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第1篇：公立醫(yī)院績效考核細則范文

這是深圳市繼取消公立醫(yī)院編制管理后，對公立醫(yī)院改革的再次發(fā)力。

目前，我國公立醫(yī)院改革雖取得階段性成果，但困難重重。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長劉遠立認為，“主要是沒搞清改革目的。事實上，改革本身不是目的，而是手段，是為改善和提高公立醫(yī)院績效，尤其是質(zhì)量、效率和公益性的量化?！?/p>

談及制定的目的，深圳市衛(wèi)生計生委醫(yī)改辦處長李創(chuàng)告訴《中國醫(yī)院院長》，《意見》主要有三個目的：一是完善對公立醫(yī)院的財政補助政策，政府希望在對公立醫(yī)院加大投入的同時評估公立醫(yī)院的財政使用效率；二是人事制度改革中重要的一點，即對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子進行年度績效考核，主要考核其所在醫(yī)院的運營情況；三是作為基本醫(yī)療服務(wù)的主體力量，公立醫(yī)院需規(guī)范運營，因此通過一套指標(biāo)體系使其在政府規(guī)定的路面上“行駛”，而非“自由馳騁”。

考核指標(biāo)包括功能定位、公共服務(wù)、創(chuàng)新發(fā)展、成本效益、經(jīng)濟管理和社會滿意度六方面，對各指標(biāo)完成情況行量化打分，總分為100分。其中，醫(yī)院功能定位30分，公共服務(wù)10分，創(chuàng)新發(fā)展20分，成本效益20分，財務(wù)管理10分，社會滿意度10分?！八性u價分數(shù)是根據(jù)功能定位、工作重要性制定，具有綜合性和可量化性特點。將根據(jù)綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院、市屬醫(yī)院與區(qū)屬醫(yī)院的功能定位差異，分類制定各級各類公立醫(yī)院的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，明確考核指標(biāo)和評分細則。為保證評價結(jié)果準(zhǔn)確，我們通過科學(xué)的信息化手段評價，并堅持對整個評價過程負責(zé)的態(tài)度，做到公正、公平、公開?！崩顒?chuàng)介紹。

例如，醫(yī)院功能主要評價公立醫(yī)院落實政府下達的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，促進基本醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，保障基本醫(yī)療服務(wù)安全和質(zhì)量等情況；醫(yī)院財務(wù)管理主要評價公立醫(yī)院執(zhí)行財務(wù)、資產(chǎn)和醫(yī)保管理等有關(guān)規(guī)定，保障國有資產(chǎn)安全和完整，控制醫(yī)保費用支出等情況。原則上，公立醫(yī)院運營管理績效評價每年一次，結(jié)果分為A、B、C、D、E五檔；一個年度內(nèi)，不允許出現(xiàn)所有公立醫(yī)院被評為A級；評價結(jié)果每年向社會公開。

對深圳公立醫(yī)院而言，此次可以說是一次顛覆性變革、一次運營范式重構(gòu)的改革。

第2篇：公立醫(yī)院績效考核細則范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；人力成本；問題；對策

縱觀當(dāng)前新醫(yī)改政策，如藥品銷售零差價、醫(yī)保支付方式改革、分級診療等，對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，其目的是希望通過體制改革，使城鄉(xiāng)居民享受到更便捷、更安全、更完善的醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院本身作為公益性的事業(yè)單位，屬于知識密集型行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過幾年甚至幾十年的時間學(xué)習(xí)，通過豐富的臨床診療實踐，才能熟練掌握醫(yī)學(xué)知識和臨床技能，其投資時間長且成本高，同時具有不確定性和風(fēng)險性。在日益激烈的市場競爭環(huán)境當(dāng)中，許多公立醫(yī)院的經(jīng)營已經(jīng)在逐步呈現(xiàn)虧損的狀態(tài)，公立醫(yī)院的人力成本管控，對于醫(yī)院的經(jīng)濟效益以及社會效益提升都有一定的影響。為此，公立醫(yī)院在未來的發(fā)展過程當(dāng)中要全面統(tǒng)籌人力資源配置，提高人力資源利用效率，增加人力成本的有效管理，從而幫助醫(yī)院縮減醫(yī)療成本，提高市場競爭實力。從長遠發(fā)展角度來看，公立醫(yī)院加強人力成本的管理和控制顯得尤為必要。

1醫(yī)院人力成本的構(gòu)成及現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院人力成本的構(gòu)成

人力資源成本的定義是指一個組織為了實現(xiàn)自己的組織目標(biāo)，創(chuàng)造最佳社會效益和經(jīng)濟效益，而獲得開發(fā)、保障、使用必要的人力資源以及人力資源離職所支出的各項費用的總和[1]。因此，醫(yī)院人力成本指的是為了實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，使用醫(yī)務(wù)人員而產(chǎn)生的所有直接費用和間接費用的總和。人力成本通常包括人員的取得成本、使用成本、開發(fā)成本和離職成本四個方面[2]。取得成本，指員工的招聘、選拔、錄用、安置等過程中耗費的成本。其中，招聘成本指招聘過程中，如場地租賃費、茶水等基礎(chǔ)費用、招聘過程中的差旅費、第三方招聘服務(wù)費以及廣告費、基本的宣傳資料等；選拔成本指選拔各個環(huán)節(jié)產(chǎn)生的費用，既包含經(jīng)濟費用，也包含時間費用；錄用成本指錄用手續(xù)辦理，如人員考察、調(diào)檔等而間接產(chǎn)生的費用；安置成本指新員工安置補貼，如針對高新技術(shù)人才的招聘，提供的住房補貼、科研資金等直接費用。使用成本，指在使用醫(yī)務(wù)人員所付出勞動的一種補償，此時的成本是人力成本中較為關(guān)鍵的部分，主要表現(xiàn)為工資、績效、津貼、公積金、社會保險等。開發(fā)成本，指為了提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)技能而付出的成本，包括員工的進修培訓(xùn)、在職教育、脫產(chǎn)教育等。離職成本指因醫(yī)務(wù)人員辭職而產(chǎn)生的各種費用，包括離職補償成本、離職前工作低效成本以及離職后新員工未到任之前的空檔期所造成的人力成本浪費。

1.2醫(yī)院人力成本支出的運行現(xiàn)狀

人力成本支出是醫(yī)院總成本支出的重要組成部分，工資薪酬由財政部門依據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展水平制定，其仍是公立醫(yī)院人力成本構(gòu)成的主體，主要包含基本工資（崗位、薪級），基礎(chǔ)性績效工資（崗位津貼、生活補貼、工齡補貼）、獎勵性績效工資、福利等。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示（見表1），某公立醫(yī)院人力成本支出在逐年增加，醫(yī)院人力成本支出在醫(yī)院總成本支出的比重已超過40%，并且呈顯著上升趨勢，2021年甚至高達47.16%。人力成本占比過高，易擠占藥品、耗材、設(shè)備等成本的支出，導(dǎo)致醫(yī)院無法實現(xiàn)最佳的社會效益和經(jīng)濟效益。而目前我國的公立醫(yī)院依舊隸屬于事業(yè)單位的管理范疇，財政實行差額撥款，政府雖然給予了一定的人員經(jīng)費補助，但事實上大多數(shù)支出還是需要醫(yī)院自己承擔(dān)的。近年來，隨著在編職工基本工資、各種補貼等政策多次調(diào)整，醫(yī)院實際人力成本支出增幅已遠遠超過了財政撥款中的人員經(jīng)費補助，人力成本負擔(dān)愈發(fā)沉重。

2公立醫(yī)院人力成本管控過程中暴露出的問題

2.1人力成本核算沒有科學(xué)準(zhǔn)確的規(guī)劃

在人力成本的構(gòu)成中，用于人員工資、績效、社會保險、公積金、各種補貼發(fā)放及人員的進修培訓(xùn)、在職培訓(xùn)等支出占比最高。當(dāng)前部分公立醫(yī)院在人力成本的核算方面只考慮到了醫(yī)務(wù)人員的使用和開發(fā)成本，并未意識到員工取得、離職方面的成本投入，如招聘員工產(chǎn)生的宣傳費、差旅費、招聘攤位費；人員面試和考核費用；員工請假過多影響科室正常運轉(zhuǎn)、離職未招聘新職工的空檔期等成本核算，更不要說后期的控制管理，也就導(dǎo)致了醫(yī)院成本核算工作的開展缺乏真實性。長此以往，必然導(dǎo)致醫(yī)院在人力成本投入的過程當(dāng)中缺乏有效的參考依據(jù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的成本控制。

2.2缺乏合理的人員崗位配置

無效人力成本是指不能夠為醫(yī)院服務(wù)增值的人力成本[3]，包括不需要的崗位，工作量不飽和的崗位，或不能勝任工作崗位的人力成本。當(dāng)前很多醫(yī)院還存在“因人設(shè)崗”、“人崗不匹配”的現(xiàn)象，有些工作壓力大的崗位人員緊缺，而工作壓力小的崗位人員卻過多，造成人員結(jié)構(gòu)混亂。甚至有些業(yè)務(wù)科室為了緩解工作壓力，沒有考慮到人員冗余會導(dǎo)致邊際效益遞減，隨意增加人員招聘計劃，從而加劇了人力資源的浪費。由于人員成本具有固定性，盲目增加人員勢必會直接導(dǎo)致人力成本的顯著上升。

2.3人員離職率不斷上升

醫(yī)務(wù)人員的離職率不斷上升是目前公立醫(yī)院在發(fā)展過程中容易忽視的問題。醫(yī)療行業(yè)工作壓力大、任務(wù)繁重并且屬于高風(fēng)險行業(yè)，且醫(yī)院是專業(yè)技術(shù)人才聚集的單位，醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平高、技術(shù)難度大、培訓(xùn)周期長，無法簡單地從勞動力市場獲取，為此對人才的要求也就更高。醫(yī)院如果忽視了人才的培養(yǎng)，醫(yī)務(wù)人員無法達到預(yù)期的發(fā)展目標(biāo)，就容易出現(xiàn)人員離職的情況。各類聘用人員的頻繁流動，容易造成人才斷檔，尤其是高層次醫(yī)療人才隊伍，相較于其他醫(yī)務(wù)人員，投入的人力成本更多、培養(yǎng)的周期更長、產(chǎn)生的經(jīng)濟效益更高，這部分人員流失不僅影響醫(yī)院的整體運營，還會增加醫(yī)院的總成本。

2.4績效考核和薪酬分配制度不完善

職工薪酬的高低和職工為醫(yī)院做出的貢獻成正比，是對職工個人能力的肯定，也是實現(xiàn)自我價值的重要表現(xiàn)形式[4]。當(dāng)前公立醫(yī)院普遍存在薪酬分配體系滯后的情況，主要是因為醫(yī)務(wù)人員的工資標(biāo)準(zhǔn)由政府統(tǒng)一制定，取決于員工的職稱、學(xué)歷及工齡，職稱學(xué)歷越高、工齡越長，工資標(biāo)準(zhǔn)越高，導(dǎo)致后期可用于分配的薪酬少之又少，分配制度存在明顯的弊端。另外，部分公立醫(yī)院薪酬分配與績效考核結(jié)果的關(guān)聯(lián)度不強，不能準(zhǔn)確反映醫(yī)務(wù)人員的工作能力與工作成果，對于醫(yī)務(wù)人員的激勵作用無從體現(xiàn)，不能充分調(diào)動員工的工作積極性，無法實現(xiàn)人力成本的最大收益。

3公立醫(yī)院人力成本管控的對策

3.1全面樹立人力成本管控理念，提高人力成本管控意識

公立醫(yī)院應(yīng)不斷建立健全成本管理和控制組織，設(shè)置成本管控領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院成本管控工作；負責(zé)成本管控制度及相關(guān)實施細則的審定；督促醫(yī)院成本管控工作順利實施等。在人力成本管控工作中，應(yīng)不斷強化人力成本管控的理念，從源頭上降低人力成本的投入，這就要求成本管控小組成員應(yīng)準(zhǔn)確了解人力成本的構(gòu)成，實時掌握人力資源運行情況并做出科學(xué)的判斷和預(yù)測，主要包括：其一，人力成本不僅涵蓋醫(yī)務(wù)人員的工資、社保、公積金、各種補貼、培訓(xùn)進修支出，同時還包括各類聘用人員招聘、辭職支出等；其二，成本管控小組應(yīng)系統(tǒng)分析現(xiàn)有人員的學(xué)歷、職稱及各科室人員的分布情況；其三，成本管控小組需準(zhǔn)確掌握離職人員的離職去向和離職原因，對在職職工的離職趨勢做出預(yù)判，降低人員的離職成本。

3.2優(yōu)化人力資源配置，提高人才使用效率

科學(xué)合理的崗位設(shè)置是優(yōu)化人力資源配置的前提，是人力成本管控的有效手段。公立醫(yī)院在人力成本管控方面，可以實施定員定崗和減員增效[5]。其一，醫(yī)院在進行崗位設(shè)置時，要結(jié)合醫(yī)院的中長期發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展進行科學(xué)定位，醫(yī)院的重點學(xué)科是醫(yī)院發(fā)展的根基，展現(xiàn)了醫(yī)院的行業(yè)領(lǐng)先地位，要加大重點學(xué)科的扶持力度和學(xué)科人才梯隊建設(shè)；其二，醫(yī)院在科學(xué)的崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，需根據(jù)業(yè)務(wù)量、學(xué)科發(fā)展前景、崗位所需的技能水平等，明確招聘目標(biāo)，確定人員條件和崗位數(shù)量，實現(xiàn)崗位與能力的合理配置，擇優(yōu)錄取優(yōu)秀人才，逐步減少人員冗余、人浮于事的現(xiàn)象，保證人員供需平衡。

3.3加強醫(yī)院文化建設(shè)，穩(wěn)定人才隊伍

公立醫(yī)院的人力成本的管控要與醫(yī)院的文化內(nèi)涵進行很好的銜接，需要醫(yī)院在發(fā)展過程中不斷凝練和傳播自己的文化內(nèi)涵，讓職工在工作中找到認同感、歸屬感、價值感，以積極的心態(tài)、切實的行動為醫(yī)院做事，最終形成“可持續(xù)發(fā)展”的良性循環(huán)[6]。為此，醫(yī)院應(yīng)全面貫徹“以人為本”的理念，秉承所有員工一視同仁的原則，重視員工的職業(yè)生涯發(fā)展和規(guī)劃，定期組織合理有效的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)，促進醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提升。同時，醫(yī)院應(yīng)著重關(guān)注高層次醫(yī)療人才隊伍的穩(wěn)定性，成立人才建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強高層次人才的培養(yǎng)力度，制定科學(xué)的人才培養(yǎng)方案，加快培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，在進修深造、學(xué)術(shù)交流、考察學(xué)習(xí)、評優(yōu)評先、科研項目申報和各類市級、省級乃至國家級人才工程的推薦方面予以優(yōu)先考慮。

3.4健全薪酬分配制度，完善績效考核方案

公立醫(yī)院要不斷健全薪酬分配制度，保證薪酬分配制度公開透明，將發(fā)展的成果惠及職工，醫(yī)院在薪酬水平制訂和發(fā)放時不僅需要遵循“總量控制、激勵導(dǎo)向、合理分配”的原則[7]，同時要綜合考慮本地區(qū)兄弟醫(yī)院同崗位人員薪酬的構(gòu)成情況及平均薪酬水平。在完善績效考核方案時，針對醫(yī)護、行政后勤、醫(yī)技、藥劑等不同崗位的工作人員，制定符合各自崗位特點的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，切實將績效考核結(jié)果和薪酬分配制度結(jié)合起來，堅持“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”，使薪酬分配與職工的付出成正比。簡言之，薪酬分配應(yīng)以科室為導(dǎo)向，根據(jù)不同崗位的職責(zé)、技術(shù)難度、工作能力、業(yè)務(wù)量等實行二次分配，從而確定個人薪酬，確保不同的勞動付出背后必然會有收入方面的差距，最大限度地提高醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。

4結(jié)語

綜上所述，人力成本在一定程度上影響公立醫(yī)院成本管理工作的開展，同時也是未來公立醫(yī)院開展人力資源管理工作的重點。但需要格外注意的是，人力成本如在醫(yī)院總成本中占比過低，會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作積極性下降，影響患者滿意度；反之，如果人力成本過高，則會造成醫(yī)院流動資金不足，擠占醫(yī)院的其他成本支出，影響醫(yī)院的正常運營。人力成本管控并不是要求公立醫(yī)院一味的縮減人力成本，而是要減少非必要的人員成本支出，應(yīng)充分結(jié)合醫(yī)院的實際情況，避免出現(xiàn)人力資源浪費現(xiàn)象。為此，公立醫(yī)院要注重發(fā)揮薪酬分配制度的激勵作用，通過科學(xué)合理的崗位配置充分發(fā)揮人力資源的作用與意義，切實加強人力成本管控，促進醫(yī)院的長久進步與發(fā)展。

參考文獻

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第3篇：公立醫(yī)院績效考核細則范文

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理 創(chuàng)新 醫(yī)院

1.公立醫(yī)院財務(wù)運行機制創(chuàng)新

1.1 建立法人治理結(jié)構(gòu)

公立醫(yī)院是國有事業(yè)單位，其產(chǎn)權(quán)性質(zhì)屬國有。醫(yī)院院長及其領(lǐng)導(dǎo)班子只是替政府在一定范圍內(nèi)管理醫(yī)院。但現(xiàn)在醫(yī)院管理者有時權(quán)限非常大，動輒醫(yī)院自主決定花幾百萬元購設(shè)備，花幾千萬元上基建項目，有時甚至審批手續(xù)都不辦。往往投資決策不科學(xué)，不符合國家政策，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。衛(wèi)生主管部門、財政局、國資局等國有資產(chǎn)監(jiān)管部門無法監(jiān)督。為此，要建立法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行和監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制[1]。

1.2 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生資源配置政策

隨著全民醫(yī)保政策的推行以及居民健康意識的增強，醫(yī)療市場活躍，各大醫(yī)院門診量，住院床位使用率上升。在沒有采取分級醫(yī)療的情況下，醫(yī)院被暫時患者多的現(xiàn)象迷惑，盲目擴大規(guī)模，上基建項目、購置設(shè)備、增加人員，不按衛(wèi)生部門資源配置政策投資，增加較大支出，為醫(yī)院增添債務(wù)負擔(dān)。公立醫(yī)院改革后，財政將加大對醫(yī)院的預(yù)算管理，歷史的債務(wù)定會增加財政負擔(dān)。這種盲目投資與浪費有限的衛(wèi)生資源的行為，衛(wèi)生部門將加強投資監(jiān)管，嚴(yán)格審批基建投資，加大大型設(shè)備購置許可證監(jiān)管力度，同時，監(jiān)督執(zhí)行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認的規(guī)定。醫(yī)院財務(wù)部門在核算上應(yīng)探索檢查檢驗項目在集團內(nèi)部資源共享的有益辦法，特別是院際之間大型設(shè)備共用的雙贏核算辦法。

1.3 全面執(zhí)行醫(yī)院績效考核制度

績效考核最先建立財政部門，而不是業(yè)務(wù)部門。財務(wù)管理是達到既有業(yè)績又

有效益的標(biāo)志性工作，績效考核是對上述經(jīng)濟指標(biāo)驗證的最有效手段。從財務(wù)管理角度進行績效考核應(yīng)該包括：預(yù)算執(zhí)行的力度、投資的決策程序及實現(xiàn)的方式、工作量指標(biāo)的實現(xiàn)程度、凈資產(chǎn)的保值增值情況、床位使用率、人均門診量、平均住院天數(shù)以及收消比等關(guān)鍵指標(biāo)。財務(wù)管理人員只有從對上述指標(biāo)的考核入手，才能保證醫(yī)院經(jīng)營工作科學(xué)發(fā)展。

2.公立醫(yī)院財務(wù)管理方式創(chuàng)新

2.1 實施總會計師制度

不設(shè)總會計師，醫(yī)院的重大投資財經(jīng)人員沒有話語權(quán)；醫(yī)院的經(jīng)濟管理部門

各自為政，不能形成一盤棋，統(tǒng)籌管理。醫(yī)院的財務(wù)、總務(wù)、供應(yīng)、設(shè)備、核算以及等部門各自為政，只能從各自分工、不同角度分別對人財物進行管理，不能統(tǒng)一協(xié)調(diào)，共同把關(guān)，影響管理效率。財經(jīng)管理權(quán)限分散，財務(wù)制度執(zhí)行不到位。財務(wù)管理歸財務(wù)科，成本核算歸經(jīng)濟核算辦，業(yè)務(wù)發(fā)生在職能科室與業(yè)務(wù)科室，專業(yè)會計及人事關(guān)系歸各職能科室，財務(wù)科不想多管各專業(yè)會計，全院財務(wù)工作不協(xié)調(diào)。醫(yī)院的物資采購、入庫、請領(lǐng)、消耗不規(guī)范，財經(jīng)制度不嚴(yán)，導(dǎo)致收支不配比，影響科室真實效益。總會計師在醫(yī)院的職責(zé)主要體現(xiàn)在，協(xié)助院長完成醫(yī)院的總體目標(biāo)；督促和監(jiān)督財務(wù)部門履行職責(zé)；協(xié)調(diào)各部門認真執(zhí)行各項財務(wù)規(guī)定；參與醫(yī)院重大經(jīng)濟事項的分析、建議和決策[2]。醫(yī)院經(jīng)濟管理的復(fù)雜性決定醫(yī)院實行總會計師制度刻不容緩。

2.2做好固定資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)的流失

制定切實可行的固定資產(chǎn)管理制度，和資產(chǎn)報廢制度。財務(wù)部門與相關(guān)部門密切配合，協(xié)助物資設(shè)備部門建立健全資產(chǎn)管理制度。定期清查，防止物資的浪費和積壓，加強驗收和入庫計量工作，確保物資出入庫的質(zhì)和數(shù)量真實，完整。建立盤點清查制度，做到賬賬相符，賬卡相符，賬實相符，保證資產(chǎn)的安全完整，堵塞漏洞，有效防止國有資產(chǎn)的流失。

2.3加強醫(yī)院成本管理與控制

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院在國家撥款補助相對下降，人員工資、管理費用和醫(yī)用材料價格不斷上漲的情況下發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營面臨著資金短缺、效率平平、效益低下等問題。另外，隨著國家藥品收入機制的改革，藥品價格不斷下調(diào)，也直接影響到醫(yī)院的收入。醫(yī)院的積累來自收支差額，即收支后的凈結(jié)余。因此在醫(yī)院經(jīng)營管理中，必須高度重視開源節(jié)流、增加收入，嚴(yán)格控制各項支出，不斷降低成本，以盡可能少的投入取得盡可能多的效益產(chǎn)出，以獲得最好的經(jīng)濟效益。有了資金積累，才能談醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。只有醫(yī)院的不斷發(fā)展，職工的收入才能逐步增加。有效降低醫(yī)院成本費用，是醫(yī)院發(fā)展的一個有效渠道，目前。整個社會對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務(wù)成本。建立健全醫(yī)療成本控制制度。實行全過程全方位醫(yī)療成本的管理和控制。①人員費用的控制：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，定崗、定編。降低人員費用。②各種衛(wèi)生材料、一次性醫(yī)療用品等耗材的控制：醫(yī)院要遵照合理用藥、合理用材料，因病施治的方法，做好收入的控制，從而降低病人費用，減輕病人負擔(dān)，吸引更多病人，提高醫(yī)院效益。③水、電、氣及日常消耗品控制：醫(yī)院各科室要加強管理，樹立節(jié)約意識，并要落實到人，責(zé)任到人，制訂細則管理辦法。④加強對管理費用的控制：管理費用是各核算科室的一種隱形支出，要有嚴(yán)格的控制比例和措施。只有強化醫(yī)院成本管理，才能在新形勢下求得生存和發(fā)展，增強醫(yī)院員工的成本意識，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本最低，服務(wù)質(zhì)量和工作效率最高的目標(biāo)，走低成本，高效率.優(yōu)質(zhì)、低耗的可持續(xù)發(fā)展道路。

2.4作好財務(wù)分析

作好財務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實的財務(wù)信息和財務(wù)分析，是幫助領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院當(dāng)前財力狀況的理想方式。在財務(wù)分析中，財會人員應(yīng)實事求是地反映當(dāng)期財務(wù)狀況，并根據(jù)結(jié)合實際向領(lǐng)導(dǎo)提出合理建議，供領(lǐng)導(dǎo)決策和參考。一個好的財務(wù)分析對醫(yī)院的財務(wù)管理十分重要，它不僅為領(lǐng)導(dǎo)在加強財務(wù)管理方面提供了可靠信息，而且也是對醫(yī)院財務(wù)管理的一種間接的監(jiān)督。

2.5提高信息化水平

建立一個涵蓋會計核算、全面預(yù)算、成本預(yù)算、工資薪金、科研經(jīng)費和資產(chǎn)管理等內(nèi)容的財務(wù)資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，形成醫(yī)院財務(wù)和資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)共享、操作同步的管理模式，各系統(tǒng)獨立完成各自工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財務(wù)資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)化體系[3]。醫(yī)院的財務(wù)等經(jīng)濟信息系統(tǒng)應(yīng)達到事前計劃、事中控制和事后分析，保證全院經(jīng)濟信息科學(xué)集成，避免財務(wù)信息錯誤，成本核算信息不準(zhǔn)、不足的問題，為成本核算工作提供科學(xué)準(zhǔn)確的財務(wù)信息。

2.6提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)

伴隨著市場經(jīng)濟改革的深化與制度完善，財政、金融、審計、物價和稅務(wù)等各部門政策變化都對醫(yī)院的財務(wù)工作產(chǎn)生影響。財務(wù)人員不能僅僅停留在傳統(tǒng)的記賬算賬，還要提升各種能力。一是對財稅價及金融等政策理解與綜合運用能力，只有全面掌握這些政策，財務(wù)管理才能得心應(yīng)手；二是對外各部門及內(nèi)部各科室業(yè)務(wù)上的溝通技巧與協(xié)調(diào)能力；三是要有全面的知識結(jié)構(gòu)；四是管理上開拓創(chuàng)新能力。

參考文獻：

[1]張麗君.醫(yī)院全預(yù)算管理問題分析與對策研究.中國醫(yī)院管理，2010，30（11）：19-20.

第4篇：公立醫(yī)院績效考核細則范文

經(jīng)過三年的努力,我國已初步建立了基本藥物制度:307種基本藥物比較接近于世界衛(wèi)生組織模版的基本藥物目錄數(shù)量。同時,通過各個省市的集中招標(biāo)采購和市場競爭,優(yōu)選了一大批生產(chǎn)單位和配送商,有力保證了基本藥物的充足生產(chǎn)和及時供應(yīng)?；舅幤穼嵭辛悴盥输N售,價格平均下降了25%~50%。醫(yī)藥企業(yè)的新版藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)制度和一致性監(jiān)測制度的建立,使基本藥物質(zhì)量有了基本的保證。基本藥物在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已全面配備,目前,上海、重慶、云南、、甘肅、青海、寧夏7個省(市、自治區(qū))已將基本藥物制度覆蓋到村衛(wèi)生室。

社區(qū)全科(家庭)醫(yī)師的培訓(xùn)和績效考核制度的建立,以及基本藥物全部列入各項醫(yī)療保險制度藥品報銷目錄的范疇,確保了基本藥物的廣泛使用?；舅幬镏贫鹊脑u價是一個系統(tǒng)的評價,表2羅列了綜合改革的成就。全國已有30個省市增加了基本藥物的種類,平均增加205種。在2012年動態(tài)調(diào)整基本藥物目錄時,數(shù)量和品種應(yīng)予以放寬。增補的國家基本藥物目錄應(yīng)按病種和藥品ATC分類進行深入比較研究。建立地方增補目錄的遴選標(biāo)準(zhǔn),以求規(guī)范統(tǒng)一。在基本藥物制度向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擴展時,需健全政府對零差率的補償機制。

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

三年以來,覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已改造完善。以破除“以藥補醫(yī)”機制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革同步推進,形成了維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)發(fā)展的新機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強,全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動。

促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來,已免費向城鄉(xiāng)居民提供9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要內(nèi)容為居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理,最大限度地預(yù)防疾病,提高民眾總體健康水平。2011年擴大到11類41種服務(wù)。

從2009年開始,同時開展以下7個重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,并適時充實調(diào)整:(1)15歲以下人群補種乙型肝炎疫苗;(2)農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查;(3)農(nóng)村適齡婦女乳腺癌檢查:(4)貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù);(5)燃煤型氟中毒病區(qū)改爐改灶;(6)無害化廁所建設(shè);(7)農(nóng)村婦女孕前和懷孕早期免費補服葉酸,預(yù)防出生缺陷。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)費用從2009年的15元增加到2011年的25元?？傊?基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的免費提供,使全體公民能夠平等地獲得基本的健康權(quán)利(見表3)。

推進公立醫(yī)院改革試點

2009-2011年是不斷深化拓展公立醫(yī)院改革的三年,主要進展評價情況見表4。公立醫(yī)院改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點。2012年將以破除“以藥補醫(yī)”為關(guān)鍵,取消藥品加成;重點放在大力推進300個左右的縣級公立醫(yī)院綜合改革試點上。期間推進縣級公立醫(yī)院其他方面改革,積累經(jīng)驗,例如如何調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、改革醫(yī)保支付方式;如何落實政府投入責(zé)任(包括經(jīng)常性收支差額補助、建設(shè)資金和績效工資到位);如何深化人事制度改革、落實縣級公立醫(yī)院自;如何增強核心能力建設(shè),使當(dāng)?shù)?0%的病人能在縣內(nèi)得到治療,逐步做到“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣城”的分級醫(yī)療、有序轉(zhuǎn)診;如何推進各項便民惠民措施,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),降低群眾醫(yī)療費用負擔(dān),等等。

在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,在形成公立與私立建立伙伴關(guān)系方面(public-privatepartinership)有了較大進展,包括推進社會力量辦醫(yī),發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險,鼓勵有規(guī)模、有特色的專科民營醫(yī)院與公立醫(yī)院“錯位競爭”,滿足外來流動人口臨時性就醫(yī)需要,形成補充的格局。2011年北京市《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)的實施意見》,在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中對非公立醫(yī)療機構(gòu)留有合理空間,在已有的94581張醫(yī)院床位中私營醫(yī)療機構(gòu)約占1萬張(10%)。浙江省提出到2015年,非公立醫(yī)療機構(gòu)床位將達到總床位的20%以上。優(yōu)先選擇具有辦醫(yī)經(jīng)驗、社會信譽好的非公立醫(yī)院參與公立醫(yī)院改制,逐步減少并嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機構(gòu)的特需服務(wù)。上海、江蘇、福建對國務(wù)院社會辦醫(yī)政策制定了實施細則,引導(dǎo)有資質(zhì)人員在醫(yī)療資源相對不足的城鄉(xiāng)區(qū)域依法開辦個體診所。

展望未來

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及重大的民生問題,是一個世界性難題,又是一個系統(tǒng)工程,“牽一發(fā)、動全身”,

第5篇：公立醫(yī)院績效考核細則范文

一、現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院人力成本管控存在的主要問題

1.績效考評及分配體系尚待完善目前公立醫(yī)院的績效工資分配體系基本還是取決于個人的職務(wù)、職稱、工齡、崗位等因素，與其實際貢獻與工作績效關(guān)聯(lián)不大；有些醫(yī)院的績效考核沒有與績效分配密切掛鉤，沒有拉開差距，使獎勵性績效工資的激勵作用無以發(fā)揮。以某三甲醫(yī)院為例，作為醫(yī)院的中堅力量，2013年的中層干部人均獎勵性績效工資高、中、低職稱之間差距不大，而醫(yī)療科室與行政后勤部門的中層干部之間的差距也微乎其微（見表2）。同時，獎勵性績效工資在醫(yī)生、護技藥及行政后勤輔助人員之間的比例應(yīng)以病人服務(wù)為中心，向臨床醫(yī)技等責(zé)任重、風(fēng)險大、技術(shù)水平高、勞動強度大的一線科室傾斜，但是在實際操作中往往容易出現(xiàn)偏差（見表3）。表4顯示，同一科室職稱相同的兩名醫(yī)生，雖然工作量差別大，但是獎勵性績效工資相差不多，嚴(yán)重削弱了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。另外，以工齡、職稱、職務(wù)、崗位等要素為主的績效工資分配體系不能體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的精神，分配結(jié)果有失公平。

2.成本核算模式比較粗放雖然自2012年開始成本核算列入會計核算范疇，會計核算與科室成本核算實行一體化，但是對成本核算的項目劃分、成本費用的分攤方法都沒有細則規(guī)定，各地在實際操作中隨意性較大，實用性較差。例如，對人力成本的計算主要包括人員經(jīng)費，尚未把職工的培訓(xùn)費用包括在內(nèi)。絕大部分醫(yī)院的成本核算流于形式，對人力成本的核算也只停留在院科兩級核算上，尚未開展對人力成本的取得、開發(fā)、使用、離職成本的管控。

3.醫(yī)務(wù)人員離職數(shù)量逐年增加由于醫(yī)療職業(yè)的高要求、高風(fēng)險，醫(yī)護人員處于高壓力的工作環(huán)境，一旦個人的發(fā)展追求、收入愿望等無法可期，離職愿望就會出現(xiàn)。從某三甲醫(yī)院統(tǒng)計情況看，近五年調(diào)離人員占年末職工人數(shù)的比例分別為1.36%、2.65%、2.33%、3.40%、3.48%，呈逐年上升態(tài)勢。由于人力成本具有投資期限長、投資邊際成本遞減、投資效益遞增等特點，離職人員的增加不但會造成取得成本和開發(fā)成本的浪費，而且影響醫(yī)院的人力資源儲備和長遠發(fā)展。另外，由于個人發(fā)展愿望實現(xiàn)的一個重要途徑是接受業(yè)務(wù)進修、培訓(xùn)，但是公立醫(yī)院的培訓(xùn)經(jīng)費遠遠不足，以某三甲醫(yī)院為例，2013年人均培訓(xùn)費用僅1343元。

二、幾點思考

1.注重人力資源的開發(fā)與管理人力資源作為第一生產(chǎn)要素，直接關(guān)系到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。要實現(xiàn)人力資源的最佳效益，必須重視以下幾個方面。一是重視對醫(yī)院管理團隊的建設(shè)與培養(yǎng)。醫(yī)院的管理團隊相當(dāng)于一個組織的靈魂，必須具有共同的理念，致力于營造良好的職業(yè)道德氛圍、打造既有精湛醫(yī)療技術(shù)又有過硬醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的高品質(zhì)醫(yī)療隊伍服務(wù)于社會。二是科學(xué)設(shè)置醫(yī)院崗位。醫(yī)院可以根據(jù)自己的定位，設(shè)計各個崗位的工作內(nèi)容和數(shù)量，以保證醫(yī)療、輔助、管理后勤等系統(tǒng)及系統(tǒng)內(nèi)各層次間組織流程有機結(jié)合，并不斷優(yōu)化。三是適當(dāng)加大進修、培訓(xùn)的投入。尤其要在醫(yī)護人員的職業(yè)生涯初期，給予較多學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機會；同時，培訓(xùn)內(nèi)容不能僅僅局限于業(yè)務(wù)技能，還要注重員工服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，服務(wù)理念的提高和服務(wù)態(tài)度的更新，從而達到總體業(yè)務(wù)能力和人員素質(zhì)的提高，并使其感受到自身未來的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

2.完善薪酬分配制度薪酬設(shè)計應(yīng)與崗位設(shè)置密切相關(guān),建立起重實效、重貢獻，向優(yōu)秀人才、特殊人才、關(guān)鍵崗位及重要崗位傾斜的分配機制。一般而言，崗位重要、技術(shù)難度高、勞動強度大,人力成本相對也高,并適當(dāng)拉開差距。同時，要科學(xué)地制定并執(zhí)行一套有效的晉升、獎懲、考核制度，讓員工從中看到自身未來的發(fā)展，把個人收入與個人能力、個人貢獻結(jié)合起來。這樣，有利于培養(yǎng)員工積極主動的工作態(tài)度。

3.完善用人機制真正的人才往往并不僅僅追求物質(zhì)待遇，而是更加注重個人價值的體現(xiàn)。因此，要建立公開、公平、公正的用人制度,堅持“以人為本”、因崗擇人、競爭擇優(yōu)的用人機制，營造良好的人才培養(yǎng)環(huán)境，以合理的待遇、事業(yè)的拓展、價值的實現(xiàn)留住人才,吸引人才。同時，不但要重視高學(xué)歷、高職稱員工的培養(yǎng),也要重視不同崗位上有建樹、有創(chuàng)新的員工的使用，做到把合適的人才放在合適的崗位，讓巨大的人力潛能得以充分發(fā)揮。

第6篇：公立醫(yī)院績效考核細則范文

衛(wèi)生廳醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處 周曉實

根據(jù)國家和自治區(qū)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的安排部署，衛(wèi)生廳高度重視公立醫(yī)院改革。成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和公立醫(yī)院改革推進領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了*市、*市作為自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點城市。各盟市確定了24個旗縣的28所醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革試點旗縣，開展試點工作。經(jīng)自治區(qū)政府同意，衛(wèi)生廳、財政廳、編辦、發(fā)改委、人社廳聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)院改革試點實施意見》，衛(wèi)生廳起草了《關(guān)于推進旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見》，準(zhǔn)備與有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)。衛(wèi)生廳多次召開會議，部署公立醫(yī)院改革試點工作，并將公立醫(yī)院改革任務(wù)納入責(zé)任狀與各盟市衛(wèi)生局主要負責(zé)人簽訂，同時將主要任務(wù)給廳內(nèi)各處室分工，落實責(zé)任抓落實。衛(wèi)生廳和各地多次舉辦培訓(xùn)班，加強對公立醫(yī)院試點政策的解讀，采取考察學(xué)習(xí)的方法，學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗。衛(wèi)生廳多次對公立醫(yī)院改革試點工作任務(wù)落實情況進行督導(dǎo)，并開展了全區(qū)公立醫(yī)院改革監(jiān)測工作，有力推動了試點工作的開展。

各地、各試點醫(yī)院積極探索、大膽創(chuàng)新，改革措施積極推進，醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提升，改革效果逐步顯現(xiàn)。

一、主要做法和成效

各地緊緊圍繞公立醫(yī)院改革目標(biāo)、領(lǐng)域和主要任務(wù)，積極探索，積累了經(jīng)驗。

（一）公立醫(yī)院服務(wù)體系進一步完善

1.加強統(tǒng)籌規(guī)劃。在自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)下，各盟市制定出臺了區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。各地堅持政府主導(dǎo)、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、立足當(dāng)前、謀劃未來的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系，滿足廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，緩解“看病難，看病貴”的問題。*年衛(wèi)生廳確定了六大體系建設(shè)規(guī)劃，已經(jīng)在呼倫貝爾市先行試點。全區(qū)在現(xiàn)有重點專科基礎(chǔ)上，有計劃地加強慢性病、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等?？平ㄔO(shè)，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的?？企w系。目前，全區(qū)公立醫(yī)院服務(wù)體系基本完善，有三級綜合醫(yī)院*所，三級?？漆t(yī)院19所，每個旗縣均設(shè)立綜合醫(yī)院，多數(shù)旗縣設(shè)立蒙中醫(yī)院，部分旗縣設(shè)立專科醫(yī)院。

2.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制。以三級醫(yī)院為龍頭，促進不同級別公立醫(yī)院合作，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的診療模式，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。目前，我區(qū)三級醫(yī)院托管二級醫(yī)院的有7所；人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等組建醫(yī)療聯(lián)合體的有6個；__市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個旗縣實行了一體化管理；__市烏審旗推行“三制五統(tǒng)一”的運行機制；呼市和__推行縣鄉(xiāng)五個一體化管理；__市莫力達瓦旗人民醫(yī)院伸腿舉辦中心衛(wèi)生院的成功經(jīng)驗在全區(qū)醫(yī)院院長培訓(xùn)班上進行大會交流；鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗實行醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、食藥監(jiān)管、財政保障、衛(wèi)生信息六個一體化管理，推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌；全區(qū)有70所旗縣醫(yī)院與區(qū)內(nèi)外三級醫(yī)院自主建立技術(shù)合作關(guān)系。通過分工協(xié)作機制的建立，促進了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。

3.加強公立醫(yī)院能力建設(shè)。近年來，全區(qū)公立醫(yī)院不同程度地加強了基本建設(shè)和設(shè)備裝備，近三年的固定資產(chǎn)額占到固定資產(chǎn)總額的43％，醫(yī)療服務(wù)條件明顯改善。在加強公立醫(yī)院能力建設(shè)過程中，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，把旗縣級醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口，重點抓好旗縣級醫(yī)院能力建設(shè)。一是，從__年開始實施了萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項目，每年投入項目經(jīng)費__萬元。我區(qū)74所旗縣級綜合醫(yī)院分別與北京市26所三級醫(yī)院和我區(qū)__所三級醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系；我區(qū)部分旗縣級蒙中醫(yī)院分別與北京市13所醫(yī)院和我區(qū)4所三級蒙中醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系。通過派出醫(yī)療隊接診、手術(shù)、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、專題講座，接受骨干醫(yī)師培訓(xùn)和其他人員進修，提高了受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。北京醫(yī)院被自治區(qū)黨委政府表彰為全區(qū)民族團結(jié)進步模范集體，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)院、包鋼醫(yī)院被衛(wèi)生部表彰為城鄉(xiāng)對口支援工作先進集體。二是，從__年開始實施了骨干醫(yī)師培訓(xùn)項目，每年投入項目經(jīng)費240萬元。

我區(qū)__所旗縣級醫(yī)院選派240名醫(yī)師，分別由北京市38所醫(yī)院和我區(qū)29所醫(yī)院承擔(dān)導(dǎo)師制?？埔?guī)范化培訓(xùn)。三是，__年實施了縣醫(yī)院能力建設(shè)項目，投入項目經(jīng)費__億元，在87個旗縣級醫(yī)院重點進行了信息化建設(shè)。四是，實施遠程會診系統(tǒng)建設(shè)項目，__年投入項目經(jīng)費361萬元。我區(qū)兩所三級醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院建立遠程高端會診系統(tǒng)，人民醫(yī)院與5所旗縣醫(yī)院建立區(qū)級遠程會診系統(tǒng)。__年投入經(jīng)費1235萬元，擴展了三所三級醫(yī)院和25所旗縣醫(yī)院建立遠程會診系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程監(jiān)護、遠程技術(shù)指導(dǎo)、遠程教育等，有效提升旗縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平。此項工作得到衛(wèi)生部醫(yī)管司領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并獎勵三臺病理掃描儀。五是，__年實施農(nóng)村巡回醫(yī)療車購置項目，投入項目經(jīng)費1400萬元。給35所旗縣醫(yī)院各購置一臺巡回醫(yī)療車，每臺車配置11種醫(yī)療設(shè)備。

（二）創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機制

1.改革公立醫(yī)院管理體制。我區(qū)改革的重點是探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。各地已經(jīng)開始積極探索實踐。一是，明確了各級政府舉辦和管理公立醫(yī)院的職責(zé)。政府相關(guān)部門按照職責(zé)制定并落實醫(yī)院建設(shè)、編制、投入、價格、管理等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是，推進政府其他部門、國有企事業(yè)單位的公立醫(yī)院屬地化業(yè)務(wù)管理。三是，設(shè)立專門管理機構(gòu)，加強醫(yī)院監(jiān)管。__年6月衛(wèi)生廳設(shè)立了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處，主要職責(zé)是建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評價和監(jiān)督體系，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財務(wù)監(jiān)督和評價工作，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度。有部分盟市衛(wèi)生局設(shè)立了醫(yī)管科。__市和通遼市已經(jīng)在公立醫(yī)院改革試點實施方案中明確提出成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、有關(guān)部門參加的醫(yī)院管理委員會，下設(shè)醫(yī)管辦，掛靠衛(wèi)生局。主要職責(zé)是受政府委托，負責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財務(wù)、業(yè)務(wù)、編制等監(jiān)管。四是，完善公立醫(yī)院法人治理機制。我區(qū)在公立醫(yī)院中實行了院長負責(zé)制。通遼市按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”協(xié)調(diào)統(tǒng)一的原則，建立健全公立醫(yī)院法人治理機制，準(zhǔn)備在公立醫(yī)院成立理事會，監(jiān)事會，院務(wù)會，合理確定政府作為所有者與醫(yī)院管理者之間的權(quán)責(zé)。我區(qū)興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長任職資格、選拔任用制度，推行了公開競聘院長，實行了任期目標(biāo)管理和院長年薪制。自治區(qū)和各地加強對院長的培訓(xùn)，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展。

2.改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點。是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”、趨利經(jīng)營方式的關(guān)鍵。我區(qū)各地通過改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。

（1）明確政府對公立醫(yī)院舉辦的責(zé)任，加大政府投入。包括基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、政府性虧損等運行經(jīng)費，離退休人員工資等。__市對二、三級綜合公立醫(yī)院按編制人數(shù)工資額70％補貼，中醫(yī)院按90％補貼，其他醫(yī)院實行全額補貼，同時給予專項補助；全市對公立醫(yī)院的補助額占醫(yī)院總收入的__％，對所產(chǎn)生的水、電、暖等日常費用全部列入財政預(yù)算。__市從__年開始，將市直屬公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員費用全額納入政府財政預(yù)算。__年阿拉善盟財政補助__萬元用于公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院財政補助比例達到90％，阿右旗人民醫(yī)院財政補助100％。烏海市財政補貼醫(yī)療服務(wù)人員工資達到70％。

（2）取消藥品加成政策，推進醫(yī)藥分開。全區(qū)實行縣、鄉(xiāng)、村一體化管理的旗縣，實行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區(qū)已經(jīng)有26所旗縣醫(yī)院取消了全部藥品的加成，有5個旗縣醫(yī)院取消了基本藥物加成。__市在所有旗縣級公立醫(yī)院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進行一次性補助。地方財政按藥品銷售總額的15％給予補償。準(zhǔn)格爾旗在取消藥品加成后，旗財政采取“先減后補”和“以獎代補”的方式，依托“財政補醫(yī)”和“醫(yī)保補醫(yī)”兩個途徑，專項投入870萬元用于補償公立醫(yī)院取消醫(yī)藥補醫(yī)及價格因素造成的政策性虧損。在實行藥品零差率銷售的兩年來，共讓利群眾2600萬元，有效地降低了群眾醫(yī)療負擔(dān)。通遼市霍林郭勒市所有公立醫(yī)院實現(xiàn)基本藥物零差率銷售，__年市政府投入300萬元予以補償。

（3）合理調(diào)整醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，建立價格調(diào)整聯(lián)動機制。__年5月衛(wèi)生廳召開了醫(yī)院財務(wù)會計制度和成本核算工作培訓(xùn)會議，為制定公立醫(yī)院補償政策奠定基礎(chǔ)。

（4）完善醫(yī)保支付機制，推進總額預(yù)付、按病種、按人頭付費等復(fù)合支付方式改革。我區(qū)25個旗縣公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院探索按病種和總額預(yù)付等支付方式，結(jié)合開展了臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，加強成本控制，規(guī)范合理用藥，控制醫(yī)療費用不合理上漲。

3.改革公立醫(yī)院運行機制。醫(yī)院運行機制的改革推進了醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、效率，對患者順利安全就醫(yī)起到了保障作用。一是，各醫(yī)院進一步健全組織機構(gòu)，按照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院各項制度完善規(guī)章制度和崗位職責(zé)。二是，不斷完善了醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制，執(zhí)行了重大決策、干部任免、項目投資、大額資金使用集體討論報批制度，實行了院務(wù)分開，推進民主管理。三是，進一步完善了醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。為了使醫(yī)院報表更全面，信息決策相關(guān)度更高，提高醫(yī)療資源的使用效率，加強醫(yī)院的監(jiān)管，有利于降低成本和績效考核，衛(wèi)生廳舉辦培訓(xùn)班，推行了衛(wèi)生部制定的新會計制度，各醫(yī)院正在籌備實施。部分三級醫(yī)院實行了總會計師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫(yī)院實行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立了以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線醫(yī)師和護士的待遇，調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。

4. 改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。衛(wèi)生廳指導(dǎo)各地加強衛(wèi)生行政部門醫(yī)務(wù)服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)均依法實行全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管，完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入和退出機制。一是，建立醫(yī)院評審評價機制。衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)》，制定了《__自治區(qū)醫(yī)院評審實施辦法（暫行）》，并根據(jù)自治區(qū)實際，遵循衛(wèi)生部“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，研究制定、印發(fā)了《__自治區(qū)二、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》，開展全區(qū)新周期醫(yī)院評審工作。新周期的評審機制包括了自我評價、現(xiàn)場專家評價、 統(tǒng)計評價、社會評價和跟蹤評價環(huán)節(jié)，通過對醫(yī)院圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效的評審評價，推進醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，滿足廣大群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。為規(guī)范醫(yī)院評審專家的遴選與管理工作，提高醫(yī)院評審質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生管理技術(shù)專家在本領(lǐng)域工作的作用，確保醫(yī)院評審的科學(xué)性和評審工作的公平、公正性，衛(wèi)生廳制定印發(fā)了《醫(yī)院評審專家管理實施辦法（暫行）》，對專家的遴選、管理、培訓(xùn)、派出、權(quán)利和義務(wù)做出明確的規(guī)定。為了規(guī)范評審，衛(wèi)生廳組織專家編寫了《醫(yī)院評審手冊》。確定評審要素10380條，開發(fā)了管理和評審軟件，此項工作受到衛(wèi)生部醫(yī)管司的肯定，決定派員參加我區(qū)第4次專家論證會。為切實推進和指導(dǎo)各盟市開展好新一輪醫(yī)院評審評價工作，衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于進一步做好醫(yī)院評審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于20__年7月至9月期間舉辦了兩期醫(yī)院管理干部培訓(xùn)班和一期醫(yī)院評審骨干專家培訓(xùn)班，對醫(yī)院管理和醫(yī)院評審、評價進行了培訓(xùn)，接受培訓(xùn)人員近600名。二是，建立醫(yī)師定期考核機制。去年衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《醫(yī)師定期考核管理實施辦法（試行）》，各級衛(wèi)生行政部門建立考核領(lǐng)導(dǎo)組織、辦事機構(gòu)，認定了考核機構(gòu)并開展了醫(yī)師考核工作。三是，建立日常監(jiān)管機制。我區(qū)各地按照統(tǒng)一安排，依據(jù)《人體器官移植條例》及配套文件、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)及指導(dǎo)工作規(guī)范》、《內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評價指南》等法規(guī)、規(guī)章，開展了監(jiān)管工作。尤其今年，按照衛(wèi)生部要求，加強了基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作，重點加強了機構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。四是，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制。20__年自治區(qū)司法廳、衛(wèi)生廳、保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解實施意見》，全區(qū)已有7個盟市建立調(diào)處機構(gòu)55個，建立醫(yī)療責(zé)任保險制度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。同時在醫(yī)院中落實《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，在衛(wèi)生行政部門落實《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行規(guī)定》。五是，建立醫(yī)院運行監(jiān)測機制。確定了信息統(tǒng)計指標(biāo)、開發(fā)軟件，為及時、準(zhǔn)確匯總分析醫(yī)療服務(wù)信息，為各醫(yī)院統(tǒng)計評價工作打基礎(chǔ)。

（三）加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理

1.加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。近幾年，衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，組織開展了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”、“三好一滿意”等專項活動，有力推進了各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范。一是，建立健全了質(zhì)量管理組織，加強了重點質(zhì)量管理培訓(xùn)，通過評價、分析、反饋、整改、持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。二是，各醫(yī)院加強了臨床科室建設(shè)，三級醫(yī)院臨床科室756個，已經(jīng)二級分科的有__個。同時加強重點學(xué)科和人才隊伍建設(shè)，建成自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)先和重點學(xué)科65個，盟市重點?？?41個。今年在74所旗縣醫(yī)院中，每所確定了3個重點?？朴蓪谥г尼t(yī)院幫助扶持建立，并明確了責(zé)任。三是，開展了臨床路徑試點工作，衛(wèi)生廳21所三級醫(yī)院開展了22個專業(yè)112個病種的臨床路徑試點工作，制定了實施方案和評估方案。通過推行臨床路徑，加強了病種質(zhì)量管理，規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫(yī)院規(guī)范配備使用基本藥物，執(zhí)行了基本藥物采購供應(yīng)管理制度。衛(wèi)生廳推進了醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購工作。五是，部分醫(yī)院在加強規(guī)范和保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，試行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，降低了患者醫(yī)療費用。

2.完善醫(yī)院服務(wù)。各地各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，新建改造門診設(shè)施，標(biāo)識醒目，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。通遼市醫(yī)院院內(nèi)的標(biāo)識使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產(chǎn)醫(yī)院在門診各樓層增設(shè)收費點；包醫(yī)附院成立客服隊，為患者就醫(yī)提供服務(wù)；__縣醫(yī)院建立急救聯(lián)動協(xié)調(diào)機制，提高了急救能力。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，豐富了預(yù)約形式。在人民醫(yī)院和包醫(yī)一附院通過12320信息平臺開展預(yù)約診療服務(wù)試點后，衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開展全區(qū)以12320為統(tǒng)一平臺實施預(yù)約診療服務(wù)的通知》，要求全區(qū)三級醫(yī)院、二級醫(yī)院分步統(tǒng)一到12320的平臺上運行。

3.加強醫(yī)院信息化建設(shè)。衛(wèi)生廳去年實施五項工程之一就是衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，本著建設(shè)一個信息平臺、打造急診急救和信息傳輸兩個通道的思路，啟動了“3533”衛(wèi)生信息化工程。3級平臺、5大系統(tǒng)、3個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，3項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照衛(wèi)生廳實施衛(wèi)生信息化建設(shè)工程的要求，全區(qū)各醫(yī)院加強了醫(yī)院信息化建設(shè)。一是，三級醫(yī)院加大投入，改、擴建醫(yī)院信息化平臺。增添醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件，實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理。逐步與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)支持日常監(jiān)測信息自動采集、上報和開展遠程會診。二是，衛(wèi)生廳規(guī)范了全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)ICD編碼和住院病案首頁。在三甲醫(yī)院中先行推廣應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs），開展醫(yī)院評價工作。此項工作已被衛(wèi)生部確定為全國8個試點省區(qū)。三是，利用20__年縣醫(yī)院能力建設(shè)項目，在87個旗縣醫(yī)院中開展了信息化建設(shè)工作。各地按照衛(wèi)生部縣醫(yī)院能力建設(shè)項目信息化建設(shè)技術(shù)方案要求，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)要達到三級部署中的高級部署，實現(xiàn)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運營管理系統(tǒng)功能。同時，衛(wèi)生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫(yī)院信息化、科學(xué)化管理水平。四是，利用遠程會診系統(tǒng)建設(shè)項目，加強了醫(yī)院信息化建設(shè)。五是，衛(wèi)生廳高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)，在醫(yī)院評審實施細則中規(guī)定，二、三級甲等醫(yī)院信息化建設(shè)不達標(biāo)一票否決。

二、公立醫(yī)院改革試點工作中存在的問題

1.改革試點工作進展不平衡。從我區(qū)公立醫(yī)院改革試點工作進展情況來看，一方面地區(qū)進展不平衡，試點地區(qū)和試點旗縣對推進改革有差異，包括領(lǐng)導(dǎo)認識上的差異和地區(qū)內(nèi)經(jīng)濟、社會發(fā)展上的原因，決定了對公立醫(yī)院改革試點工作推動的力度。另一方面，改革任務(wù)進展不平衡，公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部管理成效多一些，涉及管理體制、補償機制改革成效少一些。按照公立醫(yī)院改革目標(biāo)來看，改革是以公益性為導(dǎo)向的，只有堅持公益性才能完整準(zhǔn)確地把握試點的政策框架，在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要進一步完善。目前，我區(qū)公立醫(yī)院機構(gòu)不盡合理，綜合醫(yī)院多，專科醫(yī)院少。優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源城市多，旗縣少，而且地區(qū)分布不均。三級醫(yī)院患者多，基層醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級 以上醫(yī)院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級醫(yī)院醫(yī)療資源的差距制約著醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的落實。

3.公立醫(yī)院補償機制不健全。公立醫(yī)院公益性必須有健全的補償機制支撐。由于我區(qū)沒有公立醫(yī)院財政補助統(tǒng)一政策規(guī)定，致使各醫(yī)院財政補助政策標(biāo)準(zhǔn)不一。鄂爾多斯市公立醫(yī)院補助占到醫(yī)院總收入的31.8％，而__市公立醫(yī)院補助僅占醫(yī)院總收入的6.1％，全區(qū)公立醫(yī)院財政補助占人頭費的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫(yī)院不在同一管理的平臺上。一些醫(yī)院為了生存、發(fā)展，出現(xiàn)趨利行為，藥品費用占到住院費的一半，嚴(yán)重制約了公立醫(yī)院的改革推進。只有政府職責(zé)明晰、責(zé)任到位，取消藥品加成，各級政府建立穩(wěn)定的補償機制，才能破除逐利機制，回歸公益性。

4.政府有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合有待進一步加強。公立醫(yī)院改革試點工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點和難點，隨著改革的深化，任務(wù)將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強部門間的協(xié)調(diào)配合，形成合力，統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決改革試點工作中存在的問題。

5.管理體制改革需深入研究。從全國公立醫(yī)院改革試點來看，各地建立公立醫(yī)院管理體制做法不一。因此，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的“管辦分開”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實踐，借鑒經(jīng)驗，形成共識。

三、下一步公立醫(yī)院改革試點工作思路

要認真貫徹《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》和衛(wèi)生部五部辦《關(guān)于做好__年公立醫(yī)院改革工作的通知》精神，在推進公立醫(yī)院改革進程中，重點組織開展旗縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作，下發(fā)關(guān)于推進旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見。改革試點思路和目標(biāo)是在實踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進、先易后難、重點突破。按照保基本、強基層、建機制的要求，圍繞政事、管辦、醫(yī)藥、營利與非營利性四個分開的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革。建立起維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗縣公立醫(yī)院運行機制。不斷提高旗縣公立醫(yī)院的服務(wù)能力，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，力爭使旗縣內(nèi)就診率提高到90％以上。

1.進一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為指導(dǎo)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，制止公立醫(yī)院盲目擴張和醫(yī)療費用不合理過快增長。要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級醫(yī)院，認真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進一步促進__經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》中提出實現(xiàn)30萬人口以上的旗縣至少有一所達到二級甲等水平的縣級醫(yī)院目標(biāo)，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改委立項投入。爭取自治區(qū)財政在“十二五”期間對每所旗縣級醫(yī)院增加投入，用于醫(yī)院能力建設(shè)。2013年繼續(xù)組織實施好全區(qū)對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、遠程會診項目，加強對縣醫(yī)院能力建設(shè)項目實施的督查。

2.推進體制機制改革。認真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責(zé)任。重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制，完善我區(qū)公立醫(yī)院補償機制，配合取消藥品加成政策出臺。在實施醫(yī)院成本核算工程基礎(chǔ)上，調(diào)整醫(yī)療收費價格，可以分兩步走，第一步，先調(diào)整床位、掛號、護理費，第二步再調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費。與有關(guān)部門盡快研究出臺公立醫(yī)院補償辦法。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r，自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補償機制，明確財政補助比例、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”。

第7篇：公立醫(yī)院績效考核細則范文

【關(guān)鍵詞】 成本管理 財務(wù)風(fēng)險 融資

一、公立醫(yī)院融資管理現(xiàn)狀

近幾年，為了進一步改善就醫(yī)環(huán)境，提升醫(yī)療服務(wù)水平，增強市場競爭力，公立醫(yī)院在基本建設(shè)、設(shè)備引進及更新、信息化建設(shè)以及人才培養(yǎng)方面都加大了資金的投入力度，整個資金需求量是非常巨大的。由于政府的財政撥款是杯水車薪，遠遠不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，如何以較低的融資成本、較小的財務(wù)風(fēng)險籌集資金以順利保證醫(yī)院各項建設(shè)資金需求已迫在眉睫。按資金來源范圍的不同，籌資可分內(nèi)部籌資和外部籌資兩種。其中，內(nèi)部籌資是將公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)化為投資的過程，內(nèi)部籌資資金成本最低；外部籌資是指吸收其他經(jīng)濟主體的資金，包括銀行貸款、商業(yè)信用、社會資本、融資租賃、慈善捐贈等。經(jīng)過多年的探索與嘗試，我國公立醫(yī)院在融資管理中仍然普遍存在籌資渠道單一、資金結(jié)構(gòu)不合理、融資成本較高及風(fēng)險控制意識不強等問題。

二、公立醫(yī)院成本管理中存在的問題及原因分析

1、內(nèi)部資金積累受限

其一，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況不理想。一是財政補助與醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展不相適應(yīng)，財政投入相對不足；二是藥品加成取消或降低、醫(yī)?？傤~預(yù)付等致使公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入有了一定幅度的減少；三是醫(yī)療收費中診療費、手術(shù)費、護理費等技術(shù)服務(wù)收費價格總體低于當(dāng)前實際成本，加上事業(yè)單位養(yǎng)老金制度的并軌，導(dǎo)致醫(yī)院的運行成本持續(xù)增加。因此，很多公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收支結(jié)余并不理想。

其二，醫(yī)院缺乏對應(yīng)收醫(yī)療款的有效管理機制，常常導(dǎo)致大量資金占有，甚至長期掛賬無法收回，而醫(yī)保結(jié)算到賬不及時使得醫(yī)院的現(xiàn)金流量更加惡化。

2、外部融資渠道單一，多元化的融資渠道尚未形成

受諸多法律的限制，公立醫(yī)院外部籌資方式比較單一，使用比較普遍的是銀行借款、商業(yè)信用等方式。銀行借款的特點是籌資速度快、資本成本較低、籌資彈性較大；缺點是醫(yī)院還款壓力較大、限制條款較多、籌資數(shù)額有限。商業(yè)信用主要是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程和結(jié)算過程中形成的負債，例如醫(yī)院與藥品、衛(wèi)材、器械及設(shè)備供應(yīng)商約定延期支付貨款，其優(yōu)點是可以不用任何成本籌集到大筆流動資金，缺點是它是一種短期籌資行為，若超過信用期不支付欠款會對醫(yī)院的信用造成非常大的負面影響。外部融資的其它方式由于限制較多，應(yīng)用十分有限，多元化的融資渠道尚未形成。

3、資金結(jié)構(gòu)不合理性，資金成本較高

醫(yī)院在籌資過程中，一方面由于資金使用缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，籌款和用款時間存在一定差異，導(dǎo)致資金使用效率不高；另一方面，對資金結(jié)構(gòu)缺乏科學(xué)分析，忽略了各種籌資方式的優(yōu)缺點，不重視籌資結(jié)構(gòu)與資金成本的關(guān)系，造成資金結(jié)構(gòu)不合理，過多的依賴流動資金貸款，短期償債壓力較大，存在較大財務(wù)風(fēng)險。

三、公立醫(yī)院融資管理改進措施

1、建立健全相關(guān)法律制度，改善公立醫(yī)院的籌資環(huán)境

受一些政策性阻礙因素的影響，很多外部籌資方式并不能為公立醫(yī)院普遍接受和開展。從政府層面開看，應(yīng)該進一步建立健全相關(guān)法律制度，改善公立醫(yī)院的籌資環(huán)境。

其中，租賃作為一種非常有效的外源籌資方式，籌資速度快、限制條款少，可使醫(yī)院通過少量資金引進先進設(shè)備，實現(xiàn)技術(shù)升級與業(yè)務(wù)擴張。租賃有兩種方式，即融資租賃與經(jīng)營租賃。但是，現(xiàn)有的事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理制度并未明確提及融資租賃形成的資產(chǎn)應(yīng)該如何進行管理，實務(wù)操作中的障礙頗多；而且融資租賃的本質(zhì)是貸款，也違背了公立醫(yī)院不得貸款購置設(shè)備的政策規(guī)定，諸多原因使得公立醫(yī)院對租賃這種方式望而卻步。因此，政府層面應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實際情況，對于醫(yī)院必需的、關(guān)系醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)升級的大型設(shè)備適當(dāng)放寬政策，進一步改善公立醫(yī)院的籌資環(huán)境。

目前，國家層面已經(jīng)日益重視包括醫(yī)療領(lǐng)域在內(nèi)的政府與社會資本的合作，2014年末出臺的《關(guān)于創(chuàng)新重點領(lǐng)域投融資機制鼓勵社會投資的指導(dǎo)意見》等關(guān)于政府與社會資本合作（PPP）機制文件更進一步為醫(yī)療領(lǐng)域的制度創(chuàng)新提供了空間。但是，PPP模式在醫(yī)療領(lǐng)域的具體操作實施細則仍未明確，相關(guān)的制度建設(shè)需要加快進行，以便更好的指導(dǎo)醫(yī)院融資工作的開展。

我國現(xiàn)有的《企業(yè)所得稅法》根據(jù)規(guī)定，企業(yè)發(fā)生的公益性捐贈支出超過年度利潤總額12%的部分仍需繳納所得稅，在一定程度上限制了企業(yè)捐贈的規(guī)模。因此，政府可以通過加大稅收減免和榮譽授予等方式，鼓勵社會資本對公立醫(yī)院進行慈善和公益捐贈。

2、拓寬融資渠道，增強融資方式靈活性

（1）激活內(nèi)部融資渠道。內(nèi)部資金積累是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，必須在規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療收費的前提下來實現(xiàn)。具體措施如下：第一，加強對應(yīng)收醫(yī)療款的管理。其中最重要的是加強醫(yī)保結(jié)付的管理，隨著醫(yī)保結(jié)算資金占公立醫(yī)院收入比重與日俱增，其對公立醫(yī)院資金流動性的影響也越來越大。因此，醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)保結(jié)付管理，對醫(yī)保資金結(jié)付情況進行跟蹤分析，找出拒付原因并提出改進措施，以減少因違規(guī)治療等管理不善原因被醫(yī)保機構(gòu)拒付而形成的壞賬損失。同時，醫(yī)院還應(yīng)加強對自費病人欠費的催繳和“110欠費”的管理；第二，加強對預(yù)收醫(yī)療款的管理。很多醫(yī)院并不重視預(yù)收醫(yī)療款的管理，認為病人只要住進醫(yī)院了該交的費用最后總是要交的，而且中途不停催費不利于醫(yī)患關(guān)系的改善。但是從財務(wù)管理的角度來看，這種觀點忽視了貨幣資金的時間價值，特別是對于需要向外籌集大量資金的醫(yī)院來說。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強對預(yù)收醫(yī)療款的管理，病人入院時根據(jù)病種預(yù)收醫(yī)療款；入院后，每日由住院處進行費用跟蹤，在各病區(qū)管床醫(yī)生、護士長密切配合下，對欠費病人及時下發(fā)催款通知書，要求病人交清欠費。此外，醫(yī)院也可考慮加強與銀行合作，大力推廣預(yù)存款，借助收費窗口、自助機等手段提高預(yù)存率：一方面使門診病人可以通過現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬方式預(yù)存到就診卡，另一方面，保證住院病人住院余款也可直接返回就診卡轉(zhuǎn)門診預(yù)存待下次消費；第三，科學(xué)編制預(yù)算，加快預(yù)算執(zhí)行進度，最大程度爭取財政撥款。目前，很多地方的衛(wèi)生計生委根據(jù)新《預(yù)算法》的要求，將各醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行進度納入了單位績效目標(biāo)考核指標(biāo)，而單位的績效考核結(jié)果與獲得的財政補助預(yù)算安排掛鉤，而且掛鉤的比例也在逐年上升。因此，各醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合財力可能和資金需求測算，科學(xué)、合理的編制預(yù)算，避免因為預(yù)算與醫(yī)院實際需求脫節(jié)導(dǎo)致無法執(zhí)行或執(zhí)行力度不夠的現(xiàn)象；同時要加大預(yù)算執(zhí)行進度，最大程度爭取財政撥款，提高資金運行效益。

（2）拓展外部籌資方式。首先，積極探索PPP模式，需求社會資本合作。PPP模式是指政府和社會資本通過合作來提供公共產(chǎn)品或服務(wù)的一種方式，可減輕政府債務(wù)負擔(dān)，使社會資本進入公共服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施的投資門檻更低、更寬，通過“讓專業(yè)的人做專業(yè)的事”，能更好地提高公共產(chǎn)品供給效率、運營效益及服務(wù)質(zhì)量。

其次，在維持原有信用政策不變的前提下，廣泛采用商業(yè)匯票進行結(jié)算。商業(yè)匯票按承兌人不同分為銀行承兌匯票和商業(yè)承兌匯票兩種。由于開具紙質(zhì)版商業(yè)匯票手續(xù)比較復(fù)雜，電子商業(yè)匯票已越來越受青睞。醫(yī)院如果采用商業(yè)匯票的方式進行結(jié)算，醫(yī)院為出票人，而供應(yīng)商在拿到商業(yè)匯票后，可以選擇到期承兌、轉(zhuǎn)讓，或者到開戶行辦理貼現(xiàn)，商票保貼額度納入醫(yī)院的綜合授信額度。一般來說，銀行承兌匯票除了要繳納一定的手續(xù)費外，還可能要繳納一定比例的保證金，該比例取決于銀行與醫(yī)院雙方談判結(jié)果，可能為0，也可能更高。實務(wù)中，銀行在為醫(yī)院開具銀行承兌匯票時收取30%的保證金是比較普遍的現(xiàn)象。相較之下，商業(yè)承兌匯票開票沒有保證金，而且沒有任何開票費用，對醫(yī)院來說財務(wù)成本為零。因此這一業(yè)務(wù)品種可以為醫(yī)院帶來更多實質(zhì)性的便利，可被列為對設(shè)備、衛(wèi)材及藥品供應(yīng)商的首選結(jié)算方式。在醫(yī)院與供應(yīng)商的博弈過程中，如果處于賣方市場的供應(yīng)商拒不接受商業(yè)承兌匯票，可采用銀行承兌匯票予以結(jié)算。在維持原有的延期付款期限下，開具商業(yè)匯票變相延長了付款期限，有助于改善醫(yī)院資金流動性。

3、優(yōu)化債務(wù)結(jié)構(gòu)，降低融資成本，控制財務(wù)風(fēng)險

醫(yī)院籌集和使用資金的成本是指組成醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)的各種資金來源成本的組合，即個種資本要素成本的加權(quán)平均數(shù)，是評價、選擇籌資方案及衡量資金結(jié)構(gòu)是否合理的依據(jù)。醫(yī)院要對籌資活動進行財務(wù)分析，通過計算加權(quán)平均資本成本對籌資方式進行比較，以加權(quán)平均資本成本最低點來選擇最佳的籌資結(jié)構(gòu)；在構(gòu)建籌資結(jié)構(gòu)時，不僅僅要考慮資本成本最小化，還應(yīng)重視財務(wù)風(fēng)險的控制。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際資金需求情況，合理安排中長期負債及短期負債的比例及還款期，減少醫(yī)院的還債壓力，最大限度優(yōu)化醫(yī)院的籌資結(jié)構(gòu)；商業(yè)匯票等結(jié)算方式的轉(zhuǎn)變也為醫(yī)院財務(wù)控制提出了新的要求。醫(yī)院應(yīng)對每筆票據(jù)到期日做好臺帳，及時對銀行賬戶回款，并做好應(yīng)急機制，安排財務(wù)付款人員AB角，確保商票正常兌付。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院在融資管理過程中，要增強市場意識和經(jīng)營意識，在遵循“籌措合法、規(guī)模適當(dāng)、籌措及時、來源經(jīng)濟和結(jié)構(gòu)合理”等原則下，結(jié)合實際需求和自身實力積極拓寬籌資方式，構(gòu)建具有公立醫(yī)院特色的籌資模式。通過多渠道籌資，確定最優(yōu)資金結(jié)構(gòu)，保持適度負債水平，發(fā)揮財務(wù)杠桿效應(yīng)，降低融資成本。同時，醫(yī)院應(yīng)該建立健全風(fēng)險防范機制，并制定好應(yīng)對措施，有效地規(guī)避籌資風(fēng)險。另外，醫(yī)院應(yīng)加強對資金使用的管理，盤活醫(yī)院資金存量，用好醫(yī)院資金增量，提高資金使用效率，使有限資金取得最佳的經(jīng)濟和社會效益。

【參考文獻】

[1] 陳瑤、張昌寬、馬曉靜：德國公立醫(yī)院籌資與運行模式研究[J].衛(wèi)生管理與改革，2014（11）.

第8篇：公立醫(yī)院績效考核細則范文

一、總體要求

認真貫徹落實省關(guān)于全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，堅持“?；尽娀鶎?、建機制”，統(tǒng)籌推進五項重點改革，確保實現(xiàn)醫(yī)療保險全覆蓋、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋、基本藥物零差率銷售全覆蓋、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革全覆蓋。確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進一步提高；積極推進縣級公立醫(yī)院改革試點。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革三年重點任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1、鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。

（1）職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在以上。積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。推進大學(xué)生參保。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。（市人力資源和社會保障局、市教育局、市財政局負責(zé)）

（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在以上。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

2、全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。

（1）提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)提高到元，新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)由元提高到元。（市財政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

（2）普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

（3）明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到左右。提高報銷比例和最高支付限額，最高限額不低于萬元。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

（4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，在統(tǒng)籌地區(qū)推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作，并在總結(jié)評估基礎(chǔ)上擴大試點病種，擴大試點范圍。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市財政局負責(zé)）

（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。（市民政局、市殘聯(lián)、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責(zé)）

3、提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。

（1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算（或結(jié)報，下同）。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)。探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

（2）加強醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多的縣（市、區(qū)）要把結(jié)余逐步降到合理水平，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付。個試點縣（市）要認真做好支付方式改革試點工作。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市物價局負責(zé)）

（4）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

（5）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市級統(tǒng)籌。積極創(chuàng)造條件，為提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次奠定基礎(chǔ)。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,穩(wěn)步推進經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接,實現(xiàn)信息共享,避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局負責(zé)）

（6）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

（二）初步建立國家基本藥物制度

年月日零時起，在所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價局負責(zé)）

4、建立規(guī)范基本藥物采購機制,重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。

（1）對實施基本藥物制度的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送。（市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價局負責(zé)）

（2）通過單一貨源承諾方式采購基本藥物（包括省增補品種），即對每種基本藥物（具體到劑型和規(guī)格）只選擇一家企業(yè)采購，使該企業(yè)獲得本轄區(qū)該藥品全部市場份額。市衛(wèi)生行政部門在省基本藥物招標(biāo)采購中標(biāo)范圍內(nèi)，研究確定本市基本藥物采購目錄，每種基本藥物采購的劑型原則上不超過種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過種。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

（3）市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實施轄區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所需基本藥物的集中采購工作，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織實施轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需基本藥物的集中采購工作。基本藥物集中采購實行鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期匯總轄區(qū)村衛(wèi)生室用藥需求，統(tǒng)一上報所在地縣級衛(wèi)生行政部門。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按實際購進價格向村衛(wèi)生室配發(fā)基本藥物，不得向村衛(wèi)生室收取其他附加費用。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

（4）市、縣級衛(wèi)生行政部門代表轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與省醫(yī)用藥品器械集中采購中心簽訂基本藥物集中采購委托協(xié)議。實行貨款統(tǒng)一支付，市、縣級財政國庫集中支付中心或衛(wèi)生行政部門財務(wù)會計集中核算中心向供貨主體支付貨款，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過日。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送。（市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

（5）所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室，全部按規(guī)定配備和使用國家基本藥物和我省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)銷售省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物，不超過藥品總銷售額的%。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

（6）市衛(wèi)生行政部門每季度通過一定形式公示基本藥物采購情況，接受社會監(jiān)督。市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制作基本藥物價格公示牌（包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、實際采購價格等內(nèi)容），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)須在醒目位置公示。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

5、全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,建立新的運行機制。

（1）年7月底前在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。

（2）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，最高收費標(biāo)準(zhǔn)由省物價、衛(wèi)生和人力資源和社會保障部門制定。在省確定的一般診療費最高收費標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)合理制定調(diào)整一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。（市物價局、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

（3）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，具備條件的縣（市、區(qū)）可以實行“收支兩條線”。（市財政局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

（4）完善編制管理。創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式，以縣（市、區(qū)）為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整、實名制管理。（市編辦、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責(zé)）

（5）深化人事制度改革，實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，進行核編定崗，院長及醫(yī)務(wù)人員實行競聘上崗、全員聘用，合同管理。建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。結(jié)合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。（市人力資源和社會保障局、市編辦、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

（6）健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤，（市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

（7）完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生局負責(zé)）

（8）鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。（市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

6、繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。

（1）完成縣級醫(yī)院建設(shè)。一要完成中央下達的個縣級醫(yī)院項目建設(shè)任務(wù)。加快市醫(yī)院、市醫(yī)院、市醫(yī)院、縣醫(yī)院、市中醫(yī)院和醫(yī)院等建設(shè)項目進度。二要抓緊縣醫(yī)院建設(shè)項目前期工作，力爭早日開工。

（2）完成、啟動中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。加快所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，按要求在今年月底前完工并投入使用。市等所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在月底前開工建設(shè)，年底完成主體工程和附屬設(shè)施建設(shè)。

（3）完成年中央安排的個村衛(wèi)生室院建設(shè)。加快縣宋莊子鄉(xiāng)小村、鎮(zhèn)村所村衛(wèi)生室的建設(shè)，力爭在月底前投入使用。

（4）加大社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)。新華區(qū)東環(huán)社區(qū)服務(wù)中心、建北社區(qū)服務(wù)中心、運河區(qū)西環(huán)社區(qū)服務(wù)中心加快建設(shè)，力爭年底投入使用。各級各部門要認真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設(shè)任務(wù)。使每個縣至少有所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等或以上，并有-所達標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；實現(xiàn)每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；基本實現(xiàn)每個行政村都有標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生室。確保每個行政村和城市社區(qū)做到“三個有”：有基本的醫(yī)療服務(wù)陣地，有基本的醫(yī)療設(shè)備，有基本的醫(yī)療隊伍。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局負責(zé)）

（5）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。（市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市人力資源和社會保障局、市工信局負責(zé)）

7、加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。

（1）開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（市衛(wèi)生局、市教育局、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

（2）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收名定向免費醫(yī)學(xué)生。安排名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員人次；為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員人次；繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局、市教育局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責(zé)）

（3）開展“大學(xué)生村醫(yī)”計劃，切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)生文化專業(yè)水平偏低、服務(wù)能力不強等問題，盡快提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、市財政局、市發(fā)改委負責(zé)）

（4）啟動實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案。嚴(yán)格按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認真組織實施，確保地方配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市教育局負責(zé)）

8、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（1）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

（2）大力推行院長（主任）負責(zé)制，落實管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

（3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總量的比例。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

9、全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。

（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到元。（市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

（2）完善并嚴(yán)格執(zhí)行類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鎮(zhèn)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到左右。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為歲及以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到萬人、萬人以上，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。（市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

（3）完善基層健康網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

10、完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實預(yù)防為主方針。年完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到以上，對住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦進行每人元補助。繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。為例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。完成萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（市衛(wèi)生局、市愛衛(wèi)辦負責(zé)）

11、加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。

（1）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃，啟動市精神病醫(yī)院、市人民醫(yī)院精神病科建設(shè)項目。開展縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，認真組織實施，按計劃開工，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

（2）依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家發(fā)展改革委下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制，認真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時完成項目任務(wù)。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市財政局負責(zé)）

（3）落實傳染病醫(yī)院和其他疾病預(yù)防控制機構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。（市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

（五）積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革

12、加快推進公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）綜合改革。按照《省年公立醫(yī)院改革試點工作實施方案(討論稿)》要求，確定市人民醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點單位。探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利非營利分開的有效形式，建立健全有激勵有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市國資委、市物價局、市工業(yè)和信息化局、市食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

13、深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。

（1）著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進縣級醫(yī)院綜合改革。試點縣級醫(yī)院力爭在建立院長負責(zé)制、實行全員聘任制、實行管理精細制、建立主診醫(yī)師制等方面取得實質(zhì)性進展。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)改委、市財政廳負責(zé)）

（2）引導(dǎo)公立醫(yī)院有資質(zhì)的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

（3）進一步鞏固和深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制，安排名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進行進修學(xué)習(xí)，開展三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)試點。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市工信局負責(zé)）

14、以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制,方便群眾就醫(yī)。

（1）所有三級醫(yī)院實行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

（2）制定并落實控制醫(yī)療費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費方式改革試點。（市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市物價局負責(zé)）

（3）積極推進臨床路徑管理，進一步擴大病種范圍。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市物價局負責(zé)）

（4）加強對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。（市衛(wèi)生局、市監(jiān)察局負責(zé)）

15、加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市教育局負責(zé)）

16、鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

（1）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。（市衛(wèi)生局、市編辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

（2）制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。（市衛(wèi)生局、市商務(wù)局負責(zé)）

（六）開展創(chuàng)建“健康城市”活動

17、實施健康教育工程。組織大學(xué)生村醫(yī)和大批懂得醫(yī)療知識的志愿者，廣泛開展健康教育進家庭、進校園、進醫(yī)院、進社區(qū)、進農(nóng)村活動。（市衛(wèi)生局、市教育局、市人力資源和社會保障局負責(zé)）

18、實施健康服務(wù)工程。一是加強居民健康管理。二是加強疾病預(yù)防控制和救治體系建設(shè)。三是加強慢性病干預(yù)和職業(yè)相關(guān)疾病防治。（市衛(wèi)生局負責(zé)）

19、實施健康飲食工程。加強食品安全風(fēng)險監(jiān)測和評估預(yù)警。深入開展食品藥品安全專項整治行動，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣食品藥品行為。（市食品藥品監(jiān)督管理局、市工商局負責(zé)）

、實施健康信息工程。重點推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，逐步建立遠程診療服務(wù)系統(tǒng)，面向農(nóng)村開展遠程會診。（市衛(wèi)生局、市工信局負責(zé)）

21、實施健康文體工程。加快城市社區(qū)、行政村體育文化活動設(shè)施建設(shè)，大力開展全民健身活動。（市文廣新局、市體育局負責(zé)）

22、實施健康環(huán)境工程。扎實推進節(jié)能減排、城鎮(zhèn)建設(shè)三年上水平、環(huán)境整治、植樹綠化等活動。全市農(nóng)村要實行垃圾“戶清、村集、鄉(xiāng)運、縣處理”的模式，有效控制各類傳染病和蟲媒疾病的發(fā)生。（市環(huán)保局、市城管局、市住建局、市愛衛(wèi)辦負責(zé)）

三、保障措施

年度醫(yī)改工作的實施時間為年2月至12年2月。各有關(guān)部門要明確責(zé)任主體，落實責(zé)任目標(biāo)，強化政府投入，把握時間節(jié)點，加強督導(dǎo)考核，搞好宣傳引導(dǎo)，抓好組織實施，確保如期完成各項改革任務(wù)。

（一）落實目標(biāo)責(zé)任制

各縣（市、區(qū)）、各部門主要負責(zé)同志為醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對醫(yī)改任務(wù)完成負總責(zé)，分管負責(zé)同志具體負責(zé)。牽頭部門對牽頭任務(wù)全市范圍內(nèi)的完成情況負總責(zé)。各部門要及時分解任務(wù)，作出具體安排，落實具體負責(zé)同志。建立包保責(zé)任制，各部門要派出干部包干負責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。按照省要求，開展“萬名干部下基層”包保醫(yī)改活動，由市醫(yī)改辦抽調(diào)干部組成督導(dǎo)組，深入基層對各縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作開展情況進行督導(dǎo)檢查。

（二）加強財力保障

縣（市、區(qū)）政府要將年醫(yī)改所需政府投入資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費要按確定的任務(wù)和進度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果與財政補助安排掛鉤。

（三）嚴(yán)格績效考核

市醫(yī)改辦會同有關(guān)部門加強對各縣（市、區(qū)）醫(yī)改進展情況和效果進行評估，建立嚴(yán)格的績效考核機制，每月對縣（市、區(qū)）醫(yī)改工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進行全面評估。要建立定期督導(dǎo)機制，每季度開展一次全市范圍的集中督導(dǎo)檢查。擬定在月底前，對全市政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行現(xiàn)場觀摩，觀摩點由市醫(yī)改辦隨機抽取。

第9篇：公立醫(yī)院績效考核細則范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)院；績效；管理

醫(yī)院績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，它是基于醫(yī)院戰(zhàn)略基礎(chǔ)之上、在醫(yī)院績效實施過程中對各要素進行的一種有效的管理活動。醫(yī)院在績效管理中，通過對職工或部門的績效目標(biāo)進行計劃、推行溝通、評價反饋及改進優(yōu)化等管理，充分發(fā)掘職工的潛能，調(diào)動職工的能力，提高職工的素質(zhì)，與職工一起共同實現(xiàn)醫(yī)院的績效目標(biāo)、遠景規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)，從而實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院績效管理的作用

1.對職工的激勵作用。醫(yī)院績效管理是一種提高醫(yī)院內(nèi)職工績效并開發(fā)醫(yī)院整體及各部門的潛能、使組織不斷獲得成功的管理思想和具有戰(zhàn)略意義的管理方法。醫(yī)院各部門職工在績效管理實施的整個過程中都發(fā)揮著積極的作用，是績效管理工作不斷向前推進的推進者,也是進行績效考核的實踐者。醫(yī)院通過績效管理讓職工意識到自己的日常工作與醫(yī)院的績效目標(biāo)息息相關(guān)，明確自身的發(fā)展方向,感到本職工作的意義和價值，從而有效地激發(fā)職工的成就感和使命感，并主動自覺做好工作。

2.對醫(yī)院建設(shè)的推動作用。通過有效的績效管理,可以使醫(yī)院管理者更加了解醫(yī)院內(nèi)各科室的運行情況、人員結(jié)構(gòu)以及資源使用率,為醫(yī)院管理者進行決策提供了合理的依據(jù)。醫(yī)院可以利用完善、可行的績效考核激勵機制,來吸引高素質(zhì)的技術(shù)人才，選拔醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)秀學(xué)生，特別是碩士、博士類人才進入醫(yī)院，為未來的發(fā)展儲備力量，占領(lǐng)醫(yī)療技術(shù)的制高點。同時，根據(jù)科室的運行情況和資源使用率,醫(yī)院可以明確對各科室的資源投入和薪酬分配方式，從而促進了科室的良性循環(huán)，建立了科室的合理競爭，保證了科室的特色發(fā)展，提高了科室的綜合實力。

二、醫(yī)院實施績效管理中存在的一些問題

1.績效目標(biāo)難以體現(xiàn)職工的想法。醫(yī)院績效目標(biāo)是由管理者與職工共同制定實施的，是績效管理過程的起點。在績效管理過程中，醫(yī)院將績效總體目標(biāo)分解到各個科室和部門，然后再由各個科室和部門將總目標(biāo)分解到每名職工，這些分解到職工個人的目標(biāo)就是考核職工業(yè)績的衡量指標(biāo)。然而在實踐中，多數(shù)醫(yī)院在制定績效目標(biāo)時缺乏與職工之間的溝通交流,一般都是由職能部門根據(jù)上級有關(guān)文件以及醫(yī)院管理層的意圖去制定績效目標(biāo)，然后以院內(nèi)文件的形式下發(fā)科室。這樣，就忽視了員工的意識想法，容易造成員工認同度不高，因而目標(biāo)很難得以有效實現(xiàn)。

2.誤解“績效管理”與“績效考核”的關(guān)系。在醫(yī)院實行績效管理的過程中，一些員工通常將績效考核與績效管理混為一談，認為有了績效考核就是進行了績效管理，其實績效考核僅僅是績效管理過程中的一個重要環(huán)節(jié)?？冃Ч芾硎墙M織層面的一個完整的過程管理,側(cè)重于信息的溝通和績效的提高，側(cè)重于事先的溝通和承諾；而績效考核則是技術(shù)層面的一個局部的過程管理，只出現(xiàn)在特定的時間，側(cè)重于事后的評估。因為不了解績效管理與績效考核的關(guān)系，部分管理者在實際操作中陷入了考核的誤區(qū)，認為實施了績效考核，就等于實現(xiàn)了績效管理。其實，這種誤區(qū)使得許多醫(yī)院在進行績效管理時省略了極為重要的目標(biāo)制定、溝通管理等過程，忽略了績效管理中需要掌握和使用的技巧與技能，使醫(yī)院的績效管理的水平處于低層次徘徊。

3.管理者與職工之間缺乏及時有效的溝通。在績效管理中，醫(yī)院管理者經(jīng)常忽視與職工的溝通交流，特別是在績效考核結(jié)束后，考核結(jié)果往往不能及時反饋給職工，使職工對自己的績效表現(xiàn)和考核結(jié)果心中無數(shù)，也沒有充分考慮職工對考核結(jié)果的認可程度和可能引起的申訴，這樣的考核必然導(dǎo)致職工的反感。因此醫(yī)院管理者必須注重與職工之間的雙向溝通，只有加強了溝通，職工才能知道自己平時表現(xiàn)如何，領(lǐng)導(dǎo)、同事對自己的期望和要求，從而根據(jù)要求不斷提高自身的素質(zhì)。

4.績效考核實際應(yīng)用仍需加強。績效考核的目的主要是行政管理性的，如制定調(diào)遷、升降、委任、獎懲等人事決策。但在實際工作中，有的醫(yī)院在制定考核方案時不注意與這些措施有機結(jié)合起來，往往是在實施績效考核時進行得轟轟烈烈，但在考核結(jié)束后卻“安然無恙”，不能根據(jù)考核結(jié)果進行相應(yīng)的人事決策。這樣，一方面打擊了職工對于績效考核的積極性，另一方面使醫(yī)院的績效管理難以發(fā)揮其功效。

三、加強醫(yī)院績效管理的一些措施

1.完善管理流程?？冃Ч芾硎且粋€經(jīng)過績效計劃、績效實施、績效評估和績效發(fā)展所形成的周期循環(huán)。合理的績效管理流程，有助于醫(yī)院更有效地發(fā)揮管理作用，提升管理能力。在績效計劃階段，醫(yī)院管理者應(yīng)針對醫(yī)院現(xiàn)狀明確醫(yī)院績效目標(biāo)、制定績效工作計劃及發(fā)展計劃。在績效實施階段，管理者應(yīng)按照上一階段制定的目標(biāo)、計劃運用恰當(dāng)?shù)墓芾矸椒▽剖壹奥毠さ墓ぷ髑闆r和實際行為進行考察，以發(fā)現(xiàn)影響績效實施的具體原因。在績效評估階段，主要是針對科室及職工進行相關(guān)指標(biāo)的考核，并及時對職工進行績效反饋和輔導(dǎo)，使職工清楚地了解自己的考核結(jié)果，并不斷提高改善自身素質(zhì)，同時為醫(yī)院的長遠發(fā)展和人力資源規(guī)劃提供依據(jù)。在績效發(fā)展階段,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)根據(jù)本周期的績效管理情況及時調(diào)整資源配置、績效目標(biāo),明確改進方向，進一步完善績效管理。

2.實現(xiàn)分層管理。實行分層績效管理是指醫(yī)院對臨床科室、醫(yī)技科室和職能部門進行全面管理，制定績效總目標(biāo)，根據(jù)總目標(biāo)設(shè)置績效總計劃以及關(guān)鍵績效考評指標(biāo)。據(jù)此形成各部門、科室的績效，在收入分配時，作為績效工資在一級分配中的依據(jù)。各科室、部門再分別制定部門的績效目標(biāo)、考評指標(biāo)和實行細則，對部門內(nèi)所有崗位績效進行考評，結(jié)果作為部門內(nèi)績效工資二次分配的依據(jù)。實施分層管理可以使醫(yī)院的績效管理細化到對每名職工的具體要求，不僅可以使醫(yī)院管理者更好地了解各科室的運行情況，還可以促使職工自覺地為醫(yī)院發(fā)展貢獻力量。

3.加強溝通交流。溝通應(yīng)貫穿于醫(yī)院績效管理的全過程。在績效管理的實施過程中,管理者與被管理者應(yīng)當(dāng)保持動態(tài)持續(xù)的溝通，包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與科主任的溝通，科主任與本科室職工的溝通等等。合理有效的溝通，有利于被管理者對自己的績效情況進行回顧和總結(jié)，有利于排除科室和職工在工作中的障礙。通過溝通，可以提高職工的知識與技能，促進職工的成功與進步，從而更及時、更有效地解決平時工作中所存在的問題，推動職工個人、科室乃至整個醫(yī)院績效管理水平的提高。

4.利用合理的薪酬管理促進醫(yī)院績效管理水平提高。績效管理最終是需要對職工進行獎賞的，因此醫(yī)院薪酬管理作為一種有力的激勵工具和溝通手段，對于吸引和留住人才，提升職工士氣、提高醫(yī)院的競爭力等都有著不可忽視的作用，是醫(yī)院提高績效管理水平的重要手段之一。合理而富有激勵性的薪酬管理體系不僅可以促進職工工作數(shù)量和質(zhì)量的提高，保護和激勵職工的工作積極性，也會對醫(yī)院經(jīng)濟文化起到積極的鞏固和強化作用，使個人的利益和醫(yī)院的利益緊密的聯(lián)系起來，形成利益共同體，真正達到醫(yī)院與員工的“雙贏”，并確保醫(yī)院總體目標(biāo)的實現(xiàn)。

總之，實施醫(yī)院績效管理是一項新工作，面對醫(yī)療改革的不斷深化，公立醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整管理模式，適應(yīng)時代需求，引入現(xiàn)代醫(yī)院績效管理機制，提高醫(yī)院職工的積極性、主動性、創(chuàng)造性，不斷提高醫(yī)院的核心競爭力，并針對醫(yī)院績效管理實施中的一些問題，采取針對性措施，將有利于發(fā)揮醫(yī)院績效管理作用，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻:

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