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關(guān)鍵詞:贛南農(nóng)村 技能型 實(shí)用技術(shù)人才 培養(yǎng)模式
課 題:本文系江西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)課題“贛南農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐”的研究成果,課題編號:10ZD065。
目前,我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的狀況可概括為“下不去、留不住、提不高”,且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次偏低,醫(yī)療服務(wù)水平普遍較低,農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求得不到滿足。2010年教育部的《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄(2010年修訂)》取消了衛(wèi)生保健專業(yè),增設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè),旨在為農(nóng)村基層培養(yǎng)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才。
筆者學(xué)校從2010年起,開設(shè)四年制中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)。本文以贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的實(shí)際現(xiàn)狀為切入點(diǎn),探索了贛南中等職業(yè)教育農(nóng)村醫(yī)學(xué)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)模式。
一、贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)狀
贛南即贛州,地處江西南部,人口842萬,其中80%為農(nóng)民。全市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1954個,其中醫(yī)院59個、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心14個、衛(wèi)生院317個,診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室1465個,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位1.42萬張(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位0.46萬張)。共有衛(wèi)生技術(shù)人員1.92萬人,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師0.74萬人,注冊護(hù)士0.59萬人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員只有0.53萬人;具有本科學(xué)歷者占1.5%,大專學(xué)歷者占17.5%,中專學(xué)歷者占57.7%,無學(xué)歷者占28.9%,有的縣具有本科以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員為0;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級職稱者占1.23%,中級職稱者占12.95%,初級職稱者占60.14%,無職稱者占25.68%。
目前贛南注冊的鄉(xiāng)村醫(yī)生有8538人,但村衛(wèi)生室只有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師105名,僅占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的1.86%,遠(yuǎn)低于全國14.2%的比例。其中60歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生1359人,占15.9%,年齡在45歲以上的占總?cè)藬?shù)的53.1%,年齡在35歲以下的占衛(wèi)生人才總數(shù)21.6%。每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)只有1.21人。且這些鄉(xiāng)村醫(yī)生多是從“赤腳醫(yī)生”轉(zhuǎn)化來的,“半醫(yī)半農(nóng)”的尷尬身份讓鄉(xiāng)村醫(yī)生不同程度地缺乏對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感與歸屬感。
顯然,贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員存在數(shù)量不足、學(xué)歷層次低、職稱結(jié)構(gòu)不合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差和年齡老化等問題,使農(nóng)村社區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)無法滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求,為贛南農(nóng)村基層培養(yǎng)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才的問題亟待解決。
二、贛南中等職業(yè)教育農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式探索
1.根據(jù)贛南蘇區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際,制定科學(xué)的人才培養(yǎng)方案
(1)科學(xué)制定定向培養(yǎng)中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的規(guī)劃和目標(biāo)。為解決贛南農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員資源不足的問題,筆者學(xué)校將贛南農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資源的調(diào)研分析及對策遞交贛州市政府及上級有關(guān)部門。經(jīng)江西省教育廳和衛(wèi)生廳批準(zhǔn),從2010年起筆者學(xué)校――贛州衛(wèi)生學(xué)校開始招收第一批120名學(xué)生,定向培養(yǎng)為贛南中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)贛南的實(shí)際,2011年起,學(xué)校每年定向培養(yǎng)200名中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)生,為贛南農(nóng)村基層定向培養(yǎng)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才。筆者學(xué)校還根據(jù)贛南中草藥資源豐富的特點(diǎn),制定了具有學(xué)校特色的“中西醫(yī)結(jié)合”的中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)。
(2)在調(diào)研的基礎(chǔ)上,改革招生制度,確保中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后服務(wù)于贛南農(nóng)村基層。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是真正為農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的服務(wù)于農(nóng)村的實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才。依據(jù)本課題組對贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)狀的調(diào)研結(jié)果,筆者學(xué)校對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的生源條件進(jìn)行了調(diào)整:①立志于扎根贛南農(nóng)村基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生不受年齡限制;②立志于扎根贛南農(nóng)村基層醫(yī)學(xué)的高考生優(yōu)先錄??;③確定一定的中考分?jǐn)?shù)線并嚴(yán)格按分?jǐn)?shù)線錄取,以確?;疚幕仞B(yǎng)。該專業(yè)學(xué)生入學(xué)時憑錄取通知書和簽訂的立志于農(nóng)村醫(yī)學(xué)就業(yè)協(xié)議書辦理注冊報(bào)到手續(xù)。
(3)按靈活性、適應(yīng)性原則,科學(xué)設(shè)置課程和制訂教學(xué)計(jì)劃。筆者學(xué)校在設(shè)置農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程和制訂教學(xué)計(jì)劃時,按照培養(yǎng)農(nóng)村基層崗位職業(yè)能力的要求,確定各課程教學(xué)內(nèi)容和適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。如基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容以“必需、夠用”為度,而專業(yè)課程則突出“實(shí)用性”“針對性”和“技能性”。教學(xué)內(nèi)容不僅按農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)大綱設(shè)置,同時,在夠用實(shí)用的原則上及在贛南農(nóng)村實(shí)際的基礎(chǔ)上,新增如農(nóng)村預(yù)防保健適宜技術(shù)、農(nóng)村臨床適宜技術(shù)(包含內(nèi)、外婦產(chǎn)、兒、中醫(yī)適宜技術(shù)等內(nèi)容)和贛南常見病的防治等;并且針對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教育目標(biāo)是以培養(yǎng)助理醫(yī)師為主,根據(jù)國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內(nèi)容主要為內(nèi)、外、婦、兒及相關(guān)基礎(chǔ),適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,增加內(nèi)、外、婦、兒等課程的課時量。
(4)注重人文素質(zhì)、職業(yè)道德培養(yǎng),提升農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。筆者學(xué)校不僅增加了人文課程和職業(yè)道德、法律、法規(guī)課等課程,而且注重開發(fā)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)第二課堂教育(如義工活動、急救培訓(xùn)等),目的是使學(xué)生意識到不僅要有過硬的醫(yī)療技術(shù),更要有良好的職業(yè)道德,從而培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生扎根農(nóng)村、為廣大農(nóng)民服務(wù)的精神。
2.以能力為本位,創(chuàng)新實(shí)用性農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)模式
教學(xué)過程中要注重學(xué)思結(jié)合,如倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué),以及深入社區(qū)、醫(yī)院或鄉(xiāng)村“邊看邊講”的多元化教學(xué),幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生的好奇心,培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好,營造學(xué)生獨(dú)立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境。還要注重知行統(tǒng)一,堅(jiān)持教育教學(xué)與社會實(shí)踐相結(jié)合。如開發(fā)實(shí)踐課程和活動課程,充分利用社會教育資源,開展各種課外及校外活動。加強(qiáng)對學(xué)生社團(tuán)組織指導(dǎo),鼓勵學(xué)生積極參與公益事業(yè)。
3.以培養(yǎng)“高素質(zhì)的實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才”為目標(biāo),探索學(xué)歷教育與技能型實(shí)用技術(shù)教學(xué)相結(jié)合的培養(yǎng)模式
筆者學(xué)校注重農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)歷的提高。組織學(xué)生參加成人高考,在畢業(yè)前98%的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)本科或大專的學(xué)習(xí)。同時根據(jù)贛南農(nóng)村實(shí)際,鼓勵并支持部分農(nóng)村醫(yī)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)師承學(xué)習(xí),創(chuàng)“雙證”(助理醫(yī)師和中醫(yī)師)中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)特色教育。
衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人事部、農(nóng)業(yè)部等部委下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的意見》中指出:具備條件的中等衛(wèi)生學(xué)校在合理布局并有利于農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的原則下,可申辦醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,提高辦學(xué)層次,為農(nóng)村培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)??迫瞬?,以適應(yīng)本地區(qū)農(nóng)村對衛(wèi)生人才的需求。故筆者學(xué)校以農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)用知識、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)和實(shí)踐能力為依據(jù)制定的四年制中專農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案,旨在通過探索四年制中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式,為學(xué)校升格后培養(yǎng)三年制全科醫(yī)生(農(nóng)村醫(yī)學(xué))奠定基礎(chǔ)。
4.以“實(shí)用性和適宜性技術(shù)”指導(dǎo)教材建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)及實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè),培養(yǎng)適合贛南蘇區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生崗位需要的人才
(1)教材建設(shè)探索。成立由臨床醫(yī)學(xué)專家和校內(nèi)專家組成的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會,在專業(yè)指導(dǎo)委員會的指導(dǎo)下編寫校本教材,制作精品課程。如贛南中草藥資源豐富,可開發(fā)贛南中草藥教材,培養(yǎng)學(xué)生掌握實(shí)用性和適宜性技術(shù)。又如根據(jù)贛南常見病例開發(fā)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)等校本教材,為贛南農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才。
(2)師資隊(duì)伍建設(shè)探索。一是通過培訓(xùn),增大雙師型教師比例;二是聘任臨床專家講授專業(yè)課,或與科研院校、三甲醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)師資。
(3)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)探索。一是完善學(xué)校實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)建設(shè);二是建設(shè)各層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床見習(xí)和實(shí)踐基地。通過“以臨床環(huán)境為依托” “以實(shí)際工作任務(wù)為中心”“以工作過程為導(dǎo)向”,達(dá)到教、學(xué)、做一體化。不但教師完成教學(xué)任務(wù),而且學(xué)生掌握工作崗位中需要的知識和技能,同時還培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。
我們探索了為贛南農(nóng)村培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才的模式,并提出了適合培養(yǎng)贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)的措施,通過定位“技能型、適宜性和實(shí)用性”教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新,通過職業(yè)道德的培養(yǎng)以及教材、師資隊(duì)伍和實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè),使農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后能在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè),具備常見病的處理能力、地方病和流行病的防治能力、自我學(xué)習(xí)和提高的能力、公共衛(wèi)生服務(wù)和管理能力,為贛南農(nóng)村衛(wèi)生保健、防疫、康復(fù)及健康教育工作做出貢獻(xiàn)。
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關(guān)鍵詞:高等醫(yī)學(xué)院校;全科醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)教育;培養(yǎng)模式
中圖分類號:F320 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2012)24-0049-02
全科醫(yī)生行使的醫(yī)學(xué)行為稱為全科醫(yī)療,美國家庭醫(yī)師學(xué)會(AAFP)規(guī)定[1]:全科醫(yī)療是一種集生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會科學(xué)于一體的醫(yī)學(xué)行為,以家庭作為醫(yī)學(xué)實(shí)施的范疇和對象,而不是以病人的年齡、性別或疾病來分類。全科醫(yī)生是指在社區(qū)、診所、醫(yī)院里向個人和家庭提供人性化、初級、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生,承擔(dān)對病人病情和診療作出初步?jīng)Q定的責(zé)任,并在適當(dāng)時請專科醫(yī)師會診。隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面展開,全科醫(yī)療服務(wù)被確定為改革的重點(diǎn),國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人力資源社會保障部出臺《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知》,教育部2010年起連續(xù)三年每年將給予我校100名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生訂單定向招生計(jì)劃指標(biāo),我校根據(jù)本省的農(nóng)村衛(wèi)生工作需要,認(rèn)真思考探索,如何實(shí)現(xiàn)預(yù)定的培養(yǎng)目標(biāo)、形成有特色的人才培養(yǎng)模式。
一、認(rèn)真開展調(diào)研,明確培養(yǎng)要求
以我校2010年8月招收的100名五年制本科免費(fèi)醫(yī)學(xué)生為分析對象,考生分別與我校和當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議,承諾畢業(yè)后到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)六年。在學(xué)期間新生戶籍仍保留在原戶籍所在地。錄取專業(yè)為五年制臨床醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué)方向)。生源范圍面向南寧、柳州、玉林、貴港、欽州、防城港、北海等七個地級市,涉及40個區(qū)縣。農(nóng)村生源占82%。招生錄取執(zhí)行廣西二本控制線。從招生錄取情況看來,我校生源足,計(jì)劃招生100名,實(shí)際報(bào)名考生近800人,一次性完成錄取計(jì)劃??傮w生源質(zhì)量好,錄取平均分為503分,超出二本控制線70分。對于這100名國家訂單定向農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)如何進(jìn)行地位,我們開展社會調(diào)查研究,以研究成果和地方的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展緊密結(jié)合,將其培養(yǎng)規(guī)格從全科醫(yī)學(xué)的能力分析入手,分析應(yīng)當(dāng)具備的專業(yè)能力、方法能力及社會能力,并作為制定培養(yǎng)方案的依據(jù)。全科醫(yī)生的方法能力包括學(xué)習(xí)方法能力、工作方法能力、更重要的是發(fā)展能力,它決定將來是否能成為優(yōu)秀全科醫(yī)生的能力。定向培養(yǎng)的特殊性決定人才培養(yǎng)的途徑特殊性,即人才培養(yǎng)應(yīng)滿足定向農(nóng)村對全科醫(yī)生的要求,所以應(yīng)當(dāng)采取校市合作強(qiáng)化實(shí)踐的模式。全科醫(yī)生的社會能力有其特殊性,社會能力即社會適應(yīng)能力、社會生存能力,一要適應(yīng)全科醫(yī)生職業(yè)的特殊性,二要適應(yīng)基層農(nóng)村工作的特殊性。培養(yǎng)全科醫(yī)生的專業(yè)能力,是對常見病地方病能做出正確的診斷和處理,對疑難重癥能判斷并及時處理,承擔(dān)基層主要的預(yù)防保健任務(wù),掌握健康教育、健康促進(jìn)教育工作,從業(yè)能力與他們定向農(nóng)村關(guān)系甚大,到少數(shù)民族地區(qū)的,應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)民族醫(yī)藥技能。
二、堅(jiān)持辦學(xué)特色,建立應(yīng)用型全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式
根據(jù)對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)特點(diǎn)進(jìn)行分析后,我們對農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)定位為能夠從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育及教學(xué)和科研等工作,適應(yīng)農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。 為此我們積極推進(jìn)面向農(nóng)村服務(wù)基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的構(gòu)建。在西方國家,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了約80%以上的門診服務(wù)及大量的預(yù)防保健工作[2]。中國現(xiàn)有從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)技人員年齡偏大、知識結(jié)構(gòu)老化、學(xué)歷和職稱偏低,真正能從事全科醫(yī)療工作的醫(yī)師很少,而美國的全科醫(yī)師占醫(yī)師數(shù)的34%,英國、加拿大的全科醫(yī)師達(dá)到50%[3]。目前中國高校全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展滯后,是一個比較突出的問題。廣西醫(yī)科大學(xué)地處省府廣西南寧,是廣西醫(yī)學(xué)教學(xué)的最高學(xué)府,長期以來為本省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出積極地貢獻(xiàn),培養(yǎng)了大批的醫(yī)藥衛(wèi)生人才,多數(shù)人在省內(nèi)各專業(yè)學(xué)術(shù)上發(fā)揮領(lǐng)軍作用,為使培養(yǎng)的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生需求,我校發(fā)揚(yáng)“造就本省人才,為本身之用”的辦學(xué)特色和辦學(xué)傳統(tǒng),
三、更新教學(xué)培養(yǎng)理念,構(gòu)建科學(xué)的培養(yǎng)方案
1981年Clarke等[4]認(rèn)為全科醫(yī)生畢業(yè)時應(yīng)做到:(1)對預(yù)防疾病和保護(hù)健康應(yīng)采取積極的、始終如一的和理智的態(tài)度;(2)應(yīng)意識到個人和社區(qū)健康的重大變化,可能會取決于人的行為改變;(3)對全科醫(yī)生這個角色應(yīng)持正確的態(tài)度,并具備成為合格醫(yī)生的必要能力和信心。國外的全科醫(yī)生培養(yǎng)一般需要六七年時間,如美國,就包括四年的本科教育和四年的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。中國當(dāng)前基層農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才匱乏,需要一批全科醫(yī)生盡快進(jìn)入基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展服務(wù),以利于衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行?,F(xiàn)階段國外的培養(yǎng)模式顯然不適合中國的國情。目前國家訂單免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生學(xué)制五年,五年內(nèi)如何能培養(yǎng)出初級的準(zhǔn)全科醫(yī)生,我們依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》和全科醫(yī)生的工作崗位要求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì),以突出實(shí)踐教學(xué)、突出應(yīng)用型、突出能力培養(yǎng)為主線,構(gòu)建科學(xué)的人才培養(yǎng)方案,將課程設(shè)置為綜合素質(zhì)模塊、基礎(chǔ)課程模塊、臨床課程模塊、預(yù)防保健課程模塊、專業(yè)技能課程模塊,并將課程進(jìn)行優(yōu)化整合。為加強(qiáng)動手能力,采取3.5+1.5模式進(jìn)行,前三年半為理論學(xué)習(xí),后一年半為實(shí)習(xí)期,真正達(dá)到培養(yǎng)融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全科醫(yī)學(xué)實(shí)用專門人才的目標(biāo)。
1.1農(nóng)村基層衛(wèi)生資源狀況
《2009年福建省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況》顯示,2009年末,我省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)6984個(含個體診所,不含村衛(wèi)生室),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)104189張,衛(wèi)生技術(shù)人員127449人,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師51957人,注冊護(hù)士47604人。全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院877個,床位22013張,占全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的21.13%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員20646人,占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的16.20%,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師8966人,占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的17.26%;注冊護(hù)士5752人,占全省注冊護(hù)士總數(shù)的12.08%;其中中心衛(wèi)生院153所,床位7273張,衛(wèi)生技術(shù)人員6356人。我省共有村醫(yī)療點(diǎn)19627個,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1717人,注冊護(hù)士266人,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員28192人。從上述資料可以看出,農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的普及率較低,衛(wèi)生人力不足問題突出。
1.2農(nóng)村基層衛(wèi)生人才構(gòu)成情況
據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示,2008年,我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以中專學(xué)歷為主,占54.83%,大專或高職學(xué)歷的占19.91%,無學(xué)歷人員占21.52%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以初級職稱為主,占63.53%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得中級以上職稱的人員僅占14.85%,無職稱人員占20.62%。全省衛(wèi)生人員以年齡在40歲以下的為主(達(dá)60.95%),省級和地市級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年齡在40歲以下的衛(wèi)生人員占65.00%左右,而縣區(qū)級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的比例在58.00%左右,兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)歷層次和職稱等級偏低,無學(xué)歷和無職稱人員還占有相當(dāng)比例,整體素質(zhì)較低,人員隊(duì)伍相對老化。
2原因分析
2.1城鄉(xiāng)二元差距致使衛(wèi)生資源分布不平衡
改革開放以來,特別是近幾年,隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和國家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的陸續(xù)出臺,農(nóng)村基層經(jīng)濟(jì)社會迅速發(fā)展,各項(xiàng)基礎(chǔ)條件大幅改善,交通、生活日益便利,城鄉(xiāng)差距越來越小。但城市聚集優(yōu)質(zhì)資源的效應(yīng),致使優(yōu)秀人才在農(nóng)村基層“留不住”[3],城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的差別依然很顯著。
2.2醫(yī)學(xué)生自身定位不準(zhǔn)確,就業(yè)期望值過高
雖然我們在招生宣傳、新生入學(xué)和就業(yè)指導(dǎo)時一再強(qiáng)調(diào),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)??平逃饕囵B(yǎng)的是面向農(nóng)村基層的醫(yī)學(xué)專門人才。但由于受傳統(tǒng)觀念的影響,多數(shù)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀念陳舊,追求優(yōu)越、舒適、便利的城市生活,擇業(yè)定位在城市、醫(yī)院及經(jīng)濟(jì)效益好的單位,有的醫(yī)學(xué)生寧愿放棄所學(xué)專業(yè),也不愿到農(nóng)村基層就業(yè),人為造成醫(yī)學(xué)生“下不去”。
2.3農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏配套的人才培養(yǎng)措施
剛走出校門的醫(yī)學(xué)生充其量只能是“半成品”,臨床知識技能不熟練,普遍缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)。而農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身就缺乏高水平的臨床帶教醫(yī)生,且病源、病種及基本醫(yī)療設(shè)備也相對不足,這就無法給這些剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生提供繼續(xù)教育和培養(yǎng)的條件,即使把新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生招進(jìn)來了也“用不上”,還可能影響這些醫(yī)學(xué)生的成長、進(jìn)步和發(fā)展。
3建議
3.1堅(jiān)持政府主導(dǎo),建立面向農(nóng)村基層臨床醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)制度
2010年6月,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會保障部聯(lián)合下發(fā)《開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》,決定從2010年起,連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作,重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。這是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大舉措,對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。從現(xiàn)階段農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況來看,這一政策的覆蓋面還必須進(jìn)一步擴(kuò)大,并且延續(xù)推行較長一段時間,才能從根本上緩解農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏、素質(zhì)不高的問題,確保惠及廣大農(nóng)村基層。這需要各級政府和有關(guān)部門統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,認(rèn)真貫徹落實(shí)好這一政策措施,結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,研究制訂農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃,加大政策支持力度,出臺相關(guān)優(yōu)惠政策,組織實(shí)施好農(nóng)村衛(wèi)生人才的訂單定向培養(yǎng)工作,為農(nóng)村基層培養(yǎng)“留得住、用得上、干得好”的適宜衛(wèi)生人才。
3.2建立全科醫(yī)生培訓(xùn)制度,加強(qiáng)農(nóng)村基層臨床醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)
面向農(nóng)村基層的臨床醫(yī)學(xué)生要按全科發(fā)展方向培養(yǎng),加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),突出臨床能力培養(yǎng),以適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的需要[4]。各級政府要設(shè)立全科醫(yī)生培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作的經(jīng)費(fèi)投入,依托二級以上醫(yī)院建立一批功能完善的全科醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)基地,對農(nóng)村基層現(xiàn)有臨床醫(yī)生實(shí)施全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、骨干培訓(xùn),同時組織開展全科醫(yī)生培養(yǎng),保證新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后進(jìn)入農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,提高農(nóng)村基層臨床醫(yī)生的能力素質(zhì)和水平[5]。
3.3推行縣鄉(xiāng)聯(lián)動、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,拓寬農(nóng)村基層
醫(yī)務(wù)人員交流發(fā)展空間針對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),推行以縣為主的管理體制,進(jìn)一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員人事關(guān)系收歸縣級衛(wèi)生行政部門管理。縣級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)和經(jīng)費(fèi)的管理,在縣級機(jī)構(gòu)編制、人事行政部門宏觀管理、指導(dǎo)和監(jiān)督下,可以根據(jù)實(shí)際需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)行調(diào)配和交流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照衛(wèi)生行政部門的委托履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé),在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時,承擔(dān)對村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職責(zé)。
【關(guān)鍵詞】面向基層 以用為本 改革
改革開放以來,我國醫(yī)學(xué)院校為社會培養(yǎng)了大批醫(yī)藥衛(wèi)生人員,醫(yī)藥衛(wèi)生人才規(guī)模不斷擴(kuò)大,人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高。但是,隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求旺盛,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)人才緊缺、服務(wù)質(zhì)量下降等情況。特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺,難于滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
為了滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求,近年來國家大量發(fā)展醫(yī)學(xué)教育事業(yè),高等醫(yī)學(xué)院校也走了一條增設(shè)專業(yè)、擴(kuò)大招生規(guī)模的數(shù)量型發(fā)展道路。醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)模式基本建立在“突出基本技能與基本知識,能滿足各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員需求”發(fā)展理念上。
醫(yī)學(xué)高職院校必須根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生人才的發(fā)展形勢,創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,堅(jiān)持“面向基層、以用為本”,創(chuàng)新醫(yī)學(xué)高職院校人才培養(yǎng)模式,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
1 面向基層、以用為本是我國高職醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的必然趨勢
高職醫(yī)學(xué)教育改革勢在必行。改革開放以來,隨著全面推進(jìn)素質(zhì)教育和高等醫(yī)學(xué)教育一系列改革計(jì)劃的實(shí)施,對醫(yī)學(xué)教育專業(yè)口徑過窄、素質(zhì)教育薄弱、教學(xué)模式單一、教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)方法過死等狀況進(jìn)行了有效的改革,注重醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng),促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生在知識、能力、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新思維等方面的發(fā)展,使醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量穩(wěn)步提高。
高職醫(yī)學(xué)教育發(fā)展面臨良好機(jī)遇:一是國家實(shí)施西部大開發(fā)戰(zhàn)略帶來的機(jī)遇。二是生命科學(xué)的發(fā)展必將帶來的機(jī)遇。三是我國社會事業(yè)發(fā)展帶來的發(fā)展機(jī)遇。四是黨和國家關(guān)注民生,重視衛(wèi)生教育事業(yè)發(fā)展。
高職醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)入自我調(diào)整提高階段。高職醫(yī)學(xué)教育將就發(fā)展定位、專業(yè)設(shè)置、課程設(shè)置、人才培養(yǎng)模式等方面進(jìn)行調(diào)整,并就人才培養(yǎng)質(zhì)量、發(fā)揮高校功能等方面進(jìn)行提升。國家對高職醫(yī)學(xué)發(fā)展制定的發(fā)展道路是:醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校一部分通過合并或聯(lián)合辦學(xué)改制為本科院校,一部分仍保留現(xiàn)有格局,但應(yīng)積極發(fā)展高等職業(yè)技術(shù)教育;醫(yī)學(xué)教育具有社會性、實(shí)踐性和服務(wù)性的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)研究與服務(wù)的對象是人,醫(yī)學(xué)院校教學(xué)、科研和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職能是相輔相成的,醫(yī)學(xué)教育要在提升服務(wù)社會功能等方面發(fā)揮作用。 轉(zhuǎn)貼于
2 面向基層、以用為本大力推進(jìn)高職醫(yī)學(xué)教育改革
堅(jiān)定不移貫徹國家醫(yī)學(xué)教育改革方針、政策。國家醫(yī)學(xué)教育改革的總體要求是:堅(jiān)持黨的基本路線,全面實(shí)施科教興國戰(zhàn)略,深入貫徹黨的教育和衛(wèi)生工作方針,根據(jù)人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的需求,順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展趨勢,緊密結(jié)合衛(wèi)生改革與發(fā)展的實(shí)際,深化醫(yī)學(xué)教育改革,推動醫(yī)學(xué)教育發(fā)展,全面推進(jìn)素質(zhì)教育,培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。
國家醫(yī)學(xué)教育改革的方針是:優(yōu)化結(jié)構(gòu),深化改革,穩(wěn)步發(fā)展,提高質(zhì)量。
高職醫(yī)學(xué)教育要根據(jù)國家政策和社會需要及時調(diào)整專業(yè)設(shè)置。根據(jù)國家醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展要求,未來10年,醫(yī)學(xué)普通本科主要設(shè)置醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中藥學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè),高職醫(yī)學(xué)教育和中等教育主要設(shè)置醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè),醫(yī)學(xué)中等職業(yè)教育將不再設(shè)置臨床等專業(yè)。
關(guān)鍵詞:全科理念;基本公共衛(wèi)生服務(wù);公共衛(wèi)生課程
三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),據(jù)《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2013》記載,2012年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.0%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學(xué)歷者占41.4%,可見??茖哟吾t(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才,我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)于2010年實(shí)施人才培養(yǎng)模式改革,公共衛(wèi)生課程也隨之進(jìn)行創(chuàng)新改革,現(xiàn)報(bào)告如下。
1改革背景
為順應(yīng)人民健康需求增長和深化醫(yī)藥體制改革要求,我國于2009年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,是開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)。在該背景下,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)逐步從過去單一的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重,即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。目前,我國大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下,基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的人員嚴(yán)重缺乏,明顯阻礙了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研,以評價??婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)際工作能力。結(jié)果表明,重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平,幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師;三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強(qiáng),開展公共衛(wèi)生服務(wù)不力,缺乏相關(guān)理念、知識和技能,難以獨(dú)立開展和全面承擔(dān)相關(guān)工作,素質(zhì)普遍偏低,自我職業(yè)歸宿感也較低。同時,《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》[2~4]等的相繼出臺,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求,??漆t(yī)學(xué)教育應(yīng)以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生,即在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學(xué)??粕厴I(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。以“基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”為重點(diǎn),強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能以及全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn),并將其作為三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心。
2改革措施
根據(jù)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的目標(biāo)任務(wù),臨床醫(yī)學(xué)專科教育應(yīng)圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的基本要求,深化三年制臨床醫(yī)學(xué)專科教育人才培養(yǎng)模式改革,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程設(shè)置,強(qiáng)化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平,應(yīng)在原有預(yù)防醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上,針對具體工作崗位能力需求進(jìn)行必要的建設(shè)與改革。在此基礎(chǔ)上,我校公共衛(wèi)生教研室對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)容進(jìn)行大量調(diào)研[5],結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容[6],針對臨床類學(xué)生編寫了《基層預(yù)防保健技術(shù)》教材。教材共十一章,內(nèi)容即建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血壓、2型糖尿?。?、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫過程中,將預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康保健等基礎(chǔ)知識與基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容有機(jī)融合,并編寫配套的實(shí)訓(xùn)教材,使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容按章節(jié)整合;改革教學(xué)方法,探討使用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),并聘請基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線人員擔(dān)任兼職教師進(jìn)行教學(xué)和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo),提升課程教學(xué)效果;同期開發(fā)了課程教學(xué)網(wǎng)站,包括課程相關(guān)資料及課外學(xué)習(xí)資源鏈接,學(xué)生可在課后進(jìn)行自主練習(xí)及拓展學(xué)習(xí);同時,在臨床專業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中,增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)內(nèi)容[7,8],以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。本課程教學(xué)使??婆R床類學(xué)生能理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義,掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求與技能,為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心順利開展相應(yīng)工作奠定基礎(chǔ)。
3討論
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)??迫瞬排囵B(yǎng)提出了新的要求,作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍,應(yīng)同時具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中,公共衛(wèi)生課程較少,僅有預(yù)防醫(yī)學(xué)一門課程,與基層實(shí)際工作結(jié)合不太緊密,應(yīng)在一定程度上增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)?!痘鶎宇A(yù)防保健技術(shù)》即是在全科理念指導(dǎo)下,綜合采用調(diào)研、查閱文獻(xiàn)資料、專家研討等方法,針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科生開發(fā)的基層實(shí)用性校本教材,具有一定的創(chuàng)新性,對其他高職醫(yī)學(xué)院校有一定的借鑒作用。該教材根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范內(nèi)容和要求進(jìn)行編寫,并配套相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教材和網(wǎng)絡(luò)資源,針對性地提高臨床專業(yè)學(xué)生基層工作能力。在課程教學(xué)中應(yīng)注意教學(xué)方法改革與創(chuàng)新,強(qiáng)調(diào)實(shí)訓(xùn)操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時,讓每一名學(xué)生自己創(chuàng)建一份健康檔案,增強(qiáng)學(xué)生動手能力;同時在臨床見習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)中增加相應(yīng)的基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我?;鶎宇A(yù)防保健技術(shù)課程于2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè),并在教學(xué)過程中結(jié)合國家相應(yīng)政策規(guī)定不斷更新,以更貼近實(shí)際崗位工作任務(wù)。2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)評價結(jié)果顯示,學(xué)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)意識及能力均較以前的學(xué)生有所增強(qiáng),崗位勝任力有所提高。綜上所述,我校自主開發(fā)的基層預(yù)防保健技術(shù)課程能有效提高??婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力,符合??婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),但因?yàn)槭且婚T新課程,如何使教學(xué)內(nèi)容和方法更貼近實(shí)際崗位需求,尚待進(jìn)一步研究。
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在現(xiàn)代,人力資源發(fā)展的理論和技術(shù)日趨成熟,公共衛(wèi)生人力資源的發(fā)展更是被列為國際優(yōu)先議程,國際發(fā)達(dá)國家已經(jīng)將公共衛(wèi)生人力資源發(fā)展列為戰(zhàn)略性和常規(guī)性工作內(nèi)容。我國公共衛(wèi)生人力資源發(fā)展的研究明顯滯后,在一定程度上影響了公共衛(wèi)生工作的總體開展。
一、公共衛(wèi)生人力資源的內(nèi)涵
人力資源能力建設(shè)的內(nèi)涵十分豐富,聯(lián)合國開發(fā)署提出“人力資源能力建設(shè)是建立適合國情的政策和法律框架的環(huán)境、機(jī)構(gòu)的發(fā)展,包括社區(qū)的參與者和人力資源發(fā)展和管理系統(tǒng)的完善”。世界銀行認(rèn)為,人力資源能力建設(shè)是“為了使所在地區(qū)的所有國家共同達(dá)到發(fā)展目的而用于人民、機(jī)構(gòu)和活動的投入”。中國專家則指出:人力資源能力建設(shè)是要通過教育、培訓(xùn)、使用、管理或政策、輿論,引導(dǎo)人們不斷學(xué)習(xí),充分調(diào)動人們的積極性,提高他們認(rèn)識、改造自然與社會的能力。因此,人力資源能力建設(shè)至少有三層內(nèi)涵:一是增強(qiáng)個體的綜合素質(zhì);二是提高組織機(jī)構(gòu)的發(fā)展能力;三是營造適合個體和組織的發(fā)展環(huán)境。
公共人力資源包括:經(jīng)在衛(wèi)生服務(wù)場所工作的衛(wèi)生人員或在接受培訓(xùn)達(dá)到一定學(xué)歷或技術(shù)水平后將被分配到衛(wèi)生服務(wù)場所的人員。特別值得注意的是,在公共衛(wèi)生人力資源中,老年就業(yè)人口也占據(jù)了一部分比例,一些老專家、老教授以他們豐富的工作經(jīng)驗(yàn)及閱歷,提升了一定區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生人力的素質(zhì)水平。
二、公共衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn)
公共衛(wèi)生人力資源除具有人力資源的特點(diǎn),即生物性、能動性、動態(tài)性、智力性、再生性和社會性外,還具有一些其獨(dú)有的特點(diǎn):公共衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)周期長,需要一個長期的系統(tǒng)的理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程。公共衛(wèi)生人力的培養(yǎng)受多種因素的干擾,如教育體制、社會環(huán)境因素及個人心理因素等。公共衛(wèi)生人力資源是有情感有思維的衛(wèi)生資源,醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)是衛(wèi)生資源組成的一部分,同時,醫(yī)務(wù)人員也是有感情有思維的社會成員。公共衛(wèi)生人力資源的組合是不斷變化的,這也是為了實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)勢互補(bǔ)而必須具備的特點(diǎn)。具體的組合要根據(jù)衛(wèi)生人力資源的供需計(jì)劃開展招募、考核、選拔、錄用與配置等工作。
三、中國公共衛(wèi)生人力資源建設(shè)現(xiàn)狀
1.政府長期投入資金不足。由于國家財(cái)政支持力度不夠,基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連購買正常儀器設(shè)備都有困難,更談不上優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)和人員的培訓(xùn),因而導(dǎo)致公共衛(wèi)生人員配置失衡、知識陳舊、創(chuàng)新能力差,難以勝任工作崗位需求。對此,應(yīng)考慮把培訓(xùn)工作納入年度工作計(jì)劃,爭取國家財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持,撥款設(shè)立培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),定向、適時舉辦各類形式的培訓(xùn)活動。
2.公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事制度不完善。機(jī)構(gòu)內(nèi)部體制不順、缺乏人員激勵機(jī)制等不足,使得各級機(jī)構(gòu)難以創(chuàng)造吸引人才、留住人才的良好環(huán)境,也給人才培養(yǎng)的系統(tǒng)性規(guī)劃造成困難。因此,公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須不斷完善用人體制。一是建立和完善編制內(nèi)人員的準(zhǔn)入制度,確保每名編制內(nèi)人員都能充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用,改變目前人才“缺乏”與“過?!蓖瑫r存在的現(xiàn)象;二是健全人員激勵機(jī)制,挖掘人力資源潛能,充分調(diào)動人員積極性;三是注重技術(shù)骨干的培養(yǎng),地市級公共衛(wèi)生人員構(gòu)成應(yīng)是復(fù)合型人才為主、專家型人才為輔。
3.公共衛(wèi)生人員隊(duì)伍現(xiàn)狀不容樂觀。經(jīng)過多年的不懈努力,中國公共衛(wèi)生系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)取得了明顯成效,但在培養(yǎng)高素質(zhì)的公共衛(wèi)生人員方面仍然任重道遠(yuǎn)。盡管公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率有所提高,人員素質(zhì)有一定的改善,但是總體情況仍不夠理想,絕對人數(shù)有所減少,本科以上人員數(shù)量不夠,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員較少,已不能滿足公共衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要求。
4.對公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重視力度不夠。醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)重臨床輕預(yù)防現(xiàn)象十分普遍,使得公共衛(wèi)生人力資源缺乏儲備;現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育內(nèi)容陳舊,不能很好地滿足現(xiàn)實(shí)和發(fā)展的需要;相應(yīng)的管理人才培養(yǎng)基本處于空白,導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理工作運(yùn)行層次較低。
四、對提升中國公共衛(wèi)生人力資源水平的建議
加大培訓(xùn)教育力度,有計(jì)劃組織從事公共衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),努力建設(shè)一支技能扎實(shí)、知識面廣、預(yù)防實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的公共衛(wèi)生隊(duì)伍。優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),研究制定優(yōu)惠政策,采取各種渠道引進(jìn)高層次人才,加快農(nóng)村公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人的培養(yǎng),鼓勵吸引大中專畢業(yè)生到農(nóng)村從事公共衛(wèi)生工作,嚴(yán)格實(shí)施公共衛(wèi)生醫(yī)師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度,扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師化,培養(yǎng)適合在基層工作的全科醫(yī)師。創(chuàng)造條件,完善措施,不斷改善農(nóng)村公共衛(wèi)生隊(duì)伍的工作環(huán)境和生活待遇,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員實(shí)行全額撥款。建立完善考核機(jī)制,嚴(yán)格實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制,切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和責(zé)任的考評,加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為管理,提高質(zhì)量,完善服務(wù)。
總之,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)中必須涉及的改革領(lǐng)域。因此,衛(wèi)生人力資源開發(fā)與管理,對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展起著事關(guān)重大的作用。
關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 衛(wèi)生人力資源 對策
隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在初級衛(wèi)生保健中的重要性越來越被人們所認(rèn)識。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能否滿足社區(qū)居民的需求,能否為社區(qū)居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)主要取決于社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置的合理程度。因此了解我國社區(qū)衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀,分析存在的問題,為制定社區(qū)衛(wèi)生人力資源發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)政策提供科學(xué)合理的依據(jù)對我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展意義深遠(yuǎn)。
1.社區(qū)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及問題
1.1總量不足,素質(zhì)偏低,分布失衡
隨著疾病譜的改變和人口老齡化加劇,慢性病問題不斷增加,同時,人們健康意識不斷提高,居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求量與日俱增。然而,調(diào)查資料顯示:我國每萬戶籍人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員13.07人、醫(yī)生5.66人、護(hù)士4.07人、全科醫(yī)師1.72人、公衛(wèi)醫(yī)師0.39人;醫(yī)生的學(xué)歷構(gòu)成以???、本科和中專為主,分別占38.84%、32.25%、22.67%,護(hù)士的學(xué)歷構(gòu)成主要是以中專學(xué)歷為主,占55.9%,其次是專科學(xué)歷,占35.1%。社區(qū)衛(wèi)生人力資源總量明顯不足,學(xué)歷偏低,全科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生人員短缺,社區(qū)人力資源的現(xiàn)狀不能保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,難以實(shí)現(xiàn)小病進(jìn)社區(qū)的總體改革目標(biāo)。
1.2培訓(xùn)力度不夠,尚未形成有效的社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)體系
雖然國家出臺一系列社區(qū)衛(wèi)生政策, 但在社區(qū)衛(wèi)生人力培訓(xùn)方面尚未建立有效的運(yùn)行機(jī)制,社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)工作流于形式,缺少規(guī)劃性和可持續(xù)性,缺乏有效的評估機(jī)制等[1]。具體表現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)覆蓋面窄,培訓(xùn)次數(shù)較少、時間短,形式化氣氛太濃,不注重實(shí)際培訓(xùn)質(zhì)量和效果;培訓(xùn)缺乏正規(guī)的教材,教學(xué)內(nèi)容設(shè)置不合理,內(nèi)容不切實(shí)際,培訓(xùn)過程中缺少有效的考核、激勵及監(jiān)督機(jī)制;尤其是全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位培訓(xùn)及社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)領(lǐng)域,尚未形成有效的人才培訓(xùn)體系,導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)護(hù)人員不能接受科學(xué)系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)[2]。
1.3社區(qū)衛(wèi)生人員工作積極性不高,穩(wěn)定性差
社區(qū)衛(wèi)生人員的醫(yī)技能力和工作熱情直接影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提供。由于我國當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件和軟件條件的限制,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力十分有限,社區(qū)衛(wèi)生工作者臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得不到有效的積累,再加上缺乏專業(yè)進(jìn)修機(jī)會和缺少專業(yè)骨干指導(dǎo),員工自身專業(yè)技術(shù)發(fā)展受阻,社區(qū)衛(wèi)生人員工作積極性普遍不高;另一方面,我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制尚未形成有效的疾病分流運(yùn)行機(jī)制,政府對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制也不太完善,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏健全的激勵約束機(jī)制及用人機(jī)制,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作人員收入及社會地位上明顯低于大醫(yī)院工作者,員工心理上產(chǎn)生落差,覺得受到了不公平待遇,從而在日常工作中通過降低工作效率尋求心理平衡,更有甚者,部分員工在培訓(xùn)學(xué)習(xí)后跳槽,為社區(qū)基層機(jī)構(gòu)帶來很高的人才流失風(fēng)險[3]。
2.提高社區(qū)衛(wèi)生人力資源質(zhì)量的策略和建議
2.1做好社區(qū)衛(wèi)生人力資源供需分析,合理加大教育投入
社區(qū)衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍建設(shè)是提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的重要途徑,也是促進(jìn)居民健康水平進(jìn)一步提高的有效方法。人力資源隊(duì)伍建設(shè)需要穩(wěn)定可持續(xù)的人才培養(yǎng)機(jī)制,政府應(yīng)針對社區(qū)衛(wèi)生人才的需求缺口,合理加大教育投入,制定高校醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)招生計(jì)劃,有計(jì)劃地培養(yǎng)適宜數(shù)量和質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生人才。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢,整合教學(xué)資源,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),制定全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,以定向招生、定向培養(yǎng)和定向分配等方式為基層輸送衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才,從源頭上解決我國社區(qū)衛(wèi)生人力資源數(shù)量和質(zhì)量低下的問題。
2.2建立社區(qū)衛(wèi)生人員準(zhǔn)入制度,引進(jìn)競爭機(jī)制
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基本醫(yī)療衛(wèi)生保健的網(wǎng)底,承擔(dān)著常見病、多發(fā)病和慢性病的主要診療和管理工作。社區(qū)衛(wèi)生人力資源的技能、綜合素質(zhì)和社區(qū)人力資源配置的合理程度決定著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)能否滿足社區(qū)居民的需求,為居民提供價廉質(zhì)優(yōu)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立人才管理機(jī)制是保證社區(qū)衛(wèi)生人才質(zhì)量的關(guān)鍵,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立人才準(zhǔn)入機(jī)制[4],通過系統(tǒng)的崗位分析,明確崗位職責(zé)和任職條件,合理定編、定崗,以崗定人;建立相應(yīng)的人才聘用機(jī)制,雙向選擇,競爭上崗,擇優(yōu)錄用,提高人才使用的公平性,逐步引導(dǎo)高校畢業(yè)生到社區(qū)工作,改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。
2.3健全教育培訓(xùn)制度,提高人員整體素質(zhì)
繼續(xù)教育是提高社區(qū)衛(wèi)生人才整體素質(zhì)、培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才的有效途徑,通過對社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和社區(qū)衛(wèi)生管理干部就地培養(yǎng),采取“缺什么補(bǔ)什么”的中短期培訓(xùn),使其成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量。社區(qū)衛(wèi)生人才的后續(xù)教育培訓(xùn)工作一定要圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需求,有針對性地科學(xué)系統(tǒng)地進(jìn)行。首先要通過社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)需求分析,制訂科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃,明確培訓(xùn)對象、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)時間,重點(diǎn)解決既往培訓(xùn)時間過短和缺乏實(shí)踐問題;其次要選擇有經(jīng)驗(yàn)、有熱情并良好表達(dá)能力的教師為社區(qū)衛(wèi)生人員開展培訓(xùn)工作,提高培訓(xùn)效果[5];再次,建立合適的考核評估機(jī)制,對培訓(xùn)過程和效果進(jìn)行及時地評估和反饋,從而對培訓(xùn)過程中存在的問題及時地做出調(diào)整,保證培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。
2.4建立長效的激勵約束機(jī)制,提高社區(qū)衛(wèi)生人員工作積極性
有效的激勵機(jī)制能夠提高員工的工作效率和滿意度,穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。為了形成長效的社區(qū)衛(wèi)生人才激勵機(jī)制,首先,要提高社區(qū)衛(wèi)生人才的薪酬待遇。期望理論和公平理論認(rèn)為員工對現(xiàn)有報(bào)酬是否滿意, 不僅取決于現(xiàn)實(shí)報(bào)酬與期望報(bào)酬的吻合程度, 還取決于自己的付出和獲得與他人的付出和獲得是否公平。因此, 解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員薪酬待遇明顯低于普通醫(yī)院員工待遇問題就顯得尤其重要。醫(yī)改新形勢下,要加大對社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入,制定符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的薪酬管理辦法, 在提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員基本待遇的同時,通過實(shí)行績效工資分配、設(shè)立基層特別補(bǔ)貼等方式,確保社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干工資待遇不低于甚至略高于普通醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員工資待遇[6]。其次,要解決社區(qū)衛(wèi)生人才職稱晉升難的問題。要根據(jù)當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生工作的特殊性,給予適應(yīng)的政策傾斜,在科學(xué)合理地定崗定編的基礎(chǔ)上,適當(dāng)增加中高級專業(yè)技術(shù)人員的職數(shù),從而吸引和穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。再次,針對當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生人員社會地位得不到社會認(rèn)可的現(xiàn)狀,以政府的名義開展社區(qū)名醫(yī)評比、健康教育評比等適合社區(qū)特點(diǎn)的技能比賽,表彰一批真正能夠勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生工作楷模,逐步提高社區(qū)衛(wèi)生工作人員的社會形象和社會地位。
【基金項(xiàng)目】本文系安徽省教育廳省級教學(xué)研究項(xiàng)目“《管理學(xué)》課程實(shí)踐教學(xué)模式研究(編號:20100621) ”的研究成果之一。
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作者簡介:
一、加強(qiáng)受援工作的領(lǐng)導(dǎo):我院成立了受援項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長任組長,一名業(yè)務(wù)副院長為副組長,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行辦、總務(wù)科負(fù)責(zé)人為受援領(lǐng)導(dǎo)小組成員,由醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)派駐醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的落實(shí),由總務(wù)科負(fù)責(zé)派駐人員的生活安排。
二、制定受援計(jì)劃:為確?!叭f名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”順利實(shí)施,我院制定了受援工作計(jì)劃,根據(jù)我院普外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科的腔鏡技術(shù)較落后情況,要求支援醫(yī)院在這些科室的人才培養(yǎng)、技術(shù)培訓(xùn)方面給予大力幫助,加強(qiáng)呼吸內(nèi)科、肝病診療技術(shù)和CT診斷技術(shù),協(xié)助開展1—2項(xiàng)市級新技術(shù)項(xiàng)目,幫助和指導(dǎo)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理工作,提高醫(yī)療、護(hù)理管理水平,開展教學(xué)查房,指導(dǎo)科室醫(yī)療業(yè)務(wù)工作等。制訂了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育計(jì)劃,安排支援醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)講座和幫助醫(yī)務(wù)人員的“三基”培訓(xùn)。
三、派駐人員的管理:贛州市人民醫(yī)院派駐支援醫(yī)務(wù)人員,由我院統(tǒng)一管理,按正常工作時間上下班,參于各科室的門診診療和病室工作。
四、駐人員按計(jì)劃,實(shí)施了以下幾項(xiàng)工作:
1、根據(jù)專業(yè)對口,支援醫(yī)師參于臨床一線,進(jìn)行上級醫(yī)師查房、會診,參于手術(shù)示教、危重病人的搶救和疑難病人、死亡病例的討論。對低年資醫(yī)生手把手帶教,與高年資醫(yī)師相互探討臨床工作經(jīng)驗(yàn),使醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平得到了提高。
2、組織CT、X光閱片,落實(shí)閱片制度,規(guī)范檢查報(bào)告書寫。各臨床科以學(xué)科專業(yè)單位分別組織醫(yī)師閱片診斷培訓(xùn),提高醫(yī)師閱片診斷水平。