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第1篇：新生兒臍炎的護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】臍帶 新生兒 殘端 脫落 臍炎

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0130-01在新生兒護(hù)理當(dāng)中，臍部護(hù)理是一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是產(chǎn)婦及家屬感到焦慮和困難的問(wèn)題，在正常情況下新生兒臍帶會(huì)有兩條臍動(dòng)脈及一條臍靜脈，血管外包有華通氏膠，是胎兒與母體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)交換的重要通道。新生兒出生斷臍后，臍帶殘端是一個(gè)易感染部位，若處理不當(dāng)易引起出血感染。嚴(yán)重者可發(fā)生腹膜炎敗血癥[1]。本人對(duì)2012年全年在我院分娩的新生兒進(jìn)行研究觀察，對(duì)臍部殘端脫落早晚的影響，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料方法：

1. 1一般資料：300例中觀察組162例，對(duì)照組138例。孕周為37-42W，出生體重為2.5千克-4.1千克。出生時(shí)APG0.5，評(píng)分9-10分。

1. 2方法：護(hù)理方法：將兩組新生兒每天按常規(guī)護(hù)理。每日沐浴后用75%乙醇環(huán)形清洗臍部分泌物及臍周圍皮膚及臍痂。（操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免碰傷臍部引起出血）觀察組新生兒出生2小時(shí)后去除覆蓋臍部的紗布和繃帶，使臍部暴露于空氣中。注意保持臍部干燥和清潔。出院時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握臍部的護(hù)理方法。出院后保健員負(fù)責(zé)跟蹤隨訪2-3周。觀察對(duì)照組新生兒也每天接受常規(guī)護(hù)理。洗澡時(shí)拿毛巾擦洗臍封周圍皮膚。使臍部一直封閉在紗布和繃帶中，直至臍帶殘端脫落后還延長(zhǎng)1-2天。

評(píng)價(jià)方法：觀察兩組新生兒臍帶殘端結(jié)痂，滲血炎性分泌物，臍帶殘端脫落情況。臍帶殘端48小時(shí)創(chuàng)面干燥無(wú)滲血滲液為好，48小時(shí)后仍滲血滲液為差。臍炎判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部紅腫，有滲液，滲血異味，臍部細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。

2.結(jié)果：兩組

小時(shí)討論：臍帶內(nèi)含有2條A及一條V血管外包有華通氏膠，內(nèi)含有大量水份。觀察組將臍帶殘端暴露于空氣中，使水份得到充分蒸發(fā)，不利于細(xì)菌的繁殖。（水，血是細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)基）使臍帶殘端干燥，結(jié)痂，臍炎的發(fā)生率低，顯著優(yōu)于對(duì)照組。（見(jiàn)上表）

臍帶脫落機(jī)制為臍帶殘端干燥及與膠壁表皮相連外出現(xiàn)裂口，最后脫落形成臍，[2]正常情況下臍帶于出生后6-10天脫落，[3]但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)部分時(shí)間超過(guò)十天。有的甚至超過(guò)20天。

斷臍后臍帶殘端中存有少量血液，臍帶華通氏管水份逸出，使臍帶在自然壞死脫落過(guò)程中，常伴有炎性分泌物產(chǎn)生，對(duì)照組臍帶干燥時(shí)間慢，有炎性分泌物及血性分泌物的產(chǎn)生，易發(fā)生臍炎。觀察組中因殘端干燥快，未發(fā)生臍炎，因而臍帶殘端脫落時(shí)間顯著縮短，從而減少出院后家屬護(hù)理難度及降低感染概率及費(fèi)用。

綜上所述，24小時(shí)后將臍帶殘端暴露于空氣中，減少臍部感染發(fā)生，使臍帶殘端早期脫落，減低家屬護(hù)理難度及焦慮性。

參考文獻(xiàn)

[1]劉延梅 不同護(hù)理措施對(duì)新生兒臍部愈合的影響【J】護(hù)士進(jìn)修雜志2006.21（10）：885-886

第2篇：新生兒臍炎的護(hù)理問(wèn)題范文

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1至12月我院出生的母嬰同室新生兒600例，Apgar評(píng)分8～10分，體重>2500g，母親均無(wú)宮內(nèi)感染。依據(jù)住院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為三組，每組各200例。三組新生兒性別、胎齡、出生時(shí)體重、Apgar評(píng)分比較，差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。

(1)A組：新生臍帶自然脫落。

(2)根據(jù)文獻(xiàn)嬰兒二次剪臍應(yīng)在出生后36～48h左右最佳[2]，故將新生兒臍帶殘端二次剪臍組依時(shí)間分別分為出生后、36h(B1組)、48h(B2組)三組。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)斷臍方法 胎兒出生后1～2min，用75%酒精消毒臍消毒臍帶根部及周圍皮膚，排除臍疝情況，采用自行改良經(jīng)過(guò)嚴(yán)格滅菌處理的氣門芯膠圈，在距臍輪0.1cm處結(jié)扎臍帶，距結(jié)扎遠(yuǎn)端1cm處斷臍，擠出殘余血液，用75%酒精消毒臍帶斷面，待臍帶斷面干燥后，以無(wú)菌紗布包蓋好，再用臍帶布包扎。

1.2.2 二次剪臍方法 評(píng)估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質(zhì)皺縮、癟陷、變細(xì)或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可再無(wú)菌技術(shù)操作。晨間沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端至臍帶根部及周圍皮膚，用有齒鑷夾住臍帶殘端，然后用無(wú)菌手術(shù)剪刀沿臍根部氣門芯上方處剪去臍帶殘端，注意不要損傷臍輪周圍皮膚。用75%酒精再次消毒臍部及周圍皮膚，有滲血者敷以明膠海綿，胎毒清愈臍貼覆蓋臍部。觀察新生兒二次剪臍后24h內(nèi)臍部創(chuàng)面有無(wú)滲血，每天觀察臍部有無(wú)分泌物及創(chuàng)面干燥愈合情況。

1.2.3 護(hù)理方法 每日行常規(guī)護(hù)理。沐浴后先用3%過(guò)氧化氫清洗，防止厭氧菌感染，再用75%乙醇清潔臍帶殘端與臍周皮膚。注意保持臍部干燥與清潔。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法 觀察三組新生兒臍帶脫落時(shí)間;臍部感染情況(臍輪與周圍皮膚有紅腫、滲液、異味);臍部出血及滲血;臍部愈合時(shí)間(臍部干燥，無(wú)滲液、異味，臍收縮至臍輪以內(nèi))。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用軟件分析，計(jì)量資料以(χ±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組新生兒臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間比較

新生兒二次剪臍護(hù)理方式(B1、B2組)與A組比較，臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間均縮短(p<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 傳統(tǒng)斷臍法讓臍帶自然脫落，細(xì)心護(hù)理。臍帶殘端二次剪臍后形成創(chuàng)面，有不同程度滲血或滲出。出生后第5天統(tǒng)計(jì)臍帶滲血情況，A、B1、B2組分別發(fā)生26例、5例、4例，(滲血發(fā)生率分別為13%、2.5%、2%);臍帶分泌物滲出情況，A、B1、B2組分別發(fā)生40例、9例、7例，(滲出率分別為20%、24.55%、3.5%)。A組臍帶滲血滲出發(fā)生率較各組均高(P<0.05)。48h后二次剪臍，滲血發(fā)生率明顯減少，B1與B2組比較其差異無(wú)顯著性。為減少滲血或滲出，應(yīng)于36h后。見(jiàn)表2。

2.3 三組新生兒出生后第5天臍帶感染情況比較

傳統(tǒng)斷臍法發(fā)生感染21例(發(fā)生率為10.5%)。臍帶殘端二次剪臍組(B1、B2組)分別發(fā)生2例，1例(發(fā)生率分別為1.0%，0.5%)。臍帶殘端二次剪臍各組感染發(fā)生率均低于傳統(tǒng)斷臍法組。其中B1、B2組感染率最低(二組間比較差異無(wú)顯著性，P>0.05)，但隨二次剪臍時(shí)間延長(zhǎng)，感染發(fā)生率有增高趨勢(shì)，為減少感染率，臍帶殘端二次剪臍時(shí)間最佳為36～48h。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 新生兒臍帶殘端二次剪臍的意義

新生兒臍帶殘端二次剪臍法通過(guò)人為干預(yù)有如下優(yōu)點(diǎn)：(1)臍周愈合早，利于在醫(yī)院內(nèi)完成專業(yè)護(hù)理，減少出院后人為護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的臍部感染機(jī)會(huì)。(2)臍帶殘端脫落早，減少并發(fā)癥。傳統(tǒng)臍帶自然脫落護(hù)理方法的臍帶平均脫落時(shí)間較二次剪臍法長(zhǎng)。B組采用二次剪臍法，較A組明顯縮短臍帶殘端的脫落時(shí)間，減少新生兒臍部炎性分泌物的產(chǎn)生。(3)減少臍帶殘端在自然壞死、脫落過(guò)程中產(chǎn)生的炎性分泌物，提高新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量，降低新生兒的感染。有資料表明在1200例新生兒敗血癥中，存在臍部感染者占66.0%～87.5%，而臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染將危及生命，死亡率達(dá)18.06%[3]。

3.2 新生兒二次剪臍的最佳時(shí)機(jī)選擇 有資料表明24h組新生兒因剪臍時(shí)間稍早，臍帶未干燥，血管未完全閉合，膠質(zhì)含水分多，臍帶潮濕，剪臍后殘端易發(fā)生滲血、滲液。72h組因剪臍時(shí)間較晚，臍帶過(guò)干、過(guò)硬，增加剪臍難度，易發(fā)生壞死組織殘留，且殘留臍帶壞死、脫落需要一定過(guò)程，故第5天仍有分泌物的情況較多，產(chǎn)婦出院后因缺乏臍部護(hù)理知識(shí)，未能進(jìn)行臍部護(hù)理，致臍部殘留分泌物，增加了感染機(jī)會(huì)。[4]因此，本試驗(yàn)新生兒二次剪臍的時(shí)機(jī)為產(chǎn)后36～48h左右，其臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間短，臍部感染率低，臍部出血及滲血少。但特殊情況如臍帶本身粗大或水腫者，因創(chuàng)面過(guò)大、殘端未干枯或結(jié)扎緊度不夠、臍血管未閉合等因素影響，容易出血，應(yīng)將二次剪臍時(shí)間適當(dāng)延后。

3.3 研究中未評(píng)估剪臍操作過(guò)程中存在的一些潛在危險(xiǎn)因素，如剪臍操作護(hù)理人員操作熟練水平不一，臍部發(fā)育不良等因素造成殘留或損傷對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。國(guó)內(nèi)護(hù)理同仁也在二次剪臍護(hù)理技術(shù)改革等方面做了大量的研究。蘭曉娥等[5]提出根據(jù)臍帶殘端膠質(zhì)的性狀判斷剪臍的最佳時(shí)機(jī)，剪臍出血率明顯降低。此外，國(guó)內(nèi)護(hù)理同仁在肯定二次剪臍護(hù)理方式的基礎(chǔ)上探索了斷臍器械的改進(jìn)。復(fù)旦大學(xué)顧春怡等[6]報(bào)道了一次性臍帶剪斷器SCC23應(yīng)用于新生兒斷臍，取代了傳統(tǒng)的多步驟操作，較傳統(tǒng)方法相比在一定程度上避免了操作繁瑣、臍殘端滲血、臍周感染等問(wèn)題，是一種安全而實(shí)用的方法。

4 結(jié)論

新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進(jìn)臍殘端及早脫落[7]。傳統(tǒng)氣門芯摘臍留有臍帶殘端0.5cm，殘端自然脫落時(shí)間為5～15d，甚至更長(zhǎng)，殘端在機(jī)化過(guò)程中有膠質(zhì)滲出，容易造成細(xì)菌感染而發(fā)生新生兒臍炎，甚至敗血癥[8]。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過(guò)人為干擾臍帶壞死脫落過(guò)程，從而縮短臍帶愈合時(shí)間，減少臍帶在液化脫落時(shí)分泌物的刺激和細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)，有效預(yù)防新生兒臍部出血及臍炎的發(fā)生率。

第3篇：新生兒臍炎的護(hù)理問(wèn)題范文

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-186-01

自創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院、實(shí)行母嬰同室以來(lái)，其優(yōu)點(diǎn)及好處得到了世界各國(guó)的一致的肯定，對(duì)母嬰的身心健康起到了良好的促進(jìn)作用。但同時(shí)也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護(hù)理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問(wèn)題，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)及要求，近年來(lái)我們針對(duì)出現(xiàn)的隱患及問(wèn)題，采取了積極的應(yīng)對(duì)措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問(wèn)題

1.1 護(hù)士的服務(wù)意識(shí)淡漠 實(shí)行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護(hù)理(每天不超過(guò)1小時(shí))外，其余時(shí)間均交由母親及家人照顧，從而使護(hù)士忽視了對(duì)新生兒的觀察及護(hù)理。

1.2 產(chǎn)婦及家人對(duì)嬰兒的護(hù)理知識(shí)欠缺 由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時(shí)間間隔較長(zhǎng)，對(duì)照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無(wú)策，出現(xiàn)問(wèn)題更不知如何處理，若護(hù)士觀察處理不及時(shí)將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3 護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低,?？浦R(shí)缺乏 年輕護(hù)士專科知識(shí)及業(yè)務(wù)水平低，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時(shí)機(jī)。

1.4 新生兒院內(nèi)感染

1.4.1 新生兒臍炎 臍部護(hù)理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時(shí)擦干消毒、斷臍時(shí)處理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4.2 新生兒膿皰疹 表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見(jiàn)，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴(kuò)張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3 新生兒發(fā)熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護(hù)探視人員較多，又不開(kāi)窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5 新生兒喂養(yǎng)困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之?huà)雰捍蟛糠謺r(shí)間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6 新生兒窒息 常見(jiàn)于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識(shí)的缺乏，哺喂后未及時(shí)拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時(shí)致窒息；另外還多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開(kāi)奶前就有嘔吐，多為粘液，開(kāi)奶后嘔吐加劇，無(wú)覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時(shí)被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),改變服務(wù)理念、提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí) 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實(shí)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度的有序?qū)嵤?。認(rèn)真執(zhí)行等級(jí)護(hù)理巡視制度，特別是對(duì)新生兒的巡視護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對(duì)制度，另外要使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到母嬰同室新生兒的護(hù)理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護(hù)理人員責(zé)任及義務(wù)。

2.2 加強(qiáng)健康教育 針對(duì)家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護(hù)理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫(huà)，同時(shí)通過(guò)醫(yī)護(hù)人員講解一些安全護(hù)理常識(shí)，如溢奶、嘔吐、嗆咳時(shí)如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強(qiáng)家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識(shí)，避免因知識(shí)的欠缺造成對(duì)嬰兒的傷害。

2.3 加強(qiáng)專科理論知識(shí)的學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平 對(duì)年輕護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護(hù)士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式的護(hù)理模式，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與理念，同時(shí)還應(yīng)重視對(duì)年輕護(hù)士專科知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)護(hù)理查房、問(wèn)題分析、專科知識(shí)講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平。

2.4 建立科室質(zhì)控小組 每月定期對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出進(jìn)行分析，同時(shí)制定出改進(jìn)措施，且要跟蹤檢查落實(shí)改進(jìn)情況，另外隨時(shí)征求家屬及產(chǎn)婦的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，對(duì)潛在隱患及時(shí)進(jìn)行處理，確保護(hù)理安全。

第4篇：新生兒臍炎的護(hù)理問(wèn)題范文

【摘要】目的：轉(zhuǎn)變健康服務(wù)的視角，探討以家庭為單位的健康服務(wù)在產(chǎn)后家庭訪視中的應(yīng)用及效果。方法：本著自愿原則，運(yùn)用以家庭為單位的健康服務(wù)模式，對(duì)188例產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視，詳細(xì)比較家庭訪視前后保健知識(shí)、自我護(hù)理以及新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握及提高情況。結(jié)果：通過(guò)產(chǎn)后家庭訪視，產(chǎn)婦及家屬相關(guān)護(hù)理知識(shí)和技能顯著提高。結(jié)論：以家庭為單位的健康服務(wù)在產(chǎn)后家庭訪視中的有效應(yīng)用能夠?yàn)楫a(chǎn)婦家庭提供個(gè)性化的健康服務(wù)，具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】以家庭為單位；產(chǎn)后；家庭訪視；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0187-01

在我國(guó)原來(lái)的醫(yī)療保健體系中，產(chǎn)婦及新生兒的母嬰訪視通常由產(chǎn)科專門的工作人員完成，訪視對(duì)象是產(chǎn)婦和新生兒。隨著醫(yī)療體制改革，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面執(zhí)行，產(chǎn)后母嬰訪視已逐漸轉(zhuǎn)由社區(qū)全科醫(yī)師及全科護(hù)士完成。社區(qū)產(chǎn)后訪視將是以家庭為單位，以提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的社區(qū)健康服務(wù)，其對(duì)象是產(chǎn)婦、新生兒及家庭成員［1］，為他們提供個(gè)性化、綜合性的健康服務(wù)。

1 資料

選擇2010年4月到2011年3月居住在本中心轄區(qū)內(nèi)的產(chǎn)婦188例，本著自愿的原則對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視。產(chǎn)婦年齡24歲-36歲，正常分娩產(chǎn)婦124例，剖腹產(chǎn)64例。

2方法

2.1醫(yī)護(hù)人員選擇：訪視人員為本中心全科醫(yī)師及全科護(hù)士，均接受過(guò)全科醫(yī)師或全科護(hù)士崗位培訓(xùn)，具有獨(dú)立工作能力，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，遵守醫(yī)德，責(zé)任心強(qiáng)，高素質(zhì)的人員是保證家庭訪視服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。

對(duì)188例產(chǎn)婦家庭訪視前后的相關(guān)知識(shí)和技能比較情況

2.2具體訪視實(shí)施：在獲得產(chǎn)婦分娩信息后及時(shí)與產(chǎn)婦或其家屬取得聯(lián)系，將產(chǎn)后家庭訪視的目的、內(nèi)容等向產(chǎn)婦和其家屬詳細(xì)說(shuō)明，征得其同意，了解其家庭地址，在產(chǎn)婦出院3-7天內(nèi)及產(chǎn)后42天預(yù)約對(duì)其進(jìn)行上門健康服務(wù)和家庭訪視，預(yù)約時(shí)提出請(qǐng)產(chǎn)婦家屬共同參與產(chǎn)后訪視。

2.3訪視及服務(wù)內(nèi)容：首先評(píng)估產(chǎn)婦及家屬的需求，根據(jù)其出院后在家中自行護(hù)理（包括產(chǎn)婦和新生兒）中存在的問(wèn)題確定本次健康服務(wù)的目標(biāo)，然后有針對(duì)性的共同解決。具體內(nèi)容包括：

在產(chǎn)婦方面：首先了解產(chǎn)婦產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、休息狀況，居住環(huán)境，觀察情緒狀況，對(duì)目前的生活狀況有無(wú)特殊的需求；其次觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露情況；觀察產(chǎn)婦充盈以及乳汁分泌情況，乳汁量是否充足；了解會(huì)陰或腹部傷口的愈合情況等。

在嬰兒方面：一是要了解新生兒的母乳喂養(yǎng)情況，向產(chǎn)婦普及喂養(yǎng)知識(shí)，糾正在母乳喂養(yǎng)中新生兒含接姿勢(shì)等問(wèn)題造成的喂養(yǎng)困難。二是觀察新生兒呼吸、體溫、脈搏等基本情況，掌握新生兒體重變化。三是觀察新生兒是否有紫紺和黃疽等異常。四是觀察新生兒有無(wú)紅臀，臍部有無(wú)異常，防止新生兒臍炎發(fā)生。五是提醒和叮囑對(duì)新生兒按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。

在家屬方面：了解其對(duì)于目前家庭角色的適應(yīng)情況。對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康知識(shí)培訓(xùn)，讓其了解家庭支持在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)中的重要性，增加家屬對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期相關(guān)的知識(shí)的了解和護(hù)理新生兒的技術(shù)，讓其掌握科學(xué)護(hù)理新生兒的方法，進(jìn)一步提高家屬參與護(hù)理的能力。

2.4 評(píng)估方法：將訪視前后觀察內(nèi)容數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后比較。

3結(jié)果

從統(tǒng)計(jì)表格可以看出p均小于0.001，差異性十分明顯，可以說(shuō)明家庭訪視能夠起到提高產(chǎn)婦產(chǎn)后自我護(hù)理以及新生兒的護(hù)理技能的作用。

4討論

以家庭為單位的健康照顧是全科醫(yī)學(xué)的原則之一，也是全科醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)特點(diǎn)所在。當(dāng)家庭生活周期進(jìn)入新生兒出生這一階段時(shí)，家庭面臨著父母角色的適應(yīng)、生活節(jié)律的變化、母親產(chǎn)后恢復(fù)、養(yǎng)育照顧新生兒等問(wèn)題［2］。因此產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行身心調(diào)適、應(yīng)對(duì)社會(huì)角色轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期。對(duì)于初為人母、初為人父的家庭來(lái)說(shuō)，其育嬰經(jīng)驗(yàn)基本為零。雖然分娩后在醫(yī)院期間醫(yī)務(wù)人員對(duì)于產(chǎn)婦護(hù)理及新生兒喂養(yǎng)護(hù)理等知識(shí)及技能會(huì)有一定的宣教和指導(dǎo)，但這并不能完全滿足產(chǎn)婦及家屬的所有需求，出院回家后，在他們不知所措或僅靠借助親朋好友的經(jīng)驗(yàn)來(lái)照顧新生兒時(shí)，有效的家庭訪視將是提高產(chǎn)婦家庭保健知識(shí)的關(guān)鍵，能提高母乳喂養(yǎng)的成功率，提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量。全科醫(yī)生運(yùn)用以家庭為單位的健康服務(wù)模式，通過(guò)家庭訪視對(duì)他們的家庭狀況、育兒知識(shí)及技能進(jìn)行評(píng)估，聽(tīng)取他們所需相關(guān)幫助和愿望，然后進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，一對(duì)一教授產(chǎn)婦及家屬育嬰知識(shí)及有關(guān)技術(shù)操作，針對(duì)家庭的特點(diǎn)和存在的不同問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)并逐一解決。及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，了解存在的心理問(wèn)題并耐心解釋，使產(chǎn)婦情緒安定，消除心理障礙，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，同時(shí)也能減少由于產(chǎn)婦情緒問(wèn)題造成的對(duì)其家屬的不良影響。在訪視過(guò)程中我們強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要作用。生育養(yǎng)育孩子是一個(gè)家庭事件，通過(guò)家庭支持，可提高個(gè)體化護(hù)理水平，增加家庭凝聚力，促進(jìn)個(gè)人及家庭健康，真正實(shí)現(xiàn)母嬰健康。如此有利于提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，促進(jìn)新生兒的身心發(fā)育，有利于維護(hù)家庭健康。

參考文獻(xiàn)

第5篇：新生兒臍炎的護(hù)理問(wèn)題范文

教你認(rèn)識(shí)新生兒肺炎

從寶寶出生到滿28天叫新生兒期。新生兒肺炎是此階段寶寶最常見(jiàn)的疾病之一，如治療不及時(shí)，會(huì)并發(fā)其他疾病，甚至造成嚴(yán)重后果。但是新生兒肺炎的表現(xiàn)又很不典型，往往不易引起家長(zhǎng)注意。

新生兒肺炎與嬰幼兒或年長(zhǎng)兒患肺炎的癥狀很不相同，尤其是出生兩周以內(nèi)的新生兒，發(fā)燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見(jiàn)的癥狀很少見(jiàn)到。當(dāng)然，新生兒肺炎并不是一點(diǎn)也無(wú)跡可循，如果寶寶出現(xiàn)下列癥狀，你應(yīng)引起警惕：口吐白沫、精神萎靡，吃奶嗆、不吃奶、有時(shí)煩躁不安、嘔吐、面色青灰或蒼白，鼻翼翕動(dòng)(小鼻子不停地翕動(dòng))、閉口吹氣、點(diǎn)頭呼吸(小腦袋隨著氣急加重，在呼吸的同時(shí)頭一點(diǎn)一點(diǎn))、呼吸不規(guī)則甚至?xí)和?、低熱或不發(fā)熱，甚至體溫過(guò)低全身發(fā)涼、不咳嗽(有的沒(méi)有嬰幼兒支氣管肺炎的普通表現(xiàn)，如、呼吸困難等)、胸骨上，肋骨間的軟組織在吸氣時(shí)出現(xiàn)凹陷。

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有上述現(xiàn)象中的某幾項(xiàng)，就應(yīng)及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院就診，通過(guò)醫(yī)生的檢查和拍肺部×線片，可以做出明確診斷。及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，是治愈新生兒肺炎的關(guān)鍵。

了解醫(yī)生如何治療

新生兒肺炎分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類，也可同時(shí)并存。不同的病因，醫(yī)生采取的治療方法也不同。新生兒肺炎往往需要住院治療，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生采取的各項(xiàng)治療措施，使寶寶盡快痊愈。

1　吸入性肺炎

胎兒在子宮內(nèi)或分娩過(guò)程中吸入羊水、胎糞或產(chǎn)道分泌物，或出生后吸八乳汁等引發(fā)，同時(shí)也會(huì)繼發(fā)感染。

醫(yī)生的治療原則：盡快清除吸入物，給氧，保暖，糾正酸中毒，應(yīng)用抗生素和對(duì)癥處理。

2　感染性肺炎

產(chǎn)前感染(在母體內(nèi))常由大腸桿菌、厭氧菌、溶血性鏈球菌及病毒(巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒)引起。分娩過(guò)程中或產(chǎn)后感染常由葡萄球菌、大腸桿菌、衣原體、溶血性鏈球菌至呼吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌為常見(jiàn)。

醫(yī)生的治療原則：控制感染，及早、合理應(yīng)用抗生素。保持呼吸道通暢，注意保暖、合理喂養(yǎng)和氧療。

多數(shù)新生兒患肺炎需要住院治療，一般住院時(shí)間需要1～2周，待肺炎的癥狀消失，寶寶能夠正常地吃奶，其他化驗(yàn)檢查恢復(fù)正常，就可以出院了。

媽媽的配合

定時(shí)替寶寶翻身：能預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴(kuò)張。

拍擊寶寶背部：由下而上，由外周向肺門拍擊，以利痰液排出和促進(jìn)肺循環(huán)。

在護(hù)士的幫助下幫寶寶吸痰：反復(fù)吸凈寶寶的口咽、鼻分泌物，分泌物黏稠的要采用霧化吸入，促進(jìn)分泌物排出。

密切觀察寶寶病情：

如果寶寶出現(xiàn)煩躁不安、心率加快，呼吸急促，應(yīng)及早告知醫(yī)生，若合并肝迅速增大，提示可能心力衰竭，醫(yī)生會(huì)給予吸氧、控制補(bǔ)液量和速度、使用強(qiáng)心藥等。

如果寶寶突然氣促、呼吸困難、青紫明顯加重時(shí)，可能是合并氣胸或縱隔氣腫，應(yīng)作好胸腔閉式引流的準(zhǔn)備，配合醫(yī)生穿刺，做好胸腔引流護(hù)理。

居家護(hù)理很重要

寶寶出院后，媽媽的悉心護(hù)理對(duì)寶寶的痊愈和康復(fù)很重要。

1　了解住院情況記住醫(yī)生囑托

包括：在醫(yī)院每天吃幾次奶，每次吃多少，幾小時(shí)喂一次，出院后是否還需要服用什么藥物，是否需要復(fù)查等等。

2　改善寶寶生活環(huán)境

室內(nèi)空氣要新鮮，適當(dāng)通風(fēng)換氣，但要避免對(duì)流風(fēng)。室溫維持在18℃～22℃，濕度保持在50％～70％。空氣太干燥會(huì)影響寶寶排出痰液，加劇呼吸困難。

3　注意呼吸道護(hù)理

注意穿衣蓋被不要影響寶寶呼吸；安靜平臥，經(jīng)常翻身變換，以增加肺通氣，減少肺瘀血，促進(jìn)痰液排出。如有氣喘，可將寶寶抱起或?qū)⒈硥|高，利于呼吸。鼻腔內(nèi)如有干痂，用棉簽蘸水取出，防止鼻塞引起呼吸不暢。

4　注意喂奶　防止嗆奶

應(yīng)抱起或頭高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一會(huì)兒奶，應(yīng)將拔出讓寶寶休息一下再喂。

5　嚴(yán)密觀察寶寶變化

如有睡眠不安、哭鬧或吃奶少等現(xiàn)象，可以咨詢住院治療時(shí)的主管醫(yī)生。

有效預(yù)防最重要

新生兒肺炎是可以預(yù)防的，而且應(yīng)該從娘胎里就開(kāi)始。

羊水或胎糞吸入性肺炎

預(yù)防的關(guān)鍵是防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧。定期做產(chǎn)前檢查，特別是孕末期，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的問(wèn)題，如發(fā)現(xiàn)有妊高征、胎位不正、臍帶纏繞、受壓、過(guò)期妊娠等可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的因素，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)的監(jiān)護(hù)和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴(yán)重程度。

乳汁吸入性肺炎

由于新生兒，特別是出生時(shí)體重較輕的寶寶，口咽部或食道的神經(jīng)反射不成熟，肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現(xiàn)象，乳汁被誤吸入肺內(nèi)，導(dǎo)致出現(xiàn)咳喘、氣促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。

因此，媽媽喂奶時(shí)一定要仔細(xì)，如果用奶瓶喂奶，奶嘴孔要大小合適，喂奶時(shí)寶寶最好是半臥位，上半身稍高一點(diǎn)。喂奶后輕輕拍打?qū)殞毐巢?，排出胃?nèi)的氣體，再觀察一會(huì)兒，若漾奶，應(yīng)及時(shí)抱起拍其后背。如果寶寶嗆咳嚴(yán)重，并有發(fā)憋、氣促等情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

胎內(nèi)感染引起的新生兒肺炎

母親要做好孕期保健，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，更要注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染性疾病的發(fā)生。

出生后感染引起的新生兒肺炎

給寶寶布置一個(gè)潔凈舒適的生活空間，衣被、尿布應(yīng)柔軟、干凈，哺乳用的用具應(yīng)徹底消毒。成人要注意洗凈手才能接觸寶寶，特別是外出回來(lái)時(shí)。

家庭成員是引起新生兒感染性肺炎的主要原因。因此，感冒的成人要盡量避免接觸寶寶，如果母親感冒，應(yīng)戴著口罩照顧寶寶和喂奶。宜婉言謝絕客人探訪寶寶，更不要讓客人近距離接觸寶寶。

其他感染引起的肺炎

寶寶其他部位的感染，如臍炎、皮膚感染、口腔感染等，病菌也可能經(jīng)過(guò)血液循環(huán)至肺部而引起肺炎。發(fā)現(xiàn)寶寶有臍炎或皮膚感染等情況時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院治療，防止病菌擴(kuò)散。

相關(guān)鏈接

新生兒肺炎會(huì)傳染嗎

一般不會(huì)，但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過(guò)密切接觸的同齡小嬰兒，也有相互傳染的可能性，應(yīng)注意隔離。

第6篇：新生兒臍炎的護(hù)理問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；臍部處理；干預(yù)

循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理，即通過(guò)護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中將一些先進(jìn)的理念，先進(jìn)的技術(shù)，以及一些最前沿的科學(xué)的論證對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理[1]，循證護(hù)理目前成為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)及新的護(hù)理操作實(shí)踐的指南[2]。90年代以來(lái)，大多數(shù)的護(hù)理人員采用氣門芯結(jié)扎新生兒臍帶、24 h后取下臍帶上的氣門芯48～72 h后對(duì)新生兒進(jìn)行二次斷臍，這是之前我們互利工作中比較常用的護(hù)理實(shí)踐模式[3]，但是由于臍帶容易出血等情況的發(fā)生，而且二次斷臍后新生兒臍帶再次進(jìn)行有創(chuàng)的護(hù)理操作不利于延遲臍帶愈合[4]。本院新生兒采取循證護(hù)理干預(yù)新生兒臍部處理，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意選擇2015年6月～12月在我出生的新生兒100例，采取循證護(hù)理干預(yù)新生兒臍部處理，此為實(shí)驗(yàn)組。收集2015年1月～2015年6月在我出生的新生兒100例，采取常規(guī)護(hù)理新生兒臍部，此為對(duì)照組。兩組新生兒的入選標(biāo)準(zhǔn)為胎齡37～42 w，體重2500～4000 g，出生1～10 min Apgar評(píng)分為滿分。兩組新生兒的性別、胎齡、身高、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本研究的前提條件是在保證新生兒安全，保證科室正常運(yùn)作的前提下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2隨機(jī)分配及設(shè)盲 確定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的新生兒，按順序連續(xù)納入本研究。一旦符合條件的新生兒由家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)，即通過(guò)完全隨機(jī)分配量表，新生兒家屬將寫(xiě)有個(gè)人信息的信封密閉，放在與相對(duì)應(yīng)的檔位上，由研究員按照順序輪流進(jìn)行抽取，隨機(jī)進(jìn)入組群。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即新生兒出生后12～16 h，對(duì)于新生兒的臍部保持透氣，不采用任何的護(hù)理措施，氣門芯也不進(jìn)行處理一起等待臍帶殘端脫落，新生兒如進(jìn)行沐浴則對(duì)臍部位進(jìn)行消毒[5]。實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理。首先確定護(hù)理問(wèn)題，然后針對(duì)護(hù)理的問(wèn)題進(jìn)行一些資料的查閱及認(rèn)證，并且結(jié)合現(xiàn)有的護(hù)理問(wèn)題制定新的護(hù)理模式，并且通過(guò)一些反饋來(lái)制定實(shí)施最佳的護(hù)理模式。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組優(yōu)化處理 大量的文獻(xiàn)表明雖然氣門芯法結(jié)扎臍帶使得新生兒臍部的感染率下降，但是帶來(lái)了臍帶殘端自然脫落率低，需要護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)一步的操作處理臍帶殘端，而一些其他的方法處理臍帶雖然使得殘端脫落率得到高，但是臍帶的感染率也大大提升，所以我們綜合以上的方法采用新式臍帶結(jié)扎法[6]。在新生兒臍帶不理中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。

1.3.3循證護(hù)理問(wèn)題 自然分娩的產(chǎn)婦，由于產(chǎn)前破水，存在感染的可能，如果是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在手術(shù)前的備皮如果出現(xiàn)備皮不干凈，也容易出現(xiàn)感染的可能，而且生產(chǎn)完的產(chǎn)婦本身處于一個(gè)體力的恢復(fù)期，更加大了感染了可能。新生兒臍帶殘端消毒的不完善，或者違反了無(wú)菌操作的原裝，新生兒容易臍部感染，殘端自然脫落的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也容易引發(fā)新生兒臍部感染。

1.3.4循證護(hù)理的支持與應(yīng)用 通過(guò)文獻(xiàn)的查找和與同行的交流學(xué)習(xí)，我們?cè)倩颊呷朐呵皶r(shí)就告知患者關(guān)于一些預(yù)防感染的知識(shí)，在生理產(chǎn)時(shí)一定做好會(huì)陰的消毒，在剖宮產(chǎn)時(shí)做好皮膚的裝備，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)于新生兒斷臍后的殘端要進(jìn)行再消毒，給予母嬰早接觸，盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。在護(hù)理人員給新生兒進(jìn)行的任何操作，都要實(shí)行無(wú)菌操作。

1.4數(shù)據(jù)記錄 分別組團(tuán)隊(duì)新生兒實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的臍帶殘端脫落時(shí)間、新生兒臍部感染率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），偏態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

共有200例新生兒，隨機(jī)分組后1例新生兒無(wú)理由退出研究；5違背協(xié)議的新生兒被剔除研究。1例新生兒轉(zhuǎn)院。最終，實(shí)驗(yàn)組（A組）97例，對(duì)照組（B組）96例順利完成研究，獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)用于主要分析。兩組新生兒身高、體重、胎齡、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。兩組新生兒臍帶殘端的脫落時(shí)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

殘臍護(hù)理不到位，易發(fā)生臍部感染甚至敗血癥，臍炎發(fā)生率3.2%～4.0%[7-8]，而敗血癥中臍部感染者占66%～87%[9]，所以新生兒的臍帶護(hù)理不當(dāng)，不僅僅關(guān)系到新生兒的健康，而且關(guān)系到新生兒的生命。

本隨機(jī)、雙盲對(duì)照試驗(yàn)研究結(jié)果表明，循證護(hù)理用于干預(yù)新生兒臍部護(hù)理的研究：①新生兒臍部感染率大大降低；②新生兒臍帶殘端的脫落時(shí)間大大縮短；③雖然實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理在管理上花費(fèi)了一定的時(shí)間，但是由于其護(hù)理滿意度高，大大節(jié)省了新生兒臍部感染及臍帶殘端脫落時(shí)間延長(zhǎng)造成的護(hù)理工作量的增加，并且各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照護(hù)理組。

本研究中我們?cè)O(shè)計(jì)了兩種不同的護(hù)理模式，主要的區(qū)別在于護(hù)理的理念不一樣。在實(shí)驗(yàn)組中我們不僅僅以患者為中心，保證護(hù)理的安全與質(zhì)量，更是從問(wèn)題的根本上去尋找問(wèn)題發(fā)生的原因，找出解決問(wèn)題的辦法，從而指導(dǎo)實(shí)踐工作。上述兩套護(hù)理的模式導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)組花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，雖然可能存在實(shí)驗(yàn)組成員泄露相關(guān)的培訓(xùn)及管理內(nèi)容，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)前已經(jīng)和參與實(shí)驗(yàn)的人員進(jìn)行探討，保證他們能夠嚴(yán)格遵守協(xié)議內(nèi)容。

“以患者為中心”是循證護(hù)理的的根本所在，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中對(duì)循證護(hù)理進(jìn)行不斷的優(yōu)化，用發(fā)展的觀點(diǎn)為新生兒臍帶護(hù)理找尋最好的護(hù)理模式[10-11]，此護(hù)理干預(yù)，不僅僅使得新生兒臍帶部位干燥，而且感染率下降，臍帶殘端的脫落時(shí)間縮短，進(jìn)一步詮釋了循證護(hù)理的理念。目前大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理還是比較陌生，缺乏對(duì)循證護(hù)理一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，應(yīng)此如何去普及循證護(hù)理的理念，讓更多的護(hù)理人員去學(xué)會(huì)運(yùn)用循證護(hù)理，運(yùn)用循證護(hù)理的理念去護(hù)理患者是我們值得研究與探討的。

綜上所述，循證護(hù)理用于干預(yù)新生兒臍部的護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理人員能夠更好的發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量，節(jié)約了社會(huì)醫(yī)療資源是一種很好的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇：新生兒臍炎的護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后訪視； 母嬰保??； 健康指導(dǎo)

產(chǎn)后訪視是圍生期保健的重要部分， 直接關(guān)系到產(chǎn)婦康復(fù)和新生兒的健康成長(zhǎng)[1]。為了更加主動(dòng)地實(shí)施母嬰保健措施， 讓每位產(chǎn)婦充分了解產(chǎn)褥期康復(fù)的生理過(guò)程， 同時(shí)及時(shí)得到產(chǎn)婦的反饋信息， 以更好地為母嬰服務(wù)， 降低母嬰疾病發(fā)生率， 促進(jìn)母嬰健康， 提高母嬰生存質(zhì)量。作者對(duì)江蘇省太倉(cāng)市璜涇鎮(zhèn)王秀衛(wèi)生院所轄區(qū)域內(nèi)172例產(chǎn)婦及172例新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦的健康狀況和新生兒各項(xiàng)體征的變化，給予必要的健康指導(dǎo)，取得了較滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院轄區(qū)內(nèi)自2009 年 6 月 至2012 年 6月共訪視產(chǎn)婦 172例，新生兒 172 例。其中產(chǎn)婦年齡 19～41 歲，初產(chǎn)婦129例，經(jīng)產(chǎn)婦43例，自然分娩 79 例，剖宮產(chǎn) 93例，孕周 < 37 周 12 例，孕周 > 37 周160 例，早產(chǎn)兒 2例，足月產(chǎn)160 例，低體質(zhì)量?jī)?1 例，巨大兒 9 例。

1.2 方法 按照蘇州市婦幼保健規(guī)范要求，自然分娩者于產(chǎn)婦出院后2～3 d、產(chǎn)后14、28 d ；剖宮產(chǎn)者于產(chǎn)婦出院后2～3 d、產(chǎn)后18、28 d通知產(chǎn)婦及嬰兒來(lái)院復(fù)查。產(chǎn)后隨訪的目的是指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的飲食和生活習(xí)慣，指導(dǎo)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理的要點(diǎn)，對(duì)本院不能解決的，可轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。

1.3 訪視內(nèi)容

1.3.1 產(chǎn)婦健康狀況 了解產(chǎn)婦健康狀況，包括：血壓體溫和體質(zhì)量、檢查溢乳情況、檢查子宮恢復(fù)情況、順產(chǎn)并行會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦檢查會(huì)陰傷口愈合情況、觀察有無(wú)惡露及性狀，提供合理的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。并及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療乳腺炎，會(huì)陰切口感染及產(chǎn)后抑郁癥等。接受母嬰健康狀況的咨詢及處理，指導(dǎo)母親及其家屬做新生兒撫觸、按摩。訪視的同時(shí)，告知其預(yù)防接種的時(shí)間、并預(yù)約產(chǎn)婦42d做產(chǎn)后檢查。

1.3.2 嬰兒方面情況 觀察新生兒的一般情況，包括皮膚顏色，呼吸節(jié)律，吸吮能力，臍帶清潔度，測(cè)體溫體質(zhì)量，檢查有無(wú)貧血，黃疸，臀部有無(wú)尿疹等。指導(dǎo)小兒護(hù)理及科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，做好呼吸道及腸道感染的預(yù)防。每次訪問(wèn)完畢，都要填寫(xiě)訪問(wèn)記錄，發(fā)現(xiàn)新生兒疾病要早診斷，早治療，以免病情加重。重病患兒要及時(shí)住院治療。

1.3.3 建立產(chǎn)后隨訪專線 建立專門的產(chǎn)后隨訪專線電話，定期和產(chǎn)婦聯(lián)系詢問(wèn)產(chǎn)后恢復(fù)及嬰兒健康情況，如有問(wèn)題及時(shí)來(lái)院就診。

2 結(jié)果

接受產(chǎn)后訪視的172名產(chǎn)婦血壓，體溫均正常，2例并發(fā)乳腺炎、1例會(huì)陰切口感染經(jīng)抗感染治療后治愈，子宮收縮均良好，無(wú)異常溢乳或血乳，5例母乳汁分泌不足者通過(guò)產(chǎn)后合理飲食指導(dǎo)，亦進(jìn)行了純母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到92%以上，陰道均無(wú)惡露產(chǎn)生，2例輕度產(chǎn)后抑郁癥，經(jīng)心理疏導(dǎo)后癥狀好轉(zhuǎn)；新生兒方面，生命體征均平穩(wěn)，2例輕度黃疸經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，5例臍帶清潔度欠佳予局部消毒處理，3例尿疹進(jìn)行正確的局部護(hù)理指導(dǎo)后改善，全部患兒無(wú)一例出現(xiàn)呼吸道及腸道感染。

3 討論

3.1 社區(qū)產(chǎn)后訪視是孕期和住院分娩服務(wù)向社區(qū)的延續(xù)[2]。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期和嬰兒在新生兒期均處于特殊的生理、心理狀態(tài)期， 是婦幼保健期重點(diǎn)的服務(wù)對(duì)象。產(chǎn)后訪視提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力[3]，產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的居住環(huán)境、衣著、膳食營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦自身保健、避孕節(jié)育知識(shí)、新生兒護(hù)理等進(jìn)行指導(dǎo)和具體處理， 實(shí)現(xiàn)了服務(wù)觀念積極主動(dòng)、服務(wù)方式系統(tǒng)連續(xù)、服務(wù)內(nèi)容綜合細(xì)致，以滿足孕產(chǎn)婦的基本保健需求，從而保護(hù)產(chǎn)婦及新生兒的健康，提高母嬰生活質(zhì)量[4]。產(chǎn)后保健對(duì)于母親的健康和生存至關(guān)重要。隨著人們生活水平的不斷提高以及對(duì)健康的需求日益增加，越來(lái)越多的產(chǎn)婦開(kāi)始關(guān)注自己的健康問(wèn)題與生活質(zhì)量。以往傳統(tǒng)的方法給產(chǎn)婦帶來(lái)一些誤導(dǎo)， 如產(chǎn)后不開(kāi)窗、不下床、盛夏季節(jié)不開(kāi)空調(diào)和電風(fēng)扇， 產(chǎn)婦不能洗澡、不能梳頭、飲食諸多忌口等， 直接危害產(chǎn)婦的身體健康。開(kāi)展產(chǎn)后訪視， 講明產(chǎn)褥期身體的生理變化， 開(kāi)窗通風(fēng)以保持室內(nèi)空氣流通和新鮮； 囑產(chǎn)婦產(chǎn)后 24 h后起床活動(dòng)， 并且逐日增加活動(dòng)范圍， 做產(chǎn)后體操， 以促進(jìn)子宮恢復(fù)， 恢復(fù)體力， 使腹壁及盆底肌肉緊張度恢復(fù)， 同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生， 主張洗淋浴。飲食多樣化并且營(yíng)養(yǎng)豐富， 多食新鮮蔬菜及水果， 以促進(jìn)產(chǎn)婦的身體健康。大量的研究表明： 母乳成分最適合嬰兒尤其是新生兒的消化、吸收能力和代謝能力， 母乳中的蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)成分最適合嬰兒早期的營(yíng)養(yǎng)需要， 且母乳中所含的大量免疫物質(zhì)增加了嬰兒抵抗感染的能力，從而促進(jìn)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。但是，許多母親因產(chǎn)后食欲差、發(fā)育欠佳、疾病、休息不好等原因不能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)證明[5]， 加強(qiáng)產(chǎn)后訪視， 可使產(chǎn)婦及時(shí)得到母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)和技能的指導(dǎo)， 克服自身?xiàng)l件（如平坦、凹陷等 ） 導(dǎo)致的喂養(yǎng)困難， 以及認(rèn)為乳汁清淡， 擔(dān)心嬰兒吃不飽等心理障礙； 糾正錯(cuò)誤的喂養(yǎng)姿勢(shì)， 掌握正確的喂養(yǎng)技巧， 減少乳腺腫脹及皸裂的發(fā)生； 樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心， 從而有效地提高嬰兒純母乳喂養(yǎng)率[6]。本研究亦表明，加強(qiáng)社區(qū)產(chǎn)后訪視， 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)， 母乳喂養(yǎng)明顯提高， 有效地促進(jìn)了母嬰健康。產(chǎn)后訪視及系統(tǒng)兒童保健過(guò)程中， 積極宣傳育兒知識(shí)， 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)， 及時(shí)添加輔食及補(bǔ)充鈣劑， 指導(dǎo)嬰兒沐浴和臍部護(hù)理， 指導(dǎo)智力潛能開(kāi)發(fā)等一系列措施， 促進(jìn)嬰兒體格發(fā)育及智能發(fā)育， 有效地防止了新生兒臍炎、佝僂病、消化不良等常見(jiàn)病的發(fā)生。

3.2 產(chǎn)褥期健康教育是產(chǎn)后訪視的一項(xiàng)重要內(nèi)容，直接影響到產(chǎn)婦及家屬的健康行為，關(guān)系到母嬰的身心健康。在產(chǎn)后訪視過(guò)程中，不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)影響產(chǎn)后母嬰健康的問(wèn)題，及時(shí)制定全面性、專業(yè)性、可行性的健康教育內(nèi)容，為產(chǎn)褥期保健提供科學(xué)的理論依據(jù)。

參 考 文 獻(xiàn)

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第8篇：新生兒臍炎的護(hù)理問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍帶；臍帶結(jié)扎；綜述文獻(xiàn)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0813-02

臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，胎兒借助臍帶懸浮于羊水中[1]。目前臨床上新生兒出生時(shí)結(jié)扎臍帶的方式已復(fù)雜多樣，正如Sarah[2]所指出的，對(duì)于妊娠分娩的醫(yī)療干預(yù)如此之多，我們已經(jīng)忘記了我們的祖先是如何分娩的―一個(gè)大自然設(shè)計(jì)的方式來(lái)保證我們作為哺乳動(dòng)物生存的方式。就這個(gè)問(wèn)題，我們檢索了大量相關(guān)研究資料，結(jié)合臨床觀察，圍繞目前新生兒臍帶結(jié)扎方式有關(guān)知識(shí)進(jìn)行綜述。

1 臍帶生理結(jié)構(gòu)及斷臍結(jié)扎的意義

1.1 生理結(jié)構(gòu)

臍帶是連接胎兒與胎盤組織，一端連接于胎兒腹壁，另一端附著于胎盤的胎兒面。臍帶表面有羊膜覆蓋呈灰白色，內(nèi)有1條臍靜脈，2條臍動(dòng)脈，血管周圍為含水量較豐富來(lái)自胚外中胚層的膠樣組織稱為華通膠（Wharton jelly），有保護(hù)臍血管的作用。胎兒通過(guò)臍帶血循環(huán)與母體進(jìn)行氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出 [3]。

1.2 臍帶結(jié)扎意義

臍帶是連接胎兒與母體的重要紐帶，胎兒從母體娩出后的斷臍結(jié)扎是分娩第三產(chǎn)程管理的環(huán)節(jié)之一[4]。新生兒抵抗力差，臍部處理不當(dāng)極易發(fā)生局部感染，感染易發(fā)生于產(chǎn)后前3天，感染病菌多為金黃色葡萄球菌，占57.14%，其次為大腸埃希氏菌和枯草桿菌，各占12.93%，感染表現(xiàn)為：臍周發(fā)紅，腫脹，滲出液增多，有黏性或膿性分泌物，有異味[5]，進(jìn)一步發(fā)展可致腹壁蜂窩組織炎，感染還可沿臍靜脈進(jìn)入血流，導(dǎo)致門靜脈炎、門靜脈栓塞，甚至導(dǎo)致腹膜炎、敗血癥等，嚴(yán)重時(shí)危及新生兒的生命。因此助產(chǎn)人員如何安全有效地進(jìn)行這一操作顯得尤為重要。

2 臍帶結(jié)扎方法

結(jié)扎時(shí)所用用品大體可分為四類：線、氣門芯、臍帶夾、臍帶剪斷器等；斷臍后殘端涂20%高錳酸鉀液、2.5%碘酊、75%乙醇等[6]；殘端消毒后有包扎與不包扎兩種處理方式；這三種處理因素的組合產(chǎn)生了多樣的臍帶處理方式[7]。

2.1棉線結(jié)扎法

此法為最傳統(tǒng)的結(jié)扎方法，第2版《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》和第5版《婦產(chǎn)科學(xué)》上均介紹此種方法。先用75%乙醇擦洗臍根周圍，然后在距臍根0.5 cm處用棉線結(jié)扎第一道，再在離臍根部1.0cm處結(jié)扎第二道，在第二次結(jié)扎外0.5cm處剪斷臍帶，用2.5%碘酒及75%乙醇消毒臍帶斷端，用臍帶卷包扎[8]。棉線結(jié)扎法需兩次斷臍，增加感染和出血。夏明翠[9]對(duì)100例新生兒進(jìn)行粗線結(jié)扎實(shí)驗(yàn)，粗線使用時(shí)放入產(chǎn)包高壓消毒，新生兒娩出后，用5%碘伏消毒臍帶根部及臍周，距臍輪0.5 c m處用粗線結(jié)扎，結(jié)扎上0.5 c m處剪斷臍帶， 斷面用 0.5%碘伏消毒 ，再用75%的乙醇脫碘 ，以無(wú)菌紗布包扎[10] 。傳統(tǒng)粗線組則會(huì)有常見(jiàn)臍部相關(guān)問(wèn)題，比如易發(fā)生滲血、滲液等臍部并發(fā)癥，臍帶基質(zhì)不易干燥，殘臍脫落延緩等。既容易引起家長(zhǎng)的恐慌和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又增加了護(hù)士的工作量[11]。陸照娣[12]對(duì)160例新生兒采用棉線結(jié)扎和氣門芯結(jié)扎法進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果用棉線結(jié)扎時(shí)，在斷臍前、斷臍時(shí)、斷臍后分別有8例、19例、15例新生兒臍部出血且臍部潮濕、臍部分泌物增加、臍輪紅腫，提示傳統(tǒng)棉線結(jié)扎法用力不易控制，并且當(dāng)臍帶水腫、臍帶過(guò)粗時(shí)，在臍帶組織干燥縮小的過(guò)程當(dāng)中，棉線結(jié)扎變松，甚至脫落，失去了結(jié)扎的作用?；谶@些特點(diǎn)，目前臨床上已極少使用棉線結(jié)扎臍帶，僅限于進(jìn)行基礎(chǔ)科研時(shí)作為對(duì)照組少數(shù)開(kāi)展。

2.2氣門芯結(jié)扎法

傳統(tǒng)氣門芯結(jié)扎方法為：操作者左手扶托臍帶，用75%乙醇擦新生兒臍根部周圍，在距臍根 0.5cm處夾上套有氣門芯的血管鉗，將臍帶內(nèi)血液向母體方向擠壓，在距離血管鉗 2cm處用第2把血管鉗鉗夾， 在套有氣門芯的血管鉗上方0.5cm處用無(wú)菌剪刀剪斷臍帶，用2.5%碘酒及75%乙醇消毒臍帶斷端，松開(kāi)血管鉗，用臍帶卷包扎[13]。有學(xué)者具體研究分析了臍帶根部氣門芯結(jié)扎法對(duì)照傳統(tǒng)結(jié)扎法的優(yōu)點(diǎn)[14]，臍帶根部結(jié)扎即將氣門芯套扎在臍帶根部緊貼臍輪皮膚處，但不能套住正常皮膚，其余的處理方法和傳統(tǒng)方法相同。發(fā)現(xiàn)：傳統(tǒng)結(jié)扎法使臍帶根部與氣門芯之間有臍靜脈與臍動(dòng)脈血液殘留，易形成小血腫。血腫機(jī)化與吸收時(shí)間較長(zhǎng)，滲液較多，易發(fā)生新生兒臍炎[15]。氣門芯靠近臍輪處臍帶結(jié)扎法可有效阻斷殘臍內(nèi)的血液供應(yīng)，使臍帶脫落徹底，創(chuàng)面小，愈合快，便于新生兒出院后家屬對(duì)新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理，降低臍部感染的風(fēng)險(xiǎn)。王京仙[16]等報(bào)道了雙氣門芯使用的研究效果，即將兩個(gè)氣門芯用一根棉線穿好套在 止血鉗上，同單氣門芯法扎好臍帶。優(yōu)點(diǎn)如下：（1）用2個(gè)氣門芯結(jié)扎臍帶不會(huì)引起新生兒臍出血。 （2）較傳統(tǒng)的線扎法和單一氣門芯結(jié)扎法要方便、省力且安全牢固。（3）對(duì)于臍帶較粗大的膠質(zhì)臍帶容易結(jié)扎（因氣門芯剪得較短，因此彈性較好，稍微用力就可將氣門芯拉開(kāi)。）（4）因氣門芯的管徑為2mm，由于早產(chǎn)兒、低出生體重兒及臍帶較細(xì)的新生兒的臍帶直徑在5mm以上，因此采用此種方法更易結(jié)扎，且安全有效。（5）臍帶脫落時(shí)間一般在3-7天。因此，經(jīng)過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)證明，氣門芯套扎法有利有弊，其法較可靠實(shí)用，經(jīng)得起臨床驗(yàn)證，現(xiàn)臨床上仍廣泛使用。

2.3臍帶夾結(jié)扎法

使用方法：胎兒端用75 %乙醇擦臍根部周圍，在距臍根0.5-1.0cm處夾上臍帶夾，在臍帶夾上0.5cm處剪斷臍帶，用2.5%碘酒及75%乙醇消毒臍帶斷端，用臍帶卷包扎[17]。何婭娟，唐曉英[18]隨機(jī)選擇了能接受產(chǎn)后訪視的臍帶夾試驗(yàn)組748例和氣門芯為對(duì)照組748例，共1496例為觀察對(duì)象，觀察兩組新生兒臍帶脫落的天數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生情況。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)：臍帶夾組臍帶平均脫落時(shí)間明顯短于氣門芯組，臍帶夾組的臍帶出血和臍帶感染的發(fā)生率 顯著低于氣門芯組。說(shuō)明一次性臍帶夾用于斷臍可使脫臍時(shí)間縮短，臍帶出血減少，臍帶感染率大大降低。再有學(xué)者比較了臍帶夾與雙氣門芯套扎法[9]，按分娩先后順序選取臍帶夾組、雙氣門芯組、粗線斷臍對(duì)照組各 100例，觀察（1）3組在處理臍帶時(shí)所耗的時(shí)間。（2）3組新生兒臍部殘端出血和殘端炎癥例數(shù)。（3）臍帶正常脫落時(shí)間。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：臍帶夾組使臍帶基質(zhì)干燥快、臍帶脫落快、安全愈合時(shí)間短、有效減少殘端出血率及炎癥的發(fā)生。臨床上采用臍帶夾不僅節(jié)約時(shí)間，操作簡(jiǎn)便，而且提高了助產(chǎn)士的工作效率，降低了臍血管血液和膠質(zhì)外濺造成的不良后果，能實(shí)現(xiàn)持續(xù)加壓，術(shù)后滲血少，殘臍脫落快，大大提高了產(chǎn)科護(hù)理的工作質(zhì)量。但從上表也可看出臍帶夾相比雙氣門芯結(jié)扎在處理所用時(shí)間上還要稍長(zhǎng)一些，但差距不明顯。雙氣門芯在降低臍帶殘端出血率及炎癥方面也很有優(yōu)勢(shì)，且臍帶脫落時(shí)間快，安全愈合時(shí)間也短，所以，臍帶夾或雙氣門芯結(jié)扎臍帶殘端都是明智的選擇，這兩種方法降低了新生兒臍部綜合征發(fā)生率，提高了新生兒的生存質(zhì)量，深受廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者歡迎。

2.4一次性臍帶剪斷器結(jié)扎法 一次性臍帶剪斷器采用先進(jìn)的技術(shù)設(shè)計(jì)和制造，令醫(yī)護(hù)人員操作起來(lái)非常簡(jiǎn)單和方便，較傳統(tǒng)的夾緊、切斷和結(jié)扎等方法更簡(jiǎn)單，只需一步操作就可以完成，大大縮短了切斷時(shí)間，且使用安全，不易傷及新生兒。即正常新生兒娩出后用一次性臍帶剪斷器在距臍輪部O.2-0.4cm處上夾平切斷臍帶，留取臍帶夾，用5%聚維酮碘消毒殘端及臍周皮膚，注意斷臍時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。然后用無(wú)菌紗布包裹臍帶夾以下部位，露出臍帶夾，再用臍繃帶包扎12-24h，在24-48h內(nèi)待臍帶殘端枯干、顏色變黃且晦暗時(shí)取掉臍帶夾即可。何紅英[19]對(duì)觀察組270例使用一次性臍帶剪斷器及對(duì)照組270例使用傳統(tǒng)的氣門芯套扎法的新生兒在操作時(shí)間、脫臍時(shí)間及住院期間是否滲血等方面進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示，觀察組270例中無(wú)一例發(fā)生臍部殘端滲血、散開(kāi)現(xiàn)象，亦無(wú)一例出現(xiàn)臍夾以下臍部堆積淤血現(xiàn)象.使臍部清潔干燥，避免了殘端周圍皮膚發(fā)紅、臍窩潮濕及炎性分泌物等感染癥狀，大大降低了感染機(jī)會(huì)。一次性臍帶剪斷器處理臍部殘端使殘端容易壞死脫落，縮短脫落時(shí)間，加快臍部愈合。本次研究顯示，傳統(tǒng)的斷臍方法操作時(shí)間約需3 min，遇上粗大含膠質(zhì)豐富、橫斷面大的臍帶。要將氣門芯套進(jìn)臍帶，有時(shí)甚至要花費(fèi)4-5 min的時(shí)間；遇上套臍帶的過(guò)程中氣門芯牽斷，那就更增加了操作的難度。甚至在剪斷臍帶過(guò)程中由于新生兒哭鬧及四肢活動(dòng)，更增加了損傷新生兒的危險(xiǎn)。而使用一次性臍帶剪斷器，大大改善了上述問(wèn)題，操作時(shí)間明顯縮短，整個(gè)操作過(guò)程約需20多秒即可，甚至更快，只要將臍帶夾緊后切斷即完成，集傳統(tǒng)的夾緊、切斷和結(jié)扎于一步完成，操作簡(jiǎn)便而不易傷及新生兒，特別對(duì)臍帶粗大、水腫者操作起來(lái)更顯優(yōu)勢(shì)。大量臨床觀察表明一次性臍帶剪斷器處理臍部殘端彌補(bǔ)了原來(lái)氣門芯套扎法及單純臍帶夾扎法的不足，提高了臍部護(hù)理的質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。那么該法有什么缺點(diǎn)呢？從查閱的文獻(xiàn)中沒(méi)有看到相關(guān)報(bào)道，但在我科的一次性臍帶剪斷器使用中，有出現(xiàn)新生兒腹部皮膚因多次與臍帶夾邊緣摩擦而發(fā)生破損的現(xiàn)象，而發(fā)生皮膚破損的比例還有待進(jìn)一步研究。

3 總結(jié)

綜上所述，新生兒臍帶結(jié)扎方法按時(shí)間順序經(jīng)歷了棉線結(jié)扎、氣門芯結(jié)扎、臍帶夾結(jié)扎及新型一次性臍帶剪斷器結(jié)扎等，其中某兩種或某幾種在臨床上也有重疊使用。各種結(jié)扎法都有其優(yōu)缺點(diǎn)，但經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)表明，目前使用的雙氣門芯套扎法及進(jìn)口一次性臍帶剪斷器值得推廣，因其在縮短脫臍時(shí)間及減少期待感染率方面更有優(yōu)勢(shì)，但它們也并非完美無(wú)缺。那如何找到一種相對(duì)更好的結(jié)扎方法、完善的操作步驟和流程、嚴(yán)格的護(hù)理常規(guī)來(lái)給予新生兒更優(yōu)質(zhì)的臍部護(hù)理，將不良反應(yīng)降到最小呢？這就需要各位護(hù)理同仁不懈努力，進(jìn)行更進(jìn)一步地探索和研究。

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第9篇：新生兒臍炎的護(hù)理問(wèn)題范文

對(duì)象和方法

2008～2009年在我院參加系統(tǒng)管理產(chǎn)婦1236人次,其中高中以上文化程度104人,初中文化程度622人,小學(xué)及文盲510人。

方法:由經(jīng)過(guò)母嬰保健知識(shí)培訓(xùn)的取得合格證的婦?？漆t(yī)生,在產(chǎn)后7天、14天、28天、42天各去產(chǎn)家訪視1次,訪視率達(dá)100%。分別填寫(xiě)訪視卡、冊(cè),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

常見(jiàn)問(wèn)題

對(duì)科學(xué)育兒缺乏充分認(rèn)識(shí):占80%。

飲食單一:占94%。有些產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)只吃雞蛋、雞肉,蔬菜、魚(yú)、水果等食品,其他食品一概不吃,原因是怕“岔奶” 。

自身的清潔衛(wèi)生及室內(nèi)通風(fēng)差:占75%。由于惡露的長(zhǎng)期刺激及大量的褥汗,使外表現(xiàn)為炎性浸潤(rùn),進(jìn)而發(fā)展為外陰炎及陰道炎,甚至發(fā)展為盆腔炎。居室過(guò)于密閉、通風(fēng)差、空氣污濁,使新生兒感冒、肺炎的發(fā)病率增高。

“按需哺乳”做得不夠,自覺(jué)“奶量不足”,占10%。

不愿作產(chǎn)后檢查:占40%。①自以為身體很好,無(wú)須檢查;②認(rèn)為去檢查麻煩,耽擱時(shí)間;③因?yàn)樽√庉^遠(yuǎn),去檢查不方便。

以上問(wèn)題的出現(xiàn)與產(chǎn)婦的文化程度成反比。

對(duì) 策

對(duì)科學(xué)育兒缺乏充分了解的產(chǎn)婦,首先應(yīng)讓她們樹(shù)立科學(xué)育兒的觀念,建立起自己能夠科學(xué)育兒的信心,并向產(chǎn)婦推薦優(yōu)秀的科學(xué)育兒書(shū)籍,如“育兒學(xué)校”。講解大量的科學(xué)育兒常識(shí),告訴她們新生兒及嬰兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及基本的護(hù)理常識(shí)。如哺乳前洗手及清洗,可有效預(yù)防嬰兒鵝口瘡的發(fā)生,哺乳后輕拍嬰兒背部,將咽下的空氣吐出,可防止溢奶?！皵D、挑馬牙”等不良習(xí)慣一定要祛除,以免造成感染。新生兒臍部一定要保持清潔干燥,否則會(huì)因細(xì)菌感染導(dǎo)致新生兒臍炎及敗血癥的發(fā)生。

對(duì)飲食單一者,訪視人員要向她們解釋營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食對(duì)產(chǎn)后身體的恢復(fù)及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所產(chǎn)生的重要影響。嬰兒添加輔食前只有從母親的乳汁中獲得充足的營(yíng)養(yǎng),才能夠減少疾病,保證健康。告訴她們飲食應(yīng)多樣化,要求飲食中應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素,每餐要有不少于300ml的營(yíng)養(yǎng)湯,以保證乳量的充足。多喝水、多吃新鮮蔬菜,有利于大便的通暢,忌食生冷辛辣食品,以免影響乳汁分泌。

對(duì)自身清潔衛(wèi)生差者,訪視員應(yīng)告知產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)的特殊生理情況。如在產(chǎn)褥期內(nèi),產(chǎn)婦抵抗力低且褥汗多,極易引起惑染。所以應(yīng)特別注意自身的清潔衛(wèi)生,每日應(yīng)梳頭、刷牙,注意口腔衛(wèi)生,以防病從口入。飯前、便后、哺乳前均應(yīng)洗手,出汗多時(shí)宜用溫水擦浴,勤換衣褲,注意外陰清潔,勤換會(huì)陰墊。注意室內(nèi)通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新,但也不宜直接吹風(fēng),以防感冒。

對(duì)按需哺乳做得不夠者,訪視員應(yīng)向她們講解充足、適時(shí)的奶量的攝取對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所產(chǎn)生的重要作用,且頻繁吸吮時(shí)乳量的增加也具有重要的影響,并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的再教育。如當(dāng)嬰兒因饑俄而哭時(shí),就應(yīng)喂哺,不要定時(shí)定量。