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第1篇：呼吸內(nèi)科主要理論知識范文

【關(guān)鍵詞】教育；情景模擬演練教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法；呼吸內(nèi)科；臨床護(hù)理；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用效果

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程加快，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展完善，相對應(yīng)的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革也在不斷深化，在醫(yī)療市場競爭性不斷增大的同時，對于醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人才的需求不斷增加，許多醫(yī)院逐漸開始改革臨床護(hù)理教學(xué)以適應(yīng)時展要求[1-2]。傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中雖能夠起到一定作用，但由于實踐性不強(qiáng)，導(dǎo)致整體應(yīng)用效果不夠理想[3]。情景模擬演練教學(xué)法通過真實情景的模擬演練，使護(hù)理操作與理論知識更加直觀化，能夠在很大程度上加深護(hù)生理解程度，教學(xué)效果顯著[4]。為研究探討不同教學(xué)方法對我院呼吸內(nèi)科護(hù)生實際教學(xué)效果的差異性，本文特選取200名護(hù)理實習(xí)學(xué)生展開分組探討，具體如下。

1對象和方法

1.1一般資料。采集2016年1月—2017年12月我院呼吸內(nèi)科護(hù)理實習(xí)學(xué)生200名，以隨機(jī)法分為對照組（100名）與研究組（100名）。其中對照組男性4名，女性96名，年齡18～23歲，平均年齡（20.25±2.56）歲；研究組男性5名，女性95名，年齡18～23歲，平均年齡（20.61±2.39）歲。兩組一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。1.2方法。對照組：采用傳統(tǒng)臨床帶教“一對一”跟班式教學(xué)法。臨床帶教中以帶教老師講解為主，于講解后集中進(jìn)行示范操作。研究組：接受情景模擬演練教學(xué)法，具體方法如下：（1）理論授課。以內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行知識回顧，授課前臨床帶教老師布置護(hù)生做好相關(guān)基礎(chǔ)知識的預(yù)習(xí)，以多媒體教學(xué)方式進(jìn)行理論知識教學(xué)，在課堂上充分結(jié)合自身所學(xué)理論知識針對典型病例進(jìn)行集中討論，在結(jié)合患者實際健康狀況的基礎(chǔ)上制定合理護(hù)理程序，并充分體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理思想。以學(xué)習(xí)內(nèi)容為基礎(chǔ)，將典型病例作為標(biāo)準(zhǔn)做好臨床模擬演示，突出模擬教學(xué)的全面性，并在情景劇中充分結(jié)合相關(guān)理論知識，通過掌握的護(hù)理技能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化操作。（2）情景模擬教學(xué)前準(zhǔn)備。于教學(xué)開始前綜合護(hù)生所學(xué)理論知識與實際掌握的護(hù)理操作技能選取適合典型病例，集中討論并初步擬定演示內(nèi)容；首先由臨床帶教老師完成預(yù)演，待各護(hù)生小組集中討論后明確演出內(nèi)容。于模擬教學(xué)前將演示過程中需要用到的教具進(jìn)行清點，以自薦或者抽簽的方式在各位護(hù)生中選出相應(yīng)角色扮演人員，在帶教老師指導(dǎo)下護(hù)生對模擬病房進(jìn)行相應(yīng)布置，確保真實性。（3）情景模擬教學(xué)實施方法。①首先由臨床帶教老師對相關(guān)護(hù)理知識與實踐操作技能進(jìn)行講解，并綜合分析角色特點，再根據(jù)相應(yīng)操作要求進(jìn)行模擬演示；在進(jìn)行病例分析前，先讓護(hù)生翻閱查看患者資料，以此為依據(jù)制定相應(yīng)護(hù)理計劃和措施。②護(hù)生參與角色扮演，臨床帶教老師以言語方式講解演示內(nèi)容及相關(guān)注意事項，并指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行環(huán)境布置以創(chuàng)造氛圍。③情景模擬時護(hù)生嚴(yán)格按照自身安排的角色進(jìn)行扮演，其中扮演患者的護(hù)生應(yīng)當(dāng)重點突出病例中相應(yīng)癥狀，并回答“護(hù)士”提出的問題，再由扮演家屬的護(hù)生對病情進(jìn)行補(bǔ)充。扮演護(hù)士的護(hù)生應(yīng)當(dāng)重點收集相關(guān)資料，并按照要求完成體格檢查，根據(jù)臨床帶教老師所給出的陽性體征進(jìn)行分析和判斷病情，再由臨床帶教老師給出相應(yīng)輔助檢查結(jié)果，最后再綜合分析并制定相應(yīng)護(hù)理方案。臨床帶教老師應(yīng)當(dāng)做好全程指導(dǎo)工作，通過適當(dāng)補(bǔ)充資料、增加情境的方式加以引導(dǎo)，使護(hù)生能夠在共同努力下完整呈現(xiàn)整體護(hù)理過程。最后再通過自我評價、互相評價、教師點評的方式對情景模擬效果進(jìn)行評價，并詳細(xì)評價體格檢查、護(hù)理診斷、溝通交流技巧、健康教育等方面的內(nèi)容。于課后安排每位護(hù)生寫出相應(yīng)護(hù)理方案。1.3觀察指標(biāo)。（1）統(tǒng)計兩組實習(xí)護(hù)生接受不同教學(xué)后考核成績，其中包括理論考核成績與實操考核成績，每項考核成績滿分均為一百分。（2）以我院自制教學(xué)效果調(diào)查問卷表了解兩組實習(xí)護(hù)生教學(xué)情況，統(tǒng)計各項教學(xué)指標(biāo)完成情況并計算完成率，其中包括：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊合作能力、問題解決能力、自主學(xué)習(xí)能力、帶教滿意度、批判性思維能力、知識鞏固能力[5-6]。1.4統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS23.0軟件中對所收集的資料進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）來表示，對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用例（%）表示，對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組與對照組考核成績對比情況。相較于對照組，研究組理論考核成績與實操考核成績均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。2.2研究組與對照組教學(xué)效果對比情況。相較于對照組，研究組各項教學(xué)指標(biāo)完成率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3討論

呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)中的重要科室，由于危重患者多，護(hù)理工作量較大，護(hù)理人員的工作壓力也較大，為緩解壓力，應(yīng)當(dāng)做好護(hù)理人才培養(yǎng)，使其專業(yè)素養(yǎng)得到提高，護(hù)理操作技能得到綜合提升[7]。如此，才能提高護(hù)理人員的工作效率，實現(xiàn)降低工作壓力的護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)。但實現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)的前提在于教學(xué)方法的選擇，只有選擇科學(xué)合理的教學(xué)方法才能取得顯著的教學(xué)效果[8-9]。傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)法作為臨床上應(yīng)用廣泛的教學(xué)方法，主要通過帶教老師的講解與操作演練等多種方式進(jìn)行教學(xué)，但由于護(hù)理專業(yè)的特殊性，對于實踐性要求較高，護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)，雖然大部分安排都是臨床實踐，但由于作為主體的護(hù)生學(xué)習(xí)主動性不強(qiáng)，對于學(xué)習(xí)熱情不高，導(dǎo)致臨床教學(xué)效果難以達(dá)到預(yù)期，因此考慮更為有效的情景模擬演練教學(xué)法[10-12]。自上世紀(jì)80年代開始情境教學(xué)法開始逐漸應(yīng)用于我國企業(yè)培訓(xùn)，隨著多種教育領(lǐng)域?qū)＜业纳钊胙芯?，逐漸應(yīng)用于教育領(lǐng)域，在經(jīng)過多年發(fā)展后開始應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)生培訓(xùn)[13]。作為一種新型教學(xué)方法，情境模擬教學(xué)法對于臨床護(hù)理教學(xué)方面具有積極影響，可在實際教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容的具體場景，使理論知識能夠直接具象化為實際操作，可在很大程度上激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，使其能夠加深理論知識的理解，符合現(xiàn)代化教學(xué)理念，真正做到寓教于樂，能夠?qū)鹘y(tǒng)教學(xué)法的不足之處起到彌補(bǔ)作用[14-16]。高云、趙翠枝[3]對案例結(jié)合情景模擬教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了研究，研究結(jié)果證明，情景模擬教學(xué)法的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，對于專業(yè)理論知識和護(hù)理技能的提高都很明顯。而依據(jù)本次研究數(shù)據(jù)顯示，相較于應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組，應(yīng)用情景模擬演練教學(xué)法的研究組理論考核成績與實操考核成績均更高；相較于對照組，研究組各項教學(xué)指標(biāo)完成率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。以上研究結(jié)果與高云、趙翠枝[3]的研究結(jié)果一致，這充分說明情景模擬演練教學(xué)法實際應(yīng)用效果更好，能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，使綜合素質(zhì)得到有效提高，使用價值較高。

綜上所述，在臨床護(hù)理教學(xué)中，可通過情景模擬演練教學(xué)法取得顯著教學(xué)效果，使護(hù)生考核成績提高，達(dá)到明確教學(xué)指標(biāo)，使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提高，能夠不斷適應(yīng)新形勢下對護(hù)理學(xué)專業(yè)人才的需求，不僅具備較高實用價值，還具備較高臨床推廣價值。

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第2篇：呼吸內(nèi)科主要理論知識范文

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑；呼吸內(nèi)科；教學(xué)查房；邏輯思維

[中圖分類號] G643 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）04（a）-0142-04

[Abstract] Objective To analyze the application effect of clinical pathway teaching method in teaching rounds of Respiratory Department of Internal Medicine. Methods 46 interns from 2013 to 2014 in the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University were selected as study objects. They were divided into the observation group （23 cases） and the control group （23 cases） according to the different ways of teaching. Control group was taken education of traditional teaching method， observation group was taken clinical pathway teaching method. After the internship， relevant knowledge of the two groups was assessed； teaching effect and teaching satisfaction of the two groups were compared. Results Professional theories [（45.26±2.64） scores]， case management capability [（24.36±1.29） scores]， and basic operation ability [（16.25±1.28） scores] of interns in the observation group were significantly higher than those of the control group [（41.26±3.22）， （21.62±1.34）， （15.26±1.36） scores]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Learning initiative and consciousness [（4.35±0.42） scores]， data access capability [（4.29±0.37） scores]， specialized theory know ledge understanding [（3.89±0.26） scores]， clinical logical thinking ability [（4.19±0.76） scores] and effective communication and communication ability [（3.98±0.61） scores] of interns in the observation group were significantly higher than those of the control group [（2.79±0.54）， （2.85±0.37）， （3.11±0.28）， （3.46±0.28）， （2.26±0.37） scores]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Satisfaction rate of interns in the observation group （87.6%） was significantly higher than that of the control group （56.5%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Clinical pathway method can improve the quality and the satisfaction of teaching ward round in Respiratory Department of Internal Medicine. It is worthy of popularizing in clinical teaching.

[Key words] Clinical pathway； Respiratory medicine； Teaching rounds； Logical thinking

臨床路徑是指針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，可以提高醫(yī)療服務(wù)，減少資源浪費[1]。臨床路徑最早提出時僅是一種單病種質(zhì)量管理辦法，近些來逐漸應(yīng)用于我國臨床工作中，并在發(fā)達(dá)國家中得到推廣[2]。將臨床路徑理念引入到教學(xué)工作中[3-5]，以臨床路徑為平臺組織教學(xué)即為臨床路徑式教學(xué)法。1995年臨床路徑法被首次應(yīng)用于教學(xué)中，指出其能夠顯著提高臨床動手能力，強(qiáng)化成本意識[6]。國內(nèi)研究也發(fā)現(xiàn)，采用臨床路徑教學(xué)法對強(qiáng)化質(zhì)量控制理念起重要作用[7-8]。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“我院”）呼吸內(nèi)科查房實踐發(fā)現(xiàn)，臨床實習(xí)醫(yī)生在學(xué)校所學(xué)的理論比較局限，無法滿足臨床工作的需求，在開展教學(xué)工作中，實施臨床路徑式教學(xué)法，取得了很好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013～2014年我院呼吸內(nèi)科普通病區(qū)的實習(xí)醫(yī)生46名為研究對象，根據(jù)教學(xué)方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組各23名。其中，觀察組女13名，男10名；年齡22～24歲，平均（22.3±1.6）歲；均為本科學(xué)歷；入學(xué)成績?yōu)椋?5.6±5.1）分；對照組女11名，男12名；年齡22～25歲，平均（22.9±1.3）歲；均為本科學(xué)歷；入學(xué)成績?yōu)椋?4.3±6.9）分。兩組實習(xí)生性別、年齡、入學(xué)成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病，分別采用慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺癌等為教學(xué)內(nèi)容，選擇有代表性病例進(jìn)行授課。兩組實習(xí)醫(yī)生代教老師均由科室主治醫(yī)師以上職稱人員組成。所有課程均由帶教經(jīng)驗豐富教師進(jìn)行講授。實習(xí)時間為2周，共3個課時。

對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，由教師講授病歷資料、診斷分析以及問題解決等。

觀察組給予臨床路徑式教學(xué)法。第一階段為疾病介紹階段。帶教教師向?qū)嵙?xí)生準(zhǔn)備呼吸內(nèi)科某種疾病醫(yī)學(xué)版文本，根據(jù)醫(yī)學(xué)版文本一些診斷、鑒別診斷以及固定程序等進(jìn)行提問，如：確診胸膜炎主要方法、活檢注意問題、胸腔積液產(chǎn)生原因、不同類型如何鑒別等。結(jié)合患者具體表現(xiàn)，分析文本中容易出現(xiàn)的問題，如：在疾病治療中患者容易產(chǎn)生何種并發(fā)癥、具體表現(xiàn)、原因、治療原則、能否采取糖皮質(zhì)激素治療等。第二階段為自學(xué)準(zhǔn)備階段。實習(xí)生盡快熟悉該病的基本信息，根據(jù)病例信息整理自己的意見，明確該疾病診斷、鑒別以及治療等，形成更加系統(tǒng)的思維模式，提高經(jīng)診治處理水平。實習(xí)生自己查閱病史，掌握第一手資料，增加對疾病的感性認(rèn)識。實習(xí)生自己查閱相關(guān)文獻(xiàn)，參考教學(xué)發(fā)放的資料，將前期所學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識結(jié)合病例進(jìn)行分析，擬定自己需要指導(dǎo)的問題，并進(jìn)行獨立思考。第三階段為討論階段。教學(xué)中，實習(xí)生匯報自己對疾病的認(rèn)識，討論患者從發(fā)病到轉(zhuǎn)歸的整個過程。第四階段為總結(jié)階段。此階段可能會有不少實習(xí)生還存在疑問，同時帶課教師根據(jù)實習(xí)生的具體討論情況設(shè)置問題，針對實習(xí)生解答進(jìn)行總結(jié)，要求實習(xí)生查明問題原因，并介紹新知識，通過觀看病例，增強(qiáng)實習(xí)生對疾病的理解。

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

實習(xí)結(jié)束后，對兩組實習(xí)生進(jìn)行考核，分析臨床路徑式教學(xué)法的教學(xué)效果。①實習(xí)生客觀成績評分：對兩組實習(xí)生進(jìn)行相關(guān)知識的考核，均參加統(tǒng)一出科命題考試，總分為100分，考試題目依照傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)考試評價方法，包括專業(yè)基礎(chǔ)理論（50分）、病例處理能力（30分）和基本操作能力（20分）。②課堂效果評價：采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查，共包括5個項目，即學(xué)習(xí)主動性和自覺性、查閱資料能力、專業(yè)理論知識理解能力、有效溝通和交流能力、臨床邏輯思維能力，每個項目均分為3個等級，顯著提高計5分，能夠提高但用處不大計3分，沒有什么幫助計1分。③實習(xí)生滿意度調(diào)查：采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查，為4個等級，包括非常滿意、滿意、一般和不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生專業(yè)基礎(chǔ)理論、病例處理能力以及基本操作能力評價

觀察組實習(xí)生專業(yè)基礎(chǔ)理論評分、病例處理能力以及基本操作能力評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組實習(xí)生課堂效果評價

觀察組實習(xí)生在學(xué)習(xí)主動性和自覺性、查閱資料能力、專業(yè)理論知識理解能力、有效溝通和交流能力以及培養(yǎng)臨床邏輯思維能力方面評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組實習(xí)生滿意度評價

觀察組實習(xí)生教學(xué)滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

以往的呼吸內(nèi)科教學(xué)查房采用的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即每2周進(jìn)行1次教學(xué)查房[9]。臨床教學(xué)查房是結(jié)合具體病例分析判斷的一種教學(xué)方法，是教學(xué)與臨床的有機(jī)結(jié)合[10-12]。臨床教學(xué)查房是實施技術(shù)主導(dǎo)、提高專業(yè)技術(shù)水平活動方式之一，利用臨床常見病癥進(jìn)行教學(xué)[13]，向?qū)嵙?xí)生講解臨床實踐中經(jīng)常遇見的問題，引導(dǎo)實習(xí)生分析和解決問題，提高其學(xué)習(xí)能力以及解決問題的能力，并逐漸形成獨立的臨床診療思維[14]。

以往我院呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中一般采用傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，由教師預(yù)先準(zhǔn)備選擇病例，對疾病的相關(guān)理論進(jìn)行完整講解，并穿插一些提問。傳統(tǒng)的教學(xué)模式開展中，師生定位明確[15]，實習(xí)生的學(xué)習(xí)完全在固定模式下實現(xiàn)，教學(xué)內(nèi)容過于枯燥，實習(xí)生往往是被動參與教學(xué)過程[16]，不少實習(xí)生的臨床知識仍然停留在見習(xí)時的水平，對于解決問題能力并無太大的作用?，F(xiàn)代教育要求向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力和實踐能力的醫(yī)學(xué)人才，因此在教學(xué)中，應(yīng)以實習(xí)生為中心，整合傳統(tǒng)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和信息技術(shù)，對實習(xí)生進(jìn)行講解。在教學(xué)活動中，教師作為組織者、幫助者而存在，為實習(xí)生學(xué)習(xí)提供必要的學(xué)習(xí)情境，提高實習(xí)生主動性和積極性。我院在臨床教學(xué)查房中引入臨床路徑理念，針對呼吸內(nèi)科某種疾病監(jiān)測、治療等制訂嚴(yán)格的診療順序、診療計劃，從而減少資源浪費。臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢在不少報道中有體現(xiàn)，田代印等[17]將臨床路徑的教學(xué)方法應(yīng)用于小兒呼吸內(nèi)科教學(xué)中，結(jié)果顯示臨床路徑的教學(xué)方法具有一定的優(yōu)勢和較好的效果，且隨著越來越多的學(xué)生參加到這種教學(xué)方法中來，對小兒呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)將起到一定的積極作用，研究結(jié)果指出采用臨床路徑教學(xué)能夠提高理論知識成績、操作能力以及滿意度[18]。我院在呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中采用臨床路徑式教學(xué)法，組織實習(xí)生模擬征詢，組織臨床教學(xué)內(nèi)容，與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較，取得了較好的教學(xué)效果。結(jié)果顯示，觀察組實習(xí)生課堂效果各指標(biāo)評分顯著高于對照組（P < 0.05），教學(xué)滿意度高于對照組（P < 0.05），與以往的報道結(jié)果[18]一致。付強(qiáng)等[19]研究結(jié)果表明，采用臨床路徑教學(xué)法有利于轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)模式，教師能夠教導(dǎo)實習(xí)生學(xué)會學(xué)習(xí)，在臨床教學(xué)階段，逐漸轉(zhuǎn)變實習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度，通過逐步訓(xùn)練，提高實習(xí)生完全獨立學(xué)習(xí)能力。

臨床路徑教學(xué)法在改變實習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度方面有很大的幫助，臨床路徑教學(xué)法能夠提供更加程序化的診療計劃[20-24]，教師教學(xué)更加方便，實習(xí)生也能夠在積累知識的同時勇于創(chuàng)新。從本研究可以看出，采用臨床路徑式教學(xué)法能夠提高實習(xí)生獲取知識能力、臨床思維能力以及創(chuàng)新能力等。這是因為臨床路徑式教學(xué)法要求實習(xí)生提前準(zhǔn)備與疾病相關(guān)的資料，因此實習(xí)生需要初步了解疾病的診斷和治療；教學(xué)中要求實習(xí)生進(jìn)行討論，實習(xí)生需自行查閱相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行獨立臨床思維活動；在討論環(huán)節(jié)，通過討論加深對疾病的理解，使實習(xí)生獲取知識的能力大大提高。臨床路徑教學(xué)法是醫(yī)務(wù)工作者總結(jié)出來的一種教學(xué)方法，與常規(guī)教學(xué)比較，實習(xí)生具有更加清晰的臨床思維，能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)與臨床實際結(jié)合在一起，更加全面地獲取知識，并進(jìn)行歸納總結(jié)，提高臨床思維能力。臨床路徑式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)自學(xué)過程，在教學(xué)中不斷啟發(fā)實習(xí)生提出問題，分析疾病的病因、診治、轉(zhuǎn)歸，提高實習(xí)生自主探索創(chuàng)新能力。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科查房教學(xué)中采用臨床路徑式教學(xué)法能夠提高教學(xué)效果，提高實習(xí)醫(yī)生對教學(xué)的滿意度，具有推廣價值。

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第3篇：呼吸內(nèi)科主要理論知識范文

【關(guān)鍵詞】新時期；高校；內(nèi)科學(xué)；課堂教學(xué)；改革

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

現(xiàn)階段針對社會對人才需求量的不斷增加，各類高校的規(guī)模也不斷擴(kuò)大、發(fā)展，但在這一過程中，高校教學(xué)也逐漸出現(xiàn)了人才培養(yǎng)質(zhì)量下降的問題，部分高校中更是出現(xiàn)了教學(xué)方法、教學(xué)氛圍、教風(fēng)等方面不切合時代的問題，諸如“灌輸式”、“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)方式，不僅無法滿足現(xiàn)階段的人才能力需求，更影響了高校學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)成果。

1內(nèi)科學(xué)的重要性

內(nèi)科學(xué)素有“醫(yī)學(xué)之母”的稱呼，其不僅是醫(yī)學(xué)?？频囊活悾瞧渌嗅t(yī)學(xué)?？频幕A(chǔ)。由此，內(nèi)科學(xué)教學(xué)也在醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)了重要位置，諸如疾病定義、流行病學(xué)、病情癥狀、影像檢查、鑒別診斷、預(yù)后預(yù)防等各項內(nèi)容均屬于內(nèi)科學(xué)的知識，而針對不同知識內(nèi)容，內(nèi)科學(xué)更是分為了心臟內(nèi)科、呼吸科、血液科、腎臟科、神經(jīng)科等各類次?？?，由此也可見內(nèi)科學(xué)涉獵之廣泛[1]。

2新時期高校內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)的現(xiàn)狀

2.1理論教學(xué)占比過重

內(nèi)科學(xué)作為醫(yī)學(xué)各科目的基礎(chǔ)，其也與相關(guān)科目間存在較密切的聯(lián)系，這就導(dǎo)致內(nèi)科學(xué)的相關(guān)知識內(nèi)容往往較雜，針對內(nèi)科學(xué)的教學(xué)常難以取得顯著的教學(xué)成效。并且在現(xiàn)階段的內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，教師更常以理論知識作為主要教學(xué)內(nèi)容，這就導(dǎo)致學(xué)生對內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)難度進(jìn)一步提高，常出現(xiàn)學(xué)生不理解或理解程度較淺的現(xiàn)象。并且將理論知識作為主要教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)方式也常存在較為枯燥的特點，進(jìn)而導(dǎo)致課堂教學(xué)易打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性，甚至于出現(xiàn)厭學(xué)心理。此外，也存在部分教師以實踐教學(xué)、自主教學(xué)為理由放松對學(xué)生的管理、教導(dǎo)，進(jìn)而出現(xiàn)學(xué)生缺乏方向引導(dǎo)、學(xué)生學(xué)習(xí)陷入誤區(qū)乃至于學(xué)生缺乏對理論知識的正確理解等問題，相關(guān)問題均會對內(nèi)科學(xué)的教學(xué)成效產(chǎn)生不良影響。

2.2試卷考核占比過重

現(xiàn)階段的高校內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中仍存在“填鴨式”、“灌輸式”等類型的傳統(tǒng)教學(xué)方式，這主要是由于在高?？荚u中期末考試的試卷成績占比過高，繼而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較低。并且期末考試的試卷成績占比較重、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較低等問題也導(dǎo)致高校學(xué)生輕視平時成績，致使遲到、曠課等不良現(xiàn)象屢禁不止。而且諸如教師的課堂提問、測試、討論等教師方式也常缺乏學(xué)生配合，進(jìn)而不但對學(xué)生學(xué)習(xí)造成影響，更會影響課堂教學(xué)的正常進(jìn)行。此外，僅以相關(guān)試卷成績作為對學(xué)生的評價也不利于高校學(xué)生的發(fā)展，鑒于高校學(xué)生均處于即將踏入社會的階段，故校方就應(yīng)重視起對學(xué)生實踐能力、日常生活方面的考評。

3新時期高校內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)的改革

3.1以實踐作為教學(xué)核心

內(nèi)科學(xué)知識的直接教學(xué)通常存在較大難度，這是因為內(nèi)科學(xué)的知識往往源于各項醫(yī)療實踐，經(jīng)由實踐過程的經(jīng)驗累計、去除采精，從而使學(xué)生能夠在實踐中不斷提升醫(yī)學(xué)水平、豐富醫(yī)學(xué)知識。但現(xiàn)階段已形成的各類疾病診治方法、治療模式也是源于過去醫(yī)學(xué)家的不斷實踐與整理歸納，從而建立起相對系統(tǒng)、科學(xué)的疾病診治方法。故而，在實踐過程中，教師就應(yīng)重視起理論與實踐的結(jié)合，確保相關(guān)學(xué)生既善于實踐又能結(jié)合理論，并要確保學(xué)生能在實踐中總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)，以此保證學(xué)生能夠不斷進(jìn)步。綜上，在進(jìn)行課堂教學(xué)時，教師就可采取生理解剖、邀請專家講解、專題病例討論等方式，從而讓學(xué)生能夠在課堂教學(xué)中獲得一定的實踐機(jī)會、討論機(jī)會，進(jìn)而再由教師、專家等完善、補(bǔ)充學(xué)生的不足，由此促進(jìn)學(xué)生發(fā)展。同時，在學(xué)生自我實踐的過程中往往缺乏系統(tǒng)性的理論知識學(xué)習(xí)，故而在課堂教學(xué)中，教師除了要重視起對學(xué)生學(xué)習(xí)方向進(jìn)行引導(dǎo)、對學(xué)生錯誤進(jìn)行點撥，教師還應(yīng)在課堂教學(xué)中預(yù)留一定時間以便對教學(xué)知識進(jìn)行系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的總結(jié)，從而促進(jìn)學(xué)生對實踐與理論的結(jié)合[2]。此外，針對社會對實踐能力的較高要求，高校也可與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，繼而讓學(xué)生能夠?qū)嶋H操作、場所、設(shè)施等內(nèi)容進(jìn)行切實觀察、了解，以便于學(xué)生實踐能力的不斷提高。

3.2將考評作為改革重點

高校內(nèi)科教學(xué)中，教師應(yīng)明確高校教學(xué)是學(xué)生踏入社會、踏入工作的最后一輪教學(xué)，故教師就不可僅僅以筆試、理論成績作為對學(xué)生的評價，而應(yīng)結(jié)合平時課堂中的表現(xiàn)、實踐等進(jìn)行對學(xué)生的綜合評價、全面評價。而這就需要相關(guān)教師能夠?qū)φn堂內(nèi)容進(jìn)行精心設(shè)計，如在學(xué)生課堂教學(xué)完相關(guān)知識點后向?qū)W生提出相關(guān)問題或是進(jìn)行突擊檢測，也可在每堂課開始的前十分鐘對上堂課的內(nèi)容進(jìn)行回顧、考核，或是在課堂結(jié)束時提問學(xué)生本堂課知識的特點、意義與個人理解，由此不僅能夠客觀、準(zhǔn)確地明確學(xué)生學(xué)習(xí)情況，更有著活躍課堂氣氛、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、集中學(xué)生課堂注意力的意義[3]。同時，鑒于現(xiàn)階段考評時期末考試占比過大，高校也應(yīng)對其分?jǐn)?shù)占比進(jìn)行調(diào)整，如將課堂提問、表現(xiàn)，學(xué)生日常生活中的考勤、禮儀，實驗、實踐課時的成果等方面加入考評指標(biāo)，從而讓學(xué)生重視起對每堂課、每個環(huán)節(jié)的知識積累，進(jìn)而不但能聚集學(xué)生學(xué)習(xí)精力，更能讓教師客觀、準(zhǔn)確的明確學(xué)生特點、學(xué)習(xí)情況，進(jìn)而使教師能夠借鑒考評結(jié)果對學(xué)生進(jìn)行針對性的課堂教學(xué)。

第4篇：呼吸內(nèi)科主要理論知識范文

世界衛(wèi)生組織建議每2000人擁有一名全科醫(yī)生才能滿足新世紀(jì)的健康需求。我國通過多種渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，以滿足《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》中提出的“到2020年培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生”的要求，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是目前最有效的培養(yǎng)方式之一[1]。本院是國家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)三級甲等綜合醫(yī)院基地之一，于2012年正式啟動了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，呼吸內(nèi)科專業(yè)是內(nèi)科學(xué)中最重要的分支之一，是全科醫(yī)生應(yīng)該重點掌握的基礎(chǔ)課程。根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》（以下簡稱《大綱》）的要求，本科臨床帶教醫(yī)生對轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生進(jìn)行針對性培訓(xùn)，取得良好的教學(xué)效果，積累了一些經(jīng)驗和體會，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)理念與特色，明確呼吸系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)的要求

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)主要是針對符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1～2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主。全科醫(yī)生的服務(wù)范圍主要是社區(qū)和家庭，主要職能是為居民和家庭提供初級醫(yī)療保健，包括基本醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)及公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)全科醫(yī)師的工作特性，要求他們對醫(yī)療專業(yè)掌握應(yīng)該是廣，而不是專。所以作為培訓(xùn)老師，應(yīng)該充分貫徹全科醫(yī)學(xué)的理念與特色，明確教學(xué)目的，結(jié)合實際需要，因材施教，以掌握臨床基本理論知識和實踐技能為主，提高常見病、多發(fā)病的診療水平[2]。就呼吸內(nèi)科專業(yè)而言，體現(xiàn)的就更為明顯。因為呼吸道系統(tǒng)疾病涉及的病種多，常見易發(fā)病也多。根據(jù)全科醫(yī)生“寬、淺“的原則[3]，對培訓(xùn)內(nèi)容作了統(tǒng)一要求。①培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)緊扣《大綱》要求：對大綱中要求掌握的，帶教老師對其內(nèi)容要講透、講清，要求學(xué)生對此內(nèi)容要融會貫通，并能運用于實踐。對要求熟悉的重點內(nèi)容進(jìn)行講解，要求學(xué)生對此內(nèi)容在全面理解的基礎(chǔ)上抓住重點。對要求學(xué)會的基本技能，要求學(xué)生熟練其操作方法、步驟，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作。通過呼吸內(nèi)科的培訓(xùn)，掌握呼吸系統(tǒng)常見病的診斷和處理原則；掌握吸痰術(shù)、胸腔穿刺術(shù)等操作的適應(yīng)證；熟悉呼吸系統(tǒng)常見病的處理流程；了解胸部X線、肺功能、血氣分析等檢查的適應(yīng)證；通過對呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識學(xué)習(xí)，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫的方法，胸部X線、常用臨床檢驗及輔助檢查結(jié)果的判讀；具有正確評估及處理重癥呼吸系統(tǒng)疾病的能力，識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，掌握轉(zhuǎn)診指征，并能在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下給予及時、正確的急救與轉(zhuǎn)診[4]。②對培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展和延伸：轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時間短，涉及內(nèi)容多，轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生基礎(chǔ)水平差異較大，對不同地區(qū)服務(wù)需求不完全一樣，大綱培訓(xùn)內(nèi)容很難進(jìn)行針對性的考慮，與實際工作需要還有一定的差距。采用一對一的“導(dǎo)師制”，一個指導(dǎo)老師只帶教一名學(xué)生，根據(jù)全科醫(yī)生的實際情況，制訂出不相同的教學(xué)計劃，因人施教，因材施教，進(jìn)行針對性教學(xué)[5]。如全科醫(yī)生來自的地區(qū)肺癌發(fā)病率很高，帶教老師即在肺癌的發(fā)病、流行病學(xué)、診斷、治療及預(yù)防方面給予重點培訓(xùn)，增加肺癌診治的新進(jìn)展尤其介入診治、靶向治療等方面的相關(guān)內(nèi)容。如果來自礦區(qū)的全科醫(yī)生，帶教老師在慢性阻塞性肺病、塵肺等與粉塵關(guān)系較密切的呼吸道疾病方面進(jìn)行重點培訓(xùn)，讓學(xué)生了解以上疾病的最新進(jìn)展，尤其是預(yù)防和治療方面，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行簡易肺功能的操作、吸入裝置的使用、呼吸操的鍛煉等，以便以后工作中對患者及有高危因素人群的篩選、預(yù)防和指導(dǎo)。真正做到有的放矢，幫老百姓看好常見病、多發(fā)病，做好預(yù)防保健工作，真正發(fā)揮全科醫(yī)生的職能。

2 多種教學(xué)方式靈活結(jié)合

轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)師多來自城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，知識不夠全面，經(jīng)驗不夠豐富，社區(qū)服務(wù)技能缺乏，服務(wù)意識淡薄，存在學(xué)歷低、職稱低和知識結(jié)構(gòu)老化等問題[6]。據(jù)統(tǒng)計[7]，來本院培訓(xùn)的全科醫(yī)生的學(xué)歷和基礎(chǔ)參差不齊，具有大專以上學(xué)歷者為73.6%，中專學(xué)歷為26.4%，工作3年以上約為52.1%，3年以下為47.9%。為了獲得好的教學(xué)效果，能夠讓不同層次的全科醫(yī)生更好地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，采取多種教學(xué)方式靈活結(jié)合，具體方式如下。

2.1 臨床具體病例講解

全科醫(yī)生參與病房病例管理，選取合適病例，實行負(fù)責(zé)制，參與討論，帶教老師對每個病例進(jìn)行診治要點、鑒別診斷、治療方案的講解，包括該種疾病臨床注意事項、風(fēng)險及預(yù)后評估，通過深入淺出的講解，理論與實踐相結(jié)合，讓學(xué)員對疾病有較明確的認(rèn)識，并且與其他系統(tǒng)疾病相聯(lián)系，分清異同，不過分強(qiáng)調(diào)專業(yè)的獨立性和完整性，體現(xiàn)出全科醫(yī)學(xué)的理念及思維模式[8]。如胸腔積液的病因，要讓學(xué)員了解多種系統(tǒng)的疾病均可能導(dǎo)致胸腔積液，根據(jù)患者的臨床特點，結(jié)合胸腔積液的性質(zhì)、輔助檢查，初步判斷最可能的病因，作相應(yīng)的處理。

2.2 多媒體教學(xué)

通過多媒體視頻，能更直觀地了解呼吸系統(tǒng)專業(yè)的有關(guān)內(nèi)容，除了呼吸系統(tǒng)體格檢查、胸腔穿刺、血氣分析、肺功能等基本操作的視頻外，還包括胸腔鏡、纖維支氣管鏡等更專業(yè)的學(xué)習(xí)[9]。另外呼吸系統(tǒng)最重要的影像學(xué)檢查如胸片、胸部CT等也可以通過多媒體進(jìn)行學(xué)習(xí)和比較。讓他們掌握檢查和操作的適應(yīng)證、禁忌證，了解患者應(yīng)該選擇什么樣的檢查。對呼吸系統(tǒng)基本操作，多次看視頻，熟悉操作程序，在標(biāo)準(zhǔn)模型上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，最后在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行患者實際操作。

2.3 門診教學(xué)

全科醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和宗旨決定了門診服務(wù)是其醫(yī)療重點，轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生將來主要面臨的是門診患者，所以門診教學(xué)也相應(yīng)成為全科教學(xué)的重中之重[10]。在培訓(xùn)計劃中也明確規(guī)定全科醫(yī)師的門診輪轉(zhuǎn)時間。每周2～3個半天，主要以觀摩學(xué)習(xí)的形式，適當(dāng)病例可以簡單問診和查體，最后和帶教老師共同診治。學(xué)員主要學(xué)習(xí)老師的診治方法和診斷思維，學(xué)習(xí)如何與患者溝通交流。

2.4 其他培訓(xùn)方式

如每月1次的疑難病例討論，每周1次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期的社區(qū)實踐、義診、健康宣教等，都是學(xué)習(xí)的好機(jī)會。通過多種形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)員的理論知識、技能操作、臨床診斷思維都得到很大提高，取得了較好的教學(xué)效果。

3 考核機(jī)制進(jìn)一步完善教學(xué)體制

第5篇：呼吸內(nèi)科主要理論知識范文

系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理：常用診療技術(shù)、護(hù)理要點。實驗教學(xué)：根據(jù)護(hù)理?？迫瞬排囵B(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護(hù)理人才的要求，在原有實驗項目“呼吸機(jī)的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”的基礎(chǔ)上，增加了學(xué)生在臨床實踐中必須掌握的兩項技能操作“心電圖機(jī)的使用”與“血糖儀的使用”，而刪除了臨床實踐中不常用的“十二指腸液與胃液引流”的項目。這些實訓(xùn)課的安排將大大加深學(xué)生對理論知識的理解、掌握程度，并有助于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，為以后的臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。教學(xué)順序：由于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的基礎(chǔ)課程《健康評估》同時開設(shè)，其中循環(huán)系統(tǒng)疾病需要《健康評估》講過心電圖的知識后才能講述，故安排上下學(xué)期課程時，將循環(huán)系統(tǒng)疾病調(diào)至下學(xué)期，將消化系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病調(diào)至上學(xué)期。通過這樣的調(diào)整，學(xué)生可以在學(xué)習(xí)了《健康評估》中有關(guān)心臟評估內(nèi)容的基礎(chǔ)上再學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的循環(huán)系統(tǒng)疾病，有利于學(xué)生理解及掌握各個疾病的相關(guān)知識。

2教學(xué)方法的改革

為達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，突出重點，突破難點，本著“以能力為本，做中學(xué)，學(xué)中做，教學(xué)做合一”的原則，內(nèi)科護(hù)理學(xué)在教學(xué)中突出以下教學(xué)理念：理論聯(lián)系實際、注重實踐教學(xué)。堅持學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念。全程滲透素質(zhì)教育、個性化教育等現(xiàn)代教育思想和觀念。教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，除了讓學(xué)生掌握本門課程的基本知識、基本理論和基本技能外，突出課程的前沿內(nèi)容，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新理念。

學(xué)生在課堂上所學(xué)到的理論知識最終要運用到臨床護(hù)理實踐中去，因此在教學(xué)中采取理論聯(lián)系實際的教學(xué)方法，在理論教學(xué)的同時聯(lián)系實際案例，使學(xué)生做到學(xué)用結(jié)合，以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對相關(guān)知識的理解。注重實踐：根據(jù)護(hù)理專科人才培養(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護(hù)理人才的要求，學(xué)生在學(xué)習(xí)中不但要掌握《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的基本知識、基本理論，同時還需要具有一定的動手實踐操作技能。因此強(qiáng)化實驗教學(xué)，開設(shè)“呼吸機(jī)的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”、“心電圖機(jī)的使用”與“血糖儀的使用”等實驗項目。改進(jìn)教學(xué)方法：教學(xué)方法突出啟發(fā)式教學(xué)，靈活運用多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，發(fā)揮信息化教學(xué)的特點和優(yōu)勢，著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)生的積極性。注重以下幾種教學(xué)方法，讓學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中。在教學(xué)中突出以學(xué)生為中心——參與性學(xué)習(xí)：學(xué)生參與主講：在教學(xué)中，教師首先選擇部分教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生重點準(zhǔn)備一個知識點，然后在閱讀完教材之后,根據(jù)所學(xué)的基礎(chǔ)知識及對教材的理解,自擬講課提綱,并在講臺前向其他同學(xué)進(jìn)行講述。學(xué)生進(jìn)行討論：讓聽課的同學(xué)給講課的同學(xué)提出問題,找出優(yōu)缺點,教師對學(xué)生提出的問題進(jìn)行歸納,從中發(fā)現(xiàn)普遍存在的問題,向同學(xué)進(jìn)行布置，學(xué)生根據(jù)問題查閱資料、互相討論,進(jìn)行分析,得出滿意答案,最后由教師對本教學(xué)內(nèi)容的重點難點進(jìn)行講評和總結(jié)。

在教學(xué)中突出以問題為中心——自主性學(xué)習(xí)：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實行病歷及診治討論，由教師介紹或診治一個病例,全班或全組同學(xué)仔細(xì)觀察和研究病例,并就該病例相關(guān)內(nèi)容提出問題,包括概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理要點、護(hù)理評估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施等相關(guān)問題,然后由教師限定時間,讓學(xué)生就所提問題,分別利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等信息資源尋找答案,再由學(xué)生分別就所提問題進(jìn)行回答、討論、修改和補(bǔ)充,最后由教師進(jìn)行歸納、總結(jié)。應(yīng)用多媒體技術(shù)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課堂授課、案例學(xué)習(xí)討論等均應(yīng)用多媒體技術(shù)為主體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，制作了具有鏈接和動畫效果的PPT課件，增加了視聽效果，使教學(xué)內(nèi)容變得生動、直觀，提高了課堂教學(xué)效率和效果。精品課程建設(shè)：利用學(xué)院的網(wǎng)絡(luò)信息體系，健全了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》精品課程的內(nèi)容，構(gòu)建了全套電子教案，與教學(xué)配套的習(xí)題庫、PPT課件等，方便了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，拓展了課堂教學(xué)的時間和空間。

3考試方式的改革

考試是檢驗教學(xué)效果的有效方法，本課程“摒棄一卷定分?jǐn)?shù)”的考核方式，采用“過程式考核”的方式。最終結(jié)業(yè)成績總分為100分，理論考試分為兩個學(xué)期，原則是學(xué)多少考多少，其中包含的項目名稱及其所占比例為：期中理論考試成績40%；期末理論考試成績40%；理論課紀(jì)律與出勤10%；實訓(xùn)課出勤與實驗報告10%。期中、期末考試出題主要以常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、搶救治療及護(hù)理措施為主，包含選擇題、判斷題、名詞解釋、簡答題、病例分析等多種題型。在出題時結(jié)合“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱”的相關(guān)要求。理論課紀(jì)律與出勤以理論課考勤時學(xué)生出勤情況及課堂提問時學(xué)生回答問題的完整性和準(zhǔn)確度進(jìn)行評分。實訓(xùn)課出勤與實驗報告以實驗課考勤時學(xué)生出勤情況及實驗結(jié)束后學(xué)生實驗報告的內(nèi)容及書寫情況進(jìn)行評分。

4教改的應(yīng)用效果

第6篇：呼吸內(nèi)科主要理論知識范文

【關(guān)鍵詞】基于問題的學(xué)習(xí)；教育，醫(yī)學(xué)，本科；學(xué)生，醫(yī)科；教學(xué)方法；臨床實習(xí)；以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

內(nèi)科學(xué)是專業(yè)性和實踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，涉及心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科等各個學(xué)科的知識，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，內(nèi)容又抽象難懂。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科教研室在本科生內(nèi)科學(xué)臨床實習(xí)階段采用基于問題的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）結(jié)合以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（team-basedlearning，TBL）教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和臨床操作能力，目的在于提高臨床教學(xué)水平和質(zhì)量，獲得滿意效果。

1目前內(nèi)科學(xué)臨床實習(xí)中普遍存在的問題

內(nèi)科學(xué)是理論性和實踐性都非常強(qiáng)的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)本科生具有良好的臨床思維、扎實的理論知識、嫻熟的操作能力。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)教育中的一個相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，是從學(xué)習(xí)理論知識到解決臨床實際問題的過渡時期，也是醫(yī)學(xué)本科生建立臨床思維的關(guān)鍵時期。臨床實習(xí)階段的學(xué)習(xí)效果可以影響到醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后的臨床工作和研究生學(xué)習(xí)。目前臨床教學(xué)模式多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，包括教師授課、學(xué)生聽課、記筆記、背筆記，醫(yī)學(xué)本科生被動地接受理論知識，雖然接受知識系統(tǒng)，但教學(xué)氣氛沉悶，醫(yī)學(xué)本科生很難發(fā)揮主觀能動性，不能很好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生們分析問題和解決問題的能力，不能很好地訓(xùn)練醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維能力[1]。醫(yī)學(xué)本科生臨床操作能力的培養(yǎng)是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點[2]。隨著醫(yī)學(xué)院校規(guī)模的擴(kuò)大，越來越多的醫(yī)學(xué)本科生過早進(jìn)入臨床實習(xí)，能夠提供的問診、查體、進(jìn)行技能操作的機(jī)會越來越少，醫(yī)學(xué)本科生可以享受到的教學(xué)資源也越來越少。目前醫(yī)患關(guān)系緊張，患者的自我保護(hù)與維權(quán)意識越來越強(qiáng)，很大一部分患者不愿配合作為實習(xí)對象，醫(yī)學(xué)本科生可以享受到的實踐對象明顯不足[3]。這些存在的問題都迫使臨床實習(xí)的帶教教師思考和探索新的教學(xué)模式，來適應(yīng)現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境，適應(yīng)現(xiàn)在的臨床實習(xí)教學(xué)。

2PBL教學(xué)法和TBL教學(xué)法的特點

PBL是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，已經(jīng)成為目前國際上較為流行的教學(xué)方法[4]。PBL教學(xué)法是一種啟發(fā)式教育模式，應(yīng)用于臨床實習(xí)教學(xué)中，先導(dǎo)是真實病例，基礎(chǔ)是具體的臨床問題，主體是醫(yī)學(xué)本科生，導(dǎo)向是臨床帶教教師，目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維和解決問題的能力[5]。PBL教學(xué)法的精髓就是發(fā)揮臨床問題對醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)中的指導(dǎo)作用，充分調(diào)動醫(yī)學(xué)本科生的主觀能動性。PBL教學(xué)法已成為我國臨床教學(xué)改革的一種重要教育模式[6]。醫(yī)學(xué)本科生針對一個真實的病例，將所學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識融會貫通，通過回答具體臨床問題，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的發(fā)散思維和橫向思維。PBL教學(xué)法不僅培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的理論學(xué)習(xí)能力，還鍛煉了醫(yī)學(xué)本科生其他方面的能力，如文獻(xiàn)檢索和資料查閱的能力、邏輯推理和歸納總結(jié)能力、口頭表達(dá)和終身學(xué)習(xí)能力，為今后的臨床工作和科研工作打下堅實的基礎(chǔ)。PBL教學(xué)法存在一些自身的缺點：（1）PBL教學(xué)法打破了理論知識的完整性、系統(tǒng)性，醫(yī)學(xué)本科生對理論知識掌握不連貫、不深入，對醫(yī)學(xué)本科生今后的學(xué)習(xí)和工作不利。（2）一個臨床病例可能涉及許多學(xué)科的知識，醫(yī)學(xué)本科生所學(xué)理論知識淺薄，不會橫向聯(lián)系、發(fā)散思維，難以達(dá)到預(yù)期的效果。（3）PBL教學(xué)法需要提前準(zhǔn)備，查閱大量的資料，會加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。TBL是由美國俄克拉荷馬大學(xué)Michaelsen教授創(chuàng)立和發(fā)展起來的以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法[7-8]。TBL教學(xué)法避免了PBL教學(xué)法中醫(yī)學(xué)本科生基礎(chǔ)理論知識掌握不牢固，該教學(xué)法綜合了傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法優(yōu)點，是一種完全新穎的教學(xué)模式。TBL倡導(dǎo)主體是醫(yī)學(xué)本科生，基礎(chǔ)是團(tuán)隊，鼓勵醫(yī)學(xué)本科生積極自主學(xué)習(xí)，以小組為單位進(jìn)行深度討論，互相啟發(fā)、互相詢問、互相解決問題，實現(xiàn)互學(xué)互教，著眼于提高醫(yī)學(xué)本科生分析問題、解決問題的能力。與此同時，還可以提高醫(yī)學(xué)本科生的團(tuán)隊合作精神、與他人交往的能力。蒙山等[9]將TBL教學(xué)法引入病理生理學(xué)理論教學(xué)，發(fā)現(xiàn)TBL教學(xué)法既能調(diào)動醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)的積極性，提高其自主學(xué)習(xí)的能力，又能提高醫(yī)學(xué)本科生分析問題、解決問題的能力，臨床思維能力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。但是，TBL教學(xué)法也存在自身的缺點：（1）TBL教學(xué)法要求帶教教師有深厚的臨床功底，在課前準(zhǔn)備上付出更多的時間和精力，提前設(shè)計出討論的問題、引導(dǎo)學(xué)生討論問題、掌控好討論的進(jìn)度。但帶教教師多為臨床一線的醫(yī)生，臨床工作繁重，很難付出如此多的時間和精力來做好課前準(zhǔn)備。（2）TBL教學(xué)法要求臨床帶教教師具備很強(qiáng)的駕馭課堂的能力，但目前臨床實習(xí)帶教教師多為低年資的住院醫(yī)師，課堂駕馭能力不強(qiáng)，實踐經(jīng)驗不足。（3）TBL教學(xué)法要求醫(yī)學(xué)本科生提前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，但一些醫(yī)學(xué)生懶惰、準(zhǔn)備不充分，降低了醫(yī)學(xué)本科生課堂參與的積極性，影響課堂討論的效果。

3在臨床實習(xí)中應(yīng)用PBL結(jié)合TBL教學(xué)法的意義

內(nèi)科學(xué)是理論性、邏輯性、實踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要醫(yī)學(xué)本科生擁有良好的臨床思維、快速準(zhǔn)確的判斷能力、迅速的應(yīng)對能力、良好的醫(yī)患溝通能力，才能應(yīng)對目前的醫(yī)療大環(huán)境，成為患者生命的守護(hù)神。雖然PBL教學(xué)法有許多成效，但是忽略醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要性、系統(tǒng)性，不利于將來更好地成為臨床醫(yī)生。因而，在PBL教學(xué)基礎(chǔ)上又創(chuàng)建了TBL教學(xué)法。TBL教學(xué)法融合了傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法各自的優(yōu)點，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，同時還注重激發(fā)醫(yī)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)的熱情。TBL教學(xué)法的基礎(chǔ)是設(shè)計問題，手段是小組學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，教師定期檢查學(xué)習(xí)的效果。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)在麻醉專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中引入TBL結(jié)合PBL教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用TBL結(jié)合PBL教學(xué)法學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生的成績、實習(xí)的興趣、實習(xí)的積極性、實習(xí)的滿意度均高于傳統(tǒng)教學(xué)組[10]。PBL結(jié)合TBL教學(xué)法可以發(fā)揮醫(yī)學(xué)本科生的主觀能動性，在臨床帶教教師的指導(dǎo)和掌握下，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)本科生的積極參與，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生臨床思維的能力，為成為一名臨床醫(yī)生打下基礎(chǔ)。近幾年來，醫(yī)學(xué)本科生于內(nèi)科學(xué)臨床實習(xí)過程中，推行TBL結(jié)合PBL教學(xué)法。本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生在本院內(nèi)科實習(xí)期為3個月，分成若干實習(xí)小組，每組3~6人。臨床帶教教師為主治醫(yī)師以上職稱，有豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗，對醫(yī)學(xué)實習(xí)生進(jìn)行短期培訓(xùn)。根據(jù)各科室常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、物理檢查、診斷與鑒別診斷、治療，收集病例，并有意識地收集1～2個涉及各個科室的疑難病例。臨床帶教教師針對病例精心設(shè)計問題，提前1周將病例交給學(xué)生，并將需要掌握的學(xué)習(xí)要點告知學(xué)生，布置問題，讓學(xué)生帶著問題提前通過查閱教材、參考書、專業(yè)雜志及利用網(wǎng)絡(luò)等多種途徑，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備，提前熟悉相關(guān)病例的病史特點、檢查結(jié)果等，復(fù)習(xí)相關(guān)知識。在臨床帶教教師引導(dǎo)下，組織學(xué)生以小組為單位共同研究、討論，培養(yǎng)其臨床決策能力。各小組選出代表發(fā)表小組的討論結(jié)果，主要對病例的診斷、鑒別診斷和治療選擇發(fā)表意見，各組間有不同的意見也可展開辯論。隨后，臨床帶教教師對每一組的表現(xiàn)進(jìn)行點評，總結(jié)歸納通過該病例需要掌握的基本概念、基本知識，重點和難點知識。出科時，對醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行理論、臨床操作考核及問卷調(diào)查。理論及臨床操作考核優(yōu)秀率90%以上，實習(xí)學(xué)生滿意度90%以上。表明TBL結(jié)合PBL教學(xué)法獲得實習(xí)學(xué)生認(rèn)可，提升了實習(xí)學(xué)生的臨床能力。PBL和TBL的目的都是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生形成良好的臨床思維，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生自主學(xué)習(xí)的能力。所以，在臨床實習(xí)中，結(jié)合具體的病例，以團(tuán)隊學(xué)習(xí)模式為基礎(chǔ)，以關(guān)鍵問題為中心，將TBL和PBL有機(jī)結(jié)合在一起，運用到內(nèi)科學(xué)的臨床實習(xí)中，可以充分發(fā)揮2種學(xué)習(xí)方法的優(yōu)點，規(guī)避2種學(xué)習(xí)方法的不足。PBL結(jié)合TBL運用于內(nèi)科學(xué)的臨床實習(xí)過程中，可以取長補(bǔ)短，相得益彰。在已經(jīng)學(xué)過的理論知識的基礎(chǔ)上，以基本問題為切入點，借助可利用的資源，通過團(tuán)隊合作方式展示，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、收集信息的能力、表達(dá)和溝通的能力?？偠灾?，在內(nèi)科學(xué)臨床實習(xí)過程中應(yīng)用PBL結(jié)合TBL教學(xué)法，是一種全新的教學(xué)模式，為全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維、臨床技能、醫(yī)患溝通能力搭建了極好的平臺。醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)主動性、分析和解決問題的能力得到很大提高。但如何進(jìn)一步完善PBL結(jié)合TBL教學(xué)法，還需要在臨床教學(xué)實踐中不斷摸索。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：呼吸內(nèi)科主要理論知識范文

【關(guān)鍵詞】LBL；PBL；內(nèi)科學(xué)；教學(xué)方法

（LectureBasedLearning，LBL）教學(xué)法是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，是以教師授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法。教師系統(tǒng)講授相關(guān)知識，學(xué)生被動接受知識，學(xué)生缺乏主動學(xué)習(xí)和主動思考分析臨床問題的能力。（ProblemBasedLearning，PBL）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，是通過圍繞問題為中心展開的學(xué)習(xí)，學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，思考解決問題的方法，此方法能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)的主動性和積極性，有助于培養(yǎng)學(xué)生分析和解決臨床問題的能力，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床病案聯(lián)系起來，解決了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床技能相分割的現(xiàn)象[1-2]，但它忽略了學(xué)習(xí)目標(biāo)，缺乏對醫(yī)學(xué)理論知識系統(tǒng)的完整的學(xué)習(xí)，使學(xué)生沒有整體醫(yī)學(xué)觀念。鑒于此，我們在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中采用LBL結(jié)合PBL的教學(xué)方法，即通過LBL教學(xué)將基礎(chǔ)內(nèi)科學(xué)知識系統(tǒng)地傳授給學(xué)生，又通過PBL教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和自主學(xué)習(xí)的能力，提高了學(xué)生分析和解決臨床問題的能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)；同時還培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊合作精神和醫(yī)患溝通能力，充分發(fā)揮了兩種教學(xué)法的優(yōu)勢，提高了內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇我校2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1401班為實驗班，2014級臨床專業(yè)1402班為對照班，兩班學(xué)生在年齡、性別比例、各科成績等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗班和對照班每班6~7人為一個內(nèi)科科室，各班組建了8個學(xué)習(xí)小隊，即各有8個內(nèi)科科室，每個科室均有學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生2~3人，來帶動其他學(xué)生的學(xué)習(xí)，每個科室選出科主任和秘書各1人，以便以科室為單位組織課堂教學(xué)活動，討論相關(guān)問題。實驗班采用LBL結(jié)合PBL的教學(xué)方法，對照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法（LBL）。

1.2教材及教師

同一教師授課，相同的老師輔導(dǎo)。教材為全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》第七版，2014年人民衛(wèi)生出版社出版。因該教材無肺結(jié)核內(nèi)容，我們進(jìn)行了補(bǔ)充。兩個班總課時數(shù)一樣。

1.3教學(xué)方法

1.3.1對照班采用LBL教學(xué)即傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師采用多媒體課件、掛圖、板書等進(jìn)行教學(xué)活動，講解內(nèi)科學(xué)常見病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、防治等內(nèi)容。1.3.2實驗班采用LBL結(jié)合PBL的教學(xué)方法：設(shè)計臨床案例場景——分組討論——講授——討論——總結(jié)，5段式教學(xué)。改革措施如下。（1）改進(jìn)了課堂教學(xué)的方式，采用臨床情境模擬病案導(dǎo)入法，每種疾病均設(shè)定一個仿真的臨床場景，教師提前把臨床病例資料分發(fā)給學(xué)生，1名學(xué)生扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人，1名學(xué)生扮演接診醫(yī)生，學(xué)生現(xiàn)場展示臨床就診情境，由此導(dǎo)入新課的問題及教學(xué)內(nèi)容。（2）教師展示教學(xué)目標(biāo)，講授相關(guān)知識，重點講授內(nèi)容為：疾病的病因、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則，且注重聯(lián)系臨床實踐。（3）采用討論互動教學(xué)法，針對具體設(shè)問：本病例的初步診斷？鑒別診斷？進(jìn)一步檢查？治療原則及具體措施？以呼吸系統(tǒng)疾病中的肺炎一章為例，具體實施如下：第一步：展示臨床病案，學(xué)生采用角色扮演法展示臨床癥狀及就診經(jīng)過，教師設(shè)問：本病例的初步診斷？鑒別診斷？進(jìn)一步檢查？治療原則及具體措施？第二步：教師講授肺炎的相關(guān)知識。第三步：針對課堂上教師設(shè)問的內(nèi)容分科室討論，各科室在教師的引導(dǎo)下，科主任組織成員討論記錄。第四步：各科室派代表發(fā)言，闡述診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則及具體措施，引導(dǎo)學(xué)生科室間討論，加深理解記憶，由此即使學(xué)生掌握了知識，又鍛煉了學(xué)生的表達(dá)和溝通能力。第五步：教師總結(jié)及評價：教師點評、矯正、總結(jié)，進(jìn)一步提高學(xué)生認(rèn)識水平；對每室的發(fā)言進(jìn)行評價并針對疑難問題進(jìn)行講解，最后系統(tǒng)歸納本病例的診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則及具體措施，以實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。（4）考核方案改革，內(nèi)科學(xué)總評成績由課程操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練、臨床綜合見習(xí)、病例分析、綜合知識考核四項成績組成（均采用百分制），分別占總成績的20%，10%，20%，50%。

1.4考核標(biāo)準(zhǔn)

課程結(jié)束后，對兩班同學(xué)統(tǒng)一進(jìn)行了操作技能考試、臨床綜合見習(xí)、病例分析、綜合知識等四項考試，考試內(nèi)容為課堂所講授內(nèi)容，并對總評成績進(jìn)行比較。向?qū)W生分發(fā)教學(xué)調(diào)查問卷，在調(diào)查問卷的設(shè)計方面，我們從學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、對理論知識的理解，臨床思維能力，分析及解決問題能力，醫(yī)患溝通能力等方面設(shè)置了7個問題，學(xué)生對于每個問題進(jìn)行判斷。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩班學(xué)生的考試成績比較

兩班學(xué)生課程結(jié)束后，對兩班同學(xué)統(tǒng)一進(jìn)行了操作技能考試、臨床綜合見習(xí)、病例分析、綜合知識等四項考試，并對總評成績進(jìn)行比較，實驗班平均成績?yōu)椋?6.45±7.83）分，對照班為（69.324±5.73）分，對照班考試成績低于實驗班，兩班比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩班學(xué)生對教學(xué)方法的評價

學(xué)習(xí)結(jié)束后，我們進(jìn)行了問卷調(diào)查，以了解學(xué)生對PBL和LBL結(jié)合教學(xué)法的評價。共發(fā)放調(diào)查表110份，全部收回并有效。調(diào)查表明，多數(shù)學(xué)生覺得采用LBL和PBL結(jié)合教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)技能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，希望能繼續(xù)采用此教學(xué)法，見表1。

3討論

3.1教師角色的多重性

LBL教學(xué)法中，教師的角色就是知識的傳授者，注重知識的系統(tǒng)性，教師始終處于主導(dǎo)地位；而PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)有很大不同。PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，而非教師的講授，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力。PBL教學(xué)是圍繞問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，從PBL教學(xué)開始提出問題，到問題的最終解決，主要通過PBL學(xué)習(xí)小組討論和學(xué)生的自我學(xué)習(xí)完成的，始終以學(xué)生為主體，增加了學(xué)生自主學(xué)習(xí)空間[3-4]。兩種教學(xué)法因存在較大差異，所以兩者要有效結(jié)合教師作用十分重要。LBL和PBL結(jié)合教學(xué)法要求教師既是課程設(shè)計者、指導(dǎo)者，管理者、又是學(xué)生學(xué)習(xí)的協(xié)助者、促進(jìn)者。教師要深入到學(xué)生中，幫助學(xué)生了解自己知識方面的不足，推動指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)知識與內(nèi)科學(xué)科知識的整合，啟發(fā)、激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。新的教學(xué)方法中教師的角色具有多重性，在教學(xué)過程中常與學(xué)生溝通，以得到真實的教學(xué)反饋，及時修正教學(xué)方法，極大地提高了教學(xué)效果。

3.2LBL和PBL結(jié)合教學(xué)法符合職業(yè)院校學(xué)生的特點

經(jīng)典的PBL教學(xué)是以臨床問題為中心的學(xué)習(xí)，教師不進(jìn)行理論知識的講解，學(xué)生針對問題利用各種資源，自學(xué)或討論方式，尋找解決問題的答案，此方法有利于培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力，但對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力要求較高，不適合我們高職院校的學(xué)生，因為高職生基礎(chǔ)知識薄弱，理解能力、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)的主動性和自覺性較差。對此，我們先展示臨床情境導(dǎo)入問題，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題，認(rèn)真聽教師系統(tǒng)講解相關(guān)知識，學(xué)生上課注意力提高了，理論知識學(xué)得更扎實了，再采用PBL教學(xué)討論問題，這樣在激發(fā)學(xué)生求知欲的同時，也提高了學(xué)生分析處理問題的能力。本研究結(jié)果表明，實驗班成績優(yōu)于對照班，說明LBL和PBL結(jié)合教學(xué)法完全可行。

3.3提高了學(xué)生的綜合能力

本研究表明LBL和PBL相結(jié)合教學(xué)法，兼顧理論教學(xué)和實踐教學(xué)，PBL教學(xué)方法應(yīng)用于實踐教學(xué)，LBL教學(xué)方法應(yīng)用于理論教學(xué)，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度,能力及提高專業(yè)知識方面優(yōu)于單一的LBL或PBL教學(xué)法，本教學(xué)法提高了學(xué)生多方面的學(xué)習(xí)能力，在教學(xué)環(huán)節(jié)中，不僅使學(xué)生們在系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)知識的同時還提高了學(xué)生自學(xué)能力，分析和解決問題的臨床問題的能力，同時還培養(yǎng)了學(xué)生語言表達(dá)能力、人際交往能力、醫(yī)患溝通能力，健康教育能力，組織和團(tuán)隊協(xié)作能力，大大的提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為今后職業(yè)生涯學(xué)習(xí)和工作打下堅實的基礎(chǔ)[5-7]。

3.4教學(xué)評價

本次教學(xué)研究中我們改進(jìn)了考核的方案，采用綜合考核由內(nèi)科學(xué)操作技能、臨床綜合見習(xí)、病例分析、綜合知識等四項考試構(gòu)成，重點考察學(xué)生對基本知識的掌握和分析問題、解決問題的能力，研究結(jié)果顯示，實驗班考試成績優(yōu)于對照組，充分說明新的教學(xué)方法調(diào)動同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性，提升了學(xué)生的綜合能力。通過教學(xué)評價問卷，我們不難看出采用新的教學(xué)方法，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、將長期以來的“要我學(xué)”變成了“我要學(xué)”；同時又系統(tǒng)傳授了醫(yī)學(xué)理論知識，讓學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)得更扎實而完整。PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法結(jié)合既可以保證了理論知識學(xué)習(xí)的完整性與系統(tǒng)性，又可以調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情，提高學(xué)生臨床思維能力、自學(xué)能力，使學(xué)生對知識的掌握更扎實，取得良好的教學(xué)效果。

3.5在現(xiàn)行教育體制下，施行LBL結(jié)合PBL教學(xué)法存在的不足

PBL教學(xué)法能很好的彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，但單一采用PBL教學(xué)法需要學(xué)生有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和一定的自學(xué)能力，而且學(xué)生需花費較多的課外時間，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，影響了學(xué)生參加的熱情[8]。我們采取LBL和PBL結(jié)合教學(xué)法能有效解決這一問題，既可通過LBL教學(xué)法將醫(yī)學(xué)知識系統(tǒng)地傳授給學(xué)生，讓學(xué)生掌握一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，節(jié)約了學(xué)生部分學(xué)習(xí)時間，又通過PBL教學(xué)法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)能力和分析、解決問題能力，受到學(xué)生的歡迎。本研究表明學(xué)生喜歡這種教學(xué)方式，學(xué)習(xí)積極性高，教學(xué)效果好，希望有更多的學(xué)科可以實行。但在現(xiàn)行教育體制下，全面的實施受人力、財力、物力的限制。首先，本教學(xué)法需要較豐富的教學(xué)資料和病例，而現(xiàn)行的教材很難滿足；其次學(xué)生在科室討論中需配置多名指導(dǎo)教師，能在學(xué)生討論時遇到難點問題及時給予引導(dǎo)，并了解每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，但學(xué)校師資明顯不足；第三，醫(yī)學(xué)各學(xué)科未全面整合，單一學(xué)科的改革，受到學(xué)時數(shù)量的限制?？傊?，LBL和PBL結(jié)合教學(xué)法雖然提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和專業(yè)綜合能力，但全面實施仍存在一些問題，如何使兩者更加有機(jī)、高效地結(jié)合仍需不斷摸索。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：呼吸內(nèi)科主要理論知識范文

關(guān)鍵詞護(hù)士;急救模擬演練;搶救能力;體會

神經(jīng)內(nèi)科的收治對象主要為急、危、重的腦血管病人,病情危重,易并發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥,要提高搶救質(zhì)量,滿足病人的服務(wù)要求,就必須建立一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍。為了提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的急救能力和救治水平,2008年6月至2009年3月我院神經(jīng)內(nèi)科結(jié)合本?？频膶嶋H情況,組織了每季度一次的醫(yī)護(hù)配合的仿真模擬急救演練,(如腦疝,重癥肌無力危象,癲癇大發(fā)作等),經(jīng)過一年的培訓(xùn)與演練,護(hù)士的急救技能和綜合能力顯著提高。

1 對象與方法

1.1 對象

神經(jīng)內(nèi)科所有護(hù)士共15人,年齡21～34歲,平均年齡27歲,本科學(xué)歷2人,大專學(xué)歷8人,中專學(xué)歷5人,主管護(hù)師1人,護(hù)師7人,護(hù)士6人,輔助護(hù)士1人。

1.2 方法

1.2.1 成立模擬急救演練小組

由科室高年資護(hù)士任組長,將科室人員共分成4個小組,護(hù)士長制訂計劃,助理擬訂急救方案和相關(guān)理論知識,最后由護(hù)士長和助理組織實施。

1.2.2 模擬急救演練實施步驟

①學(xué)習(xí)討論:急救方案確定后,組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)、討論與病例有關(guān)的理論知識和基本技能;②演習(xí)過程:由護(hù)士長主持演練,為體現(xiàn)仿真的特點,整個演習(xí)過程、項目、內(nèi)容與臨床搶救病例盡量保持一致,由模擬人扮演病人,在病房里進(jìn)行,搶救護(hù)士通常為三人(分為A、B、C),護(hù)士A為第一到達(dá)現(xiàn)場者,在床邊做緊急處理(如管理氣道),護(hù)士B與醫(yī)生一起到達(dá)現(xiàn)場,并遵醫(yī)囑用藥,建立靜脈通路,護(hù)士C負(fù)責(zé)搶救記錄和外線聯(lián)系。模擬演練過程中,未參與搶救的護(hù)士全部參與現(xiàn)場觀摩,以增加臨床經(jīng)驗并查找存在的問題。③分析總結(jié):演練結(jié)束后,全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績,找出問題、進(jìn)行評估與總結(jié),對存在的問題進(jìn)行討論改進(jìn)。

2 結(jié)果

3 體會

3.1 鞏固加強(qiáng)了護(hù)士的理論知識

根據(jù)制定的急救方案和病例,每次演練前復(fù)習(xí)相關(guān)疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)、觀察護(hù)理、急救流程、搶救藥物相關(guān)知識、心肺復(fù)蘇知識、呼吸囊的工作原理等。在演練結(jié)束后現(xiàn)場提問護(hù)士,根據(jù)回答給予評價,使護(hù)士明確了自身知識的薄弱處和今后的努力方向。

3.2提高了護(hù)士急救技術(shù)操作水平

搶救工作是技術(shù)性很強(qiáng)的動手工作[2],要求準(zhǔn)確、快速并且沉穩(wěn)有效,模擬演練與實際情況相似,要求護(hù)士搶救技術(shù)達(dá)到熟練準(zhǔn)確,多次的演練使護(hù)士克服了搶救時的緊張心理,使護(hù)士的搶救技能得到快速提高。

3.3 提高了護(hù)士之間的搶救配合能力

臨床搶救工作需要護(hù)士之間,醫(yī)生護(hù)士之間密切地配合,合理地分工,這樣才能贏得搶救時間,高效地完成搶救工作。模擬演練對搶救人員進(jìn)行了合理的分工,每個人員職責(zé)明確。通過演練以后,護(hù)士之間的搶救配合能力明顯提高。

3.4 培養(yǎng)了護(hù)士在搶救工作中的預(yù)見性思維

搶救工作中的預(yù)見性思維包括正確評估病情的預(yù)見性思維、恰當(dāng)應(yīng)用搶救器材的預(yù)見性思維、合理使用搶救藥物的預(yù)見性思維。[3]搶救工作中護(hù)士不能消極地等待醫(yī)囑,應(yīng)與醫(yī)生一起評估病情,及早地監(jiān)測患者的生命體征,建立起靜脈通路,抽血,備好各種搶救器材,如預(yù)見病人需要用血管活性等特殊藥物時,應(yīng)事先備兩條靜脈通路。這樣才能及時地為醫(yī)生提供診斷依據(jù)、用藥依據(jù),為搶救贏得時機(jī)。

3.5 增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識

很多護(hù)士在搶救中專注于搶救病人,會忽視了搶救記錄,沒有及時書寫搶救過程,法律意識薄弱。通過學(xué)習(xí)各類醫(yī)療糾紛的教訓(xùn)資料及相關(guān)法律知識,讓護(hù)士明白及時進(jìn)行搶救記錄的重要性[4],同時強(qiáng)調(diào)搶救過程中醫(yī)囑核對、復(fù)述的重要性,討論急救工作中存在的高風(fēng)險因素,從而提高了護(hù)士的法律意識。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：呼吸內(nèi)科主要理論知識范文

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)

  20XX年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院，20XX年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機(jī)遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>

  心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，

  在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：

  ①功能診斷；

  ②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；

  ③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。

  內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。

  希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x我院培養(yǎng)和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)

  為提升沙灣區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生常見病、多發(fā)病的診治能力以及公共衛(wèi)生服務(wù)能力，結(jié)合我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際情況，我院于20xx年x月x日完成了對沙灣區(qū)XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)共66名鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。現(xiàn)將20xx年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作總結(jié)如下：

  一、培訓(xùn)時間

  20xx年x月x日至20xx年x月x日

  二、培訓(xùn)地點

  沙灣區(qū)牛石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院三樓健康教育室

  三、培訓(xùn)人員

  培訓(xùn)班班主任：XX

  培訓(xùn)班指導(dǎo)老師：XXXX

  參加培訓(xùn)人員：沙灣區(qū)XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)共38名鄉(xiāng)村醫(yī)生

  四、培訓(xùn)內(nèi)容

  我院根據(jù)視頻教學(xué)內(nèi)容對5天的培訓(xùn)課程進(jìn)行了合理安排，組織各鄉(xiāng)村醫(yī)生對視頻教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)。主要內(nèi)容如下：1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀；2、居民健康檔案的建立和管理基本服務(wù)知識與技能；3、健康教育基本服務(wù)知識與技能；4、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范；5、兒童保健基本服務(wù)知識與技能；6、孕產(chǎn)婦保健基本服務(wù)與技能；7、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范；8、慢性病管理基本服務(wù)知識與技能；9、重性精神病管理服務(wù)規(guī)范；10、傳染病與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報告和處理；11、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管。

  學(xué)習(xí)期間，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均能按時到課，認(rèn)真聽課，并作了學(xué)習(xí)筆記，而且能積極展開計論。

  五、培訓(xùn)考核

  20xx年x月x日培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)束后，對所有參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了理論考核，考核結(jié)果基本滿意，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生考核分?jǐn)?shù)均在80分以上，本次培訓(xùn)達(dá)到了預(yù)期效果，圓滿結(jié)束。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)

  為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機(jī)會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。

  我進(jìn)修的單位是中國人民的解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

  再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

  進(jìn)修體會及建議：

  1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

  2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。

  3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機(jī)治療。