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第1篇：醫(yī)保住院管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)保；醫(yī)院；患者；管理；三方共贏

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是職工和居民享受基本醫(yī)療的有力保障，作為醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)、參保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方利益交匯點(diǎn)的醫(yī)院，如何搞好醫(yī)保管理工作就成了醫(yī)院管理的重中之重。筆者所在醫(yī)院作為重慶西部地區(qū)唯一的三甲醫(yī)院，積極采用精細(xì)化管理措施，使得住院醫(yī)?；颊邎?bào)銷比例明顯提高、次均費(fèi)用得到有效控制，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院、參保人三方共贏的局面。

1 建立了完善、有效的醫(yī)保管理組織

建立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦、藥劑科、信息科、護(hù)理部、設(shè)備科、臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等為成員的組織機(jī)構(gòu)。重大事件由院長(zhǎng)直接管理，其它事件由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)保辦負(fù)責(zé)具體事務(wù)落實(shí)，臨床科室指定一名兼職醫(yī)保員參與醫(yī)保管理工作，其它科室協(xié)作。

2 加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳學(xué)習(xí)

2.1向患者及家屬宣傳醫(yī)保政策 醫(yī)保辦工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)消化醫(yī)保相關(guān)政策，將醫(yī)保政策制成各種宣傳資料，對(duì)住院醫(yī)保患者及家屬進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳和講解。對(duì)前來(lái)咨詢醫(yī)保政策的患者及家屬，耐心細(xì)致地講解醫(yī)保政策和規(guī)定，引導(dǎo)他們自覺遵守各項(xiàng)規(guī)定，盡量減少和消除他們對(duì)醫(yī)保政策的誤解和抵觸情緒。

2.2對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行醫(yī)保政策指導(dǎo) 利用信息系統(tǒng)隨時(shí)關(guān)注臨床醫(yī)技人員的診療行為，并有針對(duì)性地進(jìn)行醫(yī)保相關(guān)政策的宣傳指導(dǎo)。

2.3全院集中培訓(xùn)醫(yī)保政策 醫(yī)保辦每年組織3次以上的全院相關(guān)人員集中培訓(xùn)，并針對(duì)重要問題出題考試，強(qiáng)化他們對(duì)醫(yī)保政策的理解和掌握。同時(shí)根據(jù)科室出現(xiàn)的問題，深入科室督促、指導(dǎo)、解惑釋疑。

3 建立科學(xué)、全面的醫(yī)保質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理體系

3.1簽訂責(zé)任書 以醫(yī)保協(xié)議為依據(jù)，結(jié)合各臨床科室具體情況及科室學(xué)科建設(shè)的發(fā)展，制定科學(xué)、合理的考核指標(biāo)，并與科室主任簽訂責(zé)任書，以規(guī)范臨床醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)行為及提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者。

3.2動(dòng)態(tài)監(jiān)控 醫(yī)保辦工作人員分別對(duì)臨床科室是否貫徹落實(shí)了"因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)"的原則，實(shí)行網(wǎng)上動(dòng)態(tài)監(jiān)管。

3.3信息反饋及缺陷整改 對(duì)臨床科室出現(xiàn)的問題，醫(yī)保辦工作人員及時(shí)與科室主任或護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，指出科室出現(xiàn)的具體問題，并由科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)，協(xié)商改進(jìn)辦法，并限期整改。

3.4周報(bào)制度 針對(duì)科室出現(xiàn)的問題，一般情況每2w報(bào)醫(yī)務(wù)部主任及分管院長(zhǎng)，并在院周會(huì)上面對(duì)全院中層干部公布各科情況，起到了鼓勵(lì)先進(jìn)、督促后進(jìn)的作用。

3.5多科室聯(lián)動(dòng)病歷點(diǎn)評(píng)制度 針對(duì)個(gè)別醫(yī)師不按協(xié)議規(guī)定用藥或診療的行為，由分管院長(zhǎng)組織，藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保辦、涉及科室主任參與進(jìn)行病歷討論，做出處理意見。對(duì)多次違反醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)師，不僅要給予經(jīng)濟(jì)處罰，還要暫停處方權(quán)并在全院通報(bào)。

3.6嚴(yán)格藥品異動(dòng)管理 組建了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組，出臺(tái)了《合理用藥管理實(shí)施細(xì)則》、《抗菌藥物分級(jí)管理制度》、《抗菌藥物不合理使用處罰暫行規(guī)定（試行）》、《抗菌藥物臨床管理辦法》、《抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》、《醫(yī)囑和處方點(diǎn)評(píng)程序和流程》、《抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書》。引進(jìn)目前全國(guó)領(lǐng)先的臨床安全合理用藥決策支持系統(tǒng)軟件，輕松規(guī)范臨床合理用藥。針對(duì)臨床科室藥品異動(dòng)情況，及時(shí)與藥劑科聯(lián)系，并報(bào)告院長(zhǎng)。藥劑科對(duì)使用排名前10位的藥品進(jìn)行調(diào)控，對(duì)銷售量大的藥品生產(chǎn)廠家（供貨商）給予黃牌警告；對(duì)超適應(yīng)癥用藥（包括輔藥品），且患者投訴多的藥品，采取"休克法"，停止采購(gòu)計(jì)劃。由醫(yī)務(wù)部組織對(duì)藥品使用超常的醫(yī)生，根據(jù)合理用藥質(zhì)詢制度進(jìn)行質(zhì)詢。獎(jiǎng)懲制度遵循弱化經(jīng)濟(jì)處罰，強(qiáng)化行政處罰的原則。對(duì)個(gè)別違反管理制度的醫(yī)生實(shí)行個(gè)別談話，院內(nèi)公示、直至?xí)和Ｌ幏綑?quán)。

3.7采取有力措施，減少醫(yī)師出錯(cuò)機(jī)會(huì) 為減少醫(yī)生在診療過(guò)程中出錯(cuò)機(jī)會(huì)，醫(yī)保辦根據(jù)醫(yī)保協(xié)議撰寫了"門診特病注意事項(xiàng)"、"醫(yī)保政策臨床醫(yī)師工作手冊(cè)"、整理了"限制性藥品目錄"，紙質(zhì)版發(fā)放給各臨床醫(yī)師，電子版放在醫(yī)院相關(guān)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，以便醫(yī)師們隨時(shí)查閱，門診特病患者用醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C掛號(hào)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提醒醫(yī)生患者就診信息，醫(yī)師針對(duì)患者特病類型規(guī)范診療及用藥。

3.8不定期下科室督查 醫(yī)保辦工作人員不定期下科室督查臨床科室執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議情況。通過(guò)督查，防止科室有變通、分解或串換目錄的現(xiàn)象發(fā)生。

3.9嚴(yán)格患者身份核定及知情同意 患者入院后醫(yī)保辦即要求其復(fù)印身份證、醫(yī)?？ń豢剖冶４妫⒁筢t(yī)生、主管護(hù)士確認(rèn)患者身份并簽字，防止了冒名頂替住院事件的發(fā)生；根據(jù)患者情況，確需使用自費(fèi)藥品、檢查及醫(yī)用耗材的也必須征得患者或家屬同意并簽字確認(rèn)，既減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又減少了醫(yī)患糾紛案件的發(fā)生。

3.10醫(yī)?？己酥笜?biāo)執(zhí)行情況月報(bào)制 醫(yī)保辦每月初將臨床各科室完成醫(yī)?？己酥笜?biāo)情況進(jìn)行分析，將各科室指標(biāo)完成情況及醫(yī)保辦分析報(bào)告交醫(yī)務(wù)部主任、分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)部主任在科主任會(huì)上宣布，同時(shí)在醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)上公布，起到了鼓勵(lì)先進(jìn)，督促后進(jìn)的作用。做得差的科室常常會(huì)主動(dòng)給醫(yī)保辦聯(lián)系，商討改進(jìn)辦法。

3.11積極主動(dòng)與醫(yī)保管理部門協(xié)調(diào)溝通 針對(duì)臨床醫(yī)療服務(wù)中的具體情況及在執(zhí)行醫(yī)保政策過(guò)程中的實(shí)際案例，提出完善和改進(jìn)醫(yī)保工作的合理化建議，與醫(yī)保管理部門積極溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取醫(yī)保管理部門的支持。

4 指標(biāo)對(duì)照及效果評(píng)價(jià)

作為渝西片區(qū)唯一的一家三甲醫(yī)院，2012年積極采用以上精細(xì)化管理措施，使醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)指標(biāo)完成較好，醫(yī)保報(bào)銷比例明顯提高，次均醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，全自費(fèi)指標(biāo)降到一個(gè)較低的比例，現(xiàn)將2011年與2012年相關(guān)指標(biāo)對(duì)照如下。

4.1報(bào)銷比例明顯提升 參保人員的報(bào)銷比例從2011年的50.41%上升68.62%，上升了18.21個(gè)百分點(diǎn)。其中患者周某達(dá)到了最高報(bào)銷比例：91.94%，切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān)。

4.2次均費(fèi)用增長(zhǎng)速度放緩 2012年較2011年只上升了2.6%，與往年平均增長(zhǎng)5%的速度相比較，增速有明顯下降。

4.3平均住院床日明顯下降 2012年平均住院床日10.25d，較2011年的11.7d，減少1.45床日。按年住院患者3.4萬(wàn)人次計(jì)算，床位費(fèi)以每日35元計(jì)算，患者共減少床位費(fèi)支付640900元，醫(yī)保基金少支付床位費(fèi)97 6140元。

4.4住院患者全自費(fèi)負(fù)擔(dān)費(fèi)用明顯降低 全自費(fèi)指標(biāo)從2011年的20.8%下降到2012年的6.65%，下降了14.15個(gè)百分點(diǎn)。

4.5住院患者抗菌藥物使用情況得到有效控制 2012年醫(yī)院抗菌藥物藥占比13.75%，急診抗菌藥物使用率﹤30%。

5 總結(jié)

醫(yī)院對(duì)醫(yī)保住院患者管理，由于組織領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)強(qiáng)、宣傳到位、措施得力、獎(jiǎng)懲逗硬，取得較好的成效。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金節(jié)約，住院患者實(shí)際報(bào)銷比例得以提升，患者對(duì)醫(yī)院的滿意度大大提高，真正達(dá)到了醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、住院患者三方共贏的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋海洋. 醫(yī)保辦公室在醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理中的作用[J]. 勞動(dòng)保障世界， 2009， （7）； 93-94.

第2篇：醫(yī)保住院管理制度范文

時(shí)光荏苒，時(shí)不我待，轉(zhuǎn)眼間就到了草長(zhǎng)鶯飛、山花爛漫、充滿收獲希望的5月。6月份，全院上下秉承“醫(yī)者仁心，大醫(yī)精誠(chéng)”的宗旨和“建**最強(qiáng)的疼痛診療中心”的愿景，一切為了病人，為了病人一切，團(tuán)結(jié)一致，共同努力，各項(xiàng)工作都取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，較好的完成了各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)。

6月份醫(yī)療業(yè)務(wù)開展及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況

1.4月份總住院人數(shù)：   人；總出院人數(shù)    人，其中：居民醫(yī)保   人，職工醫(yī)保  人；內(nèi)一  人，內(nèi)二  人，康復(fù)科  人，婦科  人，骨科  人，外科  人；門診診療數(shù)：  人次；手術(shù)人次   人次。

2.經(jīng)濟(jì)收入情況：6月份醫(yī)院總收入    元（內(nèi)一    元，內(nèi)二     元，康復(fù)科   元，婦科：   元，骨科：   元，外科：   元），其中醫(yī)保住院收入元（居民醫(yī)保收入     元，職工醫(yī)保收入     元），住院現(xiàn)金收入     元；門診總收入     元，其中：門診醫(yī)保收入     元，門診現(xiàn)金收入     元。

3.藥品銷售、庫(kù)存情況：4月份西藥房銷售金額為       元，庫(kù)存金額為      元，中藥房銷售金額為     元，庫(kù)存金額為      元。

總的來(lái)說(shuō)，我院4月份的醫(yī)療業(yè)務(wù)及經(jīng)濟(jì)收入較上月有較大增長(zhǎng)，這主要是前幾個(gè)月受疫情影響就醫(yī)人員減少的緣故。隨著疫情的緩解、醫(yī)院名望的進(jìn)一步提升，5月份及今后一定會(huì)有很大的上升空間。

關(guān)于4月份的工作，概括主要是四句話：

第一句話是醫(yī)護(hù)一線相對(duì)穩(wěn)定。這個(gè)穩(wěn)定主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是今年以來(lái)，受疫情影響，許多行業(yè)受到?jīng)_擊，人員跳槽現(xiàn)象比較普遍，很多企業(yè)用工十分緊張，但我院的醫(yī)護(hù)一線人員基本上保持穩(wěn)定。二是我們的醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定、醫(yī)療安全穩(wěn)定，這是各業(yè)務(wù)科室都能夠強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療核心管理制度，時(shí)刻繃緊醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全這根弦、加強(qiáng)管理的效果。

第二句話是醫(yī)療品牌已經(jīng)顯現(xiàn)。從5月份的財(cái)務(wù)報(bào)表來(lái)看，我們的內(nèi)科、康復(fù)科、骨科排名比較靠前，而患者來(lái)求診的主要還是疼痛疾病，這也說(shuō)明我院治療疼痛的療效得到了老百姓的認(rèn)可，靶穴治療哮喘和頸肩腰腿疼痛等慢性病已經(jīng)成為我院的知名品牌。大家都要共同維護(hù)好這個(gè)品牌。

第三句話是開拓市場(chǎng)齊心協(xié)力。市場(chǎng)開發(fā)患者服務(wù)中心是主力，但廣大員工也做出了不少努力，另外藥房、內(nèi)科等科室堅(jiān)持做國(guó)泰恒透骨貼的宣傳推廣工作，其它科室也按照醫(yī)院規(guī)定，堅(jiān)持做醫(yī)院的微信推廣。這些都為醫(yī)院的發(fā)展起到了很好的作用。

第四句話是行政后勤保障得力。本著“服務(wù)一線，做好保障”的原則，行政后勤部門切實(shí)做好本職工作，從財(cái)務(wù)、物資、辦公等方面為一線醫(yī)療提供全方位服務(wù)，同時(shí)積極組織文體活動(dòng)，通過(guò)不同手段提高醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)凝聚力，5月份組織的全院職工踏青旅游活動(dòng)，就取得了非常好的效果。

另外，疫情期間，醫(yī)感科、護(hù)理部、收費(fèi)室等科室也做了大量的工作，在這里一并感謝。

成績(jī)有，但也有不足之處。會(huì)后由院辦把有關(guān)情況反饋給有關(guān)科室和人員。希望大家都能夠認(rèn)真接受，積極整改。

關(guān)于5月份的工作，我想主要從以下幾個(gè)方面入手：

一是狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

二是注重細(xì)節(jié)管理，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第3篇：醫(yī)保住院管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 居民醫(yī)保；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；可持續(xù)性；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）10（c）-0149-03

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相繼在各個(gè)地區(qū)實(shí)施，覆蓋了大部分城鎮(zhèn)人群，兩種制度對(duì)保障參保人員健康權(quán)益、降低患者就醫(yī)費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)起到了重要作用[1]。但居民醫(yī)保在兩種制度并存的情況下，突顯出諸多問題與不足。為此，筆者對(duì)新沂市（縣級(jí)市）的“新農(nóng)合”與居民醫(yī)保保障水平進(jìn)行了調(diào)查，通過(guò)對(duì)比兩種制度的運(yùn)行情況，分析出居民醫(yī)保與“新農(nóng)合”的差距，更好地解決居民醫(yī)保在推進(jìn)過(guò)程中面臨的困境，并對(duì)如何完善居民醫(yī)保政策提出對(duì)策建議，以提高參保人員的待遇保障水平，推動(dòng)居民醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展。

1 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合對(duì)比

1.1 待遇享受對(duì)比

新沂市位于江蘇省北部，下轄16個(gè)鎮(zhèn)，總?cè)丝跒?03.2萬(wàn)，其中城區(qū)人口36萬(wàn)。本文調(diào)查了該市2011年居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”，在基層衛(wèi)生院、縣醫(yī)院和市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院的住院醫(yī)藥費(fèi)支付比例。2011年新沂市居民醫(yī)保與新農(nóng)合住院費(fèi)用支付比例見圖1。由圖1可以看出，新沂市2011年居民醫(yī)保住院總費(fèi)用支付比例（51%），在基層衛(wèi)生院低于“新農(nóng)合”（70%），在縣醫(yī)院與“新農(nóng)合”基本持平（50% vs 52%），在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院略高于“新農(nóng)合”（43% vs 37%）。居民醫(yī)保在各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例差距較小，支付水平一直維持在48%上下，尤其是基層衛(wèi)生院報(bào)銷比例普遍偏低，沒有將參保人員合理引導(dǎo)至基層就診。反觀“新農(nóng)合”，對(duì)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用不同的支付比例，住院費(fèi)用支付比例有明顯的層次差異，越是基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例越高，支付比例差保持在15%～18%，這樣就有效地引導(dǎo)了參合農(nóng)民到就近的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

1.2 基金使用對(duì)比

見表1、2。從參加人數(shù)來(lái)看，新沂市自2004年起開始實(shí)施“新農(nóng)合”，參合對(duì)象覆蓋整個(gè)城鄉(xiāng)居民，目前參合人數(shù)已達(dá)80萬(wàn)人，而居民醫(yī)保則從2007年開始推行，目前來(lái)看，參合人數(shù)是參保人數(shù)的15.5倍。正是由于居民醫(yī)保啟動(dòng)時(shí)間遲，運(yùn)行時(shí)間短，參保范圍窄，擴(kuò)面空間有限，進(jìn)而導(dǎo)致籌集資金少，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。通過(guò)對(duì)比新沂市2009～2011年的時(shí)間序列數(shù)據(jù)，根據(jù)籌資總額、支出總額、累計(jì)結(jié)余，不難看出其居民醫(yī)保在人均籌資額（籌資總額/參保人數(shù)累計(jì)結(jié)余）、累計(jì)結(jié)余平均支付月數(shù)（累計(jì)結(jié)余/支出總額×12）和累計(jì)結(jié)余率（累計(jì)結(jié)余/籌資總額×100%）等數(shù)據(jù)上與“新農(nóng)合”的差異。

從籌資總額來(lái)看，由于參合人數(shù)眾多，籌資規(guī)模較居民醫(yī)保也更大，而居民醫(yī)保的人均籌資額，卻一直高于“新農(nóng)合”。對(duì)比表1和表2，從基金累計(jì)結(jié)余占當(dāng)年籌資總額的比例上看，居民醫(yī)保的基金結(jié)余率明顯高于“新農(nóng)合”。2009～2011年，新沂市的基金累計(jì)結(jié)余率分別達(dá)到125.61%、118.77%和99.78%，累計(jì)結(jié)余平均支付月數(shù)達(dá)到18.5、16.5和15.7個(gè)月，累計(jì)結(jié)余基金可以維持一年左右的支出。而“新農(nóng)合”的基金運(yùn)行情況則較為平穩(wěn)，3年的平均累計(jì)結(jié)余率在18%左右。從整體看，居民醫(yī)保累計(jì)結(jié)余率偏高，有違“基金以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，表明基金使用存在不合理、不到位的現(xiàn)象[2]。同時(shí)，也揭示出居民醫(yī)保在基金使用方面仍有較大空間和基礎(chǔ)，有助于進(jìn)一步提高待遇保障水平，降低居民醫(yī)保住院的個(gè)人負(fù)擔(dān)。

2 推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)程中面臨的問題及原因

2.1 政策推行優(yōu)勢(shì)不足

現(xiàn)階段，新沂市的居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隸屬于人力資源和社會(huì)保障部門，“新農(nóng)合”的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隸屬于衛(wèi)生部門。首先，從政策推行環(huán)境出發(fā)，在衛(wèi)生資源上“新農(nóng)合”占有優(yōu)勢(shì)；在支付手續(xù)上“新農(nóng)合”政策更加寬松靈活；在基金結(jié)算方式上“新農(nóng)合”也更加簡(jiǎn)便；從推廣方式上“新農(nóng)合”是靠鎮(zhèn)、村組織硬性推進(jìn)，而居民醫(yī)保是靠居委會(huì)和學(xué)校按個(gè)人意愿來(lái)推進(jìn)，工作力度明顯單薄。其次，從參保人員利益出發(fā)，根據(jù)2011年兩種制度的政策，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每年300元/人，其中居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年100元/人，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每年200元/人。而“新農(nóng)合”基金統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)每年230元/人，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)30元、財(cái)政補(bǔ)助200元。由于大數(shù)法則，“新農(nóng)合”在支付政策上更加靈活，程序更加簡(jiǎn)便。因此，在二者財(cái)政補(bǔ)助水平相當(dāng)?shù)那闆r下，對(duì)參保人員來(lái)說(shuō)，個(gè)人繳費(fèi)更低，支付比例更高的“新農(nóng)合”更加具有政策吸引力。

2.2 政策導(dǎo)向性不夠

按照“小病進(jìn)社區(qū)，大病上醫(yī)院”的原則，為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用，居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策導(dǎo)向應(yīng)是鼓勵(lì)參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。但通過(guò)本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)首診的效果不夠理想，一方面在制定居民醫(yī)保待遇享受標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，沒有重點(diǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，其報(bào)銷比例與二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差距不大；另一方面，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革成效不夠顯著，現(xiàn)時(shí)基層醫(yī)療服務(wù)專業(yè)素質(zhì)偏低，能提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目還非常有限，配備的醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，全科醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足就醫(yī)需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的有限性，限制了人們進(jìn)社區(qū)就醫(yī)診療的意愿，造成參保居民不論“小病大病都進(jìn)大醫(yī)院”的局面。

2.3 制度統(tǒng)籌層次低

目前，江蘇省居民醫(yī)保制度的統(tǒng)籌層次是以縣級(jí)統(tǒng)籌為主，較低的統(tǒng)籌層次不利于進(jìn)一步分散風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮互助共濟(jì)作用，容易造成各縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)各自為政，不利于資源的有效整合。一方面，同一省轄市不同縣區(qū)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)各不相同，門診統(tǒng)籌政策和住院報(bào)銷政策不一致，造成各地產(chǎn)生待遇差別。另一方面，縣級(jí)統(tǒng)籌模式造成參保居民異地就醫(yī)較為困難。由于各地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)起步時(shí)間不一，統(tǒng)一城市的不同縣區(qū)間信息系統(tǒng)各不相同，尚未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，居民在異地就醫(yī)時(shí)需要足夠的資金墊付，之后在參保地進(jìn)行報(bào)銷，這給參保居民的就醫(yī)帶來(lái)諸多不便。

2.4 基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱

由于居民醫(yī)保的保障對(duì)象大部分是“老弱病殘”的弱勢(shì)群體，籌資水平不高，基金盤子較小，而隨著物價(jià)水平和醫(yī)療需求的不斷提高，費(fèi)用支出逐年增加，雖然將大學(xué)生納入居民醫(yī)保參保范圍后，增大了基金結(jié)余量，如一旦遇到特殊情況，基金仍難以抵御補(bǔ)償風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，居民醫(yī)保在制定政策初期明確為自愿參保，且待遇享受模式為繳費(fèi)一年享受一年的模式，這使得部分健康人群選擇不參保，或是有病參保，無(wú)病斷保，進(jìn)一步加劇了基金資金規(guī)模小，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱的問題。因此，面對(duì)居民醫(yī)保基金較差的共濟(jì)能力，大部分統(tǒng)籌地區(qū)擔(dān)心不斷調(diào)整待遇會(huì)造成基金出險(xiǎn)，寧愿選擇維持低水平的支付比例，這無(wú)疑成為了制約居民醫(yī)保提高保障水平的瓶頸。

2.5 制度間銜接性不強(qiáng)

面對(duì)“新農(nóng)合”不斷提高保障水平與待遇標(biāo)準(zhǔn)，居民醫(yī)保也不得不努力提高支付比例，然而，一味盲目提高支付比例，不僅不能吸引更多的參保人群，籌資更多的基金，還可能影響居民醫(yī)保制度的持續(xù)性。目前我國(guó)的社會(huì)保障制度碎片化問題嚴(yán)重，這也同樣影響著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的持續(xù)發(fā)展。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度共同構(gòu)成了當(dāng)前我國(guó)基本醫(yī)療保障體系。江蘇省要求2012年居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到70%，然而，盲目提高支付比例不僅會(huì)造成當(dāng)期基金收不抵支，還會(huì)造成居民醫(yī)保與職工醫(yī)保之間報(bào)銷比例差距日趨縮小，繳費(fèi)額度卻差異巨大的窘境。

3 對(duì)策與建議

3.1 優(yōu)化政策設(shè)計(jì)

通過(guò)本次調(diào)查，筆者認(rèn)為新農(nóng)合在部分地區(qū)比居民醫(yī)保更具吸引力的主要原因在于其社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例較高，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)較輕。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也應(yīng)充分結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，完善對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理機(jī)制和考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，全面開展醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定工作。首先要有針對(duì)性地調(diào)整政策，明顯拉開基層和二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例；其次，報(bào)銷政策要簡(jiǎn)單易懂，居民自己可以算賬，看得見在基層看病的實(shí)惠；再者要優(yōu)化服務(wù)流程，使居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，更加方便快捷，服務(wù)人性化；還要完善對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法，明確雙向轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、范圍內(nèi)用藥和診療等考核指標(biāo)和獎(jiǎng)勵(lì)辦法。積極推行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)師制度，將監(jiān)管延伸到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)師醫(yī)療行為，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)，逐步形成與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展相適應(yīng)的激勵(lì)約束和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

3.2 提升統(tǒng)籌層次

實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，不僅可以提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性，也能不斷增強(qiáng)居民醫(yī)保的保障能力，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。因此，應(yīng)按照各項(xiàng)保險(xiǎn)基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”和基金管理的要求，通過(guò)提高各省轄市統(tǒng)籌層次，推動(dòng)解決省轄市內(nèi)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)和政策待遇不均等、基金共濟(jì)能力薄弱、管理服務(wù)不統(tǒng)一等矛盾，進(jìn)而加快異地就醫(yī)、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等工作的推進(jìn)步伐[3]。

3.3 強(qiáng)化基金管理

強(qiáng)化基金管理工作，將基金結(jié)余率控制在合理水平。著力提升預(yù)算管理水平，扎實(shí)推進(jìn)基金基礎(chǔ)管理，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)4個(gè)月平均支出水平。建立與城鄉(xiāng)居民收入增長(zhǎng)相適應(yīng)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資和財(cái)政補(bǔ)助增長(zhǎng)機(jī)制。在合理測(cè)算和使用醫(yī)?；鸬那疤嵯?，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)二次補(bǔ)償機(jī)制效應(yīng)，降低大重病患者醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)。

3.4 改革付費(fèi)方式

要不斷提高居民醫(yī)?；鹗褂眯?，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，必須要推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)、激勵(lì)和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的制約作用。應(yīng)建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展相適應(yīng)的復(fù)合式付費(fèi)體系，全面推行總額控制下的預(yù)付制，結(jié)合門診統(tǒng)籌實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按人頭付費(fèi)，結(jié)合住院大病的保障推進(jìn)縣級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行按病種付費(fèi)。按照居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌采取的模式，結(jié)合門診就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用支出特點(diǎn)，適應(yīng)基層和全科醫(yī)生首診制以及雙向轉(zhuǎn)診制度的建立，確定按人頭付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減輕參保居民的個(gè)人負(fù)擔(dān)。

3.5 推動(dòng)資源整合

現(xiàn)階段，大部分地區(qū)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍舊是分別由人社部門和衛(wèi)生部門管理，導(dǎo)致重復(fù)參保、重復(fù)財(cái)政補(bǔ)貼、重復(fù)投入辦公資金，造成了極大的資源浪費(fèi)。要建立城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)，就必須對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行整合，切實(shí)解決醫(yī)療保險(xiǎn)多頭管理的問題。要加強(qiáng)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立從上到下的統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一服務(wù)項(xiàng)目，明確管理部門性質(zhì)和專業(yè)人員配備標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的管理[4]。按照資源共享、一卡結(jié)算的要求，利用現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

3.6 推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

目前，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌進(jìn)展步伐緩慢，是造成居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面難度和壓力加大，基金共濟(jì)能力不強(qiáng)；城鄉(xiāng)之間、不同群體之間社會(huì)保障待遇差別大，矛盾突出；城鄉(xiāng)居民重復(fù)、交叉參加醫(yī)療保險(xiǎn)，甚至重復(fù)享受醫(yī)保待遇等現(xiàn)象的主要原因[5-6]。為盡快消除體制障礙，加強(qiáng)各醫(yī)療保障制度間的銜接和整合，形成覆蓋廣泛、相互貫通的醫(yī)療保障體系，應(yīng)由國(guó)家或者省級(jí)層面進(jìn)一步明確城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的推進(jìn)要求，加大對(duì)各地的工作指導(dǎo)力度。重點(diǎn)研究并探索城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、“新農(nóng)合”、醫(yī)療救助制度之間的銜接辦法，推動(dòng)有條件的地區(qū)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度并軌和經(jīng)辦管理資源整合。對(duì)暫時(shí)沒有條件實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度整合的地區(qū)，應(yīng)著力做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)管理服務(wù)資源的整合，信息共享，避免重復(fù)參保，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障管理制度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳蔚，盧宏.江蘇省新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保存在的問題比較及對(duì)策建議[J].社會(huì)保障研究，2010，（6）：48-51.

[2] 盧宏，陳蔚，胡大洋.江蘇省新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保障水平比較[J].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)，2010，（2）：25-28.

[3] 夏迎秋，景鑫亮，段沁江.我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接的現(xiàn)狀、問題與建議[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2010，3（1）：43-47.

[4] 高廣穎，梁民琳，陳治水，等.試論新農(nóng)合與居民醫(yī)保一體化管理的條件和原則分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，30（7）：49-51.

[5] 巢愛東.住院醫(yī)保病人費(fèi)用分析及對(duì)策研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（10）：102-104.

第4篇：醫(yī)保住院管理制度范文

[關(guān)鍵詞]委托一理論；定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；契約化管理

“兩江”試點(diǎn)開始至今已經(jīng)十年，目前全國(guó)范圍內(nèi)初步建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。隨著改革的深入，一些深層次的矛盾和問題也逐漸暴露出來(lái)，其中的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，就是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理問題。這是在醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革不斷深化完善的新形勢(shì)下，對(duì)醫(yī)保工作提出的更高要求。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理中的問題

由于醫(yī)療的專業(yè)性，醫(yī)、保雙方存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，被保人處于信息的劣勢(shì)地位，醫(yī)療服務(wù)提供的數(shù)量和水平很大程度上取決于醫(yī)療服務(wù)提供者，醫(yī)生和醫(yī)院為了自身的利益可能提供過(guò)量的服務(wù)，即“誘導(dǎo)需求”。另一方面，由于被保人并非全部承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，甚至不用承擔(dān)，會(huì)出現(xiàn)“小病大養(yǎng)”的情況。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療保險(xiǎn)主體醫(yī)、保、患三方關(guān)系中的關(guān)鍵一環(huán)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理直接關(guān)系到被保人群是否可以購(gòu)買到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和藥品，關(guān)系到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，更是影響著醫(yī)療保險(xiǎn)政策有效性和可持續(xù)性。

在醫(yī)保改革的過(guò)程中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理問題不斷凸顯，主要體現(xiàn)在以下及方面：首先，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，醫(yī)療負(fù)擔(dān)的不斷加劇嚴(yán)重影響患者的生活水平。其次，不規(guī)范、不合理的醫(yī)療服務(wù)行為，造成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)重浪費(fèi)。這些不規(guī)范行為表現(xiàn)在不合理用藥，不合理化驗(yàn)、檢查，不合理治療等。

二、委托一理論解析定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理問題

在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中存在著三層的委托一關(guān)系，首先，政府委托與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)實(shí)務(wù)。其次，患者委托政府購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)。再者，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向患者提供醫(yī)療服務(wù)。

(一)委托方選擇人

被選為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院、藥店幾乎全部是公立性質(zhì)的，這將一些有能力的私立醫(yī)療服務(wù)提供方排除在競(jìng)爭(zhēng)行列之外。弱化的競(jìng)爭(zhēng)降低了當(dāng)選者的整體質(zhì)量，同時(shí)，不完善的退出機(jī)制也削弱了對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的激勵(lì)。

(二)簽訂有效的契約

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議往往流于形式，沒有充分發(fā)揮契約化管理在控制醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為方面的有力作用。雖然在協(xié)議中明確了雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對(duì)不按照協(xié)議提供醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也提出取消協(xié)議的退出機(jī)制，但在實(shí)際操作中，由于取消協(xié)議涉及參保人員的利益和社會(huì)因素，往往面臨較大的矛盾。

(三)對(duì)方進(jìn)行監(jiān)控

由于醫(yī)療提供方在專業(yè)知識(shí)方面的優(yōu)勢(shì)，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與參保方、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間存在嚴(yán)重信息不對(duì)稱，在監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)方面就會(huì)受到制約。另外，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)涉及業(yè)務(wù)指標(biāo)、服務(wù)管理指標(biāo)、費(fèi)用控制指標(biāo)、社會(huì)評(píng)價(jià)指標(biāo)等因素，牽涉面廣、影響因素錯(cuò)綜復(fù)雜，建立一套完整的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系難度較大，從而影響了對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的科學(xué)合理的監(jiān)控。

三、建議

(一)建立定點(diǎn)醫(yī)院的準(zhǔn)入機(jī)制和退出機(jī)制

通過(guò)建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的準(zhǔn)入機(jī)制、退出機(jī)制，明確規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)具備的條件，按照方便職工就醫(yī)購(gòu)藥、促進(jìn)充分競(jìng)爭(zhēng)的原則，打破壟斷，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)取消各種不合理限制，將布局合理、符合條件的不同規(guī)模、不同所有制各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步納入定點(diǎn)范圍，讓參保病人自主選擇醫(yī)院，選擇醫(yī)生，從而給醫(yī)療市場(chǎng)注入活力，讓參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相競(jìng)爭(zhēng)中得到實(shí)惠。還通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療管理、醫(yī)療行為和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核，鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院之間依靠服務(wù)和質(zhì)量展開競(jìng)爭(zhēng)，并結(jié)合參保人員的意見，運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制將特別差醫(yī)院退出醫(yī)保。

(二)落實(shí)契約化管理

德國(guó)是世界上第一個(gè)建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國(guó)家。德國(guó)法定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是公法實(shí)施機(jī)構(gòu)，除實(shí)行社會(huì)自治原則外，其性質(zhì)和職能與行政管理機(jī)關(guān)無(wú)多少差異，具體職權(quán)均由法律明文規(guī)定或授權(quán)，并具有一定的處罰權(quán)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院和診所醫(yī)生實(shí)行合同管理，但其合同在性質(zhì)上類似于行政合同，一旦出現(xiàn)糾紛，由公法法院(社會(huì)法院)進(jìn)行處理，而非民事法院解決。此外，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)合同的履行負(fù)有監(jiān)督檢查職能，一旦發(fā)現(xiàn)問題可以采取必要措施。

(三)完善費(fèi)用結(jié)算方式

結(jié)算辦法是連接醫(yī)、保、患三方利益格局的樞紐，既影響醫(yī)療服務(wù)供方行為與效率，也影響醫(yī)療服務(wù)需方(參保人)行為，并最終影響醫(yī)保統(tǒng)籌基金的收支平衡。

1、實(shí)行復(fù)合結(jié)算方式。從國(guó)際趨勢(shì)來(lái)看，各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)支付機(jī)制起源于單一的支付方式，逐漸走向多種支付方式組合、配套的多元化混合支付方式。總額預(yù)付制作為一種宏觀調(diào)控的手段，有利于從宏觀上控制衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)規(guī)模，而且有一定的彈性。但需要引入按服務(wù)單元計(jì)酬等微觀的策略，避免出現(xiàn)高效率服務(wù)提供方利益受損。所以，制定結(jié)算辦法時(shí)，不能采用單一的結(jié)算辦法，從目前情況來(lái)看，總額控制下的復(fù)合結(jié)算方式，是較為合理科學(xué)的結(jié)算手段。

2、實(shí)行科室定額管理制度?？茖W(xué)制定分科定額標(biāo)準(zhǔn)是分科定額管理的關(guān)鍵，結(jié)合各科室收治醫(yī)保患者的業(yè)務(wù)量、自費(fèi)比例等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行各科醫(yī)保額的測(cè)算，從而制定出各科醫(yī)保住院費(fèi)用的基本定額標(biāo)準(zhǔn)。每年根據(jù)各科業(yè)務(wù)量的和病人的變化，按照一定的公式進(jìn)行定額的動(dòng)態(tài)調(diào)整。該套定額標(biāo)準(zhǔn)與科室獎(jiǎng)金掛鉤，對(duì)超出定額的部分進(jìn)行扣罰。通過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的管理使醫(yī)?；颊叩玫搅撕侠頇z查、合理治療及合理用藥，從而使醫(yī)療費(fèi)得到有效控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]王安紅，淺談如何加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保監(jiān)管，經(jīng)營(yíng)管理，2008(11)

[2]周海萍，論我國(guó)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理――以上海市嘉定區(qū)為例[M]，2005

第5篇：醫(yī)保住院管理制度范文

一視同仁

日前，經(jīng)福建省政府同意，福建省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)政廳出臺(tái)《推進(jìn)福建省公立醫(yī)院改革醫(yī)保聯(lián)動(dòng)十條措施》，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，進(jìn)一步支持和促進(jìn)公立醫(yī)院改革。

一般診療費(fèi)

個(gè)人只要付1.5元

《措施》明確，對(duì)實(shí)行藥品零差率改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予綜合補(bǔ)償，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，將調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍?！洞胧分赋?，落實(shí)一般診療費(fèi)政策。對(duì)實(shí)施基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將原有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，除個(gè)人支付1.5元外，其余全部列入醫(yī)?；鹬Ц?。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷可達(dá)90%

有關(guān)醫(yī)保報(bào)銷比例，《措施》給予明確，加大差別支付政策向基層傾斜。進(jìn)一步拉大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高等級(jí)醫(yī)院在報(bào)銷比例上的差距，職工住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院75%左右、二級(jí)醫(yī)院80%左右、一級(jí)醫(yī)院90%左右；城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院50%左右、二級(jí)醫(yī)院65%左右、一級(jí)醫(yī)院80%左右；新農(nóng)合住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例縣外醫(yī)院50%左右、縣級(jí)醫(yī)院80%左右、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)90%以上。

慢性病處方用量

可增加至4周

《措施》完善了慢性病門診管理和擇日住院前門診費(fèi)用納入醫(yī)保支付政策。

延長(zhǎng)慢性病門診處方時(shí)限。對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定、需長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)門診處方用量至2～4周，減少就診頻次，方便慢性病患者就醫(yī)治療。對(duì)高血壓、糖尿病、精神病等三類慢性病患者的門診治療費(fèi)用，不納入各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“醫(yī)療保險(xiǎn)門診次均定額”管理。

將擇日住院前門診費(fèi)用納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算。

民營(yíng)醫(yī)院與同級(jí)公立醫(yī)院報(bào)銷政策相同

《措施》放寬了醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入條件，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本辦醫(yī)的發(fā)展。

對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)的承擔(dān)國(guó)家醫(yī)改任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消經(jīng)營(yíng)面積的準(zhǔn)入要求，符合條件的及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消批準(zhǔn)時(shí)限和空間距離的準(zhǔn)入要求，符合條件的均可納入定點(diǎn)范圍，民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)行與同級(jí)公立醫(yī)院相同的報(bào)銷政策。

支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。凡符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合定點(diǎn)條件的，可申請(qǐng)納入定點(diǎn)范圍。

（福州晚報(bào)記者 李 暉）

福建首開通服務(wù)平臺(tái)辦醫(yī)保 用支付寶繳納大學(xué)生醫(yī)保

從2014～2015學(xué)年開始，福州、泉州等地的大學(xué)生可通過(guò)“福建省學(xué)生服務(wù)平臺(tái)”辦理參加大學(xué)生醫(yī)保手續(xù)。其中，繳費(fèi)環(huán)節(jié)可使用支付寶進(jìn)行網(wǎng)上繳費(fèi)，十分方便快捷。這也是我省首個(gè)開通支付寶繳納大學(xué)生醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

此前，福州醫(yī)保中心不斷對(duì)便民措施進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新，聯(lián)合“福建省學(xué)生服務(wù)平臺(tái)”開發(fā)機(jī)構(gòu)進(jìn)行“大學(xué)生醫(yī)保平臺(tái)”的研發(fā)工作，至今已在榕數(shù)十家高校運(yùn)行了三年。該醫(yī)保平臺(tái)主要包含參保登記、參保審核、醫(yī)保繳納、報(bào)銷管理、醫(yī)保宣傳等功能。

本次開通的支付寶繳費(fèi)業(yè)務(wù)，參保大學(xué)生可以通過(guò)網(wǎng)銀、支付寶、余額寶付款等方式，輕點(diǎn)鼠標(biāo)即可完成繳費(fèi)，還實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)不間斷繳費(fèi)，延長(zhǎng)了繳費(fèi)時(shí)間。

（海峽都市報(bào)）

福州醫(yī)保規(guī)范大額醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷審核管理

8月5日，福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心印發(fā)了《大額醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷審核管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)大額醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票真實(shí)性的核查，防范不法人員通過(guò)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷渠道弄虛作假騙取醫(yī)?；稹Ｔ摗掇k法》從2014年8月10日起正式實(shí)行。

為切實(shí)推進(jìn)大額醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷審核工作，福州市醫(yī)保中心成立了專門的工作小組，由工作小組對(duì)參保人員手工報(bào)銷大額醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)性進(jìn)行審核和調(diào)查?！掇k法》中所指的大額醫(yī)療費(fèi)用是參保人員單次醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元（含）以上的費(fèi)用；同時(shí)，如對(duì)其他手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用所涉及發(fā)票的真實(shí)性存有疑義的，也要進(jìn)行審核和調(diào)查。

《辦法》對(duì)審核程序做出了明確規(guī)定，參保人員備齊手工報(bào)銷所需材料至福州市醫(yī)保中心費(fèi)用審核科辦理報(bào)銷手續(xù)，參保人員單次醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元（含）以上案例，由費(fèi)用審核科收件人員填寫好《醫(yī)療費(fèi)用手工結(jié)算核查表》后，將相關(guān)材料提交工作小組進(jìn)入審核程序。工作小組對(duì)費(fèi)用審核科提交的參保人員報(bào)銷材料的真實(shí)性和完整性進(jìn)行審核和調(diào)查，一般需在10個(gè)工作日內(nèi)完成。調(diào)查結(jié)束后，工作小組集體研究作出案例審核和調(diào)查的初步結(jié)論，報(bào)中心主任批準(zhǔn)后，將核查結(jié)果通報(bào)費(fèi)用審核科。符合條件的，費(fèi)用審核科按正常報(bào)銷流程進(jìn)入報(bào)銷程序；對(duì)不符條件的，存在弄虛作假的，由費(fèi)用審核科予以退回參保人員不予以報(bào)銷，并告知保留追究法律責(zé)任的權(quán)利。參保人員醫(yī)療費(fèi)用在5萬(wàn)元以下的，費(fèi)用審核科按正常報(bào)銷流程，進(jìn)行初審、審核，將其中存有疑義的案例提交工作小組進(jìn)行審核。

在核查過(guò)程中，工作小組本著實(shí)事求是、弄清事實(shí)的原則，可通過(guò)發(fā)函協(xié)查、電話核實(shí)、實(shí)地核查等方式，要求參保人員就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或就醫(yī)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)承辦單位等部門協(xié)助核查。

同時(shí)，工作小組在對(duì)每一案例進(jìn)行核查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真做好各種文字記錄和影像記錄，做好一案一檔，形成完備的檔案。并定期不定期召開專題會(huì)議，對(duì)相關(guān)案例進(jìn)行分析，及時(shí)總結(jié)核查工作的經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷改進(jìn)方式方法，建立長(zhǎng)效機(jī)制。

（福州市醫(yī)保中心）

福州市民可在620多家藥店 為兩名家人

代繳醫(yī)保

獲悉，福州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可持社?？?，在全市620多家醫(yī)保定點(diǎn)藥店為2名家庭成員續(xù)繳下一年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)，這是一項(xiàng)涉及140多萬(wàn)參保人員的便民舉措。職工醫(yī)保參保人可為兩名家人代繳費(fèi)

福州市醫(yī)保中心表示，在繳費(fèi)期限內(nèi)（每年7月1日至12月31日），參保人員可持本人社?？ǖ睫r(nóng)行網(wǎng)點(diǎn)，用現(xiàn)金辦理續(xù)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)（銀行現(xiàn)金解款單要注明本人身份證號(hào)碼），也可通過(guò)網(wǎng)上銀行繳費(fèi)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可到市醫(yī)保中心簽訂個(gè)人代繳協(xié)議，使用個(gè)人賬戶基金，為家庭成員繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)。

2013年12月起，市醫(yī)保中心推出便民措施：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可在全市620多家醫(yī)保定點(diǎn)藥店為1名家人續(xù)繳下一年度的醫(yī)保費(fèi)用?！斑@項(xiàng)舉措受到參保人員的普遍歡迎?！笔嗅t(yī)保中心負(fù)責(zé)人表示，但不少市民也反映，家庭成員較多，希望能增加代繳的人數(shù)。市醫(yī)保中心響應(yīng)市民呼聲，決定從今年8月起，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可在全市醫(yī)保定點(diǎn)藥店為2名家人續(xù)繳下一年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)。

首次參保的城鎮(zhèn)居民需持本地居民戶口簿、身份證原件和復(fù)印件，港、澳、臺(tái)居民需提供居住一年以上的證明，以及本人近期免冠一寸彩照一張，到所屬社區(qū)居委會(huì)辦理參保登記。在繳納費(fèi)用方面，市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳納和政府補(bǔ)助相結(jié)合的方式：政府補(bǔ)助340元/人，成年人個(gè)人繳納150元，未成年人個(gè)人繳納40元；重度殘疾人、低保人員、三無(wú)人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人，個(gè)人繳納部分由政府全額補(bǔ)助。

福州市醫(yī)保開展醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)宣傳活動(dòng)

以《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施三周年和《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違法行為查處辦法》實(shí)施一周年為契機(jī)，福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心于近期組織開展了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)宣傳活動(dòng)，進(jìn)一步提高參保人員和定點(diǎn)服務(wù)單位的法律意識(shí)。

一是舉辦法律法規(guī)培訓(xùn)班。7月16日上午，福州市醫(yī)保中心召集定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人員舉辦專門的法律法規(guī)培訓(xùn)班，組織學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違法行為查處辦法》，引導(dǎo)定點(diǎn)服務(wù)單位依法依規(guī)為參保人員購(gòu)藥提供良好服務(wù)。

二是發(fā)放宣傳材料。組織印制相關(guān)法律法規(guī)宣傳材料，分發(fā)給參保人員、參保單位和“兩定”單位，累計(jì)發(fā)放宣傳材料1000多份，提高法律法規(guī)意識(shí)。

三是電子屏幕滾動(dòng)宣傳。利用電子顯示屏，滾動(dòng)播放有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)法律法規(guī)和政策，方便參保人員更好地了解醫(yī)保政策。

四是政策宣傳進(jìn)參保單位。組織工作人員深入?yún)⒈挝?，積極向參保單位負(fù)責(zé)人和工作人員解讀醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策，引導(dǎo)用人單位自覺主動(dòng)為員工辦理參保手續(xù)，維護(hù)員工的合法權(quán)益。

（福州市醫(yī)保中心）

“新窗口”展現(xiàn)新形象

――泉州市醫(yī)保完成服務(wù)大廳改造

為轉(zhuǎn)變醫(yī)保窗口服務(wù)形象，進(jìn)一步提升服務(wù)水平，泉州市醫(yī)保中心結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，按照邊學(xué)邊改具體要求，于近期完成了醫(yī)保服務(wù)大廳改造工作，同時(shí)啟用窗口叫號(hào)系統(tǒng)，設(shè)立“引導(dǎo)臺(tái)”，營(yíng)造醫(yī)保溫馨服務(wù)。

泉州市醫(yī)保中心按照《社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)總則》和《社會(huì)保障服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備要求》要求，對(duì)醫(yī)保服務(wù)大廳進(jìn)行重新裝修，改進(jìn)窗口服務(wù)環(huán)境。一是降低服務(wù)大廳窗口柜臺(tái)高度，方便了參保群眾和工作人員面對(duì)面交流；二是啟用自動(dòng)排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，避免出現(xiàn)參保群眾排隊(duì)等候無(wú)序狀態(tài)；三是設(shè)立“引導(dǎo)臺(tái)”，由工作人員專職引導(dǎo)參保群眾辦事；四是設(shè)置雙液晶屏帶觸摸功能的液晶顯示屏，宣傳政策及辦事流程；五是設(shè)置觸摸屏式自助查詢機(jī)，提供個(gè)人參保賬戶基本情況、繳費(fèi)明細(xì)和消費(fèi)明細(xì)等查詢；六是在辦理等候區(qū)安放休息座椅和飲水機(jī)等；七是配置電子宣傳牌，實(shí)現(xiàn)不間斷的告示或通知。下一步，泉州市醫(yī)保中心還計(jì)劃建設(shè)電話總機(jī)呼叫系統(tǒng)，方便參保群眾電話咨詢。通過(guò)醫(yī)保服務(wù)大廳的改造，進(jìn)一步塑造服務(wù)窗口新形象，帶動(dòng)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平和辦事效率的全面提升。

（泉州市醫(yī)保中心）

漳州醫(yī)保試行外傷住院醫(yī)院審批、結(jié)算

7月1日起，因外傷在漳州市醫(yī)院、一七五醫(yī)院、市中醫(yī)院住院治療的漳州市本級(jí)參保人員，可直接向所在醫(yī)院醫(yī)保辦申請(qǐng)外傷審批并可辦理刷卡結(jié)算，不需要再到漳州市醫(yī)保中心審批。

為進(jìn)一步方便參保人員住院就醫(yī)，落實(shí)群眾路線教育活動(dòng)為民辦實(shí)事具體措施，近日，漳州市醫(yī)保中心與漳州市醫(yī)院、一七五醫(yī)院、市中醫(yī)院簽署協(xié)議，自7月1起漳州市本級(jí)試行外傷住院刷卡結(jié)算由醫(yī)院醫(yī)保辦審批，不再由市醫(yī)保中心審批。這次試點(diǎn)，是由漳州市醫(yī)保中心向三家醫(yī)院委托授權(quán)，把審核權(quán)限前移，進(jìn)一步方便參保人員。因處于試點(diǎn)階段，目前僅限于漳州市直、薌城區(qū)、龍文區(qū)的參保人員，不含其他各分中心參保人員。

協(xié)議同時(shí)規(guī)定，因外傷住院的參保人員住院，經(jīng)治醫(yī)師在接診時(shí)應(yīng)如實(shí)、及時(shí)、完整記錄致傷原因和意外受傷的情形。醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)按照《漳州市醫(yī)改方案實(shí)施細(xì)則》（試行）的規(guī)定，不得將參保人員應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保刷卡結(jié)算范圍。對(duì)于外傷原因不詳、無(wú)法確定責(zé)任方或其他醫(yī)院醫(yī)保辦認(rèn)為需要市醫(yī)保中心審批的，醫(yī)院要提醒參保人員攜帶入院記錄、門診病歷和社保卡、代辦人身份證到漳州市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)，醫(yī)院憑市醫(yī)保中心出具的《漳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷住院刷卡證明》刷卡結(jié)算外傷住院費(fèi)用。直接在醫(yī)院刷卡結(jié)算的外傷申報(bào)材料，醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)嚴(yán)格把關(guān)并存檔備查。

（漳州市醫(yī)保中心）

南平市建設(shè)網(wǎng)上辦事大廳取得實(shí)效

在企業(yè)單位申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的工作現(xiàn)場(chǎng)，服務(wù)窗口辦理申報(bào)業(yè)務(wù)井然有序，與過(guò)去熙熙攘攘排長(zhǎng)隊(duì)的場(chǎng)景形成了強(qiáng)烈反差，這是南平依托“E點(diǎn)通-醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”開展網(wǎng)上申報(bào)便民舉措以來(lái)取得的明顯成效。目前，南平醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳已開展繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、增員、減員、單位和個(gè)人基本信息變更等五項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，占基金征繳科業(yè)務(wù)50%，今后將結(jié)合實(shí)際情況逐步增加網(wǎng)上辦理項(xiàng)目。過(guò)去，由于醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)的時(shí)間緊、任務(wù)重，常出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)、來(lái)回“折騰”現(xiàn)象，單位經(jīng)辦人員對(duì)此反映強(qiáng)烈，南平市本級(jí)去年開始啟用“網(wǎng)上辦事大廳”，有效提高繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)工作效率，今年已有608家企業(yè)單位通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，占總申報(bào)數(shù)的51%。今年在E點(diǎn)通服務(wù)器擴(kuò)容升級(jí)改造的基礎(chǔ)上，南平市將加大E點(diǎn)通宣傳力度，在各縣（市、區(qū)）全面推廣啟用，著力打造高效便捷的網(wǎng)上辦事大廳。

（南平市醫(yī)保中心）

明明白白繳費(fèi) 清清楚楚對(duì)賬

今年7月初，寧德市醫(yī)保中心已完成市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位45065名參保職工的醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)采集及核對(duì)工作，并將相關(guān)數(shù)據(jù)提交至寧德市郵政局以信函形式發(fā)放。目前，2014年上半年醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶對(duì)賬單已陸續(xù)發(fā)放至參保人員手中，對(duì)賬單內(nèi)容包括姓名、身份證號(hào)碼、個(gè)人賬戶余額、個(gè)人賬戶劃入明細(xì)表等信息，是反映參保人員及其用人單位履行醫(yī)療保險(xiǎn)義務(wù)、享受醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益狀況信息的一項(xiàng)證明。參保人員可以從對(duì)賬單中了解半年內(nèi)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶內(nèi)資金的增減變動(dòng)情況，并有效行使監(jiān)督權(quán)利，真正實(shí)現(xiàn)了“明明白白繳費(fèi)，清清楚楚對(duì)賬”。發(fā)放對(duì)賬單不僅為群眾提供了便捷的服務(wù)渠道，也是寧德市醫(yī)保中心踐行黨的群眾路線和開展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)的一項(xiàng)重要舉措。

（寧德市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心）

平和縣職工醫(yī)保實(shí)現(xiàn)廈漳泉同城化

漳州市平和縣通過(guò)參保信息共享機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用同城結(jié)算機(jī)制，依托全省聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保在廈門泉州兩市的全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的同城化刷卡結(jié)算。目前，廈漳泉三地全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店共有360家，一年來(lái)，已實(shí)現(xiàn)該縣參保人員在廈門和泉州異地住院實(shí)時(shí)結(jié)算296人次，直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用463萬(wàn)元，個(gè)賬刷卡支付20萬(wàn)元；異地門診（含特殊門診）刷卡571人次，直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用21萬(wàn)元，個(gè)賬刷卡支付29萬(wàn)元。廈門和泉州參保人員到該縣住院實(shí)時(shí)結(jié)算15人次，直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用17萬(wàn)元，個(gè)賬刷卡支付1萬(wàn)元；門診刷卡406人次，個(gè)賬刷卡支付2萬(wàn)元。

（平和縣人社局）

尤溪縣各醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)8月起可即時(shí)結(jié)算商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

今年7月底，尤溪縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按最新《福建省新農(nóng)合醫(yī)院信息系統(tǒng)接口技術(shù)規(guī)范》對(duì)醫(yī)院接口進(jìn)行了升級(jí)，更新后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的即時(shí)結(jié)算。

從8月1日起，辦理住院和門診特殊病種結(jié)算費(fèi)用達(dá)到商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)的參?；颊撸瑢⒖稍陬I(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)償金時(shí)一并領(lǐng)取商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付金。該項(xiàng)措施的實(shí)施進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)參?；颊叩尼t(yī)療負(fù)擔(dān)。

（尤溪縣人社局）

明溪縣人社局四措施提升農(nóng)民工維權(quán)

第6篇：醫(yī)保住院管理制度范文

作為一名出納人員，首先應(yīng)該對(duì)公司財(cái)務(wù)制度的有一定的了解，通過(guò)工作學(xué)習(xí)我對(duì)出納崗位的主要職責(zé)有了更深入的理解。下面是小編收集推薦的公司出納個(gè)人述職報(bào)告，僅供參考，歡迎閱讀。

公司出納個(gè)人述職報(bào)告

__年我公司各部門都取得了可喜的成就,作為公司出納,我在收付、反映、監(jiān)督、管理四個(gè)方面盡到了應(yīng)盡的職責(zé),在過(guò)去的一年里在不斷改善工作方式方法的同時(shí)，順利完成如下工作：

一、日常工作：

1、與銀行相關(guān)部門聯(lián)系，井然有序地完成了職工工資發(fā)放工作。

2、清理客戶欠費(fèi)名單，并與各個(gè)相關(guān)部門通力合作，共同完成欠費(fèi)的催收工作。

3、核對(duì)保險(xiǎn)名單，與保險(xiǎn)公司辦理好交接手續(xù)，完成對(duì)我公司職工的意外傷害險(xiǎn)的投保工作。

4、做好__年各種財(cái)務(wù)報(bào)表及統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并及時(shí)送交相關(guān)主管部門。

二、其他工作

1、迎接公司評(píng)估，準(zhǔn)備所需財(cái)務(wù)相關(guān)材料，及時(shí)送交辦公室。

2、為迎接審計(jì)部門對(duì)我公司帳務(wù)情況的檢查工作，做好前期自查自糾工作,對(duì)檢查中可能出現(xiàn)的問題做好統(tǒng)計(jì)，并提交領(lǐng)導(dǎo)審閱。

3按照公司部署,做好了社會(huì)公益活動(dòng)及困難職工救濟(jì)工作.

在本年度工作中

1、嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理和結(jié)算制度，定期向會(huì)計(jì)核對(duì)現(xiàn)金與帳目，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金金額不符，做到及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理。

2、及時(shí)收回公司各項(xiàng)收入，開出收據(jù)，及時(shí)收回現(xiàn)金存入銀行，從無(wú)坐支現(xiàn)金。

3、根據(jù)會(huì)計(jì)提供的依據(jù)，及時(shí)發(fā)放職工工資和其它應(yīng)發(fā)放的經(jīng)費(fèi)。

4、堅(jiān)持財(cái)務(wù)手續(xù)，嚴(yán)格審核算(發(fā)票上必須有經(jīng)手人、驗(yàn)收人、審批人簽字方可報(bào)帳)，對(duì)不符手續(xù)的發(fā)票不付款。

三、隨著不斷的學(xué)習(xí)和深入，我對(duì)本職工作有了更深刻的認(rèn)識(shí)。我的工作內(nèi)容可以說(shuō)既簡(jiǎn)單又繁瑣。例如登賬，全公司的分類賬全部由我來(lái)逐筆登記匯總。龐大的工作量、準(zhǔn)確無(wú)誤的帳務(wù)要求，使我必須細(xì)心、耐心的操作。經(jīng)常是一天下來(lái)眼花繚亂的。其次是收付貨款。針對(duì)個(gè)別客戶賬期較長(zhǎng)、押的賬較多的情況，我專門進(jìn)行整理記錄。以便隨時(shí)掌握應(yīng)收賬款情況，既可以保證客戶潔款時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤、又可以使應(yīng)收、應(yīng)付賬款及時(shí)購(gòu)銷。再有隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，以及各種弊端現(xiàn)象的層出不窮。在支付給我們公司貨款的時(shí)候，出于各種考慮，個(gè)別客戶常常會(huì)少付貨款。經(jīng)常是催促很多次都不見回音。于是，我不得不頻繁提醒業(yè)務(wù)員盡快收回欠款，以便清賬。但業(yè)務(wù)人員也會(huì)在結(jié)款時(shí)候遇到各種各樣的困難，使得款項(xiàng)不能順利結(jié)清。一方面是來(lái)自我的催促另一方面是來(lái)自客戶的壓力，使業(yè)務(wù)人員很是為難。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新以及知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的逐步來(lái)臨，學(xué)習(xí)新的知識(shí)早已經(jīng)顯得十分重要。知識(shí)是浩瀚的海洋，我們一生所能學(xué)到的知識(shí)相以于這片海洋來(lái)說(shuō)，是及其的渺小。隨著對(duì)財(cái)務(wù)信息處理要求的日益提高，對(duì)財(cái)務(wù)工作者的要求也越來(lái)越高。一方面需要借助計(jì)算機(jī)完成財(cái)務(wù)核算工作;另一方面是不斷推陳出新的財(cái)經(jīng)法規(guī)。于是對(duì)于我們來(lái)講，熟練掌握計(jì)算機(jī)操作、不斷學(xué)習(xí)新的財(cái)經(jīng)法規(guī)條例都是必需的。或許任何一種產(chǎn)業(yè)，一個(gè)行業(yè)都有各自的背景和發(fā)展。要想使自己不被時(shí)代拋棄，只得緊緊的跟上時(shí)代的步伐。學(xué)習(xí)，也是唯一的途徑。

綜上所述。在過(guò)去的一年中，付出過(guò)努力，也得到過(guò)回報(bào)。人到中年，跟著感覺走抓住夢(mèng)的手已經(jīng)不再現(xiàn)實(shí)。用嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待工作，在工作中一絲不茍的執(zhí)行制度，是我們的優(yōu)勢(shì)。我堅(jiān)持要求自己做到謹(jǐn)慎的對(duì)待工作，并在工作中掌握財(cái)務(wù)人員應(yīng)該掌握的原則。作為財(cái)務(wù)人員特別需要在制度和人情之間把握好分寸，既不能的觸犯規(guī)章制度也不能不通世故人情。只有不斷的提高業(yè)務(wù)水平才能使工作更順利的進(jìn)行。在即將到來(lái)的二oo_年，我會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短，更好的完成本職工作。

公司出納個(gè)人述職報(bào)告

轉(zhuǎn)眼之間半年又將要過(guò)去，回顧半年來(lái)的工作，本人在市政府和辦公室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各兄弟處室和同志們的大力支持和積極配合下，我與本科室人員團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，開拓創(chuàng)新，為政府的后勤(財(cái)務(wù))工作提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將個(gè)人上半年工作總結(jié)如下：

一、愛崗敬業(yè)、堅(jiān)持原則，樹立良好的職業(yè)道德

在工作中，自己按照發(fā)展要有新思路，改革要有新突破，開放要有新局面，各項(xiàng)工作要有新舉措的要求，在工作中要能夠堅(jiān)持原則、秉公辦事、顧全大局，以新為依據(jù)，遵紀(jì)守法，遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律。認(rèn)真履行會(huì)計(jì)崗位職責(zé)，一絲不茍，忠于職守，盡職盡責(zé)的工作，工作上踏實(shí)肯干，服從組織安排，努力鉆研業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)技能，盡管平時(shí)工作繁忙，不管怎樣都能保質(zhì)、保量按時(shí)完成崗位任務(wù)，主動(dòng)利用會(huì)計(jì)的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，給領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，合理合法處理好一切財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)，對(duì)辦公室所有需要報(bào)銷的單據(jù)進(jìn)行認(rèn)真審核，為領(lǐng)導(dǎo)審批把好第一關(guān)，對(duì)不合理的票據(jù)一律不予報(bào)銷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，認(rèn)真做好會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，認(rèn)真審核原始憑證，會(huì)計(jì)憑證手續(xù)齊全、裝訂整潔符合要求，科目設(shè)置準(zhǔn)確、帳目清楚，會(huì)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)執(zhí)行情況，并能協(xié)調(diào)好會(huì)計(jì)中心與各單位之間的關(guān)系，除按時(shí)完成本職工作之外還能完成一些臨時(shí)性工作任務(wù)。

二、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)

我深知作為財(cái)務(wù)工作人員，肩負(fù)的任務(wù)繁重，責(zé)任重大。為了不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的重托和大家的信任，更好的履行好職責(zé)，就必須不斷的學(xué)習(xí)，因此我始終把學(xué)習(xí)放在重要位置。

三、重視日常財(cái)務(wù)收支管理

收支管理是一個(gè)單位財(cái)務(wù)管理工作的重中之重，加強(qiáng)收支管理，既是緩解資金供需矛盾，發(fā)展事業(yè)的需要，也是貫徹執(zhí)行勤儉辦一切事業(yè)方針的體現(xiàn)。為了加強(qiáng)這一管理，我們建立健全了各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，這樣財(cái)務(wù)日常工作就可以做到有法可依，有章可循，實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、制度化。對(duì)一切開支嚴(yán)格按財(cái)務(wù)制度辦理，對(duì)一些創(chuàng)收積極進(jìn)行催收，使得政府辦能夠集中財(cái)力辦事業(yè)。通過(guò)財(cái)務(wù)科認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行，收效非常明顯，在經(jīng)費(fèi)相當(dāng)吃緊的形勢(shì)下，既保證了政府辦一系列正常業(yè)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)收支健康順利地開展，又使各項(xiàng)收支的安排使用符合事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和財(cái)政政策的要求，極大地提高了資金的使用效益，達(dá)到了增收節(jié)支的目的。

四、合理安排收支預(yù)算，嚴(yán)格預(yù)算管理

單位預(yù)算是機(jī)關(guān)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃的重要保證，也是單位財(cái)務(wù)工作的基本依據(jù)。因此，認(rèn)真做好政府辦的收支預(yù)算具有十分重要的意義。為搞好這項(xiàng)工作，根據(jù)政府辦的發(fā)展實(shí)際，既要總結(jié)分析上年度預(yù)算執(zhí)行情況，找出影響本期預(yù)算的各種因素，又要客觀分析本年度國(guó)家有關(guān)政策對(duì)預(yù)算的影響，還要廣泛征求各部門意見，并多次向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，在現(xiàn)有條件下，在國(guó)家政策允許范圍內(nèi)，挖掘潛力，多渠道積極籌措資金，本著“以收定支，量入為出，保證重點(diǎn)，兼顧一般”的原則，使預(yù)算更加切合實(shí)際，利于操作，發(fā)揮其在財(cái)務(wù)管理中的積極作用。充分發(fā)揮了資金的使用效益，確保了政府辦各項(xiàng)工作的順利完成。

五、認(rèn)真做好年終決算工作

年終決算是一項(xiàng)比較復(fù)雜和繁重的工作任務(wù)，主要是進(jìn)行結(jié)清舊賬，年終轉(zhuǎn)賬和記入新賬，編制會(huì)計(jì)報(bào)表等。財(cái)務(wù)報(bào)表是反映單位財(cái)務(wù)狀況和收支情況的書面文件，是財(cái)政部門和單位領(lǐng)導(dǎo)了解情況，掌握政策，指導(dǎo)本單位預(yù)算執(zhí)行工作的重要資料，也是編制下年度政府辦財(cái)務(wù)收支計(jì)劃的基礎(chǔ)。所以我們非常重視這項(xiàng)工作，放棄周末和元旦假期的休息時(shí)間，加班加點(diǎn)，認(rèn)真細(xì)致地搞好年終決算和編制各種會(huì)計(jì)報(bào)表。同時(shí)針對(duì)報(bào)表又撰寫出了詳盡的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，對(duì)一年來(lái)的收支活動(dòng)進(jìn)行分析和研究，做出正確的評(píng)價(jià)，通過(guò)分析，總結(jié)出管理中的經(jīng)驗(yàn)，揭示出存在的問題，以便改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作，提高管理水平，也為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供了依據(jù)。

六、修訂完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度

針對(duì)財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的新情況、新問題，也為了使我們政府辦的財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。如：為了加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的安全防范管理，我們制定完善了《安全管理制度》，增強(qiáng)了安全防范意識(shí)，做到了防火、防盜，確保了財(cái)務(wù)安全。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)制度的修訂完善，無(wú)疑將對(duì)政府辦的財(cái)務(wù)管理工作上水平、上臺(tái)階起到強(qiáng)有力的保障作用。

七、科學(xué)調(diào)度，厲行節(jié)約

本著厲行節(jié)約，保證工作需要地原則，堅(jiān)持做到多請(qǐng)示、多匯報(bào)、不該購(gòu)的不購(gòu)，不該報(bào)的不報(bào)，充分利用辦公室現(xiàn)有資源，科學(xué)調(diào)度，合理調(diào)劑，能用則用，能修則修，以最小的支出，取得最佳的效果。

總之，在20__年的工作中，自己在本科室人員的共同努力下，我們財(cái)務(wù)科做了大量卓有成效的工作，這與政府辦的正確領(lǐng)導(dǎo)和同志們的艱苦奮斗是分不開的，在新的一年里，我們將更加努力工作，做好財(cái)務(wù)工作計(jì)劃，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，改正不足，以勤奮務(wù)實(shí)、開拓進(jìn)取的工作態(tài)度，為我們政府辦的建設(shè)和發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

公司出納個(gè)人述職報(bào)告

時(shí)間如梭，轉(zhuǎn)眼間又將跨過(guò)一個(gè)年度，回首過(guò)往的一年，內(nèi)心不禁感慨萬(wàn)千，迄今為止任職一年多時(shí)間，我主要負(fù)責(zé)出納工作。

出納工作職責(zé)是負(fù)責(zé)現(xiàn)金收付、銀行結(jié)算、貨幣資金的核算和現(xiàn)金及各種有價(jià)證券的保管等重要任務(wù)。出納工作責(zé)任重大，而且有不少學(xué)問和政策技術(shù)題目，需要好好學(xué)習(xí)才能把握。

因此，工作的效率很一般，對(duì)工作形成了難度，如何辦理貨幣資金和各種票據(jù)的收進(jìn)，保證自己經(jīng)手的貨幣資金和票據(jù)的安全與完整，如何填制和審核很多原始憑證，以及如何進(jìn)行帳務(wù)處理等題目，通過(guò)實(shí)踐，業(yè)務(wù)技能得到了很快的提升和鍛煉，工作水平得以迅速的進(jìn)步。

現(xiàn)將我在__年的工作情況向大家做出匯報(bào)：

1.__年1-11月收進(jìn)情況：__年16558409.30元，__年12917304.10元，較__年增長(zhǎng)28，其中藥品收進(jìn)較__年增長(zhǎng)41。

2.__年1-12月用度19270198.80元，__年1-11月用度23107672.30元。

3.合作單位4-11月___生門診和住院用度219832.58元，已收回217635.31元，余2197.27元未收回。

4.醫(yī)保住院患者_(dá)__生110筆用度946291.58元，已收回107筆用度940726.57元，余3筆用度5565.01元未收回。

5.咨詢后來(lái)院檢查情況：8-10月門診用度4135.94元，8-10月住院用度47404.68元;醫(yī)療服務(wù)部業(yè)績(jī)情況：10-11月門診用度4006.02元，10-11月住院用度17539.48元。

6.2月份迎接審計(jì)部分對(duì)我院的賬務(wù)檢查工作，做好前期自查自糾工作，對(duì)檢查中可能出現(xiàn)的題目做好統(tǒng)計(jì)。

7.及時(shí)發(fā)放職工工資和職工工作餐券。

8.10月份大興區(qū)社保中心來(lái)我院檢查職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)情況，目前我院簽定勞動(dòng)合同人數(shù)為11人并為其按時(shí)繳納社會(huì)保險(xiǎn)。

9.自8月份開始我和倪志鵬共同完成了職工基礎(chǔ)獎(jiǎng)的發(fā)放工作，每次我們都是核算幾遍，由于這是關(guān)系到個(gè)人的利益。8-11月共計(jì)提26029.2元，發(fā)放16734元。

10.及時(shí)為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)，假如本月有職員減少，應(yīng)在本月25日之前到社保辦理，否則下月將發(fā)生用度，根據(jù)醫(yī)院職員的增減及時(shí)做好社會(huì)保險(xiǎn)的變更。

11.自6月份-至今我參與收費(fèi)處的倒班工作，使我了解很多關(guān)于醫(yī)療方面的知識(shí)，如何查看處方，如何收費(fèi)，從物價(jià)方面了解醫(yī)院的收費(fèi)情況。

12.12月18日與開戶銀行辦理了免費(fèi)單位賬戶結(jié)算證，這樣可以在網(wǎng)上實(shí)時(shí)查詢賬戶的每筆交易情況，不用再電話查詢。

出納工作實(shí)在就是不斷的在工作中將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的一個(gè)過(guò)程。只有通過(guò)在工作中的學(xué)習(xí)和實(shí)踐才能夠使業(yè)務(wù)技能進(jìn)步，使自身的工作能力和工作效率得到迅速進(jìn)步，在以后的工作和學(xué)習(xí)中我還將不懈的努力和拼搏，做好自己的本職工作。

在__年的工作中還存在不足之處：

1.日常工作中有些做的不夠細(xì)致、深化，往往只局限于格式，停留在表面，沒有起到真正的作用，針對(duì)這種情況以后如何將工作做細(xì)作深，應(yīng)是今后工作中的又一重點(diǎn)。

2.財(cái)務(wù)工作是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的反映、監(jiān)視，需要從醫(yī)院的整體來(lái)考慮數(shù)字所反映出來(lái)的題目，這不僅要了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，還要結(jié)合院內(nèi)其他部分的信息綜合考慮。

出納工作是會(huì)計(jì)工作不可缺少的一個(gè)部分，它是經(jīng)濟(jì)工作的第一線，因此，它要求出納員要有全面精通的政策水平，熟練高超的業(yè)務(wù)技能，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)，作為一個(gè)合格的出納，必須具備以下的基本要求：

1.學(xué)習(xí)、了解和把握會(huì)計(jì)法規(guī)和醫(yī)院制度，不斷進(jìn)步自己的業(yè)務(wù)水平。

2.出納工作需要很強(qiáng)的操縱技巧。作為專職的出納員，不但要具備處理一般會(huì)計(jì)事物的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)基本知識(shí)，還要具備較高的處理出納事務(wù)的出納專業(yè)知識(shí)水平和較強(qiáng)的數(shù)字運(yùn)算能力。

3.做好出納工作首先要熱愛出納工作，要有嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)和職業(yè)道德。

4.出納職員要有較強(qiáng)的安全意識(shí)，現(xiàn)金、有價(jià)證券、票據(jù)、各種印鑒，既要有內(nèi)部的保管分工，各負(fù)其責(zé)，并相互牽制;也要有對(duì)外的保安措施，維護(hù)個(gè)人安全和公司的利益不受到損失。

5.出納職員必須具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，要熱愛本職工作，精業(yè)、敬業(yè)，要竭力為本單位中心工作，為單位的總體利益、為全體職工服務(wù)，牢固的樹立為人民服務(wù)的思想。

__年工作計(jì)劃：

1.做好基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)與科室間的聯(lián)系

在做好日常會(huì)計(jì)核算工作的基礎(chǔ)上，還要積極參與到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中往，做到事前了解，事后分析，只有把握了第一手資料，才能夠加強(qiáng)猜測(cè)、分析工作，按照醫(yī)院要求，做出的工作計(jì)劃和數(shù)據(jù)分析。

在日常工作中按照財(cái)務(wù)計(jì)劃，監(jiān)視醫(yī)院對(duì)資金進(jìn)行公道、有效地使用，使醫(yī)院效益化。在實(shí)際經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生與計(jì)劃數(shù)較大差異時(shí)，及時(shí)與院內(nèi)溝通，分析查找原因，根據(jù)差異及其產(chǎn)生原因采取行動(dòng)或糾正偏差，或調(diào)整已有計(jì)劃，同時(shí)也為日后的計(jì)劃安排積累經(jīng)驗(yàn)。

2.力求會(huì)計(jì)核算工作的規(guī)范化、制度化

做好日常會(huì)計(jì)核算工作，做好財(cái)務(wù)工作分析的基礎(chǔ)工作，才能為領(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)有效的、具有參考價(jià)值的財(cái)務(wù)分析及決策依據(jù)

3.做深、做細(xì)日常財(cái)務(wù)工作

在接下來(lái)的一年，我計(jì)劃多花一些時(shí)間，多研究研究財(cái)務(wù)軟件的功能模塊，盡可能使現(xiàn)有的功能得到充分利用，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作更上一個(gè)臺(tái)階，起到真正的治理、控制作用。

4.不斷吸取新的知識(shí)，完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)步業(yè)務(wù)水平

在平時(shí)的工作中要不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，同時(shí)要多向其他部分的同事請(qǐng)教，尤其在工作中碰到非財(cái)務(wù)專業(yè)的業(yè)務(wù)事項(xiàng)時(shí)，要在徹底了解清楚之后，進(jìn)行處理，保證數(shù)據(jù)的公道性。

5.加強(qiáng)內(nèi)、外部的溝通，搜集有關(guān)信息

在新的一年中，對(duì)內(nèi)需要財(cái)務(wù)和各部分之間經(jīng)常進(jìn)行溝通，形成一種聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，對(duì)企業(yè)的各種信息作一個(gè)動(dòng)態(tài)的把握，對(duì)不同時(shí)期的各種信息資料不斷更新，把握每一項(xiàng)目的進(jìn)展、最新的信息。對(duì)外加強(qiáng)與地方財(cái)稅部分之間的聯(lián)系，及時(shí)把握有關(guān)政策信息，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展提出自己的意見。

6.讓每月的報(bào)表更加公道化