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第1篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性范文

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；先天性巨結(jié)腸；小兒；臨床教學(xué)

循證醫(yī)學(xué)理論之風(fēng)已刮遍整個(gè)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育界，為進(jìn)一步探索出更有效的臨床教學(xué)改革方法，我們將循證醫(yī)學(xué)理論引入了小兒先天性巨結(jié)腸的臨床帶教課程設(shè)計(jì)中，旨在促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育觀念的進(jìn)一步更新，提高醫(yī)學(xué)生各項(xiàng)綜合素質(zhì)，從而培養(yǎng)出更多有創(chuàng)造力的創(chuàng)新人才。

1 在小兒先天性巨結(jié)腸臨床帶教課程設(shè)計(jì)中引入循證醫(yī)學(xué)的意義

1.1循證醫(yī)學(xué)理念與小兒先天性巨結(jié)腸臨床帶教課程的設(shè)計(jì)目的一致

小兒先天性巨結(jié)腸的臨床課程是一門(mén)理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程，同時(shí)也是在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上深入理解醫(yī)學(xué)理論的課程。這個(gè)課程開(kāi)設(shè)的意義決定了臨床帶教課程設(shè)計(jì)必須要加強(qiáng)學(xué)生的相關(guān)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)也要注重對(duì)其創(chuàng)新思維、科研素質(zhì)等的培養(yǎng)，以為下一步深入臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。而循證醫(yī)學(xué)，其實(shí)質(zhì)在于讓學(xué)生主動(dòng)參與、提出問(wèn)題、分析并解決問(wèn)題，在學(xué)生主動(dòng)參與提高其學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)也促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)相長(zhǎng)。循證醫(yī)學(xué)以問(wèn)題為中心，通過(guò)循證、評(píng)價(jià)并決策的思維步驟進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，不僅注重對(duì)學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)、理論知識(shí)的傳授，更注重對(duì)其思考并解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，在學(xué)生主動(dòng)解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)過(guò)程中有效地培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)務(wù)實(shí)求真的科研作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。循證醫(yī)學(xué)的這些思想與小兒先天性巨結(jié)腸臨床帶教課程的設(shè)計(jì)目的一致，因而將其引入到具體臨床帶教中具有重要意義。

1.2 引入循證醫(yī)學(xué)理論是繼續(xù)教育的需要

循證醫(yī)學(xué)理念實(shí)質(zhì)上即一個(gè)不斷自我學(xué)習(xí)和提高的過(guò)程，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育并不斷完善和更新醫(yī)學(xué)知識(shí)的需要。隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展為生物社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，自覺(jué)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的理念和方法[1]是社會(huì)不斷發(fā)展向高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才提出的最迫切的要求，因而只有真正掌握以問(wèn)題為中心的循證醫(yī)學(xué)理念、循證技巧及方法，醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)學(xué)生才能成為一個(gè)真正意義上的終身學(xué)習(xí)者，才能滿足社會(huì)的需求。

2 循證醫(yī)學(xué)理論在小兒先天性巨結(jié)腸臨床帶教課程設(shè)計(jì)中的具體應(yīng)用

2.1 開(kāi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程，使學(xué)生接受和建立循證醫(yī)學(xué)理念

筆者認(rèn)為在進(jìn)行具體實(shí)踐之前，完全有必要向醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)這門(mén)課程。通過(guò)這個(gè)課程，讓醫(yī)學(xué)生在接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的同時(shí)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)能從批判的角度進(jìn)行思考。而且，循證醫(yī)學(xué)課程能讓醫(yī)學(xué)生從復(fù)雜瑣碎的實(shí)踐問(wèn)題中理出正確的頭緒并在有限的時(shí)間、精力中抓住最新最有價(jià)值的信息，更新知識(shí)并有效利用這些信息進(jìn)行正確適宜的判斷[2]。

2.2 進(jìn)行小兒先天性巨結(jié)腸案例式教學(xué)

在小兒先天性巨結(jié)腸的臨床帶教課程中，筆者提倡進(jìn)行小兒先天性巨結(jié)腸案例式教學(xué)。

通過(guò)具體的案例學(xué)習(xí)和討論，學(xué)生能具體進(jìn)行以問(wèn)題為基礎(chǔ)的主動(dòng)性自我教育的學(xué)習(xí)，并在理論聯(lián)系實(shí)踐學(xué)習(xí)和鞏固先天性巨結(jié)腸醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)潛移默化地形成和培養(yǎng)了自己的循證思維方式，具體開(kāi)展包括對(duì)案例病史、體征等進(jìn)行分析，并提高關(guān)于疾病的診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防等相關(guān)方面待解決問(wèn)題，再針對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，根據(jù)檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)證據(jù)進(jìn)行真實(shí)性、臨床價(jià)值等評(píng)價(jià)，并在整個(gè)過(guò)程中充分運(yùn)用相關(guān)證據(jù)、臨床知識(shí)、病人選擇進(jìn)行醫(yī)療決策的選擇，從而充分認(rèn)識(shí)到科學(xué)評(píng)價(jià)的實(shí)踐效果及效益[3]。筆者認(rèn)為在臨床具體案例的學(xué)習(xí)和探討中，學(xué)生的閱讀習(xí)慣、邏輯思維能得到極大的改善，學(xué)生的計(jì)算機(jī)檢索能力也能得到極大的提高，在這個(gè)教學(xué)過(guò)程中知識(shí)的傳播不再是教師的口口相授，而成為了一個(gè)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索的目標(biāo)和方向，學(xué)生主動(dòng)吸收、主動(dòng)尋求并掌握最科學(xué)有用的知識(shí)，從而優(yōu)化了學(xué)習(xí)。

2.3 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，努力提高醫(yī)學(xué)教育工作者的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)

循證醫(yī)學(xué)涉及文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等各個(gè)學(xué)科，這就要求進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)課程教導(dǎo)的教師不僅需有高水平的專業(yè)水平，而且還需熟練掌握其他相關(guān)學(xué)科的知識(shí)并能熟練應(yīng)用。因此必須加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，努力提高醫(yī)學(xué)教育工作者的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。

3 結(jié)語(yǔ)

循證醫(yī)學(xué)教育能有效的培養(yǎng)學(xué)生的循證思維、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力。循證醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐結(jié)合并有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐，將是未來(lái)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的方向。然而，將循證醫(yī)學(xué)理論具體應(yīng)用到小兒先天性巨結(jié)腸臨床帶教課程設(shè)計(jì)中，只是循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合的一個(gè)案例，而目前，我國(guó)的循證醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐研究還剛剛起步，將其引入臨床帶教課程并有效結(jié)合，也只是醫(yī)學(xué)教育改革的開(kāi)始。要真正意義上將循證醫(yī)學(xué)理念與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合還任重而道遠(yuǎn)，還有賴于我們對(duì)醫(yī)學(xué)教育模式的不斷探索和努力。

參考文獻(xiàn)

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Theory of Evidence-based Medicine in Children with Hirschsprung’s Disease Clinical Teaching Course Design

第2篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué) 人文素質(zhì) 教育

目前我國(guó)大學(xué)的專業(yè)課程設(shè)置中人文社會(huì)科學(xué)類課程比例偏低，對(duì)大學(xué)生素質(zhì)的拓展及各種人文知識(shí)的培養(yǎng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到做一個(gè)合格醫(yī)生的要求。實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床實(shí)習(xí)階段，非常有必要進(jìn)行人文素質(zhì)教育，下面結(jié)合臨床教學(xué)過(guò)程中的一些實(shí)踐，探討實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床實(shí)踐中如何進(jìn)行人文素質(zhì)教育。

1 實(shí)習(xí)醫(yī)生要明確人文素質(zhì)教育的必要性

首先，要使實(shí)習(xí)醫(yī)生明白，人文素質(zhì)是為醫(yī)者的基本素質(zhì)要求。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨困境如同上個(gè)世紀(jì)初醫(yī)學(xué)教育家威廉-奧斯勒在《生活之路》指出：歷史洞察的貧乏，科學(xué)與人文的斷裂，技術(shù)進(jìn)步與人道主義的疏離?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式表明，醫(yī)學(xué)并不是純自然科學(xué)，它是自然科學(xué)、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科。只有向醫(yī)學(xué)注入某種人文精神，讓醫(yī)學(xué)更關(guān)心人，醫(yī)學(xué)才能突破日益圍困自己的藩籬。中外古今有成就的醫(yī)學(xué)家，如眾所周知的孫思邈、裘法祖、吳孟超等，他們不僅精通醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，而且具有良好而深厚的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)。要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生明白，自然科學(xué)技術(shù)素質(zhì)和人文社會(huì)科學(xué)素質(zhì)如“車之兩輪， 鳥(niǎo)之兩翼”，從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變不僅體現(xiàn)在技術(shù)層面上，更體現(xiàn)在人文精神的提升，醫(yī)學(xué)不僅僅在于治療患者軀體的疾病，更在于要尊重患者，注重患者的感受，更在于要考慮患者的生存質(zhì)量。

2 明確人文素質(zhì)教育的內(nèi)容

人文醫(yī)學(xué)是以哲學(xué)、心理、倫理、社會(huì)、歷史、藝術(shù)等人文學(xué)科的觀點(diǎn)來(lái)理解健康、疾病與醫(yī)學(xué)的一門(mén)學(xué)科。人文精神體現(xiàn)在對(duì)人的尊重，包括對(duì)生命價(jià)值的尊重、對(duì)靈魂價(jià)值的尊重，對(duì)生命權(quán)的尊重。實(shí)習(xí)階段，是人文精神的培養(yǎng)的關(guān)鍵，要努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立關(guān)愛(ài)人、尊重人、關(guān)愛(ài)生命、尊重生命的理念，也就是對(duì)病人的生命與權(quán)利的敬畏與尊重、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)精神的實(shí)踐、在醫(yī)療服務(wù)中以病人為中心對(duì)病人的人文關(guān)懷。①這要求實(shí)習(xí)醫(yī)師不僅要掌握淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)要培養(yǎng)良好的文學(xué)修養(yǎng)，提高寫(xiě)作能力和語(yǔ)言表達(dá)能力及良好的人際溝通能力；要提高自身的職業(yè)素養(yǎng)；要懂得醫(yī)療相關(guān)的法律與法規(guī)；要學(xué)會(huì)如何融入社會(huì)，如何處理上下級(jí)關(guān)系，如何跟同事進(jìn)行協(xié)作共事等基本人文素質(zhì)，從而提高自身的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的內(nèi)容應(yīng)包括道德教育，道德教育能把眾多分支的醫(yī)學(xué)人文科學(xué)聯(lián)系起來(lái)，使他們形成交叉的節(jié)點(diǎn)，從而作為學(xué)生思考問(wèn)題的準(zhǔn)繩。在臨床實(shí)踐中，要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生深刻理解醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系，可引導(dǎo)他們分析并解決醫(yī)療實(shí)踐中遇到的具體的醫(yī)學(xué)難題和社會(huì)難題，如紅包問(wèn)題、藥物回扣問(wèn)題。

3 把人文原則貫徹整個(gè)診療的過(guò)程

作為實(shí)習(xí)生醫(yī)生，常常對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展非常好奇，時(shí)常會(huì)忽略病人及家屬的心理體驗(yàn)和感受；診斷上過(guò)分相信現(xiàn)代醫(yī)療儀器設(shè)備與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，而不重視常規(guī)的系統(tǒng)體格檢查；治療上過(guò)度依賴藥物與手術(shù)，而忽略對(duì)病人行為、生活及工作習(xí)慣的健康教育。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是應(yīng)該把疾病治療與個(gè)人情感、家庭、社區(qū)、工作，及至社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化等緊密聯(lián)系在一起的，這就要求對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)融于醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程之中。在臨床實(shí)踐中，不僅要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生注意力集中到疾病的過(guò)程本身上，更要集中到患病的人的體驗(yàn)上；不僅要針對(duì)病情――疾病的病理、生理、治療方法，技術(shù)路線，也要針對(duì)病人的心理、意愿、生活質(zhì)量，個(gè)人與家人需求，②甚至要考慮到宗教和法律。

4 要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性 ，明確醫(yī)生的使命

醫(yī)學(xué)存在漏診、誤診、藥物的毒副作用、手術(shù)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，而且醫(yī)療是在活的人體上施行診斷和治療，醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)不僅包括我們的技能不夠和經(jīng)驗(yàn)不足，更在于疾病復(fù)雜以及人類自身對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)局限。這要求醫(yī)師在治療過(guò)程中要謹(jǐn)小慎微，對(duì)待治療要時(shí)刻有“如臨深淵”、“如履薄冰”的高度警惕感，對(duì)治療方案要再三推敲、反復(fù)論證，爭(zhēng)取最大的治療效果，最大限度地減少失誤和副作用，爭(zhēng)取以最小的成本，取得最大效果和效益。

醫(yī)學(xué)存在局限性，不管現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)多么先進(jìn)，醫(yī)學(xué)不可能治愈每一種疾病，也不可能把每一個(gè)病人都治愈。如何治療高血壓等慢性病人，如何治療腫瘤病人，如何面對(duì)病人的死亡，這是實(shí)習(xí)醫(yī)生必須明白的。正如特魯多醫(yī)生的墓志銘所寫(xiě)“To Cure Sometimes， To Relieve Often， To Comfort Always（有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰）”。疾病發(fā)展到一定階段，任你如何“藥石”，均是不可能逆轉(zhuǎn)，所以要積極考慮如何減輕病人的痛苦、如何提高病人生存和生活質(zhì)量。故此醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫助和去安慰病人，這就是醫(yī)生的使命。要時(shí)時(shí)記住，醫(yī)療不能過(guò)度依賴藥物與手術(shù)。

5 深刻理解溝通的重要性

醫(yī)學(xué)的精華蘊(yùn)于言行，溝通不僅是了解病情的需要，是治療疾病的需要，也是減少醫(yī)患矛盾、保護(hù)自己的需要。正如西方醫(yī)學(xué)鼻祖希波克拉底所說(shuō)：“了解什么樣的人得了病比了解一個(gè)人得了什么病更為重要！”醫(yī)患矛盾很多是醫(yī)生缺乏溝通意識(shí)和技能而產(chǎn)生的。要重視醫(yī)患溝通技能的學(xué)習(xí)，要學(xué)習(xí)如何有效進(jìn)行體勢(shì)言語(yǔ)的交流、對(duì)患者進(jìn)行面談診斷的技能、與患者共同制定治療計(jì)劃的技能、在危急情況下進(jìn)行溝通、向患者告知壞消息的藝術(shù)等，正如西方醫(yī)學(xué)鼻祖希波克拉底所說(shuō)：“醫(yī)生三大法寶――語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀”。

6 人文素質(zhì)教育對(duì)醫(yī)院的要求

要充分認(rèn)識(shí)人文環(huán)境對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)的影響。良好的人文教育環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文教育具有強(qiáng)大的潛移默化作用，這是最強(qiáng)烈、最持久的影響。醫(yī)院及科室要有以患者為中心的服務(wù)理念，醫(yī)院的管理制度要處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，要將病人理解為患病的人，不能只見(jiàn)病而見(jiàn)人；要將為患者服務(wù)人性化，通過(guò)完善實(shí)施剛性管理，變制度約束為養(yǎng)成習(xí)慣。同時(shí)培養(yǎng)和造就一支具有深厚人文修養(yǎng)、較寬知識(shí)面、有學(xué)術(shù)造詣的教師隊(duì)伍，是加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)教育和道德教育的關(guān)鍵。

注釋

第3篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)教育模式；高素質(zhì)；應(yīng)用型；人才

[中圖分類號(hào)] G40 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）10（b）-0145-03

醫(yī)學(xué)模式指在特定的歷史時(shí)期人類觀察及處理健康與疾病問(wèn)題的思維及行為方法，是人類在特定的歷史階段對(duì)醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)知[1-3]。與醫(yī)學(xué)模式相對(duì)應(yīng)，醫(yī)學(xué)教育模式需要醫(yī)學(xué)人具有相應(yīng)觀察及處理健康疾病問(wèn)題的能力。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新和新技術(shù)的不斷開(kāi)展應(yīng)用，人們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)提出了更高層次的要求，也給醫(yī)學(xué)教育模式提出了新的考驗(yàn)。國(guó)外有研究表明[4-6]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需要傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行逐漸轉(zhuǎn)變，從單一的生物因素開(kāi)始向綜合因素轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)出了改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的迫切性和必然性。

1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的弊端與局限性

1.1 教學(xué)的課程體系以學(xué)科為中心

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下，教學(xué)的課程體系是以學(xué)科為中心的，未能包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的全部?jī)?nèi)涵，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)學(xué)科的系統(tǒng)性教育，而忽視了學(xué)科間的交流。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式授課過(guò)程為文化基礎(chǔ)-醫(yī)學(xué)理論知識(shí)-專業(yè)理論知識(shí)-專業(yè)課程教育，而實(shí)驗(yàn)課程較少，學(xué)生的動(dòng)手操作時(shí)間較短，造成學(xué)生的動(dòng)手能力較弱，在為公眾診治疾病時(shí)，與患者的交流溝通的能力較差，使得病情問(wèn)題不能詳細(xì)用某個(gè)學(xué)科的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行闡述，課程較多且授課時(shí)間較短，這種灌輸式的教育使得學(xué)生無(wú)所適從而未能掌握。在21世紀(jì)科學(xué)知識(shí)發(fā)生大爆發(fā)的時(shí)代，脫離了學(xué)科間的相互滲透和融合，尤其是學(xué)科間的技術(shù)容易造成知識(shí)的遺漏。

1.2 教學(xué)的主要內(nèi)容為生物醫(yī)學(xué)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式為生物醫(yī)學(xué)模式。在科學(xué)技術(shù)不斷更新的同時(shí)，心理因素和社會(huì)因素對(duì)人們健康與疾病的影響作用越來(lái)越大，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式是一種單一模式，僅對(duì)身體疾病進(jìn)行治療的服務(wù)模式，往往忽視了患者的心理活動(dòng)狀況和精神狀態(tài)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了對(duì)某種疾病的治療而忽視了對(duì)該疾病的有效預(yù)防。隨著社會(huì)功能的不斷開(kāi)展，人體的健康還受到社會(huì)諸多因素的影響，不再是單一的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是全職的社會(huì)功能的開(kāi)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式僅能進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)的教育，而忽視了社會(huì)功能的功效。

1.3 教學(xué)模式為灌輸式

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式主要采用灌輸式的教育理念，采用病房式教學(xué)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了學(xué)生和病房的比例分配，給予了學(xué)生大量的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行積累，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力具有一定的積極作用，但會(huì)增加學(xué)生的自我職業(yè)優(yōu)越感，不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為患者進(jìn)行治療過(guò)程中，重點(diǎn)關(guān)注了患者的主體，而忽視了以人為本的治療理念。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下，學(xué)生重點(diǎn)在于治病，而忽視了預(yù)防的作用，在為患者治療時(shí)強(qiáng)調(diào)了結(jié)果，而忽視了治療的病因。多數(shù)學(xué)生缺乏全面的知識(shí)且倫理意識(shí)較為冷漠，對(duì)社會(huì)服務(wù)的責(zé)任感不強(qiáng)，伴有個(gè)別的價(jià)值觀，突出了錢(qián)的作用，而出現(xiàn)了過(guò)量的醫(yī)療服務(wù)。

1.4 服務(wù)模式專科化

在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能得到了明確細(xì)化，多數(shù)實(shí)行了?？苹姆?wù)，學(xué)生很難適應(yīng)農(nóng)村及城市的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，不能實(shí)現(xiàn)集疾病預(yù)防、疾病治療、康復(fù)訓(xùn)練、優(yōu)生優(yōu)育、健康教育、保健宣傳為一體的服務(wù)方式。

2 改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的迫切性和必然性

2.1 改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的迫切性

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)出的大量高職畢業(yè)生很難為城市醫(yī)院所接納，個(gè)人意愿又不想去農(nóng)村等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，造成就業(yè)狀況較難，很多學(xué)生不能及時(shí)就業(yè)。原因與農(nóng)村的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件差有一定關(guān)系，與待遇低也有一定關(guān)系，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)出學(xué)生動(dòng)手能力不強(qiáng)且缺乏全面的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，也不能良好的適應(yīng)農(nóng)村的生活習(xí)慣，造成了大量人力資源的浪費(fèi)。社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需大量的高素質(zhì)應(yīng)用型人才，尤其是專業(yè)技術(shù)人員和管理隊(duì)伍人員，以建立一支全科醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，體現(xiàn)出了改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的迫切性。

2.2 改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的必然性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需要傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行逐漸轉(zhuǎn)變，而不再是單一的生物因素進(jìn)行疾病的治療，需要考慮多方面的因素。21世紀(jì)的生態(tài)醫(yī)學(xué)模式迫切需要傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行改革，需要培養(yǎng)出具有相應(yīng)思維方法、知識(shí)結(jié)構(gòu)體系、教育方法、廣闊視野的新型應(yīng)用型人才，為患者進(jìn)行診治時(shí)還要關(guān)注患者的環(huán)境因素、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食狀況、精神狀況等多方面因素。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式培養(yǎng)出的人才已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今時(shí)展的需求，學(xué)生接受的知識(shí)局限性較為嚴(yán)重，學(xué)科性較強(qiáng)，技能與方法也缺乏時(shí)效，體現(xiàn)出了改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的必然性。

3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的改革方向

3.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的觀念轉(zhuǎn)變

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式下，學(xué)生要樹(shù)立正確的生態(tài)醫(yī)學(xué)觀，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變要有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，從理念和行為上適應(yīng)時(shí)代社會(huì)的需求，從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的束縛中解脫出來(lái)，采用創(chuàng)新思維全面審視整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的情況。當(dāng)今生態(tài)醫(yī)學(xué)觀為生物-心理-社會(huì)全方面的醫(yī)學(xué)模式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了患者的身體和精神狀況，體現(xiàn)了患者的心理狀況及生存環(huán)境的依存關(guān)系，以醫(yī)學(xué)模式為手段和導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)人們的最佳生存狀況。這種觀念有助于人與自然的和諧，人與社會(huì)的和諧，社會(huì)各個(gè)角色之間的和諧。

生態(tài)醫(yī)學(xué)觀體現(xiàn)了環(huán)境對(duì)疾病的影響，在治療中身心并治，使得藥物治療和精神治療相結(jié)合，可以大幅提高患者的機(jī)體抵抗力，也增強(qiáng)了患者的信心，使人的內(nèi)在因素與外在環(huán)境均能保持平衡狀態(tài)，機(jī)體內(nèi)的各個(gè)器官系統(tǒng)是相互作用的，人與社會(huì)也是相互聯(lián)系的，不能孤立看待患者和疾病，心理與生理在人體內(nèi)也是相互作用和影響的，疾病的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體的整體功能相關(guān)，提高機(jī)體免疫力的同時(shí)，一定要控制外在的環(huán)境污染，保持生態(tài)環(huán)境，為患者提供一個(gè)文明、健康、科學(xué)的生活環(huán)境。

3.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的師資隊(duì)伍建設(shè)

創(chuàng)新人才的培養(yǎng)關(guān)鍵在于教育，教育的主體是教師。高素質(zhì)的人才是在良好的教師教育的引導(dǎo)下產(chǎn)生的，沒(méi)有創(chuàng)新型教師的輔導(dǎo)不會(huì)培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才。高職類學(xué)習(xí)比本科等級(jí)較低，教師水平稍差，知識(shí)面需拓寬，動(dòng)手能力更應(yīng)加強(qiáng)，培養(yǎng)教師的創(chuàng)新能力，要?jiǎng)?chuàng)造民主、和諧、寬松的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)教師的探索求知的欲望，提高其科研能力和教學(xué)素質(zhì)。

3.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的課程體系改革

課程體系改革要從根本上轉(zhuǎn)變觀念，不再是簡(jiǎn)單課程的刪減，而是根據(jù)具體的教學(xué)目標(biāo)和特點(diǎn)，對(duì)課程進(jìn)行整體整合，以社區(qū)為導(dǎo)向，增加各種醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，更新全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理念、服務(wù)模式、基本原則、臨床思維、治療方法、醫(yī)患關(guān)系、人際溝通能力等，使教學(xué)與實(shí)踐緊密結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)生的能力。

3.4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的教學(xué)方法改進(jìn)

教學(xué)方法是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，教學(xué)方法有多種形式，包括案例教學(xué)、暗示教學(xué)、發(fā)現(xiàn)教學(xué)、程序教學(xué)、問(wèn)題教學(xué)等[7-9]，從具體的實(shí)際情況出發(fā)，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，選擇不同的學(xué)生團(tuán)體，以最佳的教學(xué)方法進(jìn)行運(yùn)用，在信息化和多媒體高速發(fā)展的時(shí)代，各種教學(xué)工具不斷改進(jìn)，與時(shí)俱進(jìn)不斷更新教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量。建立獎(jiǎng)評(píng)機(jī)制，給予教學(xué)方法新的活力，將學(xué)習(xí)思維、動(dòng)手能力相結(jié)合進(jìn)行整體評(píng)價(jià)。

3.5 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的實(shí)習(xí)基地拓展

醫(yī)學(xué)不同于其他專業(yè)，需要培養(yǎng)學(xué)生大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，課題以外的教學(xué)內(nèi)容需要到實(shí)習(xí)基地學(xué)習(xí)，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)教學(xué)的教育質(zhì)量，不要盲目只追經(jīng)濟(jì)效益和擴(kuò)大招生，而應(yīng)重視教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)累積。將學(xué)生投身到實(shí)習(xí)基地，要強(qiáng)化實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)能力，落實(shí)帶隊(duì)教師的責(zé)任和義務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的常規(guī)動(dòng)手能力，提高其基本技能。學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)在學(xué)校是難以實(shí)現(xiàn)的，只有走向?qū)嵙?xí)基地與相關(guān)的實(shí)踐內(nèi)容相結(jié)合，才能強(qiáng)化教學(xué)環(huán)節(jié)。

綜上所述，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行觀念轉(zhuǎn)變、師資隊(duì)伍建設(shè)、課程體系改革、教學(xué)方法改進(jìn)、實(shí)習(xí)基地拓展等五個(gè)方面的改革，可以改變目前醫(yī)學(xué)教育模式現(xiàn)狀，培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神及創(chuàng)新能力的高素質(zhì)"應(yīng)用型"人才。

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第4篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性范文

為了適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)觀，從醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵及其與哲學(xué)的關(guān)系、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)哲學(xué)素質(zhì)的客觀需求等幾個(gè)方面闡述醫(yī)學(xué)的哲學(xué)因素，并就如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)工作者的哲學(xué)素質(zhì)，樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)觀這一重要問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵及哲學(xué)因素分析

醫(yī)學(xué)是認(rèn)識(shí)人類生命活動(dòng)規(guī)律、保護(hù)和加強(qiáng)人類健康、預(yù)防和治療疾病的科學(xué)體系和知識(shí)活動(dòng)。一方面醫(yī)學(xué)是一個(gè)科學(xué)系統(tǒng)，具有顯著的自然科學(xué)性質(zhì)；另一方面醫(yī)學(xué)不僅僅是一門(mén)自然科學(xué)，它的研究對(duì)象是人，關(guān)乎人的生命、健康，直接影響到社會(huì)的生活方式和質(zhì)量，更是包容人類社會(huì)多種價(jià)值觀的綜合體，還具有顯著的社會(huì)科學(xué)性質(zhì)。其實(shí)，就醫(yī)學(xué)本質(zhì)而言，它是奠基于人文、科學(xué)、哲學(xué)的學(xué)問(wèn)。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)是自然屬性、社會(huì)屬性的辯證統(tǒng)一，這也就決定了醫(yī)學(xué)的哲學(xué)屬性。對(duì)人的概括性認(rèn)識(shí)構(gòu)成了哲學(xué)認(rèn)識(shí)的重要組成部分。

醫(yī)學(xué)模式是在不同歷史階段和醫(yī)學(xué)科學(xué)水平下觀察與處理醫(yī)學(xué)問(wèn)題的思想與方法。它反映了人們?cè)谀硞€(gè)特定歷史時(shí)期對(duì)健康和疾病現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，也是對(duì)醫(yī)學(xué)理論的高度哲學(xué)概括，其核心是醫(yī)學(xué)觀。而醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和衛(wèi)生工作實(shí)踐，必然是在一定的醫(yī)學(xué)觀影響下開(kāi)展的。歷史上，醫(yī)學(xué)模式隨著科學(xué)技術(shù)和人文思想的變遷發(fā)生了很大的變化。神靈醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生于人類社會(huì)早期。18世紀(jì)后解剖學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)和遺傳學(xué)的進(jìn)步，帶來(lái)了生物醫(yī)學(xué)模式的興起。隨著醫(yī)學(xué)的迅速進(jìn)步，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)引發(fā)的社會(huì)、倫理、法律問(wèn)題日益增多，人們對(duì)疾病健康等醫(yī)學(xué)問(wèn)題的科學(xué)認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式得以確立。

縱觀人類醫(yī)學(xué)發(fā)展史，我們可以看出，醫(yī)學(xué)模式的改變，固然與醫(yī)學(xué)實(shí)踐存在著淵源關(guān)系，同時(shí)不同歷史時(shí)期的哲學(xué)也對(duì)其起著重要的推動(dòng)和制約作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)人的整體性、社會(huì)性，摒棄了生物醫(yī)學(xué)模式的弊端和不足，無(wú)論在哲學(xué)思想上還是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中都向前邁進(jìn)了一步?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，社會(huì)、心理、環(huán)境等眾多因素的融入，使醫(yī)學(xué)從以研究遺傳、機(jī)能、環(huán)境為主的科學(xué)進(jìn)入了綜合哲學(xué)、人文、社會(huì)、心理等多學(xué)科行為因素和技術(shù)因素的多視角系統(tǒng)研究醫(yī)學(xué)的嶄新時(shí)代。

2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)哲學(xué)素質(zhì)的客觀需求

目前，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展已呈現(xiàn)出整體化、綜合化、多元化的發(fā)展趨勢(shì)，這就要求醫(yī)學(xué)人才在具有完備的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)與精湛的醫(yī)療技術(shù)、完善的人格和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)外，還應(yīng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，有應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)的心理素質(zhì)和敢于攻克醫(yī)學(xué)難關(guān)的品質(zhì)與毅力。而這一切都離不開(kāi)哲學(xué)素質(zhì)，哲學(xué)素質(zhì)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中具有重要意義。

任何人在認(rèn)識(shí)世界和改造世界的活動(dòng)中都處于三種關(guān)系之中：一是人與自然的關(guān)系，二是人與社會(huì)的關(guān)系，三是人與自我的關(guān)系。而哲學(xué)包容了上述三種關(guān)系[1]。醫(yī)學(xué)一刻也不能脫離了人的這三種關(guān)系。哲學(xué)作為最高層次的方法論，是人們處理外部世界關(guān)系的基本規(guī)范和準(zhǔn)則，在人的活動(dòng)中，它作為總體性和一般性的方法論原則起作用。醫(yī)學(xué)工作者的智力開(kāi)發(fā)，無(wú)論對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展還是醫(yī)生臨床能力的提高，都是一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。進(jìn)入21世紀(jì)后，新的醫(yī)學(xué)人才標(biāo)準(zhǔn)無(wú)疑對(duì)醫(yī)學(xué)人才的意志品質(zhì)、道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、人文素養(yǎng)和身心素質(zhì)的發(fā)展和提高提出了更高要求。未來(lái)醫(yī)生只有具備廣博精深的知識(shí)，多方位的思維，獨(dú)特的見(jiàn)解及不同于過(guò)去那種單純依賴經(jīng)驗(yàn)的思維方法，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。而哲學(xué)素質(zhì)代表的是一種水平、一種境界、一種思維能力和思維水平，未來(lái)醫(yī)生如果只具有專業(yè)知識(shí)而缺乏相應(yīng)的哲學(xué)素質(zhì)是有極大的局限性的，很難在實(shí)踐工作中或科研領(lǐng)域獲得進(jìn)一步的成就。為此，必須強(qiáng)調(diào)哲學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的作用，加強(qiáng)哲學(xué)的學(xué)習(xí)，并注重培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生及醫(yī)學(xué)工作者的哲學(xué)素質(zhì)，以期為醫(yī)學(xué)工作者樹(shù)立科學(xué)的人生觀、價(jià)值觀提供堅(jiān)實(shí)可靠的理論基礎(chǔ)。

3 對(duì)醫(yī)學(xué)工作者哲學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)的思考

3.1 加強(qiáng)世界觀教育，注重道德素質(zhì)的培養(yǎng)：隨著醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的全球化、國(guó)際化，按國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)學(xué)生已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。一名合格的醫(yī)學(xué)人才，不僅要有較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)，而且應(yīng)有高尚的醫(yī)德，只有這樣才能把救死扶傷，實(shí)行人道主義，全心全意為病人服務(wù)作為自己的職責(zé)，而這一切都是建立在科學(xué)世界觀基礎(chǔ)之上的。目前，人們思想活躍，一些西方哲學(xué)思潮相繼傳入，因此要分清各種流派的精華和糟粕，防止盲目吸收和利用，對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中的“紅包”現(xiàn)象、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題要有清醒的認(rèn)識(shí)。哲學(xué)教育，可以使醫(yī)學(xué)工作者在通曉人類社會(huì)發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，樹(shù)立對(duì)社會(huì)主義的信心，堅(jiān)定社會(huì)主義的理想信念，樹(shù)立科學(xué)的世界觀，也可以使醫(yī)學(xué)工作者通過(guò)哲學(xué)思辨拋棄狹隘的功利目的，培養(yǎng)超脫的心境，塑造追求真理、關(guān)懷人類的高尚的精神境界，從而提高自身思想道德素質(zhì)。

3.2 學(xué)會(huì)善于觀察問(wèn)題，分析問(wèn)題的唯物辯證的思維方法：哲學(xué)是世界觀同時(shí)又是方法論，思維方法是非常重要的。可以說(shuō)，我們?cè)趯?shí)際工作中的成敗很大程度上取決于我們的思維方法。未來(lái)醫(yī)生的頭腦不應(yīng)是塞滿知識(shí)的倉(cāng)庫(kù)，而應(yīng)成為善于獲取、更新、運(yùn)用知識(shí)的頭腦。要做到這一點(diǎn)，關(guān)鍵是要有一個(gè)正確的思維方法，要真正把自己的思想觀念轉(zhuǎn)變到新醫(yī)學(xué)模式上來(lái)，而辯證思維的能力，不是與生俱來(lái)的，必須通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐自覺(jué)地鍛煉和提高。醫(yī)學(xué)工作者必須加強(qiáng)自然辯證法的研究，一旦深刻理解客觀性、整體性、全面性、動(dòng)態(tài)性、具體性等辯證思維基本原則的內(nèi)涵，接受這些原則在豐富、多變情況下具體運(yùn)用的基礎(chǔ)訓(xùn)練，并內(nèi)化為自己的思維方式和思維習(xí)慣。那么，他們就會(huì)成為主動(dòng)實(shí)踐新醫(yī)學(xué)模式的典范，自覺(jué)運(yùn)用辯證思維的一系列基本方法，多學(xué)科協(xié)作攻關(guān)，共同探究生命的奧秘，從多因素、多角度、多視野去認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，去解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的眾多難題，不斷為醫(yī)學(xué)注入勃勃生機(jī)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步[2]。

3.3 自覺(jué)調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要：21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的知識(shí)體系以兼顧繼承與發(fā)展的基礎(chǔ)科學(xué)為核心，以臨床(應(yīng)用)基礎(chǔ)科學(xué)、臨床科學(xué)為殼層的方式重組[3]，以提高醫(yī)學(xué)工作者的持續(xù)發(fā)展?jié)摿?，擴(kuò)寬他們的適應(yīng)口徑。醫(yī)學(xué)工作者一方面要認(rèn)識(shí)到哲學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)哲學(xué)的興趣，在實(shí)踐中從哲學(xué)中吸取營(yíng)養(yǎng)，開(kāi)闊視野，擴(kuò)大知識(shí)面，使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)和科研能力更好地適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要；另一方面，要能通過(guò)對(duì)哲學(xué)的學(xué)習(xí)，運(yùn)用的世界觀、方法論，全面、辯證地認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題，學(xué)習(xí)社會(huì)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)甚至有關(guān)的文化、歷史，全面了解社會(huì)進(jìn)步、生態(tài)環(huán)境、醫(yī)學(xué)發(fā)展等，彌補(bǔ)生物醫(yī)學(xué)模式下知識(shí)結(jié)構(gòu)的局限性，為成為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才奠定重要的思想基礎(chǔ)和建立相應(yīng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，同時(shí)激發(fā)對(duì)人類社會(huì)的高度責(zé)任感和愛(ài)國(guó)熱情、倫理意識(shí)、奉獻(xiàn)精神及強(qiáng)烈的求索創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)，更好地為人類服務(wù)。

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第5篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性范文

任何事物的正確與否，只有相對(duì)性，而沒(méi)有絕對(duì)性，我們經(jīng)典在那個(gè)時(shí)代可能符合要求，是正確的，隨時(shí)代變遷，不一定就適用現(xiàn)代社會(huì)，那么我們?cè)谠谢A(chǔ)上整理，去偽存真，要完善成新的理論。當(dāng)今醫(yī)生臨床如果只繼承中醫(yī)傳統(tǒng)的方法去治療，只吃老祖宗留下的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，理論，方子，看今天的病，那么就是墨守成規(guī)的潛心研究，不結(jié)合現(xiàn)實(shí)的實(shí)際情況的研究，勢(shì)必浪費(fèi)精力，財(cái)力，我們中醫(yī)不可能進(jìn)步，就會(huì)徘徊不前。我們醫(yī)生也要從實(shí)際出發(fā)，改造我們的世界觀，按客觀實(shí)際情況，決定我們的發(fā)展方向。當(dāng)今時(shí)代在變遷，社會(huì)在變革，人的心態(tài)，隨人文環(huán)境，自然環(huán)境的改變，疾病譜而改變，再用以前的方案，治現(xiàn)在的病人，其療效可想而知，會(huì)好嗎？

我們肯定前人治療經(jīng)驗(yàn)及成功的基礎(chǔ)上，否定不符時(shí)代疾病的治療方案。由此醫(yī)生的治療方案也要隨之而改變。我們應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，靈活地運(yùn)用中醫(yī)理論，經(jīng)典方劑，藥量的變化，治療效果也不同。我們支持繼承的學(xué)習(xí)研究，學(xué)習(xí)他的精化、精髓，去掉不科學(xué)的，與實(shí)際運(yùn)用不相符的是揚(yáng)棄，是否定之否定的規(guī)律。如果單講發(fā)展，不講繼承，那就是否定祖先留下的中醫(yī)文化遺產(chǎn)，古人歷經(jīng)數(shù)代的經(jīng)方，是經(jīng)過(guò)數(shù)代醫(yī)家的驗(yàn)證，是好的，重走古人以走過(guò)的舊路，就等于重復(fù)性作業(yè)，而且毫無(wú)目標(biāo)，發(fā)展那也是空談，脫理實(shí)際，而研究中醫(yī)，那就是毫無(wú)前途的狹隘之路。

事實(shí)上，繼承是發(fā)展的必要條件，是發(fā)展的前提。如果沒(méi)了繼承，發(fā)展就成了，盲人摸象，閉門(mén)造車。是想我們的醫(yī)圣張仲景在內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上，寫(xiě)出了沿用至今傷寒雜病論，千年古方，葉天士在李東垣的脾胃論基礎(chǔ)上寫(xiě)出重視脾胃，已故名醫(yī)任繼學(xué)老中醫(yī)，在繼承中醫(yī)腦病的基礎(chǔ)處上，提出化痰活血，通絡(luò)理論，是中醫(yī)治療腦病在前無(wú)古人的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性的突破了，以往的治療法則，臨床應(yīng)用效過(guò)很好，榮獲過(guò)科技部3等獎(jiǎng)，這就是繼承的發(fā)展。繼承與發(fā)展是相互包容的關(guān)系。說(shuō)包容是抓醫(yī)學(xué)事物論點(diǎn)矛盾的主要方面，揚(yáng)棄的是矛盾的次要方面，而不是全盤(pán)否定，說(shuō)包容是否定了醫(yī)學(xué)論點(diǎn)的消極因素，發(fā)展了繼承醫(yī)學(xué)論點(diǎn)的積極因素。也就是說(shuō)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，具有曲折性，前進(jìn)性的特點(diǎn)。我們要正確理解中醫(yī)繼承與發(fā)展的辯證關(guān)系，明白什么是繼承什么是發(fā)展[2]。

繼承是對(duì)中醫(yī)文化的認(rèn)可，簡(jiǎn)單的說(shuō)經(jīng)典好比是金礦，我們學(xué)習(xí)就是掏金，砂中淘金，留下的是金子，丟棄的砂子。是繼承。金子重新加工新產(chǎn)品，就是發(fā)展，就是量變到質(zhì)變。對(duì)待文化遺產(chǎn)，我們應(yīng)以發(fā)展的眼光看問(wèn)題，汲取前人文化的精髓，是繼承，同時(shí)棄掉糟粕，有所創(chuàng)新，是中醫(yī)文化的發(fā)展，這一點(diǎn)是人所共識(shí)的。

在中醫(yī)的繼承與創(chuàng)新二者之間。我認(rèn)為應(yīng)先繼承后發(fā)展，繼承與發(fā)展相互依賴，互為補(bǔ)充。繼承是對(duì)中醫(yī)發(fā)展的過(guò)程中提供前人經(jīng)驗(yàn)的理論依據(jù)，發(fā)展是對(duì)繼承理論的學(xué)術(shù)創(chuàng)新。對(duì)于繼承的問(wèn)題，怎樣繼承？做到對(duì)中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)，名家醫(yī)案和名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的整理研究，以及民間民族醫(yī)藥知識(shí)和技術(shù)的挖掘整理，結(jié)合當(dāng)今出現(xiàn)疾病的實(shí)際情況加一綜合開(kāi)發(fā)利用。在學(xué)習(xí)方面，以師帶徒的方式，學(xué)習(xí)老中醫(yī)的診病的理法方藥，多做臨床，付諸與臨床。

第6篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性范文

醫(yī)學(xué)的局限性

在人的生老病死中，疾病占了重要的份額。因此，人們生了病都將希望寄予醫(yī)院和醫(yī)生。而且相當(dāng)多的人在醫(yī)生的自我吹噓下，相信和認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以包治百病。

然而，事實(shí)并非如此。美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的報(bào)道說(shuō)，有二到四成的患者接受了對(duì)他們沒(méi)有效果或明顯無(wú)效果的醫(yī)療。而這些醫(yī)療并不是一般的小災(zāi)小病和醫(yī)療事故，如無(wú)謂的疼痛、截錯(cuò)肢或腹腔中遺留手術(shù)鉗等，而是事先就明知這樣的醫(yī)療是無(wú)益乃至有害的醫(yī)療措施。如此看來(lái)，這是醫(yī)療體制的欺詐。

比如，膝蓋退化性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛多數(shù)人會(huì)遇到，在德國(guó)每年有數(shù)十萬(wàn)公眾在接受手術(shù)治療，以清除關(guān)節(jié)內(nèi)細(xì)碎的軟骨。但是，美國(guó)整形外科醫(yī)學(xué)會(huì)首席學(xué)者威廉?堤普頓卻現(xiàn)身說(shuō)法，“我的膝蓋也出現(xiàn)凹陷，可是我才不做關(guān)節(jié)鏡，．我很清楚這是沒(méi)用的?！庇⒏裉m醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》對(duì)此說(shuō)得更明確：“從表面上看來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)有一些事務(wù)是為人所知的，但也有若干事務(wù)是我們只知其然，卻不知其所以然的；還有若干事務(wù)，我們則根本一無(wú)所知。”

而在西方醫(yī)學(xué)中，手術(shù)被證明對(duì)許多疾病行之有益和立竿見(jiàn)影。而且，由于手術(shù)的有效性，今天醫(yī)療界的觀念已經(jīng)發(fā)展到視病人為一輛破車，可以像換零部件一樣地徹底修復(fù)，例如，器官移植、整形外科等。

其實(shí)，這也是醫(yī)療界傳遞給公眾的一種錯(cuò)誤信息。德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)院外科醫(yī)生在《德國(guó)醫(yī)學(xué)》中說(shuō)，“目前外科學(xué)的研究課題當(dāng)中，只有不到15％具有隨機(jī)對(duì)照研究的數(shù)據(jù)?！苯刂聊壳盀橹?，有七分之六的手術(shù)方法還缺乏可靠的數(shù)據(jù)，或者該數(shù)據(jù)對(duì)手術(shù)的參考性不大，以致可以忽略。

因此，即使是手術(shù)這種被實(shí)踐證明有效的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)也存在很大的不確定性和局限性，醫(yī)生們很多時(shí)候只是拿它在病人身上做試驗(yàn)。

自欺和欺騙

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不良現(xiàn)象也表現(xiàn)在過(guò)度治療上，而這大多與醫(yī)生和醫(yī)院的自欺和欺騙有關(guān)。例如，手術(shù)切除闌尾在過(guò)去認(rèn)為是一件好事，但現(xiàn)在的研究證明，如果沒(méi)有特別情況，沒(méi)有必要切除闌尾，因?yàn)樗€是人體免疫系統(tǒng)的組成部分。但是，如果僅僅是切除闌尾也罷了，但美國(guó)的醫(yī)療界還認(rèn)為，在切除闌尾的時(shí)候還需要切除膽囊。然而，這是不必要的。

僅在2003年，美國(guó)就有2900萬(wàn)人(總?cè)丝诘?0％)出現(xiàn)闌尾的典型癥狀，其中三成的患者(960萬(wàn)人)求助于醫(yī)生，當(dāng)中又有8％的人或早或遲地切除了膽囊，也就是產(chǎn)生了76.8萬(wàn)例不必要的手術(shù)。然而，這種不必要的手術(shù)卻對(duì)病人埋下禍根，甚至產(chǎn)生致命危險(xiǎn)。有770位患者在手術(shù)期間或手術(shù)后身亡，還有3.8萬(wàn)人因?yàn)樘幹貌划?dāng)而受到傷害。

所以，就連醫(yī)療界內(nèi)部也有人看不下去了。美國(guó)明尼蘇達(dá)州馬約醫(yī)學(xué)中心的尼古拉斯?塔利醫(yī)生提出，有必要采取措施來(lái)制止這種不必要的手術(shù)，以維護(hù)公眾身體的健康。這種反省早在1860年就有醫(yī)生做出了。當(dāng)時(shí)，美國(guó)著名作家兼醫(yī)生奧利佛?溫德?tīng)?霍姆斯就認(rèn)為，若將所有的藥品“沉入海底的話，對(duì)人類來(lái)說(shuō)就是一大福音――不過(guò)對(duì)魚(yú)兒們卻是詛咒”。當(dāng)然，霍姆斯是有些走極端，有些藥當(dāng)然在患病時(shí)還是要服用的。

那么，醫(yī)學(xué)為什么為出現(xiàn)這種情況?

一是醫(yī)學(xué)有著公然的冠冕堂皇的理由并將其行為合理化：醫(yī)生是為人驅(qū)除疾病，是要治好病人。這種觀念在遠(yuǎn)古時(shí)期就深入人心了。因?yàn)槭谷松〉氖挛锉徽J(rèn)為是魔鬼，而巫師的職責(zé)就是施行法術(shù)來(lái)驅(qū)走病人體內(nèi)的魔鬼。順理成章地，今天的醫(yī)師們則是以現(xiàn)代的技術(shù)來(lái)驅(qū)除病魔。

第二二個(gè)原因是，醫(yī)生的過(guò)失幾乎從來(lái)不受到追究或追究得太少太輕。顯然，對(duì)于醫(yī)學(xué)的局限甚至是醫(yī)療事故，醫(yī)生們都有推卸的絕好理由，病情太重，或挫折與混亂在所難免。本來(lái)醫(yī)療也應(yīng)當(dāng)像其他行業(yè)一樣，如果出現(xiàn)問(wèn)題和經(jīng)營(yíng)不善，得到的應(yīng)當(dāng)是失敗和破產(chǎn)，但事實(shí)并非如此。

毋庸諱言，第三個(gè)原因是眾所周知，醫(yī)生為了金錢(qián)和獲利，誘導(dǎo)病人接受不必要的醫(yī)療和手術(shù)，而且這種情況在過(guò)去、現(xiàn)在都十分盛行，將來(lái)也可能是如此。

最后是病人與社會(huì)心理的支配。比如，病急亂投醫(yī)，或者死馬當(dāng)活馬醫(yī)。即使有一點(diǎn)希望，或者對(duì)各種療法只要有幾分可信，病人和家屬都要找到醫(yī)生診治。而后者則是來(lái)者不拒。

對(duì)自己負(fù)責(zé)

全世界有2.5萬(wàn)種醫(yī)學(xué)刊物，每年發(fā)表200萬(wàn)篇論文。其中五到七成的研究結(jié)果沒(méi)有公之于眾，因?yàn)樗鼈兎从沉爽F(xiàn)代醫(yī)療負(fù)面或有害的一面。其實(shí)，這也才是導(dǎo)致病人和公眾盲目相信醫(yī)療的根本原因，因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱。醫(yī)療界只透露對(duì)疾病有效、稍稍有效或有利的信息，而屏蔽了醫(yī)療的負(fù)面和有害信息。

另一方面，許多無(wú)效的醫(yī)療手段已經(jīng)納入了一些國(guó)家的醫(yī)療制度，而這些制度并沒(méi)有提出有效的手段來(lái)摒棄這些無(wú)效的手段，反而為它們的存在提供了生長(zhǎng)的土壤。因此，公眾應(yīng)當(dāng)了解更多的信息，以便對(duì)自己的身體和健康負(fù)責(zé)。當(dāng)然，一般人生了病并非是放棄醫(yī)療，而是要多知道一些信息，看看哪些病該治，而哪些病不必治療。因?yàn)?，任何醫(yī)療的有效與否。都和自身的修復(fù)系統(tǒng)有關(guān)。每個(gè)人都該為自己的健康負(fù)責(zé)，醫(yī)生只是你的助手。

比如，人的很多疾病如果不治療，也會(huì)自愈。德國(guó)烏爾姆大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)教授弗蘭克?波茲索特認(rèn)為。“如果要嚴(yán)格看待衛(wèi)生體系的成果的話，那就不得不得出這樣的結(jié)論――不少病例要?dú)w功于患者的自愈力?！?/p>

但是，很多自發(fā)恢復(fù)的疾病卻被醫(yī)生和醫(yī)療界歸功于醫(yī)療。例如，關(guān)節(jié)炎，各種不同的療程都可以使它改善，在進(jìn)行治療的患者中，約有35％的人不管做了什么都會(huì)自動(dòng)康復(fù)。又比如，感冒后，找好醫(yī)生診治需要7天才能康復(fù)，不找醫(yī)生也要一一個(gè)星期才康復(fù)。但是，找了不好的醫(yī)生卻可能需要更長(zhǎng)時(shí)間才能康復(fù)。甚至一些看起來(lái)更為嚴(yán)重和復(fù)雜的疾病，如椎間盤(pán)突出癥也可以憑身體的修復(fù)能力自行恢復(fù)。

所以，美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)者布頓?韋斯布羅德明確表示，“既然人體的生理系統(tǒng)本身具有適應(yīng)力，那么有時(shí)就能自行修復(fù)，無(wú)需醫(yī)療護(hù)理就能戰(zhàn)勝疾病。只不過(guò)，患者在病愈后并不知道這種康復(fù)是否是‘醫(yī)療護(hù)理’的結(jié)果?！?/p>

如何才能對(duì)自己負(fù)責(zé)?

一方面，患者不可能人人都是醫(yī)生或都懂得醫(yī)學(xué)，即使他們了解了更為全面的醫(yī)療信息，有時(shí)也難以做出是否治療的決策；另一方面，醫(yī)療界是不可能輕而易舉就把全面信息告訴公眾和病人的，尤其是那些醫(yī)療的負(fù)面信息。甚至醫(yī)療界還會(huì)對(duì)不當(dāng)醫(yī)療、過(guò)失和錯(cuò)誤百般推卸，文過(guò)飾非。那么，病人該怎么辦?

病人、消費(fèi)者或公眾除了需要依靠知識(shí)，還要依靠制度。首先，知識(shí)就是最好的醫(yī)療。所悄知識(shí)包括一般的醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生常識(shí)，也包含對(duì)醫(yī)生了解的常識(shí)。例如，順應(yīng)生命的自然變化是保持健康的最佳方法。能夠毅然在今天就戒煙的人，為自己健康所做的努力，便多過(guò)醫(yī)療界所能提供的。同樣的常識(shí)是運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘的運(yùn)動(dòng)就能有效降低心血管病、腦卒中、記憶力減退、憂郁癥、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。顯然，這些知識(shí)是誰(shuí)都可能清楚的，不存在復(fù)雜和深?yuàn)W。

另一方面，看醫(yī)生也是一門(mén)學(xué)問(wèn)。比如，就診時(shí)，一位醫(yī)生不一定開(kāi)藥給你，但鼓勵(lì)你為自己的健康負(fù)責(zé)，比起那些向你推薦各種昂貴藥物甚至打包票，包治你的疾病的醫(yī)生來(lái)，前者就是值得信賴的。

第7篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性范文

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科長(zhǎng)期承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制、五年制和北京護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)部分學(xué)生《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出了很多有益的思路和方法，本文就“取象比類”思維方法的應(yīng)用作一探討。

1 西醫(yī)院校中醫(yī)課程教學(xué)面臨的問(wèn)題

西醫(yī)院校的學(xué)生是經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)，初步建立起一套現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本思維習(xí)慣之后，在臨床階段開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)課程的。這是兩套完全不同的理論體系，體現(xiàn)了不同的思維方法，學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)。因 此，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程的時(shí)候感覺(jué)無(wú)法理解，枯燥乏味，無(wú)所適從，對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)不感興趣，甚至產(chǎn)生排斥心理。

目前，在西醫(yī)院校的中醫(yī)課程教學(xué)中，僅有1個(gè)學(xué)期幾十個(gè)學(xué)時(shí)的《中醫(yī)學(xué)》課程，內(nèi)容要涵蓋中醫(yī)院?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《針灸學(xué)》等多門(mén)課程的主要內(nèi)容，在這樣短的時(shí)間里要將內(nèi)容豐富的中醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生是非常困難的，又沒(méi)有充分的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，很難真正應(yīng)用于臨床。

筆者認(rèn)為，影響西醫(yī)院校中醫(yī)課程教學(xué)效果的主要因素，除重視程度不足之外，主要是中西醫(yī)學(xué)思維方法的差異妨礙了學(xué)生對(duì)于中醫(yī)知識(shí)的理解。所謂“授人以魚(yú)不如授人以漁”，與其單純讓學(xué)生死記硬背中醫(yī)知識(shí)應(yīng)付考試，不如在講授知識(shí)的同時(shí)加入有關(guān)中醫(yī)思維方法的介紹，培養(yǎng)對(duì)于中醫(yī)學(xué)的興趣，加深對(duì)中醫(yī)學(xué)的理解，從而增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感，也可為日后工作需要時(shí)補(bǔ)充相關(guān)知識(shí)打下一定基礎(chǔ)。

2 “取象比類”思維方法在中醫(yī)學(xué)中的地位和作用

中醫(yī)學(xué)理論成形于先秦時(shí)代，根植于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的土壤，在當(dāng)時(shí)歷史條件下運(yùn)用取象比類思維方法，可以由微觀認(rèn)識(shí)宏觀，由個(gè)別推測(cè)一般，由具體進(jìn)行抽象，實(shí)現(xiàn)了人類的認(rèn)識(shí)由一個(gè)領(lǐng)域到另一個(gè)領(lǐng)域的遷移，從而為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展開(kāi)拓了思路，對(duì)中醫(yī)理論的形成起到了非常積極的作用。

“取象比類”是在“天人相應(yīng)”整體觀指導(dǎo)下，通過(guò)對(duì)客觀事物和現(xiàn)象的觀察，確定“類”的概念和特征，將要認(rèn)識(shí)的事物和現(xiàn)象與“類”的概念和特征進(jìn)行比較、類比，然后推論出要認(rèn)識(shí)的事物和現(xiàn)象的屬性的方法。這是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方

通訊作者：支楠，E-mail：zhinan@trhos.com

法之一，也是不同于西醫(yī)的邏輯思維之處。

“取象比類”是中醫(yī)學(xué)常用的認(rèn)識(shí)論思維方法，在中醫(yī)學(xué)理論中隨處可現(xiàn)。適當(dāng)加入此類思維的培養(yǎng)，可以幫助西醫(yī)院校學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生興趣，盡快走進(jìn)中醫(yī)殿堂。

3 取象比類法在西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)中的應(yīng)用

取象比類在中醫(yī)教學(xué)中具有啟發(fā)思路、觸類旁通的積極作用。聯(lián)系自然事物，恰當(dāng)運(yùn)用該方法可有效加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)中抽象概念的理解。

3.1 陰陽(yáng)五行

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的重要內(nèi)容，也是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)之一，因此，一直是中醫(yī)教學(xué)中的基礎(chǔ)內(nèi)容。但這部分內(nèi)容很抽象，如何讓西醫(yī)院校學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)理解是教學(xué)中的挑戰(zhàn)。充分應(yīng)用取象比類思維，往往能達(dá)到事半功倍效果。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)基本概念?？梢詮年庩?yáng)的本義講起，即日光的向背：朝向日光為陽(yáng)，背向日光則為陰。再逐步引申出陰陽(yáng)的其他屬性，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”的論述，使用水、火這樣大家熟悉的事物對(duì)陰陽(yáng)的屬性進(jìn)行類比，使抽象的陰陽(yáng)概念有了具體的形象，學(xué)生很容易從向陽(yáng)、背陰或是水火的特性來(lái)想象和歸納陰陽(yáng)的屬性和相互關(guān)系。

五行學(xué)說(shuō)是取象比類思維的經(jīng)典運(yùn)用，五行的本義即指自然界木、火、土、金、水5種基本的物質(zhì)形態(tài)，逐漸抽象引申為這5種物質(zhì)所具有的屬性。每一類事物和現(xiàn)象之間都有著相同的或相關(guān)的特定屬性，彼此之間構(gòu)成了緊密的聯(lián)系，從而構(gòu)建了具有“天人合一”思想的五行學(xué)說(shuō)。《尚書(shū)·洪范》“水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”是對(duì)五行特性的經(jīng)典性概括。以木為例，“木曰曲直”原指樹(shù)木具有生長(zhǎng)、柔和、能曲能直的特性，可引申為凡有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢的性質(zhì)和作用的事物現(xiàn)象都可以歸為“木”。春季是萬(wàn)物生長(zhǎng)旺盛的季節(jié)，這正符合生長(zhǎng)、升發(fā)的特點(diǎn)，因此歸屬木行。此外，在講授五行間的生克制化關(guān)系的時(shí)候，將抽象的五行簡(jiǎn)化為木、火、土、金、水5種物質(zhì)之間的相互關(guān)系，也是在教學(xué)中常用的引導(dǎo)西醫(yī)學(xué)生入門(mén)的有效方法。

3.2 生理病理

中醫(yī)學(xué)中使用取象比類思維推論人體各種生理、病理現(xiàn)象的理論不勝枚舉。五行學(xué)說(shuō)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代已形成系統(tǒng)理論，根據(jù)各自的特點(diǎn)和屬性，以五行為紐帶，把自然界的五音、五味、五色、五化、五氣、五方、五季和人體的五臟、五腑、五官、五體、五志、五聲一一聯(lián)系對(duì)應(yīng)起來(lái)，形成了以“五臟”為中心的生理病理理論體系，體現(xiàn)了人體內(nèi)部及與環(huán)境之間的統(tǒng)一性。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝……風(fēng)傷筋……酸傷筋……”就闡述了五行中“木”所代表的人體臟腑組織之間在生理、病理方面的復(fù)雜聯(lián)系，以及人體與外在環(huán)境之間的相互關(guān)系。

3.3 病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)對(duì)外感六病因的歸納是取象比類思想的另一個(gè)典型代表，是古人以自然界之氣象、物象與人體臨床表現(xiàn)相類比，經(jīng)過(guò)反復(fù)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，歸納總結(jié)所得。以風(fēng)邪為例，筆者備課時(shí)在課件中加入了一些圖片，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)其致病特點(diǎn)的理解：使用臺(tái)風(fēng)后大樹(shù)連根拔起，灌木和小草安然無(wú)恙的照片，結(jié)合感冒在表、在上的臨床表現(xiàn)，講授“風(fēng)性清揚(yáng)開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位”的特點(diǎn)；用一張龍卷風(fēng)的圖片，通過(guò)其速度和方向的變化來(lái)講授“風(fēng)性善行而數(shù)變”的特點(diǎn)；使用風(fēng)力發(fā)電機(jī)和大風(fēng)時(shí)樹(shù)木枝葉劇烈晃動(dòng)的圖片來(lái)介紹“風(fēng)性主動(dòng)”的特點(diǎn)；在“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”的說(shuō)明中，結(jié)合感冒清熱顆粒、雙黃連口服液等生活中常見(jiàn)的中成藥，講解風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的臨床表現(xiàn)和治療，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程的闡述，以致病因素（邪氣）與機(jī)體抗病能力（正氣）之間的相互斗爭(zhēng)及雙方盛衰變化為主線。因此，在病機(jī)闡述中，往往可以從軍事現(xiàn)象中進(jìn)行取象比類，把正邪關(guān)系類比為戰(zhàn)爭(zhēng)中進(jìn)攻和防御的關(guān)系，這樣更加直觀，易于學(xué)生理解。

3.4 中藥學(xué)

中藥基本理論的四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、功效無(wú)不打著取象比類的烙印。清代徐靈胎指出：“藥之用，或取其氣，或取其味，或取其形，或取其色，或取其所成之時(shí)，或取其所成之地。”近代張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》通過(guò)生長(zhǎng)時(shí)間和氣味來(lái)說(shuō)明茵陳的歸經(jīng)和功效，“甫經(jīng)立春即勃然生長(zhǎng)，宜于正月中旬采之，其氣微香，其味微辛微苦，秉少陽(yáng)最初之氣，是以能涼而能散……是以善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁……”。

3.4.1 從形態(tài)類比 中醫(yī)學(xué)有“以形養(yǎng)形”、“同氣相求”的理論，也可以結(jié)合民間“吃什么補(bǔ)什么”的說(shuō)法進(jìn)行講授，增加學(xué)生的親切感。如羊肝益肝明目，茯苓皮、冬瓜皮、生姜皮利水消腫；蓮子心、梔子心、燈芯草等清心降火；雞血藤、絡(luò)石藤、忍冬藤等藤類藥舒筋通絡(luò)；核桃、益智仁形似腦而益腎補(bǔ)腦；松節(jié)、牛膝形似關(guān)節(jié)而通利關(guān)節(jié)。

3.4.2 從質(zhì)地類比 “升降浮沉”是中藥藥性理論的重要組成部分，與藥物質(zhì)地關(guān)系密切。一般來(lái)說(shuō)，花、葉等植物藥質(zhì)輕升浮，如荊芥、細(xì)辛、薄荷等解表藥走表向上，具有解表升散之功；礦物藥質(zhì)重沉降，如朱砂、磁石等入里下沉，能重鎮(zhèn)心神、平肝潛陽(yáng)。又如，同屬辛味能行能散的藥物，因其質(zhì)地不同功用也有差異：薄荷、荊芥等枝葉類藥氣味清香，善走表而有解表之功；藿香、砂仁等果實(shí)類藥香味濃郁重濁，可入里而化脾胃濕濁；麝香、冰片之類揮發(fā)性極強(qiáng)，芳香走竄，善開(kāi)竅醒神、祛瘀通絡(luò)。

3.4.3 從顏色類比 中藥顏色類比多源于五行學(xué)說(shuō)。如朱砂、丹參、血竭、紅藤、牡丹皮、茜草、赤芍、雞血藤等色紅入心經(jīng)或血分；磁石、地黃、桑椹、墨旱蓮、女貞子、黑芝麻、何首烏等色黑入腎經(jīng)；生石膏、百合、白果、桑白皮、白附子、白芥子、白茅根、貝母等色白入肺經(jīng)；灶心土、陳皮、黃芪、黨參、人參、炒谷麥芽等色黃入脾經(jīng)；青黛、青皮、青木香、枳實(shí)、佛手、薄荷等色青入肝經(jīng)。

3.4.4 從環(huán)境和習(xí)性類比 中藥的功效往往與其生長(zhǎng)環(huán)境和生活習(xí)性密切相關(guān)，如生于濕地的澤瀉、蘆根、浮萍、海藻、蒲黃等藥物可以利水消腫；生于夏季的荷葉、青蒿等藥物能清熱祛暑；生于寒冷地區(qū)的雪蓮、人參等藥物能益氣溫陽(yáng)；潛伏水底的龜甲、鱉甲、石決明、珍珠母等可滋陰潛陽(yáng)；善打洞走竄的穿山甲、蛇類、全蝎、蜈蚣等藥物善行而通經(jīng)活絡(luò)；蟬夏季長(zhǎng)鳴，故可用蟬蛻疏風(fēng)清熱，治療咽喉疾病。

4 教學(xué)中運(yùn)用取象比類法的思考

在西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)中對(duì)取象比類這一思維方法運(yùn)用得當(dāng)，可以有效活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生更形象地理解和記憶枯燥抽象的中醫(yī)知識(shí)，提高教學(xué)效果；同時(shí)，在課堂中引入取象比類等中國(guó)傳統(tǒng)的思維方法，有助于填補(bǔ)以往教育在這方面的空白，使學(xué)生對(duì)于中醫(yī)學(xué)，甚至整個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)文化，有一個(gè)更加深入和全面的理解。

但也應(yīng)該幫助學(xué)生客觀認(rèn)識(shí)“取象比類”這一思維方法，看到其局限性。不同事物之間既有同一性，也有差異性，前者提供了取象比類的依據(jù)，后者則制約了取象比類結(jié)果的準(zhǔn)確性。取象比類的思維方法容易為表象所干擾，難以對(duì)事物的本質(zhì)進(jìn)行微觀分析。通過(guò)取象比類方法所建立的聯(lián)系，也難免具有表象性、主觀性和隨意性的特點(diǎn)。因此，應(yīng)讓學(xué)生了解到這種思維方法的局限性，不可隨意推而廣之，否則有可能推導(dǎo)出錯(cuò)誤的結(jié)論，反而引起對(duì)中醫(yī)的排斥和不信任。

實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)通過(guò)取象比類思維在不同事物之間所建立的聯(lián)系，不一定是其本質(zhì)和必然聯(lián)系，而是借助這些聯(lián)系做為橋梁，構(gòu)建一個(gè)闡釋自然現(xiàn)象、人體生理病理功能、病因病機(jī)、治則治法和中藥功效主治等要素之間相互作用關(guān)系的理論系統(tǒng)。這是在臨床實(shí)踐中所建立的，其實(shí)質(zhì)就是對(duì)復(fù)雜因素作用下的疾病狀態(tài)演變及其防治規(guī)律的認(rèn)識(shí)與把握。“取象比類”只是一個(gè)認(rèn)識(shí)手段，其結(jié)論還需要根據(jù)臨床實(shí)踐進(jìn)行取舍，如“諸花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蔓荊獨(dú)升”的說(shuō)法就是根據(jù)臨床實(shí)踐對(duì)取象比類結(jié)論所做出的修正。

第8篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性范文

通訊作者：呼思毓

【摘要】 目的 觀察中西結(jié)合治療腦梗死的臨床療效。方法 96例患者隨機(jī)分為治療組48例，對(duì)照組48例。對(duì)照組采用單純現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服中成藥步長(zhǎng)腦心通膠囊，觀察并比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及用藥期間的不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 腦梗死； 步長(zhǎng)腦心通； 中西醫(yī)治療

腦梗死指因腦部血管循環(huán)障礙缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死［1］。血管壁病變、血液成分和血液動(dòng)力學(xué)改變是引起腦梗死的主要原因，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇之內(nèi)，發(fā)病率為110/10萬(wàn)人口，占全部腦卒中的60%～80%。具有發(fā)病率高、死亡率高、病殘率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。腦梗死的診治重在根據(jù)發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、病因及病理進(jìn)行分期，綜合全身狀態(tài)，實(shí)施個(gè)體化治療，中西醫(yī)結(jié)合尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的96例均為住院的急性腦梗死患者，符合以下條件：（1）高血壓、動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的腦梗死。（2）起病72 h以內(nèi)。（3）首次發(fā)病或復(fù)發(fā)，但前次發(fā)病沒(méi)有留有任何后遺癥。（4）年齡在40～75歲。（5）均經(jīng)CT或MRI確診。（6）排除合并嚴(yán)重心臟病、肝腎功能障礙、有精神病病史或嚴(yán)重精神癥狀患者，嚴(yán)重失語(yǔ)或重度癡呆、不能配合檢查者。入選病例符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選病例隨機(jī)原則分為兩組，步長(zhǎng)腦心通治療組48例，男34例，女14例，年齡（69±9）歲。對(duì)照組48例，男36例，女12例，年齡（62±8）歲。兩組年齡、性別、既往史、治療開(kāi)始時(shí)間，治療前根據(jù)腦卒中神經(jīng)功能缺損程度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有病例均有不同程度的一側(cè)肢體癱瘓，肌力均在4級(jí)以下，癱瘓側(cè)均有不同程度的身體感覺(jué)障礙。治療組伴肢體麻木者36例，頭痛者10例，頭暈者6例。輕度意識(shí)障礙者1例，口角歪斜者34例，語(yǔ)言不清者30例，吞咽困難者1例，血壓增高者30例，病理反應(yīng)陽(yáng)性者26例。對(duì)照組伴肢體麻木者21例，頭痛者8例，頭暈者6例，口角歪斜12例，語(yǔ)言不清者22例，血壓增高者18例，病理反應(yīng)陽(yáng)性者13例。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用腸溶阿司匹林、尼莫地平、低分子右旋糖酐、胞二磷膽堿等常規(guī)治療；治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服步長(zhǎng)腦心通膠囊，3次/d，每次3粒，10 d為一個(gè)療程，均治療3個(gè)療程比較療效。

1.4 療效觀察 兩組病理于治療前后分別做肝腎功能、血常規(guī)及心電圖檢查，并觀察有無(wú)不良反應(yīng)。參照中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)1995年全國(guó)第4屆腦血管病通過(guò)的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2,3］在患者治療1月進(jìn)行評(píng)定:（1）顯著進(jìn)步：功能缺損積分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)。（2）進(jìn)步：功能缺損積分減少18～45%。（3）無(wú)變化：功能缺損積分減少不失18%。（4）惡化：功能缺損增加18%以上?；救?顯著進(jìn)步為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)缺損評(píng)分改變（x±s）

注：與治療組比較，*P

2.2 兩組患者臨床療效比較 見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng) 用藥期間未發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)血壓、脈搏和肝腎功能、血常規(guī)等有影響。

表2 兩組療效比較例［n（%）,%］

注：與對(duì)照組比較，*P

3 體會(huì)

本文96例中，50歲以上者表達(dá)75例，而50歲以前此病發(fā)病率較低，說(shuō)明本病的發(fā)生與年老氣虛有關(guān)。氣虛則推動(dòng)不力，而致血脈瘀阻。《靈樞刺節(jié)真邪》云：“虛邪偏客與半身，共入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則套真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯”。王清任在繼承前任的觀點(diǎn)上又專以氣虛立說(shuō)，愛(ài)立補(bǔ)陽(yáng)還物湯治療偏癱。從臨床上看缺血中風(fēng)患者均有不同程度的偏癱、麻木、舌質(zhì)淡、苔白等臨床表現(xiàn)，此乃一派氣虛、血行痹阻之象，所以筆者認(rèn)為氣虛是導(dǎo)致本病發(fā)生的內(nèi)在因素，而氣虛血滯、經(jīng)脈瘀阻則是本病病例機(jī)轉(zhuǎn)的中心環(huán)節(jié)。因此結(jié)合病機(jī)予益氣、活血、化瘀、通絡(luò)的步長(zhǎng)腦心通膠囊配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法比單純癰現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療效果更令人滿意。

氣滯是產(chǎn)生血滯的先導(dǎo)。無(wú)氣即虛，必不能達(dá)予血管，血管無(wú)氣，必保留而瘀，所以步長(zhǎng)腦心通膠囊含有全蝎、水蛭、地龍、黃芪、赤芍、丹參、當(dāng)歸、雞血藤、牛膝等藥?，F(xiàn)代藥理研究證明，全蝎是有抑制血栓抗凝作用，水蛭是有康血栓形成、抗血小板聚集作用，川牛膝是有擴(kuò)血管作用，對(duì)脈絡(luò)恢復(fù)有良好的調(diào)節(jié)作用，既能脈絡(luò)瘀阻即腦動(dòng)脈硬化，又能緩解經(jīng)脈絀急之腦功能痙攣，亦即對(duì)腦血管內(nèi)皮功能障礙有其獨(dú)特的改善作用。正因?yàn)槿绱瞬介L(zhǎng)腦心通膠囊用于治療缺血中風(fēng)能起到益氣活血、疏通絡(luò)脈瘀阻、促進(jìn)血流的作用，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的［4］。

從本文療效分析可知，采用腦心通膠囊配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，治愈率較單純使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療高，且發(fā)現(xiàn)中藥腦心通膠囊臨床使用越早越好，并可長(zhǎng)期使用，無(wú)不良反應(yīng)。因此臨床上治療腦梗死采用中西家和治療的方法較單純采用西醫(yī)治療更能獲得滿意的療效。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅祖明，王維治.神經(jīng)病學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:122-142.

［2］ 云維玲.神經(jīng)病學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：135.

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第9篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性范文

【關(guān)鍵詞】　X線診斷；新生兒；肺炎

1　資料與方法

1.1　一般資料　本文收集了2009年12月至2011年12月間在我院在院的新生兒肺炎94例，在本組新生兒肺炎病例中，男性57例，女性42例。年齡1d-27d。胎齡足月者60例，早產(chǎn)兒21例，過(guò)期產(chǎn)兒13例。在本組病例中均有不同程度的呼吸改變，聽(tīng)診有干濕啰音。

1.2　本組均采用美國(guó)KODAK公司的500mADR進(jìn)行攝片，攝片在新生兒平靜時(shí)或深吸氣終末時(shí)曝光攝片。

2　結(jié)果

2.1　臨床表現(xiàn)　新生兒肺炎常表現(xiàn)為非特異性的感染中毒癥狀，其癥狀和體征往往不典型，本組94例中大多數(shù)均以呼吸不規(guī)則，面色發(fā)紺或蒼白、哭聲低下或不哭、拒乳、納少、一般反應(yīng)差等為主要的臨床表現(xiàn)。本組中體溫正常79例（84.1%），體溫37℃-38℃11例（11.7%），>8℃4例（4.2%）。其中有咳嗽者67例（71.2%），胸部未闡及干濕啰音者有26例（27.6%）。另外，白細(xì)胞升高27例，下降4例，正常者63例；合并新生兒黃疸4例。

2.2　X線表現(xiàn)　本組94例新生兒肺炎病例中大病灶肺炎16例（17.1%），大葉或節(jié)段性肺炎6例（6.3%），支氣管肺炎62例（65.9%），間質(zhì)性肺炎10例（10.6%）。

2.2.1　大病灶肺炎表現(xiàn)為斑片狀密度增高影，邊緣模糊，多為單發(fā)，本組16例（17.1%）。

2.2.2　局限性肺氣腫在新生兒肺炎的早期，表現(xiàn)為局限性的肺透亮度增高區(qū)或可僅表現(xiàn)為下肺野肺紋理增多，并可有同側(cè)橫隔變平征象。本組13例（13.8%）。

2.2.3　支氣管充氣征表現(xiàn)為支氣管及其分支充氣顯影，呈管狀透亮影，是本病的特征性X線表現(xiàn)之一，其產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)為支氣管周圍的間質(zhì)浸潤(rùn)和鄰近肺泡的實(shí)變對(duì)充氣支氣管的襯托67例（71.3%）。

2.2.4　本文見(jiàn)76例（80.8%）。

2.2.5　急性肺膨脹征象不是本病的特征性表現(xiàn)，可見(jiàn)于各型肺炎，根據(jù)其他X線征象和臨床表現(xiàn)，則是一個(gè)重要的早期征象。其產(chǎn)生原因與支氣管充血、水腫、分泌物阻塞、支氣管痙攣及肺彈力組織發(fā)育不全有關(guān)。本組24例（25.5%）。

2.2.6　心后影征表現(xiàn)為心影后的密度增高影，使肺血管紋理失去對(duì)比而不能顯影，多見(jiàn)于左后心影，本組9例（9.5%）。

2.2.7　上縱隔心緣、橫膈模糊征表現(xiàn)為上縱隔心緣和橫膈的全部或部分輪廓模糊不清，這是與相鄰近的肺實(shí)質(zhì)病變的反映，本組3例（3.19%）。