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【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化培訓(xùn); 護(hù)士; 素質(zhì)培養(yǎng)
護(hù)理質(zhì)量的高低關(guān)系到患者的生命與健康,護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)是決定護(hù)理質(zhì)量高低的重要因素之一。在基層醫(yī)院,普遍存在護(hù)士素質(zhì)參差不齊,年齡小,學(xué)歷低,溝通能力不強(qiáng),護(hù)理能力不均衡等問題。因此,提高年輕護(hù)士綜合素質(zhì),確保護(hù)理安全,提高患者滿意度,是基層醫(yī)院護(hù)理管理者的首要任務(wù)。筆者所在醫(yī)院在2011年1-12月,對30名護(hù)理人員實(shí)施覆蓋面為100%的規(guī)范化培訓(xùn),取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院是一所新建的二級醫(yī)院,在編住院床位數(shù) 100張,現(xiàn)有護(hù)理人員45人,均為女性。本科5人,大專16人,中專24人;主管護(hù)師8人,護(hù)師7人,護(hù)士30人;工作年限在6年以內(nèi)的護(hù)士30人,年齡20~26歲。
1.2 方法
1.2.1 初步能力評估,制定培訓(xùn)計(jì)劃 根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳年輕護(hù)士培訓(xùn)方案,醫(yī)院成立由護(hù)理部1人、護(hù)士長3人組成的培訓(xùn)考核小組,小組成員分工明確,按照分階段原則制定1年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,明確培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)時(shí)間,制定了相適應(yīng)的考核辦法及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),主要是理論與技能、服務(wù)溝通、護(hù)理安全教育、突發(fā)事件處理能力等培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)小組成員對每位護(hù)士在培訓(xùn)前進(jìn)行德、能、勤三方面初步評估,按得分高低、職稱高低、學(xué)歷高低進(jìn)行分組,設(shè)立培訓(xùn)組長1名。
1.2.2 實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃
1.2.2.1 理論與技能培訓(xùn) 采取全院培訓(xùn)和科室培訓(xùn)相結(jié)合、基礎(chǔ)理論與專科理論相結(jié)合,利用多媒體授課、晨會(huì)提問、護(hù)理查房、臨床教學(xué)等形式,加強(qiáng)理論培訓(xùn)。同時(shí),對核心制度、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)知識進(jìn)行專題培訓(xùn);醫(yī)院成立技能操作培訓(xùn)小組,將23項(xiàng)基礎(chǔ)操作、心電圖操作、簡易呼吸氣囊等全院共性??撇僮髦贫鞒?,由專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)組長,再由組長規(guī)范操作分解,分期培訓(xùn)小組成員。
1.2.2.2 人文素質(zhì)培養(yǎng) 人文素質(zhì)培養(yǎng)主要包括護(hù)士禮儀與著裝、人際交往禮儀、法律知識專題講座等內(nèi)容[1]。筆者所在醫(yī)院在培訓(xùn)計(jì)劃開始實(shí)施2月內(nèi),通過觀看禮儀錄像、請專家授課,培訓(xùn)護(hù)士禮儀規(guī)范;以臨床常見的醫(yī)患、護(hù)患糾紛為情境訓(xùn)練內(nèi)容,采取角色扮演訓(xùn)練,進(jìn)行原因分析,選擇糾紛處理的最佳方法。通過面對面交流形式,培訓(xùn)護(hù)士語言技巧、人際溝通技巧。
1.2.2.3 實(shí)施護(hù)士崗位輪轉(zhuǎn) 護(hù)理部實(shí)行扁平管理、分層使用原則,根據(jù)各護(hù)理單元的具體工作量,制定全院護(hù)士輪轉(zhuǎn)計(jì)劃,實(shí)行年輕護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作。要求各科室采取“導(dǎo)師制”、“一對一”的帶教形式,結(jié)合臨床實(shí)際病例,通過“教”與“用”方式,達(dá)到學(xué)以致用、知行合一的效果。年輕護(hù)士每季度輪轉(zhuǎn)一次、每次輪轉(zhuǎn)1人,輪轉(zhuǎn)結(jié)束,護(hù)士要進(jìn)行個(gè)人的出科小結(jié),護(hù)士長及帶教老師在理論、技能、服務(wù)等方面做好出科考評工作。
1.2.3 培訓(xùn)效果評估與反饋 根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃安排,采用階段評價(jià)與終末評價(jià)相結(jié)合的綜合評價(jià)方法[2],由培訓(xùn)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)效果評價(jià),評估計(jì)劃落實(shí)完成率。要求護(hù)士做到培訓(xùn)前預(yù)習(xí)、培訓(xùn)中復(fù)習(xí)、培訓(xùn)后鞏固。培訓(xùn)小組要隨機(jī)抽查護(hù)士對理論與操作培訓(xùn)的掌握程度,評價(jià)護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量,提出指導(dǎo)性建議,并及時(shí)反饋,以保證培訓(xùn)質(zhì)量的可靠性、穩(wěn)定性。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)后理論考核和技能考核成績比較 將護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)后理論考核和技能考核成績進(jìn)行比較,理論80分合格,技能85分合格,培訓(xùn)前理論(86.24±4.44)分,技能(88.13±3.16)分;培訓(xùn)后理論(91.70±4.38)分,技能(93.20±3.76)分。結(jié)果顯示,低年資護(hù)士在規(guī)范化培訓(xùn)后,其理論和技能考核成績均有明顯的提高,培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 規(guī)范化培訓(xùn)前后患者對護(hù)理滿意度比較 將規(guī)范化培訓(xùn)前后患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行比較,培訓(xùn)前患者滿意度94.33%,培訓(xùn)后患者滿意度98.25%。結(jié)果顯示,規(guī)范化培訓(xùn)后,患者對護(hù)理滿意度明顯提高,培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
3.1 規(guī)范化培訓(xùn)可提升護(hù)士專業(yè)水平和自身素質(zhì) 培訓(xùn)的過程是一個(gè)實(shí)踐一理論一再實(shí)踐的升華過程[3]。通過規(guī)范化培訓(xùn)、實(shí)施護(hù)士崗位輪轉(zhuǎn),使低年資護(hù)士掌握了多學(xué)科知識,通過授課與聽課互動(dòng)、理論與實(shí)踐相聯(lián)系,護(hù)士在理論與技能方面均有了明顯提高,臨床工作應(yīng)用能力加強(qiáng)。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展與護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的延伸,多元化的護(hù)理要求不僅需要護(hù)士具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識,更需要廣博的人文科學(xué)知識,高尚的職業(yè)道德和健康的心理素質(zhì)[4],要求護(hù)士采取自尊、自愛、自強(qiáng)、自重的態(tài)度去面對現(xiàn)實(shí),保持健康良好的工作心態(tài)[5]。筆者所在醫(yī)院年輕護(hù)士的專業(yè)水平和自身素質(zhì)逐步提升。
3.2 規(guī)范化培訓(xùn)可提高患者滿意度 通過實(shí)施護(hù)士服務(wù)專題培訓(xùn),護(hù)士在思想上由被動(dòng)服務(wù)意識改變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)意識,塑造了護(hù)士體貼細(xì)心、精心護(hù)理的職業(yè)道德形象和語言藝術(shù)修養(yǎng);護(hù)理部采用改變護(hù)理培訓(xùn)管理模式,一切以人為本,以患者為中心,完善護(hù)患溝通制度、重視患者意見反饋、完善服務(wù)內(nèi)容,對護(hù)理人員提出更加符合實(shí)際的要求與標(biāo)準(zhǔn)。通過規(guī)范化培訓(xùn),護(hù)士的臨床實(shí)踐能力明顯提高,患者得到了更安全、更專業(yè)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),測評患者滿意度明顯提高。
通過規(guī)范化培訓(xùn),建立了護(hù)士良好的職業(yè)形象和服務(wù)意識,明確了自身的職責(zé)和目標(biāo);提高了護(hù)士的理論與技能,增強(qiáng)了責(zé)任感和自信心,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性,患者滿意度提高。
參考文獻(xiàn)
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作者:蔡姍 韓祁
一般說來,醫(yī)學(xué)院校教育包括中等職業(yè)技術(shù)衛(wèi)生學(xué)校教育和高等醫(yī)學(xué)院校教育,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)院校教育是兩種不同的教育模式,有著不同的教育目標(biāo),但是兩者又是互相聯(lián)系、互相滲透的。詳細(xì)區(qū)別和聯(lián)系見下表:(表略)總體而言,醫(yī)學(xué)院校開展教育活動(dòng),是因?yàn)閷W(xué)校是專門的教育機(jī)構(gòu),教育是為了維持經(jīng)營、履行責(zé)任和義務(wù)而對外開展的服務(wù)工作。學(xué)校和學(xué)生之間主要是組織與產(chǎn)品的關(guān)系或服務(wù)與消費(fèi)的關(guān)系,對于學(xué)生,接收教育是一種個(gè)人投資,更多考慮的是個(gè)人發(fā)展;而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的開展中,接受教育的對象主要為單位成員,提供教育的主體可以是本單位,也可以是其它單位,也可以是書本、音像等知識載體。對于單位,教育活動(dòng)開展是人力資源培訓(xùn)的形式,是單位為了可持續(xù)發(fā)展、保持競爭力而進(jìn)行的內(nèi)功修煉。對于學(xué)員,由于工作關(guān)系形成的個(gè)人與組織的關(guān)系,學(xué)員接受教育是為了適應(yīng)工作和單位要求而進(jìn)行的終身學(xué)習(xí),個(gè)體的學(xué)習(xí)與單位整體目標(biāo)有關(guān)聯(lián)。本文所說的“單位開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)”是廣義的,不單純指單位開展的學(xué)習(xí)班、舉辦的學(xué)術(shù)講座等,而是指為了提高醫(yī)務(wù)人員知識技能水平,促進(jìn)知識更新,而為其提供和創(chuàng)造的接受教育和獲取知識的條件。如單位給職工創(chuàng)造出國進(jìn)修的平臺,單位出臺供職工外出參加學(xué)習(xí)班的經(jīng)費(fèi)支持政策等。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)院校教育兩者之間的異同分析有助于我們深入理解和把握繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的特征、內(nèi)涵以及開展意義,有助于醫(yī)療單位和個(gè)人主動(dòng)借助繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的平臺實(shí)現(xiàn)單位和個(gè)人的協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與人力資源開發(fā)的關(guān)系醫(yī)院人力資源開發(fā)中最主要的途徑是內(nèi)部員工的培養(yǎng),內(nèi)部員工的培養(yǎng)除了師徒式的言傳身教外,最系統(tǒng)最有效的方式是人力資源的培訓(xùn),而在醫(yī)院主要表現(xiàn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。當(dāng)今很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人力資源培養(yǎng)時(shí)忽略了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的真正培訓(xùn)作用,只是僅僅作為醫(yī)務(wù)人員行為活動(dòng)和學(xué)習(xí)經(jīng)歷構(gòu)成要素的規(guī)范,將其作為年度考核和職稱晉升的剛性條件,從而產(chǎn)生了繼續(xù)教育主管部門毫無能動(dòng)性得機(jī)械作業(yè),醫(yī)療人員為了應(yīng)付繼續(xù)教育規(guī)定要求而“買學(xué)分、刷學(xué)分”,為了單純追求職稱晉升而盲目讀研或者進(jìn)修等現(xiàn)象。究其主要原因是沒有將醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃同醫(yī)療人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)聯(lián)系起來,沒有將醫(yī)院的衛(wèi)生人才戰(zhàn)略同醫(yī)療人員的職業(yè)生涯發(fā)展對培訓(xùn)的需求結(jié)合起來。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)是醫(yī)院人才培養(yǎng)必經(jīng)的、最有效的渠道,是搭建個(gè)人發(fā)展利益與組織發(fā)展利益相統(tǒng)一的優(yōu)良平臺,是促進(jìn)知識傳承、科室隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科發(fā)展的重要手段。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的核心本質(zhì)綜合前面的分析研究,筆者認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的核心本質(zhì)為:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及成員為了自身的生存和發(fā)展不斷地去追求和認(rèn)知生命科學(xué)與真理的過程。首先,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展繼續(xù)教育活動(dòng)以及醫(yī)療技術(shù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn),其目的都是為了自身的生存和發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體與醫(yī)療技術(shù)人員個(gè)體對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求是統(tǒng)一的。其次,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的核心本質(zhì)體現(xiàn)為追求生命科學(xué)的真知。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其成員從事的行業(yè)就是要在實(shí)踐中不斷地提出問題、解決問題,不停得學(xué)習(xí)真理、應(yīng)用真理、驗(yàn)證真理、否定真理、探索真理。
我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展情況我院有經(jīng)廣州市人事局批準(zhǔn)和確認(rèn)的市級專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育基地。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作由人事培訓(xùn)科主管,人事培訓(xùn)科是我院的人力資源管理部門,負(fù)責(zé)人員招聘、人事調(diào)動(dòng)、高層次人才申報(bào)與引進(jìn)、工資福利、考勤管理、職稱晉升、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)等工作。我院之所以將人力資源部門命名為人事培訓(xùn)科,是認(rèn)識到人才培養(yǎng)對于人事工作的重要性。我院人事培訓(xùn)科開展的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作有:①繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)班的申報(bào)與組織;②組織院內(nèi)學(xué)術(shù)報(bào)告、專題講座;③邀請國內(nèi)外學(xué)科領(lǐng)域?qū)<襾碓褐v學(xué);④組織臨床科室進(jìn)行病例討論與業(yè)務(wù)總結(jié);⑤為職工外出參加學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會(huì)議提供經(jīng)費(fèi)支持;⑥住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)與管理;⑦醫(yī)療人員外出進(jìn)修、攻讀在職研究生教育審批和管理等。過去一年我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育共投入經(jīng)費(fèi)62.1萬元,主要用于單位職工進(jìn)修、外出培訓(xùn)、參加學(xué)習(xí)班、邀請專家講學(xué)等。舉辦學(xué)習(xí)班25項(xiàng),省級6項(xiàng),國家級6項(xiàng),市級13項(xiàng);住院醫(yī)師培訓(xùn)109人,取得合格證26人;在職學(xué)歷教育60人;外出進(jìn)修21人,其中國外進(jìn)修5人??傮w來講,我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況開展良好,醫(yī)院鼓勵(lì)職工進(jìn)行繼續(xù)教育的學(xué)習(xí),職工也能認(rèn)真貫徹和執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)的政策規(guī)定。但是,大部分科室和醫(yī)療人員對于繼續(xù)教育的熱情不是很高,很多繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)流于形式,醫(yī)院整體的培訓(xùn)規(guī)劃和醫(yī)療人員自身的年度培訓(xùn)計(jì)劃不夠系統(tǒng),人事培訓(xùn)部門發(fā)揮主導(dǎo)作用的空間不是很大。這樣導(dǎo)致達(dá)到的培訓(xùn)效果不大,對醫(yī)療人員的能力培養(yǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展貢獻(xiàn)不明顯,沒有體現(xiàn)出繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的真正目的和作用。認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的核心本質(zhì)和功效后,單位和學(xué)員才能提高對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的重視程度和積極性,增強(qiáng)培訓(xùn)的目的性,提升學(xué)員自我管理的能力。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)給予我們的啟發(fā)和相應(yīng)策略繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是為了知識更新保證可持續(xù)發(fā)展:醫(yī)院的工作業(yè)務(wù)性質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生人員從事的職業(yè)類型要求不斷得更新知識、時(shí)刻與醫(yī)療前沿知識保持同步,這既是醫(yī)院和個(gè)人保持生存的前提條件,也是在當(dāng)今競爭激烈的社會(huì)中保持競爭力、促進(jìn)發(fā)展的關(guān)鍵因素。而醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)與開發(fā)的目的就是要培養(yǎng)和造就一大批始終能掌握科學(xué)技術(shù)前沿的高級人才,并通過培訓(xùn)使員工適應(yīng)工作內(nèi)容的變化[2]。因此,全院領(lǐng)導(dǎo)和職工都應(yīng)重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的工作,增強(qiáng)工作中有目的有計(jì)劃主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識。要達(dá)到這樣的目的,首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視這項(xiàng)工作,出善的有活力的政策、搭建優(yōu)良的平臺,把繼續(xù)教育工作放到關(guān)乎全院發(fā)展和個(gè)人自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的地位,組織開展全院隊(duì)員宣講活動(dòng),在醫(yī)院內(nèi)形成濃厚的爭先學(xué)習(xí)的氣氛。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求個(gè)人發(fā)展規(guī)劃與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略保持一致:在管理學(xué)中,只有個(gè)人目標(biāo)與組織目標(biāo)一致時(shí),個(gè)人才會(huì)對工作產(chǎn)生熱情、有成就感,才會(huì)積極努力得工作,而單位因個(gè)人與組織目標(biāo)的一致會(huì)形成強(qiáng)大的凝聚力,產(chǎn)生良好發(fā)展的勢頭。同樣,在醫(yī)院人力資源培訓(xùn)中,只有個(gè)人的培訓(xùn)計(jì)劃同醫(yī)院整體的培訓(xùn)戰(zhàn)略相一致時(shí),才能收到良好的培訓(xùn)效果。因此,在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中,首先要保證個(gè)人的培訓(xùn)計(jì)劃與醫(yī)院的培訓(xùn)規(guī)劃相統(tǒng)一。首先,醫(yī)院因根據(jù)長遠(yuǎn)的和近幾年的發(fā)展戰(zhàn)略分別制定長期的和短期的培訓(xùn)規(guī)劃,規(guī)劃的制定可由人力資源管理部門協(xié)同醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和具備管理學(xué)知識的醫(yī)療專家一起制定,制定后因根據(jù)開展情況、形勢變化以及學(xué)員的需求每年作出相應(yīng)調(diào)整;其次,醫(yī)院職工每年應(yīng)根據(jù)自身的情況,自己對培訓(xùn)知識結(jié)構(gòu)的需求制定計(jì)劃,醫(yī)院職工在個(gè)人年度培訓(xùn)計(jì)劃的制定中,應(yīng)采用定性和定量相結(jié)合的辦法,運(yùn)用科學(xué)的評價(jià)方法,尋找自身的不足,選擇可以提高的培訓(xùn)方法和途徑。目前比較常用的培訓(xùn)需求評價(jià)方法是勝任力模型,醫(yī)院職工可采用這種模型為自己評價(jià)打分,但是目前我院還沒有制定出適合我院發(fā)展現(xiàn)狀的勝任力模型,這些工作人事培訓(xùn)科將在今后的工作中具體完善。另外,醫(yī)院制定了年度培訓(xùn)規(guī)劃后,應(yīng)將每年的具體培訓(xùn)工作重點(diǎn)和教學(xué)安排進(jìn)行公布,醫(yī)院職工可根據(jù)自身的培訓(xùn)計(jì)劃去認(rèn)真執(zhí)行,院內(nèi)的教學(xué)安排可以滿足自身培訓(xùn)需求的在院內(nèi)參加,自身的培訓(xùn)需求難以在院內(nèi)得到滿足的應(yīng)在個(gè)人的培訓(xùn)計(jì)劃中具體安排好外出學(xué)習(xí)的方式和目的,比如申請去什么單位進(jìn)修哪方面的知識,提出去什么地方參加哪方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)班等。
由于大多數(shù)的學(xué)習(xí)班項(xiàng)目和進(jìn)修人員需求都在每年的2月左右公布,所以醫(yī)院和個(gè)人的培訓(xùn)方案都應(yīng)當(dāng)在每年3月份之前完成。根據(jù)醫(yī)療工作的性質(zhì),結(jié)合我院對醫(yī)療人員的基本素質(zhì)要求,我院繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容主要包括德、能、技、教、研五方面,即禮儀道德、綜合素質(zhì)、臨床技能、帶教能力、科研能力。根據(jù)我院之前的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)和今后的工作設(shè)想,我院的培訓(xùn)開展方式、以及醫(yī)院培訓(xùn)規(guī)劃與個(gè)人培訓(xùn)計(jì)劃的協(xié)調(diào)辦法如下表所示:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育注重培訓(xùn)效果和實(shí)踐應(yīng)用:醫(yī)院培訓(xùn)工作的關(guān)鍵在于計(jì)劃的落實(shí)。人力資源管理部門要協(xié)同各專業(yè)主管部門通力完成,首先要分解培訓(xùn)目標(biāo),責(zé)任明確,行使部門認(rèn)真組織實(shí)施,以保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。但培訓(xùn)的效果如何,能否滿足員工更新知識的渴求和適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略,更關(guān)鍵的是要對培訓(xùn)后的效果實(shí)施跟蹤評價(jià),即在一個(gè)時(shí)段對培訓(xùn)人員的技能或培訓(xùn)項(xiàng)目的開展情況、有效程度,采用一定的方式、方法進(jìn)行考核、分析,為下一步培訓(xùn)的開展提供依據(jù)。如:以點(diǎn)帶面,讓培訓(xùn)過的人員匯報(bào)所見、所聞、所學(xué),開闊更多人的眼界;由培訓(xùn)過的人員發(fā)揮所長,參與或負(fù)責(zé)帶組開展項(xiàng)目,開拓醫(yī)院技術(shù)新領(lǐng)域等,使培訓(xùn)實(shí)用有效,真正發(fā)揮其作用[3]。另外,院內(nèi)的督導(dǎo)制度和獎(jiǎng)罰措施是影響培訓(xùn)效果的關(guān)鍵因素。應(yīng)當(dāng)將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)療人員的一項(xiàng)工作要求,醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)將每年參加的繼續(xù)教育活動(dòng)總結(jié)、收獲以及證明材料上交,而且醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對培訓(xùn)工作制定激勵(lì)措施,如將培訓(xùn)計(jì)劃完成情況與年終獎(jiǎng)掛鉤,給予從培訓(xùn)中得到明顯提高的員工物質(zhì)和精神雙重獎(jiǎng)勵(lì)以及晉升政策上的傾斜等。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;繼續(xù)教育;培訓(xùn);評價(jià)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.479 文章編號:1004-7484(2013)-11-6528-02
隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步,醫(yī)學(xué)水平的快速進(jìn)步和新醫(yī)療技術(shù)的不斷應(yīng)用,以及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)科得到了較為迅速的發(fā)展,護(hù)理內(nèi)容也大大豐富。護(hù)理工作正逐步從單一疾病護(hù)理逐步轉(zhuǎn)向多元化的健康護(hù)理,護(hù)理的知識結(jié)構(gòu)正從傳統(tǒng)的單純治療護(hù)理知識優(yōu)化為包括自然科學(xué)、醫(yī)療、護(hù)理學(xué)、人文學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)等多學(xué)科知識,以適應(yīng)多元化人文護(hù)理要求。傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)的一次性學(xué)校教育及臨床經(jīng)驗(yàn)式的傳教培養(yǎng)的護(hù)理人員已不能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需求,這就要求護(hù)理工作要時(shí)刻關(guān)注本專業(yè)的發(fā)展方向及前沿知識[1],不斷加強(qiáng)護(hù)士的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育,護(hù)理工作才能保持較高水平的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平,以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
1 護(hù)理技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀和存在的主要問題
1.1 當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀 由于我國護(hù)理教育發(fā)展的特殊性,目前臨床護(hù)理人員全日制學(xué)歷教育以中專學(xué)歷為主,??茖W(xué)歷較少,本科學(xué)歷只有3%左右,而且職稱結(jié)構(gòu)不合理,70%的護(hù)理人員職稱為初級。同時(shí),醫(yī)院對護(hù)士的繼續(xù)教育缺乏有計(jì)劃的安排,主要是通過實(shí)踐鍛煉及職稱考試逐步晉升為護(hù)師、主管護(hù)士,只能通過自學(xué)掌握高級護(hù)理科學(xué)理論與技術(shù),而多數(shù)護(hù)士本職工作繁忙,家務(wù)負(fù)擔(dān)又重,真正能夠通過自學(xué)提高業(yè)務(wù)水平的很少。護(hù)理人員與病床、病人比例嚴(yán)重失衡,臨床護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。據(jù)衛(wèi)生部對全國400多所醫(yī)院的調(diào)查,醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房護(hù)士與床位比平均為0.33∶1,最低的僅為0.26∶1,尚未達(dá)到衛(wèi)生部1978年的要求,即病房護(hù)士與床位的比例為0.4∶1?,F(xiàn)實(shí)情況是護(hù)士床位比不僅沒有提高,反而在下滑,這就造成了護(hù)士工作強(qiáng)度和工作壓力過大,無形中壓縮了護(hù)士的繼續(xù)教育和培訓(xùn)空間。
1.2 缺乏高級護(hù)理人才的正規(guī)培養(yǎng)途徑、??谱o(hù)士培訓(xùn)不足 高級護(hù)理人才及專科護(hù)士是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專業(yè)的專家型臨床護(hù)士,工作中專護(hù)士利用自己在某一領(lǐng)域的知識專長和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù),并為患者提供相應(yīng)的教育。高級護(hù)理人才除直接護(hù)理工作外,還可以對其他護(hù)士起咨詢和指導(dǎo)作用,直接決定著整個(gè)科室的護(hù)理水平[2]。在降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療并發(fā)癥等諸方面有巨大作用,特別是重癥專科護(hù)士,對于提高危重病人的治愈率更是功不可沒。實(shí)際實(shí)踐中,??谱o(hù)士還局限于ICU、糖尿病等領(lǐng)域,其他常規(guī)科室嚴(yán)重缺乏。專科護(hù)士人數(shù)比例低,未建立科學(xué)有效的專科護(hù)士培訓(xùn)制度。
缺乏高級護(hù)理人才正規(guī)培養(yǎng)途徑,高級護(hù)理人才的缺失,不僅妨礙臨床護(hù)理水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高,影響護(hù)理科學(xué)研究的深入開展,也不利于中、初級護(hù)理技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。
1.3 培訓(xùn)安排不合理、缺乏行之有效的評價(jià)機(jī)制 一是醫(yī)院的人力資源部還在負(fù)責(zé)考勤、薪資、檔案管理等一些低水平的人力資源工作,沒有完成角色轉(zhuǎn)換以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)人力資源的發(fā)展。缺乏把人力當(dāng)成資源來看待,強(qiáng)調(diào)人性化管理與人力資源開發(fā)的意識,無法制訂出科學(xué)合理的教育培訓(xùn)計(jì)劃。二是教育培訓(xùn)形式單一,內(nèi)容設(shè)計(jì)與實(shí)際需求脫節(jié),教育培訓(xùn)形式死板,護(hù)士缺乏參加教育培訓(xùn)的興趣和動(dòng)力。三是缺乏行之有效的評價(jià)機(jī)制。護(hù)理工作是一套系統(tǒng)工程,護(hù)理效果和護(hù)理水平無法以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、有效的量化指標(biāo)來衡量。教育培訓(xùn)往往最后以學(xué)分為考核標(biāo)準(zhǔn),無法真實(shí)有效地反應(yīng)出教育培訓(xùn)的效果。
2 科學(xué)規(guī)劃,切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理人才繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作
2.1 制定科學(xué)合理的培育培訓(xùn)人才培養(yǎng)計(jì)劃 護(hù)士繼續(xù)教育與培訓(xùn)是一項(xiàng)長期的經(jīng)常性工作,人力資源部在制訂教育培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)應(yīng)以醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo)和護(hù)理發(fā)展規(guī)劃需要,制訂出科學(xué)合理的人才教育培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、年齡工齡等特點(diǎn),主動(dòng)幫助護(hù)理人員做好自身的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,打破護(hù)理人員職稱的“天花板”,拓展護(hù)理人員的發(fā)展空間。充分尊重不同科室的不同需求,給予護(hù)士長在的培訓(xùn)人員、教訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式上更大和自,促使護(hù)理人員主動(dòng)參與到教育培訓(xùn)計(jì)劃的制訂工作中來,讓教育培訓(xùn)計(jì)劃更加科學(xué)、適用,也可更好地調(diào)動(dòng)護(hù)士參加教育培訓(xùn)的積極性[3]。
2.2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)保障 人力資源是醫(yī)院發(fā)展的根本,護(hù)理人力資源作為醫(yī)院人力資源的重要組成部分之一,對醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用。科學(xué)的人力資源教育培訓(xùn)計(jì)劃需要合理的經(jīng)費(fèi)保障。在申報(bào)教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)預(yù)算時(shí),應(yīng)堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、注重績效的基本原則。根據(jù)護(hù)理工作教育培訓(xùn)發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展重點(diǎn),結(jié)合實(shí)際需要,對比上年度預(yù)算經(jīng)費(fèi)實(shí)際執(zhí)行情況,對預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行充分論證,做到科學(xué)化和精細(xì)化。保證教育培訓(xùn)實(shí)踐中計(jì)劃目標(biāo)保質(zhì)保量,重點(diǎn)項(xiàng)目傾斜有度,激勵(lì)項(xiàng)目取得實(shí)效。
3 建立科學(xué)的評價(jià)體系,完善考核激勵(lì)機(jī)制
目前,對于護(hù)理人員繼續(xù)教育效果評價(jià)缺乏一個(gè)完善的體系或制度,很多的護(hù)理培訓(xùn),包括院內(nèi)或院外的短期學(xué)習(xí)班、進(jìn)修都缺乏教育效果的評價(jià),評價(jià)方法比較單一,多采取學(xué)分考核的方式。甚至出現(xiàn)學(xué)習(xí)為學(xué)分、學(xué)分為晉升,而不是以獲得知識為學(xué)習(xí)目的,對于護(hù)理人員繼續(xù)教育的重視“過程”,忽視“結(jié)果”。積極有效的評價(jià)體系,應(yīng)充分體現(xiàn)整體性、科學(xué)合理性、可發(fā)展性。要求評價(jià)體系在建設(shè)中應(yīng)以醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的整體規(guī)劃為出發(fā)點(diǎn),評價(jià)指標(biāo)協(xié)調(diào)一致、科學(xué)準(zhǔn)確,能較為客觀地反映出目標(biāo)要求,并可以根據(jù)醫(yī)院整體目標(biāo)發(fā)展需要做出及時(shí)調(diào)整。
參考文獻(xiàn)
[1] 聶成梅.護(hù)理人員繼續(xù)教育探討[J].醫(yī)藥前沿,2012.1.
作為一名醫(yī)院護(hù)士,我學(xué)踐科學(xué)發(fā)展觀,用發(fā)展觀指導(dǎo)工作,堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格要求,努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強(qiáng)安全護(hù)理,加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來工作得到病人的肯定與好評,現(xiàn)將XX年工作護(hù)士長工作總結(jié)
辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權(quán),解除患兒家屬的顧慮。
每月召開工休座談會(huì),發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì),對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。
定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正、處理。
每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,并檢查整改落實(shí)情況。
嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度,使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
配合醫(yī)院的整體工作,認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序;新護(hù)士;培訓(xùn)
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)04-0073-01
Application of Nursing Procedure Model Teaching on Training to New Nurses
Huo Chunmei Li Zhiyan Xiang He
【Abstract】Objective:To explore the effect of training to new nurses on nursing procedure model teaching. Methods:24 new nurseswere divided into the observation group(14 cases)and the control group(10 cases),nursing procedure model teaching was used in observation group ,routine model teaching was used in the control group.Results:The observation group was superior to the control group on the performence of theory test,operation test and satisfaction to training(p<0.05).Conclusion:nursing procedure model teaching could improve the effect of training to new nurses.
【Key words】nursing procedure;new nurses;training
新護(hù)士進(jìn)入臨床工作將面臨從護(hù)生轉(zhuǎn)變到護(hù)士的角色,逐步獨(dú)立承擔(dān)工作,服務(wù)于患者。護(hù)士畢業(yè)后1年內(nèi)要鞏固其專業(yè)思想,抓好三基(基本理論、基本知識、基本技能)與臨床實(shí)踐的結(jié)合。工作中要求了解各種工作職責(zé)與程序,熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù),了解??谱o(hù)理理論與技能[1]。本院是一家二級甲等綜合性股份制醫(yī)院,由于醫(yī)院處于快速發(fā)展時(shí)期,每年新上崗護(hù)士很多,常規(guī)模式教學(xué)在培訓(xùn)質(zhì)量方面效果欠佳。自2009年以來科室采用了護(hù)理程序模式教學(xué)后,培訓(xùn)質(zhì)量明顯提高。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:2007年-2008年入科新護(hù)士10名(設(shè)為對照組),2009年-2010年入科新護(hù)士14名(設(shè)為觀察組)。年齡18-22歲,平均(20±2)歲;學(xué)歷:大專13名(54%),中專11名(46%)。兩組在年齡、學(xué)歷等方面比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組采用常規(guī)模式培訓(xùn),即新護(hù)士安排到科室后,直接委派各班次護(hù)士跟班帶教。
1.2.2 觀察組采用護(hù)理程序模式教學(xué)培訓(xùn)。方法如下。
1.2.2.1 評估:新護(hù)士入科后首先由科室培訓(xùn)管理小組進(jìn)行專人評估,包括年齡、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、家庭情況、對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同、對工作的需求、對科室專業(yè)的了解、在校學(xué)習(xí)成績和實(shí)習(xí)評價(jià)等,初步掌握新護(hù)士的情況。
1.2.2.2 診斷:根據(jù)評估情況,列出新護(hù)士在培訓(xùn)方面存在的問題,包含護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理操作技能、各班流程、服務(wù)禮儀規(guī)范、規(guī)章制度、溝通技巧、病房管理、院感知識等方面的問題。
1.2.2.3 計(jì)劃:針對新護(hù)士存在的問題制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案,包括入科教育、帶教老師選擇、跟班帶教內(nèi)容、各班輪轉(zhuǎn)時(shí)間、培訓(xùn)專題安排、考核人員安排、考核范圍、考核時(shí)間等。
1.2.2.4 實(shí)施:根據(jù)制定的培訓(xùn)計(jì)劃逐一進(jìn)行落實(shí)和推進(jìn)。在實(shí)施專人帶教過程中,根據(jù)情況應(yīng)用靈活多變的教學(xué)方法。培訓(xùn)管理組長及時(shí)跟蹤帶教情況和效果,護(hù)士長定期安排時(shí)間察看新護(hù)士的學(xué)習(xí)情況,督導(dǎo)計(jì)劃的落實(shí)。
1.2.2.5 評價(jià):按照制定的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(包括新護(hù)士自身學(xué)習(xí)評價(jià)、存在問題的解決程度評價(jià)、培訓(xùn)計(jì)劃和過程實(shí)施評價(jià)、帶教老師的評價(jià)四個(gè)方面),每周由培訓(xùn)組長或護(hù)士長定期進(jìn)行評價(jià)。抽查新護(hù)士的學(xué)習(xí)效果及各項(xiàng)內(nèi)容的掌握程度,及時(shí)向新護(hù)士和帶教老師進(jìn)行反饋,確保達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
1.2.3 兩組統(tǒng)一在培訓(xùn)2個(gè)月后進(jìn)行理論考試、護(hù)理操作考試和新護(hù)士對培訓(xùn)的滿意率調(diào)查。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 2組新護(hù)士的理論考試成績,見表1。
表1 2組新護(hù)士的理論考試成績(x±s,分)
2.2 2 組新護(hù)士的護(hù)理操作考試成績,見表2。
表2 2組新護(hù)士的護(hù)理操作考試成績(x±s,分)
2.3 2組新護(hù)士的滿意率調(diào)查結(jié)果,見表3。
表3 2組新護(hù)士的滿意率調(diào)查結(jié)果(%)
3 討論
3.1 對照組的新護(hù)士是按班次輪流由各相應(yīng)班次的護(hù)士進(jìn)行帶教,各帶教護(hù)士沒有針對新護(hù)士特點(diǎn)制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃,按部就班的完成自身教學(xué)職責(zé),沒有整體的的培訓(xùn)觀念,造成“多人帶教,各不負(fù)責(zé)”的結(jié)果,從而影響了新護(hù)士的整體培訓(xùn)效果。
3.2 將護(hù)理程序理論應(yīng)用于護(hù)理管理和質(zhì)量促進(jìn)中,確實(shí)改變了管理層以往的工作模式和工作作風(fēng)[2]。護(hù)理程序模式教學(xué)改變了以往新護(hù)士常規(guī)的培訓(xùn)理念,以人為本,切實(shí)從每一個(gè)新護(hù)士個(gè)體出發(fā)。首先進(jìn)行評估,找出個(gè)體在培訓(xùn)方面需要解決的問題,由專人負(fù)責(zé)全程帶教,制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案,培訓(xùn)實(shí)施的全程進(jìn)行跟蹤評價(jià),及時(shí)反饋信息,適時(shí)完善培訓(xùn)計(jì)劃。以上五個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,在培訓(xùn)過程的大循環(huán)(評估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評價(jià))中,隨時(shí)進(jìn)行著小循環(huán),保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決,從而提高了新護(hù)士培訓(xùn)的終末質(zhì)量。
3.3 培訓(xùn)應(yīng)注意避免重復(fù)課本內(nèi)容,教新護(hù)士欠缺的,教護(hù)士所急需的內(nèi)容,使新護(hù)士對原本枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容有了更多的期待,愿意學(xué)習(xí)更多的知識充實(shí)自己[3]。護(hù)理程序模式教學(xué)中運(yùn)用多種教學(xué)方法,如征求教學(xué)意見法提高了新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,最大程度滿足了個(gè)體的學(xué)習(xí)需求;提問式教學(xué)法促使新護(hù)士思考,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性,鞏固在校學(xué)習(xí)的基本理論知識;現(xiàn)場操作示范法能使新護(hù)士對護(hù)理操作的流程及規(guī)范有更深更形象的了解,改變對護(hù)理理論和操作程序死記硬背的方式;多媒體專題講座將書本的理論切實(shí)融合在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行講解,簡單易懂,理論聯(lián)系實(shí)際,使新護(hù)士能更快的進(jìn)行臨床角色轉(zhuǎn)換。
3.4 護(hù)理程序模式教學(xué)針對的內(nèi)容比較全面,包含護(hù)理基礎(chǔ)知識、操作技能、工作流程、服務(wù)禮儀、規(guī)章制度、溝通技巧、病房管理、院感知識等方面。拓展了新護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)視角,打破了部分新護(hù)士“只要會(huì)打針輸液,我就能獨(dú)立上班”的陳舊觀念,使她們能學(xué)會(huì)從整體護(hù)理的角度出發(fā),運(yùn)用各種服務(wù)技巧,更好地為患者服務(wù),切實(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)[M].北京:光明日報(bào)出版社,1993:168
一、進(jìn)修培訓(xùn)對象
縣醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
二、人員進(jìn)修工作安排
全年共安排12期共76名人員參加進(jìn)修,其中到省級醫(yī)院12人,市級醫(yī)院16人,縣醫(yī)院48人。
(一)縣醫(yī)院人員進(jìn)修工作。安排縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員去省二院進(jìn)修,共分三期,3個(gè)月一期,每期4人。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)修工作。一是安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員去市三院進(jìn)修,各衛(wèi)生院要結(jié)合創(chuàng)建特色??乒ぷ鳎瑢谶M(jìn)修。共分兩期,半年一期,每個(gè)衛(wèi)生院每期推薦一人參加進(jìn)修。二是安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員去縣醫(yī)院進(jìn)修。共分三期,3個(gè)月一期,每個(gè)衛(wèi)生院每期推薦一人參加進(jìn)修。
(三)村衛(wèi)生室人員進(jìn)修工作。安排村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員去縣醫(yī)院進(jìn)修。共分三期,3個(gè)月一期,每期每個(gè)衛(wèi)生院推薦1人,推薦的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。
人員進(jìn)修工作由衛(wèi)生局人事股負(fù)責(zé)實(shí)施。
三、人員培訓(xùn)工作安排
(一)全科醫(yī)師培訓(xùn)
1、培訓(xùn)時(shí)間:2015年6月至11月,共6個(gè)月。每月1日至7日每天一個(gè)學(xué)時(shí),為集中學(xué)習(xí)時(shí)間。每月26日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排一名經(jīng)驗(yàn)豐富并取得全科醫(yī)學(xué)知識資格的人員進(jìn)行授課輔導(dǎo)。
2、培訓(xùn)地點(diǎn):各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)議室為集中學(xué)習(xí)的固定場所。
3、培訓(xùn)內(nèi)容:以省衛(wèi)生計(jì)生委組織編寫、人民衛(wèi)生出版社出版的《基層衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)教材》及配套視頻課件。免費(fèi)向每位學(xué)員發(fā)放。
全科醫(yī)師培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局醫(yī)政股負(fù)責(zé)實(shí)施。
(二)法律法規(guī)培訓(xùn)
1、培訓(xùn)時(shí)間:2015年6月份。
2、培訓(xùn)地點(diǎn):縣人民醫(yī)院
3、培訓(xùn)范圍:在我縣注冊100張以下床位和不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
4、培訓(xùn)內(nèi)容:醫(yī)療衛(wèi)生管理管理相關(guān)法律、法規(guī)部門章程,應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基本知識、基本技能解決實(shí)際問題的能力,以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。
法律法規(guī)培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局醫(yī)政股負(fù)責(zé)實(shí)施。
(三)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)
1、培訓(xùn)時(shí)間:2015年共培訓(xùn)3次,具體時(shí)間為二、三、四季度末各一次。
2、培訓(xùn)地點(diǎn):各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)議室為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)培訓(xùn)的固定場所。
3、培訓(xùn)內(nèi)容:基本的醫(yī)療預(yù)防:常見病、多發(fā)病診斷治療、危重病人轉(zhuǎn)診、護(hù)送常識及中醫(yī)藥政策與法規(guī)、中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中醫(yī)藥的臨床運(yùn)用,西醫(yī)基礎(chǔ)知識、預(yù)防醫(yī)學(xué)、病案分析、臨床實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)交流、傳染病報(bào)告等方面知識。
4、有關(guān)要求:參加培訓(xùn)的人員必須作好記錄,每次培訓(xùn)完后要進(jìn)行考核,并考試合格,要求達(dá)到能掌握中西醫(yī)的基礎(chǔ)知識和基本技能,熟練掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)和治療常見病、多發(fā)病的中醫(yī)藥防治技術(shù)。未達(dá)到要求的,必須補(bǔ)課。
鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局基婦股負(fù)責(zé)實(shí)施。
四、工作要求
根據(jù)我院“十四五”規(guī)劃,進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),改善醫(yī)療服務(wù),堅(jiān)持把“以“病人為中心”的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”,在業(yè)務(wù)上注重知識更新積極吸納多學(xué)科知識,在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的治療環(huán)境,制訂2021年護(hù)理工作計(jì)劃如下:
一、護(hù)理人力資源管理
1.抓好護(hù)士崗位管理和護(hù)理人員的檔案管理。全面實(shí)行護(hù)士分層級管理,落實(shí)護(hù)士崗位責(zé)任制,規(guī)范臨床護(hù)理工作流程,明確工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)各級崗位職責(zé),做好層級職責(zé)審核。
2、調(diào)整2021年的人力資源應(yīng)急預(yù)案,合理調(diào)配和使用護(hù)理人力。做到彈性排班,動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理人力,保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全、護(hù)士的休息。
二、抓好護(hù)理核心制度和流程的管理
1、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí),尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況,確保護(hù)理安全,尤其是三查七對制度,堅(jiān)決杜絕藥品問題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理,強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施,規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識。
2.落實(shí)護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論制度,通過護(hù)理查房,落實(shí)上級護(hù)士對下級護(hù)士的層級指導(dǎo),解決??谱o(hù)理問題,提高專科護(hù)理內(nèi)涵,提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力。
3、不斷優(yōu)化護(hù)理流程和加強(qiáng)科室之間溝通,優(yōu)化工作流程:在工作中發(fā)現(xiàn)工作流程或操作流程不符合要求時(shí),及時(shí)進(jìn)行修訂,并組織學(xué)習(xí)。
4、開展日間手術(shù)完善相關(guān)護(hù)理流程,加強(qiáng)出院時(shí)的健康宣教和出院后的隨訪,保證護(hù)理質(zhì)量及安全。
三、做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
1、結(jié)合關(guān)節(jié)??铺攸c(diǎn),進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,完善服務(wù)細(xì)節(jié),開展特色,確立優(yōu)質(zhì)??谱o(hù)理服務(wù)品牌。
2.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,細(xì)化臨床診療護(hù)理服務(wù)14條,進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。入院熱情接待;病人手術(shù)出室,做到多名醫(yī)護(hù)人員過床接手術(shù);出院病人,護(hù)士站立起來送,體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)禮節(jié)、親切的態(tài)度。
2、做好病人的外出檢查工作,加強(qiáng)與配送人員的溝通,責(zé)任護(hù)士做好宣教,關(guān)注患者的檢查情況。
3、做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理,及時(shí)評估患者的生活自理能力,根據(jù)需要落實(shí)好一般患者的生活護(hù)理,對危重患者及大手術(shù)后患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理由高級責(zé)任護(hù)士或組長負(fù)責(zé),協(xié)作護(hù)工和家屬完成,以確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。
4、落實(shí)患者的健康宣教工作,通過多種形式,分散宣教與集中宣教相結(jié)合,視頻宣教、書面宣教與現(xiàn)場宣教相結(jié)合,做好患者的宣教工作。
5、護(hù)士根據(jù)病人的需求,提供人性化的護(hù)理措施,如協(xié)助患者請陪護(hù)、打電話、訂飯等。
6.加強(qiáng)關(guān)節(jié)科室的健康宣教。2019年開展膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)逐漸增多,為了提高在云浮市地區(qū)的影響力,每一位髖、膝關(guān)節(jié)擇期手術(shù)病人,入院都關(guān)注骨科公眾號,觀看健康宣教視頻,術(shù)前、后給予指導(dǎo)功能鍛煉,術(shù)后請康復(fù)科醫(yī)生跟進(jìn)功能鍛煉,努力使患者得到快速的康復(fù)。
6、落實(shí)出院后電話隨訪工作,電話隨訪達(dá)到90%以上。每名醫(yī)護(hù)人員每季度至少完成一例上門訪視。
四、抓好護(hù)理質(zhì)量管理
1、建立健全科室三級質(zhì)控組織,由護(hù)士長、組長、護(hù)士組成,按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控工作,認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控工作。根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量管理目標(biāo)及持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃,制定科室的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃,落實(shí)護(hù)理工作質(zhì)量管理目標(biāo)。
2.科室實(shí)行護(hù)士長責(zé)任制,護(hù)長把好病區(qū)質(zhì)量,落實(shí)每天四次查房,掌握病區(qū)動(dòng)態(tài),加強(qiáng)對危重病人的管理,護(hù)士長認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng)工作任務(wù)指標(biāo)護(hù)理措施,抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),確保護(hù)理工作安全無事故.落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度,實(shí)行無懲罰護(hù)理差錯(cuò)管理。
3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和院內(nèi)感染工作制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施.按醫(yī)院院內(nèi)感染工作要求認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測管理工作,并記錄在手冊上.
4.加強(qiáng)病區(qū)管理保持病區(qū)整潔、有序。加強(qiáng)治療室管理:藥品、物品、儀器定點(diǎn)放置、統(tǒng)一標(biāo)識、標(biāo)識醒目,并要求護(hù)理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置,掌握操作規(guī)程,確保護(hù)理工作及時(shí)、準(zhǔn)確、安全執(zhí)行。
5.監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí).尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況,確保護(hù)理安全,尤其是三查七對制度,堅(jiān)決杜絕藥品問題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理,強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施,規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識。
6.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對每份護(hù)理文書質(zhì)控。強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。每月對護(hù)理文書評價(jià)至少5份,每季度對護(hù)理文書的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
7、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí),尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況,確保護(hù)理安全,尤其是三查七對制度,堅(jiān)決杜絕藥品問題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理,強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施,規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識。
8.科室護(hù)理管理規(guī)范化,護(hù)理管理分工到個(gè)人,人人參與護(hù)理管理。
五、抓好患者安全管理
1、落實(shí)住院患者十大安全目標(biāo)和19個(gè)專科患者十大安全目標(biāo),監(jiān)督執(zhí)行落實(shí)情況。
2、做好急救設(shè)備、物品、藥品的管理,各種搶救設(shè)備及儀器要定期進(jìn)行保養(yǎng)、及時(shí)維修,保證隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。
3、落實(shí)臨床“危急值”報(bào)告制度,大科護(hù)士長定期檢查。
4、定期進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演練,提高護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力;加強(qiáng)消防安全管理,定期進(jìn)行失火、停電、停水應(yīng)急演練。
六、控制醫(yī)院感染,防止職業(yè)暴露
1、積極參加院感科培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。
2、執(zhí)行手衛(wèi)生,做好醫(yī)療垃圾分類,每月對清潔工進(jìn)行培訓(xùn)與考核,包括垃圾的分類、消毒液配制、掃把、地拖分類等。治療室、被服室、配藥室、污物室每天空氣消毒,夏天開空調(diào)要保證病房有一小時(shí)以上的通風(fēng)。
3、對多重耐藥菌感染病人,科室要有相應(yīng)護(hù)理措施,預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
4、防止針刺傷培訓(xùn)作為實(shí)習(xí)生、新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容之一,工作中加強(qiáng)實(shí)操性培訓(xùn),預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生。
七、護(hù)士培訓(xùn)(詳見護(hù)士層級培訓(xùn)計(jì)劃)
1、制訂各層級護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和新入職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。
2、、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn),按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案、落實(shí)各級護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃(內(nèi)容包括:法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等)落實(shí)分層次培訓(xùn),抓好護(hù)士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作,提高護(hù)士三基理論與操作水平。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入科護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核,同時(shí)按崗位需求舉辦??萍寄艿呐嘤?xùn),如急救技能、導(dǎo)管護(hù)理技能、危重病人的觀察技能等,提高護(hù)士崗位技能。
4、落實(shí)護(hù)理會(huì)診和護(hù)理疑難病例討論,組織每月一次的護(hù)理查房,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基考試和基本操作技能訓(xùn)練和考核。
5、做好實(shí)習(xí)帶教、進(jìn)修生帶教工作,并進(jìn)行績效考核和問卷星調(diào)查老師的滿意度,保證帶教質(zhì)量。
6鼓勵(lì)主管護(hù)師以上的護(hù)士,積極立項(xiàng),今年?duì)幦∈行l(wèi)生局以上科研立項(xiàng)1項(xiàng)。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室 護(hù)士崗位 管理實(shí)踐 管理探索
隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展與生活水平的提升,患者對醫(yī)療水平及服務(wù)水平要求也在逐步提升,護(hù)理人員在醫(yī)療體系中的地位越來越重要,許多本科院校也逐步開始開設(shè)護(hù)理專業(yè),進(jìn)一步提升護(hù)理專業(yè)的專業(yè)性與服務(wù)水平。近年來,國家對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展也日趨重視,尤其是為了提升護(hù)理人員的專業(yè)水準(zhǔn),特別出臺了相關(guān)文件進(jìn)行規(guī)范,譬如2011年國家衛(wèi)生部為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)在“十二五”時(shí)期健康發(fā)展,維護(hù)人民群眾身體健康與生命安全,結(jié)合當(dāng)前我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,制定了《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》,這是我國第一次全面的對護(hù)理崗位進(jìn)行規(guī)范。
筆者在焦作人民醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)正好處于該規(guī)劃的中后期,因此以此為標(biāo)準(zhǔn),對焦作人民醫(yī)院的護(hù)士管理、培訓(xùn)及崗位設(shè)置進(jìn)行了有針對性的研究,其中就包括手術(shù)室護(hù)理。眾所周知,手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室之一,其具備護(hù)理任務(wù)重、護(hù)理難度大、護(hù)理頻率雜亂等特征,這對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)都有著非常高的要求。當(dāng)前,焦作人民醫(yī)院手術(shù)室按照衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》的具體要求,并與手術(shù)室軟硬件設(shè)施的實(shí)際情況相結(jié)合,在護(hù)士群體中逐步建立了分層管理的制度,并在實(shí)際的醫(yī)療工作中對該管理制度進(jìn)行逐步完善,有效提高了護(hù)理人員的手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)室的綜合管理水平。
一、研究的臨床資料
(一)研究的一般資料與方法
在對研究對象進(jìn)行實(shí)證分析前,文章首先對研究的一般資料與方法進(jìn)行簡要分析與闡述。
1、對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層設(shè)置
以衛(wèi)生部制定的護(hù)士層級標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ),并參照N1-N4分級原則,依照焦作人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理崗位的實(shí)際情況與其科室管理的基本特點(diǎn),同時(shí)結(jié)合護(hù)士的學(xué)習(xí)及成長歷程,將各層級標(biāo)準(zhǔn)予以詳細(xì)分化,共將其分為17級,其中N1-1~N1-6級為成長期護(hù)士;N2-1~N2-5為熟練期護(hù)士;N3-1~N3-2為專業(yè)精通型護(hù)士;N4-1~N4-4為護(hù)理專家。
2、對護(hù)士進(jìn)行以層級為依據(jù)的多樣化培訓(xùn)
根據(jù)衛(wèi)生部的要求,結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院手術(shù)室對不同層級的護(hù)士制定了相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)內(nèi)容形式多樣且具有一定針對性,其目的是為了確保護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)過硬,尤其是要強(qiáng)化各護(hù)士主要護(hù)理方向與工作的熟悉度,最終達(dá)到醫(yī)療護(hù)理水平的全面提升。
3、護(hù)理人員分層管理的實(shí)踐
經(jīng)過近年來的改革與發(fā)展,焦作人民醫(yī)院已初步建立起了專科化護(hù)理管理模式,并設(shè)立個(gè)專科護(hù)理的負(fù)責(zé)人,即是通過雙向選擇,在每個(gè)??圃O(shè)置一個(gè)以上的??谱o(hù)士崗位,并且由專業(yè)精通型護(hù)士或護(hù)理專家擔(dān)任??曝?fù)責(zé)人,最低職稱設(shè)置為主管護(hù)師或者是副高級護(hù)師,由其負(fù)責(zé)管理專科的全部工作,而其余護(hù)士可為熟練期護(hù)士或者是專業(yè)精通型護(hù)士,和??曝?fù)責(zé)人一同開展臨床及專科管理工作,將指導(dǎo)剛?cè)肟剖业哪贻p護(hù)士在臺上配合作為重點(diǎn)工作內(nèi)容,協(xié)助??曝?fù)責(zé)人制定培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。
此外,醫(yī)院對護(hù)理人員的日常工作中也要進(jìn)行分層管理,依照手術(shù)日對護(hù)士進(jìn)行排班,班次通常分為白班、小夜班以及大夜班。由護(hù)士長依照護(hù)士層級,在手術(shù)的前一天安排并通知護(hù)士其所要承擔(dān)的手術(shù),在小夜班之前,護(hù)士長要對各個(gè)手術(shù)間的情況做以了解,并依照層級安排好接班或接急診手術(shù)的工作,同時(shí)將下一步的交班安排告知主班護(hù)士。
4、護(hù)理分層管理的數(shù)據(jù)收集
在開展手術(shù)室護(hù)士崗位管理工作之后,對患者滿意度、醫(yī)生對護(hù)士工作的滿意度、護(hù)士對自身工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查,并統(tǒng)計(jì)護(hù)士每年的離崗情況。
(二)研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析,所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用了x?檢驗(yàn),相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差 ±s表示。以P
二、研究的實(shí)踐結(jié)果
在對手術(shù)室護(hù)士崗位采取專業(yè)的培訓(xùn)與嚴(yán)格管理后,手術(shù)室沒有出現(xiàn)因護(hù)理引發(fā)的重大醫(yī)療事故,研究對象所負(fù)責(zé)的患者滿意度達(dá)95%,而對于手g室護(hù)士崗位的配合性評價(jià)中,醫(yī)生的滿意度達(dá)98.2%,并且就手術(shù)室護(hù)士崗位個(gè)人的自我滿意度為94.8%;在此情況下,手術(shù)室護(hù)士崗位的離職率有所下降,離職人數(shù)降到1.0%以下。
三、手術(shù)室護(hù)士崗位管理的實(shí)踐與探索
為提高護(hù)理人員的管理水平,實(shí)施科學(xué)管理,增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù),使各層級護(hù)士的工作能力得到充分發(fā)揮,焦作人民醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際工作情況制訂了《護(hù)理人員分層管理指導(dǎo)意見》,對護(hù)理人員的學(xué)歷水平、工作能力及年限、業(yè)務(wù)職稱等做以綜合評估后,分成17個(gè)等級,實(shí)施層級管理,盡可能為護(hù)士提供充足的發(fā)展空間,做到人盡其才、崗盡其用,不斷提升護(hù)理人員的綜合水平,最終提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平,該經(jīng)驗(yàn)值得借鑒與推廣,具體包括以下幾個(gè)方面。
(一)優(yōu)化醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士崗位設(shè)置
如前所述,隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展與生活水平的提升,患者對醫(yī)療水平及服務(wù)水平要求也在逐步提升,護(hù)理人員在醫(yī)療體系中的地位越來越重要,因此醫(yī)院應(yīng)該重視護(hù)理崗位的設(shè)置,尤其是醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士崗位,更是護(hù)理崗位的重中之重。焦作人民醫(yī)院的護(hù)理管理人員首先對手術(shù)室的護(hù)理崗位進(jìn)行合理設(shè)置,并進(jìn)行了相應(yīng)的管理,如設(shè)置各類換班的負(fù)責(zé)人制度,提升護(hù)理崗位的實(shí)效性與可靠性,從而提升了醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理水平,最終為手術(shù)室護(hù)士崗位效果的充分發(fā)揮提供了基礎(chǔ)與前提。
(二)注重對手術(shù)室護(hù)士崗位進(jìn)行分級培訓(xùn)與管理
眾所周知,要形成一支專業(yè)素質(zhì)較高、道德素質(zhì)過硬、心理素質(zhì)較強(qiáng)的綜合性、專業(yè)化的護(hù)理人才隊(duì)伍,護(hù)士崗位的管理與培訓(xùn)必不可少,焦作人民醫(yī)院就是注重對手術(shù)室護(hù)士崗位進(jìn)行分級培訓(xùn)與管理,進(jìn)而獲得了較好的實(shí)踐效果。從實(shí)踐的效果來看,這種護(hù)理崗位與人員分層管理機(jī)制下,不僅可以使具備一定資歷的護(hù)理人員能發(fā)揮與患者進(jìn)行良好的溝通,并利用其綜合能力去解決問題,使得豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)得到充分的發(fā)揮,而且還可以對新從業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn),最終起到傳、幫、帶的作用,這可以使其自身的專業(yè)成就感得到滿足,同時(shí)也能夠督促新護(hù)士在工作中積極學(xué)習(xí),以彌補(bǔ)自身知識不足,從而提高其工作能力,確保臨床護(hù)理質(zhì)量的提升。
(三)醫(yī)院對手術(shù)室護(hù)理崗位設(shè)置及管理培訓(xùn)給予極大支持
不可否認(rèn),手術(shù)室護(hù)理崗位的管理與培訓(xùn)因?yàn)槠淇茖W(xué)設(shè)置崗位與分級人員管理取得了良好效果,但取得這些成績都離不開醫(yī)院其他科室的支持與幫助,這是手術(shù)室護(hù)理崗位實(shí)施護(hù)士崗位管理與培訓(xùn)的重要保證。與此同時(shí),護(hù)理管理者在護(hù)理崗位與人員管理理念上的不斷更新,促進(jìn)了護(hù)理崗位與人員管理流程的不斷優(yōu)化,最終使得醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平不斷提高,贏得患者于醫(yī)生的一致好評。
四、研究結(jié)語
總而言之,本文通過對研究對象進(jìn)行分層設(shè)置,并以此為對比分析基礎(chǔ)開展不同的手術(shù)室護(hù)士崗位培訓(xùn)計(jì)劃,在具體崗位設(shè)置配置、手術(shù)室護(hù)士的崗位培訓(xùn)等方面進(jìn)行對比分析與實(shí)踐探索;研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)室護(hù)士崗位護(hù)士本身的專業(yè)素質(zhì)與心理素質(zhì)要求高,存在較大的壓力,由此在對手術(shù)室護(hù)士崗位的日常管理中,要加強(qiáng)對該類崗位的管理培訓(xùn),并且要對其進(jìn)行合理的職業(yè)規(guī)劃與引導(dǎo),以期強(qiáng)化其專業(yè)素質(zhì)與服務(wù)能力,最終提升醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
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作者單位:445600 湖北省咸豐縣人民醫(yī)院藥劑科
隨著制藥工業(yè)的發(fā)展,藥物品種不斷增加,新劑型不斷推出,臨床用藥日見復(fù)雜,多種藥物合用已是常見的現(xiàn)象。因此合理用藥,減少或降低藥物的有害作用是保證患者療效和用藥安全的關(guān)鍵。藥師的使命是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的關(guān)心照顧,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療保健需求的提高,醫(yī)院藥學(xué)作用的內(nèi)涵已發(fā)生了變化。結(jié)合實(shí)際,我院從2003年起開展了臨床藥學(xué)服務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下。
1 日常工作方法
1.1藥師下臨床 加強(qiáng)合理用藥堅(jiān)持每天參加醫(yī)生的查房,處理查房發(fā)現(xiàn)的問題,與醫(yī)生相互溝通,彼此提高。在查房過程中能更加及時(shí)地發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng),收集藥物不良反應(yīng)。藥師在下臨床過程中,如發(fā)現(xiàn)可能由藥物引起的不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)盡快作以記錄,查明原因,科學(xué)地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),避免類似不良反應(yīng)的發(fā)生。對細(xì)菌耐藥性的監(jiān)察。要想合理、有效的使用抗生素,臨床藥師就必須經(jīng)常留意和總結(jié)院內(nèi)細(xì)菌耐藥性的情況。這不僅僅是檢驗(yàn)科的工作,更是臨床藥師指導(dǎo)合理使用抗生素的前提。參加危重病人的搶救。
臨床藥師在接到急救會(huì)診通知后,應(yīng)盡可能在最短時(shí)間內(nèi)到場,提供有效的搶救藥物治療方案,待有關(guān)專家認(rèn)可才能執(zhí)行。進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù),制訂個(gè)體化給藥方案。對于危重癥或病情復(fù)雜多變的病人,應(yīng)每日對其進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù),密切觀察病情變化、藥物療效、不良反應(yīng)等,進(jìn)行療效評價(jià),必要時(shí)調(diào)整用藥方案,或根據(jù)病人自身的病理生理、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)等特征制訂個(gè)體化給藥方案。
1.2處理輸液中藥物配伍問題,加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測收集不良反應(yīng),編輯《藥訊》收集、整理全院的藥品不良反應(yīng),及時(shí)上報(bào)藥品監(jiān)督管理局不良反應(yīng)監(jiān)測中心。每季度編輯一期《臨床藥訊》,給臨床提供藥學(xué)情報(bào)服務(wù),促進(jìn)臨床用藥合理化。
1.3提供藥學(xué)咨詢。實(shí)現(xiàn)信息共享 臨床藥師應(yīng)充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長,向醫(yī)生、護(hù)士、病人提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。解答他們提出的問題,如果暫時(shí)無法解答,回去應(yīng)馬上查找有關(guān)的工具書,盡快答復(fù)對方。由于藥物品種和名稱越來越多,藥師有責(zé)任將最新的藥學(xué)信息傳輸給醫(yī)護(hù)人員,可以采取知識講座的形式來開展這項(xiàng)工作,組織病人及其家屬參加相關(guān)的藥學(xué)咨詢活動(dòng),幫助他們學(xué)會(huì)自我保健,自我監(jiān)測。
2 幾點(diǎn)體會(huì)