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第1篇：婦產(chǎn)科安全管理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；護(hù)理；常見(jiàn)問(wèn)題；預(yù)防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.391 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5110-02

1 婦產(chǎn)科護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題分析

當(dāng)前，婦產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，還存在著諸多亟待解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平有限、患者不配合醫(yī)院的治療和藥品、醫(yī)療設(shè)施的隱患四個(gè)方面，其具體內(nèi)容如下：

1.1 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng) 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)是婦產(chǎn)科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題之一。在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，很多醫(yī)務(wù)工作人員沒(méi)有將安全放在第一位，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，使得婦產(chǎn)科存在著很多安全隱患問(wèn)題。比如：在對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)，沒(méi)有認(rèn)真、仔細(xì)聽(tīng)取孕婦的胎心，沒(méi)有對(duì)孕婦和嬰兒進(jìn)行常規(guī)的、系統(tǒng)的護(hù)理，從而造成新生兒窒息死亡以及孕婦產(chǎn)后大出血等現(xiàn)象。還有很多護(hù)理人員沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”有關(guān)規(guī)定，將藥品發(fā)放錯(cuò)誤，抽錯(cuò)血。

1.2 護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平有限 護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平有限在一定程度上制約著婦產(chǎn)科護(hù)理工作的開(kāi)展。對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作而言，目前很多婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平有限，不能適應(yīng)婦產(chǎn)科的工作需要。護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平有限主要表現(xiàn)為工作不力。從當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理人員的構(gòu)成上來(lái)看，現(xiàn)有的護(hù)理人員來(lái)源于應(yīng)屆畢業(yè)生和經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員。護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平有限受兩方面的因素制約，一方面，剛剛畢業(yè)的大學(xué)生工作經(jīng)驗(yàn)有限，缺乏護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的實(shí)踐積累；另一方面，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員知識(shí)更新緩慢，不能與時(shí)俱進(jìn)地適應(yīng)護(hù)理工作的需要。

1.3 患者不配合醫(yī)院的治療 患者不配合醫(yī)院的質(zhì)量是婦產(chǎn)科護(hù)理的瓶頸。在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，患者不配合醫(yī)院的治療，致使護(hù)理工作難以有序進(jìn)行。長(zhǎng)期以來(lái)，婦產(chǎn)科護(hù)理工作的難度很大，很容易產(chǎn)生各種安全事故。但是大多數(shù)患者缺乏安全意識(shí)，不遵守醫(yī)院婦產(chǎn)科在這方面的種種要求和規(guī)定，無(wú)形中增加了婦產(chǎn)科護(hù)理的難度，也增加了很多不安全因素。很多患者在產(chǎn)期無(wú)故申請(qǐng)出院，導(dǎo)致摔倒等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、胎膜早破等現(xiàn)象，從而形成被迫急診刮宮產(chǎn)的后果，很容易造成產(chǎn)后大出血，新生兒窒息的現(xiàn)象。

1.4 藥品、醫(yī)療設(shè)施的隱患 藥品、醫(yī)療設(shè)施的隱患也使得婦產(chǎn)科護(hù)理工作陷入困境。在醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，藥品、醫(yī)療設(shè)施存在的安全隱患主要涉及三個(gè)方面：第一，很多藥品、醫(yī)療設(shè)施生產(chǎn)廠商沒(méi)有嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定規(guī)范生產(chǎn)流程；第二，很多醫(yī)院在婦產(chǎn)科護(hù)理的工程中出現(xiàn)用錯(cuò)藥品劑量，用錯(cuò)醫(yī)療工具的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致安全事故的發(fā)生；第三，很多醫(yī)院相關(guān)人員在藥品、醫(yī)療設(shè)施的采購(gòu)工作和管理工作不力，導(dǎo)致藥品和醫(yī)療設(shè)施短缺，各種醫(yī)療事故時(shí)有的發(fā)生。

2 預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題的策略

為進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)水平，針對(duì)上述婦產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題，預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題的策略，可以從以下幾個(gè)方面入手，下文將逐一進(jìn)行分析：

2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵。在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，應(yīng)將安全放在護(hù)理工作的第一位，強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理安全在工作中的重要性。對(duì)醫(yī)院而言，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可以通過(guò)開(kāi)展安全意識(shí)講座的形式，培養(yǎng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的安全意識(shí)，從思想的高度促進(jìn)護(hù)理工作的安全，將這種安全意識(shí)運(yùn)用到婦產(chǎn)科工作中，在一定程度上可以有效避免安全事故的發(fā)生。

2.2 提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平 提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平是預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)。在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，為提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平，應(yīng)結(jié)合當(dāng)前護(hù)理人員的實(shí)際工作情況，有針對(duì)性地開(kāi)展對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)于應(yīng)屆畢業(yè)生和經(jīng)驗(yàn)豐富的老員工，可以分別從加強(qiáng)對(duì)新員工實(shí)踐能力的鍛煉和注重老員工的再培訓(xùn)兩個(gè)方面采取措施，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，讓婦產(chǎn)科護(hù)理人員及時(shí)學(xué)習(xí)新技術(shù)，以滿足當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理工作的需要。

2.3 重視醫(yī)患人員之間溝通 重視醫(yī)患人員之間溝通是預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題的有效途徑。在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，護(hù)理人員要增強(qiáng)和患者之間的溝通，通過(guò)主動(dòng)加強(qiáng)和患者之前的溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)和諧發(fā)展。對(duì)婦產(chǎn)科患者而言，讓婦產(chǎn)科病患者認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科護(hù)理工作的難度所在和責(zé)任所在，認(rèn)識(shí)到不配合院方的要求會(huì)造成各種嚴(yán)重的后果，通過(guò)有效地醫(yī)患溝通，使婦產(chǎn)科患者配合婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員的工作，有利于避免安全事件的發(fā)生。

2.4 優(yōu)化藥品、設(shè)備的管理 優(yōu)化藥品、設(shè)備的管理對(duì)于預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題也具有重要的作用。在醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)藥品以及設(shè)備的管理，有利于提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的管理水平平。在實(shí)際工作中，優(yōu)化藥品、設(shè)備的管理要做好三個(gè)方面工作：第一，藥品、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)人員，要和醫(yī)生、護(hù)理人員反復(fù)磋商，確定采購(gòu)藥品、醫(yī)療設(shè)備的名目、品牌以及數(shù)量；第二，醫(yī)院藥品和設(shè)備管理工作人員要加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療設(shè)施的管理，保證藥品和設(shè)備的供給：第三，婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，數(shù)量掌握藥品的使用量和相關(guān)設(shè)施的使用方法。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性。在進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理工作的過(guò)程中，應(yīng)立足本院婦產(chǎn)科的實(shí)際情況，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平、重視醫(yī)患之間溝通、優(yōu)化藥品和設(shè)備的管理，不斷探索婦產(chǎn)科護(hù)理的有效途徑，只有這樣，才能不斷提高婦產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)又好又快地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：婦產(chǎn)科安全管理的內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

隨著人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成了當(dāng)前醫(yī)療界普遍關(guān)心的問(wèn)題，醫(yī)患矛盾加劇，給一線工作的醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了很大的困擾。雖然醫(yī)護(hù)人員在工作中已經(jīng)加倍小心謹(jǐn)慎，但醫(yī)療護(hù)理結(jié)果的不確定性以及患者病情的多樣性讓治療以及護(hù)理的結(jié)果都無(wú)法預(yù)測(cè)，從而也會(huì)引發(fā)患者及其家屬的各種不滿意，造成醫(yī)療糾紛。婦產(chǎn)科屬于風(fēng)險(xiǎn)比較大的科室，患者病情變化多樣，患者的隱私，產(chǎn)婦以及嬰兒的安全等，都使得婦產(chǎn)科護(hù)理工作難上加難，稍有不慎就可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，甚至帶來(lái)嚴(yán)重后果，因此，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和處理進(jìn)行研究是有著重要意義的，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)處理，盡量減少失誤的發(fā)生，才能提高治療質(zhì)量，確保產(chǎn)婦及嬰兒的安全。

1資料與方法

1.1一般資料 選取80例發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的婦產(chǎn)科患者，年齡24～67歲，平均年齡42歲，其中妊高癥41例，早產(chǎn)的有26例，妊娠合并貧血的有18例，胎位不正的有47例，其它癥狀的6例。

1.2方法 對(duì)選取的80例婦產(chǎn)科患者的資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，總結(jié)婦產(chǎn)護(hù)理常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及處理和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的措施。

2常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的因素

2.1患者因素 在當(dāng)前，由于生活的節(jié)奏越來(lái)越快，人們承受著生理心理的雙重壓力，作息規(guī)律的混亂，生活模式的改變，都使得妊高癥、早產(chǎn)、嬰兒巨大以及諸多合并癥頻發(fā)，使得醫(yī)療危險(xiǎn)也隨著大大增加。在加上患者過(guò)度緊張，患者及其家屬對(duì)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的缺乏，不能正確認(rèn)識(shí)分娩的過(guò)程，即使是一些正常情況，也會(huì)被認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員所致。

2.2護(hù)理人員因素 隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院的就醫(yī)人數(shù)越來(lái)越多，護(hù)理人員的工作量越來(lái)越大，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，高強(qiáng)度的工作得不到休息，使得護(hù)理人員職業(yè)疲憊越來(lái)越嚴(yán)重，不能全身心的投入工作，不耐心、不積極、操作失誤等現(xiàn)象頻頻發(fā)生，成了婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最常見(jiàn)的因素。此外，還有很多護(hù)理人員法律意識(shí)不夠，自我防范和保護(hù)的意識(shí)缺乏，不能很好的對(duì)一些常見(jiàn)的危險(xiǎn)隱身進(jìn)行預(yù)防，不注意自己工作中的行為，造成危險(xiǎn)因素的增加。

2.3護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)不夠 有相當(dāng)一部分護(hù)理人員基礎(chǔ)差，技術(shù)能力不高，醫(yī)院又沒(méi)有采取相應(yīng)的幫助護(hù)理人員提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的措施，使得很多護(hù)理人員不能很好的應(yīng)對(duì)自己的工作，失誤頻頻，對(duì)患者的病情觀察不及時(shí)，判斷不準(zhǔn)確，不能很好的把患者的情況及時(shí)反應(yīng)給醫(yī)生。

婦產(chǎn)科護(hù)理工作是產(chǎn)婦以及嬰兒的安全保障，若產(chǎn)婦出現(xiàn)出血、羊水栓塞等癥狀，而需要的相關(guān)設(shè)備又準(zhǔn)備不充分，就會(huì)造成嚴(yán)重的后果。此外，如果對(duì)患者切口的消毒措施不合格，就會(huì)引發(fā)感染，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.4藥物因素 婦產(chǎn)科的用藥一定要謹(jǐn)慎，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。如在使用催產(chǎn)素時(shí)，一定要嚴(yán)格把握劑量、濃度等標(biāo)準(zhǔn)，要對(duì)患者的子宮收縮情況仔細(xì)觀察，如果不能根據(jù)子宮的收縮情況而很好的調(diào)整用藥速度，非常容易造成患者子宮破裂。

3婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防及處理對(duì)策

3.1加強(qiáng)產(chǎn)前檢查 產(chǎn)前的檢測(cè)能夠?qū)Ξa(chǎn)婦各種情況以及并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而能夠制定相應(yīng)的處理措施，同時(shí)，隨著產(chǎn)前檢查的過(guò)程為患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及和教育，讓其對(duì)生產(chǎn)能夠形成正確的認(rèn)識(shí)，做好心理準(zhǔn)備。

3.2提高護(hù)理人員綜合素質(zhì) 為了滿足需要，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員數(shù)量一定要有保障，以免護(hù)理人員出現(xiàn)工作疲憊等請(qǐng)。在保證數(shù)量的基礎(chǔ)上也要保證質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠形成安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)教育，讓其對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能夠具有一定的預(yù)見(jiàn)性，把可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。同時(shí)，還要提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，通過(guò)嚴(yán)格的規(guī)范操作訓(xùn)練，讓護(hù)理人員提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，更好的為婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)。此外，還要規(guī)范護(hù)理人員的記錄，保證記錄內(nèi)容的可靠性，以便為醫(yī)生提供良好的治療參考。

3.3加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)理人員是患者經(jīng)常接觸的人群，在一定程度上是患者在治療期間的依賴，因此，護(hù)理人員應(yīng)該做好與患者的溝通工作，要做到耐心，細(xì)致，體貼，拒絕粗暴的態(tài)度和不文明語(yǔ)言，對(duì)患者提出的各種要求要盡量滿足，還要為患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育，讓其能夠正確認(rèn)識(shí)自身情況，減少對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤解。此外，由于婦產(chǎn)科經(jīng)常涉及到患者的隱私，護(hù)理人員一定要尊重患者，注意對(duì)其隱私部位的保護(hù)，不要隨意暴露其隱私部位，以免引起患者的不滿情緒。

3.4加強(qiáng)醫(yī)院管理 加強(qiáng)設(shè)備和藥品的管理，要讓所需器材和藥品做好充分的準(zhǔn)備，隨時(shí)都能夠投入到治療使用中，急救設(shè)備要專(zhuān)人管理，藥品做好檢測(cè)和保存工作。同時(shí)，還要做好相關(guān)的消毒工作，加強(qiáng)消毒隔離管理，治療過(guò)程一定要堅(jiān)持無(wú)菌操作的原則，對(duì)產(chǎn)婦的切口、嬰兒臍部一定要嚴(yán)格處理，護(hù)理人員要對(duì)嬰兒臍部重點(diǎn)觀察，發(fā)現(xiàn)有感染情況及時(shí)處理，有乳汁分泌障礙的產(chǎn)婦護(hù)理人員要協(xié)助起進(jìn)行擠奶訓(xùn)練，做好母嬰同室的紫外線消毒工作，保證產(chǎn)婦和嬰兒的健康安全，減少醫(yī)患糾紛[1，2]。

4結(jié)論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院發(fā)生糾紛比較多的科室，這主要是由于婦產(chǎn)科的特性所決定的，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)隱患，一定要做好相關(guān)預(yù)防和處理措施，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的安全管理和教育，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，讓其具備相應(yīng)的安全意識(shí)和熟練的專(zhuān)業(yè)技能，提高對(duì)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性，將可能發(fā)生威脅扼殺在搖籃中。提高婦產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量和治療質(zhì)量，保證患者的健康安全，降低醫(yī)院糾紛。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：婦產(chǎn)科安全管理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理工作 安全隱患 管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-287-02

1 緒言

在目前的臨床醫(yī)療中，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值越來(lái)越高，護(hù)理糾紛也日漸增多，而婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)極大，安全隱患也比較多。婦產(chǎn)科護(hù)理人員的知識(shí)面要求全面而廣泛。在婦產(chǎn)科護(hù)理的管理上，管理人員需制定一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，從根本上消除護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。

2 目前婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患

2.1 沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)程的操作及忽略了對(duì)病人病情告知的重要性。

部分護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，例如在執(zhí)行“三查七對(duì)”、產(chǎn)檢時(shí)及產(chǎn)后的護(hù)理上，沒(méi)有認(rèn)真地按常規(guī)執(zhí)行，導(dǎo)致接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血、發(fā)錯(cuò)口服藥及新生兒窒息、產(chǎn)后出血或死亡等安全隱患的發(fā)生；急癥時(shí)，又忽略患者的權(quán)益，沒(méi)有及時(shí)告知患者及家屬知情，出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)引發(fā)家屬激烈的情緒反應(yīng)，從而出現(xiàn)護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.2 護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限 ，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種新技術(shù)和新設(shè)備的廣泛使用及各類(lèi)新藥的快速更新，還有患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值過(guò)高，都對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求。低年資護(hù)士的技術(shù)力量薄弱及經(jīng)驗(yàn)不足和各方面的協(xié)調(diào)能力的不夠易引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生。還有，在無(wú)菌操作上，部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科出現(xiàn)職業(yè)暴露和醫(yī)院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時(shí)候，沒(méi)有按常規(guī)采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)；而產(chǎn)房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區(qū)域，也因醫(yī)院感染管理措施不力，易導(dǎo)致醫(yī)院感染。

2.3 制度執(zhí)行不嚴(yán)與藥物、設(shè)備潛在的安全隱患。

專(zhuān)人管理的產(chǎn)房用品、藥品和急救設(shè)備，也因助產(chǎn)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有班班清點(diǎn)，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫(yī)療設(shè)備種類(lèi)不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設(shè)備沒(méi)能處于良好的應(yīng)用狀態(tài)而延誤了搶救時(shí)機(jī)。

2.4 沒(méi)有徹底落實(shí)核心制度，出現(xiàn)交接班制度缺陷和護(hù)理書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等隱患。

沒(méi)有徹底落實(shí)核心管理制度，造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對(duì)制度的缺陷，?護(hù)理安全管理制度不健全；對(duì)安全隱患無(wú)工作預(yù)案；崗位責(zé)任制不明確，工作職責(zé)不清；護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”落實(shí)不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育；不重視新護(hù)士崗前培訓(xùn)和在職護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)；對(duì)于危重、手術(shù)、輸液病人及新生兒未按規(guī)定進(jìn)行床頭交接班，對(duì)于一般的手術(shù)病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護(hù)理記錄，病情變化時(shí)未及時(shí)書(shū)寫(xiě)，加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的程度。

2.5 新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故隱患。

護(hù)理人員的過(guò)度自信、技術(shù)操作失當(dāng)及經(jīng)驗(yàn)不足極易造成新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；在對(duì)新生兒護(hù)理的管理上，職責(zé)分工不明確?、“兩卡一條”內(nèi)容不一致及嬰兒洗澡間無(wú)應(yīng)急物品等等因素都會(huì)導(dǎo)致新生兒護(hù)理工作中安全隱患的發(fā)生。例如，職責(zé)分工不明確，沒(méi)考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環(huán)節(jié)的特殊性，沒(méi)有將不同疫苗分工人不同的護(hù)士注射，極易在最后兩個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，將卡介苗當(dāng)成乙肝疫苗注入嬰兒體內(nèi)，而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。在執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時(shí)，由于各種原因病房護(hù)士補(bǔ)寫(xiě)胸卡及手條時(shí)寫(xiě)錯(cuò)母親姓名、嬰兒性別、體重時(shí)出現(xiàn)三者內(nèi)容不一致現(xiàn)象，這樣極易引發(fā)護(hù)理隱患，導(dǎo)致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒(méi)有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過(guò)程中一旦發(fā)生燙傷、嘔吐、窒息，護(hù)士就可能因往返取物而延誤搶救。

2.6 醫(yī)療廢物處理雜亂無(wú)章。

個(gè)別醫(yī)院或科室管理對(duì)醫(yī)療廢物處理無(wú)章或有章難行,婦產(chǎn)科醫(yī)療廢物混同生活垃圾直接進(jìn)入填埋場(chǎng)或流入社會(huì),成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的管理

3.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行病情告知制度和護(hù)理規(guī)程。

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等法律文件，加強(qiáng)護(hù)理人員自身的法律意識(shí)，提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量，制訂醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，明確各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

嚴(yán)格執(zhí)行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術(shù)前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫(yī)藥費(fèi)用告知等。將告知內(nèi)容及病人及家屬意見(jiàn)，記入病程記錄或簽寫(xiě)相關(guān)條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規(guī)的要求，醫(yī)務(wù)人員必須與其談明風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的后果；病人需手術(shù)或輸血時(shí)，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預(yù)后不佳的手術(shù)則需由病員本人書(shū)寫(xiě)委托書(shū)，醫(yī)生與所委托的家屬談明一切病情，征得對(duì)方簽字同意后方可進(jìn)行治療(急診搶救除外)；對(duì)有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等問(wèn)題，工作人員應(yīng)將基本情況向病人告知。

護(hù)理技術(shù)操作是基本功，在執(zhí)行具體操作前，仔細(xì)作好病人的準(zhǔn)備和藥品器材的準(zhǔn)備，明確目的，了解病情，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，并在操作后注意病人反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作和特別護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，組織專(zhuān)門(mén)人員從事護(hù)理技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)。選擇和制定符合實(shí)際的技術(shù)操作規(guī)程，逐步修改、完善、配套，形成本院統(tǒng)一規(guī)定，便于檢查和評(píng)價(jià)；開(kāi)展經(jīng)常性的檢查、監(jiān)督，與質(zhì)量評(píng)定、技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合形成制度。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和提高整體護(hù)理質(zhì)量水平的管理。

鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育和學(xué)歷教育；開(kāi)展產(chǎn)房24小時(shí)值班制，加強(qiáng)產(chǎn)房的技術(shù)力量，提高了孕產(chǎn)婦及接生的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)新藥的說(shuō)明書(shū)應(yīng)仔細(xì)閱存檔保存。對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)和急救技術(shù)進(jìn)行理論培訓(xùn)技能實(shí)踐，并定期進(jìn)行考核。

3.3 嚴(yán)格無(wú)菌操作、控制醫(yī)院感染。加強(qiáng)無(wú)菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過(guò)的生活用品一律按醫(yī)療廢物進(jìn)行收集。

3.4 徹底落實(shí)核心管理制度，完善護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度及交接班制度等核心管理制度、規(guī)范化護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)和加強(qiáng)藥品、設(shè)備的管理。

徹底落實(shí)核心各級(jí)管理制度，糾正造成護(hù)理質(zhì)量管理制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度和查對(duì)制度的缺陷，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確護(hù)理人員職責(zé)，科室每位成員應(yīng)共同參與科室管理，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到人，做到既有分工又有合作。重點(diǎn)工作有專(zhuān)人管理和監(jiān)督，如采集新生兒足跟血、預(yù)防接種、分娩統(tǒng)計(jì)、消毒隔離、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結(jié)果匯總，進(jìn)行分析和改正，便于及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)理漏洞，將護(hù)理隱患降到最低。組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理管理制度，在實(shí)施及落實(shí)制度中，護(hù)士長(zhǎng)要常規(guī)化督促檢查和嚴(yán)格管理。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。做每一項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)，如有疑問(wèn)及時(shí)核對(duì)，對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)后應(yīng)用的藥物要特別注意；送剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)產(chǎn)婦姓名、住院號(hào)、皮試結(jié)果及手術(shù)準(zhǔn)備情況，與手術(shù)室護(hù)士交接清楚，并聽(tīng)胎心記錄；新生兒出生后即告知產(chǎn)婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫(xiě)清產(chǎn)婦姓名、新生兒性別、出生時(shí)間及體重，避免造成不可挽回的過(guò)失。

對(duì)于孕婦、手術(shù)、危重病人、新病人及新生兒實(shí)行床頭交接；產(chǎn)婦分娩后由專(zhuān)人護(hù)送產(chǎn)婦及新生兒回病房并將新生兒交給產(chǎn)婦，看清手帶標(biāo)記；向病房護(hù)士交待清楚產(chǎn)婦及新生兒的情況；各項(xiàng)記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產(chǎn)房的用品、藥品和急救設(shè)備物品的完好和耗材充足，對(duì)急救設(shè)備做到專(zhuān)人管理，隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無(wú)損，急救器材常規(guī)處于完好的備用狀態(tài)；保證藥品充足，對(duì)使用的藥物做好記錄備案。護(hù)理記錄是重要的法律依據(jù)，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄要求及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確，記錄孕產(chǎn)婦及新生兒情況、分娩時(shí)間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對(duì)產(chǎn)前產(chǎn)后觀察內(nèi)容、重點(diǎn)宣教內(nèi)容要詳細(xì)記錄。

各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。

3.5 熟悉新生兒護(hù)理差錯(cuò)的易發(fā)因素，做好產(chǎn)婦及家屬的健康宣教，搜集并總結(jié)日常工作中潛在的不安全因素；對(duì)于新分配和新調(diào)人人員進(jìn)行新生兒專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)及產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)的垮訓(xùn)。在對(duì)新生兒實(shí)行護(hù)理時(shí)，需警示標(biāo)志，如：巨大兒、小樣兒、異常產(chǎn)兒寫(xiě)上“重點(diǎn)巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標(biāo)上“注意水溫”字樣，紫外線燈開(kāi)關(guān)上標(biāo)上“紫外線開(kāi)關(guān)，無(wú)人時(shí)使用”。每次淋浴后都應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，送回床邊與產(chǎn)婦查對(duì)一致，嚴(yán)格執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對(duì)制對(duì)，要從各個(gè)環(huán)節(jié)防止抱錯(cuò)新生兒，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點(diǎn)觀察，一旦發(fā)生異常需及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。

3.6嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，防止引發(fā)診療過(guò)程中的交叉感染。

嚴(yán)格執(zhí)行2003年6月國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒及處理的全過(guò)程均嚴(yán)格按規(guī)章執(zhí)行。

4 結(jié)論

護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對(duì)于年輕護(hù)士必須加強(qiáng)護(hù)理安全的教育，特別是婦產(chǎn)科的護(hù)理人員，必需提高對(duì)護(hù)理安全工作的認(rèn)識(shí)，并通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的查找，理清對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患管理的工作思路，規(guī)范了護(hù)理程序，對(duì)杜絕護(hù)理差錯(cuò)、事故和糾紛的發(fā)生及建立和諧的護(hù)患關(guān)系有一定的臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

第4篇：婦產(chǎn)科安全管理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；進(jìn)展

中醫(yī)特色護(hù)理建立于中醫(yī)基本理論體系之上，是以整體觀念為指導(dǎo)、辯證施護(hù)為依據(jù)、提供身心兼顧的全面護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。隨著臨床護(hù)理理論的不斷完善與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容也不斷改進(jìn)，對(duì)護(hù)理工作的有效規(guī)劃、約束和指導(dǎo)是當(dāng)前護(hù)理管理的主要內(nèi)容[1]。本文結(jié)合近年來(lái)婦產(chǎn)科中醫(yī)特色護(hù)理研究和報(bào)道資料，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。

1 護(hù)理管理模式

護(hù)理工作組的劃分是護(hù)理工作開(kāi)展的前提，也是婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院需根據(jù)婦產(chǎn)科床位、護(hù)士人數(shù)劃分責(zé)任組，確定責(zé)任護(hù)士后，確定每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的患者例數(shù)，一般每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5～8例患者，根據(jù)婦產(chǎn)科近期護(hù)理工作計(jì)劃合理排班，確保每天每名患者都有相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，以便為患者提供全面、及時(shí)的健康宣教、疑問(wèn)解答、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、出院指導(dǎo)等服務(wù)[2]。

2 護(hù)理環(huán)境管理

2.1 中醫(yī)藥文化管理

管理者要認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥文化是中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的靈魂，充分重視中醫(yī)藥文化的建設(shè)工作?？稍陂T(mén)診、候診等區(qū)域的走廊懸掛中醫(yī)養(yǎng)生名言、中醫(yī)藥文化格言、婦科疾病中醫(yī)知識(shí)等等，營(yíng)造濃厚的中醫(yī)氣氛，同時(shí)利于患者融入環(huán)境、方便患者了解和認(rèn)識(shí)中醫(yī)文化。住院部走廊上可懸掛護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理項(xiàng)目與內(nèi)涵提醒，可時(shí)刻提醒護(hù)士恪盡職守、讓病人大致了解婦產(chǎn)科護(hù)理工作情況。另外，還可張貼孕期營(yíng)養(yǎng)提醒、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后康復(fù)健身指導(dǎo)的圖文說(shuō)明，并向孕產(chǎn)婦及家屬發(fā)放宣傳冊(cè)，讓孕產(chǎn)婦及家屬共同了解相關(guān)知識(shí)[3]。

2.2 病房環(huán)境管理

婦產(chǎn)科與其他科室有很大不同，女性患者及孕產(chǎn)婦多身體不適、心理更脆弱，因而要充分照顧患者情緒?？筛鶕?jù)患者建議更換舒適度更高的席夢(mèng)思床、粉紅色窗簾和床單被罩，工作人員也著更溫馨的粉色工作服，建立暖色基調(diào)的病房環(huán)境以消除患者陌生感、恐懼感，整體環(huán)境更加溫馨、和諧。還可提供電話、電視機(jī)、沙發(fā)和雜志，方便患者娛樂(lè)、利于轉(zhuǎn)移注意力、放松心情[4]。

病房墻壁上可懸掛中醫(yī)婦科健康知識(shí)，設(shè)置意見(jiàn)征求箱，張貼責(zé)任護(hù)士照片和信息，鼓勵(lì)患者記住責(zé)任護(hù)士姓名[5]。

3 指導(dǎo)中醫(yī)特色護(hù)理

3.1 辨證施護(hù)

通過(guò)“望聞問(wèn)切”方式搜集患者資料后，分析病情，針對(duì)性選擇“同病異護(hù)”或者“異病同護(hù)”的護(hù)理方式[6]。

同病異護(hù)：就痛經(jīng)而言，如果是氣血瘀滯證所致，注重調(diào)節(jié)情志、和諧臟腑之氣，緩解癥狀；若為寒濕凝滯證所致，需要制定合理的膳食方案以改善病情，如此對(duì)癥狀一樣、證候不同的疾病采取不同的方法護(hù)理[7]。

異病同護(hù)：嚴(yán)重崩漏、胎漏下血病機(jī)相同，都需要臥床靜養(yǎng)[8]，如此對(duì)病機(jī)相同的不同疾病采取同等護(hù)理方式，改善病情。

3.2 生活護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后傷血耗氣，免疫能力降低，容易外感，此時(shí)需要格外注意維持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，避免開(kāi)窗過(guò)分通風(fēng)，產(chǎn)婦不可當(dāng)風(fēng)坐臥，要適當(dāng)增添衣物保暖[9]。

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦送回病房后，要低枕平臥休息，產(chǎn)后1小時(shí)開(kāi)始新生兒早接觸和早吮吸，每2h幫助產(chǎn)婦翻身1次，注意隨時(shí)調(diào)整到舒適，以低坐臥位、半側(cè)臥位為主，可根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況指導(dǎo)下肢屈伸鍛煉，產(chǎn)后6h開(kāi)始坐位環(huán)抱哺乳練習(xí)，產(chǎn)后12h前后可將尿管拔出、適當(dāng)下床活動(dòng)[10]。術(shù)后1d可指導(dǎo)產(chǎn)婦自行洗漱、梳頭，護(hù)士幫助清潔會(huì)陰和擦身、更換會(huì)陰護(hù)墊，及時(shí)更換床單被罩及產(chǎn)婦衣物；為新生兒做臀部和臍部護(hù)理、撫觸、沐浴，接種疫苗和采血。術(shù)后3d可為產(chǎn)婦做按摩：用45℃左右溫度的毛巾熱敷5min，之后按摩膻中穴，在按摩同時(shí)輕輕向胸壁內(nèi)擠壓，食指、中指、無(wú)名指指腹由根部向乳暈做螺旋式按摩，之后開(kāi)始擠奶。

3.3 用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑煎好中藥湯劑后指導(dǎo)患者正確服用，要講明用藥禁忌，鼓勵(lì)溫服湯劑。

崩漏患者遵醫(yī)囑服用回陽(yáng)救逆的湯劑之時(shí)，護(hù)士要在指導(dǎo)患者正確用藥的同時(shí)，注意觀察病情變化、生命體征及臨床效果、不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即匯報(bào)。

3.4 飲食護(hù)理

術(shù)前禁食水，術(shù)后告知患者在排氣之后開(kāi)始進(jìn)食；產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血虧虛，各項(xiàng)機(jī)能有所弱化，要鼓勵(lì)進(jìn)食易消化食物，多食新鮮蔬果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)、肉、蛋制品，食物烹調(diào)以燉、煮為宜；食量以七分飽為宜，可適當(dāng)增加餐次，多喝湯水。不可使用生冷、辛辣、肥甘、油膩、硬固食物，氣虛者可適當(dāng)增加大棗、山藥、人參攝入量以補(bǔ)氣，血虛者適當(dāng)多食大棗、桂圓、阿膠等補(bǔ)血[11]。

3.5 情志護(hù)理

情志護(hù)理是所有患者中醫(yī)護(hù)理的重要內(nèi)容，而此項(xiàng)工作在婦產(chǎn)科尤為重要。護(hù)士要微笑服務(wù)，真誠(chéng)地自我介紹并與孕產(chǎn)婦溝通交流，盡早了解孕產(chǎn)婦性格特點(diǎn)、情緒狀態(tài)、思想觀念、家庭環(huán)境等情況，積極引導(dǎo)孕產(chǎn)婦講出心中憂慮，耐心傾聽(tīng)并疏導(dǎo)，同時(shí)注意與家屬溝通，講解孕產(chǎn)婦當(dāng)前心理狀態(tài)以及負(fù)面情緒對(duì)母嬰健康的危害，鼓勵(lì)家屬轉(zhuǎn)變態(tài)度、正確認(rèn)識(shí)，多加關(guān)懷，有利于孕婦順利分娩和產(chǎn)婦肝氣疏泄、乳汁暢行。

3.6 健康指導(dǎo)

在護(hù)士與患者溝通交流基礎(chǔ)上可開(kāi)展針對(duì)性的健康指導(dǎo)，如崩漏的患者需格外注意保持外陰潔凈、注意經(jīng)期衛(wèi)生、節(jié)制；胎動(dòng)不安及胎漏孕婦需在早期及晚期妊娠階段禁；耐心為產(chǎn)婦及術(shù)后患者講解傷口疼痛的原因及緩解方法，告知禁忌之事；可鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦及家屬定時(shí)參加集中的教育指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)新生兒撫觸、沐浴方式和意外急救方法[12]。

3.7 病情觀察

遵醫(yī)囑對(duì)術(shù)后患者行全面的供氧和心電監(jiān)護(hù)，注意固定管道以保持暢通、避免意外；產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)婦的宮底高度，觀察之時(shí)可以手指測(cè)量并以記號(hào)筆在手指上做標(biāo)記，最終確定產(chǎn)后宮底高度；另外需要觀察產(chǎn)后陰道出血顏色、出血量及性質(zhì)，出現(xiàn)異常立即報(bào)告并分析原因、及時(shí)處理；出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的現(xiàn)象，判定為亡陽(yáng)虛脫之征，立即監(jiān)測(cè)患者脈搏及血壓，報(bào)告并準(zhǔn)備搶救。

4 中醫(yī)外治護(hù)理管理

4.1 穴位貼敷護(hù)理管理

一般帶下、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、胎漏、胎動(dòng)不安者采用中藥穴位貼敷的護(hù)理方式，溫經(jīng)散寒、滋養(yǎng)潤(rùn)燥、清熱解毒、散結(jié)止痛。

對(duì)癥選用婦科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、調(diào)經(jīng)散等藥粉使用米醋、米酒（麻油）調(diào)至均勻，在油紙紗布上攤開(kāi)，置入微波爐、加熱10s，敷于患者天樞、氣海、關(guān)元、神闕等穴，帶下病患者需將藥膏以烤燈處理30min方可使用（烤燈照射同時(shí)適當(dāng)噴水以保持濕潤(rùn)），1次/d，10d為1療程。

4.2 中藥保留灌腸護(hù)理管理

婦產(chǎn)科帶下病患者多需以中藥保留灌腸之法幫助疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。

指導(dǎo)患者排便，清潔后，將中藥湯劑灌入直腸，至少保留60min以上，確保藥物成分充分被直腸黏膜吸收，1次/d，14d為1療程。

4.3 中藥足浴管理

貧血者多用茵陳、艾葉、紅花、荊芥；氣虛者多用紅花、艾葉、菟絲子、黃芪、白術(shù)、黨參；血虛者多用川斷、赤芍、紅花、當(dāng)歸；合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜；神經(jīng)衰弱者多用夜交藤，將中藥加水煮沸20～30min，去渣取藥汁，藥汁溫?zé)岷蠼蓦p腳。

另外，需強(qiáng)化出院指導(dǎo)管理工作，責(zé)任護(hù)士積極整理出院患者資料，及時(shí)向出院患者發(fā)放調(diào)查表以征求患者對(duì)護(hù)理工作的建議和意見(jiàn)；幫助患者辦理出院手續(xù)和結(jié)賬手續(xù)；耐心講解出院后注意事項(xiàng)，發(fā)放聯(lián)系卡片和健康手冊(cè)，講解出院藥物用法，鼓勵(lì)和預(yù)約新生兒護(hù)理、接種，提供出院咨詢熱線；每周電話回訪[13]。

5 總結(jié)

人性化的護(hù)理管理工作有效促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的改善，護(hù)士更容易在工作中找到成就感，患者也更加尊重和信任護(hù)士，護(hù)士服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)、患者護(hù)理體驗(yàn)改善。將中醫(yī)特色護(hù)理融入護(hù)理服務(wù)是中醫(yī)院護(hù)理管理的首要任務(wù)，如此可充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，減輕患者痛苦、降低毒副作用發(fā)生率，其中的外治法護(hù)理經(jīng)濟(jì)方便、效果顯著，很受歡迎。

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第5篇：婦產(chǎn)科安全管理的內(nèi)容范文

朱妙儀：女，大專(zhuān)，主管護(hù)師

朱妙儀

摘要目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科產(chǎn)前護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式前后孕產(chǎn)婦和護(hù)理人員為研究對(duì)象，比較其護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷率、孕產(chǎn)婦滿意度。結(jié)果：2011年孕產(chǎn)婦的滿意度、護(hù)理質(zhì)量明顯高于2010年（P<0.05）；護(hù)理缺陷率明顯低于2010年(P<0.05) 。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式能夠降低護(hù)理缺陷率，有效提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；護(hù)理管理；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.043

Research on the application effect of continuous quality improvement in nursing management

ZHU Miao-Yi

（The Meternal Child Health Hospital of Dongguan city Guangdong province,Dongguang523000）

AbstractObjective:To observe the application effect of continuous quality improvement in prenatal district nursing management.

Methods:Maternal and nursing staff of implement the continuous quality improvement nursing mode was choosed as the research object,the quality of nursing,nursing defect rate,maternal satisfaction,and nurse the physical and mental health and career satisfaction were compared.

Results:In 2011 the maternal satisfaction and the quality of nursing were significantly higher than in 2010 (P<0.05 ),nursing defect was significantly lower than in 2010(P<0.05).

Conclusion:Continuous quality improvement nursing model can effectively improve the nursing quality,reduce nursing defect rate,improve the nurse-patient relationship,and promote the quality of nursing for continuous improvement.

Key wordsContinuous quality improvement;Nursing management;Effect

婦產(chǎn)科屬于醫(yī)院一個(gè)比較特殊的科室，產(chǎn)前區(qū)則是婦產(chǎn)科的窗口，具有夜晚急診較多、孕產(chǎn)婦病情進(jìn)展變化較快以及較高的患者周轉(zhuǎn)率等特點(diǎn)，也是極易誘發(fā)安全隱患的科室，醫(yī)療糾紛發(fā)生率高居醫(yī)院醫(yī)療糾紛首位［1］。隨著人們生活條件的不斷改善，人們法律法規(guī)意識(shí)的加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高。傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理注重技術(shù)操作及考核，強(qiáng)調(diào)終末質(zhì)量，而忽視環(huán)節(jié)質(zhì)量及護(hù)理效果，大都表現(xiàn)為低效率的解決問(wèn)題方式，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)追求護(hù)理質(zhì)量更高目標(biāo)，是護(hù)理管理的靈魂。我院2011年調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理思路，從前瞻性質(zhì)量管理入手，采取三級(jí)質(zhì)控模式，通過(guò)有效全面的質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料收集2010年1月~2011年12月來(lái)我院婦產(chǎn)科就診的1338例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡21~34歲，平均（24.3±3.7）歲。初產(chǎn)婦810例，經(jīng)產(chǎn)婦528例。2011年1月實(shí)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)改進(jìn)前后將本組孕產(chǎn)婦分為改進(jìn)后的觀察組682例與改進(jìn)前的對(duì)照組656例，兩組年齡、產(chǎn)次等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2010年1月~2011年12月我院婦產(chǎn)科產(chǎn)前區(qū)護(hù)理人員17名，均為女性，年齡21~40歲，平均年齡（28.5±6.2）歲。其中本科2名，大專(zhuān)9名，中專(zhuān)6名。主管護(hù)師1名，護(hù)師7名，護(hù)士9名。

1.2方法根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)步驟要求，在對(duì)以往產(chǎn)前區(qū)護(hù)理安全隱患進(jìn)行調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，制定產(chǎn)前區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，本著“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-分析問(wèn)題-整改落實(shí)”的原則，逐步完善護(hù)理質(zhì)量管理制度，建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)，實(shí)施雙線層級(jí)管理模式。

1.2.1完善護(hù)理質(zhì)量管理制度以護(hù)理分層管理為基礎(chǔ)，將原來(lái)交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、查房制度、不良事件報(bào)告制度、危重患者搶救制度、會(huì)診制度等七個(gè)制度進(jìn)行擴(kuò)展，新增患者知情制度、醫(yī)囑護(hù)囑制度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、護(hù)理文書(shū)管理制度。

1.2.2建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)以一線護(hù)士組成一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化護(hù)士是質(zhì)量管理的主體，注重質(zhì)控過(guò)程常規(guī)化和制度化；以護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)分別組成二級(jí)、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、會(huì)診達(dá)到幫助指導(dǎo)護(hù)士養(yǎng)成持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的目的，重點(diǎn)控制質(zhì)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)；護(hù)理部重點(diǎn)建立前瞻性的護(hù)理質(zhì)量管理體系，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.2.3實(shí)施雙線層級(jí)管理模式護(hù)士長(zhǎng)將16名護(hù)士按工作崗位和技術(shù)等級(jí)進(jìn)行雙層管理，把16名護(hù)士分為4個(gè)護(hù)理小組，每組設(shè)組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士各1名，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制；同時(shí)根據(jù)護(hù)士技術(shù)等級(jí)分為高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士三個(gè)層級(jí)，執(zhí)行專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施全面護(hù)理質(zhì)量效果評(píng)價(jià)［2］。

1.2.4關(guān)注重點(diǎn)對(duì)象和重點(diǎn)內(nèi)容婦產(chǎn)科產(chǎn)前區(qū)的重點(diǎn)對(duì)象有新收孕婦、術(shù)前孕婦、高危孕婦，應(yīng)密切關(guān)注其病情變化，了解并滿足其需求，并制定針對(duì)性的護(hù)理方案，保持護(hù)理工作的連續(xù)性，提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)采用我院自制的評(píng)分量表，比較實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷發(fā)生情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照孫紅等［3］文獻(xiàn)資料，護(hù)理質(zhì)量主要由分級(jí)護(hù)理、規(guī)范化服務(wù)、護(hù)理書(shū)寫(xiě)、健康教育知識(shí)的掌握率；參照林艷紅［4］文獻(xiàn)資料，護(hù)理缺陷包括醫(yī)源性皮膚損傷、高危藥物外滲、患者意外跌倒、送孕婦至產(chǎn)房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)確等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前后孕產(chǎn)婦滿意度比較（表1）

2.2持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較（表2）

3討論

美國(guó)衛(wèi)生保健組織鑒定聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）給持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的定義是：實(shí)現(xiàn)一個(gè)新水準(zhǔn)動(dòng)作的程序，而且質(zhì)量是超前水平的［5］。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)必須遵循過(guò)程改進(jìn)、持續(xù)性改進(jìn)、預(yù)防性改進(jìn)相結(jié)合的原則，通過(guò)前瞻性管理，將終末監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)安全監(jiān)控和前瞻性干預(yù)，同時(shí)將終末式的監(jiān)控行為改變?yōu)橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)的一種服務(wù)行為，通過(guò)對(duì)高危因素、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)和評(píng)估，達(dá)到最大限度地提高護(hù)理質(zhì)量、降低不良事件發(fā)生率的目的［6］。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)士分級(jí)護(hù)理、規(guī)范服務(wù)、護(hù)理書(shū)寫(xiě)、健康教育等方面的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，醫(yī)源性損傷、患者意外跌倒、高危藥物外滲、送孕婦到產(chǎn)房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)確發(fā)生率明顯降低。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)以分層級(jí)護(hù)理制度為基礎(chǔ)，在三級(jí)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)的前提下，注重一線護(hù)士主體作用，同時(shí)實(shí)施崗位責(zé)任和技術(shù)等級(jí)的雙層級(jí)管理模式，規(guī)范了護(hù)士責(zé)任范圍及隸屬關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，增強(qiáng)了其主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，“我的責(zé)任護(hù)士”、“我的孕婦”，責(zé)任護(hù)士的相對(duì)固定，使患者時(shí)時(shí)感到有人管，安全感更強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系有明顯改善。通過(guò)對(duì)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者滿意度調(diào)查，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后孕產(chǎn)婦滿意度明顯高于實(shí)施前。何幼慶［7］通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用實(shí)踐，也得出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理能夠有效融洽護(hù)患關(guān)系，降低婦產(chǎn)科安全隱患的結(jié)論。

進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式在強(qiáng)化一線責(zé)任護(hù)士主體作用的同時(shí)，也注重將終末式的監(jiān)控行為深化為一線護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)多元化服務(wù)，通過(guò)護(hù)理流程及護(hù)理環(huán)節(jié)中指引作用，給年輕護(hù)士營(yíng)造學(xué)習(xí)與提高的外在壓力與內(nèi)在動(dòng)力，成為年輕護(hù)士快速成長(zhǎng)的助推器，尤其是高級(jí)護(hù)士的引領(lǐng)作用，更是加快了她們成長(zhǎng)的速度。同時(shí)，由于建立了更加合理的護(hù)理效果評(píng)估體系以及相對(duì)專(zhuān)屬的護(hù)理范圍，一方面滿足了孕產(chǎn)婦的護(hù)理需求，另一方面也減輕了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，緩解了護(hù)理人員的工作壓力。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式能夠通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、高危因素的預(yù)警和評(píng)估，輔以對(duì)一線護(hù)士的指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)服務(wù)，能夠最大限度地提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理缺陷率，化解護(hù)患糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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第6篇：婦產(chǎn)科安全管理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;護(hù)理;安全管理

護(hù)理工作是每一所醫(yī)院都具備的服務(wù)項(xiàng)目，它是提高醫(yī)院診療服務(wù)水平的風(fēng)向標(biāo)。作為護(hù)理工作人員而言，他們的工作目標(biāo)并不僅僅是以提高護(hù)理質(zhì)量作為單一的目標(biāo)，還包括讓患者知曉自己病情等等這些細(xì)節(jié)的服務(wù)。所謂護(hù)理安全指的是在護(hù)理工作人員實(shí)施護(hù)理行為的整個(gè)過(guò)程中，保證患者能夠不發(fā)生除法律以及規(guī)章制度以外的對(duì)病人利益的損害。產(chǎn)科在醫(yī)院中的所有科室中風(fēng)險(xiǎn)最大的部門(mén)，因?yàn)楫a(chǎn)科的病人的病情變化較快，并且對(duì)于診療的結(jié)果、診療過(guò)程可能會(huì)出現(xiàn)的狀況預(yù)見(jiàn)性比較差，所以，稍不注意就會(huì)發(fā)生醫(yī)療事故。對(duì)于產(chǎn)科而言，護(hù)士專(zhuān)業(yè)水平的要求以及應(yīng)急反應(yīng)的能力要求都比較高。

1影響產(chǎn)科護(hù)理安全的因素

就目前的調(diào)查結(jié)果來(lái)說(shuō)，產(chǎn)科是發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的科室之一，這是由于其本身所存在的風(fēng)險(xiǎn)性所決定的。然而護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)其也有著決定性的影響。護(hù)理與孕產(chǎn)婦、新生兒的生命息息相關(guān)，任何疏忽大意都有可能釀成嚴(yán)重的不良后果而帶來(lái)遺憾，加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理是一項(xiàng)長(zhǎng)抓不懈的工作，也是確保產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要舉措。

1.1技術(shù)水平不到位:從目前我國(guó)的護(hù)理人員構(gòu)成來(lái)講，主要年齡都集中在20歲左右，基本上都是剛剛從學(xué)校畢業(yè)而缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在操作技術(shù)的使用上存在著諸多的問(wèn)題，如在手術(shù)的進(jìn)行中，不能快速反應(yīng)，配合醫(yī)生的診療服務(wù)的需要或者與醫(yī)生的配合不默契，這些往往會(huì)為護(hù)理安全留下嚴(yán)重的安全隱患。而且由于新技術(shù)、新知識(shí)的推廣應(yīng)用，護(hù)理技術(shù)復(fù)雜程度增高，給護(hù)理人員造成較大的工作壓力，影響產(chǎn)科護(hù)理安全。

1.2責(zé)任心缺乏:護(hù)理工作除了技術(shù)上的要求以外，更多的是對(duì)于責(zé)任心的要求，護(hù)理工作是一個(gè)良心活。如果護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中不能仔細(xì)的觀察病人的病情并且對(duì)其進(jìn)行記錄就會(huì)造成不能及時(shí)的處理一些問(wèn)題，從而會(huì)造成胎兒或者母親的死亡或者是出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的狀況。這些危險(xiǎn)后果的產(chǎn)生大都是由于責(zé)任心的缺乏所造成。他們對(duì)于工作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，未能體現(xiàn)急病人所急、想病人所想，給患者造成不安全感。

1.3缺乏法律意識(shí):一般而言，護(hù)理記錄是能夠反映護(hù)理過(guò)程真實(shí)情況的有效記錄，也是當(dāng)發(fā)生糾紛或者在對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)診療的一個(gè)依據(jù)。但是在產(chǎn)科護(hù)理中，常常由于產(chǎn)科工作的復(fù)雜性和多變性造成不能及時(shí)的對(duì)其醫(yī)療內(nèi)容進(jìn)行記錄，有時(shí)候護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)不符合規(guī)范，或者是在事后摘抄、補(bǔ)寫(xiě)，這無(wú)形的為護(hù)理安全造成一定的隱患。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，其原始的護(hù)理記錄因此而失去法律效力而造成院方無(wú)法舉證。缺乏法律意識(shí)的另一表現(xiàn)是，護(hù)理人員缺乏對(duì)于患者的隱私保護(hù)意識(shí)，比如在對(duì)產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查或者手術(shù)前檢查時(shí)沒(méi)有注意到對(duì)病患進(jìn)行隱私部位的保護(hù)。這些種種的情況究其緣由都是因?yàn)樽o(hù)理人員沒(méi)有足夠的法律意識(shí)。

1.4缺乏溝通:護(hù)患關(guān)系是否融洽是決定在護(hù)理中是否會(huì)有利于病人恢復(fù)的一個(gè)主要積極因素。但是在婦產(chǎn)科常常由于缺乏溝通或者因?yàn)樽o(hù)理人員沒(méi)有掌握一定的溝通技巧而造成許多的問(wèn)題出現(xiàn)，如護(hù)理人員的態(tài)度引起的對(duì)于病患的心情的干擾等等。

2 產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)、事故的防范對(duì)策

2.1加強(qiáng)安全管理的措施:加強(qiáng)安全管理首先要從院方做起，首先，定期的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)與考核，使得產(chǎn)科的護(hù)理人員具有專(zhuān)業(yè)的服務(wù)素養(yǎng)，具備一定的安全護(hù)理能力。其次，作為產(chǎn)科的管理人員應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員有意識(shí)的開(kāi)展安全意識(shí)教育活動(dòng)，因?yàn)檫@樣可以使得遵守安全生產(chǎn)的規(guī)章制度成為一種本能的要求。第三，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，使他們可以通過(guò)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)預(yù)見(jiàn)可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并盡可能的把發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性降低，甚至使其消滅在萌芽狀態(tài)。

2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn):護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員從意識(shí)上認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性是一方面，更重要的是能夠通過(guò)嚴(yán)格的規(guī)范操作訓(xùn)練使其能夠提高技術(shù)，讓優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)科護(hù)理成為從思想意識(shí)到實(shí)踐行為上的必然選擇。當(dāng)然對(duì)其操作技能的管理培訓(xùn)，還包括書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件。如何的保證在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)的記錄操作過(guò)程，如何的保證其記錄的可靠性都是對(duì)于護(hù)理人員在技能培訓(xùn)時(shí)應(yīng)該選擇的內(nèi)容。

2.3加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通:護(hù)理的成敗決定于兩個(gè)方面，一是，護(hù)理的過(guò)程是否具有專(zhuān)業(yè)性；其二是護(hù)理過(guò)程中是否達(dá)到了與患者的良好溝通。前者是技術(shù)層面的要求，后者是心理層面的要求。因此護(hù)理服務(wù)不僅僅是一項(xiàng)技術(shù)，更是一門(mén)藝術(shù)。護(hù)理人員與患者之間的良性溝通不僅僅有利于病人的病情的恢復(fù)，同時(shí)也有利于醫(yī)師工作的順利開(kāi)展。良好的護(hù)患關(guān)系可以有效的避免可能將會(huì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛。作為護(hù)理人員一定要合理定位自己，知道如何避免自己在語(yǔ)言上的粗暴，以及態(tài)度上的蠻橫。在術(shù)前和術(shù)后一定要與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，并且依據(jù)病患的要求，盡量的保證患者的隱私。

3 結(jié)語(yǔ)

產(chǎn)科是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的地方，這當(dāng)然是由產(chǎn)科的高風(fēng)險(xiǎn)本質(zhì)所決定的，要保證產(chǎn)科質(zhì)量防止差錯(cuò)事故，產(chǎn)科護(hù)士必須加強(qiáng)安全管理知識(shí)的學(xué)習(xí)和相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從法律角度規(guī)范管理，建立健全護(hù)理操作流程，明確對(duì)待護(hù)理安全的態(tài)度，提高安全意識(shí)，打造護(hù)理安全文化。醫(yī)院也可以通過(guò)一系列的安全管理，保證產(chǎn)科人員服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，從細(xì)微小處著眼，將一切可能發(fā)生的安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

第7篇：婦產(chǎn)科安全管理的內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：安全管理；產(chǎn)科；地位

護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重中之重，它直接關(guān)系到患者的身體健康，是醫(yī)院的生命線。護(hù)理安全管理是指患者在接受護(hù)理全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，也是指保證患者的身心健康，對(duì)不安全因素進(jìn)行有效的控制。產(chǎn)科的護(hù)理對(duì)象面對(duì)的是產(chǎn)婦及新生兒兩個(gè)截然不同的群體，護(hù)理工作涉及面廣，工作難度大、事故高發(fā)的科室〔1〕。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷普及以及法律知識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值也不斷提高〔2〕，如果我們安全管理做不到位，產(chǎn)婦及新生兒中的任何一方出現(xiàn)問(wèn)題，均會(huì)容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。護(hù)理安全管理是護(hù)理工作的重點(diǎn)，抓好護(hù)理安全管理，有利于防止醫(yī)患糾紛。醫(yī)患糾紛的發(fā)生，影響了患者對(duì)醫(yī)院的信任，而處理醫(yī)患糾紛需好浪費(fèi)時(shí)間人力、物力，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作秩序，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)也會(huì)造成不良的影響，醫(yī)療護(hù)理安全已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中重要的課題之一〔3〕。所以為了保障母嬰安全，產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)的工作中應(yīng)將護(hù)理安全管理放在工作的首位〔4〕?，F(xiàn)將護(hù)理安全管理的相關(guān)內(nèi)容綜述如下。

1.影響產(chǎn)科護(hù)理安全因素

1.1管理因素

1.1.1 護(hù)理安全管理僅靠護(hù)士的自覺(jué)行為是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要有一套完整科學(xué)的管理體系，從制度上保證護(hù)理安全工作的落實(shí)。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成不安全的因素〔5〕，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，對(duì)患者存在的安全隱患預(yù)見(jiàn)性差〔6〕，管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素〔7〕。管理制度不完善不健全，執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位是醫(yī)院目前較普遍的問(wèn)題。有的醫(yī)院沒(méi)有編制護(hù)理安全管理文件，沒(méi)有建立規(guī)范化管理平臺(tái)；有的雖然建立了護(hù)理規(guī)章制度，但沒(méi)有健全的管理組織進(jìn)行監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)〔8〕。同時(shí)醫(yī)院制定的獎(jiǎng)罰規(guī)定不分明、績(jī)效工資分配不合理，尤其是高?？剖遗c清閑科室之間更加明顯，不能體現(xiàn)高危科室人員自身價(jià)值，由此造成部分護(hù)理人員心理不平衡，工作主動(dòng)性差，這也是造成護(hù)理安全的較大隱患〔9〕，這些管理因素上的缺陷都是造成護(hù)理不安全的重要因素。

1.1.2護(hù)理人力資源構(gòu)成 目前在很多醫(yī)院護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)參差不齊，低年資、低學(xué)歷的護(hù)士較多，高年資、高學(xué)歷的護(hù)士較少，未受過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士多。護(hù)理人員的數(shù)量始終處在相對(duì)不足的狀態(tài)〔10〕。在一些基層醫(yī)院為了增加經(jīng)濟(jì)效益，以特別重視成本核算，護(hù)理人員明顯少于衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的人員編制要求護(hù)理人員同按規(guī)定編制的要求相比（醫(yī)：護(hù)為1：2；床：護(hù)為0.4：1）大為不足〔11〕。人員少護(hù)理工作量大，一些制度常規(guī)得不到有效落實(shí)。

1.2護(hù)士自身的因素

1.2.1護(hù)士法制觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差 護(hù)士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)的法律知識(shí)教育，工作中往往忽視潛在的法律問(wèn)題，對(duì)可能引發(fā)的護(hù)理糾紛不足，如對(duì)病人的隱私、知情同意沒(méi)有在思想上產(chǎn)生足夠的重視。不能堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，不能從法律的角度保護(hù)自己和病人的權(quán)利?！恫v書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》第3條明確規(guī)定，病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。護(hù)理記錄是指護(hù)理人員對(duì)患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄〔12〕。但在護(hù)理工作中護(hù)士對(duì)患者的權(quán)利、護(hù)理人員的義務(wù)認(rèn)識(shí)不夠，舉證意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)于具有法律效應(yīng)的護(hù)理記錄重視不夠，文字書(shū)寫(xiě)字跡模糊或隨意更改，記錄內(nèi)容與醫(yī)生的病情記錄不相符，或患者病情變化搶救后不及時(shí)完成各種記錄等?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條明確規(guī)定：病人有權(quán)利復(fù)印或復(fù)制其門(mén)診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料，這一重大舉措將意味著由醫(yī)院保管、病人家屬不得查閱的內(nèi)部資料要全部向病人公開(kāi)，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛而對(duì)簿公堂時(shí)，病歷將作為原始記錄，成為法律部門(mén)進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判斷是非、分清責(zé)任的法律依據(jù)之一〔13〕。完整的病歷資料具有重要的法律效應(yīng)〔14〕。一旦發(fā)生糾紛護(hù)士就不能為自己提供有效的證據(jù)。

1.2.2護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理工作不到位 護(hù)士有著特殊的職業(yè)內(nèi)容、規(guī)范和行為標(biāo)準(zhǔn)〔15〕。但一些護(hù)士在護(hù)理技術(shù)操作中違反各種規(guī)章制度，簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程，憑印象草率進(jìn)行護(hù)理工作，特別是在病人多，工作量大的情況下，不能將“三查七對(duì)”工作的內(nèi)容落實(shí)到實(shí)際工作中。王美云在210例護(hù)理差錯(cuò)原因分析和對(duì)策一文中分析：210例差錯(cuò)中因未認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度計(jì)120例，占全部護(hù)理差錯(cuò)的57.1%〔16〕。而一些護(hù)士則服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)患者敷衍了事，對(duì)待患者態(tài)度冷漠，在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)缺乏與患者及家屬的溝通，未能及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷，使患者及家屬對(duì)護(hù)理工作不滿而遭投訴。

1.2.3患者及家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和常識(shí)，對(duì)醫(yī)方期望值過(guò)高 在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)上，醫(yī)患雙方處于信息不對(duì)稱的狀態(tài)〔17〕。患者因疾病原因而發(fā)生的身心的變化，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，心理承受力較差，對(duì)醫(yī)院期望值過(guò)高，極易產(chǎn)生焦慮恐懼，心煩意亂以及家庭經(jīng)濟(jì)原因而拒絕治療〔18〕，從而出現(xiàn)憂心忡忡的心理現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生疑慮，導(dǎo)致人為的護(hù)理不安全因素。

2 安全管理對(duì)策

2.1合理調(diào)配護(hù)理人力資源，減輕超負(fù)荷工作狀態(tài) 醫(yī)院管理者要按照衛(wèi)生部規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)配置護(hù)理人員，改變護(hù)理人員缺編問(wèn)題。合理配置護(hù)理人力資源，防止長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)給護(hù)士帶來(lái)的職業(yè)疲憊和危險(xiǎn)，為護(hù)士的身心健康提供保障，提高護(hù)士的從業(yè)信念，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理品質(zhì)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)〔19〕。護(hù)理管理者要根據(jù)產(chǎn)科的特點(diǎn)對(duì)護(hù)士的排班模式進(jìn)行嘗試性的改革，根據(jù)不同的時(shí)間段及護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)地安排人力資源，在護(hù)理高峰階段要實(shí)行彈性排班，如有突發(fā)事件發(fā)生或遇到重大的搶救時(shí)均可實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，全方位解決產(chǎn)科護(hù)士的超負(fù)荷的工作狀態(tài)，從而保證護(hù)理安全。

2.2 加強(qiáng)法律法規(guī)的培訓(xùn)教育〔20〕，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí) 在護(hù)理管理中，管理者要從護(hù)理人員的職業(yè)道德教育著手，在繼續(xù)教育中廣泛開(kāi)展法律知識(shí)的宣傳教育，聘請(qǐng)法律界的老師對(duì)護(hù)士進(jìn)行經(jīng)常性規(guī)范培訓(xùn)，通過(guò)法制教育，培養(yǎng)護(hù)士良好的工作責(zé)任心、愛(ài)崗敬業(yè)的精神，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。讓護(hù)士懂得自己該做什么，如何去做，主動(dòng)去做，在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中加強(qiáng)與患者的溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)，把“以病人為中心”的人文精神融入到護(hù)理工作中，創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系，從而維護(hù)了患者和自己的權(quán)益〔21〕。

2.3落實(shí)護(hù)理管理制度，加強(qiáng)管理機(jī)制，實(shí)行護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制

2.3.1嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，教育護(hù)士養(yǎng)成周密、審慎、慎獨(dú)的工作作風(fēng)〔22〕。要求護(hù)理人員要嚴(yán)格按照護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理文書(shū)。

2.3.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制，暢通上報(bào)途徑，共享缺陷經(jīng)驗(yàn) 護(hù)理安全干預(yù)的目標(biāo)是排除診療錯(cuò)誤和護(hù)理?yè)p害，護(hù)理安全干預(yù)有益于分析診療服務(wù)中的不安全因素，通過(guò)預(yù)警進(jìn)行預(yù)防，干預(yù)和補(bǔ)救是安全問(wèn)題的兩種處理方法，事前的干預(yù)更為主動(dòng)，又可以避免損害；事后的補(bǔ)救是干預(yù)失敗后的補(bǔ)救行為〔23〕。安全專(zhuān)家指出，發(fā)生差錯(cuò)后擔(dān)心被懲罰是當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者安全管理的唯一最大障礙〔26〕。管理者傳統(tǒng)的處理方式為犯錯(cuò)歸咎于個(gè)人，是當(dāng)事者不愿主動(dòng)公開(kāi)錯(cuò)誤的癥結(jié)所在。管理者傳統(tǒng)的思維認(rèn)為家丑不可外揚(yáng)，差錯(cuò)報(bào)告的次數(shù)預(yù)示了安全的程度，是上報(bào)不暢的重要原因〔24，25〕。護(hù)理差錯(cuò)隱瞞上報(bào)的后果在于使護(hù)士失去缺陷分享的機(jī)會(huì)，消弱了紅燈警示的作用。護(hù)士在工作中要充分利用執(zhí)業(yè)機(jī)會(huì)排除醫(yī)療過(guò)程中可能存在的安全隱患，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)科內(nèi)存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行排查并于月底在科室的護(hù)士會(huì)議上通報(bào)，對(duì)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)要鼓勵(lì)護(hù)士上報(bào)，對(duì)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)的護(hù)士實(shí)行非懲罰性管理機(jī)制，科室形成暢通的差錯(cuò)呈報(bào)制度，沒(méi)有隱瞞現(xiàn)象發(fā)生，在科內(nèi)營(yíng)造一個(gè)良好的安全管理文化氛圍。

2.4加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，注重警示標(biāo)識(shí)的設(shè)立 標(biāo)識(shí)信息的載體，規(guī)范、醒目的標(biāo)識(shí)能給人一種警示的信息，使其對(duì)此有所反應(yīng)、有所觸動(dòng)，從而對(duì)其行為和思想產(chǎn)生影響〔26〕。管理者可根據(jù)科室的工作特點(diǎn)設(shè)立各種標(biāo)識(shí)：人員標(biāo)識(shí)、環(huán)境、區(qū)域標(biāo)識(shí)、藥物警示標(biāo)識(shí)、提示標(biāo)識(shí)等，如三查七對(duì)標(biāo)識(shí)：藥物配置室墻上貼：“您三查七對(duì)了嗎？”；發(fā)藥車(chē)、治療車(chē)上立：您三查七對(duì)了嗎？您呼叫病人名字了嗎？；護(hù)士站有：“請(qǐng)您回顧在下本班工作完成了嗎？”的標(biāo)牌；病房紫外線開(kāi)關(guān)與日光燈開(kāi)關(guān)應(yīng)有不同的顏色，并有醒目區(qū)分標(biāo)識(shí)，以防病人與家屬開(kāi)錯(cuò)開(kāi)關(guān)。護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的應(yīng)用可以規(guī)范護(hù)士工作行為，強(qiáng)化護(hù)士工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在護(hù)理工作中應(yīng)用行之有效的護(hù)理警示標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，明顯降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，確保護(hù)理安全。

產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療行業(yè)，大多數(shù)的病理產(chǎn)科和生理產(chǎn)科并無(wú)絕對(duì)界限，病情較復(fù)雜，影響預(yù)后的不安全因素較多，一旦出現(xiàn)意外難以得到孕產(chǎn)婦及家屬的理解。隨著國(guó)家“降消”項(xiàng)目的開(kāi)展，母嬰的安全越來(lái)越受到全社會(huì)的關(guān)注。關(guān)注母嬰安全，共創(chuàng)醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系雙贏的局面，也是現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式所追求的目標(biāo)。作為產(chǎn)科管理者要重視安全的管理，堅(jiān)持科學(xué)化的管理，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為母嬰提供安全有效的就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高。

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第8篇：婦產(chǎn)科安全管理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 急診手術(shù) 安全隱患護(hù)理管理

不同于擇期手術(shù)，急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，存在不可預(yù)料性，病情緊急性，狀況多變性三大特征[1]，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及死亡率均高，搶救時(shí)間緊迫，易使工作出現(xiàn)漏洞。在護(hù)理過(guò)程中不安全因素多，為此，對(duì)急診手術(shù)進(jìn)行安全護(hù)理管理，顯得尤為重要。我科于2010起對(duì)急診手術(shù)進(jìn)行安全護(hù)理管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇我院2010年1月至2011年6月我院完成急診手術(shù)1438臺(tái)，其中前3位為普通外科412臺(tái)，骨科325臺(tái)，婦產(chǎn)科316臺(tái)。從病種分析：全身多處刀刺傷，胃腸穿孔，外傷性骨折，宮外傷、急性闌尾炎，顱腦外傷，高血壓出血等急診手術(shù)占總數(shù)的80%。無(wú)死亡病例，所有手術(shù)均順完成，無(wú)一例差錯(cuò)事故。

2 安全隱患

2.1手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大 急診手術(shù)中有相關(guān)一部分危重病人如車(chē)禍作傷和工傷引起的失血性休克，高血壓腦出血中有些患者為飽食、醉灑狀態(tài)下，不同于常規(guī)手術(shù)嚴(yán)格術(shù)前禁食、術(shù)前準(zhǔn)備不夠周全手術(shù)用物準(zhǔn)備不完善，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。

2.2院內(nèi)感染幾率增加 急診手術(shù)是感染發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素之一。在急診條件下施行手術(shù)，可因術(shù)前清潔不充分，存在開(kāi)放性創(chuàng)口，術(shù)者為及時(shí)搶救傷患而不規(guī)范洗手等多方面原因而削弱滅菌效果；另一方面，創(chuàng)傷病人容易引起炎癥反應(yīng)異常，出血病人因血容量下降，機(jī)體防御力下降等因素，增加了感染的危險(xiǎn)；為搶救患者，巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間，手術(shù)間門(mén)開(kāi)閉次數(shù)增加，手術(shù)室空氣凈化效果減弱，影響了空氣潔凈度[2]。急診手術(shù)患者未做術(shù)前常規(guī)檢查，在術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員接觸到患者的血液，體液等分泌物，在術(shù)中也極易被銳器剌傷，也增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。

2.3護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平與手術(shù)發(fā)展之間有一定距離。

2.4查對(duì)不全面。

2.5手術(shù)護(hù)理記錄不完善。

3 管理方法及措施

3.1完善規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程 此為建立質(zhì)量管理的前提，是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。要求手術(shù)室護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，規(guī)范護(hù)理操作，始終把安全操作放在首位。要求護(hù)士長(zhǎng)規(guī)范管理，重視夜班護(hù)理工作安全，實(shí)施“人性化”管理。根據(jù)急診手術(shù)護(hù)理的工作特點(diǎn)，合理編班，定期召開(kāi)護(hù)理工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)；進(jìn)一步完善科室相關(guān)管理規(guī)定，使不安全隱患杜絕在萌芽狀態(tài)。

3.2增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，減少院內(nèi)感染

3.2.1加強(qiáng)手術(shù)人員管理 嚴(yán)格要求入室的人員數(shù)量及著裝，手術(shù)間固定存放常規(guī)一次性物品，充分準(zhǔn)備特殊物品，減少巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間次數(shù)。

3.2.2加強(qiáng)自我防護(hù) 對(duì)于每位急診病人都視為高危病人，按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行每一項(xiàng)操作，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)后物品處理程序。

3.2.3加強(qiáng)環(huán)境管理 對(duì)急診手術(shù)患者盡量安排在離手術(shù)室入口較近處。

3.2.4加強(qiáng)對(duì)患者的管理 將由綠色通道接送到手術(shù)室的患者，根據(jù)病情選對(duì)在術(shù)前接受進(jìn)行初處理，包括更換病人衣褲等，對(duì)術(shù)中患者的嘔吐物，腸內(nèi)容物等及時(shí)清除，封閉入袋，減少對(duì)手術(shù)間空氣的污染。

3.3強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，提高手術(shù)配合質(zhì)量 只有具有較好的理論水平及嫻熟的護(hù)理操作技能，才能高質(zhì)量地實(shí)施護(hù)理。為此，我們定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握各種新設(shè)備新儀器的使用的使用，同時(shí)針對(duì)急診和危重病人手術(shù)配合及搶救進(jìn)行規(guī)范操作。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，充分認(rèn)識(shí)自己的職責(zé)，在急救中始終把病人利益在首位。

3.4嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 認(rèn)真核對(duì)每臺(tái)手術(shù)，時(shí)刻保持高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，始終把安全醫(yī)療放在首位。例如手術(shù)患者的十二查對(duì);主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生三方再次確定手術(shù)部位;術(shù)中切下的組織標(biāo)本按規(guī)定程序來(lái)執(zhí)行，做到每一項(xiàng)都要有簽名，責(zé)任到人。

3.5嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě) 手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)室護(hù)理工作的文字反映，作為客觀病歷資料，具有法律效力。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)高度重視手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。術(shù)語(yǔ)要規(guī)范，字跡要清楚，數(shù)據(jù)要統(tǒng)一，術(shù)中搶救及更改手術(shù)等特殊情況記錄應(yīng)及時(shí)、客觀，巡回和洗手護(hù)士核對(duì)器械、敷料無(wú)誤后簽全名。

4 小結(jié)

急診手術(shù)是手術(shù)室日常工作的重要部分，對(duì)急診手術(shù)護(hù)理實(shí)施安全管理，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了患者的安全。在手術(shù)急救過(guò)程中，完善流物的搶救程序，熟練的操作流程和合理的人員配置，護(hù)士高度責(zé)任和使命感，是確保手術(shù)成功，挽救患者生命安全的重要因素和環(huán)節(jié)。

參 考 文 獻(xiàn)

第9篇：婦產(chǎn)科安全管理的內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室貴重儀器設(shè)備；種類(lèi)；功效；安全管理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也取得了明顯的進(jìn)步，越來(lái)越多的微創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)手術(shù)取代了傳統(tǒng)的危害較大的有創(chuàng)手術(shù)，極大程度上滿足了人們對(duì)手術(shù)質(zhì)量越來(lái)越高的要求。為完成這些高質(zhì)量的手術(shù)，就少不了精密儀器的支持。在實(shí)際的手術(shù)操作中，不但要保證這些貴重儀器設(shè)備處于無(wú)菌、安全狀態(tài)，而且還需熟練掌握其各項(xiàng)性能及使用管理。手術(shù)室貴重儀器設(shè)備的使用性能和壽命對(duì)手術(shù)的質(zhì)量有著極大的影響作用，因此，醫(yī)院需加大力度做好手術(shù)室貴重儀器設(shè)備的安全管理工作，保障手術(shù)高質(zhì)、有效進(jìn)行。

1 手術(shù)室儀器設(shè)備的種類(lèi)及其功效

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，越來(lái)越多的精細(xì)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)在各大醫(yī)院得到大力開(kāi)展，各種貴重的大型儀器設(shè)備也被購(gòu)置和廣泛使用。

1.1胸腔鏡、腹腔鏡、汽化切割鏡、膀胱鏡等設(shè)備通常用于微創(chuàng)手術(shù)中，其主要功效為減少手術(shù)操作中對(duì)人體組織的損傷。

1.2高倍顯微鏡用于各種精細(xì)化的手術(shù)操作，能大大提高手術(shù)的準(zhǔn)確性。

1.3 C臂X光機(jī)的主要功效為檢查患者的切口內(nèi)有無(wú)手術(shù)器械和紗布遺留，通常用于手術(shù)定位、復(fù)位和造影等操作。

1.4能量平臺(tái)、超聲刀、高頻電刀用于組織切割及血管出血的凝固操作中，對(duì)于快速減少患者的出血及縮短手術(shù)時(shí)間方面有著非常明顯的功效。

1.5快速高壓蒸汽滅菌儀主要用于消毒、滅菌接臺(tái)的特殊器械。

1.6低溫消毒儀對(duì)一次性物品及不耐熱的器械、儀器起著很好的消毒滅菌作用。

1.7自動(dòng)器械清洗機(jī)清潔及初步消毒經(jīng)過(guò)手術(shù)污染的器械。

1.8多功能、電鉆、電鋸主要用于腦外、胸外及骨折內(nèi)固定等手術(shù)操作中。

1.9手術(shù)床、無(wú)影燈起著很好的多角度調(diào)節(jié)燈光和攝像的功能，對(duì)無(wú)影燈各種的安置能有效減輕手術(shù)人員的疲勞，促進(jìn)手術(shù)順利的開(kāi)展[1，2]。

2 手術(shù)室貴重儀器設(shè)備的安全管理措施

2.1建立合理有效的儀器設(shè)備管理制度 合理有效的儀器設(shè)備管理制度為手術(shù)室的現(xiàn)代化發(fā)展起著舉足輕重的作用。醫(yī)院對(duì)于每臺(tái)貴重儀器設(shè)備都需做好入庫(kù)登記工作，并建立完善的設(shè)備檔案體制。每臺(tái)在使用之前，其名稱、型號(hào)、價(jià)格、出廠日期、使用日期等內(nèi)容必須明確標(biāo)注在儀器的使用卡上，并做好登記，作為值班護(hù)士的交接內(nèi)容。此外，儀器設(shè)備在使用完畢后，必須將其使用時(shí)間、手術(shù)名稱、工作狀態(tài)及其使用者等多項(xiàng)使用情況記錄在儀器設(shè)備的專(zhuān)用登記本中。倘若發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備出現(xiàn)任何問(wèn)題，需及時(shí)反映給設(shè)備管理人員或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行解決。對(duì)于比較棘手的問(wèn)題，可以與廠家取得聯(lián)系，讓其派專(zhuān)業(yè)的維修人員對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維修，并做好相關(guān)的記錄工作。在手術(shù)前，需要按照標(biāo)準(zhǔn)的操作程序檢測(cè)儀器設(shè)備的各項(xiàng)使用性能和狀態(tài)；在手術(shù)操作過(guò)程中，按照正確規(guī)范的操作流程使用儀器；在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的清洗消毒和歸位。此外，為保證儀器設(shè)備的正常使用，應(yīng)及時(shí)消毒、滅菌手術(shù)臺(tái)上使用的各配件，防止儀器設(shè)備受到污染[3]。

2.2做好儀器設(shè)備的定點(diǎn)設(shè)置工作 醫(yī)院各科室的手術(shù)間必須按照實(shí)際的室內(nèi)設(shè)施和布局進(jìn)行固定，各手術(shù)儀器設(shè)備根據(jù)性能在手術(shù)間進(jìn)行定點(diǎn)設(shè)置，并采取三定管理政策。例如胸腔鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等腔鏡儀器分配放置在普外科、泌尿外科、心胸外科、婦產(chǎn)科等手術(shù)間內(nèi)；顯微鏡等觀察儀器分配放置在五官科、神經(jīng)外科等手術(shù)間。此外，醫(yī)院還應(yīng)與儀器廠家取得協(xié)議，定期安排技術(shù)人員檢測(cè)、維修手術(shù)室各貴重儀器設(shè)備。

2.3提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì) 手術(shù)室各儀器設(shè)備正常、安全工作的前提便是正確的操作步驟。手術(shù)醫(yī)生的情緒和操作受到設(shè)備優(yōu)良的影響，這也直接關(guān)系到手術(shù)的質(zhì)量及效果。一些護(hù)士由于對(duì)儀器設(shè)備的操作不熟練，經(jīng)常會(huì)因混亂使用而破壞了設(shè)備的自動(dòng)控制程序，再加上不合理的使用和保管，導(dǎo)致了儀器設(shè)備的使用性能大大降低，使用壽命也明顯縮短。為了充分保障儀器設(shè)備的正常、安全使用，避免上述問(wèn)題的發(fā)生，醫(yī)院就應(yīng)加大力度提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)。醫(yī)院在購(gòu)置新的手術(shù)室儀器設(shè)置時(shí)，需先安排手術(shù)室的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，再加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的實(shí)際操作技能，確保每個(gè)人都能熟練掌握設(shè)備的操作技巧。為保證手術(shù)室的護(hù)理人員能熟練、正確操作儀器設(shè)備，醫(yī)院管理人員還可以根據(jù)儀器操作手冊(cè)及使用說(shuō)明書(shū)制定出相應(yīng)的使用和維護(hù)方法，并制成卡片防止在儀器設(shè)備中，這種方法能極大程度上滿足使用者的操作查對(duì)需求，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)的提高[4]。

2.4合理統(tǒng)籌儀器設(shè)備的使用

2.4.1由于腔鏡儀器、高頻電刀等設(shè)備的使用范圍比較廣泛，可以適用于多種手術(shù)操作。為避免醫(yī)院因過(guò)多購(gòu)置貴重儀器設(shè)備造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少不必要的資源浪費(fèi)，儀器設(shè)備管理人員可以增加腔鏡器械、高頻電刀手控線等配件的購(gòu)置和使用，從而使得一項(xiàng)儀器設(shè)備滿足多臺(tái)手術(shù)的需要。

2.4.2巡回護(hù)士需做好手術(shù)信息瀏覽工作，并充分了解自己所配合的手術(shù)類(lèi)別及醫(yī)生以及手術(shù)所需的特殊器械和儀器。一旦出現(xiàn)儀器設(shè)備使用沖突時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)時(shí)間、難度及設(shè)備產(chǎn)生的作用，對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行科學(xué)合理的統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的合理使用，并使其能充分發(fā)揮出使用價(jià)值，保障手術(shù)正常進(jìn)行[5]。

3 體會(huì)

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和逐步走向現(xiàn)代化，手術(shù)室精密且貴重的儀器設(shè)備得到了廣泛的運(yùn)用。為控制手術(shù)質(zhì)量，保障手術(shù)安全、有效進(jìn)行，就要做好儀器設(shè)備的安全管理工作。如何管理好貴重的設(shè)備儀器，實(shí)現(xiàn)資源共享，最大程度發(fā)揮出作用，這給手術(shù)室的護(hù)理人員提出了更高的要求。醫(yī)院需建立合理有效的儀器設(shè)備管理制度，組織護(hù)士學(xué)習(xí)新購(gòu)進(jìn)的儀器設(shè)備的使用操作和維護(hù)管理方法，并科學(xué)合理安排數(shù)量較少的儀器設(shè)備的使用，提高護(hù)士的設(shè)備使用能力及綜合素質(zhì)，在縮短手術(shù)時(shí)間和減少患者痛苦的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)手術(shù)質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芝芳，安錦慈，周嫣.手術(shù)室貴重精密儀器設(shè)備系統(tǒng)化管理的實(shí)踐[J].現(xiàn)代護(hù)理，2012（12）：87-90.

[2]賴英桃.手術(shù)室精密貴重儀器的管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010（24）：104.

[3]許飛玲.手術(shù)室精密貴重儀器的管理體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010（Z2）：57-58.