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第1篇：消防自查方案范文

接到消防安全檢查通知后，我校立即組織進行了一次大檢查，校長親自帶領學校安全員、教導主任、水電工及有關人員對學校的專用教室、教室、辦公室、門衛(wèi)室、宿舍樓等進行了全面自查，對報警裝置進行檢測調試，對消防設施進行全面自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、落實了安全責任制。學校都制定了消防安全責任制和各崗位消防安全職責，明確了各部門的安全責任和安全責任人，簽訂了《消防安全責任狀》，并嚴格按照責任制和責任狀的要求去做。

二、學校消防安全通道暢通;每樓層按標準配置了3個滅火器，并在有效期內。

三、校制定了滅火應急疏散預案，并定期組織師生進行了消防練習。

四、按照國家有關規(guī)定配置了消防器材。消防器材定期進行了檢修，無損壞和不可用現(xiàn)象。

五、消防疏散通道、安全出口暢通。

六、學校定期對師生進行消防宣傳教育和培訓，并組織了消防知識競賽活動。

七、學校每月都有安全工作會議及安全檢查并有記錄。學校消防安全自查報告通過自查自糾，讓廣大教職工進一步認清肩負的重大責任，增強憂患意識，自覺、主動地落實安全工作，全力維護好學校的安全與穩(wěn)定。

根據(jù)《關于開展秋季消防安全專項整治工作的通知》文件精神，學校在全校范圍內組織開展了秋季消防安全專項整治工作。11月1日，由學校領導和教師組成的秋季消防安全專項整治工作領導小組，對學院進行了全面消防安全檢查。

一、檢點

1. 這次主要是對違章使用100w以上大功率電器及私自亂拉電源線等全方面檢查，對違章使用電爐、電熱杯、電飯鍋、和亂拉電源線的教師，給予警告并及時處理。

2. 對滅火器等消防器材的正常使用，做好日常保養(yǎng)維護和防火器材的添加和更換。

3. 對在寢室吸煙和熄燈后用蠟燭照明等違規(guī)情況的同學給予警告，后勤及保衛(wèi)部門堅持24小時值班，(有情況隨時呼叫)。

4. 值班人員每天檢查學生晚上的就寢率，寢室文明衛(wèi)生檢查，做到發(fā)現(xiàn)安全隱患能及時消除，將此作為一項日常事務性的工作抓緊。

二、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題

這次檢查結果，總的情況來看是比較令人滿意的，沒有發(fā)現(xiàn)較大的安全隱患，但也發(fā)現(xiàn)一些寢室、辦公室不遵守要求，在檢查時仍使用大功率用電器，對于存在問題班級的安全責任人提出批評，具體如下：

教師辦公室：

1. 二樓 ：有7臺電腦，教師離校后經(jīng)常忘記關電

2. 三樓 ：有6臺電腦，已經(jīng)使用大功率取暖器 ，有時忘記關電。

3. 四樓：有5臺電腦，線路老化。

4. 食堂：使用較大功率蒸飯車，因潮濕線路容易起火。

5. 寢室沒有存在安全隱患。

6. 校園線路比較老化。

三、舉措

1.我們對此次檢查結果在學院范圍內進行了通報，對以上各宿舍進行了通報批評。對相關學生進行了嚴肅的批評教育。

2.我們召開了學生干部安全教育大會，印發(fā)消防安全相關資料下發(fā)到宿舍，并要求各班召開以消防安全為主題的班會。

3.加強安全責任人制度，要求各級安全責任人高度重視，并持之以恒，定期進行安全檢查工作?！半[患勝于明火，責任重于泰山”。消防安全工作是一項常抓不懈的工作，我們將本著“一切為了學生，為了學生的一切，為了一切的學生”的服務宗旨，繼續(xù)努力工作，為全面奪取消防安全專項整治工作的勝利而奮斗。

學校消防安全自查報告范文(二)

校消防安全直接關系到師生員工的生命、財產(chǎn)的安全和學生的健康成長，關系到校園和諧、千家萬戶的幸福。根據(jù)上級會議精神和相關文件要求，我校日前對校園消防安全進行了認真排查，現(xiàn)將自查情況作一報告。

一、轉變思想，加強領導，積極構建系統(tǒng)的管理體系

工作中我們逐步認識到，要做好消防安全工作，必須形成合力，加強協(xié)調，扎實推進，做到組織、制度、監(jiān)督三到位，構建系統(tǒng)的管理體系。

1. 組織到位，加強協(xié)調。明確分工，細化工作目標。政教處負責消防安全教育及活動，總務處負責校產(chǎn)校舍消防安全管理。三是嚴格落實安全會議制度。消防安全領導小組的每月兩次會議，制定學校消防安全工作整體規(guī)劃，安排部署階段性工作，協(xié)調解決遇到問題。每周的學校辦公例會把消防安全工作作為重點進行研究，及時反饋發(fā)現(xiàn)問題，共同制定解決方案。

2.監(jiān)督到位，形成合力。一是充分利用校內外資源，專門成立了校園消防安全監(jiān)督小組，綜治辦主任孫依群任組長，成員為年級組長，檢查安全消防工作，為學校的消防安全工作出謀劃策。二是積極聽取家長對學校消防安全工作的意見，使學校的安全管理網(wǎng)絡化，提高了安全的針對性。

3.制度到位，扎實推進。制度是安全的保障。根據(jù)學校的實際情況和特點，本學期學校修定完善了《消防組織管理制度》《滅火和應急疏散預案演練制度》等消防安全制度，使學校消防安全工作有章可循，扎實有序。學校重點完善了安全工作責任制度：一是實行了一級抓一級，一級管一級的“分層管理責任包干制”;二是增強了“一崗雙責”意識，強化了“責任追究制”和“一票否決制”，將安全管理工作與教師評估考核掛鉤，引導教師認真履行好自己的教育教學與安全管理雙重職責，從而構建了點面結合、人人參與、整體聯(lián)動的長效工作機制。

二、積極主動，加強落實，不斷形成科學的管理流程

安全工作關鍵在于落實。為確保各項消防安全管理制度的落實，我們通過做到“三化”，即：管理流程標準化、隱患排查日?；⒄亩睫k規(guī)范化，提高了學校消防安全管理的實效性。

1.管理流程標準化。我們結合學校實際，初步形成了“發(fā)現(xiàn)問題——制定流程”的安全管理模式。根據(jù)案例的經(jīng)驗教訓，學校制定相應的管理流程。

2.隱患排查日?；?。學校本著安全工作“排患務盡、不留死角”的原則，建立完善了“三級自查”制度：一是專門設立了一名安全隱患檢查員李康才，每天負責巡視校園，主要從課堂教學秩序、教師辦公環(huán)境、校園各項設施幾方面進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向安全分管領導匯報。二是堅持全員值班制度，每天由班主任在各個崗位值班，并任命兩位安全督察員孫依群和李康才，每天7:20開始對整個校園進行檢查，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報。三是實施月檢制度，由安全領導小組負責，組長、副組長對校園各方面進行全方位檢查。

3.整改督辦規(guī)范化。對于排查出的重大校園安全隱患，安全領導小組成員立刻口頭或書面提出、限期整改，學校校長室在發(fā)現(xiàn)隱患要求相關部門限期整改，并實行跟蹤督辦，嚴格驗收，誰出問題誰負責，確保整改工作落實到位。

三、確保穩(wěn)定，加強防范，努力完善有效的預防機制

我們在安全工作中，注重早預防、早知情、早處理，搶先機，除隱患。做到“三個防范”，即：設施防范，教育防范，管理防范。

1.設施防范。一是按標準配齊消防器材。我們在關系到學校安全的教育教學設施方面，發(fā)現(xiàn)問題后，不等不靠，立即整改，創(chuàng)造條件，加強防范。我校規(guī)范安全疏散標志，增置了滅火器86個、安全出口標志30塊。學校在安全檢查中發(fā)現(xiàn)，學校的百花井校區(qū)教學樓電路老化陳舊，存在安全隱患，學校正在下大力氣解決。二是定期檢查，確保消防器材的完好率。定期進行消防通道的檢查，保持暢通，提醒師生不堵塞不占用。三是定期維護，責任到人。對于校內的消防器材由后勤主任維護，后勤主任負責消火器材的管理及使用，定期更新，確保完整好用。

2.教育防范。一是消防安全進課堂。學校每學期制定宣傳教育計劃，并將消防安全教育納入到課堂教學中，利用櫥窗、升旗儀式、廣播站加大宣傳力度。二是開展豐富多彩活動。學校始終堅持采取靈活多樣的形式對學生開展豐富多彩的消防安全教育活動。每學期學校均組織全校師生進行逃生演習，切實提高緊急狀態(tài)下教師的組織能力和學生的自護自救能力。同時進行消防安全知識和技能培訓，再由教師對學生進行全員培訓，讓每一個孩子都掌握相關的知識和技能。

第2篇：消防自查方案范文

“重安全，保平安是我鎮(zhèn)長期堅持抓的一項重要工作，為確保轄區(qū)人們的平安，我們牢固樹立了安全第一，責任重于泰山的觀念，為此我鎮(zhèn)層層簽訂了《安全目標管理責任書》，做到人人有責任，人人負責任，提高廣大人們的安全意識，防患于未然。根據(jù)文件要求及部署，我鎮(zhèn)組織有關人員對轄區(qū)內的程梅液化氣站、繼濤液化氣站和企事業(yè)單位的消防安全進行了認真的自查，現(xiàn)將情況作以下匯報：

一、程梅液化氣站、繼濤液化氣站的自查：

1.不符合消防安全布局要求，影響公共安全的，應當限期改正。

2.儲配站、調壓站和管道、設備等燃氣輸配管網(wǎng)不符合國家標準要求的，應當限期改正。

3.相互發(fā)生化學反應或者滅火方法不同的物品混存、混放的，應當立即改正。

4.安全布局、消防水源、滅火設施和防雷、防爆、防靜電設施不符合要求，影響防火滅火功能的，應當限期改正。

二、各企事業(yè)單位的自查：

1、查通道是否暢通：

確保有安全出口，對于樓房樓內走廊、雙向樓梯及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。

2、查器材：

確保各單位配備滅火器，滅火器應取保均在有效期內。

3、查滅火常識：

第3篇：消防自查方案范文

市教育局：

 按照教育局《人員密集場所消防安全疏散通道，安全出口專項治理工作實施方案》的部署，我校制定了《專項治理工作方案》并于7 月16日進行了自查工作，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

 一、基本情況

 我校教學區(qū)為五層樓，辦公區(qū)為四層樓，室內活動區(qū)為七層樓。

 1、現(xiàn)在消防栓12個，有水帶噴槍20個（缺4 個）。

 2、滅火器各樓層2個。

 3、安全出口，緊急疏散出口標志全，位置準確。

 4、安全出口，疏散樓梯，疏散通道無封堵，占用鎖閉情況。

 5、疏散通道、樓梯、安全出口，公共區(qū)域外窗均沒設置鐵柵欄、護欄。

 二、存在問題

 1、各樓層均無防火隔離門。

 2、應急照燈數(shù)量不足。

 3、無室外疏散樓梯。

 三、整改情況

 1、8月19日前我校將完成應急照明燈的安裝，并進一步完善消防器材，保證數(shù)量充足，位置準確。

第4篇：消防自查方案范文

一、加強組織領導，全面落實消防安全責任制

我校以提高消防安全意識為主線，建立和健全了以校長為組長的學校消防安全領導小組，強化層層管理。為更好地發(fā)揮學校消防安全領導小組的職能作用，我校堅持做到消防安全工作校長親自抓，分管領導重點抓，年級組長具體抓的管理機制，實行安全工作責任制，與班主任簽定安全責任書，層層落實、責任到人，實現(xiàn)消防工作群防群治，把火災事故消滅在萌芽狀態(tài)。定期全面展開校園消防安全排查，對查出的安全問題，及時整改。

二、完善消防安全制度，加強消防安全管理。

為規(guī)范學校消防安全管理，我校建立了消防安全相關的安全管理制度：如《安全工作值班制度》、《安全工作巡查制度》、《消防安全工作制度》等。設立以班主任和年級組長為安全檢查員每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向處室責任人匯報；校園各區(qū)域安排教師輪流值日，定期檢查，并記好值日記錄。通過細化管理，使學校安全管理網(wǎng)絡覆蓋到校園的每一個區(qū)域，每一個角落，每一個時段，使消防安全工作制度化、規(guī)范化、常態(tài)化。

三、強化責任意識，加強防范管理。

我校堅持校領導值班制。學校每天至少有1名領導帶領值日教師值班，督促檢查安全隱患，以確保學校的安全和正常秩序。消防安全是學校綜治創(chuàng)安工作中不可忽視的一個重要環(huán)節(jié)。根據(jù)上級有關部門的要求，滅火器更換了干粉，保證消防設施符合消防要求。在消防安全檢查中對學校的每一棟房屋逐室清查，不存盲區(qū)，不留死角。對學校重點部位，如教室、電腦室、圖書室等部位，查出隱患，及時整改。

四、強化消防安全教育，樹立消防安全意識。

我校根據(jù)上級會議精神，有針對性地開展內容豐富、形式多樣的消防安全教育，不斷提高全體師生的消防安全意識。

一、利用每天晨會和每周集會，學校領導和班主任教師對學生進行深入細致的安全知識講解和學習，帶動全校師生對安全知識的重視和預防。

二、廣泛利用學校多媒體、校園櫥窗、教室黑板報、手抄報，學生的班會、隊活動等途徑，大力宣傳消防方面的知識。教育師生人人都有維護消防安全的義務，做到人人都知道火警報警電話119，人人熟知消防自救常識和安全逃生技能。

三、開展一次教職工滅火實戰(zhàn)訓練活動，提高了全校師生的消防意識，使他們了解消防基本知識，掌握消防基本技能。

第5篇：消防自查方案范文

為了進一步加強學校的安全管理工作，學校始終把安全當頭等大事來抓，時時本著安全無小事的辦學理念，把師生的安全時刻放在首位。為了把各種安全事故消除在萌芽狀態(tài)，學校開學初對疫情防控及校內外的安全隱患進行排查，現(xiàn)將近期排查情況報告如下：

一、疫情防控方面

1、完善組織機構，責任落實到位；

2、防控網(wǎng)絡細化構建；

3、校園環(huán)境全面整治；

4、師生信息精準排查到位；

5、防控物資儲備到位；

6、嚴格落實晨檢、午檢制度；

7、強化疫情動態(tài)監(jiān)測。

二、校內外安全方面

1、通過檢查，學校教學樓、圍墻、廁所等設施，不存在安全隱患；學校對全校用電設備進行排查時發(fā)現(xiàn)有幾處輸電線路松動、個別插頭等存在裸露，及時進行了更換修理。大門、走道、旗桿等不存在安全隱患。學校報警器工作正常。

2、學校周邊無生產(chǎn)、經(jīng)營和存放有毒、有害危險化學品的企業(yè)場所，無大型集體活動，同時對學校周邊環(huán)境及交通安全、學校及周邊地區(qū)的公共安全環(huán)境進行全面檢查，對學校所處的自然地理環(huán)境也進行了勘察，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。

我校針對以上所發(fā)現(xiàn)的安全隱患，采取以下整治措施：加大對學生安全教育力度，利用各種形式對學生進行安全教育，并制定各項管理措施。對學校電路以及用電場所聯(lián)合后勤進行全面整改。要求各班主任要時時講，天天講安全注意事項，使每個學生要牢固樹立安全意識，努力減少安全事故的發(fā)生。

總之，我校積極采取一系列安全措施，始終堅持以人為本，堅持對學生負責，對家長負責，對學校負責的態(tài)度，認真細致的做工作，我們將始終如一的抓好疫情防控及學校安全工作，防患于未然，為學校的安全穩(wěn)定貢獻自己的力量。

第6篇：消防自查方案范文

幼兒園消防平安自查報告范例為了強化幼兒園的平安工作，增加師平安意識，確保幼兒人身、飲食平安，保證幼兒歡樂健康成長，依據(jù)訓練局平安工作規(guī)定的指示精神，我園針對自身狀況進行具體周密的自查?，F(xiàn)將自查狀況匯總如下：

一、教職工充分重視，提高思想意識。

成立以園長為首的幼兒園平安工作領導小組，針對各項具體平安工作開展排查活動。要求老師提高責任意識，增加平安常識，切實認識到幼兒平安工作的重要性，保證把孩子訓練好，管理好，愛護好，讓家長放心地將幼兒交到我們的手中。

二、消防平安工作管理。

依據(jù)上級消防平安指示精神，幼兒園集體對活動室、午休室、食堂等重點防火場所進行排查，對電源、電線進行改裝處理，對教室內的插座進行不用即封處理，將墻面外漏的插座用膠帶封住，消退一切擔心全的隱患。檢查消防器材的用法狀況。并對幼兒及老師進行應急預案學問訓練，確保緊急狀況下幼兒和教職工能夠有秩序地平安撤離、疏散。

三、晨檢、午睡值班工作狀況管理。

做好幼兒入園、帶藥、擔心全隱患記錄工作，防止漏失。對于不熟識的幼兒接送者要謹慎對待，不能有一點失誤。違反規(guī)定交接幼兒接送的要嚴厲?處理，嚴格掌握接送人員常規(guī)管理。對于未到園的幼兒，老師要準時做好家園聯(lián)系工作，并針對具體狀況進行匯報，有特別狀況應馬上請示上級領導，以防各種大的傳染病或其他特別狀況的擴散。幼兒午睡值班老師應盡職盡責，依據(jù)季節(jié)改變和幼兒具體狀況做好保育工作，讓每個幼兒健康平安地午休。

四、食品衛(wèi)生管理狀況。

幼兒園對食堂衛(wèi)生狀況進行了一次深化地檢查，徹底清除衛(wèi)生死角，對于各種不衛(wèi)生的隱患和習慣準時進行處理更新。廚房工作人員仔細學習和嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法等文件的規(guī)定，加強對食品選購、供貨、加工等關口的管理，確保所購食品和原料衛(wèi)生平安，符合國家食品衛(wèi)生要求。存放食品和原料的場全部專人管理，非挺直工作人員不得接近；嚴格生熟分放和加工處理制度，嚴格執(zhí)行飯菜當日制作，當日食用制度，以防隔夜飯菜對幼兒身體健康造成危害。對幼兒園進行滅鼠除蟑，清除各種寄生蟲，防止各類傳染病的發(fā)生。滅蠅藥專人專點妥當保管，單獨存放，嚴格執(zhí)行用藥、清理和管理制度。

五、幼兒學習活動玩具和運動器械狀況管理。

結合本次自查活動，幼兒園對園舍、室內設施玩具，寢室用品，進行了一次徹底地檢查。對教具和玩具進行消毒和檢查，將不合格的玩具進行銷毀。室內桌椅和寢室床具也整體進行了一次修理，徹底檢查了班級的物品擺放，消退了隱患。

六、幼兒平安常識訓練狀況。

幼兒老師結合課堂教學對幼兒進行平安學問的滲透，讓幼兒具備簡潔的防火、防電、防水、防病、防騙常識，并利用接送幼兒的時候與家進步行溝通，讓家長配合幼兒園的訓練工作。結合本次自查整改工作，我園在管理制度、校內設施、平安意識和平安措施等方面都進行了進一步的改進和完善。老師的平安意識也進一步加強，對各項平安工作和應急處理方法有了更深化地了解，幼兒將會在一個平安的、活潑的環(huán)境內健康、歡樂地成長。

附：

自檢狀況：

1、幼兒園房屋、樓梯、走廊、玩教具等經(jīng)檢查符合平安要求。

2、無平安隱患的門窗、圍墻和廁所。

3、幼兒在進出門時，有專人負責看護。

4、我園消火栓不符合平安標準。

5、幼兒園周邊無違章及倒塌的危急建筑。

6、我園保健醫(yī)有從業(yè)證書。

7、幼兒食品的選購均有憑證，嚴格把好選購關。儲存、加工及留樣均根據(jù)標準嚴格執(zhí)行。

8、食堂工作人員均持證上崗并定期體檢。食堂工作人員能嚴格執(zhí)行定期消毒制度。食堂的建筑、設備與環(huán)境均符合標準。

9、對突發(fā)流行病和傳染病制定有針對性地防范和措施。

10、定期組織教職員工學習，提高個人素養(yǎng)，無發(fā)生體罰及變相體罰幼兒的行為。

11、幼兒園消防器材定期檢查，把消防學問貫穿到訓練教學當中，為幼兒講解平安自救常識，增加幼兒的自我愛護意識。

12、幼兒園平安工作會議健全，定期開會，使每位員工把平安工作當成頭等大事。幼兒園各個崗位都有明確的平安要求。把平安工作落實到每個人頭上，做到防范于未然。

13、制定幼兒食品衛(wèi)生平安管理制度并嚴格根據(jù)制度執(zhí)行。

14、事故準時報告制度、突發(fā)大事的應急預案均建立。

15、制定事故責任追究制度，一旦發(fā)生各類事故，依據(jù)制度執(zhí)行，以確保每位幼兒及家長的利益。

16、制定幼兒接送制度，對不認識的人接孩子，老師不放行并與家長聯(lián)系保證每位幼兒的人身平安。

17、辦園條件符合有關規(guī)定，并持有訓練部門頒發(fā)的辦園許可證。

18、現(xiàn)有的教職員工均持證上崗，無精神病史，是家長把幼兒送到園內放心

第7篇：消防自查方案范文

1. 成立防火安全領導小組。以公司經(jīng)理、支部書記為組長，生產(chǎn)副經(jīng)理、安全副經(jīng)理為副組長，各部門安全員為組員的領導小組，確保消防宣傳月活動有序進行和全面貫徹落實。

2. 利用各種形式廣泛宣傳。公司召開消防工作專題會，通過學習文件精神和新《消防法》，提高管理人員對消防防火工作的思想認識，強化消防安全意識，再次利用櫥窗、板報、橫幅、標語等宣傳陣地廣泛宣傳、營造宣傳氛圍。

3． 全面檢查公司生產(chǎn)現(xiàn)場及辦公區(qū)域的消防安全，嚴格落實防火值班、值勤工作，對各班組生產(chǎn)現(xiàn)場重點消防部位進行全面細致檢查。

4．對重點消防部位配備消防設備、器材，并對超過使用有效期的消防器材進行更換，并派專人對消防設備進行維護，登記消防臺帳，消除各類火災隱患。

第8篇：消防自查方案范文

【摘要】 目的 評價含紫杉醇（Taxol）化療方案治療晚期胃癌的臨床療效和毒性反應。方法 用含紫杉醇聯(lián)合化療方案治療晚期胃癌患者20例，包括Taxol+5-FU 12例，Taxol+DDP 8例。結果 無完全緩解（CR）患者；部分緩解（PR）7例，占35%；穩(wěn)定（SD）9例，占45%；進展（PD）4例，占20%；總有效率（CR+PR）為35%，臨床受益率為75%。主要毒性反應為白細胞減少20例（100%）、血紅蛋白降低17例（85%）、脫發(fā)18例（90%）、肌肉關節(jié)痛14例（70%）等，無治療相關性死亡。結論 以紫杉醇為主的聯(lián)合化療方案治療晚期胃癌患者有效，臨床緩解率較高，明顯減輕患者痛苦，提高生存質量，毒性反應可耐受，可以作為難治或復發(fā)的晚期胃癌二線治療方案。

【關鍵詞】 紫杉醇；藥物治療；晚期胃癌

紫杉醇（Taxol）是一種新型抗癌藥物，具有廣泛的抗癌活性。臨床研究表明，紫杉醇是治療晚期卵巢癌、乳腺癌和肺癌的有效化療藥物，其對晚期胃癌等消化道腫瘤也有較好療效。我院應用含紫杉醇聯(lián)合化療方案治療晚期胃癌患者20例，其結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2001年1月～2004年12月，在我院應用含紫杉醇聯(lián)合化療方案治療20例晚期胃癌患者。男13例，女7例。年齡35～69歲，中位年齡51歲。全部病例均經(jīng)病理或細胞學診斷證實，并有客觀可測量病灶。20例中，中分化腺癌4例、低分化腺癌14例（其中低分化腺癌合并印戒細胞癌3例）、印戒細胞癌2例。全部患者按國際TNM分期均為Ⅲ～Ⅳ期，轉移部位包括肺轉移4例、肝臟轉移8例、腹腔淋巴結轉移6例、鎖骨上淋巴結轉移2例，兩個以上部位轉移12例。初治者2例、復治者18例，復治患者既往用藥包括5-FU、DDP、MMC、ADM、Vp-16、HCPT等。全部患者卡氏評分≥60分，血常規(guī)及肝腎功能基本正常。

1.2 治療方法

化療方案：Taxol+5-FU 12例，Taxol+DDP 8例。Taxol為135～175mg/m2加入生理鹽水500ml，靜脈滴注≥3h，第1天，化療前12h口服地塞米松10mg，治療前3h再用地塞米松10mg口服，化療前30～60min給予西米替丁300mg靜注、苯海拉明40mg肌注進行抗過敏。5-FU為300mg/m2，靜脈滴注第1～4天。DDP為30mg/m2，靜脈滴注第1～3天，常規(guī)水化并應用止吐藥物。21～28天為一個周期，至少進行2個周期。

1.3 療效評定標準

療效按WHO標準分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD）,CR+PR為總有效率。

1.4 臨床受益反應（CBR）

疼痛評分或鎮(zhèn)痛藥用量、卡氏評分、體重增加3項指標中1項有效、其他2項穩(wěn)定者為有效，3項全部穩(wěn)定者為穩(wěn)定，其中任何1項無效即為無效。

1.5 化療毒性反應

按WHO急性或亞急性標準分為0～Ⅳ度共5個級別。

2 結果

2.1 客觀療效

按全部入組病例計算，全組無CR患者；PR 7例，占35%，總有效率為35%。SD 9例，占45%；PD 4例，占20%。

2.2 CBR評估

全組臨床受益反應評價有效者共15例，占75%，尤其是疼痛緩解非常明顯，16例伴有疼痛的患者中13例（81%）止痛藥物使用量減少或疼痛程度降低≥50%，其中5例（31%）疼痛完全緩解?；熀罂ㄊ显u分增加≥20分以上患者9例（45%），體重增加≥7%者3例（15%）。

2.3 不良反應

全組患者均可評價毒性反應，最常見的是骨髓抑制，表現(xiàn)為白細胞減少，多為Ⅰ～Ⅱ度，發(fā)生率100%，其中40%（8/20）的患者為Ⅲ～Ⅳ度，用升血藥好轉，血紅蛋白降低發(fā)生率為85%（17/20）。本組脫發(fā)也見于大部分患者占90%（18/20），肌肉關節(jié)痛占70%（14/20）。其他反應包括腹瀉占10%（2/20），肝功能異常占60%（12/20），全組無嚴重的過敏反應。

3 討論

紫杉醇類藥物是從紫杉的樹干、樹皮或針葉中提取或半合成藥物，20世紀90年代初在我國開始應用。它的作用機制是癌細胞分裂時能與細胞微管蛋白結合，促使細胞中微管穩(wěn)定和聚合，抑制微管解聚，使細胞有絲分裂受到阻斷，從而抑制腫瘤生長。紫杉醇是廣譜的抗腫瘤植物藥物，近年在臨床上廣泛用于治療晚期非小細胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌，并向其他晚期惡性腫瘤擴展。

胃癌患者具有早期診斷率低、術后復發(fā)轉移率高、放化療不敏感、5年生存率低等特點，尤其對晚期復發(fā)轉移胃癌患者治療十分困難。近年來，用紫杉醇治療晚期胃癌單藥有效率為17%～23%，聯(lián)合用藥有效率為26.0%～68.4%，中位生存期達12個月，臨床受益率達51.7%。本組采用紫杉醇聯(lián)合5-FU或DDP治療晚期胃癌20例，總有效率為35%，臨床受益率為75%。對既往使用過5-FU、DDP、蒽環(huán)類化療藥者有效率仍很明顯，尤其在緩解疼痛方面效果顯著。本組患者疼痛緩解率為81%（13/16），紫杉醇方案能明顯緩解患者的臨床癥狀。

第9篇：消防自查方案范文

【關鍵詞】 PICC置管； 機械性靜脈炎； 自粘式聚氨酯敷料

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.053

經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（PICC）安全可靠、操作方便，在臨床上已得到廣泛應用[1]。PICC特別適宜腫瘤患者的化療和營養(yǎng)支持，減少了化療藥物外滲引起的組織壞死和高濃度的營養(yǎng)液對血管的損傷，提高了腫瘤患者的生活質量和對治療的信心[2]，但機械性靜脈炎是PICC置管后最早出現(xiàn)且最常見的并發(fā)癥之一[3]，文獻[4]報道其發(fā)生率為20%～25%。若護理不當會縮短導管使用時間，影響患者治療，增加患者的經(jīng)濟負擔。因此，預防PICC置管后機械性靜脈炎的發(fā)生不僅可以減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔、延長置管時間[5]，還可以減輕護士的工作量、提高工作效率。我科采用自粘式聚氨酯敷料預防PICC引起的機械性靜脈炎取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月-2011年12月，在筆者所在區(qū)住院的局部晚期鼻咽癌患者行PICC置管62例，男46例，女16例，年齡18～66歲，平均年齡46.1歲。按隨機分配原則分成對照組30例和實驗組32例，兩組性別、年齡、腫瘤分期等比較比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 62例患者均選用美國巴德公司的三向瓣膜式PICC導管（型號4Fr）穿刺部位為肘窩下，穿刺靜脈為右貴要靜脈45例，正中靜脈2例，頭靜脈1例，左貴要靜脈13例，頭靜脈1例。所選擇靜脈穿刺前經(jīng)評估均無紅腫熱痛、破損、硬結、淤斑、瘢痕等，5 d內均未進行過靜脈穿刺。對照組于PICC置管術后24 h，確認穿刺點無滲血，常規(guī)局部濕熱敷（避開穿刺點），3次/d，30 min/次，連續(xù)5 d。方法：濕毛巾（擰至不滴水為止，水溫50 ℃）包裹熱水袋（水溫為60 ℃），熱敷時用保鮮膜覆蓋PICC導管敷料，敷于穿刺部位上方近心端2～15 cm。實驗組于PICC置管術24 h后用10 cm×10 cm自粘式聚氨酯敷料（痊愈妥超薄泡沫合成敷料）沿穿刺靜脈走向平行覆蓋于穿刺點上方2～15 cm處。觀察5 d內兩組穿刺部位之上機械性靜脈炎的發(fā)生情況。置管后每天觀察穿刺靜脈有無紅腫熱痛、硬結、條索樣改變等，并及時記錄在PICC維護單上。

1.3 靜脈炎的診斷標準 按美國靜脈輸液護理學會判定靜脈炎分級[6]。0級：沒有癥狀。Ⅰ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結。Ⅱ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結。Ⅲ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采取 字2檢驗，P

2 結果

實驗組機械性靜脈炎發(fā)生率3.13%，對照組機械性靜脈炎發(fā)生率20%，對照組患者機械性靜脈炎程度較重，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=4.402，P

表1 兩組患者機械性靜脈炎發(fā)生情況 例

組別 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 合計

實驗組（n=32） 1 0 0 1

對照組（n=30） 3 3 0 6

3 討論

機械性靜脈炎是因各種機械沖擊原因損傷靜脈血管壁而出現(xiàn)的炎癥反應[7]，通常發(fā)生于穿刺后48～72 h，好發(fā)于穿刺點上方8～10 cm。目前認為機械性靜脈炎形成的原因有：（1）靜脈內膜在穿刺、置管過程中、置管后患肢的激烈活動時受損。（2）與選擇置入的導管材質、型號、所選擇穿刺的靜脈、護士穿刺的水平、術后對患者的教育及導管的維護相關。（3）患者術前、術中、術后心理高度緊張，導致血管痙攣，產(chǎn)生應激反應。（4）護士接觸導管前未沖洗干凈手套上的滑石粉、導管未用生理鹽水充分浸泡。所以盡管在進行PICC穿刺時對穿刺靜脈的選擇、護士的穿刺技巧、對患者的健康教育及術后導管維護等多方面做到最好，但還是不能避免機械性靜脈炎的發(fā)生。因此如何減少穿刺靜脈對導管的反應，提高它的適應性，是臨床工作所面臨且急需解決的問題。濕熱敷是熱療方法的一種，可促使熱敷的靜脈擴張，加速血液循環(huán)，加快局部新陳代謝，增加其修復力；同時濕熱敷還能降低痛覺神經(jīng)的興奮性，解除神經(jīng)末梢的刺激和壓迫，減輕患者的疼痛，臨床上可采用濕熱敷以防治PICC所致機械性靜脈炎。但濕熱敷存在一定的局限性：（1）操作程序比較繁瑣，比較費時，增加護理人員的工作量。（2）影響患者的活動，給患者帶來不便，需暴露肢體，冬天易使患者感覺不適。（3）容易弄濕衣服和床單位，有燙傷的風險。（4）化療期間不宜濕熱敷。（5）加速血液循環(huán)，容易導致穿刺點出血，且穿刺點出血時不宜濕熱敷。而從表1看出，自粘式聚氨酯敷料預防PICC機械性靜脈炎的效果明顯好于濕熱敷。而且自粘式聚氨酯敷料有很好的彈性和自粘性，患者肢體活動不受影響，能自如地進行日?；顒?，自我感覺舒適，易于接受，而且用自粘式聚氨酯敷料固定導管比用普通敷料牢固，不會因為出汗、皮膚干燥而致敷料松脫、還可預防皮膚過敏和濕疹，且無需經(jīng)常更換，更重要的是可顯著減少PICC穿刺后的靜脈炎，延長導管的使用時間，減少了非計劃性拔管，性價比較高，同時保證了患者治療的順利進行，節(jié)省了護理時間，提高了護士的工作效率，有利于開展優(yōu)質護理服務，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 袁玲，葉惠華，葉明枝，等.腫瘤患者PICC插管未到位所致并發(fā)癥的原因分析及護理[J].護士進修雜志，2004，19（2）：178-179.

[2] 李紅，黃宗瓊.一例PICC置管后皮膚嚴重過敏的護理[J].中國癌癥雜志，2007，5（1）：375.

[3] 吳倩.PICC置管引起的靜脈炎的相關臨床因素研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2008，16（2）：324-326.

[4] 許壁瑜，成守珍，揭素銘.PICC并發(fā)癥原因分析及對策[J].現(xiàn)代護理，2003，9（5）：112.

[5] 杜華.濕熱敷預防PICC致機械性靜脈炎的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2005，21（12）：7-8.

[6] 成杰，陳桂芝，吳雙.金黃散外敷聯(lián)合利多卡因預防化療藥物性靜脈炎的療效[J].護理雜志，2008，25（1A）：76-77.