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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病案管理制度范文

在新的形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作正面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，如何使衛(wèi)生院走出困境，是擺在我們大家面前的一個重要課題。經(jīng)我從事20余年的衛(wèi)生工作經(jīng)驗和以往5年院長一職的工作閱歷，且針對我院實際，談幾點舉措和今后的努力方向：

一、當前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）12家，從事衛(wèi)生工作（包括村醫(yī)）36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝?3000人，千人口醫(yī)生數(shù)僅占2.76人，開放床位12張，千人口0.92張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)外，總體醫(yī)療服務(wù)能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。2011年全院業(yè)務(wù)總收入43.2萬元。其中醫(yī)療收入12.2萬元，占28.9%；藥品收入30.9萬元，占71.1%；按年度決算報表反映，總支出104萬元。通過8萬元藥品結(jié)余彌補后，全年尚虧損額12萬元。

二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素

（一）政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足，以藥補醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務(wù)的完成。

（二）布局不夠合理，規(guī)?！靶?、差”問題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室）均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象，從“小”字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對較小，大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已；從“差”字方面看，房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)，缺少醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠村屯，如衛(wèi)疆、新平等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導(dǎo)致收入減少。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是運行中存在“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務(wù)收入中占有絕對比重，占71.7%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來維持醫(yī)院現(xiàn)狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制，領(lǐng)導(dǎo)層缺少創(chuàng)新意識，管理水平不高，經(jīng)營機制不活；一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門服務(wù)，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競爭，坐以待斃。

（四）衛(wèi)技隊伍嚴重不適應(yīng)新時期要求?？偟谋憩F(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務(wù)人員為初級職稱，中級職稱5人，占25%；高級職稱僅有2人（其中有1名于2011年1月即將退休）占10%。學(xué)歷低，技術(shù)水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費需求。其次，近10余年來沒有高技術(shù)、高素質(zhì)專業(yè)人才來充實和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進出機制僵化，群眾對“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。

（五）衛(wèi)生院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實，這些內(nèi)部管理問題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設(shè)和發(fā)展。如：財務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。

三、工作思路及工作舉措

（一）指導(dǎo)思想

2011年，將在市中醫(yī)院幫扶三年來的成果基礎(chǔ)上，緊緊圍繞市衛(wèi)生局中心工作，開展以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以目標治理為主線，強化治理力度，努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

(二）工作思路

1、拓寬工作領(lǐng)域，提高經(jīng)濟效益。在積極抓好衛(wèi)生院日常醫(yī)療工作的同時，2011年要重點做好三項工作。一是加大新農(nóng)合的門診小額補償和新農(nóng)合住院患者的工作力度。按照市合管辦要求，在門診小額補償方面，全力與鄉(xiāng)村醫(yī)生緊密配合，利用夏冬農(nóng)閑季節(jié)組織職工對全鎮(zhèn)17個村屯的6755名參保人員開展門診小額補償大會戰(zhàn)，實施送醫(yī)送藥進萬家活動。此項工作在2011年的基礎(chǔ)上再增加收入10萬元。在新農(nóng)合住院患者墊付工作方面，突出做好鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)診工作，具體做法是與鄉(xiāng)醫(yī)簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，給鄉(xiāng)醫(yī)定指標、定任務(wù)，以增加雙方收入，這樣既防止患者流失，又壯大集體經(jīng)濟，不斷增加醫(yī)院收入。此項工作力爭在上年的基礎(chǔ)上再增加收入3萬元。二是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，著力做好防保、防疫工作。2011年，要借助國家對“人人享有初級衛(wèi)生保健”這一契機，全力開展兒童、學(xué)生、婦女、老年人等各類群體的預(yù)防保健工作。除預(yù)防接種等經(jīng)常性工作，計劃一季度完成800余名學(xué)生的健康檢查，9—10月份開展全鎮(zhèn)千名婦女病全面普查活動。三是拓寬思路，主動出擊，積極與轄區(qū)各單位加強緊密聯(lián)系，為廣大干部職工進行健康優(yōu)惠體檢，進一步擴大醫(yī)院收入。綜上述幾項工作，年可實現(xiàn)收入10萬元。

2、注重人才培養(yǎng)，壯大衛(wèi)生隊伍。人才是衛(wèi)生院得以生存和發(fā)展的最重要因素，而我院目前衛(wèi)生技術(shù)綜合素質(zhì)偏低，全院中級以上職稱的衛(wèi)技人員比例不足，門診醫(yī)師尤其是骨干醫(yī)師較為缺少，人才缺乏，無后備力量。因此，再困難也要擠出經(jīng)費加大培訓(xùn)力度。一方面制訂完善的進修深造計劃，分批定期公派進修。2011年，計劃選派1—2人帶資進修，力爭利用5年時間，盡快完成人員輪訓(xùn)，逐步提高整體業(yè)務(wù)水平，吸引廣大患者來我院就診；另一方面要加強院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量管理，深入開展繼續(xù)教育，不斷提升職工技能水平；第三是積極探索高層次人才（尤其是中醫(yī)人才）的引進工作，聘請市屬醫(yī)院知名退休專家來我院坐診，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，增加公益效益。

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2011年是推進醫(yī)改的關(guān)鍵之年。為了進一步搞好2011年醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，使各項工作再上一個新的臺階，結(jié)合我院實際，制定衛(wèi)生院工作計劃

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動力，倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點，切實保障醫(yī)療安全；以分級治理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標治理為主線，強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標與任務(wù)

(一)內(nèi)感染治理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機構(gòu)，完善制度，狠抓落實。

2、加強院內(nèi)感染知識宣教和培訓(xùn)，強化院內(nèi)感染意識。

3、認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點科室的治理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

（二）、醫(yī)療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4、堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。

5、手術(shù)病人要嚴格遵守手術(shù)規(guī)則，認真開展術(shù)前討論，嚴禁超范圍手術(shù)，非凡手術(shù)要要報請院方批準，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴密觀察和監(jiān)測，隨時出現(xiàn)隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好搶救紀錄。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責(zé)的工作作風(fēng)，切實改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

（三）、醫(yī)療質(zhì)量治理

醫(yī)療質(zhì)量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導(dǎo)工作，定期召開例會，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標準，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。

3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）、及時督導(dǎo)住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。

（四）、護理質(zhì)量治理

護理質(zhì)量的高低是反映一個醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。

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行業(yè)作風(fēng)是指行業(yè)系統(tǒng)內(nèi)職工隊伍素質(zhì)修養(yǎng)的組合及外在表現(xiàn)。醫(yī)院的行業(yè)作風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院綜合實力的重要組成部分，也是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。長期以來，我院一直將加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、糾正行業(yè)不正之風(fēng)作為醫(yī)院工作的一項重要內(nèi)容來抓，堅持標本兼治，綜合治理，認真開展糾風(fēng)專項治理工作。為進一步加強醫(yī)院管理，抓好行風(fēng)建設(shè)，貫徹落實衛(wèi)生局關(guān)于糾風(fēng)工作的指示精神，搞好我院的行風(fēng)建設(shè)，促進我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理水平的進一步提高，為廣大患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，使我院的各項工作全面上水平，我院制定如下計劃

一、降低醫(yī)藥費用，減輕病人負擔(dān)。為抑制醫(yī)療費用不合理上漲，降低藥品價格，醫(yī)院在近期著重抓好藥品集中招標采購、降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例及門診人次平均費用和住院病人人次平均費用的工作。最大限度地減少購藥成本，從源頭上堵住藥品回扣的渠道。我院對各科的藥比進行了制定工作，對超過上限比例的科室，予以經(jīng)濟處罰。我院采取了多項強硬措施，要切實解決群眾看病貴的問題。

二、強化質(zhì)量監(jiān)控，提高服務(wù)質(zhì)量。為加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，我院成立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，任組長，組員為和。并且將質(zhì)控的具體指標與經(jīng)濟分配掛鉤，與科室工作考核掛鉤，完善了醫(yī)生外出會診、參加會議等管理制度，健全了門診工作管理制度，加大了對各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。認真落實病人選擇醫(yī)生制度，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

三、改進服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。為強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時，認真落實已制定的規(guī)范與制度，對因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理，要求全院職工主動為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“惜話如金”的現(xiàn)象，杜絕向病人推銷藥品的行為。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫(yī)生向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風(fēng)的影響。同時，加大對病人的宣傳力度，通過入院介紹、致住院病人書等形式，讓病人知道在西堤頭衛(wèi)生院不送紅包同樣能得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，形成一種病人不送，醫(yī)生不收的氛圍和風(fēng)氣。

第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病案管理制度范文

(一)繼續(xù)做好“貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。定點醫(yī)院要認真檢查、篩選，正確診斷，充分做好術(shù)前準備，嚴格按照操作規(guī)程完成手術(shù)，并及時準確將實施復(fù)明手術(shù)的患者信息錄入“白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)信息報告系統(tǒng)”，妥善保存患者病案資料和相關(guān)證明，確保2013年任務(wù)目標保質(zhì)保量地完成，切實減輕患者負擔(dān)，使百姓受益。

(二)積極深入落實國家基本藥物制度,配合相關(guān)部門做好13個政府舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和15個鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度的實施。各單位要制定績效考核辦法，以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度作為考核內(nèi)容，并緊密聯(lián)系工作實際，及時調(diào)整考核辦法，調(diào)動職工的積極性和創(chuàng)造性，確保改革取得實實在在的效果。

二、突出重點,進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。2013年要在原有醫(yī)療質(zhì)量管理組織的基礎(chǔ)上，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量分級管理，建立醫(yī)院、職能科室和臨床科室醫(yī)療質(zhì)量三級責(zé)任管理制度。醫(yī)院主要負責(zé)人要高度重視醫(yī)療質(zhì)量安全工作，定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全管理專題會議，研究制定完善質(zhì)量安全制度辦法。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定具體的管理目標和預(yù)防、處理醫(yī)療事故預(yù)案，各級管理組織責(zé)任明確，任務(wù)層層分解，細化到科室到個人。各級管理組織要按照規(guī)定要求，嚴格履行職責(zé)，做到“三個及時”，即及時發(fā)現(xiàn)問題、及時制定措施，及時督促整改，切實提高醫(yī)療質(zhì)量。

(二)嚴格落實醫(yī)療核心制度。經(jīng)常組織開展醫(yī)療核心制度的教育、培訓(xùn)活動，使每一個崗位的醫(yī)務(wù)人員都能掌握核心制度的各項程序和內(nèi)涵要求，積極認真落實醫(yī)療核心制度。科室負責(zé)同志要切實負起責(zé)任，定期不定期、分層分級組織對醫(yī)療核心制度的貫徹落實情況進行督導(dǎo)檢查，重點關(guān)注急診、會診、交接班、病房值班、查對、重癥和危重病人監(jiān)護等醫(yī)療管理制度的貫徹落實情況，查找薄弱環(huán)節(jié)，采取有力措施，及時加以整改，確保核心制度真正落實到位。

(三)加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴格對第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)的準入和臨床應(yīng)用管理。認真落實《市醫(yī)院手術(shù)管理規(guī)定（試行）》，實行手術(shù)分級管理，要明確醫(yī)院手術(shù)范圍：二級綜合醫(yī)院可承擔(dān)乙丙丁級手術(shù)，二級?？漆t(yī)院可承擔(dān)相應(yīng)科系的乙丙丁級手術(shù)，一級綜合醫(yī)院可承擔(dān)丙丁級手術(shù)；要明確醫(yī)師手術(shù)范圍：二級醫(yī)院的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師可承擔(dān)乙丙丁級手術(shù)，主治醫(yī)師可承擔(dān)丙丁級手術(shù)，醫(yī)師可承擔(dān)丁級手術(shù)，醫(yī)士不能獨立進行手術(shù)；一級醫(yī)院高級職稱可承擔(dān)丙丁級手術(shù)，主治醫(yī)師可承擔(dān)丁級手術(shù)，醫(yī)師可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下承擔(dān)手術(shù)。要努力實現(xiàn)病人安全目標，嚴格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑制度、圍手術(shù)期管理制度、手術(shù)確認制度與工作流程等，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，堅決杜絕因手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式錯誤而引發(fā)醫(yī)療事故的現(xiàn)象發(fā)生。認真貫徹落實省、市科室建設(shè)與管理有關(guān)會議精神，積極開展“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”創(chuàng)建活動，提高臨床科室自我管理能力，積極有效帶動醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

(四)推進臨床路徑管理工作。根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈市臨床路徑管理試點工作方案〉的通知》的要求，我市確定市第一人民醫(yī)院內(nèi)科專業(yè)4個病種參加臨床路徑試點工作。要認真貫徹落實《省臨床路徑管理試點各種方案》，借鑒先進地區(qū)醫(yī)院經(jīng)驗，積極主動地開展工作。第一人民醫(yī)院要加大管理力度，及時對工作情況進行總結(jié)、評價、分析，采取強有力的措施加以整改提高。在降低單病種診療費用的同時，切實保證醫(yī)療質(zhì)量。

(五)落實衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》及省即將出臺的《病歷書寫基本規(guī)范》。及時組織醫(yī)務(wù)人員進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員要做到全面掌握并認真落實《病歷書寫基本規(guī)范》，切實提高病歷書寫質(zhì)量。各醫(yī)院要建立病案管理制度，規(guī)范病案管理，設(shè)立專門的病案室或病案柜，實行專（兼）職人員管理，各種登記、記錄要齊全。要成立病案管理質(zhì)控組織，開展病案質(zhì)量管理控制工作，做到檢查有記錄、制度有落實、問題有整改。市衛(wèi)生局將不定期開展病歷質(zhì)量和處方質(zhì)量等專項督導(dǎo)評價活動，并納入目標管理考核之中。

(六)建立醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警和責(zé)任追究制度。各醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全預(yù)警制度，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，強化責(zé)任，嚴格落實，積極有效地防范、化解各種醫(yī)療事故、糾紛隱患。嚴格執(zhí)行《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告制度》，做好醫(yī)療事故、醫(yī)療安全(不良)事件、醫(yī)療器械臨床使用安全、臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，以重大醫(yī)療安全事件為切入點，建立醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度，嚴肅查處由于核心制度不落實、責(zé)任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷(失)等造成的重大醫(yī)療事故責(zé)任人，并予以通報。各醫(yī)院要認真汲取各種途徑報道的醫(yī)療事故經(jīng)驗教訓(xùn)，舉一反三，警鐘長鳴，切實增強醫(yī)務(wù)人員崗位意識、責(zé)任意識和法制意識，努力減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

(七)繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。各醫(yī)院要按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳要求，以“持續(xù)改進質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題，強化醫(yī)院院長醫(yī)療安全第一責(zé)任人的意識，強化科室建設(shè)和規(guī)范管理。通過強化落實核心制度、抗菌藥物分級管理、手術(shù)分級管理等有效措施,采用不定期組織開展明察暗訪和重點環(huán)節(jié)、重點部位醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全專項檢查“回頭看”等督導(dǎo)活動，重點對急診急救、圍手術(shù)期安全管理、手術(shù)分級管理等薄弱環(huán)節(jié)進行全面梳理和檢查，加強對醫(yī)療服務(wù)過程中重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點人員的檢查，進一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量安全，確?！搬t(yī)院管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動取得實效。

三、改進服務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

(一)推行預(yù)約診療服務(wù)。在全市二級醫(yī)院推廣開展預(yù)約診療服務(wù)，完善工作機制和工作流程，通過電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、復(fù)診預(yù)約和社區(qū)預(yù)約等多種方式，實現(xiàn)群眾就醫(yī)24小時預(yù)約，全市二級醫(yī)院的預(yù)約診療方式不得少于2種，預(yù)約診療患者比例不低于10%。

(二)推進醫(yī)患溝通和醫(yī)療工作首訴負責(zé)制。各醫(yī)院要高度重視醫(yī)患溝通的重要性，進一步建立和完善醫(yī)患溝通的制度，探索制定人性化的醫(yī)患溝通協(xié)議書，加強醫(yī)患溝通，維護患者利益。醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要不斷地改善服務(wù)態(tài)度，提高工作效率，增進醫(yī)患感情，贏得社會的認同和信賴。要落實衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》,建立患者投訴管理機制和流程，設(shè)立或指定專門部門接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果。

(三)優(yōu)化服務(wù)流程，縮短平均住院日。各醫(yī)院要簡化、優(yōu)化門診服務(wù)流程，增加便民服務(wù)措施；改善住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院服務(wù)流程，確保病人得到方便、快捷、連續(xù)和個性化的醫(yī)療服務(wù)；加強急診綠色通道管理，及時救治急、危、重癥患者；積極采取行之有效的措施縮短平均住院日及降低門診、住院次均費用。

四、落實制度,推進藥事管理工作

(一)加強合理用藥管理，完善處方點評。落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,在實行基本藥物制度基礎(chǔ)上，加強合理用藥管理和監(jiān)測,完善處方點評制度，重點規(guī)范以手術(shù)預(yù)防用藥管理為代表的抗菌藥物應(yīng)用管理。落實藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制，確保藥品安全。

(二)落實《品和管理條例》。加強品、第一類、放射性藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理，要嚴格執(zhí)行品和第一類購用增補審批制度，進一步落實品、第一類專用病歷的建立與管理及專用病歷數(shù)據(jù)月報告等規(guī)定。

五、強化惠民措施，不斷降低醫(yī)藥費用

(一)繼續(xù)實行單病種質(zhì)量費用控制。在已有的30個單病種診療費用控制的基礎(chǔ)上，今年新增5個病種實行質(zhì)量費用控制；

(二)加強臨床檢驗室質(zhì)量控制工作。提高質(zhì)控水平，擴大輔助檢查結(jié)果“一單通”的項目范圍，認真落實檢驗結(jié)果互認；

(三)完善殘疾人康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。二級以上的醫(yī)院要加強康復(fù)科建設(shè)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立規(guī)范地康復(fù)治療室，組織康復(fù)質(zhì)量骨干積極參加省、市醫(yī)療結(jié)果康復(fù)質(zhì)量加速規(guī)范化培訓(xùn)，加強康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員配備，提高康復(fù)服務(wù)能力；

(四)繼續(xù)做好濟困醫(yī)療服務(wù)工作。認真貫徹落實市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)控制惠民醫(yī)療活動的通知》，落實惠民措施，創(chuàng)新惠民機制，開展形式多樣的惠民、便民、利民醫(yī)療服務(wù)活動，減輕特困群體醫(yī)療負擔(dān)；

(五)扎實開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)和衛(wèi)生強基工程。認真貫徹落實《城鄉(xiāng)醫(yī)療結(jié)果對口支援管理辦法》將衛(wèi)生強基工程與衛(wèi)生下鄉(xiāng)等城鄉(xiāng)對口支援工作緊密結(jié)合，不斷豐富衛(wèi)生支農(nóng)工作內(nèi)涵，采取對口支援、組派醫(yī)療隊、舉辦培訓(xùn)班和接收人員進修相結(jié)合的形式，全市加強受援醫(yī)院地醫(yī)療服務(wù)能力，減輕群眾負擔(dān)。

六、嚴格醫(yī)療服務(wù)要素準入管理，強化行業(yè)監(jiān)管

堅持依法行政，提高管理水平，貫徹醫(yī)政管理法律、法規(guī)、規(guī)章和各項規(guī)定，加強醫(yī)療服務(wù)要素準入和服務(wù)行為監(jiān)管。

(一)加強醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)審批和日常監(jiān)管。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》和《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕35號），規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批、校驗、變更等程序，嚴格準入，加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記管理和校驗的現(xiàn)場審核，探索建立醫(yī)療機構(gòu)退出機制，堅決杜絕超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范等違法違規(guī)行為。

(二)切實把好人員準入關(guān)。認真貫徹實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，把好執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格報考關(guān)和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊關(guān)，嚴格醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才申報、審批管理，杜絕掛靠執(zhí)業(yè)資格報考和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊現(xiàn)象發(fā)生。

七、加大力度,鞏固無償獻血成果

(一)繼續(xù)加強無償獻血志愿者隊伍的建設(shè)，提高固定無償獻血者比例，保障臨床血液供應(yīng)。

(二)嚴格臨床用血管理。大力推進醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)、合理、計劃用血，強化輸血安全風(fēng)險意識教育和人員培訓(xùn)考核，規(guī)范臨床用血行為，嚴格用血指征管理和輸血風(fēng)險控制，促進醫(yī)院科學(xué)、合理、節(jié)約和有計劃用血，確保血液質(zhì)量和血液安全。

八、完善工作機制，不斷提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力。

認真總結(jié)2009年甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病的醫(yī)療救治經(jīng)驗，著力解決前期工作中暴露出來的兒科、重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)相對薄弱、人才隊伍不足等突出問題。建立對醫(yī)護人員傳染病防控知識全員培訓(xùn)、演練制度，做好應(yīng)對重大傳染病醫(yī)療救治的各項準備，提高重大傳染病和突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。認真貫徹落實省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步加強甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制工作的通知》落實醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和轉(zhuǎn)診等各項制度，切實做到對重點傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

九、加強中醫(yī)工作，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。

(一)按省衛(wèi)生廳要求在全衛(wèi)生系統(tǒng)開展“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動，通過開展廣泛深入的大討論活動，發(fā)現(xiàn)問題、研究措施、加強整改，促進中醫(yī)藥事業(yè)又好又快發(fā)展。

(二)創(chuàng)建中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站，促進中醫(yī)藥特色進農(nóng)村、進社區(qū)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，努力滿足人民群眾對中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的需求。

(三)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才和必備診療器具，完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)藥知識的推廣應(yīng)用工作，提高中醫(yī)藥應(yīng)用率。

十、常抓不懈,做好其他各項工作

第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病案管理制度范文

根據(jù)省和市統(tǒng)一部署和要求，我市將醫(yī)藥價格改革作為縣級公立醫(yī)院綜合改革的重中之重，以“藥品零差率、醫(yī)?？傤~預(yù)付”為主線，以“一降一調(diào)一補助”為核心，2014年2月1日零時起，市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和第二人民醫(yī)院同步實施醫(yī)藥價格綜合改革。涉及藥品1300多種、2500個品規(guī)；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目1567項。藥品差價總額的80%通過調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格補償，10%通過政府公共財政增加投入補償，10%通過醫(yī)療機構(gòu)提高自身管理水平自行消化。2-5月份，縣級公立醫(yī)院平均藥占比為37.59%，與去年同比下降4.96%。門急診次均費用233.04元，增幅為12.77%，與去年基本持平。出院次均費用為9413.78元，增幅為2.3%，明顯低于去年。門急診次均費用、出院次均費用的增長幅度均低于我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均收入年增長幅度我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長幅度分別為14.78%和13.49%）。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)全面啟動。

一是有序推進村衛(wèi)生室提升工程。根據(jù)《市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提升工程實施意見》要求，按照“統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一配置、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一政策”的建設(shè)原則，全面啟動了村衛(wèi)生室提升工程。全市規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室99個，年內(nèi)完成50個建設(shè)任務(wù)。目前已完成39個，全部按照省示范村衛(wèi)生室標準進行建設(shè)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)等其它工作正按進度有序推進。新橋鎮(zhèn)爭創(chuàng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在強化硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，進一步穩(wěn)定基層衛(wèi)生人員隊伍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬，養(yǎng)老保險到位率100%。實施大學(xué)生村醫(yī)招聘計劃，組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生適宜技術(shù)培訓(xùn)。二是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。八圩衛(wèi)生院門診綜合樓已完成工程封頂，生祠中心衛(wèi)生院醫(yī)技綜合樓即將進入內(nèi)部裝修階段。生祠中心衛(wèi)生院從硬件建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)兩個方面扎實開展省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作，力爭年內(nèi)通過驗收。虹興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動了省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建。三是加快數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)。我市今年實施數(shù)字化門診建設(shè)的8家單位,上半年已建成數(shù)字化預(yù)防接種門診3個，建設(shè)過程中按照規(guī)范要求，結(jié)合場地等實際情況，因地制宜開展建設(shè)。

三、各項公共衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范有序。

一是規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理。進一步修訂完善了《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》、《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》，進一步細化量化項目考核評分標準。邀請省衛(wèi)生廳專家進行項目業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督導(dǎo)，通報檢查情況，落實整改措施，項目工作得到了進一步規(guī)范。二是疾病預(yù)防控制工作有效落實。完成疾控預(yù)防控制績效考核網(wǎng)上填報工作。傳染病網(wǎng)絡(luò)直報率100%，無漏報，疫情處置規(guī)范及時。1—5月份共發(fā)生急性傳染病人1005例，發(fā)病率低于上年水平。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)門診日志等診療記錄，常規(guī)開展腹瀉病管理。落實人感染H7N9禽流感防控。制定疫情防控方案和監(jiān)測方案。全面宣傳H7N9禽流感知識，設(shè)立發(fā)熱門診，實行預(yù)檢分診，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診治、早檢測”診療原則，及時分發(fā)膠體金檢測試劑1180人份和達菲2820盒，通過周密部署、精密組織、及時處置疑似病例，全市未發(fā)生H7N9禽流感確診病例。開展性病疫情監(jiān)測，規(guī)范性病疫情報告。構(gòu)建“三位一體”結(jié)核病防治服務(wù)體系。上半年報告結(jié)核病人175例，按要求及時做好轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診率100%，系統(tǒng)管理率達100% 。加強全市艾滋病綜合防治。落實國家“四免一關(guān)懷”政策。二級以上醫(yī)療機構(gòu)建成艾滋病抗體篩查實驗室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成艾滋病抗體檢測點。1-5月份艾滋病初篩實驗室檢測總數(shù)為16893份，檢測到18例HIV感染者或病人。落實各項血吸蟲病防控。完成血防監(jiān)測查螺，未查到活螺。做好計劃免疫工作，規(guī)范化預(yù)防接種門診達標率100%，單苗接種率在95%以上，副反應(yīng)報告率100%。實施死因登記報告。推進慢病社區(qū)綜合防治工作，啟動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。全市累計建立健康檔案605252份，建檔率81.15%；老年人健康管理70158人，管理率77.95%；高血壓建檔管理72424人，規(guī)范管理率81%；糖尿病建檔管理17246人，規(guī)范管理率84%。完成孕婦和嬰幼兒尿碘監(jiān)測1357人份、瘧疾血檢777人。開展市政供水、二次供水、省農(nóng)村供水監(jiān)測點、農(nóng)村飲水安全工程監(jiān)測點水質(zhì)監(jiān)測。規(guī)范重性精神病管理。組織開展《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》培訓(xùn)。實施麻風(fēng)病綜合防治一體化試點項目。三是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力進一步加強。進一步規(guī)范衛(wèi)生行政行為。將行政處罰案件結(jié)果進行及時公開，定期衛(wèi)生監(jiān)督信息。1-5月新發(fā)放公共場所衛(wèi)生許可證91件，復(fù)核許可證211件。從業(yè)人員培訓(xùn)發(fā)證共計2522名。實行公共場所單位量化分級管理，針對市區(qū)“五小”行業(yè)存在的衛(wèi)生隱患和突出問題進行專項治理。細化學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)措施。完善職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檔案。強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，做好放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查和許可證的發(fā)證、校驗工作。加強生活飲用水衛(wèi)生專項整治工作。嚴厲查處各種衛(wèi)生違法案件。共受理有關(guān)公共場所衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的投訴舉報和來信來訪34件，及時查處率100%。四是婦幼衛(wèi)生工作完成序時目標。開展規(guī)范化婦兒保門診建設(shè)，強化人員培訓(xùn)，提高婦幼工作整體水平，爭創(chuàng)省級婦幼衛(wèi)生先進市。重大婦幼衛(wèi)生項目得到有效落實。1-5月份我市農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩補助1392人，免費發(fā)放葉酸1805人，完成兩癌篩查16855人，共查出宮頸癌前病變72人，宮頸癌14人；乳腺癌4人，檢出患者全部接受正規(guī)治療。孕產(chǎn)婦兒童保健全面推進。孕產(chǎn)婦保健管理人數(shù) 2927人，系統(tǒng)管理率98.21 %。住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)2927人，活產(chǎn)數(shù)2954人，住院分娩率100 %；無孕產(chǎn)婦死亡；上報圍產(chǎn)兒死亡4人，出生缺陷2人，出生缺陷率0.68‰。兒童保健管理率98.9 %，5歲以下兒童死亡率0.34‰。依法開展婦幼保健技術(shù)服務(wù)。免費婚前醫(yī)學(xué)檢查率99.01%。嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。新生兒疾病篩查達到規(guī)范要求。托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理進一步加強，落實“三網(wǎng)監(jiān)測”與質(zhì)控工作。開展牙病普查普治工作。五是規(guī)范處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急組織網(wǎng)絡(luò)，完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，完成衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)任務(wù)210余人次。突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直規(guī)范率和及時調(diào)查處理率100%。上半年調(diào)查處理手足口病聚集性疫情2起。調(diào)查處理城南小學(xué)流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的1起一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級），疫情發(fā)生后，迅速落實相關(guān)防控措施，有效控制了疫情的擴散和蔓延。六是食品安全綜合協(xié)調(diào)職能得到較好履行。組織開展食品安全工作年度考核。組織相關(guān)部門召開全市食品安全工作會議。編制食品安全簡報，開展食品安全宣傳活動。抓好重大節(jié)日、中高考期間食品安全工作，開展乳制品、假冒“牛肉卷”以及鮮肉和肉制品等專項整治活動。及時處理投訴舉報案件5件，認真做好食品安全信息收集、整理和上報工作。

四、醫(yī)院建設(shè)與管理水平顯著提高。

一是加強機構(gòu)準入管理。按照政務(wù)公開、有序開放的原則，依法、規(guī)范審批了1家民營醫(yī)院和1家個體診所，發(fā)放了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。切實加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理。舉辦醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班。4月底5月初對全市260余家各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行了現(xiàn)場審核。二是加強衛(wèi)技人員繼續(xù)教育管理。組織426名醫(yī)務(wù)人員參加衛(wèi)技資格考試，77名醫(yī)務(wù)人員申報高級職稱，184名醫(yī)務(wù)人員參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。18名醫(yī)療技術(shù)骨干參加務(wù)實進修，制定“七類人員”培訓(xùn)計劃。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等工作。城市醫(yī)生晉升職稱前到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)一年的工作實行常態(tài)化管理，目前在基層服務(wù)的城市醫(yī)生有20余名。三是深入開展“三好一滿意”活動。各醫(yī)療衛(wèi)生單位制定具體實施方案，落實省優(yōu)質(zhì)服務(wù)24條相關(guān)內(nèi)容，狠抓核心制度的落實。全面實施電子病歷，規(guī)范醫(yī)患溝通，在環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理上尋找突破口，努力提高病案內(nèi)在質(zhì)量。加強母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理工作，將控制剖宮產(chǎn)率作為各醫(yī)療單位主要負責(zé)人年度考核指標，切實降低我市接產(chǎn)機構(gòu)剖宮產(chǎn)率。積極開展臨床路徑工作。目前二級醫(yī)院實施了超過7種疾病的臨床路徑工作，取得了明顯成效。統(tǒng)一醫(yī)療廢物處置流程，規(guī)范醫(yī)療廢棄物處置工作。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動為載體，全員學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》，在技防上加大投入，設(shè)置醫(yī)療糾紛處置室，安裝監(jiān)控設(shè)施。全面推行醫(yī)療責(zé)任保險，覆蓋面延伸至村衛(wèi)生室和個體診所。上半年共接待各級醫(yī)療糾紛投訴20余起，其中引導(dǎo)到矛盾糾紛調(diào)處中心調(diào)解16起，現(xiàn)場調(diào)解糾紛4起，無上訪到市級的糾紛發(fā)生。四是藥事管理工作進一步加強。規(guī)范抗菌藥物管理。抓好藥品采購、藥品調(diào)劑、藥品質(zhì)量及科室管理等各項工作，強化高危藥品、有風(fēng)險藥品管理，積極開展臨床藥學(xué)和藥事法規(guī)培訓(xùn)，制度化進行處方醫(yī)囑點評、臨床用藥超常預(yù)警、合理用藥監(jiān)測及靜脈用藥集中調(diào)配。擴大基本藥物制度覆蓋范圍，公立醫(yī)院全面實施基本藥物制度，上半年全市基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購基本藥物總金額達2988.3萬元。五是開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動精神，落實臨床護理工作各項規(guī)章制度、護理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標準，做好基礎(chǔ)護理，提高護理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)數(shù)達省規(guī)定要求。堅持醫(yī)療機構(gòu)護士長例會制度，組織開展全市護理技能操作比武活動，不斷提高護理隊伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。六是中醫(yī)管理工作進一步加強。中醫(yī)三級網(wǎng)絡(luò)進一步完善。市中醫(yī)院中醫(yī)重點?？坪吞厣珜？平ㄔO(shè)進一步鞏固，較好的發(fā)揮了中醫(yī)龍頭作用，全面啟動二級中醫(yī)院的復(fù)核評審工作。加強中醫(yī)藥底網(wǎng)建設(shè)，生祠和太和2個中心衛(wèi)生院申報省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科建設(shè)工程，借助全市村衛(wèi)生室提升工程，要求每個衛(wèi)生院設(shè)置2個以上有中醫(yī)特色的村衛(wèi)生室。組織業(yè)務(wù)骨干參加市培訓(xùn)，作為我市師資對全市基層100名能中會西的醫(yī)生進行培訓(xùn)。開展了第三屆“中醫(yī)藥文化就在你身邊”中醫(yī)藥科普巡講活動。實施“百萬貧困白內(nèi)障患者免費復(fù)明”工程。上半年累計為340名白內(nèi)障患者實施了免費或優(yōu)惠手術(shù)。

五、各項愛國衛(wèi)生工作取得實效。

一是大力開展群眾國衛(wèi)生運動。組織開展第25個愛國衛(wèi)生月和第17個健康教育宣傳月活動，深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，大力倡導(dǎo)文明衛(wèi)生行為，創(chuàng)造干凈、整潔、衛(wèi)生、優(yōu)美的城鄉(xiāng)環(huán)境。4月下旬，我市愛國衛(wèi)生運動順利通過省人大調(diào)研組調(diào)研。二是扎實推進創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)村創(chuàng)建。制定了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市各行業(yè)達標細則，邀請全衛(wèi)會專家?guī)斐蓡T以及省創(chuàng)衛(wèi)專家來我市開展創(chuàng)建培訓(xùn)，對我市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市及省級衛(wèi)生鎮(zhèn)、村的調(diào)研和現(xiàn)場指導(dǎo)。我市國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作即將迎接全衛(wèi)會組織的暗訪考核。季市鎮(zhèn)創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、9個省級衛(wèi)生村和4個市衛(wèi)生村創(chuàng)建有序推進。三是農(nóng)村改廁工作完成序時目標。今年我市省改廁項目10000座任務(wù)。項目推進過程中，強化改廁宣傳，組織開展改廁培訓(xùn)和督查指導(dǎo)，動態(tài)跟蹤改廁工程質(zhì)量和序時進度，嚴格把好工程質(zhì)量關(guān)。截至目前，全市已完成6480座改造任務(wù)，完成率64.8%。四是病媒生物防制工作有效落實。在清除四害孳生場所的同時，進行藥物滅殺。3月份開展了全市春季滅鼠活動，投放毒餌5噸，有效降低了鼠密度。5月份在城區(qū)范圍內(nèi)開展了夏秋季滅蚊、滅蠅、滅蟑螂工作，按照屬地管理原則，重點做好居民戶、河道、垃圾中轉(zhuǎn)站、公廁、農(nóng)貿(mào)市場、建筑工地、餐飲單位等重點場所的“四害”滅殺，同時下發(fā)了除四害藥品和器械。6月份對全市五小行業(yè)免費發(fā)放滅蟑藥物及鼠籠2000只。定期開展病媒生物密度監(jiān)測。五是大力開展健康教育工作。以健康促進示范單位創(chuàng)建為抓手，全面深入推動全市健康教育工作。我市今年共有16所學(xué)校申報創(chuàng)建健康教育示范學(xué)校。1家企業(yè)創(chuàng)建“省健康促進示范企業(yè)”。生祠鎮(zhèn)爭創(chuàng)“億萬農(nóng)民健康促進行動”示范鎮(zhèn)。同時我市申報創(chuàng)建“行動”示范市。以創(chuàng)衛(wèi)為契機，完善健康教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。建成9條健康步道和20個健康教育廣場，馬州公園、牧城公園建成“健康主題公園”。六是控?zé)煿ぷ鬟M一步深入。鞏固醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作成果，推進機關(guān)、學(xué)校控?zé)?。開展第26個世界無煙日主題活動。深入賓館飯店、車站碼頭等場所，簽訂控?zé)熦?zé)任書，設(shè)立控?zé)熝膊閱T等，廣泛宣傳吸煙的危害，全面提升控?zé)煿ぷ魉健?/p>

六、人才隊伍建設(shè)不斷加強。

一是衛(wèi)生資源整合工作有效實施。根據(jù)市政府《市基層醫(yī)療機構(gòu)資源整合實施意見通知》文件要求，10家改制衛(wèi)生院回歸公有，4家衛(wèi)生院整合至中心衛(wèi)生院。對原改制衛(wèi)生院411名職工進行入編資格認定。二是崗位設(shè)置工作全面落實。完成原公立醫(yī)療衛(wèi)生單位崗位設(shè)置實施工作，單位與職工簽訂聘用合同率達100%。三是分配制度改革進一步深化。完善、修訂縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革方案，建立健全激勵機制和獎懲措施，充分調(diào)動了廣大干部職工工作積極性和主觀能動性。鞏固績效工資實施工作，各單位制訂了績效工資考核辦法。對2009年10月至2011年12月績效工資進行補差發(fā)放。大部分單位職工工資總額達到績效工資水平。四是衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強。實行引進高層次人才和基層人才建設(shè)的優(yōu)惠政策，對引進碩士研究生及以上學(xué)歷的人才，給予住房保障和工作津貼，對基層衛(wèi)生院衛(wèi)技人員，給予農(nóng)村衛(wèi)技人員工作津貼發(fā)放等。組織開展2014年衛(wèi)技人才招聘工作。今年共招聘衛(wèi)技人員59名，其中研究生15名，本科39名，大專5名，較好地保障了衛(wèi)技人才的梯隊建設(shè)。

七、黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作深入開展。

第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病案管理制度范文

一、主要工作成績

(一)進一步建立健全了各項規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。滿足人民群眾的醫(yī)療保健需求，我們起草制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理的實施方案》;《關(guān)于開展醫(yī)療事故處理條例及其配套文件學(xué)習(xí)活動的通知》。轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》的通知，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《湖北省醫(yī)療機構(gòu)病案書寫規(guī)范》，明確了今年醫(yī)療質(zhì)量的目標，措施和業(yè)務(wù)指標，規(guī)范了廣大業(yè)務(wù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，用法，守法，依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

(二)加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，爭創(chuàng)一流的保健院。為更好的落實臨床醫(yī)療管理制度，全面提高我院醫(yī)療保健的服務(wù)水平，在彭院長的帶領(lǐng)下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫(yī)療保健工作的發(fā)展廣泛征求意見;為進一步抓好落實，院領(lǐng)導(dǎo)和其他業(yè)務(wù)主管部門，深入各科室，就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進行認真細致的檢查。督導(dǎo)各科室嚴格按保健院的各項制度辦事，查漏補缺，通過檢查，使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫(yī)療安全，定時召開各臨床科室醫(yī)療安全會議，就各科室出現(xiàn)的差錯及存在的醫(yī)療安全隱患加以討論，商量下一步的工作及如何防范，為臨床安全醫(yī)療提供了較可靠保證。

(三)加強人才培養(yǎng)和臨床教學(xué)工作，為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加速人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，院領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟緊張的情況下，派出了張紅翠等同到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí);同時派出了10余人次參加各類學(xué)術(shù)活動，為醫(yī)院引進新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗?；貋砗笠笏麄兩辖粋€人總結(jié)，并寫出今后開展工作的計劃，提高了相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)水平，為學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，取得了較好的效果，達到了預(yù)期目的。

(四)業(yè)務(wù)培訓(xùn)：

1.是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓“三基三嚴”，努力提高業(yè)務(wù)水平。為進一步提高我院醫(yī)療醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高我院的知名度，全年共安排講座20個課題，授課50個學(xué)時，授課內(nèi)容多是各學(xué)科的前沿問題，內(nèi)容新穎，引發(fā)了同志們的學(xué)習(xí)興趣，取得了較好的效果。對20年以下的醫(yī)療醫(yī)技人員每半年考試一次，對與高，中，初級人員每年考試一次，考試內(nèi)容既有臨床基礎(chǔ)的東西，又有各學(xué)科的新進展。通過考試，切實考察了各專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平。今年在省級以上雜志上4篇。

2.是“非典”知識的培訓(xùn)：四月二十二號召開全院職工大會，按照長衛(wèi)字[2003]28號文件的要求。對“傳染性非典型肺炎”防治知識進行了全員培訓(xùn)和工作安排。二是對門診各臨床醫(yī)務(wù)人員進行了《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)。三是對全院醫(yī)務(wù)人員進行了“非典”診斷標準、疫情消毒、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理條例、醫(yī)務(wù)人員防護的培訓(xùn)。

3.是“三基”培訓(xùn)：年初各科室均制定了“三基”學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，全院申報了三個醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目(由于非典的原因部分尚未落實)。二是對新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓(xùn)。三是接受了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩名婦幼保健人員的進修培訓(xùn)。四是對全院醫(yī)務(wù)人員進行了《湖北省病歷書寫規(guī)范》的培訓(xùn)。

4.是成立了“藥品不良反應(yīng)監(jiān)測”對本院藥品不良反應(yīng)進行了嚴密的監(jiān)測保證了病人的用藥安全。

5.是組織全院職工學(xué)習(xí)了《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本藥物目錄》嚴格把握全院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格按各項操作技術(shù)常規(guī)辦事。今年上半年住院病歷甲級病案率97%;門診處方合格率98%以上;門診病案書寫率100%;出入院診斷符合率98.5%;手術(shù)前后診斷符合率96%;孕產(chǎn)婦死亡率為0;圍產(chǎn)兒、新生兒死亡率比去年同期下降;醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0。

(五)、設(shè)立了發(fā)熱門診預(yù)診分診臺，防止了病人之間的交叉感染;加強了急診室設(shè)置的建設(shè)，提高了本院的應(yīng)急能力。

(六)、全院醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚了創(chuàng)一甲的精神，保持了創(chuàng)一甲時的水平，特別是在抗“非典”期間，在人手緊，任務(wù)重的情況下，全院醫(yī)務(wù)人員兢兢業(yè)業(yè)、克難奮進，確保了醫(yī)院的正常工作秩序。

(七).全院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸，全院醫(yī)務(wù)人員以方便病人為己任，想病人所想，急病人所急，千方百計使病人方便，通過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，使本院在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)享有了一定的聲譽。

(八)、本院實行首診醫(yī)師負責(zé)制，沒有推諉病人的事情發(fā)生，特別是在搶救病人時，全院醫(yī)務(wù)人員團結(jié)協(xié)作，各自認真履行職責(zé)，使每一個病人都得到最好的治療，全院沒有因搶救病人不到位而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

二、存在問題

1、醫(yī)務(wù)科人手少，醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，既對內(nèi)又對外，工作千頭萬緒，常常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，沒有時間靜下心來從長遠戰(zhàn)略的高度處理日常工作。

第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病案管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 管理 對策

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生護士、醫(yī)技科室人員及管理人員）和醫(yī)療組織之間與患者（病人及其家屬或監(jiān)護人、照顧人）及有關(guān)人群為維護和促進健康，在醫(yī)療活動中結(jié)成的一種人際關(guān)系，這種人際關(guān)系不同一般人際關(guān)系，在醫(yī)療服務(wù)中患方非病即傷，處于一種特殊狀態(tài)，而醫(yī)方又掌握了主動權(quán)，使得醫(yī)患關(guān)系更為微妙[1]。醫(yī)患之間關(guān)系本應(yīng)是相互依賴的利益共同體，目標都是為治愈疾病，然而近年來，我國醫(yī)療糾紛、殺醫(yī)傷醫(yī)事件頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾不斷激化，分析我國醫(yī)患關(guān)系緊張原因，探索合理的醫(yī)患管理對策迫在眉睫，對構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和構(gòu)建和諧社會具有重要意義。

一、我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及不和諧醫(yī)患關(guān)系的危害

據(jù)國家衛(wèi)計委不完全統(tǒng)計，從2002年到2012年，十年間醫(yī)療糾紛案件增加10倍，2013年、2014年全國發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù)分別為12.5萬、11.5萬左右。2013、2014年全國傷醫(yī)、殺醫(yī)影響全國案件分別是16起、56起。多名醫(yī)務(wù)工作者倒在工作一線，突顯我國醫(yī)患關(guān)系的緊張程度。不和諧的醫(yī)患關(guān)系一方面將對社會穩(wěn)定及經(jīng)濟發(fā)展帶來負面影響；另一方面，將損害醫(yī)院的正常工作秩序，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟壓力、給醫(yī)務(wù)人員帶來心理壓力，打擊醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，最終將損害的是患者利益。因此分析醫(yī)患關(guān)系緊張原因及加強醫(yī)患關(guān)系管理對策，是我們應(yīng)該迫切思考的問題。

二、不和諧醫(yī)患關(guān)系的原因

（一）政府方面原因

首先，政府醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域財政投入不足，導(dǎo)致我國醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均，我國人口占世界人口的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界2%，而70%的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在大城市，其中80%集中在大醫(yī)院，出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患[2]。大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員接診量大，難免出現(xiàn)排隊3小時看病3分鐘的現(xiàn)象，因此多數(shù)患者充滿怨氣使大醫(yī)院成為醫(yī)患矛盾頻發(fā)的重災(zāi)區(qū)。

其次，醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度與職業(yè)特點不相稱。目前我國醫(yī)務(wù)人員實行等級工資制度，收入按照我國機關(guān)事業(yè)單位工資標準執(zhí)行，這樣的制度使醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、具有高投入、高風(fēng)險、高工作壓力的職業(yè)特點不相稱。部分醫(yī)務(wù)人員為增加個人收入，誘導(dǎo)需求“過度醫(yī)療、過度檢查”，甚至出現(xiàn)收受患者“紅包”的現(xiàn)象。且我國醫(yī)院長期以來允許15%的藥品加成，“以藥養(yǎng)醫(yī)”醫(yī)生的收入與賣出去多少藥掛鉤，通常醫(yī)生就會多開藥，開價格貴的藥，使患者承擔(dān)高額醫(yī)藥費用。

然后，醫(yī)藥衛(wèi)生法律法律制度不健全、立法滯后，是近年來導(dǎo)致醫(yī)院被打砸、醫(yī)務(wù)人員被打傷甚至殺害事件屢屢發(fā)生的重要原因。由于法律制度不完善，在醫(yī)療糾紛過程中執(zhí)法人員無法及時采取果斷有效措施遏制事件的發(fā)生。

最后，政府對媒體監(jiān)管有待進一步加強，部分媒體為吸引公眾眼球有時會夸張不實報道醫(yī)療糾紛事件，醫(yī)患關(guān)系緊張同部分，媒體丑化醫(yī)務(wù)人員，從中“推波助瀾”有較大關(guān)系。媒體作為社會公眾平臺應(yīng)該客觀準確反映事件發(fā)生發(fā)展狀況，不應(yīng)不經(jīng)調(diào)查刻意抹黑醫(yī)務(wù)人員，損害醫(yī)務(wù)人員聲譽最終損害的將是病人的利益。

（二）醫(yī)院方面原因

首先，醫(yī)務(wù)人員與患者溝通不暢、服務(wù)態(tài)度欠佳，是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要原因。多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)過程中往往更加重視疾病的治療而忽視病人的心理需求，與患者溝通不足，不夠耐心，語氣不夠溫柔，服務(wù)態(tài)度欠佳，缺少對病人的人文關(guān)懷造成。如：不重視與病人溝通檢查治療方案，告知可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險，病人被動接受治療，一旦發(fā)生醫(yī)療意外及并發(fā)癥，即使是目前醫(yī)學(xué)所不可避免的合理并發(fā)癥，患者也常常不能理解而與院方發(fā)生糾紛[3]。

其次，醫(yī)院未能向患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量的薄弱是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素，如醫(yī)護人員未按嚴格操作規(guī)程或診療規(guī)范進行手術(shù)、護理或無法準確判斷如何治療疾病，提出合理治療方案而導(dǎo)致疾病的漏診或誤診，或是醫(yī)生病例書寫不規(guī)范未能客觀交代疾病的預(yù)后等。這些都與醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)，也是醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因。

最后，醫(yī)院管理制度不健全，醫(yī)療糾紛處理預(yù)案不完善，而使醫(yī)療糾紛發(fā)生時無法及時有效處理，導(dǎo)致事件進一步擴大化。

（三）患者方面原因

首先，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)簡單理解為商品買賣行為，缺乏對醫(yī)學(xué)的科學(xué)認識。多數(shù)患者認為到醫(yī)院看病就如同商品買賣，付出了金錢就應(yīng)該治愈疾病且保證提供服務(wù)的質(zhì)量，而忽視了醫(yī)學(xué)的未知性及高風(fēng)險性，有部分醫(yī)療意外及并發(fā)癥是當前醫(yī)學(xué)無法攻克的。

其次，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量要求高，對醫(yī)務(wù)人員缺乏理解和寬容。不僅要求治愈疾病，同時要求醫(yī)務(wù)人員提供高效、便捷的服務(wù)，注重人文關(guān)懷，但醫(yī)務(wù)人員在面對眾多患者的診療中，難以滿足患者心理方面要求。

最后，對醫(yī)務(wù)人員的不信任，隨著健康知識的普及患者在醫(yī)療服務(wù)中參與意識增強，對醫(yī)生提出的治療方案有時會質(zhì)疑，醫(yī)患之間缺乏基本信任，而使本來惡化的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。

三、加強醫(yī)患管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

（一）政府加強對醫(yī)療衛(wèi)生資源投入力度，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加大對基層醫(yī)療機構(gòu)如縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入力度，改善醫(yī)療條件及醫(yī)療技術(shù)水平，確保一般常見病、多發(fā)病能在基層醫(yī)療機構(gòu)解決。實行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，鼓勵居民“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”并進一步完善醫(yī)療保障制度，加大居民在基層醫(yī)療機構(gòu)看病的報銷比例，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，施行基本藥物制度，擴大基藥種類及數(shù)目，減少藥品“藥價虛高”現(xiàn)象，多角度多渠道降低醫(yī)療費用，切實緩解居民“看病貴、看病難”的情況，從根源減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

（二）進一步改革醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，避免將醫(yī)療機構(gòu)工資制度同其他機關(guān)事業(yè)單位工資制度“一刀切”的情況，將醫(yī)務(wù)人員薪酬同職業(yè)高風(fēng)險、高強度、高壓力相稱，合理滿足醫(yī)務(wù)人員對薪酬的要求以提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性同時減少醫(yī)生“誘導(dǎo)需求”“開大處方”“過度醫(yī)療”的現(xiàn)象。同時醫(yī)院應(yīng)進一步完善醫(yī)務(wù)人員績效考評制度，將患者的滿意度及治療療效與醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升、工資等掛鉤。

（三）醫(yī)務(wù)人員要以良好服務(wù)態(tài)度對待患者，加強與患者的溝通，學(xué)習(xí)人際溝通技巧及醫(yī)學(xué)心理學(xué)，提高患者滿意度。醫(yī)務(wù)人員在治療疾病要注意病人的情感需要及心理需求，注意個人言行舉止、禮貌性語言、學(xué)會傾聽、微笑，以良好的服務(wù)態(tài)度對待病人。對治療方案尤其是治療目的、方式、風(fēng)險應(yīng)做到提前與病人及家屬溝通，得到患者本人及家屬同意后才開展治療。

（四）提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平，是緩解醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院定期組織醫(yī)務(wù)人員參加和診療技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，以提高醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德修養(yǎng)。醫(yī)療技術(shù)行業(yè)專業(yè)性和技術(shù)性較強，這就要求醫(yī)務(wù)人員必須樹立“終身學(xué)習(xí)”理念，不斷加強自身醫(yī)療技術(shù)水平的提高，有了扎實的技術(shù)才能及時有效為患者解除病痛。如：醫(yī)院、科室要定期開展診療技術(shù)規(guī)范、操作流程規(guī)范、病案書寫規(guī)范等培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員接受新知識、新經(jīng)驗，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到國內(nèi)先進醫(yī)院進修或到醫(yī)藥院校學(xué)歷提升。作為一名醫(yī)生不僅僅要有過硬的技術(shù)還需要有醫(yī)德、愛心、耐心，醫(yī)院要加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)，積極開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評，要求醫(yī)生在治療病人時不應(yīng)考慮能掙多少錢應(yīng)尊重醫(yī)學(xué)、尊重事實，肯定地提出治療方案。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核由領(lǐng)導(dǎo)、同行及患者對其進行定量評價（加大患者評價比重），考核結(jié)果直接影響醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升、工資、外出學(xué)習(xí)等。

（五）引入和完善醫(yī)患矛盾第三方調(diào)解機制，成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，委員會由公安、衛(wèi)生、法院、司法及保險機構(gòu)五大部門組成。由于第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解委員與醫(yī)院無直接利益關(guān)系及隸屬關(guān)系，使醫(yī)療糾紛處理更加公開、透明和公平，容易被患方接受。目前第三方調(diào)解委員會在醫(yī)療糾紛調(diào)解中取得較好效果，可以適當推廣和學(xué)習(xí)先進的經(jīng)驗。

（六）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加大參加醫(yī)療責(zé)任保險力度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員購買無過錯醫(yī)療風(fēng)險基金。有部分的醫(yī)療糾紛并不是因為醫(yī)務(wù)人員疏忽大意或過失造成的，而屬于醫(yī)療中的意外和并發(fā)癥，是當前醫(yī)學(xué)無法避免的。這時可申請無過錯醫(yī)療風(fēng)險基金，對家屬進行賠償，這樣既可滿足患者及家屬的賠償要求而又不損害醫(yī)院的利益。

第七，作為患方應(yīng)該學(xué)會換位思考，體諒醫(yī)生的難處與不易，理性認識醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險性、高技術(shù)性及不確定性，對醫(yī)務(wù)人員給予更多的信任、寬容、理解及支持。

第八，加強政府、社會對媒體的監(jiān)管力度，杜絕一切未經(jīng)調(diào)查核實就丑化和抹黑醫(yī)務(wù)人員的報道，大眾媒體應(yīng)宣傳正能量，在全社會樹立尊重醫(yī)學(xué)、尊重醫(yī)生的良好風(fēng)氣。

第九，進一步完善醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系，將《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》立法，與時俱進修改完善其他醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。法律制度使醫(yī)患雙方在發(fā)生醫(yī)療糾紛時有法可依、有章可循，能有效將醫(yī)患矛盾扼殺在萌芽狀態(tài)。

綜上所述，醫(yī)患關(guān)系是一種特殊人際關(guān)系，決定不和諧醫(yī)患關(guān)系的原因是多樣的，緩解醫(yī)患矛盾構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要政府從根源解決群眾“看病貴、看病難”問題，不斷完善醫(yī)療糾紛相應(yīng)的法律制度及醫(yī)生的薪酬制度，同時更需要醫(yī)患雙方共同努力，醫(yī)生對患者負責(zé)，多些溝通，患者對醫(yī)生多些理解、信任和寬容，共建和諧醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻：

[1] 張亮，胡志.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：254-255.