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調(diào)查發(fā)現(xiàn),教職工對(duì)于績(jī)效工資的實(shí)施效果的評(píng)價(jià)并不高,只有13%的教師肯定“績(jī)效工資的實(shí)施效果好、教師的積極性大大提高”,28%的教師認(rèn)為“沒(méi)什么效果,和以前差不多”,高達(dá)55%的教師感到“難以起到激勵(lì)作用”,還有4%的教師認(rèn)為“形成了新的平均主義”。在問(wèn)到“績(jī)效工資的實(shí)施是否有助于您最大限度激發(fā)自身的專(zhuān)業(yè)技能”時(shí),42%的教師認(rèn)為有一定程度的幫助,45%的教師認(rèn)為很少,還有13%的教師認(rèn)為從未有過(guò)。大多數(shù)教師認(rèn)為績(jī)效工資對(duì)效率的考慮仍然不夠,影響了激勵(lì)效果。4.績(jī)效工資的考核體系調(diào)研主要從考核的指標(biāo)、過(guò)程、主體、反饋和評(píng)價(jià)等幾個(gè)方面入手,在考核指標(biāo)上,現(xiàn)有學(xué)??己俗钕嚓P(guān)的指標(biāo)是個(gè)人工作量、業(yè)績(jī)(52%)和職稱(chēng)(36%),而教師認(rèn)為應(yīng)全面整體考核,教師對(duì)職稱(chēng)的選擇比例只有12%,卻增加了崗位責(zé)任(18%)和團(tuán)隊(duì)業(yè)績(jī)(25%);在考核過(guò)程“公開(kāi)公平”上,13%的教師和32%的教師認(rèn)為很滿意和滿意,而45%的教師和10%的教師認(rèn)為不滿意和很不滿意;在問(wèn)到“你是否參與了學(xué)校績(jī)效考核的制定、你提出的意見(jiàn)是否被采納”時(shí),90%以上的教師都認(rèn)為參與了,而只有46%的教師認(rèn)為自己的意見(jiàn)受到了重視,還有54%的教師認(rèn)為自己的意見(jiàn)根本未引起重視;在考核主體上,85%的教師選擇是校長(zhǎng)、學(xué)校行政會(huì)或教研組負(fù)責(zé)人,只有15%的教師選擇了自己;在考核反饋上,8%的教師認(rèn)為“考核后,管理者對(duì)我提出了明確的建議并寄予期望”,31%的教師認(rèn)為“管理者利用其他途徑轉(zhuǎn)達(dá)了意見(jiàn)”,55%的教師認(rèn)為“劃分了等級(jí)、管理者未發(fā)表任何意見(jiàn)”,6%的教師認(rèn)為“沒(méi)任何反饋”;在考核的評(píng)價(jià)上,教師認(rèn)為當(dāng)前學(xué)???jī)效考核體系非常合理的占14%,合理的占25%,不太合理的占44%,不合理且急需改進(jìn)的占17%。
二、目前學(xué)???jī)效管理的主要問(wèn)題
1.教師績(jī)效觀念問(wèn)題
教師對(duì)學(xué)???jī)效考核的低滿意度和教師自身對(duì)績(jī)效工資的認(rèn)識(shí)偏差有關(guān),很多教師簡(jiǎn)單地將實(shí)施績(jī)效工資薪酬制度理解為普調(diào)工資,而與國(guó)家運(yùn)用新的績(jī)效工資薪酬制度、實(shí)施優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的出發(fā)點(diǎn)相背離,希望學(xué)校能夠把學(xué)校的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資“平均”地分配給每一位教師,說(shuō)明仍然有相當(dāng)一部分教師固守平均主義、大鍋飯的思想認(rèn)識(shí)。
2.學(xué)校崗位配置問(wèn)題
崗位配置問(wèn)題集中體現(xiàn)在學(xué)校課時(shí)配置和班主任崗位的聘任上,在實(shí)施績(jī)效工資后,工作量的均衡將成為工作安排時(shí)需要考慮的重要因素,一些能力差點(diǎn)的教師為了不減少收入,也會(huì)搶著去上課,而質(zhì)量難以得到保證。此外,實(shí)行了績(jī)效工資,班主任津貼有了大幅提升,班主任工作成為學(xué)校里的香餑餑,以前很多教師都不愿意做班主任,現(xiàn)在學(xué)校卻面臨著怎樣選擇和平衡班主任崗位的問(wèn)題。
3.利益分配失衡問(wèn)題
主要反映在占30%的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資部分的分配上,《關(guān)于義務(wù)教育學(xué)校實(shí)施績(jī)效工資的指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定:“重點(diǎn)向一線教師、骨干教師和做出突出成績(jī)的其他工作人員傾斜”,而沒(méi)有對(duì)管理人員作具體規(guī)定,導(dǎo)致了學(xué)校管理人員和教師之間的矛盾,在分配中無(wú)論傾向于哪一方都會(huì)影響員工積極性的發(fā)揮。其次是學(xué)校不同崗位和不同學(xué)科工作量的計(jì)算問(wèn)題也不協(xié)調(diào),教師更多是從自己崗位或?qū)W科的認(rèn)識(shí)出發(fā),而學(xué)校往往從全局的角度進(jìn)行統(tǒng)籌,因此導(dǎo)致雙方的利益不一致。
4.績(jī)效考核體系問(wèn)題
績(jī)效考核體系本身的突出問(wèn)題是績(jī)效結(jié)果不能體現(xiàn)教師的實(shí)際付出,反而挫傷了教師積極性。從指標(biāo)看,傳統(tǒng)的“職稱(chēng)掛鉤”和“考試成績(jī)分?jǐn)?shù)”依然占主要方面,沒(méi)有考慮這兩方面之外但對(duì)學(xué)校教育依然重要的其他方面;過(guò)于強(qiáng)調(diào)教師個(gè)人的績(jī)效情況,忽視組織績(jī)效和團(tuán)隊(duì)績(jī)效,不利于形成教師之間既競(jìng)爭(zhēng)又合作的工作氛圍;在考核的過(guò)程中,缺乏教師的實(shí)質(zhì)參與,也影響了教師的普遍支持和認(rèn)同。國(guó)家僅僅規(guī)定了義務(wù)教育學(xué)校績(jī)效工資改革的一些基本原則,并沒(méi)有具體的指導(dǎo)意見(jiàn),致使學(xué)校在自由制定績(jī)效體系的時(shí)候,容易走形,造成學(xué)校內(nèi)部新的矛盾。
5.政策不配套問(wèn)題
按照《教育部關(guān)于做好義務(wù)教育學(xué)校教師績(jī)效考核工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》的文件精神,實(shí)施績(jī)效工資要與規(guī)范津補(bǔ)貼結(jié)合進(jìn)行,教師工資經(jīng)費(fèi)全部納入財(cái)政保障,不再允許行政部門(mén)和學(xué)校自行發(fā)放任何津補(bǔ)貼,這給學(xué)校管理“必要自由”帶來(lái)了影響。如名師或骨干教師的激勵(lì)問(wèn)題,按照“組織80%的績(jī)效往往是由組織內(nèi)20%的成員創(chuàng)造”的“二八”管理定理,名師或骨干教師在學(xué)校發(fā)揮著重要的教育教學(xué)作用,實(shí)行績(jī)效工資前,往往都有針對(duì)名師或骨干教師專(zhuān)門(mén)的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支,而實(shí)行績(jī)效工資后,意味著所有的費(fèi)用都列入教師的全部績(jī)效計(jì)算;還有如考務(wù)、臨時(shí)性加班等學(xué)校必要工作也是如此,這等于說(shuō)教師績(jī)效再大,也超不出上級(jí)劃定“績(jī)效工資邊界”,績(jī)效工資政策的不配套使得績(jī)效工資在具體的實(shí)施中略顯僵化,反而對(duì)很多能力強(qiáng)的教師形成了新的不公平,也挫傷其積極性。
三、優(yōu)化學(xué)校績(jī)效考核管理的思考
“有錢(qián)發(fā)”還得“發(fā)好錢(qián)”,否則不能實(shí)現(xiàn)績(jī)效工資的激勵(lì)意義,還會(huì)帶來(lái)很多負(fù)面效應(yīng)。完善績(jī)效工資實(shí)施是一項(xiàng)系統(tǒng)工作,需要教育行政部門(mén)、學(xué)校管理者和教師個(gè)人三個(gè)層面的統(tǒng)籌優(yōu)化和密切協(xié)作。
1.教育行政層面
要加大政策研究、政策宣傳和政策配套???jī)效工資的標(biāo)準(zhǔn)幅度到底該如何準(zhǔn)確界定?績(jī)效工資分配和原有學(xué)校傳統(tǒng)的分配方式該如何銜接?績(jī)效考核的基本要素及權(quán)重該如何做到科學(xué)合理?師德、學(xué)生管理等教育教學(xué)的軟指標(biāo)該如何評(píng)定?等等,這些普遍性的問(wèn)題,都還困擾著績(jī)效工資的改革實(shí)踐,需要我們加大政策調(diào)研和政策評(píng)估。另一方面,要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校和教師的培訓(xùn)和宣講,幫助學(xué)校干部和教師解讀、領(lǐng)會(huì)績(jī)效工資的實(shí)施意義。此外,教育行政部門(mén)還應(yīng)出臺(tái)必要的績(jī)效工資配套政策,如統(tǒng)籌學(xué)校的崗位設(shè)置,明確在編不在崗的考核辦法;嘗試建立學(xué)校管理人員和一般教師績(jī)效考核的雙軌機(jī)制;設(shè)置鼓勵(lì)名師、骨干教師輻射引領(lǐng)和基層學(xué)校特色辦學(xué)的專(zhuān)項(xiàng)資金,讓業(yè)績(jī)效最優(yōu)秀的教師、辦學(xué)最好的學(xué)校拿到最高的獎(jiǎng)勵(lì)性工資等。
2.學(xué)校管理層面
要解決好“考核什么”、“誰(shuí)來(lái)考核”和“怎么考核”三大核心問(wèn)題。學(xué)???jī)效考核主要包括考核的內(nèi)容、主體和流程,即要做到合理設(shè)計(jì)考核指標(biāo)、多元參與的考核方式和公正有序的考核流程。根據(jù)績(jī)效工資的基本構(gòu)成,可以把考核指標(biāo)分為基礎(chǔ)性指標(biāo)和獎(jiǎng)勵(lì)性指標(biāo)?;A(chǔ)性指標(biāo)指體現(xiàn)作為教師職業(yè)基本特點(diǎn)和要求的一般性指標(biāo),包括教師職業(yè)道德、工作態(tài)度和教育教學(xué)過(guò)程常規(guī);獎(jiǎng)勵(lì)性指標(biāo)指體現(xiàn)不同教師自主發(fā)展、教育教學(xué)效益和學(xué)校辦學(xué)特色的個(gè)性化指標(biāo),如超額教學(xué)工作量、教學(xué)成效、各種公開(kāi)教學(xué)、指導(dǎo)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和競(jìng)賽、課程研究和開(kāi)發(fā)、科研成績(jī)以及其他的學(xué)校特色工作等??己酥黧w有學(xué)校管理者、學(xué)生、教師個(gè)人、同行、家長(zhǎng)、校外專(zhuān)家等,可根據(jù)考核的具體需要綜合選擇。績(jī)效考核的一般流程有“考核組織-考核輔導(dǎo)-考核實(shí)施-信息處理-集體考核-結(jié)果公示”。應(yīng)該指出,學(xué)校績(jī)效考核的目的并非簡(jiǎn)單地分出等次,而是一個(gè)教師不斷反思自我、主動(dòng)發(fā)展的持續(xù)過(guò)程,是一個(gè)考核方案本身朝著不斷改進(jìn)、合理修正的循環(huán)過(guò)程。
3.教師個(gè)人層面
關(guān)鍵詞:KPI 目標(biāo)管理 應(yīng)用
中圖分類(lèi)號(hào):F233 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2017)03-231-02
一、醫(yī)院職能科室目標(biāo)管理存在的問(wèn)題
1.目標(biāo)制定與發(fā)展戰(zhàn)略相脫節(jié)。醫(yī)院職能科室目標(biāo)往往依照上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)下達(dá)的目標(biāo)責(zé)任書(shū)來(lái)設(shè)定,圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略來(lái)制定、執(zhí)行和評(píng)估目標(biāo)的相關(guān)機(jī)制不健全,目標(biāo)和戰(zhàn)略的匹配度不夠,難于通過(guò)目標(biāo)設(shè)定有效推動(dòng)醫(yī)院戰(zhàn)略的實(shí)施,所制定的目標(biāo)與醫(yī)院的戰(zhàn)略關(guān)聯(lián)性不夠。
2.目標(biāo)的執(zhí)行缺乏監(jiān)控。醫(yī)院目標(biāo)管理考核往往在年終進(jìn)行,缺乏過(guò)程控制,過(guò)程與結(jié)果脫節(jié),各職能部門(mén)未按照經(jīng)營(yíng)目標(biāo)制定詳細(xì)的工作計(jì)劃和目標(biāo)考核方案,管理過(guò)程缺乏有效的監(jiān)控。特別是跨部門(mén)協(xié)作的任務(wù)和項(xiàng)目,沒(méi)有嚴(yán)格明確職能科室之間的職責(zé)要求,也沒(méi)有輸入和輸出的要求;對(duì)目標(biāo)完成的總結(jié)和評(píng)估不深入,不能夠有效地總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn),優(yōu)化管理。
3.指標(biāo)的設(shè)計(jì)針對(duì)性不夠。公立醫(yī)院科室主要分為行政后勤科室和臨床業(yè)務(wù)科室,對(duì)于臨床科室績(jī)效考核的指標(biāo)量化有一定標(biāo)準(zhǔn){1},例如明確的支出、明確的收入、患者的客戶滿意度評(píng)價(jià)等{2}。但是行政后勤科室主要任務(wù)是管理協(xié)調(diào)、服務(wù)臨床、后勤保障等為主。由于這些職能科室不直接盈利,在考核過(guò)程當(dāng)中,定性的指標(biāo)要多于定量的指標(biāo),行政職能部門(mén)的績(jī)效考核就成為了醫(yī)院績(jī)效考核中的焦點(diǎn)和難點(diǎn)。指標(biāo)設(shè)置與管理職能相脫節(jié),對(duì)所有職能科室下達(dá)相同的目標(biāo),不能體現(xiàn)職能科室多元的管理職能。指標(biāo)缺乏量化,或是量化不夠精準(zhǔn)。
4.考核結(jié)果應(yīng)用程度低。年終目標(biāo)考核流于形式,結(jié)果沒(méi)有全方位應(yīng)用,難以有效發(fā)揮目標(biāo)管理的改進(jìn)功能。
二、KPI在醫(yī)院職能科室目標(biāo)管理中的應(yīng)用
2015年,醫(yī)院在職能科室目標(biāo)管理中,重點(diǎn)突出KPI(關(guān)鍵業(yè)績(jī))指標(biāo)的考核及其考核結(jié)果的運(yùn)用,將科室目標(biāo)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)有機(jī)結(jié)合,進(jìn)一步完善評(píng)價(jià)考核機(jī)制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,提高醫(yī)院整體服務(wù)水平和服務(wù)能力{3}。
1.目標(biāo)考核指標(biāo)體系。醫(yī)院在職能科室崗位評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,制定了目標(biāo)管理考核方案,指標(biāo)分為共性指標(biāo)及體現(xiàn)各職能科室核心任務(wù)的KPI考核指標(biāo),指標(biāo)體系中,剔除了難以量化、不易考核的指標(biāo)。
共性考核指標(biāo)共15個(gè),其中月度考核指標(biāo)4個(gè):(1)能按時(shí)限、按質(zhì)、按量上報(bào)院內(nèi)各類(lèi)材料;(2)決定決議、文件承辦完成情況考核;(3)相關(guān)制度落實(shí)和執(zhí)行情況(含三甲持續(xù)整改情況)考核;(4)職能任務(wù)、指令性任務(wù)完成情況以及月計(jì)劃、月小結(jié)。季度考核指標(biāo)6個(gè):(1)為臨床服務(wù)情況,首問(wèn)首接負(fù)責(zé)制落實(shí)情況;(2)行政查房任務(wù)落實(shí)情況;(3)外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修后在科室成員中的分享情況;(4)部門(mén)之間協(xié)作配合情況;(5)傳達(dá)院務(wù)會(huì)、行政例會(huì)精神情況;(6)部門(mén)成本控制。年度考核指標(biāo)5個(gè):(1)本科室員工滿意度;(2)預(yù)算管理;(3)固定資產(chǎn)管理;(4)院務(wù)公開(kāi);(5)衛(wèi)生局目標(biāo)責(zé)任制任務(wù)完成情況。
2.KPI指標(biāo)體系。由各職能科室根據(jù)本科室核心職能任務(wù),確定本科室的5個(gè)關(guān)鍵考核指標(biāo),由分管院領(lǐng)導(dǎo)審定,考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行討論,班子會(huì)確定指標(biāo)。使目標(biāo)內(nèi)容明確、目標(biāo)難度合理、目標(biāo)現(xiàn)實(shí)、具體、可操作、可監(jiān)督、可考核。以人力資源科KPI指標(biāo)為例:
3.考核周期。月考成績(jī)占月度績(jī)效考核分的60%,與當(dāng)月績(jī)效掛鉤,占年終目標(biāo)考核權(quán)重的30%;季考成績(jī)占月度績(jī)效考核分的40%,與下一季度績(jī)效掛鉤,占年終目標(biāo)管理考核嘀氐20%;年考占年終目標(biāo)管理考核權(quán)重的50%。
三、成效與討論
1.成效。KPI在醫(yī)院行政職能績(jī)效考核管理中使目標(biāo)內(nèi)容更明確、目標(biāo)難度更合理、目標(biāo)逐漸更加具有現(xiàn)實(shí)性、具體性,可操作、可監(jiān)督、可考核{(lán)4},將職能科室難以考核的指標(biāo)更加趨于標(biāo)準(zhǔn)化,對(duì)各部門(mén)以及部門(mén)中具體的個(gè)人有更加鮮明的考核指標(biāo),以更加科學(xué)合理的績(jī)效考核方法促進(jìn)醫(yī)院目標(biāo)、部門(mén)目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),提升績(jī)效考核管理的有效性。
2.討論。KPI績(jī)效管理在我院的實(shí)施中依然有一些不足,尤其是關(guān)于KPI指標(biāo)的制定方面尚待改進(jìn):比如在KPI指標(biāo)制定與方法學(xué)習(xí)時(shí)部分科室未組織職工學(xué)習(xí),導(dǎo)致一些職工并未深刻全面地認(rèn)識(shí)KPI考評(píng)體系,在組織制定KPI指標(biāo)時(shí)并未能給出科學(xué)合理的意見(jiàn)與建議;KPI指標(biāo)由各職能科室自行制定,部分科室在制定KPI指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)偏寬,界定比較模糊,使得KPI指標(biāo)在考核過(guò)程中缺少精準(zhǔn)性,進(jìn)而減少績(jī)效考核在管理中的促進(jìn)作用;在所制定的KPI指標(biāo)中,部分科室涉及面太廣,缺少對(duì)關(guān)鍵績(jī)效的突出作用;部分科室在制定KPI指標(biāo)時(shí)缺乏所支撐的材料和理論依據(jù),使得制定出來(lái)的KPI指標(biāo)具有一定空想性,脫離KPI績(jī)效考核的宗旨,降低績(jī)效管理對(duì)員工的管理、激勵(lì)作用。
3.持續(xù)改進(jìn)。運(yùn)用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法,需要制定科學(xué)、合理的指標(biāo),以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行政后勤部門(mén)的有效評(píng)估,對(duì)于醫(yī)院管理者而言,階段性地對(duì)職能部門(mén)的KPI輸出進(jìn)行評(píng)價(jià)和控制,可引導(dǎo)正確的目標(biāo)發(fā)展。一是需要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況進(jìn)行及時(shí)、適當(dāng)?shù)恼{(diào)整;二是需要注重考核管理過(guò)程,通過(guò)對(duì)考核的分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中存在的問(wèn)題和不足進(jìn)行完善或改進(jìn);三是需要與績(jī)效考核相結(jié)合,注重績(jī)效考核與績(jī)效管理對(duì)員工的激勵(lì)作用;四是需要根據(jù)行業(yè)要求,以《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見(jiàn)》{5}等有關(guān)要求為依據(jù),調(diào)整KPI指標(biāo)體系;五是與醫(yī)院戰(zhàn)略相結(jié)合,加強(qiáng)執(zhí)行力建設(shè),促進(jìn)KPI指標(biāo)的落地與執(zhí)行,提高管理人員執(zhí)行力。
注釋?zhuān)?/p>
{1}苗麗瓊,山德生,陳晉等.DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)在醫(yī)療績(jī)效管理體系中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2014(4):255-257
{2}苗麗瓊,山德生,李禮等.疾病診斷相關(guān)組在績(jī)效管理體系中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2015,22(4):258-260
{3}米躍生,馬軍.醫(yī)院后勤精益管理和精益服務(wù)的實(shí)施路徑[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2013(2Z):330-331
{4}高麗清,陳晉,閆若玉等.醫(yī)院中層干部民主測(cè)評(píng)信息化的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012.19(6):75-77
{5}關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見(jiàn).(〔2015〕38號(hào))[Z].2015,12
關(guān)鍵詞:事業(yè)單位 績(jī)效考核 公益 社會(huì) 積極性
2011年初,我國(guó)頒布了《關(guān)于分類(lèi)推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》,在國(guó)家層面上,對(duì)新時(shí)期全面推進(jìn)事業(yè)單位改革進(jìn)行總體設(shè)計(jì)和部署。其中,關(guān)于公益類(lèi)事業(yè)單位改革方面,意見(jiàn)明確要求重點(diǎn)在管理體制、運(yùn)行機(jī)制、人力資源開(kāi)發(fā)與建設(shè)等多個(gè)方面進(jìn)行不斷的完善和改進(jìn)。績(jī)效考核作為人力資源開(kāi)發(fā)與建設(shè)的一項(xiàng)行之有效的制度,對(duì)促進(jìn)工作人員積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)新精神的發(fā)揮具有重要意義,有助于提升公益類(lèi)事業(yè)單位公共服務(wù)質(zhì)量和水平。但近年來(lái)在推進(jìn)公益類(lèi)事業(yè)單位人員績(jī)效考核方面的改革進(jìn)展較為緩慢,績(jī)效考核工作存在一些急需解決的困難和問(wèn)題,需要有關(guān)部門(mén)加以重視,采取必要的改進(jìn)措施。
一、公益類(lèi)事業(yè)單位人員績(jī)效考核的問(wèn)題
1.傳統(tǒng)“鐵飯碗”的思想觀念亟待改變
公益類(lèi)事業(yè)單位作為事業(yè)單位的類(lèi)型之一,其所固有的公共服務(wù)屬性并不會(huì)改變,同時(shí)也決定該類(lèi)型事業(yè)單位的服務(wù)并不能以盈利為目的,其主要運(yùn)營(yíng)費(fèi)用由各級(jí)財(cái)政部門(mén)進(jìn)行撥付和支持。然而,正是這種穩(wěn)定的資金支持,使得許多人誤認(rèn)為進(jìn)入到公益類(lèi)事業(yè)單位就可以高枕無(wú)憂,有穩(wěn)定收入,端上“鐵飯碗”了。這一定程度上是由于公益類(lèi)事業(yè)單位的特殊性、非盈利性,使其與雜志社、出版社、公立醫(yī)院等實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位有所不同,不會(huì)因?yàn)槭袌?chǎng)波動(dòng)而出現(xiàn)破產(chǎn)和人員下崗的狀況。因此,該思想背景下的公益類(lèi)事業(yè)單位人員經(jīng)常呈現(xiàn)出一種消極的情緒,管理層往往不希望出現(xiàn)太多出格的問(wèn)題造成負(fù)面影響,責(zé)任心不強(qiáng)的人員則因此消極怠工,總體工作效率不高。因此,思想認(rèn)識(shí)上的偏差極大地影響了績(jī)效考核工作的正常開(kāi)展。
2.缺乏具體細(xì)致的考核依照
近年來(lái),我國(guó)事業(yè)單位改革力度不斷加大,諸多工作取得較大成就。但是在加強(qiáng)和完善公益類(lèi)事業(yè)單位人員績(jī)效考核方面還相對(duì)滯后。目前我們熟悉的僅有事業(yè)單位年度考核,而且許多單位的年度考核流于形式,沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果。另外,平時(shí)考核不作強(qiáng)制要求,也基本不開(kāi)展。究其原因,一方面,公益類(lèi)事業(yè)單位的管理受行政機(jī)關(guān)管理模式的影響較深,習(xí)慣參照行政機(jī)關(guān)的有關(guān)做法對(duì)工作人員進(jìn)行管理和考核,行政化傾向明顯。另一方面,國(guó)家有關(guān)部門(mén)對(duì)事業(yè)單位績(jī)效考核的規(guī)定較為原則,剛性要求較少,到目前為止,有關(guān)部門(mén)尚未出臺(tái)具體的事業(yè)單位績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)。因此,各單位在組織開(kāi)展績(jī)效考核工作過(guò)程中,沒(méi)有明確的上級(jí)規(guī)定可以遵循,對(duì)具體的考核要求、標(biāo)準(zhǔn)把握不清,執(zhí)行尺度不統(tǒng)一,考核有關(guān)指標(biāo)體系也很不完善。
3.績(jī)效考核激勵(lì)效果不理想
我國(guó)已在事業(yè)單位范圍內(nèi)全面推行崗位績(jī)效工資制度。然而,部分地區(qū)和單位還存在制度和執(zhí)行上的不足,大多體現(xiàn)在績(jī)效工資分配上過(guò)于平均化,一些事業(yè)單位仍按職務(wù)、職稱(chēng)等級(jí)的高低來(lái)分配,績(jī)效好但職務(wù)、職稱(chēng)等級(jí)低的人員并不能都得到較高的績(jī)效工資。這種績(jī)效工資的分配與績(jī)效考核結(jié)果的相關(guān)性較低,不僅導(dǎo)致績(jī)效考核所希望的獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的目標(biāo)無(wú)法實(shí)現(xiàn),還容易產(chǎn)生新的矛盾和問(wèn)題,削弱優(yōu)秀人員的工作積極性,甚至影響團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)和發(fā)揮。
二、改進(jìn)公益類(lèi)事業(yè)單位人員績(jī)效考核的若干措施
1.強(qiáng)化績(jī)效考核理念
固有的觀念和認(rèn)識(shí)往往會(huì)制約新制度的推行???jī)效考核制度的全面實(shí)施,需要我國(guó)公益類(lèi)事業(yè)單位對(duì)這項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)不斷深化和加強(qiáng)。首先,要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核的理解和重視,并積極結(jié)合單位的實(shí)際情況進(jìn)行創(chuàng)新,確???jī)效考核制度得到有效的執(zhí)行。其次,單位的管理層要提高對(duì)自身的要求,身先士卒,起模范帶頭作用,引導(dǎo)全體工作人員正確認(rèn)識(shí)和支持績(jī)效考核制度。最后,要積極做好工作人員的思想工作,轉(zhuǎn)變過(guò)去的錯(cuò)誤理念,正確認(rèn)識(shí)績(jī)效考核的作用???jī)效考核作為促進(jìn)人力資源效率提升的重要舉措,要在實(shí)際工作過(guò)程中合理引導(dǎo)工作人員對(duì)自身進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)和科學(xué)規(guī)劃,扎實(shí)工作,在推動(dòng)本單位事業(yè)改革發(fā)展的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)自身的人生價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。
2.制定績(jī)效考核工作規(guī)定
明確績(jī)效考核工作的功能與定位,強(qiáng)化和落實(shí)績(jī)效考核的剛性要求,是推進(jìn)公益類(lèi)事業(yè)單位績(jī)效考核工作的重要依據(jù)。因此,國(guó)家或省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)要積極支持績(jī)效考核工作的開(kāi)展,在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上,制定出臺(tái)公益類(lèi)事業(yè)單位績(jī)效考核工作規(guī)定,進(jìn)一步規(guī)范績(jī)效考核工作的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、程序和方法,以及結(jié)果使用和組織管理等,為績(jī)效考核工作的順利開(kāi)展提供政策依據(jù)。各公益類(lèi)事業(yè)單位應(yīng)根據(jù)上述規(guī)定,結(jié)合自身實(shí)際制定績(jī)效考核具體實(shí)施細(xì)則,對(duì)考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、有關(guān)指標(biāo)等進(jìn)行必要的細(xì)化,形成符合本單位特點(diǎn)和要求的績(jī)效考核辦法,使這項(xiàng)工作更加規(guī)范科學(xué)。具體而言,一是要將考核對(duì)象與其自身職位和責(zé)任進(jìn)行聯(lián)系,與考核對(duì)象保持較高的關(guān)聯(lián)度,突出考核的針對(duì)性。二是要統(tǒng)籌使用定性與定量考核方法,充分利用兩種考核方法的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),突出考核的全面性。三是要強(qiáng)化本單位內(nèi)部各部門(mén)、各崗位之間的縱向和橫向?qū)Ρ?,提高工作人員對(duì)績(jī)效考核的信任程度,突出考核的可信度。
3.科學(xué)設(shè)置崗位
崗位設(shè)置是實(shí)行工作人員績(jī)效考核的重要基礎(chǔ)性工作。公益類(lèi)事業(yè)單位的崗位設(shè)置要把握科學(xué)性、實(shí)踐性以及合理性的原則,尤其是在工作人員的職責(zé)規(guī)定方面,需要引起高度重視。要將崗位所涉及的專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性以及管理特點(diǎn)等方面的要素進(jìn)行綜合考慮。同時(shí),根據(jù)崗位的具體情況,規(guī)劃相應(yīng)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建穩(wěn)固的崗位管理機(jī)制。具體而言,需要把握以下原則:一是要將不同崗位的職責(zé)和任務(wù)要求與績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)緊密的聯(lián)系起來(lái),進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)置;二是要制定具體的崗位說(shuō)明書(shū),對(duì)崗位職責(zé)進(jìn)行細(xì)化明確,讓全體工作人員對(duì)自身崗位職責(zé)有清晰的認(rèn)識(shí),為今后自覺(jué)維護(hù)和執(zhí)行績(jī)效考核提供基礎(chǔ);三是要將崗位績(jī)效考核與單位實(shí)際、人員情況以及未來(lái)發(fā)展聯(lián)系起來(lái),保持高度的適用性和指導(dǎo)性。
4.加強(qiáng)考核結(jié)果反饋和激勵(lì)
結(jié)果反饋和激勵(lì)是績(jī)效考核工作的重要環(huán)節(jié),關(guān)系到績(jī)效考核工作的持續(xù)性和考核目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)于績(jī)效考核評(píng)價(jià)的結(jié)果,相關(guān)人員要持積極態(tài)度,在反饋、溝通交流中對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、研判,切實(shí)提出科學(xué)合理的解決方案,形成考核、反饋、激勵(lì)、提升的良性循環(huán)機(jī)制。對(duì)績(jī)效考核過(guò)程中涌現(xiàn)出來(lái)的具有良好表現(xiàn)和創(chuàng)新成績(jī)的優(yōu)秀工作人員要予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí),也要將績(jī)效考核的結(jié)果作為重要因素納入到個(gè)人的年度考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職務(wù)晉升、職稱(chēng)評(píng)聘等有關(guān)工作中;幫助工作人員從考核結(jié)果中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)和不足,了解管理層的相關(guān)希望和要求,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)和完善。最終,通過(guò)工作人員清晰的自我認(rèn)識(shí),促使其不斷自我完善,提高工作能力,推動(dòng)單位人才隊(duì)伍綜合素質(zhì)和能力的提升。
總之,績(jī)效考核制度對(duì)于任何組織和個(gè)人都具有相當(dāng)重要的價(jià)值和意義。因此,科學(xué)合理的規(guī)劃績(jī)效考核工作,可以幫助公益類(lèi)事業(yè)單位更好的完善自身人力資源管理工作,以績(jī)效考核來(lái)調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和創(chuàng)造性。通過(guò)相互競(jìng)爭(zhēng)、溝通交流、結(jié)果反饋等方式激勵(lì)工作人員,幫助他們強(qiáng)化自身責(zé)任意識(shí)和綜合素質(zhì),充分施展自身聰明才智,切實(shí)提高工作效率和服務(wù)水平,推動(dòng)單位各項(xiàng)工作和任務(wù)的良好實(shí)施,為社會(huì)提供人民滿意的公共服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)聯(lián)體;財(cái)務(wù)管理;會(huì)計(jì)核算
1國(guó)內(nèi)外醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算研究現(xiàn)狀
1.1國(guó)外研究與實(shí)踐進(jìn)展
20世紀(jì)80年代開(kāi)始,國(guó)外對(duì)如何促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的資源流通、信息共享,進(jìn)而提高整體醫(yī)療服務(wù)水平和效率進(jìn)行了研究和實(shí)踐。關(guān)于“醫(yī)療資源整合”(HealthIntegration),國(guó)外研究更多提及的概念是“整合型衛(wèi)生服務(wù)”,世界衛(wèi)生組織將其界定為“對(duì)衛(wèi)生服務(wù)加以組織和管理,使居民和患者能夠及時(shí)獲得所需的服務(wù)”,而醫(yī)聯(lián)體是實(shí)現(xiàn)方式之一。美國(guó)于20世紀(jì)90年代建立了整合型衛(wèi)生服務(wù)體系(IntegratedDeliverySystem,IDS),涵蓋外部整合和內(nèi)部整合,整合領(lǐng)域覆蓋初級(jí)衛(wèi)生保健、醫(yī)療中心,主要形式包括健康維護(hù)組織(HealthMaintenanceOrganization,HMO)、醫(yī)療責(zé)任組織(AccountableCareOrganization,A-CO,)、以患者為中心的醫(yī)療之家(ThePatient-CenteredMedicalHome,PCMH)。英國(guó)、德國(guó)、加拿大也積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間服務(wù)的整合,重點(diǎn)領(lǐng)域是初級(jí)衛(wèi)生保健??梢?jiàn),國(guó)外整合型衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)在制度設(shè)計(jì)及發(fā)展進(jìn)程上與我國(guó)不盡相同,梳理其組織模式、建設(shè)原則、利益主體、質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面,對(duì)我國(guó)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有借鑒意義。
1.2國(guó)內(nèi)研究與實(shí)踐進(jìn)展
我國(guó)有關(guān)醫(yī)聯(lián)體的政策文件最早可以追溯至2010年,而后逐年遞增,近兩年來(lái)全國(guó)及各地區(qū)頒布的有醫(yī)聯(lián)體政策數(shù)量大幅增加?!秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(〔2017〕32號(hào))和《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕75號(hào))界定了醫(yī)聯(lián)體的概念、四種組織模式(醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng))、兩步走建設(shè)目標(biāo)(2017年建立醫(yī)療聯(lián)合體制度框架,2020年形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系)和重大作用(建設(shè)具有中國(guó)特色的分級(jí)診療制度的有效載體)。在此基礎(chǔ)上,各地相繼出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)、方案、醫(yī)保及藥械采購(gòu)方面的配套文件,落實(shí)及推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。隨著醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作日益深入、業(yè)務(wù)往來(lái)逐漸增多,對(duì)人、財(cái)、物管理提出了更高要求,如醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)報(bào)表編制及會(huì)計(jì)核算方面存在“原始資料獲取難、設(shè)備耗材入賬難、業(yè)務(wù)收入計(jì)量難、業(yè)績(jī)核算分配難”等問(wèn)題,在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效果監(jiān)測(cè)方面存在“監(jiān)測(cè)不及時(shí)、指標(biāo)不完善”等問(wèn)題,都是現(xiàn)階段醫(yī)聯(lián)體實(shí)際操作中亟需解決的關(guān)鍵問(wèn)題。近年來(lái),對(duì)醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算的研究主要集中在財(cái)務(wù)管理模式、內(nèi)部會(huì)計(jì)核算、法人治理結(jié)構(gòu)、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制等方面。財(cái)務(wù)管理模式方面,緊密型醫(yī)聯(lián)體對(duì)財(cái)務(wù)管理集中管理要求較高,需成立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中心,從全口徑、全功能角度整合財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算,實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、資金管理、業(yè)務(wù)協(xié)同、決策支持、監(jiān)督審批“五統(tǒng)一”。會(huì)計(jì)核算方面,目前的難點(diǎn)是雙向轉(zhuǎn)診病人醫(yī)藥費(fèi)用核算,醫(yī)療業(yè)務(wù)往來(lái)票據(jù)入賬、成本核算、收入計(jì)量,財(cái)產(chǎn)物資代采購(gòu)與入賬,各機(jī)構(gòu)間績(jī)效考核與分配。法人治理結(jié)構(gòu)方面,緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)效率最優(yōu),但需縱向整合二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),也要考慮經(jīng)營(yíng)理念、權(quán)責(zé)機(jī)制、管理結(jié)構(gòu)等方面的重組風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制方面,在保證分級(jí)撥付財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不變的情況下,可以加大對(duì)醫(yī)聯(lián)體整體的財(cái)政投入力度,同時(shí)加強(qiáng)績(jī)效考核,促使醫(yī)聯(lián)體形成真正的利益統(tǒng)一體。
2醫(yī)聯(lián)體主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)容、特點(diǎn)決定了其財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算的重點(diǎn)和難點(diǎn),也是編制財(cái)務(wù)管理流程及會(huì)計(jì)核算方法的邏輯起點(diǎn)。本研究主要依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(〔2017〕32號(hào)),結(jié)合各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)和方案、文獻(xiàn)分析結(jié)果,將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)歸納為三類(lèi)———技術(shù)支持類(lèi)、資源共享類(lèi)、信息建設(shè)類(lèi),分別將其對(duì)應(yīng)于四種醫(yī)聯(lián)體組織模式(醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng))。
2.1技術(shù)支持類(lèi)
技術(shù)支持類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要包括專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等;核心目標(biāo)是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力;對(duì)應(yīng)模式有醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),既可以是松散型,也可以是緊密型。
2.2資源共享類(lèi)
資源共享類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要分為醫(yī)療業(yè)務(wù)資源共享和非醫(yī)療業(yè)務(wù)資源共享,醫(yī)療業(yè)務(wù)主要包括醫(yī)聯(lián)體共建共享醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、心電診斷中心、相關(guān)診療業(yè)務(wù)(會(huì)診、坐診、轉(zhuǎn)診)等,非醫(yī)療業(yè)務(wù)主要包括消毒供應(yīng)、藥品供應(yīng)、耗材供應(yīng)、委托管理等;核心目標(biāo)是為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,促進(jìn)醫(yī)療資源共享;對(duì)應(yīng)模式有緊密型/半緊密型醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體。
2.3信息建設(shè)類(lèi)
信息建設(shè)類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)主要內(nèi)容包括建設(shè)及維護(hù)健康管理信息平臺(tái)或遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái),實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享,便于開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù);核心目的是充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用,實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息的及時(shí)互聯(lián)互通;對(duì)應(yīng)模式為醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),既可以是松散型,也可以是緊密型。
3基于醫(yī)聯(lián)體主要經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)會(huì)問(wèn)題探析
3.1組織管理方面
緊密型/半緊密型醫(yī)聯(lián)體大多設(shè)有理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、多個(gè)并列資源/業(yè)務(wù)中心及綜合管理中心,組織架構(gòu)利于分工,但不利于統(tǒng)籌管理。例如,簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)科室、輔助科室、財(cái)務(wù)處、績(jī)效工資管理中心之間的交叉銜接,對(duì)醫(yī)療交叉業(yè)務(wù)計(jì)量、財(cái)務(wù)票據(jù)管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、專(zhuān)家合作幫扶、績(jī)效考核與分配等業(yè)務(wù)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。
3.2技術(shù)支持類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方面
2018年7月26日出臺(tái)的《醫(yī)療聯(lián)合體綜合績(jī)效考核工作方案(試行)》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕26號(hào))提出了“醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核指標(biāo)體系(醫(yī)聯(lián)體)”,共有5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、18項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、37項(xiàng)三級(jí)指標(biāo),其中6項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)涉及技術(shù)支持類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。例如,醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院派醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等業(yè)務(wù)情況(定性),醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)/管理人才的人次數(shù)及占比,牽頭醫(yī)院幫助下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的數(shù)量,牽頭醫(yī)院幫扶下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)科建設(shè)的情況(定性),基層醫(yī)務(wù)人員去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修的人次數(shù),幫扶下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升管理能力情況(定性),等等。但目前仍存在以下問(wèn)題:一是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部技術(shù)支持類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)定性要求多、定量要求少,考核難度大;二是資金籌集渠道有限,政府主體責(zé)任有待落實(shí);三是成本核算有待加強(qiáng);四是如何將財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤,有待進(jìn)一步完善。
3.3資源共享類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方面
緊密型/半緊密型醫(yī)聯(lián)體大多成立了醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心,開(kāi)展轉(zhuǎn)診、會(huì)診及合作專(zhuān)家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診等業(yè)務(wù),但仍存在以下問(wèn)題。一是影像診斷、檢查檢驗(yàn)類(lèi)醫(yī)療服務(wù),多以上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的折扣,或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)返還上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的形式結(jié)算,在財(cái)務(wù)管理及會(huì)計(jì)核算規(guī)范性、科學(xué)性及制度化上仍需加強(qiáng)。例如,在制定折扣或返還比率時(shí)缺乏成本核算,沒(méi)有及時(shí)將其列入醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議,并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控及定期調(diào)整;會(huì)計(jì)核算科目及支付票據(jù)有待進(jìn)一步規(guī)范。二是《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(〔2017〕32號(hào))提出“在醫(yī)聯(lián)體(包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體)內(nèi),醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè),不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)”。但從醫(yī)聯(lián)體集中管理的角度,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診的專(zhuān)家應(yīng)由上級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一安排及備案。同時(shí),各醫(yī)院對(duì)專(zhuān)家出診費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)不一致,有的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以勞務(wù)費(fèi)形式發(fā)放至個(gè)人(個(gè)人賬戶在上級(jí)醫(yī)院備案,統(tǒng)一將賬戶轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)),有的是將專(zhuān)家出診掛號(hào)費(fèi)支付給上級(jí)醫(yī)院,還有的是集團(tuán)統(tǒng)一補(bǔ)償,等等。
4對(duì)策建議
4.1成立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)辦公室,協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體人、財(cái)、物集中管理
由上級(jí)醫(yī)院牽頭建立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)辦公室,作為緊密型/半緊密型醫(yī)聯(lián)體常設(shè)中間機(jī)構(gòu),兩端分別銜接簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)院各科室,負(fù)責(zé)合作協(xié)議及補(bǔ)充協(xié)議簽訂、雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)、檢查化驗(yàn)等資源共享、人員培訓(xùn)及幫扶、信息互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)量核實(shí)與計(jì)量、績(jī)效工資及激勵(lì)機(jī)制改革等工作,成為緊密型/半緊密型醫(yī)聯(lián)體人、財(cái)、物集中管理的紐帶。如醫(yī)聯(lián)體各機(jī)構(gòu)共享檢查檢驗(yàn)資源,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將結(jié)算統(tǒng)計(jì)表提交給醫(yī)聯(lián)體建設(shè)辦公室,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)辦公室送審檢驗(yàn)科審核,無(wú)誤后通知財(cái)務(wù)科收款并開(kāi)具發(fā)票,同時(shí)提交績(jī)效考核機(jī)構(gòu)計(jì)入工作量。
4.2明確醫(yī)聯(lián)體專(zhuān)項(xiàng)資金,加大資源下沉考核力度
對(duì)技術(shù)支持類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng),建議各級(jí)政府落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任,完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制,設(shè)立醫(yī)聯(lián)體建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金/醫(yī)改專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金,對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)貼;由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則依據(jù)上級(jí)醫(yī)院提供帶教、查房、質(zhì)控、巡診等技術(shù)幫扶和人才培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量,統(tǒng)一支付給上級(jí)醫(yī)院(建議可支付一次),從而引導(dǎo)上級(jí)醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中切實(shí)履行責(zé)任、主動(dòng)幫扶,發(fā)揮引領(lǐng)作用。同時(shí),上級(jí)醫(yī)院將績(jī)效考核計(jì)入工作量,并納入醫(yī)院績(jī)效考核體系,參照醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議確定的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行考核與獎(jiǎng)勵(lì),將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等重要依據(jù),與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。
4.3加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算,確保醫(yī)聯(lián)體可持續(xù)發(fā)展
醫(yī)聯(lián)體在開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、心電診斷、病理診斷等項(xiàng)目前,上級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)開(kāi)展合作項(xiàng)目成本核算,計(jì)算合作項(xiàng)目基線成本率。將合作項(xiàng)目基線成本率作為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)簽訂合作項(xiàng)目協(xié)議折扣率或返款率的封頂線。同時(shí)以半年為一個(gè)周期,監(jiān)測(cè)及分析合作項(xiàng)目運(yùn)行成本。相應(yīng)業(yè)務(wù)科室也應(yīng)對(duì)成本的重要組成部分進(jìn)行核算和監(jiān)測(cè)。以檢驗(yàn)科為例,其重要成本組成部分為試劑成本,可從合作項(xiàng)目實(shí)際成本核算的角度,剖析檢驗(yàn)科核心成本項(xiàng)目的情況。
4.4配套財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè),提升醫(yī)聯(lián)體管理效率
建立集中的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng),是醫(yī)聯(lián)體實(shí)施資金集中管理和有效監(jiān)督、控制的必然選擇,也是實(shí)現(xiàn)高效財(cái)務(wù)管理的必要手段。具體可從兩方面著手:第一,醫(yī)聯(lián)體應(yīng)將財(cái)務(wù)管理的相關(guān)業(yè)務(wù)流程通過(guò)信息技術(shù)進(jìn)行融合,清晰反映醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)及經(jīng)營(yíng)狀況,快速核對(duì)現(xiàn)金、支票等票據(jù),及時(shí)把控醫(yī)聯(lián)體各成員機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支狀況,便于財(cái)務(wù)人員及時(shí)跟進(jìn)分析,實(shí)現(xiàn)事前控制、事中管理和事后追蹤;第二,重新梳理和完善財(cái)務(wù)管理制度,執(zhí)行統(tǒng)一的財(cái)務(wù)制度,滿足醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理與監(jiān)控要求。通過(guò)設(shè)置會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)權(quán)限和預(yù)警功能提示,做到對(duì)會(huì)計(jì)事項(xiàng)的事前計(jì)劃、事中控制和事后分析的監(jiān)督,有效提升財(cái)務(wù)管理水平。同時(shí),按一定的財(cái)務(wù)管理程序和方法,設(shè)置醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和人員配置,統(tǒng)一會(huì)計(jì)報(bào)表和會(huì)計(jì)核算方式,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集中管理。
4.5完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付等相關(guān)配套政策
進(jìn)一步協(xié)調(diào)發(fā)改、醫(yī)保部門(mén)研究制定遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭病床、居家護(hù)理、簽約服務(wù)、巡診服務(wù)、出診服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策,使醫(yī)聯(lián)體相應(yīng)業(yè)務(wù)開(kāi)展更加有據(jù)可依。同時(shí),推動(dòng)建立與醫(yī)聯(lián)體發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)??傤~管理方式,探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)模式,引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制,促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
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關(guān)鍵詞:全員績(jī)效考核;實(shí)踐
中圖分類(lèi)號(hào):F24
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
doi:10.19311/ki.1672-3198.2016.23.046
1 基本情況
縱觀歷史,學(xué)者通過(guò)開(kāi)發(fā)多種評(píng)估模型進(jìn)行全員績(jī)效評(píng)估。從20世紀(jì)30年代的基于工作特征評(píng)估模式到40年代的基于行為模式,再到50年代的基于產(chǎn)出模式。致力于發(fā)展一種“理想的、精確的”評(píng)估模式的研究者,但都有一定的不足,且存在一定的評(píng)定偏差。
國(guó)內(nèi)全員績(jī)效考核在近三十年來(lái)才陸續(xù)有現(xiàn)代意義上績(jī)效考核的著作出版。主要有四種方式對(duì)績(jī)效考核指標(biāo)評(píng)價(jià)體系展開(kāi)探討,一是通過(guò)報(bào)刊闡述。二是融匯在人力資源管理各類(lèi)教程中,介紹探討研究和應(yīng)用成果。三是系統(tǒng)分析和研究,以專(zhuān)著的形式,提出見(jiàn)解。四是著重績(jī)效考核的實(shí)務(wù),以工具書(shū)的形式開(kāi)展探討研究。
從總體上看,從最初的介紹先進(jìn)的成果逐漸過(guò)渡到結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)踐開(kāi)展研究,為國(guó)內(nèi)的全員績(jī)效考核積累了豐富的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn),但是由于在根本問(wèn)題即評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中沒(méi)有找到一個(gè)契合實(shí)際的模型或方案,因此存在一定的短板。
2 某國(guó)企運(yùn)行全員績(jī)效考核體系存在的問(wèn)題及對(duì)策
2009年國(guó)資委下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中央企業(yè)全員業(yè)績(jī)考核工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,對(duì)央企提出了加大推進(jìn)全員業(yè)績(jī)考核工作的力度的要求,要從考核辦法、建立健全考核機(jī)制,加強(qiáng)結(jié)果運(yùn)用等方面抓好意見(jiàn)的落實(shí)。2010年,央企下屬某企業(yè)明確了全員績(jī)效考核工作的指導(dǎo)思想及目標(biāo)、組織機(jī)構(gòu)、工作內(nèi)容及步驟、具體要求等,按結(jié)合實(shí)際制定了《全員績(jī)效考核工作運(yùn)行方案》,并擬定《實(shí)施細(xì)則》,對(duì)全員績(jī)效考核具體過(guò)程及要求予以明確,為開(kāi)展全員績(jī)效考核工作提供了制度依據(jù)。
實(shí)施全員績(jī)效考核工作之初,該企業(yè)在干部考核方面的制度較為完善,但定性考核較多、定量考核不夠;對(duì)技能操作人員的考核,考核標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)價(jià)內(nèi)容簡(jiǎn)單,系統(tǒng)性不夠。《實(shí)施細(xì)則》后,通過(guò)一年的運(yùn)行,問(wèn)題較為明顯。
2.1 體系定位不明確
通過(guò)考核,要實(shí)現(xiàn)的管理目標(biāo)是什么,能解決什么樣的問(wèn)題等在管理層不統(tǒng)一,導(dǎo)致在實(shí)施過(guò)程中就存在變相走樣。
2.2 體系融合存在問(wèn)題
全員績(jī)效考核體系與企業(yè)績(jī)效考核及各類(lèi)獨(dú)立、專(zhuān)業(yè)化強(qiáng)的考核系統(tǒng)不融洽。重復(fù)考核、考核結(jié)果不共用等問(wèn)題突出,增加實(shí)施考核的負(fù)擔(dān),執(zhí)行不力。
2.3 考核指標(biāo)系統(tǒng)性不夠
考核指標(biāo)大而全、定性不易量化,存在缺乏客觀性,不具說(shuō)服力等問(wèn)題,實(shí)施績(jī)效考核因人而異,差異較大,缺乏統(tǒng)一性。
2.4 考核周期設(shè)置與實(shí)際脫節(jié)
考核的頻次必須結(jié)合考核對(duì)象的工作內(nèi)容及特點(diǎn)來(lái)設(shè)定,不能一刀切。如對(duì)安全生產(chǎn)影響比較密切的指標(biāo),從加強(qiáng)監(jiān)管的角度來(lái)講,要盡量縮短考核時(shí)間,加強(qiáng)過(guò)程跟蹤,確保整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
3 采取措施
3.1 加強(qiáng)各項(xiàng)考核體系的融合,建立科學(xué)的績(jī)效考核體系
完善的全員績(jī)效考核體系把各類(lèi)考核體系充分整合,實(shí)現(xiàn)橫向合縱向的融合,明確對(duì)應(yīng)關(guān)系,確保全員績(jī)效考核工作高效順暢運(yùn)行。
3.2 通過(guò)工作分析明確績(jī)效目標(biāo)
業(yè)績(jī)是管理出來(lái)的,必須結(jié)合工作實(shí)際開(kāi)展工作分析,確定績(jī)效要素。要明確崗位職責(zé)做起,增強(qiáng)考核的針對(duì)性,判斷個(gè)體行為與企業(yè)所要求之間的匹配程度,以此作為績(jī)效的衡量標(biāo)準(zhǔn)與考核依據(jù),高效實(shí)施全員績(jī)效考核。
3.3 工作績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)必須明確
必須結(jié)合崗位實(shí)際,將運(yùn)行較好的定性考察與定量考核結(jié)合起來(lái),多用數(shù)據(jù),避免受考核者個(gè)人主觀因素而影響考核的公正性和有效性的。
3.4 考核指標(biāo)定量化,增強(qiáng)考核的可比性
盡量避免使用定性的描述考核指標(biāo),可以將考核結(jié)果通過(guò)分門(mén)別類(lèi)描述定量化,增強(qiáng)考核的可衡量性,也讓結(jié)果更容易被理解和評(píng)價(jià)。
3.5 注重結(jié)果反饋
通過(guò)考核結(jié)果反饋、可以向員工傳遞組織遠(yuǎn)景目標(biāo)、明確績(jī)效改進(jìn)的方向,也通過(guò)反饋溝通,增強(qiáng)考核的公開(kāi)化透明化,更有利于績(jī)效的持續(xù)改善。
3.6 必須加強(qiáng)全員績(jī)效考核知識(shí)的培訓(xùn)
應(yīng)當(dāng)通過(guò)培訓(xùn)統(tǒng)一全員績(jī)效考核的流程和要求,客觀公正的開(kāi)展全員績(jī)效考核。同時(shí)也要通過(guò)培訓(xùn),讓被考核者(直接下級(jí))更加清晰準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)全員績(jī)效考核體系,理解把握考核標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)良性的互動(dòng),推動(dòng)全員績(jī)效考核的高效實(shí)施,實(shí)現(xiàn)企業(yè)發(fā)展目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
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[3]臧波.績(jī)效考核與績(jī)效管理(第2版)[M].北京:電子工業(yè)出版社,2009,(3).
關(guān)鍵詞:臨床實(shí)驗(yàn)室;關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo);績(jī)效管理
績(jī)效管理作為一種管理方法,其根本目的是激發(fā)員工的工作動(dòng)機(jī),促進(jìn)組織內(nèi)部信息流動(dòng)和文化建設(shè),實(shí)現(xiàn)組織和員工的雙贏,最終完成組織的戰(zhàn)略目標(biāo)[1]。我國(guó)出臺(tái)的多個(gè)文件均提到應(yīng)建立完善的績(jī)效考核體系,如《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出,建立健全績(jī)效考核指標(biāo)體系,突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo),將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤[2];《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出,加強(qiáng)內(nèi)部績(jī)效考核,建立內(nèi)部綜合績(jī)效考核指標(biāo)體系,全方位開(kāi)展績(jī)效考核工作,并將考核結(jié)果與完善內(nèi)部管理方法有機(jī)結(jié)合[3]。臨床實(shí)驗(yàn)室是臨床診療、科學(xué)研究不可或缺的重要科室,對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有不可替代的關(guān)鍵作用。如何積極主動(dòng)利用科學(xué)合理的績(jī)效管理方法,立足現(xiàn)有條件,充分挖潛增效,激發(fā)科室發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力是臨床實(shí)驗(yàn)室管理者必須思考的問(wèn)題。
1既往臨床實(shí)驗(yàn)室績(jī)效管理中存在的不足
1.1考核指標(biāo)設(shè)置不夠合理
部分臨床實(shí)驗(yàn)室績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)置不夠合理,例如部分實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行考核時(shí)存在將檢測(cè)數(shù)量作為最重要的考核指標(biāo)的情況。然而收治的患者和檢測(cè)數(shù)量的多少主要受臨床醫(yī)生的影響,臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員并不能主動(dòng)創(chuàng)造檢驗(yàn)需求。因此,將檢測(cè)數(shù)量作為主要考核指標(biāo)是不夠合理的。由于各實(shí)驗(yàn)室的管理模式、質(zhì)量管理體系、人員構(gòu)成都不盡相同,在上級(jí)行政管理部門(mén)尚未制訂統(tǒng)一的質(zhì)量考核指標(biāo)前,實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)根據(jù)自身管理現(xiàn)狀,結(jié)合發(fā)展目標(biāo),制訂適合本實(shí)驗(yàn)室的考核指標(biāo)。
1.2績(jī)效分配比例有待完善
績(jī)效分配是績(jī)效管理的重要環(huán)節(jié),部分臨床實(shí)驗(yàn)室績(jī)效分配存在比例不夠優(yōu)化的情況。簡(jiǎn)單的等額分配無(wú)法充分體現(xiàn)“獎(jiǎng)勤罰懶”,而績(jī)效分配差距過(guò)大則會(huì)讓收入過(guò)低的員工喪失工作熱情。分配比例過(guò)于傾向平均或者差距過(guò)大都會(huì)影響員工的工作積極性,因此需要使收入差距合理化,充分體現(xiàn)“多勞多得,優(yōu)績(jī)優(yōu)效,重點(diǎn)崗位適當(dāng)傾斜”的政策導(dǎo)向。
1.3收支結(jié)余和分配額掛鉤
科室將收支結(jié)余和分配額直接掛鉤是不可取的,因?yàn)檫@容易促使臨床實(shí)驗(yàn)室更多地考慮經(jīng)濟(jì)利益。為增加收入,片面追求附加值高或收益高的項(xiàng)目容易誘導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員為患者提供過(guò)度服務(wù),產(chǎn)生不合理檢查的現(xiàn)象。實(shí)際工作中醫(yī)療收費(fèi)高低并不能完全體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室工作人員的勞動(dòng)價(jià)值,在以全成本核算方法發(fā)放績(jī)效的管理制度下,臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室(簡(jiǎn)稱(chēng)臨檢室)和微生物實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化程度低、手工操作較多,但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低或檢測(cè)數(shù)量較少,收入相對(duì)較低,甚至可能收不抵支,而生化實(shí)驗(yàn)室和免疫實(shí)驗(yàn)室主要依賴高度自動(dòng)化的檢驗(yàn)儀器且檢測(cè)數(shù)量多、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高,收入自然較高。如果科室僅將業(yè)務(wù)收入作為績(jī)效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),分配自然會(huì)向高收入部門(mén)不合理傾斜,還可能導(dǎo)致員工不愿意去收益差的部門(mén),使得科室工作安排困難。
1.4監(jiān)督反饋機(jī)制有待完善
部分實(shí)驗(yàn)室績(jī)效分配過(guò)程缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制和反饋機(jī)制。當(dāng)實(shí)驗(yàn)室工作人員由于各種原因質(zhì)疑績(jī)效分配結(jié)果,感覺(jué)績(jī)效分配公平性欠佳,不能充分反映個(gè)人勞動(dòng)價(jià)值時(shí),容易產(chǎn)生不滿情緒。此時(shí),暢通的反饋渠道是化解一線工作人員不滿情緒,反饋其切身訴求,對(duì)績(jī)效分配不合理處進(jìn)行糾正的重要方法。暢通的反饋渠道可以形成績(jī)效管理的閉環(huán),其暢通程度直接關(guān)系到員工對(duì)績(jī)效管理工作的滿意度。但目前來(lái)看,部分臨床實(shí)驗(yàn)室績(jī)效管理監(jiān)督反饋機(jī)制有待進(jìn)一步完善,績(jī)效管理水平有待持續(xù)提高。
2基于關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)
(KPI)法的績(jī)效管理流程KPI法是通過(guò)研究組織內(nèi)部工作輸入、輸出情況,從中找出關(guān)鍵參數(shù),把完成80%工作的20%關(guān)鍵行為進(jìn)行量化設(shè)計(jì),變成可操作性目標(biāo)[4]。臨床實(shí)驗(yàn)室使用KPI法進(jìn)行績(jī)效管理的目標(biāo)是優(yōu)化工作流程,精簡(jiǎn)人員配備和設(shè)備系統(tǒng)配置,持續(xù)簡(jiǎn)化組織框架,進(jìn)一步降低科室運(yùn)行成本,提升科室運(yùn)行效率。
2.1績(jī)效考核KPI的設(shè)置
2.1.1確定質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量目標(biāo)是指在質(zhì)量管理方面所追求的目標(biāo),是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量方針的具體要求。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制訂一些滿足內(nèi)外部質(zhì)控要求的質(zhì)量目標(biāo),用來(lái)評(píng)估檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)完成情況,這些指標(biāo)可作為實(shí)驗(yàn)室工作人員工作完成情況的量化考核依據(jù)。例如,某三甲醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量方針為“準(zhǔn)確及時(shí)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、科學(xué)管理、持續(xù)改進(jìn)”,則其將質(zhì)量目標(biāo)制訂為“主要數(shù)據(jù)和結(jié)論的準(zhǔn)確率為100%,患者投訴率小于0.1%”。
2.1.2設(shè)置考核指標(biāo)在明確質(zhì)量目標(biāo)的基礎(chǔ)上,再根據(jù)質(zhì)量目標(biāo)找出檢驗(yàn)流程中的KPI。首先,確定部門(mén)級(jí)的KPI體系,對(duì)各部門(mén)質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)行分解,制訂臨檢室、生化實(shí)驗(yàn)室等部門(mén)級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系;隨后,再將這些部門(mén)級(jí)KPI定為人員考核的KPI。根據(jù)崗位不同,臨床實(shí)驗(yàn)室的KPI包括檢驗(yàn)報(bào)告回報(bào)及時(shí)率、危急值報(bào)告及時(shí)率、有效投訴量、采血效率等;輔助指標(biāo)包括科研指標(biāo)、教學(xué)指標(biāo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)、培訓(xùn)參與率、工作態(tài)度等。
2.2績(jī)效分配與考核結(jié)果應(yīng)用
2.2.1制訂績(jī)效分配方案按照績(jī)效分配原則制訂相應(yīng)的績(jī)效分配方案。包括針對(duì)不同工作崗位設(shè)定具體的工作目標(biāo)與考核細(xì)則,并按照考核細(xì)則進(jìn)行分配。也可按績(jī)效分配方案將報(bào)酬發(fā)放到各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室,專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)有權(quán)按崗位及考評(píng)記錄(工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力和業(yè)績(jī)等)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)組內(nèi)的二次分配。
2.2.2績(jī)效分配制度公示績(jī)效分配方案應(yīng)經(jīng)多次自下而上、自上而下的討論形成,應(yīng)告知所有科室員工績(jī)效分配方案是如何形成的,是如何進(jìn)行分配的。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)采納管理層所有成員意見(jiàn),不可獨(dú)斷專(zhuān)行,重大問(wèn)題可在管理小組內(nèi)實(shí)現(xiàn)票決制,從而讓大多數(shù)員工感受到分配制度的公平、公正。
2.2.3績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)室管理中,定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員完成KPI及輔助指標(biāo)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總,對(duì)工作人員進(jìn)行定期考核并公示,將考核結(jié)果作為勞務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)或扣罰、崗位調(diào)整、職稱(chēng)聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先的依據(jù)。
3基于KPI法的績(jī)效管理重點(diǎn)
3.1KPI設(shè)置的重點(diǎn)
3.1.1KPI的可及性KPI設(shè)置是臨床實(shí)驗(yàn)室績(jī)效考核中技術(shù)人員和管理層之間較難協(xié)調(diào)的問(wèn)題。如何設(shè)置促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的KPI是實(shí)驗(yàn)室管理層需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題,設(shè)置的KPI應(yīng)當(dāng)通過(guò)被考核者的主觀努力可以達(dá)到。如果KPI設(shè)置過(guò)高、脫離實(shí)際,大部分被考核者通過(guò)努力工作后仍然無(wú)法完成,則會(huì)讓其產(chǎn)生無(wú)論如何努力也無(wú)法完成指標(biāo)的負(fù)面情緒,無(wú)法達(dá)到激勵(lì)作用;若KPI設(shè)置過(guò)低,則會(huì)導(dǎo)致被考核者不重視,不關(guān)心,也會(huì)失去考核的意義。一般而言,只要數(shù)據(jù)全面、方法科學(xué)、溝通好,實(shí)驗(yàn)室設(shè)置的KPI基本上都能順利完成。
3.1.2KPI的公平性KPI設(shè)置要對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部各部門(mén)、各崗位一視同仁,對(duì)同類(lèi)型或基本相似類(lèi)型崗位的工作人員考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)公平。如果KPI的設(shè)置缺乏公平性,努力工作的員工考核結(jié)果反而低于表現(xiàn)較差的員工,這樣的考核結(jié)果會(huì)使績(jī)效考核失效,嚴(yán)重影響積極向上的工作導(dǎo)向,違背臨床實(shí)驗(yàn)室全心全意為患者服務(wù)的核心理念。長(zhǎng)此以往,容易造成有能力的高素質(zhì)人才因?yàn)榭?jī)效考核不公平而離職,滋生“吃大鍋飯”的現(xiàn)象,損害臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。臨床實(shí)驗(yàn)室管理者應(yīng)當(dāng)重視KPI的公平性。
3.1.3遵循帕累托定律帕累托定律是指在任何群體中,重要的因子通常只占少數(shù),而不重要因子則占多數(shù),控制具有重要性的少數(shù)因子即能控制全局。基于KPI法的績(jī)效管理應(yīng)遵循該定律,即KPI的設(shè)置并不是越多越好,而是需要抓住績(jī)效特征的根本,科學(xué)設(shè)置。KPI是對(duì)業(yè)績(jī)起關(guān)鍵作用的指標(biāo),管理者應(yīng)當(dāng)將大多數(shù)管理精力和資源集中到少數(shù)能控制全局的KPI上。
3.1.4遵循SMART原則SMART(S為具體的,M為可衡量,A為可實(shí)現(xiàn),R為相關(guān)性,T為時(shí)限性)原則要求,要按照定性和定量相結(jié)合的原則,盡量選用實(shí)驗(yàn)室管理中的通用指標(biāo),力求避免自創(chuàng)指標(biāo)。選取的指標(biāo)要具有良好的獨(dú)立性和靈敏性,每個(gè)指標(biāo)應(yīng)能代表獨(dú)立的信息,避免信息重復(fù)。同時(shí),指標(biāo)具有一定的波動(dòng)范圍,使其具有較為靈敏的區(qū)分能力。當(dāng)然對(duì)于臨床實(shí)驗(yàn)室各專(zhuān)業(yè)組、各崗位、各職稱(chēng)工作人員的KPI選取要考慮專(zhuān)業(yè)個(gè)性。
3.2績(jī)效分配中應(yīng)把握的重點(diǎn)
3.2.1突出質(zhì)量效益導(dǎo)向合理化的績(jī)效分配是臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)行KPI考核的最終目的。不同的實(shí)驗(yàn)室有不同的發(fā)展目標(biāo),因此各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)自身的具體情況制訂分配原則???jī)效分配時(shí),可考慮從社會(huì)效益、質(zhì)量效益、經(jīng)濟(jì)效益3部分進(jìn)行KPI考核,3部分所占比例由大到小依次為質(zhì)量效益、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益,這樣既強(qiáng)化了員工的質(zhì)量意識(shí),也對(duì)員工精神文明建設(shè)和行政管理工作提出了要求。
3.2.2以促進(jìn)科室發(fā)展為目標(biāo)建立績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的根本目的是提高科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)科室發(fā)展。因此,若想要建立的績(jī)效激勵(lì)機(jī)制有利于科室的長(zhǎng)期發(fā)展,就需要設(shè)置以考核業(yè)務(wù)水平與質(zhì)量、考核業(yè)務(wù)工作量和服務(wù)質(zhì)量為主,以考核經(jīng)濟(jì)效益為輔的績(jī)效考核指標(biāo)。
3.2.3堅(jiān)持效率優(yōu)先、多勞多得必須堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)效的原則。不同科室、崗位間的績(jī)效分配既要反映工作業(yè)績(jī),又要體現(xiàn)其在醫(yī)院中的相對(duì)地位。應(yīng)根據(jù)工作任務(wù)、崗位的技術(shù)含量和個(gè)人表現(xiàn)等進(jìn)行分配,不得平均分配。另外,科室在進(jìn)行內(nèi)部分配前可以按一定比例提取科室基金,并以此作為科室公益金,用于科室對(duì)外學(xué)術(shù)交流及社會(huì)公益活動(dòng)的經(jīng)費(fèi),其使用情況應(yīng)在科室內(nèi)部公開(kāi)。
3.2.4優(yōu)先考慮核心員工,兼顧非核心員工核心員工對(duì)于一個(gè)科室而言很重要,優(yōu)先考慮這一部分員工對(duì)于科室運(yùn)行有重要價(jià)值。對(duì)于非核心員工而言,盡管他們不在關(guān)鍵崗位上,但科室對(duì)于其工作成績(jī)的肯定可以確保科室內(nèi)部穩(wěn)定。適當(dāng)情況下,還可將職稱(chēng)、工齡、臟苦累的工作崗位作為績(jī)效分配要素。
一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),積極探索,穩(wěn)妥推進(jìn),保障群眾基本醫(yī)療需求,穩(wěn)步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的全面實(shí)施。
(二)工作目標(biāo)
全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度,實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及,滿足廣大群眾的基本用藥需求,減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。建立科學(xué)的政府補(bǔ)償和基層醫(yī)務(wù)人員管理制度,使基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力得到增強(qiáng),基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、實(shí)施范圍和內(nèi)容
(一)實(shí)施范圍
納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室。
(二)實(shí)施內(nèi)容
1.按照規(guī)定配備使用基本藥物。自2011年12月1日起,村衛(wèi)生室根據(jù)診療范圍和服務(wù)功能,全部配備使用基本藥物,按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售,不再新購(gòu)進(jìn)非基本藥物,庫(kù)存藥物全部按原進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售。實(shí)施基本藥物制度的機(jī)構(gòu),要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集,合理規(guī)范使用基本藥物。
2.實(shí)行基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)及配送。村衛(wèi)生室所用藥物由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)代購(gòu)分發(fā)。各衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)村衛(wèi)生室基本藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管,確保藥品質(zhì)量,做到合理、安全用藥。
3.完善補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)施基本藥物制度后,根據(jù)“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則,對(duì)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的村衛(wèi)生室,按照《縣村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》(附件1)予以補(bǔ)助。
4.逐步推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度改革。進(jìn)一步完善鞏固一體化管理制度,將省統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)的村衛(wèi)生室,全部納入一體化管理,不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份、村衛(wèi)生室法人和財(cái)產(chǎn)關(guān)系,由衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心,對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械購(gòu)銷(xiāo)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)監(jiān)管、統(tǒng)一績(jī)效考核,財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑合理核定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員編制,改革收入分配制度。按照公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則,實(shí)行競(jìng)聘上崗,按崗聘用。
實(shí)施量化分級(jí)管理,加強(qiáng)績(jī)效考核,充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心,公開(kāi)透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的考核機(jī)制。縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)制定村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織對(duì)一體化管理的村衛(wèi)生室進(jìn)行績(jī)效考核,縣財(cái)政等部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核,考核結(jié)果與政府補(bǔ)助掛鉤。
三、保障措施
(一)切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)全縣一體化管理村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、辦事處及各有關(guān)部門(mén)要高度重視此項(xiàng)工作,精心組織,周密部署,細(xì)化工作安排和具體實(shí)施方案,把各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和政策措施落到實(shí)處。
(二)明確責(zé)任分工。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、辦事處要建立健全相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作推進(jìn)機(jī)制,對(duì)所屬轄區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)、落實(shí)。衛(wèi)生部門(mén)要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)、配送和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中使用基本藥物優(yōu)惠政策的落實(shí);財(cái)政部門(mén)要不斷完善補(bǔ)償機(jī)制,加大衛(wèi)生投入,確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行;人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中使用基本藥物優(yōu)惠政策的落實(shí);藥監(jiān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基本藥物質(zhì)量的監(jiān)督。
業(yè)內(nèi)多位專(zhuān)家表示《指導(dǎo)意見(jiàn)》極具亮點(diǎn),中國(guó)信息通信研究院規(guī)劃設(shè)計(jì)所所長(zhǎng)胡堅(jiān)波表示,與以前的寬帶提速的措施相比,本次的《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的具體指標(biāo),使整個(gè)行業(yè)在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施上,目標(biāo)更具體、更聚焦。北京郵電大學(xué)教授曾劍秋接受《通信產(chǎn)業(yè)報(bào)》(網(wǎng))采訪時(shí)表示,這個(gè)《指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái),比較客觀反映出我國(guó)提速降費(fèi)的發(fā)展規(guī)律。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》針對(duì)性解決“固網(wǎng)光纖入戶難”、“4G基站建哪里”等寬帶網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的突出問(wèn)題,明確了投資以及市場(chǎng)開(kāi)放具體時(shí)間表,配套政策也多有創(chuàng)新。甚至有通信業(yè)內(nèi)人士表示,《指導(dǎo)意見(jiàn)》是20年來(lái)對(duì)基礎(chǔ)運(yùn)營(yíng)商的最大扶持。
此外,《指導(dǎo)意見(jiàn)》中關(guān)于優(yōu)化通信業(yè)考核、通信集約運(yùn)營(yíng)以及通信市場(chǎng)開(kāi)放的規(guī)定被視為將對(duì)通信行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
系統(tǒng)工程促提速
圍繞 “提網(wǎng)速”,《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出要加大網(wǎng)絡(luò)建設(shè)投入,到2017年投資不低于1.1萬(wàn)億元,并針對(duì)影響用戶網(wǎng)速體驗(yàn)的各環(huán)節(jié)提出了具體措施:一是加快推進(jìn)全光纖網(wǎng)絡(luò)城市和4G網(wǎng)絡(luò)建設(shè);二是建設(shè)高速大容量光通信傳輸系統(tǒng);三是優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)骨干網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),大幅增加網(wǎng)間互聯(lián)帶寬;四是加大中央預(yù)算內(nèi)投資,加快互聯(lián)網(wǎng)國(guó)際出入口帶寬擴(kuò)容;五是加快推動(dòng)內(nèi)容分發(fā)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展;六是提升網(wǎng)站服務(wù)能力;七是深入推進(jìn)電信基礎(chǔ)設(shè)施共建共享,全力保障4G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)進(jìn)度。
工業(yè)和信息化部相關(guān)人員對(duì)《指導(dǎo)意見(jiàn)》進(jìn)行解讀時(shí)表示,提升網(wǎng)速是一個(gè)系統(tǒng)性工程,需要多措并舉、綜合施策、持之以恒地予以推進(jìn)。
胡堅(jiān)波也表示,因?yàn)閷拵实奶嵘粌H僅是光纖接入和4G網(wǎng)絡(luò),而是一個(gè)綜合過(guò)程,骨干網(wǎng)和網(wǎng)絡(luò)分發(fā)系統(tǒng)都要有提升,所以指導(dǎo)意見(jiàn)在網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)上,也提了一些與寬帶水平相關(guān)的建設(shè),如骨干網(wǎng)的建設(shè)、CDN的建設(shè)。
電信專(zhuān)家付亮表示,“網(wǎng)絡(luò)提速降費(fèi)”的前提是“加快高速寬帶網(wǎng)絡(luò)建設(shè)”,固網(wǎng)光纖寬帶替代ADSL,4G替代2G/3G,不僅代表速度提升,而且由于單位成本降低,也出現(xiàn)了明顯的降費(fèi)空間,即使沒(méi)有激烈競(jìng)爭(zhēng),運(yùn)營(yíng)商也會(huì)將七成以上的技術(shù)進(jìn)步“紅利”讓度給用戶。
配套措施解決兩大難題
建設(shè)寬帶網(wǎng)絡(luò),除了需要相應(yīng)的投資外,固網(wǎng)光纖入戶難、基站選址難已經(jīng)成為網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中突出的問(wèn)題。
業(yè)內(nèi)專(zhuān)家列舉了三大基礎(chǔ)運(yùn)營(yíng)商在推進(jìn)“光網(wǎng)城市”面臨的難點(diǎn):物業(yè)、開(kāi)發(fā)商等主體高昂的入場(chǎng)費(fèi);老舊小區(qū),光纖不能折帶來(lái)的施工難度;改造可能影響裝修,需用戶理解和支持;沒(méi)電不能用,需持續(xù)供電的電費(fèi)。
此外,在4G基站選址過(guò)程中,由于4G使用了更高的頻段,一個(gè)基站覆蓋的范圍減小,因此實(shí)現(xiàn)同樣效果的覆蓋就需要更多的基站,在原本就很難選址的大城市內(nèi),建基站問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。
此次《指導(dǎo)意見(jiàn)》中,第十三條明確:“全面保障寬帶網(wǎng)絡(luò)建設(shè)通行。各地要在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、城市地下綜合管廊建設(shè)規(guī)劃等綜合性和專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃中,同步安排通信光纜、管道、基站、機(jī)房等寬帶網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)內(nèi)容。市政設(shè)施和政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、公共機(jī)構(gòu)等所屬公共設(shè)施,應(yīng)向?qū)拵ЬW(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè)開(kāi)放,并提供通行便利,保障公平進(jìn)入,禁止巧立名目收取進(jìn)場(chǎng)費(fèi)、協(xié)調(diào)費(fèi)、分?jǐn)傎M(fèi)等不合理費(fèi)用。積極探索通過(guò)推動(dòng)地方性法規(guī)建設(shè),進(jìn)一步明確寬帶網(wǎng)絡(luò)的戰(zhàn)略性公共基礎(chǔ)設(shè)施屬性,切實(shí)保障寬帶網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)通行權(quán)?!?/p>
南京郵電大學(xué)教授王春暉表示,我國(guó)的通信基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)確實(shí)欠賬很多,其主要原因:一是寬帶網(wǎng)絡(luò)的公用基礎(chǔ)設(shè)施的法律地位不明晰,城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡,電信運(yùn)營(yíng)商(包括現(xiàn)在的鐵塔公司)的基礎(chǔ)通信設(shè)施的建設(shè)需要協(xié)調(diào)多方的利益,長(zhǎng)期以來(lái)處于審批難、選址難、設(shè)施入場(chǎng)難的“三難”境地;電信法長(zhǎng)期缺位,電信基礎(chǔ)設(shè)施的法律地位、性質(zhì)、建設(shè)、保護(hù)、普遍服務(wù)以及通路權(quán)的設(shè)定和進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的電信服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等缺乏有效的法律規(guī)范。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》第十四條明確:“規(guī)范通信建設(shè)行為。各地要進(jìn)一步完善新建住宅小區(qū)和住宅建筑內(nèi)光纖到戶通信設(shè)施規(guī)劃建設(shè)和驗(yàn)收備案等工作機(jī)制,嚴(yán)格執(zhí)行光纖到戶國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,落實(shí)小區(qū)紅線內(nèi)通信管道等配套設(shè)施建設(shè)。支持現(xiàn)有住宅小區(qū)光纖改造,禁止任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人無(wú)故阻礙通信設(shè)施建設(shè)或收取不合理費(fèi)用,切實(shí)保障用戶的公平選擇權(quán)。對(duì)因征地拆遷、城鄉(xiāng)建設(shè)等造成的寬帶網(wǎng)絡(luò)設(shè)施遷移或毀損,嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償?!?/p>
業(yè)內(nèi)專(zhuān)家表示,這兩條舉措可以說(shuō)是針對(duì)性地解決了“固網(wǎng)光纖入戶難”、“4G基站建哪里”兩個(gè)問(wèn)題。
影響通信業(yè)格局
關(guān)于“降網(wǎng)費(fèi)”,《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出鼓勵(lì)電信企業(yè)積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任,通過(guò)加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新、提高運(yùn)營(yíng)效率、增強(qiáng)服務(wù)能力,多措并舉實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資費(fèi)合理下降,更多讓利于民?!吨笇?dǎo)意見(jiàn)》提出了寬帶接入市場(chǎng)和移動(dòng)通信轉(zhuǎn)售業(yè)務(wù)開(kāi)放的時(shí)間表:2015年底,寬帶接入業(yè)務(wù)試點(diǎn)企業(yè)將超過(guò)100家,試點(diǎn)城市將由16個(gè)擴(kuò)大到30個(gè)以上,2017年試點(diǎn)城市范圍擴(kuò)大到全國(guó);移動(dòng)通信轉(zhuǎn)售業(yè)務(wù)到2016年實(shí)現(xiàn)全面開(kāi)放。德瑞咨詢首席顧問(wèn)宋永軍認(rèn)為,《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出的運(yùn)營(yíng)商考核方式、運(yùn)營(yíng)方式以及市場(chǎng)開(kāi)放等將對(duì)通信業(yè)格局產(chǎn)生重大影響。
根據(jù)縣委貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定,改進(jìn)工作作風(fēng)的工作部署要求,我鄉(xiāng)黨委、政府高度重視,迅速安排,及早落實(shí),現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:
一是強(qiáng)化學(xué)習(xí)、深入落實(shí)。鄉(xiāng)黨委徐書(shū)記親自安排部署,親自組織黨政班子成員,全體機(jī)關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)中央密切聯(lián)系群眾的八項(xiàng)規(guī)定,并結(jié)合我鄉(xiāng)工作實(shí)際,全鄉(xiāng)黨員干部就機(jī)關(guān)人員辦事、下鄉(xiāng)、參會(huì)等方面逐條提出了具體的改進(jìn)作風(fēng)的指導(dǎo)意見(jiàn),全鄉(xiāng)廣大黨員干部掀起了一股學(xué)習(xí)八項(xiàng)規(guī)定,爭(zhēng)做踐行八項(xiàng)規(guī)定、改進(jìn)作風(fēng)模范的。
二是查擺問(wèn)題,自查自糾。作風(fēng)建設(shè)是關(guān)黨心、民心,為此,我鄉(xiāng)班子成員,全體機(jī)關(guān)人員認(rèn)真開(kāi)展了自查自糾活動(dòng),通過(guò)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議,互相監(jiān)督揭擺問(wèn)題等方式,反饋對(duì)照,深入查擺,并針對(duì)上班遲到、簽到不及時(shí)、下鄉(xiāng)不夠深入等問(wèn)題制定具體、整改方案,立說(shuō)立行,立說(shuō)立改,確保問(wèn)題不過(guò)夜,思想常掃查。針對(duì)存在的共性問(wèn)題召開(kāi)機(jī)關(guān)例會(huì)進(jìn)行通報(bào),明確獎(jiǎng)懲措施,使改進(jìn)作風(fēng)工作不流于形式,真正成為推動(dòng)工作的有利武器。
三是健全機(jī)制、注重實(shí)效。為全面加強(qiáng)全鄉(xiāng)作風(fēng)建設(shè)切實(shí)提高工作成效,我鄉(xiāng)重點(diǎn)狠抓了作風(fēng)制度建設(shè),特別是結(jié)合全鄉(xiāng)護(hù)林防火工作實(shí)際,制定完善了鄉(xiāng)村兩級(jí)干部績(jī)效考核制度,值班巡邏制度,嚴(yán)格的請(qǐng)假銷(xiāo)假制度(護(hù)林防火期間一律不準(zhǔn)請(qǐng)假,特殊事情直接向鄉(xiāng)黨委書(shū)記請(qǐng)假)簽到簽退制度主要事項(xiàng)匯報(bào)通報(bào)制度、機(jī)關(guān)例會(huì)制度,護(hù)林防火考核獎(jiǎng)懲制度,工作下鄉(xiāng)節(jié)儉辦事制度、公務(wù)接待從儉等制度,通過(guò)建立健全一系列機(jī)制。全鄉(xiāng)工作作風(fēng)明顯轉(zhuǎn)變,現(xiàn)在,全鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干部下鄉(xiāng)吃便餐,深入到農(nóng)戶、人在山上站、人在地間行、人在林中巡,全鄉(xiāng)上下呈現(xiàn)出一種深入基層全員防火,全體動(dòng)員的工作新氣象。
根據(jù)縣委貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定,改進(jìn)工作作風(fēng)的工作部署要求,我鄉(xiāng)黨委、政府高度重視,迅速安排,及早落實(shí),現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:
一是強(qiáng)化學(xué)習(xí)、深入落實(shí)。鄉(xiāng)黨委徐書(shū)記親自安排部署,親自組織黨政班子成員,全體機(jī)關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)中央密切聯(lián)系群眾的八項(xiàng)規(guī)定,并結(jié)合我鄉(xiāng)工作實(shí)際,全鄉(xiāng)黨員干部就機(jī)關(guān)人員辦事、下鄉(xiāng)、參會(huì)等方面逐條提出了具體的改進(jìn)作風(fēng)的指導(dǎo)意見(jiàn),全鄉(xiāng)廣大黨員干部掀起了一股學(xué)習(xí)八項(xiàng)規(guī)定,爭(zhēng)做踐行八項(xiàng)規(guī)定、改進(jìn)作風(fēng)模范的。
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