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第1篇：質(zhì)量分析方案范文

醫(yī)院感染控制中，器械清洗質(zhì)量決定滅菌成敗，器械在使用過程中，頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物等，由于器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜性及個(gè)別使用后器械的保濕失敗，對器械清洗工作造成難度。消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求：清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑［1］。任何殘留的有機(jī)物，如血漬、膿液、組織液都會(huì)妨礙消毒滅菌因子與微生物的有效接觸，形成細(xì)菌或芽孢的保護(hù)膜而影響滅菌效果［2］。因此，對器械清洗質(zhì)量進(jìn)行控制是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量的有效保障。

1 方法

通過對工作人員清洗過程觀察，檢查清洗機(jī)使用前狀況，器械清洗后光源放大鏡檢測的方法，對器械清洗質(zhì)量問題進(jìn)行分析并作出相應(yīng)改進(jìn)措施。

2 影響因素

2.1 預(yù)處理不佳 器械使用后預(yù)處理不徹底，保濕措施不當(dāng)，造成血漬、污漬等有機(jī)物干固，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1.1 成本因素 為考慮成本，我院采用塑料整理箱作為密封容器，器械使用自來水沖洗后，密封效果不佳，濕的器械與空氣結(jié)合，易生銹。

2.1.2 保濕因素 使用紗布蘸稀釋的酶進(jìn)行保濕時(shí)，人為因素造成酶濃度不足，致使保濕失敗。長期使用酶紗布保濕方法，增加器械被腐蝕現(xiàn)象，同時(shí)，多次開清潔酶瓶蓋，增加清潔酶受污染機(jī)率。

2.1.3 其他因素 直接使用濕紗布擦拭，關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙、管腔內(nèi)難以擦及，放置一段時(shí)間后，附著在器械死角上的血漬、污漬等有機(jī)物干固，增加清洗難度。血漬、污漬等有機(jī)物也造成器械生銹。

2.2 手工清洗不規(guī)范

2.2.1 進(jìn)清洗機(jī)前，為清洗因預(yù)處理不當(dāng)造成的血漬、污漬等有機(jī)物干固在器械表面的現(xiàn)象，刷洗器械齒端時(shí)，與齒槽交叉方向刷洗，齒槽內(nèi)干固血漬污漬等有機(jī)物無法有效刷出，造成不必要的器械磨損和刷洗器具的損壞。

2.2.2 水溫控制不當(dāng)，防護(hù)手套厚，感熱性差，器械放入溫水中，因水溫高，附著在器械上面的血漬、污漬等有機(jī)物凝固變質(zhì)，黏附在器械上造成清洗困難。

2.2.3 清洗用具及洗液選擇錯(cuò)誤，刷洗黏附在鑷子筒等器具上的指示膠帶痕跡時(shí)，使用鋼絲球，嚴(yán)重?fù)p傷不銹鋼器具，微生物留存于劃痕中，造成器具難清洗且易生銹，降低器具使用壽命，降低滅菌成功率。

2.3 清洗機(jī)使用維護(hù)不利

2.3.1 清洗機(jī)水壓低 我院噴淋式清洗機(jī)配備五層清洗架，轉(zhuǎn)臂多，又因使用時(shí)間長，清洗架進(jìn)水口與清洗機(jī)接口處銜接性差，致使轉(zhuǎn)臂孔水壓小，噴淋效果不佳。

2.3.2 清洗機(jī)內(nèi)碘伏影響 臨床科室預(yù)洗人員認(rèn)為換藥碗不接觸患者體腔，血漬少，表面光滑易清洗，且碘伏為消毒液，無污染，而不作預(yù)處理，回收到供應(yīng)室為摞放，供應(yīng)室清洗人員容易忽視進(jìn)清洗機(jī)前進(jìn)行碘伏處理，使用后剩余的少量棉球、油紗條、紗塊通過碘伏等黏性液體粘附于換藥碗內(nèi)，進(jìn)入清洗機(jī)后，碘伏等黏性液體遇水稀釋，棉球、油紗條、紗塊脫落，附著在轉(zhuǎn)臂中間的螺絲上，阻礙轉(zhuǎn)臂轉(zhuǎn)動(dòng)，或者棉球、油紗條、紗塊被循環(huán)水流打碎，進(jìn)入轉(zhuǎn)臂內(nèi)部，阻塞轉(zhuǎn)臂孔，造成清洗不全面，部分棉球、紗塊碎屑透過底層排水過濾孔附著在加熱棒上，造成不安全隱患。

3 改進(jìn)方案

3.1 保證預(yù)處理有效性 器械生銹主要原因是接觸含金屬離子較多的自來水后，長時(shí)間與空氣接觸。在進(jìn)行成本核算對比后，我院擬使用純化水進(jìn)行預(yù)處理，在綜合病房樓頂放置一臺(tái)小型純水機(jī)，下接一條管路通往各科室清洗間即保證用水，純水專用，每天定時(shí)檢查純水機(jī)，保證制水及水壓正常。

3.1.2 做好密閉保存 在原塑料整理箱開口處覆蓋一層塑料膜，再關(guān)蓋，與空氣隔絕，保證密閉有效性。

3.2 規(guī)范手工清洗 蛋白質(zhì)在60℃以上會(huì)逐漸變成蛋白膠，血液在40℃以上就會(huì)凝結(jié)［3］。清洗槽配置溫度計(jì)，將水溫控制在15~40℃，避免凝結(jié)現(xiàn)象，刷洗時(shí)順著齒槽方向刷，杜絕鋼絲球等鋒利刷洗工具出現(xiàn)在清洗間。指示膠帶粘跡使用松節(jié)油浸泡適當(dāng)時(shí)間，再使用紗布擦拭，或者使用95%酒精擦拭，可去除粘跡，流動(dòng)水充分沖洗后方可放入清洗機(jī)清洗，避免微生物粘附。

3.3 進(jìn)清洗機(jī)前檢查 碘伏在清洗機(jī)內(nèi)被流動(dòng)水噴淋，易產(chǎn)生大量泡沫，清洗機(jī)預(yù)洗程序排水功能只能把少量泡沫排出，未排出的泡沫對下一步酶洗程序的有效性造成一定影響，因此，器具進(jìn)清洗機(jī)前必須在流動(dòng)水下去除碘伏，直至泡沫消失，同時(shí)，清洗機(jī)每次使用后，立即去除艙內(nèi)雜物，保證下一次清洗正常運(yùn)行。

4 效果

清洗消毒細(xì)節(jié)改進(jìn)前后，對試點(diǎn)科室各一個(gè)月內(nèi)隨機(jī)抽查的500件器械比較，見表1。

5 討論

作為基層醫(yī)院，器械使用量不大，基于成本及手術(shù)集中量的考慮，器械通常在白天由消毒供應(yīng)室集中回收處理，因此，器械預(yù)處理方法及清洗機(jī)的合理使用成為關(guān)鍵。預(yù)處理不徹底，保濕效果不佳，血漬、污漬等有機(jī)物干固在器械上，增加后期清洗難度，且器械易生銹。

在消毒供應(yīng)室清洗時(shí)，經(jīng)常使用酶液浸泡干固血漬、污漬等有機(jī)物，加速器械被腐蝕的速度，器械表面銹的不斷生成與去除，加快器械鍍層的不斷變薄，薄的器械鍍層在光源放大鏡下無法發(fā)現(xiàn)，容易被一同裝入包內(nèi)，器械在滅菌器內(nèi)經(jīng)過高溫高壓，熱脹冷縮效果使薄鍍層破裂，在水蒸汽等介質(zhì)的作用下，少量銹水由裂縫溢出，滴在相鄰器械上，再經(jīng)過滅菌器干燥程序附著在器械上，滅菌后的器械包從滅菌器內(nèi)取出時(shí)，并不對器械包內(nèi)部進(jìn)行檢查，附著在完好器械上的銹如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并去除，將增加完好器械因被傳染而增加腐蝕的機(jī)率，長期惡性循環(huán)，造成更多的器械損毀。

病區(qū)內(nèi)適宜患者的室溫一般為18~22℃，在同一病區(qū)內(nèi)的清洗間室溫一般也在此范圍，使用純化水對器械進(jìn)行預(yù)處理后，無需擦拭器械即可放入密閉容器箱內(nèi)，適宜室溫下，密閉容器箱內(nèi)附著于器械上的少量純化水不易揮發(fā)，且器械不易生銹，起到良好的保濕效果。通過改進(jìn)后，消除了稀釋酶紗布的濃度誤差、預(yù)洗后干燥器械時(shí)間、長時(shí)間酶紗布覆蓋保濕造成的器械被腐蝕現(xiàn)象，為臨床工作人員節(jié)省大量時(shí)間服務(wù)患者，同時(shí)減少為浸泡干固的血漬、污漬等酶的使用機(jī)率，節(jié)省除銹劑的使用量，延長了器械的使用壽命。

換藥碗等器具放入清洗機(jī)時(shí)，較多清洗人員認(rèn)為碘伏屬于消毒藥液，容易忽略碘伏的處理，碘伏在清洗機(jī)內(nèi)被轉(zhuǎn)臂高壓水噴淋，產(chǎn)生的泡沫，阻隔了酶與器械接觸，降低清洗效果。

消毒供應(yīng)中心投入使用前，流程設(shè)計(jì)是關(guān)鍵，在器械清洗方法選擇時(shí)，我們既要保證器械清洗質(zhì)量、降低器械損耗，又要做到清洗液及清洗機(jī)的合理使用，減少臨床科室預(yù)處理人員的人力時(shí)間，節(jié)約供應(yīng)室不必要清洗劑的開支，提高清洗效率，提高清洗機(jī)的有效使用性。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1,2009.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.

第2篇：質(zhì)量分析方案范文

【關(guān)鍵詞】：鐵路客運(yùn)專線 ；地基處理 ； 橫移梁；搬運(yùn)梁 ； 成本分析

Abstract: With the large-scale construction of the national railway passenger line, site precast beam field became the big project that railway construction investment up to, however, beam fabrication field all types of production facilities has formed, the cost variance is mainly reflected in the move (shift)beam as well as the corresponding ground treatment, the soft base of precast box beam fabrication of the planning scheme is a reasonable selection and standardization is necessary, the author combine with the beam in the actual design and construction experience, focusing on the geological conditions are relatively poor planning scheme of the beam field were compared.

Key words: passenger railway line; foundation treatment; traverse beam; handling beam; cost analysis

中圖分類號：F530.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：

一、 概述

某公司在浙江蕭紹地區(qū)承攬某客運(yùn)專線箱梁預(yù)制任務(wù)，地處紹興縣柯橋地區(qū)，此地區(qū)屬典型的濱海平原地質(zhì)。根據(jù)對比橫移梁與搬運(yùn)梁兩種方案，最終確定對梁場的布置及機(jī)械設(shè)備配置。

1、 工程概況

梁場共需生產(chǎn)箱梁500孔，配置10個(gè)制梁臺(tái)座，60個(gè)存梁臺(tái)座。

2、 地質(zhì)概況

根據(jù)地質(zhì)勘查報(bào)告，場區(qū)上部為第四系全新統(tǒng)沖海積(Q4al+m)黏性土、粉土、淤泥質(zhì)土；下為第四系上更新統(tǒng)沖海積（Q3al+m）黏性土和第四系上更新統(tǒng)沖積（Q3 al）砂類土；下伏基巖為白堊系下統(tǒng)朝川組（K1c）凝灰質(zhì)砂巖。

根據(jù)勘察結(jié)果，一定深度范圍內(nèi)地基土為典型的河、海相沖積飽和軟粘土，含水量高，空隙率大，處于于軟塑到流塑狀態(tài)，地基承載力很低。

場區(qū)地下水為上層滯水，較發(fā)育，埋深0.45～1.1m。

二、 對比分析

1、 大臨設(shè)施成本

在大臨建設(shè)中，橫移梁方案與搬運(yùn)梁方案主要區(qū)別在于移梁滑道和搬運(yùn)梁機(jī)道，其余上部結(jié)構(gòu)和配套基礎(chǔ)設(shè)施在此不作對比分析。

1.1 地基及基礎(chǔ)處理

橫移梁方案和搬運(yùn)梁方案的關(guān)鍵在于移梁滑道及搬梁機(jī)到的地基處理方式不同。

1.1.1 橫移梁方案

根據(jù)橫移梁方案的特性，需要配置移梁滑道基礎(chǔ)。通過對地質(zhì)勘查報(bào)告的分析，考慮到移梁過程中樁基的抗剪切能力及存梁臺(tái)座的均勻沉降后必須滿足移梁小車通過，最終選定采用鋼筋混凝土灌注樁，樁徑800mm，樁長30m，以一個(gè)存梁臺(tái)座為計(jì)算單位（含此部分移梁滑道），共需14根灌注樁，樁基布置及基礎(chǔ)形式見附圖1、附圖2。

附圖1：樁基礎(chǔ)布置圖

附圖2：移梁滑道及存梁臺(tái)座基礎(chǔ)圖

僅考慮存梁區(qū)工程量，全場10個(gè)存梁區(qū)，每個(gè)存梁區(qū)存對應(yīng)6個(gè)存梁臺(tái)座，共計(jì)60個(gè)存梁臺(tái)座計(jì)，移梁滑道共計(jì)1476m。移梁滑到及存梁臺(tái)座共需鋼筋混凝土鉆孔樁840根，25200m，成本約1144萬元；移梁滑道及存梁臺(tái)座共計(jì)混凝土5762m3，鋼筋394t，成本約356萬元。

本方案另需配備提梁機(jī)及相應(yīng)基礎(chǔ)，見附圖3。提梁機(jī)道地基采用三軸水泥土攪拌樁加固，樁長27m，共712根樁，合計(jì)19224m，成本約480萬元。提梁機(jī)基礎(chǔ)混凝土2590m3，鋼筋210t，碎石墊層1003m3，成本約181萬元。

附圖3：提梁機(jī)基礎(chǔ)圖

移梁滑道方案中存梁區(qū)和提梁區(qū)地基處理及基礎(chǔ)合計(jì)成本約2161萬元。

1.1.2 搬運(yùn)梁機(jī)方案

采用搬運(yùn)梁機(jī)方案則省去移梁滑道，需在兩個(gè)存梁區(qū)間進(jìn)行基礎(chǔ)處理，便于搬運(yùn)梁機(jī)通行。每個(gè)存梁臺(tái)座16根預(yù)制方樁，樁長37.6m；存梁區(qū)間搬運(yùn)梁機(jī)道采用三軸水泥土攪拌樁加固，樁長15m。以一個(gè)存梁臺(tái)座為計(jì)算單位，具體布置見附圖4、附圖5。

附圖4：搬運(yùn)梁機(jī)道樁基礎(chǔ)布置圖

附圖5：存梁臺(tái)座基礎(chǔ)圖

同樣僅考慮存梁區(qū)工程量，全場10個(gè)存梁區(qū)，每個(gè)存梁區(qū)存對應(yīng)6個(gè)存梁臺(tái)座，共計(jì)60個(gè)存梁臺(tái)座計(jì)，合計(jì)預(yù)制方樁36096m，成本約373萬元；三軸水泥土攪拌樁726根，共計(jì)10890m，成本約272萬元；存梁臺(tái)座基礎(chǔ)混凝土7378m3，鋼筋419t，成本約413萬元。合計(jì)1058萬元。

另外，移梁滑道方案需配備運(yùn)梁車裝梁道，搬運(yùn)梁機(jī)方案需配備橫向裝梁道，兩種通道性質(zhì)及作用相同，成本相近，故不作對比分析。

綜上所述，移梁滑道方案地基及基礎(chǔ)成本比搬運(yùn)梁機(jī)方案高1103萬元。

2、 主要機(jī)械設(shè)備及工裝成本

兩種方案配備機(jī)械設(shè)備基本一致，主要區(qū)別仍然體現(xiàn)在移運(yùn)設(shè)備，即移梁臺(tái)車和搬運(yùn)梁機(jī)。

2.1 移梁滑道方案

按生產(chǎn)能力2孔/天，架梁能力3孔/天，梁場配10個(gè)存梁區(qū)考慮，至少配備4套移梁臺(tái)車，每套移梁臺(tái)車85萬元，4套共計(jì)340萬元，每月攤銷6729元，按1年計(jì)，共計(jì)攤銷32.3萬元。

2.2 搬運(yùn)梁機(jī)方案

按生產(chǎn)能力2.5孔/天，配備1套搬運(yùn)梁機(jī)，單價(jià)1660萬元/臺(tái)，每月攤銷

14萬元，按1年計(jì)，共計(jì)攤銷168萬元。

2.3 移運(yùn)設(shè)備燃料動(dòng)力費(fèi)對比

移梁臺(tái)車動(dòng)力來源于電力，每移動(dòng)12m耗電15度，約15元，折合1.25元/m，按累計(jì)500孔箱梁，每孔梁移動(dòng)72m計(jì)，共需移動(dòng)36km，合計(jì)4.5元。

搬運(yùn)梁機(jī)動(dòng)力來源于柴油，每移動(dòng)12m耗油60L，約360元，折合30元/m，按累計(jì)500孔箱梁，每孔梁移動(dòng)72m計(jì)，共需移動(dòng)36km，合計(jì)108萬元。

綜上所述，移梁滑道方案機(jī)械成本比搬運(yùn)梁機(jī)方案低239.2萬元。

3、 其它設(shè)備成本

移梁滑道方案中，箱梁模型一配二，即兩個(gè)制梁臺(tái)座使用同一套模型，模

型在兩個(gè)制梁臺(tái)座間來回拖移，需配備專用外模走行軌道及相應(yīng)鋼軌，按10個(gè)制梁臺(tái)位計(jì)，需配備5套模型。

搬運(yùn)梁機(jī)方案中，箱梁模型可采用一配一，一個(gè)制梁臺(tái)座對應(yīng)一套模型，模型不需來回拖移，由此大大提高生產(chǎn)效率，按10個(gè)制梁臺(tái)位計(jì)，需配備10套模型。

預(yù)制箱梁鋼模板攤銷單位為“次”，箱梁數(shù)量相同的情況下，攤銷金額相同，故不作比較。

4、 時(shí)間成本

4.1 移梁滑道方案

模型需來回拖移，單臺(tái)座生產(chǎn)能力受模型控制，綜合考慮當(dāng)?shù)貧鉁丨h(huán)境，正常情況下生產(chǎn)周期為7天/孔，月生產(chǎn)能力42.85孔，總工期350天。

4.2 搬運(yùn)梁機(jī)方案

模型固定，單臺(tái)座生產(chǎn)能力受制梁臺(tái)座控制，綜合考慮當(dāng)?shù)貧鉁丨h(huán)境，正常情況下生產(chǎn)周期為4天/孔，月生產(chǎn)能力75孔，總工期200天。

通過以上對比，在各種因素相同的情況下，搬運(yùn)梁機(jī)方案比移梁滑道方案節(jié)省1/3時(shí)間。在此時(shí)間內(nèi)會(huì)發(fā)生勞動(dòng)力費(fèi)用，材料價(jià)差費(fèi)用，外界不可抗力費(fèi)用等，總體來說，提高生產(chǎn)效率，節(jié)約時(shí)間即節(jié)約成本。

5、 社會(huì)效益

移梁滑道方案每個(gè)存梁臺(tái)座僅存一孔箱梁，而搬運(yùn)梁機(jī)方案可采用雙層存梁，如在設(shè)計(jì)存梁能力相同的情況下，搬運(yùn)梁機(jī)方案可節(jié)省用地，減少征地成本的同時(shí)降低環(huán)境損壞。

三、 結(jié)束語

從以上數(shù)據(jù)分析得知，在軟弱地基上建設(shè)鐵路箱梁預(yù)制場，采用搬運(yùn)梁機(jī)方案比采用移梁滑道方案節(jié)約成本863.8萬元，且能提高生產(chǎn)效率,提前工期150天。同時(shí)節(jié)約用地，降低環(huán)境污染，減少水土流失。因此，應(yīng)采用搬運(yùn)梁機(jī)方案。

參考文獻(xiàn)：

1、《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50007-2002）

2、《建筑地基處理技術(shù)規(guī)范》（JGJ79-2002）

3、《建筑樁基技術(shù)規(guī)范》（JGJ94-2002）

第3篇：質(zhì)量分析方案范文

1.1前提條件———土建施工

10kV配電房電氣安裝工程在運(yùn)行之前要確保前提條件———土建施工的質(zhì)量要求。土建施工包括墻體、室內(nèi)纜溝的砌筑，地面的處理，變壓器基礎(chǔ)的澆筑以及墻身的維護(hù)等在內(nèi)的幾大要求。

1.1.1電纜絕緣性的降低

一般的土建施工的地面完成的高度會(huì)高于室外高度的50cm，并且在一般情況下，地面的建筑不會(huì)做到全面的防水措施，從而導(dǎo)致地面的積水嚴(yán)重，電氣安裝工程一旦運(yùn)行，則會(huì)在很大程度上影響電纜的絕緣性，為安裝工程的質(zhì)量造成很大的問題。

1.1.2變壓器的使用問題

在10kV配電房電氣安裝工程施工過程中一般會(huì)使用干式變壓器，但也不排除使用油浸式變壓器的可能，且每一種變壓器的凈重都不會(huì)超過特定的規(guī)格規(guī)范。但是一些現(xiàn)實(shí)的原因使得變壓器的制作過程不符合規(guī)范，使得其本體下沉，產(chǎn)生質(zhì)量問題。

1.1.3實(shí)際空間不符合要求10kV配電房中電氣設(shè)備的安裝要求完成面的高度要大于建筑橫梁的60cm以上，但是設(shè)備安裝人員的疏忽，往往導(dǎo)致小于這個(gè)數(shù)字，從而不符合驗(yàn)收的要求。

1.2實(shí)際建筑———電氣施工

10kV配電房電氣安裝工程的每一個(gè)步驟都會(huì)出現(xiàn)問題，其中包括設(shè)備基礎(chǔ)、接地裝置和變壓器的安裝，室內(nèi)外的盤柜、電纜和照明設(shè)備的安裝等。

1.2.1接地裝置的安裝問題

在實(shí)際的電氣施工中，接地體與電氣裝置中的母線沒有就行錯(cuò)位的對接，同時(shí)在焊接過程當(dāng)中也為做好殘?jiān)那謇砉ぷ鳎瑥亩鴮?dǎo)致線與線之間的虛接，也進(jìn)一步導(dǎo)致人體觸電的危險(xiǎn)狀況的形成。

1.2.2電纜管理問題

電氣施工過程中，在敷設(shè)的狀況下每一個(gè)電纜井和電纜溝在轉(zhuǎn)角位置的地方都應(yīng)設(shè)置滑車，并且設(shè)置人員的看守和維護(hù)。但是在現(xiàn)實(shí)施工當(dāng)中，并沒有做到這一點(diǎn)，從而導(dǎo)致電纜在刮傷的情況下，無人進(jìn)行維護(hù)工作的實(shí)施。

2電氣安裝工程質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因

10kV配電房電氣在安裝的過程中產(chǎn)生的問題往往會(huì)影響該工程的質(zhì)量，從而影響居民用電的穩(wěn)定性。

2.1市場秩序不穩(wěn)定，管理混亂

電氣安裝工程不斷增加的同時(shí)，帶動(dòng)了電氣材料市場的繁榮與發(fā)展，在如此巨大的利益驅(qū)動(dòng)下，材料制造商開始偷工減料，大量生產(chǎn)不符合質(zhì)量的原材料，并且施工單位再利用電氣材料市場的混亂這一契機(jī)將材料以次充好，大大降低了電氣工程的施工質(zhì)量。

2.2三方未能進(jìn)行合理協(xié)商

在10kV配電房電氣安裝工程的施工當(dāng)中，電房設(shè)計(jì)方、建設(shè)方、施工方三方需要進(jìn)行友好的協(xié)商與交流。但是在現(xiàn)實(shí)的施工現(xiàn)場，三方之間明顯缺乏必要的溝通，當(dāng)新情況、新問題出現(xiàn)的時(shí)候，也未能進(jìn)行很好的協(xié)商解決，從而導(dǎo)致了施工質(zhì)量的大大降低。

2.3施工方的未重視及管理不到位

10kV配電房電氣安裝工程的質(zhì)量好壞主要取決于施工方的建設(shè)工程的實(shí)施。在現(xiàn)實(shí)狀況中，施工方對電氣安裝工程未能夠重視起來，不僅未在現(xiàn)場安置施工人員進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督和維護(hù)，更未能在安裝的過程中嚴(yán)格把關(guān)，更有甚者將部分電房的施工工作非法轉(zhuǎn)包給私人的、未獲得相關(guān)資質(zhì)的私人承包，從而很大程度上削弱了電氣安裝工程的質(zhì)量。

2.4施工人員的職業(yè)素質(zhì)低下

10kV配電房電氣安裝工程的施工人員不僅缺乏專業(yè)的職業(yè)基礎(chǔ)知識，更缺乏較高的職業(yè)素養(yǎng)，無證上崗。同時(shí)，在施工的過程當(dāng)中，絕大部分施工人員不熟悉施工的流程，盲目工作，未能做到很好的檢查工作，造成大量的工程質(zhì)量問題。

310kV配電房電氣安裝工程質(zhì)量的管理

10kV配電房電氣安裝工程在施工過程中要進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理，不僅有利于電氣的有效運(yùn)行，更有利于居民用電的穩(wěn)定。

3.1建立有效可實(shí)行的10kV配電房電氣安裝管理機(jī)制

10kV配電房電氣安裝之所以出現(xiàn)質(zhì)量問題，主要是因?yàn)槿狈τ行Э蓪?shí)行的電氣安裝管理機(jī)制。首先，電氣安裝工程要設(shè)置專門的質(zhì)量監(jiān)督管理部門。設(shè)置專門的質(zhì)量監(jiān)督管理部門，其主要職能是對電氣工程的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查，如此一來不僅能有效的保證電氣安裝工程的實(shí)施，更能防止各部門質(zhì)量問題的產(chǎn)生，防止權(quán)利的過度濫用。其次，做好施工中的記錄工作。對于施工中的時(shí)間、地點(diǎn)、工作內(nèi)容、工程進(jìn)度及其施工中遇到的疑難問題，要做好及時(shí)記錄工作，對施工的每一步質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)。最后，建立電氣安裝總結(jié)機(jī)制。每天工作結(jié)束，要對今日施工中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)、分析，并做到自我的整改。

3.2嚴(yán)格把關(guān)電氣安裝材料的選購

在10kV配電房電氣安裝工程施工過程中，對于施工所用的電纜、電線、變壓器、配電柜等重要的安裝材料，要認(rèn)真選購并嚴(yán)格把關(guān)選購質(zhì)量，必須具有國家認(rèn)可的質(zhì)量證明和檢測報(bào)告文件，并且甄選出優(yōu)質(zhì)的材料賣家。

3.3嚴(yán)格管理施工方的施工

在電氣施工過程中，要嚴(yán)格管理施工的過程，禁止分包、私人承包等情況的發(fā)生，并且要部門設(shè)置好監(jiān)督檢查和維護(hù)施工材料的人選，做到管理、維護(hù)及時(shí)。同時(shí)，還要針對配電房的工程性質(zhì)，建立相符合的施工方案和施工重點(diǎn)的控制，如10kV高壓引落、設(shè)備吊裝等。

3.4做好三方的溝通交流工作

10kV配電房電氣安裝工程的施工當(dāng)中，電房設(shè)計(jì)方、建設(shè)方、施工方三方要針對施工的重難點(diǎn)及新情況、新問題做好及時(shí)的溝通與交流，避免大量質(zhì)量問題的堆積，協(xié)商一致解決問題。

3.5建立施工人員的培訓(xùn)和競爭上崗機(jī)制

針對施工人員的專業(yè)知識薄弱和職業(yè)素養(yǎng)低下的問題，可以定期對施工人員進(jìn)行崗位的培訓(xùn)和職業(yè)素養(yǎng)知識的教育，規(guī)定凡上崗人員必須持證上崗。同時(shí)，要建立優(yōu)勝劣汰的競爭上崗機(jī)制，激勵(lì)施工人員不斷更新新知識及崗位競爭的意識，為10kV配電房電氣安裝工程奠定好人員條件。

4結(jié)束語

第4篇：質(zhì)量分析方案范文

關(guān)鍵詞：建筑工程施工安全管理

中圖分類號：TU714文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：

前言

房屋的建筑施工是一項(xiàng)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，各種影響因素相互交錯(cuò)，管理難度大，在施工過程中容易發(fā)生安全事故。房屋建筑施工安全管理的目的就是為了減少事故的發(fā)生，促進(jìn)房屋建設(shè)的安全進(jìn)行。

1 房屋建筑施工質(zhì)量的特點(diǎn)

房屋建筑施工質(zhì)量的特點(diǎn)，首先受多種因素地影響，在這樣的情況下，工程項(xiàng)目的施工質(zhì)量問題要考慮多方面的影響因素，比如人為因素、天氣因素、選材因素、技術(shù)因素等；其次，房屋建筑施工質(zhì)量的波動(dòng)性較大。由于房屋建筑生產(chǎn)的流動(dòng)性、單件性的特性，使它不同于一般工業(yè)產(chǎn)品的流水線生產(chǎn)模式，工程質(zhì)量易產(chǎn)生波動(dòng)且波動(dòng)性較大；再次，房屋建筑工程在施工過程中，工序交接較多、中間產(chǎn)品眾多、隱蔽工程多，房屋建筑質(zhì)量存在隱蔽性；最后，房屋建筑工程的終檢局限性較大。房屋建筑工程一旦竣工，再進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)所起到的作用也就微乎其微。因此，我們要注意在施工的過程中，做好質(zhì)量控制工作，以預(yù)防為主，做好防范工作。

2 房屋建筑工程管理中存在的問題

在我國現(xiàn)代房屋建筑工程的項(xiàng)目管理工作中，施工質(zhì)量控制與安全管理問題是客觀存在的，也是影響國內(nèi)建筑行業(yè)整體管理能力的水平提升的關(guān)鍵因素。綜合分析房屋建筑工程中存在的施工質(zhì)量控制與安全管理問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

2.1管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不全

在國內(nèi)施工單位現(xiàn)階段的管理機(jī)構(gòu)設(shè)置中，技術(shù)、造價(jià)等管理機(jī)構(gòu)的組織較為完善，而且基本上配備了足夠數(shù)量的管理人員，而施工中對于質(zhì)量及安全的管控則處于相對薄弱的環(huán)節(jié)，管理機(jī)構(gòu)設(shè)置中普遍缺乏具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，而且施工單位的質(zhì)量與安全管控則多是依賴于監(jiān)理單位、政府及各級建筑主管部門。房屋建筑工程施工單位為了節(jié)省開支，而大量縮減質(zhì)量與安全管理機(jī)構(gòu)的人員編制，導(dǎo)致施工過程中的內(nèi)部質(zhì)檢、安全監(jiān)督等工作處于相對混亂的狀態(tài)。

2.2施工人員綜合素質(zhì)較低，操作不規(guī)范

在我國建筑行業(yè)快速發(fā)展的背景下，對于施工人員的數(shù)量要求不斷加大，導(dǎo)致大量未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和教育的農(nóng)民工涌入建筑行業(yè)。由于施工人員綜合素質(zhì)較低，操作不過不規(guī)范現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，而導(dǎo)致房屋建筑工程中施工質(zhì)量控制與安全管理中頻繁出現(xiàn)各類問題。在房屋建筑工程施工中，施工人員承擔(dān)了大量的作業(yè)量，如果他們不具備嚴(yán)格的質(zhì)量和安全意識，必然會(huì)導(dǎo)致工程項(xiàng)目的整體管理效果難以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。同時(shí)，施工人員操作不規(guī)范與國內(nèi)房屋建筑工程中安全事故頻繁有著密切的關(guān)系，而且有可能造成大規(guī)模的人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失。

3 提高房屋建筑質(zhì)量的措施

3.1提高施工人員的質(zhì)量意識

房屋建筑的施工質(zhì)量問題，是整個(gè)施工企業(yè)及所有參與施工的專業(yè)技術(shù)人員、操作人員及服務(wù)人員共同努力的結(jié)果。要重視質(zhì)量意識，就必須提高施工企業(yè)所有員工的整體素質(zhì)，加強(qiáng)員工的施工質(zhì)量意識。培養(yǎng)員工的質(zhì)量意識，首先就是樹立施工人員的五大觀念，即：質(zhì)量保障要放在第一位；日常工作要以預(yù)防為主；房屋施工是為用戶、顧客服務(wù)；要以事實(shí)行動(dòng)體現(xiàn)社會(huì)效益；兼顧企業(yè)效益。

其次，房屋建筑施工質(zhì)量的提高僅僅靠這五大觀念還無法完全實(shí)現(xiàn)，還必須要嚴(yán)格抓好施工人員的培訓(xùn)工作，從根本上提高他們的綜合素質(zhì)。對于管理人員及技術(shù)人員，必須要讓他們具有較強(qiáng)的質(zhì)量規(guī)劃以及目標(biāo)管理的能力，具有良好的組織施工并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督的能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)施工環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的質(zhì)量問題。具體的施工生產(chǎn)人員要具有嫻熟精湛的專業(yè)技能、良好的職業(yè)道德及社會(huì)責(zé)任心。只有這樣，才能切實(shí)保障房屋建筑的質(zhì)量。

3.2改善施工環(huán)境

許多環(huán)境因素都制約著房屋建筑的工程質(zhì)量，諸如工程技術(shù)環(huán)境、施工管理環(huán)境、勞動(dòng)環(huán)境等。環(huán)境因素在施工質(zhì)量中具有復(fù)雜多變的特性。譬如，隨著氣象條件的不斷變化，氣溫的差異、施工的季節(jié)等等都會(huì)直接影響到房屋建筑的施工質(zhì)量，這就要求施工企業(yè)在進(jìn)行生產(chǎn)之前，要進(jìn)行施工區(qū)域的地理環(huán)境、氣象等條件的調(diào)研，以保證準(zhǔn)確地掌握當(dāng)?shù)氐牡乩憝h(huán)境和氣候等因素，以便根據(jù)具體情況做出相應(yīng)的對策，并采取行之有效的措施加以控制，提高建筑工程的質(zhì)量。

除此之外，建筑施工單位還要對混凝土功能、水下工程、深基礎(chǔ)工程以及高空作業(yè)等等，擬定季節(jié)性的施工計(jì)劃并保障工程的順利進(jìn)行，這樣才能有效地避免房屋施工受到干裂、沖刷、冰凍等威脅。房屋建筑的施工單位還要不斷改善施工現(xiàn)場的環(huán)境，對生產(chǎn)的成品、半成品等工具及物品要做到合理的規(guī)制，做到物品的擺放井井有條。生活、生產(chǎn)垃圾要及時(shí)清理，使房屋建筑的施工現(xiàn)場更加秩序化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，對于施工附近的文物及自然景觀要加強(qiáng)保護(hù)，最大限度減少因施工帶來的損害，做到文明施工。

3.3積極運(yùn)用新工藝提高工程質(zhì)量

建筑施工企業(yè)只有不斷地提高施工技術(shù)水平，才能建造出質(zhì)量可靠的建筑工程。建筑施工企業(yè)的施工質(zhì)量控制與施工的技術(shù)是密不可分的，而技術(shù)因素除了施工的基本工作人員的素質(zhì)外，還包括施工的裝備、施工的信息及施工的檢測技術(shù)等。企業(yè)若想提高房屋建筑的施工質(zhì)量，就必須重視新技術(shù)、新工藝在整個(gè)施工過程中的應(yīng)用。在具體運(yùn)用的過程中，要建立符合技術(shù)的相關(guān)工藝流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作的具體規(guī)程，同時(shí)，企業(yè)還要建立嚴(yán)格的考核制度。通過技術(shù)創(chuàng)新不斷提高和改進(jìn)施工技術(shù)和工藝水平，從而保證房屋建筑的施工質(zhì)量問題。另外，建筑企業(yè)還要在企業(yè)內(nèi)部建立嚴(yán)密的質(zhì)量保證體系，并落實(shí)相關(guān)的質(zhì)量責(zé)任制，明確各生產(chǎn)部門的責(zé)任，做到施工過程中的每一道工序都能夠進(jìn)行嚴(yán)格的控制。在具體的實(shí)施質(zhì)量計(jì)劃的過程中，要加強(qiáng)質(zhì)量的檢查工作，并將結(jié)果做到定量分析，得出具體的結(jié)論，積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步轉(zhuǎn)化成為以后施工質(zhì)量的“標(biāo)準(zhǔn)”及“制度”，不斷完善企業(yè)提高生產(chǎn)質(zhì)量的舉措。

3.4加強(qiáng)施工現(xiàn)場的管理工作

施工中的質(zhì)量監(jiān)督管理主要是圍繞著三大分部（地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量）進(jìn)行的現(xiàn)場監(jiān)督，分為事前、事中和事后監(jiān)督管理。監(jiān)督檢查工程質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)是對地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)等影響結(jié)構(gòu)安全的重要部位進(jìn)行檢查。對于現(xiàn)場的實(shí)體質(zhì)量檢查主要采用科學(xué)的檢測儀器和設(shè)備進(jìn)行，通過提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)，來增強(qiáng)政府工程質(zhì)量監(jiān)督檢查的權(quán)威性和科學(xué)性。企業(yè)在加強(qiáng)程序管理的同時(shí)，還要加強(qiáng)對技術(shù)的控制。目前，對技術(shù)的控制主要采用以下方法：一是對施工現(xiàn)場質(zhì)量保證條件的檢查評價(jià)，二是對工程竣工檢測結(jié)果的檢查評價(jià)，三是對現(xiàn)場質(zhì)量保證資料的檢查評價(jià)，四是對工程實(shí)體的尺寸偏差的實(shí)測，五是對完工后的工程實(shí)體的宏觀觀感檢查評價(jià)。

監(jiān)督檢查的對象還包括監(jiān)理單位、建設(shè)單位(業(yè)主)在內(nèi)的所有參與工程建設(shè)的各行為主體。監(jiān)理單位要不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實(shí)為提高建筑的質(zhì)量做保障。質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)要站在執(zhí)法的地位，加強(qiáng)對參與工程建設(shè)的各主體質(zhì)量行為的監(jiān)督，依法懲處各行為者的違規(guī)行為，增強(qiáng)各行為主體的自律能力，提高行業(yè)整體素質(zhì)，保證工程質(zhì)量。

4 結(jié)語

綜上所述，在房屋建筑工程施工質(zhì)量控與安全管理中，一定要加強(qiáng)對于兩者之間內(nèi)在關(guān)系的研究，并且從綜合管理的角度出發(fā)，全面提升施工單位對于質(zhì)量和安全管理工作的認(rèn)識，進(jìn)而制定和實(shí)施科學(xué)、有效、完善的質(zhì)量與安全防治管理方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱金鵬.建筑工程施工管理工作的科學(xué)開展[J].建筑資訊，2007，10.

第5篇：質(zhì)量分析方案范文

[關(guān)鍵詞]阿奇霉素；靜脈滴注；序貫療法；下呼吸道感染； 成本-效果分析

[中圖分類號]R562[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-060-02

阿奇霉素作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，克服了紅霉素對酸不穩(wěn)定的缺陷，具有組織滲透性好、血漿半衰期長、臨床適應(yīng)證廣、療效顯著、不良反應(yīng)少、患者依從性好等優(yōu)點(diǎn)，并廣泛應(yīng)用于臨床。下呼吸系統(tǒng)感染是臨床常見的感染性疾病之一，我院常選用阿奇霉素進(jìn)行治療，治療方案有兩種，阿奇霉素靜脈滴注或靜脈滴注后改為口服的序貫治療。為了論證阿奇霉素治療方案的經(jīng)濟(jì)性，選擇療效確切、費(fèi)用低的給藥方案，本研究對我院2005年2月~2006年9月以來，阿奇霉素治療下呼吸道感染的兩種方案的病例進(jìn)行回顧性成本-效果分析，為臨床選擇治療方案提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

通過醫(yī)生工作站和藥房管理系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)在2005年2月~2006年9月期間，來我院診治的下呼吸道感染病患，從中選擇來我院前72 h未接受抗菌藥物治療，體溫超過38℃，實(shí)驗(yàn)室檢查符合細(xì)菌學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀、體征、X光片確定為下呼吸道感染。使用阿奇霉素治療下呼吸道感染兩種方案的患者112例，年齡在19~65歲，其中使用阿奇霉素靜脈滴注后改口服的序貫治療病例有58例，男32例，女26例，平均年齡41歲，將其分為治療組A；另使用阿奇霉素靜脈滴注54例，其中男15例，女39例，平均年齡為42.5歲，將其分為對照組B。兩組患者身體無其它疾病，性別、年齡、病種、病情嚴(yán)重程度等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2治療方法

治療組A；注射用阿奇霉素（國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），注射劑量為0.5 g/d，1次/d，加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，3 d后，改為口服阿奇霉素片（河南天方藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），口服劑量為0.5 g/d，1次/d，總療程為6 d，治療期間不使用其他抗菌藥物。對照組B：注射用阿奇霉素（同一生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)品種），注射劑量為0.5 g/d，1次/d，加入250 ml0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，6 d為1療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，按照中華人民共和國衛(wèi)生部1993年頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》對抗菌藥物進(jìn)行4級評定，即痊愈、顯效、進(jìn)步、無效。痊愈：臨床癥狀消失，痰細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，胸部X片病灶全部吸收，癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原菌4項(xiàng)均恢復(fù)正常；顯效：病情有明顯好轉(zhuǎn)，痰細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常；進(jìn)步：病情有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；無效：用藥72 h后，病情無好轉(zhuǎn)或有所加重?；颊呷惋@效合計(jì)為有效，據(jù)此計(jì)算有效率。

1.3.2 細(xì)菌學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)：抗菌藥物的細(xì)菌學(xué)療效按清除、未清除進(jìn)行評定。清除：治療結(jié)束時(shí)，原致病菌消失。部分清除：治療結(jié)束時(shí)原2種或2種以上致病菌至少有1種被清除。未清除：治療結(jié)束時(shí)，原致病菌仍生長。替換：治療結(jié)束時(shí)，原致病菌消失，但培養(yǎng)到新的致病菌，無任何臨床癥狀，也無需要治療。再感染：治療結(jié)束時(shí)分離到新的致病菌，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀、體征，需要治療。

1.4 成本確定

成本(C)是指因使用藥物治療所消耗的資源價(jià)值，以元為單位。呼吸道感染的治療成本，即醫(yī)療總費(fèi)用直接成本與間接成本之和，因呼吸道感染的時(shí)間對較短二方案的其他費(fèi)用基本相同，間接成本可忽略不計(jì)[1]。以上各項(xiàng)費(fèi)用按二甲等醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及2005年藥品招標(biāo)采購的價(jià)格進(jìn)行計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 11.5 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為有顯著性差異。

2 成本-效果分析

2.1費(fèi)用計(jì)算

藥品成本(C藥): 注射用阿奇霉素(500 mg/瓶)的單價(jià)為46.2元/支, 阿奇霉素片(規(guī)格為250 mg/片)的單價(jià)為1.3元/片，250 ml0.9%氯化鈉注射液單價(jià)為1.8元/瓶；治療組A的總藥品費(fèi)用為：C藥=46.2×3+1.3×2×3+1.8×3=151.8元。對照組B的總藥品費(fèi)用為；C藥=46.2×6+1.8×6=288元。其他費(fèi)用C其=420元（包括治療前后檢查、診療費(fèi)）。治療組A 輸液費(fèi)(C輸)=18.3元/次×3=54.9元。對照組B輸液費(fèi)(C輸)=18.3元/次×6=109.8 元?？傊委熧M(fèi)用A組C總(A)=626.7元，B組C總(B)=817.8元。

2.2 療效評價(jià)

效果（E）：是指所關(guān)注的特定方案治療結(jié)果（表1）。

2.3細(xì)菌學(xué)評價(jià)

2.4成本-效果分析

采用成本C和效果E的比值來表示每獲得一份效果所需要的凈成本[2]。目的在于通過分析尋求達(dá)到某一治療效果時(shí)成本最低的治療方案（表3）。

2.5敏感度分析

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中所采用的變量往往不易準(zhǔn)確測量，這些難以控制的因素都會(huì)對分析結(jié)果產(chǎn)生一定影響。因此必須通過變化不確定因素來檢驗(yàn)結(jié)果的敏感性，即進(jìn)行敏感性分析。且隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購的進(jìn)一步規(guī)范化、藥品生產(chǎn)成本和銷售成本的降低勢必造成藥價(jià)的下降趨勢。特假設(shè)藥品的成本下降15%，其價(jià)格的敏感度分析。

敏感性分析的結(jié)果表明二種治療方案未發(fā)生根本性變化，說明此分析的數(shù)據(jù)結(jié)論是可信的。

3 討論

3.1 臨床治療下呼吸道感染的方法較多，但達(dá)到相同效果時(shí)所花費(fèi)的成本往往不同，如何運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法制訂合理的治療方案，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高療效是臨床藥學(xué)所關(guān)注的問題，本文對阿奇霉素兩種治療方案進(jìn)行成本-效果分析，旨在確定用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

3.2 上述臨床評價(jià)結(jié)果表明：經(jīng)χ2檢驗(yàn)，阿奇霉素序貫療法與阿奇霉素連續(xù)靜滴這兩種治療方案在臨床療效及細(xì)菌清除率方面均沒有顯著性差異（P>0.05）。但藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析結(jié)果表明，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組在醫(yī)療總費(fèi)用方面有顯著性差異（P＜0.05），序貫治療組總醫(yī)療費(fèi)用明顯低于連續(xù)靜滴注組，靈敏度分析也表明了這一結(jié)論是可靠的。

3.3 總的來說，序貫療法具有能降低醫(yī)療費(fèi)用，患者易接受等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也克服了連續(xù)靜脈注療法的許多缺點(diǎn)，如避免了刺激靜脈以及輸液中微粒對人體的危害，本研究表明二治療方案，在有效率、細(xì)菌清除率方面均無顯著性差異，說明二方法相近，但序貫療法成本明顯低于連續(xù)靜滴，值得推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

[1]陳潔.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].成都：成都科技大學(xué)出版社,2000.60-118.

[2]胡晉紅.醫(yī)院藥學(xué)[M].第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002.1，112-129.

[3]顏魯青,劉愛玲.氟羅沙星與阿奇霉素治療非淋菌性尿道(宮頸)炎的成本-效果分析[J].中國藥房,2007,18(2):91-92.

第6篇：質(zhì)量分析方案范文

關(guān)鍵詞：高層建筑；混凝土施工；特性

Abstract: this paper expounds the specific engineering example residential and commercial building top of construction technology of concrete characteristics, puts forward the concrete construction will generally can't process around high-rise building on construction, in order to solve the problem of stressed in concrete construction, providing reference for the construction guidance. The following is the practice of me in to some problems of the shallow understanding and provide the reference for colleague.

Keywords: high building; The concrete construction; characteristics

中圖分類號：[TU208.3]文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

1工程實(shí)例

某大廈有2棟28層的高層商住樓樓組成，±0.00以上設(shè)四層裙樓，二座塔樓,地下室二層，總高度為84.60m，建筑物結(jié)構(gòu)類型為鋼筋砼框剪結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)采用人工挖孔樁，主樓鋼筋混凝土筏形基礎(chǔ)承臺(tái)板厚3.00m，平面45.2m×45.2m，承臺(tái)混凝土量為6129.12m3。地下車庫承臺(tái)板厚 1.00m，混凝土量為2426m3,承臺(tái)混凝土強(qiáng)度等級為C45，抗?jié)B等級S6。

1.1選擇砼原材料

為保證大體積砼的施工質(zhì)量, 原材料的選擇極為重要,對進(jìn)場材料要選擇,符合各項(xiàng)規(guī)范要求方可使用。水泥:選用525#普通硅酸鹽水泥并適當(dāng)摻加粉煤灰。根據(jù)大體積砼的特點(diǎn),砼的強(qiáng)度等級一般為高標(biāo)號砼,為了降低水泥的水化熱,在滿足砼質(zhì)量要求的條件下,適當(dāng)外摻粉煤灰,同時(shí)還可以減少水泥用量,并延遲水化熱高峰期的到來,有利于砼的強(qiáng)度增長,避免溫度應(yīng)力過大而產(chǎn)生裂縫。碎石:選用級配較好的花崗巖碎石,粒徑為10～30mm,含泥量不得大于1%,且不得含有有機(jī)雜質(zhì)。砂:選用級配較好的中粗砂,含泥量不得超過2%,通過0.315mm 篩孔的砂不得少于15%。外加劑:選用具有緩凝系減水劑和膨脹劑,從而降低水灰比。

1.2混凝土施工方案

①為保證相鄰已有建筑安全,先施工群樓、車庫基礎(chǔ),后施工主樓基礎(chǔ),這種承臺(tái)施工的順序由淺到深,降低了裙樓、車庫的基坑降水費(fèi)用。

②主樓3.00 m厚承臺(tái)設(shè)計(jì)時(shí),采用“水平分成間隙”施工方法,分兩層進(jìn)行澆筑,間隔時(shí)間7d 以上,分層厚度各1.5m,抗縮鋼筋網(wǎng)設(shè)置在下層1.5m的上表面。在工期允許的情況下,這種施工方法可降低內(nèi)部最高溫升、減少人力、材料及機(jī)械設(shè)備的投入。

③ 砼的布料順序,砼的澆筑擬采用“由一邊向另一邊推進(jìn),由遠(yuǎn)而近,一次澆筑,一個(gè)坡度, 薄層覆蓋,循序推進(jìn),一次到頂”的方法進(jìn)行布料。根據(jù)現(xiàn)場的實(shí)際情況,砼輸送泵設(shè)在場地中間,鋪設(shè)砼泵管采用邊澆筑邊拆管的方法,從西向東,由中間向兩邊澆筑。為使砼的水化熱盡快散失,澆筑過程中擬按斜面分層澆筑,斜面坡度由砼自然流淌形成。這樣不僅可以避免澆筑層的長度過大,增大每層的澆筑時(shí)間,導(dǎo)致施工冷縫產(chǎn)生, 而且由于每層砼量大,砼散熱不快,各層間的約束力大,為有利于防止溫度裂縫和約束裂縫的產(chǎn)生。每層砼必須在下層砼初凝前澆筑完,逐層覆蓋,循序推進(jìn),一次澆筑完。

④砼的布料方式,砼的布料均采用砼輸送泵布料,基坑兩側(cè)采用溜槽配合施工。澆筑時(shí),應(yīng)在澆筑點(diǎn)2～3m的范圍內(nèi)水平移動(dòng)布料,砼的分層厚度控制在300～500mm內(nèi),按1:6～1: 10的坡度分層澆筑。

⑤ 砼的振搗,砼的振搗采用插入式振動(dòng)棒進(jìn)行振搗。每作業(yè)面分前中后三排振搗砼,邊澆筑邊成型及抹平底版表面、標(biāo)高、厚度采用水準(zhǔn)儀定點(diǎn)測平振動(dòng)棒插入的間距為400mm,振搗棒的操作要做到“快插慢拔, 直上直下”。砼的振搗順序?yàn)閺臐仓牡讓娱_始逐層上移,以保證分層砼之間的實(shí)際情況, 在每個(gè)澆筑層的上、下部布置三道振動(dòng)棒。每一道布置在砼卸料點(diǎn), 主要解決上部的振實(shí)；第二道布置在中間,第三道布置在坡角處, 振搗下部砼,使之自然流淌成坡度,然后全面振搗。

⑥砼的泌水及浮漿處理,由于砼采取分層澆筑,砼的上下層施工間隔時(shí)間較長,且砼的坍落度較大,其內(nèi)在自由水較多,故各澆筑層易產(chǎn)生泌水層。在砼的澆筑過程中,應(yīng)先在未澆筑的一邊設(shè)置集水坑。

⑦砼的表面處理,因砼表面水泥漿較厚,在澆筑后2～3h,按標(biāo)高初步用長刮尺刮平, 然后用木槎反復(fù)搓壓數(shù)遍,使其表面密實(shí)平整,在砼初凝前再用鐵槎板壓光。

⑧混凝土的溫度控制,在砼澆筑后,要及時(shí)做好砼的保溫保濕養(yǎng)護(hù),緩慢降溫,規(guī)定合理的拆模時(shí)間,充分發(fā)揮徐變特性,減低溫度應(yīng)力。

⑨混凝土的養(yǎng)護(hù),為防止砼內(nèi)外溫差過大,造成溫度應(yīng)力大于同期砼抗拉強(qiáng)度而產(chǎn)生裂縫, 決定采用覆蓋和蓄水兩種方法同時(shí)進(jìn)行砼的養(yǎng)護(hù),保溫覆蓋的方法是:在砼澆筑約4小時(shí)后,先在板面覆蓋一層塑料薄膜,然后再鋪2～3層麻袋進(jìn)行保溫,蓄水深度約100mm。

2混凝土強(qiáng)度等級不同的處理

2.1與基礎(chǔ)的相接

柱與獨(dú)立基礎(chǔ)或底板不同強(qiáng)度混凝土的交接面,一般設(shè)在基礎(chǔ)或底板的上表面,與混凝土施工縫相重合,以方便施工。若為獨(dú)立基礎(chǔ),亦可設(shè)在梯形截面的變截面處。柱與獨(dú)立基礎(chǔ)或底板不同強(qiáng)度等級混凝土的交接面,也可設(shè)在柱外距離柱為柱寬的截面處,深度至底板或基礎(chǔ)底部。

第7篇：質(zhì)量分析方案范文

關(guān)鍵詞；施工安全技術(shù)；安全管理方案；管理應(yīng)用；研究深化

中圖分類號：U44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1 關(guān)于橋梁施工安全事故環(huán)節(jié)的分析

在日常橋梁施工過程中，影響其安全穩(wěn)定運(yùn)行的因素是比較多的，并且有些因素是可以避免的，并非是不可避免的因素。比如護(hù)壁處理系統(tǒng)的優(yōu)化，這樣可以降低基坑坍塌的幾率，實(shí)現(xiàn)其整體應(yīng)用效率的提升，避免其一系列的現(xiàn)實(shí)問題。針對其孔深的程度也要積極展開有毒氣體的偵測工作，實(shí)現(xiàn)其排水過程中相關(guān)壓力差的有效控制，以有效防止其護(hù)筒的坍塌工作，保證相關(guān)安全設(shè)施環(huán)節(jié)的正常運(yùn)行。由于架橋設(shè)備或支架承載能力以及安全寬度不夠，導(dǎo)致墩柱施工過程中坍塌或墜落現(xiàn)象，構(gòu)建運(yùn)輸過程速度超過3km/h；其三，在需要放置安全網(wǎng)和防墜網(wǎng)的施工位置，沒有按照規(guī)定實(shí)行梁體制安，導(dǎo)致人員和機(jī)械設(shè)備墜落事故；最后，由于員工缺乏安全意識，出現(xiàn)未配備安保設(shè)備，不文明生產(chǎn)等現(xiàn)象，如10m以上作業(yè)時(shí)未加設(shè)安全網(wǎng)，導(dǎo)致附屬設(shè)施施工出現(xiàn)一系列安全事故。

2 橋梁施工安全管理方案的優(yōu)化

為了滿足我國橋梁工程的建設(shè)需要，要針對其橋梁施工過程中的問題展開深入分析，以滿足現(xiàn)代橋梁工程的施工需要。通過對施工方案的有效編制，來促進(jìn)橋梁施工系統(tǒng)的健全，促進(jìn)其內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)的有效協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)其安全防護(hù)體系及其相關(guān)機(jī)械技術(shù)設(shè)備應(yīng)用方案的協(xié)調(diào)，保證其安全施工的正常運(yùn)行。在基坑作業(yè)中，除了要進(jìn)行支撐體系環(huán)節(jié)的優(yōu)化外，也要配合相關(guān)的人員，進(jìn)行加固方案的應(yīng)用，以保護(hù)相關(guān)人員的自身生命財(cái)產(chǎn)安全，避免不必要的損失，實(shí)現(xiàn)其挖孔樁施工安全方案的優(yōu)化，促進(jìn)其內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)，比如孔壁支護(hù)措施體系的應(yīng)用，可以針對其挖孔過程中的坍塌的現(xiàn)象，展開弊端解決。配備專人定期檢查孔口防護(hù)設(shè)施是否完好，以及施工現(xiàn)場的作業(yè)設(shè)備和流程以及警示標(biāo)志是否規(guī)范到位；挖孔前檢測二氧化碳等氣體是否超標(biāo)，孔深超過10m時(shí)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)制通風(fēng)。防高處墜落安全措施 ，高處作業(yè)之前需進(jìn)行安全技術(shù)教育，檢查投入使用的設(shè)備是否完好，如未經(jīng)上級許可不得擅自拆除高處作業(yè)防護(hù)設(shè)施；高處施工人員需按規(guī)定著裝，穿軟底防滑鞋，系上安全帶，與架空輸電線路保持規(guī)定的安全距離，遇惡劣氣候不得進(jìn)行露天攀登或懸空高處作業(yè)；高處作業(yè)使用物料應(yīng)堆放平穩(wěn)，對于存在安全隱患的物件一律先行撤除或固定，存在人身安全時(shí)應(yīng)立即停止作業(yè)。

通過對橋梁施工系統(tǒng)的健全，可以促進(jìn)現(xiàn)實(shí)效益的提升，比如架梁施工安全體系的應(yīng)用。在此工作過程中，進(jìn)行專用軌道的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)其橋梁鋪設(shè)環(huán)節(jié)的優(yōu)化，這樣降低軌道接頭過程中的道床沉陷現(xiàn)象、錯(cuò)臺(tái)的現(xiàn)象等。要保證千斤頂?shù)仍O(shè)備的正確應(yīng)用，也要保障鋼絲繩的應(yīng)用數(shù)量，從而降低梁體吊離過程中的問題，實(shí)現(xiàn)其整體方位的有效調(diào)查，促進(jìn)其橋梁高度差的有效控制。在海上作業(yè)中，要針對橋梁施工過程中的麻煩，展開整體環(huán)節(jié)的優(yōu)化，做好其相關(guān)的施工安全管理工作，保障其整體施工體系的優(yōu)化健全。 安全管理工作應(yīng)該從創(chuàng)造施工安全的工作環(huán)境，保證設(shè)備設(shè)施齊全完好，及時(shí)準(zhǔn)確收集氣象水文信息和開展海上施工安全教育四個(gè)方面入手。具體說來，應(yīng)盡量減少海上作業(yè)人員流動(dòng)的頻率，保證海上工作平臺(tái)和通道等安防設(shè)施齊全完好；掌握及時(shí)可靠的氣象水文信息，盡量避免惡劣氣象和水文條件下作業(yè)；印發(fā)安全施工資料，組織開展安全系列教育工作，并進(jìn)行現(xiàn)場安全技術(shù)交底檢驗(yàn)；各個(gè)作業(yè)面加強(qiáng)日常現(xiàn)場安全檢查，嚴(yán)抓高處作業(yè)、大型構(gòu)件裝載等危險(xiǎn)系數(shù)大的關(guān)鍵工序。

在山區(qū)工程建設(shè)過程中，需要遵循相應(yīng)的山區(qū)橋梁施工安全管理準(zhǔn)則，這是對山區(qū)地形環(huán)境的有效應(yīng)用，可以保證橋梁施工環(huán)節(jié)的正常開展，避免其工程技術(shù)應(yīng)用工程中的麻煩，促進(jìn)其安全管理體系的綜合效益的提升。在此環(huán)節(jié)中，人機(jī)工程技術(shù)方案的良好運(yùn)行，可以促進(jìn)橋梁工程安全事故的有效避免，實(shí)現(xiàn)整體施工效益的提升。該環(huán)節(jié)的開展，要抓住橋梁施工人員的心理特點(diǎn)，避免其操作模式的過度疲勞性，實(shí)現(xiàn)山區(qū)橋梁施工的穩(wěn)定運(yùn)行。人為不安全心理與環(huán)境條件限制產(chǎn)生的復(fù)合作用是主要不良因素，充分保證安全防護(hù)系統(tǒng)如SNS柔性防護(hù)系統(tǒng)的實(shí)施到位，加強(qiáng)不安全心理的綜合管理，以劃分若干個(gè)小群體針對性的培養(yǎng)安全骨干，通過群體心理引導(dǎo)養(yǎng)成安全生產(chǎn)習(xí)慣，使得每位作業(yè)人員具備良好的心理狀態(tài)；合理安排作息時(shí)間，減輕施工勞動(dòng)強(qiáng)度，提高施工技術(shù)熟練程度的同時(shí)開展有益身心健康的文體活動(dòng)。

公路基礎(chǔ)建設(shè)是我國的重要的基礎(chǔ)建設(shè)工程的一部分，做好相關(guān)環(huán)節(jié)的防范工作是非常必要的，這有利于實(shí)現(xiàn)其公路橋梁施工安全管理體系的健全，避免其公路橋梁施工過程中的麻煩，實(shí)現(xiàn)對人力財(cái)力物力等的有效控制。這要引起相關(guān)管理人員的重視，及時(shí)的更新自身的管理理念，實(shí)現(xiàn)其整體安全意識的提升，以有效規(guī)范工程作業(yè)過程中相關(guān)人員的自身行為，實(shí)現(xiàn)員工技能環(huán)節(jié)的有效控制，保障其勞動(dòng)強(qiáng)度的有效控制，避免出現(xiàn)不合理的工作行為。這也需要進(jìn)行工程作業(yè)規(guī)范制度體系的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)其內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)的有效協(xié)調(diào)。對工作人員進(jìn)行定期部署有針對性的技能考核；采用不同的色彩標(biāo)志預(yù)防事故發(fā)生，堅(jiān)決淘汰高耗能，污染嚴(yán)重，技術(shù)改造不經(jīng)濟(jì)的設(shè)備，定期正確保養(yǎng)機(jī)械設(shè)備，特種設(shè)備需經(jīng)過安全檢測后才能投入使用。橋梁施工的安全控制要兼顧人員和物兩個(gè)方面，秉承“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，不僅要提高安全管理的理論水平，更應(yīng)當(dāng)將理論措施付諸實(shí)踐。

結(jié)語

橋梁工程綜合效益的提升，離不開橋梁施工安全控制方案的應(yīng)用，需要引起相關(guān)人員的重視，促進(jìn)其綜合效益的提升。

參考文獻(xiàn)

第8篇：質(zhì)量分析方案范文

婁底市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖南婁底 417500

[摘要] 目的 探討研究兩種不同的妊娠期糖尿病治療方案的療效，為孕產(chǎn)婦及新生兒的健康成長保駕護(hù)航。方法 以在該院住院的76例妊娠期糖尿病患者為研究對象，分為兩組按不同的治療方案進(jìn)行治療，觀察療效。 結(jié)果 觀察組較對照組的患者對醫(yī)護(hù)工作者的工作更加滿意，糖尿病知識的掌握程度更加牢固（P＜0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者將胰島素強(qiáng)化治療、血糖檢測、運(yùn)動(dòng)療法、膳食結(jié)構(gòu)改善及健康教育能夠獲得更好的療效，提高患者對糖尿病知識的掌握程度及對醫(yī)護(hù)工作者的滿意度，有利于提高新生兒的生命質(zhì)量，保護(hù)孕產(chǎn)婦及兒童健康。

關(guān)鍵詞 妊娠；糖尿??；健康教育；綜合治療

[中圖分類號] R4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）04（a）－0095-02

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)是一種高危妊娠疾病[1]，在臨床上主要表現(xiàn)為孕婦高血糖，并無明顯的癥狀。其發(fā)病率占孕婦1%～3%左右，能夠增加孕婦在懷孕期間并發(fā)癥的發(fā)生率，使得圍產(chǎn)死亡率增高，對母嬰的健康有著極大的危害[2]。因此，為了保證孕婦妊娠期的生命質(zhì)量及胎兒出生后的身心健康，該研究對該院2011年l月—2012年12月間接受治療的76例妊娠期糖尿病患者的具體治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以在該院住院的76例妊娠期糖尿病患者為研究對象，其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；孕婦的年齡為20~34歲，平均年齡（26.4±2.2）歲；剖宮產(chǎn)40例，自然分娩36例；隨機(jī)將研究對象分為對照組和觀察組，兩組各38例，觀察組患者平均年齡（25.8±2.1）歲，25例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦，平均孕周（35.8±4.2）周，分娩時(shí)體重（59.2±8.6）kg；對照組患者平均年齡（26.2±2.3）歲，24例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦，平均孕周（36.1±4.4）周，分娩時(shí)體重（58.8±7.9）kg兩組年齡、孕首次、分娩時(shí)的體重及孕周數(shù)等方面差意無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組在每日早餐和晚餐前以皮下注射的方式對妊娠期糖尿病患者給與諾和靈30R治療。

1.2.2觀察組除了給與與對照組相同的諾和靈30R治療外，還對患者有以下幾種綜合治療的方案，具體如下：①健康教育：通過對來該院住院的妊娠期高血壓的患者進(jìn)行相關(guān)的健康知識的宣傳，提高患者對糖尿病的認(rèn)識；②血糖監(jiān)測：建立專門的醫(yī)護(hù)小組，確保對妊娠期糖尿病控制良好的患者進(jìn)行每周的復(fù)查血糖，一直監(jiān)測至分娩終止；對血糖控制較差的患者實(shí)施全天的血糖監(jiān)測，并結(jié)合血糖含量對胰島素及藥物的用量做出調(diào)整，孕周期越長，用量越多；③適量的運(yùn)動(dòng)治療：適量的運(yùn)動(dòng)也有一定的規(guī)律性，一般時(shí)長為每次半小時(shí)，主要以慢走為主，運(yùn)動(dòng)幅度較輕，運(yùn)動(dòng)量從輕度逐漸提高到中度，以改善血液循環(huán)，減少血液中胰島素的含量，提高機(jī)體對胰島素的敏感度；④改善飲食結(jié)構(gòu)：根據(jù)糖尿病的飲食原則，結(jié)合病人妊娠期的孕周以及胎兒的情況，對患者予以食物治療，食物中包含的碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的比例為5∶3∶2[1]。

1.3研究指標(biāo)

該研究的研究指標(biāo)主要有兩種。

①兩組患者對醫(yī)護(hù)工作者的滿意度和糖尿病知識知曉率的比較。進(jìn)行問卷調(diào)查，并告知患者相應(yīng)情況，確保調(diào)查問卷的真實(shí)性。調(diào)查結(jié)果分滿意、不滿意兩種。該次共收回76份有效問卷。70~100分為掌握，低于70分為未掌握，該次共收回76份有效試卷。

②兩組患者在夜間和中餐開始前出現(xiàn)低血糖的發(fā)生率的比較；BMI、HbAIC、FPG、PPG、Fins、胰島素用量、2 hIns、達(dá)標(biāo)時(shí)間、FCP、2 hCP等的比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者對醫(yī)護(hù)工作者的滿意度和糖尿病知識知曉率的比較

在該院住院的76例患者中，觀察組的患者較對照組的患者對醫(yī)護(hù)工作者的工作更加滿意（P＜0.05）（見表1）。研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者較對照組患者的糖尿病知識的掌握程度更加牢固（P＜0.05）。

2.2兩組患者在夜間和中餐開始前出現(xiàn)低血糖的發(fā)生率的比較

在該院住院的76例妊娠期糖尿病的患者中，觀察組和對照組兩組的低血糖發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即觀察組患者夜間以及中餐開始前檢測的低血糖的發(fā)生率比對照組的低。在該院住院的76例研究對象中，兩組研究對象的具體BMI、HbAIC、FPG、PPG、Fins、胰島素用量、2 hIns、達(dá)標(biāo)時(shí)間、FCP、2 hCP等的比較，見表2。觀察組的治療效果要優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3討論

妊娠期糖尿病作為糖尿病的一類，它的發(fā)生與機(jī)體胰島素抵抗及β細(xì)胞缺乏健全的功能存在著聯(lián)系[3]。在妊娠過程中若出現(xiàn)糖尿病，若不有效的控制血糖，極易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒畸形等后果，更有甚者會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫或者胎死宮中。

該研究中觀察組患者采用綜合治療方法，對照組采用單一治療方法，治療后觀察組的患者對醫(yī)護(hù)工作者的工作較對照組的更加滿意（P＜0.05），且觀察組患者對糖尿病知識的掌握程度更加牢固（P＜0.05）。觀察組與對照組相比，前者夜間以及中餐開始前檢測的低血糖的發(fā)生率低。從BMI、HbAIC、FPG、PPG、Fins、胰島素用量、2 hIns、達(dá)標(biāo)時(shí)間、FCP、2 hCP等的治療效果來看，觀察組的要優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與林澍的研究結(jié)果是一致的。由此可見，妊娠期糖尿病患者采用綜合治理的療效要比單一治療的好。

單一治療是單純給予患者諾和靈30R治療，與其他胰島素制劑一樣能夠起到降低血糖的作用，但是使用后患者容易出現(xiàn)低血糖、免疫系統(tǒng)異常等不良反應(yīng)，使用諾和靈30R時(shí)要特別注意其用量，對妊娠期糖尿病患者來說一旦出現(xiàn)低血糖就會(huì)對其體內(nèi)的胎兒帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，如胎兒畸形、胎死宮中等。因此，對早期糖尿病的治療常采用強(qiáng)化血糖控制的方法。綜合療法除了要給予患者諾和靈30R外，還結(jié)合健康教育、血糖監(jiān)測、適量運(yùn)動(dòng)、改善飲食結(jié)構(gòu)這些方面，與單一療法相比具有很多優(yōu)點(diǎn)。

第一，患者可以從中學(xué)到關(guān)于糖尿病的知識，加強(qiáng)自我防護(hù)意識，積極配合治療，保護(hù)新生的身體健康。第二，通過定期血糖監(jiān)測使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者血糖水平，適時(shí)調(diào)節(jié)藥物的用量，使患者血糖得到有效控制。第三，通過選擇適合孕婦鍛煉而又不會(huì)引起宮縮及胎心變化的運(yùn)動(dòng)方式，能夠增強(qiáng)患者自身免疫力，提高胰島素的敏感性[4]。第四，通過改善患者飲食結(jié)構(gòu)通過改善患者飲食結(jié)構(gòu)，能使機(jī)體對葡萄糖的循環(huán)利用率得到改善，從而效控制患者血糖水平，使其恢復(fù)正常[4]。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表明[5]，因妊娠糖尿病的診斷切點(diǎn)值受到降低，采用營養(yǎng)綜合治療一般可使患者血糖控制有效，綜合營養(yǎng)治療措施包含為健康宣教、微量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測以及膳食調(diào)節(jié)。該研究觀察組患者采用了此種治療方案，收獲到良好療效，與文獻(xiàn)觀點(diǎn)一致。其次，妊娠糖尿病患者若食物攝取不足，尤其是蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝取不足，其會(huì)造成患者體內(nèi)脂肪過度分解，代謝產(chǎn)生過量酮體而引發(fā)酮血癥或出現(xiàn)尿酮體呈陽性，一旦患者體內(nèi)酮體過量，會(huì)引發(fā)患者體內(nèi)酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂，不僅可能造成患者昏迷或死亡，也可能影響到胎兒的發(fā)育，提高自然流產(chǎn)幾率。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明[6]，妊娠糖尿病患者中有很多患者因過分擔(dān)憂血糖的升高而自我限制飲食，此類情況會(huì)造成患者無法隨意選擇食物，或者出現(xiàn)偏食現(xiàn)象，導(dǎo)致食物營養(yǎng)攝取不足，而在該研究中也發(fā)現(xiàn)該類相同情況，因此在營養(yǎng)綜合治療中采用了健康宣教來提高患者對疾病知識的認(rèn)知度，提高對合理膳食的認(rèn)知度，提高個(gè)性化治療方案依從性，保證血糖控制更為良好。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：質(zhì)量分析方案范文

關(guān)鍵詞：車輛段；車輛基地；總平面布置；方案比選

中圖分類號：U231.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1000－8136（2012）09－0064－03

1項(xiàng)目背景

北京軌道交通昌平線是一條連接中心城區(qū)與昌平新城的南北向的軌道交通快速客運(yùn)線路，線路北起十三陵景區(qū)，南至城鐵13號線西二旗站，全長31.6 km，其中高架線16.4 km，地下線13.5 km，地面線1.7 km。共設(shè)站11座，其中地下站5座，高架站6座。

本工程城南站至西二旗站為一期工程，2010年開通；城南站至十三陵景區(qū)站為二期工程，2012年開通。在昌平線一期工程中已建成定泗路停車場，在二期工程中新建十三陵景區(qū)車輛段。為保證開通運(yùn)營需要，定泗路停車場應(yīng)滿足承擔(dān)一期工程開通時(shí)配屬車輛的停放、運(yùn)用、整備、列檢和月修任務(wù)需要。

二期工程在十三陵景區(qū)起點(diǎn)站西南側(cè)新建十三陵景區(qū)車輛段，進(jìn)一步完善本線配屬車輛的停放、檢修功能。

2車輛段功能及組成

2.1十三陵景區(qū)車輛段的任務(wù)及功能

（1）承擔(dān)全線配屬車輛的架、定、臨修任務(wù)。

（2）預(yù)留南延線配屬車輛的架修能力。

（3）承擔(dān)本段配屬車輛的停放、運(yùn)用、整備、列檢和月修工作。

（4）承擔(dān)本段配屬車輛的清潔和定期消毒工作。

（5）負(fù)責(zé)全線事故列車的救援工作。

（6）負(fù)責(zé)本段內(nèi)設(shè)備、機(jī)具的維修及技術(shù)革新等工作。

（7）負(fù)責(zé)全線各類物資的存儲(chǔ)和發(fā)放。

（8）負(fù)責(zé)本段和定泗路停車場的行政、技術(shù)管理。

（9）為停車場日常供電、供暖等。

（10）場內(nèi)職工就餐、勞保洗浴、值班司機(jī)住宿等。

2.2十三陵景區(qū)車輛段的組成

（1）生產(chǎn)區(qū)：設(shè)有停車列檢庫、聯(lián)合檢修庫、洗車庫、鏇輪庫、工程車庫及工務(wù)料棚等。

（2）輔助生產(chǎn)區(qū)：混合變電站、鍋爐房、水泵房、污水處理站等。

（3）辦公生活區(qū)：設(shè)有綜合辦公樓、信號樓、司乘公寓及食堂、浴室、公安派出所等。

2.3十三陵景區(qū)車輛段的協(xié)作關(guān)系

（1）全線配屬車輛的廠修任務(wù)由路網(wǎng)車輛廠承擔(dān)。

（2）全線各系統(tǒng)設(shè)備的維護(hù)和檢修由設(shè)置在定泗路停車場內(nèi)綜合維修中心統(tǒng)一管理，本車輛段只設(shè)置綜合維修工區(qū)。

3總圖方案綜合分析

3.1總圖設(shè)計(jì)原則

（1）總平面設(shè)計(jì)執(zhí)行《地鐵設(shè)計(jì)規(guī)范》《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》和《工業(yè)企業(yè)總平面設(shè)計(jì)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求。

（2）合理確定咽喉位置、合理布置線群，力求停車列檢庫和聯(lián)合檢修庫的列車進(jìn)出順暢。

（3）合理布置電化與非電化線路，便利電化區(qū)的隔離管理。

（4）各功能建筑盡量集中，少占地、少拆遷，節(jié)約用地。

（5）十三陵景區(qū)車輛段各項(xiàng)設(shè)施的布局必須滿足北京軌道交通昌平線工程的整體功能需要，滿足車輛運(yùn)用、檢修的作業(yè)需要。

（6）充分考慮人防、消防、通風(fēng)、采光、衛(wèi)生、環(huán)保、綠化、美化、管線敷設(shè)及城市規(guī)劃條件等方面的要求，使各相關(guān)功能單體既有獨(dú)立性，又能相互聯(lián)系，形成整體格局。

（7）建筑物布置與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)，并能滿足系統(tǒng)功能要求。

（8）合理確定大門位置，段內(nèi)物流人流分離。

（9）合理布置出入段線，且按雙向進(jìn)路考慮，確保列車進(jìn)出段順暢、互不干擾；盡量減少列車在出入段線上的走行時(shí)間；減少出入段列車的交叉干擾。

（10）合理設(shè)置停車線、牽出線、調(diào)機(jī)調(diào)頭線等專用線路，出入線設(shè)計(jì)滿足對線路長度和坡度的要求，站場線路設(shè)計(jì)符合鐵路設(shè)計(jì)有關(guān)規(guī)范的規(guī)定以及昌平線使用的車輛限界要求和有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并且必須滿足工藝運(yùn)輸流程的需要，盡量做到縮短距離、集中布置、節(jié)約用地。

（11）車場線布置力求緊湊合理并兼顧其他專業(yè)用地要求。

（12）合理確定場地地坪標(biāo)高，合理組織場地排水，合理確定道路坡度，盡量減少土方工程量。

（13）充分利用空地綠化，保證達(dá)到綠化率指標(biāo)。

（14）根據(jù)本工程遠(yuǎn)期總體設(shè)計(jì)，合理場內(nèi)各項(xiàng)設(shè)備、設(shè)施分區(qū)布置，并充分考慮預(yù)留停車列檢庫遠(yuǎn)期接建發(fā)展的條件。

3.2總平面布置方案綜合比選

根據(jù)規(guī)劃地塊的地理位置、地形、地貌、正線走向及車輛運(yùn)用檢修流程要求，本總圖方案設(shè)計(jì)布置了兩個(gè)總平面方案。

3.2.1方案一

方案一用地整體為東西向布局，東西向長度約為960 m，南北向最寬處寬度約為310 m，占地約21.03 hm2，見圖1。

依據(jù)十三陵景區(qū)車輛段架修段的功能定位及預(yù)留南延線配屬車輛的架修能力，充分考慮維修資源的共享，本方案設(shè)有停車列檢庫、聯(lián)合檢修庫、洗車庫、工程車庫等生產(chǎn)用房，同時(shí)配有辦公樓、綜合維修工區(qū)、物資總庫、信號樓、司乘公寓及工務(wù)料棚等生產(chǎn)輔助、辦公用房。

圖1十三陵車輛段總平面布置圖（方案一）

第一，生產(chǎn)用房的布置特點(diǎn)。

（1）以運(yùn)用庫為中心。停車列檢庫布置在咽喉相對位置，形成車輛段的主體，按一線二列位布置，主體建筑為3個(gè)21 m跨，預(yù)留接建2個(gè)21 m跨建設(shè)條件，庫長為270 m，近期可存放列車24列，遠(yuǎn)期可存放列車40列，停車列檢庫的北側(cè)設(shè)有輔助間。

（2）各檢修庫合并為聯(lián)合檢修庫，與運(yùn)用庫并列。月檢庫、定/架/臨修庫、吹掃庫及車輛設(shè)備、轉(zhuǎn)向架檢修車間組合成聯(lián)合檢修庫。檢修車間與檢修列位廠房等高、順接，工藝流程順暢、占地面積節(jié)省，采暖能耗降低。

聯(lián)合檢修庫位于停車列檢庫的北側(cè)，庫長270 m。聯(lián)合檢修庫設(shè)兩個(gè)月檢列位，1個(gè)吹掃列位，定、架、臨修線各一列位。

（3）洗車鏇輪庫與運(yùn)用檢修庫并列。洗車庫和鏇輪庫合建，位于聯(lián)合檢修庫的北側(cè)，考慮到昌平地區(qū)冬季比較寒冷，庫長為186 m，以利于寒冬庫內(nèi)保溫。

洗車鏇輪列車進(jìn)行折返，對進(jìn)出線稍有干擾，但可節(jié)約占地，節(jié)省造價(jià)；運(yùn)用、檢修、洗車庫并列，可使場區(qū)道路整齊，地下管線和安保設(shè)施布置經(jīng)濟(jì)合理，場區(qū)整體美觀大方。

（4）試車線一端稍有曲線。由于三座廠房的并列，使試車線西段稍有曲線，曲線半徑為600 m。

（5）工程車庫與直通出入線。工程車庫位于停車列檢庫的東北側(cè)，靠近出入段線，方便工程車出入車場。工務(wù)料棚貼建在工程車庫旁邊，棚內(nèi)設(shè)橋吊，線路通入棚內(nèi)。

第二，辦公用房具體布置特點(diǎn)。

（1）廠前區(qū)布置在場區(qū)東側(cè)，靠近咽喉，面臨市政規(guī)劃道路廠前區(qū)大門面向東側(cè)市政規(guī)劃道路，靠近地鐵十三陵景區(qū)站。

（2）辦公生活用房集中布置。建筑形式和功能類似的建筑集中、合并，便于資源共享，綜合利用，同時(shí)節(jié)省占地，降低造價(jià)。信號樓與綜合維修工區(qū)與辦公樓合建；司乘公寓、浴室與食堂合建。綜合辦公樓和司乘公寓等建筑群成合抱之勢，形成一個(gè)廠前活動(dòng)區(qū)，這樣不僅有效利用了場地，還使車輛段大門周邊景致更加大氣美觀。辦公樓、司乘公寓的朝向，滿足采光，通風(fēng)要求。

（3）輔助生產(chǎn)用房位置利于發(fā)揮功能。信號樓北端的建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)為弧形，視野開闊。鍋爐房、混合變電站靠近負(fù)荷中心。污水處理站位于場區(qū)排水出口。

（4）經(jīng)濟(jì)合理確定廠前區(qū)與生產(chǎn)區(qū)地坪高差。廠前區(qū)地坪標(biāo)高低于生產(chǎn)區(qū)近5 m，與規(guī)劃的市政道路標(biāo)高接近，便于場內(nèi)外道路連接，降低廠前區(qū)地坪標(biāo)高，使土石方工程量大為減少，造價(jià)相應(yīng)降低。

（5）場區(qū)分設(shè)大門，合理確定場區(qū)道路坡度。場區(qū)西側(cè)設(shè)置面向舊西路的大門，大門至生產(chǎn)區(qū)高差3.4 m，東側(cè)廠前區(qū)大門與生產(chǎn)區(qū)高差5 m，場區(qū)高差過渡坡度大部分按小于4%設(shè)計(jì)，坡度接近7%個(gè)別道路不足100 m，可確保運(yùn)輸安全。南側(cè)大門面向規(guī)劃市政公路。

本方案房屋間距、道路寬度等滿通運(yùn)輸、敷設(shè)管道、消防通道的要求。

場內(nèi)設(shè)有環(huán)形的道路連通各廠房、建筑物，不僅方便了運(yùn)輸，而且充分考慮了當(dāng)其作為防火通道時(shí)消防車輛的作業(yè)和回轉(zhuǎn)。

（6）物資總庫和派出所分別獨(dú)立直通市政道路。為全線服務(wù)的物資總庫布置在場區(qū)西端，臨近舊西路，利于全線物資出入運(yùn)輸。派出所布置在場地的最西端，單獨(dú)成院并設(shè)單獨(dú)出入口。

（7）減少對南側(cè)相對優(yōu)質(zhì)農(nóng)田的占用。廠前區(qū)設(shè)在規(guī)劃地塊東側(cè)，辦公生活及輔助生產(chǎn)用房集中于出入線北側(cè)，減少了對出入線南側(cè)的優(yōu)質(zhì)農(nóng)田的占用面積。

3.2.2方案二

方案二用地東西向長度約為1 050 m，南北最寬處寬度約為270 m，占地約21.6 hm2。

本方案與方案一的區(qū)別在于洗車鏇輪庫傾斜布置于場地東側(cè)，廠前區(qū)布置在場地的西側(cè)，見圖2。

圖2十三陵車輛段總平面布置圖（方案二）

生產(chǎn)用房的布置特點(diǎn)：①以運(yùn)用庫為中心，停車列檢庫是車輛段的主體，確保運(yùn)用列車進(jìn)出庫的便捷，與第一方案相同。②聯(lián)合檢修庫與運(yùn)用庫并列，月檢庫，定/架/臨修庫、吹掃庫及車輛、轉(zhuǎn)向架檢修車間組合成聯(lián)合檢修庫，位于停車列檢庫的北側(cè)，與第一方案相同。③洗車鏇輪庫與工程車庫并列，布置在場區(qū)東側(cè)，洗車庫和鏇輪庫合建，與工程車庫并列，布置于場地的東側(cè)，縮小場區(qū)占地寬度。④試車線取直，由于場區(qū)占地全寬的減小，試車線可設(shè)計(jì)為直線。

輔助生產(chǎn)和辦公生活用房布置特點(diǎn)：①廠前區(qū)設(shè)在場地的西北側(cè)，面臨市政舊西路。廠前區(qū)的辦公樓、綜合維修工區(qū)、司乘公寓、食堂連體建筑布置成合抱之勢，充分滿足采光，通風(fēng)要求。②輔助生產(chǎn)用房布置在東側(cè)，信號樓、混合變電站、物資總庫、派出所等布置與第一方案相似，功能充分滿足要求。③場區(qū)主要大門面向舊西路，為方便與外界聯(lián)系，本方案設(shè)2個(gè)出入口與外界相通：一個(gè)布置在廠區(qū)西側(cè)，向舊西路開口，為人流出入口；另一個(gè)布置在廠區(qū)的南側(cè)接規(guī)劃市政路，為物流出入口。④場區(qū)道路坡度設(shè)計(jì)，位于西側(cè)的廠前區(qū)地坪標(biāo)高與生產(chǎn)區(qū)地坪標(biāo)高相差3.4 m，過渡高差過渡段坡度皆按小于4.5%標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，平緩過渡，確保運(yùn)輸安全。

3.2.3車輛段總平面布置方案優(yōu)缺點(diǎn)比較

車輛段總平面布置方案優(yōu)缺點(diǎn)比較，見表1。

表1十三陵景區(qū)車輛段總平面布置方案比較表

方案

優(yōu)缺點(diǎn) 方案一 方案二

方案

特征 ①主要廠房并列。②洗車鏇輪庫位于場區(qū)盡端。③廠前區(qū)位于場區(qū)咽喉，標(biāo)高低于場區(qū)。 ①主要廠房并列。②洗車鏇輪庫靠近場區(qū)咽喉。③廠前區(qū)位于場區(qū)盡端，標(biāo)高高于場區(qū)。

主要

優(yōu)點(diǎn) ①車輛段功能齊全，分區(qū)清晰，建筑布置集中，占地節(jié)省。②停車列檢、洗車、聯(lián)合檢修并列布置，車輛出入順暢。③檢修、洗車、試車線等集中布置，列車牽車作業(yè)不切割出入線。④工程車庫朝向咽喉，出入便捷。⑤廠前區(qū)與生產(chǎn)區(qū)設(shè)置高差，土石方工程量較小。⑥廠前區(qū)面向市政規(guī)劃道路，接近地鐵站有利于道路連接和職工通勤。⑦減少對南側(cè)較優(yōu)農(nóng)田占用。 ①車輛段功能齊全，分區(qū)清晰，建筑布置集中，占地節(jié)省。②停車列檢及聯(lián)合檢修并列布置，車輛出入順暢。③洗車、鏇輪庫靠近咽喉，折返距離縮短。④工程車可直接駛?cè)胝€，出入便捷。⑤廠前區(qū)靠近市政現(xiàn)有道路，生活區(qū)和生產(chǎn)區(qū)距離較近。⑥試車線筆直。

主要

缺點(diǎn) ①生產(chǎn)區(qū)與生活區(qū)距離稍遠(yuǎn)。②廠前區(qū)離現(xiàn)有市政道路較遠(yuǎn)，與外界接口需市政新規(guī)劃道路。③廠前區(qū)與生產(chǎn)區(qū)標(biāo)高相差近5 m。場區(qū)主要干道有坡度，人員來往不便。④部分線路需要采用高架形式布置，工程量較大。⑤試車線稍有曲線。 ①廠前區(qū)與生產(chǎn)區(qū)標(biāo)高相差3.4 m，場區(qū)主要干道有坡度。②生產(chǎn)區(qū)為統(tǒng)一標(biāo)高，土石方工程量較大。③廠前區(qū)離十三陵景區(qū)終點(diǎn)站較遠(yuǎn)，不方便職工上下班。

4結(jié)束語

綜上分析，總圖布置方案一、方案二均能滿足車輛段功能要求及使用要求，方案二雖較節(jié)省用地，但方案一在工藝布置方面卻更加合理順暢，有利于今后運(yùn)營部門的使用，故推薦方案一。

參考文獻(xiàn)：

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