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第1篇：新生兒臍疝的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦;電話隨訪;新生兒

【中國分類號(hào)】 R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0440-01

產(chǎn)后訪視是圍產(chǎn)保健的重要組成部分，是孕期產(chǎn)前檢查、住院分娩服務(wù)的延伸，可以在訪視中了解產(chǎn)婦生殖器官及軀體恢復(fù)情況，及時(shí)反饋促進(jìn)院內(nèi)產(chǎn)科工作，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量［1］。對(duì)出院產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪是健康教育工作的延伸，是對(duì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的拓寬，加深了病人對(duì)護(hù)士角色的認(rèn)知度，促進(jìn)病人對(duì)健康指導(dǎo)的依從性，提高病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時(shí)提高病人對(duì)醫(yī)院的忠誠度，有利于緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系［2］。因此對(duì)產(chǎn)婦及新生兒在出院后實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理關(guān)懷，使產(chǎn)婦不僅在醫(yī)院得到治療和護(hù)理，出院后在家仍可得到關(guān)心和護(hù)理。我院從2010年起實(shí)施產(chǎn)后電話隨訪，收到了良好的社會(huì)效益.

1 一般資料與方法

1.1 一般資料:2010年1月―2008年6月我院分娩342例產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)300例，順產(chǎn)42例；年齡19歲～38歲；孕周34周～43周，住院天數(shù)3 d～8 d。在出院1周～2周內(nèi)進(jìn)行電話回訪。

1.2 隨訪時(shí)間:產(chǎn)婦出院7至15天進(jìn)行電話隨訪，特殊產(chǎn)婦根據(jù)需要適當(dāng)增加隨訪次數(shù)，隨時(shí)掌握產(chǎn)婦及新生兒的情況。

1.3 隨訪方法:助產(chǎn)士對(duì)自己曾經(jīng)專責(zé)陪伴的產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后情況，適當(dāng)給予指導(dǎo)、解答疑問等，有異常者及時(shí)囑其回院檢查或就診，并將隨訪情況做好記錄。

1.4 隨訪內(nèi)容 :電話回訪內(nèi)容：詢問產(chǎn)婦一般情況及?？魄闆r，包括產(chǎn)婦情況：休息、飲食、睡眠、大小便、精神狀態(tài)、乳汁是否充足、惡露的顏色、量味傷口會(huì)陰或腹壁傷口愈合情況等；新生兒情況：喂養(yǎng)、睡眠、大小便、臍部情況、皮膚情況等。健康教育指導(dǎo)包括：飲食、喂養(yǎng)、休息、護(hù)理等。

2 效果評(píng)價(jià)

通過電話回訪，解答和指導(dǎo)300例產(chǎn)婦的問題，235例新生兒的主要問題，及時(shí)了解出院產(chǎn)婦存在的問題，有的放矢進(jìn)行健康教育，對(duì)不能解決的問題督促產(chǎn)婦及時(shí)返院治療。

2.1.產(chǎn)婦存在的主要問題:腹部傷口疼痛24例，會(huì)陰傷口疼痛40例，惡露量多39例，護(hù)理38例，大便情況30例，母乳喂養(yǎng)情況109例。

2.2 . 新生兒存在的主要問題:大便情況70例，皮疹52例，黃疸45例，臍部護(hù)理44例，沐浴24例。

3 討論

3.1. 產(chǎn)婦方面: ①腹部傷口疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷纖維組織未完全康復(fù)所致，與傷口感染有關(guān)。5例產(chǎn)婦回院治療發(fā)現(xiàn)傷口部分感染、裂開。②會(huì)陰傷口疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷纖維組織未完全康復(fù)所致，與傷口感染、腸線不吸收有關(guān)。4例產(chǎn)婦回院治療發(fā)現(xiàn)傷口部分感染、裂開，5例產(chǎn)婦會(huì)陰傷口出現(xiàn)紅腫硬結(jié)。③惡露量多；主要與產(chǎn)婦休息不好、精神緊張、沒遵囑服藥有關(guān)，或有組織物殘留出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良。有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血。④護(hù)理：乳汁不足或乳脹，主要是沒有充分和有效吸吮，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和飲食。⑤大便問題：便秘。主要是產(chǎn)婦的飲食不均衡，青菜和水果攝入較少；產(chǎn)后體虛；擔(dān)心傷口的愈合導(dǎo)致大便不暢。

3.2. 新生兒方面:①大便問題：便秘和腹瀉。主要是沒有充分和有效吸吮母乳；根據(jù)風(fēng)俗隨意給涼茶喂養(yǎng)新生兒；和媽媽飲食過于油膩和飲食不均衡有關(guān)。②皮疹：與新生兒過度保暖、家里通風(fēng)不足、不注意新生兒皮膚清潔有關(guān)。③黃疸：宣教新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別，建議產(chǎn)婦及早產(chǎn)、新生兒治療。④臍部護(hù)理：指導(dǎo)臍部護(hù)理，及時(shí)清潔臍部分泌物,暴露臍帶護(hù)理［3］，若是臍疝及早治療。⑤沐?。褐笇?dǎo)新生兒沐浴的方法及溫度、濕度要求。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，就醫(yī)就像選擇商品一樣要求有保證和完善的“售后”服務(wù)，大多數(shù)病人表示愿意接受隨訪和健康教育。由于我院是三級(jí)甲等?？漆t(yī)院。通過對(duì)產(chǎn)婦的電話回訪，體現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦的人性化關(guān)懷，使產(chǎn)婦得到便利衛(wèi)生服務(wù)，提高產(chǎn)婦自護(hù)能力。同時(shí)，縮短了護(hù)患之間的距離，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理模式，鞭策護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)愛嬰?yún)^(qū)護(hù)理工作，提高護(hù)理人員責(zé)任心。出院電話回訪式健康教育也使病人及家屬獲得了無形的心理支持和健康支持，提高了病人滿意度［4］。同時(shí)通過電話回訪，我們也發(fā)現(xiàn)了工作中的不足，將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)教育方法，更好地做好健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 霍瑞儀，蔣麗儀.加強(qiáng)產(chǎn)后訪視 提高婦嬰健康水平［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2004（10）：752.

［2］ 王亞琦，李云龍.出院病人電話隨訪效果影響因素分析［J］.護(hù)理研究,2007,21(4B):10621063.

第2篇：新生兒臍疝的護(hù)理范文

中國分類號(hào):R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-376-02

2006年青島地區(qū)實(shí)行兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房以來,我們兒科醫(yī)師不再只接觸高危新生兒,每一個(gè)新生兒每天都需要經(jīng)過兒科醫(yī)師查體。比起治療出現(xiàn)問題的新生兒,我們發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理新生兒,能減少很多新生兒疾病的發(fā)生。下面我就工作中的體會(huì)做一下介紹。

1環(huán)境

要求母嬰同室,母親的心跳聲和說話聲是新生兒最熟悉的聲音,使嬰兒有安全感,母嬰同室利于新生兒將來良好性格的培育。室內(nèi)保持清潔、安靜,減少探視人數(shù)及次數(shù),讓新生兒充分的休息及適應(yīng)環(huán)境。室內(nèi)環(huán)境濕度55%左右,冬季溫度約20-22℃左右,夏季避免室溫過高,每天兩次通氣(非對(duì)流),每次半小時(shí)。

2喂養(yǎng)

新生兒出生后,因母親在產(chǎn)房觀察2小時(shí),新生兒出生后常有活躍的覓食反射和吸吮反射,我們先喂溫開水或糖水,每次約10-20ml,一方面使新生兒消化道內(nèi)的羊水稀釋,利于下咽,防止引起咽下綜合癥;另一方面既使新生兒發(fā)生嘔吐,也不至于引起吸入性肺炎。

2.1母乳喂養(yǎng)

自然分娩新生兒,只要母親無特殊情況:如大出血、有傳染性疾病等不適于哺乳等,自產(chǎn)房出來后即可吸吮母乳,不添加奶粉。母乳喂養(yǎng)新生兒其優(yōu)點(diǎn)已為大家所熟知,最近又研究指出,不同喂養(yǎng)方式對(duì)胃腸道菌群的組成和胃腸道疾病的發(fā)生率總體上也是有差別的。母乳喂養(yǎng)的嬰兒其腸道為菌群是以雙歧桿菌為主,而配方乳喂養(yǎng)的嬰兒更可能形成復(fù)雜的微菌群(包括兼性厭氧菌、類桿菌和梭狀芽孢桿菌)[1],因此母乳喂養(yǎng)者利于胃腸道的成熟。而且母親由于分娩孕激素撤退,催乳素分泌隨之增加和新生兒對(duì)刺激可反射性引起乳汁分泌增加[2],因此自然分娩新生兒能夠純母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)適當(dāng)放寬時(shí)間到產(chǎn)后3-4天,即可純母乳喂養(yǎng),頭兩天可用臥式哺乳,體力稍有恢復(fù)即要求坐式哺乳,每次吸吮至少20分鐘。

2.2配方奶粉

選用合格新生兒奶粉,適用于母親有不適于哺乳的傳染病、母親產(chǎn)后大出血、剖宮產(chǎn)后1-2天內(nèi)等。嚴(yán)格按要求配置:奶粉配的小勺,一平勺奶粉,配30ml水,溫開水沖調(diào),要求倒置奶瓶無奶液流出。水溫用手背試一下,適宜就行。喂哺時(shí),一手抱起新生兒,頭稍高位,一手持奶瓶,奶嘴和奶液塞滿奶嘴,以防空氣被吸入致腹脹。

新生兒母乳喂養(yǎng)約2小時(shí)一次,用配方奶,常為3-4小時(shí)哺乳一次。室溫合適,保暖合適的情況下,母乳喂養(yǎng)者不需添加水,配方奶喂養(yǎng)適當(dāng)加水,使奶量與水量達(dá)150ml/kg•d即可[2]。另外,母乳不夠者也可用補(bǔ)授法喂哺。正確的喂養(yǎng)方式可以減少新生兒胃腸道疾病的發(fā)生,減少吸入性肺炎的發(fā)生,有利于新生兒茁壯成長。

3保暖

新生兒由于剛從母體內(nèi)出來應(yīng)適當(dāng)保暖,身上不出汗為宜,體溫維持在36.5℃左右最好。應(yīng)用淺顏色軟面布做貼身衣物,避免用掉色或未清洗的含較多化學(xué)物質(zhì)的衣物。因?yàn)樾律鷥浩诮佑|過敏原將加強(qiáng)DCⅡ誘導(dǎo)的TH2細(xì)胞優(yōu)勢(shì),有利于特應(yīng)質(zhì)形成和增加哮喘發(fā)生的幾率【2】。

4防嗆奶

嗆奶是由于新生兒的生理性特點(diǎn)決定的,這也是我們工作中非常注意的。嗆奶極易引起吸入性肺炎,甚至引起窒息。出生1-2天內(nèi)新生兒要求側(cè)臥位,每次進(jìn)完奶后立起來,置于左肩部輕拍后背,一般都能打嗝。對(duì)于咽下綜合癥新生兒,置頭及上身稍高側(cè)位或給予洗胃,能有效減輕嘔吐次數(shù),防嗆咳。換尿布時(shí)切忌抬高臀部,予翻身的方法換。

5注意黃疸及臍部護(hù)理

自生后第2天,我們就用經(jīng)皮測(cè)黃儀檢測(cè)膽紅素值,超過正常,會(huì)予藥物退黃,過高者要求住院兒科治療,對(duì)懷疑母嬰血型不和的,必要時(shí)查溶血三項(xiàng)。防止膽紅素過高引起膽紅素腦病。臍部護(hù)理每天進(jìn)行,并教會(huì)家屬,臍周紅腫的予外用藥物治療。要避免臍部包的過嚴(yán)和尿液浸到臍部,防止臍部感染。

6觀察新生兒自然出血癥

由于新生兒維生素K缺乏,導(dǎo)致體內(nèi)某些維生素K依賴凝血因子活性降低,是出血性疾病。因其于產(chǎn)前或產(chǎn)后無明顯征兆,多于查房時(shí)發(fā)現(xiàn),軀干部、腹股溝區(qū)有出血點(diǎn),再查凝血酶原時(shí)間和部分凝血酶原時(shí)間延長確診。分早發(fā)型和經(jīng)典型及晚發(fā)性,早發(fā)型生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生,經(jīng)典型生后2-5天發(fā)生,晚發(fā)型在生后1-3月【2】。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效的治療可以減少危重病如顱內(nèi)出血的發(fā)生。

7觀察高危新生兒

高危新生兒是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。已經(jīng)發(fā)生的我們會(huì)轉(zhuǎn)兒科治療,對(duì)于出生時(shí)評(píng)分好,生后進(jìn)奶好,無明顯抑制或興奮表現(xiàn),如肌張力低或高,或激惹現(xiàn)象者,暫在產(chǎn)科觀察。我們會(huì)根據(jù)不同高危原因,給與檢測(cè)血糖、血常規(guī)、CRP定量等,必要時(shí)予影像學(xué)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行治療。

8新生兒外科情況

屬于高危兒的一部分,如先天性心臟病、臍疝、斜疝、多指(趾)、唇(腭)裂、尿道裂、足內(nèi)翻等等,這些屬于外科情況,也許不需急癥手術(shù),但我們也會(huì)與外科聯(lián)系,以求給家屬一個(gè)稱心的答復(fù),使患兒能在最佳時(shí)機(jī)得到治療。

新生兒由于經(jīng)歷了宮內(nèi)迅速生長、發(fā)育,以及從宮內(nèi)向?qū)m外環(huán)境轉(zhuǎn)換階段,最容易出現(xiàn)問題,出生一周內(nèi)的新生兒屬圍產(chǎn)期新生兒。因此,兒科醫(yī)生的細(xì)心觀察對(duì)發(fā)現(xiàn)問題、處理問題極其重要?！靶律鷥荷髢扇斐霈F(xiàn)黃疸,4-7天最重,半月退掉,臍帶平均7-8天退掉,注意防感染。新生兒一定要防嗆咳,出院三天后兒科門診復(fù)診”,這是我們常對(duì)出院的新生兒家屬說的,防患于未然,是我們的職責(zé)。俗語說:“三分治,七分養(yǎng)”,是有道理的。如果我們兒科醫(yī)生在日常工作中,能夠細(xì)心周到,發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)防范,能常與家長溝通,并教會(huì)家屬去正確護(hù)理孩子,那不僅能減少醫(yī)療事故的發(fā)生,保護(hù)了我們自己,更重要的是,我們所作的一切,更有利于家庭和社會(huì),而我們也得到了更多的理解與尊重。因此兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房是于國于民都有利的事,既豐富了兒科醫(yī)師的臨床實(shí)踐技能,又保障了嬰兒的健康成長。

參考文獻(xiàn)

第3篇：新生兒臍疝的護(hù)理范文

1.臍部護(hù)理

分娩斷臍后，臍帶殘端逐漸干枯，變細(xì)、變黑，一般于出生后3～7天在臍部皮膚與臍帶交界處脫落。臍帶脫落后1～2天，臍窩可稍潮濕，但其周圍皮膚正常。新生寶寶的臍部護(hù)理要點(diǎn)包括以下幾方面。

臍帶脫落前

①干燥與清潔 干燥、清潔是新生寶寶臍帶能盡快脫落的重要環(huán)節(jié)。即使是在炎熱的夏季，也要保證寶寶臍部干燥。寶寶出汗或洗澡后，要用消毒衛(wèi)生棉球或紗布擦去寶寶臍部水分，特別應(yīng)注意臍帶根部不能存水。

②不要讓尿布遮住臍帶 如果寶寶使用的尿布過長，遮住了臍帶，勢(shì)必會(huì)造成濕熱環(huán)境，極易引起感染，并推遲臍帶脫落時(shí)間。

③每日細(xì)致觀察 觀察內(nèi)容包括：臍帶有無出血、紅腫，臍帶根部有無肉芽組織形成。

臍帶脫落后 窩內(nèi)常常會(huì)有少量滲出液，此時(shí)可用75%的醫(yī)用酒精擦拭臍窩；在臍帶脫落、創(chuàng)口未愈之前，應(yīng)避免爽身粉的局部刺激，否則，臍部在異物刺激下易發(fā)生慢性炎癥，形成臍肉芽腫，常表現(xiàn)為一小的櫻桃紅色腫物，表面有分泌物，經(jīng)久不愈；如果臍窩有膿性分泌物，周圍皮膚有紅、腫、熱時(shí)，常常提示臍部有感染，最好立即去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治。有些寶寶，尤其是早產(chǎn)兒，臍帶脫落后，肚臍處會(huì)有一個(gè)向外突出的圓形腫塊，在哭鬧、咳嗽、排便時(shí)更明顯，這就是“臍疝”，需適時(shí)就醫(yī)。

2.皮膚護(hù)理

新生寶寶的皮膚十分嬌嫩，角質(zhì)層很薄，皮下毛細(xì)血管特別豐富，而防御功能很差，很容易受汗液、大小便、灰塵、奶汁的刺激而發(fā)生炎癥，一旦皮膚破損，細(xì)菌便會(huì)乘機(jī)而入，導(dǎo)致全身感染，甚至危及生命。因此，新生寶寶的皮膚必須保持清潔，應(yīng)勤給寶寶洗澡。寶寶用的毛巾、衣物、尿布、蓋被等，最好用細(xì)軟的棉布制作，并保持清潔，以免損傷和污染皮膚。

3.眼、耳、鼻護(hù)理

眼 新生寶寶的眼部一定要保持清潔，每次洗澡、洗臉時(shí)要先將眼睛部位擦洗干凈，平時(shí)也應(yīng)注意及時(shí)將寶寶眼睛內(nèi)的分泌物擦去。如果眼部分泌物較多，可滴妥布霉素眼藥水，每眼每次滴一小滴，每日3次，如滴藥2～3天后仍有分泌物，就應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治。如果發(fā)現(xiàn)有睫毛倒向眼內(nèi)，可用消過毒的手將眼皮輕輕撥開，使睫毛離開眼球即可。

耳 新生寶寶耳道內(nèi)會(huì)有污垢，主要是乳汁或眼淚流進(jìn)所致，出現(xiàn)這種情況可用衛(wèi)生棉簽輕輕探進(jìn)寶寶耳內(nèi)，然后慢慢旋轉(zhuǎn)。這種方法一般能將污垢粘出來，但要注意不能將衛(wèi)生棉簽探入耳朵深部，操作時(shí)要將寶寶的頭固定好。

鼻 新生寶寶只用鼻子呼吸，鼻一旦被堵就會(huì)影響呼吸，所以要經(jīng)常為寶寶取出鼻垢、鼻涕?？捎眯l(wèi)生棉簽在寶寶鼻內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，以清除污垢，但不可過深，也要固定住寶寶的頭以防亂動(dòng)。

4.臀部護(hù)理

選好尿布 要選用細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的純棉布來制作尿布，最好用白色或淺色的布，以便觀察大小便性狀。不要用塑料布等不透氣的材料包在尿布外面，也不要用衛(wèi)生紙墊在尿布里面，否則會(huì)妨礙濕熱散發(fā)、增加對(duì)皮膚的刺激。

勤換尿布 寶寶尿濕后要盡快更換干凈尿布，換下的尿布要用中性洗滌液清洗干凈，并用開水燙或煮一下，在陽光下曬干再用。

常洗屁股 寶寶大便后，最好用溫水洗凈屁股，寶寶腹瀉時(shí)更應(yīng)注意。洗凈擦干后，可涂適量護(hù)膚油劑，保持寶寶屁股干爽。

5.體溫護(hù)理

新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，皮下脂肪層較薄，對(duì)外界溫度變化比較敏感，既可能因過冷造成體溫過低，也可能因環(huán)境溫度太高而體溫升高。過度保暖，環(huán)境溫度升高，會(huì)使新生兒發(fā)生高熱（體溫可達(dá)40℃），繼而大量出汗，使體內(nèi)液體大量丟失，出現(xiàn)脫水、酸中毒、缺氧、腦水腫等一系列表現(xiàn)。如果過熱環(huán)境沒有得到改善，新生兒的病情會(huì)進(jìn)一步惡化，可發(fā)生腦癱、智力障礙、癲癇或死亡?？梢?，保暖不宜過度，否則危害極大。家長可根據(jù)室溫、寶寶的狀態(tài)等判斷保暖是否恰當(dāng)。

保持適宜室溫 室內(nèi)溫度最好保持在22～24℃，通風(fēng)良好。

衣被不宜太厚 原則上以寶寶面色正常、四肢溫?zé)崆胰頍o汗為宜。如果寶寶臉上有汗、體溫超過37.5℃（無疾病時(shí)）且有不安、煩躁等異常，表示保暖過度，應(yīng)減少衣被或松開包裹。如果寶寶手腳發(fā)冷、體溫在36℃以下，表示保暖不足，應(yīng)適當(dāng)升高室溫，加衣被或采取其他取暖措施。

6. 減少吐奶

新生寶寶吐奶現(xiàn)象較為常見，因?yàn)閷殞毜奈赋仕轿?，容量小，連接食管處的賁門較寬，關(guān)閉作用差，連接小腸處的幽門較緊，而寶寶吃奶時(shí)又常常吸入空氣，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。寶寶吐奶之后，如果沒有其他異常，一般不必在意，以后會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)，不會(huì)影響生長發(fā)育。寶寶吐的奶可能呈豆腐渣狀，那是奶與胃酸起作用的結(jié)果，也是正常的，不必?fù)?dān)心。但如果寶寶嘔吐頻繁，且吐出呈黃綠色、咖啡色液體，或伴有發(fā)熱、腹瀉等癥狀，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查了。

其實(shí)，只要注意以下兩方面問題，就可以預(yù)防或減少寶寶吐奶。

采用合適的喂奶姿勢(shì) 盡量抱起寶寶喂奶，讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài)，讓胃里的奶液自然流入小腸。這樣，寶寶吐奶概率會(huì)比躺著吃奶小。

喂奶完畢讓寶寶打個(gè)嗝 喂完奶后，把寶寶豎直抱起，讓寶寶的頭靠在大人肩上，輕拍寶寶后背，讓寶寶通過打嗝排出吸奶時(shí)一起吸入胃里的空氣，這樣就不容易吐奶了。

7.預(yù)防感染

由于新生兒免疫功能不健全，抵抗力低，細(xì)菌很容易從皮膚、黏膜、臍帶殘端、呼吸道、消化道等處侵入新生兒體內(nèi)而致感染。而且感染后不易局限，常擴(kuò)散而發(fā)生敗血癥等，可造成嚴(yán)重后果。因此，預(yù)防新生兒感染非常重要，主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

新生寶寶居室必須有充足的陽光，容易通風(fēng)，空氣要新鮮，要溫暖舒適。打掃房間時(shí)，最好先灑水或用濕拖布擦地，以免塵土飛揚(yáng)。

應(yīng)盡量少讓親戚、朋友來探望新生寶寶，特別是患有感冒或各種傳染病的人，更不應(yīng)接觸新生兒。

奶瓶、奶嘴等用具要每日消毒，每次使用后用開水清洗，奶嘴不要用手抓摸，吃剩的奶最好不要再給寶寶吃，必要時(shí)應(yīng)再次煮沸。

接觸新生寶寶的人一定要保持手部潔凈，接觸前及換尿布后，要用肥皂及清水洗手。千萬不要在接觸自己的鼻孔、口腔或面部后就用手去摸新生兒，這樣做會(huì)把細(xì)菌帶給寶寶。

第4篇：新生兒臍疝的護(hù)理范文

腫脹：由于在胎兒期受母體雌激素的影響，所有足月女寶寶出生時(shí)，都會(huì)腫脹，這種情況會(huì)隨著女寶寶體內(nèi)雌激素水平的逐漸降低而在6至8 周內(nèi)消失。

假月經(jīng)：這是由于胎兒期在母親體內(nèi)受高雌激素水平的影響。這種情況出現(xiàn)時(shí)，不必?fù)?dān)憂，寶寶的生長發(fā)育不會(huì)受到任何影響。

黏性或者血性和黏性混合的陰道分泌物：女寶寶出生后的最初6 周左右，出現(xiàn)透明、白色、黃色的黏性陰道分泌物，或者淡淡的血性陰道分泌物都屬于正常現(xiàn)象，隨著寶寶體內(nèi)雌激素水平逐漸消退，分泌物會(huì)逐漸減少。

但如果陰道分泌物呈現(xiàn)綠色，或者發(fā)出臭味，應(yīng)考慮就醫(yī)（注意，陰道異物可引起陰道感染和產(chǎn)生分泌物）。

白色干酪樣的分泌物：這些分泌物可以對(duì)局部黏膜起到保護(hù)作用，護(hù)理時(shí)千萬不要全部清除，過度護(hù)理容易造成局部黏膜損傷，導(dǎo)致感染和粘連。

粘連：有1/4至1/3 的女寶寶出生時(shí)就存在粘連，但絕大多數(shù)的粘連范圍很小，只有1至2mm，幾乎不易被發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)的粘連并不需要接受治療，隨著生長發(fā)育可自行消除。如果粘連范圍大，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下局部使用雌激素藥膏治療。

生殖器官之男寶寶篇

包莖：男寶寶出生時(shí)幾乎百分之百都是包莖，包皮內(nèi)面和頭表面會(huì)有輕度粘連。隨著成長，包皮會(huì)逐漸和頭分離。絕大多數(shù)男寶寶要到2、3 歲，粘連才會(huì)逐漸吸收消失。不過，也有一些男寶寶的包莖要到青春期才能完全消退。

陰囊：男寶寶剛出生時(shí)，受母親體內(nèi)激素水平的影響，外表皮膚很松弛，陰囊看起來和成年男性的一樣大。隨著激素水平回落，皮膚會(huì)逐漸緊繃，陰囊收縮到正常大小。如果收縮后出現(xiàn)寶寶兩邊陰囊大小不對(duì)稱，常見原因?yàn)殡[睪、鞘膜積液和斜疝：

隱睪是指男寶寶出生后，一側(cè)或雙側(cè)的仍停留在腹腔中或腹股溝內(nèi)，而沒有沿著腹股溝管下降進(jìn)入陰囊。這種情況并不少見，特別是早產(chǎn)兒更加高發(fā)。大約2/3 的寶寶可以在1 歲內(nèi)自愈，如果1 歲后還未下降進(jìn)入陰囊， 醫(yī)生會(huì)建議藥物或手術(shù)治療。

先天性鞘膜積液可發(fā)生在男寶寶新生兒晚期，一般為單側(cè)，通常不必處理就可自愈。

當(dāng)哭鬧或屏氣用力時(shí)，腹腔內(nèi)壓增大，一些男寶寶的腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)、一些女寶寶的腹股溝區(qū)或內(nèi)，會(huì)鼓出一個(gè)橢圓形包塊， 這是斜疝。

與臍疝一樣，通常當(dāng)寶寶安靜下來后，疝內(nèi)容物會(huì)復(fù)原到腹腔里消失不見， 一旦鼓出物發(fā)生腫脹或顏色變化，即發(fā)生嵌頓時(shí)，就必須緊急就診。

第5篇：新生兒臍疝的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】病案統(tǒng)計(jì)資料準(zhǔn)確性 管理 對(duì)策

【Abstract】 Objective To investigate the effect of medical record the accuracy of statistical data and management method. For services in clinical， medical， teaching， scientific research， insurance， consulting， legal and other. The international classification of diseases is encoded in the form of our hospital from the patient’s disease coding according to the classification principle of classification. Therefore， the disease coding is correct or not directly affect the quality of medical evaluation and utilization of medical resources， affects the accuracy of medical statistics， also affect the retrieval and utilization of medical teaching and research. The author is engaged in the work for many years， the common affect the accuracy of statistics on cases factors have certain experience. Medical records of patients in the hospital diagnosis， treatment of the entire process of the original recording， which includes home course records， check and test results， medication， operation， nursing records. It serves the clinical， medical， teaching， scientific research， insurance， consulting， legal and other fields.

【Key words】 veracity of medical record statistic data management countermeasure

國際病案疾病分類管理；是以編碼的形式對(duì)醫(yī)院所收治病人的疾病按編碼分類的原則給予分類。因此，疾病編碼的正確與否直接影響醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估和醫(yī)療資源的利用，影響著醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表的準(zhǔn)確性，也影響醫(yī)教研的檢索利用。筆者從事病案工作多年，對(duì)常見的影響病案統(tǒng)計(jì)資料準(zhǔn)確性的因素體會(huì)如下。

1 病案編碼

1.1掌握好疾病的病案編碼，編碼人員必須認(rèn)真閱讀病歷。編碼人員不認(rèn)真閱讀病歷，只憑首頁診斷名稱編碼，往往造成編碼不準(zhǔn)確，如闌尾炎是急性、慢性、化膿性、是否穿孔伴腹膜炎等。疝氣是直疝、斜疝、股疝，臍疝，是否嵌頓，能否還納，是否伴有梗阻，編碼都不相同。

1.2對(duì)病歷內(nèi)容分析后才能進(jìn)行正確編碼，如：腸梗阻疾病診斷，不閱讀病歷編碼為K56.7，但實(shí)際上病人是手術(shù)后造成的腸梗阻應(yīng)編碼到K91.3。尿道狹窄N35.9，閱讀病歷后知道是前列腺摘除術(shù)后并發(fā)尿道狹窄，正確編碼為N99.1。

1.3提高專業(yè)技術(shù)水平是關(guān)鍵

編碼人員的文化層次，醫(yī)學(xué)知識(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)也是影響編碼準(zhǔn)確性的重要原因。如肝破裂與肝損傷不同，肝損傷是肝臟本身受到的損害，編碼為K76.9，而肝破裂是外傷引起的，編碼S36.1。又如診斷慢性腎炎、痛風(fēng)，編碼給N03.9(慢性腎炎)和M10.9(痛風(fēng))是不對(duì)的。經(jīng)分析實(shí)際上是痛風(fēng)引起的腎病，應(yīng)編為M10.3(痛風(fēng)性腎病)。

2 醫(yī)師對(duì)疾病的診斷

2.1解剖部位描述不清 如舌惡性腫瘤，此診斷要寫明是舌根、舌緣、舌腭弓。肺惡性腫瘤，要寫明肺上葉、中葉、下葉等具體部位。類似這種部位描述不清情況數(shù)不勝數(shù)。

2.2疾病診斷名稱不規(guī)范如結(jié)腸癌術(shù)后，此診斷可包括手術(shù)后來院化療，手術(shù)后殘存癥狀，術(shù)后傷口愈合不良。又如疾病診斷用英文縮寫或簡(jiǎn)稱，HIE（新生兒缺血缺氧性腦?。?，功血（功能性子宮出血）等。

2.3臨床表現(xiàn)描述不完整，肝硬化食道靜脈曲張出血、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍伴出血等均診斷為上消化道出血。對(duì)于外傷損害的診斷，如肝破裂、多發(fā)性骨折、藥物中毒等，未仔細(xì)描述是開放性損傷還是閉合性損傷？部位損傷程度及中毒原因是藥物還是其他食物？

3　主要診斷選擇

3.1主要診斷的選擇正確與否決定著疾病分類系列相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的質(zhì)量。選擇疾病性質(zhì)或部位特異性不強(qiáng)的診斷如：“急性腦血管意外，高血壓Ⅲ期，腦出血”，未選擇“腦出血”作主要診斷。

3.2不把入院突出治療的疾病排在主要診斷如“慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，肺原性心臟病，心功能衰竭 Ⅲ級(jí)”，未選擇“肺原性心臟病”作為主要診斷。

3.3選擇疾病的某些癥狀作主要診斷如“急性尿潴留，前列腺肥大”，未選擇“前列腺肥大”作為主要診斷。

4 確定正確主導(dǎo)詞

疾病分類編碼的操作首先要確定主導(dǎo)詞，相當(dāng)于在圖書館中檢索圖書時(shí)所用的“主題詞”。只要找到正確的主導(dǎo)詞才能找到附加各種修飾詞的疾病或情況的編碼。如：急性淋巴細(xì)胞性白血病，主導(dǎo)詞為白血病，首先在第三卷第一部分中找出白血病，再找到淋巴細(xì)胞性，急性二個(gè)附加修飾詞，最后找到急性淋巴細(xì)胞性白血病的編碼為：C91.0M9821/3。有些診斷找不到主導(dǎo)詞時(shí)，可采用變通的方法加以解決。如：先天性無子宮，若查“先天性”或查“子宮”，均沒有，若查“缺失”見主導(dǎo)詞下的條目：“子宮”，“先天性”，即可查到編碼為Q51.0。垂體卒中，可查“出血”，見“垂體”，編碼為E23.6。鼻贅，可查“息肉”見“鼻腔”，編碼J33.0。

5 醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理對(duì)策

5.1隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的深入，病案資料的應(yīng)用價(jià)值越來高，應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大?；颊呦碛兄闄?quán)，可以查閱和復(fù)制相關(guān)病案資料；患者選擇多家醫(yī)院就診，需要在不同醫(yī)院間傳遞病案資料；醫(yī)院集團(tuán)化，需要各合作醫(yī)院間共享病案資料；商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的出現(xiàn)，使保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)與病案資料結(jié)緣；醫(yī)療人本化、按病種付費(fèi)、醫(yī)院績效考核等對(duì)病案資料的管理和使用提出了新的需求；醫(yī)療、教學(xué)、科研等傳統(tǒng)上應(yīng)用病案資料的領(lǐng)域?qū)Σ“腹芾砉ぷ饔辛烁叩囊?。?002年4月1日開始施行的最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，規(guī)定醫(yī)療舉證責(zé)任倒置，使病案資料成為醫(yī)患糾紛的重要證據(jù)。面對(duì)諸多不斷出現(xiàn)的新需求，傳統(tǒng)的手工病案管理方式已經(jīng)很難適應(yīng)。因此，如何安全、有效地管理這些日益龐大的病案資料并能滿足快速查詢的需求，建立一套完整的、自動(dòng)化的、擴(kuò)展性強(qiáng)的病案數(shù)字化管理系統(tǒng)已勢(shì)在必行。必須把計(jì)算機(jī)技術(shù)融入醫(yī)院病案管理和統(tǒng)計(jì)管理中，以規(guī)范病案首頁、ICD-10疾病代碼和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)碼，準(zhǔn)確記錄、管理、統(tǒng)計(jì)、監(jiān)控院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院運(yùn)行效益等各項(xiàng)管理指標(biāo)。

該系統(tǒng)產(chǎn)出的病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院管理指導(dǎo)手冊(cè)》的要求。實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部、省廳、地市、醫(yī)院各級(jí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)與同一化，使醫(yī)院管理更趨科學(xué)。

5.2統(tǒng)計(jì)管理特點(diǎn)：①門診數(shù)據(jù)收集：急診、住院、醫(yī)技、綜合統(tǒng)計(jì)分析：診門、急診工作報(bào)表，門診工作 病房工作 入出院病人。②病號(hào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，手術(shù)麻醉 醫(yī)技科室 工作指標(biāo)。③門診掛號(hào)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計(jì)。④病人分類統(tǒng)計(jì)報(bào)表．產(chǎn)品技術(shù)特點(diǎn)。進(jìn)行病案統(tǒng)計(jì)資料的管理，做到準(zhǔn)確無誤。

6 病案質(zhì)量控制及內(nèi)容

6.1病案質(zhì)量的內(nèi)容，門、急診診斷：病人住院前由醫(yī)師確定（以住院?jiǎn)螢閾?jù)）。出院診斷：病人住院期間的最后診斷。包括： 其它診斷：因疾病、手術(shù)、麻醉所引起的疾病。 醫(yī)院感染：指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，不包括入院時(shí)已存在的，治愈、好轉(zhuǎn)、未愈：由醫(yī)師根據(jù)治療結(jié)果判斷。 死亡：住院病人死亡包括：已辦妥住院手續(xù)，并收入住院后死亡或未辦住院手續(xù)，實(shí)際已收入住院后死亡，不包括門診、急診及觀察室內(nèi)死亡。 操作和中毒的外部原因：意外觸電、火災(zāi)、汽車翻倒，中毒、兇殺、車輛夾傷等，不能籠統(tǒng)地填寫車禍或外傷等。 切口等級(jí)、愈合類別：指一、二、三類切口的甲、乙、丙級(jí)愈合。 病理診斷：各種活檢、細(xì)胞學(xué)檢查及尸檢診斷。診斷符合情況：按照符合、不符合、無對(duì)照3項(xiàng)要求由臨床科病房工作的主任（上級(jí)醫(yī)師）核準(zhǔn)把關(guān)，然后，統(tǒng)計(jì)人員審計(jì)填報(bào)。

6.2病史記錄：是否有主訴、記錄有符合規(guī)定，記錄未按時(shí)完成、病史記錄不全、描述不當(dāng)、記錄有重要遺漏等。實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：是否有檢查不及時(shí)，缺項(xiàng)或檢查不合理影響診斷治療。 病程記錄：有否記錄不全，不按規(guī)定要求記錄，不按時(shí)查房，未正確反映查房意見，沒有討論分析或未體現(xiàn)見解，重要病情變化，體征檢查變化或處理未作記錄，要改醫(yī)囑未記錄原因，檢查檢驗(yàn)結(jié)果異常未記處理措施，治療用藥有原則錯(cuò)誤，手術(shù)適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，死亡病歷無死亡記錄，繼發(fā)感染，院內(nèi)感染沒有記錄等。其它記錄：是否缺項(xiàng)、有遺漏、不符合要求等。

6.3病案借閱管理，多種形式顯示輸出結(jié)果、病案追蹤，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)處理一病多名，病人隨診管理。

7 總結(jié)

編碼人員要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，認(rèn)真工作態(tài)度，以ICD-10的分類編碼原則確定每份病案疾病診斷的分類編碼，以確保疾病分類編碼正確，提高病案統(tǒng)計(jì)資料準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)ICD-10編碼知識(shí)和應(yīng)用方法，正確掌握主要診斷的選擇原則，對(duì)病案的書寫正確，對(duì)病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)等描述完整、否則易誤導(dǎo)編碼。

我院根據(jù)病案統(tǒng)計(jì)管理指導(dǎo)手冊(cè)制定了上述管理對(duì)策；1病案管理特點(diǎn)，質(zhì)量控制及內(nèi)容；病案組織管理工作與病案技術(shù)管理和病案質(zhì)量管理是相互依存、相互制約和相互促進(jìn)的。病案資料積累越多，信息內(nèi)容越豐富，信息交流的作用越強(qiáng)，反饋的強(qiáng)度越大，反映出來的病案質(zhì)量也就越高；如果沒有科學(xué)的管理方法是實(shí)現(xiàn)不了這些要求的。只有周密地組織，才能達(dá)到以病案信息指導(dǎo)醫(yī)、教、研實(shí)踐，以管理貫穿醫(yī)、教、研，在提高醫(yī)、教、研質(zhì)量的同時(shí)提高病案質(zhì)量，形成循環(huán)往復(fù)、周而復(fù)始的良性循環(huán)。病案管理分析：基本統(tǒng)計(jì)功能靈活多樣的管理方式。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]廖嫦英.HIS在病案管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國病案;2010年01期.