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第1篇：藥店醫(yī)保制度管理范文

以誠(chéng)信視為藥店的生命

正陽(yáng)門醫(yī)保全新大藥房一貫嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，有各項(xiàng)規(guī)章制度和措施，防止假劣藥品進(jìn)店，并認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的物價(jià)政策，向人民提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)藥品，讓人民買放心藥，吃放心藥，被居民譽(yù)為"信得過藥房"樹立起了京城大藥店的形象，連續(xù)11年來被北京市評(píng)為"重合同守信譽(yù)"單位。

以服務(wù)實(shí)現(xiàn)藥店的價(jià)值

正陽(yáng)門醫(yī)保全新大藥房有如下服務(wù)公約：

接待顧客熱心，解答問題耐心；

接受意見虛心，顧客咨詢有答聲；

顧客離別有送聲，顧客留言有回聲。

這所謂的"三心、三聲"不是停留在口頭上，而是記在每個(gè)營(yíng)銷員的心中，體現(xiàn)在營(yíng)銷活動(dòng)中，反映在管理的督導(dǎo)中，另外其代客郵寄、電話咨詢、小傷小治、缺貨登記的便民措施不僅頗具特色，而且可謂小中見大，說明了正陽(yáng)門醫(yī)保全新大藥房以服務(wù)實(shí)現(xiàn)藥房?jī)r(jià)值的營(yíng)銷理念。

藥店輻射社區(qū)的"支本思想"

正陽(yáng)門醫(yī)保全新大藥房明確分析了其市場(chǎng)定位，其消費(fèi)人群包括流動(dòng)人群和周邊社區(qū)固定人群。該藥店把社區(qū)人群確定為消費(fèi)核心人群，于是藥店輻射社區(qū)在"支本思想"得以確立。藥店與前門街道社區(qū)進(jìn)行頻繁而深入的溝通，了解，將藥店服務(wù)帶入 社區(qū)，共建文明健康社區(qū)，得到了廣大社區(qū)居民的認(rèn)可。

與時(shí)俱進(jìn)，提高管理水平

北京市新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度出臺(tái)后，正陽(yáng)門醫(yī)保全新大藥房成為第一批定點(diǎn)零售藥店，作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行者和參保單位，其不僅積極宣傳新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立新的就醫(yī)理念，而且借定點(diǎn)零售藥店的東風(fēng)，使 管理水平上了一個(gè)新臺(tái)階。

提高競(jìng)爭(zhēng)力納入連鎖化合作經(jīng)營(yíng)

第2篇：藥店醫(yī)保制度管理范文

第一，省內(nèi)轉(zhuǎn)診問題。目前，各地醫(yī)保局或醫(yī)保中心（政府部門）自行指定或強(qiáng)迫參保者轉(zhuǎn)往某一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，直接控制參保者的就醫(yī)取向，這種各自為政的行政干預(yù)破壞了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，在很大程度上影響了基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的健康發(fā)展。也就是參保者沒有選擇權(quán)，參保者也必須服從“行政命令”，否則醫(yī)保局不給報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。這種局面直接的受害者是廣大參保的群眾，同時(shí)還破壞了各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，爭(zhēng)相與各地醫(yī)保局“搞好關(guān)系”，而完全致力于提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量則行不通。這種不正之風(fēng)會(huì)直接影響醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展。

現(xiàn)在，管理規(guī)范、運(yùn)行良好的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）。吉林省于2009年下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)參合農(nóng)民患者轉(zhuǎn)診管理工作的通知》，通知要求“轉(zhuǎn)往縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診必須堅(jiān)持參合農(nóng)民自愿原則，由參合農(nóng)民患者自由選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)”，“各級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得以任何理由指定或強(qiáng)迫參合農(nóng)民患者轉(zhuǎn)往某一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)”。但目前省、市、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還沒有出臺(tái)這樣明確的轉(zhuǎn)診規(guī)定，致使個(gè)別醫(yī)保管理部門違規(guī)操作，而且，在制度層面上缺少有效的監(jiān)督機(jī)制，這種局面亟待扭轉(zhuǎn)。

第二，基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是各級(jí)政府關(guān)注的民生問題，其成效主要看廣大參保者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求是否得到滿足。目前，一方面，省、市、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金均存在同樣的問題，即國(guó)家投入低，個(gè)人繳費(fèi)少，致使社會(huì)統(tǒng)籌基金保障程度低，個(gè)人賬戶支付能力弱，無法滿足參保者的基本醫(yī)療需求。另一方面，在有的定點(diǎn)藥店用醫(yī)?？ㄖЦ犊梢再?gòu)買保健品，甚至化妝品等生活消費(fèi)品。因此，需要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，以保證有限的醫(yī)保資金的合理使用。

第三，加強(qiáng)醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)管理是醫(yī)保制度改革中科學(xué)決策的重要前提。基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面廣，與廣大人民群眾的切身利益密切相關(guān)，該項(xiàng)工作開展時(shí)間短，各項(xiàng)制度尚在不斷完善中，在醫(yī)?；颊哔M(fèi)用報(bào)銷、確定定點(diǎn)醫(yī)院及藥店時(shí)，存在靠人情、靠關(guān)系等手段解決問題的現(xiàn)象?，F(xiàn)行的醫(yī)保制度和政策需要不斷改進(jìn)和完善才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。

現(xiàn)提出如下建議：

一、完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，保證醫(yī)保工作的健康發(fā)展。要建立有效的監(jiān)督和檢查機(jī)制。本著對(duì)參保群眾高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)保工作應(yīng)接受社會(huì)監(jiān)督。省、市醫(yī)保上級(jí)主管部門應(yīng)借鑒新農(nóng)合的管理經(jīng)驗(yàn)，制定明確的管理規(guī)定，特別是轉(zhuǎn)診規(guī)定，杜絕各地醫(yī)保管理部門為拉關(guān)系、走后門而自行設(shè)定醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的違規(guī)操作。要建立有效的監(jiān)督舉報(bào)制度及監(jiān)督舉報(bào)途徑，向社會(huì)公開。參保者、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保局上級(jí)主管部門是這項(xiàng)工作的主要參與方，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為應(yīng)有處罰規(guī)定。目前，我省制定的《吉林省省直醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為處理暫行辦法》（吉醫(yī)保管字〔2007〕31號(hào)文件）中只有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保者的處罰細(xì)則，沒有對(duì)各地醫(yī)保管理部門和藥店違規(guī)的處罰措施，而醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及參保者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店和各地醫(yī)保管理部門，這四者任何一方的違規(guī)行為都會(huì)直接影響醫(yī)保工作的健康運(yùn)行，因此任何一方的違規(guī)行為均應(yīng)平等地受到處罰。希望盡快完善和補(bǔ)充對(duì)醫(yī)保管理部門違規(guī)的處罰規(guī)定，以保證醫(yī)保制度在全省各地的有效貫徹執(zhí)行，保證廣大參保者的利益。

二、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式需改進(jìn)。應(yīng)按疾病定額結(jié)算，這樣才更科學(xué)合理，才能體現(xiàn)以人為本。例如，小病按社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)定額，大病按三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定額。避免大病小病均值結(jié)算，使患大病重病者得不到應(yīng)有的治療，無法體現(xiàn)醫(yī)保制度互助的優(yōu)越性。

第3篇：藥店醫(yī)保制度管理范文

暫行辦法

日前，為規(guī)范全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和人力資源和社會(huì)保障部《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》精神，福建省結(jié)合實(shí)際出臺(tái)了《福建省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》，自2013年10月18日起施行。

《辦法》規(guī)定，福建省城鎮(zhèn)參保人員，若因第三人的侵權(quán)行為造成非工傷保險(xiǎn)范疇的傷病，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)，但由于第三人不支付或者無法確定第三人的，可由參保人員在醫(yī)療終結(jié)后，向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)，提交導(dǎo)致疾病證明、第三人不支付證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等材料，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，再由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保人員或第三人追償。

參保人員發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，不納入《辦法》的實(shí)施范圍。

（小 林）

福建省人社廳調(diào)研組赴漳州調(diào)研社會(huì)保障卡

建設(shè)情況

8月下旬，福建省人社廳勞動(dòng)保障信息中心和福建省醫(yī)保中心組成的調(diào)研組由信息中心李念超主任帶隊(duì)，對(duì)漳州長(zhǎng)泰縣社保卡發(fā)放緩慢等情況開展調(diào)研，省醫(yī)保中心康建設(shè)副主任參加了調(diào)研工作。漳州市人社局朱云龍副局長(zhǎng)、市醫(yī)保中心陳坤福主任、市勞動(dòng)保障信息中心洪永福副主任陪同調(diào)研。

調(diào)研座談會(huì)分兩場(chǎng)進(jìn)行，一場(chǎng)座談會(huì)于22日下午在長(zhǎng)泰縣人社局召開，長(zhǎng)泰縣人社局、縣醫(yī)保中心、縣新農(nóng)合管理中心、中國(guó)銀行長(zhǎng)泰支行領(lǐng)導(dǎo)和具體經(jīng)辦社?？ǖ娜藛T參加了調(diào)研座談會(huì)。會(huì)上，參會(huì)人員就社?？òl(fā)放緩慢問題展開討論，深入分析了社?？òl(fā)放緩慢的原因、明確各部門的任務(wù)和分工、落實(shí)各環(huán)節(jié)責(zé)任單位和整改措施，以確保社?？ūM快發(fā)放到位。第二場(chǎng)座談會(huì)于23日上午在漳州市社保大樓五樓會(huì)議室召開，漳州市勞動(dòng)保障信息中心、醫(yī)保中心、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理中心、機(jī)關(guān)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理中心、就業(yè)培訓(xùn)中心的各主任和信息科長(zhǎng)參加了會(huì)議。會(huì)議繼續(xù)就解決社?？òl(fā)放進(jìn)度問題進(jìn)行了研究和部署，同時(shí)李念超主任還介紹了今后我省金保工程二期建設(shè)的總體思路，提出構(gòu)建信息化建設(shè)的“六個(gè)平臺(tái)”――社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)一的業(yè)務(wù)平臺(tái)、全省統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺(tái)、全省統(tǒng)一的網(wǎng)上辦事平臺(tái)、社?？ǚ?wù)平臺(tái)、安全保障平臺(tái)和設(shè)備交換平臺(tái)，通過平臺(tái)建設(shè)為社會(huì)保障事業(yè)提供堅(jiān)實(shí)的技術(shù)支持和保障。

李念超主任在調(diào)研中強(qiáng)調(diào)，關(guān)注民生、保障民生是人社部門的職責(zé)所在。推進(jìn)社會(huì)保障信息化建設(shè)，是提高保障服務(wù)能力的重要舉措，是最終實(shí)現(xiàn)便民、利民、惠民的重要途徑，相關(guān)單位一定要高度重視，要從大局出發(fā)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保社會(huì)保障卡發(fā)放相關(guān)工作順利推進(jìn)?？到ㄔO(shè)同志在調(diào)研中指出社會(huì)保障卡建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)工程，相關(guān)各部門應(yīng)協(xié)調(diào)推進(jìn)，明確任務(wù)和分工，落實(shí)措施和責(zé)任，想方設(shè)法盡快把社會(huì)保障卡發(fā)放到參保群眾手上，要為群眾解決最為迫切、最為實(shí)際的問題。

（漳州市醫(yī)保中心）

泉州、福州等地建立城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度

今年以來，泉州、福州等地扎實(shí)開展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作，將城鎮(zhèn)居民參保人員大病高額醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍，切實(shí)減輕了參?；颊叩呢?fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障的水平和質(zhì)量。

根據(jù)泉州市《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》規(guī)定，泉州市自2013年1月1日起實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民參保人員發(fā)生的自付高額醫(yī)療費(fèi)用扣除基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過統(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入即進(jìn)入大病保險(xiǎn)。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）以內(nèi)的，補(bǔ)助比例為50%；5～10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）的，補(bǔ)助比例為60%；10～15萬(wàn)元（含15萬(wàn)元），補(bǔ)助比例為70%。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)獲得大病保險(xiǎn)最高支付限額為15萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬兄С觯幌騾⒈Ｈ藛T另行收取大病保險(xiǎn)費(fèi)用。

根據(jù)福州市《關(guān)于建立我市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度的通知》規(guī)定，2013年1月1日起福州市建立城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度。在一個(gè)參保年度內(nèi)，福州市城鎮(zhèn)居民參保人員因患大病發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診大病醫(yī)療費(fèi)用，超過上一年度統(tǒng)計(jì)部門公布的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入部分，10萬(wàn)元以內(nèi)，給予大病補(bǔ)償，補(bǔ)償比例為50%，參保人員個(gè)人無需另外繳費(fèi)即可享受城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇，保費(fèi)全部從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬兄С觥?/p>

（福州市、泉州市醫(yī)保中心）

漳州市啟動(dòng)廈漳泉社?？ㄍ墙Y(jié)算體系

繼廈門和泉州之后，7月中旬漳州市正式啟動(dòng)實(shí)施廈漳泉社?？ㄍ墙Y(jié)算體系，依托全省聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，漳州市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人員可直接持社會(huì)保障卡在廈門和泉州就醫(yī)購(gòu)藥實(shí)時(shí)結(jié)算，無需辦理任何其他手續(xù)，也不影響原有醫(yī)保待遇享受。社?？ā巴腔苯Y(jié)算給廈漳泉三地參保人員，特別是給經(jīng)常往返于三地的人員帶來了較大的便利，這也標(biāo)志著廈漳泉基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)“同城化”的初步形成。

（漳州市醫(yī)保中心）

廈門市：首批45家鄉(xiāng)村衛(wèi)生所正式納入醫(yī)保

服務(wù)體系

日前，廈門市社保中心與來自島外四區(qū)的20家基層衛(wèi)生院簽訂了《鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化醫(yī)保服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》。自此，廈門市鄉(xiāng)村衛(wèi)生所納入醫(yī)保服務(wù)正式拉開序幕。

自基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來，廈門市一直致力于減輕參保人員負(fù)擔(dān)，并努力緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，逐步摸索并建立出一套保障基本、覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、持續(xù)發(fā)展、管理服務(wù)一體化的全民醫(yī)保體系，并被人力資源和社會(huì)保障部譽(yù)為“廈門模式”，率先全國(guó)開啟了全民醫(yī)保的序幕。與此同時(shí)，通過建立由各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的立體化提升，使得基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可輕松享受“家門口”的醫(yī)保服務(wù)。2010年，廈門市建立起城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高了農(nóng)村居民的醫(yī)保待遇水平。為了方便農(nóng)村居民在家門口的鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也能刷社?？ň歪t(yī)，廈門市人力資源和社會(huì)保障局多次聯(lián)合財(cái)政局、衛(wèi)生局等相關(guān)部門對(duì)全市200多家鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行指導(dǎo)驗(yàn)收，確定了首批45家鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的鄉(xiāng)村衛(wèi)生所通過寬帶實(shí)現(xiàn)了與社保信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)連接，納入醫(yī)保服務(wù)體系，農(nóng)村居民憑社?？ㄏ笤诖筢t(yī)院一樣方便的就醫(yī)并實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的人員、業(yè)務(wù)、藥械、信息機(jī)績(jī)效考核等方面予以規(guī)范管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生所主要承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級(jí)診治，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，實(shí)行零差額銷售。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生所擔(dān)負(fù)著農(nóng)民群眾健康保障的重要責(zé)任，不僅為農(nóng)民群眾就近看病取藥提供方便，更因鄉(xiāng)村醫(yī)生“土生土長(zhǎng)”的地域性特征，更適合農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求。因此，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所納入醫(yī)保服務(wù)體系具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。據(jù)了解，首批45家鄉(xiāng)村衛(wèi)生所將于國(guó)慶期間開通醫(yī)保連線，屆時(shí)農(nóng)村居民也可以同其他城鎮(zhèn)居民一樣，持社?？ǖ叫l(wèi)生所看病就醫(yī)，享受國(guó)家基本藥物優(yōu)惠的政策。

（林 微）

福安市全力推進(jìn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳

福安市醫(yī)保中心不斷創(chuàng)新工作方法，深挖擴(kuò)面資源，有序推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作。一是深入企業(yè)加大宣傳力度。多次深入永輝超市、宴情酒樓、遠(yuǎn)東華美電機(jī)有限公司等企業(yè)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策，發(fā)放宣傳材料，努力使各單位認(rèn)識(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性和重要性。二是召開企業(yè)員工座談會(huì)。與東方康寧超市等企業(yè)員工召開座談會(huì)，解讀醫(yī)療保險(xiǎn)政策。三是多次與勞動(dòng)監(jiān)察聯(lián)手到企業(yè)督促按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的要求為員工參保。2013年1～9月，非公企業(yè)擴(kuò)面72家，職工1428人，征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)428.37萬(wàn)元。

（福安市醫(yī)保中心）

尤溪縣擴(kuò)大門診特殊病種 提高補(bǔ)償限額

2013年度的尤溪縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種擴(kuò)大到27種，補(bǔ)償比例和年度限額作了調(diào)整，參保人員待遇水平進(jìn)一步提高。

2013年起，終末期腎病補(bǔ)償不設(shè)年度封頂，16個(gè)病種補(bǔ)償比例調(diào)整為80%，11個(gè)病種補(bǔ)償比例調(diào)整為70%，年度封頂調(diào)整按惡性腫瘤和器官移植抗排斥調(diào)整為3萬(wàn)元；重性精神病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇、血友病、苯丙酮尿癥和兒童聽力障礙調(diào)整為2萬(wàn)元；慢性心功能不全和肝硬化補(bǔ)償限額調(diào)整為1萬(wàn)元；糖尿病、結(jié)核病、不孕不育癥、慢性腎炎、慢性阻塞性肺病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腦卒、帕金森氏病和肌無力為5000元；高血壓、支氣管哮喘、肝炎和強(qiáng)直性脊柱炎年調(diào)整為3000元；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為2500元，胃或十二指腸潰瘍?yōu)?000元。

參保人在相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)主治以上醫(yī)師出具疾病診斷證明書并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保管理部門審核蓋章后，憑申報(bào)材料即可向縣醫(yī)保中心申請(qǐng)確認(rèn)。門診特殊病種經(jīng)確認(rèn)登記后，參保人病種用藥符合補(bǔ)償范圍規(guī)定的可按政策比例補(bǔ)償，且費(fèi)用計(jì)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠范圍。

截至9月中旬，尤溪縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種已累計(jì)補(bǔ)償13460人次，補(bǔ)償437.94萬(wàn)元。門診特殊病種補(bǔ)償政策的調(diào)整，提高了參保人員的保障水平，減輕了醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，切實(shí)讓參保人員得到實(shí)惠，進(jìn)一步發(fā)揮了醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，互助互濟(jì)功能。

（尤溪縣醫(yī)保中心 魏觀）

漳平市醫(yī)保中心對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行暗訪

加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的管理，不斷提高定點(diǎn)藥店的服務(wù)質(zhì)量，更好地為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的服務(wù)，是醫(yī)保中心的工作目標(biāo)。

第4篇：藥店醫(yī)保制度管理范文

扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革

遼陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理版權(quán)所有，全國(guó)公務(wù)員共同的天地!

（去年月）

遼陽(yáng)市從某年月份啟動(dòng)實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革；面對(duì)起步晚、擴(kuò)面任務(wù)重、管理基礎(chǔ)薄弱的壓力；我們牢固樹立最大限度保障參保人醫(yī)療權(quán)益思想，始終堅(jiān)持?jǐn)U面與管理兩手抓；經(jīng)過三年來的艱苦探索和不懈努力，已經(jīng)建立起比較完備的醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系、以人為本的管理服務(wù)體系和多層次的保障體系，我市醫(yī)療保險(xiǎn)走向了規(guī)范發(fā)展，平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)、患、保三方基本滿意的良性循環(huán)軌道，實(shí)現(xiàn)了高點(diǎn)起步、跨越發(fā)展。

一、我市醫(yī)保改革的基本情況和主要特點(diǎn)

截止到去年月，全地區(qū)參保人數(shù)已達(dá)人，覆蓋面；基金累計(jì)征繳萬(wàn)元，累計(jì)支出萬(wàn)元，節(jié)余率；參保人住院（特殊病種門診醫(yī)療）個(gè)人負(fù)擔(dān)比例從啟動(dòng)之初的降為此確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家，定點(diǎn)零售藥店家，形成了布局合理、功能齊全的就醫(yī)、購(gòu)藥服務(wù)體系；以《遼陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》等個(gè)政府文件為主體，一系列擴(kuò)面、就醫(yī)、管理、結(jié)算文件相配套的政策體系基本形成；在實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，建立了超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和離休人員醫(yī)療保障制度，全市多層次醫(yī)療保障體系已經(jīng)形成。

我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有四個(gè)突出特點(diǎn)

一是擴(kuò)面進(jìn)展快，中直大企業(yè)全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)。去年的總參保人數(shù)比啟動(dòng)之初凈增倍，遼化、慶化、十九局和弓長(zhǎng)嶺礦等四大企業(yè)計(jì)萬(wàn)名職工全部參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，二是靈活就業(yè)人員參保持續(xù)形成熱潮，靈活就業(yè)人員醫(yī)保已成為全市醫(yī)療保險(xiǎn)重要增長(zhǎng)點(diǎn)。到去年月，靈活就業(yè)人員參保已達(dá)人，共收繳靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元，支出萬(wàn)元，基金當(dāng)期節(jié)余率此比單位參保的基金節(jié)余率高近個(gè)百分點(diǎn)。靈活就業(yè)人員醫(yī)保工作保證了并軌失業(yè)人員及時(shí)接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系；為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)自身發(fā)展起到了重要的作用。三是兩個(gè)定點(diǎn)管理力度大，基本杜絕了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解住院、串換藥品、串換病種和亂收費(fèi)等嚴(yán)重違規(guī)和定點(diǎn)零售藥店串換藥品、保健品的違規(guī)問題。啟動(dòng)實(shí)施醫(yī)保改革以來；我市始終將對(duì)兩個(gè)定點(diǎn)的監(jiān)督管理工作作為醫(yī)療保險(xiǎn)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓；三年來，共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)院家（次），扣除保證金萬(wàn)元，其中一次扣除保證金五萬(wàn)元以上的有兩家（市第二醫(yī)院和遼化醫(yī)院）；查處違規(guī)定點(diǎn)藥店家（次），取消定點(diǎn)資格一家；暫停三個(gè)月醫(yī)保服務(wù)資格八家；扣除保證金萬(wàn)元。四是醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)起點(diǎn)高，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控和參保人就醫(yī)購(gòu)藥“一卡通”。即參保人可以持卡到全市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)藥市場(chǎng)資源的優(yōu)化和整合，達(dá)到了方便快捷和質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的目的。

二、主要做法

（－）大力實(shí)施擴(kuò)面，分類指導(dǎo)，不拘一格，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保醫(yī)保啟動(dòng)之初的擴(kuò)面是先將效益好、退休人員少的單位納入醫(yī)保，盡快形成基金積累。在隨后的擴(kuò)面中，難度越來越大，我們因地制宜，堅(jiān)持原則性與靈活性統(tǒng)一，多種措施并舉，分別將不同人群納入醫(yī)保范圍，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保各保。

⒈落實(shí)擴(kuò)面目標(biāo)責(zé)任制。將省下達(dá)擴(kuò)面指標(biāo)分解到縣區(qū)、部門和單位，納入市政府對(duì)縣區(qū)政府和政府有關(guān)部門政績(jī)考核的重要內(nèi)容。市政府成立以常務(wù)副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)改革領(lǐng)導(dǎo)小組，不定期深入到縣區(qū)和大企業(yè)督促擴(kuò)面；每季度通報(bào)擴(kuò)面情況，對(duì)擴(kuò)面中的問題多次專題召開會(huì)議研究解決辦法。各單獨(dú)統(tǒng)籌縣區(qū)分別成立醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓擴(kuò)面，并將擴(kuò)面指標(biāo)層層分解到基層；制定了完成任務(wù)的時(shí)間表，實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人。

⒉因地制宜，對(duì)不同的單位和人群制定不同的參保政策一是對(duì)大企業(yè)，實(shí)行統(tǒng)一政策、委托管理。即大企業(yè)向市醫(yī)保中。心繳費(fèi)，醫(yī)保中心將上繳的統(tǒng)籌部分扣，其余的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金按照超支不補(bǔ)、節(jié)余歸己的原則于以返還，委托該企業(yè)自行管理，職工就醫(yī)年內(nèi)不放開，待遇支付嚴(yán)格按照市統(tǒng)一政策規(guī)范運(yùn)作。大企業(yè)按此政策參保，即增加了參保的權(quán)重，又產(chǎn)生了重大的示范效應(yīng)，推動(dòng)了擴(kuò)面的深入開展。

二是對(duì)有能力繳費(fèi)但退休人員比例高的單位，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策繳費(fèi)的同時(shí)，對(duì)退休人數(shù)超過在職職工以上部分，征收風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金，保證一些企業(yè)如有機(jī)化工廠（在職職工僅人，退休人員人）、市橡膠廠（在職人、退休人）、市塑料廠（在職人、退休人）及時(shí)參保，比常規(guī)思維下的分期分批納入醫(yī)保縮短年時(shí)間。三是對(duì)困難企業(yè)降低繳費(fèi)比例，但待遇不降低。我市規(guī)定困難企業(yè)繳費(fèi)率為（比正常參保企業(yè)降低個(gè)百分點(diǎn)），但是其退休人員同樣建立個(gè)人賬戶。按此辦法，戶困難企業(yè)人納入保障范圍，最大限度地保證了退休人員的基本醫(yī)療權(quán)益，這在全省是首創(chuàng)的。四是對(duì)醫(yī)改前破產(chǎn)企業(yè)，實(shí)行同級(jí)財(cái)政按每位退休人員元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；對(duì)無繳費(fèi)能力單位退休人員，實(shí)行由單位或單位主管部門籌集資金為主，同級(jí)政府配比補(bǔ)助為輔的辦法。即單位或主管部門籌集元，同級(jí)財(cái)政配比補(bǔ)助元。退休人員實(shí)行住院費(fèi)用統(tǒng)籌，不建立個(gè)人帳戶?，F(xiàn)已將人納入了醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。五是對(duì)靈活就業(yè)人員，實(shí)行退休后建立個(gè)人帳戶，工齡視為保齡的政策鼓勵(lì)接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。堅(jiān)持保障醫(yī)療權(quán)益與防范風(fēng)險(xiǎn)相結(jié)合的原則，在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為上年市社會(huì)平均工資的叫，繳費(fèi)年限為年（其中實(shí)際繳費(fèi)年限至少滿年），在風(fēng)險(xiǎn)控制上設(shè)立參保時(shí)限和醫(yī)療待遇等待期，對(duì)超過規(guī)定期限個(gè)月參保的，個(gè)月以后享受待遇，并且退休后不手建立個(gè)人帳戶。

⒊加大宣傳力度，掀起靈活就業(yè)人員參保熱潮。市勞動(dòng)保障局會(huì)同市委宣傳部聯(lián)合下發(fā)醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳方案，對(duì)宣傳工作進(jìn)行總體安排和周密部署；一是每年月份確定為全市醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳月；以問答和圖表的形式編輯了《醫(yī)療保險(xiǎn)改革宣傳提綱人印發(fā)宣傳單萬(wàn)份，編印《醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)匯編》冊(cè)，開展聲勢(shì)浩大的宣傳活動(dòng)；二是利用新聞媒體開展大型新聞會(huì)，在電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙?jiān)O(shè)立專欄宣傳參保政策；三是針對(duì)靈活就業(yè)人員參保從政策上不能實(shí)行強(qiáng)制，只有在宣傳上下功夫的實(shí)際情況，市勞動(dòng)保障部門和醫(yī)保中。心的領(lǐng)導(dǎo)班子分片包干，組織醫(yī)保中。心工作人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員余人深入全市個(gè)社區(qū)，開展專門的靈活就業(yè)醫(yī)保宣傳活動(dòng)，形成靈活就業(yè)人員參保熱潮。版權(quán)所有，全國(guó)公務(wù)員共同的天地!

⒋加大監(jiān)察力度，依法推進(jìn)擴(kuò)面工作開展。在擴(kuò)面工作中。我們注意發(fā)揮勞動(dòng)監(jiān)察作用，建立勞動(dòng)部門內(nèi)部的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，市勞動(dòng)保障行政部門委托醫(yī)保中。七下達(dá)參保繳費(fèi)通知單，凡未按規(guī)定期限參保的，移交勞動(dòng)監(jiān)察支隊(duì)強(qiáng)制執(zhí)行。僅去年就對(duì)戶拖不參保和欠費(fèi)斷保單位實(shí)行處罰，督促參保人。

（二）強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需要”的目標(biāo)，管理至關(guān)重要。我們?cè)诓粩鄶U(kuò)大覆蓋面的同時(shí)，始終將管理工作同步進(jìn)行，推動(dòng)全市醫(yī)保納入擴(kuò)面帶動(dòng)管理、管理促進(jìn)擴(kuò)面的良性運(yùn)作軌道。

⒈適時(shí)調(diào)整政策，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。某年我市對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的政策進(jìn)行了大規(guī)模調(diào)整。取消部分乙類藥品的先行自負(fù)比例，降低診療項(xiàng)目自負(fù)比例，降低參保人住院支付的統(tǒng)籌基金起村標(biāo)準(zhǔn)以上、最高文件限額以下的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，取消精神病住院的起村標(biāo)準(zhǔn)和年度內(nèi)第三次以上腫瘤化療的起村標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)和超限額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的最高文件限額，將原年度累計(jì)支付萬(wàn)元提高到萬(wàn)元。使參保人住院個(gè)人負(fù)擔(dān)比例由降為。

⒉加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為。一是嚴(yán)格定點(diǎn)資格審查，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店主要崗位負(fù)責(zé)人醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)資格準(zhǔn)入制度；二是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；將家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，有效地牽制了大醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)惡性增長(zhǎng)的勢(shì)頭，三級(jí)醫(yī)院部分腫瘤手術(shù)平均降幅元；三是對(duì)足點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施高質(zhì)量年終考核，對(duì)考核結(jié)果在分以下家單位通過新聞媒體予以暴光，并將扣留的保證金作為獎(jiǎng)勵(lì)基金；建立起有獎(jiǎng)有罰、鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的激勵(lì)機(jī)制；四是突出加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店管理，在全省率先建立定點(diǎn)零售藥店考核制度，對(duì)銷售日常生活用品、營(yíng)養(yǎng)保健品等嚴(yán)重違規(guī)行為實(shí)行一票否決。同時(shí)；在全省創(chuàng)造性地建立了醫(yī)保藥品付貨票制度，從根本上杜絕了串換藥品行為。嚴(yán)格監(jiān)管進(jìn)一步規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的服務(wù)行為，使參保人滿意率從啟動(dòng)之初的提高到以上。

第5篇：藥店醫(yī)保制度管理范文

一、以教育訓(xùn)練為核心的整合

在日本擁有300多家連鎖藥店的SEGAMI企業(yè)，近年來為迎接少子化與老人化的社會(huì)需求，就很成功的發(fā)展出創(chuàng)新處方調(diào)劑業(yè)務(wù)、用藥相談與調(diào)劑衍生保健食品的推廣策略。根據(jù)社長(zhǎng)瀨上 修表示，其最大特點(diǎn)就是首創(chuàng)藥師持續(xù)教育及藥師養(yǎng)成中心，除了訓(xùn)練本社藥師外，同時(shí)也訓(xùn)練非本社藥師或協(xié)助準(zhǔn)藥師取得國(guó)家考試執(zhí)照，并提供藥師就業(yè)機(jī)會(huì)。此種模式即為 “以教育訓(xùn)練為核心的整合策略” ，SEGAMI企業(yè)也因此而能廣納英才并快速展店且提升企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力與知名度。

反觀目前臺(tái)灣的藥師教育仍僅偏重專業(yè)教育，而忽略了創(chuàng)新精神與經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)的教育，更嚴(yán)重的是很多小區(qū)藥店的藥師仍停留在舊有的營(yíng)銷模式 (搏感情、削價(jià)求售) 的階段。筆者建議小區(qū)藥店的藥師應(yīng)多多參與相關(guān)經(jīng)營(yíng)管理課程訓(xùn)練與活動(dòng) (如中華商店經(jīng)營(yíng)發(fā)展協(xié)會(huì)、高雄市、臺(tái)中市、臺(tái)北縣商店經(jīng)營(yíng)發(fā)展協(xié)會(huì)等)。透過參與教育訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，學(xué)員除了于課堂上習(xí)得經(jīng)營(yíng)管理實(shí)務(wù)技巧外，更可認(rèn)識(shí)更多的同業(yè)先進(jìn)分享彼此的經(jīng)驗(yàn)，甚至在相同的知識(shí)研習(xí)領(lǐng)域下產(chǎn)生共識(shí)后還可能共同組織成一個(gè)經(jīng)營(yíng)團(tuán)隊(duì)或企業(yè)體。這正是目前所有地區(qū)性藥業(yè)聯(lián)盟較為欠缺的一個(gè)領(lǐng)域。

二、以制、配、販系統(tǒng)為核心的整合

日本所謂的制、配、販系統(tǒng)即為臺(tái)灣的制造業(yè)、物流盤商與零售店等系統(tǒng)，也就是我們常聽到的供應(yīng)鏈系統(tǒng)(SCM)。以往的制造業(yè)只單純負(fù)責(zé)制造，卻不了解市場(chǎng)的真正需求，而生產(chǎn)出沒有效益的商品。而零售店雖了解顧客的需求卻無法為顧客生產(chǎn)出客制化的商品。也因此造成了中間物流盤商的庫(kù)存壓力與運(yùn)送成本的提升。

若是整個(gè)供應(yīng)鏈彼此可以相互整合，則所有的小區(qū)藥店可經(jīng)由北、中、南三區(qū)專屬物流倉(cāng)儲(chǔ)中心直接發(fā)貨與配送，再加上整體供應(yīng)鏈各端信息情報(bào)的回饋系統(tǒng)支持，將可創(chuàng)造出另一新的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，其爆發(fā)力甚至將會(huì)威脅到現(xiàn)有中大型連鎖藥店。

三、以PB產(chǎn)品為核心的整合

日本著名的連鎖藥妝店松元清，本身的自有品牌商品(PB商品)就達(dá)3000種之多，由此可知自有品牌商品是企業(yè)獲利的秘密武器之一。然而小區(qū)藥店極少數(shù)有能力自行開發(fā)或委托制造PB商品，原因是單項(xiàng)商品成本過高與數(shù)量過多難以消化。因此很難創(chuàng)造出規(guī)模經(jīng)濟(jì)的效益，這就是小區(qū)藥店難以跟連鎖藥店抗衡的原因之一。

本土小區(qū)藥店少說也有5000家以上，若能透過適當(dāng)?shù)恼希考倚^(qū)藥店只要提供一項(xiàng)PB商品，全國(guó)小區(qū)就有5000種PB商品可賣，其規(guī)模將遠(yuǎn)超過松元清的一倍。如此應(yīng)用資源共享的法則將有效提升小區(qū)藥店的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

四、以過去紅極一時(shí)的地方諸侯為核心的整合

面對(duì)十倍速的時(shí)代與高度競(jìng)爭(zhēng)多變的環(huán)境下，很多早期紅極一時(shí)的地區(qū)藥店

漸漸的式微甚而或被迫關(guān)門。然而這些紅極一時(shí)的地方諸侯雖生意一落千丈，但或許仍保有良好的立地力與小區(qū)親和力。只要透過適當(dāng)?shù)恼?、?chuàng)新經(jīng)營(yíng)模式與營(yíng)銷策略，將很有機(jī)會(huì)東山再起。

五、以企業(yè)合并方式為核心的整合

企業(yè)合并也是企業(yè)擴(kuò)張的模式之一，企業(yè)合并的目的不外乎：

1.舊有的經(jīng)營(yíng)模式無法再創(chuàng)造高度競(jìng)爭(zhēng)力或無法突破目前的經(jīng)營(yíng)困境(例如：傳統(tǒng)小區(qū)藥店將是未來被合并的對(duì)象)。

2.需要擴(kuò)張經(jīng)營(yíng)版圖、重整組織架構(gòu)、調(diào)整業(yè)務(wù)范圍、建立國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)體(例如：正在擴(kuò)大中的連鎖藥店或企業(yè)體將是未來合并他家藥店的企業(yè)體)。

目前許多小區(qū)藥店面臨藥師年事已高，年輕一代又不愿意承接的窘境，因此造成藥師無心經(jīng)營(yíng)而變的每況愈下的局面。此種情況若能透過委托經(jīng)營(yíng)或企業(yè)合并或并購(gòu)模式將可獲得理想的解決方案，已達(dá)雙贏的局面。

結(jié)論

第6篇：藥店醫(yī)保制度管理范文

   ====年上半年，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)處的指導(dǎo)下，我們以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)全市勞動(dòng)和社會(huì)保障工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新，結(jié)合實(shí)際，精心組織、狠抓落實(shí)，保證了開展“保先”活動(dòng)和工作兩不誤，圓滿完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

   一、基本情況

   我區(qū)于五月二十日正式啟動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)，止=月底，全區(qū)參保單位達(dá)**家，參保職工達(dá)**=人；上半年應(yīng)征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)**萬(wàn)元，實(shí)際征收**=萬(wàn)元；其中，統(tǒng)籌基金**萬(wàn)元，個(gè)人帳戶基金**萬(wàn)元，大病基金*萬(wàn)元。累計(jì)接納參保職工就醫(yī)（住院、門診）**人次，支出醫(yī)療費(fèi)*萬(wàn)元；其中，統(tǒng)籌基金支出*萬(wàn)元，個(gè)人帳戶支出*萬(wàn)元。止=月底，工傷保險(xiǎn)參保單位*家，參保職工**=人。

   二、主要做法

   =、調(diào)查摸底，掌握了基本情況。***新區(qū)剛剛成立，各種情況錯(cuò)綜復(fù)雜，醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象由原***縣和***區(qū)共同轉(zhuǎn)入，參保單位和參保人數(shù)很不明朗，核查摸底任務(wù)非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及***區(qū)、原***縣劃入***區(qū)的企業(yè)逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入***區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況、人員構(gòu)成等情況。

   =、認(rèn)真考核，確定了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益。***區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過調(diào)查***區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽(yù)與水平等情況，并征求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽(yù)好又方便***區(qū)職工的***市***區(qū)人民醫(yī)院、***市第五人民醫(yī)院（原***縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、***黃河大藥房三家零售藥店分別作為***區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店。

   =、積極協(xié)調(diào)資金，建立了醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)。建立準(zhǔn)確、全面、安全、高效、快捷的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財(cái)政緊張的情況下，不等不靠，積極協(xié)調(diào)籌集資金。在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，先后到*陽(yáng)、*鋼、*邑、*陽(yáng)、*州等地進(jìn)行考察，并選擇購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所需軟、硬件，保證了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)盡快啟動(dòng)和正常運(yùn)行。

   =、加大宣傳力度，促進(jìn)擴(kuò)面征繳。醫(yī)療保險(xiǎn)的開展離不開宣傳工作，區(qū)醫(yī)保中心把強(qiáng)化政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn)，采取編印發(fā)放《***市***區(qū)醫(yī)保知識(shí)解答》手冊(cè)、以會(huì)代訓(xùn)、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進(jìn)行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴(kuò)面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系，細(xì)化任務(wù)，層層分解，確保責(zé)任到位，工作到位，落實(shí)到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，把全年任務(wù)細(xì)化分解到工作人員，將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容與年度獎(jiǎng)懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動(dòng)了工作人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

   =、加強(qiáng)自身建設(shè)，以人為本，提高服務(wù)水平

   在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊(duì)伍是醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工干部形象學(xué)習(xí)教育活動(dòng)”為切入點(diǎn)，全面提高工作人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。為體現(xiàn)服務(wù)，我們將轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務(wù)中心前移，服務(wù)層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫(yī)保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保工作者三見面。在三方見面中加深對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的理解。二是每月開展一次“醫(yī)?，F(xiàn)場(chǎng)接待日”活動(dòng)，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對(duì)面進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)研究解決參保職工在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過程中遇到的困難和問題。三是向社會(huì)各界發(fā)放意見表，設(shè)立意見箱，廣泛聽取社會(huì)各界的意見和建議，自覺接受社會(huì)輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務(wù)新形象，體現(xiàn)以人為本的管理理念。

   三、存在問題

   =、區(qū)劃遺留問題尚未解決，嚴(yán)重影響***區(qū)的工作開展。

   =、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄，征繳擴(kuò)面有待于深入。

   =、多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。

   =、兩定點(diǎn)的管理力度還需進(jìn)一步加大。

   四、下半年工作打算

   =、加大醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)政策的宣傳、培訓(xùn)力度，在深入宣傳的基礎(chǔ)上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫(yī)院、藥店醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)；

   =、進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

   =、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，提高管理服務(wù)水平，逐步完善對(duì)醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機(jī)制，堵塞不合理支出。

第7篇：藥店醫(yī)保制度管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；檔案管理

中圖分類號(hào)：G271 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）009-00-01

醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案材料是一種信息資源，是記錄醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的一手材料，是對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦部門日常工作記錄下來的真實(shí)內(nèi)容。醫(yī)保檔案材料作為我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一項(xiàng)無形資產(chǎn)，在社會(huì)保障管理、人力資源管理等多領(lǐng)域發(fā)揮十分重要的作用。因此如何做好醫(yī)保的檔案管理成為各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作環(huán)節(jié)。本文主要從我國(guó)醫(yī)保檔案的共性特點(diǎn)和完善我國(guó)醫(yī)保檔案管理提出以下幾點(diǎn)思考。

一、我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的特點(diǎn)

在我國(guó)，由于歷史的原因，醫(yī)療保險(xiǎn)工作起步較晚，且醫(yī)保各環(huán)節(jié)的管理制度和法規(guī)均有待完善，再加上我國(guó)醫(yī)保參保范圍廣和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的特殊性，決定了我國(guó)醫(yī)保檔案管理具有以下幾方面特點(diǎn)：

第一，醫(yī)保檔案管理的內(nèi)容豐富、復(fù)雜。主要包括“醫(yī)、保、患、藥”四大塊內(nèi)容?！搬t(yī)”，指醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體包括醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議、住院費(fèi)用結(jié)算清單、報(bào)銷憑證、門診慢性病、特殊病種的認(rèn)定資料、轉(zhuǎn)外治療的審批備案表，等等?！盎肌保磪⒈；颊撸ㄒ韵乱环矫鎯?nèi)容：參保者基本信息、醫(yī)?；鹳~戶轉(zhuǎn)移和關(guān)系轉(zhuǎn)接、參保個(gè)人賬戶每月劃入金額明細(xì)單據(jù)等?！氨！奔瘁t(yī)保經(jīng)辦部門、醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)。業(yè)務(wù)范圍：參?；颊叩臋n案管理、參保單位基本情況、單位醫(yī)保基金征繳詳細(xì)情況以及醫(yī)?；鸬闹Ц稒n案，等等?！八帯敝付c(diǎn)零售藥房，包含與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、醫(yī)保定點(diǎn)藥店資格認(rèn)證資料、結(jié)算費(fèi)用清單和憑據(jù)，等等。由此可見，我國(guó)醫(yī)保事業(yè)檔案管理涉及面廣，內(nèi)容豐富，且專業(yè)性強(qiáng)。

第二，我國(guó)醫(yī)保檔案管理涉及面廣、工作內(nèi)容豐富、類別多。目前，職工醫(yī)保的包括內(nèi)容主要是城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位、民辦非企業(yè)、單位里的社會(huì)團(tuán)體，等等。職工醫(yī)保輻射范圍廣、人員類別多，包括在職和退休人員、個(gè)體、建國(guó)前參加工作人員、離休干部、二級(jí)以上傷殘軍人、企業(yè)下崗工人等特殊人群均包含在內(nèi)，涵蓋范圍較廣。

第三，醫(yī)保檔案管理具有較強(qiáng)的實(shí)用性。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保存的參保者醫(yī)保檔案是其享受醫(yī)保報(bào)銷待遇的唯一依據(jù)和憑證，醫(yī)保參保患者享受醫(yī)保報(bào)銷主要經(jīng)過以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：首先要辦理醫(yī)保參保手續(xù)，按時(shí)交納醫(yī)保費(fèi)用，然后到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（包括門診和住院），發(fā)生治療和藥品等方面的費(fèi)用，最后醫(yī)保結(jié)算，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。操作過程中還包括調(diào)整繳費(fèi)比例、繳費(fèi)基數(shù)以及診療項(xiàng)目的報(bào)銷范圍和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等。以上所述工作環(huán)節(jié)均需要依據(jù)參保患者詳細(xì)、完整的個(gè)人信息資料，同時(shí)依據(jù)本地區(qū)所執(zhí)行的醫(yī)保政策才能完成。所以醫(yī)保檔案管理必須要做好詳盡、準(zhǔn)確，關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?。如果醫(yī)保檔案資料管理不當(dāng)，資料殘缺或者不準(zhǔn)確，將會(huì)引起諸多矛盾、糾紛，降低參保人員的滿意度。

二、完善我國(guó)醫(yī)保檔案管理的建議

第一，用科學(xué)的管理方法和管理工具，豐富醫(yī)保檔案管理的內(nèi)涵，強(qiáng)化監(jiān)管力度，構(gòu)建全民醫(yī)保檔案管理體系，并充分發(fā)揮其價(jià)值功能。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將工作職責(zé)落實(shí)到檔案管理的具體部門和管理業(yè)務(wù)人員，要按照“收集―整理―歸檔”程序，保證醫(yī)保文檔資料的完整性，避免出現(xiàn)丟失、缺頁(yè)等情形，要確保醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案的完整率。

第二，要建立真實(shí)、可靠、可查詢的工作體系。醫(yī)保事業(yè)具有很強(qiáng)的政策性和專業(yè)性，當(dāng)前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的各級(jí)負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)人員均需加強(qiáng)管理意識(shí)，要從根源上解決問題，真正從思想上認(rèn)識(shí)到檔案管理工作重要性，為確保醫(yī)保工作的有效推進(jìn)奠定基礎(chǔ)，對(duì)我國(guó)醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的意義。醫(yī)保檔案管理人員要熟悉和了解各項(xiàng)方針政策、法律法規(guī)，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)保管理的現(xiàn)狀和存在問題，把醫(yī)保檔案管理納入檔案事業(yè)建設(shè)中，為全方位發(fā)展我國(guó)醫(yī)保檔案工作奠定政策上的基礎(chǔ)。

第三，要做好多維度的服務(wù)工作。1.領(lǐng)導(dǎo)決策方面。醫(yī)保管理質(zhì)量的好壞和管理水平的高低直接關(guān)乎著參?；颊叩那猩砝妫瑥V大老百姓有著很高的關(guān)注度。相關(guān)管理部門通過對(duì)醫(yī)院、藥店、參?；颊叩刃畔⒋鎯?chǔ)內(nèi)容進(jìn)行綜合分析和深加工，為領(lǐng)導(dǎo)最終的決策提供有價(jià)值的參考依據(jù)。2.參保患者和參保單位方面。從參?；颊吆蛥⒈挝坏膶?shí)際情況出發(fā)，盡全力為他們提供快捷、高效、滿意、周到的服務(wù)，充分體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念。3.醫(yī)保制度方面。通過動(dòng)態(tài)分析本地區(qū)醫(yī)?；鸬氖罩ё兓?、參保個(gè)人負(fù)擔(dān)比例以及醫(yī)保報(bào)銷待遇水平等方面，分析查找規(guī)律性，進(jìn)一步促進(jìn)建立醫(yī)保基金預(yù)警預(yù)報(bào)制度、醫(yī)保信息制度，確保本地區(qū)醫(yī)保管理制度的穩(wěn)定、健康、平穩(wěn)發(fā)展。

第8篇：藥店醫(yī)保制度管理范文

一、基本情況：

1、主要模式。我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種共有二種模式，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(統(tǒng)賬結(jié)合模式,參保人員有個(gè)人賬戶)，二是住院醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(單建統(tǒng)籌模式，參保人員無個(gè)人賬戶)。

2、參保人數(shù)。截止*年3月，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位達(dá)286家，參保人數(shù)達(dá)20753人，其中基本醫(yī)療統(tǒng)賬結(jié)合13039人，單建統(tǒng)籌7714人。

3、收支情況。截止*年3月，醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年收入4454萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療基金收入3636萬(wàn)元，單建統(tǒng)籌基金歷年收入818萬(wàn)元。醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年支出2656萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療基金支出2474萬(wàn)元，單建統(tǒng)籌支出182萬(wàn)元。

二、主要做法。

1、不斷提高征繳審計(jì)力度，使醫(yī)?；鹱龅綉?yīng)收盡收。一是嚴(yán)格申報(bào)基數(shù)制度。每年的3月份調(diào)整一次繳費(fèi)基數(shù)，此繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)確定，在一個(gè)年度內(nèi)不再予以調(diào)整。月繳費(fèi)基數(shù)嚴(yán)格按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的工資總額統(tǒng)計(jì)口徑申報(bào)。各單位在申報(bào)的同時(shí)，需附上報(bào)統(tǒng)計(jì)部門的年度工資總額年報(bào)表（復(fù)印件）作為審核依據(jù)之一。二是嚴(yán)格審計(jì)繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)別單位為減輕單位負(fù)擔(dān)，少繳醫(yī)保費(fèi)用，采取少報(bào)瞞報(bào)漏報(bào)工資基數(shù)的辦法，以較低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，換取較高的醫(yī)療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報(bào)瞞報(bào)和漏報(bào)，我們組織專人，深入各單位，嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù)，對(duì)存在問題的單位上門宣傳教育，收到了明顯效果，縣工商局在原工資基礎(chǔ)上平均每人增加繳費(fèi)200元，建設(shè)銀行增加300元。三是及時(shí)上門催繳。對(duì)欠費(fèi)單位，及時(shí)上門了解情況，催繳費(fèi)用，情況特殊的，可簽訂緩繳協(xié)議，暫不收取滯納金，不停止醫(yī)保待遇。對(duì)未簽訂緩繳協(xié)議的單位，下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書》，對(duì)未按規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的單位，從次月起，按日加收滯納金，對(duì)拒不繳納的，申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。四是加強(qiáng)宣傳教育。個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)繳費(fèi)意識(shí)淡漠，單位無人生病時(shí)，認(rèn)為繳費(fèi)上當(dāng)吃虧，對(duì)醫(yī)保費(fèi)用采取故意拖延不繳的態(tài)度，為此，我們加強(qiáng)宣傳教育，重申制度規(guī)定，打消糊涂念頭。凡欠費(fèi)單位職工欠費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，全部由欠費(fèi)單位和個(gè)人自負(fù)，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與醫(yī)療救助基金不予支付，從而促進(jìn)單位和職工的繳費(fèi)意識(shí)，使醫(yī)?；鸺皶r(shí)征收到帳，提高征繳率，增強(qiáng)基金抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力。五是積極配合地稅征收。從*年起，醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)交地稅征收，經(jīng)協(xié)商，地稅部門委托我處代為收繳，所以雖然交由地稅征收，但我處的工作量并沒有減少。對(duì)未按規(guī)定時(shí)間主動(dòng)繳費(fèi)的單位，我們及時(shí)下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書》，通過電話催繳、發(fā)送征繳通知單、協(xié)同勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)上門催繳等手段，對(duì)不能及時(shí)繳費(fèi)的單位進(jìn)行催繳，取得了良好的效果。

2、不斷加大醫(yī)療費(fèi)用支出的監(jiān)管，使基金支出閥門得到有效控制。在兩個(gè)定點(diǎn)的管理中，我們具體做到五點(diǎn)：一是完善"兩個(gè)定點(diǎn)"協(xié)議。我們?cè)趨f(xié)議中明確要求各定點(diǎn)醫(yī)院，一定要確?？刂坪靡韵铝?xiàng)指標(biāo)。一是醫(yī)保藥品備藥率和使用率應(yīng)分別達(dá)到：西藥80、中成藥50；二是門診處方均值不得大于50元以上，單張?zhí)幏讲怀^80元；三是大處方量應(yīng)控制在20以內(nèi)；四是大型檢查陽(yáng)性率要大于65；五是自費(fèi)藥品費(fèi)用不得占總醫(yī)療費(fèi)用的10以上；六是所有住院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)占總費(fèi)用的比例不得超過30。二是建立競(jìng)爭(zhēng)退出機(jī)制。加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，引進(jìn)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一視同仁，不分民營(yíng)私營(yíng)，只要符合定點(diǎn)要求，一律準(zhǔn)入，從而達(dá)到加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)，降低費(fèi)用的目的。為確保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出口暢通，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格處罰，直至撤銷定點(diǎn)資格。三是大力治理門診"三亂"現(xiàn)象。認(rèn)真檢查門診病人病歷管理是否規(guī)范，記錄是否完整，處方量是否符合要求，是否以藥換藥、以藥換物等，使亂開大處方、亂開搭車藥、亂換藥物等違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制。四是嚴(yán)格住院"兩核對(duì)"制度。"兩核對(duì)"是病人入院時(shí)的人證核對(duì)和出院時(shí)的費(fèi)用核對(duì)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院存在的冒名住院、掛床住院、亂收費(fèi)用等違規(guī)行為，組織專人，定期不定期調(diào)閱聯(lián)網(wǎng)微機(jī)、走訪住院病人、核對(duì)費(fèi)用清單等，杜絕各項(xiàng)不合理的收費(fèi)，達(dá)到減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)、減少醫(yī)保基金支出的目標(biāo)。五是從嚴(yán)審核各項(xiàng)費(fèi)用。嚴(yán)格把好審核關(guān)，從源頭上減少和避免醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)與流失。做到堅(jiān)持原則，不徇私情，對(duì)親朋好友和普通病人，做到一視同仁，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的待遇，堅(jiān)決不予審批，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，堅(jiān)決不予報(bào)銷。六是獎(jiǎng)懲考核緊密掛鉤。我們聯(lián)合縣 勞動(dòng)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局、藥監(jiān)局，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行全面的醫(yī)保年度考核。圍繞組織管理、門診處方量、住院收費(fèi)、藥品價(jià)格、大處方比例、計(jì)算機(jī)管理、病人投訴等十個(gè)項(xiàng)目，通過聽匯報(bào)、看資料、訪病人、答問卷等方式，結(jié)合平時(shí)檢查，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療服務(wù)行為分別進(jìn)行了評(píng)比打分。對(duì)不按醫(yī)保制度因病施治，提前讓病人出院的，發(fā)現(xiàn)一例處以5000元罰款；分解住院、掛床住院的，發(fā)現(xiàn)一例處以5000元至10000元罰款；以藥換藥的，發(fā)現(xiàn)一例罰款500元；以藥換保健品的，發(fā)現(xiàn)一例罰款1000元；對(duì)違反就醫(yī)程序，未嚴(yán)格核對(duì)證、歷、卡，使病人冒名就診，造成基金流失的，發(fā)現(xiàn)一例視情節(jié)輕重，處以1000元以上至10000元以下的罰款。對(duì)年終考評(píng)得分較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們還扣除10的風(fēng)險(xiǎn)金，對(duì)得分較高的，我們視基金情況予以獎(jiǎng)勵(lì)。七是發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題及時(shí)進(jìn)行處理。在*年3月份的日常檢查中，我們發(fā)現(xiàn)康云藥店存在嚴(yán)重的違規(guī)行為，3月16日，康云藥店?duì)I業(yè)人員在沒有進(jìn)行人證核對(duì)的情況下，采取分解處方的方法，為一購(gòu)藥人分解處方15張，總額達(dá)3036元，嚴(yán)重違反了我縣的醫(yī)保規(guī)定。我處根據(jù)有關(guān)文件和協(xié)議精神，及時(shí)作出決定，月結(jié)算時(shí)拒付康云藥店該筆不合理費(fèi)用，并通報(bào)全縣。

3、不斷健全醫(yī)保制度，使各種投機(jī)騙保者無空可鉆。一是及時(shí)設(shè)置統(tǒng)籌基金享受門檻。我縣醫(yī)保啟動(dòng)之時(shí)，未設(shè)置首次參保者享受醫(yī)保待遇的時(shí)間，即何時(shí)參保，何時(shí)享受醫(yī)保待遇，致使有的單位、職工心存僥幸，年輕時(shí)、無病時(shí)，不參加醫(yī)療保險(xiǎn)，患病時(shí)，突擊參加醫(yī)療保險(xiǎn)，以騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。為封堵這一漏洞，防止基金流失，我們對(duì)首次參保單位，及時(shí)設(shè)置了統(tǒng)籌基金享受門檻，即繳費(fèi)6個(gè)月后，方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇，參保單位和職工中斷繳費(fèi)期間，停止享受由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇，以后續(xù)保時(shí)，應(yīng)補(bǔ)齊中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)3個(gè)月后，方可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由單位和個(gè)人自負(fù)，中斷期間不補(bǔ)繳的，續(xù)保后的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇視同首次參保。二是制定完善的就醫(yī)制度。對(duì)門診慢性病人員、大病人員、轉(zhuǎn)外人員、居外人員、特檢特療人員我們及時(shí)制度了就醫(yī)制度，指導(dǎo)他們求醫(yī)問藥，規(guī)范了參保人員的就醫(yī)行為，節(jié)約了有限的基金。如對(duì)慢性病人員規(guī)定，憑證、歷、卡、審批表到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。就診時(shí)必須使用IC卡進(jìn)入微機(jī)處理,以醫(yī)保專用發(fā)票為準(zhǔn),其他形式發(fā)票不予報(bào)銷。經(jīng)批準(zhǔn)的慢性病人在門診就診時(shí)，其用藥應(yīng)與相關(guān)病種藥品相對(duì)應(yīng)，超出范圍部分，費(fèi)用自理，不予報(bào)銷。對(duì)轉(zhuǎn)外人員規(guī)定，凡未經(jīng)醫(yī)保處審批同意前擅自轉(zhuǎn)外的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷。轉(zhuǎn)外住院期間所發(fā)生的門診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)用一律不予報(bào)銷。對(duì)居外人員，規(guī)定未在居住地指定的二所醫(yī)院就診購(gòu)藥的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷。

4、不斷規(guī)范財(cái)務(wù)制度，使醫(yī)保基金更加完整和安全。一是認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度。每月月末及時(shí)與開戶行對(duì)帳，檢查各項(xiàng)存款與銀行對(duì)帳單是否一致，并作出銀行余額調(diào)節(jié)表，在銀行設(shè)立收入戶存款作為過渡戶，每月上旬上解財(cái)政專戶存款，每個(gè)月及時(shí)審核原始憑證，填制記帳憑證，登記各類明細(xì)帳、總帳，定期和財(cái)政部門對(duì)帳，每月5日前上報(bào)財(cái)政局基本醫(yī)療保險(xiǎn)收支情況月報(bào)表，確保會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)性和正確性。二是堅(jiān)持收支兩條線管理。按時(shí)上解醫(yī)?；?，對(duì)征收的各項(xiàng)基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，保證統(tǒng)賬分開，專款專用，分別核算，分別管理。三是建立醫(yī)?；痤A(yù)警制度。超前規(guī)劃，科學(xué)預(yù)測(cè)，每月按時(shí)分析收支數(shù)據(jù)、門診人次、住院人數(shù)、大病概率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，把風(fēng)險(xiǎn)化解在萌芽階段，確保醫(yī)?；鹗罩胶?，留有結(jié)余，基金運(yùn)行安全平穩(wěn)，不出風(fēng)險(xiǎn)。

三、存在的主要問題：

1、擴(kuò)面工作壓力很大，三項(xiàng)保險(xiǎn)覆蓋面較窄。一是衛(wèi)生、水利、廣電、國(guó)土等系統(tǒng)下屬事業(yè)單位沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn)。二是縣屬企業(yè)參保困難。目前，我縣縣屬企業(yè)200多家，參保不到20家，還有近三萬(wàn)人沒有參保，其中退休人員7000多人?？h屬企業(yè)因經(jīng)濟(jì)效益差，工資發(fā)放不正常，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)連年拖欠，因此再參加醫(yī)療保險(xiǎn)十分困難，改制、破產(chǎn)企業(yè)的退休及不足五年退休人員，因企業(yè)資不抵債，雖我縣的參保費(fèi)用很低，但也無錢參加醫(yī)療保險(xiǎn)，因此我縣面臨的擴(kuò)面壓力將加大。

2、縣財(cái)政負(fù)擔(dān)的單位工資基數(shù)偏低，造成參保人員待遇較低。目前，我縣財(cái)政負(fù)擔(dān)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位已全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)，但因?yàn)榭h財(cái)政緊張，每年調(diào)資部分，沒有相應(yīng)調(diào)整，實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)較低。同時(shí)公務(wù)員補(bǔ)助政策也沒有實(shí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每年撥給一次，年底前往往不到位，造成當(dāng)期征繳率偏低，12月前單建統(tǒng)籌征繳率僅達(dá)60。

3、保障水平層次不高，較高醫(yī)療需求難以滿足。由于受財(cái)政承擔(dān)能力的影響，單位經(jīng)濟(jì)效益的影響，我縣公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策難以實(shí)行，單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)還沒有普遍開展，目前我縣醫(yī)療保險(xiǎn)水平還很低，還不能滿足人們較高層次的醫(yī)療需求。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，難以根治。部分 醫(yī)生未嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證。未在病歷上認(rèn)真填寫病人病史，存在著掛床住院、搭車開藥、冒名開藥等現(xiàn)象。特別是住院亂收費(fèi)情況比較嚴(yán)重，抽查發(fā)現(xiàn)，定點(diǎn)醫(yī)院存在多收搶救費(fèi)用、吸氧費(fèi)用、褥瘡護(hù)理費(fèi)用、靜脈注射、肌肉注射費(fèi)用、一次性注射器費(fèi)用、換藥費(fèi)用等現(xiàn)象，在我們指出后，雖有所好轉(zhuǎn)，但也不盡如人意，人均住院費(fèi)用仍然偏高，個(gè)人負(fù)擔(dān)加重，引起病人不滿。定點(diǎn)藥店普遍存在以藥換藥、分解處方等違規(guī)現(xiàn)象。

5、轉(zhuǎn)外住院病人醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快，監(jiān)管力度較弱。由于一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟(jì)利益趨動(dòng)，違規(guī)操作，致使醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快，居高不下。分析發(fā)現(xiàn)，除人口老齡化、大病年輕化、新特藥、高新診療手段的使用等造成醫(yī)療費(fèi)用的自然增長(zhǎng)外，轉(zhuǎn)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)還普遍存在著許多大處方、濫用新特藥、過度使用高新科技手段等現(xiàn)象，既加重了病人的個(gè)人負(fù)擔(dān)，又造成了醫(yī)?；鸬拇罅坷速M(fèi)和流失。對(duì)于我們縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦單位來說，管理難度確實(shí)很大。對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院我們可以加大監(jiān)督管理力度，把不合理費(fèi)用盡快降下來，但對(duì)轉(zhuǎn)外醫(yī)院的監(jiān)管就顯得力不從心，無從下手。

四、下一步打算：

1、加大擴(kuò)面稽核工作力度。一要加大擴(kuò)面工作力度。研究制定擴(kuò)面計(jì)劃，不斷擴(kuò)大覆蓋面，確保三項(xiàng)保險(xiǎn)穩(wěn)中有進(jìn)，不斷發(fā)展。今年要出臺(tái)個(gè)體私營(yíng)業(yè)主參加醫(yī)療保險(xiǎn)的具體操作辦法，要出臺(tái)工傷、生育保險(xiǎn)的具體操作方法。二要加大繳費(fèi)基數(shù)的審核力度。深入各單位，嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù)，確保三項(xiàng)保險(xiǎn)基金應(yīng)收盡收。三要協(xié)調(diào)有關(guān)部門關(guān)系。做好財(cái)政、地稅等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作，保證基金及時(shí)到帳，基金征繳率達(dá)95以上。

第9篇：藥店醫(yī)保制度管理范文

關(guān)鍵詞：網(wǎng)上藥店 SWOT 營(yíng)銷策略

一、網(wǎng)上藥店經(jīng)營(yíng)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著電子商務(wù)的成熟，國(guó)家大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+行業(yè)，使得我國(guó)網(wǎng)上藥店發(fā)展迅速。由于藥品是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能的物質(zhì)，其使用方法、數(shù)量、時(shí)間等多種因素在很大程度上決定其使用效果，誤用濫用可能會(huì)危及生病，所以國(guó)家對(duì)于網(wǎng)上藥店有諸多法規(guī)和政策上的約束，這就導(dǎo)致了我國(guó)網(wǎng)上藥店的發(fā)展速度比較緩慢。截至2016年4月，我國(guó)批準(zhǔn)的合法網(wǎng)上藥店共431家，相對(duì)于傳統(tǒng)藥店，這個(gè)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。2015年中康資訊的《中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)六大終端用藥市場(chǎng)分析藍(lán)皮書（2014-2015）》顯示：2014年，整個(gè)中國(guó)藥品市場(chǎng)（不含藥材）總規(guī)模達(dá)12802億人民幣，較2013年增長(zhǎng)13.3%，2009年至2014年復(fù)合年均增長(zhǎng)率達(dá)19%。預(yù)計(jì)2015年，市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)14273億人民幣。如圖1所示，目前網(wǎng)上藥店基數(shù)雖然很小，卻是未來不可忽視的重要渠道。

二、針對(duì)網(wǎng)上藥店發(fā)展環(huán)境的SWOT分析

（一）優(yōu)勢(shì)（S）分析

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展帶動(dòng)網(wǎng)上藥店發(fā)展。2014年，中國(guó)網(wǎng)上藥店總體銷售規(guī)模達(dá)到72億元，較2013年增長(zhǎng)71.4%。預(yù)計(jì)2015年網(wǎng)上藥店全品類交易規(guī)模將達(dá)110億元，藥品單項(xiàng)增長(zhǎng)至27億元。2014年網(wǎng)上藥店注冊(cè)仍處于高速增長(zhǎng)階段，2014年國(guó)家食藥監(jiān)系統(tǒng)登記的網(wǎng)上藥店共269家，截至2016年4月注冊(cè)網(wǎng)上藥店數(shù)已達(dá)431家。從增長(zhǎng)數(shù)據(jù)看網(wǎng)上藥店的發(fā)展空間仍然很大，消費(fèi)需求持續(xù)旺盛。

擁有傳統(tǒng)藥店無法比擬的優(yōu)點(diǎn)。由于網(wǎng)上藥店的特殊經(jīng)營(yíng)形式，其真正地實(shí)現(xiàn)了“零庫(kù)存”，節(jié)省了大量的資金成本，如門店租金成本、工商稅務(wù)費(fèi)用、庫(kù)存成本、運(yùn)營(yíng)成本等。網(wǎng)上藥店沒有時(shí)空限制，其經(jīng)營(yíng)藥品種類可以遠(yuǎn)超傳統(tǒng)藥店，目前網(wǎng)上藥店經(jīng)營(yíng)藥品品種平均在5000種以上，這使得消費(fèi)者可以在網(wǎng)上購(gòu)買到平時(shí)難見的藥品，也可以在藥品之間進(jìn)行對(duì)比，獲得更多的藥品和疾病信息。消費(fèi)者買藥不再需要專門去藥店，只需在網(wǎng)上藥店選擇購(gòu)買下單，然后相應(yīng)地物流服務(wù)就會(huì)將藥品送到消費(fèi)者手中，節(jié)省了消費(fèi)者的購(gòu)物成本，更加方便快捷。

多元化發(fā)展。從藥品品類上看，網(wǎng)上藥店藥品銷售份額前三名是益養(yǎng)生類、泌尿補(bǔ)腎類和皮膚病用藥。另外，諸如維生素和微量元素補(bǔ)充劑等品類也是網(wǎng)上藥店經(jīng)營(yíng)的重要品類，這些品類的共同特點(diǎn)是幾乎沒有不良反應(yīng)，安全性好，非急性疾病治療藥物甚至是非治療性藥物。部分藥店還推出“全能服務(wù)”的經(jīng)營(yíng)理念，其經(jīng)營(yíng)范圍包括藥品、保健品、醫(yī)療器械、婦嬰用品等。

（二）劣勢(shì)（W）分析

網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥存在安全隱患。安全隱患一方面指的是消費(fèi)者用藥安全無法保障，消費(fèi)者在使用藥品時(shí)，只有以適當(dāng)?shù)姆椒ǎm當(dāng)?shù)膭┝?，適當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)確用藥，并注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，只有這樣才能夠確保藥品有效，網(wǎng)上藥店由于其虛擬性，無法保障消費(fèi)者的用藥安全；另一方面由于網(wǎng)上藥店的監(jiān)管問題，使得消費(fèi)者的信任程度降低，由于監(jiān)管工作的復(fù)雜和繁瑣性，使得不法分子利用網(wǎng)絡(luò)散布虛假藥品信息，違法銷售假劣藥品，擾亂藥品市場(chǎng)秩序，損害人民群眾切身利益，成為其發(fā)展的重要阻力之一。

醫(yī)保制度不支持網(wǎng)上藥店支付系統(tǒng)。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度根據(jù)人群、地域的區(qū)別，分為三種，一是適用于企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度，二是適用于機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度，三是適用于農(nóng)村居民的合作醫(yī)療制度。消費(fèi)者在進(jìn)行醫(yī)療支出時(shí)，更傾向于使用醫(yī)保支付，這使得消費(fèi)者在做出有關(guān)網(wǎng)上藥店的購(gòu)買決策時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)復(fù)雜的過程。

網(wǎng)上藥店的藥品結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)格限制。從藥品結(jié)構(gòu)看，OTC藥品占據(jù)網(wǎng)上藥店銷售90%以上的份額?！痘ヂ?lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》要求藥品零售連鎖企業(yè)通過藥品交易網(wǎng)站只能銷售非處方藥，一律不得在網(wǎng)站交易相關(guān)頁(yè)面展示和銷售處方藥?；ヂ?lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)按照藥品分類管理規(guī)定的要求，憑處方銷售處方藥；處方的標(biāo)準(zhǔn)、格式、有效期等，應(yīng)當(dāng)符合處方管理的有關(guān)規(guī)定。國(guó)家這些為了保障人民安全用藥的相關(guān)規(guī)定，極大地限制了網(wǎng)上藥店的發(fā)展規(guī)模和速度。

（三）機(jī)會(huì)（O）分析

變化的藥品消費(fèi)特征。隨著經(jīng)濟(jì)技術(shù)的發(fā)展，藥品的消費(fèi)特征也呈現(xiàn)了新的變化，第一老齡化，2015年我國(guó)總?cè)丝跀?shù)量超13.6億人，60周歲以上老齡人口2.1億，占總?cè)丝诘?0.1%，老年人口的藥品消費(fèi)已占藥品市場(chǎng)消費(fèi)的50%以上，這意味著治療相關(guān)疾病的藥品需求較大，例如心腦血管疾病、三高、慢性病以及相關(guān)的保健品。

第二消費(fèi)者的購(gòu)買習(xí)慣發(fā)生了改變，據(jù)調(diào)查，大中型藥店、連鎖藥店、醫(yī)院是人們購(gòu)買藥品首選的比例分別是42.9%、34.3%、22.8%，由此可見消費(fèi)者在購(gòu)買藥品時(shí)不再首選醫(yī)院。

第三健康意識(shí)，目前我國(guó)人均年藥品消費(fèi)額為5.5美元，與中等發(fā)達(dá)國(guó)家相比較低，但越來越多的消費(fèi)者重視身體健康，其自我健康意識(shí)、自我醫(yī)療能力不斷地在提高和加強(qiáng)，網(wǎng)上藥店的市場(chǎng)發(fā)展空間較大。

國(guó)家相關(guān)政策扶持。2011年5月，商務(wù)部的《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》明確表示：“在創(chuàng)新藥品經(jīng)營(yíng)模式方面，要支持連鎖經(jīng)營(yíng)、物流配送與電子商務(wù)相結(jié)合，提高藥品流通領(lǐng)域的電子商務(wù)應(yīng)用水平。鼓勵(lì)規(guī)范經(jīng)營(yíng)的零售連鎖企業(yè)發(fā)展網(wǎng)上藥店。”國(guó)家還頒布了一系列的政策法規(guī)來扶持網(wǎng)上藥店的發(fā)展，如《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》等。

（四）威脅（T）分析

傳統(tǒng)藥店具有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。2014年，零售藥店市場(chǎng)總規(guī)模2817億元，藥店總數(shù)達(dá)到434930家，其中中國(guó)連鎖藥店百?gòu)?qiáng)銷售額達(dá)960億元，在總體零售規(guī)模中集中度達(dá)34.1%，同比上升近2個(gè)百分點(diǎn)。傳統(tǒng)藥店受新版GSP出臺(tái)的影響，單體藥店數(shù)量會(huì)有所下降，但其銷售規(guī)模增長(zhǎng)率仍與往年持平。傳統(tǒng)零售藥店在市場(chǎng)規(guī)模、市場(chǎng)份額占有率、發(fā)展速度、市場(chǎng)前景等方面均具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

同業(yè)之間競(jìng)爭(zhēng)激烈。根據(jù)波特教授的“五力”模型分析網(wǎng)上藥店的營(yíng)銷環(huán)境，其中行業(yè)現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)狀況對(duì)于網(wǎng)上藥店的威脅較大。同業(yè)之間發(fā)展較快的競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)有天貓醫(yī)藥館、三九健康網(wǎng)、阿里健康計(jì)劃，同時(shí)一些規(guī)模較大的電商企業(yè)也紛紛加入到醫(yī)藥電商的競(jìng)爭(zhēng)中來，如百度、京東、小米、1號(hào)店等。這些企業(yè)之間的激烈競(jìng)爭(zhēng)，可能會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)上藥店市場(chǎng)良莠不齊，必然會(huì)傷害到整個(gè)行業(yè)的發(fā)展。

三、網(wǎng)上藥店發(fā)展對(duì)策

（一）企業(yè)方面

加大宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)提升藥學(xué)服務(wù)水平，培養(yǎng)消費(fèi)者購(gòu)藥習(xí)慣。網(wǎng)上藥店可以通過廣告投放、公眾知名媒體宣傳、好友推介激勵(lì)機(jī)制等手段，宣傳網(wǎng)上購(gòu)藥的渠道，使消費(fèi)者逐漸信任網(wǎng)上藥店，養(yǎng)成選擇網(wǎng)上藥店購(gòu)買的消費(fèi)習(xí)慣。網(wǎng)上藥店還可以根據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)模式和消費(fèi)者的醫(yī)藥需求，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的互動(dòng)性來提升藥學(xué)服務(wù)水平。

（二）政府方面

網(wǎng)上藥店雖具有較強(qiáng)的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，但不支持醫(yī)保支付購(gòu)買仍制約網(wǎng)上藥店的發(fā)展。政府可通過財(cái)政手段、政策扶持等一系列舉措大力推進(jìn)醫(yī)保制度與網(wǎng)上藥店支付系統(tǒng)的對(duì)接，不僅方便消費(fèi)者的支付，更有利于醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)的實(shí)時(shí)更新。

（三）行業(yè)方面

加強(qiáng)行業(yè)自律管理制度，建立統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售和信息平臺(tái)。通過建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售和信息平臺(tái)可以起到監(jiān)管和化解網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥風(fēng)險(xiǎn)的作用，為消費(fèi)者普及藥品常識(shí)。統(tǒng)一平臺(tái)的建立，會(huì)使網(wǎng)上藥店市場(chǎng)充分發(fā)揮市場(chǎng)作用，調(diào)節(jié)資源分配，使得行業(yè)得到良性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧燕萍，王怡，黨麗娟.我國(guó)網(wǎng)上藥店經(jīng)營(yíng)狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)藥房，2012（12）：1080- 1082.