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第1篇：新生兒黃疸存在的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦;電話隨訪;新生兒

【中國分類號】 R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0440-01

產(chǎn)后訪視是圍產(chǎn)保健的重要組成部分，是孕期產(chǎn)前檢查、住院分娩服務(wù)的延伸，可以在訪視中了解產(chǎn)婦生殖器官及軀體恢復(fù)情況，及時反饋促進(jìn)院內(nèi)產(chǎn)科工作，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量［1］。對出院產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪是健康教育工作的延伸，是對護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的拓寬，加深了病人對護(hù)士角色的認(rèn)知度，促進(jìn)病人對健康指導(dǎo)的依從性，提高病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時提高病人對醫(yī)院的忠誠度，有利于緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系［2］。因此對產(chǎn)婦及新生兒在出院后實施科學(xué)合理的護(hù)理關(guān)懷，使產(chǎn)婦不僅在醫(yī)院得到治療和護(hù)理，出院后在家仍可得到關(guān)心和護(hù)理。我院從2010年起實施產(chǎn)后電話隨訪，收到了良好的社會效益.

1 一般資料與方法

1.1 一般資料:2010年1月―2008年6月我院分娩342例產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)300例，順產(chǎn)42例；年齡19歲～38歲；孕周34周～43周，住院天數(shù)3 d～8 d。在出院1周～2周內(nèi)進(jìn)行電話回訪。

1.2 隨訪時間:產(chǎn)婦出院7至15天進(jìn)行電話隨訪，特殊產(chǎn)婦根據(jù)需要適當(dāng)增加隨訪次數(shù)，隨時掌握產(chǎn)婦及新生兒的情況。

1.3 隨訪方法:助產(chǎn)士對自己曾經(jīng)專責(zé)陪伴的產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后情況，適當(dāng)給予指導(dǎo)、解答疑問等，有異常者及時囑其回院檢查或就診，并將隨訪情況做好記錄。

1.4 隨訪內(nèi)容 :電話回訪內(nèi)容：詢問產(chǎn)婦一般情況及專科情況，包括產(chǎn)婦情況：休息、飲食、睡眠、大小便、精神狀態(tài)、乳汁是否充足、惡露的顏色、量味傷口會陰或腹壁傷口愈合情況等；新生兒情況：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、臍部情況、皮膚情況等。健康教育指導(dǎo)包括：飲食、喂養(yǎng)、休息、護(hù)理等。

2 效果評價

通過電話回訪，解答和指導(dǎo)300例產(chǎn)婦的問題，235例新生兒的主要問題，及時了解出院產(chǎn)婦存在的問題，有的放矢進(jìn)行健康教育，對不能解決的問題督促產(chǎn)婦及時返院治療。

2.1.產(chǎn)婦存在的主要問題:腹部傷口疼痛24例，會陰傷口疼痛40例，惡露量多39例，護(hù)理38例，大便情況30例，母乳喂養(yǎng)情況109例。

2.2 . 新生兒存在的主要問題:大便情況70例，皮疹52例，黃疸45例，臍部護(hù)理44例，沐浴24例。

3 討論

3.1. 產(chǎn)婦方面: ①腹部傷口疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷纖維組織未完全康復(fù)所致，與傷口感染有關(guān)。5例產(chǎn)婦回院治療發(fā)現(xiàn)傷口部分感染、裂開。②會陰傷口疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷纖維組織未完全康復(fù)所致，與傷口感染、腸線不吸收有關(guān)。4例產(chǎn)婦回院治療發(fā)現(xiàn)傷口部分感染、裂開，5例產(chǎn)婦會陰傷口出現(xiàn)紅腫硬結(jié)。③惡露量多；主要與產(chǎn)婦休息不好、精神緊張、沒遵囑服藥有關(guān)，或有組織物殘留出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良。有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血。④護(hù)理：乳汁不足或乳脹，主要是沒有充分和有效吸吮，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和飲食。⑤大便問題：便秘。主要是產(chǎn)婦的飲食不均衡，青菜和水果攝入較少；產(chǎn)后體虛；擔(dān)心傷口的愈合導(dǎo)致大便不暢。

3.2. 新生兒方面:①大便問題：便秘和腹瀉。主要是沒有充分和有效吸吮母乳；根據(jù)風(fēng)俗隨意給涼茶喂養(yǎng)新生兒；和媽媽飲食過于油膩和飲食不均衡有關(guān)。②皮疹：與新生兒過度保暖、家里通風(fēng)不足、不注意新生兒皮膚清潔有關(guān)。③黃疸：宣教新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別，建議產(chǎn)婦及早產(chǎn)、新生兒治療。④臍部護(hù)理：指導(dǎo)臍部護(hù)理，及時清潔臍部分泌物,暴露臍帶護(hù)理［3］，若是臍疝及早治療。⑤沐浴：指導(dǎo)新生兒沐浴的方法及溫度、濕度要求。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)院競爭的日趨激烈，就醫(yī)就像選擇商品一樣要求有保證和完善的“售后”服務(wù)，大多數(shù)病人表示愿意接受隨訪和健康教育。由于我院是三級甲等專科醫(yī)院。通過對產(chǎn)婦的電話回訪，體現(xiàn)對產(chǎn)婦的人性化關(guān)懷，使產(chǎn)婦得到便利衛(wèi)生服務(wù)，提高產(chǎn)婦自護(hù)能力。同時，縮短了護(hù)患之間的距離，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理模式，鞭策護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)愛嬰?yún)^(qū)護(hù)理工作，提高護(hù)理人員責(zé)任心。出院電話回訪式健康教育也使病人及家屬獲得了無形的心理支持和健康支持，提高了病人滿意度［4］。同時通過電話回訪，我們也發(fā)現(xiàn)了工作中的不足，將不斷總結(jié)經(jīng)驗改進(jìn)教育方法，更好地做好健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 霍瑞儀，蔣麗儀.加強(qiáng)產(chǎn)后訪視 提高婦嬰健康水平［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2004（10）：752.

［2］ 王亞琦，李云龍.出院病人電話隨訪效果影響因素分析［J］.護(hù)理研究,2007,21(4B):10621063.

第2篇：新生兒黃疸存在的護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞 健康教育 產(chǎn)科護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154

實施方法

產(chǎn)前健康教育:孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護(hù)士長、主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護(hù)人員對自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

分娩過程的教育:產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后,面對一個陌生的環(huán)境不免會產(chǎn)生憂慮,孤獨與擔(dān)心,因此,我們盡量做到一對一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識,使她們知道分娩是一個正常的生理過程,消除恐懼心理。同時鼓勵產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨感。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù),并對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,滿足其需要。同時講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關(guān)的知識,最大限度調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利度過這另人難忘的關(guān)鍵時刻。

產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo):產(chǎn)婦送回母嬰同室,護(hù)士立即對其進(jìn)行身心評估,簡單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括:①產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量,高蛋白質(zhì),多吃水果,蔬菜和多喝湯,以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時后進(jìn)食湯類再逐步過渡到半流飲食,普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,產(chǎn)后6小時內(nèi)應(yīng)及時盡早自解小便,交待病人注意會傷口情況及陰道流血情況,保持外陰清潔,勤換紙。鼓勵產(chǎn)婦下床活動,促進(jìn)惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護(hù)理,以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo):①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢,擠奶手法,新生兒的日常護(hù)理,新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理等。護(hù)士手把手的把這些知識教會產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識,讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識。

出院指導(dǎo):①提供24小時的熱線電話,按需哺乳,堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。告訴“新媽媽們”出院后的第1個月,有我們的專業(yè)人員去家里訪試,以及時了解新生兒護(hù)理存在的問題,給予正確的指導(dǎo)。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng),飲食與營養(yǎng),活動與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

討 論

第3篇：新生兒黃疸存在的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理 健康教育 產(chǎn)婦 新生兒 產(chǎn)后訪視

中圖分類號：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-147-03

產(chǎn)后訪視是住院分娩服務(wù)的延續(xù)，產(chǎn)后保健對于母親的健康和生存至關(guān)重要，做好產(chǎn)婦產(chǎn)后和新生兒訪視是婦幼保健工作的重要組成部分，通過開展產(chǎn)婦產(chǎn)后和新生兒的訪視可了解產(chǎn)婦的生理、心理、喂養(yǎng)及護(hù)理新生兒情況，以及新生兒的健康情況，及時發(fā)現(xiàn)問題,給予社區(qū)健康教育指導(dǎo)，促進(jìn)寶寶健康成長，利于母親身體恢復(fù)健康。我院自2008年7月掛牌成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求推出產(chǎn)后上門家庭訪視保健服務(wù)，產(chǎn)后訪視保健服務(wù)重點圍繞“四看四問四聽四查四指導(dǎo)”進(jìn)行。四看：一看孕期、產(chǎn)時的第一手資料，有無高危情況，現(xiàn)為產(chǎn)后多少天；二看休養(yǎng)環(huán)境如何，產(chǎn)婦和嬰兒的被褥是否合適；三看嬰兒一般情況，精神狀態(tài)，吸吮能力等；四看產(chǎn)婦的一般情況，精神面貌、情緒狀態(tài)是否良好，有無貧血面容。四問：一問生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況，二問產(chǎn)婦及嬰兒有關(guān)內(nèi)容，三問上次訪視后、本次訪視前有無異常情況；四問近期疾病發(fā)生情況等。四聽：一聽產(chǎn)婦的有關(guān)情況；二聽嬰兒有關(guān)情況；三聽家屬提出的有關(guān)問題并給予解答。四聽增進(jìn)母嬰溝通和親情交流情況。四查：一查嬰兒體溫、體重測量，面容是否紅潤、黃疸有無消褪、有無濕疹、臍帶有無出血、有無分泌物滲出、有無紅臀，大小便是否正常；二查母乳喂養(yǎng)的、含接姿勢是否正確等；三查有無紅腫、硬結(jié)、有無裂傷、乳汁量的多少；四查身體恢復(fù)情況。四指導(dǎo)：一是指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬開展嬰兒撫觸。二是指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識；三是指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識和合理膳食知識；四是指導(dǎo)避孕知識，心理調(diào)節(jié)知識，形體康復(fù)知識。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院從2008年7月始開展產(chǎn)后社區(qū)訪視工作。范圍是社區(qū)中心所轄區(qū)域內(nèi)且在我市各級醫(yī)院住院分娩出院回家休養(yǎng)的產(chǎn)婦386例，年齡在21―40歲的初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦。文化程度最低為小學(xué)，最高為本科。人群包括城鎮(zhèn)居民、外來務(wù)工人員、工薪階層、個體戶等。民族包括漢族、彝族、回族、白族、苗族、等11個少數(shù)民族。居住面積從10―350平方米，環(huán)境從建筑工棚至別墅不等。新生兒390人(包括4對雙胞胎)。分別在產(chǎn)后7天、14天、28天進(jìn)行產(chǎn)后上門家庭訪視保健服務(wù)。

1.2訪視內(nèi)容:

1.2.1 產(chǎn)婦一般情況:體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神狀況、飲食、睡眠、大小便、子宮復(fù)舊情況；會陰傷口愈合情況，有無紅腫及分泌物，惡露的顏色、量、性狀、氣味是否正常；剖宮產(chǎn)者，檢查腹部切口愈合情況，有無紅、腫、熱、痛；母乳喂養(yǎng)的是否正確，有無紅腫、硬結(jié)，有無皸裂，乳汁量的多少、乳腺管是否通暢等情況。

1.2.2 新生兒的一般情況:了解新生兒體溫是否正常、面容是否紅潤，精神和反應(yīng)狀況；詢問并檢查黃疸程度，黃疸消退時間，皮膚有無濕疹、感染和臀紅；口腔是否正常，食欲、喂養(yǎng)、營養(yǎng)及生長發(fā)育情況，大、小便及睡眠情況；臍帶是否脫落，有無出血及感染。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦存在的問題: 子宮復(fù)舊不良19例，占4.92%,產(chǎn)婦大便干燥15例，占3.89%,乳汁不足38例，占9.32%,皸裂5例占1.29%，乳汁瘀積9例，占2.33 %,腹部切口愈合差5例，占1.30 %,會陰切口愈合差4例，占1.04%,產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙9例,占2.33%，產(chǎn)褥感染2例，占0.52%。

2.2 新生兒情況:消化不良11例，占2.82%,臀紅26例，占6.67%，體重不增加12例，占3.1%,黃疸31例，占8.03%膿皰瘡2例，占0.52%，鵝口瘡1例，占0.26%，臍部感染3例，占0.77%,頭顱血腫1例，占0.25%，新生兒硬腫癥1例，占0.25%，母乳喂養(yǎng)374例，占95.9%，混合喂養(yǎng)14例，占3.59%，人工喂養(yǎng)2例（乙型肝炎大、小三陽各1例），占0.52%。

3 健康指導(dǎo)和促進(jìn)

3.1產(chǎn)婦社區(qū)健康教育指導(dǎo)

3.1.1環(huán)境及個人衛(wèi)生指導(dǎo): 因產(chǎn)婦文化背景, 風(fēng)俗習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)條件, 年齡職業(yè)不同, 對知識的接受程度也不同，針對訪視中發(fā)現(xiàn)部分產(chǎn)婦以遵循傳統(tǒng)“坐月子”的習(xí)慣 ,門窗緊閉,穿著厚厚的衣服,戴著帽子,只見面部露在外面,在“坐月子”內(nèi)不梳頭、不洗頭、不洗澡等。針對這些情況，向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境及個人衛(wèi)生對產(chǎn)后康復(fù)的重要性。產(chǎn)婦需要一個冷暖適宜、安靜、舒適的休息環(huán)境，并維持室溫在22―24 ℃為宜。室內(nèi)空氣要保持新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，但應(yīng)避免直接吹冷風(fēng)。產(chǎn)婦出汗多，應(yīng)經(jīng)常用熱水沐浴，但禁止盆浴避免上行感染。堅持每天梳頭，選用軟牙刷溫水刷牙，保持口腔清潔，預(yù)防齲齒及牙周炎。清除口臭，增加食欲，預(yù)防口腔感染，防止并發(fā)癥。保持會陰清潔干燥，經(jīng)常更換會陰墊，便后用溫水沖洗，會陰有傷口者可用1∶5 000高錳酸鉀溶液擦洗，每日2次。每天觀察惡露的量、顏色及氣味，輕柔按摩子宮，以促進(jìn)子宮收縮。每次哺乳前應(yīng)清潔雙手及。

3.1.2飲食指導(dǎo)：產(chǎn)婦經(jīng)過懷孕和分娩,能量消耗大,需要有足夠的營養(yǎng)來補(bǔ)充。同時為促進(jìn)乳汁分泌，滿足泌乳活動所消耗的熱能及嬰兒生長發(fā)育的需要，產(chǎn)婦的飲食應(yīng)為高蛋白的平衡飲食，不需增加脂肪的攝入量。 因產(chǎn)婦活動少，孕期體內(nèi)儲備了一定量的脂肪。但也不能過少，因為高質(zhì)量的脂肪有利于嬰兒大腦的發(fā)育，產(chǎn)婦應(yīng)多吃湯類，如魚湯、雞湯等也應(yīng)攝入一定的纖維素等飲食補(bǔ)充熱能、蛋白質(zhì)、鈣、鐵、脂肪等。不宜吃辛辣、刺激性食物，避免飲烈性酒，禁煙、禁飲咖啡及禁忌藥物。

3.1.3心理保健指導(dǎo)：由于產(chǎn)后激素分泌的劇烈變化,分娩的疲勞和痛苦,感情脆弱,依賴性增強(qiáng),產(chǎn)后對孩子的擔(dān)心,生活環(huán)境的改變,家庭關(guān)系的變化等因素,使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化,嚴(yán)重者可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。因此指導(dǎo)產(chǎn)婦注重休息和營養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，保持良好的心態(tài)，鼓勵家人隨時關(guān)心和理解產(chǎn)婦的心理特點和變化，避免對產(chǎn)婦的不良精神刺激，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全舒適的家庭環(huán)境等，防止不正常的心理因素發(fā)生。

3.1.4幫助產(chǎn)婦順利完成母親角色的轉(zhuǎn)變：有的產(chǎn)婦會因胎兒娩出的生理性排空而感到心理上的空虛，可能因為嬰兒的外貌及性別不能與理想中的孩子相吻合而感到失望，也因現(xiàn)實母親的太多責(zé)任而感到恐懼，還可因為丈夫注意力轉(zhuǎn)移至新生兒而感到失落。因此為了使產(chǎn)婦早日進(jìn)入母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒的喂養(yǎng)及日常護(hù)理，鼓勵產(chǎn)婦親自護(hù)理新生兒，給嬰兒換尿布等，對產(chǎn)婦的一些母親角色行為給予一定的肯定和贊揚，對該新生兒給予恰當(dāng)?shù)馁澝?，這些都會有效改善產(chǎn)婦的情緒與興趣，激發(fā)產(chǎn)婦積極的心理反應(yīng)，使產(chǎn)婦順利完成角色的轉(zhuǎn)變。

3.1.5產(chǎn)后活動與鍛煉指導(dǎo)：產(chǎn)后早運動能促使產(chǎn)婦全身各器官功能的恢復(fù)，加快子宮收縮和惡露排出，鍛煉腹壁和骨盆底肌肉，促進(jìn)腸蠕動，增加食欲。經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～12小時后即可起床做輕微的活動，如上廁所等。于產(chǎn)后第二天可在室內(nèi)隨意走動，再按時做產(chǎn)后保健操。行會陰切開或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可適當(dāng)推遲活動時間，等拆線后傷口不感疼痛時，也應(yīng)做產(chǎn)后保健操。產(chǎn)后保健操包括能增強(qiáng)腹肌張力的抬腿，仰臥起坐動作，鍛煉骨盆肌肉的縮肛動作，鍛煉腰部肌肉的腰肌回轉(zhuǎn)動作，產(chǎn)后2周時開始加做膝胸臥位，以預(yù)防和糾正子宮后傾，產(chǎn)后15天可做些輕微的家務(wù)勞動。產(chǎn)后1個月可恢復(fù)正常活動。

3.1.6計劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)后6周內(nèi)禁止，6周后采取避孕措施。告知產(chǎn)婦根據(jù)自身的具體情況，選擇合適的避孕方法。

3.2新生兒健康指導(dǎo)

3.2.1 新生兒日常護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦每天給新生兒測體溫2次，若出現(xiàn)病情變化，及時送醫(yī)院就診。另外告知產(chǎn)婦每天給新生兒沐浴1次，以清潔皮膚,同時進(jìn)行體格檢查，注意觀察皮膚是否紅潤、干燥、有無皮疹、膿皰瘡等，新生兒黃疸是否消退等。每次沐浴后把新生兒頭上及身上的水擦干，尤其是皮膚皺折處，然后在頸部、腋窩、腹股溝等處抹上爽身粉。保持臍部干燥清潔，每次沐浴后，臍帶用75%酒精消毒，一般新生兒臍帶于生后3―6天脫落，脫落后仍需護(hù)理3天，觀察臍周有無紅、腫。若發(fā)現(xiàn)臀紅，用鞣酸軟膏涂擦患處，及時更換尿布。另外時常保持新生兒眼睛，面部的清潔，若雙眼出現(xiàn)分泌物可用生理鹽水棉簽從內(nèi)向外清潔，出現(xiàn)膿性分泌物，到眼科就診。觀察口腔有無鵝口瘡。沐浴后，教會產(chǎn)婦給新生兒進(jìn)行撫觸。撫觸可以促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，增強(qiáng)免疫力，有利于母子之間的情感交流。

3.2.2新生兒啼哭的觀察指導(dǎo)：新生兒剛娩出時,因環(huán)境溫度突然改變,產(chǎn)生本能的反應(yīng)―啼哭，以后隨著大腦皮層和感覺器官的發(fā)育，啼哭逐漸和情緒聯(lián)系在一起,如饑餓、過暖、聲響、受刺激等皆能引起啼哭。當(dāng)新生兒伴有導(dǎo)致機(jī)體痛苦不適的任何疾病時，亦可出現(xiàn)不同形式的啼哭。如面色正常，哭聲洪亮，哭久后聲音逐漸變?nèi)酰溉楹罂蘼暳⒓赐Ｖ?，此系饑餓性啼哭。如出現(xiàn)煩躁而顫抖的尖聲哭叫，并有難產(chǎn)或分娩損傷史者，常提示顱腦損傷?？蘼暤腿?、伴有面色青灰、呼吸急促、精神萎靡，應(yīng)警惕有心肺功能異常或衰竭的可能。根據(jù)哭聲高低、強(qiáng)弱、持續(xù)時間的長短及其他伴隨癥狀，分析啼哭的原因，及時給予相應(yīng)處理，常能有效地挽救新生兒生命。

3.2.3新生兒大小便的觀察指導(dǎo)：新生兒生長發(fā)育有賴于良好的喂養(yǎng)，而大便的性狀能提示喂養(yǎng)情況。故每天更換尿布時都要觀察大小便次數(shù)，大便性狀及量，如消化不良時，大便呈黃綠色、稀薄狀，次數(shù)多且糞少分開；如攝入蛋白質(zhì)多時，大便硬結(jié)、塊狀，糞臭味濃；進(jìn)食不足時，大便色綠量少，次數(shù)多；腸道感染時，大便次數(shù)多，溏薄或水樣，或帶黏液，膿性，糞便腥臭，此時新生兒厭食、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，發(fā)熱甚至嗜睡脫水。

3.2.4母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)是嬰兒最理想和最適宜的天然食品，既經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便、溫度適宜，又宜消化吸收，母乳中含有免疫抗體，保護(hù)嬰兒預(yù)防感染；嬰兒吸吮可刺激宮縮，有宜于產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，母嬰皮膚接觸可促進(jìn)母子感情。指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，采取舒適的，坐位或臥位進(jìn)行哺乳，先喂空一側(cè)再喂另一側(cè)，嬰兒吸吮時要把大部分乳暈含入口中，防止皸裂。若未排空，用濕毛巾熱敷，柔和地按摩，并用手?jǐn)D出乳汁，預(yù)防腫脹及乳汁瘀積。

4 體會

產(chǎn)后訪視及健康教育指導(dǎo)是護(hù)理工作的延伸,它克服了產(chǎn)婦住院期短的不足,將護(hù)理工作延伸到產(chǎn)褥期結(jié)束甚至更遠(yuǎn)。護(hù)理人員深入社區(qū)、走出醫(yī)院、步入家門，使健康教育與臨床實踐一體化，有針對性的進(jìn)行健康指導(dǎo)，鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬參與健康護(hù)理，使產(chǎn)婦能得到及時、正確的幫助，有效解決各種健康問題，讓產(chǎn)婦、新生兒真正受益，提高了產(chǎn)褥期保健質(zhì)量。產(chǎn)后訪視的開展?jié)M足產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)后健康保健和育嬰知識的需求，解決了產(chǎn)婦出院后護(hù)理支持不足的問題，通過加大產(chǎn)后訪視力度，不僅融洽了社區(qū)醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦和家屬之間的醫(yī)患關(guān)系，提高了患者及社會對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度,彰顯了社會效益，真正體現(xiàn)了公共衛(wèi)生均等化的服務(wù)需求。同時還能讓產(chǎn)婦出院回家休養(yǎng)期間得到科學(xué)的健康指導(dǎo)，減少母嬰患病機(jī)會，提高圍生期生活質(zhì)量，保障母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

第4篇：新生兒黃疸存在的護(hù)理問題范文

的產(chǎn)后訪視旨在探討社區(qū)產(chǎn)后訪視增加對產(chǎn)婦和新生兒的影響。將2017年1月至2019年December期間居住在石景山區(qū)廣東區(qū)并接受產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組接受兩次家訪，觀察組接受兩次家訪收到三份家訪材料和兒童健康。通過卡方檢驗分析兩組之間的差異。結(jié)果control　group、there　were產(chǎn)婦異常情況57例，收入率為31.67%，and新生兒異常情況70例，收入率為38.89%。在觀察組中，產(chǎn)婦異常情況16例，收入率為8.89%，新生兒異常情況22例，收入率為1222%。　結(jié)論　增加的　這個　數(shù)字　屬于　產(chǎn)后　拜訪　可以　有效地　改進(jìn)　這個　產(chǎn)后　相關(guān)的　知識　和　新生兒　喂養(yǎng)　技能，　減少　他們的　擁有　疾病　和　新生兒　疾病　減少　這個　發(fā)生率　屬于　異常，促進(jìn)母嬰健康。

產(chǎn)后訪視次數(shù)。產(chǎn)婦。新生兒

的社區(qū)產(chǎn)后訪問是婦幼保健人員對特定社區(qū)的訪問，為產(chǎn)后婦女及其家庭提供科學(xué)指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容主要包括日常護(hù)理、合理喂養(yǎng)、觀察孕婦產(chǎn)后情況等，可以積極促進(jìn)母嬰的長期健康[1,2]。對產(chǎn)后家庭的家訪是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要任務(wù)之一。他們還繼續(xù)提供孕期保健服務(wù)，幫助孕婦和新生兒順利度過產(chǎn)褥期。訪問期間，醫(yī)生向孕婦傳授正確、科學(xué)的育兒知識，隨時解決母嬰喂養(yǎng)中遇到的各種問題，幫助孕婦穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)對母乳喂養(yǎng)的信心。在這項研究中，360名孕婦和新生兒接受了兩種產(chǎn)后家訪比較兩組產(chǎn)婦和新生兒異常的發(fā)生率，并分析其對產(chǎn)褥期母嬰健康的影響。

。對照組180例，年齡20～40歲，平均31.53.4歲。有105名初產(chǎn)婦和75名絕經(jīng)后婦女。分娩方式：陰道自然分娩139例，剖宮產(chǎn)41例。分娩：足月分娩172例，早產(chǎn)8例，過期分娩0例。文化程度：大專以上138例，高中、中專33例，初中及以下9例。觀察組180例孕婦年齡21～40歲，平均32.33.1歲。有99名初產(chǎn)婦和81名絕經(jīng)后婦女。分娩方式：陰道自然分娩134例，剖宮產(chǎn)46例。分娩：足月分娩176例，早產(chǎn)4例，過期分娩0例。文化程度：大專以上141例，高中、中專34例，初中及以下5例。所有產(chǎn)婦和新生兒均無明顯異常，出院后恢復(fù)良好。有精神異?；虿荒軋?zhí)行或接受母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦和新生兒被排除在外，多胞胎被排除在外。兩組間無顯著性差異（P>0.05）。

。

。第一次訪視在出院后一周內(nèi)，第二次訪視為產(chǎn)后18~20天，第三次訪視為產(chǎn)后28~30天。

（1）產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦分娩情況，是否有異常在懷孕和分娩期間，以及診斷和治療過程中，了解產(chǎn)婦的生理和心理變化及特點。檢查：（1）一般情況：精神、睡眠、飲食、排便、血壓、體溫、脈搏、心肺聽診。（2） 雙側(cè)乳房是否腫脹、是否皸裂、乳腺管是否通暢、乳房是否紅腫、硬結(jié)以及分泌多少乳汁。（3） 子宮收縮惡露腹部或會陰傷口的特征、顏色、氣味和愈合情況。（4） 對孕婦進(jìn)行產(chǎn)后保健指導(dǎo)和計劃生育指導(dǎo)，處理母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題。（5） 產(chǎn)褥感染，產(chǎn)后出血，子宮復(fù)舊窮人對于那些尚未從妊娠并發(fā)癥和產(chǎn)后抑郁癥中恢復(fù)的人，請他們的分娩機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查、診斷和治療。（2） 新生兒：觀察了解新生兒情況，進(jìn)行系統(tǒng)檢查，如新生兒體溫、呼吸、新生兒臍帶、黃疸、排便、母乳喂養(yǎng)等，及時診斷問題[3]。觀察濕疹、皮炎和黃染的發(fā)生時間和程度，檢查口腔是否有念珠菌感染。此外，參觀者還應(yīng)詢問新生兒的一般情況，了解他們的生長發(fā)育、睡眠質(zhì)量、喂養(yǎng)時間、牛奶攝入量、尿液和尿液等。體重、體溫、，測量新生兒頭圍和血壓，觀察其在安靜狀態(tài)下的各項表現(xiàn)是否正常。觸摸按摩和臍部護(hù)理指導(dǎo)，每天給新生兒洗澡一次，保持皮膚清潔，經(jīng)常換衣服和尿布，同時做好新生兒聽力篩查的工作。（3） 宣傳教育內(nèi)容：加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒知識的宣傳教育，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，對母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、健康、計劃免疫和避孕方法進(jìn)行指導(dǎo)。母乳喂養(yǎng)應(yīng)根據(jù)嬰兒的需要，每天不少于8次。來訪人員應(yīng)充分觀察孕婦的母乳喂養(yǎng)過程一次，指導(dǎo)孕婦的母乳喂養(yǎng)技術(shù)，正確指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)姿勢，包括接受姿勢和擠奶方法，協(xié)助有母乳喂養(yǎng)困難的孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，通過宣傳教育，讓孕婦認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)是嬰兒出生后6個月內(nèi)最好的食品和飲料，質(zhì)優(yōu)價廉，喂養(yǎng)方便。最佳治療時間為5～10min/次，每日2次，能積極促進(jìn)新生兒生長發(fā)育。

。采用產(chǎn)后抑郁量表對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后情緒篩查。評分>10分表示心情不好，評分>13分表示產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)婦得分越高，抑郁越嚴(yán)重。使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，x2檢驗用于數(shù)據(jù)處理。計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，P

，結(jié)果如表1所示。

觀察組在尿布性皮炎、膿皰瘡或濕疹、新生兒黃疸、臍帶異常、新生兒腹瀉和新生兒中便秘的發(fā)生率低于對照組（P

兩組產(chǎn)婦異常情況比較[n（%）]

，在訪問期間向孕婦及其家人普及產(chǎn)后保健知識、母乳喂養(yǎng)技能、新生兒護(hù)理等知識。產(chǎn)后訪視護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸。通過系統(tǒng)的訪視護(hù)理，提高孕婦的自理意識，科學(xué)照顧新生兒[4]，降低母嬰發(fā)病率和死亡率，促進(jìn)母嬰健康。提婦保健指導(dǎo)可以確保從醫(yī)院到家庭相關(guān)保健技能的連續(xù)性和可持續(xù)性。根據(jù)每位產(chǎn)婦的實際情況，進(jìn)行個性化指導(dǎo)，解決常見問題。產(chǎn)后過度緊張、失去控制、母乳不足或淤塞、皸裂、新生兒姿勢不正確等原因往往對母乳喂養(yǎng)有很大影響。大多數(shù)皸裂是由錯誤的吮吸方法引起的。引導(dǎo)孕婦按需母乳喂養(yǎng)，不要在寶寶特別餓的時候喂寶寶，防止新生兒咬，經(jīng)常按摩乳房刺激泌乳反射。掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢，用輕輕撫摸嬰兒的嘴唇，直到嬰兒的嘴變寬，并迅速將嬰兒移至乳房，下唇位于下方。嬰兒暴露在口腔上方的乳暈多于暴露在口腔下方的乳暈。嘴寬，下唇向外，下巴靠近乳房。喂食時，首先是健康側(cè)，然后是患側(cè)，兩側(cè)的乳房交替進(jìn)行。對于產(chǎn)后不良情緒嚴(yán)重的孕婦，訪視醫(yī)生需要合理協(xié)調(diào)家庭關(guān)系，給予她們良好的社會和家庭支持。

：有些新生兒出院后會不適應(yīng)環(huán)境，如吐奶、臍帶潮紅、女嬰陰道少量出血、紅臀、濕疹等。這些問題可能是由正常情況、非倒置護(hù)理和清潔不足引起的。訪視醫(yī)生應(yīng)根據(jù)實際情況進(jìn)行判斷和指導(dǎo)，使孕婦及時掌握正確的新生兒護(hù)理方法和技巧。

、程憶文等人的研究表明，通過護(hù)理人員的連續(xù)上門護(hù)理指導(dǎo)，孕婦和新生兒在第一次就診時存在的問題在第二次和第三次就診后顯著減少。母乳喂養(yǎng)率也得到了顯著改善[5]。醫(yī)務(wù)人員的上門服務(wù)可以讓孕婦感受到社區(qū)和醫(yī)生的關(guān)懷，在離開醫(yī)院后繼續(xù)留在母乳喂養(yǎng)的氛圍，增加她們的安全感，重建母乳喂養(yǎng)的信心，改善母乳喂養(yǎng)率，為確保六個月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)打下堅實基礎(chǔ)。在產(chǎn)后訪視期間，除了常規(guī)的健康教育外，我們還注意信息反饋。在每次隨訪過程中，我們詢問上次訪視的問題是否得到解決或改善，孕婦及其家屬是否有建議，并做好記錄，以指導(dǎo)今后的隨訪。增加產(chǎn)后家庭探訪的次數(shù)。探訪醫(yī)生可以重新評估孕婦和嬰兒的健康狀況，不斷對孕婦進(jìn)行生理和心理指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦產(chǎn)后及時進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸蠕動，增加食欲，增強(qiáng)體質(zhì)，從而促進(jìn)產(chǎn)婦身體耐受，預(yù)防產(chǎn)褥感染晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)后靜脈血栓形成、盆底功能障礙等產(chǎn)后并發(fā)癥，降低孕婦和新生兒不良結(jié)局的發(fā)生率[6]。

中心已將產(chǎn)后家庭的家訪次數(shù)增加到3次，及時解決了產(chǎn)婦和新生兒在產(chǎn)褥期的各種問題，降低了自己與新生兒之間的患病風(fēng)險，提高了產(chǎn)婦哺乳技能，樹立了母乳喂養(yǎng)的信心，顯著改善了依賴性關(guān)于純母乳喂養(yǎng)和家庭對純母乳喂養(yǎng)的支持，以及改善母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)母嬰健康。通過頻繁有效的吸吮，新生兒可顯著降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，促進(jìn)子宮復(fù)舊。我們還發(fā)現(xiàn)，在第一次產(chǎn)后訪視期間，有更多的產(chǎn)婦出現(xiàn)皸裂、乳腺炎、新生兒尿布性皮炎、濕疹、黃疸、臍帶異常等問題。通過來訪者的指導(dǎo)，上述問題在第二次和第三次訪問后顯著減少。綜上所述，

表示，增加產(chǎn)后訪視次數(shù)，訪視過程中及時與孕婦及其家屬溝通，對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)，可以及時發(fā)現(xiàn)問題，消除不利因素，使訪視更具針對性和針對性，降低孕婦和新生兒異常的發(fā)生率，有利于母親和嬰兒的健康。

[1]劉立新、劉勝全、董鑫。社區(qū)產(chǎn)后訪視促進(jìn)母嬰健康作用及訪視需求的調(diào)查分析[J]。中國社區(qū)醫(yī)生（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（25）：342-343.

[2]殷彩霞。產(chǎn)后訪視對母嬰健康影響的分析[J]。中國社區(qū)醫(yī)生（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（30）：36-37.

[3]謝明瑤。產(chǎn)后訪視對產(chǎn)婦圍產(chǎn)期生活質(zhì)量影響的研究[J]。中國醫(yī)學(xué)工程，2017，16（2）：113-115.

，［4］，陶君萍，陳萍，唐麗君，等.產(chǎn)后訪視護(hù)理與管理對健康產(chǎn)婦和新生兒影響的觀察[J]。醫(yī)學(xué)前沿，2018，8（22）：243-244.

第5篇：新生兒黃疸存在的護(hù)理問題范文

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0835―01

產(chǎn)后是分娩后身體各器官回復(fù)的一個重要時期，也是新生兒成長的關(guān)鍵時期，這個時期的產(chǎn)婦消耗了很大的體力，使抵抗力明顯降低，細(xì)菌容易入侵，稍不注意就可能引起產(chǎn)后感染，因此，母親的心理狀態(tài)及知識掌握的多少，對母嬰的健康產(chǎn)生直接影響。

產(chǎn)后訪視是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好圍產(chǎn)期保健的重要工作內(nèi)容，我中心結(jié)合實際與轄區(qū)街道居委會婦女主任聯(lián)合，積極做好轄區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作，與已婚夫婦定期保持聯(lián)系，從懷孕、產(chǎn)檢、到分娩，提供孕產(chǎn)婦保健咨詢和健康教育活動，告知產(chǎn)婦產(chǎn)前到定點婦幼保健機(jī)構(gòu)定時體檢，確保平安分娩，在分娩后3天內(nèi)通過電話聯(lián)系我們，由我社區(qū)具有臨床經(jīng)驗的婦保人員分別在產(chǎn)后3～7天，10～14天及28～30天進(jìn)行上門訪視，密切觀察產(chǎn)婦和新生兒各項體征變化、協(xié)助產(chǎn)婦順利恢復(fù)到孕前的身體狀況，并早期發(fā)現(xiàn)新生兒異常并及時處理，同時督促一月內(nèi)建立兒童計劃免疫接種手冊，做好兒童預(yù)防保健接種工作

我自2007年2月開始接手產(chǎn)后訪視工作，期間共訪視轄區(qū)產(chǎn)婦600余人次，按社區(qū)工作規(guī)定的時間產(chǎn)后訪視3次，如發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時增加訪視次數(shù)。產(chǎn)后訪視的內(nèi)容有：為母親進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查、母乳喂養(yǎng)情況、嬰兒護(hù)理情況、為嬰兒健康查體、并接受母嬰健康狀況的咨詢及處理、指導(dǎo)母親及其家人做新生兒撫觸、按摩。通過訪視：（1）做到了產(chǎn)后健康檢查及心理保健指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并治療會陰切口感染，乳腺炎、皸裂及產(chǎn)后焦慮等癥。（2）還指導(dǎo)母親正確護(hù)理嬰兒，初訪時，要對新生兒進(jìn)行準(zhǔn)確而全面的體格檢查，觀察一般情況，如面色、精神、呼吸、體溫等。檢查頭部、皮膚、臍部有無感染、血腫、皮疹、滲出、化膿等，并做相應(yīng)的處理，了解分娩情況，出生體重、有無窒息、產(chǎn)傷、滯產(chǎn)、難產(chǎn)等，做好訪視記錄，如有體溫不升、嗆奶、口周青紫、嚴(yán)重黃疸、皮膚發(fā)冷發(fā)硬等情況要及時送往婦幼保健院診治，（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦堅持做到母乳喂養(yǎng)，宣教母乳喂養(yǎng)的好處，正確的喂奶姿勢、正確的含奶姿勢、喂奶的方法及判斷嬰兒是否吃到了足夠的乳汁等。復(fù)訪一般在生后10～14天，主要測量體重，了解生理性體重下降及母乳喂養(yǎng)情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養(yǎng)護(hù)理中存在的問題，滿月訪視在生后28～30天，要進(jìn)行全面的體格檢查，評價其健康狀況后，轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“0～6”歲嬰兒及兒童保健管理。（3）訪視的同時，告知其預(yù)防接種的時間、并預(yù)約產(chǎn)婦42天做產(chǎn)后檢查。我大通路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在每年“三?八”婦女節(jié)期間免費為轄區(qū)育齡婦女進(jìn)行婦科檢查。

這樣，產(chǎn)后訪視不僅及時了解母嬰健康狀況，而且將母嬰保健與母乳喂養(yǎng)結(jié)合起來，既做了母嬰保健，又按時完成了預(yù)防接種。

第6篇：新生兒黃疸存在的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 新生兒病房 探視管理

中圖分類號：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-282-02

新生兒因各系統(tǒng)發(fā)育不完善、抵抗力低下，醫(yī)院感染發(fā)生率較高。因此，要做好新生兒病房的醫(yī)院感染管理，除了嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和注意無菌操作外，病房必須要有科學(xué)的布局，嚴(yán)格的分區(qū)，還要加強(qiáng)對患兒探視的管理。我院于2008年10月在兒科設(shè)立了新生兒病房，但由于基層醫(yī)院各方面條件不成熟，給新生兒病房管理帶來諸多困難。為了做好新生兒病房的醫(yī)院感染管理，下面是我院新生兒病房的探視現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出管理對策。

1 新生兒來源及探視模式

新生兒病房收住的均為患病新生兒，如：新生兒窒息、新生兒黃疸、新生兒腦病等，探視形式是開放性探視，其優(yōu)點是家屬能直接觀察患兒的容貌和病情變化，親切真實，且可觸摸，減少顧慮，同時便于母乳喂養(yǎng)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。缺點是由于探視者的頻繁出入，將細(xì)菌或病毒帶入病房，增加了患兒的感染機(jī)會，不利于早日康復(fù)。且影響新生兒病房消毒隔離的落實，使院內(nèi)感染的防范難度增加。

2 探視管理上存在的問題

2.1 人員的缺乏給探視管理造成障礙隨著整體護(hù)理開展，對護(hù)理質(zhì)量要求越來越高，護(hù)士隊伍嚴(yán)重缺編，治療護(hù)理工作繁重，人力嚴(yán)重不足，缺乏專人管理新生兒，更沒有專人接待探視。因此，必須由家屬來看護(hù)和喂養(yǎng)新生兒。

2.2 探視制度與實際管理存在差距科室雖然對探視都有具體規(guī)定，但實際操作中卻處于放任狀態(tài)。特別是隨著醫(yī)院不斷深入地開展以患者為中心的服務(wù)，如果嚴(yán)格探視又與患兒家屬缺乏溝通，極易造成家屬的誤解，引起醫(yī)患糾紛。為了提高患者家屬滿意度，只能是隨來隨探視，且不能強(qiáng)行規(guī)定探視時間，這樣，既是對母嬰安全不負(fù)責(zé)任的做法，也是與相關(guān)制度及規(guī)范相違背的。

2.3 家屬思想認(rèn)識的偏差造成管理難度增加基層醫(yī)院面對的是農(nóng)村病人，尤其是一些老年人由于傳統(tǒng)的風(fēng)俗習(xí)慣或?qū)純哼^于的溺愛，不愿意讓護(hù)士來護(hù)理患兒，按照自己的傳統(tǒng)方法看護(hù)喂養(yǎng)患兒，容易出現(xiàn)因護(hù)理或喂養(yǎng)不當(dāng)而發(fā)生的并發(fā)癥。

3 對策

3.1 根據(jù)實際情況采取多種探視模式 探視是為了滿足家屬的心理和情感需求，人文關(guān)懷要注意個性化。探視時本著保護(hù)性隔離，避免交叉感染的原則，針對患兒不同病情階段和生理狀況，確定絕對謝絕探視、按規(guī)定探視、有條件放寬探視等多種模式。如病情危重，則要求家屬根據(jù)病情變化隨時床邊探視，如探視者或患兒父母患上呼吸道感染或其他傳染病時要謝絕探視，為減少患兒探視時被感染的機(jī)會，要求探視者探視前洗手、戴口罩和鞋套，穿隔離衣，規(guī)定探視頻率、時間和人數(shù)。

3.2 正確地表達(dá)人文關(guān)懷 根據(jù)馬斯洛的層次需要論，正確、全面地理解人文關(guān)懷的理念是關(guān)鍵。一般認(rèn)為首要工作就是針對性的解決或減少患兒的痛苦并促進(jìn)早日康復(fù)，我們的宗旨是要在首先保證患兒的醫(yī)療安全和治療效果的前提下，最大限度地關(guān)注對家屬的人文關(guān)懷。既要嚴(yán)格管理又要區(qū)別對待，即在情感上給予患兒和家屬最大的滿足。

第7篇：新生兒黃疸存在的護(hù)理問題范文

2009年1月～2011年1月共收治孕產(chǎn)婦2163例，年齡18～43歲，平均25歲，孕周28～41周，平均37±2.32周，分娩總數(shù)1406例，剖宮產(chǎn)757例。其中初中文化程度1477例(68.3%)；高中(中專)文化程度544例(25.1%)；大學(xué)文化程度142例(6.6%)。

健康教育

健康教育方式及技巧：采取發(fā)放健康教育處方及宣傳資料；制作健康教育板報版面；開展孕婦課堂、講座等向育齡婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期相關(guān)知識的講解。病區(qū)開辟宣教室及宣教長廊。進(jìn)行個體化的“一對一”的健康知識宣教和產(chǎn)時指導(dǎo)，開展導(dǎo)樂分娩。選擇合適的時機(jī)、方法和地點與病人進(jìn)行親切的交流溝通，病房進(jìn)行各種知識的宣傳和操作示范，解決病人的實際困難［1］。實施人性化護(hù)理，讓家屬陪伴，運用觸摸技巧和心理暗示療法，增強(qiáng)健康教育效果。

健康教育的內(nèi)容：①孕期的健康教育：讓孕婦了解妊娠期的生理變化，合理飲食，注意鈣、鐵的補(bǔ)充。保證充足的睡眠，避免重體力勞動。著裝要寬松，注意外陰清潔。教會自我監(jiān)護(hù)胎心、胎動。發(fā)現(xiàn)不適要及時就診。②入院教育：介紹主管醫(yī)生、病室人員、環(huán)境、工作與休息時間、住院規(guī)則等。③產(chǎn)前的健康教育：向孕婦講解分娩知識，做好產(chǎn)前的心理護(hù)理，穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒；交代注意事項，教會減輕分娩痛苦的方法，指導(dǎo)進(jìn)清淡而營養(yǎng)豐富的飲食，取得積極的配合。④產(chǎn)時的健康指導(dǎo)：為減少孕產(chǎn)婦對分娩的焦慮和恐懼心理，應(yīng)提供安靜、舒適、輕松的待產(chǎn)環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦，使產(chǎn)婦消除緊張情緒。及時報告產(chǎn)程進(jìn)展情況，讓家屬陪伴，給予精神上的支持，使之順利度過分娩過程［2］。胎兒娩出后，把新生兒放在母親胸前進(jìn)行第一次接觸、吸吮，建立母子感情，通過吸吮還可刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，同時，為母乳喂養(yǎng)打下基礎(chǔ)。⑤產(chǎn)后的健康教育內(nèi)容：護(hù)士應(yīng)對產(chǎn)婦的身心進(jìn)行評估，制訂相應(yīng)的健康教育計劃。促進(jìn)精神放松，注意休息，保持良好的心情。指導(dǎo)合理的飲食營養(yǎng)，進(jìn)高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的飲料和湯汁。提供自我護(hù)理和新生兒護(hù)理知識，宣教母乳喂養(yǎng)知識，掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶，按需哺乳和有效吸吮，提高母乳喂養(yǎng)成功率。教會新生兒的健康護(hù)理，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會觀察新生兒的哭聲及大小便、臍部護(hù)理、嬰兒沐浴、黃疸的觀察。⑥出院時的健康指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食、堅持母乳喂養(yǎng)，教會產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)的方法，給予必要的性生活和計劃生育指導(dǎo)。告知嬰兒預(yù)防接種的時間、去處及產(chǎn)后檢查的時間。

討 論

自從本院實行健康教育以來新生兒窒息、產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)褥病率明顯下降。通過開設(shè)了孕婦課堂,利用集體座談和定期在產(chǎn)前，通過對孕婦進(jìn)行孕前教育、入院教育、胎兒自我監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前及產(chǎn)時的身心護(hù)理等方面的健康教育提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)了新生兒的健康，倡導(dǎo)健康的生活方式，抑制不良社會風(fēng)俗。改善了護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員素質(zhì)得到提高，提高了圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量［3~5］。

參考文獻(xiàn)

1 鄭惠淑.淺析醫(yī)院健康教育中存在的問題與對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,1998,13(7):22.

2 時紅梅,時麗.健康教育在產(chǎn)科實施的體會［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2003,10(9):45.

第8篇：新生兒黃疸存在的護(hù)理問題范文

1 臨床資料

2000年2月至2002年9月在我院待產(chǎn)37~41周無任何并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦120例進(jìn)行心理調(diào)查,除10例(8%)孕婦對產(chǎn)程抱無所謂態(tài)度外,110例(92%)均有不同心理障礙。

2常見的心理問題及危害

焦慮是個體在對一個模糊的、非特異的危險作出反應(yīng)時所經(jīng)受的不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。是孕產(chǎn)婦常見的心理反應(yīng),絕大多數(shù)孕婦對分娩有恐懼感,害怕分娩時疼痛及怕分娩時會有生命危險,甚至擔(dān)心胎兒畸形,及對性別的渴求,對會陰側(cè)切和剖宮產(chǎn)術(shù)的畏懼,以及醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)及服務(wù)態(tài)度的疑慮等。

產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能性紊亂,增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌,使子宮收縮乏力,產(chǎn)程延長,胎兒宮內(nèi)窘迫,產(chǎn)后大量出血等。另外,由于產(chǎn)程時間延長,難產(chǎn)率上升,也使新生兒窒息率上升,影響了圍產(chǎn)兒預(yù)后,增加了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3 健康教育

3.1 心理指導(dǎo) 產(chǎn)婦入院后,由整體班護(hù)士向新住院孕婦介紹住院環(huán)境、住院制度、主治醫(yī)生、整體護(hù)士,幫助孕婦適應(yīng)住院環(huán)境,且主動深入病房,交代分娩前心理準(zhǔn)備、新生兒的衣物準(zhǔn)備等,還應(yīng)主動和患者交談,詢問病史,根據(jù)產(chǎn)婦的情況作多種形式的產(chǎn)前宣教。如放錄像、授課等,向產(chǎn)婦講解正常的分娩過程。安慰、鼓勵產(chǎn)婦,消除緊張、恐懼心理,對哭鬧產(chǎn)婦必須做好宣教工作,向其宣教宮縮腹痛時一種正常的生理現(xiàn)象,哭鬧只會消耗體力,導(dǎo)致難產(chǎn),對母嬰造成不良影響,正確調(diào)整產(chǎn)婦心理環(huán)境,盡量避免產(chǎn)婦無效消耗體力,樹立分娩信心。

3.2 臨產(chǎn)指導(dǎo) 產(chǎn)婦被迫離開家人進(jìn)入產(chǎn)房這一陌生環(huán)境,易產(chǎn)生恐懼、孤獨感。助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)熱情接待、攙扶產(chǎn)婦上產(chǎn)床,根據(jù)習(xí)慣調(diào)整室內(nèi)溫度,提供舒適的,介紹分娩過程,告之如何配合分娩。多與產(chǎn)婦交談,播放產(chǎn)婦喜歡的錄音帶,分散注意力,減輕疼痛。遇有大汗幫助擦拭,口干協(xié)助喂水,疼痛給予觸摸,指導(dǎo)疼痛間歇,放松休息,不必緊張,告之助產(chǎn)護(hù)士會一直陪在身邊,必要時刻允許一位家人陪伴分娩。宮口全開的產(chǎn)婦,由于經(jīng)過數(shù)小時宮縮,不少產(chǎn)婦已精疲力盡,疲憊不堪,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力,縮短第二產(chǎn)程,適時助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦平安渡過分娩期的關(guān)鍵。本組中30歲以上產(chǎn)婦17例,平均分娩10例,陰道助產(chǎn)2例,5例因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)。全部母嬰均平安出院。

3.3 產(chǎn)后指導(dǎo) 嬰兒出生后,母親即感輕松,情緒激動,護(hù)士常規(guī)處理完嬰兒臍帶后,要作好嬰兒早吮吸,并給母親講述早吮吸的好處,可使乳汁分泌增加,加強(qiáng)產(chǎn)后子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,并指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳及正確的喂哺姿勢,增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。產(chǎn)婦返回病房休息后,在30 min內(nèi)皮膚接觸及早吸吮,整體護(hù)士用干凈小方毛巾用開水幫助清潔,抱嬰兒協(xié)助嬰兒含接母親,增加母嬰感情聯(lián)系,使母親感受哺乳的愉悅,反射性引起體內(nèi)乳汁分泌,促進(jìn)子宮收縮。母嬰同室,增加母嬰情感交流,淡忘分娩的痛苦。

3.4 整體護(hù)士制定產(chǎn)褥期指導(dǎo) 防止性低血壓的發(fā)生,產(chǎn)婦24 h內(nèi)應(yīng)臥床休息,無特殊病情24 h后下床室內(nèi)活動,逐日增加起床時間和活動范圍,以促進(jìn)惡露排出。指導(dǎo)產(chǎn)后4 h自行排尿,避免膀胱充盈影響子宮收縮。排尿困難者協(xié)助按摩下腹部或熱敷或?qū)蛱幚?。注意個人衛(wèi)生,產(chǎn)婦出汗多,要勤換內(nèi)衣褲、床墊,可以擦浴或淋浴,避免盆浴。注意衛(wèi)生清潔,每天清水外洗2次,外切縫合者用0.05%碘伏涂切口2次。飲食多樣化,多進(jìn)湯類食物及含鈣、鐵、碘微量元素的食物,適量新鮮蔬菜,補(bǔ)充維生素和鐵劑,為嬰兒提供豐富營養(yǎng)。進(jìn)含粗纖維食物促進(jìn)腸蠕動,防止產(chǎn)后便秘。

3.5 出院指導(dǎo) 告知患者如何辦理出院證明,告知其科室咨詢電話,產(chǎn)婦通過電話咨詢出院后的一系列問題及處理對策。告知出院回家后嬰兒的臍帶護(hù)理,新生兒黃疸的觀察及產(chǎn)婦陰道出血情況。嬰兒臍周分泌物多、有腐臭味,新生兒黃疸持續(xù)不退,陰道惡露量如月經(jīng)且持續(xù)時間超過3周,應(yīng)及時來院就診。自設(shè)有整體護(hù)士以來,1個月后通過電話隨訪結(jié)果顯示,在我科分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率達(dá)到99%。

4 體會

自從對住院分娩全程實施健康教育以來,在產(chǎn)婦受益的同時,我院的聲譽(yù)得到了提高。調(diào)查顯示服務(wù)滿意度顯著提高,同時也帶來了一定的經(jīng)濟(jì)效益。在激烈的市場競爭中,住院分娩人數(shù)逐年遞增。在宣教過程中,護(hù)士不僅要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德,同時,還必須掌握扎實的專業(yè)知識,豐富的臨床經(jīng)驗及涉及到的心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、教育學(xué)、人際關(guān)系等相關(guān)知識,護(hù)士素質(zhì)得到提高。

第9篇：新生兒黃疸存在的護(hù)理問題范文

1　護(hù)理風(fēng)險分析

1.1　護(hù)理人員因素?、僮o(hù)理人員自身因素：　工作不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)，思想不集中，慎獨精神差，未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程及相應(yīng)制度，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，錯誤執(zhí)行醫(yī)囑發(fā)生配錯藥，用藥劑量不準(zhǔn)確等。各班交接不清，巡視不及時，觀察病情不細(xì)致，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機(jī)。護(hù)理不到位，引起護(hù)理并發(fā)癥。喂奶不當(dāng)引起嗆奶誤吸或臥位不當(dāng)吐奶引起窒息而導(dǎo)致誤吸及吸入性肺炎。②護(hù)理人員配置不足或不合理：　護(hù)理人員不僅要完成患兒的搶救及治療，還要完成大量的新生兒喂養(yǎng)和基礎(chǔ)護(hù)理工作，以及病情觀察、各種儀器使用觀察和大量的電子護(hù)理文書，工作量大，勞動強(qiáng)度大，工作壓力大，護(hù)士調(diào)動快，護(hù)理比例失調(diào)，高年資低年資護(hù)理人員搭配不合理，在崗人員承擔(dān)超負(fù)荷的工作量，工作中不能保證工作質(zhì)量，工作不能做細(xì)、做精、做實。③護(hù)理技術(shù)因素：　護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗，專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識不扎實，缺乏相關(guān)急救知識，危重疾病知識、搶救配合觀察及各種儀器設(shè)備的使用結(jié)果分析能力［2］，經(jīng)驗不足，動靜脈穿刺技術(shù)等不過關(guān)，影響治療方案的實施，甚至影響到整個救治過程。

1.2　醫(yī)療設(shè)備使用因素　新生兒重癥監(jiān)護(hù)室有嬰兒呼吸機(jī)、CPAP呼吸器、多功能監(jiān)護(hù)儀、黃疸監(jiān)測儀、微量血糖儀、istat血氣分析儀、輻射搶救臺、暖箱、藍(lán)光箱、吸引器、微量輸液泵、雙道注射泵、空氣凈化器、體外振動排痰機(jī)（多頻振動治療儀）、TDP特定電磁波治療器、氣管插管喉鏡等。醫(yī)療設(shè)備品種繁多，應(yīng)用復(fù)雜，工作人員操作不熟練，使用不當(dāng)，不按時檢修維護(hù)，不能及時發(fā)現(xiàn)及處理故障，可造成事故的發(fā)生，如氣管插管時，喉鏡燈不亮，吸痰時吸引器不能運轉(zhuǎn)，正壓通氣時由于壓力過大而導(dǎo)致氣胸，新生兒培養(yǎng)箱調(diào)節(jié)失控溫度過高導(dǎo)致患兒發(fā)熱或燙傷，溫度過低導(dǎo)致寒冷綜合征，暖箱門關(guān)門不嚴(yán)導(dǎo)致患兒墜床。

1.3　院內(nèi)感染因素?、侪h(huán)境因素　病房結(jié)構(gòu)和設(shè)置不合理，分區(qū)不明，通風(fēng)不良，消毒隔離措施不完善，由于患兒多，物品短缺，床間距離密度過大導(dǎo)致交叉感染，醫(yī)療儀器及固定裝置空氣中懸浮的細(xì)菌濃度大，層流裝置損壞或不定時清潔也是造成新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的因素之一。②感染的因素；新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的患兒均為危重新生兒、早產(chǎn)兒，氣管插管、反復(fù)吸痰、建立靜脈通路、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)支持療法等均增加氣道、皮膚、黏膜損傷的機(jī)會使感染的風(fēng)險增加［3］。對于剛剛失去母體保護(hù)，對外界環(huán)境適應(yīng)能力差，生理功能尚未成熟的新生兒來說，院內(nèi)感染是常見的危害之一［3］，獲得性感染的發(fā)生嚴(yán)重影響了搶救成功率及存活率，延長了患兒的住院時間，增加了痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并增加了護(hù)理工作量。皮膚損傷的因素：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的患兒，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗能力低，易于感染，另外新生兒大部分是早產(chǎn)兒，低體重兒，皮膚角質(zhì)層較薄，屏障能力脆弱，且皮膚中含水量較多，pH值較高，皮膚易損傷已導(dǎo)致細(xì)菌感染［3］。③醫(yī)務(wù)人員因素：醫(yī)務(wù)人員的手是造成院內(nèi)感染的直接途徑［4］。因此，醫(yī)務(wù)人員對于消毒隔離制度的執(zhí)行及對感染的認(rèn)識直接關(guān)系到院內(nèi)感染的控制的效果。

1.4　患兒的因素　誤吸：①新生兒胃處于水平狀容量小，胃賁門括約肌發(fā)育不成熟控制能力差，常發(fā)生胃食管反流，若喂奶不當(dāng)，喂奶姿勢不對，喂奶速度過快，患兒哭鬧后即進(jìn)食，均易發(fā)生嘔吐導(dǎo)致食物反流誤吸。②皮膚受損：新生兒血管細(xì)，血管通透性大，輸入大量高滲性液體，甘露醇、鈣劑、碳酸氫鈉、多巴胺、多巴酚丁胺高濃度營養(yǎng)液及血管活性藥物時引起血管內(nèi)膜受累而發(fā)生靜脈炎和皮膚壞死。新生兒皮膚嬌嫩，入暖箱時需要，指甲在哭鬧時易劃破面部及前胸皮膚，雙足與暖箱底部或箱壁反復(fù)摩擦，其外踝、足跟部皮膚易擦傷，經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測時長時間夾于一個部位引起皮膚受壓缺血壞死，尿布更換時間間隔過長，大小便后臀部清潔不徹底而引起臀紅或臀部濕疹。

2　對策

2.1　強(qiáng)化護(hù)理人員的整體素質(zhì)?、偌訌?qiáng)職業(yè)道德和基本素質(zhì)教育，鼓勵護(hù)理人員積極參加職業(yè)道德講座，使規(guī)章制度學(xué)習(xí)與職業(yè)道德教育相結(jié)合，強(qiáng)化工作責(zé)任心，增強(qiáng)慎獨精神，使護(hù)理人員從被動接受檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X遵守并維護(hù)各種規(guī)章制度，加強(qiáng)安全管理，工作人員嚴(yán)格遵守“三查七對”制度，用藥時經(jīng)兩人查對后方可給藥，交接班、各項處置前、中、后要認(rèn)真核對腕帶信息，防止差錯事故的發(fā)生，強(qiáng)化危機(jī)及風(fēng)險意識，將安全風(fēng)險管理作為重點工作來抓，關(guān)注護(hù)理過程重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險，對工作中存在和潛在的風(fēng)險進(jìn)行評估分析［5］，制定相應(yīng)的防范措施并實施，不斷改進(jìn)完善。強(qiáng)化專科知識學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員?？萍寄芗坝^察能力，有計劃的進(jìn)行專業(yè)知識技能的培訓(xùn)與考核，如新生兒復(fù)蘇知識技能、氣管插管技術(shù)、動靜脈穿刺技術(shù)、重癥患兒的觀察及護(hù)理技術(shù)等，定期選派人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過多形式，多途徑的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平，精通專科理論、?？浦R、?？撇僮饕圆粩啻龠M(jìn)質(zhì)量的提高。②根據(jù)科室情況合理配置人力資源，體現(xiàn)以人為本合理排班，護(hù)士長應(yīng)掌握科室每位護(hù)士的性格特征、工作能力。排班時合理搭配發(fā)揮最好效能，實行彈性排班，在繁忙時段增加護(hù)士，解決護(hù)士的超負(fù)荷問題，另外盡可能滿足護(hù)士在生活和學(xué)習(xí)等方面的要求，使她們在值班期間全身心投入工作。

2.2　加強(qiáng)醫(yī)療儀器的管理。設(shè)專人檢查及維護(hù)，定期檢測，每半年檢修一次，新儀器使用前要細(xì)讀說明書，充分了解性能，掌握操作方法，將操作流程制成卡片貼在儀器旁，有計劃實施儀器醫(yī)療儀器使用護(hù)理查房，規(guī)范儀器操作程序，加強(qiáng)儀器使用后整理和檢查。如發(fā)現(xiàn)儀器性能故障立即停止使用，并請專業(yè)技術(shù)人員檢修。

2.3　預(yù)防感染?、傩律鷥罕O(jiān)護(hù)室結(jié)構(gòu)合理，分區(qū)明確，分設(shè)普通病房、重癥病房、隔離病房、配奶室、沐浴室、治療室、儀器消毒室和儲備室，各室相對獨立，布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域嚴(yán)格區(qū)分，標(biāo)識明確。②規(guī)范院感制度，完善各項消毒隔離制度，無菌技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)消毒隔離管理，做好環(huán)境、物體表面的清潔消毒，保持空氣清新，定時通風(fēng)，并采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒。嚴(yán)格控制人員出入，工作人員需穿室內(nèi)專用的工作服、鞋、有明顯污染時應(yīng)及時更換，外出時換外出服，進(jìn)入隔離區(qū)必須穿隔離衣，嚴(yán)格限定探視時間和探視人員，全面采用電視視頻探視。重視各種器械如導(dǎo)管、插管、霧化器、暖箱、藍(lán)光箱等規(guī)范消毒措施，保證護(hù)理用品的消毒，對新生兒的服裝喂奶用具必須進(jìn)行高溫消毒，暖箱床旁桌地面等物體表面每日用500　mgL含氯消毒劑擦拭消毒，如果所護(hù)理的新生兒出院后，其所用的必須及時更新，及時消毒，以免造成感染［6］。加強(qiáng)呼吸道管理，對使用呼吸機(jī)患兒注意呼吸模式選擇及參數(shù)的調(diào)節(jié)，氣道濕化、氣管插管護(hù)理，適時吸痰，拔管后護(hù)理等，保證患兒呼吸通暢。所有與之相關(guān)的器具必須進(jìn)行無菌操作，避免感染事件的發(fā)生。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，包括換尿布，觀察全身皮膚的情況，如靜脈輸液穿刺部位的情況，膠布固定是否過敏，臍部、腋窩、腹股溝、頸部等皮膚皺折處避免皮膚所傷而致細(xì)菌感染。③醫(yī)護(hù)人員手的消毒：護(hù)士長要組織醫(yī)務(wù)人員重視手的清潔和消毒，并納入考核機(jī)制，每人必須過關(guān)，采用非手接觸式水龍頭開關(guān)，配備洗手中的所有用具一人一用一消毒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療處置前后，接觸患兒前后洗手制度，每個床單員配備快速手消毒液方便洗手。經(jīng)常強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生工作，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到手衛(wèi)生工作在預(yù)防與控制院感中的重要性。

2.4　①預(yù)防新生兒誤吸。喂奶班由專門培訓(xùn)的助理護(hù)士擔(dān)任，實習(xí)或進(jìn)修人員不能單獨喂奶。喂奶前避免患兒劇烈哭鬧，配奶濃度、喂奶總量應(yīng)遵醫(yī)囑，喂奶溫度以滴到手臂內(nèi)側(cè)不燙為宜，根據(jù)患兒大小選擇合適奶嘴。喂奶時頭略微抬高，喂奶后將患兒豎起拍背，將胃內(nèi)空氣排出，并保持其右側(cè)臥位，頭位略高，以利于胃排空，防止反流或吸入造成窒息，同時喂奶后加強(qiáng)巡視。②保持皮膚的完整性；新生兒特別是早產(chǎn)兒早期主要以靜脈輸液來供給身體需要的營養(yǎng)物質(zhì)，需注意保護(hù)血管，使用靜脈留置針，一般從遠(yuǎn)心端開始選擇合適血管，1條靜脈通道只允許2條液路，輸入多巴胺時要建立2條靜脈通道，靜脈注射鈣劑、甘露醇、碳酸氫鈉要確保留置針在血管內(nèi)。強(qiáng)化護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)，要求人人熟練靜脈留置針穿刺技術(shù)，加強(qiáng)巡視及時發(fā)現(xiàn)輸液外滲、紅腫，對出現(xiàn)外滲、紅腫者，每4　h涂抹濕潤燒傷膏一次。濕潤燒傷膏的主要成分為黃芩、黃柏、黃連、具有清熱消毒、消炎止痛、燥濕生肌的作用，黃芩中的黃芩苷，黃芩苷元具有顯著的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，通過傷害肥大細(xì)胞SH酶激活系統(tǒng)，抑制過酶介質(zhì)的釋放阻斷炎癥反應(yīng)的發(fā)生，對平滑肌本身有直接的松弛作用，能降低毛細(xì)血管的通透性，黃芩還具有抗微生物作用，有較廣的抗菌譜，對銅綠假單胞菌葡萄球菌等抑制作用。它能有效的控制炎癥，改善患處血液循環(huán)，從而使炎癥消失。黃連、黃柏的有效成分為小檗堿，具有廣譜抗菌作用，還可以直接對抗炎癥以增強(qiáng)抵抗力。從而有效防止局部皮膚的感染。臨床應(yīng)用未見不良反應(yīng)［7］。入暖箱前修剪指甲，必要時給患兒戴手套，手套要選擇棉布無線頭，且每班交接時要摘下手套檢查，避免因棉線纏繞指頭造成指端缺血壞死。將患兒放置在鋪好的鳥巢中，鳥巢四周有柔軟的棉布環(huán)繞，可感覺似在母親的子宮中，滿足患兒的生理需要，而鳥巢的大小可使其活動局限，避免因摩擦而損傷皮膚。根據(jù)患兒孕周大小選擇纏式或夾式的指脈氧探頭，每間隔半小時更換1次指脈氧監(jiān)測位置。常規(guī)每間隔2　h更換尿布1次用濕巾徹底清潔臀部后涂鞣酸軟膏以防臀紅。如出現(xiàn)紅臀涂抹氧化鋅軟膏，也可用TDP特定電磁波治療器照射局部，1～2次/d。如果出現(xiàn)念珠菌感染時，可讓創(chuàng)面充分暴漏于空氣或光線下，可涂抹制霉菌素（50萬制霉菌素研碎+5　ml生理鹽水配制而成）。繼發(fā)細(xì)菌感染時可用1∶　5000高錳酸鉀溶液沖洗，吸干后涂0.5％新霉素氧化鋅糊劑。

3　小結(jié)

針對新生兒監(jiān)護(hù)室的工作特點，對風(fēng)險因素綜合分析，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識和風(fēng)險識別能力，提出切實可行的對策，有效推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、專業(yè)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，真正為患兒提供更加安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　崔炎.兒科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2012：159.

［2］　李青，陽愛云.急救護(hù)理人員現(xiàn)狀分析及發(fā)展探討.護(hù)理研究，2006，20（10）：2639.

［3］　陳筱珊.NICU護(hù)理風(fēng)險管理問題及對策.青海醫(yī)藥雜志，2008，39（9）：4748.

［4］　戚小敏，趙桂榮，等.ICU院內(nèi)感染的控制和預(yù)防.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（17）：2377.

［5］　盧燕君，周秀吟.風(fēng)險管理在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室病房的應(yīng)用.中國實用醫(yī)刊，2011，38（5）：117118.