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第1篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置方案范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；醫(yī)護人員；防范和處理

1 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

隨著我國公民法律意識、權(quán)利意識、維權(quán)意識的提高，醫(yī)療糾紛正呈增加趨勢，這不僅嚴重影響了醫(yī)院正常的工作秩序，也增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟負擔，損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟效益，挫傷了醫(yī)務人員的積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)務人員在社會上的聲譽。因此，調(diào)解和處理棘手的醫(yī)療糾紛成了門診部辦公室的一項重要內(nèi)容。醫(yī)療糾紛的調(diào)解和處理工作，具有難度大、技術(shù)性強、環(huán)節(jié)多、工作量大的特點。面對形形、令人頭痛的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院投入了大量的人力和財力。不論何種原因引起的，也不論是何種類型的，更不論最終采取什么方式予以解決的醫(yī)療糾紛，均會對社會、醫(yī)患雙方造成很大的不良影響。因此，在加強醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理的前提下，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛，才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。

2 患方經(jīng)濟狀況及對醫(yī)療付費的態(tài)度

從消費行為角度觀察，經(jīng)濟狀況拮據(jù)或?qū)?jīng)濟支出計較的人群，易在收費項目上引申對醫(yī)療服務項目合理性產(chǎn)生質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛，有的試圖通過質(zhì)疑免除某項費用，有的則希望得到加倍賠償。

3 患者關(guān)系人及關(guān)系人對醫(yī)療方案的態(tài)度

法律上，患者的身體處置權(quán)屬于患者本人，實踐上，大多數(shù)情況下，患者關(guān)系人起到很大作用，因此，不僅要觀察患者本人的行為，還應觀察患者關(guān)系人的行為，特別是病重、病危患者的關(guān)系人的行為，當患者的關(guān)系人可能對醫(yī)療行為挑剔時，預示著醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能，有時關(guān)系人很可能是醫(yī)療糾紛的始作俑者醫(yī)療服務行為自我檢視 任何一點醫(yī)療服務行為缺陷都有可能成為醫(yī)療糾紛的“隱患”，重點從以下幾點去識別。

3.1 診療方案是否符合醫(yī)療原則

診療方案是醫(yī)生依據(jù)病情分析判斷制定出來的，可能會出現(xiàn)不完全正確，或遺漏，或不屬于最佳，但必須符合醫(yī)療原則，做到應該分析判斷到的必須分析判斷，不應出現(xiàn)有違醫(yī)療原則現(xiàn)象。

3.2 醫(yī)療行為有無引起對患者的損害結(jié)果

患者往往注重結(jié)果，對造成結(jié)果的原因卻避而不談；而醫(yī)師更注重產(chǎn)生結(jié)果的過程和原因，任何一種醫(yī)療行為造成對患者身體的損害都可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，處理時要區(qū)分難于避免和可避免兩種情形。

3.3 加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

（1）要加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，增強工作責任心，規(guī)范服務語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對病人的服務滿意度。

（2）建立健全醫(yī)療服務質(zhì)量控制體系，對違反診療護理規(guī)范的人員要認真查處，責任到人。

（3））建立培訓考核制度，嚴格實習生、進修人員的管理，明確帶教人員的責任。

（4）加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查，從嚴把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達到規(guī)范化、制度化、科學化的標準。

總之，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

3.4 改善就診環(huán)境，方便病人就診

積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號、收費、取藥排隊的現(xiàn)象。建立便民服務措施，如供應茶水、免費郵寄化驗單、設(shè)立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等，形成便民服務流程和網(wǎng)絡。

3.5 強化法律意識，樹立法制觀念

（1）組織醫(yī)務人員學習有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理條例等，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（2）醫(yī)護人員要有糾紛意識，醫(yī)院醫(yī)務人員應更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

（3）醫(yī)護人員要有舉證責任意識，新的醫(yī)療事故處理條例，在舉證責任的分配上使醫(yī)療機構(gòu)承擔了較大的責任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責任。此后，舉證責任的“皮球”就踢給了被告――醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務人員應當有舉證責任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務人員診療理活動的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運的重要證據(jù)。

4 結(jié)語

醫(yī)療糾紛具有放大效應，最初發(fā)生時如果不及時干預和處理，會逐步升級。對待醫(yī)療糾紛，預防是根本，而一線醫(yī)務人員在預防醫(yī)療糾紛中起到十分重要的作用?！叭朔鞘ベt，孰能無過”，一線醫(yī)務人員在始終保持規(guī)范的醫(yī)療服務行為的同時，應善于識別醫(yī)療糾紛隱患，加強醫(yī)患溝通，要學會“治病”的同時“治人”，掌握患者的心理動態(tài)，尊重患者權(quán)利，幫助患者解決心理問題，化解醫(yī)患矛盾。在處理醫(yī)療糾紛時，應注意傾聽患方訴求，切忌無“裁判”情況下的爭議，注意保護自身權(quán)益不受侵犯和證據(jù)的收集整理，學會在患方冷靜的時候溝通，盡可能使醫(yī)療糾紛能在患方理智的時候處理。

參考文獻：

第2篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置方案范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 現(xiàn)況 防范對策

1 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)況、特點

1.1 患方投訴的具體原因：療效不滿51.12%，誤診、漏診12.04%，告之不力8.41%，其它有觀察不力，檢查不當，違規(guī)操作，誤診誤治，手術(shù)不當，病歷書寫不規(guī)范，用藥不當，護理不當?shù)取?/p>

1.2 醫(yī)療糾紛的鬧訪方式：辱罵、威脅醫(yī)務人員，滯留醫(yī)療機構(gòu)，沖擊、打砸醫(yī)療機構(gòu)，限制醫(yī)務人員人身自由，毆打醫(yī)務人員，在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置靈堂，停尸不理，棄留生活不能自理的患者，攜帶危險品、管制器具進入醫(yī)療機構(gòu)等。

1.3 原因：部分醫(yī)護人員制度落實不到位，法制意識不強，服務溝通不到位，書寫病史資料不規(guī)范，

1.4 醫(yī)療糾紛的特點：群體性、職業(yè)化（家屬、親戚等），暴力傾向嚴重（沖擊打砸醫(yī)療機構(gòu)），患方主動尋求媒體的關(guān)注，媒體輿論參與（媒體關(guān)注度增加，互聯(lián)網(wǎng)傳播），以上訪的形式施壓醫(yī)療機構(gòu)，以投訴舉報的形式要求查處的明顯增多，訴求涉及賠償、行政處罰、刑事處罰增多。

2 防范對策

2.1 加強醫(yī)療工作者的法律法規(guī)知識的培訓，強化醫(yī)療工作者的風險意識。

認真有效地學習《醫(yī)療事故處置條例》、《醫(yī)師法》、《侵權(quán)責任法》，明確醫(yī)療人員在醫(yī)療護理工作中的法律責任義務，強化醫(yī)療工作風險意識的教育，醫(yī)療安全貫徹一切醫(yī)療工作之中，用實際案例分析提高醫(yī)護人員的自我保護意識，并把自我保護意識與社會維穩(wěn)的大局意識，與救死扶傷的人道主義精神，與醫(yī)院整體利益和個人利益相結(jié)合，使每個醫(yī)護工作者有一個正確的法制意識，真正做到依法行醫(yī)，文明行醫(yī)，廉潔行醫(yī)，為減少醫(yī)患糾紛奠定法律依據(jù)。

2.2 加強和完善應急預案的制定，針對當前新形勢制定相應對策

加強與上級醫(yī)療機構(gòu)的溝通，主動加強與新聞媒體的溝通，尋求輿論導向的支持，各醫(yī)療機構(gòu)成立糾紛辦，建立一套行之有效的應急預案，全體醫(yī)務人員思想上要高度重視，發(fā)現(xiàn)隱患及時跟科領(lǐng)導匯報，隨著人民群眾對醫(yī)療的期望值升高，醫(yī)患矛盾日益增多，處理難度加大的現(xiàn)況，管理層要第一時間掌握真實的信息資料，切實貫徹落實醫(yī)院管理年活動內(nèi)容，醫(yī)患糾紛核心是抓好醫(yī)療安全，切實提高醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院實際，建立糾紛聯(lián)動調(diào)解機制，完善預防應急調(diào)解預案，向患者宣傳法律法規(guī)、權(quán)利、義務，確實做好醫(yī)療糾紛訴訟前的調(diào)解工作，盡可能的把矛盾化解在科室、化解在醫(yī)院，切實做到糾紛苗子不出病房，小事糾紛不出科室，大事糾紛不出醫(yī)院，重大糾紛不出區(qū)縣，領(lǐng)導要重視這項安全工作，切實查處查準隱患或問題，在制度上、操作規(guī)范上、流程上，分析原因，找出對策，解決問題，落實醫(yī)療核心制度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械準入制度，加大責任追究制度，重在預防，發(fā)生問題的處置，要早介入、早解決，及時與上級衛(wèi)生主管部門、與醫(yī)療糾紛辦溝通聯(lián)系，切實提高處置醫(yī)患糾紛的工作能力，充分利用處置糾紛的手段、資源，絕對不能發(fā)生群體性

事件、越級上訪、不能激化矛盾，把醫(yī)療糾紛事件妥善處理好。

2.3 加強醫(yī)務人員的崗位培訓，提高醫(yī)療技術(shù)水平

通過晨會提問、業(yè)務學習、主任查房、定期或不定期培訓和考試，使醫(yī)護人員掌握危重癥病例的搶救、治療、觀察要點、護理要求及相應的處理對策，培養(yǎng)醫(yī)護人員處理問題的綜合能力，使患者及家屬產(chǎn)生信賴感、安全感，從而贏得他們對醫(yī)療工作的理解和支持。開展崗位練兵活動，提高醫(yī)護人員的技術(shù)操作及診療水平，掌握過硬的技術(shù)本領(lǐng)，才能為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供技術(shù)支撐。

2.4 加強醫(yī)德醫(yī)風教育，切實增強工作責任心

對待醫(yī)療服務不能例行公事，而應該站在人性的角度去思考問題，要知道，每一名患者的病情都關(guān)系到他的生命，關(guān)系到他的家庭的悲喜，牽動著社會對醫(yī)者的信任。要讓患者感受到醫(yī)務工作者不是冷冰冰的執(zhí)業(yè)者，在白色口罩的后面，還有對患者命運的關(guān)注，還有火熱的心靈和生命的溫度。通過加強醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，增強醫(yī)護人員的服務意識，使醫(yī)護人員自覺規(guī)范其職業(yè)行為，增強主人翁意識，牢固樹立“一切以病人為中心”的服務理念，養(yǎng)成良好的工作作風。工作中應嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療操作規(guī)程，醫(yī)護人員要具備敏銳的觀察力及預見性，具有良好的應急能力及高度的責任心，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，要果斷采取應對措施，為患者提供有效治療和護理，科主任還要根據(jù)科室存在的隱患，制定和完善相關(guān)制度，使醫(yī)務人員在工作中有章可循，平實要檢查和督促醫(yī)務人員相關(guān)制度的落實，要讓他們意識到遵守規(guī)章制度是自我保護的一種行為，從而真正贏得患者的信任和尊重，減少糾紛的發(fā)生。

2.5 加強溝通和告知制度的落實，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系

改善醫(yī)患關(guān)系要從我們做起，不僅要講求方法，要讓我們自己從內(nèi)心深處真正的做到真誠善良，善良的一句話、一個動作、一個表情可以代替很多東西，能夠跨越醫(yī)患間的鴻溝。加強告知制度的落實，告知制度包括：手術(shù)告知（術(shù)前、中、后），特殊檢查告知，治療方案變更告知，病情變化告知，特殊藥物醫(yī)療告知，用藥醫(yī)囑告知等。在向家屬介紹病情的時候，語言一定要嚴謹，醫(yī)護人員口徑要一致，對于不懂或不知道的問題不能隨意發(fā)言，切忌使用“正?！?、“沒事”之類的語言，要求醫(yī)護人員具備充分認同患者和理解患者家屬心情的素質(zhì)，多深入病房，多與患者及家屬溝通，病情變化時及時與患者家屬聯(lián)系，使家屬客觀對待治療結(jié)果，通過溝通建立彼此之間的了解和信任。時刻注意更新服務理念，提高服務質(zhì)量，始終樹立以“以患者為中心”的指導思想，各項服務都要以患者角度出發(fā)，把患者需要放在首位，用心服務，減輕患者的心理焦慮，醫(yī)務人員：端莊的儀表，落落大方的言談舉止，使醫(yī)療工作更加親切，更加富有人性化，良好的語言溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。保持面部表情平和，忙而不亂，語言親切溫柔，用詞準確，語言的藝術(shù)性和不厭其煩的服務態(tài)度是減少醫(yī)患糾紛的保證。

2.6 規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，強調(diào)醫(yī)療文件的時效性，重要性

病史資料、護理記錄單是重要的法律文件，是舉證倒置的重要依據(jù)。重要護理文件書寫質(zhì)量控制，確保醫(yī)療文書客觀、真實、及時、完整、準確。并保持原始記錄的一致性。醫(yī)護工作者要認真學習醫(yī)療文件書寫規(guī)范，加強檢查和考評，加強病例保管，并及時完整、準確的做好各項醫(yī)療記錄，絕不偽造、篡改醫(yī)療記錄，保持病史資料的真實性，保證病歷的管理安全。落實獎懲制度。急癥患者搶救，醫(yī)務人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑，不能立即書寫病理歷時，也應在執(zhí)行醫(yī)囑后，立即在搶救車內(nèi)備的速記文件夾上簡要記錄，在搶救結(jié)束六小時內(nèi)據(jù)實補記，并與醫(yī)師病程記錄吻合規(guī)范，如因筆誤，則應保留原始記錄，以減少護理糾紛的發(fā)生。規(guī)范化的護理文件是患者獲得救治的真實反映，是評價治療效果的科學依據(jù)，同時又是醫(yī)療糾紛處理中的法律證據(jù)。

參 考 文 獻

[1] 萬欣.淺欣侵權(quán)責任法可能對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的影響.

第3篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置方案范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛； 人民調(diào)解； 缺陷； 完善。

為了有效解決醫(yī)療糾紛， 自 2000 年起北京、南京、合肥、山西、寧波等地陸續(xù)出現(xiàn)了形式不同的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解。據(jù) 2010 年的統(tǒng)計， 全國有 16 個省區(qū)市的 56 個地市建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制[ 1]

。山西、海南、廣東等地成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（簡稱醫(yī)調(diào)委）， 經(jīng)司法廳批準成立， 運行經(jīng)費由醫(yī)療機構(gòu)繳納的醫(yī)療保險基金解決。醫(yī)療糾紛發(fā)生后， 由醫(yī)調(diào)委組織醫(yī)學、法律、人民調(diào)解員、保險公司、保險經(jīng)紀公司的專家組成醫(yī)療責任保險事故鑒定委員會和合議委員會， 按照/ 七名五票制0集體裁定責任并作出賠償決定。保險公司根據(jù)醫(yī)調(diào)委的調(diào)解進行賠償。山西省醫(yī)調(diào)委2006 年成立， 對其后全國許多地方醫(yī)療糾紛調(diào)解制度有較大影響[ 2]

。

山西省的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解實踐多年， 但一直難以推廣。廣東省從 2007 年左右開始籌備成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會， 2010 年 10 月正式成立， 2011 年 6 月廣東省衛(wèi)生廳開始推動醫(yī)患糾紛人民調(diào)解與醫(yī)療責任保險全省統(tǒng)保。但是截至 2012 年 7 月仍然只有少數(shù)的地市成立了獨立的分支機構(gòu)， 絕大部分人民調(diào)解委員會依然掛靠在司法行政部門。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度難以推廣的原因在于機構(gòu)本身存在不足， 與之配套依法處理的法治環(huán)境、醫(yī)療責任險制度沒有建立。

1 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度權(quán)威性不足。

2012 年 6 月 12 日羊城晚報載， 廣東省醫(yī)調(diào)委通過媒體呼吁廣州醫(yī)學院第一、第三附屬醫(yī)院配合調(diào)解。報道中指出， 一位患者到南海第二人民醫(yī)院就診時突發(fā)休克死亡， 家屬打傷院方 6 人， 廣東省醫(yī)調(diào)委醫(yī)療評鑒認為患者死于主動脈夾層破裂， 院方無過錯， 但是院方仍然給予 6. 7 萬元的人道主義賠償。這樣的做法只是在和稀泥， 所以有三甲醫(yī)院不買賬[ 3]。廣東省醫(yī)調(diào)委的工作程序在以下幾個方面存在不足， 降低了公信力。

1.1 事實認定不清， 調(diào)解缺乏基礎(chǔ) 人民調(diào)解法草案第一稿中曾明確/ 在當事人認可事實、分清責任、互諒互讓、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上， 提出糾紛解決方案0, 也就是說事實清楚、焦點明確， 才能找準問題癥結(jié)， 便于有的放矢地開展調(diào)解[ 4]。醫(yī)療糾紛的調(diào)解應該建立在事實清楚的基礎(chǔ)上， 然后就應該如何賠償?shù)让袷聠栴}進行調(diào)解。基于相同的事實認定， 通過醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解處理或者訴訟解決其預期結(jié)果應該一致，或者說醫(yī)療機構(gòu)是否應該承擔責任， 應該承擔多大的責任，應該給予患者及家屬多少賠償?shù)葐栴}應該具備一致性。醫(yī)療糾紛發(fā)生后， 患方漫天要價動則要求賠償上百萬， 沒有對事實的基本認定， 調(diào)解無法開展。廣東省醫(yī)調(diào)委對爭議較大、涉及經(jīng)濟賠償、醫(yī)方購買醫(yī)療責任險的案件啟動評鑒程序， 這種做法大大限制了評鑒程序的適用范圍， 容易造成其他案件事實認定不清。

1.2 評鑒程序需要進一步規(guī)范 雖然在部分案件中啟動了評鑒程序， 但評鑒程序缺乏有效的監(jiān)督。評鑒會實行/ 七名五票制0, 這樣的設(shè)計不夠合理。原因之一是保險公司作為賠償責任的負擔方， 在評鑒的表決環(huán)節(jié)不應該享有表決權(quán)。

原因之二是缺乏對評鑒過程的有效監(jiān)督和制約機制， 難以保證評鑒公平、公正進行。原因之三是人員的專業(yè)性難以保證。廣東省醫(yī)調(diào)委設(shè)立了專家?guī)欤?但是有的調(diào)解員從社會招募， 素質(zhì)參差不齊， 無法保證調(diào)解的專業(yè)性。

2 德國和日本的醫(yī)療糾紛調(diào)解。

2.1 德國的仲裁所和專家鑒定委員會 在德國， 對醫(yī)療事故引起的糾紛當事人最多采用庭外解決的方式[ 5]。20 世紀 70年代， 德國各州醫(yī)師協(xié)會創(chuàng)設(shè)了 4 個仲裁所（ 調(diào)停所） 和 5 個專家鑒定委員會用來處理醫(yī)療糾紛。仲裁所只對那些醫(yī)師參加了責任保險的醫(yī)療糾紛進行仲裁， 裁定賠償責任及損害賠償額。而專家鑒定委員會僅對醫(yī)師的診療行為是否存在過錯進行鑒定， 專家鑒定委員會實行異地鑒定[ 6]。

仲裁所的設(shè)立大同小異， 仲裁中應成立仲裁委員會， 由 1名有醫(yī)師資格者擔任委員長、2 至 3 名醫(yī)師和 1 名法律專家組成， 專業(yè)醫(yī)師必須與糾紛醫(yī)師從事相同的?？?。仲裁委員會有權(quán)組織醫(yī)師會專家或者外聘專家進行醫(yī)學鑒定， 根據(jù)鑒定意見判斷當事醫(yī)師是否存在醫(yī)療過錯。醫(yī)患雙方可以要求詢問鑒定人， 對鑒定結(jié)論發(fā)表意見。特點： 第一是糾紛處理效率較高。通過訴訟處理糾紛平均需要 4 年左右， 而仲裁所處理糾紛一般 10 至 12 個月可以結(jié)案。第二是仲裁所不向醫(yī)患雙方收取費用， 運營費用由保險公司負擔。第三是糾紛處理公開。醫(yī)患雙方有權(quán)在任何階段陳述意見和查閱審理記錄； 仲裁所通過發(fā)行年度工作報告或者記者招待會公布年度仲裁案件的情況。第四是裁定書沒有法律約束力， 一方當事人不服時可以提起訴訟。不過， 90% 的案件當事人均能遵守仲裁結(jié)果[ 7]。

專家鑒定委員會的程序也有差異。如北萊茵鑒定委員會， 人員組成包括作為法律人士的退休法官 1 名， 內(nèi)科、外科、普通醫(yī)生、婦產(chǎn)科、眼科、病理科、麻醉科等專業(yè)的醫(yī)生，共計委員 26 人。鑒定需要形成書面的鑒定意見， 內(nèi)容包括經(jīng)查明的案件事實、是否存在醫(yī)療過錯、是否應該承擔責任等； 法律專家負責分析所涉及的注意義務等法律問題。鑒定分為初次鑒定和最終判斷， 醫(yī)患雙方當事人在收到初次鑒定意見后 1個月內(nèi)可以提出異議， 由鑒定委員會全體人員統(tǒng)一認識后作出最終判斷[ 8]。

德國沒有專門處理醫(yī)療糾紛方面的法律， 仲裁所（ 調(diào)停所）和專家鑒定委員會的意見沒有法律拘束力， 其效力僅相當于勸告。但由于具備任意性、免費性， 相關(guān)醫(yī)師與醫(yī)師協(xié)會保持人事上的獨立關(guān)系， 并且實行回避制度， 其獨立性、中立性得到了肯定[ 8- 9]。

2.2 日本的 JMA 和醫(yī)師職業(yè)責任保險制度 日本醫(yī)療糾紛的解決方式有三種， 即協(xié)商， 法院調(diào)解和訴訟， 日本醫(yī)學協(xié)會調(diào)解。日本醫(yī)學協(xié)會（簡稱 JMA）是一種行業(yè)自治組織， 全國范圍成立社團法人即日本醫(yī)學協(xié)會， 都道府縣設(shè)醫(yī)學協(xié)會47個。注冊醫(yī)生自由選擇成為都道府縣醫(yī)學協(xié)會的會員。醫(yī)師職業(yè)責任保險制度為解決醫(yī)療糾紛建立了一種類似仲裁的調(diào)解處理機制， 這一制度 1973 年在日本得到建立。日本醫(yī)學協(xié)會與保險公司簽訂保險合同， 對會員醫(yī)師的醫(yī)療過失承擔賠償風險， 47 個都道府縣的醫(yī)學協(xié)會還提供一種補充責任保險。據(jù)統(tǒng)計， 不到一半的醫(yī)生擁有 JMA 保險[ 10- 11]。

醫(yī)療損害發(fā)生后， 患方向參加保險的醫(yī)生提出損害賠償請求， 由參加保險的醫(yī)生向都道府縣醫(yī)學協(xié)會提交處理申請， 經(jīng)判斷符合條件者提交糾紛委員會處理。糾紛委員會與保險公司聯(lián)合對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查處理， 處理意見由賠償責任審查會議審查， 每月審查一次。處理糾紛提交材料采用匿名方式（ 包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、臨床醫(yī)生姓名等信息） , 實行回避制度， 保證審查公正性。審查會議由醫(yī)學專家 6 人和律師4 人參加， 對審查經(jīng)過進行表決， 表決過半數(shù)通過。審查結(jié)果的內(nèi)容主要包括經(jīng)查明的事實、醫(yī)療行為與損害之間是否有因果關(guān)系、是否存在過錯， 以及責任比例， 其他醫(yī)學和法律建議。對醫(yī)療糾紛的最終處理則以審查結(jié)果為基礎(chǔ)進行。

日本的醫(yī)療責任保險制度實際是 JMA 和保險公司聯(lián)合處理模式。有人認為這樣的程序不夠公正， 并且只有不到一半的醫(yī)生擁有 JMA 保險， 賠償程序可能由于不限制重復使用而被濫用。但是相對于訴訟高昂的訴訟成本、成倍的審理周期， JMA 賠償程序在醫(yī)療糾紛處理程序中的使用率還是較高的[ 11- 13]。

3 增強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制權(quán)威性的建議。

3.1 作好事實認定， 規(guī)范評鑒程序 醫(yī)療糾紛的調(diào)解必須建立在事實清楚的基礎(chǔ)上， 因此評鑒程序應該對所有案件適用， 除非醫(yī)患雙方已經(jīng)就事實部分達成一致， 而爭議的僅僅是如何賠償?shù)膯栴}。對于重大案件， 雙方同意的情況下可以啟動獨立的醫(yī)療技術(shù)鑒定程序， 相關(guān)費用由保險公司預先墊付。2013 年 6 月 1 日起實施的5廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法6第38 條規(guī)定， 索賠 10 萬元以上未達成一致意見的醫(yī)療糾紛案件應當先行鑒定。這樣的規(guī)定是合理的， 獨立的醫(yī)療損害鑒定無疑更具備專業(yè)性。同時， 應該保證雙方當事人對技術(shù)鑒定種類的選擇權(quán)， 雖然司法鑒定存在設(shè)立門檻低、司法鑒定人員素質(zhì)良莠不齊等情況[ 13], 但是這是司法行政部門的管理問題， 不應該以此為由剝奪當事人選擇權(quán)。

3.2 重構(gòu)醫(yī)療糾紛處理委員會 從德國、日本的經(jīng)驗來看，委員會主要由醫(yī)學、法律方面的專家組成， 德國設(shè)立了首席專家。廣東等地調(diào)解機構(gòu)的委員會由醫(yī)學、法律、人民調(diào)解員、保險公司代表、保險經(jīng)紀公司代表組成。這樣的作法應該改變， 應該主要由醫(yī)學、法律專家組成委員會， 并且聘請深法官等人員擔任首席專家， 增強醫(yī)療糾紛處理委員會的專業(yè)性。程序設(shè)計上， 可以包括兩部分： 一是醫(yī)療機構(gòu)是否應該對醫(yī)療損害承擔責任， 二是根據(jù)5侵權(quán)責任法6等法律規(guī)定擬定賠償方案。醫(yī)療損害鑒定工作主要由醫(yī)學專家完成， 法律適用主要由法律專家完成， 當然專家類別應該適當搭配，甚至增加部分社會人士， 增強監(jiān)督效果。

3.3 加強對委員會組成專家的監(jiān)督 其一， 引入聽證程序。可以參考德國的做法， 賦予雙方當事人在程序任何階段充分發(fā)表意見、查閱資料的權(quán)利。雙方當事人可以充分咨詢專家意見， 專家必須一一解答。其二， 建立醫(yī)學、法律專家?guī)欤?醫(yī)學專家具備從事醫(yī)療損害技術(shù)鑒定的資格， 法律專家具備法律職業(yè)從業(yè)資格。其三， 司法行政部門建立評價體系。司法行政部門應該對調(diào)解人員進行培訓和指導， 建立醫(yī)學專家、法律專家的評價體系， 嚴防徇私舞弊情形的發(fā)生。司法行政部門接受社會對專家的投訴， 若發(fā)生違法鑒定的情形應當依據(jù)規(guī)定予以處罰。其四， 實行回避制度、異地評鑒制度， 盡力保證評鑒程序的公正性。對當事人一般信息， 如醫(yī)療機構(gòu)名稱、醫(yī)生姓名等予以隱蔽， 最大限度降低同行庇護的風險。其五， 司法行政部門完善法律援助服務， 法律援助律師為患方提供無償服務， 參與調(diào)解過程， 為患方爭取利益。

3.4 建立與之配套的法治環(huán)境 其一， 出臺醫(yī)療糾紛預防處置辦法， 將公立醫(yī)療機構(gòu)與患者及家屬的/ 私了0納入規(guī)范渠道。如寧波規(guī)定這一權(quán)限為 1萬元。5廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法6第29 條第 3 款規(guī)定 , 索賠金額在 1 萬元以上的， 公立醫(yī)療機構(gòu)不得與患方自行協(xié)商。這樣規(guī)定可以避免因鬧而賠情形的發(fā)生， 將醫(yī)療糾紛處理引導向理性處置的軌道， 也才能夠?qū)⑨t(yī)療糾紛處理引導到醫(yī)院外部。其二， 盡快建立醫(yī)療責任保險制度。醫(yī)療責任保險制度已經(jīng)成為美國、德國、日本等國家的重要制度。由于我國存在醫(yī)療糾紛處理法律不完善， 醫(yī)療責任保險業(yè)務數(shù)據(jù)缺乏， 保險公司提供服務不到位等問題， 學界對醫(yī)療責任險應該采用自愿投保抑或強制投保等理論問題也爭執(zhí)不下[ 14]。但是， 醫(yī)療責任險有利于化解醫(yī)患矛盾， 應該與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解同步推進已經(jīng)成為一個共識。

4 總結(jié)。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度本身存在認定事實不清、程序設(shè)置不夠合理也缺乏有效監(jiān)督， 與之配套的立法、醫(yī)療責任險也沒有配套， 限制了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度發(fā)揮作用。目前對醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度缺陷以及完善的討論尚不多， 能否推論其他類型的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解組織也存在類似的問題？ 希望引起學界足夠的重視與研究， 促進醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度發(fā)揮更大的作用。

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第4篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置方案范文

隨著社會法制建設(shè)的不斷健全，人民群眾法制意識和維權(quán)意識日益增強，近年來監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)療糾紛也越來越多。而為了減少負面影響，監(jiān)獄大多以妥協(xié)賠償息事寧人。如此一來，監(jiān)獄醫(yī)療糾紛愈演愈烈，給監(jiān)獄工作帶來了諸多困擾與隱痛。監(jiān)管醫(yī)療活動中的醫(yī)患關(guān)系是一個特殊的醫(yī)患關(guān)系，因其主體的法律地位具有復雜性，適用法律也有諸多現(xiàn)實矛盾，因此也一直成為監(jiān)獄學界和法學界探討的重要課題。為此，筆者試圖從法律的角度剖析監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系的特征及如何正確適用法律，力求找到解決監(jiān)管醫(yī)療糾紛頻發(fā)的突破口，切實維護監(jiān)獄系統(tǒng)安全與穩(wěn)定。

一、監(jiān)獄監(jiān)管醫(yī)療活動中醫(yī)患關(guān)系的特征

（一）主體具有非對等性

首先，我們看看這一特殊醫(yī)患關(guān)系的“醫(yī)”方。監(jiān)管醫(yī)療活動中的“醫(yī)”方是指監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員，而監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)其本質(zhì)仍然是監(jiān)獄，醫(yī)務人員同時也是國家機關(guān)工作人員、監(jiān)獄人民警察。由于醫(yī)療機構(gòu)與監(jiān)獄職能上的重合，除同社會醫(yī)療機構(gòu)一樣有完整的醫(yī)療體系外，更重要的是有完整的監(jiān)管體系，向病犯提供的醫(yī)療服務也是在對其監(jiān)禁的情形下不以贏利為目的的國家行為?？梢姳O(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)并非民法意義上的醫(yī)療機構(gòu)。其次，看看這一特殊醫(yī)患關(guān)系中的“患”方，即病犯，雖然也是患者，但他們的基本身份仍然是被剝奪了人身自由、部分限制人身權(quán)的罪犯。普通患者與醫(yī)療機構(gòu)是平等的民事主體關(guān)系，表現(xiàn)在二者是消費者與醫(yī)療機構(gòu)間的醫(yī)療服務合同關(guān)系。而病犯則由國家專項經(jīng)費免費醫(yī)療，由押犯單位依法根據(jù)病情分別送監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治，病犯并沒有選擇醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療方式(保外就醫(yī)后除外)或拒絕檢查、治療的權(quán)利。同時，國家對其強制執(zhí)行刑罰、強制教育改造的活動也沒有因病滅失。因此，監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)與病犯之間是不平等的特殊醫(yī)患關(guān)系，各自的法律地位是確定的，且不可轉(zhuǎn)化。

（二）主體權(quán)利義務法定且重合

一方面，作為行政主體的監(jiān)獄及人民警察依法對罪犯實施基本醫(yī)療行為是法律賦予的權(quán)利。另一方面，《監(jiān)獄法》第五十四條規(guī)定：“監(jiān)獄應當設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)和生活、衛(wèi)生設(shè)施，建立罪犯生活、衛(wèi)生制度。”由此可見，對罪犯實施基本醫(yī)療行為，保障罪犯生命健康權(quán)，也是監(jiān)獄及其人民警察的法定義務。實際上，主體實體上的權(quán)利義務內(nèi)容是一致的、重合的。也就是說，監(jiān)獄對確有疾病的服刑人員實施醫(yī)療救治，以及服刑人員接受和服從監(jiān)獄及其人民警察的醫(yī)療救治及由此產(chǎn)生的醫(yī)療管理活動，均是法定的權(quán)利和義務，具有重合的特點。

（三）處理爭議的方式具有特殊性

監(jiān)管醫(yī)療爭議的處理和一般醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)療爭議處理不同，一般醫(yī)療爭議屬于民事范疇，可通過醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解、行政復議、醫(yī)療鑒定和訴訟等方式解決，主要適用《醫(yī)療事故處理條例》。而監(jiān)獄監(jiān)管醫(yī)療爭議的主要途徑是向上級主管機關(guān)申請行政爭議復查，只有涉嫌違法違紀行為時方可向紀檢監(jiān)察及檢察機關(guān)申訴、控告，因此處理爭議的方式具有特殊性。

根據(jù)以上特征，顯而易見，監(jiān)管醫(yī)療活動中的醫(yī)患關(guān)系與一般醫(yī)患關(guān)系不同，一般醫(yī)患關(guān)系屬于民事法律關(guān)系，而監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于司法行政管理關(guān)系。因此，適用法律處理監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系也具有特殊性、復雜性，甚至還涉及法律上的盲區(qū)，給監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)帶來諸多困惑與壓力。

二、適用法律的現(xiàn)實困惑

（一）知情權(quán)問題

按照一般醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)應告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等，是尊重知情權(quán)的體現(xiàn)，目的也是為了患者知情后同意或選擇其它治療方案，并承擔治療方案產(chǎn)生的風險?，F(xiàn)實中，監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)若如實告知病犯病情，其負面影響常常難以預料：一是易為抗拒改造、抗拒勞動的罪犯利用，如偽病、詐?。欢鞘芗膊〖邦A后、保外就醫(yī)條件、選擇權(quán)受限等多種因素影響，可導致罪犯出現(xiàn)拒絕治療、絕食甚至出現(xiàn)抑郁、自殺等極端行為。可是，不如實告知則違反《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）第56條之規(guī)定，構(gòu)成侵權(quán)。所以，監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)在落實病犯知情權(quán)問題上常常處于兩難境地，大多數(shù)監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)則為了保障罪犯生命健康權(quán)而選擇了真誠溝通，向病犯及其親屬如實告知病情甚至協(xié)商治療方案，爭取病犯的配合進行治療，為此也同時選擇了默默承受由此帶來的監(jiān)管、醫(yī)療、安全等風險。

（二）隱私權(quán)問題

根據(jù)改造罪犯需要，押犯單位往往需要了解病犯病情并復印病歷資料。但是，按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）對查閱、復印病歷資料的人員范圍作了

明確規(guī)定：即患者本人或其人、死亡患者近親屬或其人、保險機構(gòu)。“除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷?！憋@然，押犯單位不具備查閱、復印病歷資格且可能無法得到授權(quán)。此外，僅對“因科研、教學需要”，“公安、司法機關(guān)因辦理案件需要”給予特許，卻并沒有就公安、司法機關(guān)非辦理案件的常規(guī)公務需要作出許可規(guī)定。此時，如果適用《條例》、《規(guī)定》不予提供病歷資料，勢必會影響押犯單位的正常公務需要。如果未經(jīng)病犯本人授權(quán)同意就向押犯單位提供了病歷資料，顯然違反了《規(guī)定》的權(quán)限，侵犯“患者隱私權(quán)”，特別是艾滋病犯的隱私權(quán)。為此，監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)是否要為此承擔侵權(quán)責任？

（三）選擇權(quán)問題

按照醫(yī)療工作常規(guī)要求，醫(yī)療機構(gòu)應征得患者同意后方可實施診治、檢查等醫(yī)療行為，特殊檢查、治療、手術(shù)、試驗性臨床醫(yī)療等，應當由患者本人簽署同意書。但監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)的患者是被強制執(zhí)行刑罰的罪犯，治療風險比一般患者要高，如果病犯，特別是那些隨時有生命危險的危重病犯，拒絕簽署同意書怎么辦？如果對病犯不予診治，顯然違反《監(jiān)獄法》，可能產(chǎn)生嚴重后果。如果強制診治，顯然違反《條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）以及相關(guān)配套法規(guī)，構(gòu)成侵權(quán)。最關(guān)鍵的問題是，醫(yī)療行為原本屬于高科技性、高風險性，任何醫(yī)療行為都存在風險，如果監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)為了救治危重病犯而采取的強制醫(yī)療行為發(fā)生意外，由誰來承擔責任？

（四）保障問題

罪犯被依法剝奪人身自由，但其作為公民應當享有的健康權(quán)益應當受到保障。降低醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)療技術(shù)水平、減少誤診率、病亡率乃治本之策。然而，監(jiān)獄在監(jiān)管醫(yī)療實踐中，仍面臨諸多制約：一是財政保障經(jīng)費不足。生活經(jīng)費實際支出尤其是醫(yī)療費開支巨大，不少地區(qū)的財政撥款不能及時提高，醫(yī)療費超支嚴重。關(guān)于罪犯納入社會醫(yī)療保障體系的問題，也無明確的政策依據(jù)，進展緩慢。二是醫(yī)療隊伍需不斷充實。以我省為例，按照實際需求和衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》要求測算，監(jiān)獄醫(yī)務人員缺600余人。由于監(jiān)獄醫(yī)療條件較差、待遇相對較低、專業(yè)發(fā)展受限，醫(yī)療機構(gòu)進人難、留人難，醫(yī)療工作正常運行難，加之監(jiān)獄病源特殊、業(yè)務面有限，醫(yī)務人員臨床經(jīng)驗相對缺乏。三是醫(yī)療設(shè)備硬件不足。絕大部分醫(yī)院達不到衛(wèi)生部關(guān)于一級醫(yī)院的標準，各級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不齊，硬件薄弱，大量罪犯需要離監(jiān)就醫(yī)、檢查，在辦理手續(xù)轉(zhuǎn)診過程中，很可能延誤病情。

（五）善后處置問題

病犯死亡后，其親屬一般都毫無例外地會對死因提出疑義，甚至質(zhì)疑是否存在醫(yī)療過失或根本未予治療。按照《條例》第18條規(guī)定，“不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的 ”應當尸檢。且不說死亡病犯的親屬48小時內(nèi)(或7天內(nèi))能否從天南地北及時趕至押犯地，即使不存在上述問題，病亡犯親屬既不依據(jù)《監(jiān)獄法》向檢察院提出疑義，又不按《條例》規(guī)定簽字尸檢，有的還長期對監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)糾纏不休，甚至蠱惑媒體大肆炒作。而監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)因無權(quán)尸檢以辨明(確定)死因、澄清事實而無可奈何。這不僅牽扯大量精力，影響正常醫(yī)療秩序和監(jiān)管安全穩(wěn)定，還極大地損害了監(jiān)獄形象。

（六）涉及法律盲區(qū)

我國現(xiàn)有醫(yī)事法律法規(guī)調(diào)整的是平等民事主體間的法律關(guān)系，而監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于司法行政管理關(guān)系，有關(guān)條款對這一特殊醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整具有諸多不適應之處，甚至發(fā)生沖突和矛盾?？v觀我國現(xiàn)行法律體系，尚無專門法或者獨立的條款以調(diào)整當前監(jiān)管醫(yī)療活動中的醫(yī)患關(guān)系，有關(guān)病犯、監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員的權(quán)益保護、責任劃分、風險承擔等方面存在諸多困擾，尚屬法律盲區(qū)，迫切期待有關(guān)部門健全法律規(guī)章，以實現(xiàn)監(jiān)管醫(yī)療工作規(guī)范化、科學化。

三、如何適用法律及預防醫(yī)療糾紛的對策

解決好監(jiān)獄系統(tǒng)乃至其它監(jiān)管單位監(jiān)管醫(yī)療工作中醫(yī)患關(guān)系法律適用不明、權(quán)益保護不力等問題，是個系統(tǒng)工程，必須從健全法律規(guī)章、深化體制改革以及加強內(nèi)部正規(guī)化管理等方面著手，多管齊下，標本兼治。

（一）在現(xiàn)有法律框架下如何適用法律處理監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系。由于現(xiàn)行《條例》、《規(guī)定》及相關(guān)配套法規(guī)調(diào)整的是平等主體間的民事法律關(guān)系，而監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于司法行政管理關(guān)系，因此不適用于現(xiàn)行醫(yī)事法律框架，而應適用《監(jiān)獄法》、《國家賠償法》。理由如下：1、從調(diào)整的對象來看，《監(jiān)獄法》、《國家賠償法》適用于調(diào)整國家行政管理機關(guān)與行政管理對象的法律關(guān)系，監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬性正是司法行政管理關(guān)系；2、從法律效力來看，根據(jù)“下位法服從上位法，特殊法優(yōu)于一般法”的法理原則，《監(jiān)獄法》、《國家賠償法》法律效力明顯高于《條例》、《規(guī)定》等法規(guī)；3、從調(diào)整的內(nèi)容來看，《監(jiān)獄法》、《國家賠償法》對保障罪犯健康權(quán)、監(jiān)獄人民警察履職要求、國家機關(guān)及工作人員侵權(quán)賠償?shù)茸髁艘恍┮?guī)定，雖然不夠全面，但是從總體來看有原則性規(guī)定。同時，《監(jiān)獄法》對罪犯維權(quán)的合法途徑和救濟方式作了規(guī)定，如規(guī)定罪犯有申訴、控告、檢舉等權(quán)利以及申訴、控告和檢舉等的方法和程序。因此，在現(xiàn)行法律框架下，押犯單位因監(jiān)管安全和病犯醫(yī)療需要，無須經(jīng)病犯同意，就有知情、選擇、同意權(quán)。病犯因監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療過失行為導致醫(yī)療事故發(fā)生、造成身體傷害或者死亡時，有申述、控告、鑒定、獲得國家賠償?shù)臋?quán)利。同時，《條例》、《規(guī)定》等法規(guī)中除了前述與監(jiān)獄醫(yī)療工作相矛盾的有關(guān)患者權(quán)益的條款之外，仍然適用于監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療事故的預防與處置、技術(shù)鑒定。再者，已頒布實施的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等法律法規(guī)及“診療護理規(guī)范、常規(guī)”，同樣適用于規(guī)范監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為、醫(yī)療質(zhì)量管理，也是保障病犯醫(yī)療安全的科學依據(jù)。

（二）在現(xiàn)有管理機制下的預防醫(yī)療糾紛的對策。一是明確劃分責任。監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療職能與執(zhí)法職能的責任劃分應清晰而明確。在監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)務人員雖然也是警察，但是并不能代替管教民警，管教民警更無法代替醫(yī)務人員。因此，醫(yī)務人員不應無限承擔執(zhí)法責任，管教民警也不應對醫(yī)療工作承擔無限責任。監(jiān)獄系統(tǒng)應出臺內(nèi)部規(guī)章，遵循合理、公正、科學的原則，對監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)法與醫(yī)療責任的劃分、追究，特別是職能重合時的責任分擔，作出明確規(guī)定，促進工作落實。二是提高保障罪犯健康的能力。1、把好罪犯入監(jiān)體檢入口關(guān)?！侗O(jiān)獄法》第十七條規(guī)定：“有嚴重疾病需要保外就醫(yī)的，可以暫不收監(jiān)”。對新入監(jiān)罪犯體檢要嚴格把關(guān)，有效控制因身患嚴重疾病、不宜收監(jiān)的罪犯入監(jiān)，避免了罪犯入監(jiān)后病情加劇死亡以及帶來的善后處置工作。2、把好罪犯預防治療關(guān)。罪犯生病及時送治，對因受監(jiān)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療條件限制而無法救治的危重病犯，及時送到條件更好的醫(yī)院救治，減少監(jiān)內(nèi)病亡率。同時，建立健全罪犯醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費動態(tài)保障機制，將罪犯納入社會醫(yī)療保障范疇，提高罪犯醫(yī)療經(jīng)費保障水平。實施監(jiān)獄醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)，持續(xù)開展藥事、護理、檢驗、院內(nèi)感染等質(zhì)控工作，進一步改善基層醫(yī)院硬件條件，突出監(jiān)獄總醫(yī)院的業(yè)務指導和服務職能。完善專 業(yè)人員管理機制，加強績效考核，堅持多元激勵，加大地方醫(yī)院對口支援和服務力度，提高整體醫(yī)療水平。3、暢通罪犯保外就醫(yī)出口關(guān)。適用好《刑事訴訟法》、《監(jiān)獄法》，將依法快速辦理保外就醫(yī)作為降低罪犯死亡率的重要手段，及時發(fā)現(xiàn)符合條件的病犯，在最短時間內(nèi)啟動保外就醫(yī)程序，確保罪犯在監(jiān)外得到更有效的治療。三是加強內(nèi)部正規(guī)化管理。要規(guī)范監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，深化院務、獄務公開，增強醫(yī)療與執(zhí)法工作透明度。要加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。要加強病歷的書寫與管理，監(jiān)獄系統(tǒng)應根據(jù)自身實際情況制定監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫與管理辦法，確保及時、客觀、真實、完整、規(guī)范書寫病歷，以保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)監(jiān)管與醫(yī)療的客觀實際，創(chuàng)新舉措，實現(xiàn)改造人與救治人兩不誤、兩促進。四是建立健全糾紛處置工作機制。要建立健全對外糾紛處置機制，特別是病犯病亡善后處置機制，嚴格依照有關(guān)法律法規(guī)，科學、合理處理各種糾紛，做到不枉不縱。為此，監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)立法律顧問，或建立醫(yī)療糾紛處理工作專門機構(gòu)，委派專業(yè)人員，切實應對醫(yī)療糾紛頻發(fā)的趨勢。

第5篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置方案范文

1、以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認真落實醫(yī)療核心制度，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學模式的科學的醫(yī)療服務質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認真完成2011年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動》，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。

2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認真履行行業(yè)準入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準入關(guān)。（3）嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制。（4）認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。（5）加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導。

3、加強學科建設(shè)，創(chuàng)建學科品牌優(yōu)勢，增強核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學科發(fā)展，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點?？谱龊脺蕚?；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

4、加強門診建設(shè)，規(guī)范?？啤＜议T診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。

5、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好“三基三嚴”工作，強化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務培訓與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。（3）對新入院醫(yī)技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓。（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學生重點強化培訓。

6、加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書（申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會，對醫(yī)療不合格項進行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

7、負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練。

8、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。

9、負責醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進一步明確化。

第6篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置方案范文

一、指導思想

以“三個代表”重要思想、落實科學發(fā)展觀為指導，堅持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，嚴格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強行業(yè)作風建設(shè)，有效預防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進和諧社會建設(shè)，維護社會穩(wěn)定大局。

二、現(xiàn)狀分析

全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)共計238家，其中區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)10家，院外網(wǎng)點49家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心5家，社會團體醫(yī)療機構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務所25家，個體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)病床360張，醫(yī)務人員共計1083人。近三年來，共計發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復雜糾紛9起、簡單糾紛36起，經(jīng)過政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。

縱觀近三年來所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：

一是從糾紛發(fā)生的單位來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營醫(yī)院，其次是個體診所。

二是從糾紛發(fā)生的科室來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。

三是從糾紛處理的結(jié)果來看，多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，極少數(shù)是通過醫(yī)學鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴大，不進行醫(yī)學鑒定而一次性補償患方。

從糾紛發(fā)生的原因來看，除存在比較復雜的社會方面的原因外，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員本身存在一些問題，大致是以下幾個方面：

1．對衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學習不夠，不能很好地運用法律法規(guī)，保護醫(yī)護人員自身的權(quán)益，有針對性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。

2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時有發(fā)生，特別超越手術(shù)批準權(quán)限，擅自開展二、三類手術(shù)，這類現(xiàn)象在民營醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務人員充當“萬金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。

3．用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時使用，其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量把握不準，對藥物副作用不能有效防范。

4．病歷處方書寫不規(guī)范?；鶎俞t(yī)務人員對自己要求不高，門診病歷簡單，處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。

5．醫(yī)療設(shè)備簡陋落后、醫(yī)生責任心有待加強。由于條件的限制，醫(yī)生在觀察和檢查病人時，存在著不認真、不全面、不及時，漏診和誤診現(xiàn)象時有發(fā)生。

6．技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗不足。個別醫(yī)務人員醫(yī)學知識膚淺，對某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對病情的嚴重程度估計不足，未能及時會診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時機。

7．基層醫(yī)務人員對急診病人處置能力偏低，對急診病人治療手段和風險認識不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。

8．基層醫(yī)療機構(gòu)輔助科室不健全，或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報告結(jié)果，不結(jié)合臨床實際情況，造成誤診漏診。

9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠，以致釀成醫(yī)療糾紛。

10．消毒管理不嚴格。未能認真執(zhí)行《消毒管理辦法》，治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴，消毒檢測嚴重超標現(xiàn)象時有發(fā)生。

11．制定規(guī)章制度不切合實際，難以落實，或無視規(guī)章制度的存在，違反醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)。

12.某些個體診所在登記審批和校驗辦證時，所提供的醫(yī)護人員符合資質(zhì)條件，并在衛(wèi)生局登記注冊，而實際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊的人員，有的甚至不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件。

非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時有發(fā)生。諸如患者對醫(yī)療結(jié)果的期望值過高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。

自月上旬以來，我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，對城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機構(gòu)，進行了嚴格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機構(gòu)，取締無證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見書7家，處罰27家。存在問題比較突出的是民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來看，對醫(yī)療機構(gòu)強化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是我區(qū)當前和今后一段時期內(nèi)的重要工作，必須常抓不懈。

三、整改措施

1．強化組織領(lǐng)導。成立專項整治工作領(lǐng)導小組，將專項整治工作作為當前的重點工作來抓，XX區(qū)醫(yī)患糾紛專項整治工作領(lǐng)導小組名單如下：

1．要求轄區(qū)內(nèi)一級或相當于一級的醫(yī)療機構(gòu)，均應成立相應的領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組每月召開一次工作調(diào)度會，匯報總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。

2．強化醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴格執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，嚴厲打擊非法行醫(yī)，認真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對問題比較突出的單位和個人，依法予以處罰。今后，由局分管領(lǐng)導組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對各醫(yī)療機構(gòu)開展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。

3．加強醫(yī)患糾紛調(diào)處。認真貫徹落實衡綜治辦〔〕7號文件精神，對醫(yī)患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機制。醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時及時向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機關(guān)匯報，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實為依據(jù)、以法律為準則，組建XX區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運用“三調(diào)聯(lián)動”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項行動，對排查出來的問題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實責任單位和責任人，限期處理到位。對醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴重的單位，實行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項整改工作組，深入醫(yī)院幫助和督促專項整改工作。

4．強化“二個教育和一個培訓”。一是要加強醫(yī)德醫(yī)風教育，在診療活動中，要以病人為中心，強化服務意識，改善服務態(tài)度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價廉、及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風舉報信箱，實行隨門診病歷同時發(fā)放“病友就診意見卡”的做法，接受病人的監(jiān)督和評判；二是要加強醫(yī)療安全教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務人員開展分析討論，從中吸取教訓，進一步更新醫(yī)療安全理念，切實增強風險意識、安全意識和責任意識；三是要強化“三基培訓”，每季度舉行一次三基培訓考試，同時采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評比和醫(yī)療護理操作技能競賽活動，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。

5．嚴格實行責任追究。首先要進一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責和制度，并按職責和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導和考核，根據(jù)考核的情況，實行嚴格的責任追究制度，對引發(fā)醫(yī)患糾紛負有責任的醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導和醫(yī)務人員實行責任追究，該追究行政責任的則追究行政責任，該追究經(jīng)濟責任的則追究經(jīng)濟責任，該移交司法處理的則移交司法處理。

6．強化衛(wèi)生行政管理，嚴把衛(wèi)生行政“三個準入”關(guān)。一是嚴把醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置準入關(guān)，嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準，在人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴格依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》逐條進行審批，缺一不可；二是嚴把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件的，一律不許在醫(yī)護崗位上從事醫(yī)療活動，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)，嚴格依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的等級審批診療項目，重點查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強醫(yī)療機構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預防和減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。

四、整治措施

一是要高度重視。區(qū)轄各級各類醫(yī)療機構(gòu)，要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會的高度，來認識醫(yī)患糾紛處理的重要性，將醫(yī)患糾紛的預防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標管理的重點，并實行一票否決。

二是要明確職責。各單位、各部門均應結(jié)合實際，制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預案，成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導小組，明確各崗位人員職責，并嚴格實行責任追究制。

第7篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置方案范文

一、工作原則

醫(yī)療責任保險遵循“政策引導、政府推動、市場化運作”的原則，充分發(fā)揮全市統(tǒng)保的優(yōu)勢，引進第三方化解醫(yī)療風險機制，切實保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

醫(yī)療責任保險按照“公平公正、保本微利、動態(tài)調(diào)整”的原則，合理設(shè)計條款、科學厘定費率，滿足多樣化醫(yī)療責任保險需求。

市、區(qū)縣衛(wèi)生、司法行政、保險行業(yè)協(xié)會、保險公司本著“積極探索、穩(wěn)步推進”的原則，積極推動醫(yī)療責任保險工作，逐步擴大醫(yī)療責任保險覆蓋面，逐步建立和完善促進醫(yī)療責任保險發(fā)展的長效機制。

二、實施范圍

全市各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵和支持其他醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險。

三、工作目標

2013年11月底前完成二級（含二級）以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責任保險的統(tǒng)保工作；2013年12月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療責任保險的統(tǒng)保工作。已自行投保類似醫(yī)療責任保險的，應于保險到期后，參加全市醫(yī)療責任保險統(tǒng)保。

四、實施步驟

（一）組織、發(fā)動階段（2013.9.25—10.20）

1.各區(qū)縣衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機構(gòu)要充分認識醫(yī)療責任保險的重要性，加強宣傳，積極引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員轉(zhuǎn)變觀念，提高風險防范意識，充分利用保險等經(jīng)濟手段，化解醫(yī)患矛盾，處理醫(yī)療糾紛。

2.保險公司積極與各區(qū)縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)對接，開展對醫(yī)療責任保險知識的普及和培訓，為參保醫(yī)療機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務，逐步建立信息通報制度和定期聯(lián)系制度。

3.各區(qū)縣衛(wèi)生局制定實施醫(yī)療責任保險工作方案，結(jié)合實際，下達工作目標，落實相關(guān)責任。

（二）實施階段（2013.10.21—12.31）

醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)療責任保險投保辦理和理賠流程開展工作（具體見附件）。

1.全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)100%參加醫(yī)療責任保險，于11月30日前與保險公司簽訂協(xié)議。

2.公立基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）100%參加醫(yī)療責任保險，于12月31日前與保險公司簽訂協(xié)議。

3.鼓勵和支持民營醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險。

（三）總結(jié)階段（2014.1.1—1.20）

各地、各單位認真總結(jié)醫(yī)療責任保險工作開展情況，有關(guān)工作情況及存在問題書面報送市衛(wèi)生局。

五、工作要求

（一）提高認識。醫(yī)療責任保險對于增強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的醫(yī)療風險防范意識，提高化解醫(yī)療風險的能力，維護正常的醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益具有重要的作用。各區(qū)縣衛(wèi)生局和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要充分認識到醫(yī)療責任保險在轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險、醫(yī)患糾紛預防處置中的重要作用和意義，要積極引導醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員切實轉(zhuǎn)變觀念，認識到醫(yī)院在不斷加強自身管理、獨善其身的同時，還要積極納入政府和社會為醫(yī)院所創(chuàng)造的社會保障體系和機制中。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要提高認識，統(tǒng)一思想，強化醫(yī)療風險防范和充分運用保險來轉(zhuǎn)移醫(yī)療風險的意識，積極參加全市統(tǒng)保。

（二）認真組織。按照市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排和部署，各區(qū)縣衛(wèi)生局要切實加強領(lǐng)導，組織醫(yī)療積極參保，確保2013年底完成全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)和公立基層醫(yī)療機構(gòu)參保工作。

（三）強化責任。市衛(wèi)生局負責全市醫(yī)療責任保險統(tǒng)保工作的組織、協(xié)調(diào)、督導和檢查，將參保工作落實情況納入對區(qū)縣衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機構(gòu)績效目標考核以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動和醫(yī)院評審工作的考核內(nèi)容，并與醫(yī)療機構(gòu)校驗掛鉤。各區(qū)縣衛(wèi)生局要制定切實可行的實施方案，督促指導轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一參保。

各級司法行政部門負責督促指導醫(yī)調(diào)中心切實加強與衛(wèi)生行政、保險機構(gòu)等部門、單位的溝通，建立信息共享機制，完善調(diào)解與理賠的銜接。

市保險行業(yè)協(xié)會要加強對保險機構(gòu)承保及理賠工作的監(jiān)管，配合衛(wèi)生、司法行政部門對調(diào)解員開展保險理賠業(yè)務知識培訓。

第8篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置方案范文

【摘要】人民群眾生活水平大大的提高后，對醫(yī)療保健的要求也隨之提高，同時人們的法律觀念越來越強，維權(quán)意識越來越濃，社會對醫(yī)務人員提供的醫(yī)療服務水平和質(zhì)量有著越來越嚴格的要求和期望。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系變得復雜而又敏感起來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率相當高。其中，沒有做好醫(yī)患溝通，往往是引發(fā)糾紛的導火索。因此，做好醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療糾紛非常關(guān)鍵的措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)療糾紛

Good doctor-patient communication can prevent the occurrence ofmedical disputes

Hu kunpengLin jizongPan weidongDeng meihaiYao zhichengLin nanXuruiyun

【Abstact】 After people's living standards greatly improved and the legal concept of people getted stronger, the people's request for medical care also increase. In such a medical environment, the doctor-patient relationship is complicated and sensitive. The incidence of medical disputes is high. Among them, there is no good communication between doctors and patients, which often lead to disputes fuse. Therefore, good doctor-patient communication is critical to prevent medical disputes.

【Key words】Doctor-patient communication, doctor-patient relationship, medical disputes

【中圖分類號】R207.02【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0020-02

醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中,醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題,通過各具特征的全方位信息的多途徑交流,科學指引患者診療傷病,使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關(guān)系,達到維護人類健康、促進醫(yī)學發(fā)展和社會進步的目的。醫(yī)患溝通是醫(yī)療工作者與患者之間的信息交流及相互作用的過程。良好的醫(yī)患溝通對于建立和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義［1］。在缺醫(yī)少藥的年代，醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)生為主導模式的，醫(yī)患溝通可以簡單的理解為患者依從醫(yī)生的過程，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率非常低。但現(xiàn)在，人民群眾生活水平大大的提高后，對醫(yī)療保健的要求也隨之提高，同時人們的法律觀念越來越強，維權(quán)意識越來越濃，社會對醫(yī)務人員提供的醫(yī)療服務水平和質(zhì)量有著越來越嚴格的要求和期望。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系變得復雜而又敏感起來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率相當高。

常見醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因有因醫(yī)方為主因?qū)е碌臏贤ú涣家?，有因患方為主因?qū)е碌臏贤ú涣家穑灿幸蜥t(yī)患雙方共同造成的：1、我國的多數(shù)醫(yī)生人文知識欠缺,這種知識結(jié)構(gòu)上的欠缺導致了對疾病認知上的缺陷。他們片面強調(diào)患者的生物因素而看不到其心理和社會因素的重要性,不主動采取有效措施與患者溝通, 因而無法獲取全面和充分的信息,影響了醫(yī)生診治的效率。2、患者的受教育水平以及所具備的醫(yī)學知識會影響醫(yī)患溝通的廣度和深度,從而最終會影響醫(yī)患溝通的質(zhì)量。受教育程度較低的患者對事物認識常不夠準確,對自己的內(nèi)心感受體驗不深刻, 醫(yī)者在與這樣的患者進行溝通時,常常達不到溝通的目標,甚至還導致一些患者的誤解 ,所以醫(yī)生常常會減少或放棄與這類患者進行溝通。一些急性病患者及其家屬, 常常處于急性應激狀態(tài)之中,高度焦慮 ,恐懼 ,極易激惹,甚至還會出現(xiàn)"意識狹窄",所以在醫(yī)患進行溝通的過程中容易發(fā)生沖突。3、因醫(yī)患雙方各自的認知、情緒、人格因素交互作用在一起,會使得醫(yī)患溝通變得更加困難［1］。

沒有做好醫(yī)患溝通，往往是引發(fā)糾紛的導火索。因此，做好醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療糾紛非常關(guān)鍵的措施。強化醫(yī)患溝通并不是簡單的提高醫(yī)療工作者的口才那么簡單，這是一個復雜的過程。

1 要提高醫(yī)療工作者的人文素質(zhì)

我們在醫(yī)療活動過程中, 要傾向于建立一種平等的醫(yī)患關(guān)系, 消解醫(yī)生的語言霸權(quán)地位, 確立患者的主體地位, 形成主體間的對話與交流。應該確立一種保證平等、充分交流溝通的機制,為交往行為主體間的溝通理解提供對稱條件和交互期待, 使醫(yī)患雙方都能平等參與并享有同等對稱的話語自由和論證表達, 在交往理性的基礎(chǔ)上達成共識, 實現(xiàn)醫(yī)患雙方平等的交往［2］。醫(yī)護人員真正從思想上重視并認識正在處置的病人，從"人"的角度來為其診治疾病，而不是從"病"的角度來實施診療，努力克服過去那種就病治病的傳統(tǒng)習慣。在醫(yī)療執(zhí)業(yè)過程中體現(xiàn)人文關(guān)懷，對于改善、融洽醫(yī)患關(guān)系具有非常重要的意義。吳階平教授說過，"作為一名醫(yī)生，不但要一切為病人，還要為一切病人，為病人的一切，一個好醫(yī)師首先應是一個好人，沒有醫(yī)德就談不上責任心和同情心"。面對每一位患者，醫(yī)者都應以"如履薄冰、如臨深淵"的心態(tài)，認真負責，耐心細致，還要虛懷若谷，集思廣益，盡最大努力避免誤診。對一時難以確診的，應以實相告，向患者解釋清楚，取得其理解。許多診療方案取決于醫(yī)生的既往經(jīng)驗和對藥物熟悉。醫(yī)生在診療中雖然具有權(quán)威性，但要克服家長主義作風?；颊叩那筢t(yī)行為不言而喻地隱含著對醫(yī)生的信任，當患者有時提出一些莫名其妙的問題或不合理要求時，醫(yī)者一定要和顏悅色，婉言解釋，千萬不可譏諷病人。

2 醫(yī)療過程是一個密切協(xié)作的過程

除醫(yī)生和護士之間的合作外,更需要得到病人的密切配合。如對手術(shù)風險預計、診療方案的確定等,都要求醫(yī)生能夠及時、有效地與患者溝通 ,詳細說明情況,取得病人的理解和配合,這樣可以提高醫(yī)療服務質(zhì)量［3］。但現(xiàn)實總是差強人意，在一些大醫(yī)院，每位門診醫(yī)生一上午平均要接待30名左右的患者，從問診到檢查診斷開藥總共只有7、8分鐘的時間，溝通的時間非常有限。那么怎樣才能有效地看好病呢？提高患者對自己疾病的認識，積極主動做醫(yī)生的伙伴的患者才是一名好患者。西方發(fā)達國家的人都已經(jīng)習慣在看醫(yī)生前研究自己的病情。如英特網(wǎng)就能給每位患者提供幫助，任何人在幾小時內(nèi)就能廣泛地研究從癥狀、病理學到臨床治療等各種相關(guān)問題，對一個明智的患者來說是十分有用的。而醫(yī)務人員也認為，患者見多識廣，可以使醫(yī)生們清醒謹慎，也就能得到更好的醫(yī)療結(jié)果。因為這種患者能更好地照顧自己，能更好更迅速地理解醫(yī)生的建議［4，5］。

3 發(fā)現(xiàn)問題要及時解決

發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)患雙方往往先有分歧，隨著患方不滿情緒的潛伏和積累，最終，因一定的激惹因素爆發(fā)。因此，對醫(yī)療過程中發(fā)生的任何問題都要及時與患者及家屬溝通，避免不良情緒的積累。除少數(shù)患者或家屬存心取鬧外，大多數(shù)糾紛多可以通過協(xié)商避免或者解決［6，7］。

4 溝通過程中要強化法律意識

"舉證責任倒置"，"無過錯賠償"等有關(guān)規(guī)定的實施，對醫(yī)務人員提出了很高的要求和非常嚴格的約束。因此，我們在溝通過程中，要做到既尊重患者的就醫(yī)權(quán)利又保護好自己及醫(yī)院的合法權(quán)益，要做到規(guī)范行醫(yī)和依法行醫(yī)。作為一位好醫(yī)生，在決定診療問題時，應尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)［5，8，9］。

5 要注意表達藝術(shù)

醫(yī)患溝通應是多種手段綜合運用的溝通。病人就診時，特別渴望醫(yī)護人員的關(guān)愛和體貼，因而對醫(yī)護人員的語言、表情、動作、姿態(tài)、行為方式更為關(guān)注、更加敏感。如果醫(yī)護人員態(tài)度生硬，就會引起誤解、甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。溝通的內(nèi)容是信息和觀點，是關(guān)于某一病情、某一過程的描述和結(jié)論，是抽象的。醫(yī)生必須借助于語言、表情、動作、姿態(tài)、行為方式等肢體語言把自己需要的信息、看法和想法傳遞給患者，使患者能夠理解并準確地表達出來［10，11］。

總之，只有真正做好醫(yī)患溝通，真正做到以人為本，才能解決社會上普遍存在的醫(yī)患關(guān)系緊張的問題，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，真正營造出和諧統(tǒng)一的醫(yī)患關(guān)系。讓我們努力構(gòu)建一個和諧的醫(yī)患關(guān)系，以促進整個社會的和諧發(fā)展。

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第9篇：醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置方案范文

【關(guān)鍵詞】 急診工作；護理風險評估；管理及效果

急診科的護理風險主要是指急診科的護士在護理患者的過程中以及患者在接受護士護理的過程中可能發(fā)生的一切不安全性的事件。急診科的護理風險比較大、要求護士有很強的責任心，對護士有很高的要求，而急診科在醫(yī)院的最前線，急、危、重癥的病人非常多而且工作的節(jié)奏又非?？?，家屬和病人又非常的急躁，綜上所述決定了急診科的風險性明顯比其他科室要高很多。然而護理風險是一種客觀存在的一種風險，不可能完全的避免，只能在一定程度上降低其發(fā)生的可能性。造成護理風險的因素主要有護士因素、醫(yī)師因素、患者因素以及管理因素等等，如何及早地發(fā)現(xiàn)各種護理風險隱患以及采取相應的護理措施進行應對，確保護理的安全性，已成為當今社會護理學者面臨的重要話題之一。近年來，有關(guān)學者采用護理風險評估表進行評估以及采用護理措施進行管理，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月——2011年12月，我院的急診科共有護士20名，年齡22-44歲，平均年齡27.3±3.8歲，其中主管護師2名，護師9名，護士9名，本科學歷5名，大專學歷10名，中專學歷5名。

1.2 方法 護理風險管理主要是指對護理制度、護理技術(shù)、護理程序以及患者、護理人員、藥物及其設(shè)備等一系列具有風險的因素進行管理，其目的是最大限度的降低經(jīng)濟損失的風險以及減少患者的法律訴訟。具體的操作方法如下所述：對風險因素進行分析，①護士上崗的責任心不強，私自不上崗、惰崗；②醫(yī)院的規(guī)章制度不健全，而且不嚴格執(zhí)行；③護士在操作的過程中操作不完善，對一些規(guī)定不嚴格執(zhí)行；④有些護士缺乏一定的護理知識，在臨床上的護理經(jīng)驗不足；⑤在進行無菌操作時的無菌觀念不強以及在進行消毒隔離時不嚴格執(zhí)行；⑥在一些緊急情況下觀察處置的不夠及時，延遲了搶救的好時機；⑦護士的三查七對的觀念不強，在執(zhí)行過程中不嚴格執(zhí)行，在給藥、輸血等一些細節(jié)問題上出現(xiàn)錯誤；⑧在進行操作時患者的部位識別錯誤，而且告知患者的情況不恰當以及護患溝通存在一定的問題；⑨使用的藥品不安全，以及儀器、設(shè)施不安全；⑩護理記錄不恰當，醫(yī)生和護士記錄的不一致；11其他。對上述的每一項危險因素進行評估，來確定患者是否存在這些護理風險，對可能發(fā)生護理風險的主要問題及其原因，對相應的護理風險采取一定的措施以及管理對策，最后對取得的效果進行評價。護士每天對急診科的患者進行評估，根據(jù)實際情況調(diào)整護理方法，對2011年急診科發(fā)生事故、意外、護理差錯以及醫(yī)療糾紛的例數(shù)進行統(tǒng)計，并與實施護理風險評估前的2010年急診科發(fā)生事故、意外、護理差錯以及醫(yī)療糾紛的例數(shù)進行比較。

1.3 統(tǒng)計學處理 選用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，P

2 結(jié)果

護理風險管理實施以后2011年急診科的患者發(fā)生事故、意外、護理差錯以及醫(yī)療糾紛的例數(shù)明顯比未實施護理風險管理的2010年低，差異有統(tǒng)計學意義（p

3 討論

急診護理的安全問題不僅與患者的生命密切相關(guān)，還關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。急診科的護理工作的風險性比較高，但是護理的風險性又是不可避免的，只有采取一定的措施進行降低。不斷提高護士防范風險的意識，提高護士自身的能力和責任心，巧妙地把操作技能和心理護理結(jié)合起來，才能夠有效的減少護理風險事故的發(fā)生。

醫(yī)院急診科的護理質(zhì)量的評估與護理風險的管理密切相關(guān)，隨著社會不斷的進步，公眾的自我保護意識逐漸的提高，一旦發(fā)生糾紛醫(yī)院所耗費的人力、物力和財力均比較大。護士在一不留神的情況下就會違反操作規(guī)程，使患者的不滿度增加，因此就增加了投訴率。所以對護理風險因素進行正確的分析，制定與之相對應的解決方案，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，從而使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯降低，提高了患者的滿意度。

參考文獻

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