨床基本操作技能;掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理、保健預(yù)防、疾病診治的系統(tǒng)知識(shí);能運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)識(shí)兒童和兒科病的特點(diǎn),以辨證論治原則處理兒科臨床各類常見(jiàn)疾病,搶救急危重癥;掌握中醫(yī)兒科常用外治法;了解常見(jiàn)中醫(yī)兒科疾病的發(fā)病情況等流行病學(xué)特點(diǎn)。修訂后的教學(xué)大綱增添了張仲景學(xué)術(shù)思想傳承能力的培養(yǎng),并且強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力,最終使學(xué)生成長(zhǎng)為具備良好的人文、科學(xué)和職業(yè)素養(yǎng),德智體美全面發(fā)展的從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)工作的中醫(yī)應(yīng)用型人才。
3明確學(xué)科主攻方向,提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量
明確的學(xué)科方向是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)。在中醫(yī)專業(yè)認(rèn)證提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的目標(biāo)要求下,我校中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)一直堅(jiān)持“院系合一”(即醫(yī)教合一)的臨床教學(xué)管理體制。兒科教師堅(jiān)持在教學(xué)以外的時(shí)間,全部從事系統(tǒng)的醫(yī)療實(shí)踐,增強(qiáng)解決臨床實(shí)際的能力。我校兒科團(tuán)體先后開(kāi)展了“麻杏陷胸湯治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床研究”“麻杏陷胸顆粒治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證臨床研究”“麻杏麥冬湯治療肺炎喘嗽風(fēng)火陰虛證臨床研究”,并在全國(guó)處于領(lǐng)先地位。為了促進(jìn)學(xué)科發(fā)展,我們堅(jiān)持以成果為導(dǎo)向,目前我校中醫(yī)兒科已形成氣血并治治療小兒病癥、經(jīng)方防治小兒呼吸系統(tǒng)疾病兩個(gè)穩(wěn)定的主攻方向。同時(shí),學(xué)科注重內(nèi)涵建設(shè),不斷向更深入專業(yè)的三級(jí)學(xué)科細(xì)化發(fā)展,建立類似于內(nèi)科學(xué)科的三級(jí)學(xué)科分支,借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)劃分,如肺系(呼吸)、脾系(消化)、腎系(腎臟、內(nèi)分泌、遺傳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育)、心肝系(神經(jīng)、心血管、血液)等專業(yè);堅(jiān)持以學(xué)術(shù)前輩思想為指導(dǎo),傳承與發(fā)揚(yáng)并重的方針,對(duì)學(xué)術(shù)資源進(jìn)行了梳理和挖掘。在主要研究方向的優(yōu)勢(shì)病種(如哮喘、復(fù)感、厭食、腎?。┓矫妫钊腴_(kāi)展了中醫(yī)診療方案及臨床路徑的制定、優(yōu)化推廣工作[1]。我校中醫(yī)兒科課題組教師均為“雙師型”教師,教師在取得醫(yī)療科研成果的同時(shí)也取得了一系列的教學(xué)成果,如“構(gòu)建創(chuàng)新實(shí)踐能力強(qiáng)的人才培養(yǎng)模式”“混合式教學(xué)法在中醫(yī)兒科學(xué)中的運(yùn)用”“中醫(yī)兒科學(xué)形成性評(píng)價(jià)的研究與實(shí)踐”等,推進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高,也保證了中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。
4依托附屬醫(yī)院及學(xué)校省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)開(kāi)展科學(xué)研究工作,以研促教
學(xué)科平臺(tái)是學(xué)科建設(shè)工作的重要載體。我校中醫(yī)兒科科研團(tuán)體依托學(xué)校省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展了“麻杏陷胸顆粒對(duì)熱性哮喘小鼠模型血清IL-12、IL-13調(diào)控的實(shí)驗(yàn)研究”,不僅明顯地豐富了教學(xué)內(nèi)容,提高了教學(xué)質(zhì)量,而且部分學(xué)生通過(guò)跟師觀摩實(shí)驗(yàn)、輔助實(shí)驗(yàn)也提高了將來(lái)搞學(xué)術(shù)研究的實(shí)踐能力。同時(shí),我們還依托學(xué)??陀^結(jié)構(gòu)化臨床考試中心開(kāi)展中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試,保證了中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
5跟名師、多臨床,加強(qiáng)中醫(yī)兒科專業(yè)學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)
結(jié)構(gòu)合理、能力強(qiáng)的學(xué)科隊(duì)伍是學(xué)科建設(shè)取得成效的根本,也是保證教學(xué)質(zhì)量的根本。中醫(yī)兒科學(xué)是針對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育階段,由生理病理、辨證論治、預(yù)防保健等諸方面共同構(gòu)成的中醫(yī)兒科學(xué)體系。中醫(yī)兒科學(xué)不僅是一個(gè)縮小版的中醫(yī)內(nèi)科,而且具有其生長(zhǎng)發(fā)育、生理病理、預(yù)防保健的特點(diǎn)。培養(yǎng)高水平的學(xué)科帶頭人及以優(yōu)秀中青年教師為骨干力量的學(xué)術(shù)梯隊(duì),在中醫(yī)兒科專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)中具有重要意義。我校中醫(yī)兒科教師不僅是教學(xué)、臨床的“雙師型”教師,而且均有跟名師的經(jīng)歷。名師為上海中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)的兒科名家。跟名師提高了師資隊(duì)伍的中醫(yī)傳承能力,也提高了學(xué)生的中醫(yī)傳承能力。在注重教師跟名師的同時(shí),我們還重視中醫(yī)兒科專業(yè)學(xué)科隊(duì)伍臨床帶教能力的培養(yǎng),提升學(xué)生臨床技能。為使臨床實(shí)習(xí)帶教規(guī)范化,采取如下措施:(1)成立帶教指導(dǎo)組、指定帶教醫(yī)師;(2)堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房和教學(xué)查房,結(jié)合典型病例重點(diǎn)講解[2];(3)堅(jiān)持病例討論,要求學(xué)生提前準(zhǔn)備并發(fā)言;(4)堅(jiān)持舉辦張仲景學(xué)術(shù)思想、經(jīng)方醫(yī)案系列學(xué)術(shù)講座,拓寬學(xué)生知識(shí)面;(5)嚴(yán)格審批學(xué)生病歷,并要求床邊報(bào)告病歷;(6)重視臨床操作技能的訓(xùn)練;(7)制定考試細(xì)則,采取答卷、病歷書(shū)寫(xiě)、技能操作等綜合評(píng)分,重點(diǎn)測(cè)試學(xué)生的“實(shí)戰(zhàn)”能力。實(shí)踐證明,訓(xùn)練系統(tǒng)的正規(guī)化,能有效提高學(xué)生的兒科臨床技能。
大家好!根據(jù)會(huì)議安排,我代表醫(yī)院作匯報(bào)發(fā)言,具體如下:
一、三季度以來(lái)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況
醫(yī)院xxx月份實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)收入XXX萬(wàn)元(其中XX分院完成XX萬(wàn)元),1-xxx月份共完成經(jīng)營(yíng)收入XXX萬(wàn)元(其中三江分院完成XXX萬(wàn)元),完成全年XXX億元目標(biāo)收入的XXX%。
二、主要工作推進(jìn)情況及主要成果
三季度以來(lái),整體業(yè)務(wù)量持續(xù)回升,醫(yī)院整體工作平穩(wěn)向好。
(一)疫情防控方面
嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)疫情防控常態(tài)化下的相關(guān)要求,醫(yī)院疫情防控和正常醫(yī)療工作更加科學(xué)有序。
(二)學(xué)科建設(shè)方面
一是胃腸鏡正式投入使用,極大提高了我院消化道疾病的診斷及治療水平,推動(dòng)消化內(nèi)科專業(yè)發(fā)展。
二是結(jié)合疫情防控常態(tài)化下的??茖W(xué)科建設(shè),按省衛(wèi)健委下發(fā)的通知要求,在呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)上完成“呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
三是實(shí)施醫(yī)護(hù)人員專業(yè)提升計(jì)劃,院外三甲醫(yī)院專家到我院講課、查房、會(huì)診等工作已經(jīng)常態(tài)化,促進(jìn)醫(yī)院專業(yè)服務(wù)能力進(jìn)一步提升。
(三)健康體檢方面
一是完成XXX余人次的職工體檢。
二是XXXX余人次的體檢義診。
(四)經(jīng)營(yíng)管理方面
一是聘任運(yùn)營(yíng)總監(jiān),牽頭組織醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作,進(jìn)一步理順醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作,下一步經(jīng)全力實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理提質(zhì)增效。
二是制定實(shí)施方案,推動(dòng)全員參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院共建、共享、共治目標(biāo)。
(五)保障方面
一是完成醫(yī)用分子篩(制氧機(jī))采購(gòu)程序,醫(yī)院醫(yī)用供氧從傳統(tǒng)的鋼瓶供氧時(shí)代邁向?qū)I(yè)化集中供氧時(shí)代,保障了臨床用氧需求。
二是完成老病區(qū)病房改造,進(jìn)一步改善患者就醫(yī)環(huán)境,提升了患者滿意度。
(六)黨建引領(lǐng)發(fā)展方面
一是醫(yī)院黨委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)院治理體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》,將領(lǐng)導(dǎo)班子工作重新調(diào)整分工,各條線工作相互配合、相互監(jiān)督、協(xié)同推進(jìn),進(jìn)一步加強(qiáng)和完善了醫(yī)院治理體系建設(shè),充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。
二是組織“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”活動(dòng),審醫(yī)者初心,提升醫(yī)師職業(yè)榮譽(yù)感。
三是組織慶祝建黨99周年表彰大會(huì)暨黨委書(shū)記講黨課活動(dòng),要求各支部及全體黨員干部要貫徹落實(shí)黨委的各項(xiàng)部署,不斷提升履職盡責(zé)能力,促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
四是積極推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè),開(kāi)展職工棋類活動(dòng)和羽毛球比賽活動(dòng),進(jìn)一步凝聚人心,增強(qiáng)活力。
三、存在的問(wèn)題
醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理和人資源管理等方面面臨新的問(wèn)題和挑戰(zhàn),整體病員量不足,經(jīng)營(yíng)壓力較大,需要深入研究和創(chuàng)新改革。
四、下一步主要工作計(jì)劃
(一)xx月份計(jì)劃完成經(jīng)營(yíng)指標(biāo):xxx萬(wàn)元,到第三季度結(jié)束,完成xxx萬(wàn)元,占全年xxx億元目標(biāo)的xxx%。
(二)重點(diǎn)任務(wù):圍繞整體病員量不足的突出問(wèn)題,根據(jù)《實(shí)施意見(jiàn)》要求,各條線協(xié)同推進(jìn),打出一套組合拳,具體如下:
1.業(yè)務(wù)技術(shù)條線:圍繞“學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量安全管理、兌現(xiàn)品質(zhì)承諾和提高患者滿意度”推進(jìn)工作。
一是著力打造??坡?lián)盟建設(shè),按《醫(yī)聯(lián)體專科聯(lián)盟新方案》要求,形成體制機(jī)制,半固定一批醫(yī)聯(lián)體中心醫(yī)院專家人才,穩(wěn)步推進(jìn)專科聯(lián)盟建設(shè),同步提升我院學(xué)科建設(shè)水平。
二是完成社區(qū)“健康證”資質(zhì)辦理和醫(yī)院眼科門(mén)診部資質(zhì)辦理。力爭(zhēng)血液透析中心、眼科門(mén)診和新口腔門(mén)診在xxx月份投入運(yùn)行。
三是進(jìn)一步挖掘和開(kāi)發(fā)醫(yī)技醫(yī)輔科室新技術(shù),在遵從醫(yī)療規(guī)范和安全的前提下,充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)裝備價(jià)值。
四是優(yōu)化就診服務(wù)流程,強(qiáng)化質(zhì)量與安全管理,兌現(xiàn)醫(yī)院品質(zhì)承諾,相對(duì)固定一批技術(shù)骨干醫(yī)師到門(mén)診工作,通過(guò)便捷優(yōu)質(zhì)的門(mén)診就醫(yī)體驗(yàn),提升患者滿意度。
五是繼續(xù)實(shí)施護(hù)理開(kāi)道工作,進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)水平,提高患者滿意度。
六是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保工作,醫(yī)保條線相對(duì)獨(dú)立,將藥械設(shè)備管理納入醫(yī)保管理,深入研究醫(yī)保政策,用好醫(yī)保政策,開(kāi)發(fā)醫(yī)保市場(chǎng),用好醫(yī)保著實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
七是繼續(xù)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好醫(yī)院疫情防控常態(tài)化相關(guān)工作,保障醫(yī)院運(yùn)行安全。
2.經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)條線:圍繞“市場(chǎng)拓展、品牌提升和宣傳推廣”推進(jìn)工作。
一是進(jìn)一步做實(shí)服務(wù)社區(qū)和服務(wù)xxx工作,積極推進(jìn)家庭醫(yī)師簽約,做好行業(yè)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的品牌推廣,特別是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體,做好社區(qū)老年人體檢和婦檢工作,拓展市場(chǎng),挖掘病員。
二是設(shè)計(jì)具有針對(duì)性,主題鮮明的院內(nèi)外義診活動(dòng),全院動(dòng)員,全員參與,力爭(zhēng)取得更大實(shí)效。
三是結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需要,在宣傳推廣上,請(qǐng)專業(yè)公司策劃和實(shí)施。
四是條線分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭,對(duì)每個(gè)科室運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行深入剖析和研判,對(duì)癥下藥,一對(duì)一、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)提出可行措施,提升科室整體運(yùn)營(yíng)水平。
3.保障考條線:圍繞“保障有力、考核到位”推進(jìn)工作。
一是落實(shí)醫(yī)院優(yōu)秀人才引進(jìn)辦法,加大優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)力度,為醫(yī)院發(fā)展提供有力人才保障
二是圍繞員工滿意,以激勵(lì)為主,充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)價(jià)值,實(shí)施門(mén)診醫(yī)師激勵(lì)方案,落實(shí)員工素養(yǎng)提升計(jì)劃,抓實(shí)員工健康運(yùn)動(dòng)及休假工作,重視員工身心靈健康,提升員工歸屬感。
三是組建人力資源績(jī)效考核中心,落實(shí)員工績(jī)效考核管理,推進(jìn)薪酬改革與醫(yī)院發(fā)展相匹配。
四是強(qiáng)化條線工作考核,針對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)條線按“二甲”標(biāo)準(zhǔn),對(duì)標(biāo)考核;針對(duì)經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)條線按任務(wù)指標(biāo)考核。
五是有序推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),提升整體醫(yī)院信息水平,做好信息網(wǎng)絡(luò)保障。
4.堅(jiān)持黨建引領(lǐng),按標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)院黨建工作。
一是按公立醫(yī)院黨建工作要求和任務(wù)清單,有序推進(jìn)黨建工作,并按要求完成省國(guó)資委對(duì)公立醫(yī)院黨建工作的調(diào)研和考核。同時(shí)推進(jìn)樣板黨支部建設(shè),充分發(fā)揮基層黨支部戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用。
二是強(qiáng)化班子建設(shè),持續(xù)抓好的條線工作,以結(jié)果、目標(biāo)為導(dǎo)向,不斷深化醫(yī)院治理體系建設(shè)建設(shè)。
2017年4月1日,第二屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)大會(huì)暨2017北京CBD健康論壇在京開(kāi)幕,謝萍教授在會(huì)上主持了“心力衰竭康復(fù)與管理”分論壇,并作了《心律失常與心力衰竭》等多場(chǎng)專題學(xué)術(shù)報(bào)告。在此次會(huì)議間隙,本刊記者就甘C省心血管學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流等諸多話題,獨(dú)家專訪了蒞京參會(huì)的謝萍教授。
學(xué)術(shù)交流,惠澤隴原大地
據(jù)記者了解,第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)、第一屆中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)甘肅省工作委員會(huì)、第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)甘肅省工作委員會(huì)的成立大會(huì),是伴隨著“首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)、第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)”同期舉行的。這次規(guī)模空前的學(xué)術(shù)大會(huì)于2016年11月19日至20日在甘肅蘭州召開(kāi),謝萍教授出任大會(huì)執(zhí)行主席。因此,采訪一開(kāi)始,謝萍教授首先談到了舉辦這次大會(huì)的背景。
她介紹說(shuō):“隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展、臨床和基礎(chǔ)研究的深入,越來(lái)越多的新技術(shù)、新原理應(yīng)用于臨床,使得心血管疾病的診療理念和方法不斷更新。心臟康復(fù)是現(xiàn)代心血管疾病處理中不可或缺的重要組成部分,已成為決定醫(yī)療轉(zhuǎn)歸的重要環(huán)節(jié)。在此背景下,中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)、海峽兩岸衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)基層工作委員會(huì)、甘肅省人民醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起并主辦了此次學(xué)術(shù)交流大會(huì)。大會(huì)組委會(huì)立足于臨床實(shí)際、面向基層,秉持‘交流、提升、推廣、規(guī)范’的宗旨,圍繞心血管疑難重癥及交叉學(xué)科的診療等的主題,邀請(qǐng)到了40余位國(guó)內(nèi)知名心血管專家蒞臨蘭州,分別做了多場(chǎng)專題報(bào)告、疑難病例討論、醫(yī)學(xué)科研方法、論文撰寫(xiě)培訓(xùn)及手術(shù)演示……”
謝萍教授進(jìn)一步介紹說(shuō):“11月19日舉行的大會(huì)開(kāi)幕式由我主持,出席開(kāi)幕式的嘉賓有益瑞淵、王彥成、蔡政廷、張海濤、盧啟明、白鋒、王斌等國(guó)內(nèi)著名的心血管病學(xué)科的專家、教授?!彼又敿?xì)介紹說(shuō), 開(kāi)幕式之后,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的黨愛(ài)民教授帶來(lái)了“從最新指南看心衰治療”,蘭州大學(xué)第一醫(yī)院的張鉦教授帶來(lái)了“胸痛中心的建設(shè)”,汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的王斌教授帶來(lái)了“胸痛在基層醫(yī)院的識(shí)別與篩查”,寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的賈紹斌教授帶來(lái)了“冠脈CT在冠心病診治中的指導(dǎo)作用”,馬偕紀(jì)念醫(yī)院的蔡政廷教授帶來(lái)了“急性冠脈綜合征臺(tái)灣治療現(xiàn)狀”,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的張海濤教授帶來(lái)了“醫(yī)學(xué)與科學(xué)”,北京高血壓聯(lián)盟研究所的張新華教授帶來(lái)了“全球高血壓防控方案”,蘭州大學(xué)第二醫(yī)院的白鋒教授帶來(lái)了“血脂異常的管理”,甘肅省人民醫(yī)院的王效浣教授帶來(lái)了“ACS患者出血評(píng)估預(yù)防及處理”,甘肅省人民醫(yī)院的徐盛開(kāi)教授帶來(lái)了“ACS抗血小板治療消化道損傷的防治策略” 等多場(chǎng)精彩紛呈的學(xué)術(shù)報(bào)告;會(huì)議圍繞“心臟起搏培訓(xùn)”“醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與論文撰寫(xiě)”“心臟康復(fù)”“交叉學(xué)科”等幾個(gè)方面展開(kāi)專題講座。
據(jù)記者了解,在本次大會(huì)上,謝萍教授做了主題為“起搏器常見(jiàn)并發(fā)癥處理及腋靜脈穿刺要點(diǎn)”的專場(chǎng)學(xué)術(shù)報(bào)告,報(bào)告內(nèi)容得到了與會(huì)專家的一致贊賞。
談及這次學(xué)術(shù)盛會(huì)的意義,謝萍教授認(rèn)為:“首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)的勝利召開(kāi),開(kāi)創(chuàng)性地推動(dòng)了我省心臟重癥救治及心臟康復(fù)工作的發(fā)展。我們乘借甘肅中醫(yī)發(fā)展惠澤隴原大地的東風(fēng),充分發(fā)揮甘肅省人民醫(yī)院在全省中醫(yī)工作推廣方面的成功經(jīng)驗(yàn),以及在心血管病介入治療方面的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),通過(guò)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)這個(gè)平臺(tái),在甘肅省中醫(yī)藥管理局和省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,依照學(xué)會(huì)宗旨,積極開(kāi)展介入心臟病學(xué)學(xué)術(shù)交流活動(dòng),有序開(kāi)展全省中醫(yī)系統(tǒng)心臟介入人才培訓(xùn),加快推進(jìn)全省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師心血管病診治技術(shù)水平的提高,加快中醫(yī)系統(tǒng)心血管介入人才的培養(yǎng),改善中醫(yī)系統(tǒng)心臟介入人才缺乏的現(xiàn)狀。不忘初心,繼續(xù)前行!努力提高甘肅省中醫(yī)系統(tǒng)防治心血管疾病的能力和水平,全力為全省人民健康和中醫(yī)藥事業(yè)服務(wù)?!?/p>
搭建平臺(tái),助推學(xué)科發(fā)展
采訪中,提到在首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)、第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)同期成立的“第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)、第一屆中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)甘肅省工作委員會(huì)、第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)甘肅省工作委員會(huì)”這3個(gè)地方學(xué)術(shù)組織時(shí),謝萍教授坦言:“21世紀(jì)人類的疾病譜和疾病死亡譜發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變,心血管疾病呈現(xiàn)‘井噴’態(tài)勢(shì),已經(jīng)成為危害人類健康的頭號(hào)殺手。心臟重癥是一門(mén)整合臨床各科診療技術(shù)的學(xué)科,是心臟病學(xué)和重癥醫(yī)學(xué)的有機(jī)融合學(xué)科,更是近年來(lái)發(fā)展迅猛的多學(xué)科的交叉領(lǐng)域。心臟重癥理念的提出,開(kāi)辟了心血管內(nèi)、外科及重癥醫(yī)學(xué)交叉的新空間,使心血管專科的面更寬,也使得危重癥醫(yī)學(xué)深度更深。它作為一個(gè)新興的臨床領(lǐng)域,起著重要的各學(xué)科間的橋梁紐帶作用?!?/p>
作為新成立的三個(gè)學(xué)術(shù)組織的帶頭人,她進(jìn)一步解析說(shuō):“我們看到,我國(guó)西部地區(qū)的心血管發(fā)病率趨同于全國(guó)的高發(fā)態(tài)勢(shì);而甘肅地處西北地區(qū),地域廣闊,醫(yī)療相對(duì)滯后,很多基層醫(yī)院在心血管疾病診療中還存在著較多不規(guī)范現(xiàn)象,而隨著分級(jí)診療制度的開(kāi)展,大量病人必將留在基層醫(yī)院治療,因此基層醫(yī)生對(duì)于規(guī)范化診療知識(shí)的需求更加迫切。在這些大背景下,我們立足甘肅當(dāng)?shù)貙?shí)際,搭建第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專業(yè)委員會(huì)、第一屆中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心臟重癥分會(huì)甘肅省工作委員會(huì)和第一屆海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)甘肅省工作委員會(huì)這3個(gè)學(xué)術(shù)研究和交流平臺(tái),就顯得頗有必要,也頗有意義!通過(guò)這些學(xué)術(shù)組織的成立,有力整合我省心血管專業(yè)與心臟重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的力量,為在我省推廣心臟重癥規(guī)范化診療及救治提供了有效途徑,為整體推動(dòng)全省心臟重癥學(xué)科建設(shè),奠定了無(wú)可替代的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?!?/p>
在采訪中,謝萍教授還透露:目前,中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)分會(huì)甘肅專家委員會(huì)的組建工作,也在緊鑼密鼓地籌備當(dāng)中。談及這個(gè)新的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的重要意義,謝萍教授坦率地說(shuō):“目前我國(guó)已跨入老齡化國(guó)家行列,心血管疾病的發(fā)病率逐年增高,心血管疾病已成為威脅人類生命健康的頭號(hào)殺手,因此,探索積極主動(dòng)的心血管疾病預(yù)防措施勢(shì)在必行。我國(guó)有經(jīng)過(guò)幾千年發(fā)展的中醫(yī)理論,長(zhǎng)期以來(lái)積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。甘肅中醫(yī)發(fā)展有得天獨(dú)厚的地域優(yōu)勢(shì)。充分發(fā)揮我院在全省中醫(yī)工作推廣方面的成功經(jīng)驗(yàn)和在心血管病預(yù)防與康復(fù)方面的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),從臨床實(shí)踐出發(fā),結(jié)合中醫(yī)與西醫(yī)這兩種不同療法各自的優(yōu)勢(shì),較單用西醫(yī)或中醫(yī)方法治療心血管疾病,可取得更好的療效。中西醫(yī)結(jié)合治心血管疾病在改善患者的癥狀和活動(dòng)耐量、提高生活質(zhì)量、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、保護(hù)心腦腎等重要臟器等方面具有優(yōu)勢(shì);中西醫(yī)結(jié)合在心血管疾病預(yù)防及康復(fù)中的積極作用,也有待進(jìn)一步發(fā)掘總結(jié)。因此,盡早成立中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合心血管病預(yù)防與康復(fù)分會(huì)甘肅專家委員會(huì),是十分緊迫的工作,更是非常必要的?!?/p>
學(xué)科建設(shè),彰顯優(yōu)勢(shì)特色
據(jù)記者了解,謝萍教授領(lǐng)銜的甘肅省人民醫(yī)院心內(nèi)科,一直以來(lái)以冠心病、心律失常及心臟超聲領(lǐng)域等為主要研究方向和優(yōu)勢(shì)特色,是一個(gè)實(shí)力雄厚、名醫(yī)薈萃,學(xué)術(shù)水平較高的優(yōu)秀學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。此外,該院心血管病中心采用微創(chuàng)介入技術(shù),前不久為1名永久性房顫患者成功實(shí)施了“左心耳封堵術(shù)”,這不僅是甘肅省人民醫(yī)院開(kāi)展的首例左心耳封堵術(shù),更標(biāo)志著在房顫的治療方面達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,充分說(shuō)明他們具備了應(yīng)用WATCHMAN 封堵左心耳來(lái)預(yù)防房顫時(shí)在左心耳內(nèi)血栓的形成,從而降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長(zhǎng)期殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)科實(shí)力。同時(shí),WATCHMANTM 微創(chuàng)治療方案可消除患者對(duì)長(zhǎng)期口服抗凝治療藥物的依賴性,為患者提供治療新選擇。
謝萍教授在介紹該科室的學(xué)科建設(shè)時(shí)自豪地說(shuō):“我院心內(nèi)科是甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委心血管疾病的重點(diǎn)學(xué)科,有著悠久的歷史。我們傳承了老一輩專家的優(yōu)良傳統(tǒng),在秉承優(yōu)良學(xué)術(shù)氛圍的同時(shí),還對(duì)傳幫帶以及學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建高度重視。目前,我們科室的人員高級(jí)職稱、中級(jí)職稱、低級(jí)職稱的構(gòu)架相對(duì)比較合理,人才素質(zhì)也比較高,有博士8人,其余醫(yī)生都是碩士。心血管專業(yè)的每個(gè)亞專業(yè)如冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等領(lǐng)域,都有相應(yīng)的學(xué)科帶頭人,這對(duì)我們學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建是很有幫助的。我們力爭(zhēng)讓每個(gè)專家都有自己的專長(zhǎng),真正做到名副其實(shí)!”
她繼續(xù)介紹說(shuō),作為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科,無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)際的大型臨床試驗(yàn)或者科研項(xiàng)目,我們都積極參與。中國(guó)心血管醫(yī)療質(zhì)量改善項(xiàng)目(CCC項(xiàng)目)是在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局的指導(dǎo)下,由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)(CSC)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)合作開(kāi)展的,主要針對(duì)心血管疾病的質(zhì)量改善問(wèn)題?!拔抑行氖罩蔚募毙怨诿}綜合征患者,診療資料上傳之后大家覺(jué)得我們的診治很規(guī)范,緊跟指南方向,符合目前急性冠脈綜合征的治療原則。因此,我院于去年9月份獲得了CCC項(xiàng)目急性冠脈綜合征質(zhì)量銀獎(jiǎng);我們的工作也得到了協(xié)會(huì)和專業(yè)人士的肯定。這充分證明了我院心血管疾病的診療達(dá)到國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際先進(jìn)水平!”
另?yè)?jù)記者了解,此前不久,甘肅省人民醫(yī)院榮增為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委冠心病介入診療培訓(xùn)基地,那么,作為甘肅省人民醫(yī)院心血管病研究中心主任,謝萍教授對(duì)于冠心病今后的工作有什么計(jì)劃?
對(duì)此問(wèn)題,謝萍教授詳細(xì)介紹說(shuō):“心血管介入診療準(zhǔn)入和培訓(xùn)制度是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)起的有關(guān)醫(yī)療體制改革的重要措施之一,它體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化管理形成了制度化。近期,我院經(jīng)嚴(yán)格審核遴選后榮膺國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委‘冠心病介入診療培訓(xùn)基地’,我們認(rèn)為這是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)我院心血管內(nèi)科專業(yè)快速發(fā)展和已有實(shí)力的高度認(rèn)可。作為培訓(xùn)基地主任,我為我院獲此殊榮感到十分高興;我們也將以此為契機(jī),努力推動(dòng)心血管介入新技術(shù)在我省的推廣和普及以及規(guī)范化。目前,冠心病、心律失常的介入診療技術(shù)已經(jīng)成為我院的特色,無(wú)論是手術(shù)數(shù)量、復(fù)雜程度,還是手術(shù)成功率,均已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。因此,在今后的培訓(xùn)工作中,我們將開(kāi)展開(kāi)放式教學(xué)及學(xué)思啟相結(jié)合的模式來(lái)保證培訓(xùn)質(zhì)量;基地將精心設(shè)置課程、合理安排操作與講座,力求盡快提高學(xué)員們的理論水平和臨床技能。”
談到基層醫(yī)生的培訓(xùn)問(wèn)題,謝萍教授說(shuō):“與‘首屆西部心臟重癥大會(huì)、首屆西部心臟康復(fù)大會(huì)’同期舉行的還有‘第三屆面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)’。事實(shí)上,我院心血管內(nèi)科長(zhǎng)期注重對(duì)基層醫(yī)生心血管疾病的規(guī)范化培訓(xùn),目前已經(jīng)連續(xù)舉辦了三屆‘面向基層心血管疑難重癥研討會(huì)’,其宗旨就在于立足于解決基層醫(yī)生工作中的實(shí)際問(wèn)題,其目的是積極推動(dòng)甘肅地區(qū)的心血管疾病規(guī)范化診療工作;同時(shí),自2014年起我們先后走進(jìn)省內(nèi)30余家基層醫(yī)院,與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)合舉辦規(guī)范化診療學(xué)習(xí)班,取得了學(xué)術(shù)雙贏的良好效果,同時(shí)也理順了與基層醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診秩序,真正做到了復(fù)雜病患者三甲醫(yī)院治療后返回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院長(zhǎng)期管理的合作醫(yī)療模式?!?/p>
采訪到最后,謝萍教授在展望未來(lái)的培訓(xùn)工作時(shí)說(shuō):“下一步我們還將對(duì)基層醫(yī)生相對(duì)薄弱的重癥救治方面加強(qiáng)培訓(xùn),爭(zhēng)取將先進(jìn)的新技術(shù)、新理念帶給廣大的基層醫(yī)生;同時(shí)我們也會(huì)利用各種學(xué)術(shù)機(jī)會(huì),將心臟康復(fù)新理念植入到每一位基層醫(yī)生心中,從而真正整體帶動(dòng)我省心血管專業(yè)的后續(xù)發(fā)展,推動(dòng)我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展!”
【關(guān)鍵詞】:護(hù)理;學(xué)科體系;一級(jí)學(xué)科;二級(jí)學(xué)科
1學(xué)科及相關(guān)概念介紹
學(xué)科是具有特定研究對(duì)象的科學(xué)知識(shí)分支體系.我國(guó)學(xué)科目錄分為學(xué)科門(mén)類、一級(jí)學(xué)科和二級(jí)學(xué)科.學(xué)科門(mén)類是根據(jù)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的需要設(shè)置的對(duì)具有一定關(guān)聯(lián)學(xué)科的歸類,共有包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的13大門(mén)類,每大門(mén)類下設(shè)若干一級(jí)學(xué)科;一級(jí)學(xué)科是按學(xué)科屬性進(jìn)行設(shè)置的具有共同理論基礎(chǔ)或研究領(lǐng)域相對(duì)一致的學(xué)科集合.如醫(yī)學(xué)門(mén)類下有包括臨床醫(yī)學(xué)等11個(gè)一級(jí)學(xué)科,一級(jí)學(xué)科再下設(shè)若干二級(jí)學(xué)科;二級(jí)學(xué)科是組成一級(jí)學(xué)科的基本單元.如臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科下設(shè)包括內(nèi)科學(xué)等18個(gè)二級(jí)學(xué)科.學(xué)科門(mén)類和一級(jí)學(xué)科的設(shè)置均以國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、教育部學(xué)科目錄為依據(jù),二級(jí)目錄原則上由學(xué)位授予單位依據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、教育部的學(xué)科目錄,在一級(jí)學(xué)科學(xué)位授權(quán)范圍內(nèi)自主設(shè)置與調(diào)整[2G4].
2護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科下二級(jí)學(xué)科體系的研究進(jìn)展
在護(hù)理學(xué)未成為一級(jí)學(xué)科以前,就有專家曾經(jīng)提出將護(hù)理學(xué)獨(dú)立設(shè)置為一級(jí)學(xué)科,同時(shí)將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)、社區(qū)和家庭護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理和人文學(xué)設(shè)置為護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科[5].護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科后,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)議組專家提出了護(hù)理學(xué)學(xué)科范圍,包括內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等14個(gè)研究方向[1].隨后,國(guó)內(nèi)各護(hù)理學(xué)學(xué)位授予單位二級(jí)學(xué)科體系的構(gòu)建各抒己見(jiàn),成為護(hù)理學(xué)科建設(shè)的熱點(diǎn)問(wèn)題.胡偉力等根據(jù)社會(huì)需求、國(guó)情特點(diǎn)提出可設(shè)置內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、急危重癥護(hù)理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、災(zāi)害護(hù)理、心理衛(wèi)生護(hù)理、護(hù)理教育與管理等二級(jí)學(xué)科[6];川北醫(yī)學(xué)院根據(jù)培養(yǎng)需求,結(jié)合該校經(jīng)驗(yàn),自主設(shè)置了急危重癥護(hù)理、外科消化疾病護(hù)理、內(nèi)科慢性呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理等目錄外二級(jí)學(xué)科[7];趙秋利等采用德?tīng)柗品▽?duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科及護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生可開(kāi)展的??祁I(lǐng)域進(jìn)行研究,專家公認(rèn)護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)為護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科;對(duì)于是臨床護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科,還是內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科,專家的態(tài)度各占一半[8];張艷等通過(guò)研究確立了護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),立足當(dāng)?shù)貙W(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀,提出中醫(yī)護(hù)理學(xué)、軍事護(hù)理學(xué)、母嬰護(hù)理學(xué)等10個(gè)護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科[9];蘇芳等通過(guò)對(duì)2016年研究生招生信息網(wǎng)中護(hù)理碩士研究生的招生信息進(jìn)行研究,結(jié)果表明,招生方向設(shè)置比例較高的為成人護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、精神心理護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理研究,不區(qū)分研究方向以及科學(xué)學(xué)位的母嬰護(hù)理學(xué)與人文護(hù)理學(xué)和專業(yè)學(xué)位的兒童護(hù)理學(xué)與中醫(yī)護(hù)理學(xué).研究還進(jìn)一步指出,需進(jìn)一步探討招生方向是否滿足二級(jí)學(xué)科的納入標(biāo)準(zhǔn)[10].
3我國(guó)護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科下二級(jí)學(xué)科體系構(gòu)建思考
3.1護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科體系構(gòu)建的意義
構(gòu)建護(hù)理二級(jí)學(xué)科體系的意義在于:①有助于學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整,完善護(hù)理高等教育結(jié)構(gòu)層次;②有助于護(hù)理的??苹l(fā)展,不斷擴(kuò)展護(hù)理學(xué)研究層面,在特定領(lǐng)域或重點(diǎn)方向上取得突破,提高學(xué)術(shù)研究的自主創(chuàng)新能力[11];③有助于明確碩士、博士培養(yǎng)的目標(biāo)、方向、層次和規(guī)模,培養(yǎng)護(hù)理高層次人才;④有助于促使護(hù)理學(xué)跨學(xué)科交叉融合,推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的長(zhǎng)期可持續(xù)性發(fā)展[12G13].
3.2護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科設(shè)置中存在的問(wèn)題
學(xué)科設(shè)置中存在的主要問(wèn)題:①護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科體系的構(gòu)建缺乏學(xué)科目錄指導(dǎo)和相關(guān)制度.二級(jí)目錄原則上由學(xué)位授予單位依據(jù)國(guó)家相關(guān)部門(mén)的學(xué)科目錄自主設(shè)置與調(diào)整,但是國(guó)家的學(xué)科目錄中護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科下并無(wú)詳細(xì)二級(jí)學(xué)科目錄,對(duì)學(xué)位授權(quán)單位構(gòu)建護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科體系指導(dǎo)不明確.此外,應(yīng)成立護(hù)理學(xué)科建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)并制定護(hù)理二級(jí)學(xué)科體系構(gòu)建及建設(shè)的規(guī)章制度,以便更好地指導(dǎo)各學(xué)位授予單位自主設(shè)置護(hù)理二級(jí)學(xué)科.②護(hù)理學(xué)學(xué)科體系的學(xué)術(shù)研究較少,且研究?jī)?nèi)容以經(jīng)驗(yàn)居多,對(duì)學(xué)科基本問(wèn)題缺乏系統(tǒng)、深入的研究,研究方法極少運(yùn)用實(shí)證研究,對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)意義較弱.③護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科體系的構(gòu)建不受重視[14].目前,我國(guó)多數(shù)護(hù)理碩士、博士授予單位對(duì)二級(jí)學(xué)科體系的構(gòu)建不夠重視,未能按照相關(guān)文件要求進(jìn)行撰寫(xiě)自主設(shè)置二級(jí)學(xué)科論證方案—組織專家論證的程序進(jìn)行,導(dǎo)致二級(jí)學(xué)科的設(shè)置隨意,缺乏科學(xué)性、規(guī)范性.
搭建研究平臺(tái)
構(gòu)筑人才高地
2012年8月,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚性病科和急診醫(yī)學(xué)科獲得國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)??疲@是該院繼重癥醫(yī)學(xué)科獲得國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)??浦螅瑢W(xué)科建設(shè)上的又一重大跨越。至此,全省僅有的6個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科,貴醫(yī)附院就占據(jù)了一半。
重癥醫(yī)學(xué)科的工作就是盡最大努力把病人從死亡線上拉回來(lái)。近年來(lái),該科重癥搶救成功率在90%以上,先后救活了數(shù)千名疑難及危重病人。
皮膚性病科近年來(lái)先后獲?。ú浚d級(jí)科技成果獎(jiǎng)9項(xiàng),承擔(dān)國(guó)家自然基金、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病研究基金及省科委基金多項(xiàng)。
貴醫(yī)附院急診醫(yī)學(xué)科目前為全國(guó)規(guī)模最大、功能最為完善的急診醫(yī)學(xué)科之一。在綜合處理的速度和質(zhì)量上體現(xiàn)了“又好又快”的急診原則,年處理突發(fā)事件20余起。挽救了大量的危急重患者的生命,特別是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急診處理中作出重要貢獻(xiàn)。
目前,全院擁有1個(gè)博士學(xué)位授予點(diǎn)和32個(gè)碩士學(xué)位授予點(diǎn)。除重癥醫(yī)學(xué)科、皮膚性病科、急診科被衛(wèi)生部確立為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科外,肝膽外科、神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像科、感染科、血液科被確立為省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,內(nèi)分泌代謝科等被確立為省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科。
同時(shí),醫(yī)院正計(jì)劃在中醫(yī)藥防治傳染病國(guó)家重點(diǎn)研究室的基礎(chǔ)上,投資千萬(wàn)余元建設(shè)國(guó)際合作型的多功能開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室建成使用后,將為全院各學(xué)科提供研究平臺(tái)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)平臺(tái),為臨床科研的發(fā)展起到積極的支撐作用。
參與公益診療
服務(wù)改善民生
幾年前,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院依靠全省最大的綜合性三甲醫(yī)院科研和醫(yī)療優(yōu)勢(shì),成為與美國(guó)“微笑列車”、中華慈善總會(huì)成功合作的20家大型合作醫(yī)院之一,讓唇腭裂兒童乘上“微笑列車”進(jìn)行慈善醫(yī)療之旅。
目前,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院又配合新農(nóng)合政策,積極實(shí)施兒童先天性心臟病康復(fù)項(xiàng)目,為廣大患兒帶來(lái)了福音。
先天性心臟病的治療越早手術(shù)越好,學(xué)齡前是最佳手術(shù)期。在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下,介入治療的并發(fā)癥很少,并且大多數(shù)并發(fā)癥是可以預(yù)防和治療的,極少數(shù)并發(fā)癥需要外科手術(shù)或植入起搏器。
作為先天性心臟病介入治療的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院,貴醫(yī)附院可對(duì)被診斷為房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄等5類先天性心臟病的兒童進(jìn)行手術(shù),治療費(fèi)用全部或絕大部分由新農(nóng)合補(bǔ)助。
按照國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策,對(duì)于18歲以下參加新農(nóng)合的患者,可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠政策:房間隔缺損醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助2.5萬(wàn)元,室間隔缺損醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助2.5萬(wàn)元,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助1.5萬(wàn)元,肺動(dòng)脈瓣狹窄醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助3萬(wàn)元,法式四聯(lián)征補(bǔ)助5萬(wàn)元。
此外,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院即將實(shí)施的中國(guó)殘聯(lián)“貧困聾兒人工耳蝸搶救性康復(fù)項(xiàng)目”,將為患有極重度、重度感音神經(jīng)性聾的貧困兒童免費(fèi)植入人工耳蝸,并提供術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi)。
注重科學(xué)研究
提高醫(yī)療水平
近年來(lái),貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院科研實(shí)力顯著提升,先后承擔(dān)國(guó)家“十一五”、“863計(jì)劃”重大科技課題合作項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目以及省、部級(jí)科研項(xiàng)目等共200余項(xiàng)。被SCI收錄及中華系列文章400余篇;主編全國(guó)規(guī)劃教材2部,主編、參編專著52部,共有49人任中華醫(yī)學(xué)會(huì)委員和省醫(yī)學(xué)會(huì)主委。先后開(kāi)展國(guó)內(nèi)首創(chuàng)單Roux-en-Y胰管-空腸膽管-空腸吻合術(shù)、保留十二指腸胰頭切除術(shù)、原位肝移植術(shù)、經(jīng)自然腔道保膽取石術(shù)、顱底顯微外科技術(shù)和微創(chuàng)介入手術(shù)、基因工程干擾素與中西醫(yī)結(jié)合治療肝纖維化和早期肝硬化、異基因干細(xì)胞移植、臍血半相合造血干細(xì)胞移植手術(shù)等一系列國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)首創(chuàng)的新技術(shù)、新療法,取得很好的臨床效果。醫(yī)院先后獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng),中華中藥科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),思德思醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等100余個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。
醫(yī)院還是國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)中心、第一批全國(guó)中醫(yī)藥防治傳染病重點(diǎn)研究室建設(shè)單位和獲衛(wèi)生部批準(zhǔn)的目前貴州省唯一可以進(jìn)行肝、腎器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu);設(shè)有貴州省肝膽胰脾疾病研究所、神經(jīng)外科質(zhì)量控制中心、內(nèi)分泌代謝病質(zhì)量控制中心、醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心、糖尿病中心等省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。
2011年3月,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院與瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院合作創(chuàng)建的腫瘤生物治療中心,成為全省首家運(yùn)用自體免疫細(xì)胞技術(shù)開(kāi)展腫瘤治療的醫(yī)療及科研機(jī)構(gòu)。
探索多元化辦醫(yī)
推進(jìn)公立醫(yī)院改革
近年來(lái),面對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療需求空前釋放和地方財(cái)政投入相對(duì)不足的現(xiàn)實(shí)矛盾,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院以替黨和政府分憂、協(xié)助解決好貴州百姓“看病難、看病貴”這一難題為出發(fā)點(diǎn),在學(xué)習(xí)借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,按照“名院集團(tuán)化”辦醫(yī)思路,積極探索組建醫(yī)院集團(tuán),通過(guò)人才、技術(shù)、管理、品牌的輸出,在發(fā)揮省級(jí)龍頭醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用的同時(shí),為公立醫(yī)院的改革發(fā)展探索出一條值得借鑒的創(chuàng)新路徑。
2005年5月,“貴醫(yī)安順醫(yī)院”正式掛牌,這家由貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院與安順紅十字醫(yī)院共同創(chuàng)辦的股份制醫(yī)院,成為探索集團(tuán)化發(fā)展路徑的“試水”之舉。
2007年7月,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在原中鐵五局中心醫(yī)院的基礎(chǔ)上,創(chuàng)辦第二家股份制醫(yī)院“貴州省腫瘤醫(yī)院”,結(jié)束全省無(wú)腫瘤??漆t(yī)院的歷史。
借鑒創(chuàng)立貴州省腫瘤醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn),2011年7月,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院集團(tuán)化進(jìn)程再次邁出穩(wěn)健步伐,收購(gòu)原貴州鋁廠職工醫(yī)院,出資創(chuàng)辦的第三家非營(yíng)利性醫(yī)院,集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的標(biāo)準(zhǔn)大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院——“貴醫(yī)白云分院”正式成立。
貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在提升規(guī)?;健l(fā)揮規(guī)模效應(yīng)的同時(shí),還全面提升醫(yī)院的影響力和綜合實(shí)力,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)一步拓展,優(yōu)質(zhì)資源受益面明顯擴(kuò)大。
通過(guò)大膽改革創(chuàng)新,貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院整合優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源,形成多元化的辦醫(yī)格局:將原來(lái)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省內(nèi)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)資源結(jié)合,既解決了人員的就業(yè)問(wèn)題,又解決了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展問(wèn)題;促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng),提高服務(wù)質(zhì)量和效率,滿足群眾多樣化醫(yī)療衛(wèi)生需求,讓老百姓有地方看病、看得起病、看得好病。
在貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的公立醫(yī)院改革和集團(tuán)化發(fā)展進(jìn)程中,“貴州科開(kāi)醫(yī)藥股份有限公司”起著舉足輕重的作用。
2002年,依據(jù)國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)并經(jīng)省政府批準(zhǔn),貴醫(yī)附院將原“貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院科技開(kāi)發(fā)藥品銷售部”整體改制為“貴州科開(kāi)醫(yī)藥股份有限公司”。在為醫(yī)院發(fā)展提供資金保障的同時(shí),科開(kāi)公司作為引進(jìn)社會(huì)資本建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的平臺(tái),效應(yīng)日益顯著。
【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué);基本醫(yī)保
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)06-3880-02
近年來(lái),國(guó)家對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展日益重視,加大了對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的投入,衛(wèi)生部相繼出臺(tái)了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》和《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》(2012年),尤其是國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出的注重“預(yù)防、治療、康復(fù)”三者的結(jié)合,落實(shí)將康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系的一系列措施,大大規(guī)范和促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的建設(shè)和發(fā)展。2008年四川汶川大地震大量傷員集中發(fā)生的殘疾和功能障礙、社會(huì)關(guān)注度急劇提升成為中國(guó)康復(fù)發(fā)展的推動(dòng)力。中央政府的政策要落到實(shí)處,離不開(kāi)地方政府的重視和支持。目前,對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),還存在誤區(qū),可能是對(duì)康復(fù)這門(mén)學(xué)科的了解不夠有關(guān)。因此需要認(rèn)真學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí),加大投入,支持康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科,更具體地說(shuō),康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而應(yīng)用有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科??祻?fù)醫(yī)學(xué)又稱第三醫(yī)學(xué)(臨床醫(yī)學(xué)為第一醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué)為第二醫(yī)學(xué))。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中,已把預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相互聯(lián)系,組成一個(gè)統(tǒng)一體。康復(fù)醫(yī)學(xué)起始于第二次世界大戰(zhàn)之后,原以殘疾人為主要服務(wù)對(duì)象。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是近半個(gè)世紀(jì)來(lái)蓬勃發(fā)展起來(lái)的,它的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì),也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科是衛(wèi)生部規(guī)定的12個(gè)臨床一級(jí)學(xué)科之一,是綜合醫(yī)院必備臨床科室。它是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,應(yīng)用康復(fù)評(píng)定和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、語(yǔ)言治療、心理治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷和治療技術(shù),與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作,著重為病傷急性期、亞急性期、恢復(fù)期的有關(guān)軀體、內(nèi)臟器官、腦高級(jí)功能和心理功能障礙的患者以及重癥、復(fù)雜和疑難的殘疾患者,提供全面和系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù),并作為區(qū)域性康復(fù)醫(yī)學(xué)資源中心為所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢、培訓(xùn),為所在區(qū)域功能殘障患者提供康復(fù)治療技術(shù)指導(dǎo)的科室??祻?fù)醫(yī)學(xué)科的服務(wù)宗旨是預(yù)防和改善各種疾病、損傷、畸形等導(dǎo)致影響患者生活能力和生活質(zhì)量的功能障礙。主要業(yè)務(wù)范疇包括:神經(jīng)損傷及疾患康復(fù)(腦血管病、腦損傷、脊髓損傷、、外周神經(jīng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病等)、骨與關(guān)節(jié)傷病康復(fù)(骨關(guān)節(jié)傷病圍手術(shù)期、骨性關(guān)節(jié)炎、脊柱傷病、骨折后、截肢、軟組織損傷、運(yùn)動(dòng)損傷、先天畸形等)、內(nèi)臟疾病康復(fù)(冠心病、高血壓、心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病等)、老年康復(fù)(帕金森病、骨質(zhì)疏松癥、老年性癡呆等)、兒童疾病康復(fù)(腦性癱瘓、智力發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥等)、疼痛處理等。 二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置本《規(guī)范》規(guī)定的康復(fù)醫(yī)學(xué)科,并開(kāi)展《規(guī)范》要求的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作?!?】而一般情況下,綜合醫(yī)院康復(fù)科以開(kāi)展神經(jīng)疾病康復(fù)、骨與關(guān)節(jié)疾病康復(fù)為主,內(nèi)臟疾病在相應(yīng)的內(nèi)科治療。由于受醫(yī)保支付的限制,商業(yè)保險(xiǎn)的限制,車禍傷、外傷后關(guān)節(jié)功能障礙的患者得不到及時(shí)的康復(fù)治療,往往留下后遺癥,影響患者的生活質(zhì)量,給患者帶來(lái)極大的痛苦,同時(shí)也容易造成醫(yī)療糾紛。
康復(fù)醫(yī)學(xué)始于戰(zhàn)爭(zhēng),發(fā)展于災(zāi)難,汶川大地震催生康復(fù)需求,2008年5月12日,中國(guó)四川省汶川縣發(fā)生里氏8.0級(jí)大地震,根據(jù)統(tǒng)計(jì)此次地震共造成人員死亡達(dá)67183人,受傷人數(shù)達(dá)361822人,失蹤人數(shù)達(dá)20790人,住院人數(shù)合計(jì)達(dá)84810人。數(shù)以萬(wàn)計(jì)的幸存者遺留永久性殘疾(如截癱),需要長(zhǎng)期康復(fù)醫(yī)療服務(wù),而幸存者在震后也會(huì)出現(xiàn)許多新的健康問(wèn)題(如高血壓、抑郁癥、心腦血管病等),需要進(jìn)行康復(fù)治療。 【2】“5?12汶川大地震”催生了巨大康復(fù)需求,然而,當(dāng)時(shí)四川全省所有的康復(fù)從業(yè)人員不足2000人,其中有執(zhí)業(yè)資格的康復(fù)專業(yè)醫(yī)師563人。在災(zāi)后四川通過(guò)各種努力,培養(yǎng)了大批的康復(fù)人才,在全省縣級(jí)以上醫(yī)院建立了康復(fù)科,使大批傷員得到了康復(fù)治療,當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺給予高度評(píng)價(jià):“康復(fù)醫(yī)療的實(shí)施將使傷員功能恢復(fù)到最高水平并重返社會(huì),保障人的基本權(quán)利和尊嚴(yán),體現(xiàn)以人為本、執(zhí)政為民理念,第一階段的醫(yī)療救治已經(jīng)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)史上的奇跡,體現(xiàn)了中華民族的大善和大愛(ài),當(dāng)前和今后一個(gè)階段要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),發(fā)揮優(yōu)勢(shì),全力以赴,再創(chuàng)康復(fù)醫(yī)學(xué)奇跡”。災(zāi)后大量傷員的康復(fù)需求和政府的資金保障推動(dòng)了四川康復(fù)醫(yī)學(xué)的跨越式發(fā)展。
然而,攀枝花市的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展卻落后于四川整體發(fā)展水平,各大醫(yī)院康復(fù)人才流失嚴(yán)重,目前攀枝花市從業(yè)的康復(fù)醫(yī)師不足40人,有高級(jí)職稱的不足10人,人才的缺乏本已制約我市康復(fù)事業(yè)的發(fā)展,而市醫(yī)保對(duì)支付康復(fù)治療項(xiàng)目的限制更是阻礙了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使大批病傷殘患者患者得不到及時(shí)的康復(fù)治療,尤其是中風(fēng)偏癱患者,工傷、骨折患者因支付不起康復(fù)費(fèi)用,不能進(jìn)行康復(fù)治療而留下后遺癥,大大降低了患者的生活質(zhì)量,給家庭和社會(huì)造成更大的負(fù)擔(dān)。如果此時(shí),面對(duì)有如此康復(fù)需求的患者,醫(yī)保在治療費(fèi)用上給予一定的支持,使他們得到及時(shí)的康復(fù)治療,患者的生活質(zhì)量會(huì)有很大的提高。
康復(fù)醫(yī)療的重要性勿容質(zhì)疑,它在預(yù)防殘疾、治療殘疾、改善功能、改善心理狀態(tài),減少并發(fā)癥、減輕臨床醫(yī)療負(fù)荷、提高患者的生存質(zhì)量起到非常重要的作用。
康復(fù)措施如何才能落到實(shí)處,給病、傷、殘者提供有效的治療呢?如果有專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)和康復(fù)人才,有醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的保障,康復(fù)醫(yī)師早期介入,將治療前移,就能發(fā)揮作用,并挑起重任。早在5.12地震災(zāi)害中,一套災(zāi)害康復(fù)臨床模式也隨之初具雛形。在地震伊始,華西醫(yī)院就派出從事康復(fù)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入到骨科等病房進(jìn)行早期康復(fù),打破了學(xué)科之間界限,多學(xué)科共同協(xié)作,完成對(duì)地震傷員的搶救與治療,事后據(jù)統(tǒng)計(jì)得到早期康復(fù)的傷員預(yù)后比沒(méi)有得到早期康復(fù)的傷員恢復(fù)情況要好。這一經(jīng)驗(yàn)也值得我們?cè)谥酗L(fēng)偏癱病人和普通骨傷病人的治療中推廣。首先對(duì)偏癱患者入院時(shí)進(jìn)行日常生活能力的評(píng)估,采用Barthel指數(shù),在住院過(guò)程中及出院時(shí)也進(jìn)行評(píng)估。住院期間根據(jù)患者損傷平面及殘留功能,確定康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo),針對(duì)Barthel指數(shù)涉及的進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大便及小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、步行、輪椅操作、上下樓梯等10個(gè)方面制定訓(xùn)練計(jì)劃,治療師、護(hù)士、醫(yī)生在治療上互相配合,使用傳統(tǒng)的和現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù),盡可能恢復(fù)患者日常生活能力。筆者在臨床工作中觀察,凡是偏癱患者、外傷后關(guān)節(jié)功能障礙患者通過(guò)康復(fù)治療的比沒(méi)有治療生活質(zhì)量要好,通過(guò)現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)治療的比傳統(tǒng)康復(fù)治療的更好。因此現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的偏癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法、平衡功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、電動(dòng)起立床訓(xùn)練、作業(yè)療法、神經(jīng)發(fā)育療法、吞咽功能障礙檢查及訓(xùn)練、言語(yǔ)能力評(píng)定及言語(yǔ)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練等都應(yīng)該納入基本醫(yī)保,取消限制,造福于廣大患者。
我市的康復(fù)治療項(xiàng)目對(duì)職工醫(yī)保、對(duì)工傷患者是完全受到限制的,換句話說(shuō)就是所有的職工都不能享受現(xiàn)代康復(fù)治療,這對(duì)廣大參保職工來(lái)說(shuō)是絕不公平的。
雖然地震災(zāi)害對(duì)中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇,四川的康復(fù)醫(yī)學(xué)也走到了全國(guó)的全面,但是各種挑戰(zhàn)還是存在。首先是國(guó)家對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)建設(shè)投入方面不足,康復(fù)場(chǎng)地和康復(fù)醫(yī)學(xué)設(shè)備不足,康復(fù)人員和技術(shù)難以進(jìn)入社區(qū)。地區(qū)間發(fā)展還不平衡,尤其是攀枝花市的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展相對(duì)滯后,很多醫(yī)院還沒(méi)有像樣的康復(fù)病房,而我院的三十多張病床往往不能滿足患者對(duì)康復(fù)的需求。還有就是相關(guān)政策制定滯后,康復(fù)醫(yī)療沒(méi)有納入社保體系,將引發(fā)一系列的問(wèn)題和矛盾,同時(shí)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展也極為不利。康復(fù)治療項(xiàng)目不納入基本醫(yī)保支付,醫(yī)院會(huì)認(rèn)為投入康復(fù)科建設(shè),是無(wú)利可圖的,因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者是支付不起自費(fèi)康復(fù)治療的,患者也放棄康復(fù)治療,醫(yī)院就不愿加大對(duì)康復(fù)科的投入和建設(shè),造成患者想康復(fù)治療而沒(méi)有能力支付費(fèi)用而放棄治療,醫(yī)院想投入而又害怕沒(méi)有病人而不敢投入康復(fù)科的建設(shè),以致于我市各個(gè)醫(yī)院的康復(fù)科建設(shè)都不成規(guī)模,限制了康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展、已不適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需求。試想一個(gè)關(guān)節(jié)附近骨折的患者,骨科醫(yī)生將骨折固定愈合以后,而出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙,影響患者的日常生活,這個(gè)病人算治好了嗎?如果此時(shí)有康復(fù)醫(yī)師介入,對(duì)其進(jìn)行恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的康復(fù)治療,患者的生活質(zhì)量將是另一番景象。國(guó)家已經(jīng)在2012年將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和康復(fù)醫(yī)療能力建設(shè)提上議事日程,四川省在2013年成立了省級(jí)康復(fù)質(zhì)量控制中心,以指導(dǎo)康復(fù)學(xué)科的建設(shè)和質(zhì)量控制,省內(nèi)的成都、南充、德陽(yáng)已將康復(fù)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保。攀枝花市是否可以在國(guó)家大的政策啟示下,先行調(diào)研,先行一步,借鑒外地的經(jīng)驗(yàn),將康復(fù)常規(guī)項(xiàng)目納入醫(yī)保,將工傷患者納入綜合醫(yī)院的康復(fù)治療,支持康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,體現(xiàn)康復(fù)治療的特色,使康復(fù)醫(yī)學(xué)成為名符其實(shí)的第三醫(yī)學(xué),造福于廣大患者,同時(shí)也將減輕臨床醫(yī)療的壓力,節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi),促進(jìn)社會(huì)和諧,康復(fù)醫(yī)學(xué)在攀枝花的發(fā)展必將贏來(lái)一個(gè)高速發(fā)展的春天,同時(shí)也將造福于廣大傷病患者。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;核心競(jìng)爭(zhēng)力;開(kāi)灤總醫(yī)院
一、醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)涵和構(gòu)成要素
(一)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的定義
醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)院長(zhǎng)期形成的、蘊(yùn)涵于醫(yī)院內(nèi)質(zhì)中的、醫(yī)院獨(dú)具的、支撐醫(yī)院過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),是醫(yī)院在某一領(lǐng)域能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的一系列互補(bǔ)技能和知識(shí)的組合,并使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中能夠長(zhǎng)時(shí)間取得主動(dòng)的能力。
(二)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的構(gòu)成要素
1.人力資源:包括醫(yī)院工作人員的個(gè)人知識(shí)技能水平、整體素質(zhì)與知識(shí)技能結(jié)構(gòu),這是核心競(jìng)爭(zhēng)力形成的基礎(chǔ),也是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力最重要的部分。2.技術(shù)體系:技術(shù)體系是一個(gè)由一系列配套的醫(yī)療技術(shù)特色、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療設(shè)施裝備組成的,包括硬件與軟件的相互配合與協(xié)調(diào)的有機(jī)系統(tǒng)3.管理體系:包括管理模式、激勵(lì)機(jī)制、文化形成和組織學(xué)習(xí)等機(jī)制。管理體系通過(guò)各種規(guī)章制度、組織系統(tǒng)及醫(yī)院文化,對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和研究開(kāi)發(fā)活動(dòng)進(jìn)行組織、激勵(lì)和控制。4.信息系統(tǒng):信息系統(tǒng)完善與否直接影響著醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力的更新與優(yōu)勢(shì)保持。隨著醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)的加劇和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)與方法的生命周期大大縮短。
二、企業(yè)醫(yī)院--開(kāi)灤總醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力分析
目前,全國(guó)企業(yè)醫(yī)院大約有7000家,屬于中央國(guó)資委管理的大約有1000家,剩余的6000家屬于省國(guó)資委管理范圍。這么多醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員,占全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的三分之一,如果企業(yè)醫(yī)院得不到政策性補(bǔ)貼,醫(yī)院藥品加成率取消將使醫(yī)院的收入大減,某種程度上會(huì)加重患者看病難問(wèn)題。在醫(yī)院的公益性方面,企業(yè)醫(yī)院同樣為社會(huì)作出了巨大的奉獻(xiàn),但卻得不到任何政府的補(bǔ)貼。企業(yè)醫(yī)院的公益性還體現(xiàn)在醫(yī)療收費(fèi)上,必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的價(jià)格政策,不得進(jìn)行“價(jià)格目錄”以外的任何收費(fèi)。所有這些,使企業(yè)醫(yī)院如同在夾縫中艱難生存,直接影響醫(yī)院發(fā)揮救死扶傷的作用以及可持續(xù)發(fā)展。
開(kāi)灤總醫(yī)院組建以來(lái),通過(guò)大量工作,使歷史上欠賬較多、員工隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理、資源配置欠優(yōu)化、發(fā)展定位不明確、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)等問(wèn)題得到了初步解決。但綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院合理配置構(gòu)架尚未形成,集團(tuán)優(yōu)勢(shì)與作用發(fā)揮不夠明顯、自主創(chuàng)新與科學(xué)化發(fā)展的人才及資金支撐力不強(qiáng)、管理體制和機(jī)制與激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)要求不相適應(yīng),特別是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下形成的思維定式、管理模式、“等靠要”思想及自覺(jué)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、主動(dòng)謀求發(fā)展、大膽改革創(chuàng)新意識(shí)、緊迫感和責(zé)任感不強(qiáng)的問(wèn)題還沒(méi)有從根本上得到解決,這在一定程度上還阻礙著開(kāi)灤總醫(yī)院的改革發(fā)展。
三、提升企業(yè)醫(yī)院--開(kāi)灤總醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重點(diǎn)
(一)加強(qiáng)醫(yī)療科研管理
1.開(kāi)灤總醫(yī)院心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科按衛(wèi)生部頒布的國(guó)家重點(diǎn)臨床??茦?biāo)準(zhǔn),進(jìn)行對(duì)標(biāo)、達(dá)標(biāo)。加強(qiáng)對(duì)市重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科風(fēng)濕免疫科、肝膽外科、呼吸內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)的管理,爭(zhēng)取早日進(jìn)入市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科行列。大影像、急診科、檢驗(yàn)科、婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、普外科、泌尿外科、麻醉科、腫瘤科、血液內(nèi)科等科室積極參評(píng)唐山市重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科,爭(zhēng)取進(jìn)入市級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科的行列。通過(guò)大力推進(jìn)學(xué)科建設(shè),進(jìn)一步提升醫(yī)院知名度和影響力。另外,加強(qiáng)醫(yī)療工作目標(biāo)精細(xì)化管理,包括學(xué)科建設(shè)、科研立項(xiàng)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)、、人才培養(yǎng)等目標(biāo),對(duì)這些目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化,確定完成時(shí)間及標(biāo)準(zhǔn),確保醫(yī)療工作科學(xué)健康發(fā)展。
2.抓好臨床科研工作,強(qiáng)化醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。開(kāi)灤總醫(yī)院要依托教學(xué)機(jī)構(gòu),以爭(zhēng)取國(guó)家和省自然科學(xué)基金為目標(biāo),組織科研項(xiàng)目立項(xiàng),對(duì)項(xiàng)目的進(jìn)度追蹤管理,加大政策支持力度,帶動(dòng)醫(yī)院多學(xué)科的科研攻關(guān),爭(zhēng)取在國(guó)內(nèi)外核心期刊發(fā)表較高學(xué)術(shù)水平論文和完成專著數(shù)量有新的提升。
(二)加強(qiáng)人力資源管理
一直以來(lái),開(kāi)灤總醫(yī)院始終秉承“人本、厚德、精醫(yī)、博愛(ài)”的理念,把實(shí)施“人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略作為醫(yī)院的一項(xiàng)重點(diǎn)工程常抓不懈,以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),加快推進(jìn)人才工作體制創(chuàng)新,以創(chuàng)新的思維引領(lǐng)人才,以創(chuàng)新的機(jī)制培育人才,以創(chuàng)新的措施激勵(lì)人才,營(yíng)造了“尊重知識(shí)、尊重人才”的良好氛圍。
(三)加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)成本管理
對(duì)醫(yī)院來(lái)講,經(jīng)營(yíng)成本管理是所有醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)。因?yàn)槠髽I(yè)醫(yī)院的國(guó)有性質(zhì),以及追求社會(huì)效益高于經(jīng)濟(jì)效益的使命,加上醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)方式,使得醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本管理簡(jiǎn)單粗放,各種浪費(fèi)嚴(yán)重,員工從上至下經(jīng)營(yíng)意識(shí)不強(qiáng)。但從另一方面講,只有醫(yī)院提高經(jīng)營(yíng)成本管理意識(shí),加大管理力度,必然會(huì)獲得領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSCD期刊
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