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第1篇：護(hù)理安全報(bào)告制度范文

唐春花：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

唐春花

摘要目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全警示報(bào)告制度的應(yīng)用效果。方法：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全警示報(bào)告進(jìn)行分析并研究其對(duì)策。結(jié)果：通過(guò)對(duì)2013年度上半年護(hù)理安全警示事件的分析，使護(hù)理人員對(duì)不良事件有了正確、更深層次的認(rèn)識(shí)，并起到警示作用，有效避免類(lèi)似護(hù)理不良事件的再次發(fā)生，降低錯(cuò)誤的擴(kuò)散。結(jié)論：實(shí)施護(hù)理安全警示事件分析制度有效提高護(hù)理管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；安全警告；分析；對(duì)策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.056

神經(jīng)內(nèi)科患者多患有腦血管疾病，病情較為嚴(yán)重，且年齡較大，常伴有意識(shí)或精神障礙，因此存在的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)高［1,2］。我院神經(jīng)內(nèi)科采取護(hù)理安全警示報(bào)告分析制度并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

2013年上半年我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全警示報(bào)告19起，其中發(fā)生意外拔管5起（26.32%），跌倒4起（21.05%），核心制度執(zhí)行不規(guī)范造成用藥錯(cuò)誤6起（31.58%），信息錄入錯(cuò)誤等其他不良事件4起（21.05%）。

2安全警示報(bào)告事件的識(shí)別與評(píng)估

對(duì)客觀存在以及潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做好歸類(lèi)，同時(shí)對(duì)產(chǎn)生安全警示事件的過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的分析。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

2.1突發(fā)意外事件

2.1.1意外拔管患者睡眠中意識(shí)朦朧、感覺(jué)有異物感，翻身更衣時(shí)解除防抓手套、約束帶，小便、躁動(dòng)、情緒低落等多種情況下不慎將管拔出。

2.1.2跌倒患者情緒激動(dòng)無(wú)法自控，自我評(píng)估過(guò)高自行下床，留有運(yùn)動(dòng)障礙者行走不穩(wěn)，平衡功能差，伴有并發(fā)癥突發(fā)頭暈等不慎跌倒。

2.2核心制度不規(guī)范，用藥錯(cuò)誤更換補(bǔ)液錯(cuò)誤，將一種液體貼成另一種液體，將此患者的藥用于彼患者，擺藥機(jī)因程序錯(cuò)誤、卡藥機(jī)故障、手工擺藥等造成擺藥錯(cuò)誤，護(hù)士未核對(duì)出；信息系統(tǒng)不完善，擺藥單、藥房未生成發(fā)藥的安全漏洞造成藥物漏服；藥品規(guī)格變化，擺藥機(jī)內(nèi)尚有剩余，造成劑量錯(cuò)誤；多種規(guī)格的藥品，輸入方式設(shè)置不合理，電腦上字符限制顯示不完整，導(dǎo)致電腦輸入藥品和醫(yī)囑不符等出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤。

2.3其他患者信息輸入錯(cuò)誤，患者請(qǐng)假外出在院外發(fā)生意外，運(yùn)送不及時(shí)導(dǎo)致檢查結(jié)果延誤等情況影響患者的安全。

3安全警示報(bào)告事件的分析

對(duì)安全警示報(bào)告的事件進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析，據(jù)此制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。護(hù)理安全警示報(bào)告事件產(chǎn)生原因是多方面的，其中主要為人為因素和系統(tǒng)因素［3］。

3.1人為因素

3.1.1患者及家屬因素患者年齡較大，身體機(jī)能退化嚴(yán)重，慣性習(xí)慣不易改變，對(duì)于病房環(huán)境、病床位置、高度等不習(xí)慣，如再合并偏癱、行走不穩(wěn)等，易發(fā)生跌倒、墜床等危險(xiǎn)；患者患病后未適應(yīng)新的角色，自我評(píng)估過(guò)高，不愿尋求幫助；患者及家屬信息缺乏，對(duì)危險(xiǎn)因素重視不夠或不能有效配合。

3.1.2護(hù)理人員因素護(hù)理人員配備不足，護(hù)理任務(wù)重，還要承擔(dān)過(guò)多的非護(hù)理工作，如記賬、催款、領(lǐng)藥、送修設(shè)備、領(lǐng)用物資等，使護(hù)理人員危險(xiǎn)分辨能力下降，不能及時(shí)進(jìn)行輸液巡視、病情觀察、耐心告知和健康教育。低年資護(hù)理人員比例偏大，尤其實(shí)習(xí)生經(jīng)驗(yàn)缺乏，又因責(zé)任重大，易導(dǎo)致精神緊張出現(xiàn)錯(cuò)誤［4］；高年資護(hù)理人員習(xí)慣性思維，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，基礎(chǔ)護(hù)理流于形式。

3.2系統(tǒng)因素護(hù)理不良事件相關(guān)培訓(xùn)教育不到位，安全事件評(píng)估制度、預(yù)防措施、應(yīng)急預(yù)案不完善，工作職責(zé)、流程不合理，病區(qū)設(shè)備、環(huán)境存在缺陷。

3.2.1制度不健全學(xué)校學(xué)習(xí)課程和臨床脫節(jié)，沒(méi)有安全護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)，沒(méi)有統(tǒng)一的制度、流程及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，各家醫(yī)院做法不一，導(dǎo)致理解做法不一致，護(hù)士在執(zhí)行中無(wú)所適從。

3.2.2環(huán)境因素病區(qū)設(shè)施陳舊，缺乏相關(guān)防護(hù)裝置，如病房面積狹小，通道不暢通，尤其夜間躺椅搭建后更為擁擠，患者行走時(shí)易致跌倒意外；浴室洗手池邊無(wú)扶手，患者在洗漱時(shí)易發(fā)生頭暈，如病情發(fā)作無(wú)法找到扶靠工具時(shí)而發(fā)生跌倒、摔傷等意外；地面清潔后，積水或過(guò)度潮濕等，易發(fā)生摔傷、跌倒等；由于病情需要或其他工作需要臨時(shí)拉設(shè)電源線(xiàn)，電源線(xiàn)橫跨地面絆腳致跌倒等現(xiàn)象。

4制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃并實(shí)施

4.1制定非懲罰性護(hù)理安全警示報(bào)告制度鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)，對(duì)于主動(dòng)上報(bào)的給予獎(jiǎng)勵(lì)，延遲或隱瞞不報(bào)的給予懲罰。發(fā)生護(hù)理安全隱患事件后，病區(qū)護(hù)士在24 h內(nèi)填寫(xiě)不良事件報(bào)告表（重大事件立即口頭匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)），護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)或科會(huì)上組織全科護(hù)理人員進(jìn)行警示教育及原因分析，提出防范措施，并填寫(xiě)在不良事件報(bào)告單上，提交科護(hù)士長(zhǎng)；大科接到報(bào)表后，審核原因及措施是否合理及執(zhí)行情況后上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部每季度對(duì)全院上報(bào)的護(hù)理不良事件在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上討論分析，將討論結(jié)果以書(shū)面形式下發(fā)到各病區(qū)進(jìn)行警示。

4.2加強(qiáng)培訓(xùn)新護(hù)士上崗前，進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，將護(hù)理安全警示報(bào)告相關(guān)內(nèi)容列入培訓(xùn)項(xiàng)目。入科1周內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新入科成員進(jìn)行安全教育，有針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感教育，并將發(fā)生過(guò)的安全事件進(jìn)行分享，使護(hù)士從思想上認(rèn)識(shí)到執(zhí)行核心制度的重要性，指導(dǎo)護(hù)士有效做好對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工作，采取有效的預(yù)防措施并掌握不良事件發(fā)生后如何應(yīng)急處理。教育護(hù)士要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不要害怕風(fēng)險(xiǎn)，要學(xué)會(huì)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，要在工作中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

4.3認(rèn)真評(píng)估患者對(duì)新入院患者進(jìn)行詳細(xì)的入院評(píng)估和各項(xiàng)安全評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取相應(yīng)的護(hù)理措施；在患者住院期間加強(qiáng)病情觀察，對(duì)于異常心理狀況或有安全風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察，嚴(yán)格交接班，并將危險(xiǎn)因素告知患者及家屬，共同加以防范。

4.4與患者家屬進(jìn)行有效的溝通多換位思考，使患者及家屬能夠理解并有效地參與到各項(xiàng)安全防范措施中來(lái)，共同保障患者的安全。

4.5加強(qiáng)設(shè)施設(shè)備防范在明顯位置懸掛警示標(biāo)識(shí)，如防壓瘡、防墜床、防跌倒、防燙傷等，患者的各種管道也要有明顯的標(biāo)識(shí)，走廊、衛(wèi)生間及洗手池邊安裝扶手，病床放置到最低，地板為PVC軟地墊等。增加各種約束工具及固定裝置以降低由于約束、固定不力導(dǎo)致的安全事件發(fā)生。

5小結(jié)

通過(guò)對(duì)護(hù)理安全警示事件分析，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理事件有了正確的、更深層次的認(rèn)識(shí)，并起到警示作用，有效避免類(lèi)似護(hù)理不良事件再次發(fā)生，降低錯(cuò)誤的擴(kuò)散。由此全面實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷完善規(guī)章制度，合理配置人員，改善環(huán)境，護(hù)理人員增加知識(shí)儲(chǔ)備，提高技術(shù)水平，不斷完善服務(wù)意識(shí)，從而將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低。

參考文獻(xiàn)

［1］王曦.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策［J］.北方藥學(xué),2013,10(2):97.

［2］崔福英.職業(yè)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理記錄中的缺陷分析及對(duì)策［J］.職業(yè)與健康，2008，24（18）：1983.

［3］張紅霞，白如雪，孫青娟.風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（1）：66-67.

［4］張桂琴.分層次管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(30):371-372.

第2篇：護(hù)理安全報(bào)告制度范文

1潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1．1執(zhí)行核心制度方面一名合格的兒科護(hù)士除掌握專(zhuān)業(yè)技能和心理學(xué)知識(shí)外，還要遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，這對(duì)于保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患兒安全十分重要。護(hù)理核心制度包括分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、護(hù)理查對(duì)制度和不良事件報(bào)告制度。風(fēng)險(xiǎn)因素：①護(hù)理交接班制度中，如床頭交接班不認(rèn)真，危重患兒病情交接不細(xì)，醫(yī)囑執(zhí)行交代不清，物品、藥品及外借的搶救器械等交接不細(xì)致等；②護(hù)理查對(duì)制度中，如護(hù)士處理醫(yī)囑未認(rèn)真查對(duì)，錯(cuò)抄、漏抄、輸液治療或執(zhí)行單，導(dǎo)致誤用藥、誤處理等錯(cuò)誤。以上風(fēng)險(xiǎn)因素均導(dǎo)致家屬對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)、糾紛及投訴，甚至訴諸法律。

1．2護(hù)理文書(shū)方面護(hù)理文書(shū)包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理交班報(bào)告和危重患者護(hù)理記錄單。護(hù)理文書(shū)不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量、提供診療的依據(jù)，同時(shí)也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定法律依據(jù)，護(hù)士在書(shū)寫(xiě)或填寫(xiě)時(shí)必須嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、客觀、實(shí)事求是。然而，臨床護(hù)理中往往出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范及項(xiàng)目缺失，不能客觀反映患兒病情變化的現(xiàn)象。具體風(fēng)險(xiǎn)有：①體溫單填寫(xiě)患兒入院時(shí)間與醫(yī)生記錄醫(yī)囑及書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)間不符，生命體征測(cè)量不及時(shí)，體重漏測(cè)，體溫測(cè)量結(jié)果與體溫單繪制不一致；②未按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間與醫(yī)生開(kāi)出時(shí)間不相符，醫(yī)囑執(zhí)行順序有差異等現(xiàn)象；③未按實(shí)際觀察到的情況書(shū)寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單，而是抄寫(xiě)醫(yī)療記錄，或記錄不真實(shí)、醫(yī)護(hù)記錄不一致、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不完整等。

1．3護(hù)理技術(shù)操作方面護(hù)理活動(dòng)具有很強(qiáng)的技術(shù)性和實(shí)踐性，要求護(hù)士熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)。兒科護(hù)士應(yīng)具有過(guò)硬的頭皮針穿刺技術(shù)，熟悉危重患兒搶救流程及不同年齡患兒藥物劑量的應(yīng)用及換算。潛在風(fēng)險(xiǎn)如下：①靜脈穿刺技術(shù)不過(guò)硬，危重及脫水患兒未能及時(shí)補(bǔ)液和搶救用藥而延誤搶救；②侵入性操作如鼻飼、吸痰、留置導(dǎo)尿管等護(hù)理操作不熟練等；③氧氣吸入觀察不細(xì)致，氧流量與醫(yī)囑不符，患兒煩躁造成氧氣管脫落等。

1．4護(hù)理人員因素護(hù)理人員必須具備豐富兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力，熟悉各種疾病護(hù)理常規(guī)、診療技術(shù)及護(hù)理操作。臨床年輕護(hù)士較多，專(zhuān)業(yè)知識(shí)、應(yīng)對(duì)能力及工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)患兒病情變化缺乏預(yù)見(jiàn)性，出現(xiàn)問(wèn)題不能及時(shí)采取預(yù)防和補(bǔ)救措施，使患兒安全受到威脅。研究報(bào)道，護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與護(hù)士素質(zhì)和能力有著直接關(guān)系。

1．5住院環(huán)境因素住院環(huán)境安全是患兒順利康復(fù)的重要保障，應(yīng)為患兒提供安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免受到干擾和侵害?；純鹤≡浩陂g易出現(xiàn)墜床、外傷及聲、光、電刺激、燙傷等意外。

2管理對(duì)策

2．1加強(qiáng)質(zhì)量管理加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高護(hù)理水平是保障兒科護(hù)理安全的前提。我們成立護(hù)理安全質(zhì)控小組，由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士組成，實(shí)行防控關(guān)口前移，每周不定時(shí)檢查各班人員崗位職責(zé)履行情況、核心制度執(zhí)行情況、技術(shù)操作熟練程度、危重患者護(hù)理計(jì)劃、搶救護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理文書(shū)記錄情況等，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)立即反饋并糾正。堅(jiān)持護(hù)理不良事件上報(bào)制度，及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，以獲取指導(dǎo)性意見(jiàn)?？苾?nèi)每月進(jìn)行缺陷分析或安全隱患討論，提出改進(jìn)措施與建議。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告與患者相關(guān)的非正常事件，堅(jiān)持非處罰性主動(dòng)報(bào)告原則，以便在第一時(shí)間采取補(bǔ)救措施，消除風(fēng)險(xiǎn)因素。

2．2加強(qiáng)安全教育

2．2．1建立護(hù)理安全文化利用晨會(huì)或護(hù)士會(huì)進(jìn)行護(hù)理安全教育，列舉投訴或糾紛案例，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。教育護(hù)士學(xué)法、懂法，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己和患兒安全。護(hù)理領(lǐng)域的患者安全文化是指護(hù)士對(duì)患者安全共同的價(jià)值觀、信念和行為準(zhǔn)則，受安全文化氛圍、個(gè)人對(duì)安全的意識(shí)和態(tài)度、領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)安全的態(tài)度、團(tuán)隊(duì)和諧度等因素的影響。建立護(hù)理安全文化是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，識(shí)別、預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的重要手段。

2．2．2業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)在護(hù)理部培訓(xùn)合格的基礎(chǔ)上，根據(jù)兒科專(zhuān)業(yè)特色，指派1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一崗前培訓(xùn)和考核，內(nèi)容包括：規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作技能、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等。除參加護(hù)理部組織的考試外，科室每個(gè)月組織1次考試，直至考核合格并勝任本職工作。

2．2．3安全隱患教育對(duì)護(hù)士加強(qiáng)安全意識(shí)教育，幫助識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，增強(qiáng)自身防范意識(shí)，同時(shí)教育護(hù)士增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。規(guī)范護(hù)理操作的每個(gè)環(huán)節(jié)，細(xì)化護(hù)理工作流程。針對(duì)兒科陪護(hù)人員多、更換頻繁的情況，開(kāi)展針對(duì)性教育，根據(jù)患兒年齡及家長(zhǎng)文化程度進(jìn)行多角度健康教育。兒科輸液是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，換輸液瓶時(shí)實(shí)行護(hù)士、家長(zhǎng)雙簽字，有效杜絕了護(hù)理糾紛和護(hù)理安全隱患。

2．2．4合理排班根據(jù)兒科護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)士嚴(yán)重缺編、工作超負(fù)荷、技術(shù)操作難度大等特點(diǎn)，在現(xiàn)有人力情況下實(shí)行彈性排班，堅(jiān)持人員新老搭配、技術(shù)力量互補(bǔ)的原則，確保護(hù)理人力資源的合理利用，保障護(hù)理安全。

2．3加強(qiáng)環(huán)境管理合理布局并劃分區(qū)域，實(shí)行按病種和專(zhuān)業(yè)分室安置，感染與非感染患兒在隔離前提下，病室開(kāi)窗通風(fēng)，出院患兒終末消毒。重視醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，做到一處置一洗手。病室及走廊地面進(jìn)行防滑處理，床檔加固，以防患兒墜床。囑家長(zhǎng)勿讓患兒玩手機(jī)、電腦，減少聲、光及電子污染。給患兒提供安全、舒適的住院環(huán)境，利于康復(fù)。

第3篇：護(hù)理安全報(bào)告制度范文

    2、科室專(zhuān)人負(fù)責(zé)安全管理,定期檢查,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告,并采取措施,及時(shí)改進(jìn)。

    3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度,按時(shí)巡視病房,認(rèn)真觀察病情變化,有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好護(hù)理記錄。

    4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,確保病人安全。

    5、對(duì)危重、昏迷、癱瘓病人、老年極小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,必要時(shí)加床檔、約束帶防意外發(fā)生。

    6、麻醉藥品、精神藥品專(zhuān)柜、專(zhuān)人、加鎖保管,班班交接,遵醫(yī)囑用藥,使用后登記,空安瓿送回藥房。

    7、病房貴重藥品由專(zhuān)人保管,加鎖。

    8、內(nèi)服藥、外用藥標(biāo)簽清楚,分別放置,以免誤服。

    9、搶救器材做到“四定”:定物品種類(lèi)、定位放置、定量保存、定人管理?！叭皶r(shí)”:及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好,做好應(yīng)急準(zhǔn)備,一般不外借,按時(shí)清點(diǎn)交接,嚴(yán)防損壞和丟失。

第4篇：護(hù)理安全報(bào)告制度范文

關(guān)鍵詞：安全文化;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0116-02

一直以來(lái)，護(hù)理工作即平凡而瑣碎,如果稍有不慎就可能出現(xiàn)差錯(cuò),甚至事故,也給護(hù)士本人及醫(yī)院的聲譽(yù)造成嚴(yán)重?fù)p害。因此,安全文化的應(yīng)用已成為醫(yī)療單位和護(hù)理工作者最關(guān)心的話(huà)題。衛(wèi)生部于2010年在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),活動(dòng)的指導(dǎo)思想是規(guī)范臨床護(hù)理工作,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)[1]?；顒?dòng)把安全放在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要位置,神經(jīng)內(nèi)科收治病種以老年、意識(shí)障礙、精神異常及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知障礙為特點(diǎn),容易發(fā)生意外,存在很大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為了確保病人安全,提高護(hù)理質(zhì)量,2010年3月以來(lái),我科將護(hù)理安全文化融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)中,取得一定成效,現(xiàn)介紹如下。

1方法

1.1完善告知程序：對(duì)高危跌倒、墜床、壓瘡、走失及精神異常的病人,除口頭宣教外,制訂圖文并茂的預(yù)防要點(diǎn)告知書(shū),讓病人及家屬參與預(yù)防。

1.2制作各項(xiàng)安全提示牌：制作“青霉素陽(yáng)性”“謹(jǐn)防跌倒”“預(yù)防墜床”“預(yù)防壓瘡”“限制滴速”“氣道濕化”“膀胱沖洗”“降壓藥”特殊標(biāo)識(shí)牌,根據(jù)病情需要放置在病人床頭,隨時(shí)提醒,嚴(yán)防意外的發(fā)生。

1.3控制重點(diǎn)環(huán)節(jié),排查不安全因素：對(duì)低年資、性格不穩(wěn)定、理論基礎(chǔ)不扎實(shí)、服務(wù)態(tài)度欠佳的護(hù)理人員,護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常找重點(diǎn)人員談心,肯定成績(jī),指出不足,強(qiáng)調(diào)病人安全,增強(qiáng)自身安全意識(shí)。重點(diǎn)對(duì)新入院的病人進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，落實(shí)安全防范措施，定期檢查各項(xiàng)安全設(shè)施,急救物品等,消除安全隱患。

1.4建立護(hù)理不良事件管理制度：①設(shè)立護(hù)理不良事件自愿報(bào)告制度,鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告,及時(shí)與主管醫(yī)生溝通。②建立發(fā)生不良事件補(bǔ)救流程:不良事件發(fā)生-評(píng)估病人情況-采取積極措施解決病人問(wèn)題。③積極討論不良事件,將發(fā)生的不良事件進(jìn)行系統(tǒng)分析，組織討論、找出事件發(fā)生的原因、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn),改進(jìn)流程,規(guī)范制度,避免下次發(fā)生類(lèi)似事件。

1.5效果評(píng)價(jià)：①設(shè)計(jì)出院病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表,內(nèi)容包括護(hù)理安全措施、護(hù)理服務(wù)是否滿(mǎn)意等10項(xiàng)內(nèi)容,分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意4個(gè)層次,滿(mǎn)意度按非常滿(mǎn)意和滿(mǎn)意總數(shù)占全部項(xiàng)目的百分比計(jì)算,該表的Cronbachassα信度為0.835。②護(hù)士對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生后心理狀態(tài)調(diào)查表,該表的Cronbachasα信度為0.862。調(diào)查對(duì)象為神經(jīng)內(nèi)科14名護(hù)士，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

53討論

醫(yī)院安全文化是將文化的所有內(nèi)涵朝著向更安全方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一組織行為,以及醫(yī)院內(nèi)所有員工對(duì)待醫(yī)療安全的共同態(tài)度、信仰和價(jià)值趨向。醫(yī)院安全文化的概念是由Singer等于2003年首先提出的,是醫(yī)院文化的一個(gè)分支,同屬組織文化的范疇[2]。建立完善的安全文化制度,形成良好的安全文化意識(shí),養(yǎng)成良好的安全文化行為,對(duì)減少護(hù)理不良事件發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量有重要意義。本研究將護(hù)理安全文化融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中,具有以下優(yōu)點(diǎn)可以借鑒。

3.1強(qiáng)化安全護(hù)理管理,提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力：研究認(rèn)為,大多數(shù)護(hù)理不良事件可以預(yù)防,建立組織安全文化,規(guī)范管理制度,改進(jìn)管理流程,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),提高護(hù)士整體的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)水平和綜合素質(zhì),是降低不良事件發(fā)生率的重要途徑[3]。通過(guò)營(yíng)造護(hù)理安全文化氛圍,把安全作為護(hù)理工作的首要價(jià)值取向,牢固樹(shù)立病人安全、護(hù)士安全的思想。完善各項(xiàng)規(guī)章制度,將科室常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施歸類(lèi),制作各種安全提示牌,隨時(shí)提醒護(hù)士,提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與能力。加強(qiáng)低年資、理論基礎(chǔ)不扎實(shí)、安全意識(shí)不足等重點(diǎn)人物及節(jié)假日、雙休日、夜班等重點(diǎn)時(shí)段的管理,同時(shí)加強(qiáng)急救知識(shí)、危重患者搶救程序、應(yīng)及預(yù)案的培訓(xùn)工作，及時(shí)分辨各類(lèi)事件的輕重緩急，提高護(hù)理人員隨機(jī)應(yīng)變的能力，合理安排人力資源,定期督查護(hù)理質(zhì)量,排查安全隱患、加強(qiáng)安全管理，改善薄弱環(huán)節(jié)。從表1結(jié)果看出,2010年病人總數(shù)較2009年增加,但護(hù)理不良事件發(fā)生率反而降低。

3.2提供安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提高病人滿(mǎn)意度：護(hù)理不良事件的發(fā)生率影響病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,甚至醫(yī)院的信譽(yù)[4]。而護(hù)理不良事件的發(fā)生往往是多個(gè)環(huán)節(jié)造成的,既有系統(tǒng)因素,也有個(gè)人原因[5]。本研究通過(guò)實(shí)施“非懲罰性的不良事件報(bào)告分析制度”,鼓勵(lì)護(hù)理人員積極主動(dòng)報(bào)告存在或潛在的護(hù)理缺陷,不必?fù)?dān)心報(bào)告后個(gè)人受到責(zé)備與懲罰,消除護(hù)理人員心理障礙,營(yíng)造積極的主動(dòng)報(bào)告氛圍。制訂護(hù)理不良事件補(bǔ)救流程,一旦發(fā)生不良事件,同事間團(tuán)結(jié)協(xié)作,優(yōu)先解法病人問(wèn)題,將病人的損害降至最小,評(píng)估病人或家屬對(duì)事件的反應(yīng),如有矛盾沖突,由溝通能力較強(qiáng)的同事或護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助解決,減少當(dāng)事人的正面沖突,利于矛盾的化解。從表2可以看出,全年護(hù)理不良事件呈下降趨勢(shì),第二季度實(shí)施非懲罰性報(bào)告制度后,護(hù)士受到鼓勵(lì),逐漸思想轉(zhuǎn)變,踴躍報(bào)告,并通過(guò)認(rèn)真分析,采取整改措施,改進(jìn)工作制度和流程,從多方面預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生,使第三、四季度護(hù)理不良事件下降為0,病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度呈逐漸上升趨勢(shì)。

3.3倡導(dǎo)人文關(guān)懷,減輕護(hù)士心理壓力：由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊、醫(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)索賠等因素的影響,以及缺乏安全文化理念,以往討論分析、鑒定護(hù)理不良事件時(shí),管理者很少研究客觀因素和當(dāng)事者的心理狀態(tài),通常采用責(zé)備、處罰的方式為主,導(dǎo)致管理系統(tǒng)方面問(wèn)題沒(méi)有得到解決,病人安全仍然處于種種隱患之中,護(hù)士也承受較大的心理壓力[6]。周立宇[7]認(rèn)為護(hù)理管理者應(yīng)鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,倡導(dǎo)在繁忙的工作中互相提醒、相互監(jiān)督,彌補(bǔ)工作中的缺陷或漏洞,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,充分了解病情,防范護(hù)理差錯(cuò)[8-10]。本研究通過(guò)開(kāi)展護(hù)理不良事件討論,發(fā)生護(hù)理不良事件后,首先分析系統(tǒng)原因,再分析個(gè)人原因,通過(guò)原因分析,經(jīng)驗(yàn)分享,不斷吸取教訓(xùn),改進(jìn)相應(yīng)的流程和制度,避免類(lèi)似事件的發(fā)生,減輕護(hù)士心理壓力。倡導(dǎo)人文關(guān)懷,調(diào)節(jié)負(fù)性情緒,定期活動(dòng),共同營(yíng)造一種和諧、友愛(ài)的工作環(huán)境。對(duì)發(fā)生不良事件的護(hù)士,護(hù)士長(zhǎng)與其談話(huà),減輕心理焦慮,從管理的角度調(diào)控負(fù)性情緒,減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。表3結(jié)果顯示,護(hù)士對(duì)發(fā)生不良事件后心理狀態(tài)變化向良性方向發(fā)展,特別是主動(dòng)上報(bào)和擔(dān)心上報(bào)后受到懲罰方面變化有明顯變化。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：護(hù)理安全報(bào)告制度范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理缺點(diǎn);原因分析;防范對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0009-02

Causative Analysis and Its prevention Countermeasures on Nursing Defects of 493 cases of clinical medicine.

Shi Huibi Huang Kaiqun

【Abstract】Objectives:To analyze relative factors occurred in nursing defects and formulate preventive measures, so that nursing defecs could be nipped in the bud and prevent the occurrence of medical mistakes and accidents. Methods: We analyzed 493 cases of internal medicine nursing defects outside medication occurred in 2009 according to classification of nursing duties,nursing records writing,basic nursing care and medical order processing; and compared situation of nursing defects according to different schedules, different working years and different titles. Results: Nursing defects occurred from high to low order was nursing duties, nursing records writing,basic nursing care and medical order processing;The order from high to low according to schedule was day shift,night shift,evening shift;According to working years was within 5years,within 10 years,more than 10 years;The order from high to low according to titles was nurse,nurse prapractitioner,nurse-in-charge. Conclusions: Advocating prevention first, Strengthening nursing defects management, rational allocation and use of nursing human resources, giving standardized training to low seniority nurses, rigorous implementation of the duties,systems and operating procedures, etc., which could effectively prevent or eliminate the occurrence of nursing defects.

【Key words】Nursing defects; Causative analysis;Prevention countermeasures

護(hù)理缺點(diǎn)是指發(fā)生差錯(cuò)尚未對(duì)病人引起不良后果,或尚未實(shí)施即被發(fā)現(xiàn)并糾正者,也屬于護(hù)理缺陷的范疇[1]。護(hù)理缺點(diǎn)是構(gòu)成護(hù)理差錯(cuò)的危險(xiǎn)因素[2],在臨床護(hù)理工作中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺點(diǎn),及早提出防范措施,就能夠很好的避免差錯(cuò)事故的發(fā)生?，F(xiàn)將我院大內(nèi)科2009年發(fā)生的493例次用藥以外的護(hù)理缺點(diǎn)進(jìn)行分析研究,為預(yù)防和杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生提供管理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院護(hù)理部根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《護(hù)理缺陷分類(lèi)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(試行)統(tǒng)一制定《護(hù)理缺陷管理報(bào)告表》,此表分《護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告表》及用藥以外的《護(hù)理缺點(diǎn)報(bào)告表》;形成護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。報(bào)告程序:一級(jí)質(zhì)控每季度的第一個(gè)月5號(hào)前將本病區(qū)前一季度的護(hù)理缺點(diǎn)報(bào)二級(jí)質(zhì)控,二級(jí)質(zhì)控了解護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的情況并記錄后,簽名確認(rèn),5天內(nèi)將報(bào)告表報(bào)三級(jí)質(zhì)控,護(hù)理缺陷管理報(bào)告表由護(hù)理部保存?zhèn)浒?。大?nèi)科由7個(gè)病區(qū)組成,2009年1月～12月大內(nèi)科各病區(qū)上報(bào)二級(jí)質(zhì)控的護(hù)理缺點(diǎn)有493例次。護(hù)理缺點(diǎn)的項(xiàng)目包括:護(hù)士職責(zé)、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)囑處理四個(gè)方面。

1.2 方法:采用回顧性調(diào)查方法,通過(guò)查閱“護(hù)理缺點(diǎn)報(bào)告表”進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析。將護(hù)理缺點(diǎn)按護(hù)士職責(zé)、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)囑處理四個(gè)方面進(jìn)行分類(lèi),分別統(tǒng)計(jì)不同項(xiàng)目護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的例次及構(gòu)成比,并分析護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的班次、工作年限、護(hù)理人員職稱(chēng)的分布。

2 結(jié)果

2.1 不同項(xiàng)目護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的例次及構(gòu)成比,見(jiàn)表1。

2.2 不同班次護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生情況 日班發(fā)生364例次,占73.83%;中班發(fā)生57例次,占11.56%;夜班發(fā)生72例次,占14.61%。

2.3 不同職稱(chēng)護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)情況:護(hù)士發(fā)生232例次,占47.06%;護(hù)師發(fā)生146例次,占29.61%;主管護(hù)師發(fā)生115例次,占23.33%。

2.4 不同工作年限護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)情況:5年內(nèi)發(fā)生195例次,占39.55%;5-10年內(nèi)發(fā)生165例次,占33.47%;10年以上發(fā)生133例次,占26.98%。

3 討論

3.1 護(hù)理缺點(diǎn)的原因分析

3.1.1 崗位職責(zé)落實(shí)不到位和責(zé)任心不強(qiáng)是護(hù)理缺點(diǎn)的主要因素:結(jié)果顯示,因護(hù)士職責(zé)落實(shí)不到位致工作不達(dá)要求242例次,占49.09%,未按要求為患者實(shí)施基礎(chǔ)、生活護(hù)理48例次,占9.74%;因責(zé)任心不強(qiáng)致護(hù)理記錄項(xiàng)目不完整109例次,占22.11%,其中漏記占83例次,占16.84%,以及護(hù)理等級(jí)、飲食標(biāo)志錯(cuò)、漏16例次,占3.25%;另外制度落實(shí)不到位致醫(yī)囑處理不及時(shí)20例次,占4.06%及錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑26例次,占5.27%;違反操作規(guī)程以及某些護(hù)理工作的無(wú)形性,是護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的重要隱患[3]。

3.1.2 低年資、低職稱(chēng)護(hù)士業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足是發(fā)生缺陷的潛在原因[4-6]:結(jié)果顯示, 低年資、低職稱(chēng)護(hù)士是護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的高危人群。10年以?xún)?nèi)護(hù)士發(fā)生率為73.02%,護(hù)師及護(hù)士發(fā)生率為76.67%,這與低年資護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不牢、基本操作不熟練、經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏責(zé)任感有關(guān)。

3.1.3 管理缺陷是護(hù)理缺點(diǎn)的常見(jiàn)原因:一是管理者思想麻痹,安全意識(shí)淡漠;管理缺乏力度,責(zé)任不清,獎(jiǎng)罰不明,質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式;任務(wù)觀念強(qiáng),報(bào)喜不報(bào)憂(yōu),對(duì)上應(yīng)付了事,對(duì)下放任自流,甚至包庇、袒護(hù)不良行為[7]。二是職責(zé)界定模糊、人員搭配不合理。三是對(duì)護(hù)理人員的安全教育培訓(xùn)不到位,法律知識(shí)缺乏[8]。四是管理重心偏移,管理職能受到影響等。由于多方面原因,護(hù)士長(zhǎng)要花大量精力進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)管理,監(jiān)督檢查及指導(dǎo)落實(shí)不到位,嚴(yán)重影響了護(hù)士長(zhǎng)的管理職能,為此,通過(guò)報(bào)告差錯(cuò)和未遂過(guò)失來(lái)促進(jìn)患者安全和提高護(hù)理質(zhì)量[9]。

3.1.4 護(hù)理人力資源不足是發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)的客觀原因:護(hù)理缺點(diǎn)的發(fā)生在班次分布上從高至低依次為日班、夜班、中班。發(fā)生在日班的護(hù)理缺點(diǎn)占73.83%,這與主要的護(hù)理工作任務(wù)都在日班完成有關(guān),同時(shí)每名護(hù)士有時(shí)要兼顧幾個(gè)崗位的工作,分層次上崗未能得以真正落實(shí),容易造成工作上的紕漏[4]。

3.1.5 行為、心理因素也是發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)不可忽視的原因:觀察發(fā)現(xiàn),發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)的部分人員,工作責(zé)任感和使命感不強(qiáng)、有章不循,相同問(wèn)題屢改屢犯,除客觀不良的工作環(huán)境、繁重的工作負(fù)荷、支持系統(tǒng)不完善,壓力大導(dǎo)致身心疲憊外,還受家庭、心理、社會(huì)等因素的影響[8]。

4 防范對(duì)策

4.1 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)、提高工作責(zé)任心是做好護(hù)理工作的前提:加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)教育,培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神和利他意識(shí),獎(jiǎng)罰分明,出臺(tái)各種激勵(lì)政策,促進(jìn)護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè),增強(qiáng)責(zé)任心和使命感。按主觀、客觀原因進(jìn)行獎(jiǎng)罰[1],潘學(xué)恒等[8]認(rèn)為,應(yīng)用獎(jiǎng)懲制度可減少護(hù)理缺陷的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量。

4.2 加強(qiáng)法制教育,強(qiáng)化安全意識(shí):經(jīng)常性地學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī),進(jìn)行安全教育,強(qiáng)化安全意識(shí),警鐘常鳴,防患于未然。規(guī)范護(hù)士行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程;養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé),周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng),履行崗位職責(zé),才能有效防范護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4.3 加強(qiáng)缺陷管理,確保護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量:護(hù)理缺陷管理理念是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理,變?yōu)樽o(hù)理不安全事件的積極預(yù)防。

4.3.1 認(rèn)真履行管理職能:做到勤檢查、勤監(jiān)督、勤指導(dǎo),對(duì)缺點(diǎn)、差錯(cuò)隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕;明確崗位職責(zé),分工明確,完善責(zé)任追究制。

4.3.2 加強(qiáng)護(hù)理缺陷控制,消除護(hù)理安全隱患:我院護(hù)理部注重護(hù)理缺陷風(fēng)險(xiǎn)管理,健全了三級(jí)缺陷管理體系,即護(hù)理部一片區(qū)一病房質(zhì)控小組構(gòu)成的質(zhì)控體系,對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行多層次、全方位的質(zhì)量控制,并不斷修訂、完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理缺陷、隱患消滅在萌芽狀態(tài)。加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)缺陷防范意識(shí),完善了缺陷管理制度,使缺陷管理成為每個(gè)護(hù)士長(zhǎng)的工作重點(diǎn)。根據(jù)每個(gè)專(zhuān)科特點(diǎn),完善專(zhuān)科應(yīng)急預(yù)案,建立護(hù)理缺點(diǎn)分析制度[1],只有當(dāng)缺點(diǎn)發(fā)生后及時(shí)查找原因,并讓全體人員知道缺點(diǎn)發(fā)生的經(jīng)過(guò),做到警鐘長(zhǎng)鳴;讓全體人員為杜絕再發(fā)類(lèi)似的缺點(diǎn)而堅(jiān)持制度不放松,將結(jié)果質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)程控制和事前質(zhì)量控制,從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

4.3.3 加強(qiáng)護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理,預(yù)防為主:易發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)的環(huán)節(jié),一是重點(diǎn)人員:低年資、低職稱(chēng)護(hù)士,有思想問(wèn)題未得到解決的人員,基礎(chǔ)知識(shí)差、基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠、技術(shù)不熟練的人員;自控能力差、易情緒化、工作責(zé)任心缺乏、安全意識(shí)淡薄的護(hù)士;不論是教育、學(xué)習(xí)、檢查、管理都要做為重點(diǎn)管理的對(duì)象,有針對(duì)性因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì),同時(shí)還給予心理支持和社會(huì)支持,創(chuàng)造良好的工作條件,排除心理障礙,確保工作安全。二是重點(diǎn)時(shí)段:節(jié)假日、下班前、夜班、工作高峰時(shí)段、搶救、重病人多等時(shí)段,護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)管理,要有具體管理措施,防患于未然。三是重點(diǎn)環(huán)節(jié):轉(zhuǎn)抄、處理醫(yī)囑,護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě),給病人處置時(shí)的查對(duì),給病人進(jìn)行侵入性操作時(shí)等,強(qiáng)調(diào)操作中的細(xì)節(jié)管理[1],規(guī)章制度的落實(shí)和操作規(guī)程的執(zhí)行。四是重點(diǎn)部門(mén):對(duì)工作忙、重病人多的科室,要重點(diǎn)加強(qiáng)管理,并給予必要的扶持和幫助,調(diào)整人力資源,彈性排班,創(chuàng)造良好工作環(huán)境減輕工作壓力。

4.4 充分利用護(hù)理人力資源,合理調(diào)配:護(hù)理缺陷的發(fā)生與工作量的大小及不同的排班方式有一定的相關(guān)性[4]。因此,護(hù)理根據(jù)科室病人的動(dòng)態(tài),護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的高發(fā)時(shí)段、高危人群,合理調(diào)配和使用護(hù)理人力資源。增加護(hù)理缺陷高發(fā)時(shí)段護(hù)理人員的配置,以緩解工作量大、人員緊張的情況,防止護(hù)理人員忙中出錯(cuò);充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用,新老搭配,做好傳、幫、帶、教,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。

4.5 加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn):護(hù)士素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生具有直接聯(lián)系。因此,對(duì)護(hù)士在進(jìn)行“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)和技能的培訓(xùn),尤其對(duì)低年資、低職稱(chēng)護(hù)士采取切實(shí)可行的培訓(xùn),提高她們的臨床觀察能力和溝通能力,以適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的要求,保證護(hù)理質(zhì)量[4];對(duì)年資較高的護(hù)士除注重法律、倫理道德及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)外,還應(yīng)加強(qiáng)行為規(guī)范和自律性的監(jiān)督,使他們對(duì)年輕護(hù)士不僅能起到適時(shí)、有效的技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量把關(guān),在行為規(guī)范等方面也能起到良好的帶頭作用。

5 小結(jié)

在臨床護(hù)理工作中高度的責(zé)任心和預(yù)防為主的安全意識(shí)是每個(gè)護(hù)士必備基本素質(zhì)。加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理,認(rèn)真履行職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度和操作規(guī)程,提高護(hù)士素質(zhì)和能力,是預(yù)防或杜絕護(hù)理缺點(diǎn)發(fā)生的有效措施。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：護(hù)理安全報(bào)告制度范文

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)；危急值；管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）12-0122-02

PDCA循環(huán)作為科學(xué)的工作程序，最早是由美國(guó)的統(tǒng)計(jì)學(xué)家休哈特提出，1950年由戴明博士帶到日本，廣泛應(yīng)用于推行全面質(zhì)量管理工作，稱(chēng)為戴明環(huán)。它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律?！拔＜敝怠笔侵府?dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生得到檢驗(yàn)信息后，迅速給予患者有效的干預(yù)措施，可及時(shí)挽救患者生命，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命[1]。目前“危急值”的范圍不斷擴(kuò)大，不僅僅局限于檢驗(yàn)科，并將放射、超聲、心電圖及病理等科室符合危急要求的檢查結(jié)果歸入到“危急值”范圍。醫(yī)療安全與患者安全是全球醫(yī)療服務(wù)所面臨的重大問(wèn)題，已引起WHO及各國(guó)的高度重視[2]。醫(yī)院臨床“危急值”的管理，直接與患者的生命安全及身心健康息息相關(guān)，我院于2011年7月5日對(duì)6月份 “危急值”的管理情況進(jìn)行追溯性檢查，結(jié)果臨床“危急值”管理的合格率只有42.5%。但等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)[3]中明確提出建立并實(shí)施“危急值”管理制度。為達(dá)到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求及患者安全需要，運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院共設(shè)有7個(gè)病區(qū)、1個(gè)ICU 、手術(shù)室、急診室、血透室等臨床科室及相應(yīng)的門(mén)診診室，還有化驗(yàn)室、放射科、超聲科、病理科、心電圖室等輔助科室。

1.2PDCA管理法

首先成立PDCA管理小組，定于每個(gè)月初檢查上一個(gè)月的“危急值”管理制度的執(zhí)行情況，對(duì)全院各醫(yī)技科室“危急值”登記本的登記情況與臨床科室的登記本進(jìn)行對(duì)照比較，檢查不準(zhǔn)確的地方，同時(shí)對(duì)有“危急值”的病歷進(jìn)行檢查；不定期抽查醫(yī)護(hù)人員“危急值”項(xiàng)目和范圍的知曉度及病程記錄等，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)計(jì)劃并組織實(shí)施；改進(jìn)過(guò)程中不斷完善“危急值”報(bào)告登記本、制度和操作流程等，最后達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化。

1.2.1 成立PDCA管理小組由質(zhì)量管理辦公室、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部成員、各科主任和護(hù)士長(zhǎng)組成。明確各部門(mén)的職責(zé)并確定目標(biāo)值。小組的主要職責(zé)是通過(guò)檢查不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析不符合要求的原因、制定整改方案、督查實(shí)施、不斷循環(huán)總結(jié)提高，并制定標(biāo)準(zhǔn)化流程和制度。

1.2.2 存在問(wèn)題①病程錄：漏記和化驗(yàn)結(jié)果記錄不準(zhǔn)確，記錄時(shí)間超過(guò)規(guī)定時(shí)間； ②漏登次數(shù)：病房和輔助科室均存在這種情況，有的是病房登記，輔助科室沒(méi)登記；有的是輔助科室登記，病房沒(méi)登記；③登記內(nèi)容漏項(xiàng)：如住院號(hào)或門(mén)診號(hào)、危急值單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間、接獲者、被通知主管醫(yī)師等；④登記內(nèi)容錯(cuò)誤：如患者姓名、檢查結(jié)果寫(xiě)錯(cuò)，工號(hào)與名字不相符、檢查項(xiàng)目符號(hào)寫(xiě)錯(cuò)；接獲者寫(xiě)錯(cuò)報(bào)告人姓名，報(bào)告人寫(xiě)錯(cuò)接獲者姓名，有的寫(xiě)成同音字，有的截然不同。輔助科室與病房記錄的時(shí)間不一致，有的相差幾分鐘，有的甚至相差幾小時(shí)；⑤科室范圍太大：輔助科室在填寫(xiě)“危急值”報(bào)告登記表時(shí)把患者科室范圍寫(xiě)的太大，如內(nèi)科，沒(méi)有分出內(nèi)1、內(nèi)2還是內(nèi)3；有超范圍和項(xiàng)目報(bào)告“危急值”；⑥ 有的科室“危急值”報(bào)告登記本比較簡(jiǎn)單，設(shè)計(jì)不符合要求；⑦衛(wèi)技人員對(duì)“危急值”項(xiàng)目和范圍的知曉度不高。

1.3原因分析

①制度 制度不夠完善執(zhí)行時(shí)間不長(zhǎng)；“危急值”報(bào)告流程不規(guī)范；衛(wèi)技人員沒(méi)有完全掌握，也沒(méi)有完全按制度和流程操作；②人員 職能科室、科主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“危急值”的學(xué)習(xí)和解讀不到位，督查不到位；檢查結(jié)果沒(méi)有在會(huì)議上反饋，衛(wèi)技人員對(duì)“危急值”制度不熟悉、不重視，認(rèn)為只要患者處理了，記錄比較隨便；有時(shí)工作忙，沒(méi)有及時(shí)記錄，沒(méi)有建立良好的規(guī)范化習(xí)慣；③ 方法 輔助科室醫(yī)生及病房護(hù)士，對(duì)“危急值”的記錄不認(rèn)真，存在隨意性，電話(huà)報(bào)告時(shí)說(shuō)話(huà)聲音不清楚，又不好意思讓對(duì)方復(fù)述；病房醫(yī)生對(duì)“危急值”處理后病程記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足。

1.4 計(jì)劃（Plan）

1.4.1改進(jìn)方案 ① 完善“臨床危急值管理制度”和“ 臨床危急值管理流程”，明確臨床醫(yī)師、護(hù)士、輔助科室醫(yī)師的職責(zé)；② 統(tǒng)一“臨床危急值管理”報(bào)告登記本（首頁(yè)附上危急值參考項(xiàng)目和范圍）；③ 院周會(huì)上強(qiáng)調(diào)“危急值”報(bào)告的重要性，反饋每次檢查結(jié)果，然后在院內(nèi)網(wǎng)上公布；④ 提高職能科室、科主任及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“危急值”重要性的認(rèn)識(shí)，對(duì)“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)；要求衛(wèi)技人員熟記“危急值報(bào)告參考范圍”和“臨床危急值管理流程”并進(jìn)行定期、不定期的二級(jí)檢查；⑤ 輔助科室醫(yī)生、護(hù)士、臨床醫(yī)生按要求及時(shí)、準(zhǔn)確記錄；⑥ 請(qǐng)信息科協(xié)助設(shè)置相應(yīng)的程序。

1.4.2時(shí)間2011年7月1日~11月1日

1.5 執(zhí)行或?qū)嵤―o）

①質(zhì)管辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同修訂“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”；②組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”，并將內(nèi)容匯編到員工的應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)上，分發(fā)給每個(gè)員工，同時(shí)掛在院內(nèi)網(wǎng)上，以便大家自學(xué)，達(dá)到熟記“危急值報(bào)告參考項(xiàng)目和范圍”及相關(guān)內(nèi)容的目的；③統(tǒng)一“臨床危急值管理”報(bào)告登記本，臨床科室登記本內(nèi)容：日期、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)或門(mén)診號(hào)、檢查結(jié)果、報(bào)告者姓名或工號(hào)、報(bào)告者電話(huà)、報(bào)告時(shí)間、接獲者簽名、被通知的主管醫(yī)師簽名、被通知的主管醫(yī)師護(hù)士簽名；醫(yī)技科室登記本內(nèi)容：日期、科室、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)或門(mén)診號(hào)、檢查結(jié)果、接獲者姓名或工號(hào)、接獲者電話(huà)、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告者簽名、備注；④輔助科室按照危急值范圍嚴(yán)格核查檢查指標(biāo)，及時(shí)報(bào)告并記錄；住院護(hù)士接獲報(bào)告的同時(shí)進(jìn)行登記并立即向主管醫(yī)生報(bào)告危急值，根據(jù)醫(yī)囑積極處理并及時(shí)記錄；⑤門(mén)診患者若首診醫(yī)生不在由門(mén)急診護(hù)士安排其他醫(yī)師接診；醫(yī)生根據(jù)危急值，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，并在病程錄中記錄，避免漏記和錯(cuò)記現(xiàn)象；危急值報(bào)告及時(shí)登記，規(guī)定一邊通話(huà)一邊記錄，記錄時(shí)字跡要準(zhǔn)確清楚，最后打、接電話(huà)雙方需對(duì)記錄內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后方可結(jié)束通話(huà)，全院統(tǒng)一以電話(huà)結(jié)束時(shí)間為記錄時(shí)間；報(bào)告時(shí)間按照北京時(shí)間填寫(xiě)，所有的時(shí)間記錄精確到分鐘；同時(shí)通過(guò)LIS系統(tǒng)查閱報(bào)告，確保無(wú)誤；⑥各臨床、醫(yī)技科室主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室的危急值記錄要進(jìn)行隨時(shí)督查；護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管辦每個(gè)月進(jìn)行定期與不定期的檢查和指導(dǎo)，并把檢查結(jié)果在院周會(huì)及院內(nèi)網(wǎng)上反饋；⑦請(qǐng)信息科協(xié)助設(shè)置，一旦某個(gè)患者出現(xiàn)“危急值”，電腦立即出現(xiàn)提醒框，以便在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)“危急值”，從而得到及時(shí)處置；⑧質(zhì)管辦進(jìn)行資料收集、匯總、分析，并進(jìn)行信息反饋與溝通。

1.6檢查（Check）

①“危急值”制度執(zhí)行情況的合格率由42.5%提高到98.6%；②臨床訪(fǎng)談普遍認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)危急值制度的執(zhí)行已經(jīng)非常認(rèn)真、快速、規(guī)范。

1.7處理（Action）

通過(guò)檢查評(píng)價(jià)改進(jìn)措施是否達(dá)到預(yù)期效果，是否有新問(wèn)題出現(xiàn)，對(duì)未解決問(wèn)題或新問(wèn)題納入到下一個(gè)PDCA循環(huán)，從而促進(jìn)“危急值”管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。把成功的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。①標(biāo)準(zhǔn)化：制定《危急值報(bào)告制度》、危急值報(bào)告流程；②持續(xù)監(jiān)控：以漸長(zhǎng)周期持續(xù)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，避免反彈，直至新流程穩(wěn)定運(yùn)行；③進(jìn)一步改進(jìn)空間：隨著臨床業(yè)務(wù)的不斷拓展，儀器設(shè)備的不斷更新，臨床“危急值”的范圍及項(xiàng)目要進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，再進(jìn)行跟蹤檢查，以保證“危急值”報(bào)告管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。還可以利用短信的方式直接提醒臨床醫(yī)生，以避免人工通話(huà)導(dǎo)致的信息錯(cuò)誤及多次轉(zhuǎn)接導(dǎo)致處理時(shí)間延長(zhǎng)。

2 結(jié)果

通過(guò)PDCA循環(huán)改進(jìn)，我院臨床“危急值”管理的執(zhí)行情況合格率從2011年6月份的42.5%上升至2011年10月份的98.6%，上升了56.1%。今年下半年以來(lái)，沒(méi)有因危重患者危急值處理不及時(shí)或不當(dāng)而引發(fā)糾紛或不滿(mǎn)意。見(jiàn)表1。

3 討論

通過(guò)成立PDCA管理小組，不斷地檢查、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析原因，組織改進(jìn)和實(shí)施，使“危急值”報(bào)告管理逐步走向規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)了臨床科室與輔助科室間的快速聯(lián)動(dòng)反應(yīng)機(jī)制，可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的危機(jī)狀態(tài)通報(bào)，隨時(shí)處置；同時(shí)使醫(yī)護(hù)人員了解并掌握“危急值”項(xiàng)目和范圍，以及危急狀態(tài)患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，為護(hù)士觀察病情及護(hù)理提供了科學(xué)依據(jù)，也為醫(yī)生的診治提供了準(zhǔn)確信息。從而提高醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度，避免了醫(yī)療事故的發(fā)生，提升了作業(yè)品質(zhì)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)療安全是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是防范醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)，更是醫(yī)院生存和發(fā)展之根本[4]。2008年十大醫(yī)療安全目標(biāo)的推出，體現(xiàn)了衛(wèi)生部高度重視患者安全問(wèn)題，同時(shí)也反映了嚴(yán)重的醫(yī)療安全問(wèn)題，如每天新聞報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)中報(bào)道了一些醫(yī)療事故案件[5]，都是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員不注重患者安全，工作沒(méi)不細(xì)致規(guī)范。通過(guò)4個(gè)多月臨床“危急值”管理的PDCA循環(huán)，合格率從2011年6月的42.5%上升至2011年10月的98.6%。主管醫(yī)生能第一時(shí)間得到“危急值”信息,迅速給予患者有效的干預(yù)，其危機(jī)狀況得到了及時(shí)正確的處理，不僅挽救了患者生命，也提升了醫(yī)院管理水平，從而有利于提高搶救的時(shí)效性和成功率，并且各部門(mén)間及時(shí)有效的溝通，有助于業(yè)務(wù)水平的提高，保證了危重患者的安全。從而有效地提高了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院得到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]馬晶森，楊萍. 在臨床中建立護(hù)理安全等級(jí)的構(gòu)想[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（4）：348-349.

[3]楊敬. 浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)[M]. 第一版.浙江：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2010：60.

第7篇：護(hù)理安全報(bào)告制度范文

作者：呂春華 余昌娥 歷梅 黨洪霞 ?；?張昌清 單位：十堰市婦幼保健院產(chǎn)科 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬 人民醫(yī)院產(chǎn)科 太和醫(yī)院產(chǎn)科

有學(xué)者提出80%的安全問(wèn)題屬于系統(tǒng)問(wèn)題，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，改進(jìn)系統(tǒng)應(yīng)比教育員工效果更好［4］。我科在原有護(hù)理人員的基礎(chǔ)上新增護(hù)士8人，現(xiàn)有護(hù)理人員40人，其中有副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師13人，護(hù)師12人，護(hù)士及助產(chǎn)士13人。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士的分層管理，真正做到層層有人管，事事有人干，充分發(fā)揮了每位護(hù)理人員的技能特長(zhǎng)。改變傳統(tǒng)排班模式，實(shí)行APN雙班連續(xù)工作制，每班配一名工作在5～10年以上或主管以上職稱(chēng)的護(hù)理人員，來(lái)保障對(duì)新生兒的連續(xù)護(hù)理及安全管理。實(shí)行人性化管理⑴常規(guī)培訓(xùn)及常規(guī)教育:王芳等提出加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)是護(hù)理安全管理的首要工作［5］。

針對(duì)重點(diǎn)人群加強(qiáng)培訓(xùn)，包括工作3年內(nèi)護(hù)士及剛分配護(hù)士，在入科前進(jìn)行崗前培訓(xùn)。合格后進(jìn)行1～3個(gè)月的跟蹤培訓(xùn)教育。培訓(xùn)內(nèi)容主要為新生兒相關(guān)理論、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理操作(如新生兒沐浴，水療，撫觸，臀部、臍部及眼睛護(hù)理等)、病情觀察、疫苗接種及新生兒急救技術(shù)等。⑵建立無(wú)懲罰的文化環(huán)境讓護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件:現(xiàn)代安全文化認(rèn)為，創(chuàng)造非懲罰的環(huán)境，鼓勵(lì)人們報(bào)告差錯(cuò)事故并對(duì)事件的原因進(jìn)行分析，從錯(cuò)誤中進(jìn)行學(xué)習(xí)是防范同樣錯(cuò)誤再次發(fā)生的的最好方法［7］。護(hù)士及時(shí)報(bào)告和記錄護(hù)理安全隱患，護(hù)理管理者和整個(gè)組織系統(tǒng)能夠公開(kāi)對(duì)待缺陷，采取少懲罰個(gè)人，多系統(tǒng)改進(jìn)的方法，從根源上防范差錯(cuò)的發(fā)生［8］?？剖抑贫ú⑻岢翘幜P性、不針對(duì)個(gè)人的上報(bào)制度。每月針對(duì)上報(bào)的不良事件和安全隱患綜合分析整改來(lái)強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，保障護(hù)理安全以預(yù)防為主。⑶加強(qiáng)弱勢(shì)群體管理:新生兒是弱勢(shì)群體，非常需要他人的幫助和照顧，因此在新生兒喂養(yǎng)、更換尿布及保暖上護(hù)理人員要親自動(dòng)手，同時(shí)要教會(huì)產(chǎn)婦和家屬，特別是當(dāng)新生兒發(fā)生嗆奶及其他危險(xiǎn)事件時(shí)如何在第一時(shí)間搶救孩子，如何給孩子包裹包被，母乳喂養(yǎng)知識(shí)等。

主動(dòng)告知產(chǎn)婦和家屬醫(yī)院的有關(guān)安全措施，新生兒洗浴時(shí)家屬應(yīng)跟隨，其他時(shí)間不能讓陌生人接觸新生兒，任何時(shí)間都不允許讓新生兒獨(dú)處。⑷加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性管理:預(yù)見(jiàn)性的安全管理是產(chǎn)科病房安全管理的關(guān)鍵。主要內(nèi)容有:①加強(qiáng)健康宣教:從產(chǎn)婦入院到產(chǎn)后出院對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行全程有序的新生兒安全防范宣教，履行告知義務(wù)。②加強(qiáng)夜間安全管理，據(jù)我院統(tǒng)計(jì)夜間是發(fā)生溢奶誤吸、捂被窒息及意外墜床的高發(fā)時(shí)間，發(fā)生率在90%以上。嚴(yán)格交接班，嚴(yán)格交接新生兒個(gè)數(shù)、查看嬰兒睡姿及蓋被情況，排除新生兒捂被和仰臥位睡姿。夜班護(hù)士及時(shí)鎖門(mén)，經(jīng)常巡視病房，及時(shí)排除各種安全隱患，并提醒家屬輪流休息，時(shí)刻保持有一人關(guān)注新生兒。讓產(chǎn)婦及家屬與護(hù)士共同承擔(dān)起新生兒安全管理任務(wù)，來(lái)減少和防止新生兒意外傷害的發(fā)生。結(jié)合護(hù)理部和科室制定的各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施安全管理措施后，新生兒因捂被引起的窒息、溢奶導(dǎo)致的誤吸、意外傷(包括墜床和沐浴時(shí)燙傷)等不良事件的發(fā)生情況均較實(shí)施安全管理措施前明顯下降(P＜0．01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表略)。實(shí)施安全管理后，觀察組患者投訴次數(shù)明顯減少，滿(mǎn)意度明顯提高(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

護(hù)理安全是患者的基本需求，也是醫(yī)院生存的根本。我科建立健全新生兒管理制度，建立無(wú)懲罰的護(hù)理安全上報(bào)制度，針對(duì)隱患不斷完善各種制度，如交接班制度、安全宣教制度、病房管理制度，風(fēng)險(xiǎn)防范措施等。進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使產(chǎn)婦及家屬在理解、接受的基礎(chǔ)上，積極配合護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，從而使新生兒不良事件如溢奶誤吸明顯下降、捂被窒息和意外墜床零發(fā)生。實(shí)施新生兒安全管理措施，加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，提高了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，新生兒不良事件的發(fā)生率減少，新生兒的安全得到保障的同時(shí)，產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度均有明顯提高，患者投訴率明顯下降(P＜0．05)，很好的改善了護(hù)患關(guān)系。

第8篇：護(hù)理安全報(bào)告制度范文

【摘要 】 隨著醫(yī)院廣泛實(shí)施以人為本的管理,加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制、進(jìn)行目標(biāo)管理已成為護(hù)理管理工作的重中之重。管理人員根據(jù)護(hù)理人員的性格特征、興趣愛(ài)好、專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)與崗位的需求施行有規(guī)劃的目標(biāo)管理,與護(hù)理工作有機(jī)配合,充分體現(xiàn)人與事、人與崗的合理搭配,并在管理過(guò)程中凸顯激勵(lì)機(jī)制,使每一名護(hù)士在不同的發(fā)展階段、不同的崗位,都能發(fā)揮自己的特長(zhǎng),最大限度地激活護(hù)士工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性;在滿(mǎn)足她們追求成功、追求實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值需要的同時(shí),把組織發(fā)展的目標(biāo)與個(gè)人的目標(biāo)有效地結(jié)合在一起,這是穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提高護(hù)理管理的有效途徑,同時(shí)也是新形勢(shì)下護(hù)理管理者的必備管理技巧之一。

【關(guān)鍵詞 】 護(hù)理部管理 護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理安全管理制度

1.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理,為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。

2.工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,堅(jiān)守崗位,不隨意脫崗。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期巡查病房。護(hù)士長(zhǎng)排班合理,各班次護(hù)理人員老、中、青搭配。

3.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程, 保障病人的治療護(hù)理安全。

4.遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。

5.觀察患者病情變化,按要求及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。

6.對(duì)開(kāi)展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī),以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。

7.進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。

8.各類(lèi)藥品放置有序,注意藥物配伍禁忌,密切觀察藥物不良反應(yīng)、確保患者用藥安全。

9.如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),不得隱瞞,并保存好病歷。

10.護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查,保證處于備用狀態(tài),護(hù)理人員要熟悉放置位置,熟練各種儀器的使用方法。

11.按規(guī)定認(rèn)真交接班,危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。

12.病歷管理:病歷齊全,每班進(jìn)行交接班并有清點(diǎn)記錄及簽名。

13.按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品,并定期檢查,防止過(guò)期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。

14.按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾,防止再次污染及交叉感染,給患者帶來(lái)傷害。

15.做好護(hù)士職業(yè)防護(hù)。

16.住院期間要保證患者安全,病室通道要通暢,病房環(huán)境布置、設(shè)置設(shè)施應(yīng)考慮病人的安全,病房?jī)?nèi)禁止吸煙、使用電爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火,防止各種意外發(fā)生。

17.制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

為加強(qiáng)護(hù)理管理的內(nèi)涵建設(shè),各級(jí)護(hù)理管理人員要將工作重點(diǎn)定位于護(hù)理質(zhì)量的管理,注意提升可及性護(hù)理服務(wù)的品質(zhì),保障護(hù)理工作的連續(xù)性、規(guī)范性、安全性和對(duì)醫(yī)療的直接支持作用,促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1. 加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí),認(rèn)真貫徹落實(shí)《查對(duì)制度》、《消毒隔離制度》等有關(guān)規(guī)定,健全護(hù)理管理組織體系,實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,層級(jí)負(fù)責(zé),職責(zé)明確,建立相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制,健全護(hù)理質(zhì)量管理小組,并定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的討論會(huì),對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)整改并備案。

2. 進(jìn)一步健全護(hù)理工作制度、護(hù)士的崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)(疾病護(hù)理常規(guī)和工作環(huán)節(jié)的常規(guī)流程)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、工作規(guī)劃、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(如基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))、考核標(biāo)準(zhǔn);完善核心制度、查對(duì)制度、差錯(cuò)報(bào)告及處理制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度、管理規(guī)則以及各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),采取護(hù)理質(zhì)量講評(píng)、護(hù)士會(huì)等方式讓全體護(hù)士知曉護(hù)理服務(wù)理念、并定期考核落實(shí)情況;健全護(hù)理投訴管理制度,保障患者投訴反饋途徑流暢,處理及時(shí),整改措施切實(shí)可行。

3. 完善合理配置護(hù)理單元人力資源方案,并有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案,以確保等級(jí)護(hù)理的質(zhì)量要求與患者安全的需要,使病房護(hù)士與床位比至少達(dá)到0.4:1,醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。

4. 進(jìn)一步完善護(hù)士在職培訓(xùn)方案,健全護(hù)理資質(zhì)認(rèn)定,嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入,對(duì)尚未取得“護(hù)士注冊(cè)證”的試用期護(hù)士(畢業(yè)第一年)不得單獨(dú)從事護(hù)理技術(shù)工作;加強(qiáng)護(hù)士臨床工作能力的考核并建立個(gè)人檔案。

5. 規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě),完善護(hù)理病歷考核制度,建全質(zhì)量可追溯機(jī)制,護(hù)理質(zhì)量管理小組在對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查的基礎(chǔ)上加大隨機(jī)檢查力度,護(hù)理部每月進(jìn)行一次各病室在架病歷抽查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

6. 科室要針對(duì)護(hù)理工作潛在不安全因素制定風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。如:輸液或輸血不良反映的應(yīng)急預(yù)案、靜脈輸液滲漏預(yù)防和處理預(yù)案、針刺傷的緊急處理預(yù)案、藥物引起過(guò)敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等。

7. 護(hù)理工作要體現(xiàn)人性化服務(wù),以病人的護(hù)理需求和醫(yī)囑為基礎(chǔ),在提供護(hù)理服務(wù)前必須明確告知病人,以體現(xiàn)病人知情同意與隱私保護(hù);落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理,強(qiáng)化危重病人護(hù)理措施的到位,要求臨床基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率均≥90%;對(duì)住院病人的用藥、治療提供規(guī)范化服務(wù);為臨床病人傳授基本護(hù)理常識(shí)和實(shí)施健康干預(yù),提供適宜的用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo);密切觀察病人病情變化,加強(qiáng)護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和處理,加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)防范措施。

8. 進(jìn)一步加強(qiáng)供應(yīng)室的管理,使工作流程合理,區(qū)域分區(qū)規(guī)范,符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求;完善相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)和工作記錄;制定對(duì)意外事件(停電、停水等情況)的應(yīng)急預(yù)案,完善與臨床良好的溝通機(jī)制和征求意見(jiàn)制度,制定意見(jiàn)反饋表,定期測(cè)評(píng);定期召開(kāi)供應(yīng)室質(zhì)量和專(zhuān)項(xiàng)問(wèn)題的工作會(huì)議,對(duì)提出的問(wèn)題有相應(yīng)的整改措施并備案。

護(hù)理缺陷防范措施

1.常見(jiàn)的護(hù)理缺陷

(1)違反護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

(2)執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)。

(3)工作不認(rèn)真,缺乏責(zé)任感。

(4)護(hù)理管理不善造成的缺陷。

2.防范措施

(1)對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心教育,預(yù)防發(fā)生缺陷。

(2)發(fā)揮護(hù)理指揮系統(tǒng)的管理職能作用,建立分層質(zhì)控和管理程序。

(3)嚴(yán)格貫徹操作規(guī)程和各項(xiàng)查對(duì)制度。

(4)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平,注意護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)。

(5)抓好易發(fā)生缺陷的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

(6)保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,防止見(jiàn)習(xí)護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷。

(7)完善護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě),加強(qiáng)病案保管。

(8)建立護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度,發(fā)生護(hù)理缺陷后,要積極采取補(bǔ)救措施,以減少或消除由于護(hù)理缺陷所造成的影響及不良后果。

(9)發(fā)生護(hù)理缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷(xiāo)毀,以備鑒定。

(10)護(hù)理缺陷出現(xiàn)后要正確、及時(shí)處理,認(rèn)真嚴(yán)肅、實(shí)事求是,重在總結(jié)教訓(xùn)、接受教育。

參考文獻(xiàn):

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第9篇：護(hù)理安全報(bào)告制度范文

1: 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、證據(jù)意識(shí)、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，新的《護(hù)士條例》頒布后，及時(shí)組織全員護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)及解讀,5月份選派專(zhuān)人（護(hù)理部急診室2人）參加衛(wèi)生部在省廳組織的條例培訓(xùn)，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供了依據(jù),做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益，目前全院護(hù)士持證上崗率達(dá)100%。

2: 嚴(yán)格核心制度的落實(shí)今年以來(lái),護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度五項(xiàng)核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核,現(xiàn)場(chǎng)抽查,實(shí)地進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)和交接，掌握制度落實(shí)情況,通過(guò)兩周的檢查落實(shí),使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，展開(kāi)缺陷文化分享，結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施。今年護(hù)理部對(duì)分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷、護(hù)理文書(shū)記錄不真實(shí)所引起的缺陷、病人在轉(zhuǎn)科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫(yī)囑查對(duì)環(huán)節(jié)上的缺陷這四件案例，組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會(huì)，全院護(hù)士都受益非淺

3： 在醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量百日安全整治活動(dòng)中，制定安全目標(biāo)及考核細(xì)則，嚴(yán)格落實(shí)，層層簽訂護(hù)理安全責(zé)任書(shū)，責(zé)任到人，更進(jìn)一步增強(qiáng)了大家的法律意識(shí)、安全意任意識(shí)。

二：強(qiáng)化管理，提升護(hù)理質(zhì)量

1：加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，努力提高護(hù)理管理水平，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)年輕護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色.各科根據(jù)自己的特色，制定了長(zhǎng)期醫(yī)囑治療、處置、執(zhí)行明細(xì)表，設(shè)計(jì)了化驗(yàn)單收送交接表格，責(zé)任護(hù)士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時(shí)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題做記錄，使書(shū)寫(xiě)病例既避開(kāi)治療高峰期，又能保證文書(shū)記錄的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確性，保證了護(hù)理工作的有序無(wú)誤。

2：強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí) 堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)夜查房制，將年計(jì)劃、月重點(diǎn)、 周安排及時(shí)安排部署，組織實(shí)施， 今年在以往護(hù)士長(zhǎng)常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定 "一日查房一重點(diǎn)"， 做到重點(diǎn)突出，督促有力，加大了例會(huì)精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。

加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的考核，明確護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)—控制—改進(jìn)工作的能力，同時(shí)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作，幫助她們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作，護(hù)理部深入科室督促引導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)合理安排每日工作，制堅(jiān)持一日四查房，重點(diǎn)對(duì)新入院、手術(shù)前后和危重

及生活不能自理、 有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，進(jìn)行督導(dǎo)檢查， 掌握護(hù)理工作落實(shí)到位情況， 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3： 加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理 護(hù)理人力資源管理實(shí)行全院一盤(pán)棋，護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價(jià)值”的管理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源。工作上嚴(yán)要求,生活上細(xì)照顧，實(shí)施人性化管理，指導(dǎo)科室彈性排班，加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時(shí)間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作

兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性，對(duì)一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護(hù)士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強(qiáng)了管理效能，有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對(duì)上半年我院外科病人居多不下，下半年內(nèi)科病人持續(xù)增加，護(hù)理人員緊缺的狀況護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員10余次, 使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿(mǎn)足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。

4： 強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)源節(jié)流的管理理念 今年美國(guó)的金融危機(jī)已波及到中國(guó)，醫(yī)院不可避免地受到?jīng)_擊，護(hù)理部要求護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)拓思維，創(chuàng)新理念，開(kāi)源節(jié)流，樹(shù)立安全責(zé)任和危機(jī)意識(shí)，尋求科室發(fā)展之路，團(tuán)結(jié)一心，共度難關(guān).