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第1篇：醫(yī)學(xué)檢驗案例分析范文

關(guān)鍵詞：PBL 案例分析法 留學(xué)生 英文教學(xué)

案例分析法，又名個案研究法，它利用實際工作中的問題為案例，培養(yǎng)學(xué)生的分析、判斷、解決問題的能力。近來逐漸被應(yīng)用到本科護理、生藥學(xué)教學(xué)中。

PBL法，也稱問題式學(xué)習(xí)法，此法強調(diào)的是以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，以解決問題為中心，強調(diào)多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合。二者既優(yōu)勢互補，又相互促進，而基于PBL的案例分析法也應(yīng)用于教學(xué)實踐中，但在神經(jīng)外科尤其是神經(jīng)外科的留學(xué)生教學(xué)中尚無報道。

1一般資料

將2014～2015年連續(xù)2個學(xué)期的留學(xué)生作為自然分組，同一教師授課，講授內(nèi)容相同。第1學(xué)期同學(xué)為對照組，按照普通全英語授課法教學(xué)，共62人，男30人，女32人；第2學(xué)期的同學(xué)為實驗組，按基于PBL的案例分析法教學(xué)，共70人，男33人，女37人。

2研究方法

課前設(shè)計病例案例3～4例及針對性問題若干，課前1周，發(fā)給實驗組同學(xué)。令其自學(xué)并嘗試解答。授課時，以上述問題為主線，結(jié)合大綱剖析闡述，引入相關(guān)疾病的知識點。

2.1考試成績統(tǒng)計

分別統(tǒng)計80的學(xué)生數(shù)，再比較兩組學(xué)生成績是否有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2留學(xué)生滿意度調(diào)查

匿名式調(diào)查方式，課堂滿意度分為：Boring--B、Acceptable--A、Good―G、Excellent―E。（B+A）為不滿意，（G+E）為滿意。

3統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，并分析比較兩組的主、客觀差異。

4結(jié)果

4.1對照組及實驗組成績差異

對照組80：8人（12.91%）；實驗組80：20人（28.57%），對照組成績：68.8874±15.5638，實驗組：76.4735±18.6372，實驗組成績明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

4.2對照組及實驗組滿意度差異：對照組：B 5人，A 26人，G 29人，E 2人，滿意：31，不滿意：31；實驗組：B1人，A 12人，G 48人，E 9人，滿意：57，不滿意：13，實驗組滿意度明顯高于對照組，二組間有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（x2=14.61，P

5結(jié)論

基于PBL的案例分析法課堂形式靈活、互動性強，講解與提問相結(jié)合，增加課堂互動，促進學(xué)生的理解和記憶。留學(xué)生的滿意度及考試成績均優(yōu)于普通的英文授課法，值得推廣。

參考文獻：

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[2]汪紅，黃真，陳錫林.案例分析法在生藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].藥學(xué)教育，2008，24（01）：29-31.

[3]劉雅佳.基于PBL教學(xué)模式下的案例分析法應(yīng)用―以公共經(jīng)濟學(xué)課程為例[J].大學(xué)教育，2014，（04）：62-63.

第2篇：醫(yī)學(xué)檢驗案例分析范文

[關(guān)鍵詞] 發(fā)散性思維訓(xùn)練;精神科護理培訓(xùn);創(chuàng)造力

[中圖分類號] R473.74[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)05(a)-142-02

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會-環(huán)境-文化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理學(xué)的概念和范疇得到了不斷的豐富和拓展。面對日益復(fù)雜、不斷變化的臨床環(huán)境,護理人員是否能夠進行獨立判斷、做出決策,為患者提供安全有效的護理措施,具備發(fā)散性思維和提高創(chuàng)造力是非常重要的。本文以吉爾福特模型為指導(dǎo),探討發(fā)散性思維訓(xùn)練對創(chuàng)造性個性和創(chuàng)造性思維的影響,探索提高精神科護士創(chuàng)造力的有效途徑。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我院工作年限在5年以內(nèi)的護士,及2006~2009年在我院實習(xí)的護士為研究對象,實習(xí)護士均已完成學(xué)校理論學(xué)習(xí)。共入組63例,男28例、女35例,平均年齡(21.56±2.72)歲。入組者均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓(xùn)方法

1.2.1.1發(fā)散性思維訓(xùn)練以吉爾福特模型為指導(dǎo),通過思維導(dǎo)圖、形象拓展、直覺延伸、比較質(zhì)疑等方式來進行發(fā)散性思維訓(xùn)練,每周組織2次,為期3個月。

1.2.1.2開設(shè)發(fā)散性思維講座 根據(jù)臨床實習(xí)情況,在完成護理教學(xué)大綱內(nèi)容的基礎(chǔ)上,每周組織一次發(fā)散性思維的講座,為期3個月。由專職教師介紹發(fā)散性思維的基本知識及訓(xùn)練必備的思維方法,以新穎的內(nèi)容激發(fā)護士的求知欲。

1.2.1.3案例剖析以《臨床護理觀察學(xué)基礎(chǔ)》教材為基本大綱,組織有豐富臨床經(jīng)驗的帶教教師進行授課,特別對書中列舉的典型個案進行剖析,聯(lián)系臨床實踐中的病例,分析臨床護理觀察中的成功與失敗的事例,引發(fā)護士的發(fā)散性思維,引導(dǎo)護士提出觀察要點、認識和分析問題、制訂解決措施、總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。

1.2.2 工具

對培訓(xùn)者進行:托倫斯創(chuàng)造思維測驗、創(chuàng)造性個性測驗、發(fā)散思維測驗及量表評定。于培訓(xùn)前和培訓(xùn)結(jié)束后,對入組者分別進行創(chuàng)造思維測驗、發(fā)散思維測驗、創(chuàng)造性個性測驗和案例分析考核,測驗評定由1名取得心理測驗資格的主治醫(yī)師進行。

1.2.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進行分析,樣本均數(shù)的比較經(jīng)t檢驗,樣本率的比較經(jīng)χ2檢驗。所有統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗,以P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后創(chuàng)造思維測驗、發(fā)散思維測驗、創(chuàng)造性個性測驗評分比較

見表1。

表1 培訓(xùn)前后創(chuàng)造思維、發(fā)散思維、創(chuàng)造性個性測驗評分比較(x±s,分)

培訓(xùn)后與培訓(xùn)前比較, *P

表1顯示,培訓(xùn)后創(chuàng)造個性測驗的獨立性、好奇、冒險、表達和敏感與培訓(xùn)前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 培訓(xùn)前后案例分析平均成績比較

見表2。

表2顯示,培訓(xùn)后護士的臨床觀察能力、思維能力和處理能力題考試平均成績與培訓(xùn)前比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

隨著現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展,護理學(xué)正逐步成為一門獨立的學(xué)科,現(xiàn)代護理觀和整體護理實踐都要求護理人員在臨床工作中能獨立判斷、獨立決策、獨立執(zhí)行。創(chuàng)造性思維教學(xué)方法比較適合我國現(xiàn)階段高等護理教育的要求,能有效地培養(yǎng)護士創(chuàng)造性思維意識、技能與技巧,為今后獨立處理臨床護理問題打好基礎(chǔ)。

本研究表明,經(jīng)過培訓(xùn),護士發(fā)散性思維測驗、創(chuàng)造性思維測驗、創(chuàng)造個性測驗評分高于培訓(xùn)前,說明發(fā)散性思維訓(xùn)練對提高護士創(chuàng)造性思維能力有效,因此,護士在接受了發(fā)散思維訓(xùn)練之后,首先發(fā)展了發(fā)散思維的能力,繼而提高了創(chuàng)造性思維的測試成績。經(jīng)過培訓(xùn),護士案例分析平均成績顯著高于培訓(xùn)前,說明思維訓(xùn)練不僅使護士的發(fā)散思維能力得到了鍛煉與提高,而且也很可能使他們在解決問題時形成了一種良好的思維習(xí)慣,力求獲得新穎獨特的答案或找到更具創(chuàng)新性的解決途徑,在思維流暢性、獨特性和標題抽象性方面有較大提高,這與本研究的測試結(jié)果一致。

在精神科護理教學(xué)中運用發(fā)散性思維訓(xùn)練,對提高精神科護士創(chuàng)造力有積極作用。能培養(yǎng)護士在護理觀察中的思維能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力, 有利于提高護士運用知識解決患者實際問題的能力,對于護士在臨床實踐中的成長起到了積極作用,值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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第3篇：醫(yī)學(xué)檢驗案例分析范文

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的一門實驗診斷醫(yī)學(xué)，既是一門由多技術(shù)和多學(xué)科交叉的綜合性很強的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科，又是一門臨床實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科。臨床實習(xí)作為檢驗教學(xué)的重要組成部分，是鞏固理論和掌握基本操作技能，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和進行獨立工作的能力和重要環(huán)節(jié)。然而，近年來臨床檢驗的實習(xí)教學(xué)正面臨諸多困難[1-2]，在一定程度上直接影響了實習(xí)教學(xué)工作的質(zhì)量。本文結(jié)合目前實習(xí)教學(xué)的實際情況以及檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求[3-4]，探索臨床檢驗實習(xí)教學(xué)改革的新途徑，在臨床實踐中鍛煉學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗人才提供一種有效可行的實習(xí)教育模式。

1 臨床檢驗實習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 理論教學(xué)滯后

目前的檢驗教學(xué)內(nèi)容較為陳舊，課堂講授仍以沿用多年的經(jīng)典檢測方法和原理為主，而新興的、具有較高臨床價值的檢測項目往往沒有介紹或介紹簡略。檢驗教材理論與臨床的結(jié)合不足，不能反映學(xué)科的前沿和發(fā)展動態(tài)，這給學(xué)生的實習(xí)帶來較多困難，在實習(xí)中無從參考、無從下手。

1.2 師資力量薄弱

近年來由于各醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模不斷擴大，導(dǎo)致臨床實習(xí)資源緊張，既影響了學(xué)生的實習(xí)效果，也給臨床教學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院檢驗科日常工作量大，實習(xí)教學(xué)往往與日常工作相沖突，很多教師兼顧臨床工作與實習(xí)帶教，甚至一部分教師還要擔(dān)負專業(yè)課的理論教學(xué)，工作量大時間緊，使得他們無法全身心地投入到實習(xí)帶教工作中。此外，化學(xué)發(fā)光、熒光分析、流式細胞術(shù)、分子生物學(xué)檢測等一系列檢測手段項目的開展要求檢驗工作者具備扎實的實驗室工作理論和技術(shù)，并能對各種檢驗結(jié)果做出合理的解釋和指導(dǎo)，這對實習(xí)帶教工作也提出了更高的要求。

1.3 學(xué)生主動性欠缺

實習(xí)學(xué)生經(jīng)過前期理論學(xué)習(xí)來到教學(xué)醫(yī)院，起初對實踐操作充滿了新鮮感，工作熱情、積極主動，但是由于臨床實際工作的特點，在掌握了基本操作后，每天的重復(fù)工作使得他們的工作熱情往往不能持久。學(xué)生在臨床工作中雖能勝任常規(guī)的臨床檢驗工作，但缺乏獨立思考的能力，不能應(yīng)用所學(xué)知識解決實際問題，從檢驗的角度參與臨床病例討論或提供臨床咨詢，鍛煉臨床思維。同時隨著醫(yī)學(xué)院校就業(yè)制度的改革及我國大學(xué)生就業(yè)形式的嚴峻，聯(lián)系就業(yè)單位成了大部分學(xué)生實習(xí)期間關(guān)心的大事，尤其在實習(xí)的中后期，學(xué)生往往忙于參加各種招聘，既耽誤了大量實習(xí)時間，也影響了實習(xí)質(zhì)量。

2 檢驗醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢

隨著臨床檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對臨床檢驗工作內(nèi)涵的探索，對于臨床檢驗工作的認知發(fā)生了根本改變，為檢驗工作的重心轉(zhuǎn)移提供了堅實的理論基礎(chǔ)；而現(xiàn)代化儀器的大量投入使用，為檢驗工作的重心轉(zhuǎn)移提供了物質(zhì)保障，檢驗工作者的工作任務(wù)和工作形式都發(fā)生了根本變化，臨床檢驗醫(yī)學(xué)教育特別是臨床實習(xí)階段的教學(xué)也要隨之發(fā)生改變。

現(xiàn)代檢驗工作主要側(cè)重于檢測體系的建立、檢驗質(zhì)量的保證、檢驗過程的分析、檢驗結(jié)果的審核與解釋，這就要求學(xué)生不僅僅對檢驗知識有全面的了解，還需具備獨立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，對學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維和科研素養(yǎng)都提出了更高的要求。因此，在實習(xí)教學(xué)中，教師在傳授理論知識的同時，采用創(chuàng)新有效的教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)，是當前檢驗醫(yī)學(xué)教育改革的重點。

另一方面，隨著醫(yī)學(xué)檢驗向檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，檢驗作為信息提供者，不僅僅是承載數(shù)據(jù)的報告，而將作為循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供科學(xué)的佐證，檢驗與臨床的溝通顯得日益迫切和重要，檢驗人員的知識結(jié)構(gòu)也面臨重大轉(zhuǎn)變。原有醫(yī)學(xué)檢驗知識已不能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要，必須有更多臨床醫(yī)學(xué)的理論與實踐。教師必須明確檢驗醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵轉(zhuǎn)變，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，引導(dǎo)學(xué)生認識到要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)并能與檢驗醫(yī)學(xué)融會貫通，使檢驗人員從單純的檢驗技術(shù)型向臨床與技術(shù)結(jié)合的復(fù)合型人才發(fā)展。

此外，隨著生命科學(xué)的迅猛發(fā)展，流式細胞儀、化學(xué)發(fā)光分析儀等分子生物學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，檢驗醫(yī)學(xué)從檢驗項目的范圍到技術(shù)的先進程度均得到了空前的發(fā)展，為便于今后更有效地進行學(xué)術(shù)研究和國際交流，為培養(yǎng)出高素質(zhì)、自身競爭力強、適應(yīng)國際先進水平的檢驗專業(yè)人才，在臨床實習(xí)教學(xué)中采用雙語教學(xué)也勢在必行。

綜上，更新教育觀念，改革教育內(nèi)容和方法，借鑒國內(nèi)外教育改革的成功經(jīng)驗，建立激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力的教育和考核體系，已經(jīng)成為提高檢驗醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的必然要求。

3 臨床檢驗新型實習(xí)教學(xué)模式的建立

近年來，案例式教學(xué)（case-based teaching，CBT）[5]和以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem based learning，PBL）[6-7]等多種教學(xué)方法正逐漸引入醫(yī)學(xué)教育，成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一，南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗系也進行了多種教學(xué)嘗試和探索。2009年，本課題組在臨床微生物檢驗的理論課程中進行PBL教學(xué)的應(yīng)用[8]；2011年，進行了基于PBL教學(xué)的新型考核體系的探討[9]。

基于PBL教學(xué)、CBT教學(xué)等先進教學(xué)方法，以及前期教學(xué)實踐的經(jīng)驗，本課題組建立了新型的臨床檢驗實習(xí)教學(xué)模式，從臨床實習(xí)中的惑與獲、檢驗與臨床的溝通和雙語教學(xué)三個方面進行實習(xí)教學(xué)改革，并建立了配套的臨床檢驗實習(xí)考核體系，全面評價學(xué)生的實習(xí)效果和臨床實踐能力。在南京醫(yī)科大學(xué)2009級本科生的臨床實習(xí)期間引入新型實習(xí)教學(xué)模式，以全面提升學(xué)生的專業(yè)技能，探索高素質(zhì)、綜合性臨床檢驗人才的培養(yǎng)模式。

3.1 教學(xué)思路

3.1.1 培養(yǎng)學(xué)生分析和處理臨床問題的能力――臨床實習(xí)中的惑與獲 檢驗系學(xué)生經(jīng)過了在校系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，掌握了一定的基礎(chǔ)知識，進入臨床實習(xí)階段是將純粹的理論知識向臨床過渡，使學(xué)生盡快將所學(xué)理論知識綜合應(yīng)用，學(xué)會分析解決問題以及提高獨立思考、自行尋找問題答案的能力，是實習(xí)教學(xué)應(yīng)著重解決的問題。筆者通過臨床實踐、定期的實習(xí)講座、檢驗報告分析會、實習(xí)日志交流和不定期PBL專題教學(xué)等方式，鼓勵同學(xué)多看、多想、多問、多練、多總結(jié)，將所學(xué)的知識融會貫通。通過疑惑-思惑-解惑的過程，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高終身學(xué)習(xí)、獲取信息的能力。

3.1.2 培養(yǎng)學(xué)生與臨床溝通交流的能力――檢驗與臨床的溝通 實習(xí)生作為即將走上工作崗位的實驗室醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)加強與臨床的溝通，通過各種方式認真聽取臨床對檢驗工作的意見及要求。通過良好的溝通，一方面加深實習(xí)生對理論知識的理解和掌握，另一方面也是提高檢驗質(zhì)量，適應(yīng)新醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療隱患的需求。主要采取CBT教學(xué)。通過病例討論的教學(xué)方式，讓學(xué)生在對臨床病例的討論中形成良好的臨床思維，加強臨床溝通能力。同時，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗學(xué)部已成立“醫(yī)療咨詢與投訴管理組”，帶教老師鼓勵學(xué)生參與溝通小組的活動，在實戰(zhàn)中累積經(jīng)驗。

3.1.3 培養(yǎng)學(xué)生的國際交流能力――雙語教學(xué) 在檢驗系臨床實習(xí)教學(xué)中采用雙語教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生對各前沿生命科學(xué)的關(guān)注和學(xué)習(xí)，是醫(yī)學(xué)國際化發(fā)展的必然要求。在實踐中熟練應(yīng)用專業(yè)英語，更有利于掌握學(xué)科前沿知識，便于與國外同行進行學(xué)術(shù)交流，從而獲取先進的技術(shù)和經(jīng)驗，提高自身競爭力。本課題組采用權(quán)威的醫(yī)學(xué)英文專著作為雙語教學(xué)教材，由教師帶領(lǐng)同學(xué)閱讀講解，鼓勵學(xué)有余力的同學(xué)閱讀英文文獻；在臨床實習(xí)教學(xué)中也要求教師使用專業(yè)英語詞匯，提升自身實習(xí)帶教水平。

3.2 教學(xué)準備

3.2.1 臨床檢驗實習(xí)帶教教師隊伍的培養(yǎng) 要有效提高實習(xí)帶教水平，必須發(fā)揮指導(dǎo)教師的重要作用。對帶教教師進行統(tǒng)一培訓(xùn)，選拔具有較高專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)和良好語言交流水平的教師作為實習(xí)帶教的骨干力量。本課題組主要選拔具有中級職稱或碩士及以上學(xué)歷的教師作為實習(xí)帶教老師并實行導(dǎo)師制，每位導(dǎo)師負責(zé)指導(dǎo)2～3名實習(xí)學(xué)生。

3.2.2 制訂實習(xí)教學(xué)教材，選定PBL教學(xué)專題 理論教學(xué)以檢驗醫(yī)學(xué)教科書為參考，同時選用自編教材《實驗技術(shù)中的惑與獲》、《檢驗與臨床的溝通――案例分析200例》作為臨床實習(xí)實驗技術(shù)以及檢驗與臨床溝通的指導(dǎo)教材。將英文原版的專業(yè)經(jīng)典教材作為雙語教學(xué)的重要參考資料，節(jié)選原版教材進行雙語教學(xué)講解。PBL教學(xué)選題以教材為基礎(chǔ)，選取與臨床緊密結(jié)合的、能夠引起學(xué)生興趣的知識點。

3.2.3 制訂詳盡的講座日程、制作多媒體課件 每周舉辦一次專題講座，內(nèi)容涵蓋臨床檢驗各專業(yè)（臨檢、血液、免疫、生化、微生物以及分子檢驗等），同時涉及科研基礎(chǔ)理論和知識。

3.2.4 制訂合理的實習(xí)教學(xué)評價體系和考核機制 包括對教師教學(xué)效果的評價以及對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價，對教師教學(xué)效果的評價應(yīng)該由教師自我評價、學(xué)生對教師的評價、教學(xué)管理人員的評價組成。建立合理考核體系是實行新型實習(xí)教學(xué)模式的效果評價，必須把現(xiàn)行的終結(jié)性評價與過程性評價有機地結(jié)合起來，形成良好的評價機制和導(dǎo)向機制。

4 臨床檢驗新型實習(xí)教學(xué)模式的實踐

4.1 崗前培訓(xùn)

采用南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗學(xué)部規(guī)章制度、程序文件、樣本采集手冊以及各專業(yè)組的標準操作規(guī)程作為崗前培訓(xùn)教材，使學(xué)生了解科室各項管理條例、生物安全制度以及各檢驗項目的原理、操作、臨床意義和儀器使用相關(guān)知識等。

4.2 臨床實踐

質(zhì)量控制是衡量檢驗科日常工作的一個重要指標，實驗數(shù)據(jù)的可靠、準確，都依賴于質(zhì)量控制。在臨床帶教過程中，引導(dǎo)學(xué)生建立全面質(zhì)量控制的觀念。帶教教師注意實驗結(jié)果的質(zhì)量，每天堅持記錄、分析質(zhì)控結(jié)果，會對學(xué)生形成潛移默化的影響，幫助學(xué)生養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對他們以后進行臨床工作產(chǎn)生積極地指導(dǎo)作用。要求學(xué)生熟悉每個項目的檢驗流程、掌握分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制的影響因素，嘗試分析失控原因及失控后處理方法。

在臨床實踐中，帶教老師也應(yīng)注重加強手工操作方面的指導(dǎo)，如血細胞計數(shù)和制片、革蘭染色、細菌培養(yǎng)等手工操作基本技能。

4.3 專題講座

根據(jù)實習(xí)進度和要求，每周舉辦科室講座，分為基礎(chǔ)篇、提高篇和科研篇三部分?；A(chǔ)篇內(nèi)容包括理論知識、儀器工作原理、日常工作注意事項等；提高篇包括檢驗結(jié)果判讀、質(zhì)控處理、檢驗醫(yī)學(xué)最新進展和發(fā)展方向等；科研篇則為學(xué)有余力的學(xué)生提供臨床科研的基礎(chǔ)知識，包括文獻檢索、實驗設(shè)計和論文寫作等。

4.4 檢驗報告分析討論會

定期舉行檢驗報告分析討論會。如針對一份報告可要求實習(xí)同學(xué)指出哪些結(jié)果異常，針對某一項目異?？商釂柲男┘膊】赡芤鹪摻Y(jié)果異常，哪些檢驗因素對檢驗結(jié)果有影響，臨床樣本采集、儲存和運送過程對檢驗結(jié)果的影響。通過對典型報告結(jié)果的分析，培養(yǎng)學(xué)生對臨床檢驗知識的運用和鍛煉學(xué)生縱向思維的能力。

4.5 案例分析

案例分析是最具實戰(zhàn)性價值的學(xué)習(xí)方式，實習(xí)生可在案例討論的過程中對檢驗結(jié)果在臨床疾病發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸中的作用形成深刻印象，同時對自己所學(xué)知識進行檢驗實踐檢驗，并能啟發(fā)學(xué)生的深入思考。另一方面在討論過程中可以提高學(xué)生的語言表達能力、邏輯思維與臨床思維。

本課題組要求帶教老師每天抽出一定時間對典型病例進行分析；同時定期進行案例分析會，選取自編教材和臨床工作中的典型實例，組織同學(xué)討論分析，使學(xué)生能夠把專業(yè)知識與臨床應(yīng)用有機結(jié)合，將實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息，以期達到具有解釋病因和疾病發(fā)展變化規(guī)律的能力，在檢驗與臨床之間起到橋梁作用。

4.6 實習(xí)日志交流

臨床檢驗實驗技術(shù)的發(fā)展本身就是一個不斷探索與總結(jié)的實踐過程，即使是教科書中非常成熟的實驗技術(shù)，在臨床實際檢測中隨著諸多影響因素的參與，也有可能發(fā)生預(yù)想不到的變化。在這些實踐和探索過程中的每一個細小環(huán)節(jié)的盲點都可能導(dǎo)致檢測的偏差與失誤，每一個細小環(huán)節(jié)都值得深入地探究和總結(jié)。在實驗過程中，實習(xí)生常常會碰到諸多困惑，在消除困惑的過程中，又必然會有一些心得與收獲，本課題鼓勵學(xué)生記錄實習(xí)日志，將每日實習(xí)中遇到的困惑和感悟記錄下來，并定期安排實習(xí)日志交流，答疑解惑，分享心得體會。

4.7 雙語教學(xué)

本課題組同時采用國外優(yōu)秀的原版教材和國內(nèi)規(guī)劃教材，實習(xí)教學(xué)中采用中文和英文并舉的方式施行雙語教學(xué)。這樣既可以使學(xué)生接受經(jīng)典的專業(yè)教育，有利于重點和難點的掌握；也可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中接受規(guī)范的專業(yè)英語訓(xùn)練，掌握專業(yè)英語詞匯和用法。

4.8 PBL專題教學(xué)

不定期進行PBL專題教學(xué)，形式上采用演講比賽的方式進行。由教師指定某案例或?qū)ｎ}，對學(xué)生進行分組，每組推選1名組長。提前1～2周將選擇好的案例復(fù)印后發(fā)給學(xué)生，各組組長帶領(lǐng)本組學(xué)生圍繞案例及相關(guān)問題在圖書館、互聯(lián)網(wǎng)上查找資料，并根據(jù)需要進行全組討論各組查找資料、匯總、討論，再推選1人上臺演講。針對各小組的文獻檢索的數(shù)量和質(zhì)量，討論的深入程度，上臺演講的表達、英文等綜合情況，制訂詳細、客觀、公正的考核要點，由教師和學(xué)生代表共同打分。演講比賽成績以20%計入實習(xí)成績中。

4.9 實習(xí)考核體系

實習(xí)考核方法應(yīng)當是靈活多樣的，可采取口試、筆試、討論、小測驗等形式，學(xué)生的實習(xí)成績應(yīng)包括實習(xí)態(tài)度、理論知識、技能掌握以及處理問題的能力等多方面的考核和考查。實習(xí)成績是對實習(xí)生實習(xí)表現(xiàn)的客觀公正全面的評價，嚴格的考核過程是提高實習(xí)質(zhì)量的保證。

理論考核：占30%，考核臨床檢驗專業(yè)知識和專業(yè)英語，專業(yè)英語考核內(nèi)容為臨床檢驗實習(xí)中常用的概念和要點。實踐考核：占30%，采用臨床應(yīng)用型實驗考核，而非簡單的操作技能考核。如對臨床分子檢驗而言，教師提供已知結(jié)果樣本要求學(xué)生進行PCR擴增；對微生物檢驗而言，教師根據(jù)考試大綱要求掌握的菌種范圍，每個學(xué)生對隨機分配到的臨床分離的菌株進行鑒定和藥敏試驗，完全模擬臨床操作，進行“實戰(zhàn)考核”。通過實踐考核，增加學(xué)生的實際操作能力，對培養(yǎng)學(xué)生完整的臨床檢驗思維非常有意義，而非僅僅掌握一兩項常用的臨床檢驗操作技術(shù)可比。實習(xí)成績計算：帶教教師根據(jù)演講、理論和實踐考試成績，結(jié)合日常工作表現(xiàn)、服務(wù)態(tài)度和溝通能力（20%）等，給出實習(xí)成績和實習(xí)鑒定意見。

5 實習(xí)教學(xué)反饋與總結(jié)

在實行新型實習(xí)教學(xué)模式的過程中，本課題組定期與帶教教師和實習(xí)學(xué)生溝通，召開教師及學(xué)生座談會；制訂了詳細的問卷調(diào)查表，進行無記名調(diào)查，以了解新型實習(xí)教學(xué)模式的實際效果，最大程度地得到真實的信息。結(jié)合座談會與問卷調(diào)查得到的信息，邀請教學(xué)專家、資深帶教教師和學(xué)生代表參加總結(jié)會，總結(jié)新型實習(xí)教學(xué)體系實施過程中的成功經(jīng)驗與存在問題，并對教學(xué)方式進行恰到好處地調(diào)整，以提高教學(xué)體系的應(yīng)用性。

對實施了新型實習(xí)教學(xué)模式的2009級醫(yī)學(xué)檢驗系學(xué)生進行無記名問卷調(diào)查，96.7%（29/30）的同學(xué)并不認同傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)模式對學(xué)生能力的培養(yǎng)。學(xué)生普遍認為傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)內(nèi)容滯后，不能適應(yīng)檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求；教學(xué)形式單一，對培養(yǎng)臨床思維、解決實際問題的能力幫助有限。實行新型實習(xí)教學(xué)體系后，93.3%（28/30）的同學(xué)認為通過講座、實習(xí)日志交流、演講比賽等多種交流方式，有助于開拓思路，提高學(xué)習(xí)興趣；86.7%（26/30）的同學(xué)認為PBL教學(xué)、CBT教學(xué)等多種教學(xué)方式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，能有效幫助檢驗和臨床知識的理解和運用；80.0%（24/30）的同學(xué)認為經(jīng)過本科室1年的實習(xí)，接受雙語教學(xué)，在今后的就業(yè)工作和學(xué)業(yè)深造中更具競爭力。

第4篇：醫(yī)學(xué)檢驗案例分析范文

關(guān)鍵詞：保健食品質(zhì)量與安全評價；案例式教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）26-0166-02

案例式教學(xué)是公共管理教學(xué)過程中最普遍、最常用的方法。最初于1870年由當時哈佛大學(xué)法學(xué)院院長蘭德爾首次引入法學(xué)教育[1]。案例式教學(xué)自20世紀80年代初引入我國，主要用于法學(xué)、醫(yī)學(xué)和商業(yè)等學(xué)科的高等教育中，經(jīng)過多年的實踐和探索，案例式教學(xué)已日趨規(guī)范，對我國高校教學(xué)的改革和發(fā)展起到了很大的促進作用。

案例式教學(xué)法的基本思想是“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，注重能力的培養(yǎng)?！侗＝∈称焚|(zhì)量與安全評價》是食品藥學(xué)教研室針對全校各專業(yè)大二年級本科生開設(shè)的自由選修課，為使課程理論與實際更好的結(jié)合，我們經(jīng)過幾年的教學(xué)實踐，在《保健食品質(zhì)量與安全評價》的教學(xué)中運用案例式教學(xué)法，對于案例式教學(xué)進行了積極的嘗試和研究，探討了該教學(xué)方法在《保健食品質(zhì)量與安全評價》教學(xué)中的可行性。

一、案例式教學(xué)的概念與意義

案例式教學(xué)是通過模擬真實的事例，讓學(xué)生在特定的情景中進行體驗、分析、決策，從而培養(yǎng)他們獨立思考和解決問題能力的一種教學(xué)方式。案例式教學(xué)模式采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式，是學(xué)生自學(xué)與教師指導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)法，在課程的學(xué)習(xí)和實踐環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力方面具有明顯的優(yōu)勢。

案例式教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生辯證思維能力、臨床實踐能力的重要方法。它注重培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和決策能力，其本質(zhì)是理論與實踐相結(jié)合的互動式教學(xué)[2]，變被動式學(xué)習(xí)為主動式學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。目的在于發(fā)展學(xué)生運用與課程相關(guān)的知識、觀念和技能解決問題的能力。案例提供了融入背景的學(xué)習(xí)，其優(yōu)勢逐漸得到認可，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。

二、案例教學(xué)過程

從總體上講，教師在整個案例教學(xué)過程中要做好以下工作：選擇恰當?shù)陌咐M訂實用且針對性較強的思考題、確定案例教學(xué)的有效組織形式。

1.案例設(shè)計。案例式教學(xué)法，案例的選擇非常關(guān)鍵，案例要具備知識性、典型性、針對性、啟發(fā)性、趣味性和實踐性等特點，需要教師根據(jù)具體的教學(xué)目的和要求，以一個內(nèi)容完整、情節(jié)具體、具有一定代表性的典型事例為基礎(chǔ)，通過對案例的分析、討論和交流等活動，使學(xué)生對案例有一個系統(tǒng)全面的了解，教給學(xué)生與案例相關(guān)的重要知識、原理和方法等，加深他們對基本概念和基本原理的理解，借以培養(yǎng)學(xué)生認識問題、分析問題和解決問題的能力，強化對現(xiàn)象本質(zhì)聯(lián)系的認識。

針對教學(xué)課題“違禁物的添加”，選用生活實例、熱點事件，選編的案例是“三鹿奶粉三聚氰胺事件”。事件起源于2008年3月，南京兒童醫(yī)院把10例嬰幼兒泌尿結(jié)石樣本送至該市鼓樓醫(yī)院泌尿外科專家孫西釗處進行檢驗，三鹿問題奶粉事件浮出水面。7月16日，甘肅省衛(wèi)生廳接到甘肅蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院的電話報告，稱該院收治的嬰兒患腎結(jié)石病例明顯增多，經(jīng)了解均曾食用三鹿牌配方奶粉。7月24日，河北省出入境檢驗檢疫局檢驗檢疫技術(shù)中心對三鹿集團所產(chǎn)的16批次嬰幼兒系列奶粉進行檢測，結(jié)果有15個批次檢出三聚氰胺……在呈現(xiàn)案例時，可以充實、豐富與案例有關(guān)的圖文資料，以沖擊學(xué)生的感官，激活學(xué)生的思維。

2.分析案例。案例分析應(yīng)確保學(xué)生準確完整地了解事件背景等信息，在案例分析過程中，有效利用網(wǎng)絡(luò)等資源獲取相關(guān)信息，通過對案例所提出的一系列問題的思考，形成解決問題的思路和方案，從而有效習(xí)得知識。在案例分析過程中，每一位學(xué)生需要轉(zhuǎn)換角色，設(shè)身處地參與到事件之中，以當事人或決策者的身份看待問題，參與決策，從而獲得探究知識的能力、溝通合作的能力、解決問題的能力。針對“三鹿三聚氰胺奶粉”事件，圍繞案例基本素材展開分析，討論交流，通過思維碰撞，產(chǎn)生智慧火花。對于不夠清晰的案例背景、技術(shù)標準等，學(xué)生可以借助網(wǎng)絡(luò)等資源進行查閱，獲得由于蛋白質(zhì)檢測方法產(chǎn)生問題奶粉的緣由、三聚氰胺的最新檢測方法等相關(guān)信息，以補充、印證自己的觀點，直到形成結(jié)論。

3.交流案例。交流案例，包含代表發(fā)言、相互質(zhì)疑、達成共識三項內(nèi)容。案例交流是學(xué)生參與表達，澄清誤區(qū)，鞏固所學(xué)知識的重要機會。在交流過程中，臺下學(xué)生既要善于傾聽，又要勇于質(zhì)疑。教師應(yīng)注重創(chuàng)造良好的交流氣氛及環(huán)境，并以參與者的身份發(fā)言，勿以權(quán)威自居，最后在充分交流的基礎(chǔ)上達成共識，教師作出恰如其分的評價和總結(jié)。

交流是相互傳播，思想火花的碰撞；交流是師生間、生生間取得共識，解決問題，實現(xiàn)發(fā)展的紐帶。交流可以引發(fā)學(xué)生的認知沖突和自我反思，深化學(xué)生各自的認識，有助于激發(fā)學(xué)生間彼此的靈感，促進彼此更深層的理解，使每個個體貢獻出自己的經(jīng)驗和發(fā)揮各自的優(yōu)勢，從而使學(xué)生完成更為復(fù)雜的任務(wù)。在教學(xué)中，教師要給予學(xué)生充分的時間和空間，營造輕松的氛圍，讓學(xué)生敢于說、善于說，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，把自己對事物的理解、解釋表達給老師聽，表達給學(xué)生聽，實現(xiàn)共同提高。

三、需注意的問題

教師課前要有針對性地選擇案例。案例式教學(xué)并不是簡單的舉例，案例要具有真實性、典型性、啟發(fā)性等特點，還要精心備課，收集相關(guān)圖片，做好課件。

要合理設(shè)問，把握案例的指導(dǎo)性。每個案例所引出的問題都要緊緊圍繞若干知識點，激發(fā)學(xué)生思維，拓寬學(xué)生思路，并且在分析、討論案例的過程中應(yīng)以與學(xué)生平等的身份出現(xiàn)。當對案例涉及的問題討論意見不同時，教師則應(yīng)圍繞本次課的中心內(nèi)容予以必要的引導(dǎo)，以免偏離案例分析討論的目的要求。

瑞士教育學(xué)家皮亞杰曾說過：“所有智力方面的工作都依賴于興趣。”可以說，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)動機中最活躍、最現(xiàn)實并帶有強烈情感色彩的因素，是推動學(xué)生學(xué)習(xí)最實際的內(nèi)部動力。案例教學(xué)模式以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，充分調(diào)動了學(xué)生的內(nèi)在動力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

學(xué)生的興趣源自于具體情境。在教學(xué)中，通過創(chuàng)設(shè)案例情境，貼近社會實際、學(xué)生生活，激活學(xué)生的思維活動，促進學(xué)生高效率地去參與整個學(xué)習(xí)過程，如此，學(xué)生既解釋了生活中的現(xiàn)實問題，又懂得了保健食品質(zhì)量與安全評價的基本思路與方法。

參考文獻：

[1]王道俊，王漢瀾.教育學(xué)[M].北京：人民教育出版社，2002：183-185.

[2]張磊，王少清，周鵬，等.案例式教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院報，2010，5（1）：91-92.

基金項目：遼寧省2012年本科教育教學(xué)改革立項重點課題項目：編號1205。

第5篇：醫(yī)學(xué)檢驗案例分析范文

[關(guān)鍵詞]道路交通事故頜面部損傷；法醫(yī)臨床學(xué)；案例分析；傷殘評定；后期醫(yī)療費用評估

按照相關(guān)數(shù)據(jù)分析，我國2006年，交通事故以達到38萬起，經(jīng)濟損失直接增至14.9億元，死亡人數(shù)為9萬人左右，傷殘人數(shù)達到43萬人以上，兩者比例為1：4.78。其中頜面部損失發(fā)生率已達到60%左右，其對口腔功能、顏面損害程度及產(chǎn)生的心理障礙已超出了身體其他部位的損害。頜面部損傷一般會導(dǎo)致傷者暫時性或永久性頜面部創(chuàng)傷。本文的研究對象以道路交通事故頜面部損傷人群為主，綜合分析頜面部損傷法醫(yī)臨床學(xué)損傷特點，并對傷殘人員損害程度鑒定、評定與后期醫(yī)療費用等進行了系統(tǒng)性分析，以此為法醫(yī)學(xué)鑒定工作提供指導(dǎo)性作用。

一、案例分析

作為交通事故損傷發(fā)生率最高部位，為更好分析道路交通事故頜面部損傷總體流行病學(xué)特征，本文以704例道路交通事故頜面部損傷案例進行分析，其中包括290例傷情、154例傷殘、260例后期醫(yī)療費用評估，三者比例分別為41%：22%：37%。704例案例內(nèi)包含68.2%男性（480例）、31.8%女性（224例），如圖1所示。

二、道路交通事故頜面部損傷的傷情鑒定

根據(jù)以上案例分析，道路交通事故頜面部損傷傷情鑒定中損傷程度比例如下：輕傷：輕微傷：重傷=56.2%：39.3%：4.5%。由此可見，面部損傷程度較低，重傷至毀容情況更少。作為法醫(yī)界探究的重要問題，容貌損傷中本案例比例最高者為輕微傷，其以擦劃傷、挫傷為主，其中輕微傷認定的損傷也包括口腔粘膜破損、舌損傷等。在《人體重傷鑒定標準》、《人體輕傷鑒定標準（試行）》等相關(guān)法規(guī)中對計算創(chuàng)口長度、傷情評定進行了明確規(guī)定。根據(jù)本文案例分析，主要對影響容貌類進行研究，也就是3.5cm為面部軟組織單個創(chuàng)口長度，或5cm創(chuàng)口累計長度。

瘢痕、色素沉著為面部損傷后存在的顯著特征，在長度、面積量化標準前提下，輕重傷的主要區(qū)別在于部位面容損傷、功能障礙。要求鑒定人員具體工作中確保檢驗測量的準確性，認真測量瘢痕的長度、深度與寬度，并做好記錄工作。

牙齒損傷為頜面部骨損傷最常見現(xiàn)象，為總案例比例的17.2%，其次上、下頜骨骨折在總案例中的比例為11.7%，根據(jù)傷情評定結(jié)果，以上2類頜面部骨損傷以輕傷構(gòu)成比最高。其中6例牙齒損傷符合重傷鑒定標準，損傷程度為牙齒脫落、7個以上折斷。同時，以整體牙列觀察，在衡量傷情時損傷牙齒總量、每顆牙齒外傷參與度等都具有決定性作用，這也是鑒定人員必須加以關(guān)注的問題。

三、道路交通事故頜面部損傷的傷殘評定

《道路交通事故受傷人員傷殘評定》將面部瘢痕、色素沉著導(dǎo)致的傷殘程度進行9個等級劃分，面部瘢痕大小、容貌損傷程度等都是劃分的主要依據(jù)。其中傷殘程度內(nèi)定性為完全、基本喪失勞動能力的為I―V級，部分勞動能力喪失的為VI―X級。在本案例154例內(nèi)，89例定性為傷殘，其中只有1例為V級、70例X級、16例IX級、2例VII級。根據(jù)數(shù)據(jù)分析，傷殘構(gòu)成的有瘢痕、色素沉著存留的傷殘評定結(jié)果，其等級主要分布于XI級與X級，則瘢痕為構(gòu)成VII級傷殘的內(nèi)容。

口腔損傷與牙齒脫落為頜面部牙齒損傷的重要部分，案例內(nèi)共30例此類損傷，其中4例傷殘達到X級，具體表現(xiàn)為脫落牙齒超過8枚，1例為因頜骨缺損，脫落牙齒，枚數(shù)超過4枚。其傷殘等級評定情況如表1所示。根據(jù)數(shù)據(jù)分析，面部軟組織損傷為道路交通事故頜面部損傷高等級傷殘評定，作為評定傷殘等級的主要依據(jù)，頜面部牙齒損傷內(nèi)脫落牙齒數(shù)據(jù)無法滿足高等級傷殘評定標準，頜面部骨缺損案例數(shù)量極少，因此，鑒定者必須對牙齒損傷傷殘評定工作加以重視。

四、道路交通事故頜面部損傷的后期醫(yī)療費用評估

伴隨國民經(jīng)濟增長速度的不斷提升，交通事故后期醫(yī)療費用法醫(yī)學(xué)評估愈加重要。后期醫(yī)療費用評估是指符合臨床醫(yī)學(xué)相應(yīng)原則承認的臨床效果穩(wěn)定的傷者，評估其未來一定時間段內(nèi)接受醫(yī)院治療、檢查所產(chǎn)生的醫(yī)療費用范圍。其作用為及時解決與人身損害賠償相關(guān)案件，防止案件拖沓，對社會穩(wěn)定與和諧社會建設(shè)極為重要。根據(jù)總案例260例后期醫(yī)療費用評估分析，其中46.2%為2000元到4000元之間。瘢痕治療為后期醫(yī)療費用治療的主要內(nèi)容，4000元以下為瘢痕、色素治療的主要費用范圍，以輕傷為主。2000元到8000元多為牙齒損傷、面癱、頜面骨骨折等治療費用。具體費用需根據(jù)傷殘等級進行確定，如表2所示。損傷程度、當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展狀況等都是直接影響后期醫(yī)療費用評估的主要因素。在法醫(yī)學(xué)評估中，需參考當?shù)刂械柔t(yī)院收費標準等相關(guān)內(nèi)容，并與傷者實際情況相結(jié)合實行科學(xué)、合理、準確地評估。因頜面部損失的特點，實際操作中續(xù)對臨床用藥的具體情況進行充分考慮，避免引發(fā)感染等現(xiàn)象。同時需遵循臨床醫(yī)療費用變化情況，做好調(diào)整工作。

五、結(jié)束語

綜上所述，作為人類自由與生活質(zhì)量的重要衡量標準，現(xiàn)代化交通體系直接影響著所有人的工作與生活。道路交通事故頜面部損傷作為法醫(yī)臨床學(xué)研究的主要問題，在全面分析、了解道路交通事故頜面部損傷相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，可做好傷情鑒定、傷殘評定等工作，為道路交通事故頜面部損傷研究提供可靠的保障。

參考文獻：

第6篇：醫(yī)學(xué)檢驗案例分析范文

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)數(shù)據(jù)的科學(xué)，是一種方法學(xué)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究與實踐中如何有效地獲取數(shù)據(jù)、正確地分析數(shù)據(jù)以合理地解釋所得到的結(jié)果。因此醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在教學(xué)過程中主要以醫(yī)學(xué)過程為背景，運用概率統(tǒng)計等基本原理考察、解決和處理醫(yī)藥衛(wèi)生工作中的實際問題；強調(diào)宏觀觀點、邏輯推理、定量運算及科研設(shè)計能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，強調(diào)理論與實踐的緊密結(jié)合，以提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)院校中已成為各層次、各專業(yè)學(xué)生必須掌握的專業(yè)基礎(chǔ)課程或?qū)I(yè)課程。我校在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)均開設(shè)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)。從以往的教學(xué)實踐看，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀，高職高專院校學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)本身就不夠扎實，而統(tǒng)計方法完全是和數(shù)據(jù)打交道，數(shù)字多、符號多、公式多，比較抽象難學(xué)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中多有畏難情緒。有的教學(xué)內(nèi)容的針對性不強也使得許多學(xué)生產(chǎn)生了錯誤認識，覺得醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和以后實際工作關(guān)系不大，因此學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)手段的落后、考核方式的不甚合理等等狀況，都直接影響了醫(yī)用統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和效果。針對這種狀況，我們對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)進行了改革，采用先進的教學(xué)方法和手段，改革考核模式，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。把課堂教學(xué)、上機操作訓(xùn)練和社會實踐活動結(jié)合起來，在課堂教學(xué)的基礎(chǔ)上，盡量讓學(xué)生多上機練習(xí)，熟悉統(tǒng)計軟件的功能，提高數(shù)據(jù)處理能力；創(chuàng)造條件讓學(xué)生多參加社會實踐，讓學(xué)生在親身體驗中學(xué)會運用統(tǒng)計知識解決實際問題，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。我們的具體做法是：

1在教學(xué)中引入先進的教學(xué)方法

教學(xué)方法是傳播知識的重要形式和有效手段，恰當合理的教學(xué)方法不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且能使深奧難懂的知識變得簡單易學(xué)，從而起到事半功倍的效果。為解決醫(yī)學(xué)統(tǒng)計教學(xué)形式單一，方法呆板的問題，把學(xué)生從被動的學(xué)習(xí)過程中解脫出來，我們學(xué)習(xí)和采用了先進的教育理念和教學(xué)方法，把“案例教學(xué)法”引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)中，通過一個個的醫(yī)藥實際應(yīng)用案例，引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)要求，在解決案例問題的過程中教會學(xué)生掌握統(tǒng)計方法，使靜態(tài)的書本知識和動態(tài)的實際應(yīng)用之間架起一座橋梁，實現(xiàn)了溝通。例如在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計中的基本概念”一章教學(xué)中，由于學(xué)生剛剛接觸這門課程，對醫(yī)學(xué)知識掌握不多，我們就采用了既是學(xué)生比較了解而專業(yè)性又不是太強的案例“醫(yī)患關(guān)系對重癥病人死亡率的影響”，根據(jù)問卷調(diào)查對收住重癥監(jiān)護病房的病人分為“醫(yī)患關(guān)系良好組”與“醫(yī)患關(guān)系緊張組”，比較兩組間的住院死亡率。結(jié)果“醫(yī)患關(guān)系良好組”25例，住院間死亡3例，死亡率13.6%，“醫(yī)患關(guān)系緊張組”23例，住院間死亡9例，死亡率39.1%，兩組間差別有顯著意義。通過引導(dǎo)學(xué)生進行數(shù)據(jù)分析，可得出初步結(jié)論：醫(yī)患關(guān)系緊張亦可增高重癥病人的住院死亡率，其原因可能與醫(yī)師害怕被病人告而治療方案趨向保守有關(guān)。通過此案例的教學(xué)，即使學(xué)生了解了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作的內(nèi)容和基本概念，也對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德以及人際關(guān)系培養(yǎng)起到了積極引導(dǎo)作用?！鞍咐虒W(xué)法”的教學(xué)實踐，使學(xué)生充分體會到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的實用價值，能比較順利完成從統(tǒng)計學(xué)概念和方法到實際應(yīng)用的過渡，教師在教學(xué)過程中通過一個個案例分析幫助學(xué)生加深對課程知識點的理解，實現(xiàn)融會貫通，強化了學(xué)生閱讀、理解和運用統(tǒng)計資料的能力，培養(yǎng)學(xué)生利用統(tǒng)計資料發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和研究問題的能力，通過理論與實踐的結(jié)合，加強了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的主動性和積極性，使學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)從知識向能力、素質(zhì)的轉(zhuǎn)變。

2在教學(xué)中采用先進的教學(xué)手段

2.1傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)，側(cè)重公式推導(dǎo)，推薦簡化公式，學(xué)生覺得枯燥、難懂，為此我們在教學(xué)過程中強調(diào)把重點轉(zhuǎn)移到強調(diào)基本概念、基本原理、基本公式上來。在教學(xué)過程中改變了“以板書為主”的傳統(tǒng)教學(xué)手段，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的作用，利用軟件和多媒體課件進行教學(xué)，盡量把抽象的概念，難理解的公式直觀化，使之便于理解。讓枯燥難懂的抽象問題變得生動、形象、具體，增加了課堂信息容量，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2.2在教學(xué)過程中強調(diào)對學(xué)生實際操作能力的培養(yǎng)，使學(xué)生掌握對統(tǒng)計學(xué)方法的選擇和對統(tǒng)計學(xué)結(jié)果的分析。醫(yī)用統(tǒng)計學(xué)中任何章節(jié)都有數(shù)學(xué)公式和數(shù)學(xué)計算，公式的描述和計算的過程占有相當?shù)钠?，?nèi)容龐大、繁雜，計算起來十分困難。特別是所有的例子都是以手工計算為背景而編寫的，數(shù)據(jù)的組織、公式的演算詳細具體，大部分高職學(xué)生學(xué)習(xí)起來相當困難，為此，我們在教學(xué)中充分利用計算工具，使學(xué)生能比較熟練的運用計算器和統(tǒng)計學(xué)軟件，簡化運算過程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[1]。

2.2.1掌握使用計算器解決簡單的統(tǒng)計學(xué)問題功能比較全面的計算器具有普通運算和統(tǒng)計運算兩方面功能，學(xué)生對于用計算器一般運算和函數(shù)運算的功能比較熟悉，但對其統(tǒng)計功能知道的不多，為此，在教學(xué)中專門安排了使用計算器統(tǒng)計功能的教學(xué)，使得同學(xué)們學(xué)會利用計算器的統(tǒng)計功能，能比較輕松的完成復(fù)雜的計算，教師也有更多的時間去指導(dǎo)學(xué)生通過分析統(tǒng)計結(jié)果以得到正確結(jié)論，培養(yǎng)學(xué)生的判斷問題和解決問題的能力。作業(yè)和考試時學(xué)生都可以用計算器完成計算工作，計算過程占的時間即少，計算的結(jié)果也正確和一致。但是，計算器只是一個比較簡單的計算工具，對于像方差分析、正態(tài)性檢驗、秩和檢驗和線性回歸等方法來說，計算器難以勝任。如果需要對同樣的一組數(shù)據(jù)，用不同的統(tǒng)計學(xué)方法進行處理，對結(jié)果進行比較，靠計算器就十分困難了。

2.2.2在計算機飛速發(fā)展的今天，統(tǒng)計軟件的使用教學(xué)十分重要，這種教學(xué)方法順應(yīng)了醫(yī)學(xué)科技發(fā)展形勢，可以培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力和解決醫(yī)學(xué)實際問題的應(yīng)用能力，學(xué)習(xí)使用統(tǒng)計軟件包已成為統(tǒng)計學(xué)計算的主要工具和重要渠道。我們使用的是在windows環(huán)境下運行的世界上通用的統(tǒng)計軟件包SPSS，SPSS基本涵蓋了現(xiàn)用統(tǒng)計學(xué)教科書中的內(nèi)容，并且使用簡便，也迎合了大部分學(xué)生電腦操作比較熟練的特點，學(xué)生學(xué)習(xí)起來積極性比較高。況且對于常用的統(tǒng)計學(xué)方法，該軟件都可以處理，其中，我們選用的重點是t檢驗、方差分析、非參數(shù)檢驗、秩和檢驗和線性回歸與等內(nèi)容[2]。凡教科書練習(xí)題中涉及的上述內(nèi)容均可由軟件完成，學(xué)生只要知道如何把數(shù)據(jù)輸入軟件，如何分析軟件所顯示的結(jié)果即可。

3采用更加科學(xué)的考核方式

第7篇：醫(yī)學(xué)檢驗案例分析范文

關(guān)鍵詞病案教學(xué)法;內(nèi)科護理學(xué);護理程序

1資料與方法

1．1一般資料

選取延安大學(xué)西安創(chuàng)新學(xué)院2016級護理學(xué)專業(yè)兩個班級學(xué)生為觀察組和對照組，觀察組48人，對照組50人，兩組同學(xué)一般資料及上學(xué)期成績比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

選取內(nèi)科護理學(xué)教材中的消化系統(tǒng)作為授課內(nèi)容，兩組內(nèi)科護理教師為同一人。對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)方法即遵循教學(xué)大綱，采用多媒體+板書的教學(xué)方法。觀察組采用案例教學(xué)法，具體操作步驟如下。第一，在講授每一個疾病之前先引入1～2個典型案例，案例是從醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲得，并與其他資深教師討論確認無誤后方可引入，案例問題盡量以開放式為主，激發(fā)學(xué)生自主思考能力。第二，帶著案例引入的問題開始具體內(nèi)容的講述，內(nèi)容講述嚴格按照三步護理程序執(zhí)行即進行綜合護理評估、提出護理診斷后根據(jù)首優(yōu)原則實施護理措施。第三，每6～7人組成一個小組，討論案例問題，比如經(jīng)過分析患者所患什么疾病、哪些信息可以輔助診斷、可從哪些方面展開評估、可提出哪些護理問題、該如何實施具體護理措施等，討論之后每組選派組長就所提問題給予回答，組長回答完后組內(nèi)成員可補充，最后由老師統(tǒng)一糾錯并就問題進行整體歸納總結(jié)，尤其是要強調(diào)以護理程序為主線的整體護理過程。

1．3效果評價

單元測試:消化系統(tǒng)內(nèi)容結(jié)束后兩組同時進行單元測試，單元測試題目分基礎(chǔ)測試(名詞解釋、填空、選擇)和案例分析兩部分，測試后分別對兩個班級基礎(chǔ)測試得分和案例分析得分進行比較。問卷調(diào)查:在充分查閱文獻和咨詢相關(guān)專家后，自行設(shè)計問卷，調(diào)查兩組同學(xué)對于內(nèi)科護理學(xué)課程及教學(xué)方法的滿意度，在課程結(jié)束后發(fā)放問卷，99份問卷全部收回，回收率為100%。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

所收集的數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21．0進行分析。計數(shù)資料以百分率(%)表示，用χ2檢驗;計量資料以x珋±s表示，用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組單元測試成績比較

2．2兩組學(xué)生對于內(nèi)科護理學(xué)課程及教學(xué)方法的滿意度比較

第8篇：醫(yī)學(xué)檢驗案例分析范文

獸醫(yī)臨證思維訓(xùn)練，就是在遵循獸醫(yī)學(xué)基本思維規(guī)律的基礎(chǔ)上，以臨床病案為載體，采用媒體再現(xiàn)或模擬的方法對臨床上可能出現(xiàn)的情況進行獨立的思維訓(xùn)練。獸醫(yī)臨證思維訓(xùn)練主要包括以下幾個方面:基本技能(檢查方法)訓(xùn)練:獸醫(yī)臨床檢查(問診、視診、觸診、叩診、聽診、嗅診)是診療動物疾病的基礎(chǔ)，六診技能訓(xùn)練強調(diào)操作的規(guī)范、準確和全面，通過系統(tǒng)的訓(xùn)練進一步鍛煉學(xué)生敏銳的宏觀和微觀觀察能力。辨證思維訓(xùn)練:辨證是臨床獸醫(yī)對疾病本質(zhì)的認識過程，是獸醫(yī)臨床思維的精髓。通過對經(jīng)典案例的剖析，鍛煉學(xué)生臨證的辨證思維和診斷分析的能力。質(zhì)疑(逆向)思維訓(xùn)練:獸醫(yī)臨床誤診是伴隨著臨床診療活動的產(chǎn)生而產(chǎn)生的，通過對既往臨床誤診案例的分型與回顧，從反面為獸醫(yī)臨床診斷提供借鑒，讓學(xué)生學(xué)會臨證質(zhì)疑，形成良好的科學(xué)診斷思維習(xí)慣，為將來的獸醫(yī)臨床診斷工作奠定基礎(chǔ)。

2獸醫(yī)臨床誤診案例教學(xué)在臨證思維訓(xùn)練過程中的優(yōu)勢

2.1臨床誤診案例教學(xué)在臨證思維訓(xùn)練過程中的意義

誤診案例是對臨床誤診過程的真實記載，在臨床獸醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)過程中選擇一些典型的、與大學(xué)3～5年級學(xué)生相匹配的、易理解接受的臨床誤診案例，在其基本理論、基本知識、基本技能的掌握以及臨證診斷思維模式的構(gòu)建上均具有重要意義。

2.1.1強化學(xué)生對基本理論、基本知識和基本技能的掌握

臨床誤診案例所提供的資料，可能就是由于某個觀察角度不同，某個知識點掌握不扎實，某個理論理解不夠全面，某個臨床檢查技能操作的不規(guī)范，或某種辨證方法的使用不當所導(dǎo)致的。教師通過媒體對誤診案例的情境展示，引導(dǎo)學(xué)生多角度觀察，尋找或發(fā)現(xiàn)臨床檢查操作不當或不規(guī)范之處，分析臨證思維過程中所用理論的準確性及不足，促使學(xué)生對誤診案例中易出現(xiàn)錯誤理解或運用不當?shù)闹攸c、難點基本知識和理論的認識更深刻，掌握更牢固。

2.1.2拓展學(xué)生的臨證逆向思維

傳統(tǒng)的臨床獸醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)是一種以正向教育(成功典型案例)為主的教學(xué)模式，易使學(xué)生形成直線臨證診斷思維，當其在臨床上遇到真正的復(fù)雜案例時，就會顯得手忙腳亂，不知如何處置。而獸醫(yī)臨床誤診案例更多的是前人失敗的經(jīng)驗教訓(xùn)，教學(xué)過程中引入誤診案例，不僅可以拓寬學(xué)生的視野，而且還可以增強學(xué)生從案例中反向提出問題、分析問題、找尋誤診的關(guān)鍵原因，培養(yǎng)學(xué)生臨證的逆向思維，避免誤診的發(fā)生。

2.1.3貼近獸醫(yī)臨床診療實際，構(gòu)建學(xué)生的辨證思維模式

動物疾病病種繁多，病因和誘因復(fù)雜多變，在診治過程中有成功的經(jīng)驗，更有誤診誤治的教訓(xùn)。在臨床獸醫(yī)學(xué)課程教學(xué)環(huán)節(jié)引入誤診案例，讓學(xué)生在接觸獸醫(yī)臨床之初，就了解到臨床并非如同教材或名家醫(yī)案所記載的那樣，均是成功有奇效的案例，誤診在獸醫(yī)臨床診療過程中也是常見的一個現(xiàn)象，使學(xué)生的認識更加貼近獸醫(yī)臨床診療的實際情況。同時，通過對誤診案例的剖析，總結(jié)導(dǎo)致誤診的原因，牢記誤診造成的危害和經(jīng)驗教訓(xùn)，將有助于學(xué)生建立起一種正確的、隨病情或病程發(fā)展的動態(tài)臨床辨證思維模式。

2.2臨床誤診案例教學(xué)在獸醫(yī)臨證思維訓(xùn)練中的優(yōu)勢

應(yīng)用臨床誤診案例導(dǎo)入臨床獸醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)更符合臨床獸醫(yī)學(xué)的特點，因為與獸醫(yī)臨床上有關(guān)的誤診誤治往往會引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至造成較大的不良社會影響。病例形象、直觀，引人入勝，當扣人心弦的病例造成了一種深刻的視覺沖擊時，轉(zhuǎn)入與誤診案例主題相關(guān)知識點或臨床檢查操作要領(lǐng)的闡述，讓學(xué)生在思維活躍的狀態(tài)下形成形象、深刻的記憶。通過誤診病例教育還可提高學(xué)生的社會及責(zé)任意識，時刻保持高度的責(zé)任心和責(zé)任感。與此同時，誤診病案中往往能揭示其它課程中重要的知識點和理論以及一些非醫(yī)學(xué)因素對疾病診斷的影響，學(xué)生在學(xué)習(xí)誤診病案時不僅有助于新知識的學(xué)習(xí)和新舊知識點的前后貫通，還能幫助學(xué)生掌握書本上學(xué)不到的知識，全面提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能運用已有的醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗對間接親歷的誤診案例進行思維和推理，由表及里，去偽存真，從現(xiàn)象(癥狀中)深刻認識疾病的本質(zhì)，明白誤診病案的根源，弄清楚錯在哪里，為什么會在這里發(fā)生錯誤，以加深理解，鞏固教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的臨證鑒別診斷能力。

3基于臨床誤診案例教學(xué)的臨床思辨

3.1師生對臨床誤診案例的認識和探索過程

師生對臨床案例的認識，往往是通過動物表現(xiàn)出的一組初始癥狀來判斷一個疾病，并利用相關(guān)臨床檢查或檢驗結(jié)果來作出進一步解釋和判斷，形成一個或多個與病因或誘因相關(guān)的假設(shè)診斷，在假設(shè)診斷生成的過程中有助于臨證思維的聚焦。隨后運用辯證思維的方法(鑒別診斷或論證診斷)對假設(shè)診斷進行恰當?shù)脑u價，確定引起疾病的主要原因或防治方案。如果師生能夠確診，那么就可以著手進行治療;否則，師生必須返回到假設(shè)診斷，重新評價所考慮的假設(shè)診斷的依據(jù)，在系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，確定上次假設(shè)診斷錯在哪里，新的假設(shè)診斷依據(jù)應(yīng)當通過什么檢查或檢測手段獲得，并進行驗證，以達到臨床正確診斷的目的。師生對臨床誤診案例的認識，往往是根據(jù)先前的臨床經(jīng)驗和知識貯備來予以評價和理解案例中的失誤，比較案例之間的差異性和相似性，從而提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力。解析臨床誤診案例誤診原因的過程一般包括六個部分:①識別，案例中動物疾病的癥狀;②回憶，過去的相關(guān)臨床經(jīng)驗，并將其與案例動物的疾病癥狀關(guān)聯(lián)起來;③應(yīng)用，通過假設(shè)診斷生成的方式將回憶的信息應(yīng)用到案例疾病的診斷中;④鑒別，通過臨床檢查或檢測，獲取更多的疾病診療信息，以辨別所有的可能假設(shè)診斷;⑤解釋，原有或遺漏信息，以確定或案例中可能的假設(shè)診斷;⑥評價，假設(shè)診斷是否正確或錯誤原因所在。這些部分是以循環(huán)的方式進行運作的，在這一過程中不斷學(xué)習(xí)新知，提高臨證思維能力，避免產(chǎn)生誤診。師生對臨床(誤診)案例的認識和探索過程。

3.2影響臨床誤診案例教學(xué)效果的關(guān)鍵因素

3.2.1教師扎實的理論講授是臨床誤診案例分析的前提

臨床誤診案例分析是在辨證思維的指導(dǎo)下的基本理論知識的綜合運用。臨床誤診案例分析要求學(xué)生從中找出導(dǎo)致錯誤診斷的關(guān)鍵原因，就需要學(xué)生掌握牢固、翔實的基本理論知識。因此，將臨床誤診案例引入到臨床獸醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)過程中時要求教師對基本理論、知識和技能的講解更加全面、深入和透徹。

3.2.2以學(xué)生為主體是臨床誤診案例教學(xué)的基礎(chǔ)

教師應(yīng)預(yù)先將臨床誤診案例發(fā)給學(xué)生，留給學(xué)生相對充裕的時間，由學(xué)生通過資料查詢、小組討論等方式自主完成對誤診案例的分析。在課堂教學(xué)過程中，教師應(yīng)想方設(shè)法地鼓勵學(xué)生提出各自的認識和見解，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性。教師在匯總學(xué)生的討論結(jié)果后，進行總結(jié)分析，分析過程以啟發(fā)為主，著重針對本案例誤診的關(guān)鍵點進行講解，總結(jié)原有診斷的思維路線、存在的問題和引起錯誤的原因，提出新的診斷假設(shè)及依據(jù)，應(yīng)注意的思維方式和分析問題的方法等。

3.2.3與正向案例相結(jié)合是保證臨床誤診案例教學(xué)目的的關(guān)鍵

每一個誤診案例都可能存在一個或多個導(dǎo)致誤診的關(guān)鍵因素，將其與對應(yīng)的理論和技能的講解相結(jié)合，與此同時盡可能尋找與其類似的正向經(jīng)典案例，提供給學(xué)生進行對比分析。通過案例對比，讓學(xué)生了解臨床誤診案例失敗的原因在什么地方，正向案例其成功的原因又在哪里，進而要求學(xué)生對相關(guān)的知識進行復(fù)習(xí)，加強理解與記憶，真正達到臨床誤診案例的教學(xué)目的。

3.2.4借助網(wǎng)絡(luò)平臺是拓展臨床誤診案例教學(xué)效果的重要途徑

由于臨床誤診案例的剖析需要花費較多的時間，而臨床獸醫(yī)學(xué)各課程的學(xué)時是一定的，我們將臨床誤診案例引入到臨床獸醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)環(huán)節(jié)中，并不是去和原有的課堂講授搶時間，而是強調(diào)在確保課堂講授質(zhì)量的前提下，利用學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，教師以作業(yè)或興趣小組討論的形式布置一些主要是針對課程教學(xué)中的重點、難點問題以及臨床獸醫(yī)師容易出錯的問題，與學(xué)生學(xué)習(xí)能力相匹配的“少而精”臨床誤診案例，讓學(xué)生借助圖書、網(wǎng)絡(luò)等資源去尋找與之相契合的解決問題的辦法，形成師生互動的良好氛圍，達到拓展學(xué)生視野和鞏固教學(xué)效果的目的。

4臨床誤診案例教學(xué)的注意事項

第9篇：醫(yī)學(xué)檢驗案例分析范文

1．1PBL問題的設(shè)計按照專業(yè)教學(xué)大綱要求，我們精心設(shè)計一些問題。例如，在學(xué)習(xí)《糖代謝》和《脂類代謝》的過程中引入糖尿病:男，65歲，患糖尿病(Ⅱ型)10年;乏力，出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減少的癥狀;尿糖高于正常值，空腹血糖為8．2mmol/L，餐后2h血糖值為14．8mmol/L。問題:(1)什么是血糖?如何測量和調(diào)節(jié)?正常范圍多少?(2)什么是糖尿病?(3)糖尿病的病因是什么?(4)什么是酮癥酸中毒?(5)為什么嚴重糖尿病的患者會并發(fā)酮癥酸中毒?(6)糖尿病的危害有哪些?讓學(xué)生們以糖尿病為中心去探索和學(xué)習(xí)。

1．2PBL分組學(xué)習(xí)和討論隨機分成7組，每組為7人，隨機指定其中一人為組長。每個小組根據(jù)指定的臨床案例或者問題，先進行討論分析，然后整理匯總出需要進一步解決的問題，由組長進行分工并制定學(xué)習(xí)計劃，查詢網(wǎng)絡(luò)或者是圖書館借閱的相關(guān)資料，最后小組內(nèi)再進行交流和討論來解決問題。

1．3教師引導(dǎo)在PBL教學(xué)過程中，教師主要起把握方向、布置任務(wù)、組織討論和進行總結(jié)的作用。教師必須適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，更多的去合理建議和有效引導(dǎo)，這樣才能讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，確保PBL的教學(xué)效果。

1．4結(jié)果匯報每組推薦一名代表在全班作結(jié)匯報，每組時間控制在10～15min，并由其他學(xué)生進行提問，最后由老師進行總結(jié)和點評。

1．5對照班級的教學(xué)實施在普通多媒體教室，運用多媒體課件和黑板對對照班級進行傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué)。

1．6效果評估(1)筆試:從試題庫中隨機抽取一份試卷，包括基礎(chǔ)理論客觀題(50分)、案例分析題(50分)2種題型，對實驗班級和對照班級進行筆試。試卷密封，流水作業(yè)改卷。(2)問卷調(diào)查:在學(xué)期教學(xué)結(jié)束后，將學(xué)生能力等指標對PBL組和LBL組進行無記名問卷調(diào)查。

1．7統(tǒng)計學(xué)方法采用t(或t'''')檢驗和χ2檢驗。

2結(jié)果

2．1考試成績結(jié)果顯示，PBL組和LBL組學(xué)生筆試中基礎(chǔ)理論客觀題型得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，但PBL組案例分析題型得分高于LBL班級(P＜0．01)(見表1)。

2．2問卷調(diào)查本次教學(xué)活動后，無記名調(diào)查問卷發(fā)放共計99份，回收率100%。結(jié)果顯示，與PBL組比較，LBL組學(xué)生掌握理論知識的重難點方面有優(yōu)越性(P＜0．01);但是，在教學(xué)過程中，PBL組的學(xué)生在注意力的集中、學(xué)習(xí)自主性和積極性、學(xué)習(xí)興趣、圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源的有效使用率、分析和解決問題的能力、團隊協(xié)作能力等方面均有明顯提高(P＜0．01)(見表2)。

3討論

PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為導(dǎo)向的小組式討論式學(xué)習(xí)。在整個PBL課程的教學(xué)中，教師投入更大量的時間和精力在策劃教學(xué)過程方面，使傳統(tǒng)教學(xué)中的“明教育”轉(zhuǎn)變成為PBL教學(xué)中的“潛教學(xué)”。在本次調(diào)查活動中，通過考試成績的分析發(fā)現(xiàn)，基本理論客觀題考核PBL和LBL教學(xué)方法的效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，這與Beers對護理專業(yè)學(xué)生進行兩種教學(xué)方法比較，學(xué)生客觀考題分數(shù)沒有顯著差異結(jié)果一致?？赡苁且驗榭陀^題目偏簡單，很難體現(xiàn)PBL教學(xué)法的優(yōu)勢。在本研究中案例分析這種綜合題型中，PBL教學(xué)法明顯優(yōu)于LBL教學(xué)法(P＜0．01)。

問題是PBL的核心，整個學(xué)習(xí)的過程就是圍繞著問題進行的，教師營造的問題情境，能激發(fā)學(xué)生的求知欲，使學(xué)生積極思考問題之間的相關(guān)性，并通過查閱、討論后，將相關(guān)的知識串聯(lián)起來，形成一個系統(tǒng)的知識鏈。因此，每次在提出問題之前，所有生物化學(xué)教研室的教師均集體討論并精心設(shè)計。設(shè)計的問題都是真實的臨床病例或者現(xiàn)實生活中的實際問題，而這種問題能真正激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)習(xí)的熱情，從而促使他們?nèi)シe極的探索和學(xué)習(xí)。通過問題的解決能夠讓學(xué)生自然而然的掌握相關(guān)的生化理論知識，并對推理過程、學(xué)習(xí)方法進行有效的評價和判斷。通過問卷調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)LBL組比PBL組在突出理論知識的重難點方面有優(yōu)越性，LBL班級有78．0%的學(xué)生認為重難點突出，而PBL班級只有44．9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)，這與LBL教學(xué)法已經(jīng)有了相當成熟的教學(xué)經(jīng)驗和方法有密切聯(lián)系;因此，PBL教學(xué)模式還需進行更精細的設(shè)計和修正。

生物化學(xué)這門課程抽象、枯燥，學(xué)生難以理解，同時又有大量的知識點需要記憶，因此，學(xué)生很容易在教學(xué)過程中漸漸產(chǎn)生厭煩心理;而PBL改變了以往上課以教師、教材為中心的學(xué)生被動接受的填鴨式教學(xué)模式，以學(xué)生自己為中心，在問題情境的基礎(chǔ)上，主動去尋求解決問題的方式方法，發(fā)揮了其學(xué)習(xí)的自主能動性，使學(xué)生上課注意力高度集中，提高了其學(xué)習(xí)興趣。在對PBL組的學(xué)生進行的調(diào)查結(jié)果顯示，83．7%的學(xué)生認為提高了其學(xué)習(xí)自主性和能動性，81．6%的認為提高了上課注意力，占71．4%認為提高了學(xué)習(xí)興趣。在PBL實施的過程中，教師所設(shè)計的問題雖均來自于現(xiàn)實生活和真實案例，但會含有一些學(xué)生未知以及其他跨學(xué)科的知識，因此，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，要充分發(fā)揮文獻檢索和網(wǎng)絡(luò)查詢能力，提升了其利用網(wǎng)絡(luò)和文獻資料獲取知識的能力，給學(xué)生提供了一種自主學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，也增強了其提出問題、分析和解決問題的能力。本次對PBL組的學(xué)生進行的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，89．8%的學(xué)生認為提高了圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源的有效使用率;71．4%的認為提高了分析和解決問題的能力。在PBL教學(xué)過程中，小組討論是檢驗自主學(xué)習(xí)的一種手段，也是團隊協(xié)作的一個重要組成部分，同時給學(xué)生提供了一個人際交往的平臺。在非競爭小組的環(huán)境中，每個小組成員應(yīng)該互相協(xié)作，各施所長，共同克服學(xué)習(xí)過程的困難。本次對PBL組的學(xué)生進行的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，69．4%的認為提高了團隊協(xié)作能力。