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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展建議范文

為進(jìn)一步完善我市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高基本醫(yī)療保障水平，減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[*]44號）和《浙江省人民政府關(guān)于印發(fā)浙江省推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革意見的通知》（浙政[*]5號）、《浙江省人民政府關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)試點(diǎn)工作的意見》（浙政發(fā)[2006]42號）精神。結(jié)合*實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策提出如下意見：

一、調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)

（一）適用范圍：公費(fèi)統(tǒng)籌對象、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象。

（二）調(diào)整內(nèi)容：

1、醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)從三級醫(yī)院1200元、二級醫(yī)院1000元、一級及以下醫(yī)院800元調(diào)整為三級醫(yī)院900元、二級醫(yī)院700元、一級及以下醫(yī)院500元；

2、醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次及以上住院不設(shè)起付線；

3、特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)從800元調(diào)整為500元。

二、提高基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付比例

（一）適用范圍：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象。

（二）調(diào)整內(nèi)容：

一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院及特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)，累計(jì)在起付線以上至18000元部分、18000元至36000元部分，36000元至54000元部分，統(tǒng)籌基金支付比例分別從在職70%、76%、82%，退休72%、78%、84%，調(diào)整為在職75%、80%、85%，退休80%、85%、90%；54000元至7*元部分，統(tǒng)籌基金對退休人員的支付比例從92%調(diào)整到95%；7*元以上部分按重大疾病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法賠付（詳見附表1）。

三、提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)自負(fù)過多人員補(bǔ)助待遇

（一）適用范圍：公費(fèi)統(tǒng)籌對象、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象。

（二）調(diào)整內(nèi)容：

1、降低補(bǔ)助起付線：公費(fèi)統(tǒng)籌對象補(bǔ)助起付線統(tǒng)一調(diào)整到6000元、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象補(bǔ)助起付線統(tǒng)一調(diào)整到4000元。

2、提高補(bǔ)助比例：將補(bǔ)助起付線以上部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從30%-50%統(tǒng)一調(diào)整到50%（詳見附表2）。

3、設(shè)定最高補(bǔ)助限額：一個(gè)年度補(bǔ)助金額不超過40000元。

4、適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療費(fèi)支付范圍：在原辦法基礎(chǔ)上，按省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目，將下列醫(yī)療費(fèi)列入補(bǔ)助資金支付范圍：

（1）治療性西藥、中成藥中的丙類藥品費(fèi)用

（2）乙類限用藥品費(fèi)用

（3）醫(yī)用材料超過限額以上部分費(fèi)用

（4）單項(xiàng)金額在200元以上的丙類醫(yī)用材料

5、申請程序：申請人提出書面申請并隨帶醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票（已結(jié)算隨帶發(fā)票復(fù)印件、報(bào)銷結(jié)算清單）、費(fèi)用匯總清單、相關(guān)病歷資料和身份證復(fù)印件，于次年1月底前上報(bào)市社保中心，填寫補(bǔ)助申請表。經(jīng)市勞動和社會保障局、市財(cái)政局審核后發(fā)放補(bǔ)助。

6、列支渠道：補(bǔ)助資金從重大疾病醫(yī)療救助基金中列支。

四、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保險(xiǎn)種變更的待遇享受

參保人員在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇享受年度內(nèi)，變更醫(yī)保關(guān)系參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇處理：

1、原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費(fèi)年限不折算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受未生效時(shí)，仍享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障待遇，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇生效后，按就高原則享受。

2、原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費(fèi)年限折算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的，自參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之日起不再享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇按規(guī)定從參保繳費(fèi)4個(gè)月后的次月起享受。

五、商業(yè)保險(xiǎn)參保人員雙重賠付辦法

基本醫(yī)療保險(xiǎn)對象（包括公費(fèi)統(tǒng)籌對象、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象）同時(shí)參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的，在商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付后，可憑其蓋章的票據(jù)復(fù)印件和理賠單，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)算，商保和基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇累計(jì)金額超過醫(yī)療費(fèi)總額的，按醫(yī)療費(fèi)總額補(bǔ)差支付，待遇累計(jì)金額低于醫(yī)療費(fèi)總額的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

六、其他

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付普通床位費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)從每日每床不超過32元調(diào)整為不超過35元。

2、參保人員就醫(yī)在本市定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店用醫(yī)保IC卡刷卡結(jié)算后，因特殊原因在定點(diǎn)單位采用手工方式退醫(yī)療費(fèi)的，只退個(gè)人自付部分金額，個(gè)人帳戶支付部分和醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付金額不直接退還給參保人員。定點(diǎn)單位每月5日前將手工退費(fèi)人員信息以報(bào)表形式上報(bào)社保中心（注明醫(yī)療單號、退費(fèi)總額及個(gè)賬支付金額和統(tǒng)籌基金支付金額），退還費(fèi)用中的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，在月度結(jié)算時(shí)扣除，個(gè)人帳戶支付部分由社保中心劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人帳戶。退費(fèi)時(shí)定點(diǎn)單位應(yīng)按嚴(yán)格把關(guān)，杜絕任何套用醫(yī)?；鸬男袨榘l(fā)生。

3、參保人員因病按政策免費(fèi)用血（血制品）需退還有關(guān)費(fèi)用的，須憑發(fā)票和費(fèi)用清單經(jīng)社保中心審核后退費(fèi)，根據(jù)社保中心核定的金額，個(gè)人自付部分和醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)院（中心血站）分別退還給個(gè)人和社保中心，退還給社保中心的費(fèi)用每月結(jié)算一次。

4、參保人員因病需轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，除按原辦法辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)外，特殊情況也可由本人或親屬提交書面申請并隨帶醫(yī)保IC卡和醫(yī)保專用病歷（本市市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師記載病情記錄）到社保中心備案后轉(zhuǎn)院。

5、以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障對象發(fā)生符合計(jì)劃生育政策的分娩醫(yī)療費(fèi)、宮外孕醫(yī)療費(fèi)可按醫(yī)保待遇結(jié)算。

企業(yè)女職工既參加生育保險(xiǎn)又參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，發(fā)生宮外孕手術(shù)，允許其在生育保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中選擇，但不得重復(fù)享受。企業(yè)女職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)而未參加生育保險(xiǎn)的，發(fā)生符合計(jì)劃生育政策的分娩醫(yī)療費(fèi)、宮外孕醫(yī)療費(fèi)可按醫(yī)保待遇結(jié)算。

6、至20*年12月連續(xù)三年按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象（不含退休人員），2009年度增加100元預(yù)防體檢費(fèi)，劃入個(gè)帳使用。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展建議范文

摘要：當(dāng)前我國本科院校培養(yǎng)學(xué)生朝著多層次方向去發(fā)展，促進(jìn)我國人才結(jié)構(gòu)和人力資源的優(yōu)化配置。在應(yīng)用型本科院校注重培養(yǎng)從事實(shí)踐第一線的工程人員，這些優(yōu)秀人才需要從事產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、銷售、服務(wù)或者工程施工、運(yùn)營、維護(hù)等任務(wù)。因此，在工科材料相關(guān)專業(yè)的教學(xué)體系中，應(yīng)以培養(yǎng)具有實(shí)踐能力優(yōu)秀人才為目標(biāo)，以工程任務(wù)為中心，以工程實(shí)踐環(huán)節(jié)的層層推進(jìn)制定教學(xué)計(jì)劃。重視實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐教育的緊密結(jié)合，促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)體系，使其在提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力方面發(fā)揮出重要作用。本文針對當(dāng)前材料本科生教育教學(xué)方式的研究，探索出以實(shí)踐為主導(dǎo)的教學(xué)發(fā)展新出路。

關(guān)鍵詞：實(shí)踐；材料本科生；工程；教學(xué)；發(fā)展；新出路

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0074-02

一、當(dāng)前材料科學(xué)的基本內(nèi)涵和本科生教育教學(xué)的現(xiàn)狀

材料科學(xué)是一門偏重于社會應(yīng)用的學(xué)科，它是重要的工程施工、運(yùn)營、維護(hù)的專業(yè)，主要從事產(chǎn)品的生產(chǎn)、加工、銷售。它涉及的范圍比較寬廣，包括物理、化學(xué)、納米材料、陶瓷材料等，需要培養(yǎng)大量優(yōu)秀人才從事到社會實(shí)踐當(dāng)中。目前材料類本科學(xué)生教學(xué)對于提高學(xué)生對于材料科學(xué)的認(rèn)識，發(fā)展現(xiàn)代材料技術(shù)起到了重要的促進(jìn)作用，提高了我國材料產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)和發(fā)展，研究出一系列優(yōu)異品質(zhì)的材料產(chǎn)品。本科生在掌握材料科學(xué)知識比較透徹，能夠很好地講解書本上的知識，但是在實(shí)踐應(yīng)用當(dāng)中，我們培養(yǎng)出來的學(xué)生就會捉襟見肘，不知道該如何下手。這種教育教學(xué)模式極大地不利于培養(yǎng)新型材料科技人才，造成本科生只會講解書本上的知識，而在實(shí)踐中不知道該怎樣去做的問題。這就需要重新來確定材料科學(xué)的教育方式和教學(xué)手段，運(yùn)用新型教學(xué)手段對學(xué)生材料科學(xué)進(jìn)行教育，這樣才能更好地確保我們培養(yǎng)出來的學(xué)生能夠滿足社會的需求。只有樹立以實(shí)踐為主導(dǎo)進(jìn)行材料類本科生的教學(xué)，這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生才會更能具有實(shí)踐操作能力，才能更好地根據(jù)實(shí)踐進(jìn)行科研創(chuàng)新，促進(jìn)材料科學(xué)朝著更高的水平去發(fā)展壯大。

二、材料科學(xué)教學(xué)過程中所存在的問題與不足

1.學(xué)生實(shí)踐動手能力不足，在實(shí)踐中不知道怎樣去運(yùn)用學(xué)到的知識。當(dāng)下，我們材料科學(xué)教育只是停留在單純的教學(xué)當(dāng)中，很多學(xué)生對材料科學(xué)知識爛熟于心，但是一到工廠實(shí)踐當(dāng)中，就會顯露出來自己的動手實(shí)踐能力短板，他們在實(shí)踐當(dāng)中不知道該怎樣去應(yīng)運(yùn)這些知識，不知道在哪些方面去進(jìn)行應(yīng)用。這些問題就會讓學(xué)生在生活實(shí)踐當(dāng)中不能很好地解決實(shí)際問題，造成知識資源的浪費(fèi)和人員能力的喪失。學(xué)生實(shí)踐能力不足，對于畢業(yè)后在社會當(dāng)中解決實(shí)際問題起到很大的阻礙作用，使得學(xué)生不能夠準(zhǔn)確地解決問題，不利于材料科學(xué)的發(fā)展壯大。

2.教師在知識傳授當(dāng)中缺乏對學(xué)生實(shí)踐能力的鍛煉，沒有形成良好的社會實(shí)踐氛圍。目前，本科院校教師教育教學(xué)方式很大程度上不利于學(xué)生實(shí)踐能力的鍛煉，讓學(xué)生過分注重專業(yè)課程學(xué)習(xí)，對實(shí)踐操作訓(xùn)練安排不夠到位。這種教育方式對于材料科學(xué)發(fā)展是致命的，需要教師根據(jù)知識內(nèi)容，相應(yīng)地開設(shè)與此對應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時(shí)還可以進(jìn)行實(shí)踐操作，讓學(xué)生對這些知識有更為深刻的認(rèn)識。如此，學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中鍛煉了能力，使其在未來社會當(dāng)中能夠懂得如何應(yīng)用這些學(xué)到的知識。

3.學(xué)校對實(shí)踐重視程度不夠，安排教學(xué)時(shí)間和資源不夠充分。學(xué)校比較重視學(xué)科教育，而在實(shí)踐應(yīng)用方面不夠重視。學(xué)校安排了大量的時(shí)間和精力進(jìn)行學(xué)科教育的學(xué)習(xí)，而在實(shí)踐操作課程方面的安排程度不夠，造成學(xué)生沒有足夠的時(shí)間去進(jìn)行實(shí)踐。并且，學(xué)校在教育資源上分配存在不合理的現(xiàn)象，對一些實(shí)驗(yàn)器材定期購買和維護(hù)的力度不夠到位，造成學(xué)生在進(jìn)行實(shí)踐操作的過程中，教學(xué)資源不夠使用，影響學(xué)生正確應(yīng)用專業(yè)文化知識。因此，需要學(xué)校對實(shí)踐進(jìn)行重新定位，把實(shí)踐課程放到重要的位置，集中力量發(fā)展實(shí)踐操作課程，促進(jìn)我國教育水平的顯著提高。

三、以實(shí)踐為主導(dǎo)針對材料類本科生的教學(xué)的重大意義

以實(shí)踐為主導(dǎo)對本科生進(jìn)行教學(xué)改革，是促進(jìn)教學(xué)方式變革的重要目標(biāo)。只有讓學(xué)生的實(shí)踐能力得以提升，材料類本科生走入社會當(dāng)中才能勝任各種任務(wù)要求。

1.實(shí)踐促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的形成與發(fā)展。學(xué)生在實(shí)踐當(dāng)中去運(yùn)用知識，可以提高對知識的掌握程度，幫助學(xué)生更為深刻地認(rèn)識到知識的作用，促進(jìn)學(xué)生深層次認(rèn)識知識。同時(shí)，實(shí)踐可以促進(jìn)學(xué)生思維靈感的產(chǎn)生，學(xué)生在運(yùn)用當(dāng)中能夠發(fā)現(xiàn)自己所存在的問題與新的想法，知道如何運(yùn)用所學(xué)到的知識進(jìn)行科技創(chuàng)新。這樣，我們學(xué)生在材料科學(xué)當(dāng)中的知識就可以進(jìn)行創(chuàng)新學(xué)習(xí)，促進(jìn)創(chuàng)新型思維方式的形成與發(fā)展，為學(xué)生對未來如何科學(xué)地進(jìn)行材料創(chuàng)新打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.實(shí)踐可以檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)知識的能力，讓學(xué)生知道該怎么進(jìn)行學(xué)習(xí)。實(shí)踐是應(yīng)用知識的過程，只有在運(yùn)用當(dāng)中才能知道自己哪些方面的知識掌握不夠完善。這樣才能在以后的學(xué)習(xí)過程中，知道自己未來學(xué)習(xí)的方向和努力的目標(biāo)，以促進(jìn)本科學(xué)生對于專業(yè)知識進(jìn)行反復(fù)檢驗(yàn)，能夠讓學(xué)生在書本當(dāng)中知道該如何去運(yùn)用這些知識。此外，經(jīng)過實(shí)踐應(yīng)用，學(xué)生知道自己應(yīng)該怎樣去學(xué)習(xí)材料科學(xué)這個(gè)大類，確定自己的研究方向和研究目標(biāo)，從而促進(jìn)材料科學(xué)創(chuàng)新的新發(fā)展、新進(jìn)步。

3.實(shí)踐可以促進(jìn)教學(xué)方式的改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)合理教學(xué)安排和教學(xué)管理。實(shí)踐在教學(xué)當(dāng)中具有重要的地位，它是F代教學(xué)方式的重要實(shí)現(xiàn)方式。教師通過實(shí)踐可以清晰地知道學(xué)生在哪些方面當(dāng)中掌握的內(nèi)容不夠完善，需要在哪些領(lǐng)域下大力度地進(jìn)行教學(xué)投入與改進(jìn)。這樣可以更好地促進(jìn)我國教育教學(xué)方式朝著更為科學(xué)的角度發(fā)展。如此，學(xué)生不僅可以在教學(xué)當(dāng)中學(xué)到最為合適的教學(xué)課程，同時(shí)教師也可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況合理安排教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)管理，保證每一名學(xué)生都可以獲取知識，并促進(jìn)材料科學(xué)教學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

四、以實(shí)踐為主導(dǎo)針對材料類本科生的教學(xué)發(fā)展創(chuàng)新對策

1.積極建立校企合作辦學(xué)制度，讓材料專業(yè)學(xué)生能到實(shí)踐當(dāng)中去檢驗(yàn)自己。企業(yè)是個(gè)豐富的實(shí)踐平臺，學(xué)生可以在企業(yè)當(dāng)中去充分應(yīng)用自己學(xué)到的知識和能力，鍛煉創(chuàng)新思維，積極將學(xué)到的知識運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中，這樣不僅可以讓學(xué)生對學(xué)到的知識產(chǎn)生認(rèn)同感，同時(shí)還可以讓其在實(shí)踐當(dāng)中認(rèn)識到自己所欠缺的地方。這樣才能使他們回到學(xué)校學(xué)習(xí)后知道自己學(xué)習(xí)的目標(biāo)與方向，促進(jìn)我國人才朝著使用方向去發(fā)現(xiàn)，促進(jìn)材料本科生教學(xué)得到較大程度發(fā)展。另外，建立校企合作辦學(xué)機(jī)制，可以解決企業(yè)當(dāng)中技術(shù)人員短缺的問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們生產(chǎn)中所出現(xiàn)的問題，以提高企業(yè)的生產(chǎn)水平和產(chǎn)品的科技含量，為企業(yè)發(fā)展做出重要的推動作用，起到一舉兩得的效果。

2.積極增添學(xué)生實(shí)踐課程，讓學(xué)生能夠?qū)χR有更為深刻的認(rèn)識。在當(dāng)前的教學(xué)安排當(dāng)中，實(shí)踐課程安排不夠，造成學(xué)生實(shí)踐能力不足的問題。這就需要教學(xué)管理者積極增添學(xué)生的實(shí)踐課程，滿足學(xué)生鍛煉實(shí)踐能力的需求，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)文化知識的同時(shí)，還可以增強(qiáng)實(shí)踐操作能力，能夠?qū)I(yè)文化知識有更為準(zhǔn)確的認(rèn)識。這樣教育教學(xué)水平才可以提升到一個(gè)更高的水平，學(xué)生對材料科學(xué)有了更為清晰的認(rèn)識，在未來進(jìn)入社會中才能夠做到靈活運(yùn)用專業(yè)文化知識，從而提高學(xué)生在社會當(dāng)中的認(rèn)可度，能夠更好地促進(jìn)學(xué)生的個(gè)人發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2016-11-30

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展建議范文

按照文件要求，現(xiàn)將2014年全州衛(wèi)生工作情況報(bào)告如下：

一、明確衛(wèi)生發(fā)展任務(wù)，全力推進(jìn)各項(xiàng)工作

一是著力實(shí)施人才工程。完成定向?qū)W歷教育、人才強(qiáng)化培養(yǎng)、人才定向引進(jìn)、對口強(qiáng)化幫扶、人才激勵(lì)穩(wěn)定任務(wù)，全面實(shí)施各類在職培訓(xùn)、招聘引進(jìn)、學(xué)歷教育和培養(yǎng)提高，使衛(wèi)生人力資源總量、中高級職稱人數(shù)有較快增長。

二是提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。努力提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率。進(jìn)一步強(qiáng)化了甲、乙、丙類傳染病管理?？ń槊?、乙肝疫苗、百白破、脊灰疫苗免疫規(guī)劃報(bào)告接種率均達(dá)90%以上，疫苗針對性傳染病得到進(jìn)一步控制。完成艾滋病、大骨節(jié)病、包蟲病等疾病階段防治任務(wù)，推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急和鼠疫防治工作，開展對口支援、農(nóng)牧民健康促進(jìn)、衛(wèi)生防病知識巡講等活動。落實(shí)了推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的保障措施，做好資金統(tǒng)籌、執(zhí)行監(jiān)督、分類指導(dǎo)、項(xiàng)目評估和對外宣傳等工作。

二、實(shí)施“三大行動”、促進(jìn)“六項(xiàng)重點(diǎn)”

一是強(qiáng)化衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。截至2014年9月底，培訓(xùn)（培養(yǎng)）各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員3063人次。其中，培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生（?？疲?00名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生100名，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育150名，縣、鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)人員100名，藏醫(yī)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人8名，藏醫(yī)基層骨干人員56名，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藏醫(yī)藥技術(shù)骨干36名，在職衛(wèi)技人員?？茖W(xué)歷教育100名，緊缺專業(yè)（檢驗(yàn)、影像）在職人員培養(yǎng)100名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)328名，“9＋3”考聘人員崗前培訓(xùn)92名，民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)72名，民族地區(qū)縣級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)人培訓(xùn)37名，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)1700名，設(shè)備使用技術(shù)人員培訓(xùn)84名。18個(gè)縣均完成了培訓(xùn)（培養(yǎng)）的選送計(jì)劃任務(wù)。

二是實(shí)施衛(wèi)生技術(shù)人員招募計(jì)劃。2014年，計(jì)劃招聘衛(wèi)生技術(shù)人員630人。招聘計(jì)劃中，州級直屬單位占5%，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占15%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占80%。目前，已招、考聘縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生人員58名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員92名，招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師20名，公共衛(wèi)生人員40名。

三是繼續(xù)強(qiáng)化對口支援工作。截至2014年9月底，完成三級醫(yī)院對口支援我州縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐計(jì)劃，接收對口支援醫(yī)師109人次，診治基層農(nóng)牧民群眾57232人次以上；內(nèi)地二甲醫(yī)院計(jì)劃對口支援我州78所中心衛(wèi)生院，共派駐醫(yī)師102人次，診治基層農(nóng)牧民群眾38.54人次。州縣鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極組建醫(yī)療衛(wèi)生工作組赴偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作，累計(jì)派出醫(yī)務(wù)人員4167人次，診治患者39.23萬余人次。

四是實(shí)施衛(wèi)生體系建設(shè)項(xiàng)目。截至2014年9月底，國家和省下達(dá)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目507個(gè)，投入資金82807萬元，其中，中央投資77204萬元，省財(cái)政配套2712萬元，地方配套2891萬元，續(xù)建項(xiàng)目69個(gè)，投資61703萬元，開工項(xiàng)目438個(gè)，投資21104萬元，開工率達(dá)98%。實(shí)施2011年度行動計(jì)劃省財(cái)政補(bǔ)助資金設(shè)備配置項(xiàng)目，已完成設(shè)備招標(biāo)采購工作，采購設(shè)備將陸續(xù)配置到位。

五是推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)。截至2014年9月底，全州甲類傳染病報(bào)告鼠疫發(fā)病1例，死亡1例，報(bào)告發(fā)病率0.09/10萬；乙類傳染病報(bào)告發(fā)病10種3601例，死亡8例，報(bào)告發(fā)病率329.80/10萬；丙類傳染病報(bào)告8種1192例，報(bào)告發(fā)病率109.17/10萬。全州孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)67.96%，嬰兒死亡率下降至12.75‰。

三、積極開展基層服務(wù)，努力推進(jìn)整體工作

一是推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。截至2014年9月底，全州新農(nóng)合參合率達(dá)到98%，政府補(bǔ)助資金每人每年240元，農(nóng)牧民人均參合籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到290元，政策范圍內(nèi)最高支付限額達(dá)到10萬元。

二是積極開展柔性流動服務(wù)。截至2014年9月底，全州參與柔性流動服務(wù)的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)54個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院332個(gè)，開展了診治療工作及基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。

三是組建為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療的醫(yī)療小分隊(duì)。截至2014年9月底，州級醫(yī)療衛(wèi)生單位組建高海拔縣巡回醫(yī)療小分隊(duì)17支，分別赴雅江、新龍、色達(dá)、白玉、理塘、稻城、德格、石渠、道孚等縣開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，累計(jì)義診咨詢患者7.3萬人次，篩查包蟲病患者80545人次，建議手術(shù)339人；篩查白內(nèi)障患者4889人，建議手術(shù)529人，建議其他眼科手術(shù)275人。

四是推進(jìn)基本藥物制度。截至2014年9月底，全州332個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室累計(jì)采購中標(biāo)基本藥物796個(gè)品規(guī)，總采購和1011.30萬元?；舅幬锷暇W(wǎng)跟標(biāo)采購和貸款集中支付比例均達(dá)到100%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診次均藥費(fèi)和住院藥費(fèi)同比下降30%左右。

五是積極落實(shí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和和經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助。截至2014年9月底，全州18個(gè)縣均落實(shí)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助。

六是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。截至2014年9月底，全州18個(gè)縣政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生平均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到6000元/人/年。

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展建議范文

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生; 公共財(cái)政; 政策建議

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的建設(shè),是我國全民醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分,也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村不可或缺的內(nèi)容。發(fā)改委在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》中提出,要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,完善國民健康政策,健全制度體系,加強(qiáng)監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機(jī)制,鼓勵(lì)社會參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平,促進(jìn)社會和諧。由此可見,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平,目標(biāo)是讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有較典型的公共產(chǎn)品特征,正是一個(gè)存在市場失靈的領(lǐng)域,此時(shí),僅依靠市場機(jī)制難以實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置以及最大限度地增加社會福利。政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障負(fù)有不可推卸的責(zé)任,公共財(cái)政作為支持政府行使其職能的主要手段,需充分發(fā)揮其資源配置功能。反思當(dāng)前公共財(cái)政對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的支持中存在的問題,探討公共財(cái)政如何在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域更公平、更有效率地發(fā)揮其作用十分必要。

一、公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的理論基礎(chǔ)

市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,常常存在公共產(chǎn)品、外部性和信息失靈等市場失靈的情況。公共財(cái)政的基本出發(fā)點(diǎn)是“市場失靈”的現(xiàn)實(shí),其理論核心是“公共產(chǎn)品”理論,其關(guān)鍵是正確處理政府與市場的關(guān)系,正確界定財(cái)政的職能范圍和活動空間。從公共財(cái)政來看,政府提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)是以市場失靈為存在前提和范圍的,即市場能夠有效配置資源的范圍和領(lǐng)域,政府不必介入,而市場機(jī)制不能正常發(fā)揮作用的范圍和領(lǐng)域,才是政府公共財(cái)政的活動范圍。

公共財(cái)政的存在是為了彌補(bǔ)市場失靈,如果把政府為彌補(bǔ)市場失靈而采取的干預(yù)、調(diào)控和其他所有的政策和制度安排等無形產(chǎn)品都看作是政府部門提供、生產(chǎn)的“公共產(chǎn)品”,那么“市場失靈”和“公共產(chǎn)品”理論實(shí)質(zhì)上是從不同角度來說明同一問題的。衛(wèi)生領(lǐng)域正是存在市場缺陷,是市場失靈的領(lǐng)域。主要表現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)中的信息不對稱、疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性、保險(xiǎn)市場的缺陷以及衛(wèi)生服務(wù)的外部性。許多衛(wèi)生服務(wù)屬于公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品,不可能由市場提供,是公共財(cái)政支出的范圍。同時(shí),對衛(wèi)生領(lǐng)域的投入能提高效率和促進(jìn)社會公平,不致于讓部分人因?yàn)樨毟F而不能享受基本的健康權(quán),是公共財(cái)政實(shí)現(xiàn)資源配置、收入分配和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定職能的要求。

二、公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障存在的主要問題

伴隨著經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型和財(cái)政體制的變遷,1980年后我國的衛(wèi)生體制也由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)醫(yī)療衛(wèi)生體制逐漸向市場經(jīng)濟(jì)醫(yī)療衛(wèi)生體制過渡。20世紀(jì)80年代以來,在市場化改革的浪潮下,政府將醫(yī)療衛(wèi)生等眾多具有社會公共服務(wù)性質(zhì)的行業(yè)推向了市場,在多種因素的共同作用下,出現(xiàn)了一系列的問題和矛盾,而最為重要的因素是政府公共財(cái)政的衛(wèi)生籌資系統(tǒng)存在的問題,在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面問題尤為突出。

(一)財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的規(guī)模分析

衛(wèi)生總費(fèi)用是一定時(shí)期內(nèi)全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面支出的總和,反映了一個(gè)國家醫(yī)療衛(wèi)生的總體水平,由政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出和個(gè)人衛(wèi)生支出構(gòu)成。這三者間構(gòu)成比例的不斷變化反映了各方在醫(yī)療衛(wèi)生支出方面責(zé)任分?jǐn)偟淖兓?。而衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重則是衡量一國衛(wèi)生投入的總體水平,標(biāo)志著一個(gè)國家整體對衛(wèi)生領(lǐng)域投入的高低。表1反映了1980年以后我國衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成變化。從表1中可以看出,體制轉(zhuǎn)型以來,我國衛(wèi)生總費(fèi)用支出數(shù)量急劇增長,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重也逐年上升,由1980年的143.23億元,增長到2006年9843.3億元,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重由1980年的3.15%上升到2007年的4.52%。但是,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重不低于5%是世界衛(wèi)生組織的基本要求,而發(fā)達(dá)國家如英國為8%、德國為11%、美國則超過了15%。因此,與發(fā)達(dá)國家相比,我國衛(wèi)生投入在總量上嚴(yán)重不足。而且,從衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成看,不難發(fā)現(xiàn),政府的衛(wèi)生預(yù)算支出比重由1980年的36.2%下降到2000年的最低點(diǎn)15.5%,再到2007年的20.3%;個(gè)人的衛(wèi)生支出在1980年僅是21.2%,而到2001年卻高達(dá)60%,之后逐步下降到2007年的45.2%?？梢?體制轉(zhuǎn)型以來,衛(wèi)生總費(fèi)用雖在快速增長,但政府和社會的衛(wèi)生支出比例基本是逐年下降,個(gè)人的衛(wèi)生支出比例不斷增長,表明政府和社會的衛(wèi)生支出責(zé)任在減少,而個(gè)人的衛(wèi)生責(zé)任卻越來越大。這無論從理論上還是各國的實(shí)踐來看,都是很不合理的。一般隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求會不斷增長,政府的衛(wèi)生支出也應(yīng)不斷提高。

分析20世紀(jì)90年代以來我國農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用構(gòu)成時(shí),發(fā)現(xiàn)問題更為嚴(yán)重。由圖1可以看出,我國農(nóng)村衛(wèi)生總費(fèi)用中政府投入的比例在逐年下降,由1991年的12.54%下降到2002年的6.23%,而個(gè)人衛(wèi)生支出比重由1991年的80.73%上升到2002年的89.11%,12年間上漲了8.38個(gè)百分點(diǎn),年均上漲0.7個(gè)百分點(diǎn);而同期農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用支出的比重一直低于40%。可見,占我國總?cè)藬?shù)70%以上的農(nóng)村人口享受到的公共財(cái)政衛(wèi)生支出是少之又少,絕大部分醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用要自己承擔(dān),加之農(nóng)村收入低、醫(yī)療價(jià)格不斷上漲,農(nóng)民看不起病,因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大量出現(xiàn)是不可避免的。

(二)財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的結(jié)構(gòu)問題

1.政府間醫(yī)療衛(wèi)生支出不均衡。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括的種類很多,如農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)等,依據(jù)產(chǎn)品的競爭性、排他性和外部性,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本屬于純公共物品或準(zhǔn)公共物品。為純公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品提供財(cái)政支持是財(cái)政的責(zé)任。通常,外部性越強(qiáng)的公共產(chǎn)品應(yīng)由高端政府負(fù)責(zé)投入,地區(qū)內(nèi)、外部性弱的公共產(chǎn)品由低端政府負(fù)責(zé)投入。我國政府間衛(wèi)生投入責(zé)任劃分,縱向上,中央政府和地方政府間醫(yī)療衛(wèi)生支出十分不均衡;橫向上,各省級政府之間衛(wèi)生投入差異性明顯。以2006年數(shù)據(jù)為例,國家財(cái)政衛(wèi)生總支出為1 320.23億元,其中地方財(cái)政支出1 296億元,占國家衛(wèi)生總支出的98.16%,中央財(cái)政支出24.23①億元,僅占不到2%,這與體制轉(zhuǎn)型以來,我國政府在衛(wèi)生領(lǐng)域形成的分級管理、分級投入,本級財(cái)政只負(fù)責(zé)本級衛(wèi)生機(jī)構(gòu),農(nóng)村地區(qū)形成了以縣為主的衛(wèi)生財(cái)政投入體制等衛(wèi)生政策相關(guān)。這種中央財(cái)政和地方財(cái)政在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入上的差異,加之分稅制下我國縣級財(cái)政收入的缺乏,造成我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投入的嚴(yán)重不足。而且在這種以地方政府負(fù)責(zé)籌資的醫(yī)療衛(wèi)生政策下,由于各省市在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政收入能力上的差異,進(jìn)而導(dǎo)致各省市在衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政投入水平的差異明顯。橫向上,在現(xiàn)行衛(wèi)生投入責(zé)任主要在于地方政府的政策下,因各省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政能力的差異,導(dǎo)致各省市人均衛(wèi)生投入水平存在較大差異。我國各省之間人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)差異比較大,以2007年為例,人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)財(cái)政投入,北京為728.43元,而湖南僅有93.15元,是北京的八分之一,這種巨大的差異在其他年份同樣存在,且差異更大。可見,以地方政府負(fù)責(zé)衛(wèi)生籌資的政策加劇了不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政能力省市之間在衛(wèi)生服務(wù)上的不公平性。2.城鄉(xiāng)間衛(wèi)生支出不均衡。在二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)下,政府衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)在城鄉(xiāng)間呈現(xiàn)非均衡性,加劇了城鄉(xiāng)間衛(wèi)生服務(wù)的不公平性,主要體現(xiàn)在衛(wèi)生總費(fèi)用城鄉(xiāng)分配不均衡以及政府衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)分配的城鄉(xiāng)不公平。以2004年為例,58.2%的農(nóng)村人口衛(wèi)生支出只占衛(wèi)生總費(fèi)用的34.9%,而41.8%的城鎮(zhèn)人口衛(wèi)生支出卻占衛(wèi)生總費(fèi)用的65.1%。農(nóng)村人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)只有301.6元,而城市衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)為1261.9元②,是農(nóng)村人均費(fèi)用的4倍多,如果考慮收入水平的話,農(nóng)村人口的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)相對城市人口將更大。雖然隨著城市化的進(jìn)展,越來越多的農(nóng)村人口流向城市,占據(jù)了城市的部分衛(wèi)生資源,但短期內(nèi)城鄉(xiāng)間衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成的非均衡性難以扭轉(zhuǎn)。這種支出結(jié)構(gòu)的不合理,加劇了衛(wèi)生服務(wù)獲得的不公平性。財(cái)政用于衛(wèi)生的投入,更加側(cè)重于城市,城鄉(xiāng)間衛(wèi)生資源分配很不公平。

(三)財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的效率分析

我國財(cái)政對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入總量本來就偏少,而且這些有限的財(cái)政資源投入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域并未產(chǎn)生較優(yōu)的效率,主要體現(xiàn)在:政府農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入資金缺乏科學(xué)的運(yùn)作機(jī)制。財(cái)政對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入資金運(yùn)用效果缺乏科學(xué)的考核、監(jiān)測指標(biāo)體系,缺乏資金運(yùn)用效果的信息機(jī)制和改善資金運(yùn)用的決策機(jī)制,造成農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出資金的不足與浪費(fèi)并存,農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展重硬件建設(shè)、輕軟件建設(shè);重房屋設(shè)備的更新、輕人才的培養(yǎng)和管理;重一次性投入、輕經(jīng)常性維護(hù),使農(nóng)村稀缺的衛(wèi)生資源不能發(fā)揮最大的健康效益,政府有限的資金用于養(yǎng)人,而不能用于改善服務(wù)。在中西部大部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由于技術(shù)、服務(wù)和管理上已經(jīng)越來越不適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求的變化,不適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療市場的激烈競爭,服務(wù)質(zhì)量下降,服務(wù)能力萎縮,大部分面臨著生存危機(jī),已經(jīng)嚴(yán)重影響了農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展和農(nóng)民健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的政策建議

(一)增加對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的公共財(cái)政支持

要實(shí)現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的發(fā)展目標(biāo),要求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的目標(biāo)應(yīng)走向全民健康保障,目前只面向部分人的醫(yī)療保障體制不僅違背了公平性原則,而且成本很高。加強(qiáng)對欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)的低收入人群的公共醫(yī)療衛(wèi)生投資不僅是出于公平的考慮,也是最具有效率的。因此,加大財(cái)政農(nóng)村公療衛(wèi)生支出的比例,增加公共醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模是十分必要的。

根據(jù)公共財(cái)政原則,基本公共衛(wèi)生支出應(yīng)主要由本級財(cái)政和上級財(cái)政共同負(fù)擔(dān),但由中央政府決策支出將使得社會福利水平更高。因?yàn)橹醒胝紤]了每個(gè)決策對全國的影響而不僅僅是某個(gè)地區(qū)的影響,把所有的外部性都內(nèi)部化了,再加上地方政府稅收權(quán)力和財(cái)政收入的限制,難以支付公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建設(shè),所以中央政府能夠提供最優(yōu)的公共衛(wèi)生支出。除此而外,對于地方政府而言,農(nóng)村衛(wèi)生投入應(yīng)納入政府的總體預(yù)算,以防止地方在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入上的隨意變化和壓縮,保證基本醫(yī)療和保防工作的正常經(jīng)費(fèi)。

(二)建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付制度

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生公共投入不足的一個(gè)因素就是地方財(cái)政的困難,而地方財(cái)政尤其縣鄉(xiāng)財(cái)政的困難在很大程度上是由于分稅制,尤其是省以下分稅制改革不徹底造成的。因此,要在分稅制的框架下,明確各級政府的事權(quán)、財(cái)權(quán)、財(cái)力,使三者達(dá)到一個(gè)合理的配置,尤其要盡快把省以下的財(cái)政體制推進(jìn)真正的分稅制的軌道。但在各地方分稅制體制的設(shè)計(jì)中,在合理配置財(cái)權(quán)之后,必須再配之以合理、有力的自上而下的轉(zhuǎn)移支付制度,以確保經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不同的地區(qū)的財(cái)力與其事權(quán)大體相一致。這是因?yàn)樵谖覈?基層政府擔(dān)負(fù)著直接向70%的居民提供大部分公共服務(wù)的任務(wù),但由于基層政府的財(cái)政困難,尤其是貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)財(cái)政缺口十分巨大,根本不能保證向本地居民提供最基本的公共服務(wù)。在這種情況下,只依靠縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的力量建設(shè)農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生事業(yè),是不現(xiàn)實(shí)的。因此,為了實(shí)現(xiàn)各地農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平均等化,要加強(qiáng)中央政府向農(nóng)村基層政府的轉(zhuǎn)移支付力度,尤其是要建立對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移制度,通過加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)資金,控制一般性轉(zhuǎn)移支付的總量,以提高資金的使用效率,防止基層政府對醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付資金的濫用和壓縮。但是,由于中央專項(xiàng)撥款一般要求地方配套資金,這樣恰恰給發(fā)達(dá)地區(qū)提供了便利,而對貧困地區(qū)來說,專項(xiàng)撥款越多,反而給地方財(cái)政帶來了更大的壓力。對此,中央財(cái)政可以根據(jù)政策目標(biāo)和某些特殊的因素,給予一些地區(qū)以非對稱性專項(xiàng)撥款,比如對于民族地區(qū)、困難地區(qū)和中、西部地區(qū)的農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè),每年可從中央財(cái)政中拿出一定比例的資金,通過非對稱性專項(xiàng)撥款的形式予以扶持,使那里的農(nóng)村居民盡早享受到一般標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和達(dá)到最基本的生存需求。

(三)轉(zhuǎn)變公共財(cái)政對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的補(bǔ)貼方式

長期以來,政府對農(nóng)村的衛(wèi)生投入主要集中在服務(wù)供給方(醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)),衛(wèi)生服務(wù)的需求方(農(nóng)民)補(bǔ)貼很少。這種補(bǔ)貼機(jī)制是適應(yīng)傳統(tǒng)時(shí)期農(nóng)村普遍缺醫(yī)的現(xiàn)實(shí)情況而建立起來的。而目前,大部分農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥問題已經(jīng)解決,主要的困擾是沒錢看病,因病致貧、因病返貧問題,政府原有的補(bǔ)貼模式也就失去了意義。因此,除對少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏的偏遠(yuǎn)地區(qū),政府加大對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金支持外,其他地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡量交給市場來調(diào)節(jié),通過市場競爭提高服務(wù)質(zhì)量、降低價(jià)格。政府轉(zhuǎn)而補(bǔ)貼服務(wù)需求方,支持醫(yī)療衛(wèi)生保障體系建設(shè),增強(qiáng)農(nóng)民購買醫(yī)療和抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。

(四)改進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)公共財(cái)政投入方式,提高產(chǎn)出效率

公共衛(wèi)生是典型的公共產(chǎn)品,政府在農(nóng)村公共衛(wèi)生領(lǐng)域負(fù)有責(zé)任,但并非一定要由政府來直接組織生產(chǎn)經(jīng)營。長期以來,我國一直是采取政府包辦農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的方式直接生產(chǎn)和組織實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)踐證明,這種政府直接提供農(nóng)村公共衛(wèi)生方式已經(jīng)越來越不適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)改革的發(fā)展要求,其弊端也日益顯現(xiàn)。主要表現(xiàn)在,監(jiān)督機(jī)構(gòu)缺乏,導(dǎo)致國有資產(chǎn)的流失;經(jīng)營者的自得不到真正落實(shí);人員負(fù)擔(dān)過重;缺乏競爭意識導(dǎo)致的低效率等。

若將財(cái)政支持和市場經(jīng)濟(jì)結(jié)合起來,政府負(fù)責(zé)公共產(chǎn)品的提供,但并不需要完全由政府自身生產(chǎn),政府可以通過外包的方式將公共服務(wù)交由市場上其他主體生產(chǎn),政府向外包者購買這些服務(wù),再提供給居民。對于生產(chǎn)公共服務(wù)的主體,只要其能在市場經(jīng)濟(jì)條件下,以較少的支出生產(chǎn)出更好的服務(wù),就可以獲得來自政府的購買支持,而不論生產(chǎn)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)。具體到我國的衛(wèi)生領(lǐng)域,現(xiàn)有研究傾向于依據(jù)市場規(guī)則,將農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)外包出去,采取政府采購的方式購買服務(wù)。允許提供方獲得正常的私人利益,引進(jìn)競爭機(jī)制,按照市場原則為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的公共衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù),實(shí)現(xiàn)公共財(cái)政對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的保障,同時(shí),改革傳統(tǒng)的財(cái)政衛(wèi)生資金使用方式,從主要對供給方提供財(cái)政支持向供需雙方提供財(cái)政資金調(diào)整,提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政資金的使用效率。

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第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展建議范文

一、深刻分析，認(rèn)真查找問題

分析檢查階段重在檢查發(fā)現(xiàn)問題，局黨委采用“組織點(diǎn)、群眾提、自己找、相互幫”等方式，認(rèn)真傾聽群眾反映，通過開展“三對照、三查找”，找準(zhǔn)突出問題。即：對照“八個(gè)必須、八個(gè)解放出來”，查找發(fā)展觀念、發(fā)展思路、發(fā)展規(guī)劃等方面存在的突出問題;對照制約衛(wèi)生發(fā)展的瓶頸，查找在建立健全配套制度、創(chuàng)新發(fā)展模式、推動衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展等方面存在的突出問題;對照人民群眾的新期待新愿望，查找在黨性黨風(fēng)黨紀(jì)、服務(wù)基層群眾、促進(jìn)醫(yī)患和諧等方面存在的突出問題。

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高認(rèn)識。局黨委強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，采用集中和自學(xué)等形式，認(rèn)真學(xué)習(xí)*、*同志在全黨開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動動員大會上的講話精神，學(xué)習(xí)黨的十七屆三中全會精神以及科學(xué)發(fā)展觀的相關(guān)文件，邀請了市委衛(wèi)生工委書記、市衛(wèi)生局黨組書記、局長江捍平來福田衛(wèi)生系統(tǒng)作以“學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，推動衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展”為專題的報(bào)告，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，堅(jiān)持在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐的做法，學(xué)習(xí)形式多樣化，向兄弟單位要智慧，要干部職工學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為深入分析查找問題打下了良好的思想基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)。

二是向社會向群眾征求意見。局黨委通過設(shè)置意見箱、召開座談會、問卷調(diào)查等形式，廣泛征求區(qū)各職能部門、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)各基層班子，衛(wèi)生管理干部、黨員群眾等各方面對局領(lǐng)導(dǎo)班子在落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、黨風(fēng)廉政建設(shè)、干部作風(fēng)整頓等方面的意見建議，發(fā)放調(diào)查問卷100多份，收集整理意見近60余條，收集整理成群眾意見情況綜合報(bào)告，按照要求明確責(zé)任，認(rèn)真進(jìn)行整改。

三是組織專家評估檢查。按衛(wèi)生管理、衛(wèi)生文化、醫(yī)療、防保、衛(wèi)監(jiān)疾控等五個(gè)方面抽調(diào)專家，組成5個(gè)檢查評估小組檢查對20*年衛(wèi)生工作白皮書以及綜合目標(biāo)管理責(zé)任書、反腐保廉責(zé)任書“兩個(gè)責(zé)任書”完成情況進(jìn)行專項(xiàng)評估檢查，深刻查找在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)模式、管理機(jī)制等方面還存在的問題，并對落實(shí)工作情況現(xiàn)場打分，客觀公正實(shí)事求是地對衛(wèi)生工作完成情況進(jìn)行評價(jià)。

四是開展談心交心活動。局黨委班子成員采用了靈活多樣的方式方法，堅(jiān)持分層次、分時(shí)段、“一對一”、“多對一”“一對多”等形式，廣泛深入開展談心活動。通過談心交心，談出了問題和不足，談出了原因和根源，談出了觀點(diǎn)和思路，為深入發(fā)現(xiàn)和查找問題奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、深入細(xì)致、撰寫分析檢查報(bào)告

局黨委書記、局長*親自主持分析檢查報(bào)告的撰寫。充分運(yùn)用解放思想學(xué)習(xí)討論活動和學(xué)習(xí)調(diào)研階段的成果，緊密聯(lián)系當(dāng)前形勢、本系統(tǒng)工作以及黨員干部思想實(shí)際，認(rèn)真對制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主觀方面存在的問題進(jìn)行深刻剖析，撰寫領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報(bào)告。主要查找出基本醫(yī)療服務(wù)能力、公共衛(wèi)生發(fā)展、衛(wèi)生績效管理、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍等四個(gè)方面不符合、不適應(yīng)科學(xué)發(fā)展的突出問題，并提出抓體系、抓內(nèi)涵、抓配套、抓班子等四項(xiàng)改進(jìn)措施。這份檢查報(bào)告充分反映本系統(tǒng)廣大黨員干部在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀上形成的共識;充分反映黨的十六大以來本系統(tǒng)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的情況，簡明扼要概述取得的成效，系統(tǒng)全面梳理存在的問題，實(shí)事求是分析存在問題的主客觀原因，特別是主觀方面的原因;充分反映本系統(tǒng)科學(xué)發(fā)展的主要方向、總體思路、工作要求和主要措施;充分反映本系統(tǒng)按照科學(xué)發(fā)展觀要求加強(qiáng)班子自身建設(shè)的具體措施，為今后衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)，成為新一輪衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的藍(lán)本。

三、不走過場，開好民主生活會

一是領(lǐng)導(dǎo)重視，精心籌備。會議開始前，副區(qū)長*兩次到局黨委進(jìn)行專題調(diào)研，對開好民主生活會提出了具體要求，強(qiáng)調(diào)班子成員要圍繞民主生活會主題，著重從學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀等方面開展批評與自我批評，對照群眾的意見和建議，能改的馬上改，不能改的要制定方案認(rèn)真抓好整改落實(shí)，為開好民主生活打下了良好的組織基礎(chǔ)。在民主生活會上，夏煬副區(qū)長肯定了局黨委班子建設(shè)，認(rèn)為班子工作能力、思想水平較高，班子團(tuán)結(jié)和諧。他強(qiáng)調(diào)要從抓整改、抓內(nèi)涵、抓調(diào)研、抓廉潔、抓改革、抓績效、抓服務(wù)、抓學(xué)習(xí)、抓團(tuán)結(jié)等十個(gè)方面推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力做到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與國家、省、市區(qū)的要求相適應(yīng)、與福田中心城區(qū)的地位相適應(yīng)、與福田經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)。

二是坦誠相見，勇于批評。局領(lǐng)導(dǎo)班子緊緊圍繞民主生活會的主題和主要內(nèi)容，班子主要領(lǐng)導(dǎo)做到帶頭自我剖析，認(rèn)真查找差距，班子其他成員也能結(jié)合自身的思想、工作、學(xué)習(xí)、生活實(shí)際，認(rèn)真排查自身在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、黨風(fēng)廉政建設(shè)、干部作風(fēng)整頓等方面的差距，大家敢于開展批評和自我批評，勇于承擔(dān)責(zé)任，思想得到了觸動，認(rèn)識得到了提高，黨性修養(yǎng)得到進(jìn)一步升華，達(dá)到了找出問題、溝通思想、促進(jìn)提高、增進(jìn)團(tuán)結(jié)的目的。

三是肯定成績，力求進(jìn)步。會上，區(qū)紀(jì)委、區(qū)組織部領(lǐng)導(dǎo)對局黨委領(lǐng)導(dǎo)班子的工作給予了一致的、充分的肯定。大家一致認(rèn)為，區(qū)衛(wèi)生局班子是一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作、開拓創(chuàng)新、干事創(chuàng)業(yè)的好班子，具有高度的責(zé)任感和使命感以及很強(qiáng)的戰(zhàn)斗力。特別是局黨委書記、局長王躍平同志政治敏感性強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、工作能力強(qiáng)，創(chuàng)新意識強(qiáng)，工作思路清晰，能不折不扣地貫徹落實(shí)區(qū)委區(qū)政府的工作部署，在抓衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中帶領(lǐng)局班子全體成員真抓實(shí)干，大膽解放思想，突破傳統(tǒng)觀念，轉(zhuǎn)變管理機(jī)制，優(yōu)化服務(wù)模式，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出了積極的貢獻(xiàn)。

四是認(rèn)真測評，檢驗(yàn)質(zhì)量。根據(jù)區(qū)委的要求，我們在會上進(jìn)行的民主生活會質(zhì)量調(diào)查中，共發(fā)出調(diào)查表30張，回收調(diào)查表30張，參加調(diào)查人員一致認(rèn)為，此次民主生活會主題突出，意見征求廣泛，個(gè)人發(fā)言準(zhǔn)備材料充分，開展談心和批評與自我批評活動扎實(shí)。此次民主生活會發(fā)揚(yáng)了黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，深入批評和自我批評風(fēng)氣濃厚，不僅班子更加團(tuán)結(jié)和諧，而且班子思想更加統(tǒng)一，干事創(chuàng)業(yè)的氛圍更加融洽，達(dá)到了預(yù)期目的。

五是認(rèn)真落實(shí)、整改到位。針對會前征求的意見和民主生活會上查擺出來的問題和薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合工作實(shí)際，經(jīng)局黨委研究，專門制訂了福田區(qū)衛(wèi)生局20*年民主生活會整改責(zé)任一覽表，對目前發(fā)展中存在的問題和難題明確具體的負(fù)責(zé)人、落實(shí)部門和完成時(shí)限，逐項(xiàng)逐條抓落實(shí)，使民主生活會真正開出實(shí)效，取得實(shí)績。

四、積極組織，扎實(shí)開展評議

一是開展各界人士評議。分別召開離退休人員、派、專家骨干代表座談會，廣開言路、采賢納諫，多方聽取對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見和建議。各界代表紛紛踴躍發(fā)言，建言獻(xiàn)策，對改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)，推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了很多寶貴的意見和建議。

二是委托中介機(jī)構(gòu)開展第三方考評，完善考評內(nèi)容，擴(kuò)大考評范圍，調(diào)整權(quán)重分配，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行年度考評，把群眾滿意度作為評價(jià)衛(wèi)生服務(wù)績效的重要依據(jù)，并在全系統(tǒng)公示通報(bào)。

三是認(rèn)真組織社會評議。由各界人士組成的社會監(jiān)督員不定期地對各窗口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行評議，強(qiáng)化社會監(jiān)督作用。局黨委班子成員還分頭到各單位對外服務(wù)窗口進(jìn)行明查暗訪，了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的真實(shí)情況，聽取基層和群眾對改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生作風(fēng)的建議。

第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展建議范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生資源;醫(yī)療保障制度;公共衛(wèi)生;公共投入

中圖分類號:F294 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

一、概述

醫(yī)療衛(wèi)生資源是用于衛(wèi)生保健事業(yè)的社會資源,是開展衛(wèi)生保健活動的人力與物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)。一個(gè)國家或地區(qū)擁有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備數(shù)、人均衛(wèi)生費(fèi)用以及衛(wèi)生費(fèi)用占國民生產(chǎn)總值(或國內(nèi)生產(chǎn)總值)的比值等,是衡量該國家或地區(qū)在一定時(shí)間內(nèi)衛(wèi)生資源水平的重要指標(biāo)。

(一)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程。我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是以我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展相依托的。在從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的背景下,我國公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了兩次變革:

第一次變革是解放初期到八十年代初。這一階段,在整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)偷那闆r下,通過有效的制度安排,中國用占GDP3%左右的衛(wèi)生投入,大體上滿足了幾乎所有社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,迅速完成了第一次衛(wèi)生革命。在此期間,國家將重點(diǎn)置于預(yù)防、控制并消除傳染病等基本公共衛(wèi)生服務(wù),確保了基本藥物和基本醫(yī)療服務(wù)廣泛的可及性,使公共衛(wèi)生條件得到明顯的改善,國民健康水平迅速提高,不少國民綜合健康指標(biāo)達(dá)到了中等收入國家的水平,此次改革的顯著成績,創(chuàng)造了名滿天下的“中國模式”。

第二次變革是20世紀(jì)八十年代初到九十年代初期。這一時(shí)期,中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大的變化,在某些方面也取得了進(jìn)展,但暴露的問題更為嚴(yán)重。

從總體上講,改革是不成功的。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制方面,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存:公立機(jī)構(gòu)的組織與運(yùn)行機(jī)制在擴(kuò)大經(jīng)營管理自的基礎(chǔ)上發(fā)生了很大變化;不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系從分工協(xié)作走向全面競爭;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)從追求公益目標(biāo)為主轉(zhuǎn)變?yōu)槿孀非蠼?jīng)濟(jì)目標(biāo),不僅非公有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如此,公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)乃至公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也是如此,醫(yī)療衛(wèi)生體制基本走上了商業(yè)化、市場化之路。

商業(yè)化、市場化走向的體制變革,緩解了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期技術(shù)落后、資金不足的矛盾,給醫(yī)療衛(wèi)生體制帶來了一定成效。但是,體制變革所帶來的消極后果也不容忽視。主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。導(dǎo)致了消極的社會與經(jīng)濟(jì)后果,它不僅影響到國民的健康,也帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體關(guān)系失衡等一系列社會問題:多數(shù)居民在醫(yī)療問題上的消極情緒,已經(jīng)成為導(dǎo)致宏觀經(jīng)濟(jì)需求不足的一個(gè)重要因素。長此以往,不僅影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展,而且危及社會的穩(wěn)定以及公眾對改革的支持程度。

(二)我國醫(yī)療保障制度的演變。醫(yī)療保障的含義是,人們因生病、受傷或生育需要治療時(shí),由國家或社會向其提供的必需的醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度。其實(shí)質(zhì)是社會共同承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。我國的醫(yī)療保障制度經(jīng)歷了以下三個(gè)階段:

第一階段是20世紀(jì)五十年代到七十年代末。這一階段是我國醫(yī)療保障制度初步建立時(shí)期。初建的城市醫(yī)療保障體制,呈現(xiàn)出免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)模式。1951年2月《勞工保險(xiǎn)條例》,標(biāo)志著我國勞保醫(yī)療制度的初步建立,條例規(guī)定勞保醫(yī)療的享受對象主要為國有、集體企業(yè)職工,不包括農(nóng)村的農(nóng)民。

第二階段是20世紀(jì)八十年代初到九十年代初。這一時(shí)期由于醫(yī)療開支急劇增加,國家與企業(yè)的負(fù)擔(dān)加重,一些地方主動開始了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革探索。在城鎮(zhèn),由于免費(fèi)醫(yī)療的服務(wù)享受者的“道德風(fēng)險(xiǎn)”(即在不必支付費(fèi)用的情況下濫用醫(yī)療服務(wù),尤其表現(xiàn)為病人要求醫(yī)生開“大處方”,以獲得超出實(shí)際需求數(shù)量的藥品留作他用),國家通過增強(qiáng)個(gè)人、單位和醫(yī)院對控制醫(yī)療費(fèi)用支出的責(zé)任,遏制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。對醫(yī)療費(fèi)用管理辦法進(jìn)行調(diào)整,醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院代管,將醫(yī)療費(fèi)用與職工個(gè)人、單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益適當(dāng)掛鉤,逐步增加個(gè)人在醫(yī)療費(fèi)用中的負(fù)擔(dān)比例。為了解決大病醫(yī)療費(fèi)用問題,地方政府開始介入醫(yī)療制度改革。地方政府按照職工工資一定比例提取統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人看病先負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用,超過部分由統(tǒng)籌基金按比例支付。新的社會保險(xiǎn)體制替代了傳統(tǒng)的單位福利體制,這標(biāo)志著我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革進(jìn)入了一個(gè)新階段,即從集中的“小福利國家”向分散的“大福利國家”邁進(jìn)。

第三階段是20世紀(jì)九十年代初到現(xiàn)在。1994年4月國務(wù)院批準(zhǔn)下發(fā)了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點(diǎn)意見》,并首先在九江、鎮(zhèn)江兩個(gè)中等城市開始了試點(diǎn),對醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的徹底轉(zhuǎn)換,探索建立統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合,形成了“社會統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合”(簡稱“統(tǒng)賬結(jié)合”的模式),“兩江經(jīng)驗(yàn)”是中國城市醫(yī)療保障制度的真正轉(zhuǎn)折點(diǎn)。目前,我國代表性的改革模式主要有三大類:以鎮(zhèn)江市和九江市為代表的“三段通道”式;以深圳、海南為代表的“板塊”模式;以青島、煙臺為代表的“三金模式”。到2002年底,全國有349個(gè)地級以上的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的社會統(tǒng)籌,有339個(gè)地區(qū)組織實(shí)施了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。在農(nóng)村,從總的情況來看,盡管各級政府為恢復(fù)農(nóng)村合作醫(yī)療制度作了很大努力,但成效不大。

根據(jù)2003年全國性的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,無論是城市,還是農(nóng)村,自費(fèi)、商業(yè)保險(xiǎn)、社會醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療、勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療,這六種籌資模式都占有一席之地。

二、我國醫(yī)療衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)分析

(一)衛(wèi)生總費(fèi)用總體構(gòu)成。根據(jù)籌資來源法的測算體系,衛(wèi)生總費(fèi)用由政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出、居民個(gè)人衛(wèi)生支出三大部分構(gòu)成?？偨Y(jié)和分析15年來我國衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)的變化趨勢,整體上呈現(xiàn)“兩降一升”的局面;政府預(yù)算衛(wèi)生支出所占百分比和社會衛(wèi)生支出所占百分比呈現(xiàn)明顯下降趨勢,前者從1990年的25.1%下降到2004年的17.0%,后者(即行政事業(yè)單位、企業(yè)、鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生部門預(yù)算外基本建設(shè)支付的衛(wèi)生費(fèi)用所占比例)從1990年的39.20%下降到2004年的29.3%;相反,居民個(gè)人衛(wèi)生支出所占比例卻從1990年的35.7%上升到2001年的60%,2004年回落至53.6%,增幅已超過20個(gè)百分點(diǎn),遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于前兩者的下降幅度。

(二)政府衛(wèi)生投入水平及結(jié)構(gòu)分析

1、投入水平分析。政府預(yù)算衛(wèi)生支出是各級政府財(cái)政支出中用于衛(wèi)生發(fā)展的全部資金投入,主要包括公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)兩部分,前者是政府為社會提供公共衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品支出,后者是政府對行政事業(yè)單位公職人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)支出。

政府衛(wèi)生投入占GDP和政府財(cái)政支出的比重是衡量一個(gè)國家或地區(qū),政府對衛(wèi)生事業(yè)重視程度的兩個(gè)重要宏觀經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。1990年政府衛(wèi)生投入占GDP的比重為1%,此后五年所占百分比一直遞減,1996年后又開始逐步提高但始終沒有達(dá)到1990年的比重,2002年政府衛(wèi)生投入也只占GDP比重的0.82%,政府衛(wèi)生投入占財(cái)政支出比重僅1991年達(dá)到6%的水平,1992～1998年6年間都穩(wěn)定在5%～6%之間,但自1996年起政府衛(wèi)生投入占財(cái)政支出比例下滑趨勢明顯,1999年跌破至5%以下,到2002年僅占財(cái)政支出的3.92%。綜合兩項(xiàng)指標(biāo),隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,政府對衛(wèi)生的投入不但沒有提高,反而降低了,政府對居民健康的投資明顯落后于國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度和國家財(cái)政支出的增長幅度。

公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)支出是政府衛(wèi)生投入的重要組成部分,包括衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、中醫(yī)事業(yè)費(fèi)、計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)、高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)、醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)、預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)費(fèi)、衛(wèi)生行政管理費(fèi)及政府其他部門衛(wèi)生支出。近些年,雖然在數(shù)量上我國的公共衛(wèi)生費(fèi)用支出上升很快,但是相對于GDP比例來說,卻呈下降趨勢。在國民經(jīng)濟(jì)以8%的年平均增長速度遞增的同時(shí),政府對公共衛(wèi)生的投入比例卻在持續(xù)下降,導(dǎo)致國家公共衛(wèi)生體系殘缺不全,尤其缺乏對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力,如SARS的爆發(fā)即是最好的例證,迫切要求各級政府建立“以人為本、協(xié)調(diào)發(fā)展”的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展觀,加大對公共衛(wèi)生的投入,將公共衛(wèi)生納入到宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展中統(tǒng)籌考慮。

2、投入結(jié)構(gòu)分析。政府除了投入總量減少之外,投入的結(jié)構(gòu)也存在嚴(yán)重偏差。在政府的投入中,用于公共衛(wèi)生的比例明顯過低且呈下降趨勢:1990年政府的衛(wèi)生支出中有19%用于公共衛(wèi)生,到1995年,這個(gè)數(shù)值甚至下降到I2%。衛(wèi)生部部長高強(qiáng)也承認(rèn),在公共衛(wèi)生支出方面,中國屬于世界最低一檔,非洲最窮的國家都比中國的人均衛(wèi)生支出高出一倍。近年來頻繁發(fā)生的公共衛(wèi)生危機(jī)事件,比如SARS危機(jī)、疫苗危機(jī)以及其他突發(fā)性傳染病控制危機(jī)等,都是公共衛(wèi)生投入不足的表現(xiàn)。

政府的資金沒有投入公共衛(wèi)生領(lǐng)域,而是投入到普通醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。1979～1998年的20年間,全國預(yù)防保健機(jī)構(gòu)增加了16.8%,而同期醫(yī)療機(jī)構(gòu)的增長幅度為77.6%,高于預(yù)防保健機(jī)構(gòu)增長幅度50多個(gè)百分點(diǎn)。而投入到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)上的資金,又同樣存在嚴(yán)重偏差;財(cái)政資金沒有投入到貧窮落后的農(nóng)村;相反,大部分資金投入到城市的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,有人提出了兩個(gè)80%的估計(jì)數(shù)字:1998～2003年各級財(cái)政對衛(wèi)生投入的80%集中在城市,其中80%集中在大醫(yī)院。如果說,過去若干年的醫(yī)療體制改革失敗了,那么其責(zé)任不在于市場化,而在于政府試圖推卻其在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的財(cái)政責(zé)任,在于政府的對政安排陷入重大的結(jié)構(gòu)性失衡狀態(tài)。

三、完善醫(yī)療投入模式的建議

(一)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生建設(shè),深化公立醫(yī)院改革,加快完善新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系是衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容。讓居民小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院,是解決城市居民“看病難、看病貴”問題的重要措施?，F(xiàn)有的公立醫(yī)院數(shù)較多,但規(guī)模檔次較低,效益總體不高。當(dāng)前應(yīng)從以下幾方面開展工作:一是試行管辦分開。管辦分開的核心是政事分開而不是政政分開。管辦分開就是要把醫(yī)院做實(shí),建立合理的法人治理結(jié)構(gòu)和理事會制度,明確醫(yī)院承擔(dān)的職能責(zé)任和目標(biāo)任務(wù),把辦好醫(yī)院的責(zé)任交給院長和廣大醫(yī)務(wù)人員,使醫(yī)院成為舉辦主體;二是加強(qiáng)政府對醫(yī)院的監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要履行全行業(yè)管理的職能,不再干預(yù)辦醫(yī)院的具體工作,通過規(guī)劃、投入、建設(shè)、監(jiān)管等手段來促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和管理。

(二)建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療。由于歷史欠賬較多,農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才缺乏、公共衛(wèi)生薄弱、服務(wù)能力低下的問題不會在短時(shí)間內(nèi)全部解決。而農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的是最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),公益性很強(qiáng),不能依靠市場來解決自身的生存和發(fā)展。因此,各級政府一定要強(qiáng)化責(zé)任意識,加大投入,建立起農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,為農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本的設(shè)施條件,保障人員經(jīng)費(fèi)和運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi),切實(shí)落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生的公益性,讓廣大農(nóng)民真正享受到免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)和成本價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)。

(三)建議開展醫(yī)療制度管理資源的整合,使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的效用。進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保障制度覆蓋面,建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的制度,控制第三方支付的醫(yī)療費(fèi)用等都是使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大效用的有力措施。

改革開放以來,政府在公共醫(yī)療保障方面責(zé)任淡化、公共醫(yī)療保障脆弱,個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)高于最不發(fā)達(dá)國家的平均水平,公共醫(yī)療保障已經(jīng)成為構(gòu)建和諧社會的攔路虎。政府在公共衛(wèi)生醫(yī)療保障的作用下降,公共衛(wèi)生醫(yī)療等一系列的社會保障制度不健全,已經(jīng)使我國經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)發(fā)展建立在脆弱的基石上。我國公共醫(yī)療保障所存在的制度缺陷已經(jīng)改變著居民的消費(fèi)預(yù)期和消費(fèi)傾向,成為制約居民擴(kuò)大消費(fèi)的障礙。而消費(fèi)需求的增加是保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長的重要源泉,也是促使經(jīng)濟(jì)內(nèi)生增長的關(guān)鍵。醫(yī)療保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展是相輔相成、互相促進(jìn)的關(guān)系。公共醫(yī)療保障完善-消費(fèi)需求穩(wěn)定增長-經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定增長-社會和諧發(fā)展。因此,健全的公共醫(yī)療保障制度既是和諧社會的必然要求,也是保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定增長和提高競爭能力的前提和基礎(chǔ)。

(作者單位:重慶大學(xué)建設(shè)管理與房地產(chǎn)學(xué)院)

主要參考文獻(xiàn):

[1]徐恒秋.對中國醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的幾點(diǎn)思考.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2008.4.

[2]李莉.我國醫(yī)療衛(wèi)生公共投入的模式選擇.2007.6.

[3]王根賢.中國公共醫(yī)療保障制度研究.2007.8.

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展建議范文

一、基本情況

梅家河鄉(xiāng)總?cè)丝跒?8104人，其中農(nóng)業(yè)人口17530人，非農(nóng)業(yè)人口574人。行政村13個(gè)，每個(gè)村平均人口數(shù)為1393人。常年外出打工人員約在9000人左右，實(shí)際在家人口不到10000人。

（一）機(jī)構(gòu)狀況。

全鄉(xiāng)中心村衛(wèi)生室13家，村衛(wèi)生室1家（邊家?guī)X村衛(wèi)生室隸屬肖家坪村），衛(wèi)生所2家（清坪衛(wèi)生所和譚家衛(wèi)生所分別隸屬肖家坪和三掌坪村），個(gè)體診所3家（向守軍診所、付開甲診所、學(xué)豐診所分別隸屬肖家坪、下里坪和鄭家?guī)X村）。村衛(wèi)生室房屋由村委會提供的有10家，村醫(yī)自建的有4家。

（二）人員狀況

村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員合計(jì)37人，其中衛(wèi)生所4人，村衛(wèi)生室29人，個(gè)體診所4人。滿60周歲人員5人。村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員中有31人具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，有6人無執(zhí)業(yè)資質(zhì)，沒有一人取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生中大多是通過培訓(xùn)而取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格執(zhí)業(yè)的。鄉(xiāng)村醫(yī)生中55歲以上的有9人，40歲以下的只有2人。

二、前期醫(yī)改工作成效

（一）基本藥物制度穩(wěn)步實(shí)施

按照上級醫(yī)改要求，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院于2010年12月26日開始實(shí)行了目錄內(nèi)藥品的統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，并統(tǒng)一按零差率銷售。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度于8月1日正式啟動，全鄉(xiāng)13個(gè)村衛(wèi)生室在8月1號上午8時(shí)全面實(shí)行藥品零差率銷售，考慮存在目錄外藥品，給村衛(wèi)生室三個(gè)月過渡期銷售。要求過渡期按"零差率"銷售，并按照藥品中標(biāo)目錄由衛(wèi)生院通過省采購平臺統(tǒng)一計(jì)劃進(jìn)購。于11月1日嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，嚴(yán)禁使用目錄外藥品。

（二）村衛(wèi)生室資產(chǎn)清理已經(jīng)完成。

從今年7月18日開始，由鄉(xiāng)政府牽頭，財(cái)政所、衛(wèi)生院參與配合對全鄉(xiāng)村衛(wèi)生室進(jìn)行資產(chǎn)清理，明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)。

三、存在的問題和困難

我鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的管理先后經(jīng)歷了“農(nóng)村衛(wèi)協(xié)會管理模式”、“五統(tǒng)一管理模式”和“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化管理模式”等，村衛(wèi)生室的功能在一定程度上得到了有效發(fā)揮，工作有了較大進(jìn)步。但是，由于種種原因，也存在著許多不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）村衛(wèi)生室功能發(fā)揮不足

國家《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中指出：“加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，使之能夠?yàn)檗r(nóng)民提供安全、方便的常見病診治服務(wù)，并承擔(dān)公共衛(wèi)生和預(yù)防保健任務(wù)。”然而，我鄉(xiāng)現(xiàn)在的村衛(wèi)生室大多把功能僅定位在常見病、多發(fā)病的診治上，由于利益取向的偏移，健康教育，婦幼保健、重大傳染病的防治等公共衛(wèi)生工作存在一定的缺漏。

（二）村衛(wèi)生室布局不夠合理

由于我鄉(xiāng)地理?xiàng)l件的特殊性，個(gè)別村點(diǎn)多面廣難于管理。如肖家坪村存在兩室一衛(wèi)生所一個(gè)體診所。鄭家?guī)X村存在一室一個(gè)體診所。下里坪存在一室一個(gè)體診所。三掌坪存在一室一個(gè)衛(wèi)生所。這樣形成僧多粥少局面。

（三）財(cái)政投入和補(bǔ)償不到位

按規(guī)定村級衛(wèi)生室用房由村提供，但我鄉(xiāng)目前有部分村難以落實(shí)，有的村雖然提供了，但都是些簡陋偏僻的房屋，有的以家代室，有的面積不足。大多數(shù)村級衛(wèi)生室缺少必備的醫(yī)療器械。在這方面村和衛(wèi)生室也基本上是無力投入。由于財(cái)政投入和補(bǔ)償不到位，村衛(wèi)生室實(shí)施基藥后不能以藥養(yǎng)醫(yī)，衛(wèi)生室短期內(nèi)收入下降，醫(yī)務(wù)人員待遇很難維持。鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍工作積極性下滑。對衛(wèi)生發(fā)展十分不利。

（四）基本藥物配送存在較大困難

我鄉(xiāng)地處偏遠(yuǎn)，山大人稀，許多村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)集鎮(zhèn)距離太遠(yuǎn)，藥品配送成本較高，實(shí)施基本藥物制度后藥品零利潤銷售導(dǎo)致配送費(fèi)用難于支撐。配送不及時(shí)，村級衛(wèi)生室更是無法及時(shí)配送到位，無法滿足老百姓的及時(shí)需求。

（五）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)滯后

一是村衛(wèi)生室人才隊(duì)伍斷層。目前我鄉(xiāng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員27人中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)以上的沒有一人，整體年齡偏大，隊(duì)伍老化，出現(xiàn)青黃不接、后繼無人的局面。村級衛(wèi)生人員普遍文化程度不高，醫(yī)療水平較差，服務(wù)意識和風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，難以保證農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量。二是少數(shù)中心村衛(wèi)生室辦公場所進(jìn)集體辦公場所不方便老百姓看病就醫(yī)，我鄉(xiāng)有4家（王家坡村、肖家坪村、三掌坪村、鄭家?guī)X村中心衛(wèi)生室，其中王家坡村和鄭家?guī)X村中心衛(wèi)生室在村委會有場所但目前未進(jìn)駐。肖家坪村和三掌坪村沒有集體場所）村衛(wèi)生室暫未進(jìn)駐村集體辦公場所。

（六）衛(wèi)生所生存困難

我鄉(xiāng)現(xiàn)有衛(wèi)生所2家，雖然衛(wèi)生所不屬本次改革范疇，但衛(wèi)生所屬衛(wèi)生發(fā)展的歷史產(chǎn)物，屬非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨著基本藥物制度的推行，生存十分困難。

三、對策及建議

根據(jù)上級相關(guān)精神，繼續(xù)圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

（一）提高認(rèn)識，明確思路

村衛(wèi)生室作為醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的最基層組織，是農(nóng)村疾病預(yù)防的第一道防線和基本醫(yī)療的首診場所，承載著為廣大農(nóng)民提供疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)和常見傷病的初級診治的重任。只有加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)與管理，才能穩(wěn)定、持續(xù)地為廣大農(nóng)民提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，確保農(nóng)民享受初級衛(wèi)生保健的權(quán)益。這有利于加強(qiáng)疫情監(jiān)測與報(bào)告，共同預(yù)防和抵御重大傳染病的流行和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，也更加有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣與發(fā)展。村衛(wèi)生室建設(shè)與管理應(yīng)按“以預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針，落實(shí)村衛(wèi)生室“村辦院管”的管理體制，堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃、合理布局的設(shè)置原則，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入制度，堅(jiān)持以公共衛(wèi)生服務(wù)和初級衛(wèi)生保健為主的服務(wù)職能。利用一定的時(shí)間調(diào)整布局、規(guī)范建設(shè)、依法管理，逐步建立起與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的科學(xué)合理的衛(wèi)生服務(wù)體系，努力實(shí)現(xiàn)“產(chǎn)權(quán)明晰、職責(zé)明確、運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)范、獨(dú)立核算、依法執(zhí)業(yè)、管理有序”的目標(biāo)。

（二）科學(xué)設(shè)置，明確方向

村衛(wèi)生室的設(shè)置原則上是“一村一室”，全部進(jìn)駐村黨員群眾服務(wù)中心等集體場所，使村衛(wèi)生室覆蓋率實(shí)現(xiàn)100%。嚴(yán)禁在私人房屋內(nèi)執(zhí)業(yè)。就我鄉(xiāng)的地理?xiàng)l件來說，對新調(diào)整合并、區(qū)域面積較大、服務(wù)半徑較長、偏遠(yuǎn)農(nóng)民就醫(yī)不方便的行政村，在上級有關(guān)部門的同意下可考慮增設(shè)一個(gè)村衛(wèi)生室。青坪衛(wèi)生所（所在地屬肖家坪村）和譚家衛(wèi)生所（所在地屬肖三掌坪村）承擔(dān)公共衛(wèi)生職能作用、考慮到落實(shí)公共衛(wèi)生均等化，建議實(shí)行一村兩室。目前魯剛診所、梅昌福診所、馬宏軍診所分別合并到魯家灣、尤家灣、譚家?guī)X村衛(wèi)生室。向守軍和付開甲診所因人員老化機(jī)構(gòu)撤并已提交衛(wèi)生局定奪）。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦。要鼓勵(lì)村委會集體主體興辦的辦醫(yī)方向，強(qiáng)化村衛(wèi)生室建設(shè)與管理的主體責(zé)任。村衛(wèi)生室最好由村委會投資興辦，這樣才能更好地為廣大農(nóng)民全面、及時(shí)、有效地提供疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、愛國衛(wèi)生運(yùn)動技術(shù)指導(dǎo)等初級衛(wèi)生保健和基本醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)一定的福利性和公益性。在以村委會集體興辦為主體的前提下，也可吸納部分社會力量。

（三）加大投入力度，完善設(shè)備

建議財(cái)政部門要根據(jù)每年的衛(wèi)生具體項(xiàng)目確定財(cái)政預(yù)算，并加大各級財(cái)政對農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入。在財(cái)政資金有限的情況下，集中財(cái)力解決農(nóng)村衛(wèi)生工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。一是加快硬件建設(shè)。應(yīng)突出加強(qiáng)村衛(wèi)生室的設(shè)施設(shè)備建設(shè)，確保業(yè)務(wù)用房布局合理，必備設(shè)備基本齊全，積極創(chuàng)建“甲級衛(wèi)生室”。采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式，支持村衛(wèi)生室設(shè)備購置。二是加強(qiáng)人才投入。要盡快制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)在農(nóng)村長期服務(wù)。三是進(jìn)一步調(diào)整“新農(nóng)合”政策，讓農(nóng)民獲得方便、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù)。

（四）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、規(guī)范管理

按照《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案》，要強(qiáng)化對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的培訓(xùn)和考核，廣泛傳遞新知識、新理論、新技術(shù)、新方法，使其掌握重點(diǎn)傳染病防治、婦幼保健及健康教育等衛(wèi)生知識，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)；建立和完善優(yōu)惠政策，吸引醫(yī)學(xué)類大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室從事醫(yī)療衛(wèi)生工作；整合人力資源。全鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)打通使用。將部分個(gè)體人員分流到村衛(wèi)生室工作。鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。嚴(yán)格按照縣衛(wèi)生局關(guān)于村衛(wèi)生室管理辦法和縣人民政府辦公室關(guān)于縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案強(qiáng)化村衛(wèi)生室管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。堅(jiān)持推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室的“機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)”實(shí)行“五統(tǒng)一”管理，即對村衛(wèi)生室統(tǒng)一規(guī)劃布局，對鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一資格準(zhǔn)入，對村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)統(tǒng)一規(guī)范管理，對村衛(wèi)生室藥品實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購、代購配發(fā)和統(tǒng)一使用管理、對村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)統(tǒng)一建立賬目。嚴(yán)格實(shí)施國家基本藥物制度。

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展建議范文

1重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)不均等的現(xiàn)狀

1．1基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)增幅與衛(wèi)生總投入增幅不均等2009年全市基本公共衛(wèi)生費(fèi)用占公共衛(wèi)生費(fèi)用的比重為34.65%，占衛(wèi)生總投入的比重僅為5.16%，人均基本公共衛(wèi)生費(fèi)用為15元;2010年全市基本公共衛(wèi)生費(fèi)用占公共衛(wèi)生費(fèi)用比重為29.36%，占衛(wèi)生總投入的比重為4.26%，人均基本公共衛(wèi)生費(fèi)用為15.68元?？梢钥闯?010年基本公共衛(wèi)生費(fèi)用在絕對數(shù)上得到了增長，但基本公共衛(wèi)生費(fèi)用占公共衛(wèi)生費(fèi)用的比重卻由2009年的34.65%下降到了29.36%，下降了近五個(gè)百分點(diǎn)，占衛(wèi)生總投入的比重從5.16%下降到了4.26%，基本公共衛(wèi)生投入還較低，且增長緩慢，跟不上醫(yī)療發(fā)展和公共衛(wèi)生發(fā)展水平，還應(yīng)進(jìn)一步加大對基本公共衛(wèi)生的投入水平。

1．2城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)在資源配置、需求、項(xiàng)目成本等方面不均等

1．2．1城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不均等財(cái)政收入是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的保障，受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，財(cái)政收入的增長對于農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求的增長來說是滯后的。目前在城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力上，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論是房屋、設(shè)備、還是人員素質(zhì)上，均落后于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)［3］。截止2009年，以農(nóng)村人口為主的“兩翼”(東南翼和東北翼)，每千常住人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)分別為3．2、2．71人，每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)分別為1．49、1．25人，而主城發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)圈相應(yīng)指標(biāo)分別為5．39和2．21人，均高于“兩翼”地區(qū)。

1．2．2城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求不均等2009年醫(yī)改方案才將農(nóng)村納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，因此，對于農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)保障還只是處于起步階段，還缺乏歷史的積累，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)起點(diǎn)低、保障范圍廣和資金需求量大。同時(shí)在人口結(jié)構(gòu)上，由于農(nóng)村青壯年外出務(wù)工的較多，常住人口多為老人和兒童，而老人和兒童都是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)對象，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求比例相對較高。同時(shí)受農(nóng)村醫(yī)療條件落后，基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供能力弱的影響，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求大與提供能力低的矛盾加劇，城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)不均等現(xiàn)象突出。

1．2．3城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本不均等城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本費(fèi)用不一致，這主要表現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)開展服務(wù)成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市地區(qū)，特別是重慶山區(qū)，農(nóng)村地區(qū)交通不方便、居民分散，衛(wèi)生人員在開展家庭訪視、健康檢查時(shí)，往往會花費(fèi)比城市更多的時(shí)間。因此按照同一成本標(biāo)準(zhǔn)，不利于農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展，造成城鄉(xiāng)居民享受服務(wù)的不均等。

1．3地區(qū)間基本公共衛(wèi)生服務(wù)不均等

1．3．1地區(qū)間財(cái)力不均等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展在很大程度上受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，政府對衛(wèi)生特別是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入往往受政府財(cái)力的影響［4］。目前重慶市區(qū)縣間財(cái)力不均衡現(xiàn)象較為突出，區(qū)縣間人均財(cái)力差異較大，仍有27個(gè)區(qū)縣人均財(cái)力在10萬元以下，最低的僅有5．8萬元。財(cái)力均等化是實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基礎(chǔ)，是城鄉(xiāng)群眾享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有力保障。受地區(qū)政府財(cái)力影響，各區(qū)縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入存在較大差異，地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)不均等。

1．3．2地區(qū)投入不均等重慶市各區(qū)縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入存在較大差異，主要表現(xiàn)為主城地區(qū)的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)無論是支出總量還是人均經(jīng)費(fèi)上都高于其他區(qū)縣，出現(xiàn)中間高四周低的局面。2010年主城九個(gè)區(qū)人均基本公共衛(wèi)生費(fèi)用達(dá)到17.78元。而渝西、渝東南和渝東北地區(qū)，人均基本公共衛(wèi)生費(fèi)用僅為15元，低于全市平均水平。中央財(cái)政對東、中、西部采取了不同的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)來調(diào)控地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平帶來的差異，而對于各區(qū)縣的經(jīng)濟(jì)水平和財(cái)政實(shí)力的差異，市級財(cái)政卻沒有采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)控，市級對各區(qū)縣公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)比例一致，地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化依然存在較大差異。由此，可以看出，重慶市各區(qū)縣基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入存在較大的地區(qū)差異，而由于經(jīng)費(fèi)投入的差異還會帶來設(shè)備、服務(wù)質(zhì)量等一系列的差異，因而這種差異會進(jìn)一步影響到基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的進(jìn)程。

1．4不同地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助不均等截止2010年，各區(qū)縣政府投入仍存在明顯不足，且主城區(qū)和周邊區(qū)縣有較大差異。2010年武隆、南川、開縣財(cái)政補(bǔ)助比例較低，財(cái)政補(bǔ)助在整個(gè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入中的比例分別為25.5%、26.4%和34.1%，而業(yè)務(wù)收入占總收入的近四分之三，藥品收入仍然達(dá)到15.8%，而南岸區(qū)基層機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入所占比例相對較低，不足30%。財(cái)政投入的不足，直接導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)滯后，人員整體素質(zhì)較低且嚴(yán)重不足，“重醫(yī)輕防”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”現(xiàn)象還未得到根本性轉(zhuǎn)變，依然有部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)把主要精力用于“抓收入、發(fā)待遇”，醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的趨利行為導(dǎo)致公立醫(yī)院公益性淡化。

2對策建議

2．1加大投入，健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作，也是各級政府和全社會的共同目標(biāo)。首先進(jìn)一步強(qiáng)化各級政府的投入責(zé)任，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)納入各級政府的政績考核中，促使政府把基本公共衛(wèi)生服務(wù)納入政府的主要工作之一，從而能加強(qiáng)政府的投入力度和重視程度，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的及時(shí)撥付和經(jīng)費(fèi)使用的合理性。其次，進(jìn)一步強(qiáng)化政府的投入力度，進(jìn)一步完善相關(guān)配套政策，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品零差率和運(yùn)行補(bǔ)償政策和公共衛(wèi)生服務(wù)專職人員編制政策，并把相應(yīng)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算［5］。再次，根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療技術(shù)水平以及人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求的發(fā)展，建立穩(wěn)步的籌資增長機(jī)制，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)的順利提供。眾所周知，我國在農(nóng)業(yè)、教育、科技的支出方面都有法定的增長比例，確保了農(nóng)業(yè)、教育和科技投入的保障，在經(jīng)費(fèi)得到保障下，我國近年來在農(nóng)業(yè)、教育和科技方面都得到了迅速發(fā)展?？梢钥闯?，穩(wěn)定的投入增長對于發(fā)展社會事業(yè)具有巨大作用。因此，發(fā)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，可以考慮參照農(nóng)業(yè)、教育和科技方面的法定增長比例，確保服務(wù)經(jīng)費(fèi)的增長與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活消費(fèi)水平、醫(yī)療技術(shù)水平和群眾需求相適應(yīng)。

2．2完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)分配建立人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)的合理分配方式，把有限的資金合理分配到各個(gè)項(xiàng)目中，確保各項(xiàng)目的順利開展。首先應(yīng)結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范，結(jié)合重慶自身的經(jīng)濟(jì)和自然地理情況，制定適合本區(qū)域的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范，并根據(jù)規(guī)范的流程和要求，測算開展各項(xiàng)服務(wù)的成本;其次，在測算成本時(shí)，還應(yīng)把地理交通條件納入成本構(gòu)成中，從而把農(nóng)村地區(qū)開展相同工作與城市社區(qū)成本消耗區(qū)別開來，進(jìn)一步合理分配人均經(jīng)費(fèi)。最后，根據(jù)各項(xiàng)成本測算結(jié)果合理分配各項(xiàng)服務(wù)在不同地區(qū)的人均成本。

2．3加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

2．3．1完善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助政策鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要提供機(jī)構(gòu)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)助政策，確保農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供。首先要在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。其次，大力支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，使其在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮重要的輔助作用。

2．3．2加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)由于重慶市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整體水平還較低，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平首先應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。在全市推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，要堅(jiān)持向貧困區(qū)縣特別是農(nóng)村地區(qū)傾斜，加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)。

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展建議范文

20__年“親民惠民醫(yī)療保障行動”

工作情況匯報(bào)

全區(qū)啟動“親民惠民行動”后，局黨委、行政高度重視，局黨委、行政根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府的相關(guān)要求，結(jié)合全區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)際，專題研究并及時(shí)出臺《翠屏區(qū)衛(wèi)生局實(shí)施“親民惠民醫(yī)療保障行動”“十一五”規(guī)劃》和《翠屏區(qū)衛(wèi)生局20__年“親民惠民醫(yī)療保障行動”實(shí)施意見》，重點(diǎn)從落實(shí)群眾“最急、最難、最怨、最盼”問題抓起，以解決群眾“看病貴、看病難”這一關(guān)鍵為切入點(diǎn)，推動“親民惠民行動”的有序開展。根據(jù)翠委辦[20__]63號文件要求，現(xiàn)將區(qū)衛(wèi)生局“親民惠民醫(yī)療保障行動”推進(jìn)情況匯報(bào)如下：

一、開展工作基本情況及取得的初步成效

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視抓保障。區(qū)衛(wèi)生局及時(shí)制定了《翠屏區(qū)衛(wèi)生局實(shí)施“親民惠民醫(yī)療保障行動”“十一五”規(guī)劃》和《翠屏區(qū)衛(wèi)生局20__年“親民惠民醫(yī)療保障行動”實(shí)施意見》，成立了以局黨委書記為組長，局黨政班子成員為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，做到人員、經(jīng)費(fèi)和措施“三到位”。各醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了領(lǐng)導(dǎo)組和工作小組，做到領(lǐng)導(dǎo)重視，保障有力。由于啟動及時(shí)、準(zhǔn)備充分、方案規(guī)范、措施具體，《翠屏區(qū)衛(wèi)生局實(shí)施“親民惠民醫(yī)療保障行動”“十一五”規(guī)劃》被區(qū)委原文轉(zhuǎn)發(fā)向全區(qū)推廣。

（二）職責(zé)明確抓落實(shí)。明確區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人是本單位開展“親民惠民行動”的第一責(zé)任人。明確了8項(xiàng)醫(yī)療保障行動牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任部門、具體責(zé)任人、工作職責(zé)和相關(guān)要求以及20__年度分解目標(biāo)任務(wù)，使行動責(zé)任、目標(biāo)和措施進(jìn)一步分解落實(shí)。所屬各單位也分別制定了五念規(guī)劃和年度實(shí)施方案，局黨委、行政把“親民惠民醫(yī)療保障行動”開展情況列入對各單位的年度目標(biāo)管理，嚴(yán)格督查督辦，確保順利實(shí)施。

（三）快速反應(yīng)抓啟動。以開展春節(jié)前全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機(jī)，實(shí)現(xiàn)“親民惠民醫(yī)療保障行動”開門紅。同時(shí)，圍繞加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項(xiàng)目建設(shè)、加快村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)、開展“送醫(yī)送藥到農(nóng)家”活動、大力開展醫(yī)療扶貧工作、加快衛(wèi)生人才建設(shè)、加強(qiáng)區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)等八各方面積極開展“親民惠民醫(yī)療保障行動”。各項(xiàng)惠民行動取得啟動迅速，開局良好，進(jìn)展順利的良好效果。

（四）圍繞目標(biāo)抓推進(jìn)。局黨委圍繞民生福祉，堅(jiān)持實(shí)事求是，突出實(shí)效的原則，準(zhǔn)確把握群眾醫(yī)療健康利益訴求的重點(diǎn)，始終把群眾切身的醫(yī)療保障問題作為檢驗(yàn)行動成敗的關(guān)鍵，整合資源和力量，落實(shí)資金和政策，務(wù)實(shí)開展“親民惠民醫(yī)療保障行動”，取得了階段性成效。一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)現(xiàn)開門紅，農(nóng)村“醫(yī)保”雛形初步形成。我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自20__年1月16日開始宣傳發(fā)動，截止到20__年2月底，全區(qū)共有387466人自愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達(dá)90.18％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100，在全市乃至全省位居前列。驗(yàn)收合格“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)28個(gè)、定點(diǎn)村衛(wèi)生站194個(gè)。目前農(nóng)民繳納參合費(fèi)共計(jì)387.47萬元（含民政劃撥五保、低保戶參合費(fèi)11.069萬元），區(qū)財(cái)政補(bǔ)助126萬元新農(nóng)合補(bǔ)助資金和省級財(cái)政第一筆補(bǔ)助預(yù)撥款180萬元已經(jīng)到新農(nóng)合專戶。從3月起，全區(qū)新農(nóng)合已初步運(yùn)行補(bǔ)償報(bào)銷工作，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開始接診參合病人，區(qū)合管辦目前正在對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的前4個(gè)月病歷進(jìn)行審核，已派員參加省里微機(jī)網(wǎng)絡(luò)報(bào)帳工>文秘站:綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院為中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為前哨的三個(gè)層次的服務(wù)體系。目前有綜合醫(yī)院1所（區(qū)人民醫(yī)院目前正進(jìn)行門診大樓建設(shè)和住院大樓改造，并更名為宜賓市第三人民醫(yī)院）、?？漆t(yī)院1所（宜賓市中醫(yī)專科醫(yī)院）、中醫(yī)院1所（宜賓市第二中醫(yī)院）、疾病預(yù)防控制中心1個(gè)（翠屏區(qū)疾病預(yù)防控制中心）、婦幼保健院1所（翠屏區(qū)婦幼保健院）、培訓(xùn)中心一個(gè)（翠屏區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療培訓(xùn)中心），有6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中心全部由政府舉辦，其中有一個(gè)中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著全區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)任務(wù)。目前已啟動南岸街道等6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，力爭12月底前新建完成7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。三是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項(xiàng)目建設(shè)，著力改善農(nóng)村基層醫(yī)療環(huán)

境。爭取國債項(xiàng)目支持加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，20__年計(jì)劃完成8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，規(guī)劃床位136張，標(biāo)準(zhǔn)配置業(yè)務(wù)用房7810平方米，新增業(yè)務(wù)用地面積3000平方米，現(xiàn)正在積極爭取中。四是加快村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)小病就近就地就醫(yī)。結(jié)合新農(nóng)村村級陣地建設(shè)，在20__年已建成45個(gè)規(guī)范化村衛(wèi)生站的基礎(chǔ)上，20__年計(jì)劃建成85個(gè)規(guī)范化村衛(wèi)生站，完成設(shè)備投入17萬元。逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出村”的目標(biāo)，深入推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)。五是開展“送醫(yī)送藥到農(nóng)家”活動，變“三下鄉(xiāng)”為常下鄉(xiāng)。全年計(jì)劃開展“送醫(yī)送藥到農(nóng)家”活動2次以上。春節(jié)前后，在區(qū)委宣傳部的組織下，區(qū)衛(wèi)生局組織醫(yī)療專家和技術(shù)骨干分別深入菜壩、南廣、李莊和思坡等4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“三下鄉(xiāng)”活動，發(fā)放醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳單5萬份，義診群眾600人，接受群眾咨詢800人次。區(qū)合管辦和區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位深入“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)村衛(wèi)生站現(xiàn)場進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)的指導(dǎo)。結(jié)合開展干部作風(fēng)整頓建設(shè)活動和“樹立高尚醫(yī)德、躬身為民服務(wù)”主題實(shí)踐活動中，4月20日上午，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)紅十字會組織中心組成員共計(jì)30余人分四個(gè)組頂著烈日分別走訪了明威鄉(xiāng)平巖村、金魚村的10戶貧困戶，深入進(jìn)行訪貧問苦和“送醫(yī)送藥”活動。詳細(xì)詢問了貧困戶的收入狀況、生活情況、參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況等，并向每戶貧困戶捐資扶助了300元醫(yī)療救助金和10余件衣物。六是大力開展醫(yī)療扶貧工作，切實(shí)關(guān)心弱勢群體。20__年在全區(qū)全面推行“三免一減一救助”的醫(yī)療扶貧工作。具體做法是對城鄉(xiāng)低保戶、五保戶和特困對象患病治療享受門診免掛號費(fèi)、門診檢查費(fèi)減收20、住院治療減收50的床位費(fèi)、住院期間的費(fèi)用除藥費(fèi)外減收20、城鄉(xiāng)低保戶和特困群眾患“十大重大疾病”住院支出500元以上的可以申請最高可達(dá)20__元的救助。今年以來，已對146名城市困難患者和87名農(nóng)村困難患者開展醫(yī)療扶貧，資助參加新農(nóng)合11069人，救助大病醫(yī)療87人，人均大病醫(yī)療救助金達(dá)1000元，醫(yī)療扶貧總支出資金達(dá)109544.44萬元。七是加快衛(wèi)生人才建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)含量。嚴(yán)格實(shí)施衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的準(zhǔn)入機(jī)制，提升整體醫(yī)療技術(shù)水平，20__年醫(yī)療衛(wèi)生單位事業(yè)人員計(jì)劃公開招聘和引進(jìn)優(yōu)秀高校畢業(yè)生10名以上，目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已上報(bào)擬招收崗位人員共27名，已上報(bào)區(qū)編辦待批。為科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療人才引進(jìn)工作，目前完成《區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人才引進(jìn)方案》草案，已上報(bào)待批。八是加強(qiáng)區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，鞏固城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系中堅(jiān)力量。區(qū)人民醫(yī)院門診大樓建設(shè)正在抓緊進(jìn)行，住院部改造方案和準(zhǔn)備工作已經(jīng)完成，已被上級升級命名為“宜賓市第三人民醫(yī)院”。進(jìn)一步加強(qiáng)市第二中醫(yī)院、市中醫(yī)?？漆t(yī)院中醫(yī)工作，做大做強(qiáng)我區(qū)中醫(yī)事業(yè)。區(qū)CDC新辦公樓裝修已進(jìn)入尾聲，年內(nèi)將南遷并正式投入運(yùn)行。二、存在的主要困難

目前，我區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)雖然取得了長足的進(jìn)步，迎來了歷史性的發(fā)展機(jī)遇，但是還面臨諸多的問題和困難，給親民惠民醫(yī)療保障行動的正常開展帶來了一定的影響。主要體現(xiàn)在以下幾各方面，同時(shí)，我們針對具體存在問題的解決建議向督查組的各位領(lǐng)導(dǎo)逐一匯報(bào)，懇請給予呼吁和幫助解決，使我區(qū)親民惠民醫(yī)療保障行動能如期順利推進(jìn)，為保障全區(qū)人民醫(yī)療健康履行好政府應(yīng)有的衛(wèi)生職能。

（一）親民惠民行動經(jīng)費(fèi)缺口較大，部門自有資金相當(dāng)困難。

（二）事業(yè)發(fā)展后勁不足。

1、市、區(qū)醫(yī)療資源共存密集，醫(yī)療市場競爭十分激烈。

（1）發(fā)展空間受限。由于我區(qū)地處宜賓市區(qū)所在地，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各種民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)林立，且發(fā)展規(guī)模、資金實(shí)力、硬件設(shè)施和技術(shù)水平等遠(yuǎn)高于區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加之政策不支持區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)壯大擴(kuò)張，使區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是位于城區(qū)的區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展空間受到限制，競爭力明顯處于弱勢地位。

（2）醫(yī)療市場萎縮。鑒于上述原因，城市居民就醫(yī)首選市級醫(yī)院，農(nóng)村居民大病重病也首選市級醫(yī)院，必然使區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)療市場萎縮，以區(qū)人民醫(yī)院為例，病床空置率近年長期保持在20左右，市中醫(yī)?？漆t(yī)院更甚。

（3）生存面臨危機(jī)。由于在夾縫中生存，加之歷史上遺留問題未及時(shí)加以解決，財(cái)政差額撥款的醫(yī)院出現(xiàn)工資無法足額發(fā)放、工資改革增資部分無力補(bǔ)償?shù)燃怃J矛盾，已經(jīng)成為嚴(yán)重的不穩(wěn)定隱患。如中醫(yī)?？漆t(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院和部分困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其中中醫(yī)?？漆t(yī)院2月底已負(fù)債90萬元，面臨嚴(yán)重的生存危機(jī)。

2、醫(yī)療資源配置來源單一，后續(xù)發(fā)展投入明顯乏力。

（1）土地、設(shè)備、設(shè)施等硬件投入不夠。

A、一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)問題，存在配套土地費(fèi)用和部分建設(shè)費(fèi)用難的問題，資金壓力較大。

B、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋、設(shè)備、設(shè)施老化，不符合技術(shù)要求，容易引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。如區(qū)人民醫(yī)院、市中醫(yī)?？漆t(yī)院，宗場、李端、牟坪、宋家、思坡、白沙灣等鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院。

C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)經(jīng)費(fèi)難以保障。按省委省政府[20__]2號文件精神，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的建設(shè)經(jīng)費(fèi)和按服務(wù)人口計(jì)算每人每年至少5元的工作經(jīng)費(fèi)由市區(qū)共同承擔(dān)。這項(xiàng)工作時(shí)間緊、任務(wù)重，市上將這項(xiàng)任務(wù)單獨(dú)下達(dá)給翠屏區(qū)，要求今年上半年再完成4個(gè)中心、再啟動5個(gè)中心站的建設(shè)任務(wù)，沒有政策補(bǔ)助的支持（每年約需200~300萬元左右），沒有經(jīng)費(fèi)保障，使該項(xiàng)工作推進(jìn)較為困難。

D、新農(nóng)村建設(shè)項(xiàng)目中村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)投入不足。區(qū)政府規(guī)劃每年完成1/3的村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)，3年內(nèi)全部完成，但投入跟不上。

E、區(qū)人民醫(yī)院的應(yīng)急巡回醫(yī)療設(shè)備較差，需配備醫(yī)療車一臺。

F、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)面臨較大困難。由于該單位是20__年底新組建的機(jī)構(gòu)，各方面都是白手起家，面臨較多困難。一是辦公用房亟需落實(shí)。區(qū)執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)自成立以來，一直借用衛(wèi)生局六樓會議室（約70M2）辦公，業(yè)務(wù)用房與衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》的要求相差甚遠(yuǎn)，按照兩個(gè)文件的要求，區(qū)縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)不少于1200M2，包括個(gè)人辦公及辦公環(huán)境、會議室、投訴接待室、詢問調(diào)查聽證室、計(jì)算機(jī)室、檔案室、文印室等，輔助用房包括值班室、圖書資料室、更衣室、車庫和衛(wèi)生間等。現(xiàn)在大隊(duì)除集體辦公室和衛(wèi)生間外無其他辦公用房和輔助用房。二是辦公經(jīng)費(fèi)相當(dāng)緊張。區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)一直按照上級行政部門和市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊(duì)的要求開展工作，由于大隊(duì)工作區(qū)域廣，任務(wù)重，要求高，且多為農(nóng)村。為此，每人每年的辦公經(jīng)費(fèi)20__元遠(yuǎn)不能滿足正常工作需要，日常工作經(jīng)費(fèi)相當(dāng)緊張。三是車輛運(yùn)行費(fèi)用非常緊張。大隊(duì)兩輛政府采購汽車，已完全投入工作使用，大隊(duì)工作區(qū)域廣，多為偏遠(yuǎn)農(nóng)村，路況不好。大隊(duì)20__年的財(cái)政預(yù)算無此筆費(fèi)用，20__年只有一輛汽車納入財(cái)政預(yù)算，所以車輛運(yùn)行費(fèi)用也是亟待解決的問題之一。四是專項(xiàng)整治經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重缺乏。按照上級衛(wèi)生行政部門要求，大隊(duì)各類專項(xiàng)整治監(jiān)督檢查較多，并且在今后的工作中還要不斷加大各類專項(xiàng)整治力度，由于大隊(duì)工作區(qū)域的特殊性，各類專項(xiàng)整治檢查的工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重缺乏?；跓o自有辦公用房，監(jiān)督執(zhí)法經(jīng)費(fèi)不足，

交通、通訊工具缺乏等原因，致使大隊(duì)監(jiān)督覆蓋率、發(fā)證前衛(wèi)生審查率等都與“衛(wèi)生工作規(guī)范”的要求相差甚遠(yuǎn)。對遠(yuǎn)離城區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的食品經(jīng)營單位，不能保證經(jīng)常全面巡回監(jiān)督，很多監(jiān)督檢查工作只能委托當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的防保人員代勞，難以達(dá)到衛(wèi)生規(guī)范要求。（2）政策、人才、技術(shù)等軟件投入不足。

A、醫(yī)務(wù)人員身份差別問題的政策差異。長期以來的集體人員和全民人員的身份差別和財(cái)政供養(yǎng)政策的差別引發(fā)矛盾甚至不穩(wěn)定。

B、農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員稀缺。目前，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員嚴(yán)重缺乏，不能滿足工作崗位和業(yè)務(wù)工作的需要。人事部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入條件相對較高，在編制設(shè)置、人才引進(jìn)方面的政策與當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作較低水平的實(shí)際還有一定差距，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才結(jié)構(gòu)性矛盾較為突出，衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)總體水平偏低。其中宗場、李端、牟坪、宋家、思坡等五個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一人才需求矛盾尤為突出。

C、人員編制和技術(shù)崗位偏少。一是部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制過少（如區(qū)婦幼保健院、區(qū)CDC），不能滿足工作和發(fā)展的需要。二是中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)崗位尤其是中級崗位數(shù)偏少，相當(dāng)一部分符合中高級崗位條件的人員不能被聘用到相應(yīng)崗位上，造成專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍不穩(wěn)定。三是區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療培訓(xùn)中心未核定專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例，給職工晉升職稱及調(diào)資造成困難。

D、狂防、計(jì)劃免疫經(jīng)費(fèi)緊張。一是區(qū)CDC20__年墊付狂防疫苗款近6萬元，區(qū)政府未予到位。二是衛(wèi)生院規(guī)范化預(yù)防接種門診的建設(shè)、運(yùn)轉(zhuǎn)和維護(hù)無資金來源。三是區(qū)CDC冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)及維護(hù)無經(jīng)費(fèi)保障。

（三）醫(yī)療環(huán)境有待優(yōu)化。

1、醫(yī)療技術(shù)安全影響衛(wèi)生發(fā)展。部分醫(yī)療單位頻發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故對單位的形象和業(yè)務(wù)發(fā)展的負(fù)面影響已經(jīng)越來越明顯。

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境安全隱患嚴(yán)重。主要體現(xiàn)在區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療培訓(xùn)中心倒遷戶危房問題長期得不到解決，區(qū)衛(wèi)生局多次上報(bào)未能得到徹底解決。

3、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)制約衛(wèi)生發(fā)展。目前我區(qū)醫(yī)療行業(yè)受多種因素影響，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)普遍較大，醫(yī)療行業(yè)收入偏低，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故賠償額高，基層單位獨(dú)立抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱。近年來，我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)生醫(yī)療糾紛所致的高額賠償讓單位負(fù)債累累，嚴(yán)重影響了單位事業(yè)發(fā)展。除醫(yī)院管理和醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)存在的問題外，醫(yī)院硬件條件不足、少數(shù)患者或家屬不依法辦事，高額索要醫(yī)療賠償也是造成醫(yī)院抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力脆弱的主要原因，尤其是少數(shù)患者、家屬或社會人員采取過激行為擾亂醫(yī)院正常秩序，給其他患者的正常治療和醫(yī)院的正常運(yùn)行造成了極壞的影響，也給醫(yī)院造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

（四）新農(nóng)合亟待政府解決的幾個(gè)問題

1、工作經(jīng)費(fèi)亟須到位。經(jīng)費(fèi)缺口具體為：由區(qū)衛(wèi)生局墊付的表冊印制、統(tǒng)一標(biāo)牌制作經(jīng)費(fèi)91809元；已發(fā)生的房屋維修費(fèi)、車輛運(yùn)行及維修費(fèi)、電話費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行費(fèi)、辦公用品文具購置費(fèi)、公章鋼印刻制費(fèi)等共計(jì)66801.5元；抽調(diào)工作人員中屬差額撥款的7人需補(bǔ)足3個(gè)月差額部分工資共計(jì)9711元；新農(nóng)合專網(wǎng)建設(shè)即將發(fā)生VPN網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行費(fèi)和購買服務(wù)器不間斷電源（UPS）和正版Linux操作軟件及系統(tǒng)ORACLE數(shù)據(jù)庫軟件，共計(jì)173320元。以上合計(jì)共需經(jīng)費(fèi)341641.5元。

2、機(jī)構(gòu)編制亟需落實(shí)。區(qū)合管辦工作3個(gè)月來，由于機(jī)構(gòu)、人員編制未正式確立和落實(shí)，在工作開展和對外聯(lián)系等方面存在諸多不便。同時(shí)，部分原為臨床醫(yī)生的抽調(diào)人員也因此有切身利益的顧慮，一定程度上影響了工作積極性和隊(duì)伍思想的穩(wěn)定性。

3、專業(yè)人員亟需補(bǔ)充。按照省衛(wèi)生廳的要求，我區(qū)建立新農(nóng)合專網(wǎng)后，必須配備較高水平的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理員一名。合管辦現(xiàn)有人員中尚無具備此素質(zhì)要求的人員。

三、工作建議

（一）針對親民惠民行動經(jīng)費(fèi)缺口較大，部門自有資金相當(dāng)困難的問題，希望區(qū)財(cái)政能及時(shí)加以補(bǔ)助解決。

（二）關(guān)于事業(yè)發(fā)展后勁不足的問題

1．關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展空間不足的問題。希望政府加大對區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策支持和發(fā)展扶持，不斷練好內(nèi)功，拓展市場。支持區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過改造、遷徙等合法渠道拓展區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展空間。同時(shí)由區(qū)政府出面協(xié)調(diào)市上，按上級文件要求由市、區(qū)足額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作經(jīng)費(fèi)，切實(shí)解決市、區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法事權(quán)劃分的矛盾,抓緊協(xié)調(diào)原區(qū)社保局的辦公樓給予區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)使用,積極爭取政策解決切實(shí)解決集體身份人員的待遇問題。

2．關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員稀缺的問題。區(qū)編制、人事、財(cái)政部門一方面要研究解決區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員編制和技術(shù)崗位偏少的現(xiàn)狀,給衛(wèi)生系統(tǒng)相應(yīng)支持和傾斜,另一方面要現(xiàn)有政策范圍內(nèi)認(rèn)真研究降低準(zhǔn)入門檻、提高人才待遇的可行辦法，使人才引得進(jìn)、留得住，不斷滿足農(nóng)村群眾對醫(yī)療服務(wù)的需要。

3.關(guān)于醫(yī)療市場萎縮、競爭激烈、醫(yī)療單位生存面臨危機(jī)的問題。區(qū)財(cái)政應(yīng)降低預(yù)算外收入統(tǒng)籌數(shù)額；每年支持40萬元，切實(shí)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集體所有制退休職工40的工資缺口并及時(shí)兌現(xiàn)工資改革中相應(yīng)的財(cái)政撥付比例經(jīng)費(fèi)，以切實(shí)減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，盡快擺脫生存危機(jī)，放下包袱考慮發(fā)展問題;

4．關(guān)于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋、設(shè)備、設(shè)施老化，不符合技術(shù)要求，容易引發(fā)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的問題,建議區(qū)財(cái)政根據(jù)財(cái)力狀況給予區(qū)屬于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在房屋改建、設(shè)施建設(shè)、設(shè)備更新方面適當(dāng)傾斜支持;

5．關(guān)于新農(nóng)村建設(shè)項(xiàng)目中村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)投入不足的問題。建議區(qū)財(cái)政增加對農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)的投入,專項(xiàng)預(yù)算資金,在新農(nóng)村建設(shè)項(xiàng)目中村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)投入經(jīng)費(fèi)上給予及時(shí)足額支持,保障區(qū)政府規(guī)劃每年完成1/3的村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)，在3年內(nèi)全部完成;

6．關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)資金壓力較大的問題。建議區(qū)財(cái)政采取追加相應(yīng)預(yù)算或在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府預(yù)留地中無償支持解決的方式,來緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)中,在配套土地費(fèi)用和部分建設(shè)費(fèi)用上的資金壓力。加大對區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作正常開展的保障力度，

7．針對區(qū)監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)工作經(jīng)費(fèi)緊張、無辦公用房、不能順利的開展工作的問題。區(qū)財(cái)政在預(yù)算時(shí)應(yīng)充分考慮區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)實(shí)際困難的特殊性，在審批區(qū)衛(wèi)生局上報(bào)預(yù)算時(shí)給予重點(diǎn)支持，以便大隊(duì)執(zhí)法工作的正常開展,當(dāng)好全區(qū)人民的衛(wèi)生執(zhí)法前哨兵;

8．關(guān)于區(qū)CDC20__年墊付狂防疫苗款近6萬元，區(qū)政府未予到位、衛(wèi)生院規(guī)范化預(yù)防接種門診的建設(shè)、運(yùn)轉(zhuǎn)和維護(hù)無資金來源、區(qū)CDC冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)及維護(hù)無經(jīng)費(fèi)保障等方面的問題，希望區(qū)政府、區(qū)財(cái)政及時(shí)補(bǔ)足區(qū)CDC墊付20__年狂防經(jīng)費(fèi)近6萬元,切實(shí)落實(shí)每年對每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院補(bǔ)助預(yù)防接種門診工作經(jīng)費(fèi)1.5~2萬元、每年補(bǔ)助區(qū)CDC冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)及維護(hù)經(jīng)費(fèi)10萬元的資金。

（三）有關(guān)優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境方面

1．關(guān)于醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化，醫(yī)療技術(shù)難以保障，導(dǎo)致醫(yī)療單位頻發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的問題。希望在通過區(qū)屬各醫(yī)療單位抓好自身管理、區(qū)衛(wèi)生局加強(qiáng)督促教育的同時(shí)，區(qū)財(cái)政適時(shí)給予支持更換老化設(shè)備、區(qū)采購中心簡化招投標(biāo)程序、縮短采購周期、保證采購設(shè)備質(zhì)量來提高醫(yī)療技術(shù)水平和保障醫(yī)療安全,減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛,并給區(qū)人民醫(yī)院配備巡回醫(yī)療車一臺,以提高區(qū)人民醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)能力。

2．關(guān)于區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療培訓(xùn)中心倒遷戶危房問題長期得不到解決,存在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境安全隱患的問題。區(qū)政府應(yīng)專題研究解決區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療培訓(xùn)中心倒遷戶危房問題長期得不到解決這一歷史遺留問題，不把政府倒遷工作的重壓由培訓(xùn)中心獨(dú)家承擔(dān)。

3．關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大,影響醫(yī)療單位正常工作的開展從而制約衛(wèi)生發(fā)展的問題

。在提高醫(yī)務(wù)人員思想素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，公安機(jī)關(guān)應(yīng)依法維護(hù)醫(yī)院的正常秩序，加大對無理取鬧違反治安法律法規(guī)的行為的懲處力度。宣傳部門應(yīng)協(xié)調(diào)新聞媒體堅(jiān)持客觀、公正的報(bào)道，正確引導(dǎo)社會輿論。以便更好的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、穩(wěn)定衛(wèi)生隊(duì)伍、為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康有序發(fā)展、建設(shè)和諧社會創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。（四）新農(nóng)合工作中亟待政府解決的幾個(gè)問題

1．關(guān)于新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)亟須到位,保障新農(nóng)合工作順利開展的問題。希望由區(qū)財(cái)政按區(qū)協(xié)調(diào)組會議精神及時(shí)將區(qū)衛(wèi)生局在新農(nóng)合開展前期工作墊付的341641.5元經(jīng)費(fèi)足額追加預(yù)算并撥付到位。

2．關(guān)于機(jī)構(gòu)編制亟需落實(shí),穩(wěn)定工作人員隊(duì)伍的問題。建議區(qū)編委盡快研究確定合管辦機(jī)構(gòu)問題，落實(shí)人員編制問題，使合管辦的運(yùn)行盡快走上正軌。

3．關(guān)于新農(nóng)合計(jì)算機(jī)專業(yè)人員亟需補(bǔ)充的問題。區(qū)編委在研究合管辦人員編制時(shí)一并給予考慮補(bǔ)充計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理員。目前因工作需要可在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部（或區(qū)屬其他機(jī)關(guān)事業(yè)單位內(nèi)）抽調(diào)或在面向社會招聘具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)水平的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理員及時(shí)開展工作。