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第1篇：手術(shù)疤痕修復(fù)技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】微梭形切口;無疤痕修復(fù);微小皮膚損害

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0052-01

面部及身體其他部位的色素痣,微小的疤痕等的皮膚損害,在美容外科是非常常見的情況,怎樣給其以良好的治療,在臨床上也是各有各的經(jīng)驗(yàn),也大部都能得到良好的效果,但是要想得到完全無痕的處理,是很多醫(yī)生與病人共同追求的目標(biāo),近年來我院美容科在這方面進(jìn)行了細(xì)致的觀察,得到一些經(jīng)驗(yàn),與廣大同道共同探討。

在臨床上,對(duì)于小的色素痣,大都喜歡用激光,冷凍等方法,這些方法有個(gè)共同的特點(diǎn)就是破壞性的,但是破壞了以后都是只破壞,不行人工修復(fù),等待機(jī)體自行修復(fù)愈合,這樣就出現(xiàn)一個(gè)問題,損傷淺了就會(huì)出現(xiàn)祛除不徹底,重了就出現(xiàn)皮膚微小的凹陷性或增生性疤痕,讓病人苦不堪言,醫(yī)生也是相當(dāng)無奈,筆者認(rèn)為這是方法決定的結(jié)果,針對(duì)以上情況,我院在門診上對(duì)這些病人及經(jīng)過以上治療出現(xiàn)疤痕的病例進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)處理,不但使病損祛除徹底,還不會(huì)遺留痕跡的效果,下面就治療的一些情況進(jìn)行總結(jié)如下:

手術(shù)方法:局部常規(guī)消毒鋪巾,用1%利多卡因局部侵潤麻醉(用皮試針頭,或胰島素注謝針頭最好),用尖刀或顯微外科組織剪沿皮紋方向微梭形祛除皮損,可用手術(shù)放大鏡操作,檢查切除徹底,創(chuàng)緣整齊,用6-0或8-0的無創(chuàng)顯微線縫合對(duì)齊, 皮膚清洗干凈,用小塊醫(yī)用透明膠覆蓋微切口,手術(shù)完畢后,5天可以折除縫線,基本上半月時(shí)間就可以完全恢復(fù)無痕。

病例情況,從2000年至今,我院門診統(tǒng)計(jì)共治療這類病人531例,其中女性500例,男性31例,年齡從12至62周歲,病損集中在面部,占90%以上,病損的面積在0.5-3mm直徑,均沿皮紋方向微梭形切口切除病損,較小的病損大部限制在皮膚以內(nèi),個(gè)別大的皮損切至皮膚全層,切除后用6-0或8-0無創(chuàng)顯微線縫合創(chuàng)口,然后用醫(yī)用透明膠覆蓋創(chuàng)口,術(shù)后保持術(shù)區(qū)的清潔干燥,并口服消炎藥物,面部5天拆除縫線,其他部位7-10天拆除,本組病例均一期愈合,隨防病人,15天內(nèi)術(shù)區(qū)皮膚稍紅,15天后全部恢復(fù)正常,與其他部位皮膚沒有區(qū)別,詳細(xì)病人情況如表1:

注意事項(xiàng):

(1)切除皮損時(shí)一定要按照皮紋方向切除,并設(shè)計(jì)成微小的梭形,以便于縫合,縫合后張力最小,如果不能確定皮紋的方向,可先沿皮損方向切除再根據(jù)皮膚張力線方向修成梭形,這樣更為可靠。

(2)皮損切除一定要徹底,特別是色素痣,為了精確切除可借用用術(shù)放大鏡,以免切除過多增加手術(shù)難度,切除不徹底要再次手術(shù)。

(3)切除縫合時(shí),微切口底部一定不能留有死腔,要切實(shí)完美對(duì)合,這樣才能保證愈后不留任何疤痕。

(4)如果皮損較大,又系皮膚全層切除,縫合張力大時(shí),一定要在皮下行減張縫合,以免在愈合時(shí)出現(xiàn)疤痕。

討論:

(1)隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的日新月異的發(fā)展,人們對(duì)于疾病的治療從觀念上已經(jīng)徹底改變,也從單一的治病轉(zhuǎn)變成了微創(chuàng)的治療,甚至要無痕的處理,以前看似平常的疾病,在現(xiàn)在用老的眼光與方法,已經(jīng)達(dá)不到要求,甚至造成糾紛。我們對(duì)于這一類疾病的探討就是基于這樣的考慮,過去的起掉黑痣留下麻子的現(xiàn)象肯定是行不通的。

(2)微創(chuàng)切除不是一個(gè)新奇的方法,只是把現(xiàn)有的技術(shù)更精細(xì)一些,不怕費(fèi)時(shí)費(fèi)力而已,但能給患者以良好的治療,筆者認(rèn)為也是我們值得推廣應(yīng)用的辦法。

(3)面部的色素痣同時(shí)也是一個(gè)容易惡性變的皮膚損害,外界的不良刺激可以加速或促成其惡性變,特別是激光,冷凍,高頻電等,故在治療這些病時(shí)往往是不治則已,治則徹底,更易出現(xiàn)疤痕的情況,而微創(chuàng)切除對(duì)組織影響極少,可以免去不良變化之虞,從這方面也不失是一個(gè)優(yōu)選的治療方法。

(4)對(duì)于微小的疤痕,它大部是由于不當(dāng)?shù)闹委熯z留下來的,所以再次的治療,也只有用這種微創(chuàng)的治療方法來修復(fù),別的沒有很好的辦法,故對(duì)于這樣的病人,這是一個(gè)很好的治療途徑,更值得推廣應(yīng)用。

(5)治療的機(jī)理,疤痕形成的機(jī)理與皮膚膠原有關(guān),理論上是只要有傷口愈合就會(huì)有膠原纖維的增生,原理是傷口的機(jī)化,纖維替代,收縮,結(jié)合的過程,纖維增生是各種創(chuàng)傷修復(fù)在無特別誘導(dǎo)下的共性,愈合后再有條件的修復(fù),這是由于局部產(chǎn)生的多種生長因子的原因,而這些生長因子的產(chǎn)生是由于傷口局部的一些情況自動(dòng)控制的,其主要原因有張力原因,異原組織,異物等的刺激,要想減少疤痕的形成,就要從這些方面下功夫。

故在手術(shù)時(shí),要求縫合時(shí)無張力,對(duì)合嚴(yán)密,盡量控制切口線的長度,必要時(shí)可分期手術(shù),筆者觀察,傷口在5mm以內(nèi)的切口,縫合時(shí)嚴(yán)密對(duì)合,基本上沒有疤痕的形成,這可能與皮膚的最小張力單位有關(guān),皮膚部位不同,個(gè)體不同也有不同的張力單位存在,具體的體表分布還有待進(jìn)一步研究,初步認(rèn)為,可根據(jù)個(gè)體情況觀察皮膚張力紋理,來確定張力單位大小,可以基此來適當(dāng)預(yù)防切口疤痕的產(chǎn)生。

再者是同樣的組織形式的緊密結(jié)合的情況下,很容易結(jié)合,而且疤痕很輕微,這是由于局部無異原物質(zhì)的刺激,組織處在穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境中,理論上不產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),不促使局部組織產(chǎn)生促纖維,促愈合等疤痕形成的相關(guān)因子,故可使疤痕不形成,或很少形成。

所以也可以說:預(yù)防疤痕產(chǎn)生的過程也就是無張力,無出血,對(duì)合嚴(yán)密的手術(shù)修復(fù)過程。

參考文獻(xiàn)

[1] 面部整形與重建外科 (美)Ira D.Papel主編,曹誼林主譯.山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004年5月第一版.P14

[2] 王煒主編.整形外科學(xué).浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2007年8月重印版.P426

第2篇：手術(shù)疤痕修復(fù)技術(shù)范文

關(guān)鍵詞 整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)面部是人體最為重要的顯眼的標(biāo)志性部位,人人都希望有一張皮膚光潔的臉龐。因此面部受傷后人們首先想到的是否會(huì)毀容，怎樣才能不留或少留疤痕。由于面部的重要性決定了其治療上的特殊性。因此自2005年5月至2008年5月筆者對(duì)67例面部外傷的患者采用整形清創(chuàng)美容縫合的處理方式，收到了醫(yī)患雙方滿意的臨床療效。

1 臨床資料

本組患者67例，其中男性37例，女性30例，年齡在18個(gè)月―82歲。損傷類型有切割傷、挫裂傷、撕裂傷、咬傷、擦傷等。損傷部位有面頰部10例，口周下頜部15例，前額眉區(qū)12例，顴部13例，眼眶部12例，耳廓部5例。大多數(shù)在傷后6小時(shí)接受治療。傷口最長13，最短0.5,最厚達(dá)骨皮質(zhì)，最淺達(dá)真皮淺層。少數(shù)患者有多處外傷。

2 手術(shù)方法

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 了解患者傷情，詢問受傷過程，需要時(shí)完成必要的輔助檢查排除重要的組織器官損傷，確保生命體征平穩(wěn)，做好臨時(shí)止血等準(zhǔn)備工作，方可心中有數(shù)的進(jìn)行下面的精雕細(xì)琢處理。

2.2 所需器械 消毒清創(chuàng)包、眼科剪、整形鑷、多型號(hào)無創(chuàng)縫合線、肉色尼龍線、免縫膠（膠布）、微型電凝器等

2.3 術(shù)區(qū)準(zhǔn)備 (1)對(duì)于顏面部擦傷、傷。這種傷勢較輕，但處理不好易留下沙石塵土等異物，將來成外傷性紋身。我們的處理是：在局麻下用手術(shù)刀刮、刀尖剔（剜），并反復(fù)擦拭、沖洗，直至異物完全去除，外涂抗生素軟膏后暴露治療。術(shù)后隨訪一年未見外傷性紋身，醫(yī)患雙方滿意。(2)若傷口滿布油漬、塵土、沙粒等異物，污染較重。通常用肥皂水、清水等初步?jīng)_洗干凈后，再用碘伏、雙氧水、生理鹽水等依次反復(fù)沖洗創(chuàng)區(qū)及周圍區(qū)域。術(shù)中用稀碘反復(fù)濕覆傷口。根據(jù)傷口情況做好血管、神經(jīng)等標(biāo)記，做好面部及五官的定位，充分暴露傷口深度廣度及組織挫傷情況，為進(jìn)一步的創(chuàng)面修復(fù)做好選擇性治療。

2.4 創(chuàng)區(qū)修復(fù) 修剪創(chuàng)緣污染及失活組織，盡量保存健康組織，使挫裂傷變成銳利傷，傷口整齊愈合后疤痕較小。對(duì)撕裂傷要做好深層組織的處理，層次要分清，不留死腔和異物。修復(fù)方式的選擇主要是針對(duì)創(chuàng)口情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，對(duì)創(chuàng)口整齊者無需重新設(shè)計(jì)；對(duì)創(chuàng)口欠齊的割傷或挫傷，可沿傷口兩側(cè)切除少許組織至傷口新鮮呈銳器傷。對(duì)小面積軟組織缺損可設(shè)計(jì)鄰近皮瓣旋轉(zhuǎn)、滑行、推進(jìn)等方法修復(fù)。對(duì)嚴(yán)重的深部軟組織損傷可設(shè)計(jì)遠(yuǎn)位皮瓣進(jìn)行修復(fù)。牽涉到眼鼻口唇等器官損傷的應(yīng)盡量保留其組織，必要時(shí)可設(shè)計(jì)“Z”字成型、”V-Y成型”等術(shù)式,改變傷口走向，以免后期疤痕攣縮影響外觀。

2.5 縫合 肌肉層用3-0肉色尼龍線分層縫合，皮下組織用4-0或5-0可吸收線縫合；對(duì)于深及皮下的挫裂傷應(yīng)分層縫合消滅死腔，用7-0可吸收無創(chuàng)縫合線縫合真皮層，確保傷口對(duì)合整齊。皮膚用免縫生物膠或膠帶粘合；也可用美容線縫合，邊距1.5~2mm，針距4~5mm為宜。

2.6 術(shù)后處理 術(shù)畢傷口常規(guī)稍加壓包扎，不便包扎的部位可涂少許抗生素軟膏。面部傷口盡可能早暴露；較大較深出血較多的傷口包扎時(shí)間應(yīng)長一些。待傷口無明顯腫脹及滲出可暴露傷口。傷口應(yīng)2-3天換藥一次，術(shù)后應(yīng)常規(guī)抗炎3-5天。

3 結(jié)果

67例面部軟組織損傷均一期愈合。拆線是局部皮膚對(duì)位良好，表面平整。傷口疤痕細(xì)微且無明顯縫合瘢痕遺留，五官無錯(cuò)位變形，再配合疤痕膏或疤痕貼外用，3-6個(gè)月后隨訪外觀更為滿意。

4 討論

面部表情豐富、組織結(jié)構(gòu)精細(xì)、血液循環(huán)豐富，受到創(chuàng)傷后未得到及時(shí)的解剖修復(fù)，將發(fā)生組織萎縮、功能退化等變化，導(dǎo)致后期面部畸形，直接影響患者的容貌外觀。為此我們將整形原則應(yīng)用于面部清創(chuàng)修復(fù)，以達(dá)到或避免Ⅱ期手術(shù)之目的。

整形外科醫(yī)生不僅要修復(fù)創(chuàng)面，更重要的是要獨(dú)具慧眼以整形的原則和技巧給病人帶來美的享受。為此我們的體會(huì)是：

4.1 嚴(yán)格的無菌觀念 清創(chuàng)要首先徹底清除血凝塊和異物，切除失活的組織是美容縫合的前提。進(jìn)一步檢查傷口是否合并有神經(jīng)、血管、骨組織等損傷，并注意面部血管、神經(jīng)的保護(hù)，以防誤傷。修復(fù)多采用皮內(nèi)縫合。注意分層縫合，而非僅僅全層縫合。這樣不僅起到閉合死腔，更重要的是減少張力、減輕疤痕形成或增生可能。術(shù)中遵循整形的無創(chuàng)原則。縫合時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止過度夾持、牽拉等引起組織的進(jìn)一步損傷?？p合時(shí)選用的縫針和縫線也應(yīng)根據(jù)創(chuàng)傷的部位、深度做出合適的選擇。若皮膚松弛或彈性好，可據(jù)情把傷口移位于輪廓線或皺紋線內(nèi)，使愈合后的傷口較隱蔽。

4.2 器械和縫合材料的選擇 美容外科的器械要達(dá)到精、小、利原則。在保證傷口不裂開的前提下，盡可能選用不損肌體或?qū)◇w無不良反應(yīng)的縫合材料。傷口出血點(diǎn)我們多采用微型電凝器電凝止血，及避免了線結(jié)又止血徹底。皮下組織及真皮層，我們采用6-0或7-0可吸收無創(chuàng)美容縫合線且采用 Straich縫合技術(shù)把線結(jié)埋于深層。若皮膚較薄、較嫩如眼瞼、嬰幼兒皮膚，我們采用1/2 4×8縫針。對(duì)于傷口較深、皮膚較厚，我們選用1/2 7×10或7×12縫針以便于進(jìn)出針和穿透組織。針距以4cm~5mm，邊距以1.5∽2的小針細(xì)線縫合或用免縫膠帶、生物膠粘合。術(shù)后傷口愈合良好又無“蜈蚣式”縫線疤痕。當(dāng)然縫合中應(yīng)注意傷緣不等厚、不等長的縫合，角的縫合，“貓耳朵”的處理及真皮層縫合技術(shù)。

4.3 完美精細(xì)的美容縫合 完美精細(xì)的美容縫合技術(shù)是防止傷口疤痕增生的最關(guān)鍵步驟。在嚴(yán)格無創(chuàng)無菌原則下，筆者認(rèn)為還應(yīng)做到以下幾點(diǎn):①嚴(yán)格逐層縫合不留死腔，創(chuàng)緣組織要精確對(duì)位，皮膚表面平整。②皮下組織縫合要切實(shí)可靠，縫合時(shí)將張力分布到皮下和真皮深層，使真皮淺層和表皮層張力小和無張力。據(jù)情可用免縫膠帶、生物膠粘合傷口。若表皮對(duì)合欠佳，可用的8-0單股尼龍線縫合。③縫合時(shí)從傷口的中心開始向兩邊平分做定位縫合，依次加針。④皮膚縫合在使用小針細(xì)線的前提下注意邊距宜小針距宜大。⑤創(chuàng)緣邊緣厚薄不等時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)兩邊進(jìn)針深度，以達(dá)到兩側(cè)縫合后平整之目的縫合時(shí)厚的一側(cè)緣淺進(jìn)針，薄的一側(cè)緣深進(jìn)針。通過打結(jié)將厚的一側(cè)下壓，薄的一側(cè)上提。如一針不行，可連續(xù)幾針用此法縫合。⑥角的縫合時(shí)采用將三角形尖端的皮下組織并穿過皮膚縫合在一起。同時(shí)要注意避免尖端縫埋于創(chuàng)口下，只要在縫合三角形尖端的皮下組織時(shí)盡可能淺一些，必要時(shí)只縫合三角形尖端的真皮即可。

4.4 注意左右對(duì)比 面部外傷常累及眼、鼻、唇等器官。由于其結(jié)構(gòu)特殊并有特殊的功能，其修復(fù)手術(shù)更要力求精細(xì)。對(duì)位對(duì)線要求嚴(yán)格，如眼瞼外傷，若僅為皮膚及皮下組織損傷，則間斷縫合皮膚；若深及眼輪匝肌或提上瞼肌，必需間斷縫合肌肉；若眼瞼全層裂傷，應(yīng)分層縫合，將眼瞼及瞼結(jié)膜作為一層連續(xù)縫合。又如鼻部外傷時(shí)則要求鼻孔邊緣必須縫合整齊，軟組織解剖復(fù)位。而唇部修復(fù)時(shí)則應(yīng)首先將唇紅、唇緣、唇珠、人中脊等重要解剖標(biāo)志對(duì)位縫合避免錯(cuò)位。

4.5 加強(qiáng)術(shù)后處理 術(shù)后處理也至關(guān)重要，減張包扎可是傷口處于更低的張力狀態(tài)。對(duì)減輕瘢痕形成起到積極作用。傷后可應(yīng)用軟化瘢痕的藥物或貼膜如瘢痕霜或疤痕貼，堅(jiān)持應(yīng)用可減少或防止瘢痕增生幾率。

近年來隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)收入的提高，醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對(duì)醫(yī)療的期求更高。對(duì)于面部外傷的清創(chuàng)縫合不僅要重視創(chuàng)面的修復(fù)，而且應(yīng)提高到一個(gè)更高的層次，即減少繼發(fā)畸形，盡可能恢復(fù)患者容貌。這一醫(yī)療趨勢應(yīng)引起同行們的足夠重視。為此提倡將整形美容原則和縫合技術(shù)應(yīng)用在急診手術(shù)中來處理面部軟組織損傷患者是一個(gè)有益的值得提倡的做法，值得同行們應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

第3篇：手術(shù)疤痕修復(fù)技術(shù)范文

關(guān)鍵詞 腹部全厚皮片 修復(fù)瘢痕攣縮

臨床燒、燙傷創(chuàng)面由于早期處理不當(dāng)造成感染，致使創(chuàng)面加深并發(fā)后期疤痕攣縮；深2度及3度燒燙傷患者創(chuàng)面感染，因不接受植皮，長期換藥形成疤痕增生攣縮；關(guān)節(jié)部位燒、燙傷換藥或植皮移植后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，形成的疤痕增生、攣縮，影響外觀及功能。以上情況如果采用腹部全厚皮片進(jìn)行移植修復(fù)，可取得良好效果。

1 臨床資料

本組病例23例，男8例，女15例，年齡在7~45歲之間；其中面部2例；腋窩2例；肘部9例；虎口2例；頸部1例；指蹼1例；蟈窩4例；髖部2例。結(jié)果皮片全部成活，占96%，2例液化、感染，Ⅱ期植中厚皮片痊愈。

2 全厚皮片的適應(yīng)癥及選用方法

2.1 顏面、頸、手、足等部位的無菌創(chuàng)面及眉毛再造，均可用全厚皮片?？扇℃i骨上、耳后、上臂或前臂內(nèi)側(cè)，面積大者取自上胸部、胸腹部、下腹部、骼腰部等。

2.2 切取全厚皮片可用徒手取皮法，供區(qū)擬作直接縫合作菱形口，將皮膚連同皮下脂肪在深筋膜淺面切開，修剪成全厚皮。

2.3 另可用切皮機(jī)切取全厚皮，常用于胸部切除大塊全厚皮。

3 討論

3.1 全厚皮片成活率高，修復(fù)后不臃腫，功能恢復(fù)滿意，成活后質(zhì)地軟弱，色澤均勻，彈性好。全厚皮片后期縮小，適合修復(fù)常受摩擦和易發(fā)生屈曲的掌側(cè)創(chuàng)面［1］，術(shù)后外形滿意。

3.2 燒燙傷后預(yù)防疤痕攣縮的早期處理 人的顏面及四肢為生活及勞動(dòng)的重要器官，暴露在外容易受損，鐘德才等報(bào)道：燒燙傷病例約占45%-50%［2］。本組23例面部、四肢12例，約占60%，均因早期處理不當(dāng)發(fā)生感染，創(chuàng)面加深或早期拒絕治療，繼發(fā)后期疤痕增生，造成功能障礙。尤其是小兒四肢燙傷，不配合治療，因疼痛長期關(guān)節(jié)部位屈曲，愈合后不進(jìn)行功能鍛煉。大部分Ⅱ度燙傷的患者不接受植皮手術(shù)，長期換藥，部分病例因創(chuàng)面脫痂后形成肉芽，不得已采用薄層皮片移植，隨著創(chuàng)面時(shí)間延遲，疤痕發(fā)生攣縮率更高，增生更嚴(yán)重［3］。

3.3 疤痕攣縮畸形的處理及注意事項(xiàng) 治療疤痕攣縮的目的是松解疤痕，矯正畸形，恢復(fù)攣縮部位功能。一般采用在疤痕攣縮張力最大處切開，據(jù)攣縮情況作輔助切口，逐步松解疤痕組織皮下粘連，在疤痕與正常組織間隙松解，可避免創(chuàng)面出血，切忌在同一部位切開過深過寬，關(guān)節(jié)部位應(yīng)逐級(jí)切開，充分松解，緩慢被動(dòng)伸直關(guān)節(jié)，切忌暴力牽拉。

3.4 術(shù)后康復(fù)治療 由于皮片都有繼發(fā)攣縮特點(diǎn)，為鞏固整復(fù)術(shù)后效果，防止疤痕攣縮復(fù)發(fā)，必須加強(qiáng)術(shù)后功能鍛煉。尤其是關(guān)節(jié)部位的主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉。小兒患者家長必須配合醫(yī)生指導(dǎo)，幫助患兒運(yùn)動(dòng)，配帶彈力繃帶或彈力關(guān)節(jié)套，晚上可將患處固定于對(duì)抗攣縮位置，持續(xù)半年，同時(shí)可配合進(jìn)行物理療法，以軟化修復(fù)皮片。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 林國海.手部燒傷疤痕攣縮畸形的修復(fù).河北醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(9)：5.

第4篇：手術(shù)疤痕修復(fù)技術(shù)范文

    擴(kuò)張術(shù)修復(fù)顏面部皮膚軟組織缺損3例,效果滿意,現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料本組3例,均為男性,年齡11~50歲。其中燒傷后疤痕、面部葡萄酒色斑、外傷后外額肌缺損各1例。

    1.2 手術(shù)方法根據(jù)病變部位,范圍按每修復(fù)lcm 頭皮禿發(fā)區(qū)需要擴(kuò)張容量為3~3.5ml,修復(fù)1em 面頸部的皮膚組織缺損需要擴(kuò)張容量為4.5—5ml,而修復(fù)軀干和四肢者,其擴(kuò)張容量介于上述兩者之間。選擇合適大小擴(kuò)張器及植入部位計(jì)算,在病灶與正常皮膚交界處作切口植入擴(kuò)張器及注水壺,待切口愈合后注水?dāng)U張。擴(kuò)張容量達(dá)修復(fù)要求后行Ⅱ期手術(shù),即取出擴(kuò)張器,切除病灶,利用擴(kuò)張后的皮膚行推進(jìn)、旋轉(zhuǎn)或易位方式作缺損修復(fù)。

    2 護(hù)理

    2.1 術(shù)前護(hù)理

    (1)心理護(hù)理:皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是在病理的基礎(chǔ)上恢復(fù)外形和功能,術(shù)前患者心理負(fù)擔(dān)重,修復(fù)要求高,渴求手術(shù)成功,但又擔(dān)心手術(shù)失敗再添新的疤痕而產(chǎn)生畏懼心理。因此積極建立良好的護(hù)患關(guān)系,與患者及家屬進(jìn)行充分的溝通、交流。評(píng)估患者的心理健康狀況,根據(jù)患者的心理特征給予針對(duì)性的心理行為干預(yù)及松弛療法。

    向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的方法及優(yōu)點(diǎn),術(shù)后恢復(fù)效果,注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問題等,并讓手術(shù)成功患者現(xiàn)身說法,增強(qiáng)其信心,解除其疑慮,使其身心處于最佳狀態(tài)和主動(dòng)配合治療 .

    (2)術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前查血常規(guī)、肝、腎、凝血功能,備皮、皮試等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)病變的性質(zhì)、部位及范圍選擇合適的擴(kuò)張器。擴(kuò)張器埋置部位皮膚應(yīng)無癤腫、破潰、感染。尤其注意Ⅱ期術(shù)前皮膚準(zhǔn)備,因擴(kuò)張器內(nèi)注水,使擴(kuò)張皮瓣有一定的張力,備皮時(shí)小心勿損傷皮膚。

    2.2 術(shù)后護(hù)理

    (1)I期手術(shù)術(shù)后護(hù)理:根據(jù)術(shù)中麻醉方式給予相應(yīng)的麻醉術(shù)后護(hù)理,全麻清醒后,患者取平臥位或健側(cè)臥位,平臥3~5d,局部制動(dòng),面頸部有血運(yùn)豐富的解剖特點(diǎn),術(shù)后易出血,密切觀察傷151滲血情況,保持敷料清潔,如有滲液或滲血應(yīng)及時(shí)更換,以預(yù)防感染,確保負(fù)壓引流管通暢,隨時(shí)檢查引流管有無脫出、漏氣、打折、阻塞等。

    記錄引流液的性質(zhì)、顏色、量,早期發(fā)現(xiàn)出血跡象及血腫,血腫一般發(fā)生在埋植擴(kuò)張器后24h,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理,一般術(shù)后2—3d引流管未見引流出液體,檢查切口下無積血,即可拔除引流管。

    (2)注水期護(hù)理:根據(jù)擴(kuò)張器的大小容量決定注水的量。注水應(yīng)以不影響傷口愈合為度,術(shù)后5—7d開始向組織擴(kuò)張器注液,液體選用無菌生理鹽水,一般注射2次/周,每次的注水量為擴(kuò)張器額定容量的10% ~15% ,注射時(shí)應(yīng)嚴(yán)格在無菌操作下進(jìn)行,采取合適,注射中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)及注射局部癥狀,注射后如局部皮膚張力較大、顏色蒼白、無充血反應(yīng),則停止注射,若數(shù)分鐘后仍不見修復(fù),要適當(dāng)抽出部分液體,隨著擴(kuò)張囊注射次數(shù)增加及擴(kuò)張容量不斷擴(kuò)大,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止被銳器損傷,睡覺時(shí)應(yīng)注意不壓迫擴(kuò)張器,以免擴(kuò)張器移位、脫落,影響效果。注水期間應(yīng)嚴(yán)密觀察有無皮膚破潰、感染、擴(kuò)張器外露、注射壺滲漏以及疼痛的程度等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,并告知醫(yī)生及時(shí)妥善處理。注水術(shù)的過程中,對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),將注水過程、方法,可能出現(xiàn)的癥狀,應(yīng)對(duì)措施及注意事項(xiàng)詳細(xì)介紹,以解除思想顧慮,積極配合治療。在精心正確的注水護(hù)理下,有效提高了手術(shù)的成功率。

    (3)II期手術(shù)術(shù)后護(hù)理:Ⅱ期手術(shù)后擴(kuò)張器取出,皮瓣修復(fù)受區(qū),護(hù)理的主要任務(wù)是皮瓣的觀察。為了充分展開擴(kuò)張皮瓣,擴(kuò)大皮瓣覆蓋面積、減少擴(kuò)張皮瓣術(shù)后回縮率,術(shù)中多會(huì)去除部分?jǐn)U張包膜。而去除包膜對(duì)皮瓣的血運(yùn)有一定的影響,所以,術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察皮瓣的血運(yùn)情況,主要觀察皮瓣的色澤、溫度、腫脹等,特別是皮瓣末端皮瓣的基底部不能有扭轉(zhuǎn)和受壓過緊,如發(fā)現(xiàn)局部明顯瘀血、腫脹應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)應(yīng)密切注意術(shù)區(qū)創(chuàng)面愈合,有無出血、感染等情況。對(duì)術(shù)區(qū)保持局部清潔,有效的制動(dòng),保持皮瓣無張力。

    3 結(jié)果

第5篇：手術(shù)疤痕修復(fù)技術(shù)范文

江蘇 李莉

李莉讀者:

一般來說,孕婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)2～3周后,其刀口處的疤痕就開始增生,并會(huì)出現(xiàn)局部發(fā)紅、發(fā)紫、變硬的癥狀。此時(shí),該處的疤痕組織往往會(huì)凸出于皮膚表面,并生長出新的神經(jīng)末梢。這些神經(jīng)末梢對(duì)周圍環(huán)境的物理、化學(xué)刺激相當(dāng)敏感。外界一有變化,疤痕處便會(huì)出現(xiàn)疼痛、刺癢的感覺,尤以刺癢感最為明顯。例如,在出汗時(shí),疤痕若被汗液浸濕,汗液中的氯化鈉、氯化鉀、蛋白質(zhì)和尿素等成分就會(huì)刺激疤痕內(nèi)的神經(jīng)末梢,產(chǎn)生疼痛、刺癢的感覺。當(dāng)季節(jié)交替時(shí),空氣的冷熱和干濕度變化都比平時(shí)快得多。這種環(huán)境變化也會(huì)刺激疤痕內(nèi)的神經(jīng)末梢,從而引起痛癢的癥狀。疤痕組織可持續(xù)增生3～9個(gè)月。此后,疤痕組織的增生會(huì)逐漸停止,疤痕可逐漸變平、變軟,顏色也可變?yōu)闇\褐色或灰白色。隨著時(shí)間的延長,疤痕可進(jìn)入退化和萎縮期,疤痕處的疼痛和刺癢等癥狀也會(huì)逐漸減輕或消失。

孕婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后若能護(hù)理好疤痕組織,可防止或減輕疤痕處疼痛、刺癢、顏色加深等癥狀。下面就介紹一下護(hù)理疤痕組織的具體措施:

1.傷口要勤換藥,并保持傷口和周圍皮膚的清潔干爽,以免發(fā)生感染,延長創(chuàng)面的愈合。

2.在睡眠時(shí)可采取側(cè)臥微屈的,以減少腹壁的張力。

3.在拆線后可用彈力繃帶加壓包扎傷口,造成疤痕組織局部缺氧,以防止疤痕的顏色逐漸加深。

4.保護(hù)好刀口處的痂塊。過早揭掉痂塊會(huì)把尚處于修復(fù)階段的表皮細(xì)胞一起帶走,甚至?xí)好撜嫫そM織,刺激傷口,從而出現(xiàn)刺癢的癥狀。

5.不可讓陽光照射到刀口,以免使疤痕處的顏色加深。

6.在出汗后,應(yīng)及時(shí)擦去疤痕處的汗液。在出現(xiàn)刺癢時(shí),不要用手撓或用熱水沖洗疤痕處,而應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下涂抹一些外用藥(如膚輕松、去炎松等)來止癢。

7.應(yīng)調(diào)理飲食,多吃新鮮的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等食物,勿吃有刺激性的食物。

此外,具有“疤痕體質(zhì)”的孕婦在實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后,其刀口處的疤痕可出現(xiàn)進(jìn)行性生長,從而會(huì)在局部形成硬塊。此類產(chǎn)婦應(yīng)到醫(yī)院的皮膚科或整形科進(jìn)行診治。

第6篇：手術(shù)疤痕修復(fù)技術(shù)范文

王家貴

（沈陽市國立燒傷醫(yī)院 沈陽 110032）

 

摘要：在社會(huì)發(fā)展過程中發(fā)生意外或人為事件所導(dǎo)致的燒傷患者除傳統(tǒng)的功能認(rèn)知外，對(duì)外觀的美容修復(fù)性要求愈來愈高，這對(duì)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)美容修復(fù)技術(shù)提出了挑戰(zhàn)。在燒傷中深度燒傷創(chuàng)面的患者美容修復(fù)更需要整形外科的科學(xué)治療方案及成熟的技術(shù)，達(dá)到功能性與美容性兼具的修復(fù)性效果。

關(guān)鍵詞：深度燒傷創(chuàng)面 美容修復(fù) 功能部位

前言

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域燒傷被歸為開放性損傷范疇，按照燒傷程度區(qū)分，深度燒傷主要是達(dá)到深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度的燒傷。因美容效果與患者未來的自我價(jià)值觀緊密相連，燒傷患者在燒傷后除關(guān)注深度功能性燒傷創(chuàng)面的恢復(fù)還注重美容功能的效果統(tǒng)一。深度燒傷創(chuàng)面美容修復(fù)主要依據(jù)整形美容外科技術(shù)結(jié)合美學(xué)理論，在恢復(fù)深度受損的組織完整生理功能的基礎(chǔ)上，制定合理的修復(fù)整形方案，借助切痂或削痂等手段徹底清除壞死組織，同時(shí)根據(jù)創(chuàng)面的深淺、大小、部位，分別選擇皮片移植或皮瓣、肌皮瓣轉(zhuǎn)移等方法修復(fù)創(chuàng)面，使患者的修復(fù)部位達(dá)到無疤痕、少疤痕的效果，最終實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面修復(fù)外形兼具物理和美學(xué)功能。

一、深度燒傷創(chuàng)面美容修復(fù)的基礎(chǔ)——植皮技術(shù)

深度燒傷創(chuàng)面多會(huì)損及組織的物理性功能，大張皮片分區(qū)移植技術(shù)成為修復(fù)深度燒傷創(chuàng)面的基礎(chǔ)技術(shù)。按照深度燒傷創(chuàng)面的位置不同，進(jìn)行如下分類的闡述：

1、深度顏面燒傷創(chuàng)面的植皮技術(shù)。顏面集五官為一體，是人體整體形象最主要的部位，面部皮膚主要由血管、淺筋膜、脂肪組織、血管、神經(jīng)及表情肌構(gòu)成，顏面的五官呈對(duì)稱性分布，五官功能相互連接，在眼周與口周具有環(huán)形的輪匝肌。顏面植皮需要嚴(yán)格按照皮膚特性，結(jié)合皮膚的張力、皮膚的紋理，并按照醫(yī)學(xué)上遵循的“六分八區(qū)”原則進(jìn)行顏面美容修復(fù)。該原則的要點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)將面部分為自上而下的八個(gè)區(qū)域單元，分別為額區(qū)、眶區(qū)、鼻區(qū)、頰區(qū)、上唇區(qū)、下頜區(qū)、雙腮區(qū)；同時(shí)需要按照延長線理論連接眉頭間連線、眶緣線、外眥與發(fā)際間的連線、鼻頰交界線等連線原則進(jìn)行顏面美容修復(fù)。在這樣的原則指引性，能夠使顏面修復(fù)更加自然逼真，實(shí)現(xiàn)功能效果與美容效果的一致性。

2、頸部燒傷區(qū)域植皮技術(shù)要點(diǎn)。人體頸部的皮膚因皮膚外組織膜薄的原因，在深度燒傷后很容易發(fā)生瘢痕增生和屈伸不直的攣縮。在頸部植皮過程中需要結(jié)合頸部在不同動(dòng)作的過程中長短與特征的變化結(jié)果，遵循人體美學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。目前頸部植皮主要采用將頸部分頜底區(qū)、頸前區(qū)與鎖骨上區(qū)等3個(gè)單元區(qū)域進(jìn)行，在此過程中結(jié)合男女不同的頸部生理特征進(jìn)行手術(shù)，力求達(dá)到功能性與美觀性最大化。

   3、手部深度燒傷后植皮技術(shù)。手部是人類勞動(dòng)過程中頻繁使用的部位，手背的皮膚光滑柔軟且富有彈性，皮下組織是薄而疏松的結(jié)締組織，手掌有堅(jiān)實(shí)耐磨的角質(zhì)層，手掌中心有皮下脂肪分成的小葉，手指下具有纖維隔小脂肪與手指的骨膜緊密相連。手部的上述特點(diǎn)需要我們?cè)谏疃葻齻麆?chuàng)面植皮過程中，積極處理瘢痕攣縮與功能性障礙所造成的手部抓握不緊、伸張不平等后遺癥。手部植皮技術(shù)需遵循分區(qū)植皮原則，以從腕橫紋向下至第1指節(jié)近側(cè)3/4的手背區(qū)為一單元；以第1指節(jié)遠(yuǎn)側(cè)1/4及再遠(yuǎn)的指背為第二單元；以大魚際、腕部區(qū)和小魚際區(qū)為第三單元；以掌心和手指掌面的掌指區(qū)為第四單元。結(jié)合患者實(shí)際情形，按照分區(qū)單元進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)手部生理功能的恢復(fù)。

4、足部深度燒傷后植皮技術(shù)要點(diǎn)。足部是支撐人體直立行走的重要部位，足背皮膚比較單薄柔軟，足底的表皮與真皮較厚，主要是由厚實(shí)的脂肪墊、跖腱膜、錨狀韌帶等結(jié)構(gòu)組成，這些特性使我們的足底皮膚更具有堅(jiān)韌的耐磨性且能夠負(fù)重行走。足部的植皮過程在大的單元分布原則下，按照足背區(qū)、足底區(qū)、趾背區(qū)、趾底區(qū)、跟腱區(qū)等5個(gè)區(qū)域進(jìn)行移植皮片；注意內(nèi)、外踝間連線、蹠趾關(guān)節(jié)足底側(cè)水平線及內(nèi)、蹠趾關(guān)節(jié)足背側(cè)水平線、外踝間連線的兩端與跟腱遠(yuǎn)端中點(diǎn)的連線的區(qū)分原則，使足部呈現(xiàn)良好的生理性功能與美容性功能。

5、會(huì)分區(qū)植皮。會(huì)位的修復(fù)植皮過程中總體需要采用三角區(qū)原則，以尿生殖三角、三角為主要單元；結(jié)合尿生殖系統(tǒng)柔軟的皮膚特性與區(qū)總體放射性皺襞特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)的操作。因會(huì)位形狀比較特殊，位置在股部上端之間，與恥骨、尾骨尖、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨下支、骶結(jié)節(jié)韌帶等部位連接。在修復(fù)過程中，還需要區(qū)分男女生殖器的不同表現(xiàn)方式科學(xué)采用治療方案，女性患者需要采用的兩側(cè)大-股區(qū)與區(qū)分區(qū)植皮方案；男性患者則以陰囊兩側(cè)股區(qū)為主，與區(qū)的分別植皮的原則進(jìn)行。在修復(fù)過程中視患者的基礎(chǔ)皮膚采用不同的植皮方案，例如修復(fù)過程中采用將黏膜緣切成3個(gè)放射狀切口，將皮片呈放射狀排列，積極預(yù)防的環(huán)狀攣縮，使會(huì)的修復(fù)功能更理想。

 6、深度燒傷關(guān)節(jié)區(qū)域的植皮要點(diǎn)。關(guān)節(jié)主要由表層的軟骨與結(jié)締組織構(gòu)成，是人體運(yùn)動(dòng)動(dòng)能的主要結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)的植皮技術(shù)需要遵循分區(qū)植皮的原則，主要是即以關(guān)節(jié)橫紋為界，使皮片的拼接線與關(guān)節(jié)橫紋相接，并與關(guān)節(jié)的縱軸垂直，這樣的修復(fù)原則可以有效減輕直線瘢痕攣縮所引起的關(guān)節(jié)功能障礙，使修復(fù)后的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)更為靈活。

二、深度燒傷創(chuàng)面美容修復(fù)的方法——以皮瓣或肌皮瓣為主

人體功能部位深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)良好方法之一是采用皮瓣或肌皮瓣，這種方法的使用前提是創(chuàng)傷部位的傷口額度不大，在此基礎(chǔ)上選用局部皮瓣或軸型皮瓣修復(fù)。在皮外組織缺失較大，骨外露的情形下，應(yīng)考慮在鑿除骨皮質(zhì)的基礎(chǔ)上，以筋膜瓣與皮片移植或肌皮瓣相結(jié)合的修復(fù)方案。皮瓣或者是肌皮瓣的深度功能性創(chuàng)傷技術(shù)實(shí)施過程中需要考慮移植體的創(chuàng)傷面，力求減到最低。在局部修復(fù)組織充裕的條件下應(yīng)多以筋膜瓣與皮片移植、游離皮瓣相結(jié)合的方式修復(fù)創(chuàng)面。在皮瓣移植過程中需注意合并肌腱和神經(jīng)的損傷，盡量保持神經(jīng)和肌腱的連續(xù)性。

三、深度燒傷創(chuàng)面美容修復(fù)的注意要點(diǎn)

在深度燒傷創(chuàng)面中，需要實(shí)施多方位的科學(xué)措施，手術(shù)前堅(jiān)持預(yù)防創(chuàng)傷面感染的原則，保持焦痂不脫落，防止大面積的疤痕產(chǎn)生；在手術(shù)過程中主要以無菌技術(shù)、無死腔技術(shù)、無創(chuàng)面技術(shù)等整形美容外科學(xué)原則為指導(dǎo)，防止物理性瘢痕與色素沉著的產(chǎn)生，對(duì)皮膚美觀造成影響；選用適宜的適合皮膚張力的傷口縫合線，合理的縫合邊距與間距。術(shù)后注意盡早拆線實(shí)現(xiàn)綜合性的美容康復(fù)性治療，針對(duì)局部傷口的恢復(fù)情況，可使用光子治療技術(shù)、磨削術(shù)或瘢痕切除等技術(shù)以達(dá)到理想的美容效果。

  

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第7篇：手術(shù)疤痕修復(fù)技術(shù)范文

1 臨床資料

1.1 一般情況 患者年齡25~39歲,平均32.3歲,孕次2~5次,平均3次。8例患者有1次剖宮產(chǎn)史,1例有2次剖宮產(chǎn)史,剖宮產(chǎn)距發(fā)病間隔時(shí)間1~8年,平均4年。

1.2 臨床表現(xiàn)及診斷 9例患者中8例停經(jīng)后陰道流血,1例無陰道流血。2例外院診為早孕,并行藥物流產(chǎn)術(shù),術(shù)后因陰道流血不止到本院就診。9例患者均經(jīng)過陰道彩超診斷,其中7例彩超提示:子宮下段前壁剖宮產(chǎn)術(shù)口處胎囊樣回聲,2例藥物流產(chǎn)術(shù)后B超提示子宮前壁下段不均質(zhì)稍高回聲團(tuán)塊,子宮前壁下段肌層變薄,包塊周圍見豐富血流信號(hào),血HCG 62.10~122 292.00 U/L。

1.3 治療及結(jié)果 1例患者單純行假氨喋呤(MTX)保守治療成功純;1例患者行MTX聯(lián)合米非司酮保守治療成功;1例患者行MTX聯(lián)合米非司酮保守治療后在B超監(jiān)測下行清宮術(shù),治療成功;1例患者在超聲介道下于妊娠部位注射MTX,后因陰道大流血行子宮疤痕妊娠病灶切除,子宮下段連續(xù)縫合術(shù)。5例患者未行藥物治療,直接行手術(shù)治療,其中3例患者中術(shù)中均見子宮前壁下段膀胱腹膜反折處外凸占位性病灶,直徑約2~5 cm,表面呈紫藍(lán)色,行子宮疤痕妊娠病灶切除,子宮下段連續(xù)縫合術(shù);1例在腹腔鏡下行清宮術(shù),術(shù)中感子宮下段不平,凹陷,刮出絨毛及胚胎,術(shù)中出血不止,經(jīng)縮宮素及垂體后葉素治療后效果不佳,予紗布填塞后止血;1例行絕育術(shù),并同時(shí)行清宮術(shù)。手術(shù)失血量約50~300 ml。

2 討論

2.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的發(fā)病機(jī)制 CSP的病因尚不明確,目前普遍認(rèn)為本病病因是術(shù)術(shù)操作不當(dāng)所致,剖宮產(chǎn)的內(nèi)膜、子宮肌層斷裂損傷,切口縫合錯(cuò)位,感染、血腫,疤痕修復(fù)后成了疤痕妊娠的危險(xiǎn)因素。并且很多行剖宮產(chǎn)時(shí),存在子宮下段形成不良,術(shù)后術(shù)后子宮疤痕更難愈合好[1,2]。

2.2 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的診斷 CSP若診斷不清,輕易行人工流產(chǎn)術(shù),易致大出血,嚴(yán)重切除子宮,患者喪失生育功能,故早期的正確診斷具有重要意義。CSP的臨床癥狀和體征不典型,經(jīng)陰道彩超對(duì)于診斷具有重要意義。本組9例,均為彩超診斷。文獻(xiàn)報(bào)道[3,4]CSP在超聲下表現(xiàn)為:子宮腔空虛;宮頸管空虛;子宮下段疤痕部位體積增大,見孕囊或混合回聲;下段內(nèi)膜形態(tài)失常;包塊與膀胱間肌壁不連續(xù);在多普勒?qǐng)D像下,孕囊周圍血運(yùn)豐富。診斷CSP時(shí)應(yīng)除外宮頸妊娠、不全流產(chǎn)、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤及子宮峽部妊娠。

2.3 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的治療 對(duì)于CSP的治療,由于目前其發(fā)生率低,臨床上比較少見,尚未形成規(guī)范治療,主要方法有藥物和手術(shù)治療。藥物治療以甲氨喋呤的局部或全身用藥最常見。本文中4例行藥物治療,成功3例,1例局部藥物治療后因陰道大流血,手術(shù)治療后成功。Fylstra[5]綜述認(rèn)為,開腹切開子宮,清除疤痕部位妊娠組織,并修補(bǔ)子宮疤痕是治療疤痕妊娠的最佳選擇。本院5例直接行手術(shù)治療,其中3例均見子宮前壁下段膀胱腹膜反折處外凸紫藍(lán)色病灶,行子宮疤痕妊娠病灶切除,子宮下段連續(xù)縫合術(shù)后成功,支持上述觀點(diǎn)。手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中出血少,術(shù)后恢復(fù)快,血HCG下降滿意,隨診中患者預(yù)后好。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,,有學(xué)者認(rèn)為[6,7]嘗試行腹腔鏡下CSP病灶切除,或?qū)m腹鏡下清宮術(shù),取得良好的效果。

總之,早期診斷明確對(duì)于患者的預(yù)后具有主要意義,根據(jù)患者的輔助檢查及經(jīng)濟(jì)情況選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?避免并發(fā)癥的發(fā)生。藥物治療和手術(shù)治療不失為有效的治療措施,手術(shù)治療可能是一種較好的選擇。臨床上對(duì)于CSP和子宮下段妊娠難以區(qū)分時(shí),先行藥物治療是明智選擇。

參 考 文 獻(xiàn)

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第8篇：手術(shù)疤痕修復(fù)技術(shù)范文

顏面是五官聚在的重要生理解剖部位，不管是先天(發(fā)育失調(diào))或后天(燒傷、創(chuàng)傷、感染、腫瘤等)各種因素造成面型缺欠，而影響容貌或功能活動(dòng)，導(dǎo)致求術(shù)者的不滿意，甚至心里失衡情況，均可通過美容、整形外科或其他非手術(shù)方法矯治，籍以改善面型，矯治缺欠，增加美感，滿足求術(shù)者對(duì)美的渴求，從而增強(qiáng)信心與生活的歡快!

一、面骨磨削或截骨術(shù)

這種手術(shù)方法適應(yīng)情況，包括常見的下頜骨角、顴弓肥大，上、下頜骨前突等。

二、消除病變和各類修復(fù)術(shù)的應(yīng)用

例如面部燒傷、外傷、造成的疤痕或其他畸形，感染、腫瘤等導(dǎo)致顏面部組織或器官缺欠，手術(shù)方法切除疤痕與腫瘤，應(yīng)用皮膚或其他組織移植進(jìn)行修復(fù)，達(dá)到形態(tài)與功能最大限度的恢復(fù)與重建。

三、由于皮膚松弛或其他因素造成的皺紋，尤其在眼的外眥角周圍或鼻唇溝部位，導(dǎo)致老態(tài)過早的顯現(xiàn)。理想的矯治方法，是傳統(tǒng)的除皺術(shù)，近年來我們改創(chuàng)為筋膜懸吊錯(cuò)位縫合固定與高科技的鋸齒線的應(yīng)用，明顯的提高了手術(shù)效果。

作者介紹：郝新光教授于上世紀(jì)五十年代初在北京協(xié)和醫(yī)院開始從事整形外科專業(yè)工作。在其五十余年的從醫(yī)生涯中，素以醫(yī)德高尚，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，大膽創(chuàng)新，技術(shù)精湛著稱。一九五七年作為三人小組成員參與創(chuàng)辦了舉世聞名的中科院整形外科醫(yī)院。一九六五年南下廣東，結(jié)束了廣東沒有整形專業(yè)的歷史，是廣東省整形外科界的一面旗幟。為我國及廣東整形美容事業(yè)的發(fā)展做出了卓越的貢獻(xiàn)。是廣東唯一參加中國醫(yī)學(xué)百科全書整形外科分冊(cè)撰寫者，獲首批國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊獎(jiǎng)，是廣東衛(wèi)生科技戰(zhàn)線先進(jìn)工作者，是南粵教書育人優(yōu)秀教師、省、市突出貢獻(xiàn)專家，在世界上首次成功搶救心包外露的疑難燒傷患者與預(yù)成鼻再造術(shù)。

方明醫(yī)生一九八四年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)起，師從郝新光教授至今。在二十年的整形外科工作中，培養(yǎng)了良好的醫(yī)德、精湛的技術(shù)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，在廣大求美者中有良好的口碑。

第9篇：手術(shù)疤痕修復(fù)技術(shù)范文

優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)效果自然美觀，幾乎看不到疤痕，在閉眼時(shí)更為自然、漂亮。

技術(shù)要點(diǎn)：手術(shù)所需時(shí)間為一個(gè)半小時(shí)，比傳統(tǒng)手術(shù)長20分鐘左右?；謴?fù)時(shí)間短。4天左右即可消腫恢復(fù)正常。且手術(shù)痛苦程度小，幾乎感覺不到痛苦。韓式雙眼皮手術(shù)適應(yīng)年齡在18～25歲的女性。

2、韓式隆鼻法

韓國鼻子的整形手術(shù)是做得最多也是做得最漂亮的。韓式隆鼻最獨(dú)特的方法是采用高科技填充材料為隆鼻材料，在隆鼻的時(shí)候還可進(jìn)行鼻孔肥大的修復(fù)，解決鼻尖部過肥過低等問題，使受術(shù)者擁有一個(gè)幾乎完美的鼻形。最值得一提的是，韓式隆鼻通常會(huì)在受術(shù)者的鼻尖加上皮瓣，改變了以往鼻尖上翹的弊病，使鼻子看起來更加舒服、自然。

優(yōu)點(diǎn)：自然，不會(huì)出現(xiàn)朝天鼻。

技術(shù)要點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間長，需一個(gè)半小時(shí)，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高?；謴?fù)時(shí)間比傳統(tǒng)手術(shù)短1到2天。一個(gè)禮拜即可看不出異常。手術(shù)痛苦程度與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)。麻醉消失傷口處有痛感，但這種痛苦是常人可以忍耐的。韓式隆鼻法適應(yīng)人群發(fā)育成熟的成年人。

3、韓式變臉

修改臉型一直是韓國人的拿手好戲。韓式臉型修改包括豐雙顳、磨顴骨、墊下巴和切削頜骨等項(xiàng)目。據(jù)說，在進(jìn)行整形前，醫(yī)生先要從正面、側(cè)面等六個(gè)角度為受術(shù)者拍照片，然后將照片分成一厘米寬的紙條進(jìn)行重新拼接以求得美麗的最佳方案。

優(yōu)點(diǎn)：外表無疤痕。

技術(shù)要點(diǎn)：手術(shù)比較復(fù)雜，需3小時(shí)左右，對(duì)麻醉的要求較高。恢復(fù)時(shí)間約為半個(gè)月左右。手術(shù)痛苦程度與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)。主要表現(xiàn)在咀嚼時(shí)會(huì)有痛感，所以只能吃軟食。適應(yīng)人群：發(fā)育成熟的成年人。

4、韓式

韓式隆胸與傳統(tǒng)隆胸的區(qū)別主要在于：用作隆胸材料的是高科技假體材料。方法是將高科技填充材料從腋下隱蔽部位通過極小的創(chuàng)口植入受術(shù)者的腺體下方。由于這種填充材料能與組織幾乎完全相融，成功避免了術(shù)后并發(fā)癥等問題的出現(xiàn)。