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【摘要】選擇多元化的評(píng)價(jià)主體,公正、客觀、準(zhǔn)確地反映教學(xué)的客觀實(shí)際,充分體現(xiàn)出現(xiàn)代大學(xué)體育教學(xué)的特點(diǎn)。
二十一世紀(jì)以來(lái),我國(guó)的高等教育迅速由精英教育向大眾化教育轉(zhuǎn)變,國(guó)家和社會(huì)對(duì)高等教育的要求也越來(lái)越高,普通高等院校的教育質(zhì)量逐步成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。體育作為高等教育的重要組成部分,其教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果直接影響著高等院校的整體教育質(zhì)量。因此,構(gòu)建科學(xué)的大學(xué)體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,推動(dòng)大學(xué)體育教學(xué)評(píng)價(jià)工作的健康發(fā)展,是普通高等學(xué)校體育教育研究的重要課題之一。
一、研究對(duì)象與方法
本文采用文獻(xiàn)資料法、調(diào)查研究法和專家訪談法,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源查閱了相關(guān)資料,并對(duì)部分高校的體育教師進(jìn)行訪談,了解到這些學(xué)校實(shí)施體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的具體方法、手段和評(píng)價(jià)指標(biāo),并對(duì)資料并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)、匯總和比較分析,力求科學(xué)、完整的表達(dá)出普通高校體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的論證和分析。
二、研究結(jié)果與分析
1.普通高等院校體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀。本文從當(dāng)前普通高校體育教學(xué)中評(píng)價(jià)方法的運(yùn)用、評(píng)價(jià)主體的選擇以及具體評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇等幾個(gè)方面對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀進(jìn)行研究與歸類。1.1現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系中各種評(píng)價(jià)方法的歸類與研究。通過(guò)查閱多所高校的體育教學(xué)文件發(fā)現(xiàn),在現(xiàn)階段,不同的體育項(xiàng)目呈現(xiàn)出不同的教學(xué)特點(diǎn),采用的評(píng)價(jià)方法也有不盡相同,通過(guò)比較,歸納出普通高校體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系主要采用以下幾種評(píng)價(jià)方法。1.1.1終結(jié)性評(píng)價(jià)。終結(jié)性評(píng)價(jià),是指對(duì)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)所取得的最終成績(jī)進(jìn)行測(cè)定和評(píng)價(jià)的一種方法。表現(xiàn)在體育教學(xué)方面就是評(píng)價(jià)者通過(guò)對(duì)接受體育教學(xué)的學(xué)生體育成績(jī)進(jìn)行測(cè)試,判斷和測(cè)試學(xué)生跳得多高、跑得多快、投得多遠(yuǎn)等最終成績(jī)或某些具體量化指標(biāo),最終通過(guò)量的形式來(lái)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和打分,以此來(lái)確定學(xué)生體育課成績(jī)。當(dāng)前,終結(jié)性評(píng)價(jià)不僅應(yīng)用于百米、鉛球等田徑教學(xué)項(xiàng)目中,而且在籃、足、排、乒、羽等體育教學(xué)項(xiàng)目中也得到了廣泛的運(yùn)用,授課教師通過(guò)對(duì)一些關(guān)鍵技術(shù)如定點(diǎn)投籃、腳背顛球、雙手墊球、定點(diǎn)發(fā)球等指標(biāo)進(jìn)行量化,以此來(lái)衡量學(xué)生的成績(jī)。終結(jié)性評(píng)價(jià)是當(dāng)前體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中運(yùn)用的最廣泛、最透徹的評(píng)價(jià)方法,測(cè)試指標(biāo)的直接量化可以更為直接的反應(yīng)出學(xué)生的體育成績(jī)及分布狀況;但是,這種直接量化的評(píng)價(jià)方法忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)過(guò)程,與當(dāng)前教育部新課程標(biāo)準(zhǔn)所提倡的“健康第一”指導(dǎo)思想相違悖。1.1.2過(guò)程性評(píng)價(jià)。過(guò)程性評(píng)價(jià),又被稱為教學(xué)形成性評(píng)價(jià),是相對(duì)于傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)而言的。所謂形成性評(píng)價(jià),是指通過(guò)對(duì)學(xué)生日常學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)、所取得的成績(jī)以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展所做出的評(píng)價(jià),是基于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評(píng)價(jià)。表現(xiàn)在體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)中就是通過(guò)對(duì)學(xué)生某一段時(shí)期的學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)、態(tài)度和學(xué)習(xí)策略進(jìn)行發(fā)展性評(píng)價(jià),以期考察學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、進(jìn)步幅度。過(guò)程性評(píng)價(jià)在當(dāng)前的運(yùn)用主要體現(xiàn)在各高校開(kāi)設(shè)的體育健身班和學(xué)生的體育平時(shí)成績(jī)這一塊,授課教師通過(guò)對(duì)學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、健身參與等方面做出綜合性評(píng)價(jià),并給出相應(yīng)得分。這種評(píng)價(jià)方法體現(xiàn)出了“以人為本、健康第一”的教學(xué)理念,但是在評(píng)價(jià)過(guò)程中,往往由教師的主觀給分直接確定學(xué)生成績(jī),評(píng)價(jià)缺乏足夠的客觀依據(jù)。1.1.3潛代性評(píng)價(jià)。潛代性評(píng)價(jià),是近幾年來(lái)歐美高校普遍采用的評(píng)價(jià)方式,指在真實(shí)情境下運(yùn)用多種方法對(duì)學(xué)生的能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的一種評(píng)價(jià)方法。表現(xiàn)在體育教學(xué)中就是通過(guò)在真實(shí)的比賽環(huán)境或特殊設(shè)定環(huán)境中對(duì)學(xué)生運(yùn)用各種所學(xué)體育技能的能力進(jìn)行評(píng)價(jià),以確定學(xué)生在真實(shí)環(huán)境中運(yùn)用各項(xiàng)技術(shù)的能力和臨場(chǎng)應(yīng)變能力。目前國(guó)內(nèi)的普通高校中對(duì)潛代性評(píng)價(jià)的運(yùn)用較多體現(xiàn)在戶外運(yùn)動(dòng)和素質(zhì)拓展的教學(xué)與評(píng)價(jià)上,即通過(guò)設(shè)定一定的情境,要求學(xué)生利用所學(xué)的技能完成一定的任務(wù),根據(jù)學(xué)生的任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和打分。這種評(píng)價(jià)方法更多的表現(xiàn)在學(xué)生的能動(dòng)性和主動(dòng)性上,教師的教學(xué)和引導(dǎo)都是為了促使學(xué)生能動(dòng)性的完成相應(yīng)的任務(wù)。但是這種評(píng)價(jià)方式無(wú)論是在項(xiàng)目的情境設(shè)置上還是在教學(xué)手段的運(yùn)用上都對(duì)任課教師提出了更高的要求,在各個(gè)項(xiàng)目中的具體運(yùn)用都需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新設(shè)置和體系改革,因此在國(guó)內(nèi)的常規(guī)體育教學(xué)項(xiàng)目中,并沒(méi)有得到廣泛的運(yùn)用。1.2現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系中評(píng)級(jí)主體的選擇及比較?,F(xiàn)行的體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中,評(píng)價(jià)的主體包括領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行、學(xué)生等,選擇不同的評(píng)價(jià)主體往往體會(huì)現(xiàn)出不同的評(píng)價(jià)側(cè)重點(diǎn),無(wú)論是學(xué)生、領(lǐng)導(dǎo)、專家還是同行在評(píng)價(jià)中都會(huì)從自身的觀點(diǎn)出發(fā),找出合適的切合點(diǎn)對(duì)某一位教師的體育教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.2.1專家評(píng)教。專家評(píng)教是指由學(xué)校聘請(qǐng)的專門人員對(duì)教學(xué)內(nèi)容的組織、實(shí)施以及學(xué)校教學(xué)文件的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。一般由專家通過(guò)看課、聽(tīng)課等形式,對(duì)某一部門或者教師的教學(xué)情況進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)。從實(shí)踐效果看,這種評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)校宏觀控制教學(xué)質(zhì)量、掌握教師的教學(xué)組織能力的確有幫助,對(duì)指導(dǎo)青年教師提高教學(xué)水平也有一定好處。但是專家的人數(shù)和聽(tīng)課次數(shù)有限,且體育教學(xué)中不同的授課班級(jí)和不同的教學(xué)項(xiàng)目往往體現(xiàn)出不同的教學(xué)策略和教學(xué)特點(diǎn),專家可能會(huì)由于體育知識(shí)的局限性而不能正確理解某些項(xiàng)目的教學(xué)情況。因此,有時(shí)專家評(píng)教并不能準(zhǔn)確的反映出每一位體育教師的教學(xué)情況和教學(xué)質(zhì)量。1.2.2同行評(píng)教。同行評(píng)教是指從事相同工作的人員之間或同一部門的同事之間相互進(jìn)行的教學(xué)觀摩與評(píng)價(jià)。由于同行之間學(xué)術(shù)水平和教學(xué)水平相互比較了解,評(píng)價(jià)結(jié)果相對(duì)比較準(zhǔn)確,對(duì)于促進(jìn)教學(xué)水平的提高以及教學(xué)研究、集體備課、統(tǒng)一課程標(biāo)準(zhǔn)和要求有好處;但是由于教師的教學(xué)、科研負(fù)擔(dān)較重,難以使這種評(píng)價(jià)制度化、經(jīng)常化和規(guī)范化;而且教師之間的教學(xué)觀點(diǎn)和教學(xué)方法有所不同可能會(huì)導(dǎo)致完全不同的評(píng)價(jià)傾向。此外,高校教師的組織結(jié)構(gòu)比較松散等特點(diǎn)也決定了同行評(píng)教這種評(píng)價(jià)方式難以長(zhǎng)期有效的堅(jiān)持下去。1.2.3領(lǐng)導(dǎo)評(píng)教。領(lǐng)導(dǎo)評(píng)教是指直接掌握課程教學(xué)實(shí)際情況的領(lǐng)導(dǎo)深入教學(xué)一線查課、聽(tīng)課,并形成一定的制度,每次聽(tīng)課都有專門的評(píng)價(jià)和記載。由于評(píng)價(jià)主體的行政權(quán)威性,其評(píng)價(jià)的影響力也比較大的,但是缺乏足夠的專業(yè)性。1.2.4學(xué)生評(píng)教。學(xué)生評(píng)教是指由學(xué)生對(duì)本班級(jí)的任課教師的教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)示范等教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法。由于教師在教學(xué)中直接面對(duì)的就是學(xué)生,因此這種由學(xué)生直接參與教學(xué)評(píng)價(jià)的方式也是現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系中被普遍采用的一種評(píng)價(jià)方法。一方面可以通過(guò)學(xué)生監(jiān)督教師的教學(xué)情況,另一方面也對(duì)教師在教學(xué)內(nèi)容的組織和教學(xué)方法、手段的運(yùn)用上提出了更高的要求。但是,由于學(xué)生對(duì)于課程體系了解的局限性和學(xué)生與教師之間的特殊利益的關(guān)聯(lián)性,決定了這種評(píng)價(jià)方法的局限性,學(xué)生可能在顧及自身利益的情況下或者對(duì)于課程體系了解不完整、不準(zhǔn)確的情況下對(duì)教師的教學(xué)情況做出不公正評(píng)價(jià);教師也有可能為了取悅學(xué)生而放低教學(xué)要求和教學(xué)難度。1.3現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系中評(píng)價(jià)指標(biāo)的分類與權(quán)重。指標(biāo)體系中不同的側(cè)重點(diǎn)反映出評(píng)價(jià)單位和評(píng)價(jià)主體不同的主導(dǎo)方向,高校體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的“監(jiān)測(cè)、激勵(lì)、定向、引導(dǎo)”等一系列功能決定了教學(xué)評(píng)價(jià)體系在高校體育教學(xué)過(guò)程中的重要地位,評(píng)價(jià)指標(biāo)的內(nèi)容和評(píng)價(jià)過(guò)程中的價(jià)值取向成為了左右教師教學(xué)行為和高校整體教學(xué)質(zhì)量的指揮棒?,F(xiàn)行的體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中的具體指標(biāo)內(nèi)容一般包括以下幾個(gè)方面。1.3.1教師的職業(yè)道德規(guī)范。教師的職業(yè)道德在體育教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)體系中占有重要地位,一方面是由于體育教學(xué)的特殊性決定的,與其他公共課相比,體育課需要教師在運(yùn)動(dòng)保護(hù)和關(guān)愛(ài)學(xué)生方面做出更多努力;另一方面,體育課的室外教學(xué)組織和實(shí)施對(duì)體育教師的敬業(yè)愛(ài)崗、言傳身教提出了更高的要求。因此,現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系中要求對(duì)體育教師的言傳身教、儀表、愛(ài)崗敬業(yè)、關(guān)愛(ài)學(xué)生等職業(yè)道德方面的具體表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)。1.3.2教師的教學(xué)能力。教師的教學(xué)能力是體育課教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心部分,也是評(píng)價(jià)體系中體現(xiàn)體育教師教學(xué)水平的重要指標(biāo)體系?,F(xiàn)行的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中體現(xiàn)體育教師教學(xué)能力的具體指標(biāo)包括教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定與實(shí)現(xiàn)、教材內(nèi)容的安排與實(shí)施、教學(xué)組織的調(diào)控與教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)、教學(xué)中的生理負(fù)荷與心理負(fù)荷、教師的語(yǔ)言表述和動(dòng)作示范、現(xiàn)代化教學(xué)手段的運(yùn)用能力、教學(xué)方法和教學(xué)手段的運(yùn)用能力、教學(xué)中是否因材施教、控制和駕馭課堂教學(xué)的能力及應(yīng)變能力、是否給與學(xué)生聯(lián)想創(chuàng)新的啟迪、教學(xué)重點(diǎn)是否突出、教學(xué)難點(diǎn)講解是否到位等。這些評(píng)價(jià)指標(biāo)一方面體現(xiàn)了教師在教學(xué)中對(duì)學(xué)生和課堂的駕馭能力,另一方面體現(xiàn)了教師在教學(xué)中對(duì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的貫徹和實(shí)施能力。1.3.3教師的創(chuàng)新能力和科研能力。當(dāng)前的教育環(huán)境和教育體制不僅對(duì)教師的教學(xué)能力提出了更高的要求,而且對(duì)教師科學(xué)研究能力的要求也越來(lái)越高。因此,在現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系中,很多評(píng)價(jià)單位將教師的教學(xué)創(chuàng)新能力和科學(xué)研究能力列入了體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。體現(xiàn)在教學(xué)指令評(píng)價(jià)體系中的具體指標(biāo)就是教師的教學(xué)創(chuàng)新能力、科學(xué)研究能力、是否將最新的教學(xué)研究理論貫穿到教學(xué)實(shí)踐中等幾個(gè)方面。2.2現(xiàn)行體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的缺陷與不足。2.2.1教學(xué)評(píng)價(jià)方法過(guò)于單一,只注重終結(jié)性評(píng)價(jià),而忽略了過(guò)程性評(píng)價(jià)尤其是潛代性評(píng)價(jià)。從當(dāng)前的評(píng)價(jià)體系中可以看出,占主導(dǎo)性的評(píng)價(jià)方法還是終結(jié)性評(píng)價(jià),過(guò)程性評(píng)價(jià)只是體現(xiàn)在占整體成績(jī)比例很小的平時(shí)成績(jī)中,而潛代性教學(xué)評(píng)價(jià)方法基本沒(méi)有在常規(guī)體育教學(xué)項(xiàng)目中使用。2.2.2部分教學(xué)評(píng)價(jià)主體的評(píng)價(jià)缺乏有效性和全面性。在現(xiàn)行體系中,領(lǐng)導(dǎo)、同行、專家等評(píng)價(jià)主體一學(xué)期只對(duì)相應(yīng)的教師進(jìn)行一次評(píng)教,采用的方式往往只是看課聽(tīng)課的形式,而單次的教學(xué)評(píng)價(jià)并不能反映出教師教學(xué)情況的全貌,缺乏有效性和全面性。2.2.3現(xiàn)行評(píng)價(jià)體系過(guò)于注重體育教師的教學(xué)質(zhì)量,而忽略了學(xué)生的整體學(xué)習(xí)質(zhì)量有重教輕學(xué)的傾向。體育教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生良好的身體、心理素質(zhì)和終身體育鍛煉的習(xí)慣,當(dāng)前的體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系顯然沒(méi)有將評(píng)價(jià)重點(diǎn)放在學(xué)生的整體學(xué)習(xí)質(zhì)量上,可以說(shuō)是重視了“教”而忽略了“學(xué)”。2.2.4評(píng)價(jià)的具體指標(biāo)過(guò)于公式化和程序化,過(guò)于注重體育教學(xué)的共性特點(diǎn),而沒(méi)有體現(xiàn)出體育教學(xué)的項(xiàng)目差異性和教師教學(xué)的個(gè)體差異性等特點(diǎn)。
三、結(jié)論與建議
1.樹(shù)立科學(xué)、全面的質(zhì)量觀?,F(xiàn)行的高校體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系將教師“教”和學(xué)生的“學(xué)”割裂開(kāi)來(lái),不能客觀的反映出高校體育的整體教學(xué)水平。因此,樹(shù)立科學(xué)全面的質(zhì)量觀不僅對(duì)于提高普通高校體育教育質(zhì)量有著積極的意義,而且影響著高校體育教育的健康和可持續(xù)發(fā)展。2.加強(qiáng)過(guò)程性評(píng)價(jià)和潛代性評(píng)價(jià)在教學(xué)評(píng)價(jià)實(shí)踐中的運(yùn)用研究。過(guò)程性評(píng)價(jià)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)態(tài)度的持續(xù)性評(píng)價(jià),而潛代性評(píng)價(jià)則是對(duì)學(xué)生在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)技能能力的客觀評(píng)價(jià),這兩種評(píng)價(jià)方法更能體現(xiàn)出現(xiàn)代高校教育的特點(diǎn)和“以人為本”的宗旨。3.建立長(zhǎng)期有效的評(píng)價(jià)機(jī)制?,F(xiàn)行體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系只能反映出教師在短期教學(xué)中的某一方面的情況,而不能長(zhǎng)期、全面的體現(xiàn)教師在教學(xué)規(guī)劃、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)創(chuàng)新等多方面的能力,也不能體現(xiàn)出體育教師在不同教學(xué)項(xiàng)目中的個(gè)性和教學(xué)特點(diǎn);因此,需要建立起一套長(zhǎng)期、有效的體育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,保證能夠全面有效的反映教師的實(shí)際教學(xué)水平。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn);本科醫(yī)學(xué)教育;模式探討
【中圖分類號(hào)】G420
引言:整個(gè)高等醫(yī)學(xué)教育的核心與基石,就是本科醫(yī)學(xué)教育,所以,本科醫(yī)學(xué)教育對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)具有重要音意義,醫(yī)學(xué)教育的整體水平高低的決定因素之一就是本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量水平,高質(zhì)量的本科醫(yī)學(xué)教育也意味著高水平的人才。但是,隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展提高,現(xiàn)有的本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)已經(jīng)無(wú)法滿足國(guó)家的需求,存在較多問(wèn)題,例如學(xué)習(xí)效率低下、學(xué)生眼高手低等,如何結(jié)合醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度,是我國(guó)醫(yī)學(xué)類高校需要研究的重要課題。
1、醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)分析
現(xiàn)今已有兩套國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),分別為IIME標(biāo)準(zhǔn)和WFME標(biāo)準(zhǔn)。其中IIME標(biāo)準(zhǔn)是由國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定的,包括醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要在畢業(yè)時(shí)達(dá)到的六十條標(biāo)準(zhǔn),而GMER則是世界醫(yī)學(xué)院校學(xué)生都必須培養(yǎng)的七大基本素質(zhì),例如職業(yè)態(tài)度、價(jià)值、倫理和行為以及臨床技能等;而WFME標(biāo)準(zhǔn)是由世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)制定的,包括了醫(yī)學(xué)教育的三十八項(xiàng)內(nèi)容,制定WFME標(biāo)準(zhǔn)的意義是建立一個(gè)國(guó)際通用的醫(yī)學(xué)院校評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),讓世界各地醫(yī)學(xué)院校以此標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),制定自己的教育質(zhì)量改善計(jì)劃和教學(xué)改革計(jì)劃,促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和國(guó)際接軌。中國(guó)也已經(jīng)制定了一套本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是以全球標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)和依據(jù)的,是一個(gè)本土化的標(biāo)準(zhǔn),旨在促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系更加完善。
2、本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)創(chuàng)新研究
Problem-based learning,也就是以為題為基礎(chǔ),簡(jiǎn)稱PBL教學(xué)法,自上個(gè)世紀(jì)六十年代就得到了廣泛應(yīng)用,并且是現(xiàn)今世界上最為流行的一種醫(yī)學(xué)教育方法。由于PBL教學(xué)方法在我國(guó)仍然處于探索發(fā)展階段,不可避免的會(huì)有一些問(wèn)題產(chǎn)生,但是,PBL教學(xué)方法仍然較多的優(yōu)點(diǎn),尤其是在本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面。下面針對(duì)PBL教學(xué)方法進(jìn)行分析,由于在我國(guó)實(shí)施PBL缺乏相關(guān)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),例如沒(méi)有規(guī)范的教材、教學(xué)過(guò)程和方式參差不齊以及教學(xué)內(nèi)容的選擇不夠標(biāo)準(zhǔn)等,所以,PBL仍然需要一定時(shí)間來(lái)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化;傳統(tǒng)的本科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法顯然已經(jīng)無(wú)法滿足學(xué)生需求,運(yùn)用PBL教學(xué)需要教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,有足夠的知識(shí)水平和職業(yè)素養(yǎng)勝任教學(xué),還要能活躍課堂氣氛,激發(fā)學(xué)生的求知欲和好奇心,保證教學(xué)的順利進(jìn)行。
要實(shí)現(xiàn)本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的創(chuàng)新,還需要培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、采用模擬教學(xué)法和采用先進(jìn)的考試方法。對(duì)于學(xué)生的人文素質(zhì)來(lái)說(shuō),是一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須要加強(qiáng)的,通過(guò)教學(xué)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力、創(chuàng)新意識(shí)以及交流溝通的能力,保證學(xué)生的全面發(fā)展,促進(jìn)高質(zhì)量本科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng);計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用,讓本科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)更加高效便捷,通過(guò)模擬技術(shù),能夠?qū)⒏鞣N各樣逼真的場(chǎng)景展現(xiàn)在學(xué)生面前,并且教師可以控制操作難度,通過(guò)模擬系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué),系統(tǒng)能夠及時(shí)將學(xué)生的學(xué)習(xí)情況反饋給教師,教師能夠“對(duì)癥下藥”,針對(duì)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)教學(xué),實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化;很多先進(jìn)的考試方法例如simulator、portfolio assessment以及OSCE考試方法等,改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)考試一成不變的書(shū)面形式,將計(jì)算機(jī)和其他新技術(shù)運(yùn)用在考試中,能夠有效加強(qiáng)學(xué)生的溝通能力和臨床技能的培養(yǎng),而不是傳統(tǒng)單純的理論知識(shí)測(cè)試,改變了“紙上談兵”的狀況。
3、教學(xué)內(nèi)容和課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化分析
調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),旨在培養(yǎng)學(xué)生的技能水平、創(chuàng)新能力,讓學(xué)生不僅有完備的理論知識(shí)系統(tǒng),更有較強(qiáng)的實(shí)戰(zhàn)技能。優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程結(jié)構(gòu)的策略有以下幾點(diǎn):
優(yōu)化和整合課程結(jié)構(gòu):如化學(xué)、數(shù)學(xué)和物理等公共基礎(chǔ)課應(yīng)該大力改革,傳統(tǒng)的公共基礎(chǔ)課不被醫(yī)學(xué)生重視,導(dǎo)致公共基礎(chǔ)課教學(xué)形同虛設(shè),應(yīng)該講醫(yī)學(xué)類知識(shí)例如生命科學(xué)融入到公共基礎(chǔ)課教學(xué)中,發(fā)揮它們應(yīng)有的作用,構(gòu)建完善的本科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系;加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之間的聯(lián)系,讓學(xué)生不再“眼高手低”;精簡(jiǎn)課程,防止醫(yī)學(xué)類課程重復(fù)太多。
注重人文培養(yǎng):不會(huì)處理醫(yī)患關(guān)系、缺乏同情心的醫(yī)生,是不合格的醫(yī)生,和缺乏專業(yè)技能的醫(yī)生無(wú)異,《福岡宣言》就指出了這一點(diǎn)。要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的同情心,加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流溝通,就必須加強(qiáng)人文知識(shí)的培養(yǎng),通過(guò)良好的語(yǔ)言溝通,設(shè)身處地的理解患者處境,讓患者在治療過(guò)程中更好的配合。所以,醫(yī)學(xué)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)課程的教學(xué)。
尊重學(xué)生的主體地位:學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性是決定教學(xué)質(zhì)量的重要因素,要做好本科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)工作,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性是必不可少的。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué),一般是教師授課學(xué)生聽(tīng)講,教學(xué)較為枯燥單一,長(zhǎng)此以往,勢(shì)必會(huì)降低學(xué)生的積極性,沒(méi)有積極性何談主動(dòng)學(xué)習(xí)?所以,醫(yī)學(xué)院應(yīng)該轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,將學(xué)生放在教學(xué)的中心位置,教師不再是課堂教學(xué)的主體,培養(yǎng)學(xué)生自主分析和解決問(wèn)題的能力;傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式下,一般是學(xué)生學(xué)習(xí)完本科課程才能參加醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科研活動(dòng),現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生提前參加科研,通過(guò)交互式和引導(dǎo)式的教學(xué)方法,多講重點(diǎn)和難點(diǎn),加強(qiáng)學(xué)生練習(xí)。
結(jié)束語(yǔ)
綜上,由于我國(guó)的本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)尚有差距存在,所以在教學(xué)中會(huì)有問(wèn)題產(chǎn)生,應(yīng)該通過(guò)創(chuàng)新教學(xué)模式,優(yōu)化整合課程結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)人文知識(shí)的培養(yǎng)、將學(xué)生作為教學(xué)主題等方式,提高本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量,為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
參考文獻(xiàn)
[1]劉熒,余秋波.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研素養(yǎng)的體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué).2012,(24):2550.
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育;改革發(fā)展;新時(shí)期
醫(yī)學(xué)教育中涉及兩個(gè)人們高度關(guān)心的民生問(wèn)題即看病和上學(xué),對(duì)維護(hù)人類健康培養(yǎng)衛(wèi)生人才極為重要,與人類的切身利益息息相關(guān)。針對(duì)新時(shí)期背景下我國(guó)醫(yī)學(xué)教育該如何完善改革并發(fā)展,本文將做以下解析。
1我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量還有待提高。雖然近幾年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育取得較好進(jìn)步,但其難以適應(yīng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步及衛(wèi)生事業(yè)改革的需求,沒(méi)能充分認(rèn)識(shí)到在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中醫(yī)學(xué)教育的重要作用和特殊規(guī)律,醫(yī)學(xué)教學(xué)模式單一、方法不夠創(chuàng)新等現(xiàn)狀,都制約著醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高。同時(shí),醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)還有待優(yōu)化,由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)教育層次結(jié)構(gòu)不合理問(wèn)題愈發(fā)尖銳,其每年畢業(yè)生數(shù)量超出社會(huì)對(duì)衛(wèi)生人才的年需求量,因此其結(jié)構(gòu)規(guī)模須得進(jìn)行優(yōu)化控制。另外,我國(guó)雖有調(diào)整醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)設(shè)置,但專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、口徑相對(duì)較窄等問(wèn)題仍然存在,必須要采取有力措施加強(qiáng)調(diào)整拓寬其口徑。最后,我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的管理還不夠規(guī)范合理,普遍存在投入不足的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)屬于特殊科學(xué)門類,醫(yī)生的職業(yè)極為特殊化,其教育的管理必須要嚴(yán)格規(guī)范,才能有利于高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。而我國(guó)在這一方面明顯還有不足,所以為保證醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范管理是必然。
2醫(yī)學(xué)教育改革思路
2.1創(chuàng)新教學(xué)手段 新時(shí)期的醫(yī)學(xué)教育要求創(chuàng)新教學(xué)手段,改變傳統(tǒng)填鴨式課堂教學(xué),要凸顯課堂教學(xué)中學(xué)生的主體地位,盡量多采取討論交流的方式,通過(guò)師生雙向互動(dòng)促進(jìn)教學(xué)的質(zhì)量提高。同時(shí),要改善理論灌輸?shù)某橄蠼虒W(xué),引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)教學(xué)方法,充分利用情境教學(xué)等手段進(jìn)行具體化教學(xué)。另外,醫(yī)學(xué)教育與人們實(shí)際生活息息相關(guān),因此,醫(yī)學(xué)教育要聯(lián)想實(shí)際生活投身社會(huì),多組織在校醫(yī)學(xué)學(xué)生到社會(huì)實(shí)踐的志愿者活動(dòng)。最后,加強(qiáng)縱橫聯(lián)系,做到與相關(guān)院校共享資源,吸收海派文化,保證在校醫(yī)學(xué)學(xué)生能夠在不同智慧和學(xué)科知識(shí)交流中,成長(zhǎng)為符合社會(huì)需求的高素質(zhì)綜合性人才。
2.2轉(zhuǎn)變教學(xué)理念 傳統(tǒng)教育理念下醫(yī)學(xué)教育以封閉既定知識(shí)教育為主,醫(yī)學(xué)學(xué)生既定課程修完,達(dá)到合格成績(jī)便能結(jié)業(yè)。但自從加入WTO后中國(guó)在醫(yī)學(xué)教育方面要求服務(wù)觀念的強(qiáng)化,即不僅要重視人才教育培養(yǎng)的功能,更需要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代教育是提供給大眾消費(fèi)的一種服務(wù)。此外,要加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)觀,促進(jìn)教育資源中市場(chǎng)配置作用的最大化。作為較強(qiáng)實(shí)踐性的應(yīng)用科學(xué),醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出的人才基本面對(duì)的都是社會(huì)和人才。所以,醫(yī)學(xué)院校必須將學(xué)生思維習(xí)慣和能力培養(yǎng)放在首位,促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,為社會(huì)培養(yǎng)出更多極富創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
其實(shí),關(guān)于教學(xué)理念改革的問(wèn)題,早在上個(gè)世紀(jì)便有很多新的教育觀念產(chǎn)生,這對(duì)醫(yī)學(xué)教育深化改革意義深遠(yuǎn)。比如引導(dǎo),由于醫(yī)學(xué)知識(shí)更新速度快,各領(lǐng)域比如生物技術(shù)、生物工程、生命科學(xué)的發(fā)展較快,醫(yī)學(xué)教育要建立完善的教育體系即“學(xué)校教育畢業(yè)后教育終身教育”,以這種分階段教育連續(xù)統(tǒng)一體引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成終身化學(xué)習(xí)概念。或是個(gè)性化的學(xué)習(xí)觀念,在以往對(duì)于醫(yī)學(xué)教育我國(guó)更強(qiáng)調(diào)其共性,不過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育去強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的學(xué)習(xí),以便學(xué)生更好的發(fā)揮出其在學(xué)習(xí)中的主體性,進(jìn)而完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu),作為高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才投身入社會(huì)當(dāng)中服務(wù)人民群眾。
2.3穩(wěn)定教育規(guī)模 在急劇擴(kuò)張了一個(gè)時(shí)期之后,醫(yī)學(xué)教育有必要休養(yǎng)生息。和國(guó)際相比我國(guó)高等教育的大眾化唯一與其相同的,便在于大眾化可帶來(lái)多樣化。不過(guò)相比之下我國(guó)還存在一個(gè)特殊化,即任何國(guó)家都達(dá)不到我國(guó)的速度。比如美國(guó)的精英教育是歷經(jīng)了四五十年才走向大眾化教育,英國(guó)以及日本也都是在十幾年之后才得以完成,針對(duì)我國(guó)而言在這一轉(zhuǎn)變過(guò)程中存在最大的困難就是學(xué)生就業(yè)和辦學(xué)條件等問(wèn)題。高等醫(yī)學(xué)教育的特殊性更甚,人們都認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育就是精英教育,特別是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)教育更應(yīng)該是精英教育。它的教學(xué)要求、培養(yǎng)目標(biāo)以及學(xué)時(shí)要求是極為明確的。因此,在近年來(lái)的擴(kuò)招之后其壓力是前所未有的大。所以,我國(guó)在醫(yī)學(xué)教育上今后基本就是要穩(wěn)定現(xiàn)有規(guī)模。但穩(wěn)定教育規(guī)模是動(dòng)態(tài)過(guò)程,是對(duì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)即層次結(jié)構(gòu)和學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步調(diào)整,由此,穩(wěn)定教育規(guī)模并非靜態(tài)穩(wěn)定而是動(dòng)態(tài)穩(wěn)定。
2.4協(xié)調(diào)教育結(jié)構(gòu) 醫(yī)學(xué)教育要協(xié)調(diào)發(fā)展嚴(yán)格控制規(guī)模是前提,提高教育質(zhì)量是重點(diǎn),加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才的創(chuàng)新培養(yǎng),要辦好各級(jí)衛(wèi)生類職業(yè)院校和一流研究型醫(yī)學(xué)院校,促進(jìn)各具特色且協(xié)調(diào)發(fā)展的多層次多級(jí)別醫(yī)學(xué)教育格局的形成。醫(yī)學(xué)教育在專業(yè)設(shè)置上,要設(shè)置醫(yī)學(xué)類專業(yè)及藥學(xué)類專業(yè)和中醫(yī)學(xué)專業(yè),重視對(duì)中醫(yī)學(xué)的教育,促使醫(yī)學(xué)教育專業(yè)辦學(xué)層次的提高,以便醫(yī)學(xué)教育持續(xù)協(xié)調(diào)的發(fā)展。
因此,總體來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)調(diào)整包括層次結(jié)構(gòu)和學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。在層次結(jié)構(gòu)上我國(guó)缺失的一流醫(yī)學(xué)人才即高層次,這方面是當(dāng)前我國(guó)最為緊迫需要修整的內(nèi)容?,F(xiàn)目前,我國(guó)千人口醫(yī)師比較起世界平均水平或是已經(jīng)超過(guò)許多,通俗來(lái)說(shuō)我國(guó)缺失的并非是醫(yī)師,而是高質(zhì)量醫(yī)生的缺失。這些年在全國(guó)醫(yī)師資格考試中,本科學(xué)歷參考的僅占總?cè)藬?shù)的1/3。但隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步發(fā)展,更需要大批量高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才,也是我國(guó)政府當(dāng)前的重要議事日程。一流醫(yī)學(xué)人才的概念并不存在統(tǒng)一的說(shuō)法,筆者認(rèn)為所謂的一流醫(yī)學(xué)人才,即在國(guó)家各類專家和國(guó)際醫(yī)學(xué)同行之間皆處于相對(duì)領(lǐng)先地位的醫(yī)者。我國(guó)對(duì)一流醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)參照的是國(guó)際上的基本條件,主要體現(xiàn)在最好生源和人才培養(yǎng)條件以及最長(zhǎng)最高的學(xué)制學(xué)位,可實(shí)質(zhì)上與國(guó)際上相比較我國(guó)在這方面還稍有欠缺。
而在調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)方面。我國(guó)是大力提倡發(fā)展醫(yī)學(xué)各相關(guān)專業(yè)。其發(fā)展勢(shì)頭在這幾年來(lái)較快,形式可謂是喜憂各半。喜的是快速發(fā)展的數(shù)量,例如護(hù)理專業(yè),發(fā)展至今已有接近百十來(lái)個(gè)護(hù)理本科專業(yè)。許多專業(yè)比如檢驗(yàn)、放射、麻醉皆是成倍增長(zhǎng),原來(lái)的10來(lái)個(gè)麻醉專業(yè)現(xiàn)今也接近30來(lái)個(gè),原來(lái)的20來(lái)個(gè)檢驗(yàn)、放射專業(yè)現(xiàn)在也幾乎高達(dá)五六十各專業(yè)點(diǎn)。此外,包括醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)保險(xiǎn)等專業(yè)也在快速增長(zhǎng)。可卻也有值得優(yōu)的問(wèn)題,比如某些專業(yè)在人才培養(yǎng)方面距離本科培養(yǎng)目標(biāo)差距較大,所以在今后調(diào)整學(xué)科的過(guò)程中還應(yīng)將改善和提高辦學(xué)條件及教學(xué)質(zhì)量視為重點(diǎn)。
3總結(jié)
眾所周知,一個(gè)民族的振興離不開(kāi)教育,而一個(gè)人的全面發(fā)展必須依附健康之上,加強(qiáng)新時(shí)期我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展,對(duì)培養(yǎng)全面高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才極為重要,醫(yī)學(xué)院校必須從轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、創(chuàng)新教學(xué)方法、協(xié)調(diào)結(jié)構(gòu)等方面入手,才能顯著性提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]章靜.新時(shí)期我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展機(jī)遇與困境[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(3):437-440.
[2]章靜,黃睿彥.新時(shí)期我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展機(jī)遇與困境[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(3):437-440.
一教育理念的轉(zhuǎn)變
卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的提出,是著眼當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的突出問(wèn)題,順應(yīng)高等教育國(guó)際化要求,接軌醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)和最低要求,深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,培養(yǎng)新型高水平、人性化醫(yī)生。卓越醫(yī)生之所以卓越,并非專業(yè)知識(shí)勝人一籌,也非臨床技能高人一等,關(guān)鍵在于綜合素質(zhì)更高。高等教育造就的不是卓越醫(yī)生,而是為未來(lái)成就卓越醫(yī)生打下基礎(chǔ),在有限的教育時(shí)間內(nèi),以臨床技能培養(yǎng)為核心,更加注重通識(shí)教育,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐的能力。卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)是側(cè)重于職業(yè)化而不是科學(xué)研究能力,是要能讓絕大多數(shù)畢業(yè)生順利通過(guò)醫(yī)師資格考試,順利成為臨床職業(yè)醫(yī)生,這也是應(yīng)對(duì)科技進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展挑戰(zhàn),為社會(huì)輸送高質(zhì)量醫(yī)療專業(yè)人才,提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需求。
卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃通過(guò)五年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式、臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式、拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式等四類進(jìn)行分類實(shí)施[1]。無(wú)論何種類型,各高校都應(yīng)根據(jù)學(xué)校的辦學(xué)優(yōu)勢(shì)和服務(wù)面向,制定出體現(xiàn)學(xué)校專業(yè)特點(diǎn)和人才培養(yǎng)特色的個(gè)性化、特色化學(xué)校標(biāo)準(zhǔn),探索可行性較強(qiáng)的管理運(yùn)行模式。學(xué)校要成立由分管校長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”工作領(lǐng)導(dǎo)小組,教務(wù)處、人事處、學(xué)生工作處、財(cái)務(wù)處、醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)人及附屬醫(yī)院、醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地知名醫(yī)生、帶教醫(yī)師為成員,負(fù)責(zé)研究實(shí)施辦法,協(xié)調(diào)解決工作中的重大問(wèn)題,提供政策、人力、財(cái)力保障;醫(yī)學(xué)院要成立“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃指導(dǎo)委員會(huì)”和實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組,學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、教授、有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、教研室主任、骨干教師為成員,具體負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)方案調(diào)整和計(jì)劃的執(zhí)行,定期或不定期召開(kāi)會(huì)議,及時(shí)溝通信息,研究解決問(wèn)題。
通過(guò)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施,著力注重解決醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)和誠(chéng)信,關(guān)注病人、關(guān)注生命,具備臨床實(shí)踐能力、信息處理能力、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)能力,勝任職業(yè)醫(yī)師崗位,得到社會(huì)認(rèn)可和國(guó)際承認(rèn)。
二培養(yǎng)模式的變革
能否培養(yǎng)出符合標(biāo)準(zhǔn)人才的關(guān)鍵是要構(gòu)建起與培養(yǎng)要求相適應(yīng)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容。傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)三段式”教學(xué)是以學(xué)科為中心,講授多、實(shí)踐少、學(xué)科橫向聯(lián)系少造成內(nèi)容重復(fù)、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)、學(xué)生專業(yè)意識(shí)形成滯后等諸多問(wèn)題?,F(xiàn)行根據(jù)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的要求,參照國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要打破既有模式和傳統(tǒng)思維,進(jìn)行全方位改革:整合各階段學(xué)習(xí)課程、完善實(shí)踐教學(xué)體系、全程貫穿醫(yī)德教育和創(chuàng)新訓(xùn)練、接軌國(guó)際。
堅(jiān)持以國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),按照育人為本、終身學(xué)習(xí)的理念,優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育課程體系結(jié)構(gòu),著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神和臨床實(shí)踐力。整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床學(xué)習(xí)階段的課程,精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容,減少重復(fù)信息,壓縮總學(xué)時(shí),打破學(xué)科界限,強(qiáng)化學(xué)科對(duì)專業(yè)的支撐,實(shí)現(xiàn)課程間的交叉滲透。融入醫(yī)學(xué)教育新主題,如醫(yī)患關(guān)系、法律與醫(yī)學(xué)、移植醫(yī)學(xué)、藥物選擇等;引入PBL、CBL、案例教學(xué)法,變課堂單一講授的被動(dòng)教學(xué)為以學(xué)生為本,師生互動(dòng)的自主學(xué)習(xí),加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的聯(lián)系;充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,構(gòu)建網(wǎng)上教學(xué)體系,使課堂與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合、教師講授與學(xué)生自學(xué)結(jié)合,激發(fā)學(xué)生自學(xué)潛能,自覺(jué)獲取知識(shí)、積累知識(shí)、整合知識(shí)、分析知識(shí),促進(jìn)雙向互動(dòng)的研究性教學(xué)模式;立足文化與教育傳統(tǒng),加強(qiáng)校內(nèi)人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉滲透,促進(jìn)科學(xué)教育與人文教育的融通與統(tǒng)一[2],培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理解人文背景并樹(shù)立人文關(guān)懷的臨床實(shí)踐理念,同時(shí)注重用社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)大學(xué)生思想健康成長(zhǎng);指導(dǎo)學(xué)生做好學(xué)習(xí)生涯規(guī)劃和第二課堂計(jì)劃,尤其注重團(tuán)結(jié)協(xié)作和責(zé)任感的培養(yǎng)。
完善實(shí)踐教學(xué)體系,嚴(yán)格確保課程實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等各教學(xué)環(huán)節(jié)的時(shí)間和效果,較早地讓學(xué)生進(jìn)入醫(yī)生角色,親臨感受,培養(yǎng)他們的專業(yè)意識(shí),增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)力,較多地將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。建立PBL臨床實(shí)踐教學(xué)體系,為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)模擬近似的臨床環(huán)境,突出綜合應(yīng)用能力、創(chuàng)新思維和團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培養(yǎng)。加大對(duì)臨床技能訓(xùn)練中心的投入,改善條件,緊密聯(lián)系全國(guó)臨床技能訓(xùn)練大賽,增加綜合性、自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),構(gòu)建“基本技能訓(xùn)練、仿真模擬訓(xùn)練、真實(shí)環(huán)境訓(xùn)練”教學(xué)模塊,形成多層次開(kāi)放型實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系?;炯寄苡?xùn)練模塊強(qiáng)化打結(jié)訓(xùn)練、穿刺訓(xùn)練、??茩z查、氣管插管、吸痰、吸氧術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、心肺復(fù)蘇、包扎固定術(shù)等相關(guān)訓(xùn)練,手把手統(tǒng)一規(guī)范,一對(duì)一檢查考核;仿真模擬訓(xùn)練模塊采用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)仿真教具、模擬病人、標(biāo)準(zhǔn)化病人以及對(duì)模擬病人的問(wèn)診、查體和制定醫(yī)療方案等進(jìn)行臨床情景的模擬訓(xùn)練,積極利用現(xiàn)代輔助教學(xué),精心選擇貼近臨床實(shí)際的術(shù)式,用高質(zhì)量的教學(xué)指導(dǎo)錄像調(diào)動(dòng)學(xué)生視聽(tīng)功能,提高實(shí)踐教學(xué)效果;真實(shí)環(huán)境訓(xùn)練模塊利用附屬醫(yī)院的資源和優(yōu)勢(shì),有計(jì)劃的安排學(xué)生到門診、病房見(jiàn)習(xí),在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)生命的理念。鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)展自學(xué),制定階段性學(xué)習(xí)計(jì)劃,樹(shù)立終身學(xué)習(xí)理念,學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。立足于發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)學(xué)校外實(shí)習(xí)基地在人才培養(yǎng)中的作用和效益,開(kāi)展實(shí)習(xí)基地規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)研究,對(duì)原有實(shí)習(xí)基地進(jìn)行清理和重新認(rèn)定,在教學(xué)、科研、師資培養(yǎng)等方面與基地開(kāi)展校院全面合作。
重視醫(yī)德教育和實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練的全過(guò)程培養(yǎng)。鼓勵(lì)學(xué)生早期接觸社會(huì),早開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、社會(huì)調(diào)查、科普宣傳、社區(qū)服務(wù)等多種形式的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),加深對(duì)醫(yī)生職業(yè)的責(zé)任、使命理解,提高職業(yè)堅(jiān)定性和自身綜合素質(zhì)。深入開(kāi)展大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練和學(xué)科競(jìng)賽活動(dòng),實(shí)施“導(dǎo)師制”,將大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練和學(xué)科競(jìng)賽與課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合,訓(xùn)練競(jìng)賽要為實(shí)踐、實(shí)習(xí)工作注入活力,實(shí)踐、實(shí)習(xí)工作要為訓(xùn)練競(jìng)賽提供平臺(tái)。充分利用、發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)和教學(xué)資源優(yōu)勢(shì),幫助、鼓勵(lì)大學(xué)生爭(zhēng)取項(xiàng)目,參與項(xiàng)目,拓寬廣大學(xué)生的知識(shí)面,提高想象力、洞察力、創(chuàng)造力和獨(dú)立研究的能力,提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、研究問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,強(qiáng)化學(xué)生團(tuán)結(jié)合作精神和協(xié)調(diào)組織能力。鼓勵(lì)學(xué)生形成項(xiàng)目研究成果,全面提高實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練和學(xué)科競(jìng)賽工作的成效。
積極創(chuàng)造條件開(kāi)展符合社會(huì)發(fā)展需要的國(guó)際化醫(yī)學(xué)教育,提升學(xué)生參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的能力。教務(wù)處、國(guó)際交流與合作處、國(guó)際教育學(xué)院、廣大教師要積極推進(jìn)中外交流與合作,引入國(guó)際高水平教育資源,努力推進(jìn)與國(guó)內(nèi)外高校之間的學(xué)分互認(rèn)。推動(dòng)以研究性教學(xué)、研究性學(xué)習(xí)和自主性學(xué)習(xí)為標(biāo)志的大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)方法改革,加強(qiáng)學(xué)生大學(xué)英語(yǔ)基礎(chǔ)教育。同時(shí)為學(xué)生創(chuàng)造盡可能多的校內(nèi)英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境,提供更多的雙語(yǔ)實(shí)踐機(jī)會(huì),為進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)打下良好的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)基礎(chǔ)。邀請(qǐng)知名教授、學(xué)者、醫(yī)生來(lái)校講座,介紹學(xué)科前沿知識(shí);鼓勵(lì)教師開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué);組織學(xué)生走出去,參與國(guó)際交流,拓展國(guó)際視野,提升跨文化交流能力、合作能力,申請(qǐng)國(guó)際互認(rèn),促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。
三師資隊(duì)伍的建設(shè)
教師是一切教學(xué)要素的核心,高校教學(xué)改革大都先有理論而后實(shí)踐,教育改革的成敗很大程度上取決于教師教育觀念變革的程度。[3]卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃是一項(xiàng)綜合性的教學(xué)改革工程,涉及到理念、管理、培養(yǎng)模式等方面,因此要統(tǒng)一思想,建設(shè)一支具有全新醫(yī)學(xué)教學(xué)改革理念、適應(yīng)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的高水平師資隊(duì)伍。
加大教師在崗培訓(xùn)的力度,有計(jì)劃分階段逐步提高教師的學(xué)歷層次;通過(guò)青藍(lán)工程、講課競(jìng)賽、同行評(píng)課、集體備課等形式提升教師的講課技能和專業(yè)水平;加強(qiáng)教師的英語(yǔ)水平和信息處理能力;增加教師國(guó)內(nèi)外校際培訓(xùn)交流的機(jī)會(huì),促進(jìn)雙語(yǔ)教學(xué)。重視教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè),積極培養(yǎng)或引進(jìn)高水平學(xué)術(shù)帶頭人,優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu),提升團(tuán)隊(duì)綜合素質(zhì),逐漸形成教學(xué)改革研究型的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
建立有效的培訓(xùn)、考核、激勵(lì)機(jī)制,吸引和鼓勵(lì)優(yōu)秀教師及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員從事臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作,堅(jiān)持院內(nèi)與院外培養(yǎng)相結(jié)合的原則,積極開(kāi)展專、兼職實(shí)驗(yàn)教師培訓(xùn)工作;調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行教學(xué)科研,提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。
增強(qiáng)帶教教師樹(shù)立正確的教育觀、責(zé)任感和緊迫感,嚴(yán)格臨床教師職稱聘任制度,把教學(xué)水平作為年度工作考核和聘任教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)的重要條件,徹底解決臨床教師重職稱晉升、輕臨床帶教的矛盾[4]。開(kāi)展各類師資培訓(xùn)工作,通過(guò)示范教學(xué)、督導(dǎo)檢查,不斷提高他們的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)能力。
四評(píng)價(jià)的瓶頸
教育評(píng)價(jià)是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的有效機(jī)制,也是引導(dǎo)師生的指揮棒。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)考核體系僅是單調(diào)有限的終結(jié)性評(píng)價(jià),大都采用閉卷考試。醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)際認(rèn)證醫(yī)學(xué)人才提供了有效的評(píng)價(jià)參照標(biāo)準(zhǔn)。卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃要拓寬教育評(píng)價(jià)的途徑,完善評(píng)價(jià)考核方法,全面、客觀、科學(xué)、準(zhǔn)確的進(jìn)行多元評(píng)價(jià)。主要采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法,強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)和臨床實(shí)踐能力的考核。
要加大平時(shí)成績(jī)比例,增加小測(cè)驗(yàn)、課程論文、實(shí)習(xí)資格認(rèn)定考核、畢業(yè)資格認(rèn)定考核、臨床實(shí)踐能力考試、標(biāo)準(zhǔn)化病人評(píng)價(jià)考核等環(huán)節(jié),學(xué)校、醫(yī)院共同考核學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,更為全面、客觀、有效地評(píng)價(jià)教育結(jié)果。
建立健全質(zhì)量保障與反饋機(jī)制,從組織機(jī)構(gòu)、政策和條件支持、管理與運(yùn)行制度等方面保障教學(xué)質(zhì)量的同時(shí),加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與信息反饋機(jī)制的建設(shè)。教學(xué)信息反饋機(jī)制包括校內(nèi)和校外信息采集與反饋,校內(nèi)包括學(xué)生思想、學(xué)習(xí)情況和對(duì)教學(xué)的意見(jiàn),校外信息來(lái)源包括實(shí)習(xí)醫(yī)院、用人單位、校友等,信息內(nèi)容包括對(duì)人才的需求動(dòng)向、對(duì)畢業(yè)生知識(shí)及各方面素質(zhì)的要求,對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、對(duì)學(xué)校人才培養(yǎng)和教學(xué)工作的建議等等。
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【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;循證醫(yī)學(xué);教育
循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)、有效性已逐步得到國(guó)內(nèi)外臨床各界的認(rèn)同,循證醫(yī)學(xué)教育在臨床各個(gè)專業(yè)的應(yīng)用也越來(lái)越深入和廣泛,涉及各專業(yè)的臨床實(shí)踐、科研及教學(xué),臨床各科決策的科學(xué)化深受循證醫(yī)學(xué)教育模式推廣的影響[1-2]。在循證醫(yī)學(xué)教育的滲透下,醫(yī)學(xué)高等教育也發(fā)生著人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變。神經(jīng)外科屬于外科學(xué)的一門重要學(xué)科,隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,神經(jīng)外科同樣涌現(xiàn)出許多新技術(shù)、新療法,那么如何規(guī)范使用?和許多臨床學(xué)科一樣,當(dāng)面臨難以抉擇的手術(shù)入路和手術(shù)術(shù)式時(shí),實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)可以給出患者可以選擇的最合適的處理方式。下面就神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)特點(diǎn)、實(shí)習(xí)醫(yī)生的困惑、神經(jīng)外科進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教育的可行性等方面闡述自己的觀點(diǎn)和見(jiàn)解。
1神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)及神經(jīng)外科實(shí)習(xí)醫(yī)生的困惑
神經(jīng)外科學(xué)起源于英國(guó),在19世紀(jì)初期的美國(guó)以一門獨(dú)立的學(xué)科展現(xiàn)出來(lái)。該學(xué)科應(yīng)用獨(dú)特的神經(jīng)外科學(xué)研究方法,是以手術(shù)為主要治療手段,研究人體神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、治療、預(yù)防技術(shù)的一門高、精、尖學(xué)科。因此神經(jīng)外科醫(yī)師從事的是一種相對(duì)高難度、高風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任重大的臨床職業(yè),在社會(huì)上的關(guān)注度也在日益升高[3]。醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展的今天,課本的知識(shí)更新速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的更新。用于教學(xué)的神經(jīng)病學(xué)課本知識(shí)更新時(shí)限比臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)況平均晚4~5年[1]。那么,面對(duì)神經(jīng)外科臨床實(shí)踐中的疑難問(wèn)題,當(dāng)課本中所學(xué)到的知識(shí)與來(lái)自于信息網(wǎng)絡(luò)的知識(shí)存在分歧時(shí),實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)該作何選擇?而且現(xiàn)實(shí)中針對(duì)某個(gè)臨床問(wèn)題的信息也會(huì)出現(xiàn)數(shù)量繁多,質(zhì)量參差不齊的狀況,實(shí)習(xí)醫(yī)生如何從大量的信息中快速找到真實(shí)有用的證據(jù)資料;如何將各種來(lái)源的資料與現(xiàn)有的臨床專家經(jīng)驗(yàn)結(jié)合,用于臨床實(shí)踐中;如何進(jìn)行臨床實(shí)踐效果的評(píng)估,是所有神經(jīng)外科醫(yī)生可能會(huì)面臨的問(wèn)題和困惑[4]。
2循證醫(yī)學(xué)教育用于神經(jīng)外科實(shí)習(xí)醫(yī)生的必要性
首先,神經(jīng)外科領(lǐng)域需要高質(zhì)量的臨床證據(jù)。與心血管等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相比,目前神經(jīng)外科疾病領(lǐng)域高質(zhì)量的臨床證據(jù)還很缺乏,不能滿足廣大臨床醫(yī)生的證據(jù)檢索需要,所以有必要在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)醫(yī)生的教育中引入循證醫(yī)學(xué)思維理念,讓實(shí)習(xí)醫(yī)生懂得什么是循證醫(yī)學(xué),如何來(lái)提出臨床問(wèn)題,通過(guò)何種途徑來(lái)查找針對(duì)臨床問(wèn)題的不同級(jí)別的證據(jù)資料,如何來(lái)創(chuàng)造高等級(jí)的臨床證據(jù),提供給后來(lái)的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生。其次,醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展,新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),神經(jīng)外科領(lǐng)域更是如此,因此,神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)該確立終身學(xué)習(xí)的理念,沒(méi)有學(xué)習(xí)和總結(jié),就沒(méi)有習(xí)得和進(jìn)步。循證醫(yī)學(xué)教育可以讓實(shí)習(xí)醫(yī)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)專家經(jīng)驗(yàn)和課本知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)探索臨床問(wèn)題和疑難雜癥,讓神經(jīng)外科實(shí)習(xí)生教育從終結(jié)性學(xué)習(xí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身學(xué)習(xí)理念的教育[2]。再次,國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科學(xué)某種程度“重教輕學(xué)”,一些臨床教師注重推理和個(gè)人經(jīng)驗(yàn),輕視循證證據(jù)和客觀事實(shí)的許多固有觀念一時(shí)還很難轉(zhuǎn)變,這樣往往對(duì)臨床證據(jù)視而不見(jiàn),不予應(yīng)用。由于采用傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)方法,課本知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的傳承難以緊跟國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)發(fā)展的腳步,一定程度上阻礙了國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)成果的推廣和應(yīng)用。既然循證醫(yī)學(xué)用于神經(jīng)外科教育如此必要,但是在臨床的具體教育中仍然有以下特點(diǎn):(1)循證理念及教學(xué)方法仍待普及應(yīng)用:如前所述,目前神經(jīng)外科疾病領(lǐng)域高質(zhì)量的臨床證據(jù)還很缺乏,循證醫(yī)學(xué)理念和方法的應(yīng)用在神經(jīng)外科教師中的普及程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,致使新的神經(jīng)外科有質(zhì)量的證據(jù)難以或較少產(chǎn)出。(2)有效臨床科研平臺(tái)的欠缺:很多醫(yī)院的規(guī)模無(wú)法讓神經(jīng)外科成為有效的臨床科研平臺(tái),如何對(duì)神經(jīng)外科疾病進(jìn)行規(guī)范診斷、治療,采用標(biāo)準(zhǔn)化的檢測(cè)流程,規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)操作程序(standardoperatingprocedure,SOP)是制定臨床研究方案,對(duì)比臨床治療措施的有效保障之一。(3)神經(jīng)外科循證醫(yī)學(xué)教育屬于臨床各個(gè)學(xué)科循證理念教育的一部分:目前醫(yī)學(xué)已不是剛剛起步,而是有了不斷更新的臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù),因此在實(shí)習(xí)醫(yī)生踏入醫(yī)學(xué)大門的時(shí)候,所面臨的的醫(yī)學(xué)知識(shí)不僅僅是課本所賦予的,而且還有難以想象的龐大的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù),所以不斷學(xué)習(xí),不斷更新該數(shù)據(jù)庫(kù)是每一位醫(yī)學(xué)人員的責(zé)任。面對(duì)神經(jīng)外科臨床循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的現(xiàn)狀,神經(jīng)外科實(shí)習(xí)醫(yī)生更應(yīng)該感到任重而道遠(yuǎn)。
3神經(jīng)外科實(shí)習(xí)醫(yī)生的培養(yǎng)模式
有效的實(shí)習(xí)醫(yī)生培養(yǎng)模式是在常規(guī)神經(jīng)外科實(shí)習(xí)中加入循證教育的培養(yǎng)模式,通過(guò)四個(gè)模塊的相互穿插的學(xué)習(xí)實(shí)踐模式來(lái)完成實(shí)習(xí)過(guò)程。如圖1。(1)夯實(shí)理論基礎(chǔ):通過(guò)定期的神經(jīng)外科及相關(guān)學(xué)科的專題理論培訓(xùn)來(lái)增強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的理論基礎(chǔ),課程在常規(guī)基本理論課程的基礎(chǔ)上可以隨著每期實(shí)習(xí)醫(yī)生的需求有所增減,從而讓實(shí)習(xí)醫(yī)生從各個(gè)方面夯實(shí)神經(jīng)外科學(xué)的相關(guān)專業(yè)理論基礎(chǔ)。(2)常規(guī)顯微訓(xùn)練:顯微訓(xùn)練是神經(jīng)外科必不可少的一個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),嚴(yán)格的操作,幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生練習(xí)手眼并用的靈活度及顯微縫合的技巧和能力,需要通過(guò)嚴(yán)格的考核才可以獲得相應(yīng)的合格證。顯微操作是作為一個(gè)神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的實(shí)踐能力。(3)臨床問(wèn)題討論與循證:開(kāi)展病例為先導(dǎo),問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論,在這樣的病例討論中幫助老師和實(shí)習(xí)醫(yī)生共同發(fā)現(xiàn)、探討臨床中的問(wèn)題,通過(guò)循證理論及實(shí)踐結(jié)合,讓實(shí)習(xí)醫(yī)生通過(guò)證據(jù)檢索獲得問(wèn)題的解決方案或者發(fā)現(xiàn)新的需要解決的科學(xué)問(wèn)題。通過(guò)循證與問(wèn)題的解決逐步提高科室神經(jīng)外科的診療水平。(4)通過(guò)循證學(xué)習(xí)與再實(shí)踐:神經(jīng)外科實(shí)習(xí)醫(yī)生在理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,通過(guò)病例的管理與臨床問(wèn)題的探討,進(jìn)行循證,根據(jù)證據(jù)檢索的結(jié)果,找到可行的解決方式,進(jìn)行臨床再實(shí)踐,獲得理想的臨床問(wèn)題解決辦法。通過(guò)這幾個(gè)模塊的培訓(xùn)可以逐步提升神經(jīng)外科實(shí)習(xí)醫(yī)生的理論水平、實(shí)踐能力及主動(dòng)思考與學(xué)習(xí)的能力。
4結(jié)語(yǔ)
循證醫(yī)學(xué)促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,反映了世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)[5]。神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教育使臨床實(shí)踐從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰C據(jù)為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教育模式。從而使得神經(jīng)外科實(shí)習(xí)醫(yī)生改變自己傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)觀念,立志終身主動(dòng)循證學(xué)習(xí),跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 教學(xué) 高校 質(zhì)量
近年來(lái),隨著社會(huì)的不斷發(fā)展、醫(yī)療制度改革的不斷深入、醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇、患者法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)、醫(yī)學(xué)教育模式的不斷改變、醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力的不斷增大等眾多因素的影響,醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)教工作的發(fā)展也進(jìn)入一個(gè)新時(shí)期,新形勢(shì)、新任務(wù)、新情況、新挑戰(zhàn),對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作提出了更多更新更高的要求。只有正確分析臨床教學(xué)中存在問(wèn)題,積極探索臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的新思路,大力加強(qiáng)臨床基地建設(shè),改革教育方法和教學(xué)手段,提高學(xué)生的臨床操作能力,切實(shí)保證臨床教學(xué)質(zhì)量,才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)、高水平的醫(yī)學(xué)人才。
一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)工作中存在問(wèn)題
(1)對(duì)臨床教學(xué)的重視不夠,缺乏對(duì)臨床教學(xué)工作深層次研究。由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性和醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐性,決定了各醫(yī)學(xué)院校必須依靠教學(xué)醫(yī)院完成學(xué)生后期的臨床教學(xué)任務(wù),后期的臨床教學(xué)工作應(yīng)作為學(xué)校教學(xué)工作的重要組成部分,認(rèn)真抓好??陀^地講,由于醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,一些醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院把工作重心全部放在提高經(jīng)濟(jì)效益上,對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作重視不夠,帶教老師教學(xué)意識(shí)薄弱, 對(duì)學(xué)生缺乏責(zé)任感,帶而不教,帶而不管,把帶教作為一種負(fù)擔(dān),學(xué)生實(shí)習(xí)變成“參觀性見(jiàn)習(xí)”,無(wú)法完成正常的臨床教學(xué)任務(wù)。同時(shí)隨著醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)的建立、完善和多種社會(huì)因素的共同影響,學(xué)生直接接觸病人和動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)逐漸減少,影響了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。一些原本獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)院校合并入綜合性大學(xué)后,盡管科研、教學(xué)實(shí)力增強(qiáng),但作為綜合性大學(xué)的一個(gè)學(xué)院,其對(duì)臨床教學(xué)的重視程度大大降低。在這種情況下,很難對(duì)臨床教學(xué)工作進(jìn)行深層次研究。
(2)教學(xué)條件差,缺乏基本教學(xué)設(shè)施。目前,作為獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)本科院校,為保證教學(xué)需要,都建有直屬和非直屬附屬醫(yī)院以及教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院。但其臨床教學(xué)任務(wù)絕大部分是靠直屬附屬醫(yī)院來(lái)完成。但是由于近年來(lái)高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,大部分獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)院校的直屬附屬醫(yī)院在超負(fù)荷狀態(tài)下承擔(dān)著臨床教學(xué)任務(wù),學(xué)生數(shù)量與醫(yī)院床位比例嚴(yán)重失衡,導(dǎo)致教育課程模式單一、重理論輕實(shí)踐以及教學(xué)內(nèi)容重復(fù),學(xué)生無(wú)法早期接觸臨床,臨床實(shí)習(xí)疏于管理,培養(yǎng)出的學(xué)生臨床基本技能和理論聯(lián)系實(shí)際能力較差等等。同時(shí),由于重醫(yī)療輕教學(xué)傾向的存在,對(duì)教學(xué)軟、硬件的投入不夠重視,致使缺乏教學(xué)必須的教研室、示教室、大小教室等。帶教教師教學(xué)意識(shí)日常教學(xué)管理檔案混亂,甚至缺乏或者根本沒(méi)有積累教學(xué)檔案。
(3)就業(yè)、考研嚴(yán)重沖擊和影響臨床教學(xué)的秩序和教學(xué)質(zhì)量。近年來(lái),醫(yī)學(xué)生的就業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)帶來(lái)了巨大的沖擊和挑戰(zhàn)。很多醫(yī)學(xué)生從入校時(shí)就感到就業(yè)壓力。由于社會(huì)環(huán)境等多種因素的影響,導(dǎo)致一些醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)重視程度不夠。有些學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)階段無(wú)關(guān)緊要,自己的臨床實(shí)踐能力如何對(duì)今后的擇業(yè)、考研以及將來(lái)的醫(yī)療或研究生涯沒(méi)有多大影響,認(rèn)為只要有關(guān)系就能找到一份好工作,或者認(rèn)為只要考取了研究生,將來(lái)的前途就會(huì)一片光明。在這種錯(cuò)誤思想的左右下,一些學(xué)生對(duì)畢業(yè)分配沒(méi)有把握,又不愿到基層去工作,便將報(bào)考研究生作為主要目標(biāo)。另外一部分醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)不久就四處聯(lián)系工作。因此無(wú)暇認(rèn)真進(jìn)行臨床實(shí)習(xí),處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)。這就給醫(yī)院實(shí)習(xí)管理也帶了許多困難,也挫傷了臨床教師的帶教積極性,嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,造成了畢業(yè)生缺乏基本臨床實(shí)踐能力的不良現(xiàn)象。
二、提高臨床教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)建議
今后一個(gè)時(shí)期,高等醫(yī)學(xué)教育面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn),加快建設(shè)和發(fā)展是時(shí)代賦予醫(yī)學(xué)院校的莊嚴(yán)使命。醫(yī)學(xué)院校必須認(rèn)清醫(yī)學(xué)教育面臨的形勢(shì),按照科學(xué)發(fā)展觀的要求,牢牢樹(shù)立育人為本的思想,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),主動(dòng)迎接新形勢(shì)新任務(wù)的挑戰(zhàn),推動(dòng)臨床教學(xué)工作科學(xué)發(fā)展。
(1)強(qiáng)化教學(xué)中心地位意識(shí),妥善處理醫(yī)療、教學(xué)、科研三者關(guān)系。附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育不可缺少的重要環(huán)節(jié),教學(xué)是附屬醫(yī)院的重要職能。將附院準(zhǔn)確定位并理順與學(xué)院的隸屬關(guān)系,有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,有利于提高教學(xué)質(zhì)量,有利于深化醫(yī)學(xué)教育改革,實(shí)現(xiàn)以醫(yī)學(xué)教育為主的綜合性大學(xué)跨越式發(fā)展。因此必須采取有效措施,強(qiáng)化教學(xué)意識(shí),做到醫(yī)教并重。而關(guān)鍵是醫(yī)院要加大教學(xué)投入,改善臨床實(shí)習(xí)的軟硬環(huán)境,建立獎(jiǎng)罰制度,臨床教學(xué)工作完成的質(zhì)量與帶教老師的晉升、考核、深造學(xué)習(xí)掛鉤,與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。這樣會(huì)促進(jìn)帶教老師嚴(yán)以律己,不斷努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì),協(xié)調(diào)完成醫(yī)療、教學(xué)、科研三項(xiàng)任務(wù),對(duì)學(xué)生起表率作用,造就一支高素質(zhì)的臨床教師隊(duì)伍。
(2)加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)的規(guī)范化管理,落實(shí)各環(huán)節(jié)的具體工作。目前,絕大數(shù)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)的管理模式是合理的,但由于一些客觀存在的因素,使工作難以規(guī)范化和具體落實(shí)。例如,臨床科室人員緊缺,高校改革使招生數(shù)目不斷擴(kuò)大,實(shí)習(xí)學(xué)生增多,而醫(yī)療糾紛的增加等使醫(yī)院的實(shí)習(xí)條件和環(huán)境日漸不利,學(xué)生的操作機(jī)會(huì)日趨減少。盡管如此,管理工作還是可以改進(jìn)的。除了醫(yī)教部的專人管理外,每個(gè)教研室(至少主要的科室)每學(xué)年指定一名人員專門脫產(chǎn)具體負(fù)責(zé)本科室的臨床實(shí)習(xí)管理工作,如進(jìn)行上崗前教育,制定實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃,安排和督促檢查每周的教學(xué)查房、小講課、病例討論,對(duì)學(xué)生進(jìn)行出科理論考試和??苹炯寄艿目己?評(píng)定各帶教老師的工作效果,及時(shí)雙向反饋教與學(xué)的意見(jiàn),協(xié)調(diào)教學(xué)中科室間、醫(yī)院的各種關(guān)系等等。專人、規(guī)范,才能確實(shí)做好臨床實(shí)習(xí)的管理工作,提高教學(xué)質(zhì)量。
(3)教育學(xué)生擺正實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)的關(guān)系。引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才需求的趨勢(shì),適時(shí)調(diào)整學(xué)生的擇業(yè)目標(biāo)和就業(yè)心態(tài),幫助學(xué)生樹(shù)立正確的成才觀、擇業(yè)觀,有計(jì)劃地舉辦畢業(yè)生供需洽談會(huì),為畢業(yè)生提供相關(guān)的就業(yè)信息。用人單位盡可能到各大院校集中開(kāi)展人才招聘會(huì),而不是學(xué)生千里迢迢地去找工作,從而保證正常的臨床教學(xué)秩序。由于就業(yè)的壓力許多學(xué)生選擇考研,有的學(xué)生一進(jìn)入實(shí)習(xí)就全身心地投入到考研學(xué)習(xí)中,因此應(yīng)教育學(xué)生將實(shí)習(xí)和考研有機(jī)地結(jié)合起來(lái),使實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)變?yōu)閷?duì)考研的促進(jìn),并合理地安排實(shí)習(xí)和考研的學(xué)習(xí)時(shí)間。
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提升醫(yī)學(xué)教育水平,培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才,是我國(guó)在改革不斷深化新時(shí)期下的重要課題。研究比較中美醫(yī)學(xué)院校建制、醫(yī)學(xué)教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異,提出對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的改進(jìn)措施,對(duì)于我國(guó)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)療的整體水平提升有積極意義。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)學(xué)教育;醫(yī)學(xué)院校;中美比較;診斷;治療
隨著我國(guó)改革的不斷深化和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展,大眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望不斷提高,社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的探討也倍受重視和關(guān)注。借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)具備高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生,有利于我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量的整體提升和創(chuàng)新型國(guó)家的建設(shè)。美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的代表,近兩年,筆者通過(guò)走訪留學(xué)生、查閱文獻(xiàn),并先后赴美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院、范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行交流訪學(xué),對(duì)美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系有了深入認(rèn)識(shí)。本文通過(guò)比較研究中美兩國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育在建制、教育體系構(gòu)成、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)環(huán)節(jié)以及醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)等方面的差異,以期對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育有所借鑒和啟示。
1中美醫(yī)學(xué)教育的比較與分析
1.1中美醫(yī)學(xué)院校的體制存在差別
中美醫(yī)學(xué)院校在建設(shè)、籌資和管理等方面存在較大差異。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),美國(guó)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院127所,其中州立76所,私立51所,而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校均由政府建設(shè)。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要包括有償服務(wù)、研究經(jīng)費(fèi)、政府撥款和校友捐贈(zèng)等,籌資能力較強(qiáng),而政府撥款則是我國(guó)醫(yī)學(xué)院校較為主要且單一的經(jīng)費(fèi)來(lái)源。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的質(zhì)量評(píng)估主要由非政府的第三方組織高等醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)進(jìn)行,聯(lián)邦和州政府通過(guò)教育撥款和科研資助等形式對(duì)各醫(yī)學(xué)院校略加影響,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),全國(guó)實(shí)行基本一致的學(xué)制和課程[1]。從上述方面可以看出,中美醫(yī)學(xué)院校在辦學(xué)性質(zhì)和宗旨上存在本質(zhì)差異。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校實(shí)行“精英教育”,旨在提高醫(yī)學(xué)高等教育水平和質(zhì)量,院校具有很大的自,可以自主調(diào)整辦學(xué)方向,充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì),因此具有鮮明的特色和較強(qiáng)的靈活性。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校推行“大眾化”教育,旨在在較短周期內(nèi)培養(yǎng)能滿足于廣大人民群眾需求的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者,但受制于院校隸屬關(guān)系的差別,或由于區(qū)域間的政策差異造成的資源分配不均衡,較容易導(dǎo)致不同醫(yī)學(xué)院校間辦學(xué)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平出現(xiàn)差異。值得指出的是,這一差異從根本上是由中美兩國(guó)社會(huì)發(fā)展階段和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所決定的,都在特定的歷史時(shí)期內(nèi)適應(yīng)了本國(guó)國(guó)情。
1.2中美醫(yī)學(xué)教育體系存在差別
美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育體系較為完整性,通常由“院校醫(yī)學(xué)教育”、“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”三部分組成。其醫(yī)學(xué)教育起點(diǎn)較高,報(bào)考考生須完成4年大學(xué)本科學(xué)習(xí)且修過(guò)醫(yī)學(xué)預(yù)科教育課程,通過(guò)醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試后才能就讀。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)大綱為4年制,成績(jī)合格者授予醫(yī)學(xué)博士(medicaldoctor,M.D.)學(xué)位。M.D.的學(xué)習(xí)課程與醫(yī)師執(zhí)照考試掛勾,學(xué)生在前2年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,結(jié)束后要參加執(zhí)照考試的第一部分,后2年進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院,臨床課程、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)結(jié)合在一起,結(jié)束后參加執(zhí)照考試的第二部分,合格后才具有申請(qǐng)住院醫(yī)生的資格。M.D.畢業(yè)后須經(jīng)過(guò)年限不等的培訓(xùn)(包括住院醫(yī)師培訓(xùn)和??漆t(yī)師培訓(xùn)等),完成執(zhí)照考試的第三部分后方可獲得行醫(yī)執(zhí)照。美國(guó)對(duì)繼續(xù)教育的重視程度較高,法律規(guī)定醫(yī)生須接受知識(shí)更新教育和考核,合格后才能獲準(zhǔn)更新執(zhí)照[2]。相比之下,歷史原因造成我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)相對(duì)滯后,“院校醫(yī)學(xué)教育”的學(xué)制和培養(yǎng)模式較為復(fù)雜,主要有五年制臨床本科、八年制本碩博一貫制、三年制臨床型或科研型碩士、三年科研型博士等。“畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育”和“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”較為薄弱松散,我國(guó)的醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后工作1年以上即可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,醫(yī)學(xué)碩士、博士在讀期間只要有單位掛靠,也可以申請(qǐng)考試,通過(guò)后即可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作。醫(yī)學(xué)教育體系所導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的差別較為明顯。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)模式要求所有具備行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)生都有在大型教學(xué)醫(yī)院的從業(yè)經(jīng)歷,保證了醫(yī)生都具備較為扎實(shí)的臨床功底和較為一致的專業(yè)水準(zhǔn)。對(duì)基礎(chǔ)科研感興趣的醫(yī)學(xué)生在校期間還可申請(qǐng)攻讀生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士學(xué)位(philosophiaedoc-tor,Ph.D.),畢業(yè)獲得M.D.和Ph.D.的雙學(xué)位。雙學(xué)位博士除了臨床知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)以外,還需要在實(shí)驗(yàn)室接受長(zhǎng)時(shí)間的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練,發(fā)表一定質(zhì)量的科研論文后才能獲得學(xué)位[3]。相比而言,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的本科畢業(yè)生現(xiàn)階段通常難以滿足社會(huì)實(shí)際需求,且不同院校培養(yǎng)的畢業(yè)生水平差別較大。在研究生層面,由于我國(guó)醫(yī)學(xué)碩士研究生分為學(xué)術(shù)型和專業(yè)型,學(xué)術(shù)型研究生階段進(jìn)行科研的同時(shí),往往不能兼顧臨床技能的訓(xùn)練,畢業(yè)后存在到了臨床“不會(huì)看病”的問(wèn)題,而專業(yè)型研究生雖然臨床技能嫻熟,但由于缺乏基本的科研培訓(xùn),創(chuàng)新能力難以提升。
1.3中美醫(yī)學(xué)教育實(shí)施的各環(huán)節(jié)存在差異
首先,中美醫(yī)學(xué)院校的生源存在差異。如前文所述,美國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)生的入學(xué)條件嚴(yán)苛,只有成績(jī)拔尖、素質(zhì)全面的本科畢業(yè)生才能通過(guò),相當(dāng)于研究生教育。從醫(yī)學(xué)生的角度來(lái)講,他們?cè)趯W(xué)醫(yī)前就接受了高等教育知識(shí)體系的訓(xùn)練,并選修了醫(yī)學(xué)相關(guān)課程,保證了在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后對(duì)生命科學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解更加深刻??梢哉f(shuō),在美國(guó)上醫(yī)學(xué)院絕非一時(shí)沖動(dòng)的想法,而是經(jīng)過(guò)深思熟慮的決定,學(xué)生的穩(wěn)定性和成熟度也更好。相比而言,我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校直接招收高中畢業(yè)生,由于每年招生數(shù)量較多,競(jìng)爭(zhēng)不太激烈。尤其在近年,醫(yī)學(xué)院校報(bào)考人數(shù)還有逐年下滑的趨勢(shì)。對(duì)于我國(guó)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),多數(shù)人在填報(bào)高考志愿時(shí)對(duì)于未來(lái)職業(yè)的認(rèn)識(shí)度和責(zé)任感并無(wú)感性認(rèn)識(shí),以致在今后求學(xué)時(shí)遇到困難和挫折容易失去耐心和熱情。其次,中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源和手段存在差別。在課程設(shè)置上,美國(guó)醫(yī)學(xué)教育將基礎(chǔ)課程進(jìn)行學(xué)科間交叉整合并集中安排授課,不僅能減輕學(xué)生負(fù)擔(dān),更能促使學(xué)生從多個(gè)角度客觀、整體地學(xué)習(xí)和思考,知識(shí)體系搭建得更為牢固。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育還注重基礎(chǔ)與臨床學(xué)科間的聯(lián)系,在基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中密切聯(lián)系臨床,在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中繼續(xù)強(qiáng)化基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)。臨床實(shí)習(xí)時(shí),科目設(shè)置除“內(nèi)、外、婦、兒”等常規(guī)科目外,還設(shè)置了急診醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和家庭社會(huì)醫(yī)學(xué)等科目,體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[4]。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中,基本框架仍然遵循著基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)的“三部曲”,三個(gè)階段過(guò)分明確和獨(dú)立,加之學(xué)科界限明顯,把完整的人體和生命現(xiàn)象人為地割裂,醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程感覺(jué)較為枯燥,也難以對(duì)醫(yī)學(xué)體系形成綜合、整體的認(rèn)識(shí)。再者,中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)目標(biāo)設(shè)定存在差異。美國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)在高?;蜥t(yī)院中兼具基礎(chǔ)性與臨床性的專門醫(yī)學(xué)人才,另一方面強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)科研機(jī)構(gòu)的研究者和傳播知識(shí)的醫(yī)教人員,目標(biāo)設(shè)定較為清晰,能夠充分滿足社會(huì)的需求[5]。我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)較為模糊,按教學(xué)目標(biāo)要求,本科畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備較為基本的臨床技能,但實(shí)際情況卻無(wú)法滿足醫(yī)院需求,促使畢業(yè)生紛紛考研。而我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)業(yè)培養(yǎng)本科化,課程設(shè)置專業(yè)化,過(guò)于強(qiáng)調(diào)專業(yè)性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練,導(dǎo)致研究生知識(shí)結(jié)構(gòu)單一,綜合能力不足。部分醫(yī)院的專業(yè)培養(yǎng)并未能融入臨床實(shí)踐,甚至有些學(xué)生僅會(huì)做課題寫(xiě)文章而與臨床脫節(jié)較嚴(yán)重,導(dǎo)致臨床能力較差。此外,中美醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)手段和方法存在差異。美國(guó)醫(yī)學(xué)院較早開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化病人和計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段。在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校,受制于發(fā)展水平和經(jīng)費(fèi)投入等客觀條件限制,教學(xué)手段相對(duì)落后。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校中已普及“以問(wèn)題為中心的學(xué)習(xí)方法(PBL)”和“以社區(qū)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(CBL)”等教育方法。這些教學(xué)方法能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力,對(duì)學(xué)生的批判性和創(chuàng)造性思維的訓(xùn)練也有所裨益[6]。我國(guó)的醫(yī)學(xué)院?,F(xiàn)階段仍然維持傳統(tǒng)學(xué)科型的教學(xué)模式,注重課堂理論知識(shí)灌輸和基礎(chǔ)知識(shí)的掌握,使得我國(guó)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生多是會(huì)考試的學(xué)生,忽略了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。最后,中美醫(yī)學(xué)院校在學(xué)業(yè)考核方面存在差異。美國(guó)每個(gè)醫(yī)學(xué)院都自主建立了考核體系,除了對(duì)讀寫(xiě)綜合能力、與病人交流能力和標(biāo)準(zhǔn)化病人的評(píng)估,還需要評(píng)估學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)療法規(guī)以及循證醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況。此外,還要評(píng)估學(xué)生對(duì)待病人的耐心程度和緊急狀態(tài)下對(duì)病人處置等能力[7]。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的考評(píng)通常是考多評(píng)少,以學(xué)生對(duì)基本知識(shí)、基本理論和基本技能的掌握程度考核為主,考核方法也較單一。此外,對(duì)醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德人文等方面則較少考評(píng),使得醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后不得不對(duì)這部分內(nèi)容重新補(bǔ)課。
1.4中美社會(huì)醫(yī)學(xué)人文品質(zhì)的差異
中美兩國(guó)教育體系的差異,以及兩國(guó)文化經(jīng)濟(jì)等國(guó)情方面的不同,直接反映在兩國(guó)醫(yī)學(xué)生在能力、個(gè)性、氣質(zhì)等方面。美國(guó)醫(yī)學(xué)生交流能力強(qiáng),無(wú)論是同患者交流和與同事交往,都能夠從容應(yīng)對(duì)、侃侃而談。討論問(wèn)題時(shí),美國(guó)醫(yī)學(xué)生常能提出不同見(jiàn)解,能夠有理有據(jù)的進(jìn)行辯論。在課題研究進(jìn)展匯報(bào)時(shí),即便是進(jìn)展不多或者不順利,往往也能娓娓道來(lái)。我國(guó)的醫(yī)學(xué)生大多生澀靦腆,交流和溝通能力有所欠缺,和病人接觸時(shí)難以在短時(shí)間內(nèi)建立專業(yè)性和信任感。在學(xué)術(shù)場(chǎng)合,我國(guó)醫(yī)學(xué)生提問(wèn)和發(fā)言也不夠積極,反映出學(xué)生在校時(shí)這方面能力較少接受訓(xùn)練。美國(guó)醫(yī)學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新意愿強(qiáng)烈。在美國(guó)院校的實(shí)驗(yàn)室,假期經(jīng)常可以見(jiàn)到高中生來(lái)見(jiàn)習(xí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)并參與學(xué)術(shù)活動(dòng)。由于學(xué)生較早接觸科研活動(dòng),創(chuàng)新的理念也較為超前,使得他們與我國(guó)的同齡學(xué)生相比思維更活躍,求知欲和創(chuàng)新欲也更強(qiáng)。我國(guó)醫(yī)學(xué)生通常接觸科研較晚,往往在研究生階段才接受系統(tǒng)的科研訓(xùn)練。不少醫(yī)學(xué)生把臨床和科研對(duì)立起來(lái),對(duì)科研活動(dòng)疲于應(yīng)付,實(shí)用主義明顯,創(chuàng)新的動(dòng)力和后勁都明顯不足。美國(guó)醫(yī)學(xué)生職業(yè)遠(yuǎn)景明晰,加之激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境以及入職后享有的豐厚薪酬和崇高的社會(huì)地位都使得醫(yī)學(xué)生精益求精、發(fā)奮學(xué)習(xí),而我國(guó)的醫(yī)學(xué)生臨近畢業(yè)時(shí)往往境況較為窘迫,為尋找工作或升學(xué)等大費(fèi)周折,養(yǎng)家糊口頗有壓力,難以把所有精力投入到學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)中去。
2美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的啟示
他山之石,可以攻玉。通過(guò)對(duì)中美醫(yī)學(xué)教育的比較,不難發(fā)現(xiàn)中美歷史、經(jīng)濟(jì)和文化等方面的差異決定了兩國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的差距與差異。美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系和模式中不乏值得我們學(xué)習(xí)與借鑒的方面。
2.1改革醫(yī)學(xué)院校體制,完善醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)
在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和改革深化的機(jī)遇下,我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革模式應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出向“政府宏觀管理,優(yōu)化資源配置,鼓勵(lì)自主辦學(xué)”的新體制模式轉(zhuǎn)變,從宏觀上推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校質(zhì)量提升,突顯自身的特色與優(yōu)勢(shì)。在醫(yī)學(xué)教育體系結(jié)構(gòu)不均衡、不完善,一使得醫(yī)學(xué)院校在有限的時(shí)間內(nèi)負(fù)擔(dān)了過(guò)重的教育任務(wù),因此必須進(jìn)一步優(yōu)化高等醫(yī)學(xué)教育體制,在加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)學(xué)院校教育;二是在缺乏完善的畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的情況下,使得醫(yī)務(wù)人員過(guò)早地專業(yè)化、??苹虼吮仨氈訌?qiáng)和完善畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的制度建設(shè)。
2.2明確醫(yī)學(xué)教育目標(biāo),優(yōu)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式
醫(yī)學(xué)教育是終身教育,我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育實(shí)際上是短時(shí)期內(nèi)的高度專業(yè)化教育,雖在較短時(shí)期內(nèi)緩解了醫(yī)療資源短缺的狀況,但卻影響了對(duì)基礎(chǔ)教育的投入和對(duì)醫(yī)學(xué)生興趣潛能的培養(yǎng)。因此,我們亟需探索和設(shè)定適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo),適當(dāng)簡(jiǎn)化醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式,并提高醫(yī)學(xué)生相關(guān)待遇。我們可以參照美國(guó)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式,明確不同年制、不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生未來(lái)的職業(yè)發(fā)展方向,讓醫(yī)學(xué)生能根據(jù)自身興趣進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃,選擇不同的職業(yè)道路。
2.3改革教學(xué)方法,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力
在醫(yī)學(xué)教學(xué)中,我們應(yīng)當(dāng)秉承提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、適應(yīng)能力和實(shí)踐能力的教育理念。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、創(chuàng)新思維和批判性思維的訓(xùn)練,培養(yǎng)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床,為專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)提供感性環(huán)境。應(yīng)當(dāng)及時(shí)升級(jí)教學(xué)硬件,引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人和計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)等方式進(jìn)行教學(xué)、訓(xùn)練和考核。應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教育思想,推廣新型教學(xué)方法,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育及醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)課程建設(shè),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)醫(yī)學(xué)能力,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。
3結(jié)語(yǔ)
與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)醫(yī)學(xué)教育仍有較大的提升空間??上驳氖?,近年來(lái)全國(guó)醫(yī)學(xué)院校都在積極探索醫(yī)療人才培養(yǎng)模式改革,并取得了一定的成效。相信在汲取、總結(jié)其他國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)后,我們能夠探索出一套具有中國(guó)特色、適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)教育體系,為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。
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我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó),解放前長(zhǎng)期處于半殖民地半封建社會(huì),受到帝國(guó)主義強(qiáng)烈的殘酷剝削和掠奪,經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差,可以說(shuō)是“一窮二白”,缺醫(yī)少藥的問(wèn)題非常嚴(yán)重。為滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要,我國(guó)醫(yī)學(xué)教育呈現(xiàn)包括中專、大專、本科、研究生、博士及博士后教育研究在內(nèi)的多層次發(fā)展模式。這種多層次的醫(yī)學(xué)教育模式符合當(dāng)時(shí)的國(guó)情,廣大中專、大專醫(yī)學(xué)人才為我國(guó)基層醫(yī)療建設(shè)做出了重大貢獻(xiàn)。隨著建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的蓬勃發(fā)展,人民生活水平不斷提高,廣大群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的要求也隨之改變。醫(yī)生不但能看病救人,而且還要會(huì)運(yùn)用各種現(xiàn)代醫(yī)療手段,盡可能減少病人的痛苦,為群眾提供醫(yī)療保健知識(shí)。其次,在人類社會(huì)全球在趨勢(shì)的推動(dòng)下,國(guó)際交流日趨頻繁,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展。要追趕時(shí)代的步伐,與國(guó)際接軌,超越國(guó)際先進(jìn)水平,就要求廣大醫(yī)療工作者具備應(yīng)用各種現(xiàn)代化手段獲取新知識(shí)、新技術(shù),并加以利用、創(chuàng)新的能力。但我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體水平還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這一要求。我國(guó)加人WTO后,醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域逐漸開(kāi)放,國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)介人,不僅會(huì)帶來(lái)先進(jìn)的技術(shù),而且還帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)。文化素質(zhì)較低的醫(yī)療衛(wèi)生人員已不能迎合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要,難以肩負(fù)迎接挑戰(zhàn)的任務(wù)。
二、教育學(xué)內(nèi)容安排不合理
長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)大部分醫(yī)科院校以傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)為主,輕視數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、統(tǒng)學(xué)計(jì)、計(jì)算機(jī)學(xué)等學(xué)科的教育。而且學(xué)科的教學(xué)比較分散,不能很好地體現(xiàn)學(xué)科與學(xué)科之間的交叉聯(lián)系,教學(xué)安排欠缺整體性。這種教學(xué)模式下培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生通常能較好地掌握各個(gè)知識(shí)點(diǎn),但對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的結(jié)合認(rèn)識(shí)往往不夠充分。再者,由于基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí),知識(shí)面相對(duì)狹窄,他們對(duì)現(xiàn)有知識(shí)的擴(kuò)展能力,對(duì)新知識(shí)的獲取能力,對(duì)工作的科學(xué)總結(jié)能力,以及對(duì)未知世界的探索能力受到一定程度的制約,創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。
三、醫(yī)學(xué)生源良蕎不齊
近年,建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義建設(shè)蓬勃發(fā)展,為適應(yīng)高速發(fā)展的需要,國(guó)家教委提出高等教育大眾化,而且為了解決廣大人民群眾就醫(yī)難的問(wèn)題,國(guó)家向醫(yī)學(xué)教育投人大量資金,醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招,為社會(huì)輸送了大量醫(yī)療衛(wèi)生人員。
目前,我國(guó)醫(yī)生數(shù)量已達(dá)每千人口1.65人,超過(guò)世界平均水平,基本滿足社會(huì)需求。不過(guò),同時(shí)又帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招,招生要求自然有所降低,因此,很難保障生源質(zhì)量,這在一定程度上影響了醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體水平。針對(duì)以上幾點(diǎn),我在此談一談自己的看法。
一、醫(yī)學(xué)教育相對(duì)精英化
21世紀(jì),我國(guó)醫(yī)學(xué)人才結(jié)構(gòu)和人才需求正在發(fā)生重大變化。隨著我國(guó)全面進(jìn)人建設(shè)小康社會(huì),人民的生活水平和醫(yī)藥衛(wèi)生質(zhì)量需求迅速提高,社會(huì)更加關(guān)注醫(yī)生的層次、素質(zhì)和水平,因此,從一定意義上說(shuō),我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育正進(jìn)人“更加注重結(jié)構(gòu)和質(zhì)量的時(shí)代”。也就是說(shuō),與高等教育大眾化相比,高等醫(yī)學(xué)教育要相對(duì)精英化。為了達(dá)到這一要求,首先要確保高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生源。扎實(shí)的文理科基礎(chǔ)知識(shí)是更快、更有效掌握醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)。其次,對(duì)醫(yī)學(xué)生要實(shí)行嚴(yán)格的淘汰制度,在教育過(guò)程中始終保障醫(yī)學(xué)生隊(duì)伍的高素質(zhì),保證優(yōu)秀的醫(yī)科畢業(yè)生走向社會(huì),逐步提高醫(yī)學(xué)工作人員的整體素質(zhì),為正在走向富裕的廣大人民群眾服務(wù),同時(shí)增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)學(xué)研究的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力,從整體上超越世界先進(jìn)水平。
二、建設(shè)綜合性大學(xué)中的醫(yī)學(xué)院
醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)合并是我國(guó)高校體制改革的重要內(nèi)容。一方面,能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)合并,可以發(fā)揮綜合性優(yōu)勢(shì),建立新的高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。使醫(yī)學(xué)生有更廣闊、自由的空間施展自己的才華,增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí),提高創(chuàng)新能力。另外,還可以減少教學(xué)經(jīng)費(fèi)的重復(fù)投人,充分發(fā)揮教師的專長(zhǎng),提高教學(xué)質(zhì)量。另一方面,醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)合并,可借助綜合性大學(xué)的學(xué)科交叉、融合,增加博士點(diǎn)和碩士點(diǎn),獲得更多的科研經(jīng)費(fèi);學(xué)科間互動(dòng),能夠提高醫(yī)學(xué)科研質(zhì)量與效率,有利于開(kāi)展高尖端的研究工作。因此,醫(yī)學(xué)與綜合性大學(xué)合并,無(wú)論從教學(xué)上,還是從科研上,兩者都能相互促進(jìn),可以使我國(guó)醫(yī)學(xué)教育踏上一個(gè)新臺(tái)階,符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),向國(guó)際先進(jìn)水平靠攏,增強(qiáng)全球化背景下的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。
關(guān)鍵詞:本科教育;國(guó)際化辦學(xué);實(shí)踐
高等學(xué)校的中心任務(wù)是面向未來(lái)培養(yǎng)人才,新形勢(shì)下要求高校必須有較強(qiáng)的國(guó)際化意識(shí)和參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的能力。高校實(shí)施國(guó)際合作的本質(zhì)是引入境外、國(guó)外優(yōu)質(zhì)教育資源,提高自身的整體實(shí)力和水平,培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量、具有國(guó)際視野的人才。近年來(lái),廣州醫(yī)學(xué)院積極實(shí)施辦學(xué)國(guó)際化戰(zhàn)略,探索“一聯(lián)多”“全覆蓋”的國(guó)際合作辦學(xué)模式,取得了積極成效。
一、開(kāi)展本科教育國(guó)際化辦學(xué)的意義
1.高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)
本科教育是高等教育的主體,本科人才是一個(gè)國(guó)家和地區(qū)未來(lái)人才隊(duì)伍的基石。隨著經(jīng)濟(jì)全球化的不斷推進(jìn),國(guó)際化已經(jīng)成為高等教育發(fā)展的一種趨勢(shì)。長(zhǎng)期以來(lái)高度集中統(tǒng)一的辦學(xué)機(jī)制、封閉運(yùn)行的培養(yǎng)體制、單一的人才培養(yǎng)目標(biāo),已不能滿足社會(huì)對(duì)人才的需求。高等醫(yī)學(xué)教育是國(guó)際公認(rèn)的通用性、可比性較強(qiáng)的專業(yè)教育領(lǐng)域,國(guó)際上對(duì)醫(yī)學(xué)工作者的素質(zhì)和能力的要求基本是一致的。無(wú)論是從國(guó)家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的角度,還是從建設(shè)高水平醫(yī)學(xué)院校的角度,實(shí)施高等醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化是必然趨勢(shì),只有實(shí)施國(guó)際化的戰(zhàn)略,才能贏得生存空間和發(fā)展機(jī)遇。
2.中心城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然要求
根據(jù)珠三角發(fā)展規(guī)劃綱要,廣州在2020年要建設(shè)成為國(guó)際化區(qū)域中心城市,廣州高等教育國(guó)際化是必備條件之一。改革開(kāi)放以來(lái)廣州地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育對(duì)外合作交流的力度不斷加大,但仍局限在開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和科研項(xiàng)目合作上,目前尚無(wú)一所真正實(shí)施全方位國(guó)際化辦學(xué)的學(xué)校。廣州醫(yī)學(xué)院積極開(kāi)展本科教育國(guó)際化辦學(xué)改革試點(diǎn),將為廣州落實(shí)珠三角發(fā)展規(guī)劃綱要,為建設(shè)區(qū)域中心城市提供相適應(yīng)的醫(yī)藥衛(wèi)生智力和人才支持,對(duì)推動(dòng)廣州地區(qū)高等教育國(guó)際化具有示范意義。
3.高校提高教學(xué)質(zhì)量和水平的重要渠道
積極探索本科教育國(guó)際化辦學(xué),一是能最大限度地盤活教育資源,使境外國(guó)外的優(yōu)質(zhì)資源為我所用;二是能激活教育改革思路,密切關(guān)注世界教育發(fā)展的大趨勢(shì),積極應(yīng)對(duì)國(guó)際化教育的挑戰(zhàn),大膽借鑒世界上先進(jìn)的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)與管理經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)國(guó)際學(xué)術(shù)交流與教育合作,使教育模式有一個(gè)質(zhì)的飛躍;三是可以形成良好的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,不斷提升教學(xué)科研水平,最終達(dá)到提高學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量和整體水平的目的。
二、我國(guó)高校實(shí)施國(guó)際合作的主要形式和學(xué)科構(gòu)成
國(guó)際化辦學(xué),是我國(guó)改革開(kāi)放之初教育領(lǐng)域里出現(xiàn)的新事物。20世紀(jì)80年代中期,中國(guó)人民大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、南京大學(xué)等相繼與美國(guó)高校合作舉辦學(xué)位班和成立研究中心。1995年1月,原國(guó)家教委了《中外合作辦學(xué)暫行規(guī)定》。2003年3月,我國(guó)頒布《中外合作辦學(xué)條例》。2004年3月,教育部頒布了《中華人民共和國(guó)中外合作辦學(xué)條例實(shí)施辦法》,標(biāo)志著中外合作辦學(xué)開(kāi)始走上法制化軌道,進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)期。
1.從合作方的角度來(lái)劃分,目前我國(guó)中外合作辦學(xué)項(xiàng)目主要有三類。①融合型模式,就是在人才培養(yǎng)過(guò)程中,將雙方學(xué)校的教學(xué)模式完全融合在一起。②嫁接型模式,就是充分保留各自學(xué)校的教學(xué)模式,通過(guò)對(duì)對(duì)方學(xué)校開(kāi)設(shè)課程的評(píng)估,互認(rèn)對(duì)方學(xué)校的學(xué)分,學(xué)生可獲得雙方學(xué)校頒發(fā)的畢業(yè)證書(shū)和學(xué)士學(xué)位證書(shū)。③松散型模式,就是通過(guò)聘請(qǐng)國(guó)外教師來(lái)講學(xué),我方教師去國(guó)外學(xué)習(xí),學(xué)生去國(guó)外進(jìn)行短期學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)等手段,實(shí)現(xiàn)教學(xué)與國(guó)際接軌。①
2.從校間合作的形式劃分,主要是“一對(duì)一”的形式。一般的中外合作辦學(xué)機(jī)構(gòu)都采用一對(duì)一的合作模式,即中國(guó)的一所教育機(jī)構(gòu)和國(guó)外相應(yīng)的一所教育機(jī)構(gòu)合作辦學(xué),在某些專業(yè)或課程方面進(jìn)行合作。還有的合作辦學(xué)機(jī)構(gòu)采用的是多方合作的模式,一般通過(guò)和外方的教育集團(tuán),或者代表著外方幾所學(xué)校的機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作,幾所學(xué)校之間的資源可以達(dá)到共享,相互承認(rèn)學(xué)歷和學(xué)分。②
3.從合作辦學(xué)的學(xué)科構(gòu)成來(lái)看,我國(guó)地方大學(xué)中外合作辦學(xué)涉及的學(xué)科主要以應(yīng)用文科為主,其中經(jīng)濟(jì)管理類占了很大的比例。從專業(yè)分布看,712個(gè)中外合作辦學(xué)項(xiàng)目中,開(kāi)設(shè)工商管理類專業(yè)的機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目居多,占36%;外國(guó)語(yǔ)言文學(xué)類占19%;電子信息類占13%;經(jīng)濟(jì)學(xué)類占10%;藝術(shù)類占5%;教育學(xué)類占3%;其他類占14%。總體來(lái)看,醫(yī)學(xué)類專業(yè)相對(duì)較少。③
三、廣州醫(yī)學(xué)院本科教育國(guó)際化辦學(xué)模式的探索
廣州醫(yī)學(xué)院積極探索實(shí)施“一聯(lián)多”“全覆蓋”的合作辦學(xué)模式,即以專業(yè)對(duì)接為切入點(diǎn),致力于與多地區(qū)、多國(guó)家、多學(xué)校的優(yōu)質(zhì)專業(yè)開(kāi)展實(shí)質(zhì)性合作,聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生,形成國(guó)外境外知名高校優(yōu)質(zhì)資源支撐學(xué)校辦學(xué)發(fā)展的“多撐一”格局。
(一) 一對(duì)一
“一對(duì)一”是指一個(gè)本科專業(yè)與國(guó)外境外高校對(duì)應(yīng)本科專業(yè)的課程教學(xué)接軌。在充分保留中外雙方各自的教學(xué)模式的前提下,通過(guò)各自對(duì)對(duì)方學(xué)校開(kāi)設(shè)課程的評(píng)估,互認(rèn)對(duì)方學(xué)校學(xué)分。學(xué)生獲得雙方規(guī)定的學(xué)分,即可獲得雙方頒發(fā)的畢業(yè)證書(shū)和學(xué)位證書(shū)。為使學(xué)生的學(xué)業(yè)能順利銜接,通過(guò)比對(duì)合作高校的教學(xué)計(jì)劃,廣州醫(yī)學(xué)院進(jìn)一步優(yōu)化了各專業(yè)教學(xué)計(jì)劃,使專業(yè)課程與國(guó)外高?;沮呁?,同時(shí)與合作高校簽訂學(xué)分互認(rèn)管理協(xié)議,互認(rèn)對(duì)方的課程學(xué)分。學(xué)校還與合作高校共同制定橋接課程(Bridge Courses),由外方教師在國(guó)外高校授課,安排在國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)和國(guó)外學(xué)習(xí)之間的暑假。對(duì)國(guó)內(nèi)授課知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充及過(guò)渡授課的方式,使交流學(xué)生能較快適應(yīng)國(guó)外高校的教學(xué)。從2010年開(kāi)始學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)I本招生,學(xué)生整體素質(zhì)有所提高,學(xué)校選擇綜合素質(zhì)高、英語(yǔ)成績(jī)優(yōu)秀、有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的學(xué)生參與合作交流項(xiàng)目,先從公共事業(yè)管理專業(yè)開(kāi)始,現(xiàn)已逐步開(kāi)展到12個(gè)本科專業(yè)。
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