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中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系,湖南長(zhǎng)沙410012
[摘要] 目的 了解五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中對(duì)臨床技能操作的掌握情況,為以后的臨床教學(xué)方法改革提供指導(dǎo)。方法 以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位分組,采用excel 2003對(duì)各級(jí)學(xué)生成績(jī)標(biāo)化處理,運(yùn)用SPSS 18.0進(jìn)行學(xué)生成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和均數(shù)分析。結(jié)果 三組教學(xué)醫(yī)院在總成績(jī)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.03,P<0.05),SNK法作兩兩比較得到,第三組總評(píng)成績(jī)>第二組總評(píng)成績(jī)>第一組總評(píng)成績(jī)。K-W H檢驗(yàn)分別對(duì)不同科目的考核成績(jī)進(jìn)行分析得到,三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.155,P<0.05),在內(nèi)科(χ2=2.914,P>0.05)、外科(χ2=0.841,P>0.05)、婦產(chǎn)科(χ2=2.7,P>0.05)、傳染科(χ2=0.071,P>0.05)的考核上均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 學(xué)生在各學(xué)科診療計(jì)劃和提問(wèn)環(huán)節(jié)得分率普遍低于其他考核項(xiàng)目,各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)以本次中期考核技能評(píng)估為契機(jī),總結(jié)臨床教學(xué)工作中的不足,予以解決處理。
[
關(guān)鍵詞 ] 臨床醫(yī)學(xué);技能考核;考試成績(jī)
[中圖分類號(hào)] R446[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)07(b)-0052-03
臨床技能是指學(xué)生通過(guò)臨床實(shí)踐而形成能夠解決患者實(shí)際問(wèn)題的綜合能力[1],我校連續(xù)20多年堅(jiān)持對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)一階段后在臨床實(shí)踐中系統(tǒng)處理問(wèn)題的能力以及臨床基本技能操作是否規(guī)范等情況進(jìn)行考核,本文僅通過(guò)對(duì)09級(jí)五年制臨床專業(yè)學(xué)生中期技能考核結(jié)果的分析研究,以發(fā)現(xiàn)學(xué)生在具體考核項(xiàng)目上的不足同時(shí)通過(guò)座談會(huì)的反饋評(píng)估各教學(xué)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)情況,從而為今后的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)和各教學(xué)醫(yī)院的建設(shè)提供參考和依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
2013年11月—12月對(duì)我院在湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院等11所承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)的09級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生(共計(jì)348人),分科目分別進(jìn)行了實(shí)習(xí)操作技能的考核和實(shí)習(xí)情況問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中的實(shí)習(xí)安排、帶教方法等。資料主要來(lái)源于本次臨床中期考核各科目的考核成績(jī)和實(shí)習(xí)情況調(diào)查問(wèn)卷。
1.2考核內(nèi)容與方法
為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué);由各教學(xué)醫(yī)院抽派專家組成專家組在各實(shí)習(xí)基地巡回考核,每位學(xué)生由抽簽的方式考核一個(gè)項(xiàng)目??己斯ぷ鬟€包括:學(xué)生填寫“臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查表”,組織帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生的座談會(huì),了解具體教學(xué)情況,并聽(tīng)取各教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)工作的匯報(bào)以及檢查臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)記錄本。具體學(xué)科考核內(nèi)容主要有:病史采集、體格檢查、入院記錄書寫和提問(wèn)環(huán)節(jié),各科目分?jǐn)?shù)以百分?jǐn)?shù)計(jì),各考核項(xiàng)目所占分?jǐn)?shù)見(jiàn)表1。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位分組,采用excel 2003對(duì)各級(jí)學(xué)生成績(jī)標(biāo)化處理,運(yùn)用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述和均數(shù)分析,均數(shù)之間比較先進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn),如滿足正態(tài)且方差齊性,則運(yùn)用t檢驗(yàn)(2個(gè)均數(shù))或方差分析(多個(gè)均數(shù)),如不滿足,先進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換,數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換也不符合,則使用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn),倆倆比較用SNK法(滿足方差齊性)或Games-Howell法(不滿足方差齊性),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1
考核成績(jī)總體描述,參加實(shí)習(xí)中期考核的學(xué)生應(yīng)考348人,實(shí)考344人,其中含外籍參考學(xué)生5名,因人數(shù)較少故未納入評(píng)估??己丝偲骄煽?jī)?yōu)?2.71,各教學(xué)醫(yī)院各科目具體得分見(jiàn)表2。
2.2
運(yùn)用方差分析分別對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行分析得出,三組教學(xué)醫(yī)院在總成績(jī)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.03,P<0.05),SNK法作兩兩比較得到,第三組總評(píng)成績(jī)>第二組總評(píng)成績(jī)>第一組總評(píng)成績(jī)。同時(shí)運(yùn)用K-W H檢驗(yàn)分別對(duì)不同科目的考核成績(jī)進(jìn)行分析得到,三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績(jī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.155,P<0.05),在內(nèi)科(χ2=2.914,P>0.05)、外科(χ2=0.841,P>0.05)、婦產(chǎn)科(χ2=2.7,P>0.05)、傳染科(χ2=0.071,P>0.05)的考核上均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各學(xué)科分項(xiàng)得分情況見(jiàn)表3。
3討論
臨床教學(xué)工作對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的扎實(shí)臨床技能、良好職業(yè)素質(zhì)至關(guān)重要,中期技能考核作為檢查學(xué)生實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)情況的一種方式[2],不僅可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)醫(yī)院在教學(xué)方法中的偏差,同時(shí)也為在校期間臨床課程的教學(xué)提供指導(dǎo)。
3.1考核結(jié)果分析
在表3中可以清楚的看出診療計(jì)劃和提問(wèn)環(huán)節(jié)得分明顯低于其他項(xiàng)目,表2 顯示了在本次臨床中期技能考核中兒科各教學(xué)醫(yī)院之間的差異較大(P<0.05),而傳染科的考核成績(jī)各教學(xué)醫(yī)院間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但它的成績(jī)明顯低于其他的科目。綜合2011—2013三年間的臨床中期技能考核成績(jī)可以看出兒科及傳染科的得分一直低于其他的考核項(xiàng)目,而這兩科主要在診療計(jì)劃及提問(wèn)環(huán)節(jié)得分很低。各科的專家都提到實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)不扎實(shí),在病史采集方面不規(guī)范,對(duì)疾病診斷有關(guān)的陰性病史經(jīng)常忽略,系統(tǒng)性不強(qiáng),對(duì)伴隨癥狀及有鑒別意義的癥狀不能準(zhǔn)確獲?。辉诓∈吩儐?wèn)時(shí)臨床思維缺乏,語(yǔ)言表達(dá)不精準(zhǔn),與患者溝通能力有待提高。體格檢查中主要問(wèn)題表現(xiàn)為檢查手法不規(guī)范,定位不準(zhǔn)確,如心臟叩診的力度掌握,淋巴結(jié)的觸診、神經(jīng)反射的檢查方法,操作不熟練[3]。在問(wèn)卷調(diào)查中,有些學(xué)生認(rèn)為帶教老師管理病種單一,不利于全面的學(xué)習(xí);在實(shí)習(xí)過(guò)程中具體管床制度不規(guī)范,科室內(nèi)關(guān)于疑難病例、典型病例開(kāi)展的病例討論不多;實(shí)習(xí)安排與畢業(yè)生考研復(fù)習(xí)時(shí)間重疊,使得學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的重視程度降低,臨床實(shí)習(xí)的積極性不高[4]。但在發(fā)展中的醫(yī)療環(huán)境中,提高實(shí)習(xí)生的技能水平尤為重要,高等醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、操作嫻熟的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo),臨床中期考核是實(shí)現(xiàn)我校完成臨床教學(xué)任務(wù)的重要環(huán)節(jié)。在考核中發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生的不足有利于在后續(xù)的臨床教學(xué)和低年級(jí)的理論教學(xué)都有很好的指導(dǎo)作用。
3.2 實(shí)施臨床中期技能考核的必要性
隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式的不斷發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身實(shí)踐性的要求一直推動(dòng)著我國(guó)各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)活動(dòng)。各醫(yī)學(xué)院校始終將模擬臨床技能考核作為培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)生臨床技能的手段,積極開(kāi)展多種形式的臨床技能考核,我校將臨床中期技能考核與OSCE考核結(jié)合起來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,類似的技能考核有助于學(xué)生對(duì)規(guī)范化的技能的學(xué)習(xí)和各科室常規(guī)診療方法的掌握,同時(shí)也可以為各教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)目標(biāo)的制定提供導(dǎo)向作用。
近年來(lái),越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校及國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育專家對(duì)醫(yī)學(xué)生教學(xué)方法、考核體系等方面進(jìn)行了思考,如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)方法、病例討論式教學(xué)等,更多的強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。剛進(jìn)入臨床階段醫(yī)學(xué)生對(duì)一些基本的操作十分的陌生,中期技能考核是在醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床常規(guī)操作有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上予以規(guī)范,能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的技能操作誤區(qū),對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要,需要在不斷的總結(jié)自身的經(jīng)驗(yàn)并積極探索建立多層次的臨床教學(xué)質(zhì)量控制體系。
3.3加強(qiáng)臨床技能教學(xué)的措施
完善臨床實(shí)習(xí)基地評(píng)估指標(biāo)的建立,教學(xué)醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)意識(shí),從中期技能考核反饋中發(fā)現(xiàn)學(xué)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中的誤區(qū),改進(jìn)教學(xué)方法,定期舉行教學(xué)查房、專題講座及術(shù)前討論、典型病例討論等教學(xué)活動(dòng)。帶教老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生書寫病歷、常規(guī)診療計(jì)劃的完成以及掌握常規(guī)用藥的劑量、用法。訓(xùn)練實(shí)習(xí)醫(yī)生有順序、系統(tǒng)、完整的開(kāi)展體格檢查等基本臨床技能操作[5]。
對(duì)于五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)的監(jiān)管,中期的考核是為了及時(shí)的發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的難點(diǎn),以規(guī)范后期的臨床教學(xué)工作[6]。在校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和技能考核僅僅靠這一種考核方式是極為單薄的,應(yīng)以實(shí)習(xí)醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建為平臺(tái),結(jié)合多站式考核和臨床教學(xué)中的PBL教學(xué)方法的推廣,以健全我校校外基地的建設(shè)和規(guī)范各教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)行為,提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的技能操作水平。
4 總結(jié)
臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的組成部分,臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的情況對(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才有深刻的影響,臨床技能考核作為一種評(píng)估方式所反映出的臨床實(shí)踐活動(dòng)學(xué)習(xí)中的問(wèn)題需要各教學(xué)醫(yī)院、學(xué)校、實(shí)習(xí)學(xué)生的共同努力,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不足,同時(shí)也應(yīng)該不斷的完善臨床技能考核的形式和指標(biāo),為以后的臨床技能教學(xué)提供指導(dǎo)[7]。
[
參考文獻(xiàn)]
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目的:本文探究基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用方式及其效果。方法:對(duì)在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)士隨機(jī)選取150名作為此次研究的觀察對(duì)象并采用隨機(jī)分組的原則將150名實(shí)習(xí)護(hù)士平均分成兩組,即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,且對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士分別采取不同的教學(xué)方法,其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)護(hù)士采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法,對(duì)對(duì)照組的實(shí)習(xí)護(hù)士采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法。然后,對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的考試成績(jī)、病歷書寫質(zhì)量、對(duì)教學(xué)的認(rèn)知水平等進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果:經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的學(xué)習(xí)之后,實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士在考試成績(jī)方面沒(méi)有產(chǎn)生明顯差異,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。對(duì)比發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組的病歷書寫質(zhì)量以及對(duì)教學(xué)的認(rèn)知水平明顯高于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在兒科的臨床護(hù)理教學(xué)中,采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然也會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的相關(guān)技能掌握產(chǎn)生積極作用,但是采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法更加能調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐操作的積極性和主動(dòng)性,讓實(shí)習(xí)護(hù)士在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的過(guò)程中通過(guò)自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和吸取教訓(xùn),從而解決臨床護(hù)理中的各種問(wèn)題,進(jìn)而提升其臨床護(hù)理的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。因此,在兒科臨床護(hù)理教學(xué)中,應(yīng)大力推廣、使用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法。
關(guān)鍵詞:基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法 兒科 臨床護(hù)理教學(xué) 應(yīng)用研究
對(duì)于醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),在進(jìn)入正式的工作階段之前通常還需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí),因?yàn)樽o(hù)理是一門較為復(fù)雜的學(xué)問(wèn)。其同樣需要相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和積累,同時(shí)臨床的實(shí)習(xí)也是醫(yī)科教學(xué)過(guò)程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)?;趩?wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法主要是以問(wèn)題為基礎(chǔ),以實(shí)習(xí)護(hù)士為重心的一種教學(xué)模式,其側(cè)重于對(duì)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和解決,這樣更加能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床操作經(jīng)驗(yàn)和能力。目前很多醫(yī)院已采取此種教學(xué)方式。此次研究采用隨機(jī)分組的原則將150名實(shí)習(xí)護(hù)士平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的考試成績(jī)、病歷書寫質(zhì)量以及教學(xué)認(rèn)知水平等進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在實(shí)踐中的教學(xué)效果較好,以下為詳細(xì)報(bào)告。
一、資料與方法
1.一般資料
在我院2012年10月至2014年11月兩年期間所接收的實(shí)習(xí)護(hù)士中,隨機(jī)選取150名作為此次研究的觀察對(duì)象并采用隨機(jī)分組的原則將150名實(shí)習(xí)護(hù)士平均分成兩組,即實(shí)驗(yàn)組75例和對(duì)照組75例,而且對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士分別采取不同的臨床護(hù)理教學(xué)方法。實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)期均為4周,其中對(duì)于那些經(jīng)常請(qǐng)假以至于實(shí)習(xí)期不足4周的實(shí)習(xí)護(hù)士排除在外,不進(jìn)行統(tǒng)計(jì),而且兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在年齡大小、性別分布、學(xué)校類型、理論知識(shí)掌握程度以及實(shí)踐操作能力等方面的比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義,因此其對(duì)比性分析的結(jié)果較為可靠。
2.具體的臨床護(hù)理教學(xué)方法
對(duì)我院選取的150名實(shí)習(xí)護(hù)士分別采取不同的臨床護(hù)理教學(xué)方法,其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)護(hù)士采取基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法,對(duì)對(duì)照組的實(shí)習(xí)護(hù)士?jī)H采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法?;趩?wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法具體教學(xué)方式如下:指導(dǎo)老師將實(shí)習(xí)護(hù)士隨機(jī)進(jìn)行小組劃分,一般以5人為一組,且每組分別選出一名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)相關(guān)課程問(wèn)題的傳達(dá)以及各種瑣碎事項(xiàng)的通知。爾后指導(dǎo)老師根據(jù)教學(xué)大綱的要求進(jìn)行課程教學(xué)的準(zhǔn)備工作,通過(guò)分析教學(xué)大綱的具體要求以及兒科臨床護(hù)理教學(xué)的具體特點(diǎn),制定與兒科臨床護(hù)理密切相關(guān)的一些操作培訓(xùn),而且在培訓(xùn)的過(guò)程中對(duì)于那些易于出錯(cuò)或者難以理解的實(shí)踐操作科目設(shè)計(jì)不同類型的問(wèn)題,而且每一個(gè)問(wèn)題之間均具有邏輯性和遞進(jìn)性,從簡(jiǎn)單慢慢過(guò)渡到困難。指導(dǎo)教師拋出問(wèn)題之后,讓學(xué)生自主搜集資料,并從中對(duì)問(wèn)題的答案進(jìn)行總結(jié)整理并發(fā)表,讓學(xué)生在老師的引導(dǎo)下發(fā)表意見(jiàn),相互溝通。最后讓老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指正。然后,對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的考試成績(jī)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析,進(jìn)而得出研究結(jié)論。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
此次研究的所有資料和臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用(X±s)表示,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在采取不同的臨床教學(xué)方法之后,表1即為兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在考試成績(jī)方面的對(duì)比,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。然而,根據(jù)表2可知,實(shí)驗(yàn)組的病歷書寫質(zhì)量明顯高于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之外,實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)認(rèn)知水平明顯高于對(duì)照組。
三、討論
在兒科的臨床護(hù)理教學(xué)中,采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然也會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的相關(guān)技能掌握產(chǎn)生進(jìn)步,但是采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法更加能調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行實(shí)踐操作的積極性和主動(dòng)性,讓實(shí)習(xí)護(hù)士在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的過(guò)程中通過(guò)自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和吸取教訓(xùn),從而解決臨床護(hù)理中的各種問(wèn)題,進(jìn)而提升其臨床護(hù)理的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。因此,在兒科臨床護(hù)理教學(xué)中,應(yīng)大力推廣、使用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)教學(xué)法。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 神經(jīng)病學(xué) 臨床實(shí)習(xí) 教學(xué)方法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.329
加強(qiáng)學(xué)生的能力和素質(zhì)的培養(yǎng),是我國(guó)現(xiàn)代高等教育的最終目標(biāo)和主要特點(diǎn)之一[1]。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生轉(zhuǎn)向臨床醫(yī)師的關(guān)鍵時(shí)期,臨床教學(xué)工作對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)起著至關(guān)重要的作用。而作為基層醫(yī)院,還存在著教學(xué)資源相對(duì)不足,患者拒絕或不配合教學(xué)的情況時(shí)有發(fā)生。為此,我們從多年的神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)實(shí)踐中,探索出了一些適合基層醫(yī)院的帶教方法,現(xiàn)將神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果總結(jié)如下。
規(guī)范臨床教學(xué)查房
實(shí)習(xí)生在神經(jīng)科實(shí)習(xí)期間,每周都要安排1次主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師的教學(xué)查房。被安排查房的病例,多為神經(jīng)科收治的腦血管等常見(jiàn)病和多發(fā)病;而對(duì)某些癥狀與體征均典型的少見(jiàn)病種,更要及時(shí)示教。規(guī)范教學(xué)查房的步驟主要包括:①實(shí)習(xí)醫(yī)生要熟悉病情,做好匯報(bào)病情及體檢的準(zhǔn)備;②臨床帶教老師應(yīng)結(jié)合病人情況,選擇最需要解決的診斷或治療等臨床問(wèn)題為目標(biāo);③實(shí)習(xí)醫(yī)生簡(jiǎn)要匯報(bào)病情后,要作重點(diǎn)體格檢查,同時(shí)帶教老師給予糾錯(cuò)及正確示范;④密切結(jié)合病人,深入分析病人的診療問(wèn)題;⑤歸納總結(jié)要求實(shí)習(xí)生掌握的內(nèi)容,點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)生在查房中的表現(xiàn),布置下一次查房?jī)?nèi)容。我們?cè)谂R床分析中,通過(guò)啟發(fā)教學(xué)、示范科學(xué)的臨床思維方式與過(guò)程,提出具體的處理意見(jiàn)并形成醫(yī)囑,解決了病人實(shí)際問(wèn)題,從而病人很樂(lè)意配合我們的教學(xué),認(rèn)為我們不是把他們當(dāng)作“教具”,而是幫他們解決實(shí)際存在的問(wèn)題。通過(guò)查房傳授給實(shí)習(xí)生相應(yīng)的臨床知識(shí)與技能,不但能使其如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法,而且還掌握了建立診斷和選擇治療的方法與過(guò)程,從具體病人提升到理性認(rèn)識(shí),加深了他們對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病和部分典型的少見(jiàn)病種的認(rèn)識(shí),提高了實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。
采用多媒體教學(xué)
多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用是教學(xué)方式的一場(chǎng)改革[2]。在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中,采用多媒體教學(xué),將各種文本、圖像、視頻和動(dòng)畫等有機(jī)地融為一體,使教學(xué)信息呈現(xiàn)形式豐富多彩,增強(qiáng)了學(xué)生求知欲,從而最大限度調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高了教學(xué)效率。由于神經(jīng)內(nèi)科與基礎(chǔ)學(xué)科,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)關(guān)系密切,認(rèn)為神經(jīng)病學(xué)難學(xué)、難懂,這是很多實(shí)習(xí)生的共同感受。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷正是他們“頭痛”之處,為此針對(duì)這種情況,我們通過(guò)講小課或看錄像的形式,把臨床常用的神經(jīng)解剖知識(shí),結(jié)合臨床病例進(jìn)行指導(dǎo),使實(shí)習(xí)生覺(jué)得更容易理解和記憶。另外由于基層醫(yī)院存在教學(xué)資源相對(duì)不足,一些具有季節(jié)性、地方性疾病少見(jiàn),如格林-巴利綜合征、重癥肌無(wú)力或急性脊髓炎這類非常重要而病人相對(duì)較少的病種,我們就充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì),制作相關(guān)疾病生動(dòng)的課件,有利于學(xué)生系統(tǒng)的掌握本地區(qū)較少見(jiàn)的病例及季節(jié)性少見(jiàn)的病例,彌補(bǔ)了基層醫(yī)院這方面的不足。
重視臨床病例討論
臨床病例討論是一個(gè)醫(yī)師臨床思維能力、分析解決問(wèn)題能力的綜合體現(xiàn)。在實(shí)習(xí)生臨床病例討論中,教師作主導(dǎo),學(xué)生為主體。我們選擇適當(dāng)病例(如典型、疑難或罕見(jiàn)病例),討論其診斷或治療,提前印發(fā)病歷摘要給實(shí)習(xí)生,提出能引導(dǎo)學(xué)生參與討論的問(wèn)題,如歸納病例特點(diǎn)、定位及定性診斷、鑒別診斷、提出進(jìn)一步診治意見(jiàn)等,要求實(shí)習(xí)生必須提前書寫發(fā)言提綱。為更接近臨床工作的實(shí)際,病歷摘要只提供初次接診病人的基本臨床資料,讓學(xué)生主動(dòng)思考,培養(yǎng)從主訴推導(dǎo)假設(shè)診斷,進(jìn)一步結(jié)合病史和體檢,選擇必要的輔助檢查,然后再依次提供進(jìn)一步的資料,引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合基礎(chǔ)與臨床知識(shí)展開(kāi)討論。不必要一開(kāi)始就提供全部有確診意義的資料。在臨床病例討論中,教師應(yīng)積極互動(dòng)與及時(shí)引導(dǎo),最后教師再作出總結(jié)與點(diǎn)評(píng)。病例討論的意義在于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的邏輯判斷和語(yǔ)言表達(dá)能力,使之具有敏銳的觀察和慎密清晰的思路。通過(guò)上述措施,使實(shí)習(xí)生逐步養(yǎng)成了一種獨(dú)立思考問(wèn)題的習(xí)慣,同時(shí)也培養(yǎng)了其臨床解決問(wèn)題的能力,提高了臨床醫(yī)療水平。
加強(qiáng)臨床操作指導(dǎo)
神經(jīng)內(nèi)科基本技術(shù)操作(如腰椎穿刺術(shù)),要想在很短的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)熟練掌握是不易的,加上基層醫(yī)院有時(shí)病人拒絕讓實(shí)習(xí)生操作,所以我們采用操作指導(dǎo)“三步曲”進(jìn)行培訓(xùn):①術(shù)前討論:包括本項(xiàng)操作的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及其防治措施、器材準(zhǔn)備、操作過(guò)程(包括術(shù)前準(zhǔn)備、、穿刺點(diǎn)選擇、消毒與無(wú)菌操作、麻醉方式及要點(diǎn)、穿刺手法及要點(diǎn)、抽液速度與數(shù)量、標(biāo)本處理、拔針后穿刺點(diǎn)的處理)以及術(shù)后對(duì)病人的處理等。主要由實(shí)習(xí)生講述。②術(shù)中指導(dǎo):帶教老師要“放手不放眼”,用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言或肢體動(dòng)作,及時(shí)指導(dǎo)操作和糾正錯(cuò)誤,要全程監(jiān)督每個(gè)細(xì)節(jié),必要時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)位,保證該項(xiàng)操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確、順利。操作完畢指導(dǎo)學(xué)生清潔用過(guò)的器材。③術(shù)后總結(jié):點(diǎn)評(píng)學(xué)生在本次操作中的優(yōu)與缺點(diǎn),分析存在問(wèn)題的原因和改進(jìn)措施。通過(guò)對(duì)臨床操作的系統(tǒng)指導(dǎo),提高他們的動(dòng)手能力,規(guī)避差錯(cuò)事故的發(fā)生,可避免不必要的醫(yī)療糾紛。另外,神經(jīng)系統(tǒng)體查是實(shí)習(xí)帶教的重點(diǎn),也是難點(diǎn),實(shí)習(xí)生很難在短時(shí)期內(nèi)掌握體查的正確手法和理解病理體征的臨床意義,針對(duì)這一難點(diǎn),我們錄制了高年制醫(yī)師進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)全面體查錄像帶及典型陽(yáng)性體征病人錄像帶,組織每一批實(shí)習(xí)生入科時(shí)觀看。在每天查房的病人體格檢查中,帶教老師示范和實(shí)習(xí)同學(xué)動(dòng)手實(shí)踐相結(jié)合,力求手法準(zhǔn)確到位,并理解每一項(xiàng)目的臨床意義。
培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)
社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步使當(dāng)前醫(yī)療的重點(diǎn)從過(guò)去的“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式,轉(zhuǎn)化為“以病人為中心”的醫(yī)學(xué)模式。在這種新形勢(shì)下,要求醫(yī)生必須具備良好的綜合素質(zhì),不僅要有扎實(shí)精湛的醫(yī)療技術(shù),還要有救死扶傷、治病救人的人道主義精神,具有與各種人群打交道的本領(lǐng)以及應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜事件的能力[3],因此在教學(xué)過(guò)程中,既要把神經(jīng)病學(xué)專業(yè)知識(shí)、臨床技能傳授給實(shí)習(xí)生,還要把良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、倫理道德規(guī)范和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度傳授給實(shí)習(xí)生。我們?cè)谌肟平逃?,增加了醫(yī)患溝通技巧內(nèi)容,包括傾聽(tīng)、表達(dá)與解釋、情感交流及對(duì)患者的鼓勵(lì)等。帶教老師在臨床教學(xué)實(shí)施過(guò)程中,通過(guò)自身的儀表語(yǔ)言和與病人溝通的藝術(shù),滲透對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、人道主義的人文教育,塑造實(shí)習(xí)生的健康人格和崇高醫(yī)德。
綜上所述,通過(guò)神經(jīng)病學(xué)科的臨床實(shí)習(xí)帶教,使實(shí)習(xí)生掌握了神經(jīng)病學(xué)的基本知識(shí)和基本技能,同時(shí)提高了人文素質(zhì),為今后的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
1 帥杰.神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中素質(zhì)培養(yǎng)及互動(dòng)式教學(xué)探討.醫(yī)學(xué)教育探索,2005,4(5):295-296.
關(guān)鍵詞 金工實(shí)習(xí);工藝思想;創(chuàng)新能力
中圖分類號(hào):G642.44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-489X(2013)24-0123-02
誠(chéng)信意識(shí)、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力可以說(shuō)是目前我國(guó)專業(yè)技術(shù)人員綜合素質(zhì)中最為薄弱的三個(gè)方面。金工實(shí)習(xí)是高等工程教育中培養(yǎng)學(xué)生這三方面素質(zhì)的重要手段之一。金工實(shí)習(xí)是誠(chéng)信意識(shí)、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力培養(yǎng)中最具綜合性、實(shí)踐性、親歷性、體驗(yàn)性的環(huán)節(jié),也是目前工科學(xué)生在校實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中唯一親身實(shí)踐的環(huán)節(jié),它所營(yíng)造的工程氛圍,是其他教育教學(xué)環(huán)節(jié)難以達(dá)到的,它對(duì)于一個(gè)學(xué)生綜合素質(zhì)的考驗(yàn)更為全面、嚴(yán)格。通過(guò)在金工實(shí)習(xí)中理論學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練、創(chuàng)新設(shè)計(jì)、習(xí)慣養(yǎng)成幾個(gè)方面的嚴(yán)格訓(xùn)練與親身體驗(yàn),學(xué)生將得到綜合性的工程訓(xùn)練,綜合素質(zhì)得到鍛煉,及早發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處和不足,結(jié)合自己的職業(yè)生涯規(guī)劃,有意識(shí)地采取針對(duì)性措施,彌補(bǔ)缺陷、強(qiáng)化不足、鞏固優(yōu)勢(shì)、完善自己,增加就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力。
金工實(shí)習(xí)不單是操作技能的學(xué)習(xí)及實(shí)踐過(guò)程的體驗(yàn),更應(yīng)是在實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)境中對(duì)創(chuàng)造性思維、方法、能力的啟蒙與體驗(yàn)。基于工藝思想的建立是創(chuàng)造力開(kāi)發(fā)的基石的理念,契合實(shí)際工作環(huán)境的教學(xué)方法,在傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容基礎(chǔ)上,以工藝思想的培養(yǎng)和開(kāi)發(fā)為切入點(diǎn),開(kāi)設(shè)工藝卡編制訓(xùn)練項(xiàng)目,進(jìn)行培養(yǎng)和開(kāi)發(fā)大學(xué)生工藝思想的探索與實(shí)踐,以求使高校金工實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)體系更完整,更貼近實(shí)際需求,對(duì)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)、創(chuàng)新能力的開(kāi)發(fā)更深入,為大學(xué)生走向社會(huì)打下經(jīng)受培養(yǎng)而積累的能力基礎(chǔ)。
1 項(xiàng)目的設(shè)置
面對(duì)培養(yǎng)方案中的金工實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)教育環(huán)節(jié),充分意識(shí)到它對(duì)工科學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)和訓(xùn)練及相關(guān)指導(dǎo)的環(huán)節(jié),在大學(xué)生金工實(shí)習(xí)中的“創(chuàng)意實(shí)習(xí)”階段,用較為全面的工藝文件制作形式和過(guò)程,對(duì)整個(gè)金工實(shí)習(xí)的脈絡(luò)、工藝思想的形成及系統(tǒng)性進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范和總結(jié)。通過(guò)這一手段,對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性、切實(shí)的機(jī)械加工工藝學(xué)習(xí)的指導(dǎo)和教育,使他們?cè)谛F陂g就能形成工藝思想為先的大工程意識(shí),既對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行了總結(jié),又為培養(yǎng)他們獲得解決生產(chǎn)實(shí)際問(wèn)題的能力打下良好基礎(chǔ)。
2 項(xiàng)目的實(shí)踐
項(xiàng)目實(shí)施分為基本訓(xùn)練和提高訓(xùn)練兩個(gè)階段進(jìn)行,相關(guān)課件見(jiàn)圖1~圖6。
2.1 基本訓(xùn)練
針對(duì)貫穿金工實(shí)習(xí)的典型作業(yè)件——鴨嘴錘組件的加工工藝過(guò)程,給予零件加工圖紙、工藝過(guò)程卡、工序卡、裝配過(guò)程卡的分析講解、指導(dǎo)、制作和填寫等連續(xù)和完整的訓(xùn)練。開(kāi)設(shè)工藝知識(shí)理論課,以多媒體課件的形式,非?;顫娭庇^地對(duì)典型作業(yè)件——鴨嘴錘,包括錘頭和錘柄,分工序和工步地予以講解。延伸介紹標(biāo)準(zhǔn)工藝過(guò)程卡的內(nèi)容和填寫規(guī)范,用錘柄的車工加工工藝內(nèi)容的填寫為例,過(guò)渡到工藝過(guò)程卡的零件圖和技術(shù)要求、工序內(nèi)容規(guī)范繪制和填寫。
2.2 提高訓(xùn)練
有選擇地開(kāi)展多內(nèi)容、多覆蓋的工藝課程內(nèi)容。在加強(qiáng)創(chuàng)意實(shí)習(xí)階段,針對(duì)綜合訓(xùn)練實(shí)習(xí)內(nèi)容——工藝臺(tái)歷及其他創(chuàng)意訓(xùn)練作業(yè)件的加工制作,要求學(xué)生在教師的指導(dǎo)下繪制裝配圖、零件圖等,并以實(shí)際加工的組合件工藝過(guò)程為內(nèi)容,逐步完整填寫各工藝文件(工藝過(guò)程卡、工序卡、裝配過(guò)程卡)等。
3 項(xiàng)目考核與評(píng)估
結(jié)合專門設(shè)置的“金工實(shí)習(xí)機(jī)械加工工藝卡編制”和“金工實(shí)習(xí)小結(jié)”等內(nèi)容,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等形式反饋學(xué)生的接受程度,建立相關(guān)工作內(nèi)容和調(diào)查項(xiàng)目改進(jìn)機(jī)制。定期舉辦加工方案、設(shè)計(jì)、工藝制定等內(nèi)容的交流活動(dòng),讓項(xiàng)目組的學(xué)生發(fā)表自己的體會(huì)和感受,對(duì)完成情況較好的作業(yè)件并附工藝文件,予以展示和裝訂保存;在校園網(wǎng)工創(chuàng)中心網(wǎng)站頁(yè)面的相應(yīng)版塊中,予以及時(shí)介紹,并進(jìn)行相關(guān)評(píng)價(jià)和說(shuō)明。
4 結(jié)束語(yǔ)
在本項(xiàng)目的設(shè)置和實(shí)施中也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題和不足,需要在今后的項(xiàng)目實(shí)踐教學(xué)中予以改進(jìn)。
1)學(xué)生缺乏有效的制造感性認(rèn)識(shí),工藝概念幾乎沒(méi)有,需要從零起點(diǎn)開(kāi)始。由于缺少制造工藝過(guò)程的感性認(rèn)識(shí),在加工工藝過(guò)程實(shí)習(xí)操作中,沒(méi)有合理有序的加工工藝過(guò)程的習(xí)慣養(yǎng)成,小錘頭的鉗工加工工藝過(guò)程就顯得較為混亂。這也正表明實(shí)施該項(xiàng)目的必要性。針對(duì)此問(wèn)題,有針對(duì)性地在原有的操作臺(tái)懸掛小錘頭零件圖的旁邊,增加其鉗工加工工藝過(guò)程內(nèi)容,并要求現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教師及時(shí)督促實(shí)習(xí)學(xué)生,養(yǎng)成按工藝內(nèi)容完成零件制作的良好習(xí)慣。
(一)旅游管理專業(yè)的同學(xué)們實(shí)習(xí)的積極性不高,缺乏主動(dòng)性,影響實(shí)習(xí)效果
實(shí)習(xí)是為了使理論知識(shí)和實(shí)踐系統(tǒng)地結(jié)合,為今后的就業(yè)做鋪墊,積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),早日實(shí)現(xiàn)由學(xué)校人向社會(huì)人的根本轉(zhuǎn)變。但有些學(xué)生并未意識(shí)到這一點(diǎn),所以,總會(huì)有很多同學(xué)找各種借口逃避校外實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)的態(tài)度也比較被動(dòng)。實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)積極性不高的原因主要有以下三種:
1、思想上沒(méi)有高度認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要意義。很多學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)就是走個(gè)過(guò)場(chǎng),實(shí)習(xí)的工作沒(méi)什么可學(xué)習(xí),都很簡(jiǎn)單,他們沒(méi)有看到實(shí)習(xí)給個(gè)人帶來(lái)的綜合收益,實(shí)習(xí)對(duì)他們綜合能力的培養(yǎng)只有到他們就業(yè)后才能感受到,所以缺少遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)。
2、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師工作不負(fù)責(zé)任,指導(dǎo)不夠到位。實(shí)習(xí)的工作非常復(fù)雜,在實(shí)習(xí)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種突發(fā)事件,有些實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師缺乏責(zé)任心,對(duì)實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作不夠重視,對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)不夠細(xì)致,甚至在工作中不講方法,只知道用行政命令來(lái)打壓學(xué)生,使學(xué)生們逆反心理更加嚴(yán)重。
3、新時(shí)期的大學(xué)生缺乏吃苦的精神。因?yàn)楝F(xiàn)在的大學(xué)生都是獨(dú)生子女,家庭條件優(yōu)越,很少有吃苦的經(jīng)歷,在實(shí)習(xí)過(guò)程中企業(yè)嚴(yán)格的管理和勞累的工作使學(xué)生們害怕實(shí)習(xí),更缺乏戰(zhàn)勝困難得決心和勇氣。
(二)校外實(shí)習(xí)基地和學(xué)校缺乏長(zhǎng)期合作的計(jì)劃,建立的實(shí)習(xí)基地不夠穩(wěn)定
造成這種現(xiàn)象的原因主要有:
1、實(shí)習(xí)生缺乏企業(yè)認(rèn)同感,缺少團(tuán)隊(duì)精神。旅游企業(yè)利用實(shí)習(xí)生主要是看重他們良好的形象及其外語(yǔ)的優(yōu)勢(shì),企業(yè)希望學(xué)生們能夠具有高度的責(zé)任感和使命感,能夠真正融入到企業(yè)的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中,可是,實(shí)習(xí)生缺乏這種意識(shí),他們認(rèn)為自己只是來(lái)實(shí)習(xí)的,短短的幾個(gè)月后自己就會(huì)離開(kāi),所以,缺乏責(zé)任感,很難達(dá)到企業(yè)的要求,令企業(yè)不滿意。
2、高校的實(shí)習(xí)時(shí)間較短,不利于旅游企業(yè)的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)。學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃非常嚴(yán)格,實(shí)習(xí)期基本上是固定的,最多半年的實(shí)習(xí)時(shí)間,有的甚至更短,旅游企業(yè),例如星級(jí)酒店,他們培訓(xùn)一個(gè)實(shí)習(xí)生最少也需要三個(gè)月的時(shí)間才能獨(dú)立工作,個(gè)別部門,例如前臺(tái)接待可能需要的時(shí)間更長(zhǎng),所以,實(shí)習(xí)生剛剛培訓(xùn)完可以獨(dú)立工作了,可是他們實(shí)習(xí)期又結(jié)束了,這就導(dǎo)致旅游企業(yè)不得不重新招聘和培訓(xùn)新的實(shí)習(xí)生。這樣就容易使旅游企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量收到階段性的影響,不利于旅游企業(yè)的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)。
二、高校旅游管理專業(yè)校外實(shí)習(xí)管理對(duì)策
(一)精心挑選優(yōu)質(zhì)實(shí)習(xí)基地,一定要和實(shí)習(xí)基地形成長(zhǎng)期的合作關(guān)系
選擇理想的實(shí)習(xí)基地至關(guān)重要,這是開(kāi)展校外實(shí)習(xí)的前提。高校在選擇實(shí)習(xí)基地時(shí)一定要做好詳細(xì)的調(diào)查,綜合比較,選知名度比較高,實(shí)習(xí)基地所在的城市要非常發(fā)達(dá),能夠開(kāi)闊學(xué)生們的視野又可以給實(shí)習(xí)生提供良好的實(shí)習(xí)環(huán)境。學(xué)校在實(shí)習(xí)不僅要做好宣傳動(dòng)員等指導(dǎo)工作,更應(yīng)該在實(shí)習(xí)期間及時(shí)與實(shí)習(xí)單位加強(qiáng)溝通,協(xié)助實(shí)習(xí)單位管理豪實(shí)習(xí)生。同時(shí),及時(shí)實(shí)習(xí)結(jié)束了,學(xué)校也要加強(qiáng)和實(shí)習(xí)單位的聯(lián)系,可以聘請(qǐng)實(shí)習(xí)單位的高管來(lái)學(xué)校給學(xué)生們開(kāi)講座,讓學(xué)生們接受先進(jìn)的企業(yè)管理知識(shí),學(xué)院與實(shí)習(xí)單位搞好協(xié)作關(guān)系,既有利于學(xué)生實(shí)習(xí)效果的提高,也有利于酒店招聘人才,促進(jìn)學(xué)校的就業(yè)。
(二)作好實(shí)習(xí)前的動(dòng)員、實(shí)習(xí)中的管理及其實(shí)習(xí)后的總結(jié)
實(shí)習(xí)前學(xué)校一定要讓學(xué)生們知道實(shí)習(xí)的目的意義,實(shí)習(xí)前的動(dòng)員和教育工作必不可少,一定要讓學(xué)生們充分認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性,讓他們提前進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài),專業(yè)課教師在課堂上要時(shí)刻灌輸實(shí)習(xí)過(guò)程中可能遇到的各種困難,并且告訴學(xué)生們解決各種問(wèn)題的方法,盡量激發(fā)學(xué)生們的實(shí)習(xí)熱情。實(shí)習(xí)中指導(dǎo)教師要和學(xué)生們經(jīng)常溝通,時(shí)刻了解學(xué)生們思想動(dòng)態(tài),及時(shí)幫助學(xué)生們解決各種困難,實(shí)習(xí)后一定要認(rèn)真總結(jié),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),為今后的校外實(shí)習(xí)開(kāi)展提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)
(三)建立嚴(yán)格、規(guī)范、科學(xué)的實(shí)習(xí)管理制度
關(guān)鍵詞:旅游管理;飯店實(shí)習(xí);教育管理
中圖分類號(hào):G64 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2011)16-0258-02
根據(jù)世界旅游組織預(yù)測(cè):中國(guó)將在2020年成為世界第一旅游接待大國(guó)和第四旅游輸出大國(guó),屆時(shí)中國(guó)的旅游收入將占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的10%之多,并將成為名副其實(shí)的支柱產(chǎn)業(yè)。為此,中國(guó)高職旅游院校的培養(yǎng)目標(biāo),就是為中國(guó)旅游業(yè)培養(yǎng)具有良好思想素質(zhì)、扎實(shí)理論基礎(chǔ)和豐富業(yè)務(wù)知識(shí)、較強(qiáng)業(yè)務(wù)技能、較高外語(yǔ)水平、身心健康的高等應(yīng)用型人才。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),院校安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)是完全必要的。而科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的實(shí)習(xí)對(duì)院校、實(shí)習(xí)單位、尤其是實(shí)習(xí)生都具有重要的意義。
一、旅游管理專業(yè)學(xué)生飯店實(shí)習(xí)的內(nèi)涵及意義
飯店實(shí)習(xí),是指按照專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃的總體要求,結(jié)合實(shí)習(xí)單位和實(shí)習(xí)生自身的實(shí)際情況,由設(shè)有旅游管理專業(yè)的院校組織安排,也可以由實(shí)習(xí)生自主選擇在飯店的一些崗位上進(jìn)行見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)。
對(duì)于高職院校來(lái)說(shuō),一方面,通過(guò)對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中常出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析與總結(jié),可以歸納出教學(xué)環(huán)節(jié)中的缺陷與不足,從而提高教學(xué)效果,另一方面,學(xué)生的飯店實(shí)習(xí)也充分體現(xiàn)了院校的辦學(xué)質(zhì)量和特色,能密切校企關(guān)系,實(shí)施以市場(chǎng)為需求的辦學(xué)宗旨,走“產(chǎn)學(xué)研”一體化道路的必然選擇。對(duì)于飯店而言,利用實(shí)習(xí)生資源第一可以降低管理成本費(fèi)用。第二可以促進(jìn)管理水平的提高。第三可以充實(shí)飯店的人力資源庫(kù)。對(duì)學(xué)生本身來(lái)說(shuō),飯店實(shí)習(xí)第一可以促進(jìn)學(xué)生技能及管理理論的學(xué)習(xí)與鞏固,提高理論聯(lián)系實(shí)際水平。第二可以促進(jìn)教學(xué)與育人工作,培養(yǎng)并使學(xué)生掌握良好的職業(yè)道德。
二、旅游管理專業(yè)學(xué)生飯店實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題
1.實(shí)習(xí)生的心理問(wèn)題。一般在準(zhǔn)備階段,實(shí)習(xí)生的心理容易產(chǎn)生波動(dòng),會(huì)在一開(kāi)始就對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒。飯店以盈利為最終目的,在分崗前會(huì)根據(jù)每個(gè)實(shí)習(xí)生的外貌、身高等外在條件將實(shí)習(xí)生分配給餐飲、客房等有一定區(qū)別的崗位。這種分崗使得實(shí)習(xí)生間外形差距更突出,實(shí)習(xí)生覺(jué)得不公平,進(jìn)而產(chǎn)生失落感影響正常工作。 熟悉流程階段是指實(shí)習(xí)生從開(kāi)始被分配單獨(dú)的工作并獨(dú)立完成工作到通知實(shí)習(xí)結(jié)束前,這個(gè)過(guò)程實(shí)習(xí)生容易產(chǎn)生浮躁情緒。工作流程逐步熟悉以后,實(shí)習(xí)生們會(huì)發(fā)現(xiàn)飯店服務(wù)工作無(wú)非就是一種機(jī)械的、枯燥無(wú)味的、高強(qiáng)度的體力勞動(dòng),專業(yè)知識(shí)大多用不上,隨著實(shí)習(xí)的進(jìn)一步深入,實(shí)習(xí)生的工作熱情和工作責(zé)任心都會(huì)受到影響。結(jié)束階段是指實(shí)習(xí)即將結(jié)束,這個(gè)階段實(shí)習(xí)生對(duì)社會(huì)認(rèn)識(shí)更加深一步,對(duì)金錢的觀念也發(fā)生一定程度改變,許多實(shí)習(xí)生會(huì)覺(jué)得其勞動(dòng)付出與實(shí)際報(bào)酬不對(duì)等。
2.實(shí)習(xí)基地選擇問(wèn)題。 高職旅游管理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)不是一項(xiàng)短期行為,實(shí)習(xí)基地選擇的意義不言而喻。實(shí)習(xí)飯店如難以落實(shí)、實(shí)習(xí)基地難以穩(wěn)定或落實(shí)穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地并不理想,或把實(shí)習(xí)生僅等同于廉價(jià)勞動(dòng)力來(lái)“靈活”使用,這與院校制定實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的初衷與目標(biāo)意義將完全相反,選擇這種實(shí)習(xí)基地勢(shì)必會(huì)影響到整個(gè)實(shí)習(xí)效果,對(duì)企業(yè)、對(duì)院校、對(duì)實(shí)習(xí)生都會(huì)產(chǎn)生非常不利的影響。
3.實(shí)習(xí)管理制度問(wèn)題。近幾年來(lái),許多專家學(xué)者對(duì)實(shí)習(xí)管理制度方面的內(nèi)容先后開(kāi)展了一些研究。例如,蘇州旅游與財(cái)經(jīng)高等職業(yè)技術(shù)院校的幾位學(xué)者在分析中制定了相應(yīng)的實(shí)習(xí)考核目標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),并設(shè)計(jì)了有關(guān)考核量化表格。
這個(gè)考核量表對(duì)完善實(shí)習(xí)管理制度起到了一定的補(bǔ)充作用,但這樣的表格仍然顯得比較簡(jiǎn)單,仍存在著許多不足,是飯店實(shí)習(xí)管理制度中亟待解決的問(wèn)題。
三、相關(guān)對(duì)策
1.解決實(shí)習(xí)生心理問(wèn)題的相關(guān)對(duì)策。 (1)開(kāi)好實(shí)習(xí)動(dòng)員會(huì),讓實(shí)習(xí)生做好充分的心理準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)動(dòng)員工作中,一方面,盡可能詳細(xì)的介紹實(shí)習(xí)單位情況、相關(guān)實(shí)習(xí)協(xié)議、實(shí)習(xí)的權(quán)利和義務(wù),解答實(shí)習(xí)生的疑問(wèn),使實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)的相關(guān)情況有所了解,幫助他們樹(shù)立自信心,理性的面對(duì)實(shí)習(xí),做好思想上的準(zhǔn)備。另一方面,要強(qiáng)調(diào)飯店實(shí)習(xí)對(duì)實(shí)習(xí)生就業(yè)的重要意義,明確實(shí)習(xí)的目的,調(diào)整好心態(tài),給自己一個(gè)正確的定位,同時(shí)教育實(shí)習(xí)生做好角色的轉(zhuǎn)換,讓其明確到飯店上崗后,實(shí)習(xí)生身份即轉(zhuǎn)換為飯店員工身份,在客人面前代表飯店是主人,在飯店各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及員工面前是一個(gè)必須肩負(fù)起員工責(zé)任和義務(wù)的成熟員工,以盡快地適應(yīng)飯店工作。 (2)實(shí)習(xí)生要學(xué)會(huì)正確處理好內(nèi)部與外部人際關(guān)系。 為了克服不利心理因素造成的影響,實(shí)習(xí)生自身應(yīng)樹(shù)立全局觀,克服自私狹隘等心理,對(duì)飯店員工與領(lǐng)導(dǎo)要以誠(chéng)相待,多干活少說(shuō)話,工作中不偷懶,給人留下誠(chéng)實(shí)可信的印象,冷靜處理問(wèn)題不與他人發(fā)生沖突。擺正實(shí)習(xí)的心態(tài),不要患得患失因小失大,要學(xué)會(huì)忍耐,學(xué)習(xí)別人之長(zhǎng),努力改正自己不足,讓“批評(píng)責(zé)難”退卻,讓“互相責(zé)難”出局,讓“懷疑嫉妒”靠邊,創(chuàng)造一個(gè)和諧的內(nèi)部環(huán)境。學(xué)習(xí)處理好外部關(guān)系即處理好服務(wù)對(duì)象與其他部門關(guān)系,實(shí)習(xí)生應(yīng)融入實(shí)習(xí)飯店氛圍中,將自己看成是其中一員,重視給賓客的第一印象。 (3)企業(yè)實(shí)行“匹配式”管理。 飯店的實(shí)習(xí)生來(lái)自不同的院校,年齡層次、理論知識(shí)和技能構(gòu)架不同,實(shí)習(xí)目的也各有不同。如飯店忽視實(shí)習(xí)生不同教育水平和年齡結(jié)構(gòu)而不分層次進(jìn)行管理,只會(huì)壓抑大實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)心理進(jìn)而導(dǎo)致其產(chǎn)生對(duì)飯店管理和飯店行業(yè)的反感情緒。因此飯店有必要做好實(shí)習(xí)生“匹配式”分配與管理,即根據(jù)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)制訂針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)習(xí)安排,同時(shí)也要配合校方做好實(shí)習(xí)生的心理管理。
2.實(shí)習(xí)基地選擇相關(guān)對(duì)策。(1)實(shí)習(xí)基地的選擇應(yīng)該具備相應(yīng)的條件。1)管理正規(guī)嚴(yán)格,具有較高的檔次。選擇檔次較高、管理較好的企業(yè),更易加深實(shí)習(xí)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。盡量選擇三星級(jí)以上的飯店,便于高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中能得到更好的鍛煉。2)客源較充足、穩(wěn)定。選擇在客源充足穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地,實(shí)習(xí)生在繁忙的接待工作中,更易了解企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理狀況,更好的學(xué)習(xí)掌握服務(wù)技能,提高自己的應(yīng)變能力。3)愿意支付合理的費(fèi)用及有相應(yīng)合理的福利政策。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,實(shí)習(xí)生很多時(shí)候?qū)嶋H上是承擔(dān)了與企業(yè)員工同樣的工作,如果沒(méi)有報(bào)酬或報(bào)酬過(guò)低,都會(huì)影響其工作積極性,從而不利于工作與學(xué)習(xí)。飯店為實(shí)習(xí)生提供合理的福利待遇,可以使實(shí)習(xí)生們更容易獲得工作的快樂(lè)感和滿意感,為飯店節(jié)約大量的經(jīng)營(yíng)成本,減少飯店由于實(shí)習(xí)生帶有不良情緒而影響工作的機(jī)會(huì)成本,也減少了飯店由于實(shí)習(xí)室對(duì)工作環(huán)境不滿而流失造成的重新招聘人員的交易成本,同時(shí)這也是飯店人性化管理最為深刻的體現(xiàn)之一。(2)院校應(yīng)與實(shí)習(xí)飯店簽訂相應(yīng)的勞動(dòng)合同。為了避免這些不確定因素所帶來(lái)的不利影響,校企雙方應(yīng)簽訂相應(yīng)的勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同內(nèi)容應(yīng)包括實(shí)習(xí)的時(shí)間、實(shí)習(xí)津貼、雙方權(quán)利與義務(wù)等必要條款,雙方應(yīng)以合同為依據(jù),把實(shí)習(xí)工作作為一種合作信譽(yù)。當(dāng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況變更或其他因素影響到實(shí)習(xí)安排時(shí),仍能夠堅(jiān)持履行合同責(zé)任。(3)轉(zhuǎn)變尋找實(shí)習(xí)基地理念,尋求雙方共同合作基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)單位難以落實(shí),實(shí)習(xí)基地難以穩(wěn)定是目前各高校普遍遇到的問(wèn)題,這個(gè)問(wèn)題的原因就在于企業(yè)是以盈利為目的的,他們害怕這些剛剛踏上社會(huì)沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)生會(huì)給他們的企業(yè)帶來(lái)麻煩。其實(shí)校企雙方還是有許多合作基礎(chǔ)的。企業(yè)經(jīng)營(yíng)有旺淡之分,工作有忙閑之別,這表明企業(yè)人力資源需求也有緩急之時(shí),這就為校企在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)上的合作提供了可能性。
3.實(shí)習(xí)制度相關(guān)對(duì)策研究。 (1)修訂飯店專業(yè)實(shí)綱。實(shí)綱的設(shè)計(jì)應(yīng)從全局觀點(diǎn)出發(fā),綜合考慮院校、飯店及實(shí)習(xí)生三個(gè)方面的不同特征。大綱應(yīng)以院校教學(xué)目標(biāo)為總方針,以實(shí)習(xí)生為核心,兼顧實(shí)習(xí)單位的特點(diǎn),詳盡清晰而明確的規(guī)定實(shí)習(xí)的相關(guān)事宜,清晰明確的實(shí)綱對(duì)實(shí)習(xí)管理制度的完善將起到非常重要的作用。(2)健全考核評(píng)定制度。根據(jù)每次實(shí)習(xí)目標(biāo),個(gè)性化制定考核項(xiàng)目,實(shí)施實(shí)習(xí)達(dá)標(biāo)管理。(3)院校的評(píng)定制度應(yīng)與飯店相應(yīng)評(píng)估制度銜接。一般的,飯店都會(huì)設(shè)立實(shí)習(xí)院校檔案記錄或保存各校的實(shí)習(xí)生管理與評(píng)估制度、實(shí)習(xí)生手冊(cè)樣本、實(shí)習(xí)生表現(xiàn)總體情況等,實(shí)習(xí)結(jié)束后,實(shí)習(xí)飯店會(huì)表?yè)P(yáng)優(yōu)秀實(shí)習(xí)生并把每位實(shí)習(xí)生的工作表現(xiàn)記入檔案和院校的實(shí)習(xí)生手冊(cè),院??梢源藶橐罁?jù),結(jié)合實(shí)習(xí)生的在校表現(xiàn)給出公平恰當(dāng)?shù)膶?shí)習(xí)成績(jī),從而進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)管理制度。(4)配備專業(yè)指導(dǎo)老師。教師準(zhǔn)確、及時(shí)地指導(dǎo),除了表現(xiàn)在清楚的布置實(shí)習(xí)任務(wù),恰當(dāng)?shù)姆峙鋵?shí)習(xí)單位及安排實(shí)習(xí)崗位外,最重要的是做好實(shí)習(xí)過(guò)程中的指導(dǎo)。具體來(lái)說(shuō),就是要及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)和思想情況,及時(shí)幫助實(shí)習(xí)生解決業(yè)務(wù)上的各種問(wèn)題,指導(dǎo)實(shí)習(xí)生利用接觸實(shí)際的好機(jī)會(huì)深入研究問(wèn)題等。同時(shí),要幫實(shí)習(xí)生盡量解決困難,教會(huì)他們自我保護(hù)的措施,幫助同學(xué)門順利渡過(guò)疲勞關(guān),這樣他們就能一直保持很高的實(shí)習(xí)積極性。
四、結(jié)語(yǔ)
總之,高職旅游管理專業(yè)飯店實(shí)習(xí)在整個(gè)旅游管理業(yè)中起著非常重要的作用,無(wú)論是對(duì)實(shí)習(xí)生、院校還是對(duì)飯店企業(yè)來(lái)說(shuō)都有著非常重要的意義。只有加強(qiáng)院校的教育和實(shí)習(xí)期間的管理,密切院校和飯店以及實(shí)習(xí)生的聯(lián)系,及時(shí)處理實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的各種問(wèn)題,不斷完善實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),才能使實(shí)習(xí)工作順利完成,才能提高高職旅游管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)水平,才能為飯店輸送合格的高技能實(shí)用型的專業(yè)人才。
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鑒于目前我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生“崗前”培訓(xùn)沒(méi)有統(tǒng)一的教材,部分同學(xué)在實(shí)習(xí)過(guò)程中感到茫然,找不到實(shí)習(xí)醫(yī)生的感覺(jué)。筆者近年來(lái)通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教總結(jié)出一些體會(huì),供實(shí)習(xí)生參考。
1 做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備
1.1 思想方面 “凡事預(yù)則立、不預(yù)則廢”。在實(shí)習(xí)之前,應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備,樹(shù)立搞好實(shí)習(xí)的信心。有的實(shí)習(xí)生擔(dān)心面對(duì)新的環(huán)境和眾多的臨床科目,無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng);有的實(shí)習(xí)生擔(dān)心自己在校有些功課沒(méi)有學(xué)好,醫(yī)學(xué)知識(shí)不能滿足實(shí)習(xí)的需要。對(duì)于即將進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō),肯定會(huì)遇到這樣或那樣的問(wèn)題。實(shí)習(xí)中遇到困難是不可避免的,如實(shí)習(xí)的內(nèi)容、實(shí)習(xí)的環(huán)境、與帶教醫(yī)生關(guān)系的處理、醫(yī)患矛盾等等。因此,筆者認(rèn)為樹(shù)立必勝的信心是能否在實(shí)習(xí)中取得較好成績(jī)的關(guān)鍵;充分估計(jì)實(shí)習(xí)中的困難,并作好應(yīng)對(duì)措施是能否順利通過(guò)實(shí)習(xí)的前提。
1.2 醫(yī)學(xué)知識(shí)方面 在校所有的知識(shí)都是為了成為一名合格醫(yī)生所必備的。由于醫(yī)學(xué)知識(shí)涉及的科目繁多,實(shí)習(xí)生不可能對(duì)每科知識(shí)都熟練掌握,有許多內(nèi)容比較生疏。與醫(yī)學(xué)知識(shí)密不可分的臨床醫(yī)療制度是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的法規(guī)、是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的保障,而這些臨床醫(yī)療制度的課程學(xué)校又沒(méi)有開(kāi)設(shè)。因此,筆者建議實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前有必要重溫與臨床密切相關(guān)的科目和基礎(chǔ)知識(shí),盡快了解和熟悉所到科室有關(guān)醫(yī)療制度,對(duì)在今后的實(shí)習(xí)中能夠嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)守則和圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)很有意義。
2 正確認(rèn)識(shí)自己的身份
有句成語(yǔ)叫“有的放矢”。搞好實(shí)習(xí)同樣如此。有的實(shí)習(xí)生為了讓教員寫一個(gè)好的實(shí)習(xí)評(píng)語(yǔ),沉湎于對(duì)“關(guān)系學(xué)”的研究,這顯然有悖于實(shí)習(xí)的目的。相反,有的實(shí)習(xí)生反復(fù)的進(jìn)行臨床觀察,甚至日夜守護(hù)在病人床旁,付出艱辛的勞動(dòng)得到了臨床疾病的感性認(rèn)識(shí),雖然艱辛,但它有利于實(shí)習(xí)目的的實(shí)現(xiàn)。
人們常說(shuō),生活本身就是一個(gè)大舞臺(tái)。而實(shí)習(xí)生活也是舞臺(tái)中的一出戲。為了塑造一個(gè)完美的角色,對(duì)于只有一次實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的同學(xué)們來(lái)說(shuō),應(yīng)該努力地去演好這出戲,尋找好醫(yī)生、好學(xué)生的“感覺(jué)”。而尋找這種感覺(jué)的唯一方法就是,實(shí)踐、實(shí)踐、再實(shí)踐。在實(shí)踐中摸索并不斷修正自身不足,一旦當(dāng)你找到了角色的感覺(jué),你就會(huì)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生活是豐富多彩的,同時(shí),實(shí)習(xí)這出戲也成功了大半。
轉(zhuǎn)貼于 3 實(shí)習(xí)過(guò)程中提問(wèn)的學(xué)問(wèn)
許多實(shí)習(xí)生在臨床上遇到問(wèn)題不知道如何向教員提出,其實(shí)提問(wèn)還需學(xué)問(wèn)。有的教員不愿意回答學(xué)員提出的諸如“某某疾病的臨床癥狀、體征有哪些?”之類的問(wèn)題,因?yàn)檫@些問(wèn)題在教科書中已經(jīng)寫得十分清楚,如果你常提這類問(wèn)題,會(huì)在教員心里留下“該同學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)差”的印象,甚至誤以為你不是在提問(wèn),而是在考教員,因此應(yīng)盡量少問(wèn)這類問(wèn)題,即便要問(wèn),最好這樣提問(wèn):“書里對(duì)某某疾病的癥狀、體征、X線表現(xiàn)寫了很多,我有點(diǎn)抓不住重點(diǎn),您能給我講講該疾病的主要臨床癥狀嗎?”其他提問(wèn)的方法和技巧有許多,其中有一個(gè)能讓教員給你傳授更多的知識(shí),暫且叫它“迂回提問(wèn)法”。所謂“迂回提問(wèn)法”就是,不是直接向教員提問(wèn),而是通過(guò)暴露自己的不足或錯(cuò)誤,讓教員來(lái)給你補(bǔ)充糾正。例如,對(duì)于某種疾病的發(fā)病機(jī)理,你不太清楚,說(shuō)出你自己的認(rèn)識(shí),“某某疾病的發(fā)病機(jī)理是不是…,從而導(dǎo)致…”,如果你分析得正確,教員自然會(huì)首肯,如果你的分析不全面,教員就會(huì)給予補(bǔ)充,如果你的分析錯(cuò)了,教員肯定會(huì)給予糾正,這樣教員也會(huì)樂(lè)意回答你通過(guò)思考提出的問(wèn)題,而且你也可以了解自己的有關(guān)知識(shí)的掌握程度。
至于提什么樣的問(wèn)題最有意義。許多實(shí)習(xí)生熱衷于對(duì)疾病的癥狀、體征以及治療方法的了解和學(xué)習(xí),而忽視了對(duì)教員的臨床思維方式的學(xué)習(xí),這是一個(gè)失誤。你花大量精力去認(rèn)識(shí)某個(gè)疾病,你學(xué)到的僅僅是一個(gè)疾病,但如果你學(xué)到行之有效的臨床思維方法,當(dāng)你遇到從未見(jiàn)過(guò)的疾病時(shí),就能通過(guò)正確的思維,作出正確的診斷。所以,學(xué)會(huì)正確的臨床思維方法比了解某個(gè)疾病更重要。教員對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)的思維過(guò)程是教科書里學(xué)不到的內(nèi)容。因此,多提有關(guān)思維方式方面的問(wèn)題,才是最有意義的。
4 做好“四勤”及“小本子”的妙用
有句俗語(yǔ)叫“師父引進(jìn)門,修行在個(gè)人”。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)猶如進(jìn)入了臨床醫(yī)學(xué)的大門,剩下的就要看同學(xué)們?nèi)绾巍靶扌小绷?。在這臨床醫(yī)學(xué)天地里,到處都是知識(shí)寶藏,付出越多,收獲就越大。有人總結(jié)了一條經(jīng)驗(yàn),稱為“四勤”,即“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“腦勤”。所謂“手勤”,就是勤動(dòng)手,多做各種臨床操作,熟練掌握體格檢查方法以及各種臨床診療操作。所謂“腿勤”就是要求實(shí)習(xí)生經(jīng)常深入病房觀察病情變化,常到輔助科室學(xué)習(xí)有關(guān)的知識(shí),常跑圖書館解決臨床上遇到的困難,只有這樣,才能正確認(rèn)識(shí)疾病,只有認(rèn)識(shí)了疾病,才能治療疾病。所謂“嘴勤”,就是要多問(wèn),實(shí)習(xí)的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程,不懂就問(wèn),遇到問(wèn)題,不管是誰(shuí),只要能夠解決問(wèn)題,都是請(qǐng)教的對(duì)象。所謂“腦勤”,就是要勤于思考。古人云:“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則怠”,這句話辯證地揭示了“思與學(xué)”地關(guān)系。主動(dòng)、積極、向上地思維方式,應(yīng)該貫穿整個(gè)臨床實(shí)踐。
1. 鞏固和運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)理論,專業(yè)知識(shí)和基本技能,獲得有關(guān)中等學(xué)校教育、教學(xué)工作的充分與全面鍛煉,培養(yǎng)教育和教學(xué)上的獨(dú)立工作以及團(tuán)隊(duì)合作的能力。
2. 在中學(xué)教育、教學(xué)工作的時(shí)間中向優(yōu)秀教師學(xué)習(xí),認(rèn)識(shí)人民教師的光榮職責(zé)、樹(shù)立和鞏固忠誠(chéng)人民教育事業(yè)的思想。
3. 通過(guò)實(shí)習(xí),全面檢查我們的教學(xué)技能和專業(yè)知識(shí)的掌握程度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,采取改進(jìn)措施,以促進(jìn)我們的教學(xué)能力。
二、教育實(shí)習(xí)時(shí)間安排
我們的教育實(shí)習(xí)時(shí)間為八周,自2009年9月20日至11月15日。我們把時(shí)間分為四個(gè)階段:
1.準(zhǔn)備階段(6月下旬至9月20日,課余時(shí)間)
(1) 實(shí)習(xí)隊(duì)召開(kāi)全體成員會(huì)議,選定正副隊(duì)長(zhǎng),落實(shí)正副隊(duì)長(zhǎng)的職責(zé)。及大家相互認(rèn)識(shí)交流。
(3) 了解學(xué)校情況,準(zhǔn)備踩點(diǎn)要了解的問(wèn)題。
(4) 準(zhǔn)備調(diào)研方案。
(5)討論在實(shí)習(xí)期間有可能舉辦的活動(dòng),并落實(shí)各隊(duì)員的主要責(zé)積。
(6)踩點(diǎn)完畢,開(kāi)例會(huì),向隊(duì)員說(shuō)明學(xué)校祥細(xì)情況和注意事項(xiàng)。后勤副隊(duì)長(zhǎng)安排宿舍,按"自由組合,合理分配, 服從安排"的原則分配宿舍人員,按"自愿,明主"原則選出舍長(zhǎng)。舍長(zhǎng)按隊(duì)規(guī)靈活安排舍務(wù)。
(6) 由后勤副隊(duì)長(zhǎng)做好財(cái)務(wù)和交通安排。
(7) 初定9月19日出發(fā)。
2.見(jiàn)習(xí)階段(9月20日至9月25日)
(1) 9月19日,全實(shí)習(xí)隊(duì)于中午到校,后勤副隊(duì)長(zhǎng)同舍長(zhǎng)協(xié)助安排隊(duì)員購(gòu)買日用品、安排食宿,各宿舍開(kāi)展清潔衛(wèi)生工作,教學(xué)副隊(duì)長(zhǎng)帶同學(xué)熟悉辦公室和試講地點(diǎn)。
(2) 晚上分別請(qǐng)實(shí)習(xí)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、科組老師、班主任介紹學(xué)校、科組、班級(jí)的基本情況,請(qǐng)優(yōu)秀老師介紹教育、教學(xué)的好經(jīng)驗(yàn),了解實(shí)習(xí)學(xué)校各項(xiàng)工作和各種規(guī)章制度。
(3) 9月21日早上,隊(duì)員跟隨原班主任、組長(zhǎng)到班與學(xué)生見(jiàn)面,并從即日起參加班級(jí)活動(dòng),了解學(xué)生思想、學(xué)習(xí)情況,在原班主任指導(dǎo)下指定班主任工作計(jì)劃。
(4) 聽(tīng)原科任老師的課,參加科組教研活動(dòng)。
(5) 在原科任老師指導(dǎo)下進(jìn)行備課、預(yù)講。
(6) 準(zhǔn)備班會(huì)內(nèi)容。
3.實(shí)習(xí)階段(9月28日至11月6日)
(1) 上好試教課,同組實(shí)習(xí)生或全組隊(duì)員可互相聽(tīng)課,做好聽(tīng)課記錄,開(kāi)好評(píng)議會(huì),認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),做好互相學(xué)習(xí)、互相幫助。
(2) 繼續(xù)認(rèn)真?zhèn)湔n,寫教案,預(yù)講,做好課前準(zhǔn)備工作。
(3) 及時(shí)批改作業(yè),了解教學(xué)效果,加強(qiáng)個(gè)別學(xué)生的輔導(dǎo)。
(4) 做好班主任日常工作,按計(jì)劃開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)。
(5) 國(guó)慶假期開(kāi)展調(diào)查研究和教育科研工作,收集整理資料,為做好總結(jié)作準(zhǔn)備。
4.總結(jié)階段(11月9日至11月15日)
(1) 每個(gè)隊(duì)員寫工作總結(jié)和個(gè)人鑒定。
(2) 隊(duì)長(zhǎng)收集每位隊(duì)員的總結(jié)或?qū)n}報(bào)告,調(diào)查報(bào)告等材料,寫好實(shí)習(xí)隊(duì)工作總結(jié),回校后三天內(nèi)將實(shí)習(xí)隊(duì)的總結(jié)以及推薦兩篇寫得較好的專題總結(jié)或調(diào)查報(bào)告交教務(wù)處教育實(shí)踐科。
時(shí)間:待定
地點(diǎn):A-11 319
參會(huì)人員:經(jīng)管學(xué)院院領(lǐng)導(dǎo) 電子商務(wù)教研室全體教師 經(jīng)管學(xué)院實(shí)驗(yàn)室主任 企業(yè)代表 學(xué)生代表
主持人:王建強(qiáng)
一、主持人致歡迎辭,介紹到會(huì)嘉賓,并說(shuō)明本次會(huì)議目的主要是修訂電子商務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。(10分鐘)
二、由院領(lǐng)導(dǎo)致辭,包含內(nèi)容:電子商務(wù)專業(yè)基本情況、電子商務(wù)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、電子商務(wù)教師隊(duì)伍、電子商務(wù)實(shí)踐教學(xué)、電子商務(wù)人才培養(yǎng)方案及存在的問(wèn)題和修訂的意義和電子商務(wù)工程技術(shù)研究中心的情況。(20分鐘)
三、現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展社會(huì)對(duì)電子商務(wù)人才需求調(diào)研??梢圆捎媒處熀蛯W(xué)生提問(wèn),企業(yè)代表回答的互動(dòng)形式。包含但不拘泥以下問(wèn)題:
(40分鐘)
1.到會(huì)企業(yè)是否都在做電商,情況如何?是否將電商當(dāng)作一件有戰(zhàn)略意義的事情在做。
2.從事電商崗位的員工的招聘渠道,畢業(yè)院校和所學(xué)專業(yè),是否能夠滿足業(yè)務(wù)的需要。
3.公司對(duì)電子商務(wù)人才的素質(zhì)和能力要求。公司認(rèn)為電子商務(wù)專業(yè)人才最主要的能力是什么。
4.對(duì)實(shí)習(xí)方式、實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)學(xué)生的要求是什么。
四、通過(guò)屏幕顯示電子商務(wù)人才培養(yǎng)方案,請(qǐng)代表針對(duì)當(dāng)前電子商務(wù)人才培養(yǎng)方案的課程設(shè)置、實(shí)踐環(huán)節(jié)、理論和實(shí)踐課時(shí)比例、畢業(yè)實(shí)習(xí)等提出針對(duì)性的意見(jiàn)。(30分鐘)
五、請(qǐng)與會(huì)代表暢談對(duì)電子商務(wù)專業(yè)建設(shè)的意見(jiàn)和建議。(20分鐘)
六、詢問(wèn)各單位是否有訂單式培養(yǎng)的意圖;是否有與經(jīng)管學(xué)院開(kāi)展校企合作的意向;是否愿意成為校外電子商務(wù)實(shí)踐基地;是否愿意與經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院合作開(kāi)展電子商務(wù)項(xiàng)目或課題。(10分鐘)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)