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在區(qū)委、區(qū)政府打造商業(yè)門戶區(qū)和宜居先行發(fā)展戰(zhàn)略目標指示下,在道里區(qū)衛(wèi)生局的全面布置及局領導的大力支持下,我們建國社區(qū)衛(wèi)生服務中心遵照上級的指示精神,舉全院之力,做了大量的有效工作,取得了成績,為創(chuàng)和諧社會,在新醫(yī)改、藥改的前進路上邁出了努力創(chuàng)新、大膽實踐的可喜一步,取得了實現社會效益及經濟效益雙營利。現
總結匯報如下:
一、社區(qū)內涵建設,年年必上新臺階
1月~10月,我們重點抓了社區(qū)內涵建設的薄弱環(huán)節(jié)。①首先,我們建國社區(qū)重點抓了65歲以上老人免費體檢,采取與辦事處多方協作、攜手走街入戶,對未在體檢的65歲以上老人進行全面梳理通知,于7月份正式進行體檢。截止今日,全社區(qū)的4080名65歲以上老人中我們已體檢3468人,體檢完成率85%以上,剩余部份經調查,均不在本地居住。此次體檢應視為100%完成任務。②把居民健康檔案建檔率提高一定的高度,完成國家規(guī)定的指標。自年初起,我們就加大人力物力的投入,從印刷健康檔案到組織人員在各社區(qū)的配合下入戶建檔,付出了辛苦,終于在10月1日前完成建檔。我們在原有的基礎上增加了7000份(28000人)健康檔案。截止今日,我們的累計建檔人數已達40800人,建檔率達90%以上,已完成上級下達的指標數。其它指標也均已完成或超額完成國家規(guī)定,并已接受了半年考核,且成績優(yōu)異。例如:婦保、兒保、計劃免疫等工作,多次代表區(qū)、市接受省及國家級的檢查。,經多方努力,我們建國社區(qū)康復科已正式運營,每月都能取得相應的經濟及社會效益,對社區(qū)的康復指導管理工作打下了基礎,填補了社區(qū)衛(wèi)生工作中的不足,現每月康復工作量已呈逐漸上升的態(tài)勢。
二、創(chuàng)特色發(fā)展是社區(qū)工作必須改革之路
社區(qū)的衛(wèi)生工作遵循緊緊圍繞創(chuàng)和諧社會、為社區(qū)居民服好務的理念去進行。①我們建國中心在開展康復托老的道路上已走過了3年的里程,從創(chuàng)新的角度,多次被省、市領導及媒體的認可。此次創(chuàng)星級醫(yī)院,經專家組充分論證,認為此項工作在我市仍保持創(chuàng)新項目。不足之處就是我們開展的是為社區(qū)居民中的孤寡老人、低保、貧困老人,收費標準過低,政府補貼不到位,托老所連年虧損,方向是正確的,社會效益十分明顯,我們將繼續(xù)克服困難,為創(chuàng)和諧社區(qū)做出社區(qū)衛(wèi)生服務機構應有的貢獻,為政府在民生問題上減輕了社會負擔。我們真誠希望得到政府的更進一步的物力、財力支持。②,由我們建國社區(qū)在全市率先開展了社區(qū)主任例會制,每月集中各社區(qū)主任到我們建國社區(qū)衛(wèi)生服務中心開一次例會。內容:總結上個月的社區(qū)各項協同衛(wèi)生工作,布置下月要在社區(qū)開展的工作。對社區(qū)主任接受新工作進行培訓,互相溝通、傳遞醫(yī)療信息。經過一年的實踐,使我們在完成社區(qū)各項任務上形成了方便、快捷的體系及保障。經總結,確認這確屬我們所創(chuàng)的一條創(chuàng)新之路。
三、迎檢優(yōu)秀就是硬道理
社區(qū)衛(wèi)生工作十分繁重,各項工作任務都具有艱難性和挑戰(zhàn)性。任務一:藥品改革是國家惠民政策的具體體現,從3月15日起,我們就響應上級指令對藥品進行改革,首先是整理、清點現有庫存藥品,然后與藥商洽談藥改之政策,隨時準備網上招標采購,隨著道里衛(wèi)生局與哈藥集團簽訂了購藥合同,我們建國社區(qū)衛(wèi)生服務中心就按程序從網上招標采購,通過網上訂購哈藥集團供藥,截止9月1日,其它藥品一律下架,部份返回商家,而日常用藥極少部份藥品是網上采購招標藥品,絕大部份是零差價藥品。于9月17日代表道里區(qū)接受省聯合藥改專家組檢查。雖然不是盡善盡美,但從藥改的角度上看,已走在其它區(qū)的前面。任務二:創(chuàng)建星級醫(yī)院。道里區(qū)衛(wèi)生局對建國社區(qū)下達的是創(chuàng)三星級社區(qū)醫(yī)院指標,經過不懈的努力,于8月21日接受了專家評定,除因老城區(qū)舊規(guī)格房屋形成的使用面各不足造成的硬件部份有缺陷外,從軟件建設上體現的工作業(yè)績,受到幾位專家的好評,即使是從硬件上提出批評的專家,最后總結也從內涵建設上給予表揚。任務三:代表全區(qū)接受市審計局審計。5月,因抽簽迎來了建國社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受市審計局審計,審計組十分認真地對全院的工作進行全面審計,從經濟支出到上崗人員工資,從有無非法經營到固定資產核查,方方面面地審計,時間長達2周多。我們建國社區(qū)衛(wèi)生服務中心是嚴格按上級指示守法經營,依法執(zhí)業(yè)的,所以,我們經受了考驗,沒給上級領導摸黑。下一步,我們的任務是舉全院之力,認真全面貫徹區(qū)委、區(qū)政府年初下達的指示,創(chuàng)中醫(yī)示范區(qū),迎接區(qū)衛(wèi)生局的年終考核,爭取以優(yōu)異的成績向領導匯報。
四、醫(yī)院必須平安穩(wěn)步前進
,建國社區(qū)衛(wèi)生服務中心在創(chuàng)平安醫(yī)院的基礎上,進一步地加強了四防安全、醫(yī)療責任落實到人的工作,大力加強了院內感染責任制,消除不安全因素,全年醫(yī)院未產生醫(yī)療差錯事故及糾紛,全院無上訪事件發(fā)生。為保障和提高職工的生活質量,穩(wěn)定職工隊伍,,我們將職工的工資發(fā)放比例由原來的老工資的80%,普升到新工資全部的 85%,年底有望提升到90%,。因保留10%作績效工資。且年節(jié)我們還均給職工搞一部份小的福利,以提高職工的工作積極性和工作效率。使建國社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面工作呈現出空前、穩(wěn)定向上的局面。我們有信心在衛(wèi)生局領導大力支持下,把社區(qū)衛(wèi)生工作越辦越好。
XX年工作安排
XX年,我們要乘醫(yī)改、藥改的強勁東風,大力地推進社
區(qū)工作,鞏固現有的成果,開拓社區(qū)衛(wèi)生工作的新局面。我們將主要做好3件事。
一、全面發(fā)展中醫(yī)特色
XX年在現有的中醫(yī)基礎上開展中醫(yī)理療工作,開展中醫(yī)足療方式,開展中藥熏、洗、泡腳項目,從健康教育入手開展中醫(yī)中藥保健及食療宣傳。采取走出去、請進來的方法開展中醫(yī)康復的新理念,探索中醫(yī)手段治療及康復小兒腦癱等項目。
二、全面實行績效工資,竟聘上崗
我們首先借鑒共樂社區(qū)的先進經驗,結合我們建國社區(qū)的實際情況,形成一套完整的績效考核方法,建立起以社區(qū)公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為考核內容,體現多勞多得,不吃大鍋飯的原則。首先設置崗位,竟聘上崗人員,不足外聘,將職工工資分成兩部份,即:崗位工資80%,20%為績效工資。崗位工資必須保證足額發(fā)給,績效工資則通過個人完成服務數量和勞動紀律及服務質量來計算分值,再進行平定績效工資。以上方案確不完整,有待于不斷探索學習,在實踐中逐步完善。
XX年的社區(qū)工作依然繁重,我們將在衛(wèi)生局的領導下努力奮斗,克服困難,把已取得的成績鞏固和拔高,再上新的臺階,與時俱進,再創(chuàng)新發(fā)展,跟上醫(yī)療改革的步伐,為社區(qū)衛(wèi)生服務建設再創(chuàng)新輝煌。一切發(fā)展都離不開政府的支持和投入,希望在新的一年里能更多的沐浴到政府大力投入的陽光,使社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)茁壯成長,更好地服務于廣大基層社區(qū)居民。
一、指導思想
以黨的十六屆五中、六中全會和“三個代表”重要思想為指導,以發(fā)展*、富裕*、人文*為方向,以居民健康和百姓滿意為目標,突出科學發(fā)展、和諧發(fā)展和改善民生的發(fā)展主線,堅持社區(qū)衛(wèi)生服務公益性和可及性的發(fā)展方向,堅持優(yōu)先解決社區(qū)居民基本醫(yī)療和健康保障問題的發(fā)展思路,努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務體系,為實現“兩個率先”,構建和諧*貢獻力量。
二、工作目標
到2010年,全區(qū)建立基礎設施齊全、基本設備配套、人員素質較高的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系;完善綜合衛(wèi)生服務功能,增強服務能力,提高服務水平,努力為社區(qū)居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區(qū)衛(wèi)生服務;引導基本醫(yī)療服務下沉社區(qū),衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制等公共衛(wèi)生關口前移,著力減輕社區(qū)居民醫(yī)藥費用負擔,有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾;建立城市基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府財政保障機制,實行社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理,明顯改善社區(qū)基礎衛(wèi)生狀況,確保人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務,提高居民健康保障水平。
具體指標:
1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心街道覆蓋率達到100%;城市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到95%以上;
2、城市居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診比例達到70%以上;
3、按照建立學歷層次較高、工作能力較強、整體素質較高的社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍的目標,通過強化培訓和人才引進,完成100名全科醫(yī)師、100名社區(qū)護士、50名公共衛(wèi)生醫(yī)師和50名社區(qū)衛(wèi)生管理干部崗位培訓和隊伍建設任務;
4、居民對社區(qū)衛(wèi)生服務綜合滿意度達到90%以上;
5、城市居民健康檔案建檔率達到50%;城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達到95%以上,建檔管理率達到95%以上;60歲以上居民健康檔案建檔率達到95%以上,建檔管理率達到95%以上;
6、城市孕產婦管理率達到95%以上,兒童保健管理率達到95%以上;計劃免疫四苗覆蓋率達到98%以上;城市孕產婦死亡率控制在17/10萬以下,城市嬰兒死亡率控制在9‰以下,傳染病發(fā)病率控制在190/10萬以下。
三、組織領導
區(qū)政府成立以區(qū)長為組長,區(qū)委區(qū)政府分管領導為副組長,衛(wèi)生、財政、民政、建設、勞動、監(jiān)察、審計、統計、藥監(jiān)、物價、市容以及各街道等為成員的深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革領導小組。領導小組下設辦公室,辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局。
四、實施原則
(一)堅持政府主導原則。落實政府責任,充分發(fā)揮政府在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務中的主體作用。
(二)堅持收支分離原則。強化成本核算,完善預算管理,加強考核監(jiān)管,確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構的正常運行。建立社區(qū)衛(wèi)生服務科學嚴格的收支兩條線管理機制和合理穩(wěn)定的財政投入機制。
(三)堅持公益性原則。社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務,不以營利為目的,基本醫(yī)療用藥實行零差率銷售,注重公平、質量、效率和可及性。
五、實施范圍
轄區(qū)內符合社區(qū)衛(wèi)生服務設置規(guī)劃,由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。
六、工作任務
(二)公共衛(wèi)生服務關口前移,建立健全社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制
衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制工作關口前移。按照每個社委會配備1名公共衛(wèi)生信息員標準,全區(qū)47個社委會和6個行政村配備53名信息員,由街道聘任,培訓上崗,統一管理,與全科工作團隊共同開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控工作。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預防控制中心和婦保所按照每個街道配備2名衛(wèi)生監(jiān)督人員、2名疾病預防控制人員和2名婦幼保健人員,加強工作的指導和督查,形成橫向到邊、縱向到底的防控網絡,夯實公共衛(wèi)生網底,努力提高社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應能力。
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務重心下沉,全面落實“六位一體”功能
社區(qū)公共衛(wèi)生服務重心下沉。全區(qū)現有5個街道,47個社區(qū)和6個行政村,9萬戶和30萬人口。運用網格地圖管理思想,按照每800戶居民為一個管理網格,每1萬居民為一個管理片區(qū),全區(qū)47個社區(qū)和6個行政村劃分為均衡覆蓋全區(qū)的30個管理片區(qū)、112個管理網格,將2名全科醫(yī)生、2名社區(qū)護士和1名公共衛(wèi)生人員組成的全科工作團隊均衡分布在管理片區(qū)內,實行分片包戶,以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫(yī)生家庭責任制,全方位開展健康教育與促進、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛(wèi)生服務工作。在原有社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基礎上,47個社區(qū)居民委員會和6個行政村設立全科醫(yī)生工作站。全科醫(yī)生定期下派到工作站,方便居民就近享受健康指導和服務。
社區(qū)基本醫(yī)療服務進家庭。按照安全、廉價、便捷原則,開展社區(qū)出診、社區(qū)巡診、社區(qū)康復指導和家庭病床等基本醫(yī)療服務工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區(qū)首診的覆蓋面,繼續(xù)推進社區(qū)衛(wèi)生服務和二三級醫(yī)院雙向轉診工作,積極引導社區(qū)居民“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”。
(三)實行社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理,著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況
成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理辦公室,設立社區(qū)衛(wèi)生服務財政專戶,實行中心主任和財務人員派出制,加強社區(qū)衛(wèi)生服務人、財、物等管理,切斷醫(yī)務人員與經濟創(chuàng)收、醫(yī)藥購銷的利益聯系,著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況。重新調整和核定社區(qū)衛(wèi)生服務收支結構,實行預算管理。社區(qū)衛(wèi)生服務所有收入全部上繳財政專戶,社區(qū)衛(wèi)生服務職工工資和獎金由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財政局核定,考核發(fā)放。中心主任年收入探索試行年薪制,標準由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財政局統一核定,并實行任期目標責任制考核,根據完成任務情況和居民滿意度調查結果綜合考核后發(fā)放。社區(qū)衛(wèi)生服務人員聘任期間暫停執(zhí)行檔案工資,嚴格執(zhí)行崗位工資,以崗定薪,一崗一薪,崗變薪變。檔案工資僅作為職工計發(fā)退休費、調資、晉級、調動、繳納社會保險等的依據。
改革用人制度,實行“老人老辦法、新人新辦法”,推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準入條件的技術人員。按照服務工作需要和精干、效能的原則,實行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法,建立健全聘用人員退出機制。改革收入分配制度,加強和改善工資總額管理,建立醫(yī)務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制,并適度向關鍵崗位和一線人員傾斜,合理拉開分配檔次,調動醫(yī)務人員的積極性。
(四)實行基本醫(yī)療藥物集中采供和零差率銷售,努力緩解看病貴、看病難問題
社區(qū)基本醫(yī)療用藥集中招標采購統一配供。成立區(qū)社區(qū)基本醫(yī)療用藥招標采購辦公室,研究制訂《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認真調研分析基礎上,組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務基本醫(yī)療用藥目錄》。按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規(guī)格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求,通過招標或競爭性談判方式確定社區(qū)基本醫(yī)療用藥供應商和銷售價格。
社區(qū)基本醫(yī)療藥物零差率銷售。轄區(qū)30萬社區(qū)居民因常見病、多發(fā)病持居民健康卡到政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診,購買《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務基本醫(yī)療用藥目錄》范圍內藥品,社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行零差率銷售,努力緩解居民群眾看病貴看病難問題。
(五)加快社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng),提高社區(qū)衛(wèi)生隊伍素質
嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生技術人員資格準入管理,建立全科醫(yī)師和社區(qū)護士持證上崗制度。切實把加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設作為一項戰(zhàn)略性任務來抓,著力培養(yǎng)一批具備全科醫(yī)學理念、綜合業(yè)務知識和技能,能運用適宜技術、提供適宜服務的社區(qū)衛(wèi)生人才,增強綜合衛(wèi)生服務能力。
加強社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和對口支援工作。開展社區(qū)衛(wèi)生服務人員的崗位培訓,提高現有社區(qū)衛(wèi)生服務人員業(yè)務素質。確定省人民醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市中醫(yī)院作為全區(qū)全科醫(yī)師和社區(qū)護士定點培訓醫(yī)院,在市第一醫(yī)院設立區(qū)全科醫(yī)生培訓基地,每周開展專題講座。社區(qū)衛(wèi)生服務人員每3年選派到三級醫(yī)院進修學習。區(qū)衛(wèi)生局定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務人員到三級醫(yī)院參加科室查房、專題講座和短期輪訓。積極鼓勵和吸引三級醫(yī)院高年資退休醫(yī)師進社區(qū)坐診和查房,充分利用和發(fā)揮三級醫(yī)院下基層鍛煉醫(yī)生的工作積極性和指導作用,通過傳幫帶迅速提升社區(qū)基本醫(yī)療服務能力和水平。
七、保障措施
(一)明確目標責任,建立健全分工協作的工作機制
區(qū)衛(wèi)生局負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃、準入標準和管理規(guī)范,制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目、服務流程和服務規(guī)范。根據社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃,建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡,合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務資源。加大全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生專業(yè)人才引進和培訓力度,建立高素質的社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍。圍繞改善服務、減少浪費、激發(fā)活力、提高效率為目標,建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構綜合運行考核機制和社區(qū)公共衛(wèi)生績效考核評估體系,嚴格考核,努力提高社區(qū)居民的滿意度和幸福感。
區(qū)人事局會同區(qū)衛(wèi)生局等有關部門制訂和完善社區(qū)衛(wèi)生服務編制標準、人事管理和職工聘任等有關制度。
區(qū)財政局要按照省、市有關文件精神,將社區(qū)衛(wèi)生服務經費列入財政預算,建立健全合理穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務財政投入機制,加強財務收支管理和監(jiān)督,確保社區(qū)衛(wèi)生服務健康快速發(fā)展。
區(qū)建設局負責將社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局納入城市規(guī)劃,統籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)時,按城市規(guī)劃標準在公共服務設施中預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房,并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用。
區(qū)人口和計劃生育局負責社區(qū)計劃生育技術服務的指導和管理。
區(qū)發(fā)改局負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃。
區(qū)監(jiān)察局、區(qū)審計局負責依法對社區(qū)衛(wèi)生服務政府補助資金分配、核撥、使用,以及基本醫(yī)療用藥招標采供和零差率銷售實施全過程監(jiān)督。
區(qū)藥監(jiān)分局負責社區(qū)所需藥品和醫(yī)療器械質量的監(jiān)督管理,審核基本醫(yī)療藥品供貨商業(yè)公司資質并加強監(jiān)管。
區(qū)市容局負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構周邊環(huán)境整潔,加強對社區(qū)健康教育工作的指導和管理。
區(qū)物價局負責社區(qū)衛(wèi)生服務收費項目和藥品價格的審定和監(jiān)管。
區(qū)民政局負責將深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革工作納入社區(qū)建設規(guī)劃和社區(qū)工作計劃,指導開展社區(qū)動員和工作培訓。
區(qū)勞動等部門按照各自職能開展工作。
各街道負責組織開展社區(qū)動員,做好居民健康卡登記發(fā)放工作,組建社區(qū)公共衛(wèi)生信息員隊伍并加強管理,指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療進社區(qū)工作。
(二)加強檢查監(jiān)督,建立健全嚴格科學的考核評估機制
一是制定方案。區(qū)衛(wèi)生局會同有關部門制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理辦法》、《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務人事管理辦理》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核和獎懲辦法》等。
二是嚴格考核。區(qū)效能辦委托區(qū)城調隊對社區(qū)居民開展?jié)M意度和知曉率調查,作為評估區(qū)衛(wèi)生局深化社區(qū)衛(wèi)生服務改革成效的核心指標。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應創(chuàng)新管理考核機制,實行任期目標責任制,強化監(jiān)督檢查和考核評估工作,重點考核社區(qū)衛(wèi)生服務人員的服務數量、服務質量和社會效果,突出考核社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度和知曉率。
三是持續(xù)改進。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務機構應定期深入社區(qū)、家庭,充分了解社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求以及對社區(qū)衛(wèi)生服務的建議和意見,并在工作中不斷探索創(chuàng)新和修改完善,使深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革工作走上制度化、規(guī)范化、法制化軌道。
(三)加大財政投入,建立健全合理穩(wěn)定的財政投入機制
認真貫徹落實國務院和省政府關于支持社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的財政政策,調整現有衛(wèi)生經費的支出結構,不斷加大社區(qū)衛(wèi)生經費投入,用于公共衛(wèi)生服務購買和基本醫(yī)療服務補貼,社區(qū)衛(wèi)生服務財政投入列入政府財政預算,并逐年提高,增長幅度不低于當年財政增長幅度。
八、工作安排
(一)調研籌劃階段:20*年12月—20*年2月
1、區(qū)政府組織衛(wèi)生、財政等相關人員學習國家、省、市文件,以及外地的經驗和做法;
2、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構20*—20*年三年經濟運行狀況調查,進行藥品讓利等測算,確定收支項目和財政補助數目等;
3、區(qū)衛(wèi)生局在多方聽取意見建議的基礎上,擬訂《*區(qū)深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革實施方案》以及配套管理辦法和考核評估標準等;
4、區(qū)衛(wèi)生局在認真調研基礎上,組織專家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務基本醫(yī)療用藥目錄》。
(二)宣傳準備階段:20*年2月—3月
1、成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理辦公室,制定操作流程和步驟;
2、確定社區(qū)公共衛(wèi)生人員崗位和其他崗位數量,完成各社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任和職工聘任工作;
3、調整社區(qū)衛(wèi)生服務機構HIS系統;
4、成立區(qū)基本醫(yī)療用藥招標采購辦公室,按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規(guī)格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求,選定藥品供應商,確定基本醫(yī)療用藥價格,做好基本醫(yī)療用藥零差率銷售的各項準備工作;
5、2月28日,召開全區(qū)動員部署大會;區(qū)政府與各街道、各有關部門簽訂目標責任書,區(qū)衛(wèi)生局與各社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂目標責任書;
6、設計制作和登記發(fā)放居民健康卡,通過社區(qū)公共衛(wèi)生人員按照每800戶為一個管理網格,采集居民健康信息,建立家庭保健合同,宣傳社區(qū)首診和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作;
7、開展社區(qū)公共衛(wèi)生人員全員培訓;
8、完成社區(qū)公共衛(wèi)生信息員聘任工作;
9、充分聽取各方意見。
(三)正式實施階段:20*年二季度
1、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心公示基本醫(yī)療用藥目錄、進銷價格和廠家規(guī)格等;
2、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心同步啟動公共衛(wèi)生服務進社區(qū)和基本醫(yī)療用藥零差率銷售工作;
3、區(qū)衛(wèi)生局組織局機關干部實行分片定點跟蹤督查工作推進和實施情況。
根據市文明委杭文明字[~]04號文件精神,現將我局創(chuàng)建市級文明單位情況總結匯報如下:
一、加強對精神文明建設的領導
衛(wèi)生行業(yè)是窗口行業(yè),其精神文明建設一直是人民群眾關注的焦點。市衛(wèi)生局領導班子從維護廣大人民群眾的根本利益出發(fā),加強對精神文明建設的領導,成立了以局黨委書記、局長為組長的精神文明建設領導組,分管領導具體抓。領導班子成員以身作則,堅持中心組理論學習,大力營造講學習、講政治、講正氣的氛圍。領導班子成員堅持民主集中制,廉潔奉公,重大問題經集體研究決定。堅持衛(wèi)生工作和精神文明建設協調發(fā)展,制定了精神文明建設發(fā)展規(guī)劃,并納入干部崗位責任制考核內容,激發(fā)了干部隊伍的團結進娶開拓創(chuàng)新精神,為衛(wèi)生改革和發(fā)展奠定了良好的組織基矗
二、加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐
1、健全組織,完善網絡,積極實施新一輪初級衛(wèi)生保健工作
我市在被確定為全省新一輪初級衛(wèi)生保健示范縣(市)后,圍繞初保示范縣(市)工作要求,自我加壓,調高初保指標,扎實做好初保規(guī)劃、組織和實施工作。一是健全管理組織。調整了以分管市長為主任的市初保管理委員會,下設辦公室,確定專人辦公。市直相關部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處也及時相應調整了初保工作管理組織,形成了“政府、部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三位一體”的工作格局。同時,制定了高標準的“杭城市XX~XX年農村初級衛(wèi)生保健評價指標”,下發(fā)了《杭城市XX~XX年農村初級衛(wèi)生保健工作實施方案》。二是完善服務網絡。結合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃調整,設置了非營利性的村級社區(qū)衛(wèi)生服務站,為廣大農民提供“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務。三是預防為主,加強農村公共衛(wèi)生工作。開展了中小學在校學生碘缺乏病病情普查,對缺碘學生進行科學補碘;加強高危人群性病監(jiān)測,將性病艾滋病預防性體檢列入相關人員體檢許可項目;扎實開展愛國衛(wèi)生運動等。
2、積極推進基層衛(wèi)生管理體制改革
一是將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃衛(wèi)生局按職責管理。根據省委、省政府《決定》精神,經市委、市政府研究決定,從~年9月份起將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經費、資產等劃歸市衛(wèi)生局統一管理,有力促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的宏觀調控和健康發(fā)展,進一步理順了衛(wèi)生院管理體制。二是合理調整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調整后,我們按照市場需求和功能定位,合理調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局,將原有33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照行政管轄撤并為22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,并新設立了四個街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,從而使基層衛(wèi)生機構的功能得到明顯加強。并設立了村級社區(qū)衛(wèi)生服務站,實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理,加強內涵建設,滿足了廣大農民患者就診需要。三是采取多種形式辦醫(yī)。為主動適應市場經濟體制發(fā)展的形勢和廣大群眾就診的需要,我們采取適度的原則,引入民間資本投入承辦醫(yī)療機構,大力扶持華泰醫(yī)院等民營醫(yī)院的建設,通過有序競爭改善醫(yī)療服務條件,提高醫(yī)療技術服務水平。
3、積極開展新型農村合作醫(yī)療工作
我市~年被確定為安徽省新型農村合作醫(yī)療試點市后,在各級領導的重視和相關部門的密切配合下,新型農村合作醫(yī)療工作運行平穩(wěn),取得了較好成效。去年以來,主要在健全制度、規(guī)范管理方面下功夫,確保新型農村合作醫(yī)療穩(wěn)步發(fā)展。一是修改完善了《杭城市新型農村合作醫(yī)療管理辦法》;二是規(guī)范定點醫(yī)療機構管理,在嚴格定點醫(yī)療機構準入條件的前提下,鼓勵不同所有制形式的醫(yī)療機構合理競爭,確定了187家定點醫(yī)療機構。市衛(wèi)生局與所有定點醫(yī)療機構簽定了《醫(yī)療服務責任書》,明確了定點醫(yī)療機構的13項職責。同時,健全了基金管理、審計監(jiān)督、獎懲、公示、投訴等各項制度。去年11月,我局還主動要求市審計部門對新型農村合作醫(yī)療基金收支、使用情況進行審計。三是方便群眾,取信于民。為方便群眾,我市新型農村合作醫(yī)療費用補償辦公地點設在市行政服務中心,實行窗口式受理,一站式服務,并按月公布費用補償信息,主動接受監(jiān)督,聽取社會各界對新型農村合作醫(yī)療運行的意見和建議,群策群力搞好這項工作。全市新型農村合作醫(yī)療運行正常,~年全市新型農村合作醫(yī)療人口覆蓋率達88.63%。
4、積極推進衛(wèi)生單位運行機制綜合改革
為建立具有生機與活力的衛(wèi)生管理體制和衛(wèi)生運行機制,我們在以下幾方面加大了改革力度:一是實行藥品收支兩條線管理。為了切實遏制醫(yī)療費用的過快增長,杜絕不合理用藥現象發(fā)生,在市醫(yī)院和市中醫(yī)院全面實施了藥品收支兩條線管理,通過實施,使藥品收入占醫(yī)療費用的比例大幅度下降。與此同時,我們還強力推進了藥品集中招標采購工作,努力把虛高的藥品定價降下來,讓利于患者,降幅達30%以上。在市直醫(yī)療單位全面實行藥品集中招標的基礎上,進一步擴大到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,力爭在兩年內使全市所有醫(yī)療機構都實行藥品集中招標采購。二是建立衛(wèi)生系統會計中心。針對衛(wèi)生系統財務管理出現的問題,為規(guī)范財務管理、加強財務核算和財務監(jiān)督,~年8月,衛(wèi)生局實行了基層衛(wèi)生院(含街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心)會計財務統管工作,實行財務公開,不僅減少了會計人員,更重要的是加強了會計監(jiān)督管理工作,為基層衛(wèi)生單位創(chuàng)造了一個良好的工作環(huán)境。三是建立領導干部離任審計制度。使各級領導干部強化了財務規(guī)范管理意識。四是規(guī)范了醫(yī)療服務收費行為。在全市衛(wèi)生單位全面實行了醫(yī)療收費公示制度和向患者提供醫(yī)療費用清單,主動接受社會監(jiān)督,杜絕醫(yī)療收費不正之風。
一、提高認識,更加自覺地抓好民生工程
年初,省、市、區(qū)各級黨委、政府圍繞“保增長、調結構、惠民生、促和諧”的總體目標,將涉及衛(wèi)生的新農合、社區(qū)衛(wèi)生和農村孕產婦住院分娩納入“十大民生”工程之列;近期,時隔五年的健康快車將再次駛入遂寧,體現了各級黨委、政府對衛(wèi)生工作的高度重視和對人民群眾健康福祉的親切關懷。
1、實施民生工程衛(wèi)生項目是落實科學發(fā)展觀的必然要求。科學發(fā)展觀的核心是以人為本,這就要求把解決民生問題放在首位,切實解決廣大人民群眾最關心、最直接、最現實的利益,促進人的全面發(fā)展?!敖】凳侨巳姘l(fā)展的基礎,關系千家萬戶幸福?!比嗣袢罕姷慕】祮栴}就是最重要的民生問題之一,實施好民生工程衛(wèi)生項目就是我們落實科學發(fā)展觀的具體體現。
2、實施民生工程衛(wèi)生項目是緩解群眾看病難、看病貴的有效途徑。近幾年以來,通過實施衛(wèi)生服務能力建設、啟動新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等一系列的措施,人民群眾看病難、看病貴的問題得到有效緩解。但是由于醫(yī)療衛(wèi)生機構功能薄弱、服務水平不高,群眾看病難、看病貴的問題還沒有從根本上得到解決,很多群眾還不能夠及時就近就醫(yī),一些常見病仍需要到區(qū)級以上醫(yī)院進行治療,農民群眾的治病負擔仍然很重。因此,必須實施好民生工程衛(wèi)生項目,減輕群眾的治病負擔。
3、實施民生工程衛(wèi)生項目是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內容。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),項目是抓手,民生是關鍵。民生工程衛(wèi)生項目實施的好壞直接體現了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成效。我們實施的新農合、社區(qū)衛(wèi)生、農村孕產婦住院分娩和健康快車項目,對提升我區(qū)醫(yī)療服務水平是一個有力的推動,意味著我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展將邁上一個更高的臺階。
二、客觀分析我區(qū)民生工程衛(wèi)生項目實施情況
今年以來,衛(wèi)生系統干部職工以衛(wèi)生服務能力建設為抓手,各個民生工程衛(wèi)生項目進展順利,取得了一定的成效。新農合實現了全面覆蓋,參合農民達364251萬人,完成目標任務的104%;規(guī)劃建設的6個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,有4個通過省檢驗收,全面落實5大類15項59小項社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目,推進公共衛(wèi)生“五進社區(qū)”活動;農村孕產婦住院分娩補助有序推進;健康快車前期準備工作開始實施。這些成效的取得,在座的同志們做了大量的工作,付出了辛勤的努力。但是,從我近期了解的情況來看,實施民生工程衛(wèi)生項目中也還存在著一些不容忽視的問題。一是社區(qū)衛(wèi)生機構建設用地落實困難;二是社區(qū)衛(wèi)生服務能力不強;三是民生工程信息報送渠道不暢。少數單位對民生工程信息報送重視程度不夠,催一次,報一次,消極被動,個別單位,置衛(wèi)生局書面通知和電話催報于不顧,置若罔聞,嚴重影響全局民生工作信息收集、掌握、政策調整和匯總上報。出現這些問題的原因,客觀上是由于工作任務繁重、衛(wèi)生民生工程點多面廣、實施難度較大、衛(wèi)生基礎條件薄弱等因素,主觀上在于我們一些單位領導對民生工程重視不夠,認識不全面,工作措施和工作力度還不到位。
三、不斷完善實施民生工程衛(wèi)生項目的工作機制
1、嚴格落實責任。年初與各單位簽訂了目標責任書,明確了任務目標、分級負責制和責任追究制。各單位也要進一步強化責任和目標意識,將各個項目的目標和責任落實到具體的單位和個人,實行分級負責。形成的定期研究、領導包點、目標分解、責任追究等工作機制,要實行定目標、定進度、定質量和定責任的“四定”制度,一級抓一級,一級對一級負責,形成主要領導親自抓,分管領導具體抓,其他領導協助抓,責任人員全力抓的工作格局。
2、加大工作力度。一是新農合工作要進一步完善基金管理制度,堅持基金審計和公示制度,確?;鸢踩?;簡化報賬和轉院手續(xù),讓參合農民更加方便;加強定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理,引導定點醫(yī)院逐步使用新農合定點醫(yī)療機構基本用藥目錄和檢查項目,讓參合農民更多實惠,使有限資金發(fā)揮更大效益;加大宣傳工作力度,增強廣大農民群眾的主動參與新型農村合作醫(yī)療的積極性,提高參合率;加強督導,及時發(fā)現問題,解決問題,使我區(qū)新農合工作的管理和運行逐步規(guī)范。二是社區(qū)衛(wèi)生服務工作要加強領導,切實認真履行職責;建立健全各項規(guī)章制度,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行;加強培訓,提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員的服務能力;完善服務,提升社區(qū)衛(wèi)生服務功能,使廣大群眾充分享受到安全、有效、方便、經濟的社區(qū)衛(wèi)生服務。三是農村孕產婦住院分娩要加強母嬰保健技術和監(jiān)督管理,強化產科質量,嚴格控制剖宮產率,做到既控制費用又注重安全。四是健康快車遂寧行動船山行項目7月中旬前完成宣傳發(fā)動,7月下旬摸底造冊,8月上旬進行病員初篩、復篩,核準貧困及手術條件,擬定手術病人名單, 9月開始分批輸送病員進行復明手術。
3、創(chuàng)新工作思路。實施民生工程,不能僅僅滿足于量的完成,而且要追求質的提高。要通過不斷地創(chuàng)新舉措,形成自已的工作特色,爭取在實施民生工程中多出經驗、多出亮點,爭先進位。
4、強化督導調度。按照民生工程工作進度的要求,堅持把自查、督查和考核相結合,實行每月一調度、每季一督查、半年一小結、年終總考評。同時組織人員定期或不定期地開展督查指導,及時發(fā)現工作中存在的困難和問題,研究分析解決辦法,確保各項工作平衡推進。
5、加強政策宣傳。有計劃、有重點地系統宣傳衛(wèi)生民生工程政策、進展和成效,為民生工程實施創(chuàng)造良好的環(huán)境。努力創(chuàng)新宣傳方式,提高宣傳效果,加強政策宣傳的時效性和針對性,不斷提高政策知曉度和群眾滿意度。
一、目標任務和工作原則
(一)目標任務
年,中央、省、市、區(qū)財政對參加新型農村合作醫(yī)療的農民人均補助標準為240元,農民個人籌資標準為每人60元。
我區(qū)確定年12月25日前,完成年度的農民個人籌資工作。按每人60元。以戶為單位,隔戶不隔人。行政村覆蓋率保持100%,農民參合率要達到100%。區(qū)財政按照上級政策予以補助。
(二)工作原則
1、堅持自愿參加、多方籌資的原則。農民以家庭為單位參加新型農村合作醫(yī)療,遵守有關規(guī)章制度,按時足額繳納新型農村合作醫(yī)療經費;有條件的鎮(zhèn)(街道)、村集體給予資金扶持。
2、堅持以收定支、保障適度的原則。既能讓參合農民充分享受新農合制度帶來的實惠,又能保證這項制度平說穩(wěn)運行和可持續(xù)發(fā)展。
二、資金籌集
(一)各鎮(zhèn)(街道)負責資金籌集工作的組織實施,組織有關人員集中收繳。采取以戶為單位(隔戶不隔人)繳納,以村為單位收集,以鎮(zhèn)(街道)為單統一上繳的辦法進行,農民個人資金由鎮(zhèn)(街道)籌齊后,于年12月25日前上繳區(qū)新型農村合作醫(yī)療基金專用帳戶。
(二)退役軍人等優(yōu)撫人員、農村五保戶和特困戶家庭參合的個人繳納部分,由區(qū)民政局從農村特困群眾醫(yī)療救助資金中解決。
(三)各鎮(zhèn)(街道)負責填寫《市長清區(qū)新型農村合作醫(yī)療參合人員登記表》,由鎮(zhèn)(街道)新農合管理辦公室核實參合人數和籌資款項,人款相符后輸入微機建立檔案,并依據參合人員登記表填寫新農合IC卡,我區(qū)確定年參合人員籌資繳費、就醫(yī)、報銷、健康檔案、查詢等實現“一卡通”。
三、資金管理
新型農村合作醫(yī)療基金是由農民自愿繳納、集體扶持、政府資助、民辦公助的社會性資金,要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理,必須??顚S?,專戶儲存,專戶管理,不得擠占挪用。
(一)新型農村合作醫(yī)療基金由區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會統一管理使用,區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理辦公室要在管理委員會認定的國有商業(yè)銀行設立專用賬戶。區(qū)財政局確保補助資金及時、足額撥付到區(qū)新型農村合作醫(yī)療基金專用賬戶,確?;鸬恼J褂煤瓦\行安全。區(qū)、鎮(zhèn)(街道)新型農村合作醫(yī)療管理辦公室、各定點醫(yī)療機構,要建立健全基金管理的規(guī)章制度,并及時審核支付。新型農村合作醫(yī)療管理辦公室人員的工資和工作經費列入同級財政預算,不得從新型農村合作醫(yī)療基金中提取。
(二)新型農村合作醫(yī)療基金的使用,實行大額醫(yī)療費用支付與小額費用支付相結合,既提高抗大病風險能力,又兼顧農民受益面。在新型農村合作醫(yī)療基金中提取3%的風險基金,用于防范基金透支。風險基金的規(guī)模保持在年籌資總額的10%左右,基金到達該規(guī)模后,不再繼續(xù)提取,風險基金按規(guī)定動用后,及時補充,以保持應有的規(guī)模。
區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理辦公室定期向鎮(zhèn)(街道)新型農村合作醫(yī)療管理辦公室及區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新農合報銷經辦機構劃撥一定數額的周轉資金,用于門診、住院醫(yī)藥費的報銷,不足部分在下月劃撥周轉金時補齊。結合醫(yī)改工作,積極探索新農合門診(統籌)補償及單病種補償支付方式的改革。
(三)加強對新型農村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理辦公室要定期向區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會匯報基金的收支、使用情況;采取張榜公布等措施,定期向社會公布基金的具體收支、使用情況,保證參合農民的參與、知情和監(jiān)督權。年參合人員就醫(yī)、報銷全部實行網絡化監(jiān)管、報銷。
(四)區(qū)、鎮(zhèn)(街道)新型農村合作醫(yī)療管理辦公室要加強對定點醫(yī)療機構和參合農民的醫(yī)療費用的檢查與審核,不定期地查詢病案、醫(yī)囑、收費清單和處方,定點醫(yī)療機構按要求提供所需的全部診療資料及賬目清單,不得提供虛假發(fā)票和病歷資料。
四、就診與報銷
新型農村合作醫(yī)療基金主要補助參加新型農村合作醫(yī)療農民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用,對普通門診醫(yī)療費給予適當補助。
(一)就診制度
1、參合人員在區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委辦公室批準的定點醫(yī)療機構就醫(yī)享受新農合補償。區(qū)內定點醫(yī)療機構由區(qū)農合辦依據《市長清區(qū)新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構暫行管理辦法》驗收合格后公布,區(qū)以上定點醫(yī)療機構由省、市衛(wèi)生主管部門確定并由區(qū)農合辦選定。對定點醫(yī)療機構實行動態(tài)管理。
2、參合人員由區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理辦公室發(fā)給新農合IC卡。凡參合人員到定點醫(yī)療機構就診、住院,須持新農合IC卡、相關身份證件,按規(guī)定辦理相關手續(xù),并經審核,方可享受新型農村合作醫(yī)療報銷待遇。
3、(1)門診看病可在本區(qū)內鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)自由選擇就診,報銷實行互認;村級門診在本鎮(zhèn)(街道)定點醫(yī)療機構自由選擇就診;住院就醫(yī)可在本區(qū)內定點醫(yī)療機構自由選擇,報銷實行互認;醫(yī)療費用先由個人墊支,然后按規(guī)定報銷(定點醫(yī)療機構實現醫(yī)院HIS系統管理的,參合人員持IC卡到定點醫(yī)療機構就診、住院報銷,可直接交納個人負擔部分)。
(2)患者因病情需要,轉省、市級定點醫(yī)療機構住院的,須在本區(qū)區(qū)級醫(yī)療機構辦理轉診手續(xù)。確系急診,來不及辦理轉診手續(xù)的,住院后五日內,可持就診醫(yī)院的急診證明,到我區(qū)區(qū)級定點醫(yī)療機構或區(qū)合管辦補辦轉診手續(xù)。患傳染病到區(qū)外定點醫(yī)療機構住院者,可免辦轉院手續(xù)。
(3)在外地打工、探親及赴區(qū)外途中出現急診的參合農民,到當地二級及以上非營利性醫(yī)療機構住院者,辦理報銷時除應具備報銷的一般手續(xù)外,尚須分別具有打工單位的打工證明、親屬所在地單位或村(居)委會的探親證明、就醫(yī)單位開具的急診證明,方可享受新農合補償。
(4)在區(qū)外住院的參合農民(另有規(guī)定的優(yōu)撫人員和在實行直報的省、市級定點醫(yī)療機構住院者除外)一律到本人戶口所在地鎮(zhèn)(街道)農合辦辦理報銷手續(xù)。
(5)在二級以上(含二級)醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用不予報銷(本工作意見規(guī)定予以補償的病種除外)。
4、病人是否住院,要認真執(zhí)行省衛(wèi)生廳規(guī)定的住院標準,由醫(yī)院有關科室主任或分管院長嚴格把關。輔助檢查要根據病情確定,嚴禁亂檢查、亂用藥,以免增加農民負擔,浪費醫(yī)藥資源。
(二)報銷制度
1、年全區(qū)新型農村合作醫(yī)療報銷比例如下:
(1)門診醫(yī)藥費報銷比例:在區(qū)內鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)及其所設的診所(社區(qū)衛(wèi)生服務站)就診,門診醫(yī)藥費報銷35%(所使用的基本藥物、中藥飲片及中醫(yī)適宜技術提高的10%,中藥飲片每張?zhí)幏阶疃?日量),每人每年度補償限額是500元(原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇癥每人每年度補償限額1000元);在村級定點醫(yī)療機構就診,醫(yī)藥費報銷35%,每人每年度補償限額是160元(原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇癥每人每年度補償限額500元),每日處方醫(yī)藥費不高于60元(所使用的基本藥物、中藥飲片及中醫(yī)適宜技術提高的10%,中藥飲片每張?zhí)幏阶疃?日量)。
(2)在區(qū)內鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)住院,醫(yī)藥費均按90%比例報銷(含使用的基本藥物、中藥飲片及中醫(yī)適宜技術提高的10%);設立起付線為200元。
(3)區(qū)內二級定點醫(yī)療機構住院,醫(yī)藥費用報銷設立起付線為400元報銷比例:20000萬元以下(含2萬元)按55%比例報銷;20001元至40000(含4萬元)元按65%比例報銷;40001元至50000元按70%比例報銷。50001元以上按75%比例報銷。(中醫(yī)適宜技術、中藥飲片醫(yī)療費用在上述報銷比例基礎上提高10%,在住院最低段報銷比例基礎上提高)。
(4)在市級定點醫(yī)療機構住院,醫(yī)藥費用報銷設立起付線為600元;報銷比例:10000元以下(含1萬元)按40%比例報銷,10001元至30000(含3萬元)元按45%比例報銷;,30001元至50000(含5萬元)元按50%比例報銷;50000元以上按60%比例報銷。
(5)在省級定點醫(yī)療機構住院,醫(yī)藥費用報銷設立起付線為1000元;報銷比例:20000元以下(含2萬元)按40%比例報銷,20001元至40000(含4萬元)元按45%比例報銷;,40001元至60000(含6萬元)元按50%比例報銷;60001元至80000元(含8萬元)按55%比例報銷;80000元以上按60%比例報銷。對不符合本工作意見之“就診制度”第3條第2款規(guī)定,在區(qū)外定點醫(yī)療機構住院的參合農民,可遵照2010年省衛(wèi)生廳制定的新農合管理方案指導意見,按照年報銷比例的60%予以補償。
(6)經新型農村合作醫(yī)療管理委員會確定的慢?。◥盒阅[瘤化療、腎功能衰竭透析、腎移植手術后排異治療)門診費用,按同年度所就診定點醫(yī)療機構(須是二級以上醫(yī)療機構)普通住院最低段報銷比例補償。
(7)對參合計劃內生育孕產婦先執(zhí)行農村孕產婦住院分娩國家專項補助,剩余部分按疾病住院補償標準給予補償,鼓勵孕產婦在基層定點醫(yī)療機構分娩;實行母嬰共享補償,籌資時尚未出生、錯過繳費時限而未能參合的計劃內分娩嬰兒,出生當年可憑戶口本、患兒母親身份證、合作醫(yī)療IC卡(合作醫(yī)療證)、出生醫(yī)學證明和計劃生育證明,以參合母親身份享受新農合補償。
(8)二級及以上醫(yī)療機構使用國家、省、市基本藥物目錄內用藥報銷比例提高10%(在住院最低段報銷比例基礎上提高)。
(9)提高重大疾病住院保障水平:按照《關于公布農村兒童重大疾病保障定點醫(yī)療機構及費用限額的通知》要求,實行定點就醫(yī),按病種付費。0-14周歲農村兒童白血病、先天性心臟病限額內醫(yī)藥費新農合報銷70%,積極協調民政部門報銷20%;兒童單純性唇裂限額內新農合報銷70%。超出限額的費用原則上由定點醫(yī)院承擔。增加兒童腦癱進入農村兒童重大疾病保障范圍,相關補償政策另行制定。
重性精神病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、終末期腎病住院醫(yī)療費用按70%比例報銷。血友?。ㄩT診)住院醫(yī)療費用按70%比例報銷。
(10)老年白內障手術在二、三級定點醫(yī)療機構住院(復明工程除外)報銷比例在原規(guī)定比例基礎上提高10%予以補償。
(11)每人每年度最高報銷限額為15萬元。
今年我區(qū)將根據省市要求及信息化網絡建設的進程,逐步實現參合人員在省、市級定點醫(yī)療機構就醫(yī)住院即時結報;確保新農合基金使用合理的最大化,區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會可以根據基金的使用情況對報銷比例做適當調整。
2、辦理報銷原則上按年度執(zhí)行,如因特殊情況不能在本年度內報銷的,可跨年度報銷,其報銷比例按住院年度的標準執(zhí)行。如住院期間跨年度的,一律按新年度報銷比例執(zhí)行。
3、報銷時須具備的手續(xù)。
(1)門診報銷。衛(wèi)生室、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)及其門診部(社區(qū)衛(wèi)生服務站)需附處方,處方為一式兩份,另份各單位自存。衛(wèi)生院、衛(wèi)生室門診的針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術項目的報銷要附相關證明。已使用醫(yī)院管理(HIS)系統、實行網上審核、報銷的定點醫(yī)療機構則不需附處方和相關證明。上述醫(yī)療機構均須據實提供醫(yī)藥費專用收費票據(發(fā)票)。
(2)住院報銷。衛(wèi)生院住院需具備出院結算單、診斷證明。二級及以上醫(yī)療機構住院還需住院每日清單、住院病歷首頁和出院記錄復印件、出院結算證明,轉診者須有轉診證明;住院、報銷時均須持合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證等有效證件辦理報銷。
4、加入商業(yè)保險的參合農民,經保險公司理賠后,持有關材料的復印件并加蓋保險公司紅章和理賠單原件,由所屬報銷點按新農合有關規(guī)定進行補償。
5、根據省市有關文件規(guī)定,參加新農合者,原則上不能再參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。政府舉辦的醫(yī)保,參保人只能享受一種。
(三)不屬報銷范圍的項目
1、未參加本轄區(qū)內新型農村合作醫(yī)療的;
2、按規(guī)定不能報銷的醫(yī)療項目、檢查及其他費用;
3、未經批準到非指定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的費用;
4、因違法犯罪、打架斗毆、自殺、自殘、酗酒、工傷、交通肇事以及有責任方的事故;;
5、住院病人,確定應出院而未出院的,自接到出院通知后的一切費用;
6、醫(yī)療費支出時間不在繳納新型農村合作醫(yī)療資金年度內的(參合農民跨年度住院者的報銷依照合辦字號文件之規(guī)定執(zhí)行);
7、未出具財政部門認可的門診收據或住院結算發(fā)票的;
8、計劃免疫保償范圍內的傳染病醫(yī)療費用;
9、婦幼保健保償范圍內的醫(yī)療保健費用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費用;不孕不育專科門診所發(fā)生的醫(yī)療費用;
10、非診斷所需的檢查費用;
11、煎藥費、住院伙食費、取暖費、出診費、會診費、轉診費(包括急救車費)救護費、電爐費、特護費、陪人費、包住病房費等;
12、整形、矯治、安裝假肢、假眼、鑲牙等美容類醫(yī)療費用;
13、到區(qū)級及其以上醫(yī)院的門診醫(yī)療費用(另有規(guī)定的除外);
14、自備藥、點名藥、營養(yǎng)藥等醫(yī)藥費用;
15、在診治中存在弄虛作假發(fā)生的醫(yī)療費用;
16、已享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及其他政府舉辦的醫(yī)保補償的;
17、新型農村合作醫(yī)療管理委員會規(guī)定的其它不予報銷的情形。
(四)新型農村合作醫(yī)療報銷使用藥品目錄按《省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》及《國家基本藥品目錄》執(zhí)行。診療項目按《省新型農村合作醫(yī)療診療項目(試行)》執(zhí)行。另外,遵照《衛(wèi)生部辦公廳關于做好新型農村合作醫(yī)療支持手足口病防治工作的通知》的有關要求,將手足口重癥病例救治所需的靜注人免疫球蛋白納入新農合報銷藥物目錄。
五、醫(yī)療服務及藥品管理
(一)加強對各定點醫(yī)療機構的監(jiān)督和管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)程,完善報銷制度,簡化就診和報銷程序,切實為全區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度的實施提供優(yōu)質、高效服務。
(二)區(qū)級醫(yī)療機構建立雙向轉診制度,規(guī)范轉診轉院手續(xù),嚴格執(zhí)行轉診制度及《基本用藥目錄》、《診療項目目錄》。建立對口支援和巡回醫(yī)療制度,對鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)要搞好對口支援,加強對基層醫(yī)務人員的業(yè)務指導和培訓,不斷提高基層醫(yī)療單位的診療水平;為方便群眾就醫(yī),各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)要加強一體化管理,對本鎮(zhèn)(街道)的村衛(wèi)生室進行優(yōu)化調整、合理布局,規(guī)范、統一村衛(wèi)生室藥品進貨和銷售渠道,嚴格執(zhí)行藥品價格和用藥目錄,杜絕假冒偽劣藥品流入市場。
(三)各定點醫(yī)療機構要將診療收費標準和藥品價格上墻公示。嚴格執(zhí)行物價政策,杜絕亂收費和隨意提高藥品價格的現象。
(四)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)要進一步深化人事制度改革,積極推行人員聘用制度,實行競爭上崗,使人員“能進能出、能上能下”,形成具有生機活力的用人機制。實施績效考核制度,搞活鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院內部分配機制,擴大單位分配自,根據按崗位、按任務、按業(yè)務定報酬的原則,使衛(wèi)生專業(yè)技術人員的收入與其崗位任務、技術能力和工作績效掛鉤,真正實現分配上的“能多能少”,提高鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)競爭和自我發(fā)展的能力。
六、保障措施
(一)為進一步加強對推行新型農村合作醫(yī)療工作的領導、組織與協調,成立由區(qū)政府主要領導為主任,分管領導為副主任,區(qū)直有關部門、各鎮(zhèn)(街道)主要負責人為成員的區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會。管理委員會下設辦公室,負責全區(qū)新型農村合作醫(yī)療的日常管理工作。各鎮(zhèn)(街道)成立相應的機構。
(二)加強對新型農村合作醫(yī)療基金使用情況的監(jiān)督,成立由區(qū)紀檢委書記任主任、區(qū)人大、區(qū)政協分管領導任副主任,區(qū)直有關部門負責同志、參加新型農村合作醫(yī)療的農民代表共同組成的新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,定期對新型農村合作醫(yī)療基金使用和管理情況進行檢查、監(jiān)督。區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室要定期向區(qū)新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會和本級委員會匯報工作,主動接受監(jiān)督。區(qū)審計局要定期對新型農村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行審計。
(三)各級各部門要切實履行好自己的職責。結合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,各鎮(zhèn)(街道)負責新型農村合作醫(yī)療的宣傳、發(fā)動、籌資工作;衛(wèi)生部門負責對新農合日常工作的管理、指導、監(jiān)督、檢查,降低藥品價格、簡化報銷程序,為群眾提供優(yōu)質的服務;財政部門負責補助資金的及時足額撥付到位;民政部門負責優(yōu)撫人員、五保戶和特困戶個人籌資的撥付;藥監(jiān)部門負責對藥品的監(jiān)管;農業(yè)部門要和發(fā)改部門搞好配合,積極支持新農合工作;宣傳部門要加大宣傳力度,設立專題欄目,滾動播出,并跟蹤報道各鎮(zhèn)(街道)的進展情況和先進經驗及典型。
一、指導思想
堅持以科學發(fā)展觀為指導,以領導班子分析檢查報告為依據,以解決群眾提出的突出問題為落腳點,緊緊圍繞黨員干部受教育、科學發(fā)展上水平、人民群眾得實惠這個總體要求,牢牢抓住爭當實踐科學發(fā)展觀排頭兵這個主題,進一步解放思想、實事求是、改革創(chuàng)新,切實增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性。著力轉變不適應、不符合科學發(fā)展觀的思想觀念,著力解決影響和制約衛(wèi)生科學發(fā)展的突出問題,著力解決黨員干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題,著力構建有利于衛(wèi)生科學發(fā)展的體制機制,提高領導衛(wèi)生科學發(fā)展、推動社會和諧的能力,把科學發(fā)展觀貫徹落實到衛(wèi)生工作的各個方面,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、整改目標
通過落實整改,達到對科學發(fā)展觀的認識深度和廣度上有新突破;在解決影響和制約科學發(fā)展的突出問題上有新舉措;在推動本地本單位的科學發(fā)展上有新成果。
一是提高解放思想能力。通過整改進一步加深對科學發(fā)展觀的理解,增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想,轉變不適應、不符合科學發(fā)展要求的思想觀念,統一思想,明確方向,用科學發(fā)展觀統領各項衛(wèi)生工作。
二是提高解決問題能力。深入研究我省衛(wèi)生事業(yè)帶有長遠性、全局性、戰(zhàn)略性的重大問題,認真查找工作中存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié),努力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題,為人民群眾辦看得見、摸得著、促進科學發(fā)展的實事。
三是提高體制創(chuàng)新能力。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機,加快推進覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設,為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務,建立基本藥物制度,健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,促進基本公共衛(wèi)生服務均等化,推進公立醫(yī)院改革試點,切實轉變職能,履行責任,建立有利于衛(wèi)生科學發(fā)展的政策法規(guī)和體制機制。
四是提高黨的執(zhí)政能力。按照科學執(zhí)政、民主執(zhí)政、依法執(zhí)政的要求,改進領導班子的思想作風,提高領導干部執(zhí)政本領,改善領導方式和執(zhí)政方式,逐步健全領導機制。切實改善服務態(tài)度,提高服務質量,轉變工作作風,完善服務制度,優(yōu)化服務環(huán)境,建立辦事高效、運轉協調、行為規(guī)范的服務型機關。改進黨員干部作風,切實解決黨性黨風黨紀方面群眾反映的突出問題。
五是提高科學發(fā)展能力。把落實整改作為提升衛(wèi)生行業(yè)科學發(fā)展水平的重要機遇,作為推動各項衛(wèi)生工作的強大動力,努力實現在繼續(xù)解放思想上邁出新步伐,在提高衛(wèi)生服務能力上實現新突破,在加強衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設、促進和諧醫(yī)患關系上見到新成效,保持和發(fā)展全省衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的好勢頭、好局面、好氛圍。
三、整改原則
一是明確整改項目。要對需要解決的突出問題和需要完善的體制機制進行全面分析、歸類和清理,按照科學發(fā)展觀要求,該廢則廢,該立則立,該完善則完善。
二是明確整改時限。對具備整改條件的問題,馬上整改;對通過努力能夠解決的問題,限期整改;對受客觀條件制約一時解決不了的問題,要向群眾說清楚,明確努力方向,理清工作思路;對涉及多個地區(qū)和單位的問題,要采取上下互動、左右聯動的辦法積極解決。
三是明確整改責任。整改工作由廳主要領導負總責,分管領導具體抓,責任處室具體落實,形成一級抓一級、層層抓落實的工作機制。對涉及面廣、群眾迫切要求解決的問題,由廳主要領導統籌協調、綜合治理。對解決問題效果不好、多數群眾不滿意的,重新整改。
四是明確整改標準。黨員干部受教育,科學發(fā)展上水平,人民群眾得實惠。
四、整改內容
針對廳黨組貫徹落實科學發(fā)展觀方面存在的主要問題,通過建立和完善“建設工程”落實整改。
(一)實施加強黨的建設工程
主要解決:廳機關對科學發(fā)展的思想把握不夠牢、作風不夠實、創(chuàng)新發(fā)展的舉措不夠多以及破解難題的信心不夠足等突出問題。
具體措施:
1、切實加強領導班子思想建設。堅持用科學理論武裝學習,加強對領導班子思想建設,不斷增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和主動性,用中國化的最新成果武裝頭腦,指導實踐,解放思想,勇于創(chuàng)新,爭當衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的排頭兵。
責任領導:
責任部門:黨委辦
整改期限:2009年上半年
2、切實加強領導班子組織建設。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度,增強班子的凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力。
責任領導:*
責任部門:黨委辦
整改期限:2009年上半年
3、切實轉變領導作風。切實加強領導班子作風建設,牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風,帶頭落實黨風廉政建設責任制,自覺接受群眾的監(jiān)督。
責任領導:*
責任處室:黨委辦、監(jiān)察室
整改期限:2009年上半年
4、加強機關作風建設。開展創(chuàng)建學習型、創(chuàng)新型、服務型機關活動。推進電子政務系統、電子監(jiān)察系統建設,減少文山會海,提高工作效率。
責任領導:*
責任處室:辦公室
整改期限:2009年上半年
(二)實施醫(yī)療保障體系建設工程
主要解決:農村居民醫(yī)療保障水平不夠高,不同地區(qū)、城鄉(xiāng)居民間保障水平存在差距、新農合監(jiān)管效能不夠高等問題。
具體措施:
5、提高新型農村合作醫(yī)療籌資水平。新農合參合率鞏固在95%以上,逐步提高政府補助水平,適當增加農民繳費。2009年籌資水平提高到每人110元以上,2010年提高到150元以上。
責任領導:*
責任處室:合作醫(yī)療辦
整改期限:分階段完成。2009年4月各級通過2009年度財政補助資金預算;2010年籌資方案在2009年2月提出初步測算意見,6月底前提交省政府。
6、提高新型農村合作醫(yī)療保障水平。2009年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療和縣外住院補償比例分別達到70%、60%和40%,補償封頂線提高到5萬元以上。推行門診補償制度??s小與城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的差距。
責任領導:*
責任處室:合作醫(yī)療辦
整改期限:2009年1月啟動
7、提高新型農村合作醫(yī)療補償效率和監(jiān)管效能。2009年內實行市內定點醫(yī)療機構住院即時補償,實現新型農村合作醫(yī)療信息化管理。加強對定點醫(yī)療機構監(jiān)管,控制醫(yī)療費用不合理增長;加強縣級新型農村合作醫(yī)療經辦機構建設,提高監(jiān)管效能。
責任領導:*
責任處室:合作醫(yī)療辦
整改期限:2009年底
8、積極配合其他部門,推進建設城
鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式為補充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。借助商業(yè)健康保險,滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務需求。
責任領導:*
責任處室:合作醫(yī)療辦
整改期限:2011年
(三)實施公共衛(wèi)生服務體系建設工程
主要解決:公共衛(wèi)生網底建設
不牢、公共衛(wèi)生職能未能完全落實,地區(qū)、城鄉(xiāng)、不同人群享受公共衛(wèi)生服務差距大等問題。
具體措施:
9、加強疾病預防控制體系建設,提高疾病預防控制能力。繼續(xù)加強艾滋病等重大疾病的防治工作,實施國家擴大免疫規(guī)劃,抓好精神病、腫瘤等慢性非傳染性疾病和口腔疾病的社區(qū)綜合防治工作。
責任領導:*
責任處室:疾控處
整改期限:2009年底
10、推動衛(wèi)生應急機構建設和應急能力建設。開展衛(wèi)生應急能力評估試點,健全監(jiān)測預警和信息報告制度,創(chuàng)新應急培訓和演練方式,切實提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。
責任領導:*
責任處室:應急辦
整改期限:2009年底
11、深入開展愛國衛(wèi)生運動。推進衛(wèi)生創(chuàng)建活動,開展健康城市和健康村創(chuàng)建工作試點。完善農村飲水水質監(jiān)測網絡建設。組織實施中央和省的農村改廁項目,進一步改善農村環(huán)境衛(wèi)生條件。
責任領導:*
責任處室:愛衛(wèi)辦
整改期限:2009年底
12、扎實推進婦幼衛(wèi)生工作。全面實施婦幼安康工程。開展婦幼保健公共衛(wèi)生服務成本測算研究和績效評價,協調促進婦幼保健公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務功能落實的政策措施的制定和出臺。扶持經濟欠發(fā)達地區(qū)婦幼保健機構建設,大力發(fā)展農村婦幼保健公共衛(wèi)生服務。開發(fā)和推廣婦幼保健適宜技術,推進婦幼保健服務進社區(qū)、進農村。逐步建立居民健康檔案,為城鄉(xiāng)居民及流動人口的3歲以下嬰幼兒提供生長發(fā)育檢查,為孕產婦提前檢查和產后訪視,為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查,促進城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生服務均等化。
責任領導:*
責任處室:基婦處
整改期限:2009年底
13、深入推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革和體系建設。促進衛(wèi)生監(jiān)督工作重心下移,推進衛(wèi)生綜合執(zhí)法,加大執(zhí)法力度,推動全行業(yè)依法依規(guī)辦事。完善農村和社區(qū)基層衛(wèi)生監(jiān)督網絡。做好食品安全綜合協調工作。加強職業(yè)病防治體系建設。
責任領導:*
責任處室:衛(wèi)監(jiān)處
整改期限:2009年12月底前完成體制改革,不斷推進衛(wèi)生監(jiān)督體系建設及各項業(yè)務工作。
(四)實施醫(yī)療服務體系建設工程
主要解決:農村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作薄弱,民營醫(yī)療機構發(fā)展后勁不足,公立醫(yī)療機構改革難度大等問題。
具體措施:
14、完善農村衛(wèi)生服務體系建設。加強縣級醫(yī)療機構規(guī)范化建設,重點提升縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院的綜合醫(yī)療服務能力,在管理、技術、資金、人才培訓等多方面給予政策支持,力爭3年內全省縣級醫(yī)院在管理水平、學科結構、醫(yī)療質量等方面均可達到二級甲等醫(yī)院水平。加快薄弱衛(wèi)生院改造的進程,繼續(xù)落實好村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補貼政策。繼續(xù)推進鎮(zhèn)村一體化管理體制改革,完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站相關管理制度。
責任領導:*、*
責任處室:基婦處、規(guī)財處、醫(yī)政處、科教處、中醫(yī)藥局
整改期限:2009年底
15、大力發(fā)展民營醫(yī)療機構。積極創(chuàng)造條件,營造氛圍,做好服務,完善監(jiān)管,爭取在準入和審批、經營性質選擇、金融和稅收、設備配置、人才引進等政策方面取得突破,充分挖掘民營醫(yī)療機構發(fā)展?jié)摿Α?/p>
責任領導:*
責任處室:醫(yī)政處
整改期限:爭取省政府半年內出臺《關于加快民營醫(yī)療機構發(fā)展的意見》,爭取到2O15年全省民營醫(yī)療機構實際床位、門診服務量分別達到總量的2O%和25%以上。
16、落實“CEPA補充協議五”醫(yī)療服務部分有關工作。2009年1月1日起,**開始接受符合條件的港澳服務提供者投資門診部的申請。專人負責,優(yōu)化流程,公平公開,為申辦人士開通“一站式"服務,吸納港澳優(yōu)質辦醫(yī)資源,使粵港澳三地民眾受惠。
責任領導:*
責任處室:醫(yī)政處
整改期限:申辦條件、申辦程序、申辦指南等近期編制上網,并進行媒體宣傳。2009年上半年設置10-30個港澳人士申辦的門診部(含診所)。
17、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生。完善社區(qū)衛(wèi)生服務網絡,爭取到201O年,實現以街道辦事處為單位社區(qū)衛(wèi)生服務中心全覆蓋。出臺我省社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法實施細則,加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構及人員管理。制定社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目,對社區(qū)公共衛(wèi)生服務進行分解、細化和考核。采取政府“購買服務’’的方式,按服務內容、工作量和績效核定補償額度。省按照均等化的原則對欠發(fā)達地區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務提供部分補助。
責任領導:*
責任處室:基婦處
整改期限:2009年底
18、探索開展公立醫(yī)療機構改革。按照國家的總體改革方案,堅持政府主導、強化公益性,改革公立醫(yī)療機構管理體制和運行機制。在三年內,逐步探索施行改革措施,積極配合發(fā)改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫(yī)療保障體制改革,探索醫(yī)療保險總額預付、單病種收費、門診統籌等方式方法,建設基本藥物制度,改革醫(yī)療服務和藥品價格形成機制,體現醫(yī)務人員技術勞務價值。
責任領導:*
責任處室:醫(yī)政處
整改期限:根據國家改革方案,制定具體工作方案,配合有關部門制定政策。
19、保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。到2010年,繼續(xù)開展醫(yī)院管理年和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。結合“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查等活動,開展全省督導檢查。探索新形勢下醫(yī)院等級評審工作,實行醫(yī)院等級動態(tài)管理。制定單病種質量控制標準、重點部門醫(yī)療質量管理和醫(yī)療質量控制標準,進一步規(guī)范醫(yī)療行為。加強醫(yī)療機構藥事管理,促進合理用藥。設立醫(yī)院監(jiān)管機構,發(fā)揮醫(yī)療質量控制中心和專業(yè)委員會的作用,建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質量安全評價管理體系,為群眾提供安全的醫(yī)療服務。大力構建和諧的醫(yī)患關系,及時化解和處理醫(yī)療糾紛。嚴厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為。
責任領導:*
責任處室:醫(yī)政處
整改期限:2009年第2季度啟動開展醫(yī)院管理年和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動,組織檢查組進行醫(yī)療安全百日專項檢查。
(五)實施藥品保障體系建設工程
主要解決:我省基本藥物制度尚未建立、藥品購銷秩序等方面存在的問題。
具體措施:
20、盡快建立基本藥物制度,制定和發(fā)
布我省基本藥物目錄,合理確定基本藥物品種和數量。
責任領導:*
責任處室:醫(yī)政處
整改期限:按照國家確立的基本藥物制度,制定我省的實施意見,編制基本藥物目錄。
21、規(guī)范醫(yī)療機構藥品采購行為。貫徹公開公平公正原則,堅持質量優(yōu)先與價格合理,簡化操作流程,切實做好2009年全省醫(yī)療機構藥品陽光采購工作。加強與技術提供方的溝通和協調,改善藥品競價議價系統、藥品交易系統、藥品交易監(jiān)管系統、醫(yī)用耗材采購平臺,提高工作效率。積極推進全省醫(yī)用耗材集中采購工作,制定《醫(yī)用耗材陽光采購實施方案》,計劃分三批啟動醫(yī)用耗材陽光采購工作,第一批擬對價值高、用量大的類別實行全省統一掛網。
責任領導:*
責任處室:規(guī)財處、監(jiān)察室
整改期限:2009年底
22、建立基本藥物的生產供應體系,基本藥物實行招標定點生產或集中采購,直接配送,減少中間環(huán)節(jié),制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應用指南。
責任領導:*
責任處室:醫(yī)政處
整改期限:按照國家的基本藥物目錄,制定使用規(guī)范和臨床應用指南。
23、加強藥品不良反應監(jiān)測。加強對監(jiān)測網點醫(yī)療機構從業(yè)人員的相關法規(guī)及業(yè)務技能培訓。初步建立藥品安全預警機制和應急處置機制。
責任領導:*
責任處室:醫(yī)政處
整改期限:2009年底
(六)實施衛(wèi)生人才隊伍建設工程
主要解決:經濟欠發(fā)達地區(qū)、農村和社區(qū)基層衛(wèi)生、公共衛(wèi)生人才缺乏、素質不高等問題。
具體措施:
24、制訂和實施人才隊伍建設規(guī)劃,重點加強農村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員和護理人員的培養(yǎng)。通過學歷教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育、崗位培訓等形式,加快人才成長。
責任領導:*
責任處室:科教處、人事處
整改期限:3年至5年
25、制定鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農村基層、城市社區(qū)工作的優(yōu)惠政策,進一步實施“三支一扶”計劃,積極引導醫(yī)學相關專業(yè)大學生,爭取在3~5年內實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2~3名以上本科畢業(yè)生。
責任領導:*
責任處室:人事處
整改期限:3~5年
26、研究公開招募執(zhí)業(yè)醫(yī)師和3000名醫(yī)學相關專業(yè)全日制本科及以上畢業(yè)生到經濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
責任領導:*
責任處室:人事處
整改期限:2009年底
(七)實施中醫(yī)藥強省建設工程
主要解決:推動中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,推進中醫(yī)事業(yè)科學發(fā)展等方面存在的突出問題。
具體措施:
27、加快中醫(yī)藥進農村、進社區(qū)的步伐。
責任領導:*
責任處室:省中醫(yī)局
整改期限:2009年底
28、加強名院、名科、名醫(yī)的培育,加強縣級中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科、中藥房的標準化、規(guī)范化建設。
責任領導:*
責任處室:省中醫(yī)局
整改期限:2009年底
29、探索醫(yī)、教、研、產協同推進的工作機制,全面提升中醫(yī)藥服務能力,提高自主創(chuàng)新與競爭力。
責任領導:*
責任處室:省中醫(yī)局
整改期限:2009年底
30、充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和重大疾病防治中的特色優(yōu)勢。
責任領導:*
責任處室:省中醫(yī)局
整改期限:2009年底
(八)實施衛(wèi)生行業(yè)作風建設工程
主要解決:全省衛(wèi)生系統醫(yī)德醫(yī)風、行風建設、民主監(jiān)督、行業(yè)管理、服務質量和醫(yī)患溝通等方面存在的問題。
具體措施:
31、加強反腐倡廉和醫(yī)德醫(yī)風教育,大力推行衛(wèi)生廉政文化建設,弘揚抗震救災精神,宣傳先進典型和先進事跡,構筑思想道德防線。
責任領導:*
責任處室:黨委辦、監(jiān)察室
整改期限:2009年底
32、進一步抓好行業(yè)作風工作,抓好長效機制建設和制度落實,鞏固治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作成果。深入推進政務院務公開和民主管理。
責任領導:*
責任處室:監(jiān)察室
整改期限:2009年底
33、結合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,完善醫(yī)療服務行為管理制度,全面推進醫(yī)德考評制度,加強對執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管,進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。
責任領導:*、*
責任處室:醫(yī)政處、監(jiān)察室
整改期限:2009年底
34、重視接待工作,有效化解各類矛盾。健全患者投訴處理機制,加強醫(yī)患溝通,努力在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風氣,創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)條件和工作環(huán)境,構建和諧醫(yī)患關系。
責任領導:*
責任處室:辦公室
整改期限:2009年底
35、進一步完善衛(wèi)生系統內部審計制度,積極開展衛(wèi)生專項資金、重點項目資金和干部經濟責任等審計工作。加強對專項資金和投資項目的監(jiān)督管理,確保項目進度和質量,確保資金安全和項目效益。
責任領導:*
[關鍵詞] 新型中西醫(yī)結合;公共衛(wèi)生服務;體系研究
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2014)10(a)-0129-06
Study of constructing new integrative public health service system with traditional chinese and western medicine in Pudong New Area
YU Donghai1 YANG Yanting2 YE Sheng1 LUO Zhiqin2 QI Changju3 DU Leyi4
1.Department for Developing and Educating Traditional Chinese Medicine, Shanghai Pudong New Area Commission of Health and Family Planning, Shanghai 200125, China; 2.Traditional Chinese Medicine Development Center, Shanghai Pudong Institute for Health Development, Shanghai 200126, China; 3.Guangming Traditonal Chinese Medicine Hospital of Shanghai Pudong New Area, Shanghai 201300, China; 4.Gong Li Hospital of Shanghai Pudong New Area, Shanghai 200135, China
[Abstract] Pudong New Area, as a “Nation Comprehensive Pilot Reform Area for the Development of Traditional Chinese Medicine” and one of the first batch of “pilot regions of disease prevention and health care services”, actively explore new integrative public health service system in 2 years. In this paper, from exploring new methods of work in integrative public health service system, namely on how to build a sound organizational structure, operate mechanism of institutional norms, clear job responsibilities and content, strengthen the non-medicine training, simultaneously support the implementation of information technology and other aspects, achievement in preventive health care projects are summed up. After the construction of integrative medical health service system, through analysis of integrative medicine in the creation of new common problems that exist in the public health service system. We believe, to build integrative public health service system is imperative which should focus on innovating integrative medicine on public health service model, strengthening qualified talent team to improvepolicy-guaranteedsystem and continuing to increase funding of public health and make good publicity and promotion.
[Key words] New integrative medicine research; Public health service system; Institution study
隨著全球經濟的發(fā)展與社會的進步,人們的健康觀念發(fā)生著深刻的變化,健康意識進一步增強,中醫(yī)預防保健的理念和方法越來越被廣大民眾所接受和推崇,人民群眾對系統、規(guī)范、優(yōu)質中醫(yī)預防保健服務的需求日益增長。構建中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務服務體系是在原有的公共衛(wèi)生服務體系中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的重要內容,兩者互相結合,相得益彰,有利于提高全民的健康水平。
在現代醫(yī)學中,預防醫(yī)學是通過研究環(huán)境因素、行為和生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務、生物遺傳因素等對健康的影響、疾病的分布規(guī)律及健康和疾病之間相互演變規(guī)律以制訂維護健康、防治疾病、提高生命質量、延長壽命的對策和措施的一門學科[1]。中醫(yī)預防保健體系是以中醫(yī)養(yǎng)生理論為指導,以中醫(yī)“治未病”為核心內容,針對不同個體持之以恒地進行綜合調養(yǎng),以達到養(yǎng)生保健的目的[2]。2009年《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》明確指出:“積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務”,加快推進中醫(yī)藥事業(yè)全面協調發(fā)展,在維護和促進群眾健康中充分發(fā)揮中醫(yī)預防保健服務作用。中醫(yī)預防保健服務正在成為區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的重要服務內容之一[3]。我國人口眾多,但醫(yī)療衛(wèi)生資源不足。中醫(yī)藥預防保健具有簡便易行、低成本、高收益的特點,能實現百病安從來的理想效果[4]。
浦東新區(qū)作為國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)及全國首批“治未病預防保健服務試點地區(qū)”之一,現有三級中醫(yī)醫(yī)院2 家,三級中西醫(yī)結合醫(yī)院1家,二級中醫(yī)醫(yī)院2 家[5],設置中醫(yī)科的公立醫(yī)療機構62家(其中綜合性醫(yī)院、??漆t(yī)院、專業(yè)站所17家,社區(qū)衛(wèi)生服務中心45家),中醫(yī)門診部10家,中醫(yī)診所49家。兩年來浦東新區(qū)一直探索建立中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務體系,將中醫(yī)“治未病”納入基本公共衛(wèi)生服務,并覆蓋至全區(qū)各級各類醫(yī)療機構,研究開展新型中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務體系的建設。
1 工作方法
自浦東開發(fā)開放以來,歷屆政府都高度重視中醫(yī)預防保健服務工作。浦東新區(qū)于2006年建立了由區(qū)政府主要領導為召集人,分管領導為常務召集人的浦東新區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展聯席會議制度,下設辦公室(設在衛(wèi)生局),形成政府主導、相關職能部門協調、專業(yè)機構實施的推進協調機制。設立首批2億元的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專項資金,在機制體制上為建設中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務體系打下了夯實的基礎。同時,在2012年浦東新區(qū)政府下發(fā)的《浦東新區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中,明確指出:“積極推廣中醫(yī)‘治未病’工程,并將此工作列入疾病預防控制體系”。自2012年起,浦東新區(qū)衛(wèi)生局依據新區(qū)實際情況,積極探索構建新型中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務體系。
1.1 構建完善組織架構
浦東新區(qū)衛(wèi)生局專門設立“中醫(yī)藥發(fā)展與科教處”,對中醫(yī)預防保健服務工作實施面上統籌管理。2012年,在浦東新區(qū)疾病預防控制中心設立“中醫(yī)預防保健科”、衛(wèi)生監(jiān)督所設立“中醫(yī)監(jiān)督科”;2013年,正式成立浦東新區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展中心,負責全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的管理。同年在婦幼保健所、眼病牙病防治所、精神衛(wèi)生中心等防病專業(yè)機構中均設置了“中醫(yī)預防保健科”,在各級各類醫(yī)療機構開設“中醫(yī)治未病”門診,完成了浦東新區(qū)衛(wèi)生局――各專業(yè)站所中醫(yī)預防保健科――各醫(yī)療機構“中醫(yī)治未病”門診的“三位一體”的組織架構,建立了政府主導、專業(yè)站所指導、基層醫(yī)療機構實施的三級中西醫(yī)公共衛(wèi)生服務體系,為中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務體系建設打下了夯實的基礎。
1.2 規(guī)范運行機制體制
浦東新區(qū)將中醫(yī)“治未病”預防保健服務納入基本公共衛(wèi)生服務項目,并匹配每萬人口3萬元的中醫(yī)公共衛(wèi)生服務經費。浦東新區(qū)衛(wèi)生局建立對防病專業(yè)機構、各級醫(yī)療機構中醫(yī)“治未病”預防保健服務工作的考核評估機制,將考核內容融于公共衛(wèi)生之中;考核結果與中醫(yī)公共衛(wèi)生服務經費撥付掛鉤;中醫(yī)公共衛(wèi)生服務經費的撥付體現以開展項目為測算單位,考核數量、質量為分配依據的原則。此外由浦東新區(qū)衛(wèi)監(jiān)所中醫(yī)監(jiān)督科負責中醫(yī)“治未病”預防保健服務的監(jiān)管與執(zhí)法。至此,浦東新區(qū)政府層面落實了中醫(yī)預防保健服務政策保障和經費保障。
1.3 明確工作職責與內容
2012年,浦東新區(qū)衛(wèi)生局召集各防病專業(yè)機構中醫(yī)預防保健科組建中醫(yī)預防保健專家組,制訂中醫(yī)“治未病”預防保健服務所需的技術規(guī)范、工作內容和實施方案并組織各級醫(yī)療機構實施;負責專業(yè)指導、業(yè)務培訓和組織管理;制訂相應考核細則,成立質控組,承擔對各級醫(yī)療機構質量控制、評估考核、數據分析等的工作職責。
各級醫(yī)療機構設置中醫(yī)“治未病”門診和相應“體驗”工作室,全面推行面向社區(qū)居民的體質辨識、保健指導的中醫(yī)“治未病”無償服務;其中以社區(qū)衛(wèi)生服務中心及社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室作為中醫(yī)預防保健服務網底,在防保職能部門指導和管理下,銜接現有防病網絡和工作內容,全面實施屬地化以宣教干預為主的綜合性中醫(yī)健康管理及相關的中醫(yī)“治未病”預防保健服務工作。
2013年浦東新區(qū)衛(wèi)生局制訂下發(fā)《關于進一步加強浦東新區(qū)2013年中醫(yī)預防保健服務工作的通知》(浦衛(wèi)中醫(yī)[2013]10號),在2012年明確工作機制、方向、職責和內容的基礎上擴增了各專業(yè)站所服務內容和范圍;修改優(yōu)化了工作規(guī)范和考核標準。其中,新區(qū)疾病預防控制中心負責實施中醫(yī)體質辨識、中醫(yī)慢病防治(糖尿病、高血壓病)、中醫(yī)傳染病防治(慢性乙型肝炎)、中醫(yī)健康教育等項目;衛(wèi)生監(jiān)督所負責實施養(yǎng)生保健機構中醫(yī)監(jiān)督協管工作;婦幼保健所負責實施中醫(yī)孕前保健、中醫(yī)孕期保健、中醫(yī)產后保健、孕婦學校中醫(yī)宣教、兒童體質辨識、兒童中醫(yī)健康教育等項目;眼病牙病防治所負責實施學生近視中醫(yī)保健項目;精神衛(wèi)生中心負責實施老年人認知障礙中醫(yī)干預項目,為進一步強化工作質量和服務內涵明確了具體要求。
1.4 強化非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預防保健(以下簡稱“非中”)人員培訓
為解決中醫(yī)預防保健服務人員的緊缺問題,根據中西醫(yī)公共衛(wèi)生服務工作的需求,浦東新區(qū)衛(wèi)生局先行先試開展“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預防保健規(guī)范化培訓班”,委托浦東新區(qū)衛(wèi)生培訓中心聯合上海中醫(yī)藥大學,共同舉辦了“非中規(guī)范化培訓班”,組織專家編寫“非中”教材,針對全區(qū)三、二級醫(yī)院、專業(yè)指導站所、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展培訓工作,培訓并考核合格后,根據上海市衛(wèi)生局備案同意后,頒發(fā)中醫(yī)預防保健服務資格證,準予在浦東新區(qū)執(zhí)業(yè)范圍內開展中醫(yī)“治未病”預防保健服務。這些“非中”人員經過規(guī)范化培訓后,在一定程度上緩解了中西醫(yī)人才短缺的現狀,為各級各類醫(yī)療機構開展中醫(yī)預防保健工作奠定了人力基礎。
1.5 實施信息化同步配套
為了有效開展中醫(yī)預防保健服務的基線調查、動態(tài)、監(jiān)測與效果評估工作,浦東新區(qū)衛(wèi)生局實施中醫(yī)信息化同步配套,與西醫(yī)健康檔案(總檔)模塊融合,兩年內開發(fā)了兩期包括中醫(yī)慢性病管理(高血壓病、糖尿?。┑?0個模塊的中醫(yī)信息化軟件,并在全區(qū)45家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全覆蓋投入運用。信息化同步的實施,減輕了基層醫(yī)務人員的工作量,縮短了基層醫(yī)務人員統計所需的時間,提高了工作效率。
2 成效分析
通過兩年的探索與研究,浦東新區(qū)所開展的中醫(yī)預防保健項目取得了一定的成效,具體為:
2.1 中醫(yī)體質辨識
浦東新區(qū)對在轄區(qū)所有中醫(yī)治未病門診接受體質辨識的人群進行調查、統計及分析,以了解該人群的體質狀態(tài)與類型分布。納入標準:①2012年6月~2013年10月在浦東新區(qū)55家中醫(yī)治未病門診接受體質辨識的對象;②對體質辨識服務知情同意。排除標準:不能對身體狀況進行自我評價者;精神疾病者;未獲知情同意者。共計收集2012年有效記錄27 800份;2013年有效記錄40 559份。
調查方法采用門診就診及健康體檢相結合方式,體質辨識記錄表包括基本信息、四診合參情況、基礎疾病狀態(tài)及體質判定結果四個部分,基本信息主要指受調者姓名、性別、年齡、職業(yè);四診合參主要指醫(yī)生對受調者望、聞、問、切的基本情況;采用回答《中醫(yī)體質分類與判定表》中平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、瘀血質和特稟質九個亞量表中的全部問題,各題按5級評分,計算原始分及轉化分,以判定標準體質類型,原始分=各條目分值相加,轉化分=[(原始分-條目數)/(條目數×4)]×100,計算各亞量表得分。最后由量表自測結合醫(yī)生四診綜合判定受調對象體質類型,平和質為正常體質,其他8種為偏頗體質。
經過中醫(yī)體質辨識后進行個體化中醫(yī)健康管理干預,人群平和體質比例提高,8種偏頗體質中陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁5種體質有了不同比例的下降。見表1。
表1 2012、2013年人群平和、陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁體質
占比情況(%)
2.2 高血壓中醫(yī)健康管理
從各醫(yī)療機構所在轄區(qū)的高血壓西醫(yī)不同組別管理患者中按5%比例進行選取高血壓患者。依據已劃定名單建立高血壓中醫(yī)電子健康檔案,對選定并建檔管理人群進行隨訪,中醫(yī)隨訪為1次/季度,通過系統隨訪,提供個體化保健建議及宣教干預,得出中西醫(yī)隨訪組較西醫(yī)隨訪對照組典型癥狀改善率提高21.3%。
2.3 糖尿病中醫(yī)健康管理
從各醫(yī)療機構所在轄區(qū)的糖尿病西醫(yī)不同組別管理患者中按10%的比例進行選取糖尿病患者。依據已劃定名單建立糖尿病中醫(yī)電子健康檔案,對選定并建檔管理人群進行隨訪,中醫(yī)隨訪為1次/季度,提供個體化保健建議及宣教干預,得出中西醫(yī)隨訪組較西醫(yī)隨訪對照組典型癥狀改善率提高19.7%。
2.4 中醫(yī)健康教育
采取多階段整群隨機抽樣,在浦東新區(qū)36個街鎮(zhèn)的46個行政村/居委各抽取30戶家庭中15~65歲常住人口(居住并生活在一起累計6個月以上的家庭成員和非家庭成員)作為調查對象。采用統一設計的調查表由調查員深入樣本戶對調查對象進行詢問調查,監(jiān)測內容主要包括對象基本情況、中醫(yī)知識理念、中醫(yī)健康行為、中醫(yī)基本技能及中醫(yī)預防需求五部分。
兩年來各醫(yī)療機構共開展中醫(yī)健康教育活動969次,轄區(qū)居民中醫(yī)健康素養(yǎng)得到提高,中醫(yī)健康知識理念知曉率2013年較2012年提高6.5%;中醫(yī)健康行為養(yǎng)成率2013年較2012年提高6.8%;中醫(yī)基本技能掌握率2013年較2012年提高9.9%。
2.5 中醫(yī)婦幼保健
在浦東新區(qū)所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、浦東新區(qū)婦幼保健所和浦東新區(qū)婦幼院接受中醫(yī)保健服務的對象中隨機選擇孕前、孕期、兒童納入研究。
通過兩年中醫(yī)健康管理干預,中醫(yī)孕前、孕期、兒童的中醫(yī)體質知曉率、中醫(yī)服務接受度、中醫(yī)健康行為養(yǎng)成率均有所提高。見表2。
表2 孕前、孕期、兒童的中醫(yī)體質知曉率、中醫(yī)服務接受度、
中醫(yī)健康行為養(yǎng)成率情況(%)
2.6 學生近視中醫(yī)預防保健
浦東新區(qū)將接受近視中醫(yī)預防保健服務項目的學生納入評估對象,共納入16家實施單位的3129名近視中醫(yī)預防保健服務干預對象。運用數理統計方法,對接受近視中醫(yī)預防保健服務項目學生,在第4、8、12周貼耳穴時,由標準對數視力表測的裸眼、戴鏡視力以及干預結束后通過問詢獲得眼疲勞緩解情況,將其數據進行前后比較分析。
干預對象的6258只眼睛在中醫(yī)耳穴療法之前的視力均數為0.57,在開展中醫(yī)耳穴療法第4、8、12周測得裸眼視力均值分別為0.60、0.62、064,隨著中醫(yī)耳穴療法干預的開展,干預對象的裸眼視力水平呈現上升趨勢。將中醫(yī)耳穴療法開展過程中第4、8、12周測得視力與基線視力分別進行配對t檢驗,差異均有高度統計學意義(均P < 0.01)。見表3。
表3 干預對象裸眼視力變化情況(x±s)
注:與基線視力比較,t = 11.58,aP = 0.00,t = 17.25,bP = 0.00,t = 21.24,cP = 0.00
3 經驗體會
浦東新區(qū)借第一批“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)”的東風,在新區(qū)政府高度重視中醫(yī)藥工作發(fā)展的大好形勢下,把握機遇,做好頂層設計,以搭建“三位一體”的組織架構為抓手,充分發(fā)揮新區(qū)的中醫(yī)藥優(yōu)勢,采取多種手段促進新區(qū)中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務體系建設,提升中醫(yī)藥服務能力,提高人民健康水平。兩年來初步探索了新型中西醫(yī)結合的模式,創(chuàng)新了工作的方式方法,取得了一定的效果。但是中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務體系是一個復雜體系,在實際構建過程中,仍然存在著一些發(fā)展瓶頸,仍需要政府從體制上出臺有力的政策措施,滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)藥服務需求[6]。
在探索中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務模式體系的過程中,筆者總結了目前中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務體系構建中存在的共性問題:①尚未建立健全的服務體系網絡與構架:目前大部分醫(yī)療機構缺乏獨立設置的中醫(yī)預防保健機構;大部分中醫(yī)醫(yī)療機構尚未設立中醫(yī)預防保健服務科室;其他醫(yī)療衛(wèi)生機構開展中醫(yī)預防保健服務不夠深入。中醫(yī)預防保健工作制已存在公共衛(wèi)生之中,但沒有自成一派的服務體系網絡與構架,未能充分發(fā)揮中醫(yī)預防保健的作用。②相關政策和機制尚不完善:中醫(yī)預防保健的內涵不夠明確,構建和發(fā)展中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務體系的政策不完善。中醫(yī)預防保健機構準入管理、人員技能培訓、中醫(yī)預防保健服務科室設置、中醫(yī)預防保健服務規(guī)范等中醫(yī)預防保健的管理制度和相關標準規(guī)范尚未建立或不夠完善;中醫(yī)預防保健項目開展的政府補償也尚未完善。③服務提供與群眾需求存在差距:目前大部分醫(yī)療機構尚未提供全面、系統、規(guī)范的中醫(yī)預防保健服務,未能將中醫(yī)預防保健服務和公共衛(wèi)生服務有機結合。雖然有少數中醫(yī)醫(yī)療機構開展了中醫(yī)預防保健服務,但服務數量較少,服務面較窄;其他非醫(yī)療機構開展的中醫(yī)預防保健服務不規(guī)范,甚至在有些地方存在服務混亂現象。中醫(yī)預防保健服務還不能滿足人民群眾日益增長的需要[7]。
經過兩年的實踐,浦東新區(qū)在構建中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務體系中積累了一些經驗,總結了一些心得體會,具體為:
3.1 創(chuàng)新中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務體系
隨著人們對健康和預防保健的認識不斷提高,中醫(yī)預防保健的理念正深入人心,社會對中醫(yī)預防保健的需求也不斷增加,各種形式的中醫(yī)預防保健服務正逐步開展,國家中醫(yī)藥管理局在全國范圍內組織開展了中醫(yī)“治未病”試點工作,在服務模式、服務范圍、服務內容、服務方式、服務監(jiān)管等方面進行有益探索。但是隨著提供中醫(yī)預防保健服務的機構、人員日益增多,由于中醫(yī)預防保健內涵不明確,相關中醫(yī)預防保健服務的政策制度、標準規(guī)范的缺失,導致其服務不規(guī)范、質量不高、手段和形式單一的問題變得突出[8],對中醫(yī)預防保健服務提出了新的需求。2009年頒布的《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》明確提出“積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務”,指出“充分發(fā)揮中醫(yī)預防保健特色優(yōu)勢,將中醫(yī)藥服務納入公共衛(wèi)生服務項目,在疾病預防與控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術。制訂中醫(yī)預防保健服務機構、人員準入條件和服務規(guī)范,加強引導和管理”[9]。中醫(yī)預防保健工作不可能單打獨斗,唯有走中西醫(yī)結合的公共衛(wèi)生服務體系才是正道。因此,積極探索研究中西醫(yī)結合的公共衛(wèi)生服務體系,構筑一個完整、科學、實用、可行的模式勢在必行。
中醫(yī)預防保健已經成為國家公共衛(wèi)生服務體系的重要組成部分,其具有可操作性高、價格低廉;居民接受度高、效果顯著等特點[10]。筆者認為,應注重中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務服務模式創(chuàng)新,繼續(xù)做大做強中西醫(yī)結合的新型公共衛(wèi)生服務模式,探索適合的組織構架,進一步拓展服務項目,做好效果的評估,提高服務質量和內涵,完善績效監(jiān)測和評估體系。
3.2 加強人才隊伍建設,完善人才培養(yǎng)體系
目前,預防保健人力資源尚不足,應加強專項人才隊伍建設,完善人才培養(yǎng)體系??傮w上,浦東新區(qū)公共衛(wèi)生衛(wèi)生人員無論在知識結構上,還是數量上,尚不能滿足工作正常的開展,特別是社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層服務機構,公共衛(wèi)生人員數量不穩(wěn)定,更難以提高衛(wèi)生人員的知識結構。盡管浦東新區(qū)中醫(yī)預防保健工作已經處于全國前列,但社區(qū)預防保健人員仍然存在學歷低、職稱不高、知識老化、專業(yè)面較窄及流動性大等情況。政府需加強政策引導,通過政策吸引人才,加強社區(qū)預防保健隊伍建設。同時建立完善崗位培訓與院校教育相結合的中醫(yī)預防保健服務專業(yè)技術人員培養(yǎng)體系,采取優(yōu)惠政策鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務[11]。
目前,各級醫(yī)療機構專門從事預防保健工作的公共衛(wèi)生醫(yī)師由于中醫(yī)藥知識有限,且受到執(zhí)業(yè)資格的限制,僅能開展一些簡單的中醫(yī)健康教育服務,不能滿足社區(qū)居民對中醫(yī)預防保健服務多樣化和更深層次的需求。另一方面,具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)醫(yī)師則忙于中醫(yī)醫(yī)療和康復工作,很少有專門從事中醫(yī)預防保健的中醫(yī)醫(yī)師[12]。因此,當下衛(wèi)生行政部門應組織舉辦非中醫(yī)人員中醫(yī)預防保健服務培訓班,培訓合格后下發(fā)合格證書,允許這些人員開展中醫(yī)藥預防保健服務工作。
長遠來看,建議在各類中醫(yī)院校中加大對中醫(yī)預防保健專業(yè)人才的培養(yǎng),同時加大職后教育的力度,對現有在崗的全科醫(yī)師及非中醫(yī)類別的醫(yī)師進行中醫(yī)知識的培訓,從而在源頭上緩解中醫(yī)人才短缺的現狀,為開展中西醫(yī)結合公共衛(wèi)生服務服務工作奠定人員基礎。
3.3 完善政策保障制度體系
建立并完善中醫(yī)特色預防保健服務體系的配套政策,建立中醫(yī)特色預防保健服務體系建設的長效機制,確保中醫(yī)特色預防保健體系建設的投入和合理補償。選擇一些效果好、可及性強、價格低廉的中醫(yī)預防保健服務項目納入公共衛(wèi)生服務,作為公共衛(wèi)生服務的組成分;制訂中醫(yī)預防保健服務項目和收費標準并有選擇地納入醫(yī)保報銷目錄,為中醫(yī)預防保健領域創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。
制訂中醫(yī)特色預防保健服務機構的設置標準,從業(yè)人員準入標準,對中醫(yī)預防保健服務機構實行行政許可,對專業(yè)技術人員實行資格認證與注冊管理,建立定期考評制度,健全有關管理規(guī)范,制訂運行規(guī)則,規(guī)范市場行為,為中醫(yī)預防保健服務的發(fā)展提供制度保障。
3.4 加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的資金投入
目前,雖然政府已加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的重視與關注,但是仍應繼續(xù)加大對中醫(yī)預防保健服務事業(yè)的資金投入,爭取政策的傾斜與扶持,使我國人均衛(wèi)生資源的擁有量與人民生活要求相適應。從我國的國情出發(fā),對公共衛(wèi)生資金的使用進行合理的規(guī)劃。同時加強對公共衛(wèi)生資金使用審計和監(jiān)督,杜絕所有不合理與浪費的現象。
3.5 做好中醫(yī)預防保健服務的宣傳和推廣
隨著社會經濟的發(fā)展,生活方式的改變,一些知識分子、公司高級管理人員、普通員工、機關干部、白領階層成為亞健康人群,而中醫(yī)藥在該領域有著豐富的防治經驗[13-16]。同時,有調查顯示我國青少年對中醫(yī)藥知識欠缺了解,獲得途徑不暢[17]。因此,做好中醫(yī)公共衛(wèi)生理論和知識的普及和宣傳具有非常重要的意義。在實踐工中,針對社區(qū)居民、部隊官兵、企事業(yè)、機關單位人員、學生等人群,開展形式多樣的各種中醫(yī)宣傳,推進中醫(yī)藥文化、中醫(yī)預防保健知識“進農村、進社區(qū)、進家庭、進部隊、進機關、進學?!保瑥亩鸩绞咕用衲苷嬲私庵嗅t(yī)“治未病”的理念與知識,解決我國目前廣大居民自我保健意識淡薄的問題,為各人群提供中醫(yī)預防保健知識。
社區(qū)居民對中醫(yī)預防保健的需求不斷增加,中醫(yī)預防保健的理念正在不斷的深入人心,公共衛(wèi)生服務體系建設應該走中西醫(yī)結合的道路。浦東新區(qū)作為“國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗區(qū)”及全國首批“治未病預防保健服務試點地區(qū)”之一,將會進一步加強總結與積累,先行先試,開拓進取,力爭為上海市乃至國家構建中西醫(yī)結合的公共衛(wèi)生服務體系提供有用的借鑒作用。
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2012年計劃實施89個民生項目,計劃總投資6.13億元,涉及26個部門。與去年相比,項目更多、投資規(guī)模更大、任務更重,涵蓋教育文化、醫(yī)療衛(wèi)生、體育設施、社會保障、就業(yè)促進、扶貧解困、關愛幫扶、百姓安居、交通建設、環(huán)境治理共有十大類與人民群眾生產、生活密切相關,且又迫切需要解決的問題。要充分認識實施民生工程是民心工程,是深入貫徹落實科學發(fā)展觀的重要舉措,要發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)精神,以戰(zhàn)役的思維、戰(zhàn)士的狀態(tài)、戰(zhàn)斗的作風,進一步精心組織,周密部署,打好民生工程戰(zhàn)役攻堅戰(zhàn)。
二、任務要求
1、教育文化方面
校安工程。①目標任務:計劃投資1800萬元,開工6個項目建筑面積11192平方米。②時間節(jié)點要求:月日前,全部開工,至年底全部竣工。(責任單位:教育局)
公辦幼兒園建設。①目標任務:計劃投資2150萬元,建設縣第三實驗幼兒園、陳巷中心幼兒園、巖溪中心幼兒園、古農中心幼兒園、湖珠中心幼兒園,建筑面積18092平方米。②時間節(jié)點要求:巖溪中心幼兒園、古農中心幼兒園、湖珠中心幼兒園8月底竣工;日前,縣第三實驗幼兒園、陳巷中心幼兒園完成立項工程招投標;至年底,主體封頂或完工。(責任單位:教育局)
解決進城務工人員隨遷子女就學。①目標任務:建設實驗小學二期教學樓,計劃投資500萬元,新增建筑面積3565平方米。②時間節(jié)點要求:月日前,完成立項工程招投標;至年底,主體封頂或完工。(責任單位:經濟開發(fā)區(qū))
農村義務教育免費提供作業(yè)本。①目標任務:計劃投資63萬元,免費提供農村義務教育作業(yè)本。②時間節(jié)點要求:月底完成《實施方案》,按方案發(fā)放。(責任單位:教育局)
實施農村義務教育階段寄宿生營養(yǎng)改善工程。①目標任務:計劃投資75萬元,實施農村義務教育階段寄宿生營養(yǎng)改善工程。②時間節(jié)點要求:月底完成《實施方案》,按省市有關方案發(fā)放。(責任單位:教育局)
實施中小學幼兒園“校車安全工程”。①目標任務:計劃投資50萬元,民辦幼兒園校車更換為符合國標的校車5輛。②時間節(jié)點要求:月日前,有關幼兒園按規(guī)定的校車品牌和型號,完成與校車生產廠家簽訂購買合同手續(xù);7月1日前,完成新車交貨手續(xù);9月1日前,辦理完畢校車登記注冊手續(xù),發(fā)放校車標牌和標識,正式上路接送學生上下學。(責任單位:教育局)
農家書屋工程。①目標任務:計劃投資6萬元,配置6家農家書屋。②時間節(jié)點要求:日前,完成書目報送,組織農家書屋管理員進行崗前培訓。12月底前,完成書籍及各類器材的派送和書籍分類編號上架,各類配套制度上墻及登記,全面完成工作任務。(責任單位:文體科技新聞出版局)
廣播電視“村村通”提升工程。①目標任務:投資3.67萬元,完成20戶以上自然村村村通“小片網”提升工程,建設任務數10個,服務245戶;鞏固提升有線廣播村村響工程,確保正常運作。②時間節(jié)點要求:日前,完成建設方案制定,進入招標程序;7月1日前,完成建設任務數的30%;10月1日前,完成20戶以上“小片網”提升工程建設任務;至年底,完成全部建設任務。(責任單位:廣電局)
婦女兒童活動中心。①目標任務:計劃投資750萬元,建筑面積4280平方米。②時間節(jié)點要求:1月開工建設,至年底主體竣工。(責任單位:縣婦聯)
2、醫(yī)療衛(wèi)生方面
擴大全縣醫(yī)療資源建設。①目標任務:計劃投資260萬元,縣醫(yī)院、巖溪中心衛(wèi)生院、陳巷衛(wèi)生院、枋洋衛(wèi)生院等新增床位130張;建設武安社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生監(jiān)督所綜合樓,計劃投資1146萬元,建筑面積4000m2。②時間節(jié)點要求:新增床位數130張至年底完成目標任務;武安社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生監(jiān)督所綜合樓6月底開工,至年底完成主體工程。(責任單位:衛(wèi)生局、財政局)
加強基層衛(wèi)生機構服務能力建設。①目標任務:計劃投資15萬元,對社區(qū)衛(wèi)生服務中心符合國家標準規(guī)定的基本裝備給予資金補助,繼續(xù)開展全科醫(yī)生培訓,免費培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生241名。②時間節(jié)點要求:至年底完成目標任務。(責任單位:衛(wèi)生局)
實施基本公共衛(wèi)生服務。①目標任務:計劃投資500萬元,實施11項基本公共衛(wèi)生服務,電子檔案建檔率70%。②時間節(jié)點要求:至年底完成目標任務。(責任單位:衛(wèi)生局)
繼續(xù)實施新型農村合作醫(yī)療。①目標任務:計劃投資6513萬元,16.7萬人參合,其中農民繳費50元/人,各級財政補助240元/人。②時間節(jié)點要求:月日啟動醫(yī)藥費補償,實際發(fā)生情況進行補償,至年底完成目標任務。(責任單位:衛(wèi)生局)
實施免費孕前優(yōu)生健康檢查。①目標任務:計劃投資55.2萬元,免費檢查2300對。②時間節(jié)點要求:補助按季度執(zhí)行,月底完成25%,6月底完成50%,9月底完成75%,12月底完成100%。(責任單位:計生局)
獨生子女父母和生育兩個女孩后絕育農村夫婦一次性獎勵金。①目標任務:計劃投資175萬元,獎勵1000戶。②時間節(jié)點要求:補助按季度執(zhí)行,3月底完成25%,6月底完成50%,9月底完成75%,12月底完成100%。(責任單位:計生局)
特殊計劃生育家庭扶助金。①目標任務:計劃投資4.8萬元,扶助8人。②時間節(jié)點要求:補助按季度執(zhí)行,3月底完成25%,6月底完成50%,9月底完成75%,12月底完成100%。(責任單位:計生局)
免費婚檢。①目標任務:計劃投資12萬元,檢查2000對左右。②時間節(jié)點要求:按實際需求執(zhí)行,年底完成。(責任單位:縣婦幼所)
3、體育設施方面
文體中心一期。①目標任務:計劃投資4400萬元,其中武安鎮(zhèn)完成征地250畝,城建局開工建設。②時間節(jié)點要求:5月完成征地賠青工作;10月完成規(guī)劃設計;至年底,完成三通一平并開工。(責任單位:武安鎮(zhèn)、城建局)
實施農民體育健身工程。①目標任務:計劃投資5萬元,實施農民體育健身路徑2條。②時間節(jié)點要求:從5月份開始至年底全面完成省下達的工作任務。(責任單位:文體科技新聞出版局)
4、社會保障方面
集貿市場規(guī)范化改造。①目標任務:計劃投資440萬元,新建京元農貿市場。②時間節(jié)點要求:年底前完成目標任務。(責任單位:盛公司)
治理“餐桌污染”建設“食品放心工程”。①目標任務:計劃投資150萬元,全面完成治理“餐桌污染”、建設“食品放心工程”年度工作各項指標。②時間節(jié)點要求:縣食品安全委員會各成員單位按照《2012年度市治理“餐桌污染”建設“食品放心工程”工作方案》工作要求,加強對各類食品安全日常檢驗檢測和執(zhí)法檢查,加強節(jié)日期間食品安全聯合執(zhí)法檢查,確保我縣食品安全。(責任單位:食安辦)
實施水庫除險加固工程。①目標任務:計劃投資480萬元,巖溪鎮(zhèn)寨后、河空兩座小型水庫除險加固;②時間節(jié)點要求:至年底,全部完成目標任務。(責任單位:水利局)
實施農村飲水安全工程。①目標任務:計劃投資985萬元,建設陳巷鎮(zhèn)、枋洋鎮(zhèn)自來水工程,解決2.4萬農村人口的飲水安全問題。②時間節(jié)點要求:日前,項目開工建設;7月1日前,完成投資500萬元;10月1日前,完成投資900萬元;至年底,目標任務全部完成。(責任單位:水利局)
實施“綠色防控”技術示范工程。①目標任務:計劃投資100萬元,建立“綠色防控”技術示范基地5000畝,解決柑桔病蟲害問題。②時間節(jié)點要求:至日,完成綠色防控技術示范推廣1000畝。至7月1日,完成綠色防控技術示范推廣3000畝。至10月1日,完成綠色防控技術示范推廣4000畝。至年底,完成綠色防控技術示范推廣5000畝。(責任單位:文體科技新聞出版局)
5、就業(yè)促進方面
扶持農村計劃生育困難家庭創(chuàng)業(yè)就業(yè)。①目標任務:計劃投資450萬元,扶助450戶。②時間節(jié)點要求:補助按季度執(zhí)行,3月底完成25%,6月底完成50%,9月底完成75%,12月底完成100%。(責任單位:計生局)
支持創(chuàng)業(yè)促進就業(yè)。①目標任務:計劃投資6萬元,組織參加創(chuàng)業(yè)培訓100人以上,扶持50人成功創(chuàng)業(yè)并相應帶動200人以上就業(yè)。②時間節(jié)點要求:至年底前完成目標任務。(責任單位:人力資源與社會保障局)
6、扶貧解困方面
造福工程。①目標任務:計劃投資520萬元,全縣造福工程搬遷500人(以省下達指標為準)。2013年春節(jié)前搬遷戶搬遷入住新居。②時間節(jié)點要求:日前,完成調查摸底、指標下達;7月1日前,完成選址、征地,項目全面開工建設;10月1日前,自建房一層封頂;至年底前,全部完成建設任務;2013年春節(jié)前,搬遷新居。(責任單位:農辦)
農村幸福園。①目標任務:計劃投資190萬元,新建陳巷鎮(zhèn)古農村、巖溪鎮(zhèn)霞美村農村幸福園,建筑面積1200平方米。②時間節(jié)點要求:至日,完成立項、圖紙設計;至7月1日,完成項目工程招投標并開工建設;至年底,建設任務全部完成。(責任單位:民政局)
居家養(yǎng)老服務站。①目標任務:計劃投資36萬元,建設外武社區(qū)、武勝社區(qū)、天成社區(qū)、下宮社區(qū)居家養(yǎng)老服務站。②時間節(jié)點要求:4月1日前,籌備準備;日前,掛牌開展工作;7月1日前,完成場地準備建設;8月1日前,全部建成并投入使用。(責任單位:民政局)
提高農村最低生活保障標準。①目標任務:計劃投資158.76萬元,提高全縣農村低保5383人最低生活保障標準。②時間節(jié)點要求:制定工作實施方案,待省、市民政部門提高農村最低生活保障標準文件下達后,再按新標準按規(guī)定發(fā)放。(責任單位:民政局)
7、關愛幫扶方面
“光明行動”。①目標任務:計劃投資19萬元,為全縣100名貧困白內障患者免費實施復明手術。②時間節(jié)點要求:從3月份開始至7月1日,完成摸底調查,確定資助對象。10月1日,組織醫(yī)務人員對患者進行手術,年底全部完成工作任務。(責任單位:殘聯)
“殘疾兒童康復”工程。①目標任務:計劃投資9萬元,對全縣9名在康復機構接受專業(yè)康復訓練的貧困學齡前殘疾兒童給予每人每年10000元補助。②時間節(jié)點要求:根據省里要求,認真做好調查、摸底、審核工作,并按規(guī)定發(fā)放資金補助。(責任單位:殘聯)
扶殘助學工程。①目標任務:計劃投資16萬元,對全縣100名貧困殘疾人學生及殘疾人家庭子女實施就學補助。②時間節(jié)點要求:至8月底,完成受助對象摸底調查工作;9月至12月底,完成受助對象的資金發(fā)放工作。(責任單位:殘聯)
扶助殘疾人就業(yè)。①目標任務:計劃投資12.175萬元,對全縣85名農村貧困殘疾人開展種養(yǎng)殖等實用技能培訓;扶持6名農村貧困殘疾人開展種植、養(yǎng)殖及生產經營;扶持15戶“零就業(yè)”殘疾人家庭創(chuàng)業(yè)就業(yè)。②時間節(jié)點要求:5月底前,完成30名農村貧困殘疾人實用技能培訓,扶持2名貧困殘疾人種植、養(yǎng)殖及生產經營,扶持6戶“零就業(yè)”家庭創(chuàng)業(yè)就業(yè);7月底前,累計完成50名農村貧困殘疾人實用技能培訓,扶持6名貧困殘疾人種植、養(yǎng)殖及生產經營,扶持10戶“零就業(yè)”家庭創(chuàng)業(yè)就業(yè);9月底前,累計完成85名農村貧困殘疾人實用技能培訓,扶持6名貧困殘疾人種植、養(yǎng)殖及生產經營,扶持15戶“零就業(yè)”家庭創(chuàng)業(yè)就業(yè);11月底前,項目工作全部完成。(責任單位:殘聯)
8、百姓安居方面
地質災害危險點居民搬遷重建項目。①目標任務:計劃投資1038萬元,完成枋洋鎮(zhèn)科山村雙口宅自然村、巖溪鎮(zhèn)湖珠村鼓鳴自然村、頂山村龍德自然村地質災害危險點居民104戶434人搬遷任務。②時間節(jié)點要求:2月底前完成搬遷戶核定;4月底前,完成搬遷安置點選址和地質災害危險性評估;0日前,所有搬遷戶房屋全部開工建設;8月底前,完成地災點舊宅基地復墾增減掛鉤審批;10月底前,完成安置點建設用地審批手續(xù);年底前,完成一層建設,并完成道路、水、電及其他配套設施;2013年春節(jié)前全部搬遷入住。(責任單位:國土局)
保障性住房和城市棚戶區(qū)改造。①目標任務:計劃投資1.06億元,開工建設各類保障性住房和改造城市棚戶區(qū)危房項目11個1160套(戶)。②時間節(jié)點要求:日前,完成立項招標開工;10月1日前,共完成600套;至12月底,完成省下達的指標任務。(責任單位:房管局)
城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度全覆蓋。①目標任務:計劃投資87萬元,對符合條件的16周歲至59周歲適齡城鄉(xiāng)居民參保繳費給予補貼,并對60周歲及以上的城鄉(xiāng)老年人發(fā)放基礎養(yǎng)老金。②時間節(jié)點要求:按省里要求,認真做好參保繳費基礎性工作,年底前全面完成工作任務。(責任單位:人力資源與社會保障局)
提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補助標準。①目標任務:計劃投資176萬元,城鎮(zhèn)參保居民(包括成年人、未成年人和在校大學生)的政府補助標準,從年的每人每年不低于200元提高到每人每年240元。②時間節(jié)點要求:按省里要求,認真做好提供補助標準基礎性工作,按時發(fā)放補助金。(責任單位:人力資源與社會保障局)
加大對特殊群體的法律援助力度。①目標任務:計劃投資9萬元完成案件數100件,加大對殘疾人、農民工、老年人、婦女、未成年人等特殊群體的法律援助,做到應援盡援。②時間節(jié)點要求:每月按及時進行法律援助。(責任單位:司法局)
推進社會管理創(chuàng)新試點工作和深化平安創(chuàng)建活動。①目標任務:計劃投資12萬元,認真開展社會管理創(chuàng)新,全面啟動工作,形成工作經驗,開展重點整治工作。②時間節(jié)點要求:日前,全面開展整治工作;7月1日前,總結交流社會管理創(chuàng)新工作;年底前,完成整治點的考評驗收。(責任單位:綜治辦)
實施農網改造升級工程。①目標任務:計劃投資3348萬元,新建新建110kV巖溪變10kV銘上線、110kV城關變10kV城京線、110kV十里變10kV官山線泛土支線、110kV十里變10kV蔡坑線黃溫支線等46個項目。②時間節(jié)點要求:至年底完成目標任務。(責任單位:供電公司)
9、交通建設方面
提升公交服務、優(yōu)先便民工程。①目標任務:計劃投120萬元,建設12座公交亭。②時間節(jié)點要求:12月31日前完成工作目標任務。(責任單位:交通運輸局)
農村客運村村通工程。①目標任務:計劃投資350萬元,建設林墩客運站。②時間節(jié)點要求:12月31日前全面完成工作目標任務。(責任單位:交通運輸局)
農村公路續(xù)建工程。①目標任務:計劃投資600萬元,水泥硬化15公里農村道路。②時間節(jié)點要求:至日,開工建設;至年底,水泥硬化農村道路15公里。(責任單位:交通運輸局)
主干道城市道路建設。①目標任務:計劃投資11500萬元,建設北環(huán)城路一期、狀元大道一期、西環(huán)路、人民路延伸。②時間節(jié)點要求:日前,北環(huán)城路一期、狀元大道一期、西環(huán)路完成征地賠青工作;6月份開工建設;至年底完成主體工程;人民路延伸年底完成路基及管道鋪設。(責任單位:交通運輸局、城建局)
10、環(huán)境治理方面
農村環(huán)境連片整治。①目標任務:計劃投資3145萬元,實枋洋鎮(zhèn)—鎮(zhèn)、農場—溪生態(tài)旅游區(qū)農村環(huán)境連片整治示范項目。建設人工濕地8座、污水處理設施12座;建設垃圾收集池451座、垃圾中轉站2座、垃圾轉運站11座、垃圾轉運屋4座、垃圾壓縮設備2套、垃圾漚肥池30個,購置戶用垃圾桶8296個、移動式垃圾轉運箱121個、擺臂垃圾裝卸車6輛、垃圾收運車18輛、保潔車88輛;清運垃圾3296立方米、清理建筑垃圾2994立方米;建設沼氣池475個、儲液池192個;建設飲用水源保護區(qū)隔離帶9.5公里、設置水源地保護標志19個、生態(tài)修復40665平方米。②時間節(jié)點要求:日前,申請政府采購,垃圾中轉站施工、污水管網、垃圾收集池、動物無害化處理池、沼氣池、儲液池和明渠整治等全面開工建設;10月1日前,完成政府采購,項目建設完成50%工程量;至年底,垃圾收運系統正常運行,全面完成目標任務。(責任單位:環(huán)保局)
村容整潔項目。①目標任務:計劃投資3000萬元,按照家園規(guī)劃、家園整理、家園清潔、家園綠化“四位一體”的目標,開展整治和創(chuàng)建16個縣級村容整潔示范重點村。②時間節(jié)點要求:3月底,完成整治規(guī)劃及實施方案;4月底,拆除三分之一以上的廢棄建筑物,完成清理、平整造林綠化用地50%以上,有條件的村開始進行綠化;7月底,完成拆除廢棄建筑90%以上,完成“四旁”綠化任務90%以上;9月底,前基本完成村道巷道硬化、排水排污配套建設及“四旁”綠化任務;11月底,前完成補缺補漏;12月組織考評驗收。(責任單位:農辦)
實施城鄉(xiāng)綠化一體化工程。①目標任務:計劃投資2400萬,實現2.42萬畝森林資源結構優(yōu)化工程;建設8個縣級綠色模范村;建設3個縣級綠色校園;建設8個鄉(xiāng)村公園;完成高速公路、省道、縣鄉(xiāng)道兩旁可綠化里程27公里。②時間節(jié)點要求:3月28日前完成森林資源結構優(yōu)化工程(縣級綠色模范村、縣級綠色校園、鄉(xiāng)村公園、高速公路、省道、縣鄉(xiāng)道兩旁綠化等)整地挖穴80%以上,造林60%以上;4月18日前基本完成整地挖穴任務,造林80%以上;5月8日前完成造林95%以上;5月28日前,基本完成造林。(責任單位:林業(yè)局)
建設花卉走廊。①目標任務:計劃投資3400萬元,建設花卉基地2000畝,其中縣財政每畝補助1000元。②時間節(jié)點要求:日前,開工建設;至年底,建設完成,補助到位。(責任單位:林業(yè)局)
建設信息網絡基礎設施。①目標任務:計劃投資1500萬元,實施光纖入戶網絡覆蓋能力3.3萬戶,城市地區(qū)20M帶寬覆蓋率超過90%,建制村寬帶普及率超過98%,農村地區(qū)網絡接入帶寬提高到4M。②時間節(jié)點要求:年底前,全面完成工作目標任務。(責任單位:移動、電信)
實施農村和城市社區(qū)信息化。①目標任務:計劃投資8萬元,完善信息化平臺,加快推進信息化建設,全年計劃完成農村信息化服務網點建設67個,村級社區(qū)信息化平臺應用推廣20個,社區(qū)信息化平臺應用推廣3個,小區(qū)信息化4個。②時間節(jié)點要求:年底前全面完成工作目標任務。(責任單位:移動)
推廣無線城市建設應用。①目標任務:計劃投資650萬元,實現全縣及發(fā)達鄉(xiāng)鎮(zhèn)3G信號的連續(xù)覆蓋和深度覆蓋,計劃新建設3G基站10個,投放50塊載頻。完善無線嘗試在各領域的信息應用,實現無線城市各類應用50項,計劃完成8大項120各小欄目建設。②時間節(jié)點要求:年底前全面完成工作目標任務。(責任單位:移動、電信)
三、保障措施
1、加強組織領導,建立聯動機制
強化“黨委統一領導、政府組織實施、部門牽頭落實、社會廣泛參與”的工作機制,形成“上下聯動、橫向互動、合力推進”的工作格局。各責任單位要健全效工作機制,抓緊項目實施,細化分解全年任務和目標,安排專人具體抓民生工程工作。進一步完善責任單位職責制度、聯絡員制度、會議制度、信息報送制度和會計報表制度等。縣民生辦發(fā)揮牽頭協調作用,加強督促檢查指導,增強工作的主動性和責任感,及時掌握新情況,解決新問題,確保服務到位、資金到位和監(jiān)管到位。
2、廣泛宣傳政策,營造良好氛圍
認真制定宣傳方案,落實宣傳安排,主要通過廣播電臺、電視臺、報紙和網絡等媒體,多角度、多層次、分階段地宣傳民生工程的主要內容、重大意義和實施效果。各責任單位積極探索政策宣傳的新形勢、新方法,采取群眾容易接受、通俗易懂和喜聞樂見的形式,著力提高群眾對民生工程的知曉度、滿意度和支持度。
3、嚴格資金管理,保障順利實施
各相關單位要根據各項民生工程任務認真測算好所需的縣級配套資金,并向上積極爭取建設資金;財政局要確保民生工程資金落實到位,并按規(guī)定程序及時下撥,確保民生工程順利實施。要加強民生工程資金的管理,對補助、補貼類資金一律通過“一卡通”或社會化發(fā)放;對工程建設類資金,一律按照合同和工程進度及時撥付資金,并實行資金全過程監(jiān)控,確保項目資金的使用安全和效益。審計局強化建設資金監(jiān)管,確保??顚S?。
再過幾天就是20*年的*佳節(jié)了。在這萬象更新、辭舊迎新的時刻,我代表縣衛(wèi)生局向在座的各位,并通過你們向全縣衛(wèi)生戰(zhàn)線的全體工作人員及其家屬致以*的問候!向堅守崗位和為衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展做出貢獻的所有衛(wèi)生工作者表示最誠摯的新年祝福!
卓有成效的200*年即將過去,前景輝煌的20*年即將來臨?!耙荒曛嬙谟诖?一日之計在于晨”。下面,我就20*年的工作,先作一個簡單的總結,并對20*年的重要工作,提前作一下安排。
一、凝心聚力,團結奮進,創(chuàng)造*衛(wèi)生事業(yè)新成就
團結就是力量。今年*縣衛(wèi)生事業(yè)獲得了一個又一個成功,創(chuàng)下了前所未有的輝煌記錄。這是我們全體衛(wèi)生人員用汗水、智慧和心血換來的自豪和驕傲!是我們在座的各位充分發(fā)揮領頭雁作用,帶領自己的團隊勇于創(chuàng)新開拓進取換來的欣喜和輝煌!同志們,今年衛(wèi)生系統主要取得了七大顯著成績:
(一)成功實現了“三大突破”
第一,碘缺乏病防治項目實現了新突破。通過召開動員啟動大會,落實實施方案,簽訂目標管理責任書,加強督導檢查,歸范整理資料等措施,順利完成了碘缺乏病防治項目各項指標,在市評估組進行評估驗收時受到了專家的高度評價。
第二,農村初級衛(wèi)生保健達標工作實現了新突破。自20*年實施*市新一輪農村初級衛(wèi)生保健工作以來,通過不斷加強初保工作,創(chuàng)新工作方法、增添工作措施,新一輪農村初級衛(wèi)生保健工作在接受市審評組驗收時以優(yōu)異成績實現了《*市農村初級衛(wèi)生保健實施綱要(20*一2*0年)》階段目標。
第三,新型農村合作醫(yī)療工作實現了新突破。今年,參合人數51.6596萬人,參合率達77.4%(市上要求達到65%),農民滿意度達90%以上。截止目前,我縣20*年農村合作醫(yī)療參合率已達81%以上,超額完成了市政府下達的完成75%的目標。
(二)創(chuàng)新開展了“三大活動”
第一,創(chuàng)新開展“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動,豐富和發(fā)展了衛(wèi)生文化。今年下半年,衛(wèi)生局組織縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位召開讀書活動動員大會、讀書交流座談會,撰寫讀書心得體會,開展“我最喜歡的一本書”推薦活動,成功舉辦讀書活動大型頌讀演講比賽,把讀書活動推向了,掀起了衛(wèi)生系統全體職工“熱愛學習、崇尚讀書”的熱潮,營造了“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”的濃郁文化氛圍,提升了衛(wèi)生系統的文化內涵,提高了衛(wèi)生隊伍的人文素養(yǎng)。
第二,創(chuàng)新開展“全縣衛(wèi)生系統護士崗位技術比武及知識競賽”活動,增強了服務技能。10月26日,我局與縣婦聯、縣紅十字會、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院聯合舉辦了近十年全縣衛(wèi)生系統第一次大型競賽活動。通過這次“練兵比武”激發(fā)了全縣護理隊伍的工作熱情,增強了服務意識和服務能力,提高了護理質量和技術水平,也凝聚了隊伍人心,加強了職工學習,促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
第三,創(chuàng)新開展“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風建設年”活動,提高了工作效能。今年5月以來,我們扎實開展活動,召開了全系統動員大會,認真制定學習計劃,撰寫心得體會,并采取網絡、信函等多種形式廣泛征求意見,進行歸納梳理,分析研究,明確整改措施,開展自查自糾,營造了良好的發(fā)展環(huán)境。在活動中,大力實施“四項工程”(即“形象工程”、“民心工程”、“質量工程”“價格工程”),嚴格執(zhí)行“五個一律”,從嚴逗硬“六大紀律”,確?;顒邮盏搅藢嵭А?h人民醫(yī)院推行的vip親商、護商綠色保障措施與縣中醫(yī)院開展的“廉潔文化進醫(yī)院”活動以特色鮮明的創(chuàng)新舉措進一步優(yōu)化了發(fā)展環(huán)境。全系統干部職工的發(fā)展意識、創(chuàng)新意識和大局意識明顯增強,工作效能明顯提高,監(jiān)督執(zhí)法更加規(guī)范,醫(yī)療不正之風、“中梗阻”現象明顯也改善,在領導與職工、醫(yī)生與患者、執(zhí)法與執(zhí)業(yè)者之間建立了更加和諧的關系。
(三)顯著提升了“三大能力”
第一,公共衛(wèi)生應急能力顯著提升。通過落實責任,完善應急救援預案,組織應急演練、競賽和急救培訓,進一步提高了我縣衛(wèi)生技術人員的衛(wèi)生應急知識水平和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力事全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應及時率達100%。
第二,醫(yī)療衛(wèi)生機構管理能力顯著提升。今年以來,繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,強化了醫(yī)院管理,建立和不斷完善了醫(yī)療質量管理長效機制;醫(yī)療質量和服務水平明顯提高,無償獻血率和自愿無償獻血率均達100%,繼續(xù)教育學科專業(yè)覆蓋率達90%,醫(yī)療惠民工作共減免費用835萬元。
第三,財務管理能力顯著提升。扎實推進“財務管理年”活動,制定了衛(wèi)生系統“財務管理年”活動計劃,啟動了會計基礎工作規(guī)范化達標工作,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院實行了會計集中核算;控制藥品收入比例,以占業(yè)務收入的33%完成了市衛(wèi)生局下達的“總控”目標任務;加強了醫(yī)療服務價格監(jiān)管,亂收費投訴行為明顯減少;加強了中央補助地方專項資金管理,認真完成了縣級醫(yī)院財務審計工作和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及精神病醫(yī)院的任期責任審計任務,提高了衛(wèi)生財務管理能力,理順了全系統的財務管理,改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部財務管理混亂局面。
(四)順利完成了“兩大工作”
第一,疾病預防控制工作順利完成。今年積極爭取到縣財政增加公共衛(wèi)生投入300多萬元,用于解決全縣公共衛(wèi)生工作經費和人員工資待遇;采取層層簽訂目標責任書,加強免疫規(guī)劃接種工作,全面完成了市政府與縣政府簽訂的免疫規(guī)劃目標任務。認真地開展了結核病群防群控工作,全年共免費治療結核病*人,進一步做好人禽流感等重大傳染病的防治,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現了網絡直報,縣級醫(yī)療機構疫情卡片錄入率達100%,全年無重大傳染病疫情發(fā)生,認真開展碘缺乏病防治項目達標工作,受到了市檢查組的好評。全面完成了三峽移民安置區(qū)人群健康保護監(jiān)測與水質監(jiān)測任務。
第二,農村衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。以農村初級衛(wèi)生保健達標工作與新型農村合作醫(yī)療工作為重點,推動了農村各項衛(wèi)生工作的全面發(fā)展;今年全縣孕產婦住院分娩率達*%,取得了歷史性突破,開展農村孕產婦住院分娩救助,全年共救助*名貧困孕產婦,救助金額達*萬元;今年投資*萬元,裝配了鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構診療設備*臺件,全縣農村醫(yī)療條件得到顯著改善。
(五)扎實推進了“兩項建設”
第一,扎實推進了行業(yè)作風建設。通過召開全縣政風行風和治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂大會,與各單位簽定了黨風廉政建設目標責任書和向社會作出服務承諾,結合“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風建設年活動”開展“一牌兩證六制度”建設,舉辦預防職務犯罪專題講座和廉潔文化進醫(yī)院大型晚會,組織糾風辦、勞動、物價、工商和藥監(jiān)等部門督查組,認真開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項活動督查,加強了宣傳教育和監(jiān)督整改,建立了行業(yè)作風建設長效機制,規(guī)范了工作行為。今年,無行風投訴案件。
第二,扎實推進了衛(wèi)生文化建設。一是以“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動為載體,加強了衛(wèi)生隊伍人才建設,營造起濃郁的學習氛圍,二是利用各種節(jié)目做好宣傳活動。三是加強信息報送與宣傳力度。四是加大院長培訓力度,采取請縣黨校、縣檢察院領導專題輔導及局領導親自上課的方式,為院長洗腦,增強了執(zhí)政意識,提高了執(zhí)政水平。
(六)全面整頓了“兩大市場”
今年新增*名衛(wèi)生監(jiān)督員,加強了監(jiān)督隊伍建設,加大了全面整頓“食品和醫(yī)療”兩大市場的力度:一是繼續(xù)在餐飲業(yè)、學校食堂組織實施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作,全縣城區(qū)內餐飲單位和學校食堂量化分級管理率達96.15%。按要求制作和頒發(fā)標識率達100%。二是深入開展食品安全專項整治活動。全縣共查處*家,銷毀食品*公斤,罰款*萬余元。三是從重從快從嚴打擊非法行醫(yī)違法違規(guī)行為,檢查醫(yī)療機構、游醫(yī)、攤點、藥店*戶次,共查處違法案件*件,已結案*件,結案率達90%以上,認真完成了市局下達的衛(wèi)生行政執(zhí)法責任書的各項任務和衛(wèi)生專項監(jiān)督工作,規(guī)范了食品、醫(yī)療兩大市場。
(七)協調發(fā)展了其他工作
今年,我們積極努力爭取,得到了縣政府的重視和支持,縣財政增加350多萬元的衛(wèi)生工作經費,有效解決了離退休人員和公共衛(wèi)生人員的工資待遇以及工作經費嚴重不足的“老大難”問題,確保了衛(wèi)生系統的穩(wěn)定;積極爭取縣編委對衛(wèi)生工作的支持,為衛(wèi)生監(jiān)督所增加了*個編制,解決了衛(wèi)生監(jiān)督所長期以來工作力量不足的問題,恢復了愛衛(wèi)辦,成立了衛(wèi)生培訓中心,使愛國衛(wèi)生工作和衛(wèi)生專業(yè)技術人員的繼續(xù)教育工作能有序開展;加大農村改水改廁力度,全縣衛(wèi)生廁所達到*%,改水受益率達95%,協助農業(yè)部門完成沼氣池2100多戶,全縣農民居住環(huán)境得到大大改善。
二、勵精圖治,攻堅克難,開創(chuàng)*衛(wèi)生事業(yè)新局面
同志們,20*年,自衛(wèi)生局新領導班子上任伊始,就著力使*衛(wèi)生事業(yè)實現大發(fā)展,樹立起衛(wèi)生系統新形象。為此,我們班子成員團結統一,勵精圖治,與衛(wèi)生系統全體職工心系一處,攻堅克難,不斷創(chuàng)新工作方法,規(guī)范內部管理,營造了良好的發(fā)展環(huán)境,推進了*衛(wèi)生事業(yè)全面、健康、協調發(fā)展。主要做法是:
(一)抓統一,統一抓,全面樹立三大意識
今年,我們結合胡總書記“314”總體部署、黨的十七大和市第三次黨代會精神,組織職工深入學習,進一步解放思想,更新觀念,全面貫徹落實科學發(fā)展觀,增強衛(wèi)生隊伍的憂患意識和責任感、使命感、緊迫感,牢留樹立大局意識、發(fā)展意識和創(chuàng)新意識,在抓好我們局班子思想統一的基礎上,以“統一抓”來推動了全系統的思想統一,調整了工作思路,明確了奮斗目標,完善了發(fā)展規(guī)劃,加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生統籌發(fā)展步伐。
(二)抓團結,團結抓,全力打造團隊精神
一支竹篙難渡海,眾人劃槳開動大帆船。為了改變衛(wèi)生系統政令不暢、風氣不正、形象不佳、人心不齊、各自為政、我行我素的散亂局面,我們借助,“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境年活動”、“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動、全縣護士崗位技能比賽活動以及工會活動,抓好衛(wèi)生系統的團結,全力打造衛(wèi)生系統優(yōu)秀團隊,激發(fā)了全系統人員的積極性和主動性,提高了服務水平,提升了隊伍形象,樹立了“心齊、氣順、風正、勁足”的良好局面。今天晚上將要舉行的“一切為了人民健康”大型文藝晚會,更將展現出*衛(wèi)生系統的新面貌,提升*衛(wèi)生系統的新形象,提高衛(wèi)生系統在*人民心中的地位。
(三)抓規(guī)范,規(guī)范抓,嚴格規(guī)范系統管理
一是以開展“白求恩技術練兵”活動、“護理技能崗位練兵”活動、“文明建院活動”、爭創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”和創(chuàng)建“學習型醫(yī)院”活動為載體,深入開展醫(yī)院管理年活動,提高了醫(yī)療質量,保障了醫(yī)療安全,改善了服務流程,優(yōu)化了醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,構建了和諧的醫(yī)患關系。二是以規(guī)范文件為重點規(guī)范工作程序。自從我們一再強調要講究文件格式后,我們的文件質量大大提高。從交上來的情況看,各類文件基本開始規(guī)范化,徹底杜絕了敷衍行事完成任務的現象。這就說明是態(tài)度的問題,是以前缺乏規(guī)范的問題,不是我們做不到,而是我們沒有去認真的做,規(guī)范的做。三是健全和完善《機關管理制度》規(guī)范局機關工作言行舉止,各下屬單位也加強職工管理,做到上班期間全力投入工作。在效能中心明查暗訪中,我們有個別同志因上班期間干工作以外的事被查處,希望我們在座的各位要引以為戒,也要嚴格要求本單位的職工高度重視。
(四)抓重點,重點抓,成功實現重大突破
今年,我們積極展開了調研,明確工作重點,主要抓好碘缺乏病防治項目、新一輪初級衛(wèi)生保健達標、新農合和國債資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目,使前三項工作實現了新的突破,國債資金項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設工程也有了新進展。目前,已完成了7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院國債資金項目建設正在積極有序的進行前期準備工作。
(五)抓協調,協調抓,努力營造發(fā)展環(huán)境
為推動衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展,我們圍繞“三大方位”抓好協調,營造更加寬松的發(fā)展環(huán)境,一是“對外”爭取,全力爭取上級領導重視支持,積極向市衛(wèi)生局匯報工作,受到了*書記、*局長等領導的高度重視和關心支持;同時,全力爭取縣四大家領導的支持并幾次專題調研衛(wèi)生工作,幫助解決衛(wèi)生系統自身無法克服的眾多困難和問題,從而鼓舞了士氣,提升了人氣,增強了活力。我們還積極爭取到*省衛(wèi)生廳、*區(qū)衛(wèi)生局等單位的對口援助,二是“對內”民主,即領導班子內部實行民主討論、民主決策,以班子內部協調促進系統內部和對外和諧。三是“對下”協調,通過開展“干部大下訪”和到各基層單位的專題調研活動,解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在突出問題。今年主要解決了江池等衛(wèi)生院管理不善的突出問題。
(六)抓反復,反復抓,牢固構筑防腐堡壘
以“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風建設年活動”和治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作為重點,加強黨風廉政建設、政風行風建設,通過醫(yī)院管理年活動、讀書活動、政治學習和業(yè)務學習等多形式、多渠道加強教育和學習,抓反復、反復抓、時時抓、事事抓,通過規(guī)范制度、嚴格管理、樹立正氣、狠殺歪風,牢固構筑起衛(wèi)生系統的防腐堡壘。目前全縣衛(wèi)生系統呈現出了“心齊、氣順、風正、勁足”的良好氛圍,開創(chuàng)了政通人和、共謀發(fā)展的良好局面。
三、找準差距,乘勢而上,描繪*衛(wèi)生事業(yè)新藍圖
同志們,20*年取得的成績是顯著的。但我們決不能驕傲自滿,裹足不前,我們應居安思危,從今年的工作中找差距,找問題,找不足。通過認真審視,我們還存在許多問題和不足:一是公立醫(yī)療機構在職職工工資無財政保障,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床人員隊伍不穩(wěn),群眾看病難的問題難以根本解決;二是規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和規(guī)范化村衛(wèi)生室建設因無資金保障,工作難度大;三是公共衛(wèi)生人員量少質弱,不適應公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要;四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債資金項目建設因手續(xù)復雜、程序較多、選址困難、經費不足等問題,導致年底前全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目建設任務難度很大。
面對重重困難和問題,我們決不能退縮,只能迎難而上,以勇于拼搏的精神迎接明年的挑戰(zhàn)!
濤涌兩岸闊,風正一帆揚。在新的一年苦我們必須以黨的十七大精神為指導,全面貫徹落實科學發(fā)展觀,進一步加強學習,統籌兼顧,開拓進取,狠抓落實,把全系統干部職工的思想引導到發(fā)展上來,滿懷信心迎接挑戰(zhàn),下定決心抓住機遇,傾盡熱情干事創(chuàng)業(yè),強力推動*衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。下面,我將20*年的工作重點安排如下:
(一)工作思路
按照“縣級領先發(fā)展,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級快速跟進,村級打好基礎”的思路,立足“城鄉(xiāng)統籌的基礎、經濟發(fā)展的保障”的原則,以加強公共衛(wèi)生服務體系建設為重點,增強全縣重大疾病的防控能力。以農村衛(wèi)生基礎設施和新型農村合作醫(yī)療制度建設為主線,切實改善城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)條件,增強人民群眾抵御疾病風險能力。以推進和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作,加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,建立起設施齊全、功能完善,政府舉辦為主的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡為目標,不斷滿足城鄉(xiāng)居民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求,縮短不同人群之間享有衛(wèi)生服務水平的差距。以提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務的能力,不斷加強衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術人才的培養(yǎng),建立起高素質和高水平的衛(wèi)生專業(yè)隊伍為基礎,逐步緩解群眾看病難、看病貴的問題,努力構建和諧衛(wèi)生、和諧社會
(二)工作目標
1、全面實施國債資金農村衛(wèi)生基礎設施建設項目,完成25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院改擴建任務。積極爭取河北省衛(wèi)生廳和*市*區(qū)衛(wèi)生局對口支援項目,加強村衛(wèi)生室建設。
2、加強新型農村合作醫(yī)療制度的管理,完成農民參合率80%以上,實現合作醫(yī)療基金年度結余在20%-25%之間,提高農民參合率的報銷比例。
3、加強疾病預防工作,確?!八拿纭苯臃N率達到95%以上;乙肝疫苗接種率達到90%以上;首針及時接種率城鎮(zhèn)達85%以上,農村達75%以上;乙腦、流腦接種率達85%以上。全年免費治療傳染性結核病人500名。
4、加大食品醫(yī)療市場整頓,衛(wèi)生許可證持有率達100%,推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理率達90%以上。立案結案率達98%以上。
3、實施“降消”項目,孕產婦住院分娩率在70%以上,孕產婦死亡率控制在70/10萬以內;救助貧留孕產婦3000名,救助金額達100萬元以上。
6、做好農村改水改廁工作,力爭新增農村自來水受益人口1.2萬人,農村自來水受益率達60%以上;組織實施2000戶無害化衛(wèi)生廁所的建設,使農村衛(wèi)生廁所達65%以上。
7、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構管理和隊伍建設。完成三元、樹人2個中心衛(wèi)生院規(guī)范化和全縣20個村衛(wèi)生室規(guī)范化創(chuàng)建任務。組織培訓31名鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心〉衛(wèi)生院院長和1000人次的衛(wèi)生專業(yè)技術人員。積極開展無償獻血工作,自愿無償獻血率達100%。
8、加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作,建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心,并逐步由近郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉型向社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展,滿足人民群眾最基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務需求。
(三)保障措施
為實現上述目標,重點要采取以下措施抓好明年的衛(wèi)生工作:
1、加強“三項建設”,為推進衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展提供有力的思想和組織保障。
切實加強政風行風建設、文化建設和法制建設,進一步以“書香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書活動、“優(yōu)化發(fā)展暨作風建設年”活動、干部大下訪活動、專項整治商業(yè)賄賂、“五五”普法教育與“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動為載體,進一步轉變作風,強化意識,提高效能;以網站、報刊、衛(wèi)生信息等形式為媒介,進一步打造衛(wèi)生文化精品,營造豐富、高效、高質的衛(wèi)生文化氛圍。
2、完善“四種機制”,努力形成推進衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的強大合力。
建立完善干事創(chuàng)業(yè)的責任機制,爭先進位的競爭機制,開拓進取的創(chuàng)新機制、獎優(yōu)罰劣的激勵機制,在全體衛(wèi)生人員中牢固樹立開拓進取、做大做強的理念,以創(chuàng)新的思維謀劃工作,以創(chuàng)新的措施推進工作,建立能者上、平者讓、庸者下的用人機制,著力營造公正透明的用人環(huán)境。
3、實施“工程”,奠定推進衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的堅實基礎。
全力實施“基礎工程”:以國債資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目和社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設為重點,加快推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統籌發(fā)展;
全力實施“健康工程”:以加強公共衛(wèi)生服務體系建設、加強疾病預防工作為重點,鞏固和發(fā)展新一輪初級衛(wèi)生保健工作與碘缺乏病仿制項目成果;
全力實施“民心工程”:以加強新農合工作為重點,結合母嬰“降消”項目,加大力度保障廣大農民和城鎮(zhèn)低保人員的醫(yī)療健康需求;
全力實施“放心工程”:以加強食品、藥品專項整治工作為重點,如大執(zhí)法力度,嚴格查處劣質食品,嚴厲打擊非法行醫(yī)違法行為,保障人民群眾身體健康與生命安全。
全力實施“質量工程”:以進一步開展醫(yī)院管理年活動、加強衛(wèi)生隊伍建設為重點,提高衛(wèi)生系統服務質量和醫(yī)技水平;
全力實施“惠民工程”:以開展醫(yī)療濟困服務為重點,結合本單位實際,采取切實有效的措施關愛弱勢群體,以多形式、多渠道對農村和城鎮(zhèn)特困難群眾進行醫(yī)療救助;
全力實施“靚麗工程”:以加強愛國衛(wèi)生工作為重點,加大農村改水、改廁力度,改善農村人居環(huán)境,提高全縣人民的愛國衛(wèi)生意識,爭創(chuàng)“愛國衛(wèi)生城市”;
全力實施“精品工程”:以發(fā)展特色醫(yī)院為重點,全縣各醫(yī)院形成院有???、科有特色、人有專長的新局面。